Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)

Aktivirani delni tromboplastinski čas je osnovna vrednost koagulograma, ki določa čas nastanka krvnega strdka. APTT je potreben za spremljanje procesa koagulacije (splošnega in notranjega) in je v kombinaciji s protrombinskim časom (PTT) pomemben diagnostični indikator.

Tako splošni zdravnik (splošni zdravnik) kot ožji specialist (ginekolog, porodničar, hematolog, flebolog, kardiolog, kirurg, anesteziolog) lahko dajo navodila za analizo APTT..

Poliklinika Otradnoye ponuja priročen sistem za testiranje prebivalcev NEAD. Na voljo odhodom zdravstvenih delavcev domov, samodejno pošiljanje rezultatov po elektronski pošti.

APTTV - kaj je to?

Analiza APTT je medicinski test, ki simulira procese strjevanja krvi za oceno prisotnosti in določitve ravni faktorjev koagulacije, antikoagulantov in zaviralcev. V ta namen se vzorec, pridobljen iz venske krvi, očisti iz trombocitov in se izpostavi kaolin-cefaličnemu reagentu, da se aktivirajo glavne aktivne komponente koagulacijskega sistema. Dovolj je, da tako pripravljen material obdelamo z majhno količino natrijevega klorida, da vidimo, kako delujejo aktivne sestavine in predhodno diagnosticiramo.

Metoda zahteva skrbno in dosledno izvajanje ukrepov in je zelo pomembna za sodobno medicino:

  • Je univerzalno diagnostično orodje za hemofilijo in druge motnje v sistemu strjevanja krvi (von Willebrandova bolezen, Hagemannov sindrom, sindromi DIC in AF);
  • uporablja se za spremljanje stanja bolnikov, ki se zdravijo s heparinom in hirudinom;
  • vam omogoča, da določite vzroke in taktike zdravljenja miokardnega infarkta;
  • spremlja stanje hemostaze pri nosečnicah in pomaga diagnosticirati vzrok za splav in neplodnost;
  • je obvezen test pri pripravi na operativni poseg.

REFERENCE! DIC-sindrom ima dve stopnji razvoja: najprej se v žilni postelji začne proces tvorjenja krvnih strdkov (proces hiperkoagulacije), nato pa se stopnja antikoagulacije razvije, ko kri preneha strjevati.

Sindrom DIC je težko obvladati in lahko postane kamen spotike, če želite imeti otroke.

Indikator normative APTT

APTT se meri v sekundah. Referenčne vrednosti za vsak laboratorij se lahko nekoliko razlikujejo (ob upoštevanju kalibracije opreme in izbire reagentov), ​​vendar se v večini primerov kliniki držijo skrajnih mej, ki segajo od 21 do 39 sekund.

Norma in razlaga APTTV

Vrednost je praviloma vključena v sestavo kazalcev hemostasiograma, zato je treba končno oceno opraviti skupaj (na primer s PTR). Če ostali udeleženci koagulograma odstopajo od norme, lahko raven APTT odstopa za 30-40%.

Vendar ima čas strjevanja svoje dekodiranje:

  • če indikator APTT presega zgornji prag norme, pride do hipokoagulacije, ko se kri koagulira zelo počasi ali se sploh ne koagulira;
  • nizek APTT je simptom hiperkoagulacije, ko je koagulacijski sistem preveč aktiven, kar lahko vodi v tveganje za trombozo in tromboembolijo.

Opredelitev APTT med nosečnostjo

Med nosečnostjo je treba posebno pozornost nameniti normi APTT pri ženskah. Zaradi spremembe hormonskega ozadja in nastanka dodatnega kroga krvnega obtoka (za otroka) se hemostatski sistem odzove s spreminjanjem vrednosti hemostasiograma. Ravni fibrinogena se zvišujejo, kar samodejno izzove zmanjšanje aktiviranega časa tromboplastina. Tako se lahko norma APTT pri nosečnicah zmanjša na meje 14-20 sekund. Dovoljeni razpon se zmanjša na 5-6 točk (v primerjavi z 10-17 za običajne ljudi), zato je potrebno stalno natančno spremljanje stanja:

  • Znižanje vrednosti APTT na 20 sekund lahko povzroči krvavitev maternice.

Pri nosečnosti, ki se običajno razvija, je priporočljiv APTT test v vsakem trimesečju. Za ženske v nevarnosti porodničar predpiše dodatno nenačrtovano spremljanje. Vlogo dejavnika tveganja lahko igrajo:

  • dednost;
  • prisotnost kardiovaskularnih patologij (vključno s hipertenzijo);
  • hipertoničnost maternice;
  • pozna nosečnostna toksikoza (gestoza);
  • povečana beljakovina v urinu.

Vzroki za povečano ali zmanjšano APTT

APTT nad normalno se pojavi zaradi pomanjkanja faktorjev strjevanja v plazmi ali nizke ravni fibrinogenih beljakovin. Razlog za to je lahko:

  • pomanjkanje vitamina K (pomemben prispevek k sintezi protrombina);
  • pomanjkanje prekallikreina (specifične proteaze, ki katalizirajo sintezo kininov - udeležencev vnetnega procesa, ki povečajo proizvodnjo koagulacijskih faktorjev);
  • poškodbe jeter (glavno mesto sinteze protrombina);
  • visoka raven protiteles proti lupusu (delujejo kot močni antikoagulanti in motijo ​​naravni proces koagulacije);
  • jemanje zdravil s heparinom;
  • dodaten vpliv na telo biološko aktivnih snovi, ki upočasnijo polimerizacijo beljakovinskih tvorb v koagulacijskem sistemu (mielomski peptidi, produkti razgradnje fibrinogena);
  • velike transfuzije krvi;
  • kronični glomerulonefritis;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • von Willebrandova bolezen in Hagemannov sindrom (genetsko določena pomanjkljivost faktorjev v plazmi);
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (APTT se je povečal na stopnji 2-3 bolezni) in antifosfolipidni sindromi.

