Hospitalizacija in plačano zdravljenje v RAMS A.N. Bakuleva

Na oddelku za kirurško zdravljenje kompleksnih srčnih aritmij in srčnega utripa (OHP) I.V. Davydovsky izvaja vse vrste intervencijskih postopkov za zdravljenje srčnih aritmij (ventrikularna in supventrikularna aritmija, atrijska tahikardija, tresenje in atrijska fibrilacija, atrijska in ventrikularna ekstrasistola itd.); vsaditev širokega nabora naprav za diagnostiko in zdravljenje srčnih aritmij (srčni spodbujevalniki, kardioverter-defibrilatorji, monitorji srčnega utripa podkožne zanke itd.).

Mi to počnemo

Radiofrekvenčna ablacija srčnih aritmij

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) je minimalno invazivna, zelo učinkovita kirurška intervencija na srcu, ki se izvaja pod nadzorom rentgenske opreme. Postopek izvajamo za zdravljenje ekstrasistole, supraventrikularne in ventrikularne aritmije srca. Terapevtski učinek dosežemo zaradi točkovnega učinka na aritmogene cone srca, visokofrekvenčnega toka (radiofrekvenčne energije) s temperaturo 40-55 stopinj ali hlajenja (krio-postopek) do -80 stopinj. Ablacija katetra je zelo učinkovita metoda zdravljenja tahiaritmij in, saj je dokaj varen postopek, lahko trajno odpravi vzrok motenj srčnega ritma. V veliki večini primerov vam to omogoča, da se izognete stalni uporabi drog in vodite aktiven življenjski slog..

Indikacije za RFA

Supraventrikularne motnje ritma:

  • atrioventrikularna nodularna recipročna tahikardija (AVURT),
  • atrioventrikularna recipročna tahikardija (AVRT), povezana z delovanjem dodatne poti (DPP)
  • atrijska tahikardija (PT)
  • atrijska fibrilacija (AF)
  • atrijska plapola (TP)
  • atrijska ekstrasistola

Motnje ventrikularnega ritma:

  • ventrikularna ekstrasistola
  • idiopatska ventrikularna tahikardija
  • ventrikularna tahikardija med strukturnimi boleznimi srca.

Priprava na operacijo:
- 6-8 ur pred postopkom se morate vzdržati uživanja hrane in vode. Po potrebi lahko po dogovoru z zdravnikom zaužijete več majhnih požirkov vode, če morate vzeti zdravilo (za arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus itd.);
- 2-3 dni pred operacijo boste morali prenehati jemati antiaritmična zdravila (po dogovoru z zdravnikom);
- Obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, če ste alergični na zdravila.

Uvajanje katetrov poteka pod lokalno in intravensko anestezijo, običajno v dimeljski regiji (dostop po stegneničnih venah), vratu (dostop skozi yarminovo veno) ali skozi subklavialno veno.
Med postopkom se uporabljajo posebne dolge prožne elektrode, ki lahko zabeležijo električno aktivnost srca in spodbudijo srce pri izvajanju elektrofiziološke študije (EFI). V srcu se izvajajo pod fluoroskopskim nadzorom..

EFI je del postopka, ki se uporablja za natančno diagnosticiranje motenj srčnega ritma..

Zdravnik s stimulacijo srca sproži aritmijo in jo preuči. EFI pomaga prepoznati lokalizacijo patoloških poti ali zunajmaterničnih žarišč. Temu pravimo "preslikava". Laboratorij EF ima vso potrebno opremo in zdravila za preučevanje in lajšanje aritmij.

Po izvedbi EFI in identifikaciji žarišča aritmije se izvede radiofrekvenca od točke do točke ali krioablacija. To vodi do nastanka brazgotine (premera 3-4 mm), ki ne vodi električnega impulza in odpravlja aritmijo.

Za spremljanje učinkovitosti postopka se izvede ponovljen EFI. V primeru uspešnega odstranjevanja aritmogenega žarišča - postopek se konča.

Ablacijsko zdravljenje aritmij je precej dolgotrajen postopek, običajno traja od 30 minut do nekaj ur.

Po končanem postopku in odstranitvi elektrod, da preprečimo krvavitev na območju punkcije, nanesemo tlačne obloge. Prvi dan je treba upoštevati posteljni počitek, kar omogoča stabiliziranje bolnikovega stanja.

Atrioventrikularna nodularna recipročna tahikardija (AVURT)

Normalno širjenje impulza iz sinusnega vozla v ventrikle poteka skozi območje atrioventrikularnega vozlišča. Obročki srčnega ventila ločujejo atrijski miokard od ventriklov in preprečujejo neposreden prehod impulza.

Pri bolnikih z nodalno tahikardijo v atrioventrikularnem vozlišču obstajata dva načina za njegovo izvajanje: počasen in hiter. In pod določenimi pogoji lahko nastane situacija, ko se impulz začne hitro vrteti znotraj samega vozlišča, nato pa se skoraj istočasno širi na atrije in ventrikle.

Bistvo operacije je odpraviti "počasno" pot impulza v AV vozlišče, da se prepreči zvijanje tahikardije. Učinkovitost operacije 95-98%.

WPW sindrom (Wolf-Parkinson-White sindrom)

Sindrom WPW je druga najpogostejša oblika supraventrikularne tahikardije (po atrioventrikularni nodularni tahikardiji). Leta 1930 so L.Wolff, J.Parkinson in P.White opisali sindrom EKG "funkcionalno blokado snopa njegovega snopa" in kratek interval P-Q, opažen pri mladih, fizično zdravih ljudeh s napadi tahikardije.

Anatomska podlaga sindroma WPW so dodatne atrioventrikularne (atrioventrikularne) povezave (DPS), "Kentovi snopi" ali tako imenovani "mišični mostovi". Dodatne atrioventrikularne povezave so poti med miokardom atrijev in prekati, ki obstajajo poleg struktur atrioventrikularnega vozlišča..

