Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)

Aktivirani delni tromboplastinski čas je osnovna vrednost koagulograma, ki določa čas nastanka krvnega strdka. APTT je potreben za spremljanje procesa koagulacije (splošnega in notranjega) in je v kombinaciji s protrombinskim časom (PTT) pomemben diagnostični indikator.

Tako splošni zdravnik (splošni zdravnik) kot ožji specialist (ginekolog, porodničar, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anesteziolog) lahko dajo navodila za analizo APTT..

Poliklinika Otradnoye ponuja priročen sistem za testiranje prebivalcev NEAD. Na voljo odhodom zdravstvenih delavcev domov, samodejno pošiljanje rezultatov po elektronski pošti.

APTTV - kaj je to?

Analiza APTT je medicinski test, ki simulira procese strjevanja krvi za oceno prisotnosti in določitve ravni faktorjev koagulacije, antikoagulantov in zaviralcev. V ta namen se vzorec, pridobljen iz venske krvi, očisti iz trombocitov in se izpostavi kaolin-cefaličnemu reagentu, da se aktivirajo glavne aktivne komponente koagulacijskega sistema. Dovolj je, da tako pripravljen material obdelamo z majhno količino natrijevega klorida, da vidimo, kako delujejo aktivne sestavine in predhodno diagnosticiramo.

Metoda zahteva skrbno in dosledno izvajanje ukrepov in je zelo pomembna za sodobno medicino:

  • Je univerzalno diagnostično orodje za hemofilijo in druge motnje v sistemu strjevanja krvi (von Willebrandova bolezen, Hagemannov sindrom, sindromi DIC in AF);
  • uporablja se za spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo s heparinom in hirudinom;
  • vam omogoča, da določite vzroke in taktike zdravljenja miokardnega infarkta;
  • spremlja stanje hemostaze pri nosečnicah in pomaga diagnosticirati vzrok za splav in neplodnost;
  • je obvezen test pri pripravi na operativni poseg.

REFERENCE! DIC-sindrom ima dve stopnji razvoja: najprej se v žilni postelji začne proces tvorjenja krvnih strdkov (proces hiperkoagulacije), nato pa se stopnja antikoagulacije razvije, ko kri preneha strjevati.

Sindrom DIC je težko obvladati in lahko postane kamen spotike, če želite imeti otroke.

Indikator normative APTT

APTT se meri v sekundah. Referenčne vrednosti za vsak laboratorij se lahko nekoliko razlikujejo (ob upoštevanju kalibracije opreme in izbire reagentov), ​​vendar se v večini primerov kliniki držijo skrajnih mej, ki segajo od 21 do 39 sekund.

Norma in razlaga APTTV

Vrednost je praviloma vključena v sestavo kazalcev hemostasiograma, zato je treba končno oceno opraviti skupaj (na primer s PTR). Če ostali udeleženci koagulograma odstopajo od norme, lahko raven APTT odstopa za 30-40%.

Vendar ima čas strjevanja svoje dekodiranje:

  • če indikator APTT presega zgornji prag norme, pride do hipokoagulacije, ko se kri koagulira zelo počasi ali se sploh ne koagulira;
  • nizek APTT je simptom hiperkoagulacije, ko je koagulacijski sistem preveč aktiven, kar lahko vodi v tveganje za trombozo in tromboembolijo.

Opredelitev APTT med nosečnostjo

Med nosečnostjo je treba posebno pozornost nameniti normi APTT pri ženskah. Zaradi spremembe hormonskega ozadja in nastanka dodatnega kroga krvnega obtoka (za otroka) se hemostatski sistem odzove s spreminjanjem vrednosti hemostasiograma. Ravni fibrinogena se zvišujejo, kar samodejno izzove zmanjšanje aktiviranega časa tromboplastina. Tako se lahko norma APTT pri nosečnicah zmanjša na meje 14-20 sekund. Dovoljeni razpon se zmanjša na 5-6 točk (v primerjavi z 10-17 za običajne ljudi), zato je potrebno stalno natančno spremljanje stanja:

  • Znižanje vrednosti APTT na 20 sekund lahko povzroči krvavitev maternice.

Pri nosečnosti, ki se običajno razvija, je priporočljiv APTT test v vsakem trimesečju. Za ženske v nevarnosti porodničar predpiše dodatno nenačrtovano spremljanje. Vlogo dejavnika tveganja lahko igrajo:

  • dednost;
  • prisotnost kardiovaskularnih patologij (vključno s hipertenzijo);
  • hipertoničnost maternice;
  • pozna nosečnostna toksikoza (gestoza);
  • povečana beljakovina v urinu.

Vzroki za povečano ali zmanjšano APTT

APTT nad normalno se pojavi zaradi pomanjkanja faktorjev strjevanja v plazmi ali nizke ravni fibrinogenih beljakovin. Razlog za to je lahko:

  • pomanjkanje vitamina K (pomemben prispevek k sintezi protrombina);
  • pomanjkanje prekallikreina (specifične proteaze, ki katalizirajo sintezo kininov - udeležencev vnetnega procesa, ki povečajo proizvodnjo koagulacijskih faktorjev);
  • poškodbe jeter (glavno mesto sinteze protrombina);
  • visoka raven protiteles proti lupusu (delujejo kot močni antikoagulanti in motijo ​​naravni proces koagulacije);
  • jemanje zdravil s heparinom;
  • dodaten vpliv na telo biološko aktivnih snovi, ki upočasnijo polimerizacijo beljakovinskih tvorb v koagulacijskem sistemu (mielomski peptidi, produkti razgradnje fibrinogena);
  • velike transfuzije krvi;
  • kronični glomerulonefritis;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • von Willebrandova bolezen in Hagemannov sindrom (genetsko določena pomanjkljivost faktorjev v plazmi);
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (APTT se je povečal na stopnji 2-3 bolezni) in antifosfolipidni sindromi.

Razlogi za indikator APTT pod normo so veliko manjši. Praviloma gre za aktiviranje mehanizma notranje koagulacije, ko je presežena raven nekaterih faktorjev strjevanja ali kadar je njihova povečana odpornost na določen C-protein. Poleg tega se lahko v začetni (hiperkoagulativni) fazi DIC ali kot posledica jemanja hormonskih zdravil razvije povečana tromboza..

Priprava telesa na analizo

Test APTT lahko izkrivlja vpliv dejavnikov tretjih oseb: jemanje specifičnih zdravil (antikoagulansov) in nespecifičnih (nekateri antibiotiki in antiepileptična zdravila), tromboplastina s hudo poškodbo vene itd..