Razlogi za indikator APTT pod normo so veliko manjši. Praviloma gre za aktiviranje mehanizma notranje koagulacije, ko je presežena raven nekaterih faktorjev strjevanja ali kadar je njihova povečana odpornost na določen C-protein. Poleg tega se lahko v začetni (hiperkoagulativni) fazi DIC ali kot posledica jemanja hormonskih zdravil razvije povečana tromboza..

Priprava telesa na analizo

Test APTT lahko izkrivlja vpliv dejavnikov tretjih oseb: jemanje specifičnih zdravil (antikoagulansov) in nespecifičnih (nekateri antibiotiki in antiepileptična zdravila), tromboplastina s hudo poškodbo vene itd..

Da bi odpravili verjetnost napake, morate strogo upoštevati priporočila v pripravi na postopek odvzema krvi:

  • prenehati jemati zdravila v 1-2 tednih (priporočilo lečečega zdravnika je obvezno, zlasti če odvzem zdravil ni mogoč);
  • 1 teden pred postopkom prilagodite svojo prehrano (opustite alkohol, kavo, eksotične in neznačilne jedi za vaš življenjski slog);
  • en dan pred odvzemom krvi omejite telesno aktivnost;
  • na dan testa poskusite ne kaditi;
  • pol ure pred postopkom lahko popijete kozarec vode.

POZOR! Med menstruacijo spremembe hormonskega ozadja vplivajo na hemostazo, zato ženskam za natančnost študije priporočamo, da izberejo datum za analizo izven tega obdobja

Indikacije za imenovanje analize APTT med nosečnostjo: kot kaže razširjeni koagulogram, norma rezultatov analize v skladu s tabelo po trimesečih

Da bi preprečili krvavitev in trombozo med nosečnostjo, so redni testi obvezni. Koagulogram se nanaša na glavne. Če odkrijejo nepravilnosti, so predpisane dodatne študije in ponavljajoče se darovanje krvi za hemostazo.

Pomen koagulacije med nosečnostjo

Da bi preprečili krvavitev, mora ženska med nosečnostjo opraviti analizo - koagulogram. V vsakem trimesečju obstajajo določeni standardi..

Odstopanja v večji ali manjši meri kažejo na patološko stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Obstajajo izjeme, ko manjša nihanja nikakor ne vplivajo na stanje otroka in matere. Le zdravnik lahko natančno pove o tem, ko je podrobno preučil rezultate analize. Za razjasnitev rezultatov so možni drugi laboratorijski testi..

Koagulogram: namen študije

Koagulogram ali hemostasiogram se izvede, da ugotovimo, kakšno koagulacijo krvi ima oseba. Takšno analizo je priporočljivo narediti pred operacijo, med nosečnostjo. Če pride do kršitve, je pomembno, da jo pravočasno prepoznate s predpisovanjem zdravljenja.

Ko je predpisan med nosečnostjo

Nosečnica to analizo brez prekinitve opravi celotno obdobje ploda. Če se ugotovijo odstopanja, je smiselno, da se pogosteje.

Imenuje se v prvem trimesečju

Če se je ženska pravočasno registrirala, se takoj da smer za koagulogram. Datum ni pomemben. V idealnem primeru se morate v začetnih fazah posvetovati z ginekologom. Takoj ko se je gospa pojavila v pisarni, jo napoti na vrsto instrumentalnih in laboratorijskih študij, ki bodo vključevale darovanje krvi za hemostazo.

Imenovanje v drugem trimesečju

V prihodnosti se koagulogram daje tudi v drugem trimesečju. To je vključeno v obvezne teste. To je ponavadi sredina nosečnosti. Čas se razlikuje glede na situacijo. Popolnoma izključiti študijo je zelo nezaželeno.

Ali jih imenujejo v tretjem trimesečju

V tretjem trimesečju se predajte bližje 30. tednu, če bi bilo vse prej normalno.

Število raziskav se bo povečalo, če je nosečnica diagnosticirana:

  • avtoimunska bolezen;
  • vaskularne ali srčne bolezni;
  • krčne žile;
  • bolezen jeter
  • obstaja nagnjenost k večji koagulabilnosti.

Če imajo kazalniki predhodno opravljenega koagulograma odstopanja, boste morali narediti analizo večkrat na trimesečje.

Kako se pripraviti na analizo

Kri za preučevanje se odvzame iz vene. Ženska potrebuje posebno usposabljanje, in sicer:

  • predhodno prepovedano jesti karkoli (analiza je dana na prazen želodec);
  • Ne pijte alkohola, sokov, čaja, sadnih pijač, sadnih pijač itd. (Dovoljena je le voda brez plina);
  • počakajte malo s kajenjem.

Zgornje omejitve je treba izpolniti osem ur pred preskusom..

Običajno se analiza poda zjutraj. Tako ne bo težko ohraniti priporočil, povezanih s pripravo. Da ne boste več šli v laboratorij, vnaprej preverite sprejemne ure, če je mogoče, se prijavite za določen čas.

Kaj bo pokazal razširjeni koagulogram

Če želite podrobno videti, kaj je bistvo odstopanja, je dodeljen koagulogram razširjenega tipa.