Bistvo operacije je odpraviti "dodatni, nenormalni" način vodenja impulza v utoru AV. Učinkovitost delovanja več kot 98%.

Zapleti postopka. Kot vsak kirurški poseg je tudi radiofrekvenčna ablacija povezana z določenim tveganjem. Vendar je tveganje majhno (manj kot 1%) in postopek velja za razmeroma varen: pri nekaterih bolnikih pride do krvavitve na mestu injiciranja elektrod - to lahko povzroči nastanek hematoma, v redkih primerih lahko postopek privede do resnejših zapletov, povezanih s poškodbo srčne stene in krvnih žil. Glede na vrsto in lokacijo patološke poti obstaja nevarnost poškodbe srčnega prevodnega sistema. Zato bo v nekaterih primerih morda potrebna implantacija spodbujevalnika. Ti zapleti so precej redki in pričakovane koristi postopka najpogosteje prevladajo nad njimi. Zdravniki na našem oddelku delajo vse, kar je mogoče, da zmanjšajo tveganje za zaplete..
Ablacija katetra je zelo učinkovita metoda zdravljenja tahiaritmij in, saj je dokaj varen postopek, lahko trajno odpravi vzrok motenj srčnega ritma. V večini primerov to omogoča, da se ves čas izogibate jemanju zdravil in vodite aktiven življenjski slog..

Ventrikularne aritmije

Ventrikularne aritmije so lahko v obliki izrednih ventrikularnih ekstrasistola (ZhE) ali v obliki ventrikularne tahikardije (VT). RFA se izvaja pri simptomatskih bolnikih in pogosteje ni odvisen od števila VE in hemodinamske stabilnosti bolnika z VT. Priprava in operativni posegi so skoraj enaki kot pri supraventrikularni aritmiji srca.

Učinkovitost postopka RFA pa je neposredno odvisna od lokacije aritmogenega žarišča in od spremljajočih strukturnih bolezni pacienta (koronarna bolezen srca, valvularna bolezen, kardiopatija itd.)

Atrijska fibrilacija

Več kot 3 milijone ljudi v Rusiji trpi za najpogostejšo obliko tahiaritmije - atrijsko fibrilacijo ali atrijsko fibrilacijo. Poleg potrebe po pogosti hospitalizaciji, klicih ekip reševalnih vozil, ostrem padcu kakovosti življenja in razvoju ishemičnih možganskih kapi pri vsaj 40.000 bolnikih na leto država porabi ogromno denarja, ne da bi te bolnike vrnila v družbeno aktiven življenjski slog.

Po 60 letih življenja do 6% prebivalstva trpi za to boleznijo in kljub nenehni uporabi antiaritmičnih zdravil in antikoagulantov, ki redčijo kri - 50–60% bolnikov ostaja simptomatsko in nad njimi visi »domoclovski meč« - bodisi nenadna smrt bodisi invalidnost, ki se postopoma povečuje od začetek bolezni.

Danes so kardiologi in srčni kirurgi oziroma bolje rečeno specialisti s področja interventne aritmologije našli nov pristop k diagnozi (imenujemo jo tudi elektrofiziološka) in odpravi tako imenovanih paroksizmalnih in zgodnje obstojnih oblik atrijske fibrilacije, ko so aritmogeni žarišči, ki sprožijo aritmijo, lokalizirana v posodah, ki vstopijo v levo. S pomočjo različnih sistemov elektrofiziološke diagnostike, s pomočjo kateterske tehnologije (brez skalpela), so strokovnjaki Klinične bolnišnice imenovani po I.V. Davydovsky vodi te postopke pri prej neozdravljivih bolnikih, ki so desetletja trpeli zaradi te aritmije.

Trenutno smo šele na začetku uporabe sodobnih tehnologij za diagnostiko in zdravljenje srčnih bolezni in aritmij s tako imenovanimi "krvavimi operacijami", ki ne potrebujejo zarez.

Priprava na operacijo:

vključuje popolno diagnostično študijo pacienta - EKG, ehokardiografijo, Holterjevo spremljanje, krvne preiskave. Zelo pomembno je, da bolnik prejme antikoagulantno terapijo (varfarin, elikvis, pradaxa ali xarelto) vsaj 3-4 tedne pred operacijo, saj bo operacija potekala v "arterijski komori" srca. Vsa zdravila, ki jih je prejel bolnik, že prekliče zdravnik v ambulanti. Na kliniki se bolniku opravi računalniška tomografija in / ali transezofagealna ehokardiografija, da se izključi »trombus v levem atrijskem ušesu. Prisotnost tromba je "absolutna" kontraindikacija kirurškim posegom in zahteva spremembo antikoagulacijske terapije.

Postopek se izvaja iz venskega dostopa (stegnenična, subklavialna, jugularna vena). Diagnostične elektrode se vstavijo v območje koronarnega sinusa, dolg intoduser pa v votlino desnega atrija. Pod nadzorom rentgenske, transezofagealne ali intrakardijalne ehokardiografije se predrtni septum prebije in instrumenti se izvedejo v votlino levega atrija..

Glede na anatomijo levega atrija se izvaja radiofrekvenčna ali krioizolacija pljučnih žil (LV). Trenutno tehnike kažejo enako učinkovitost. Izbira tehnike izolacije zdravil se pojavi pred ali med postopkom. Če je bolniku pred operacijo opravljena računalniška tomografija - anatomija levega atrija in pljučnih žil vam omogoča, da izberete želeno tehniko (pri izvajanju CTECHOCG pred operacijo - med operacijo se opravi angiografija levega atrija).

- če se levi atrij ne poveča in pljučne žile tečejo v levi atrij z ločenimi usti - izbira pade na krioizolacijo;

- če je atrij povečan ali imajo zdravila vhod "zbiralec" ali "vestibular" ali je velikost pljučnih žil več kot 25 mm (velikost kriobalona je 28 mm), izberemo tehniko izolacije radiofrekvenčne frekvence.

