Nevtrofili

Nevtrofili ali nevtrofilni granulociti so ena od podvrst levkocitov. Te celice so ime dobile zaradi dejstva, da so ob obarvanju z določeno metodo spremenile barvo iz vseh barvil. V rdečem kostnem mozgu nastane tvorba nevtrofilcev.

Ta vrsta belih krvnih celic je glavna vrsta, ki kroži v krvi osebe. Predstavlja od 48 do 73% vseh belih krvnih celic. Nekaj ​​odstotkov je mladih celic, nezrelih belih krvnih celic s funkcionalnega vidika, ki nimajo značilnih celic zrelih jeder, to so tako imenovani vbodni nevtrofili.

Te celice se lahko aktivno premikajo, se gibljejo zunaj meja krvnih žil, selijo predvsem na mesta poškodb ali vnetja tkiv.

Nevtrofili so sposobni zajeti in prebaviti trdne delce, vendar majhne velikosti, saj gre za mikrofage. Po postopku takšne prebave nevtrofilci običajno umrejo, zaradi česar se sprosti veliko biološko aktivnih snovi, ki poškodujejo glive in bakterije. Poleg tega te celice vsebujejo veliko količino posebnega encima, ki lahko privede do tvorbe antibakterijskega sredstva. Po smrti nevtrofili skupaj z nekaterimi drugimi celicami in gnojnimi mikroorganizmi tvorijo maso, znano kot gnoj..

Neutrofili so ključnega pomena pri zaščiti človeškega telesa pred glivičnimi in bakterijskimi okužbami. Igrajo relativno manjšo vlogo pri zaščiti pred virusi. Pri anthelmintični in protitumorski obrambi telesa praktično ne sodelujejo..

Nevtrofilni odziv je prvi odziv na bakterijske in druge okužbe. Nevtrofilni odziv je lahko predstavljen s premikom formule levkocitov s povečanjem odstotka "mladih" levkocitov, ki kažejo na povečanje proizvodnje nevtrofilcev v kostnem mozgu; povečanje števila nevtrofilcev v krvi; nevtrofilna vnetna infiltracija. Pri nekaterih akutnih okužbah in vnetjih nevtrofilni odziv pred specifičnim limfocitnim. Poleg tega imajo okužbe in kronična vnetja prevladujoč limfocitni odziv..

Za odraslo osebo je raven teh celic relativno konstantna. To je približno 1,8-6,5 * 10 9 / L. V otroštvu ta indikator v absolutnem smislu ta kazalnik ustreza odrasli, s starostjo pa se postopoma povečuje, s starostjo se poveča le njihov odstotek v krvi.

Relativna nevtrofilna levkocitoza je povečanje odstotka nevtrofilcev v krvi.

Absolutna nevtrofilija je povečanje absolutnega števila teh celic.

Ponavadi je povečanje nevtrofilcev povezano z vnetnimi procesi, suppuration. Povečanje absolutnega števila nevtrofilcev lahko posredno kaže na močno vnetje in dober imunski odziv na ta postopek. Mineralizirani vnetni procesi, na primer sepsa, lahko privedejo do 10-kratnega povečanja števila nevtrofilcev. Zmerno povečanje njihovega števila opazimo tudi pri različnih fizioloških pogojih - med nosečnostjo, z močnim fizičnim in psiho-čustvenim stresom, po jedi.

Relativna (absolutna) nevtropenija je zmanjšanje relativnega (absolutnega) števila nevtrofilcev v človeški krvi.

Zmanjšanje nevtrofilcev je lahko povezano s poslabšanjem hematopoeze kostnega mozga funkcionalne ali organske narave, izčrpanostjo telesa po dolgotrajni bolezni in povečanim uničenjem nevtrofilcev. Poleg tega se lahko to stanje zgodi z virusnimi okužbami, kot so rubeola, ošpice, gripa, bakterijske okužbe (bruceloza, paratitis, tifusna vročina) in druge; se lahko pojavijo kot stranski učinek kot posledica jemanja zdravil (analgetiki, sulfonamidi, citostatiki), radioterapije, sevanja, anemije, hudega pomanjkanja telesne mase, agranulocitoze, hipersplenizma.

Izobrazba: Diplomirala na Državni medicinski univerzi Vitebska in diplomirala kirurgijo. Na univerzi je vodil svet Študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje usposabljanje v letu 2010 - za specialko "Onkologija" in leta 2011 - za specialnost "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Delovne izkušnje: 3 leta zaposlen v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (Viteška bolnišnica za nujne primere, Liozno CRH) in honorarni okrožni onkolog in travmatolog. V Rubiconu delajte kot farmacevtski zastopnik vse leto.

Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo “Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore”, 2 dela sta osvojili nagradi na republiškem natečaju-pregled študentskih raziskovalnih člankov (1. in 3. kategorija).

Nevtrofili, ki se znižajo pri odrasli osebi: kaj to pomeni?

Neutrofili predstavljajo največjo skupino imunskih celic, njihova vsebnost v krvi doseže 75% glede na vse levkocite. Te celice so sposobne prepoznati tuje delce, ki vstopijo v telo in jih uničijo.

Kaj so nevtrofilci

Vitez v belem oklepu - bela krvna celica

Imunostni sistem sestavlja odcepitev belih celic - belih krvnih celic, zahvaljujoč katerim se telo ščiti pred patogenimi bakterijami. ]

Neutrofili so najbolj mobilne celice krvnega sistema. Ko mikrobi vstopijo v telo, so prvi, ki hitijo v žarišče vnetja, prehajajo skozi stene kapilar. Obkrožijo patogeni objekt, nevtrofilci ga absorbirajo in raztopijo s svojimi encimi..

Celična struktura nevtrofilcev vsebuje približno 250 vrst zrnc. Zrnca poleg encimov in različnih spojin vključujejo biološko aktivne snovi z baktericidnimi lastnostmi, kar pomaga nevtrofilcem, da zavirajo patogene.

Vrste in funkcije nevtrofilcev

Nevtrofili izvirajo iz kostnega mozga. Najprej nastane mieloblast iz matične celice, nato pa promielocit, mielocit, metamielocit, vbod, segmentiran nevtrofil. V krvnem obtoku so večinoma segmentirane imunske celice, vbodne celice pa krožijo v majhnem številu. Toda pojav drugih vrst nevtrofilcev pri odrasli kaže na patološki proces v telesu.

Segmentirani nevtrofili opravljajo naslednje funkcije:

  • odkrivanje škodljivih mikroorganizmov;
  • zajem in absorpcija mikrobov;
  • sproščanje posebnih snovi za njihovo uničenje;
  • sproščanje molekul informacij, ki imunske celice opozorijo na vnos patogenega predmeta;
  • zaščita nedotaknjenih tkiv pred vnetnim procesom;
  • uravnavanje aktivnosti drugih imunskih celic.

Band nevtrofilci sodelujejo tudi v boju proti tujim mikroorganizmom, vendar nimajo vseh sposobnosti svojih zrelih privržencev. Njihova glavna naloga je, da se razvijejo v segmentirane nevtrofilce.

Norma nevtrofilcev v krvi pri odraslih

Odstotek nevtrofilcev je enako pomemben kot absolutni

Za popolnejšo sliko bolnikovega stanja se ovrednoti tako absolutna kot relativna vsebnost imunskih celic v krvi. Absolutna vrednost je skupno število odkritih nevtrofilcev v enoti krvi, sorazmerno - odstotek nevtrofilnih celic v vseh levkocitih.

Normativni kazalniki za odrasle.