Med analizo bodo informacije izvedene v obliki:

  1. Časovno obdobje, v katerem se koagulira kri. Tu je realistično ugotoviti, ali obstaja nagnjenost k krvavitvam, zamašitvi krvnih žil ali pojavu krvnih strdkov.
  2. Protrombotski čas in protrombotski indeks.
  3. Koncentracije fibrinogena v plazmi. Če so kazalniki nad normalnimi, se pogosto pojavijo tromboza in tromboembolija. Pomanjkanje krvavitve.
  4. Mednarodno normalizirano razmerje.
  5. Tromboziran čas. Z dolgim ​​postopkom strjevanja krvi govorijo o možnih velikih izgubah krvi.
  6. Časovni interval tromboplastina (aktiviran). Slaba stopnja - nad normalno.
  7. Koncentracija protrombina. Odgovoren za nastanek strdkov.
  8. Koagulant Lupusa. To sploh ne bi smelo biti v rezultatih analize. Če ga najdemo, potem obstaja nekakšna avtoimunska bolezen.
  9. D-dimer. Če je več kot običajno, obstaja težnja po zamašitvi posod.
  10. Antitrombin III. Prav ta snov ne omogoča strjevanja krvi. Bolj kot je, več krvi bo ženska izgubila med krvavitvami.
  11. Toleranca na heparin v krvi v plazmi.

Na podlagi vseh kazalnikov se sklepa..

Tabela dekodiranja APTT norme po trimesečju

Z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom se misli na časovno obdobje, v katerem pride do nastanka krvnega strdka. Zahvaljujoč temu kazalcu zdravnik ugotovi, kako dobro deluje koagulacijski sistem pri ženski..

Za popolno oceno rezultatov bodite pozorni na različne kazalnike. Glavne bodo:

V tabeli razmislimo, kako se razkrojijo parametri APTT v različnih trimesečih nosečnosti.

Sedanji element (ime)Trimesečje
jazIIIII
Aktiviran delni tromboplastinski čas - sekunde25 do 3530 do 34 izv31. do 39.4
Ravni fibrinogena2,9-3,03.1-3.44.4-5.1
Protrombinski indeks v odstotkih85 do 9090 do 100105 do 120
Število trombocitov, 109 na lOd 300 do 316Od 270 do 297Od 241. do 262. mesta
Kazalniki antitrombina III, g / l0,2220,1750,154

Da bi bilo to bolj jasno, je vredno opisati vsako komponento, o kateri razmišlja specialist.

  1. Fibrogen je temelj, ki je potreben za strjevanje krvi. Če je ta protein prisoten nad normo, se lahko pojavi tromboza. Če se spusti, bo ženska trpela zaradi hude toksikoze.
  2. Nič manj pomemben indikator v hemostasiogramu je trombozirani čas. Prikazuje časovno obdobje, v katerem pride do koagulacije krvi. Če obstajajo odstopanja, je bistvo v nenormalnem delovanju jeter.
  3. Pod protrombinom se šteje še en protein, ki ga najdemo v krvni plazmi in sodeluje tudi pri koagulaciji. Upošteva se koncentracija te komponente. S precenjenimi rezultati obstaja sum zloma posteljice.
  4. Drugi element, ki je ovrednoten v koagulogramu, so trombociti. Izvirajo iz kostnega mozga. Če je njihova raven nizka, bi morali poiskati bolezen.
  5. Za nastanek krvnih strdkov v telesu ženske je odgovorna takšna komponenta kot D-dimer. Z njegovo pomočjo je mogoče preprečiti trombozo. V času rodnosti ploda naj se dvigne nepomembno in gladko, vendar ne strmo. Če se to zgodi nepravilno, potem ima dama patologijo ledvic ali trpi zaradi sladkorne bolezni.
  6. Zahvaljujoč beljakovin antitrombin III se koagulacija upočasni. Če kazalniki odstopajo za polovico ali več, lahko pride do tromboze.
  7. Zaznamo lahko tudi številna specifična protitelesa. To je tako imenovani lupus antikoagulant. Normalno je, če je sploh nismo našli. Patologija lahko, vendar ne pomeni, če je nosečnica pila določena zdravila. V drugih primerih je treba žensko natančneje pregledati, da ugotovi razlog za prisotnost takega elementa v krvni plazmi.

Samo usposobljen strokovnjak lahko dešifrira APTTV ob upoštevanju vseh možnih dejavnikov:

  • prihajajoča dostava;
  • prvi tedni nosečnosti;
  • toksikoza;
  • različne vrste patologije.

Pomemben je strokoven pristop in popoln nadzor nad situacijo.

Razlogi za odstopanje od norme po tabeli

Pri tem igrajo različne dejavnike:

  • jemanje določenih skupin zdravil;
  • dednost;
  • povezane patologije itd..

Vse to zdravnik vedno upošteva..

Razlogi za odstopanja so podrobnejši:

Nizka stopnjaLahko govori o:

· Sindrom DIC prve stopnje;

Tromboembolija (v predelu srca, možganov, pljuč, ledvic itd.);

Včasih se razlog skriva v nepravilnem odvzemu krvi pacientu.

Visoka stopnjaLahko signalizira o:

· Sindrom DIC v 2-3 fazah;

· Jemanje glukokortikoidov, anabolikov, peroralnih kontraceptivov;

· Različni vnetni procesi;

Pomanjkanje vitamina K;

Patološki proces, ki se pojavlja v parenhimu jeter in druge akutne funkcionalne motnje v tem organu.

Pojavijo se tudi visoki kazalci, ko je laboratorij pomotoma spravil napačno količino antikoagulanta v cev in odvzel napačno količino krvi.

DIC ali diseminirana intravaskularna koagulacija se pojavi zaradi zelo aktivnega dela vseh procesov in same fibrinolize. Eno najnevarnejših odstopanj. Takšna patologija se lahko pojavi tudi zaradi:

  1. Odvajanje posteljice med nosečnostjo.
  2. Amnijska tekočina vstopi v krvni obtok ženske, ki rodi plod. To se običajno zgodi med zapleteno dostavo..
  3. Vnetje, ki se pojavi v notranji sluznici maternice. Tudi takšna patologija se pojavi po porodu.

Ko se ponovno darova kri za hemostazo

Nosečnice vedno odpovedo hemostasiogram. Bodite prepričani, da imate tri analize za vsa tri trimesečja. Dodatno ga predpiše zdravnik v primeru načrtovane operacije. To je potrebno za oceno in preprečevanje vseh življenjsko nevarnih tveganj krvavitev ali krvnih strdkov. To pomeni carski rez.