Operacija se izvaja pod intravensko anestezijo (propafol, fentanil), bolnik popolnoma ne spi, vendar ne doživlja bolečine. Vse pljučne vene (uničenje krio- ali radiofrekvenčne frekvence) so zaporedno izolirane, preverja se učinkovitost električne izolacije in izvede ponovljen elektrofiziološki pregled..

Po koncu postopka se odstranjevanje anestetičnih zdravil konča in bolnika premestijo za 5-6 ur (včasih tudi dlje) na oddelek intenzivne nege, kjer ga spremljajo. Nato se opravi kontrolna ehokardiografija in bolnika premestijo na oddelek pod nadzorom lečečega zdravnika. Drug dan je opazovanje, izbira antiaritmične in antikoagulantne terapije - takrat bolnika odpuščajo. Pacient je v bolnišnici 3-4 dni od začetka hospitalizacije. Sprememba pogojev hospitalizacije je odvisna od imenovanja kardiologa. V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo epizode bolečine v prsih, omotičnost, prekinitve delovanja srca in aritmije, povezane z operacijo (edemi), ki niso znaki "ponovitve" aritmije..

Sledi trimesečno "slepo obdobje", ko poteka oblikovanje in normalizacija "izolacijske linije". To je obdobje rehabilitacije in v tem času se dodatni posegi v srce ne izvajajo. Učinkovitost se oceni po tem obdobju in po preklicu ali zmanjšanju odmerka antiaritmičnih zdravil.

Celotna učinkovitost primarnih postopkov za izolacijo pljučnih žil s paroksizmalnimi oblikami atrijske fibrilacije znaša 65-70%. To je posledica obnovitve vedenja v izoliranih strukturah, drugih aritmij, napredovanja bolezni itd. Zato nekateri bolniki (do 50%) potrebujejo ponovljen postopek, da prepoznajo in odpravijo preboje v pljučnih žilah ali z njimi povezane "zunajpljučne" aritmije. Sekundarne operacije in izboljšana kakovost življenja so doseženi pri 90% bolnikov. Srčno spremljanje je priporočljivo opraviti po 3, 6 mesecih in 1 letu po zadnji operaciji. Odvzem zdravil se izvede le s soglasjem zdravnika. Pogosto zdravljenje z antikoagulanti (redčenjem) ostane dlje časa in ni odvisno od rezultatov operacije (izračunano na določeni lestvici CHADS2-VASc).

Število zapletov v Mestni klinični bolnišnici poimenovani po I.V. Davydovskyjev je manjši od 1% in vključuje hemopericardium (nabiranje tekočine v srčni vreči), hematome v predelu punkcije, pareza freničnega živca (samo s krio-postopki). Vsi zapleti se učinkovito odpravijo v bolnišničnem obdobju in lahko privedejo do zamude pri odvajanju. V naši ambulanti ni bilo smrtnih izidov..

Atrijsko plapolanje

Cilji zdravljenja bolnikov z atrijskim plapolanjem (TP) so podobni zdravljenju AF. Na podlagi razpoložljivih podatkov tveganje za možgansko kap pri bolnikih z atrijskim plapolanjem ni veliko drugačno od tveganja pri AF. Poleg tega ima veliko bolnikov z atrijsko plapolajo sočasno AF (s to kombinacijo je postopek sklep). Tako je treba pri bolnikih z atrijskim plapolanjem uporabljati antikoagulantno zdravljenje kot pri bolnikih z AF. Nadzor frekvence pri TP dosežemo z istimi zdravili kot pri AF, vendar so običajno potrebni višji odmerki. Tipični obrazci TP imajo podoben mehanizem in se "vrtijo" okoli trikuspidnega ventila v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urinega kazalca.

Da bi učinkovito odpravili to aritmijo, morate narisati "razmejitveno" črto ablacije na "najožjem" in "najpočasnejšem" mestu tahikardnega kroga - kava-trikuspidalni prestol (od trikuspidne zaklopke do spodnje vene kave).

Ablacija kava-trikususnega prestolnice z istmus-odvisnim TP učinkovito ohranja sinusni ritem z učinkovitostjo 90-95%. Postopek, tako kot pri AF, izvajamo pod intravensko anestezijo, transvenskim dostopom (stegnenična, subklavialna, jugularna vena).

Ta postopek učinkovito zmanjša ponovitev AF pri posameznih bolnikih in pomaga preprečiti nepotrebne hospitalizacije. Ablacija isthmusa je sorazmerno varna in učinkovitejša metoda kot zdravljenje z aritmičnimi zdravili, zato se priporoča za ponavljajoče se pretresanje atrija. Kateterska ablacija leve atrije makroreentrije tahikardije je bolj zapleten postopek z nižjo stopnjo učinkovitosti in visoko stopnjo pooperativnega recidiva.

Metode in tehnologije, ki jih uporabljamo

Vsadljive antiaritmične naprave

V GKB jih. I.V.Davydovski se izvaja implantacija širokega nabora naprav za diagnostiko in zdravljenje motenj srčnega ritma:

  • enojni in dvokomorni spodbujevalniki
  • kardioverter z enim in dvokomornim defibrilatorjem
  • srčni spodbujevalniki srčnega spodbujevalnika (CRT-P) in kardioverterski defibrilatorji (CRT-D)
  • monitorji za srčni utrip podkožne zanke
  • operativna revizija in menjava vseh vrst vsadljivih antiaritmičnih naprav in elektrod
  • spremljanje in programiranje vseh vrst vsadljivih antiaritmičnih naprav

Pacemaker ali EX je majhna elektronska naprava za vsaditev, ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov z bradikardijo (redek srčni ritem) ali pavzami pri delu srca. Pavze in bradikardija sta manifestacija sindroma šibkosti sinusnega vozla ali motnje srčne prevodnosti (blokade). Sistem stimulacije je sestavljen iz dveh delov: telesa spodbujevalnika in ene ali dveh elektrod, ki oddajajo električne impulze od stimulatorja do srca. Večina sodobnih EX ima dimenzije do 30 * 30 mm, debelino do 6 mm in težo do 30 gramov.