Vrste nevtrofilcevAbsolutna (* 10 ^ 9 / L)Relativno (%)
Segmentirano2, 0 - 6,542 - 75
Vbodi0,04 - 0,4petnajst

Nizko število nevtrofilcev (nevtropenija)

Vzrok nevtropenije lahko leži v kostnem mozgu

Če je raven nevtrofilcev v krvnem obtoku pod standardnimi vrednostmi, bo bolniku diagnosticirana nevtropenija. Prisotnost nevtropenije odraža absolutne vrednosti manjše od 1,5 * 10 9 / L. Patologijo lahko povzročijo tako zatiranje funkcij kostnega mozga kot uničenje nevtrofilcev, ki že krožijo v krvi.

Premajhna tvorba imunskih celic kaže na kršitev zaščitnih lastnosti telesa, kar povzroča dodajanje bakterijskih, glivičnih okužb. Okužba se pojavlja predvsem zaradi bakterij, ki so stalno prisotne na koži osebe, v ustni votlini, prebavilih, sečilih.

V patogeni proces sodelujejo tudi mikrobi iz zunanjega okolja. Patologijo lahko povzročijo prirojene motnje v hematopoezi, vendar se ta vrsta nevtropenije manifestira v zgodnjem otroštvu. Pri odraslih so razlogi za zmanjšanje števila imunskih celic posledica pridobljenih dejavnikov.

Vzroki za nevtropenijo

Zdravila lahko vplivajo na ravni nevtrofilcev

Stanje nevtropenije povzroča vnos različnih zdravil, številne bolezni, pomanjkanje elementov v sledovih (vitamini skupine B), kemoterapijo, zastrupitve (vključno z alkoholom).

Zdravila, ki izzovejo zmanjšanje nevtrofilcev:

  • protivirusna (Viferon, Interferon, Alphaferon);
  • imunosupresivi (ciklosporin, auranofin, batriden);
  • citostatična zdravila (ciklofosfamid, doksorubicin, fluorouracil);
  • protimikrobna sredstva (kloramfenikol, fluorocitozin, trimetoprim);
  • sulfonamidi (sulfafurazol, sulfadiazin, sulfametoksazol);
  • pripravki iz skupine penicilina (Amoksicilin, Ampicilin, Tikarcilin);
  • antibiotiki razreda cefalosporina (Cefaperazon, Ceftriaxone, Cefotaxime);
  • protiretrovirusno zdravilo Zidovudin.

Revmatoidni artritis lahko spremlja nevtropenija.

Bolezni, ki služijo kot vir zmanjšanja nevtrofilcev:

  • virusno (hepatitis, polio, virus Epstein-Barr, HIV),
  • bakterijska (tuberkuloza),
  • avtoimunski (lupus eritematozus, revmatoidni artritis),
  • parazitske okužbe (malarija),
  • glivične (kandidiaza, mikoza),
  • diabetes,
  • patologija obtočil,
  • raka.

Kako zaznati nizko število nevtrofilcev

Nevtrofili v krvnem razmazu

Raven nevtrofilcev se določi z obsežnim kliničnim testom krvi. Posebna priprava ni potrebna, treba se je vzdržati uživanja hrane, alkohola, zdravil. Če odkrije nevtropenijo, zdravnik upošteva njegovo resnost.

Nevarnost nevtropenije je odvisna od njene stopnje:

  1. Enostavno - raven nevtrofilcev je od 1,0 do 1,5 * 10 9 / L. Znižana je raven imunitete.
  2. Zmerno - število celic od 0,5 do 1,0 * 10 9 / L. Dovzetnost za okužbe se močno poveča.
  3. Hudo - število nevtrofilnih celic pade pod 0,5 * 10 9 / L. Motnje imunskega sistema se pojavijo s telesno floro (ustna votlina, črevesje). V poškodovanih tkivih ne pride do vnetnih procesov, saj imunskega odziva na patogene organizme praktično ni..

Zdravljenje nevtropenije

Prednosti in slabosti pri zdravljenju tehta specialist

Pred zdravljenjem zmanjšane ravni nevtrofilcev je treba najti vzrok in ga odpraviti.

  • Če so bila zdravila dejavnik zmanjšanja nevtrofilcev, jih je treba izključiti.
  • Za avtoimunske patologije se uporabljajo kortikosteroidi..
  • Virusne bolezni zahtevajo povezavo protivirusnih zdravil. V primeru resne bolezni se izvaja specifična terapija..
  • Antibiotiki, predpisani bolnikom z okužbami, ki jih povzročajo bakterije.
  • V primeru, da je pomanjkanje vitaminov dejavnik zmanjšanja nevtrofilnih celic, bo zdravnik svetoval posebno prehrano in predpisal tečaj vitaminov.
  • Pri hudi nevtropeniji je bolnik nameščen v sterilno oddelek, kjer zrak občasno razkužujemo.

Nevarnost nizke ravni nevtrofilcev v krvi

Nevarnost nevtropenije - možnost okužbe s pristopom

Ko imunski sistem deluje optimalno, se telo spopade s številnimi patogenimi delci. Če se število zaščitnih celic zmanjša, patogeni zlahka prodrejo, uničijo tkiva različnih organov. Že tretji dan nevtropenije se poveča tveganje za nalezljive lezije.

Ustna votlina je ena prvih, ki trpi zaradi nizke ravni nevtrofilcev, saj v njej naravno krožijo številne bakterije. Nevtropenija se kaže kot bolezen dlesni, grla, kože in prisotnost razjed. Postopoma so povezani tudi drugi organi, na tkiva katerih je okužba pritrjena.

Značilna značilnost nevtropenijskih zapletov je zameglitev simptomov. To je posledica dejstva, da majhno število nevtrofilcev ni sposobno uničiti zlonamernih predmetov, oziroma - vnetnega procesa ni. Oseba morda ne čuti resnosti patoloških pojavov. Zato je treba občasno spremljati stanje svoje krvi, ozdraviti do konca vse bolezni le pod nadzorom zdravnika, brez kakršnega koli samozdravljenja.

Nevtrofili so pri odrasli spuščeni, limfociti pa povišani

Skupaj z nevtropenijo lahko opazimo limfocitozo.

Nevtropenija s povišanimi limfociti najpogosteje kaže na obdobje okrevanja po okužbi. Ker se nevtrofilci programirajo, da uničijo škodljive mikroorganizme, se njihovo število v boju proti mikrobom zmanjšuje. Limfociti še naprej proizvajajo protitelesa v velikem številu in odstranjujejo patogene delce iz telesa..

Vendar pa bi moral biti vsak rezultat analize povezan z drugimi kazalniki in bolnikovim stanjem. Natančno razlago rezultatov poda le specialist, ki temelji na vseh raziskovalnih merilih.

Nevtropenija: pojav, stopnja, oblika in njen potek, kdaj je nevarno, kako zdraviti

© Avtor: A. Olesya Valeryevna, dr. Med., Praktikant, učitelj na medicinski univerzi, zlasti za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Nevtropenija je patološko stanje, pri katerem se število nevtrofilcev v telesu močno zmanjša. Lahko deluje kot neodvisna patologija, pogosteje pa je posledica drugih bolezni in zunanjih vzrokov, torej ima značaj zapleta.

Bele krvne celice veljajo za glavne celice imunskega sistema, katerih funkcije vključujejo prepoznavanje vsega tujega, njegovo uničenje in shranjevanje spomina na srečanje s specifičnim antigenom (tujim beljakovinam). Nekateri levkociti s specifičnimi granulami v citoplazmi se imenujejo granulociti. Zmanjšanje njihovega števila se imenuje agranulocitoza..

Granulociti poleg nevtrofilcev vključujejo eozinofilne in bazofilne levkocite, ker pa nevtrofilce predstavlja večji del, lahko izraz agranulocitoza uporabimo tudi kot sopomenko za nevtropenijo, medtem ko to pomeni zmanjšanje števila najprej nevtrofilcev.

Nevtrofili aktivno sodelujejo pri nevtralizaciji mikroorganizmov, v velikem številu jih najdemo v žariščih gnojnega vnetja. Pravzaprav je gnoj posledica uničenja mikrobov, tkivnih celic in nevtrofilcev, ki se hitro preselijo v žarišče vnetja iz krvnega obtoka.

