Norme in spremembe v analizi krvi za AlAT in AsAT

Biokemični krvni testi za AlAT in AsAT so najpogosteje predpisani pri diagnozi jetrnih bolezni. V nekaterih primerih zdravnik predpiše podatke o raziskavah pacienta pri diagnosticiranju patologij kardiovaskularnega sistema in skeletnih mišic. Kaj pomenita poimenovanja AlAT in AsAT in kaj lahko kažejo odstopanja teh kazalcev od norme?

Biokemični krvni test za AlAT

Alanin aminotransferaza (AlAT) je znotrajcelični encim iz skupine aminotransferaz, ki sodeluje pri presnovi aminokislin.

Največjo količino alanin aminotransferaze najdemo v celicah jeter in ledvic. Nekoliko nižja vsebnost tega encima v celicah srčne mišice, skeletnih mišic, vranice, trebušne slinavke, pljuč, rdečih krvnih celic. AlAT aktivnost v krvnem serumu moških je nekoliko višja kot pri ženskah.

Vsebnost tega encima v krvi zdravih ljudi je zanemarljiva. Ko pa se celice, bogate z ALAT, uničijo ali poškodujejo, se encim sprosti v kri.

Indikacije za analizo

Obstajajo nekatere indikacije za krvni test za raven alanin aminotransferaze:

• diagnoza bolezni jeter;
• nadzor bolnikov z različnimi vrstami hepatitisa;
• pregled v žarišču virusnega hepatitisa kontaktnih oseb;
• anketa donatorjev.

Norma

Norma AlAT v krvni preiskavi je odvisna od starosti. Poleg tega je pri moških aktivnost tega encima nekoliko večja kot pri ženskah.

Vrednost norme AlAT v krvni preiskavi pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, je manjša od 60 enot / liter, do leta - manj kot 54 enot / liter, do šestih let - manj kot 30 enot / liter, do 12 let - manj kot 38 enot / liter. Za dečke, mlajše od 18 let, ta kazalnik običajno ne sme presegati 27 enot / liter, za deklice do 18 let - 24 enot / liter. Za odrasle moške je normalna vrednost AlAT v krvi nižja od 41 enot / liter, za odrasle ženske - manj kot 31 enot / liter.

Povečane vrednosti

Povišanje vrednosti alanin aminotransferaze v krvnem testu opazimo z naslednjimi patologijami:

• virusni hepatitis;
• strupena poškodba jeter;
• ciroza jeter;
• primarni ali metastatski rak jeter;
• maščobna hepatoza;
• obstruktivna zlatenica;
• hud pankreatitis;
• hipoksija, šok (običajno z astmatičnim stanjem);
• miokarditis, obsežen miokardni infarkt;
• miostrostrofija, miozitis;
• odpoved srca;
• hude opekline;
• kronični alkoholizem;
• nekatere hemolitične bolezni;
• jemanje hepatotoksičnih zdravil (imunosupresivi, antibiotiki, anabolični steroidi, psihotropna zdravila, protitumorska zdravila, kontraceptivi, sulfa, salicilati).

Nižje vrednosti

Zmanjšanje vsebnosti AlAT v krvnem testu se pojavi s hudo okvaro jeter, za katero je značilno zmanjšanje števila celic, ki proizvajajo ta encim. Takšne bolezni vključujejo nekrozo jeter, cirozo. Prav tako se raven ALAT v krvi znižuje s pomanjkanjem vitamina B6 v telesu.

Biokemični krvni test za AsAT

V večini primerov zdravnik predpiše krvne preiskave za AlAT in AsAT hkrati..

Aspartaminotransferaza (AsAT) je encim, ki sodeluje pri presnovi aminokislin. Njegova največja količina je v celicah jeter, srčnega miokarda, živčnih tkivih in mišicah. Prav tako se ta encim nahaja v celicah trebušne slinavke, ledvicah, pljučih. S poškodbami in patologijami zgornjih organov se AsAT sprosti v krvni obtok, zato se njegova vsebnost v krvnem testu poveča.

Indikacije za analizo

• diagnoza patologij jeter;
• diagnoza miokardnega infarkta in nekaterih drugih bolezni srčne mišice;
• diagnoza patologij skeletnih mišic.

Norma

Norma AsAT v krvi pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ne sme biti višja od 60 enot / liter, do devetega leta starosti - ne višja od 55 enot / liter, pri odraslih moških - manj kot 41 enot / liter, pri odraslih ženskah - manj kot 31 enot / liter.

Povečane vrednosti

Raven aspartaminotransferaze v krvi narašča z naslednjimi boleznimi in stanji:

• strupeni, virusni, alkoholni hepatitis;
• primarni in metastatski rak jeter;
• akutni pankreatitis;
• holestaza;
• hud napad angine pektoris, miokardni infarkt;
• pljučna tromboza;
• angiokardiografija, srčna operacija;
• akutna revmatična bolezen srca;
• miopatije (kronične mišične bolezni);
• poškodbe skeletnih mišic;
• toplotni udar;
• opekline.

Pri prekomerni obremenitvi mišic opazimo rahlo povečanje AsAT-a.

Znižana vrednost

Znižanje ravni tega encima v krvi kaže na pomanjkanje vitamina B6 v telesu, hude jetrne patologije (ruptura jeter).

Priprava na krvne preiskave za AlAT in AsAT

Da bi se izognili lažnim odstopanjem od norme v preiskavah krvi za AlAT, pa tudi za AsAT, se je treba ustrezno pripraviti na krvodajalstvo.

• Dan pred vzorčenjem krvi je treba iz prehrane izključiti ocvrto, maščobno, začinjeno hrano, alkoholne pijače. Priporočljiva je velika telesna aktivnost..
• Kri se odvzame za analizo na prazen želodec zjutraj, od zadnjega obroka naj bi minilo najmanj osem ur.
• V te študije ne dajajte krvi takoj po fluorografiji, radiografiji, ultrazvoku, rektalnem pregledu, fizioterapiji.
• Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika, ki predpiše analizo. Nekatera zdravila lahko bistveno izkrivijo rezultate testov..

Pristojno dekodiranje biokemičnega krvnega testa za AlAT in AsAT lahko opravi samo usposobljen zdravnik.

Biokemični krvni test - norme, vrednost in razlaga kazalnikov pri moških, ženskah in otrocih (po starosti). Encimska aktivnost: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogeni itd..