ECS stalno spremlja električno aktivnost srca. Če srce deluje prepočasi, ECS uporabi električne impulze, zaradi katerih srce deluje z zahtevano frekvenco. Vsaditev ECS z redkimi motnjami ritma in prevodnosti omogoča povečanje življenjske dobe in izboljšanje njene kakovosti z zmanjšanjem resnosti ali popolne odprave simptomov, kot so šibkost, omotica, potemnitev v očeh, epizode izgube zavesti.

Vsadljiv kardioverter-defibrilator ali ICD je elektronska naprava, podobna spodbujevalniku, vendar z nekoliko večjo velikostjo: njihova debelina praviloma ne presega 10 mm, njihova teža pa 80 gramov. Te naprave se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov s povečanim tveganjem za razvoj življenjsko nevarnega vsadljivega kardioverternega defibrilatorja ali tahiaritmij ICD - ventrikularne tahikardije ali ventrikularne fibrilacije.

ICD nenehno spremlja ritem srca. Če se razvije življenjsko nevarna motnja ritma, jo ustavi njegova povečana stimulacija ali visokoenergijski izpust defibrilatorja. Med udarno tuljavo elektrode, ki se nahaja v notranjosti srca, in telesom naprave se naredi praznjenje. Poleg tega lahko ICD deluje tudi kot srčni spodbujevalnik, s čimer preprečuje razvoj bradikardije in pavze v srcu.

ICD se uporabljajo pri zdravljenju ljudi, pri katerih je prišlo do srčnega zastoja (klinična smrt) ali srčnega utripa, ki je prepogost (pogoji, ko srce preneha črpati kri in pride do zastoja krvi). Vsaditev ICD je lahko indicirana tudi ljudem s povečanim tveganjem za srčno popuščanje zaradi strukturnih bolezni srca.

Srčno resinhronizacijsko zdravljenje ali CPT je način zdravljenja srčnega popuščanja, če ga kombiniramo z oslabljeno srčno prevodnostjo. Običajno je črpalna funkcija srca zagotovljena s hitrim vodenjem električnih impulzov vzdolž tako imenovanega dirižnega sistema srca in posledično sinhrono krčenje vseh mišičnih celic. Pri srčnem popuščanju se črpalna funkcija srca zmanjša predvsem zaradi kršitve kontraktilnosti kardiomiocitov ali zaradi zmanjšanja njihovega števila. Včasih je dodatni dejavnik, ki otežuje potek srčnega popuščanja, kršitev intrakardne prevodnosti - blokada bloka veje levega snopa. Hkrati postane tudi oslabljeno krčenje nedosledno - nastane intrakardijanska disinhronija. Implantacija specializirane naprave, ki hkrati stimulira desni in levi prekat srca, vam omogoča, da obnovite sinhronizem krčenja srca - torej da opravite resinhronizacijo.

Takšne naprave so lahko ločene (srčni spodbujevalniki) ali kot del defibrilatorja kardioverterja (CRT-D), če bolnika ogroža nenadna srčna smrt (BCC).

Nadzor srčnega utripa podkožne zanke je diagnostična naprava, ki vam omogoča, da daljši čas (2-3 leta) spremljate srčni ritem in ga samodejno analizirate, pa tudi beležite električno aktivnost srca v času motnje ritma ali izgube zavesti. Velikost naprave –20 * 60 mm, debelina - 8 mm, teža - 15 gramov.

Vsaditev EX, ICD, CPT se izvaja pod lokalno anestezijo v subklavijskem predelu, običajno na levi strani. Ena, dve ali tri elektrode se skozi žile prenašajo v srce, odvisno od vrste naprave. Protiaritmična naprava je povezana z zunanjimi konci elektrod in se vsadi v debelino podkožne maščobe ali mišice pektoralis major. Kožo zašijemo z intradermalnim vpojnim šivom..

Podkožna implantacija monitorja se izvaja pod lokalno anestezijo na sprednji površini prsnega koša levo od prsnice. Pod kožo se vsadi podkožni monitor. Kožo zašijemo z intradermalnim vpojnim šivom..

Spremljanje in programiranje ECS, ICD, CPT, podkožnih monitorjev se izvaja med hospitalizacijo, 1-3 mesece po operaciji in nato od 1 do 4 krat na leto, odvisno od vrste naprave in posameznih potreb pacienta. Pri preverjanju terapevtskih antiaritmičnih naprav (EX, ICD, CPT) se določijo parametri elektrod, pogostnost odziva naprave, preučujejo se epizode motenj ritma, parametri se programirajo tako, da se zagotovi najbolj optimalno in prilagojeno delovanje naprave.

Radiofrekvenčna ablacija v Moskvi

STROKOVNI

  • Sukhorukov Oleg
  • Ovčinnikov Roman

Aritmolog, specialist endovaskularne kirurgije, aritmolog z izkušnjami v Evropi

Aritmolog, kirurg.
Izobraževal in delal v Evropi.

V naši bolnišnici v Moskvi lahko vodite tako zelo učinkovit postopek kot srčno ablacijo med aritmijo pod vodstvom oddelka za aritmologijo profesorja Andreja Ardaševa (ZDA-Rusija). Dr Ardašev upravičeno velja za enega najboljših svetovnih strokovnjakov za zdravljenje različnih motenj srčnega ritma. V naši moskovski bolnišnici se operacija RFA na srcu izvaja na najnaprednejši nefluoroskopski kartični opremi CARTO-3 (izdelava tridimenzionalne elektromagnetne intrakardične karte). Ta sistem omogoča kirurgu, da z največjo natančnostjo pregleda srce in njegove strukture. To daje določeno zagotovilo za uspeh. V Izraelu ponujamo še eno možnost zdravljenja z ekipo profesorja Bernarda Belansena ali dr. Davida Lurieja.