V telesu so nevtrofili vsebovani v kostnem mozgu, kjer dozorijo iz predhodnikov belega kaliča krvi, v periferni krvi v prostem stanju ali povezani z žilno steno, pa tudi v tkivih.

Običajno nevtrofili tvorijo 45-70% vseh belih krvnih celic. Dogaja se, da ta odstotek presega normo, vendar je nevtropenijo nemogoče presoditi. Pomembno je natančno izračunati absolutno število nevtrofilcev, ki lahko ostanejo normalni tudi, če se spremeni relativno število celic belih krvnih celic.

Ko govorimo o nevtropeniji, mislimo na primere, ko se število teh celic zmanjša na 1,5 x 10 9 na liter krvi ali celo manj. Pri temnopoltih posameznikih je začetna vsebnost nevtrofilcev v kostnem mozgu nekoliko nižja, zato govorijo o nevtropeniji s hitrostjo 1,2 x 10 9 / l.

Resnost pomanjkanja nevtrofilcev določa naravo kliničnih manifestacij patologije in verjetnost smrtnih zapletov. Po statističnih podatkih lahko smrtnost zaradi zapletov, ki jih povzroči nevtropenija, pri težjih oblikah imunske pomanjkljivosti doseže 60%. Pošteno povedano je treba omeniti, da so hude oblike nevtropenije zelo redke, večina bolnikov pa je tistih, ki imajo v krvi izvleček blizu 1,5 in je nekoliko nižji.

Za pravilno zdravljenje je zelo pomembno ugotoviti pravi vzrok propadanja nevtrofilcev, zato bo zdravnik ob morebitnih nihanjih celo odstotka belih poganjkov predpisal dodaten izračun njihovega absolutnega števila in druge pojasnitvene študije.

Vzroki in vrste nevtropenije

Nevtropenijo lahko povzročijo zunanji škodljivi učinki in patologija samih celic, kadar je njihovo zorenje v kostnem mozgu moteno zaradi genetskih nepravilnosti ali drugih razlogov.

S hitrim trošenjem nevtrofilcev, zlasti v kombinaciji s kršitvijo njihovega zorenja, v neugodnih pogojih lahko pride do akutne nevtropenije, celice pa bodo čez nekaj dni padle na kritično raven. V drugih primerih se nevtrofilci postopoma zmanjšujejo, v nekaj mesecih in celo letih, potem govorijo o kronični nevtropeniji..

Glede na absolutno število nevtrofilnih belih krvnih celic je lahko nevtropenija:

  • Lahka resnost - 1,0-1,5x10 9 celic na liter krvi;
  • Zmerno - nevtrofilci 0,5-1,0x10 10 9 / l;
  • Hudo - z znižanjem indeksa pod 500 v mikroliterju krvi.

Čim hujša je stopnja absolutne nevtropenije, večja je verjetnost nevarnih zapletov, ki so zelo značilni za hudo obliko patologije. V tem primeru je možno, da obstaja širok nalezljiv in vnetni proces, pa tudi popolna odsotnost vnetja kot odziv na mikrobe, kar kaže na končno izčrpavanje enote za granulocitno imunost.

Razlogi za zmanjšanje nevtrofilcev so izjemno raznoliki. Tej vključujejo:

  1. Genske mutacije in prirojene bolezni - prirojene imunske pomanjkljivosti, agranulocitoza genetske narave, prirojena hondrodisplazija in diskeratoza itd.;
  2. Pridobljena patologija, ki jo kot nevtropenijo spremlja eden od simptomov - sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, okužba s HIV, metastaze kostnega raka, sepsa, tuberkuloza;
  3. Dolga izpostavljenost sevanju;
  4. Uporaba nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna, diuretiki, analgetiki itd.);
  5. Avtoimunsko uničenje nevtrofilov.

Nevtrofil živi v povprečju 15 dni, med katerimi uspe zoreti v kostnem mozgu, vstopiti v krvni obtok in tkiva, spoznati svojo imunsko vlogo ali se fiziološko porušiti. Zgoraj navedeni razlogi lahko motijo ​​tako zorenje celic iz predhodnikov kot tudi njihovo delovanje na obrobju krvnega sistema in v tkivih.

Ugotovljenih je bilo več vrst nevtropenije:

  • Avtoimunski;
  • Zdravilo;
  • Nalezljiv;
  • Vročinska;
  • Benigna kronična;
  • Dedno (z nekaterimi genetskimi sindromi).

Nalezljiva nevtropenija je pogosto prehodna in spremlja akutne virusne okužbe. Na primer, pri majhnih otrocih se okužbe dihal virusne narave pogosto pojavljajo s kratkotrajno nevtropenijo, ki je povezana s prehodom nevtrofilcev v tkiva ali "lepljenjem" na stene krvnih žil. Po približno enem tednu takšna nevtropenija izgine sama od sebe..

Težja oblika patologije je nalezljiva nevtropenija z okužbo s HIV, sepso in drugimi kroničnimi nalezljivimi lezijami, pri katerih ne pride samo do kršitve zorenja nevtrofilcev v kostnem mozgu, temveč se poveča tudi njihovo uničenje na obodu.

Zdravilna nevtropenija se najpogosteje diagnosticira pri odraslih. Pojavi se zaradi alergij, toksičnih učinkov zdravil, ki se razvijejo, ko dobijo imunski odziv. Učinek kemoterapije je nekoliko drugačen, ne spada v ta rod nevtropenije..

Nevtropenijo imunskega zdravila izzovejo z jemanjem antibiotikov serije penicilina, cefalosporinov, kloramfenikola, nekaterih antipsihotikov, antikonvulzivov, sulfonamidov. Njeni simptomi lahko ostanejo do teden dni, nato pa se krvna slika postopno normalizira..

Z uporabo antikonvulzivov se pojavijo alergijske reakcije in posledično nevtropenija. Med znaki alergije na zdravila so poleg nevtropenije možni izpuščaji, hepatitis, nefritis in povišana telesna temperatura. Če smo na katerokoli zdravilo opazili reakcijo v obliki nevtropenije, potem je ponovno predpisovanje zdravila nevarno, saj lahko povzroči globoko imunsko pomanjkljivost.

Obsevanje in kemoterapija zelo pogosto izzoveta nevtropenijo, kar je povezano z njihovim škodljivim učinkom na mlade množitve celic kostnega mozga. Nevtrofili se zmanjšajo teden dni po uvedbi citostatika, nizka stopnja pa lahko traja tudi do mesec dni. V tem obdobju se morate še posebej zavedati povečanega tveganja za okužbo..

Imunska nevtropenija se razvije, ko se začnejo tvoriti destruktivni proteini (protitelesa) proti nevtrofilcem. To so lahko avtoprotitelesa za druge avtoimunske bolezni ali izolirana tvorba protiteles proti nevtrofilcem, če ni znakov druge avtoimunske patologije. Ta vrsta nevtropenije se pogosto diagnosticira pri otrocih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo..

Benigna nevtropenija med jemanjem določenih zdravil ali akutne virusne okužbe se hitro odpravi, število krvnih celic pa se vrne v normalno stanje. Drugo telo - močne imunske pomanjkljivosti, sevanje, v katerem lahko opazite oster padec nevtrofilcev in pritrditev nalezljivih zapletov.

Pri dojenčkih lahko nevtropenijo povzroči imunizacija, ko protitelesa med nosečnostjo prodrejo iz materine krvi ali je jemala nekaj zdravil, ki lahko v prvih dneh življenja izzovejo uničenje otrokovih nevtrofilcev. Poleg tega lahko vzrok za zmanjšanje nevtrofilcev postane dedna patologija - periodična nevtropenija, ki se manifestira v prvih mesecih življenja in se vsakih tri mesece nadaljuje z poslabšanji..