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

V nadaljevanju razmislimo, kaj pravi vsak kazalnik biokemijske analize krvi, kakšne so njene referenčne vrednosti in dekodiranje. Še posebej bomo govorili o kazalnikih encimske aktivnosti, določenih v okviru tega laboratorijskega testa..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je encim, ki sodeluje pri razpadu škrobnih živil na glikogen in glukozo. Amilazo proizvajajo trebušna slinavka in žleze slinavke. Še več, slinava amilaza je tipa S, trebušna slinavka pa P-tipa, vendar sta v krvi prisotni obe vrsti encima. Določanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi je število aktivnosti obeh vrst encimov. Ker ta encim proizvaja trebušna slinavka, se določitev njegove aktivnosti v krvi uporablja za diagnosticiranje bolezni tega organa (pankreatitis itd.). Poleg tega lahko aktivnost amilaze kaže na prisotnost drugih resnih nepravilnosti trebušnih organov, katerih potek vodi v draženje trebušne slinavke (na primer peritonitis, akutni apendicitis, črevesna obstrukcija, zunajmaternična nosečnost). Tako je določanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi pomemben diagnostični test za različne patologije trebušnih organov..

V skladu s tem je določitev aktivnosti alfa-amilaze v krvi kot del biokemijske analize predpisana v naslednjih primerih:

• Sum ali predhodno ugotovljena patologija trebušne slinavke (pankreatitis, tumorji);
• Holelitiaza;
• Mumps (bolezen slinavk);
• Akutna bolečina v trebuhu ali travma trebuha;
• Vsaka patologija prebavnega trakta;
• Sum ali prej odkrita cistična fibroza.

Običajno je aktivnost amilaze v krvi pri odraslih moških in ženskah, pa tudi pri otrocih, starejših od enega leta, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Pri otrocih prvega leta življenja se normalna aktivnost encima v krvi giblje od 5 do 65 U / L, kar je posledica nizke stopnje proizvodnje amilaze zaradi majhne količine škrobne hrane v prehrani dojenčka.

Povečanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

• Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
• Cista ali tumor trebušne slinavke;
• Zamašitev trebušne slinavke (npr. Kamen, kompresije itd.);
• Makroamilasemija
• Vnetje ali poškodbe žlez slinavk (na primer z mumpsom);
• Akutni peritonitis ali apendicitis;
• Perforacija (perforacija) votlega organa (npr. Želodec, črevesje);
• Diabetes mellitus (med ketoacidozo);
• Bolezni žolčevoda (holecistitis, žolčna kamnita bolezen);
• Odpoved ledvic;
• Zunajmaternična nosečnost;
• Bolezni prebavnega trakta (na primer peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, črevesna obstrukcija, črevesni infarkt);
• Tromboza posod mezenterija črevesa;
• Ruptura anevrizme aorte;
• Kirurgija ali poškodba trebušnih organov;
• Maligne novotvorbe.

Zmanjšanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi (vrednosti blizu nič) lahko kaže na naslednje bolezni:

• Insuficienca trebušne slinavke;
• Cistična fibroza;
• Posledice odstranitve trebušne slinavke;
• Akutni ali kronični hepatitis;
• Nekroza trebušne slinavke (smrt in propad trebušne slinavke v končni fazi);
• Tirotoksikoza (visoka raven ščitničnega hormona v telesu);
• Toksikoza nosečnic.

Alanin aminotransferaza (AlAT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je encim, ki aminokislino alanin prenaša iz enega proteina v drugega. V skladu s tem ima ta encim ključno vlogo pri sintezi beljakovin, presnovi aminokislin in proizvodnji energije v celicah. AlAT deluje znotraj celic, zato je njegova vsebnost in aktivnost običajno v tkivih in organih višja, v krvi pa nižja. Ko aktivnost AlAT v krvi naraste, to kaže na poškodbe organov in tkiv ter sproščanje encima iz njih v sistemski obtok. In ker je najvišja aktivnost ALAT opažena v celicah miokarda, jeter in skeletnih mišic, povečanje aktivnega encima v krvi kaže na poškodbo ravno teh navedenih tkiv.

Najbolj izrazita aktivnost AlAT v krvi se poveča s poškodbo jetrnih celic (na primer pri akutnem toksičnem in virusnem hepatitisu). Poleg tega se aktivnost encima poveča še preden se razvije zlatenica in drugi klinični znaki hepatitisa. Nekoliko manjše povečanje aktivnosti encimov opazimo pri opeklinski bolezni, miokardnem infarktu, akutnem pankreatitisu in kroničnih patologijah jeter (tumor, holangitis, kronični hepatitis itd.).

Glede na vlogo in organe, v katerih deluje AlAT, so naslednja stanja in bolezni pokazatelj za določanje aktivnosti encima v krvi:

• Vsaka bolezen jeter (hepatitis, tumorji, holestaza, ciroza, zastrupitev);
• Sum akutnega miokardnega infarkta;
• Patologija mišic;
• Spremljanje stanja jeter med jemanjem zdravil, ki negativno vplivajo na ta organ;
• Preventivni pregledi;
• Pregled potencialnih krvodajalcev in organov;
• Pregledi za ljudi, ki so zaradi izpostavljenosti virusnemu hepatitisu morda zboleli za hepatitisom.

Običajno mora biti aktivnost AlAT v krvi pri odraslih ženskah (nad 18 let) manjša od 31 enot / liter, pri moških - manj kot 41 enot / liter. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je normalna aktivnost AlAT manjša od 54 U / l, 1–3 let - manj kot 33 U / d, 3–6 let –– manj kot 29 U / l, 6–12 let –– manj kot 39 U / l. Pri mladostniških deklicah, starih 12-17 let, je normalna aktivnost AlAT manjša od 24 enot / liter, pri dečkih 12-17 let pa manj kot 27 enot / liter. Pri dečkih in deklicah, starejših od 17 let, je aktivnost AlAT običajno enaka kot pri odraslih moških in ženskah.

Povečanje aktivnosti ALAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

• Akutne ali kronične jetrne bolezni (hepatitis, ciroza, maščobna hepatoza, oteklina ali metastaze v jetrih, alkoholna poškodba jeter itd.);
• Obstruktivna zlatenica (zamašitev žolčnega kanala s kamnom, tumorjem itd.);
• Akutni ali kronični pankreatitis;
• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis;
• Miokardna distrofija;
• Toplotna kap ali opeklina;
• Šok;
• Hipoksija;
• Travma ali nekroza (smrt) mišic katere koli lokalizacije;
• Miozitis;
• Miopatija
• Hemolitična anemija katerega koli izvora;
• Odpoved ledvic;
• Predaklampsija;
• Filariasis;
• Jemanje toksičnih zdravil za jetra.