Da bi odpravili verjetnost napake, morate strogo upoštevati priporočila v pripravi na postopek odvzema krvi:

  • prenehati jemati zdravila v 1-2 tednih (priporočilo lečečega zdravnika je obvezno, zlasti če odvzem zdravil ni mogoč);
  • 1 teden pred postopkom prilagodite svojo prehrano (opustite alkohol, kavo, eksotične in neznačilne jedi za vaš življenjski slog);
  • en dan pred odvzemom krvi omejite telesno aktivnost;
  • na dan testa poskusite ne kaditi;
  • pol ure pred postopkom lahko popijete kozarec vode.

POZOR! Med menstruacijo spremembe hormonskega ozadja vplivajo na hemostazo, zato ženskam za natančnost študije priporočamo, da izberejo datum za analizo izven tega obdobja

Dekodiranje hemostaze, potrebne informacije

Število trombocitov.

1) Trombociti:

Število krvnih ploščic se meri v tisočih na 1 mikroliter krvi. Za moške se 200-400 tisoč U / μl šteje za normo, za ženske pa 180-320 tisoč U / μl. Med menstruacijo lahko raven pade na 75-220 tisoč enot / μl - to je normalno. Kazalnik se med nosečnostjo tudi zniža - do približno 100-310 tisoč enot / μl.

2) APTT:

Zakaj določiti aPTT??

⦁ diagnoza vzrokov krvavitve in nagnjenosti k nastanku krvnih strdkov

Ocena pravilnega zdravljenja z antikoagulanti

Razlogi za povečanje APTT:

Povečana aPTT analiza kaže na povečano tveganje za krvavitev zaradi prirojene ali pridobljene pomanjkljivosti enega ali več faktorjev strjevanja.

Preskusi za spremljanje antikoagulacijskega zdravljenja:

Laboratorijsko spremljanje uporabe heparina se izvaja z nadzorom APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas). Ta test je eden ključnih za spremljanje zdravljenja heparina. Pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje s heparinom, se APTT podaljša 1,5–2,5-krat, kar kaže na učinkovitost zdravljenja.

Opredelitev APTT vam omogoča, da končno rešite vprašanje tolerance na heparin: za to se določi APTT 1 uro pred naslednjim dajanjem heparina. Če je APTT več kot 2,5-krat podolgovat v primerjavi z normalnim, opazimo povečano občutljivost na heparin, zmanjšamo njegov odmerek ali povečamo interval med uporabo..


APTT standardi v krvi:

APTT norma za odrasle 28-40 sekund.

Običajno 0,8-1,2, pri zdravljenju heparina - 2-4.

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij ali bolje rečeno laboratorijska oprema in reagenti svoje standarde. V obliki laboratorijskih raziskav gredo v grafu - referenčne vrednosti ali norme.

Rezultat APTT v normalnem območju kaže na normalno delovanje koagulacije krvi po notranji in splošni poti, vendar ne izključuje zmernega pomanjkanja enega od koagulacijskih dejavnikov in prisotnosti lupusnega antikoagulanta. APTT se bo spremenil le s pomanjkanjem 30–40% enega od dejavnikov strjevanja.

3) ČAS THROMBIN IN NJENI KAZALNIKI:

Protrombinski čas - poseben laboratorijski indikator, ki odraža zunanjo pot aktiviranja koagulacije krvi.
Pogosto se protrombinski čas določi z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom (APTT), ki ovrednoti notranjo pot aktivacije. Ta dva kazalca skupaj odražata sistem koagulacije in antikoagulacijske sisteme na splošno in njegove spremembe v patologiji notranjih organov. Hitrost protrombinskega časa je 11-16 sekund.

Za določitev funkcij koagulacijskega sistema se določijo tudi kazalniki - protrombinski indeks in mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Protrombinski indeks (PTI) je odstotek kazalnika, določen z razmerjem protrombinskega časa kontrolne plazme in PTV preiskovane človeške plazme. Običajno bi morala biti 95-105%.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - V tej študiji primerjamo odvzem krvi bolniku s plazmo, ki je normalizirana, in mednarodnim standardom. Vrednost norme se lahko giblje od 0,85-1,25.

Zmanjšanje časa protrombina je redko. Nima diagnostične vrednosti, vendar signalizira povečano nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov..

Protrombinski čas med nosečnostjo:
Analiza sprememb v protrombinskem času med nosečnostjo je ena od pomembnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri biokemičnem presejanju. Posebno pozornost je treba nameniti tej skupini bolnikov. Indikator za občasno spremljanje protrombinskega časa pri bodočih materah je:

1. Prisotnost preteklih splavov, spontanih splavov, zgrešenih nosečnosti.

2. Hipertoničnost maternice in druga nevarna stanja.

3. Prisotnost znakov gestoze pri nosečnici v vseh fazah nosečnosti.

Norma časa protrombina med nosečnostjo je 11-18 s. Če se PTV poveča, potem je treba predlagati možne krvavitve v rojstvu in po porodu. Če se protrombinski čas zmanjša, je treba biti previden pri razvoju DIC.


4) ČAS THROMBIN:

Trombinski čas je odvisen od ravni fibrinogena v krvi: znižanje ravni fibrinogena poveča trombinski čas in zaradi tega se analiza trombinskega časa običajno kombinira z analizo fibrinogena, pa tudi z drugimi kazalci koagulograma.

Trombinski čas - norma je 15-18 sekund, vendar je za različne bolezni kazalnik trombinskega časa zunaj norme - trombinski čas se poveča ali zmanjša.

Trombinski čas se je povečal - kaže na nagnjenost k hipokoagulaciji.

Trombinski čas se je povečal z:

-zdravljenje s fibrinolitiki, heparinom;

-znatno zmanjšanje fibrinogena v plazmi (s funkcionalnimi motnjami v jetrih);

-presežni fiziološki antikoagulanti;

-nekatere bolezni krvi;

-druga stopnja sindroma-DIC (kršitev procesov strjevanja krvi v kritičnih pogojih: hude poškodbe, šok, opekline, masivna tromboza.

Skrajšanje trombinskega časa kaže na tveganje za trombozo, pojavi pa se tudi v pogojih, ki jih spremlja povečanje vsebnosti fibrinogena v krvi in ​​v prvi fazi DIC.

Če se med analizo spremeni čas trombina, to kaže na patologijo ne samo v obtočnem sistemu, temveč tudi v drugih organih. Če se kazalnik trombinskega časa v koagulogramu poveča, to pomeni, da je sistem hemopoeze pokvaril, kar lahko privede do tromboze. Takšna bolezen se imenuje hiperfibrinogenemija. Če je raziskava razkrila čas pod normalnim (hipofbrinogenemija), lahko s poškodbami krvnih žil ali organov to privede do dolgotrajne krvavitve. Bolezni so lahko pridobljene ali dedne..

5) FIBRINOGEN:

Ena izmed pomembnih značilnosti krvi je preučevanje njenih koagulacijskih sposobnosti. Med glavnimi kazalniki koagulograma je norma fibrinogena v krvi zelo pomembna. Opis te snovi, njena vloga v telesu, pa tudi glavni patološki procesi, pri katerih lahko sodeluje.