Vročinska nevtropenija je vrsta patologije, ki se najpogosteje pojavlja pri zdravljenju tumorjev hematopoetskih tkiv s citostatiki, nekoliko manj pogosto jo povzročajo sevanje in kemoterapija drugih oblik onkopatologije.

Neposredni vzrok vročinske nevtropenije šteje za hudo okužbo, ki se aktivira z imenovanjem citostatikov, intenzivno razmnoževanje mikroorganizmov pride v pogojih, ko je imunski sistem dejansko potlačen.

Med povzročitelji vročinske nevtropenije sodijo tisti mikroorganizmi, ki za večino ljudi ne predstavljajo pomembne grožnje (streptokoki in stafilokoki, glive candida, virus herpesa itd.), Vendar v pogojih pomanjkanja nevtrofilcev vodijo do hudih okužb in smrti bolnika. Glavni simptom je močno in zelo hitro zvišanje temperature, huda šibkost, mrzlica, živahni znaki zastrupitve, vendar je zaradi pomanjkanja imunskega odziva žarišče vnetja izjemno težko zaznati, zato diagnozo postavimo tako, da odpravimo vse druge vzroke nenadne vročine.

Benigna nevtropenija je kronično stanje, značilno za otroštvo, ki traja več kot 2 leti brez simptomov in ne potrebuje zdravljenja.

Diagnoza benigne nevtropenije temelji na prepoznavanju reduciranih nevtrofilcev, preostale komponente krvi pa ostanejo v mejah normale. Otrok pravilno raste in se razvija, pediatri in imunologi pa ta pojav pripisujejo znakom nezadostne zrelosti kostnega mozga.

Manifestacije nevtropenije

Simptomi nevtropenije so lahko zelo raznoliki, vendar se vsi pojavijo zaradi pomanjkanja imunosti. Značilno:

  1. Ulcerozne nekrotične lezije ustne votline;
  2. Kožne spremembe;
  3. Vnetni procesi v pljučih, črevesju in drugih notranjih organih;
  4. Vročina in drugi simptomi zastrupitve;
  5. Septikemija in huda sepsa.

Spremembe ustne sluznice so morda najpogostejši in najbolj značilen znak agranulocitoze. Vneto grlo, stomatitis, gingivitis spremlja vnetje, močna bolečina, oteklina in razjeda sluznica ustne votline, ki postane rdeča, postane pokrita z belim ali rumenim cvetom in lahko krvavi. Vnetje v ustih najpogosteje sproži oportunistična flora in glive..

Pri bolnikih z nevtropenijo se pogosto diagnosticira pljučnica, pogosti so abscesi v pljučih in gnojno vnetje pleure, kar se kaže s hudo vročino, šibkostjo, kašljem, bolečinami v prsnem košu, v pljučih se sliši piskanje, plevralno trenje se pojavi s fibrinozno naravo vnetja.

Poraz črevesja se zmanjša na nastanek razjed in nekrotičnih sprememb. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu, slabosti, bruhanja in motenj v blatu, kot so driska ali zaprtje. Glavna nevarnost črevesne poškodbe je možnost njene perforacije s peritonitisom, za katerega je značilna visoka smrtnost.

Zdravilna agranulocitoza pogosto napreduje hitro: temperatura se hitro dvigne na pomembno število, pojavi se glavobol, bolečine v kosteh in sklepih, huda oslabelost. Akutno obdobje nevtropenije zdravila lahko traja le nekaj dni, za kar se oblikuje slika septičnega posplošenega procesa, ko vnetje prizadene številne organe in celo sisteme.

Na koži bolnikov z nevtropenijo najdemo gnojne lezije in vrele, pri katerih se temperatura dvigne na visoke številke in doseže 40 stopinj. Že obstoječe nezdravilne lezije se poslabšajo, pridruži se sekundarna flora, pride do suppuration.

Z blago obliko patologije so simptomi lahko odsotni in le pogoste okužbe dihal, ki se dobro odzovejo na zdravljenje, postanejo znaki težav.

Z zmerno resnostjo nevtropenije pogostost prehladov postane večja, pojavijo se lokalizirane oblike bakterijske ali glivične okužbe.

Huda nevtropenija se pojavi s podrobno simptomatologijo okvare notranjih organov vnetne narave, vročine, septikemije.

Nevtropenija pri otrocih

Pri otrocih sta možna tako benigna nevropenija kot patološko zmanjšanje števila nevtrofilcev, katerih resnost je določena glede na njihovo število, odvisno od starosti. Pri dojenčkih spodnja meja, ki omogoča govorjenje o nevtropeniji, velja za kazalnik 1000 celic na mikroliter krvi, pri starejših otrocih je ta številka podobna kot pri odraslih (1,5x10 9).

Pri otrocih do enega leta se lahko nevtropenija pojavi v akutni obliki, ki se razvije nenadoma in hitro ter kronično, ko se simptomi povečajo v več mesecih.

Tabela: norma nevtrofilcev in drugih levkocitov pri otrocih po starosti

V otroštvu diagnosticirajo tri vrste nevtropenije:

  • Benigna oblika;
  • Imunski
  • Nevtropenija, povezana z genetskimi mutacijami (kot del prirojenih sindromov imunske pomanjkljivosti).

Blage stopnje nevtropenije pri otrocih potekajo ugodno. Sploh ni nobenih simptomov ali pa ima otrok pogosto prehlad, ki ga lahko zaplete bakterijska okužba. Blaga nevtropenija se učinkovito zdravi s standardnimi protivirusnimi zdravili in antibiotiki, načini zdravljenja pa se ne razlikujejo od tistih za druge otroke, ki imajo normalno število nevtrofilcev.

Pri hudem pomanjkanju nevtrofilcev pride do močne intoksikacije, vročine z visoko temperaturo, ulceroznih nekrotičnih lezij ustne sluznice, abscesne pljučnice, nekrotičnega enteritisa in kolitisa. Če se zdravljenje začne nepravilno ali nepravočasno, se huda nevtropenija spremeni v sepso z visoko stopnjo smrtnosti.

Z dednimi oblikami imunske pomanjkljivosti postanejo znaki nevtropenije opazni v prvih mesecih otrokovega življenja: pojavijo se pogoste in ponavljajoče se nalezljive poškodbe kože, dihal in prebavnega sistema. V nekaterih primerih obstajajo dokazi o neugodni družinski anamnezi.

Pri otrocih prvega leta življenja so lahko nevtropenija in limfocitoza različica norme. Pri starejših otrocih ta kombinacija sprememb ponavadi kaže na virusno okužbo v akutni fazi ali se pojavi med okrevanjem.

Zdravljenje nevtropenije

Klasičen režim zdravljenja nevtropenije ne obstaja zaradi različnih simptomov in vzrokov patologije. Intenzivnost terapije je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, narave flore, ki povzroča vnetni proces.

Blage oblike, ki so asimptomatske, ne potrebujejo zdravljenja, občasni recidivi nalezljive patologije pa se zdravijo enako kot pri vseh drugih bolnikih.

Pri hudi nevtropeniji je potreben celodnevni nadzor, zato je hospitalizacija pogoj za to skupino bolnikov. V primeru nalezljivih zapletov so predpisani antibakterijski, protivirusni in protiglivični učinkovini, vendar je njihov odmerek večji kot pri bolnikih brez nevtropenije.

Pri izbiri določenega zdravila je bistvenega pomena določanje občutljivosti mikroflore nanj. Dokler zdravnik ne ugotovi, kaj natančno bo najbolje delovalo, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja, ki jih dajemo intravensko.

Če se je v prvih treh dneh stanje bolnika izboljšalo ali stabiliziralo, lahko govorimo o učinkovitosti protibakterijskega zdravljenja. Če se to ni zgodilo, je potrebna sprememba antibiotika ali povečanje odmerka..