Povečanje aktivnosti ALAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

• Pomanjkanje vitamina B₆;
• Končne stopnje odpovedi jeter;
• Obsežne poškodbe jeter (nekroza ali ciroza večine organa);
• Obstruktivna zlatenica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je encim, ki zagotavlja reakcijo prenosa amino skupine med aspartatom in alfa-ketoglutaratom, da tvori oksaloocetno kislino in glutamat. V skladu s tem ima AsAT ključno vlogo pri sintezi in razgradnji aminokislin, pa tudi pri nastajanju energije v celicah..

AsAT je, tako kot AlAT, medcelični encim, saj deluje predvsem znotraj celic in ne v krvi. V skladu s tem je koncentracija AcAT normalna v tkivih, višjih kot v krvi. Največjo aktivnost encima opazimo v celicah miokarda, mišicah, jetrih, trebušni slinavki, možganih, ledvicah, pljučih, pa tudi v belih krvnih celicah in rdečih krvnih celicah. Ko se aktivnost AsAT v krvi poveča, to kaže na sproščanje encima iz celic v sistemski obtok, kar se zgodi, ko so poškodovani organi z veliko količino AsAT. To pomeni, da se aktivnost AsAT v krvi močno poveča pri boleznih jeter, akutnem pankreatitisu, poškodbah mišic, miokardnem infarktu.

Določitev aktivnosti AsAT v krvi je indicirana za naslednja stanja ali bolezni:

• Bolezen jeter
• Diagnoza akutnega miokardnega infarkta in drugih patologij srčne mišice;
• Bolezni mišic telesa (miozitis itd.);
• Preventivni pregledi;
• Pregled potencialnih krvodajalcev in organov;
• Pregled ljudi v stiku z bolniki z virusnim hepatitisom;
• Spremljanje stanja jeter med jemanjem zdravil, ki negativno vplivajo na organ.

Običajno je aktivnost zdravila AsAT pri odraslih moških nižja od 47 U / L, pri ženskah pa manj kot 31 U / L. Aktivnost AsAT pri otrocih se običajno razlikuje glede na starost:

• Otroci, mlajši od 83 enot / liter;
• Otroci od 1 do 3 let - manj kot 48 enot / l;
• Otroci od 3 do 6 let - manj kot 36 enot / l;
• Otroci od 6 do 12 let - manj kot 47 enot / l;
• Otroci od 12 do 17 let: fantje - manj kot 29 enot / liter, deklice - manj kot 25 enot / liter;
• Mladostniki, starejši od 17 let - kot pri odraslih ženskah in moških.

Povečanje aktivnosti AcAT v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis, revmatična srčna bolezen;
• Kardiogeni ali strupeni šok;
• Pljučna tromboza;
• Odpoved srca;
• Bolezni skeletnih mišic (miozitis, miopatija, polimialgija);
• Uničenje velikega števila mišic (na primer obsežne poškodbe, opekline, nekroze);
• Visoka telesna aktivnost;
• Toplotni udar;
• Jetrne bolezni (hepatitis, holestaza, rak in jetrne metastaze itd.);
• Pankreatitis
• Uživanje alkohola;
• Odpoved ledvic;
• Maligne novotvorbe;
• Hemolitična anemija;
• Velika talasemija;
• Nalezljive bolezni, med katerimi so poškodovane skeletne mišice, srčna mišica, pljuča, jetra, rdeče krvne celice, bela krvna celica (na primer septikemija, nalezljiva mononukleoza, herpes, pljučna tuberkuloza, tifusna vročina);
• Stanje po srčni operaciji ali angiokardiografiji;
• Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov v krvi);
• Črevesna obstrukcija;
• Laktacidoza;
• Legionarska bolezen;
• Maligna hipertermija (vročina);
• Infarkt ledvic;
• Možganska kap (hemoragična ali ishemična);
• Zastrupitev s strupenimi gobami;
• Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Zmanjšanje aktivnosti AcAT v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Pomanjkanje vitamina B₆;
• Hude in masivne poškodbe jeter (na primer ruptura jeter, nekroza velikega dela jeter itd.);
• Končna stopnja odpovedi jeter.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferazo (GGT) imenujemo tudi gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) in je encim, ki aminokislino gama-glutamil prenaša iz ene molekule proteina v drugo. Ta encim najdemo v največji količini v membranah celic s sekretorno ali sorpcijsko sposobnostjo, na primer v epitelijskih celicah žolčnega trakta, jetrnih tubulih, ledvičnih tubulih, izločalnih kanalih trebušne slinavke, krtačni meji tankega črevesa itd. Skladno s tem je ta encim najbolj aktiven v ledvicah, jetrih, trebušni slinavki, krtačni meji tankega črevesa..

GGT je znotrajcelični encim, zato je njegova aktivnost normalno v krvi majhna. In ko se aktivnost GGT v krvi poveča, to kaže na poškodbe celic, ki so bogate s tem encimom. To pomeni, da je povečana aktivnost GGT v krvi značilna za vsako bolezen jeter s poškodbami njegovih celic (tudi pri pitju alkohola ali jemanju zdravil). Poleg tega je ta encim zelo specifičen za okvaro jeter, torej povečanje njegove aktivnosti v krvi omogoča natančno določitev škode na tem določenem organu, zlasti kadar je mogoče druge teste razlagati dvoumno. Na primer, če se poveča aktivnost AsAT in alkalne fosfataze, potem lahko to sproži patologija ne le jeter, temveč tudi srca, mišic ali kosti. V tem primeru bo določitev GGT aktivnosti omogočila prepoznavanje obolelega organa, saj če se njegova aktivnost poveča, potem visoke vrednosti AsAT in alkalne fosfataze povzročijo poškodbe jeter. In če je aktivnost GGT normalna, potem je visoka aktivnost AsAT in alkalne fosfataze posledica patologije mišic ali kosti. Zato je določanje GGT aktivnosti pomemben diagnostični test za odkrivanje patologije ali poškodbe jeter..

Določitev GGT aktivnosti je indicirana za naslednje bolezni in stanja:

• Diagnoza in spremljanje patologij jeter in žolčnih poti;
• Spremljanje učinkovitosti terapije alkoholizma;
• Identifikacija metastaz v jetrih z malignimi tumorji katere koli lokalizacije;
• Ocena poteka raka prostate, trebušne slinavke in hepatoma;
• Ocena jeter pri jemanju zdravil, ki negativno vplivajo na organ.