Norme:

-Odrasli 2-4 g / l;

-Noseča ne več kot 6g / l;

Razlogi in nevarnosti povečanja kazalca:

Med nosečnostjo imajo ženske višjo raven fibrinogena kot druge kategorije odraslih. To je edino fiziološko stanje, ki ne zahteva nobenega popravka. Toda zanj je bila določena tudi norma, katere presežek je treba šteti za patologijo. Nevarnost pogojev, v katerih je zabeležen povečan fibrinogen, je, da obstaja velika nevarnost povečane strjevanja krvi v žilah. To povzroča nastanek krvnih strdkov in mikrocirkulacijskih procesov. Kot rezultat, poškodbe notranjih organov, srca in možganov v obliki srčnega infarkta, kapi ali gangrene.

Kako lahko pomagam:

Potreba po zniževanju fibrinogena se pojavi predvsem v težkih razmerah. Večina primerov pregleda oseb s kronično vaskularno patologijo, ki predstavljajo glavno skupino tveganja s povečano strjevanjem krvi, kaže vrednosti fibrinogena, ki so skladne z normami. Vsi medicinski ukrepi so določeni z razlogom za povečanje tega kazalca in resničnimi grožnjami tega stanja..

Običajno uporabljena:
-Antikoagulanti. Lahko so https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ ali zdravila z nizko molekulsko maso (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolitiki - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, farmakokinaza. Pred njihovo uporabo je treba bolnika skrbno pregledati, saj zdravila te serije povzročajo veliko število zapletov. Zato jih predpisujejo predvsem v kritičnih situacijah in le v bolnišnici;

-Sredstva proti trombocitom Pripravki acetilsalicilne kisline (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) in klopidogrel. Pomagajo ne le zmanjšati fibrinogen, ampak tudi blokirajo začetek povečane koagulabilnosti v ozadju njegovega povečanja;

-Hrana z malo živalskih maščob in holesterola;

-Sprejem vitaminskih pripravkov in mikroelementov (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kislina). S podaljšano uporabo so sposobni učinkovito popraviti indeks fibrinogena;

-Zdravilne rastline in zeleni čaj;

-Odmerjena telesna aktivnost, razen telesne neaktivnosti in mišične napetosti.

Povečanje fibrinogena spremlja opekline, operacije, estrogene in peroralne kontraceptive.


Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje kazalca, je to lahko znak naslednjih patologij:

Поражения huda poškodba jeter;

Oks toksikoza v obdobju gestacije;

Hipovitaminoza skupine B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Nivo pade med terapijo z antikoagulanti in anaboliki, pa tudi z uživanjem ribjega olja.

Povišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo v primeru hipotiroidizma, pomembnih opeklin na območju, akutnih motenj krvnega obtoka (kapi in srčnih napadov), akutnih okužb, po operacijah, na ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju gestacije.

Fibrinogen B se ne zazna normalno.


6) RFMK:

Kaj kratica RFMK pomeni v hemostasiogramu (koagulogram)?

Vse je zelo preprosto dešifrirano: topni fibrin-monomerni kompleksi. Vendar mnogi ljudje, ki so živeli svoje življenje, nikoli niso vedeli zanje in niso nikoli slišali zanje. In vse zato, ker določitev števila topnih fibrin-monomernih kompleksov ali RFMC-jev, čeprav menijo, da gre za pomemben laboratorijski test, ki označuje stanje hemostatskega sistema, vendar se na analizo ne navajajo vsak dan. Koagulogram je praviloma omejen na take kazalnike, kot so fibrinogen, APTT, PTI, INR in drugi, vendar so nekateri parametri, kot so D-dimer, RFMC, lupusni antikoagulant itd., Predpisani kot potrebni in veljajo za dodatne študije sposobnosti strjevanja krvi..
RFMC test je prepoznan kot pomemben marker trombinemije - pojav velikega števila majhnih "trombov" v žilni postelji, kar je zelo značilno za diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Stopnja topnih fibrin-monomerskih kompleksov ni zelo široka in znaša 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, medtem ko zgornja meja 4,0 mg / 100 ml (glede na posamezne vire) ne sme presegati koncentracije RFMC.

RFMC je zelo pomemben med nosečnostjo, kjer je ta študija zelo zaželena za vsako bodočo mater, saj sta tromboza in diseminirana intravaskularna koagulacija med glavnimi zapleti, ki predstavljajo resno grožnjo življenju ženske in njenega nerojenega otroka.

Pojav novega kroga krvnega obtoka, ki zagotavlja prehrano posteljici in plodu, ki se razvija, seveda izzove reakcijo hemokoagulacijskega sistema, ki zdaj ne le da mora delovati v novih in nenehno spreminjajočih se razmerah naraščajoče nosečnosti, ampak se tudi pripraviti na spopad z porodom in se "pripeljati k sebi" vrstni red “za njimi. Kri spreminja svoje parametre (viskoznost, število krvnih ploščic - trombocitov, raven fibrinogena itd.). Seveda to vpliva na parametre koagulacije, kot so RFMC, D-dimer itd. Norme RFMC med nosečnostjo bodo višje, vendar se še enkrat želim spomniti referenčnih vrednosti laboratorija, ki je izvedel raziskavo, s katerimi moramo primerjati rezultate lastne analize. Recimo, norma pred nosečnostjo za ta laboratorij je določena na 5,0 mg / 100 ml.

V tem primeru bo norma za trimesečje videti takole:

-V prvem trimesečju hemostatski sistem še ni "opazil" nobenih posebnih sprememb, in sicer začetka nastajanja posteljice, zato se obnaša mirno, torej brez spreminjanja njegovih parametrov - količina RFMC v tem obdobju običajno ne presega 5,5 mg / 100 ml;

-V drugem trimesečju, ko se je posteljica že oblikovala (do 16. tedna) in je za normalno delovanje začela zahtevati popolno preskrbo s krvjo, se je koncentracija topnih fibrin-monomernih kompleksov povečala na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-V tretjem trimesečju se posteljica že začne starati in se pripravlja zapustiti žensko telo, hemostatični sistem zazna bližajočo se izgubo krvi in ​​v celoti aktivira zaščitne mehanizme - količinska vsebnost RFMC se poveča na 7,5 mg / 100 ml, kar velja za normo v tem obdobju. - zdravnikova dejavnost pa nosečnica ne bi smela biti na cedilu in vedeti, kaj storiti, ko se poveča RFMC.


Kaj ogroža povečano raven RFMC med nosečnostjo?

Pričakovane matere ne nameravamo ustrahovati, želimo pa vas opomniti, da je bistveno povečan rezultat povzročil nikakor neškodljive razloge.