Tudi večkrat in nenačrtovano kri za hemostazo dobimo, če:

  • prej so bili prisotni splavi;
  • pojavi se gestoza;
  • prišlo je do poškodbe, ki jo je spremljala krvavitev;
  • obstaja nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, krčnih žil, tromboemboliji;
  • anamneza možganske kapi ali srčnega infarkta, aritmije, ishemije;
  • obstajajo bolezni, povezane s krvnimi žilami in srcem;
  • obstajajo kršitve jeter;
  • ženska se zdravi z antikoagulanti;
  • anemija, hemoragični patološki procesi;
  • v blatu ali urinu so našli kri;
  • nosečnost spremljajo pogosti krvavitve iz nosu;
  • pred tem so jemali anabolična zdravila, peroralne kontraceptive ali glukokortikosteroide.

Te študije ni mogoče zanemariti, saj lahko to povzroči izgubo ploda..

Ali je možno zdravljenje

Če je rezultat koagulograma razočaral, bo zdravnik zagotovo nadaljeval pregled, ugotovil bistvo težave.

Z zmanjšano koagulacijo, še pred oploditvijo in v začetnih fazah nosečnosti, je priporočljivo piti zdravila, ki zgostijo kri.

S povečano koagulabilnostjo obstaja tveganje za trombozo, pojav možganske kapi. Tu se zdravljenje začne takoj. Zdravila predpiše ozek specialist, pri čemer upošteva posamezne značilnosti pacienta.

Upoštevajte, da tudi zdravljenje ni zagotovilo, da med nosečnostjo in porodom ne bo zapletov.

Preprečevanje

V preventivne namene je treba žensko pravočasno pregledati in začeti terapijo za obstoječe bolezni. Vsak zamujeni trenutek bo privedel do motenj krvavitve..

Nosečnice vedno opravijo veliko testov, ki pomagajo spremljati njeno stanje v tako ključnem obdobju. Eden od pomembnih in obveznih je koagulogram. Trikrat obupa v odsotnosti odstopanj. Če so bile ugotovljene kršitve ali gospa v območju tveganja za kakršne koli parametre, se lahko ta številka podvoji ali več. Takšna študija ne bo kadar koli omogočila razvoja zapletov, ki vodijo do prekinitve nosečnosti..

Eden glavnih kazalcev koagulograma je APTT. Kako vzeti analizo, zakaj se raven poveča ali zmanjša?

Med nosečnostjo žensko telo doživi ogromno obremenitev in tveganje za nenadno izgubo krvi se poveča. Sproži ga lahko splav, pretrganje posteljice, obremenjen z rojstvom otroka. V zvezi s tem ginekolog žensko med nosečnostjo večkrat pošlje na koagulogram, katerega eden glavnih kazalcev je APTT.

Kaj pomeni ta kazalnik??

Najprej se v epruveto s krvjo doda natrijev citrat, da nevtralizira njegove koagulacijske lastnosti. Nato damo tkivni tromboplastin, ki mu sledi kalcijev klorid. Kot rezultat, se po izvedenih manipulacijah čez nekaj časa pojavi strdek. To obdobje in upoštevajte kazalnik APTT.

Zakaj darovati in zakaj je to pomembno?

Takoj po nosečnosti ženska spremeni ne le hormonsko ozadje, temveč tudi krvni sistem. V tem obdobju se telo pripravi na dodatno prekrvavitev, povečanje volumna krvi, pa tudi na prihajajoči porod.

Odstopanja od norme kažejo na spremembe v hemostatskem sistemu, kar kaže na razvoj patologij. Za njihovo identifikacijo bodo potrebne dodatne študije..

Če se motnje krvavitve ignorirajo, lahko to privede do velike izgube krvi med porodom, prezgodnjega poroda ali obratno, nastanka krvnih strdkov in hipoksije ploda.

Tudi indikator APTT je pomemben za spremljanje delovanja telesa, če:

  • pretekle nosečnosti so se končale s splavom;
  • izvedeno je oploditev in vitro;
  • odkrita večplodna nosečnost;
  • obstaja krčne žile;
  • diagnosticirajo se avtoimunske bolezni ali patologije endokrinega sistema;
  • v prejšnji nosečnosti je prišlo do placentne insuficience, gestoze, krvavitve, odmika posteljice, pa tudi dolgotrajne izgube krvi v poporodnem obdobju;
  • obstajajo patologije kardiovaskularnega sistema;
  • obstajajo kakršne koli krvne bolezni;
  • ženska je nagnjena k modricam, tudi od lahkih kapi, krvavitev iz nosu;
  • obstajajo bolezni jeter;
  • nosečnost je nastopila po dolgotrajni neplodnosti.

Kako se pregleda?

Vse nosečnice pošljejo, da opravijo koagulogram in v skladu s tem ugotovijo kazalnike APTT. V primeru nezapletene nosečnosti in odsotnosti neposrednih indikacij za redno dostavo takšne analize bo zdravnik predpisal 1-krat v vsakem trimesečju, to je:

  • ob prijavi v predporodno kliniko (do 12 tednov nosečnosti);
  • pri 22-23 tednih gestacije;
  • približno 34-36 tednov gestacije.

Zlasti rezultati koagulacije krvi so pomembni za ženske, ki jim svetujejo načrtovani carski rez..

Osnovna pravila za darovanje krvi za APTT:

  1. Dajte kri zjutraj strogo na prazen želodec. Nehajte jesti vsaj 8 ur pred postopkom.
  2. Odpravite kajenje, alkohol, zmanjšajte stres, kadar je to mogoče.
  3. Ne jejte mastne, prekajene in začinjene hrane dan prej.