Običajno je aktivnost GGT v krvi pri odraslih ženskah manjša od 36 enot / ml, pri moških - manj kot 61 enot / ml. Normalna aktivnost GGT v serumu pri otrocih je odvisna od starosti in je naslednja:

• Dojenčki do 6 mesecev - manj kot 204 enot / ml;
• Otroci od 6 do 12 mesecev - manj kot 34 enot / ml;
• Otroci od 1 do 3 let - manj kot 18 enot / ml;
• Otroci od 3 do 6 let - manj kot 23 enot / ml;
• Otroci od 6 do 12 let - manj kot 17 enot / ml;
• Mladostniki stari 12-17 let: fantje - manj kot 45 enot / ml, deklice - manj kot 33 enot / ml;
• Mladostniki 17 - 18 let - kot odrasli.

Ko ocenjujemo aktivnost GGT v krvi, se moramo spomniti, da je aktivnost encima večja, večja je telesna teža človeka. Pri nosečnicah se aktivnost GGT v prvih tednih nosečnosti zmanjša.

Povečanje GGT aktivnosti lahko opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Vse bolezni jeter in žolčevoda (hepatitis, strupena poškodba jeter, holangitis, žolčni kamni, tumorji in jetrne metastaze);
• Infektivna mononukleoza;
• Pankreatitis (akutni in kronični);
• Tumorji trebušne slinavke, prostate;
• Poslabšanje glomerulonefritisa in pielonefritisa;
• Uporaba alkoholnih pijač;
• Zdravila za jetra.

Kislina fosfataza (CF)

Kislina fosfataza (CF) je encim, ki sodeluje pri presnovi fosforjeve kisline. Proizvaja se v skoraj vseh tkivih, vendar je največja aktivnost encima zaznana v prostati, jetrih, trombocitih in rdečih krvnih celicah. Običajno je delovanje kisle fosfataze v krvi malo, saj je encim v celicah. V skladu s tem opazimo povečanje aktivnosti encimov med uničenjem bogatih celic in sproščanjem fosfataze v sistemski obtok. Pri moških polovico kisle fosfataze, ki jo odkrijemo v krvi, proizvede prostata. In pri ženskah se kislina fosfataza v krvi pojavi iz jeter, rdečih krvnih celic in trombocitov. To pomeni, da lahko aktivnost encima zazna obolenja prostate pri moških, pa tudi patologijo krvnega sistema (trombocitopenija, hemolitična bolezen, tromboembolija, mielom, Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, Nimann-Peakova bolezen itd.) Pri obeh spolih..

Določanje aktivnosti kisle fosfataze je indicirano pri sumu na bolezni prostate pri moških in patologiji jeter ali ledvic pri obeh spolih.

Moški bi se morali spomniti, da je treba opraviti krvni test za aktivnost kisle fosfataze vsaj 2 dni (po možnosti 6 do 7 dni) po opravljenih kakršnih koli manipulacijah, ki vključujejo prostato (na primer masaža prostate, transrektalni ultrazvok, biopsija itd.). Poleg tega bi se morali predstavniki obeh spolov zavedati, da je analiza aktivnosti kisle fosfataze dana ne prej kot dva dni po instrumentalnih pregledih mehurja in črevesja (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, pregled prstov rektalne ampule itd.).

Običajno je aktivnost kisle fosfataze v krvi pri moških 0 - 6,5 U / L, pri ženskah pa 0 - 5,5 U / L.

Povečanje aktivnosti kisle fosfataze v krvi se opazi pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Bolezni prostate pri moških (rak prostate, adenoma prostate, prostatitis);
• Pagetova bolezen;
• Gaucherjeva bolezen
• Nimann-Peakova bolezen;
• Mieloma;
• Tromboembolija;
• Hemolitična bolezen;
• Trombocitopenija zaradi uničenja trombocitov;
• Osteoporoza;
• Bolezni retikuloendotelnega sistema;
• Patologija jeter in žolčevodov;
• Kostne metastaze pri malignih tumorjih različne lokalizacije;
• Diagnostični postopki, opravljeni na organih genitourinarnega sistema med 2-7 prejšnjimi dnevi (rektalni digitalni pregled, odvzem izločanja prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin fosfokinaza (CPK)

Kreatin fosfokinaza (KFK) se imenuje tudi kreatin kinaza (KK). Ta encim katalizira postopek cepitve enega ostanka fosforjeve kisline iz ATP (adenozin trifosforjeva kislina) s tvorbo ADP (adenozin difosforjeva kislina) in kreatin fosfata. Kreatin fosfat je pomemben za normalen pretok metabolizma, pa tudi za krčenje in sprostitev mišic. Kreatin fosfokinaza najdemo v skoraj vseh organih in tkivih, vendar se večina tega encima nahaja v mišicah in miokardu. Najmanjša količina kreatin fosfokinaze se nahaja v možganih, ščitnici, maternici in pljučih.

Običajno je v krvi majhna količina kreatin kinaze, njegova aktivnost pa se lahko poveča s poškodbami mišic, miokarda ali možganov. Kreatin kinaza je na voljo v treh okusih - KK-MM, KK-MV in KK-VV, pri čemer je KK-MM podvrsta encima iz mišic, KK-MV je podvrsta miokarda, KK-MV pa podvrsta možganov. Običajno je v krvi 95% kreatin kinaze podvrsta KK-MM, podvrsti KK-MV in KK-VV pa se določijo v sledovih. Trenutno določanje aktivnosti kreatin kinaze v krvi vključuje oceno aktivnosti vseh treh podvrst.

Indikacije za določanje aktivnosti CPK v krvi so naslednji pogoji:

• Akutne in kronične bolezni srčno-žilnega sistema (akutni miokardni infarkt);
• Mišične bolezni (miopatija, miostrostrofija itd.);
• Bolezni centralnega živčnega sistema;
• Bolezen ščitnice (hipotiroidizem);
• Rane
• Maligni tumorji katere koli lokalizacije.

Običajno je aktivnost kreatin fosfokinaze v krvi pri odraslih moških manjša od 190 U / l, pri ženskah - manj kot 167 U / l. Pri otrocih encimska aktivnost običajno sprejme naslednje vrednosti, odvisno od starosti:

• Prvih pet dni življenja - do 650 U / L;
• 5 dni - 6 mesecev - 0 - 295 enot / l;
• 6 mesecev - 3 leta - manj kot 220 enot / l;
• 3-6 let - manj kot 150 enot / l;
• 6 - 12 let: fantje - manj kot 245 enot / liter in deklice - manj kot 155 enot / liter;
• 12 - 17 let: fantje - manj kot 270 enot / liter, deklice - manj kot 125 enot / liter;
• Več kot 17 - kot odrasli.

Povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis;
• Kronične bolezni srca (miokardna distrofija, aritmija, nestabilna angina, kongestivno srčno popuščanje);
• Travma ali operacija na srcu in drugih organih;
• Akutna poškodba možganov;
• Koma;
• Poškodbe skeletnih mišic (obsežne poškodbe, opekline, nekroza, električni šok);
• Mišične bolezni (miozitis, polimialgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miostrostrofija itd.);
• Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov);
• Intravenske in intramuskularne injekcije;
• Duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija);
• Pljučna embolija;
• Močna krčenja mišic (porod, krči, krči);
• Tetanus;
• Visoka telesna aktivnost;
• Lakota;
• Dehidracija (dehidracija telesa na ozadju bruhanja, driske, obilno znojenje itd.);
• Dolgotrajna hipotermija ali pregrevanje;
• Maligni tumorji mehurja, črevesja, dojke, črevesja, maternice, pljuč, prostate, jeter.

Zmanjšanje aktivnosti kreatin fosfokinaze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Dolgo bivanje v sedečem stanju (pomanjkanje vadbe);
• Pusto mišična masa.

Kreatin fosfokinaza, podenota MV (KFK-MV)

Podvrsta KFK-MV kreatin kinaza najdemo izključno v miokardu, v krvi je običajno zelo majhna. Povečanje aktivnosti CPK-MB v krvi opazimo z uničenjem celic srčne mišice, torej z miokardnim infarktom. Povečana aktivnost encima se zabeleži po 4 - 8 urah po srčnem infarktu, doseže največ po 12 - 24 urah, tretji dan med normalnim potekom procesa okrevanja srčne mišice pa se aktivnost CPK-MV vrne v normalno stanje. Zato se določitev aktivnosti KFK-MV uporablja za diagnozo miokardnega infarkta in naknadno spremljanje obnovitvenih procesov v srčni mišici. Glede na vlogo in lokacijo KFK-MV je določitev aktivnosti tega encima prikazana le za diagnozo miokardnega infarkta in za razlikovanje te bolezni od srčnega napada pljuč ali hudega napada angine pektoris.

Običajno je aktivnost KFK-MV v krvi odraslih moških in žensk, pa tudi otrok, nižja od 24 enot / l.

Povečanje aktivnosti KFK-MV opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Akutni miokardni infarkt;
• Akutni miokarditis;
• Toksična poškodba miokarda zaradi zastrupitve ali nalezljive bolezni;
• Stanja po poškodbah, operacijah in diagnostičnih postopkih na srcu;
• Kronične bolezni srca (miokardna distrofija, kongestivno srčno popuščanje, aritmija);
• Pljučna embolija;
• Bolezni in poškodbe skeletnih mišic (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, travma, operacija, opekline);
• Šok;
• Reyejev sindrom.

Laktatna dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki zagotavlja reakcijo pretvorbe laktata v piruvat in je zato zelo pomemben za proizvodnjo energije v celicah. LDH najdemo v normalni krvi in ​​v celicah skoraj vseh organov, največja količina encima pa je fiksirana v jetrih, mišicah, miokardu, rdečih krvnih celicah, belih krvnih celicah, ledvicah, pljučih, limfoidnem tkivu in trombocitih. Povečanje LDH aktivnosti običajno opazimo z uničenjem celic, v katerih je ta v velikih količinah. Torej, visoka encimska aktivnost je značilna za poškodbe miokarda (miokarditis, srčni napadi, aritmije), jeter (hepatitis itd.), Ledvic, rdečih krvnih celic.

V skladu s tem so naslednja stanja ali bolezni indikacija za določanje aktivnosti LDH v krvi:

• Bolezni jeter in žolčevodov;
• Poškodbe miokarda (miokarditis, miokardni infarkt);
• Hemolitična anemija;
• Miopatija
• Maligne novotvorbe različnih organov;
• Pljučna embolija.

Običajno je aktivnost LDH v krvi odraslih moških in žensk 125 - 220 enot / L (pri uporabi nekaterih sklopov reagentov je norma lahko 140 - 350 enot / L). Pri otrocih se normalno delovanje encima v krvi razlikuje glede na starost in je naslednje:

• Otroci, mlajši od 450 enot / liter;
• Otroci od 1 do 3 let - manj kot 344 enot / liter;
• Otroci od 3 do 6 let - manj kot 315 enot / liter;
• Otroci od 6 do 12 let - manj kot 330 enot / l;
• Mladostniki stari 12-17 let - manj kot 280 enot / l;
• Mladostniki 17 - 18 let - kot odrasli.

Povečanje LDH v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Obdobje nosečnosti;
• Novorojenčki do 10 dni življenja;
• Intenzivna telesna aktivnost;
• Bolezni jeter (hepatitis, ciroza, zlatenica zaradi zamašitve žolčnih kanalov);
• Infarkt miokarda;
• Embolija ali pljučni infarkt;
• Bolezni krvnega sistema (akutna levkemija, anemija);
• Bolezni in poškodbe mišic (travma, atrofija, miozitis, miostrostrofija itd.);
• Bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, infarkt ledvic);
• Akutni pankreatitis;
• Vsa stanja, ki jih spremlja množična celična smrt (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, huda hipotermija itd.);
• Maligni tumorji različne lokalizacije;
• Jemanje zdravil, strupenih za jetra (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotiki itd.), Pitje alkohola.

Zmanjšanje aktivnosti LDH v krvi opazimo z genetsko motnjo ali popolno odsotnostjo encimskih podenot.

Lipaza

Lipaza je encim, ki zagotavlja reakcijo cepitve trigliceridov na glicerol in maščobne kisline. Se pravi, lipaza je pomembna za normalno prebavo maščob, ki vstopajo v telo s hrano. Encim proizvajajo številni organi in tkiva, levji delež lipaze, ki kroži v krvi, pa izvira iz trebušne slinavke. Po proizvodnji v trebušni slinavki lipaza vstopi v dvanajstnik in tanko črevo, kjer razgradi maščobe iz hrane. Nadalje zaradi svoje majhnosti lipaza skozi črevesno steno prehaja v krvne žile in kroži v krvnem obtoku, kjer še naprej razgrajuje maščobe na komponente, ki jih celice absorbirajo..

Povečanje aktivnosti lipaze v krvi najpogosteje povzroči uničenje celic trebušne slinavke in sproščanje velike količine encima v krvni obtok. Zato ima določanje aktivnosti lipaze zelo pomembno vlogo pri diagnozi pankreatitisa ali zamašitve pankreasnih kanalov s tumorjem, kamnom, ciste itd. Poleg tega lahko opazimo visoko aktivnost lipaze v krvi pri ledvičnih boleznih, ko encim zadrži v krvnem obtoku..