-Trombofilija, ki je običajno dedna in se v nosečnosti manifestira še posebej agresivno. Ta patologija, ki ustvarja veliko tveganje za nastanek strdkov, moti normalen potek gestacijskega procesa (splave). Naloga ginekologa v tem primeru je natančno preučiti načrt terapevtskih ukrepov, ki ustvarjajo pogoje za rodnost ploda do 7 mesecev (35 - 36 tednov), ko je dojenček, čeprav je šibek, precej sposoben;

-Zgodovina tromboze med nosečnostjo se lahko ponovno pojavi, zato se to stanje nanaša na pričevanje pogostejše raziskave topnih fibrin-monomerskih kompleksov;

-Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, ki lahko povzroči najrazličnejše vzroke (okužbe, šok stanja, poškodbe, avtoimunske bolezni, neoplazme, pozna toksikoza, gnojno vnetje, kardiovaskularne in druge kronične patologije), lahko med porodom postane nenadzorovan proces z zelo žalostnim koncem.

Tveganje za nastanek DIC povzroči, da zelo pogosto spremljamo raven RFMC, kar mora bodoča mati razumeti in jasno upoštevati zdravnikove recepte, da reši življenje sebi in svojemu otroku.

Upoštevajte: RFMC je označevalec, ki vam omogoča pravočasno sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja DIC.

7) FIBRINOLITIČNA DEJAVNOST:

Fibrinolitična aktivnost je kazalnik koagulograma, ki odraža sposobnost bolnikove krvi, da raztopi tvorjene krvne strdke. Za to funkcijo je odgovoren sestavni del telesnega antikoagulacijskega sistema - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Z njegovo visoko koncentracijo se hitrost raztapljanja krvnih strdkov poveča, oziroma se krvavitev poveča.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med normalnim trajanjem strjevanja krvi in ​​koagulacijskim časom osebe.

Referenčne vrednosti (običajne možnosti) - od 97 do 100%.

Pri nosečnicah se indikator poveča (do 150% in več), kar ni patologija.

Število PTI razkriva prisotnost ali odsotnost jetrnih patologij. Indeks narašča med jemanjem hormonskih kontraceptivov. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, znižanje pa na verjetnost krvavitve.

9) THROMBOTEST omogoča vizualno določitev količine fibrinogena v preskusnem materialu. Norma je trombotest 4-5 stopinj.

10) PLASMA TOLERANCE ZA HEPARIN je značilnost, ki odraža čas tvorbe fibrinskega strdka po dodajanju heparina preskusnemu materialu. Referenčna vrednost - od 7 do 15 minut.
Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje kazalca zelo verjetno kaže na okvaro jeter. Če je interval krajši od 7 minut, lahko sumimo na srčno-žilne patologije ali prisotnost malignih novotvorb. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanje po operaciji.

11) D DIMER:

Pri zdravi osebi je raven d-dimera približno konstantna in ne presega 500 ng / ml v krvi. Njegova definicija je običajno vključena v analizo, imenovano koagulogram..

D-dimer se je začel določiti relativno nedavno. V urgentni službi se široko uporablja določitev d-dimera v krvi. Ko je bolnik sprejet v resnem stanju s sumom na tromboembolijo, ta analiza pomaga hitro ugotoviti, ali je tromboza v telesu.

Pogosto se dodeli analiza, ki jo sestavljata dva kazalnika: RFMC in d-dimera. Če se povečata RFMC in d-dimer, verjamemo, da v posodah nastane krvni strdek.
Med nosečnostjo se raven d-dimera lahko večkrat poveča, to se ne šteje za patologijo. Med nosečnostjo se poveča aktivnost koagulacijskega sistema, kar prikazuje analiza. Vendar zelo visoke vrednosti d-dimera med nosečnostjo zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje..

To ponavadi kaže na začetek gestoze ali preeklampsije, zaplete v nosečnosti. Povečane za več kot 5-6 krat ravni d-dimera določimo tudi pri nosečnicah z ledvično boleznijo ali sladkorno boleznijo.
Znatno povečanje d-dimera je možno v primeru hude patologije, imenovane sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, v vseh žilah, ki tvorijo ogromno število mikroskopskih krvnih strdkov, ki zamašijo vsa majhna plovila v telesu. Za bolezen je značilna visoka smrtnost..

D-dimer pri nosečnicah:
Pod vplivom estrogenov je, kot zdaj veste, hemostatični sistem med nosečnostjo buden. To je prikazano v analizah: povečan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Čas strjevanja se skrajša (VSC), APTT, INR.

Razlaga je preprosta: ker se hemostatski sistem aktivira in vdre v boj, se intenzivirajo tudi procesi fibrinolize. Med nosečnostjo je koagulacijski sistem kljub kazalnikom v ravnovesju.
Številne raziskave so pokazale, da peroralni kontraceptivi predstavljajo veliko večje tveganje za trombozo kot fiziološka nosečnost..

D-dimer v 3. trimesečju je lahko nekajkrat večji kot pred nosečnostjo. In to je pravilo. Ni vam treba redno jemati testa za d-dimer v tretjem trimesečju, če nimate bolezni hemostatskega sistema - na primer trombofilije ali krčnih žil spodnjih okončin, ki jih pogosto zaplete tromboza.
Če ste zdravi, vam d-dimer test ni pomemben. Še bolj pa vam ni treba poskušati zmanjšati njegove učinkovitosti s pomočjo antikoagulantov. Nekateri zdravniki nerazumno predpisujejo, da redno jemljete teste za d-dimer; fraksiparin, kleksan ali heparin dnevno.

Poleg tega lahko takšno zdravljenje poveča tveganje za prezgodnjo pretrganje posteljice, krvavitve v poporodnem obdobju. Nekatere študije na tem področju kažejo na povečanje d-dimera pri predpisovanju antikoagulantov z neposrednim delovanjem (heparin, fraksiparin, kleksan), saj krepijo procese razgradnje fibrina.

Norma D-dimera med nosečnostjo se močno razlikuje glede na obdobje:

-Prvo trimesečje Količina se pol in večkrat poveča v primerjavi s količino pred spočetjem (v povprečju ne sme presegati 750 ng / ml);
-Drugo trimesečje Kazalniki se dvakrat povečajo (ne presegajo 1000 ng / ml);

-Tretje trimesečje Količina se poveča trikrat (ne več kot 1500 ng / ml).

P.S. Referenčne vrednosti posameznih kazalnikov krvnega coaulograma pri nosečnicah:

⦁ trombinski čas - 11-18 sek.;

ČAHTTV - 17-20 sek.;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

Rotprothrombin - 78-142%.

Pomembno: odstopanje nivoja protrombina od normalnih vrednosti lahko kaže na posteljico!

V prvem trimesečju se čas koagulacije praviloma znatno poveča, v tretjem trimesečju pa se znatno skrajša in s tem ženski zagotovi zaščito pred morebitno izgubo krvi med porodom.