Pri prehodni nevtropeniji pri bolnikih z malignimi tumorji, ki jih povzroči kemoterapija ali sevanje, je potrebna uporaba antibiotikov, dokler število nevtrofilcev ne doseže 500 na mikroliter krvi.

Ko je glivična flora pritrjena na antibiotike, se dodajo fungicidi (amfotericin), vendar ta zdravila niso predpisana za preprečevanje glivične okužbe. Da bi preprečili bakterijsko okužbo z nevtropenijo, lahko uporabimo trimetoprim sulfometoksazol, vendar je treba vedeti, da lahko izzove kandidiazo.

Uporaba na primer dejavnikov, ki stimulirajo kolonijo - filgrastim, na primer, pridobiva na priljubljenosti. Predpisani so za hudo nevtropenijo, otroke s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo..

Kot vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo vitamini (folna kislina), glukokortikosteroidi (za imunske oblike nevtropenije), zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese in regeneracijo (metiluracil, pentoksil)..

Z močnim uničenjem nevtrofilcev v vranici se lahko zatečete k njeni odstranitvi, vendar v primeru hudih oblik patologije in septičnih zapletov je operacija kontraindicirana. Ena od možnosti radikalnega zdravljenja nekaterih dednih oblik nevtropenije je presaditev kostnega mozga.

Ljudje z nevtropenijo se morajo zavedati svoje večje dovzetnosti za okužbe, katerih preprečevanje je pomembno. Zato si pogosteje umivajte roke, izogibajte se stikom z bolniki z nalezljivo patologijo, če je mogoče, izključite možnost poškodb, tudi majhnih ureznin in prask, morate uporabljati samo benigno in dobro termično obdelano hrano. Upoštevanje preprostih higienskih ukrepov lahko pomaga zmanjšati tveganje okužbe s patogeno floro in razvoj nevarnih zapletov..

Nevtropenija

Krvna nevtropenija (granulocitopenija, agranulocitoza) se pojavi v obliki kliničnega in hematološkega sindroma pogoste bolezni ali kot primarna patologija nevtrofilnih granulocitov - belih krvnih celic iz podvrste granulocitnih levkocitov.

Za to stanje je značilna nezadostna proizvodnja nevtrofilcev v kostnem mozgu ali njihova povečana smrt, kar vodi do zmanjšanja absolutnega števila granulocitov, ki krožijo v periferni krvi.

Vsebina

Poleg tega so nevtrofilne bele krvničke sposobne proizvajati posebne protimikrobne snovi, ki telesu pomagajo pri soočanju s patogenimi, tujimi mikroorganizmi..

Nevtropenija velja za zmanjšanje v krvi celotnega števila levkocitov manj kot 1500 celic / μl. Govorimo o agranulocitozi, ki je ekstremna stopnja nevtropenije, z zmanjšanjem števila levkocitov pod 1000 celic / μl ali granulocitov manj kot 750 celic / μl.

Zaznavanje nevtropenije v krvi kaže na kršitev imunosti, zaviranje hematopoeze v kostnem mozgu organske ali funkcionalne narave, prezgodnje uničenje belih krvnih celic pod vplivom imunskih kompleksov v obtoku, strupenih dejavnikov, protiteles na levkocite.

Z močnim zmanjšanjem števila ali odsotnosti belih krvnih celic v krvi imunski odziv na vnos patogena v telo ni dovolj učinkovit, pri hudih oblikah nevtropenije morda ni odziva. To vodi do razvoja glivičnih, bakterijskih okužb in resnih septičnih zapletov..

Pri moških se nevtropenija diagnosticira 2-3 krat manj kot pri ženskah. Najdemo ga pri kateri koli starosti, vendar pogosteje po 40–45 letih. Povečanje pogostosti ugotovljenih primerov agranulocitoze je povezano z sproščanjem in aktivno uporabo novih močnih farmakoloških pripravkov s širokim spektrom delovanja, pa tudi s povečanim številom diagnosticiranih sistemskih in drugih bolezni, za zdravljenje katerih se citostatska terapija široko uporablja.

Etiologija nevtropenije

Vzroke za nevtropenijo, ki temeljijo na potomehanizmu, delimo v tri skupine:

  1. Kršitev razmerja prosto cirkulirajočih granulocitov, ki sestavljajo obtočni bazen in deponiranih levkocitov obrobnega (parietalnega) bazena, to je celic, ki se oprimejo na stene krvnih žil, kot tudi nabiranje večjega števila polimorfonskih levkocitov v žarišču vnetja.
  2. Motnje v proizvodnji granulocitov v kostnem mozgu zaradi napak v celicah progenitorjev skupaj z migracijo levkocitov na periferno dno.
  3. Spremembe v strukturi ali izolirano uničenje nevtrofilcev v obodnem sloju zaradi delovanja protiteles proti levkociti.

Vročinska nevtropenija se razvije s citostatiki, koščki sevanja in kemoterapijo, predpisanimi za zdravljenje levkemije in drugih onkoloških bolezni..

Etiološki dejavniki mielotoksične agranulocitoze so:

  • radioterapija;
  • ionizirajoče sevanje;
  • citostatiki in druga strupena zdravila, ki negativno vplivajo na hematopoezo, na primer živosrebrni diuretiki, antidepresivi, antihistaminiki, kot tudi streptomicin, klorpromazin, kolhicin, gentamicin.

Naslednje bolezni izzovejo imunsko nevtropenijo:

Lahko se razvije med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, sulfonamidov, zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, tuberkuloze, helminth okužb.

Avtoimunska nevtropenija se razvije z revmatoidnim artritisom, sklerodermijo, eritematoznim lupusom in drugimi kolagenozami. Huda agranulocitoza signalizira prisotnost bolezni kostnega mozga, kot so aplastična anemija, kronična limfocitna levkemija, Feltyjev sindrom, mielofibroza.

Prirojena nevtropenija pri otrocih je posledica genetskih nepravilnosti. Prehodna benigna nevtropenija v njih prehaja neodvisno, ne da bi telesu škodovala..

Prirojene bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje števila nevtrofilcev:

  • prirojene imunske pomanjkljivosti;
  • ciklična nevtropenija;
  • mielokaheksija;
  • acidemija;
  • glikogenoza;
  • prirojena diskeratoza;
  • metafizična hondrodiplazija;
  • Costmanov sindrom.

Drugi vzroki so različne virusne, bakterijske in parazitske okužbe (tuberkuloza, HIV, citomegalovirusna okužba), pomanjkanje vitamina (megaloblastična anemija s pomanjkanjem B12 in / ali folne kisline), kaheksija.

Razvrstitev nevtropenije

Nevtropenije so prirojene (primarna jih vključuje) in pridobljene (sekundarne). Med primarnimi ločimo kronično benigno otroštvo, imunsko in dedno (gensko določeno) nevtropenijo. Agranulocitoza v sekundarni obliki je imunska ali heptan, mielotoksična (citostatska bolezen), avtoimunska. Zmanjšanje granulocitov zaradi nepojasnjenih vzrokov velja za idiopatsko nevtropenijo..

Glede na značilnosti poteka postopka ločimo akutno in kronično obliko nevtropenije. Resnost stanja skupaj z resnostjo kliničnih manifestacij je odvisna od ravni nevtrofilcev v krvi:

  • blaga resnost z nevtrofilno koncentracijo belih krvnih celic v območju 1500–1000 celic / μl;
  • zmerna stopnja - od 1000 do 500 celic / µl;
  • huda - manj kot 500 celic / μl ali popolna odsotnost granulocitov v periferni krvi.

Zdravniki govorijo o absolutni nevtropeniji z zmanjšanjem absolutnega števila nevtrofilcev. Zgodi se, da je v krvni preiskavi raven nevtrofilcev v odstotkih - relativne enote - pod normalno, pretvorba v absolutne enote pa kaže na normalno, potem se nevtropenija šteje za relativno.