Rezultat takšne operacije je ponovna vzpostavitev normalnega srčnega ritma za prihodnja leta in preprečevanje novih srčno-žilnih težav in zapletov v obliki možganske kapi in drugih nevarnih bolezni. To je minimalno invazivno, varno in visokotehnološko delovanje s kratkim obdobjem rehabilitacije in odličnimi zdravilnimi rezultati. Takoj vas lahko posnamemo za posvet z Andrejem Ardaševim - samo pokličite ali nam pišite. Zdravnikov termin stane 7000 rubljev.

Kaj dobite pri prijavi na zdravljenje k nam:

  • hitro in natančno razumevanje vaše težave,
  • izvedba vseh diagnostičnih ukrepov v najkrajšem možnem času,
  • naš svetovalec je vedno v stiku z vami,
  • prava strateška odločitev s posvetovanjem specialistov izven razreda, odločitev ne sprejme en zdravnik, temveč vodje oddelkov in klinik: vodilni specialisti na vaših problematičnih točkah, profilni kirurg, če je potrebno, diagnostik - izraelski splošni zdravnik,
  • najboljša možnost zdravljenja v Ruski federaciji v skladu z mednarodnimi standardi, to so najbolj kvalificirani zdravniki in njihovo delo po zahodnih standardih, kar zagotavlja najboljši rezultat,
  • rešitev vseh težav v vseh fazah, to je, da je dr. Aronov vedno »s tabo«, za vse pa bomo ponudili najboljšo rešitev,
  • brezskrbnost, jasni koraki pri zdravljenju - dobili boste vse prednosti izraelske in evropske medicine v Rusiji, skrbništvo nad izraelskim zdravnikom v Rusiji.

Cena RFA - radiofrekvenčna ablacija

Stroški postopka srčnega odvajanja, če vam ga bodo prikazali od 250 tisoč rubljev v Moskvi ali od 13 tisoč dolarjev v Izraelu. Končni stroški ablacije so odvisni od stopnje zapletenosti operacije in posameznih parametrov in bodo natančno izračunani po pregledu.

Stroški RFA, ki jih je opravil profesor Ardašev, od 270 do 450 tisoč v novi "izraelski" bolnišnici.

Stroški RFA v Moskvi so 3-5 krat nižji kot v Izraelu. Če si pacient lahko privošči potovanje v Izrael, ga bomo uredili.

Storitve
Stroški, drgnjenje.)
Srčna ablacijaod 250 000 rubljev v Moskvi ali od 13 tisoč dolarjev v Izraelu
RFA izvaja profesor Ardaševod 270.000-450.000 v Izraelu

Diagnostika po mednarodnem protokolu

  • Obsežni laboratorijski testi (splošni testi krvi in ​​urina, biokemični krvni testi, hormoni, lipidi, elektroliti, koagulacijski testi);
  • EKG, Echo-KG, EKG z obremenitvijo, če je potrebno;
  • Vsakodnevno spremljanje po Holterju;
  • Možnost: MRI srca;
  • Možnost: rentgen prsnega koša;
  • Posvetovanje s kardiologom-aritmologom.

Za razjasnitev diagnoze in preverjanje sočasnih bolezni lahko zdravnik predpiše druge teste in študije..

Kdo potrebuje srčno ablacijo zaradi aritmij

Po pregledu bolnika bo aritmolog lahko natančno ugotovil, ali obstajajo indikacije za operativni poseg. Med njimi so stanja, za katera so značilne srčne aritmije, ki se medicinsko ne odpravijo:

  • Atrijska in paroksizmalna aritmija;
  • Ventrikularna tahikardija;
  • Paroksizmalna tahikardija;
  • Ventrikularni sindrom prezgodnjega vzbujanja.

Kot pri vsakem drugem postopku je tudi več kontraindikacij, sorazmernih ali absolutnih, pri katerih operacija RF na srcu ne poteka. Tej vključujejo:

  • Prisotnost krvnih strdkov v srčnem predelu;
  • Srčne napake, ki zahtevajo kirurško posredovanje;
  • Koronarna bolezen srca z nestabilnim potekom;
  • Aktivni endokarditis.

Kako poteka operacija

Zdravljenje aritmij v Moskvi v naši bolnišnici pri profesorju Ardaševu poteka pod lokalno anestezijo z uporabo opreme za fluoroskopsko spremljanje. Operacija poteka v super moderni operacijski dvorani, opremljeni z najnovejšo tehnologijo. Bolnikovo stanje se nenehno spremlja. Namen operacije je nevtralizirati tiste celice, ki izzovejo aritmijo. Bistvo minimalno invazivnega postopka ablacije je, da se v srčno votlino vstavi poseben kateter z elektrodami, ki oddajajo radiofrekvenčne impulze, ki blokirajo mesta patoloških tkiv. Učinek je ponovna vzpostavitev normalnega srčnega ritma, preprečevanje prehoda aritmije v kroniko, zdravljenje in dobro počutje. Operacija radiofrekvenčne ablacije traja v območju 2-3 ur, po njenem zaključku je bolnik v bolnišnici na opazovanju še en dan ali dva. Zapletov po RFA praktično ne srečamo, tveganje za ponovitev pa je izjemno majhno. Če se aritmija vrne, lahko v teh redkih primerih opravimo kirurško ablacijo. Izvajanje ablacije zagotavlja ukinitev zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij. Pri večini bolnikov je postopek najučinkovitejši in ponovna operacija ni potrebna, pri mnogih normalen ritem traja več kot 5 let. Po operaciji RFA bo moral bolnika leto dni nadzorovati aritmolog.