Tako je očitno, da so naslednja stanja in bolezni indikacija za določanje aktivnosti lipaze v krvi:

• Sum akutnega ali poslabšanja kroničnega pankreatitisa;
• Kronični pankreatitis;
• Holelitiaza;
• Akutni holecistitis;
• Akutna ali kronična odpoved ledvic;
• Perforacija (perforacija) čir na želodcu;
• Obstrukcija tankega črevesja;
• Ciroza jeter;
• Poškodbe trebuha;
• Alkoholizem.

Običajno je aktivnost lipaze v krvi pri odraslih 8 - 78 enot / liter, pri otrocih pa 3 - 57 enot / liter. Pri določanju aktivnosti lipaze z drugimi skupinami reagentov je normalna vrednost indikatorja pri odraslih manjša od 190 U / L in pri otrocih nižja od 130 U / L.

Povečanje aktivnosti lipaze je opaziti pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Akutni ali kronični pankreatitis;
• Rak, cista ali psevdocista trebušne slinavke;
• Alkoholizem;
• Biliarna kolika;
• Intrahepatična holestaza;
• Kronične bolezni žolčnika;
• Črevesna zadušitev ali srčni infarkt;
• Presnovne bolezni (diabetes, protin, debelost);
• Akutna ali kronična odpoved ledvic;
• Perforacija (perforacija) čir na želodcu;
• Obstrukcija tankega črevesja;
• Peritonitis;
• Mumps, ki se pojavijo s poškodbo trebušne slinavke;
• Jemanje zdravil, ki povzročajo krč Odfijevega sfinktra (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Zmanjšanje aktivnosti lipaze je opaziti pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Maligni tumorji različnih lokalizacij (razen karcinoma trebušne slinavke);
• Prekomerni trigliceridi v krvi zaradi podhranjenosti ali z dedno hiperlipidemijo.

Pepsinogene I in II

Pepsinogene I in II sta predhodnika glavnega želodčnega encima pepsin. Proizvajajo jih celice želodca. Del pepsinogena iz želodca vstopi v sistemski obtok, kjer je mogoče določiti njihovo koncentracijo z različnimi biokemičnimi metodami. V želodcu se pepsinogeni pod vplivom klorovodikove kisline pretvorijo v encim pepsin, ki razgradi beljakovine, ki prihajajo s hrano. V skladu s tem vam koncentracija pepsinogenov v krvi omogoča pridobivanje informacij o stanju sekretorne funkcije želodca in prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizira celice dna in telesa želodca, pepsinogen II pa sintetizira celice vseh delov želodca in zgornjega dela dvanajstnika. Zato določitev koncentracije pepsinogena I omogoča oceno stanja telesa in dna želodca ter pepsinogena II - vsi odseki želodca.

Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi zmanjša, to kaže na smrt glavnih celic telesa in dna želodca, ki proizvajajo ta predhodnik pepsina. V skladu s tem lahko nizka raven pepsinogena I kaže na atrofični gastritis. Poleg tega lahko raven pepsinogena II zaradi atrofičnega gastritisa dlje časa ostane v mejah normale. Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi poveča, to kaže na visoko aktivnost glavnih celic dna in telesa želodca in s tem na gastritis z visoko kislostjo. Visoka raven pepsinogena II v krvi kaže na veliko tveganje za razjedo na želodcu, saj kaže, da celice, ki izločajo, preveč aktivno proizvajajo ne samo predhodnike encimov, ampak tudi klorovodikovo kislino.

Za klinično prakso je izračunavanje razmerja pepsinogen I / pepsinogen II zelo pomembno, saj ta koeficient omogoča odkrivanje atrofičnega gastritisa in veliko tveganje za nastanek razjed in raka želodca. Torej, z vrednostjo koeficienta, manjšim od 2,5, govorimo o atrofičnem gastritisu in velikem tveganju za raka želodca. In z razmerjem več kot 2,5 - približno veliko tveganje za razjede v želodcu. Poleg tega razmerje koncentracij pepsinogena v krvi omogoča razlikovanje funkcionalnih prebavnih motenj (na primer v ozadju stresa, podhranjenosti itd.) Od resničnih organskih sprememb v želodcu. Zato je trenutno določanje aktivnosti pepsinogenov z izračunom njihovega razmerja alternativa gastroskopiji za tiste ljudi, ki iz teh razlogov ne morejo opraviti teh pregledov.

Določitev aktivnosti pepsinogena I in II je prikazana v naslednjih primerih:

• Ocena stanja želodčne sluznice pri ljudeh, ki trpijo za atrofičnim gastritisom;
• Prepoznavanje progresivnega atrofičnega gastritisa z velikim tveganjem za razvoj raka na želodcu;
• Identifikacija razjede želodca in dvanajstnika;
• Odkrivanje raka želodca;
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja gastritisa in želodčnih razjed.

Običajno je aktivnost vsakega pepsinogena (I in II) 4 - 22 μg / l.

Povišanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi opazimo v naslednjih primerih:

• Akutni in kronični gastritis;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• Razjeda dvanajstnika;
• Vsaka stanja, pri katerih se koncentracija klorovodikove kisline v želodčnem soku poveča (samo za pepsinogen I).

Zmanjšanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi opazimo v naslednjih primerih:

• Progresivni atrofični gastritis;
• Karcinom (rak) želodca;
• Addisonova bolezen;
• Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), ki jo imenujemo tudi Addison-Birmerjeva bolezen;
• Miksema;
• Stanje po resekciji (odstranitvi) želodca.

Kolinesteraza (CE)

Pod istim imenom »holinesteraza« običajno pomeni dva encima - pravo holinesterazo in psevdoholinesinesozo. Oba encima sta sposobna cepiti acetilholin, ki je mediator v živčnih spojinah. Prava holinesteraza sodeluje pri prenosu živčnega impulza in je v velikih količinah prisotna v možganskih tkivih, živčnih končičih, pljučih, vranici in rdečih krvnih celicah. Psevdoholinesteraza odraža sposobnost jeter, da sintetizira beljakovine in odraža funkcionalno aktivnost tega organa.

Obe holinesterazi sta prisotni v krvnem serumu, zato je določena skupna aktivnost obeh encimov. Zaradi tega se določitev aktivnosti holinesteraze v krvi uporablja za identifikacijo bolnikov, pri katerih imajo mišični relaksanti (zdravila, mišični relaksanti) dolgoročni učinek, kar je pomembno v praksi anesteziologa, da izračuna pravilno odmerjanje zdravil in prepreči holinergični šok. Poleg tega je aktivnost encima določena za odkrivanje zastrupitve z organofosforjevimi spojinami (številnimi kmetijskimi pesticidi, herbicidi) in karbamati, pri čemer aktivnost holinesteraze upada. Če ni nevarnosti zastrupitve in načrtovanega kirurškega posega, se za oceno funkcionalnega stanja jeter določi aktivnost holinesteraze..