Krvni koagulogram vam omogoča, da prepoznate grožnjo spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastanka krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost podatkov o koagulogramu krvi in ​​primerjava z normo omogočata porodničarjem, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom. Obvezna študija krvnega koagulograma je potrebna, če ima ženska žilne bolezni (zlasti - krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter..

Krvni koagulogram se testira tudi na zmanjšano imunost in negativni Rh faktor..

Tabela norme coaulograma med nosečnostjo:

Test koagulacije krvi (koagulogram) med nosečnostjo

Proces dojenja otroka je obdobje, ki ga spremljajo spremembe v fizičnem in psiho-čustvenem stanju ženske. V celotnem obdobju je treba opraviti veliko testov, da se zavemo, ali je z materjo in plodom vse v redu. Eden od obveznih testov je koagulogram med nosečnostjo..

Mnogi ljudje mislijo, da je ta študija pomembna, vendar še vedno ni potrebna. Je tako? Zakaj in zakaj jemljejo to analizo?

Kaj je koagulogram in zakaj ga jemati med nosečnostjo?

Koagulogram je krvni test, ki kaže raven koagulabilnosti v telesu (hemostaza). V medicini analizo koagulograma imenujemo tudi hemostasiogram. Študija je zapletena, saj zahteva študijo sistemov koagulacije in antikoagulacije.

Zakaj potrebujem koagulogram? Stanje ožilja je pomemben pokazatelj zdravja. Med gestacijo se pojavijo številne spremembe in funkcije krvnega sistema niso izjema. Hemostaza narašča, saj telesu moškega in ženske doda dodaten krog krvnega obtoka, on pa se pripravlja na izgubo krvi med porodom.

Morebitne spremembe kazalcev koagulograma naj bi opozorile bodočo mater. Če je raven hemostaze nizka, sta možna pretrganje posteljice in huda izguba krvi. Če je povišana - obstaja nevarnost tromboze in hipoksije ploda med nosečnostjo. Seveda je za otroka vse to slabo.

Neustrezna ali prekomerna strjevanje krvi lahko povzroči smrt.

Tvorba krvnih strdkov grozi zamašitev plovil pljučne arterije, tromboza vene. Strjevanje krvi lahko privede do splava.

Najprej bo bolje narediti koagulogram za ženske z dejavniki tveganja za odpoved nosečnosti:

  • dedna slaba koagulacija krvi;
  • prisotnost v preteklosti splavov in smrt ploda z gestozo;
  • nagnjenost k tromboemboliji, srčni infarkt, možganska kap.

Parametri razširjenega testa strjevanja krvi

Koagulogram je lahko običajen in podroben. V običajni študiji se preverijo 4 ključni kazalci:

S razširjenim koagulogramom se dodajo še drugi kazalci. Vsi so med seboj povezani. Manjša nihanja enega kazalca lahko privedejo do kršitev drugega.

APTT (kakšna je norma)

APTT se nanaša na obdobje, potrebno za nastanek krvnega strdka. Indikator naj pade v intervalu 23-35 sekund. Med gestacijo se lahko aktivirani delni tromboplastinski čas zmanjša na 17 sekund.

S podaljšanjem APTT med nosečnostjo obstaja nevarnost hipotonične krvavitve, s skrajšanjem pa obstaja tveganje za razvoj DIC.

Fibrinogen

To je protein iz globulinske skupine, ki sodeluje pri strjevanju krvi..

Kazalniki fibrinogena, ki so v mejah normale, so 2-4 g / l, vendar se njegova količina v 2. trimesečju dvigne na 4,8 g / l, do dobave pa - do 6 g / l.

Ob visoki ravni fibrinogena v krvi obstaja možnost okužb in nekrotičnih procesov v tkivih.

Trombinski čas

To je čas, v katerem se fibrinogen spremeni v fibrin, ki pa se pretvori v krvni strdek, dokonča postopek zaustavitve krvavitve.

Ko se režejo ali poškodujejo, se krvne celice združijo in tvorijo pluto

Hitrost trombinskega časa (TV) je 11-18 sekund.

Protrombin (protrombinski indeks)

Stopnja protrombina med nosečnostjo znaša 78-140%, kar kaže na aktivnost protrombinskega kompleksa plazme v primerjavi s protrombinskim časom plazme.
Povečanje IPI kaže na nevarnost zloma posteljice.

Protrombinski čas (PTV)

To je čas, v katerem se tvori trombin iz protrombina, ki sodeluje pri ustvarjanju tromba, ki ustavi krvavitev.

Norma časa protrombina pri nosečnicah je 14-18 sekund.

Antitrombin III

Ta protein moti koagulacijo krvi. Njene vrednosti bi morale biti znotraj 71-115%.

Če se antitrombin 3 med nosečnostjo zniža, to kaže na tveganje za trombozo. Odstopanje od norme lahko izzove tudi razvoj placentne insuficience in spontani splav..

Trombociti

Te krvne celice vsebujejo krvni strdek, ki nastane v rani med krvavitvami. Običajno število trombocitov je 150-400 tisoč / μl.

Analiza je vzeta iz vene, bolje je, da jo vzamemo zjutraj na prazen želodec

Zmanjšanje števila trombocitov signalizira bodisi zmanjšanje njihove sinteze bodisi veliko uničevanje. Zmanjšanje kazalcev lahko kaže na podhranjenost in grožnjo razvoja DIC.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

INR - izračunana vrednost koagulograma, ki prikazuje razmerje protrombinskega časa ženske do normalnega povprečnega protrombinskega časa.
Kazalnik mednarodnega normaliziranega razmerja INR vam omogoča nadzorovanje stanja koagulacijskega sistema, če jemljete zdravila za redčenje krvi (na primer antikoagulant v običajnem poteku nosečnosti, Kurantil).

Običajno so kazalniki INR 0,8-1,2. Med zdravljenjem z antikoagulanti - največ 2,5.

Prevelik INR med nosečnostjo kaže na tveganje za krvavitev. Zmanjšane kažejo nezadostno učinkovitost zdravljenja z antikoagulanti in nevarnost nastanka krvnih strdkov.

D-dimer

Ta indikator je odgovoren za proces tromboze in omogoča pravočasno odkrivanje tromboze. Ocenjevanje D-dimerja se izvaja tako pred spočetjem (koagulogram pri načrtovanju nosečnosti) kot med nosečnostjo.

Raven dimerja pred nosečnostjo je 248 ng / ml, ne več kot 500 ng / ml. Norma med gestacijo je odvisna od trimesečja:

  • 1 trimesečje - do 750 ng / ml;
  • 2 trimesečje - ne višje od 1000;
  • 3 trimesečje - največ 1500.

Pred vadbo ne telovadite

Če je bila vrednost d dimera nad normalno, to lahko pomeni:

  • bolezni ledvic, jeter in krvnih žil;
  • sladkorna bolezen;
  • pozna toksikoza;
  • prezgodnje odvajanje posteljice.