Kaj morate vedeti o aritmiji

Pri zdravi osebi je srčni utrip približno 60-75 utripov / min. Če pride do aritmije, potem začne srce utripati pogosteje, počasneje ali povsem naključno. Poleg tega včasih sama oseba ne čuti nobenih prekinitev, vendar jih odkrijejo le med pregledom. Aritmija v mnogih primerih ni nevarna: povzroči jo lahko preveč hrane, predmenstrualni sindrom, stres, ugriz žuželke, prekomerna teža, težave s blatu, jemanje nekaterih zdravil itd. Vendar pa situacije, ko aritmija potrebuje zdravljenje, pogosto hitro.

Različne patologije so lahko vzroki aritmije: mitralna stenoza, aterosklerotična kardioskleroza, srčne napake, bolezni ščitnice, IHD, arterijska hipertenzija. Dejavniki, ki sprožijo pojav motenj srčnega ritma, so kajenje, zloraba alkohola, psihološki in fizični stres..

Aritmije delimo na tahikardijo, bradikardijo, atrijsko fibrilacijo, ekstrasistolo. S tahikardijo pogostost kapi presega 80 na minuto. To je lahko povsem normalno: srce pogosteje bije med fizičnim naporom, čustvenim stresom. Vendar lahko to stanje spremljajo bolezni. Bradikardija je počasen srčni utrip, ekstrasistola pa se kaže z izrednimi kontrakcijami srčne mišice. Z atrijsko fibrilacijo atrijska mišična vlakna izgubijo sinhronost, namesto tega se naključno trzajo - kot bi trepetali.

Aritmije so razdeljene tudi glede na to, v katerem delu srca pride do kršitve. Se pravi, da so lahko ventrikularni, sinusni in atrijski.

Znaki aritmije

Nevarnost aritmije je, da človek ne bo dovolj dolgo posumil na njeno prisotnost. Toda prej ko boste videli zdravnika, lažje se boste spoprijeli s tem stanjem. Vendar pa lahko z aritmijo bolnik čuti naslednje:

  • Srčni utrip: lahko čutite, da srce bije prehitro ali, nasprotno, v počasnem gibanju ali so udarci neenakomerni;
  • Omotica, občutek šibkosti;
  • Občutek teže v prsih, bolečina;
  • Hitro dihanje, zasoplost;
  • Izguba zavesti

Zdravim življenjskim slogom z zadostno telesno aktivnostjo in sposobnostjo sprostitve, uravnotežena bolna prehrana je zelo priporočljiva za bolnike z aritmijo. Prehrana naj vsebuje živila, ki vsebujejo kalij in magnezij: med, suhe marelice, buče, bučke, orehi. Treba je vzdrževati psihološko udobje, izogibati se stresu, preprečevati povečanje telesne teže.

Če vas zanima RFA v Moskvi, se obrnite na dr. Sergeja Fedorenka +7 (495) 101-01-23 v Medisu: tukaj boste deležni storitev na najvišji ravni enega najbolj znanih srčnih kirurgov na svetu - aritmologov in profesorja Andreja Ardaševa. V 2-3 dneh po postopku se lahko vrnete v svoje običajno življenje. Zdravljenje aritmije v Moskvi v Medisu - varno, zanesljivo, učinkovito, visokotehnološko.

Pokličite ali nam pišite, da postavimo vsa vaša vprašanja, ugotovite natančno ceno RFA srca, se dogovorite za posvet ali pregled. Edino reševanje od aritmij je RFA.

Pregledi bolnikov

Valery Miron:
Prvič, ko sem šel v bolnišnico z aritmijo, sem bil v rešilcu, bil je 4. razred. Bilo je grozno, mladi zdravnik me je naučil zdraviti po telefonu in spraševal strica profesorja, kako ravnati z njim (mano). Potem mi je sporočila, da me zdravi samo zato, ker imam majhne otroke. Zjutraj sem pobegnil, napad so odstranili. To je bilo moje zelo barvito poznavanje sodobne osnovne različice metropolitanske medicine. Pred tem sem bil v bolnišnici šele v začetku 90-ih. Po tem sem se odločil, da se pripravim in naslednjič me je rešilca ​​odpeljala v EMC. Tam je bilo vse na nivoju. Po tem drugem času sem se odločil, da ne bom tvegal in sem šel na ablacijo pri profesorju Ardaševu. Presenetilo me je, da je operacija trajala zelo dolgo, kot je dejal profesor, šlo je za enega izmed zapisov v trajanju. Ampak vse je šlo dobro, profesorjeva uspešnost je statistika visoka in v to sem se vključil. Če gremo na operacijo, verjamemo v uspeh, sicer je težko iti. Presenečenje zame je bilo, da sem vedno ostal na tabletki. Toda potem že dolgo ni bilo napadov in morda se ne bodo ponovili. A kot je dejal zdravnik, bo morda po dolgih letih potrebna nova operacija. Ampak to so resničnosti, ni slabo, prav je.

Radiofrekvenčna ablacija v moskovskih klinikah

Stroški radiofrekvenčne odprave v tujini

Bodite pozorni na ostalih 26 klinik v Rusiji, ki delujejo in pomagajo bolnikom v smeri kardiologije.

Minimalna invazivnost kirurškega posega in največja natančnost uničenja patoloških tkiv sta glavna razloga, zakaj se ablacija v tujini vse pogosteje uporablja pri zdravljenju številnih kardioloških, v zadnjem času pa tudi nekaterih onkoloških patologij. Zahvaljujoč razpoložljivosti inovativne medicinske opreme in brezhibni strokovnosti zdravnikov v tujih klinikah dobijo pacienti največ možnosti za ozdravitev. V tem primeru je pooperativno okrevanje po radiofrekvenčni ablaciji veliko hitrejše kot po tradicionalnem kirurškem posegu: praktično ni tveganj zapletov, zaradi česar ni potrebna dolgotrajna hospitalizacija..