Indikacije za določanje holinesterazne aktivnosti so naslednji pogoji:

• Diagnoza in ocena učinkovitosti zdravljenja katere koli bolezni jeter;
• Odkrivanje zastrupitve z organofosforjevih spojin (insekticidi);
• Ugotavljanje tveganja zapletov med načrtovanimi operacijami z uporabo mišičnih relaksantov.

Običajno je aktivnost holinesteraze v krvi pri odraslih 3,77 do 13,200 U / L, kadar se kot substrat uporablja butililkolin. Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev je aktivnost encimov zelo nizka, od 6 mesecev do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L in od 12 let - kot pri odraslih.

Povečanje aktivnosti holinesteraze opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:

• Hiperlipoproteinemija tipa IV;
• Nefroza ali nefrotski sindrom;
• Debelost;
• Diabetes mellitus tipa II;
• Tumorji mlečnih žlez pri ženskah;
• Razjede na želodcu;
• Bronhialna astma;
• Eksudativna enteropatija;
• Duševne bolezni (manično-depresivna psihoza, depresivna nevroza);
• Alkoholizem;
• Prvi tedni nosečnosti.

Zmanjšanje aktivnosti holinesteraze opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:

• Gensko določene različice aktivnosti holinesteraze;
• Zastrupitev z organofosfati (insekticidi itd.);
• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Zastojna jetra na ozadju srčnega popuščanja;
• Jetrne metastaze v jetrih;
• Jetrna amebijaza;
• Bolezni žolčevoda (holangitis, holecistitis);
• Akutne okužbe;
• Pljučna embolija;
• Bolezni skeletnih mišic (dermatomiozitis, distrofija);
• Stanja po operaciji in plazmaferezi;
• Kronična bolezen ledvic;
• Pozna nosečnost;
• Vsako stanje, ki ga spremlja znižanje ravni albumina v krvi (na primer malabsorpcijski sindrom, stradanje);
• Eksfoliativni dermatitis;
• Mieloma
• Revmatizem;
• Infarkt miokarda;
• Maligni tumorji katere koli lokalizacije;
• Jemanje nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (ALP) je encim, ki razgradi estre fosforne kisline in sodeluje pri presnovi kalcija in fosforja v kostnem tkivu in jetrih. Največja količina se nahaja v kosteh in jetrih ter iz teh tkiv vstopi v krvni obtok. V skladu s tem je del alkalne fosfataze v krvi kostnega izvora, del pa jetrne. Običajno malo vstopi v krvni obtok alkalne fosfataze, njegova aktivnost pa se poveča z uničenjem kostnih in jetrnih celic, kar je mogoče pri hepatitisu, holestazi, osteodistrofiji, kostnih tumorjih, osteoporozi itd. Zato je encim pokazatelj stanja kosti in jeter.

Naslednja stanja in bolezni so indikacija za določanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi:

• Identifikacija jetrnih lezij, povezanih z obstrukcijo žolčnih poti (na primer žolčna kamnita bolezen, tumor, cista, absces);
• Diagnoza kostnih bolezni, pri katerih so uničene (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumorji in kostne metastaze);
• Diagnoza Pagetove bolezni;
• Rak glave trebušne slinavke in ledvic;
• Bolezen črevesja;
• Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja rahitisa z vitaminom D.

Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi pri odraslih moških in ženskah 30 - 150 U / L. Pri otrocih in mladostnikih je aktivnost encimov večja kot pri odraslih zaradi aktivnejših presnovnih procesov v kosteh. Normalna aktivnost alkalne fosfataze v krvi pri otrocih različnih starosti je naslednja:

• Otroci do 1 leta: fantje - 80 - 480 enot / liter, deklice - 124 - 440 enot / liter;
• Otroci od 1 do 3 let: fantje - 104 - 345 enot / liter, deklice - 108 - 310 enot / liter;
• Otroci 3 - 6 let: fantje - 90 - 310 enot / liter, deklice - 96 - 295 enot / liter;
• Otroci od 6 do 9 let: fantje - 85 - 315 enot / liter, deklice - 70 - 325 enot / liter;
• Otroci od 9 do 12 let: fantje - 40 - 360 enot / liter, deklice - 50 - 330 enot / liter;
• Otroci od 12 do 15 let: fantje - 75 - 510 enot / liter, deklice - 50 - 260 enot / liter;
• Otroci od 15 do 18 let: fantje - 52 - 165 enot / liter, deklice - 45 - 150 enot / liter.

Povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Bolezni kosti s povečano razpadanjem kosti (Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, osteoporoza, osteomalacija, rak in kostne metastaze);
• Hiperparatiroidizem (povečana koncentracija paratiroidnih hormonov v krvi);
• Difuzni strupeni goiter;
• Levkemija;
• Raket;
• Obdobje celjenja zloma;
• Jetrne bolezni (ciroza, nekroza, rak in jetrne metastaze, nalezljive, strupene, hepatitis drog, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske okužbe);
• Blokada žolčevodov (holangitis, kamni žolčnika in žolčnika, tumorji žolčnega kanala);
• Pomanjkanje kalcija in fosfatov v telesu (na primer zaradi stradanja ali podhranjenosti);
• Citomegalija pri otrocih;
• Infektivna mononukleoza;
• Pljučni ali ledvični infarkt;
• Nedonošenčki;
• Tretje trimesečje nosečnosti;
• Obdobje hitre rasti pri otrocih;
• Črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske okužbe itd.);
• Zdravila za jetra (metotreksat, klorpromazin, antibiotiki, sulfonamidi, veliki odmerki vitamina C, magnezija).

Zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
• Skrv;
• Huda anemija;
• Kwashiorkor;
• Pomanjkanje kalcija, magnezija, fosfatov, vitaminov C in B₁₂;
• Presežek vitamina D;
• Osteoporoza;
• Ahondroplazija;
• Kretenizem;
• Dedna hipofosfatazija;
• Jemanje nekaterih zdravil, kot so azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, peroralni kontraceptivi.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Kaj sta AlAT in AsAT v krvni preiskavi. Dešifriranje

Alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza sta endogena encima in sta pomembna markerja v biokemičnih preiskavah krvi.

Čeprav povišana raven ALT ne kaže jasno na nastanek zdravstvenih težav, kljub temu oba encima v velikih količinah preprosto nista prisotna v krvi.

Da, raven ALT in AST se lahko poveča z motnjami v jetrih (na primer s cirozo ali hepatitisom), vendar je treba natančno analizirati druge markerje. Mimogrede, raven AlAT se lahko poveča, če se diagnosticira miokardni infarkt..