Simptomi

Nevtropenija nima svojih specifičnih manifestacij. Klinika je povezana z boleznijo, ki je povzročila zmanjšanje granulocitov ali okužbo, ki se je razvila zaradi zmanjšanja imunosti. Trajanje in resnost obstoječe bolezni bosta odvisna od etiološkega dejavnika, oblike in trajanja nevtropenije..

Blaga stopnja je ponavadi asimptomatska, vendar se lahko pojavijo epizode virusne ali bakterijske okužbe, ki se dobro odzivajo na standardno terapijo..

Z zmerno resnostjo so opaženi pogosti recidivi gnojne okužbe. Slabljenje obrambnih mehanizmov povzroči pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis in druge akutne bolezni virusne ali bakterijske narave.

Za hudo obliko - agranulocitozo - so značilni ulcerozni nekrotični procesi, hude virusne, glivične ali bakterijske lezije, simptomi zastrupitve. Povečano tveganje za sepso in smrtnost zaradi neustrezne terapije.

Če bolnikovo absolutno število nevtrofilcev, ki krožijo v krvi, pade pod 500 ali je absolutno število granulocitov manjše od 1000 celic / μl, se razvije vročinska nevtropenija. Zgodnje manifestacije so vročinska telesna temperatura (39–40%). Vročino spremljajo potenje, tahikardija, tresenje, huda oslabelost, artralgija, bledica, hipotenzija, do razvoja srčno-žilnega kolapsa ali šoka.

Imunska agranulocitoza se kaže z ulceroznimi nekrotičnimi procesi žrela in ustne votline (stomatitis, faringitis, gingivitis, tonzilitis) in s tem povezanimi simptomi. Nekrozo lahko opazimo na mehkem ali trdem nebu, jeziku. Stanje poslabša regionalni limfadenitis, zmerna splenomegalija in hepatomegalija..

Za mielotoksično agranulocitozo je značilen blag hemoragični sindrom z modricami po telesu, krvavitve dlesni, hematurijo, krvavitve iz nosu.

Z lokalizacijo vnetnega in ulceroznega procesa v pljučih se pojavi fibro-hemoragična pljučnica, katere posledica je lahko razvoj pljučne gangrene ali abscesov. S poškodbami kože se pojavijo podkožni abscesi, panaritiji. Nekotična enteropatija s simptomi v obliki slabosti in bruhanja, neodvisna od vnosa hrane, akutnih bolečin v trebuhu, zaprtja, atonije črevesja, se pojavi, ko ulcerozni proces prizadene tanko črevo.

Huda dedna nevtropenija - Costmanov sindrom - že v prvem letu življenja vodi v nenehne bakterijske okužbe, nagnjene k ponovitvi. Klinična slika je drugačna: od številnih razjed na telesu, do pogostih hudih pljučnic. Otroci z Costmanovo nevtropenijo ogrožajo pojav mieloplastičnega sindroma ali mieloblastične levkemije.

  • peritonitis;
  • perforacija črevesja, mehurja, mehkega nepca, nožnice (odvisno od lokacije postopka);
  • sepsa;
  • pljučna gangrena;
  • akutni hepatitis;
  • abscesi;
  • mediastinitis.

Diagnostika

Glavna študija, katere cilj je določiti raven nevtrofilcev, je klinični krvni test z levkocitno formulo. Če se analiza opravi "ročno", to pomeni, da izračun vseh kazalnikov opravi laboratorijski tehnik z mikroskopom, nato določi absolutno število levkocitov in vnese v obrazec, relativno število bazofilcev, eozinofilcev, mielocitov, vbod, segmentiranih nevtrofilcev in drugih pa je relativno.

Primerneje je, ko je bila analiza opravljena s pomočjo avtoanalizatorja. V tem primeru se avtomatsko izračunajo tako absolutne kot relativne vrednosti (v odstotkih)..

Z zmerno stopnjo pogosto odkrijemo granulocitopenijo, zmerno anemijo, levkopenijo, s hudo - hudo agranulocitozo, trombocitopenijo.

Za določitev natančnega vzroka nevtropenije in lokalizacijo žarišča so potrebne številne druge študije:

  • biopsija kostnega mozga, ki ji sledi mielogram;
  • analiza s številom titrov antigranulocitnih protiteles proti nevtrofilni citoplazmi;
  • trojne krvne kulture za sterilnost;
  • krvna kemija;
  • PCR diagnostika;
  • analiza za določanje protiteles proti virusom hepatitisa (HBsAg, Anti-HAV-IgG itd.);
  • imunogram;
  • citološke, mikrobiološke, kulturne raziskave;
  • analiza zalege za odkrivanje patogenih enterobakterij.

Izbira metod za pregled pacienta je narejena glede na bolezen. Morda bodo potrebni bakteriološki pregledi sputuma, urina, bruhanja ali drugih telesnih tekočin, rentgen pljuč, MRI ali CT različnih organov itd..

Video

Zdravljenje

Neposredna zdravila, ki uravnavajo število nevtrofilcev, ne obstajajo. Zdravljenje obsega odpravo vzroka, boj proti osnovni bolezni, ki vodi do zmanjšanja števila granulocitov in pridruženih okužb.

Izbor kombinacije zdravil in njihovih odmerkov temelji na resnosti bolezni in splošnem stanju pacienta ter na prisotnosti in resnosti povezanih okužb.

Terapija z zdravili vključuje:

  • antibiotiki
  • antimikotiki;
  • glukokortikosteroidi;
  • intravenska transfuzija gama in imunoglobulina, plazme, granulocitov, trombocitov ali levkocitov, kristaloidnih raztopin;
  • stimulansi levkopoeze.

V hudih primerih agranulocitoze se farmakoterapiji doda plazmafereza. Bolnika je treba namestiti v škatlo, kjer se ustvarijo aseptične razmere (delna ali popolna izolacija od obiskovalcev, redna kvartizacija itd.), Da se prepreči nalaganje okužb in razvoj zapletov.

Nevtropenija - priložnost, da bodite pozorni na svoje zdravje

Vsi se občasno srečujejo z virusnimi in bakterijskimi okužbami. Vendar pa se lahko nekateri pojavijo recidivi v kratkih intervalih po okrevanju. Vzrok za to zdravstveno stanje pri otroku in odraslem je lahko krvna bolezen, na primer nevtropenija.

Nevtropenija je oblika levkopenije.

Nevtropenija je patološko stanje, pri katerem se število nevtrofilcev v krvi zmanjšuje. Je ena izmed oblik granulocitoze - ena od vrst levkopenije. Ta bolezen se pojavi tako pri otrocih kot pri odraslih. Pri novorojenčkih in dojenčkih običajno odkrijemo benigno obliko, ki jo spremlja občasno povečanje in zmanjšanje ravni nevtrofilcev. Pogosto bolezen sama izgine za približno dve leti.

Vloga nevtrofilcev v delovanju imunskega sistema

Neutrofili (ali polimorfni jedrski levkociti) so posebne krvne celice, ki se sintetizirajo v kostnem mozgu. Vstopijo v krvni obtok, uničijo tuje elemente in ščitijo telo pred škodljivimi bakterijami. Nevtrofili so vključeni v fagocitozo, pri kateri se izločajo posebni encimi, ki imajo baktericidni učinek in oddajo posebne snovi na mesto vnetja, ki prispevajo k resorpciji mest nekroze. Če pride do zmanjšanja števila teh celic, potem telo oslabi pod vplivom različnih povzročiteljev okužb.

Običajno zdravi ljudje vsebujejo od 1,5 tisoč do 7 tisoč nevtrofilcev na 1 mikroliter krvne plazme. Prav ta količina pomaga imunskemu sistemu, da se uspešno bori proti različnim patogenom.