Indikacije za postopek

Glavni spekter uporabe tehnologije radiofrekvenčne ablacije (RFA) v tujih klinikah je zdravljenje srčno-žilnih bolezni, zlasti srčnih aritmij. Med glavnimi indikacijami za postopek:

  • atrijska fibrilacija;
  • ventrikularna tahikardija;
  • atrijska fibrilacija;
  • odpoved srca;
  • Wolf-Parkinson-White sindrom;
  • kardiomegalija;
  • tahysistole;
  • atrioventrikularna recipročna nodalna tahikardija.

Obseg radiofrekvenčne ablacije v sodobni medicini se nenehno širi. V mnogih tujih klinikah se danes uporablja za odstranjevanje primarnih in sekundarnih tumorjev jeter, ledvic in pljuč. Krčne žile se uspešno zdravijo tudi z RFA - postopek je lahko indiciran za krčne žile spodnjih okončin v začetnih fazah napredovanja in posttromboflebično bolezen nog. Obetavna področja uporabe radiofrekvenčne ablacije so tudi zdravljenje Barrettovega požiralnika in materničnih fibroidov. Poleg tega je postopek lahko dodatek kirurškemu posegu in njegova alternativa.

Ablacija je najbolj optimalna možnost v primerih, ko zdravljenje z zdravili nima želenega učinka in je operacija iz takšnih ali drugačnih razlogov nemogoča ali precej tvegana. Hkrati obstajajo nekatere kontraindikacije zanjo. Med njimi: akutne nalezljive bolezni, hude kardiološke patologije (miokardni infarkt, endokardno vnetje, kardiomiopatija, nestabilna angina pektoris), kronična odpoved ledvic itd..

V tujih klinikah je postopek RFA bolnikom predpisan šele po celoviti diagnozi. Vključuje laboratorijske preiskave krvi, EKG, ehokardiografijo, MRI srca, spremljanje Holterjevega EKG in druge študije. Po analizi rezultatov diagnoze lečeči zdravnik vzpostavi končno diagnozo, oceni splošno zdravstveno stanje pacienta in določi način ablacije.

Vrste ablacije: značilnosti postopka

Zdravljenje srčnih aritmij se izvaja z metodo radiofrekvenčne ablacije katetra. Bistvo postopka je naslednje:

  • Zdravniki opravijo elektrofiziološki pregled srca. V tujini se v ta namen uporabljajo najnaprednejše tehnologije, zlasti sistem CARTO. Z njegovo pomočjo se ustvari tridimenzionalna elektromagnetna kartica srca, ki omogoča prepoznavanje žarišč aritmije z največjo natančnostjo.
  • V stegnenično arterijo ali veno se vstavi poseben kateter, skozi katerega se uvodna elektroda usmeri v aritmogeno območje srca.
  • Ko doseže določeno območje, ablacijska elektroda proizvaja radiofrekvenčno sevanje, pod vplivom katerega se patološka tkiva segrejejo in uničijo.
  • Postopek se konča s preverjanjem srčnega utripa (opravi se ponovljen elektrofiziološki pregled), odstranijo elektrodo in kateter, nanesejo povoj na mesto punkcije.

Postopek izvajamo pod kombinirano anestezijo (lokalno in intravensko) ambulantno. Zaradi uničenja aritmogenih področij srca z radiofrekvenčno kauterizacijo bo kmalu prišlo do normalizacije srčnega ritma in popolnega okrevanja.

V onkologiji se je tehnologija RFA začela uporabljati relativno nedavno, vendar je že večkrat dokazala svojo učinkovitost. Tuje ambulante za odstranjevanje radiofrekvenčnih oddaj lahko to ponudijo kot alternativo kirurškim posegom bolnikom z diagnozo primarnih in sekundarnih malignih tumorjev jeter, ledvic, pljuč.

Ključne prednosti postopka so varnost, minimalna invazivnost, možnost večkratne uporabe in kombinacija z drugimi metodami protitumorskega zdravljenja. Na primer, pri neoperabilnih oblikah tumorja radiofrekvenčna kauterizacija prispeva k učinkovitemu uničenju netipičnih celic in blokira nadaljnjo rast neoplazije. V kombinaciji s kirurškim posegom lahko RFA izvajamo za zmanjšanje izgube krvi (radiofrekvenčno sevanje koagulira učinek na krvne žile) ali v prisotnosti več tumorskih žarišč (zmanjša obseg operacije in zmanjša travmo zdravih tkiv).

Pri zdravljenju raka se radiofrekvenčna ablacija izvede z eno od naslednjih metod:

  • Perkutani dostop. Minimalno invaziven postopek, pri katerem se elektrode nanesejo na tkivo tumorja skozi kožo s pomočjo posebnega katetra. Radiofrekvenčno sevanje, ki ga proizvajajo, prispeva k segrevanju netipičnih celic, zaradi česar so uničene in nekrotične. Postopek se izvaja pod nadzorom CT ali ultrazvoka, tako da so poškodbe zdravih tkiv izključene..
  • Laparoskopski dostop. Kirurg naredi majhen zarez, skozi katerega se na mesto tumorja vneseta laparoskop in iglasta sonda. Po tem so tkiva neoplazije izpostavljena visoki temperaturi, rakave celice pa so uničene. Glede na začetno velikost tumorja je rezultat postopka znatno zmanjšanje njegove prostornine ali popolno uničenje.
  • Neposredni (kirurški) dostop. Izvaja se v kombinaciji z delno resekcijo rakavega organa..

Zaradi dejstva, da se zaradi radiofrekvenčne odprave tveganje za pooperativne zaplete in recidive bolezni znatno zmanjša, v sodobni onkologiji velja za eno najbolj obetavnih metod zdravljenja raka.