Lupus antikoagulant

Skupina specifičnih protiteles, ki jih nosečnice ne bi smele imeti. Če jih odkrijemo, to kaže na avtoimunske bolezni in gestozo.

V konfliktu Rh se pogosto pojavi lupus antikoagulant.

Topni monomerni kompleksi hemostasiograma RFMC nam omogočajo, da ocenimo stopnjo masne tromboze. Normalni indikator RVMK velja za 3,38-4,7 mg / 100 ml. Med nosečnostjo je možno povečanje 3-krat.
Na primer, povečana raven RFMC opazimo s sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, kadar obstaja motnja vseh stopenj koagulacije. Visoke stopnje RFMC so značilne za šok stanja, hude poškodbe, obsežno trombozo itd..

Kako pripraviti in darovati kri za koagulogram?

Običajno je med nosečnostjo dajati koagulogram 3-krat kri:

  • med registracijo;
  • za obdobje 22-24 tednov;
  • za obdobje 30-36 tednov.

Po potrebi se opravi nenačrtovano krvodajalstvo:

  • neplodnost pred nosečnostjo;
  • splav prej;
  • prisotnost zapletov;
  • flebeurizma;
  • povečana krvavitev;
  • dolgotrajna antikoagulantna terapija.

Da bodo kazalniki strjevanja krvi med nosečnostjo zanesljivi, morate vedeti, kako se analiza predaja.

  • študija se izvaja na prazen želodec;
  • 8-12 ur pred testom ni priporočljivo jesti, pa tudi piti kavo, čaj, sokove;
  • Ne morete uporabiti sladkega, celo žvečilnega gumija. Dovoljena je samo čista voda brez plina;
  • Pol ure pred testom ne morete pretiravati. Ženska mora biti čustveno mirna.

Ne bodite nervozni, sprostite se in pijte kozarec vode brez plina - to bo povečalo natančnost rezultata

Dešifriranje koagulograma nosečnic (norma v tabeli)

Dešifriranje rezultatov krvi pri nosečnicah opravi zdravnik v predporodni ambulanti, saj imajo lahko napake, povezane s pomanjkanjem vitaminov, pomanjkanjem prehrane ali če pijete določena zdravila. Specialist upošteva vse te dejavnike pri dekodiranju študije.

Če so kazalci koagulograma normalni, se naredi izokoagulacija ali drug sklep.V primeru odstopanj zdravnik pove, kakšno je zdravljenje med nosečnostjo in kaj je mogoče piti. Glej stopnjo nosečnosti v tabeli.

Koagulogram med nosečnostjo: natančna razlaga kazalcev:

KazaloNorma
Fibrinogen1 trimesečje - 2-4 g / l;

3 trimesečje - 6.

APTTV17-20 sek.
Trombinski čas18-25 sek.
Trombociti150-400 tisoč / μl.
D-dimer1 trimesečje - 750 ng / ml;

2 trimesečje - 1000;

3 trimesečje - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antitrombin III74-115%
Prothrombin78-142%

Seznam možnih patologij

Če se rezultati koagulograma med nosečnostjo zavrnejo v smeri povečanja ali zmanjšanja, to kaže na razvoj patologij:

  • sladkorna bolezen nosečnic;
  • bolezni ledvic ali jeter.

Prvi rezultati so opazni takoj po ograji. Običajno so testi pripravljeni v približno enem dnevu

Če je strjevanje krvi odsotno, to vodi k maternični krvavitvi in ​​splavu. S povečanjem koagulabilnosti krvi obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki povzročajo pomanjkanje kisika v plodu, to je njegovo hipoksijo.

Spremembe vrednosti hemostaze so možne pri pozni toksikozi nosečnic, ki se spopada z resnimi posledicami:

  • prezgodnji porod;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • odpoved ledvic in srca;
  • pretrganje posteljice.

Med preverjanjem učinkovitosti zdravnik pogleda lupusov koagulant. V običajnem poteku nosečnosti ne bi smelo biti. Če je, govori o avtoimunskih patologijah in razvoju bolezni, kot so:

  • revmatoidna poškodba sklepov (artritis);
  • Liebman-Sachsova bolezen (lupus);
  • ishemična kap (cerebrovaskularna nesreča);
  • spontani splav;
  • intrauterino smrt otroka;
  • infarkt posteljice (nenadna prekinitev oskrbe s krvjo v posteljico);
  • tromboza krvnih žil.

Med porodom otroka se verjetnost za razvoj DIC poveča. Privede do kršitve sistema strjevanja krvi zaradi naslednjih situacij:

  • prezgodnje odvajanje posteljice;
  • preeklampsija;
  • vstop amnijske tekočine v krvni obtok ženske;
  • predpona posteljice;
  • jetrna patologija;
  • visok krvni pritisk;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • rezus konflikt;
  • okužbe, hormonske motnje, ki ogrožajo nosečnost;
  • hemoragični šok;
  • kronične patologije matere (diabetes mellitus, ledvične bolezni, sistemske patologije).

Ne iščite prepisov analiz po internetu. Le zdravnik lahko pravilno interpretira rezultate testa

Če pravočasno razkrite kakšno analizo, lahko pravočasno prepoznate patologijo in povečate možnosti za preprečevanje njenega nadaljnjega razvoja.

Vzroki nepravilnosti koagulacije

Spodaj je tabela odstopanj kazalnikov koagulograma od norme in možni vzroki:

KazaloNormaOdstopanjaMožni razlogi
APTTV15-20 sek.Povišajte na 25-39 sek. Ali pa zmanjšajte na 10-12 sek.Pomanjkanje vitamina K

DIC.

Fibrinogen6 g / lPovišanje nad 6 g / lOkužba

Srčni infarkt.

D-dimer250 ng / mlPovečajte več kot 4,5-kratBolezni ledvic

Notranje krvavitve in hematomi.

Trombociti150-400 tisoč / μl.Pomembno povečanje ali zmanjšanje količineToksikoza

· Slaba prehrana, pomanjkanje vnosa hrane;

Motnje delovanja imunskega sistema.

Sprememba kazalnikov koagulograma po trimesečju

Normalna hemostaza je ključ do uspešne nosečnosti in pljučnega poroda. Zato je posebna pozornost namenjena kakovosti strjevanja krvi. V tem obdobju se količina krvi v ženskem telesu poveča, morebitni neuspehi koagulacije pa so zapleteni.

Če jemljete katerokoli zdravilo, obvestite zdravnika.

Načrtovan koagulogram se izvaja za nosečnice vsako trimesečje. Če ima zdravnik dvome o zdravju bodoče matere, je treba kri dajati pogosteje.
Z razvojem nosečnosti se norma kazalnikov koagulograma spremeni, zato se študija izvaja vsaj 3-krat na nosečnost.
Spremembe kazalcev v telesu nosečnice so normalne. Tako se pripravlja na veliko izgubo krvi, neizogibno med porodom. Pomembno je, da je hemostaza v tej fazi visoka in da se vsaka krvavitev hitro ustavi, da ne ogroža matere in otroka.