Da bi se izognili napakam in neskladjem v rezultatih analize, je priporočljivo, da jih vzamemo v istem laboratoriju. Pomagalo bo tudi zanesljivo slediti dinamiki kazalcev..

Pojasnilo indikatorjev

Norma pri nosečnicah ali sprejemljive vrednosti APTT v obdobju 1, 2, 3 trimesečja so:

  • prvo trimesečje - približno 25-35 sekund, kot pred nosečnostjo;
  • drugo trimesečje - 24-33 sek.;
  • tretje trimesečje - 18-25 sek.

Če je indikator APTT nižji od običajnega, se namreč zmanjša na 17 sekund. in še več, lahko ogrozi krvne strdke in visoko, torej povečanje za več kot 35 sekund. - nevarnost krvavitve.

Po nosečnosti so spremembe v hemostatskem sistemu neizogibne - raven APTT naj bi se znižala. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  1. V telesu se pojavi dodaten krog krvnega obtoka, poveča se število krvnih žil in skupni volumen krvi. Tudi pri majhnem odvajanju posteljice bo krvavitev obilna, zato si je narava zamislila postopno zgostitev krvi kot zaščito.
  2. Pri naravnih porodih ženska izgubi do 400 ml krvi, s carskim rezom pa dvakrat več. To so kazalci za normalen potek obeh procesov. Če se pojavijo patologije in zapleti, bodo številke veliko večje. Zato se telo pripravi na fazo rojstva in tako raven APTT zniža na sprejemljiv sef.
  3. V poporodnem obdobju opazimo tudi dolgotrajno krvavitev, zato koagulabilnost ni nič manj pomembna kot pred rojstvom.

Če bo napredoval

Povečanje časovnega intervala, ki je potreben za strjevanje krvi, se pojavi pri naslednjih patologijah:

  1. Pomanjkanje vitamina K za strjevanje. Črevesje ga samostojno proizvaja, vendar z disbiozo in kršitvami svojega dela ta proces moti. Posebna prehrana ali vnos vitaminov, ki vsebujejo ta element, bo pomagal obnoviti raven..
  2. Prisotnost prirojene hemofilije A, B, C. Pri tej bolezni obstaja tveganje za krvavitev zaradi pomanjkanja faktorja strjevanja v krvi.
  3. Villerandrand sindrom, za katerega je značilno pomanjkanje proizvodnje transporterskega proteina za strjevanje encimov.
  4. Koagulopatija različnega izvora.
  5. Odpoved jeter, ciroza.
  6. Krvni rak - levkemija.

Povečanje APTT je še posebej nevarno med zgodnjimi porodi in kirurškim posegom, saj ogroža prekomerno izgubo krvi.

Stopnje APTT se lahko zvišajo zaradi trombolitičnih zdravil, kot sta heparin in aspirin. Če je ženska jemala tovrstna zdravila tik pred analizo, je treba o tem obvestiti zdravnika, da bo lahko pravilno razvozlal kazalnike.

Če je spuščen

Zmanjšanje kazalnikov APTT povzročajo naslednja obolenja:

  • vnetni procesi v telesu;
  • izguba krvi tik pred analizo;
  • hude SARS in bakterijske okužbe, ki poškodujejo stene krvnih žil s toksini virusov in bakterij;
  • zgodnje obdobje razvoja DIC;
  • preeklampsija s tveganjem za preeklampsijo;
  • maligni tumorji.

Če se APTT zmanjša, lahko pride do plodove hipoksije.

Vzemite koagulogram vsaj 3-krat na nosečnost. Indikatorji APTT igrajo pomembno vlogo pri diagnosticiranju številnih patologij v telesu nosečnice, prav tako pa jih je mogoče uporabiti za presojo tveganj zarodnih zapletov.

Nepravilno strjevanje krvi, ki pri nizkih vrednostih APTT povzroči hudo hipoksijo, lahko vpliva tudi na otrokovo zdravje. Če zdravnik zato predpiše kakšno zdravljenje za ponovno vzpostavitev normalne koagulabilnosti, je treba dosledno upoštevati njegova priporočila.

APTT med nosečnostjo

APTT med nosečnostjo je eden od testov koagulograma, ki vam omogoča, da ugotovite pomanjkanje koagulacijskih faktorjev in prenos hemofilije. Prikaže čas, v katerem pride do strjevanja krvi..

V Ženskem medicinskem centru na Taganki lahko darovate kri za APTT in s tem povezane teste. Stroški raziskave - 400 rubljev.

Analiza cene aktiviranega delnega tromboplastinskega časa

  • 400 R APTT test
  • 300 Р vzorčenje krvi

Izračun stroškov zdravljenja Vse cene

Zakaj test APTT nosečnosti

APTT-diagnostika omogoča prepoznavanje in odpravljanje nevarnih patologij hemostaze, kar lahko privede do nosečniških zapletov - gestoze, eklampsije, lakote ploda s kisikom, prezgodnjega rojstva ali splava.

Pri porodniških krvavitvah s pomočjo testa APTT določimo faze sindroma DIC - motnje strjevanja krvi, ki nastane zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz tkiv. S pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev se diagnosticira prenos hemofilije in dedne bolezni Hagemana, Willebranda. Raven markerjev se upošteva tudi pri izbiri načina dostave..

Specialisti

porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

Porodničar-ginekolog, hematolog, hemostasiolog, kandidat medicinskih znanosti

Prednosti raziskovanja

Med študijo se modelira koagulacijski mehanizem hemostatskega sistema. Najprej se v epruveto z vensko krvjo vnese snov, ki blokira koagulacijo. Nato se dodajo aktivatorji in zapiše se čas nastanka krvnih strdkov - aktiviran delni tromboplastinski čas.

To je najlažji način za prepoznavanje pomanjkanja antihemofiličnega globulina, protrombina in drugih faktorjev plazme, pa tudi protiteles, ki negativno vplivajo na hemostazo med nosečnostjo..