AlAT in AsAT. Kaj je

Aminotransferaze so skupina encimov, ki lahko katalizirajo reakcije transaminacije in imajo vodilno vlogo pri presnovi beljakovin, pa tudi ohranjanju razmerja med presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov. Najpomembnejši naravni katalizatorji reakcij transaminacije v človeškem telesu so alanin aminotransferaza (sicer ALT, ALAT) in aspartat aminotransferaza (sicer AST, AsAT).

Ti encimi so prisotni v tkivih mnogih organov. Običajno se aminotransferaze v krvi praktično ne odkrijejo. Minimalno aktivnost encimov določajo naravni regenerativni procesi v telesu. Zvišane ravni AlAT in AsAT so zelo občutljivi markerji poškodb tkiv, v katerih so vsebovane..

Metoda za določanje aminotransferaz v biokemičnem krvnem testu se zaradi svoje visoke občutljivosti in specifičnosti pogosto uporablja v klinični praksi..

AsAT in AlAT. Norma

Običajno aspartat aminotransferaza pri ženskah ne presega 31 ie / L in pri moških 37 ie / l. Pri novorojenčkih indikator ne sme presegati 70 PIECES / L.

AlAT pri ženskah običajno ne presega 35 enot / liter, pri moških - 40 enot / liter.

Rezultati analize so lahko predstavljeni tudi v molih / uri * L (od 0,1 do 0,68 za AlAT in od 0,1 do 0,45 za AsAT).

Kaj lahko vpliva na koncentracijo transaminaz

Naslednje lahko privede do izkrivljanja rezultatov analize:

• uporaba nekaterih zdravil:
  • nikotinska kislina,
  • imunosupresivi,
  • koleretiki,
  • hormonski nadzor rojstva itd.),
• debelost,
• nosečnost,
• telesna neaktivnost ali prekomerna vadba.

Kako poteka študija

Za analizo se odvzame kri iz vene. Rezultate nujne študije zagotovite v 1-2 urah. S standardno diagnostiko - čez dan.

Če želite pridobiti najbolj zanesljive rezultate, morate:

• teden dni pred testom izključite uporabo zdravil (če to ni mogoče, je treba o odvzetih zdravilih obvestiti zdravnika);
• darovati kri izključno na prazen želodec;
• dan pred raziskavo izključuje telesno aktivnost, kajenje, alkohol, maščobno in ocvrto hrano - dva dni vnaprej.

Kaj lahko povedo analize na ALaT in AsAT?

Za alanin aminotransferazo in aspartat aminotransferazo je značilno selektivno tkivno delovanje. Če v padajočem vrstnem redu upoštevamo vsebnost teh encimov v organih in tkivih, bo seznam videti tako:

• alanin aminotransferaza: jetra, ledvice, miokard, mišice;
• aspartat aminotransferaza: miokard, jetra, mišice, možgani, ledvice.

Preberite tudi na temo.

To pomeni, da glede na tkivno lokalizacijo encimov lahko AsAT velja za najbolj specifičen marker okvare miokarda, AlAT pa na jetrih.

Primerjava aktivnosti encimov nam omogoča, da ocenimo globino poškodb celičnih struktur. To je razloženo z dejstvom, da je AlAT lokaliziran v citoplazmi, AcAT pa v mitohondrijih in delno v citoplazmi..

Razmerje: aspartat aminotransferaza / alanin aminotransferaza se imenuje koeficient de Ritis. Pri zdravih ljudeh se kazalnik koeficienta giblje od 0,91 do 1,75 in nima diagnostične vrednosti. Izračun razmerja je treba izvesti, kadar v biokemijski analizi obstaja odstopanje od norme.

Na primer, za jetrne bolezni velja, da je alanin aminotransferaza občutljiv marker. S hepatitisom se lahko njegova aktivnost poveča za več kot 10-krat, vendar izrazito povečanje AsAT pri takih bolnikih kaže na hudo nekrozo jetrnih celic.

Če raven aspartat aminotransferaze znatno presega indikator ALAT, lahko to kaže na prisotnost izrazitih fibrotičnih sprememb v jetrih pri posameznikih s kroničnim hepatitisom. Takšne spremembe opazimo tudi pri kroničnem alkoholizmu in hepatitisu z zdravili..
V tem pogledu je koeficient de Ritis velikega kliničnega pomena. Pri hepatitisu virusne etiologije opazimo zmanjšanje koeficienta pod 1 (nižji je kazalec, slabši je napoved bolezni). Kazalniki od enega do dveh so značilni za kronične jetrne bolezni, ki jih spremljajo distrofične spremembe. Z nekrozo jetrnih celic lahko opazimo povečanje vrednosti koeficienta nad 2, to je praviloma značilno za alkoholno cirozo.

Z miokardnim infarktom je indikator 2 ali več.

Aspartat aminotransferaza povišana, kaj to pomeni

Običajno transaminaze vstopijo v krvni obtok le med naravnimi procesi smrti starih celic. Znatno povečanje teh encimov opazimo, kadar pride do uničenja tkiv na nenavaden način, to je kot posledica poškodb, ishemije, distrofičnih, vnetnih in nekrotičnih procesov, avtoimunskih reakcij, močnih zastrupitev, dolgotrajnih fizičnih in čustvenih preobremenitev, pa tudi ob prisotnosti malignih novotvorb.

Pri akutnem miokardnem infarktu se raven AsAT lahko poveča za 20-krat od normalnih vrednosti. Upoštevati je treba tudi, da so spremembe v biokemijskih analizah opažene še pred pojavom klasičnih znakov srčnega infarkta na EKG.

Pri akutni koronarni insuficienci se čez dan diagnosticira povečanje aspartat aminotransferaze, v prihodnosti se vrednost encima začne zniževati in v nekaj dneh doseže normalne vrednosti.

Ravni AcAT se zvišajo tudi s hudimi napadi angine pektoris, hudimi motnjami srčnega ritma, ki jih spremljajo tahiaritmija, akutna revmatična bolezen srca, tromboza pljučne arterije, pri bolnikih po angiokardiografiji ali srčni operaciji

"Ekstrakardni" vzroki za povečanje aspartat aminotransferaze so najpogosteje jetrne bolezni različnih etiologij. Lahko je:

• hepatitis:
  • alkohol,
  • virusno,
  • toksična geneza,
• ciroza,
• maligne novotvorbe (tako s primarno lokalizacijo v jetrih, kot metastazirajo v hepatobiliarni sistem),
• stagnacija žolča (holestaza, povezana z obstrukcijo žolčnega kanala),
• vnetje žolčnika (holecistitis) in žolčnih kanalov (holangitis).