  • v zgodnjih fazah nosečnice se povečajo trombociti fibrinogena v krvi. Pojavijo se krajša obdobja koagulacije;
  • med nosečnostjo se povečuje fibrinogen, v tretjem trimesečju pa se poveča na raven 6 g / ml;
  • Poveča se tudi D-dimer. Če zdrava ženska ne presega 250 ng / ml, potem do 3. trimesečja nosečnosti doseže 1500 ng / ml;
  • en kazalnik koagulograma, ki se ne sme spreminjati v vseh 9 mesecih, je protrombinski indeks. Njeno povečanje kaže na razvijajoči se proces ločevanja in resno nevarnost za otroka.

O avtorici: Olga Borovikova

Vse analize

Takoj, ko ženska zanosi, celo življenje postane drugače. Telo se obnavlja, pripravlja se na rast ploda, spreminja se fiziologija, pojavljajo se popolnoma novi pogledi na življenje, spreminja se čustveno stanje..

Toda še ena pomembna točka je računovodstvo v predporodni ambulanti in neskončno opravljanje testov, vključno s koagulogramom, kar močno otežuje življenje med gestacijo. Kakšna analiza je, kako pogosto jo je treba opraviti in za kaj - razmislite spodaj.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram (koagulacijski test) je pogost krvni test, ki pomaga preučiti njegovo sposobnost koagulacije: ali obstajajo kršitve v obliki povečane ali zmanjšane koagulabilnosti.

Naredi se brez napak, saj z njegovo pomočjo preučujemo sistem hemostaze, določimo tudi nagnjenost telesa bodoče matere do krvnih strdkov in krvavitev, kar vpliva na patološki razvoj otroka, zapleten ali prezgodnji porod, splav in druge motnje. Predstavitev rezultatov sistema hemostaze v grafični obliki imenujemo tudi hemostasiogram..

Pri analizi koagulogramov se preverijo osnovni in dodatni kazalniki koagulacije (predstavljeni spodaj v tabeli).

Koagulogram
PoglediKazalniki
1. Glavni1. Fibrinogen
2. Protrombin, vključno z mnogimi
3. APTT
4. Trombinski čas
2. razširjenoGlavne značilnosti
+ dodatno
5. Kazalnik antitrombina III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Motnje pri predpisovanju razširjenega koagulograma

  • Krčne žile;
  • Večplodna nosečnost;
  • Splav;
  • Patologija jeter;
  • Intrauterino smrt ploda zadnjič;
  • Motnje srčno-žilnega sistema;
  • Genetska patologija krvi;
  • Stanje po operaciji;
  • Kompleksna oblika toksikoze;
  • Slabe navade v ženski na položaju;
  • Patologije sečnega in endokrinega sistema;
  • Gestoza in insuficienca posteljice.

Norme koagulograma med nosečnostjo

Koagulacijski test je pomembna diagnoza normalne rodnosti otroka. Kazalniki norme koagulograma za nosečnico so predstavljeni v spodnji tabeli.

N / aTabela hitrosti nosečnosti s koagulogramom
Indikatorji koagulogramaVrednost za nosečnice v trimesečju
1Fibrinogen (faktor I)norma1. trimesečje
4-5 g / l2. trimesečje
6 g / l3. trimesečje
Protein v prvem trimesečju nosečnice je enak običajnemu kazalcu, po njem pa naraste
2Trombinski čas11-18 sekund1., 2. in 3. trimesečje
Če se čas trombina zmanjša, lahko s poškodbami krvnih žil ali organov pride do metroragije, če pa se poveča, pa do okvarjenega delovanja jeter.
3Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)17-20 sekv celotni nosečnosti
V ženski na položaju je vrednost previsoka glede na normo
4Prothrombin78-142%v celotni nosečnosti
Povečanje vrednosti vodi v posteljico
5Protrombinski časdo 18 sekundv celotni nosečnosti
Vrednost med nosečnostjo je normalna. Če obstajajo pomembne razlike, potem morate nujno opraviti pregled in odpraviti vzrok njegove spremembe
6Lupus antikoagulantprotiteles ni
Število protiteles bi moralo pokazati ničelno vrednost, sicer - to kaže na avtoimunski zaplet nosečnosti
7Topen fibrin-monomerni kompleks (RFMC)78-130 enot.1. trimesečje
85-135 enot.2. trimesečje
90-140 enot.3. trimesečje
Povečanje vrednosti kaže na to, da lahko pride do tromboze vene.
8Antitrombin III75-125%v celotni nosečnosti
Če se antitrombin 3 zniža, to opozori na možno strjevanje krvi in ​​strjevanje krvi, če se poveča, pa krvavitev
9D-dimer0-525 ng / ml1. trimesečje
438-1200 ng / ml2. trimesečje
888-2085 ng / ml3. trimesečje
Označuje nastanek krvnih strdkov: majhno povečanje za nosečnice ni strašljivo, vendar lahko močno povečanje le-tega povzroči bolezni ledvic, diabetes in druge zaplete..

V tabeli koagulograma bodo normalne vrednosti kazalcev po rezultatih laboratorijske analize koagulacije dale rezultat izokoagulacije.

Izokoagulacija je definicija, ki pomeni, da je stanje koagulacijskega sistema normalno, zato se nosečnost običajno nadaljuje, zato ni treba skrbeti.

Če je potrjena gestoza ali druga nosečnostna motnja, potem pride do koagulabilnosti s kršitvami, zato je treba takoj začeti zdravljenje ali pa se lahko razvije sindrom intravaskularne razširjene koagulacije (DIC)..

Ta sindrom se pojavlja v stopnjah.

  1. Hiperkoagulacija je prva stopnja, v kateri se pojavijo številni krvni strdki, ki motijo ​​normalno vaskularno pot med materjo in plodom.
  2. Hipokoagulacija - 2. faza, ko se krvni strdki uničijo zaradi oslabitve dejavnikov, odgovornih za koagulacijo.
  3. Akoagulacija je zadnja stopnja, v kateri pride do strjevanja krvi, razvije se maternična krvavitev, nevarna za življenje matere in otroka.

Ampak ne pozabite, tudi če rezultati analize še zdaleč niso normalni, koagulogram pa je bil narejen pravočasno in zdravljenje opravljeno takoj, potem lahko številna tveganja odpravimo.