Kaj so nevtrofilci - video

Razvrstitev bolezni

Obstaja več oblik prirojene nevtropenije:

  1. Ciklični. Lahko se razvije pri dojenčkih in starejših ljudeh. Natančni vzroki njenega nastanka niso znani. Spremljajo ga izmenični odpustki in poslabšanja.
  2. Kronična benigna družinska. Ne povzroča resnih zapletov, je razmeroma enostavno ozdraviti in včasih se lahko pojavi brez simptomov. Razvija se dolgo časa. Najpogosteje ga najdemo pri otrocih, starih od nekaj mesecev do dveh let..
  3. Povzročajo ga prirojene imunske bolezni. Za patologijo je značilna sprememba oblike nevtrofilcev v periferni krvi. Vključuje Brugonovo agammaglobulinemijo, selektivno pomanjkanje imunoglobulina A, retikularno disgenezo.
  4. Povzročajo jo fenotipske nepravilnosti. Pojavlja se pri sindromih Bart, Schwachman-Diamond, Chediak-Higashi in drugih.
  5. Dedno. Spremlja ga motnja v proizvodnji nevtrofilcev zaradi motene sinteze celic progenitorjev. Takšne bolezni vključujejo mielokaheksijo, pri kateri se proizvodnja levkocitov upočasni..
  6. Millerjev leni sindrom belih krvnih celic je dedna napaka v funkciji nevtrofilnih granulocitov.
  7. Izhajajo iz različnih tako imenovanih kumulativnih bolezni (glikogenoza, acidaemia).

Glede na druge bolezni se pridobijo pridobljene oblike:

  1. Avtoimunski. Imunski dejavniki so zelo pogosti in se odkrijejo pri večini bolnikov. Najpogosteje se pojavi po jemanju Analgina in zdravil za zdravljenje tuberkuloze. Pogosto se kombinira tudi z dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in drugimi imunskimi motnjami. V avtoimunski obliki nevtrofilce napadajo telesna lastna protitelesa. Benigna nevtropenija se pogosto pojavi v obdobju novorojenčka in se lahko ponovi. Gre samostojno v starejšo starost.
  2. Vztrajen. Razvija se z lezijami kostnega mozga. Vzrok so lahko mehanski dejavniki, sevanje in rak.
  3. Nalezljivo. Spremlja različne bolezni, ki jih povzročajo virusi, bakterije in glive. Na primer SARS, gripa in tako naprej. Običajno izgine po ozdravitvi bolezni. Če ima bolnik okužbo z virusom HIV, potem je nevtropenija bolj maligna..
  4. Zdravilo Lahko se pojavi pri dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil..
  5. Splenomegalija. Pojavi se s hiperfunkcijo in povečanjem velikosti vranice, kar vodi do zmanjšanja števila krvnih celic.
  6. Hipovitaminski. Povzroča ga pomanjkanje vitaminov skupine B, folatov in bakra.

Resnost

Razlikujemo tri stopnje bolezni:

  1. Preprosto. Zanj je značilna prisotnost več kot tisoč nevtrofilcev na 1 μl krvi.
  2. Srednja. Bolj izrazit. V krvi odkrijejo od 500 do tisoč nevtrofilcev na 1 μl.
  3. Težka. Izredno nevarno. Pri bolnikih ne odkrijejo več kot 500 nevtrofilcev na 1 μl. Drugo ime je vročinsko. Takoj napreduje, spremlja pa ga vročina, nizek krvni tlak in mrzlica..

Obstajajo tudi akutne in kronične oblike nevtropenije. Prva se manifestira v kratkem času, druga se lahko razvije v več letih, njeni simptomi so zglajeni.

Razlogi za razvoj

Z nevtropenijo nastajajo nevtrofilci v manjših količinah ali pa jih uničijo v krvnem obtoku. Pri nekaterih bolnikih jih najdemo v žariščih vnetja, v krvi pa je njihov odstotek zelo nizek..

Dejavniki, ki vplivajo na pojav bolezni

Za razvoj nevtropenije obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov:

  • okužbe, ki jih povzročajo različni virusi in bakterije (tuberkuloza, HIV);
  • jemanje določenih zdravil (diuretiki, analgetiki, fenotiazin, tireostatiki, penicilini);
  • kemoterapija;
  • različne vnetne bolezni;
  • stanja imunske pomanjkljivosti (splošno spremenljivo imunološko pomanjkanje, X-vezana agammaglobulinemija, X-vezan hiper-IgM);
  • hipovitaminoza;
  • poškodbe kostnega mozga;
  • krvna patologija (aplastična anemija, akutna levkemija, sindrom mielodisplazije, sindrom Schwachman-Diamond).

Idiopatska oblika

Obstajajo primeri, ko je nemogoče ugotoviti vzrok nastanka nevtropenije, se razvije kot neodvisna bolezen. Zmanjšanje števila granulocitov v krvi zaradi nepojasnjenih vzrokov se imenuje idiopatska nevtropenija..

Možni vzroki otroške nevtropenije

Najpogostejši vzrok patologije je benigna nevtropenija v otroštvu. V tem primeru bolezen ni nevarna in mine v nekaj letih. Običajno se ta pogoj ne manifestira, zato ne potrebuje zdravljenja in posebnih omejitev. Včasih lahko nevtropenija povzroči jemanje določenih zdravil. Poleg tega lahko kaže na bolezen krvi. V tem primeru je potrebna aktivna terapija. Če patologijo spremljajo redno ponavljajoče se okužbe in / ali je vsebnost nevtrofilcev v krvi pod 500-100 celic / μl, je potrebno nujno posvetovanje s hematologom.

Nevtropenija po kemoterapiji - video

Simptomi bolezni pri otrocih in odraslih

Nevtropenija se morda ne pojavlja dlje časa. Najpogosteje ga zaznamo z očitnimi odstopanji v telesu.

Poškodba imunskega sistema lahko vodi do večje dovzetnosti za različne viruse in bakterije. Na sluznicah se tvorijo nevtropenični ulkusi, telesna temperatura narašča, lahko se razvije pljučnica. Če bolezni ne zdravimo, obstaja nevarnost strupenega šoka.

S vročinsko nevtropenijo je bolnik izredno šibek, delo srca je moteno, lahko se pojavijo krči, temperatura nad 38 ° C. Ta oblika ima lahko blage simptome in je včasih podobna drugim patologijam. Spremljajo ga številne sočasne bolezni, kot so stomatitis, parodontalna bolezen, gingivitis..

Ciklično obliko pogosto najdemo pri ljudeh z različnimi vrstami raka. Zanj je značilno spremenljivo slabljenje in relaps. Bolniki pogosto občutijo glavobole, artritis in črevesje na sluznici ustne votline. Na zob se nabira več kot običajno, hitro se spremeni v vinski kamen.

Avtoimunske oblike lahko spremljajo resni zapleti, telo postane dovzetno za virusne in bakterijske okužbe, za njihov potek je značilno znatno zvišanje temperature.

Zdravnik lahko sumi na prisotnost nevtropenije pri bolniku, če ima pogosto ARVI, gripo in druge bolezni. Otroci patologijo trpijo veliko težje kot odrasli, saj še niso popolnoma oblikovali imunosti in so bolj dovzetni za različne okužbe.

Diagnoza bolezni

Nevtropenija je lahko popolnoma nevidna - na prvih stopnjah jo je težko zaznati, zlasti na ozadju različnih virusnih in bakterijskih bolezni.

Za določitev patologije zdravnik daje pacientu napotnico za preiskave krvi in ​​urina. V večini primerov to postane dovolj za odkrivanje bolezni. Po formuli levkocitov zdravnik določi prisotnost ali odsotnost nevtropenije pri ljudeh. So pa tudi sporne situacije, ko se specialist lahko zateče k bolj zapletenim vrstam pregledov, na primer biopsiji kostnega mozga.