Radiofrekvenčna ablacija srca

Visokotehnološko zdravljenje aritmij

  • Za sestanek
  • Pri več kot 90% bolnikov se srčni utrip po postopku RFA obnovi
  • Vsak 3. prebivalec planeta trpi zaradi srčne aritmije
  • Manj kot 1% tveganja zapletov po RFA
  • Aritmologija /
  • Radiofrekvenčna ablacija srca

Minimalno invazivna metoda - RFA operacija.

  • V klinični bolnišnici na Yauzi uporabljajo minimalno invazivno metodo za zdravljenje aritmij - operacija RFA.
    Odlikuje ga visoka učinkovitost, možnost zdravljenja po 65 letih in ob ozadju somatskih bolezni.

Srčnemu kirurgu nudimo leto dni po operaciji.

Izvleček iz bolnišnice je možen dan po operaciji.

Rehabilitacija - čez teden dni.

Sodobna oprema

Kirurški poseg se izvaja z nefluoroskopskim sistemom kartiranja "CARTO", ki omogoča intrakardni elektrokardiografski pregled. Sistem pacienta ne izpostavlja izpostavljenosti sevanju. S svojo pomočjo kirurg dobi priložnost za podrobno vizualizacijo dogajanja znotraj srca, testiranje različnih delov dirigirnega sistema.

Radiofrekvenčna ablacija atrijske fibrilacije (RFA FP)

To je minimalno invazivna, manj travmatična operacija. Njegov namen je uničenje natančno usmerjene radiofrekvenčne izpostavljenosti (dejansko kauterizacija) območja srčne mišice, ki proizvaja ali izvaja patološke impulze. Najpogosteje se to nanaša na prevodni sistem srca.

Indikacije za RF RF AF srca

Motnje ritma, povezane s pojavom patološke aktivnosti ali dodatnim impulzom v miokardnem tkivu:

  • Atrijska fibrilacija
  • ERW sindrom
  • Ventrikularna in supventrikularna tahikardija
  • Paroksizmalna tahikardija

Kontraindikacije za radiofrekvenčno ablacijo srca

  • Krvni strdki
  • Nestabilna koronarna bolezen srca
  • Napake srca, ki zahtevajo kirurško korekcijo
  • Aktivni endokarditis

Če vi ali vaši najbližji trpite za aritmijo, se odločite za kirurško zdravljenje z aritmologi klinične bolnišnice v Yauzi.

Video operacije na naši kliniki za odpravo žarišč aritmije:

Kako se izvaja postopek RFP FP?

1. Priprava Priprava na operativni poseg vključuje pregled in popravljanje zdravil sočasnih bolezni.

2. Anestezija RFA AF se izvaja pod lokalno anestezijo s fluoroskopskim nadzorom.

3. Vstavljanje elektrod S punkcijo v posodi skozi intravenski kateter se v srčno votlino vstavijo elektrode, ki delujejo na območja z oslabljeno prevodnostjo.

4. Obnova srčnega utripa Patološki impulzi so blokirani, obnovljen je normalen srčni ritem.

5. Trajanje Postopek, odvisno od začetnega stanja pacienta, lahko traja 2-3 ure..

6. Bolnišnično bivanje v povprečju traja 1–1,5 dni.

7. Rehabilitacija Bolniki se lahko v 2 dneh po posegu v celoti vrnejo v normalno življenje.

8. Opazovanje Med letom je bolnik na opazovanju.

V času intrakardnega pregleda, RFA samega, lahko bolnik občuti nelagodje v srcu, spremembo svojega ritma. Ti občutki so obvladljivi in ​​kratkotrajni..

  • Hysteroresektoskopija je minimalno invazivna endoskopska tehnika, ki omogoča pod nadzorom vida odstranitev submukoznih miomatoznih vozlišč, ki se nahajajo v maternični votlini, ki imajo skoraj vedno manifestacije v obliki podaljšane krvavitve in splava.
  • Konzervativna mioktomija z laparoskopskim dostopom - odstranitev miomatskih vozlišč z ohranitvijo maternice.
  • Ekstirpacija maternice - glede na indikacije se izvajajo radikalne operacije - popolna odstranitev maternice s prilogami ali brez njih. V klinični bolnišnici na Yauzi je možna vaginalna ekstirpacija maternice.

Če sumite, da imate maternične fibroide ali je bila ta diagnoza že postavljena, se obrnite na strokovnjake klinične bolnišnice v Yauzi. Pregledali vas bodo in ponudili najučinkovitejšo metodo zdravljenja ob upoštevanju posameznih kliničnih razmer..

Naši zdravniki

Kirurško zdravljenje aritmij v Klinični bolnišnici na Yauzi izvaja ekipa visoko usposobljenih srčnih kirurgov pod vodstvom vodilnega specialista na tem področju, doktorja medicinskih znanosti, profesorja Andreja Vjačeslavoviča Ardaševa. Zdravnik, ki je v Rusiji opravil prvi RFA AF z atrijsko fibrilacijo. Naši srčni kirurgi imajo bogate izkušnje z uspešnim zdravljenjem aritmij z radiofrekvenčno ablacijo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Anevrizma
    Tabele za holesterol v hrani
    Naše spletno mesto vsebuje tabele holesterola v hrani. Ločeno po kategorijah: v mesu in mesnih izdelkih, morskih sadežih, pa tudi v rastlinskih oljih, mlečnih izdelkih, siru, jajcih, maščobah itd.
  • Utrip
    Ko možgani oddajo SOS signale
    Kisik. Za naše telo ni pomembnejše snovi. Absolutno ga potrebuje vsaka celica. Nekateri od njih ne morejo živeti brez kisika in nekaj sekund. Na primer možganske celice.Samo 7 sekund brez kisika zadostuje, da možganska celica preneha obstajati.

O Nas

Možna odstopanjaKot že omenjeno, ima vsaka celica levkocitov svoje značilnosti in funkcije, zaradi katerih je edinstvena. Odstopanja od norme navzgor ali navzdol nam omogočajo razlikovanje nekaterih bolezni, katerih manifestacija je neposredno povezana s spremembo kazalcev.