Potreba in pogostost testov koagulacije nosečnosti

Za nosečnice je koagulogram izjemno pomembna analiza. Z njegovo pomočjo spremljajo ravnovesje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

  1. Pomanjkanje takega ravnovesja ima, kot že omenjeno, ogrožanje zdravja bodoče matere in ploda, posledice.
  2. Neravnovesje v smeri antikoagulacijskega sistema lahko povzroči metroragijo, pretrganje posteljice, izgubo krvi med porodom in po njem, v smeri strjevanja krvi pa se zgosti kri in tvori krvne strdke. Hkrati otrok, ki prejema kisik izključno iz posteljice, doživlja stradanje s kisikom - razvije se hipoksija, lahko se razvijejo možganske patologije, ženska trpi zaradi bolečin v nogah in tromboze, povzroči lahko tudi srčni napad, možgansko kap ali splav.

Postopek odvzema analize je naslednji: pred odvzemom krvi je bolje stradati, to je, da na prazen želodec vzamemo analizo. Kri se odvzame iz vene na komolčnem ovinku, zdravnik dešifrira rezultat hemostasiograma.

Z običajnimi kazalniki se diagnostika opravi trikrat:

  • Med registracijo nosečnice (običajno je to trimesečje);
  • V drugem trimesečju;
  • Teden ali dva pred porodom, kar je še posebej pomembno za ženske, ki se pripravljajo na porod s carskim rezom.

V primeru zapletov ali nenormalne nosečnosti se homeostaza preverja veliko pogosteje, da se ustrezno odzove in predpiše učinkovito zdravljenje.

Kazalniki norme za žensko v tem obdobju zaradi fizioloških sprememb se nekoliko razlikujejo od kazalcev pred spočetjem, saj žensko telo vzpostavi še en krvni obtok skozi maternično-placento-fetalni pretok krvi (zavaruje se pred znatno izgubo krvi). In zato lahko diagnozo rezultatov koagulograma opravi le vaš računovodja.

Hemostasiogram indikatorjev med nosečnostjo in interpretacija rezultatov

Kaj določajo kazalniki koagulacije:

Fibrinogen je poseben protein, ki je glavni sestavni del krvnega strdka, ki ga pri zdravi osebi proizvede jetra in se porazdeli s premikom krvi po vseh krvnih žilah. Če je v posodi poškodovano mesto, se ta protein spremeni v netopni fibrin, ki postane glavni sestavni del tromba, zamaši poškodbo posode in s tem ustavi pretok tekočine iz nje. Takšen krvni strdek z normalnim številom elementov bo obstajal na mestu lezije, dokler se rana popolnoma ne zaceli..

V odsotnosti dejavnikov 1 in 2 lahko povzroči metroragijo, in če jih je v presežku, se bodo pojavili nezdravi krvni strdki - tisti, ki se odlepijo in se sprehajajo po žilah, kar ustvarja motnje v prosti žilni poti. Stopnja fibrinogena se meri v mg / dl ali g / l, pri čemer g / l zapusti mg / dl * 0,555 / 100. Do konca termina pred rojstvom se vrednost nekoliko poveča. In njegova nižja vrednost ne sme pasti koagulograma za 0,5 g / l, saj je za zdravje zelo nevarna.

Povečanje beljakovin lahko povzroči:

  • Vnetne bolezni;
  • Patologije presnove beljakovin;
  • Kirurški poseg pred vzorčenjem diagnostičnih testov;
  • Kožne poškodbe zaradi visoke temperature (opekline);
  • Povečane količine estrogena;
  • Majhno število hormonov, ki jih mora proizvajati ščitnica.

Kritično zmanjšanje fibrinogena (pod 0,5 g / l) je nevarno:

  • Razvoj DIC;
  • Pomanjkanje vitaminov C in B12;
  • Motnje delovanja srca ali jeter;
  • Poporodni zapleti;
  • Akutna promielocitna levkemija.

Zahteva trombolitično zdravljenje.

Trombinski čas je obdobje, v katerem plazma v kombinaciji s trombinom ustvari tromb.

APTT - časovno obdobje za nastanek krvnega strdka, v skladu s katerim preverjajo, kako dobro deluje koagulacijski sistem in ustreznost plazemskih faktorjev v krvi.

Podaljšanje obdobja kaže na prisotnost nosečnice:

  • DIC sindrom 2. ali 3. stopnje;
  • Hemofilija A, B, C;
  • Pospešena proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

Skrajšana vrzel je lahko vzrok za:

  • DIC-sindrom 1. stopnje;
  • Tromboza;
  • Poškodbe žil med vzorčenjem.

Protrombin (faktor 2) - zapleten protein, eden glavnih dejavnikov homeostaze, ki določa kakovost strjevanja krvi, ki ga jetra proizvajajo z vitaminom K.

Po koagulogramu je povečanje nevarno:

  • Krvni strdki;
  • Poškodba srčne mišice;
  • Tromboembolični sindrom.
Krvni strdki

Zmanjšanje protrombina kaže:

  • Nizko število fibrinogenov v krvi in ​​razvoj ipofibrinogenemije;
  • Nizka vsebnost vitamina K - pri otrocih se kaže kot hemoragična diateza;
  • Pomanjkanje protrombina, ki povzroča metroragijo.

Prothrombin se tudi poveča in zmanjša, ker ženska v položaju zdravil jemlje upočasnjevalne ali povečuje učinke kumarina.

INR (protrombinski čas) je časovni interval, ko nastane trombinski strdek, ko Ca in tkivni faktor vstopijo v krvni obtok.

Lupusov antikoagulant je antifosfolipidno protitelo - razreda M, G Ig, ki se v primeru patologij imunskega sistema proizvaja tako, da krši neprepustnost trombocitnih membran. Njegova prisotnost je nevarna zapletov in splav.

Topen monomerni kompleks fibrina (RFMC) je vmesna poraba, ki se pojavi kot posledica cepitve fibrinskih grudic, ki jih je zaradi njihovega hitrega izločanja iz plazme zelo težko določiti. Zvišanje norme Rfmk v 2. trimesečju in do konca mandata je dovoljeno.

Antitrombin III je protein, katerega glavna naloga je preprečiti hemostazo in pojav strdkov.

D-dimer je obdobje tvorbe trombov in cepitve fibrina. To število med nosečnostjo postopoma narašča.

ugotovitve

Hemostasiogram je velikega pomena, tako za življenje kot za zdravje nosečnice z nerojenim dojenčkom. In če je koagulogram normalen - potem ni treba skrbeti, oziroma ni nevarnosti za zdravje matere in ploda. Če pa so kazalci zunaj običajnih, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Glavna stvar je, da ne paničarite, ampak da opravite vse preglede, ki jih predpiše zdravnik, tako da po potrebi prilagodite zdravljenje, da dobite dobre kazalce.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Zdravilna učinkovina:VsebinaFarmakološka skupinaSestava in oblika sproščanja

Rektorske supozitorije1 supp.
ekstrakt belladonne (belladonna)0,015 g
ihtiol0,2 g
pomožne snovi: vitepsol - dokler masa supozitorijev ne dobimo od 1,17 do 1,29 g
v embalaži s pretisnimi omoti 5 kosov; v škatli kartona 2 pakiranja.