Poleg teh študij je mogoče opraviti tudi ultrazvočno diagnostiko (še posebej pomembno za patologije vranice), test za HIV in druge.

Krvni test za HIV (oblika 50) je posebna študija, s katero lahko odkrijemo prisotnost protiteles, ki so se v telesu okužene osebe oblikovala: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-vich.html

Kako lahko zdravimo nevtropenijo?

Z nevtropenijo zdravijo na podlagi vzroka njenega pojava..

Običajno so predpisani postopki za uničenje okužbe, ki je privedla do razvoja bolezni. Glede na resnost stanja lahko zdravnik bolniku priporoči zdravljenje v bolnišnici. Če je odpornost telesa na nalezljive patogene izredno nizka, se bolnik lahko premesti v ločeno oddelek s stalno dezinfekcijo in ultravijoličnim sevanjem v prostoru. Za najtežje oblike je indicirano bodisi zdravljenje bodisi operacija..

Blage in benigne oblike nevtropenije včasih ne potrebujejo terapije. V tem primeru je treba bolnika prijaviti v dispanzerju in mu mesečno pregledovati hematolog. Pri obliki patologije z zdravili je naveden umik zdravil, ki so prispevala k zmanjšanju nevtrofilcev v krvi. Običajno se stanje v kratkem času normalizira sam.

Uporaba antipiretičnih zdravil (Nurofen, Paracetamol in drugi), antipsihotikov (Phenothiazine), penicilinskih antibiotikov (Amoxicillin) in nekaterih drugih zdravil prispeva k razvoju nevtropenije drog. Po njihovi odpovedi se število nevtrofilcev v krvi poveča na normalno raven brez popravka zdravila.

Prehrana bolnikov

Posebna prehrana pacientom ponavadi ni predpisana, priporočljivo je le upoštevanje načel zdrave prehrane. Uporaba sveže zelenjave in sadja se lahko kaže na nasičenje telesa s koristnimi snovmi. Posebne fizioterapevtske metode prav tako ne obstajajo..

Zdravljenje z zdravili

Zdravnik lahko predpiše specifično terapijo za vse bolezni, ki spremljajo nevtropenijo. Za zdravljenje se uporabljajo tudi naslednja sredstva:

  1. Imunomodulatorji in imunostimulansi. Potrebno za povečanje odpornosti telesa na patogene (Anaferon, Viferon, Kipferon, Imunoglobulin).
  2. Vitamini Potrebne so za splošno krepitev in dopolnitev pomanjkanja koristnih snovi. Še posebej pomembni so različni antioksidanti, ki prispevajo k hitri obnovitvi zdravja in povečanju odpornosti telesa na različne bolezni. Lahko se predpiše korililip, ki vključuje vitamine skupine B in lipoično kislino.
  3. Faktorji rasti za kolonijo za sintezo levkocitov. Predpisani so za hudo nevtropenijo ali po presaditvi kostnega mozga (Filgrastim, Molgramostin). Njihov vnos vodi k normalizaciji kazalcev vsebnosti nevtrofilcev v krvi.
  4. Hormonska zdravila. Ne vplivajo neposredno na sintezo nevtrofilcev, ampak sodelujejo v procesih njihove porazdelitve in razpada. Najpogosteje se uporablja hidrokortizon.
  5. Antibiotiki. Dodeljeno za nalezljive bolezni (Augmentin, Medaxon, Gentamicin in tako naprej).
  6. Protivirusna in fungicidna zdravila. Uporabljajo se za odpravo okužbe. Izbira povzročitelja je odvisna od povzročitelja. Pri glivičnih okužbah se pogosto uporabljajo flukonazol, amfotericin..
  7. Stimulatorji presnovnih procesov. Potrebno za izboljšanje sinteze nevtrofilcev (Pentoksil, Leukogen, Metiluracil).
  8. Folna kislina (vitamin B9). Izjemno je pomemben za delovanje krvnega in imunskega sistema. Ta vodotopni vitamin znatno izboljša hematološke parametre..

V primeru zastrupitve krvi bo morda potrebna nevtrofilna transfuzija plazme..

Kirurški poseg

Operativne metode so izjemno redke. Na primer, s pomembnim povečanjem vranice se nevtrofili v njej intenzivno uničijo in zdravnik jo lahko odstrani. Ta operacija se imenuje splenektomija. Vendar pa ni predpisan za hude bolezni ali stres na imunskem sistemu med nalezljivim postopkom..

Zdravniki govorijo o absolutni nevtropeniji z zmanjšanjem absolutnega števila nevtrofilcev. To stanje se pojavi pri aplastični anemiji in če zdravljenje z zdravili ni uspelo, je predpisana presaditev kostnega mozga..

Nevarnosti nevtropenije in njenih zapletov

Nekatere benigne oblike nevtropenije z zmernimi simptomi včasih minejo same od sebe. Pogosto patologija vodi v hud potek primarne bolezni, lahko se pojavijo globoke gnojne lezije zunanjih sluznic (nosne, ustne votline in tako naprej) ter notranjih organov s kasnejšim razvojem toksičnega šoka. Če se postopek začne, potem obstaja velika verjetnost nastanka sepse (zastrupitev s krvjo), ki v večini primerov vodi v smrt.

Kronične in benigne oblike nevtropenije imajo običajno pozitivno prognozo. Bolnika odstranijo iz ambulante po normalizaciji ravni nevtrofilcev za eno leto.

V primeru pripojitve bakterijske okužbe se lahko razvije nevtrofilna levkemija, ki se v kratkem času prelevi v levkopenijo.

Nekateri bolniki lahko dobijo invalidnost, če je bolezen težko zdraviti in jo nenehno spremljajo kronični bronhitis, pljučnica in duševne in telesne zakasnitve (pri otrocih).

Patologija in cepljenja (nevtropenija po cepljenju)

Možno je cepiti otroka z benigno nevtropenijo brez omejitev. Shema cepljenja se ne spremeni, če patologija ni povezana s sindromom imunske pomanjkljivosti. Z vidika medicine, ki temelji na dokazih, zmanjšanje nevtrofilcev blage in zmerne resnosti ni razlog za odložitev imunizacije, pod določenimi pogoji lahko zdravnik odloži vnos živih cepiv, na primer MMR (ošpice + epiparotitis + rubeola).

Ne bojte se razvoja nevtropenije kot zapleta po cepljenju, rahlo zmanjšanje števila nevtrofilcev je v tem primeru začasen pojav.

Preprečevanje

Napovedovati pojav patologije, kot je nevtropenija, je izredno težko. Tveganja pa lahko zmanjšamo, če posvetimo pozornost preprečevanju različnih bolezni. V obdobjih epidemije se je treba izogibati velikim množicam, zlasti za dojenčke in šolarje. Poleg tega letnega zdravniškega pregleda ne gre zanemariti. V večini primerov se pri naslednjem fizičnem pregledu odkrijejo odstopanja hematoloških parametrov.

Prognoza za nevtropenijo je na splošno ugodna. Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da preprečite resne zaplete ali pojav težjih oblik bolezni. Pazite na dobro počutje in bodite zdravi.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Hipertenzija
    Vse o CEA tumorski marker
    Kakšne vrste soVečina tumorskih markerjev je beljakovinske narave. Običajno jih proizvajajo tudi tkiva, vendar v zelo redkih količinah. Če pride do degeneracije tumorskih celic, povečajo sproščanje tumorskih markerjev v kri.

O Nas

Včasih se na veverici (skleri) pojavi škrlatno mesto. Razlog - v oko se je vdrlo plovilo. Spodaj so nasveti, kaj storiti, ko pride do ruptura posod, pordelosti oči.Vzroki rdečih oči in rupture krvnih žil, preventivni ukrepiMožen vzrok rdečih ali razpokanih žil je reakcija telesa na stres in posledično povišan krvni tlak.