Kako prenesti analizo na APTTV

Test APTT se izvaja v vsakem trimesečju nosečnosti. Kri se odvzame iz vene zjutraj in na prazen želodec. Na predvečer študije bi morali opustiti maščobno hrano. Pred darovanjem krvi lahko spijete kozarec vode.

Naslednji delovni dan boste prejeli rezultate analize, ki jih je treba pokazati ginekologu-hemostasiologu v MLC, ki opazuje nosečnost.

Dešifriranje

Referenčna vrednost APTT za nosečnico (20-40 sekund) se razlikuje od norme za zdravo osebo (24-35 sekund). To je posledica fizioloških sprememb hemostaze: med nosečnostjo se telo bodoče matere pripravi na prihajajočo izgubo krvi pri porodu, s čimer pospeši čas koagulacije.

Za vsako trimesečje nosečnosti obstaja ločena norma APTT, kar je razloženo s značilnostmi uteroplacentalnega krvnega pretoka.

Tedne nosečnostiI trimesečje (0-13 tednov)II trimesečje (14-27 tednov)III trimesečje (28–41 tednov)
Norma APTT, sek28-4024–3520-32⁠

Kaj pomeni, če APTT spustite

Znatno skrajšanje obdobja koagulacije signalizira tveganje za vaskularno obstrukcijo, trombozo in smrt ploda, hipoksijo (stradanje s kisikom). V kasnejših fazah nosečnosti lahko preveč viskozna kri povzroči gestozo - zabuhlost in visok krvni tlak, eklampsija.

Kaj ogroža porast APTT med nosečnostjo

S povečanjem markerja APTT obstaja nevarnost krvavitve, spontane prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah ali prezgodnjega poroda. Visoke vrednosti aktiviranega delnega tromboplastinskega časa lahko kažejo na žensko, ki prenaša hemofilijo, prisotnost jetrnih patologij in antifosfolipidni sindrom.

APTT test v laboratoriju za hemostazo z MLC

Test APTT se ne razlaga ločeno, ampak se uporablja v diferencialni diagnostiki skupaj z drugimi analizami koagulograma: protrombinski čas, antitrombin, INR in RKMF. Vse te vrste raziskav hemostaze med nosečnostjo so na voljo v Laboratoriju hemostatične patologije z MZHZ na Zemlyanoy Val.

Ženski medicinski center je ena redkih klinik v Rusiji, kjer se izvaja celovit pregled koagulacijskega sistema krvi pri nosečnicah. Lahko vzamemo teste in dobimo nasvet hemostaziologa glede patologij strjevanja krvi, terapije s heparinom in prenatalne diagnoze hemofilije.

Povišan APTT med nosečnostjo

Pozdravljeni, dragi zdravniki. Prosim, pomagajte mi ugotoviti rezultat koagulograma..

Nosečnost, 8 porodniških tednov, načrtovana koagulacija je naslednja:

Hitrost indeksa protrombina - 101,8% (70-120%)
INR - 0,98 (0,7-1,3)
Protrombinski čas, sek - 15,2 (12-17 sek)
APTT - 39,2 sec (26,5 - 36,5 sec)
Razmerje APTT - 1,24 (0,85 - 1,15)
Fibrinogen 3,82 (1,8 - 4,0)
Trombinski čas - 14,3 sekunde (12-18 sekund)
D-dimer - 534 (1 trimesečje - 50-950)

Ni nagnjen k krvavitvam. Duphaston jemljem v povezavi z delnim odvajanjem jajčne celice v 5 tednih, ko je odred v fazi organizacije.
Koagulogram se je v primerjavi z jemanjem duphastona podvojil.
Vsi drugi krvni testi, vključno s splošno razvitimi, so normalni.

Moram panično padati zaradi povečanja APTT??

O vseh težavah, ki vas zadevajo, je na voljo storitev spletnega posvetovanja s hematologom v storitvi AskiVrach. Strokovni zdravniki zagotavljajo svetovanje neprekinjeno in brezplačno. Zastavite svoje vprašanje in takoj dobite odgovor!

APTT: norma med nosečnostjo in odstopanja od nje

Med rojevanjem otroka se številni kazalniki ženskega krvnega sistema spremenijo in se prilagajajo resničnosti nosečnosti v razvoju..

Torej se telo pripravi na prihajajoče rojstvo: če se krvavitev nenadoma pojavi, bodo vržene vse notranje rezerve, da se to odpravi.

Da bi preprečili velike izgube krvi, zdravniki spremljajo hemostazo bodoče matere skozi celotno gestacijsko obdobje. Eden od pomembnih kazalcev tega sistema se šteje za aPTT krvi med nosečnostjo.

Kaj je aPTT med nosečnostjo?

Za udobje se uporablja kratica APTT: pomeni aktiviran delni tromboplastinski čas.

Znanstveniki so s tem konceptom nakazali pripravljenost krvi na koagulacijo, kadar je to potrebno.

Hitrost reakcije se določi v umetnih pogojih: krvi se dodajo posebni reagenti, nato pa se parametri simuliranega procesa tvorbe trombov spremljajo in analizirajo kot odziv na krvavitve.

Norma APTT za žensko telo brez znakov nosečnosti je v razponu od 28 do 40 sekund. Znižane ali povečane stopnje reakcije kažejo na izgubo ravnovesja v zapletenem sistemu koagulacijskih in antikoagulacijskih elementov v krvni plazmi.

Norma APTT med nosečnostjo

Potem ko ženska zanosi, se APTT začne postopoma zmanjševati. Če je čas nastanka krvnega strdka večji ali nižji od običajnega, je možno, da se bodo v zgodovini bodoče matere pojavile informacije o velikih izgubah krvi zaradi krvavitve ali tromboembolije.

Fiziološko znižanje APTT med nosečnostjo se pojavi iz dveh razlogov:

  • Poleg lastne cirkulacije ima ženska še eno maternično-posteljico. Na otrokovo mesto prodira obsežna mreža plovil, tako da tudi z manjšimi poškodbami nosečnica tvega izgubo veliko krvi. Krvavitve, na primer, lahko sprožijo pretrganje posteljice z visokim tonom maternice;
  • čas tvorbe trombov se zmanjša s kompenzacijskim namenom. Potem, ko se otrok rodi, s končnim odvajanjem posteljice porodna ženska takoj izgubi približno 400 ml krvi. To je precej velik volumen, tako da koagulacijski sistem telesa v tem trenutku opravi pravi preizkus moči: s trombozo je treba hitro zamašiti poškodovane žile, da preprečimo nadaljnjo izgubo krvi. V idealnem primeru je treba čas aktiviranja zmanjšati na 20 sekund.

Norma APTT za bodočo mater se giblje od 23 do 35 sekund.

Če sledite indikatorjem APTT med nosečnostjo po tednih, postane jasno, da so v vseh 9 mesecih približno enaki:

Kako darovati kri za analizo APTT med nosečnostjo

Koagulogram ali hemostasiogram je laboratorijski test, po rezultatih katerega bodo zdravniki ugotovili, kako hitro se lahko strdi kri.

Zahvaljujoč tej analizi so vse podrobnosti koagulacijskih faktorjev, antikoagulantnih in fibrinolitičnih sistemov pri specialistu.

Če nosečnost dobro teče, bodoča mati da koagulogram krvi samo 3-krat, torej v vsakem trimesečju:

  • ob prvem pozivu na LCD, da se registrira;
  • za obdobje 23 tednov (približno);
  • tik pred rojstvom otroka - v obdobju 34 - 36 tednov. Najpomembnejše je analiza za matere, ki se pripravljajo na carski rez.

Če pride do zapletov, bo treba pogosteje narediti analizo APTT med nosečnostjo..

Gradivo za raziskavo je venska kri nosečnice, ki jo da na prazen želodec (pred analizo ne jejte 8 ur). Poleg tega nekaj dni pred odvzemom krvi ni priporočljivo jesti jedi z visokim odstotkom maščob, kaditi in jemati zdravil, ki vsebujejo železo, ki so predpisane za zdravljenje anemije.

Kri v laboratoriju se kombinira z natrijevim citratom - ta reagent mu ne bo omogočil prezgodnjega strjevanja. Nato med študijo umetno poustvarjamo eno od epizod delovanja ožilja: z dodatkom aktivatorja, fosfolipidov in kalcijevega klorida se spodbudi tvorba krvnega strdka, po katerem se izračuna tromboplastinski čas.

Indikacije za dodatno analizo APTT med nosečnostjo

Takšna študija se bo med nosečnostjo izvajala pogosteje trikrat v primeru:

  • zanositev po številnih neuspešnih poskusih zanositve;
  • več splavov v preteklosti;
  • zapleti med prejšnjimi nosečnostmi in porodom (pretrganje posteljice, velika izguba krvi ob rojstvu);
  • intrauterino zaviranje rasti otroka zaradi fetoplacentalne insuficience med prejšnjo nosečnostjo;
  • prisotnost dveh ali več plodov v maternici;
  • nosečnost skozi IVF;
  • anamneza jeter pri nosečnici;
  • krčne žile pri bodoči materi;
  • občasne krvavitve iz nosu, povečana ranljivost in krvavitev dlesni, nagnjenost k hematomom tudi po manjših modricah;
  • predhodno diagnosticirane bolezni krvi;
  • hormonske motnje;
  • patologije kardiovaskularnega sistema;
  • počasne bolezni genitourinarnega sistema;
  • avtoimunske bolezni;
  • pozna toksikoza.

APTT za pozno toksikozo med nosečnostjo

Toksikoza v pozni nosečnosti je zelo nevarna, saj je vključena v več poškodb žilnih sten.

Poleg tega se na podlagi gestoze v telesu bodoče matere pojavijo številne patološke reakcije: posode se podvržejo splošnemu spazmu, dvigne se krvni tlak, moten je krvni obtok med maternico in posteljico.

Plod tako primanjkuje kisika, da lahko znatno zaostane v razvoju ali celo umre.

Kaskada patoloških reakcij zmanjšuje antikoagulacijske lastnosti krvi.

Skupaj s hipoksijo in generaliziranim krčem žil so ti procesi osnova sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Nevarnost DIC je pojav materinega ožilja in materničnega krogela v številnih mikrotubuzah, ki ženskim notranjim organom odvzamejo polno oskrbo s krvjo.

Dolgotrajna tromboza izčrpava koagulacijski sistem krvi, zato s prihodom poroda žensko telo postaja vedno bolj nepripravljeno na prihajajočo izgubo krvi. V tem primeru lahko krvavitev stane porodnico.

Pri razvoju DIC ločimo 2 fazi:

  • na prvi stopnji se krvni strdki aktivno tvorijo v krvi;
  • v drugi fazi kri izgubi "spretnosti" tvorbe krvnih strdkov.

APTT nad normalno med nosečnostjo odraža stopnjo patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi v ozadju pozne toksikoze.

Aptv se je med nosečnostjo povečal

Čas tromboplastina je precenjen, če rezultati analiz beležijo čas strjevanja krvi več kot 40 s. To pomeni, da je njena sposobnost tromboze zelo nizka in obstaja nevarnost krvavitve.

Upoštevajte, da indikator APTT med nosečnostjo vedno narašča pod vplivom antibakterijskih in trombolitičnih zdravil, pa tudi aspirina in heparina. Če je bodoča mati tik pred analizo vzela takšna zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika, sicer bodo rezultati napačno dešifrirani.

Čas, potreben za "prebujanje" trombocitov, se poveča z naslednjimi boleznimi:

  • jetrne bolezni, zapletene z odpovedjo jeter. V tem primeru je oslabljena proizvodnja faktorjev strjevanja krvi;
  • hemofilija A, B in C - bolezen, ki se prenaša z dedovanjem. Razlikuje se po prirojenem pomanjkanju koagulacijskih faktorjev in se izraža s spontano krvavitvijo;
  • akutna potreba telesa po vitaminu K. Pojavi se zaradi pomanjkanja te snovi zaradi disbioze ali slabo premišljene prehrane;
  • levkemija;
  • von Willebrandova bolezen - podedovana. Sestavljena je v odsotnosti sinteze beljakovin, ki je odgovorna za transport koagulacijskih dejavnikov;
  • DIC.

Med nosečnostjo se je Aptv znižal

Zmanjšanje časa tromboplastina kaže na visoko aktivnost trombocitov in povečano pripravljenost krvi za nabiranje v krvnih strdkih. Takšni rezultati analiz kažejo, da mora biti bodoča mati pozorna na vaskularno mikrotrombozo in posledično na hipoksijo ploda. Nizek APTT se pravi, ko je čas tromboplastina krajši od 17 s..

Čas, potreben za nastanek krvnega strdka, se v takih primerih zmanjša:

  • obdobje okrevanja po nalezljivih boleznih, ki se pojavijo z vnetno reakcijo;
  • prva faza DIC, ko se pospešeni tvorijo krvni strdki;
  • izguba krvi tik pred darovanjem krvi za analizo, ko je pospešena tromboza kompenzacijske narave;
  • prisotnost malignih tumorjev.

Kaj storiti, če je APTT med nosečnostjo nad ali pod normalno

  • Dešifriranje in ocena rezultatov krvnega testa nosečnice lahko opravi samo usposobljen specialist, zato ni smiselno samostojno ugotoviti, zakaj se APTT poveča ali zmanjša..
  • Če rezultatov študije značilnosti strjevanja krvi ne moremo razglasiti za zadovoljive, se ženski predpišejo dodatni testi, da ugotovi vzrok takšne klinične slike in šele nato pripravi načrt zdravljenja.
  • Na primer, če APTT zaradi krvavitve zaradi odklopa otrokovega kraja ni normalna, bo bodoča mati kmalu operirana, sicer bo samodejno ogrožena razvoj DIC.

Antifosfolipidni sindrom in grožnja prekinitve nosečnosti zahtevata povečano pozornost in skrb za zdravljenje je predpisana bodoči materi. Zdravljenje gestoze izvajamo z antihipertenzivnimi zdravili, sredstvi za normalizacijo uteroplacentnega krvnega pretoka in stabilizacijo delovanja jeter in ledvic..

Bralce opozarjamo, da zdravila, ki preprečujejo povečano viskoznost krvi in ​​krvne strdke (Trental, Curantil itd.), Predpisujemo le, če obstajajo absolutne indikacije in pod nadzorom hemostasiograma. Samozdravljenje lahko bistveno zasenči rezultate analize.

Druge značilnosti strjevanja krvi: pomen med nosečnostjo

Ko določite stopnjo strjevanja krvi med nosečnostjo, bodite pozorni na druge značilnosti tega procesa:

  • fibrinogen - plazemski protein, pri neposrednem sodelovanju katerega nastane trombus. Norma snovi se giblje med 2 - 4 g / l. Povečanje fibrinogena na več kot 6 g / l kaže na nedavne okužbe. Patološko zmanjšanje koncentracije fibrinogena s hkratnim zvišanjem indikatorjev APTT opozarja: verjetnost za razvoj DIC je zelo velika;
  • lupus antikoagulant. Običajno ta komponenta ni v krvni plazmi. Njegova prisotnost v kombinaciji s povečanjem APTT zunaj merila kaže tudi na razvijajoč se DIC;
  • trombinski čas. Normalne vrednosti tega indikatorja so v območju od 11 do 18 sekund. V končni fazi koagulacije krvi, ko se fibrinogen pretvori v fibrin, je trombin eden izmed katalizatorjev v postopku. Postopno zvišanje ravni fibrinogena v obdobju dojenja otroka je norma, tako da je povečanje časa trombina sprejeto kot naravna fiziološka reakcija telesa;
  • protrombin. Norma te snovi za bodočo mater je 77 - 142%. Ta indikator prikazuje, kako poteka druga stopnja strjevanja krvi. Previsoki protrombin kaže na odmiranje posteljice.

Spremljanje koagulacije krvi med nosečnostjo je zanesljivo preprečevanje resnih odstopanj v zdravju matere in njenega otroka. Po seznanitvi z osnovnimi koncepti, ki so pomembni za APTT, bo ženska v položaju jasno razumela, kaj je hemostasiogram in zakaj ga potrebuje.

Analiza APTT med nosečnostjo


20.02.2018 Analiza krvi pri nosečnicah Pri oceni stanja hemostaze se uporablja koagulogram, ki oceni kazalnike koagulacije v kompleksu. Analiza aptv med nosečnostjo odlikuje hitrost nastanka strdkov, ki je tako pomembna med gestacijo. Nezadostna koagulabilnost kaže na redčenje krvi in ​​vodi v posteljico ali krvavitev med porodom. Zasnova in poznejši 9-mesečni razvoj ploda znotraj maternice povzročajo pomembne spremembe. Zato so zasnovani različni testi za spremljanje stanja in delovanja notranjih organov ženske.

Da bi preprečili izgubo krvi, spremljamo sistem hemostaze z uporabo koagulograma. Eden od parametrov študije je analiza aptv med nosečnostjo, čigar polno ime zveni kot aktiviran delni tromboplastinski čas. Iz imena je razvidno, da se oceni čas nastanka strdka ali na drug način strjevanje krvi kot posledica pritrditve reagenta.

Iz žile se odvzame kri, po kateri se vzorcu doda reagent, najpogosteje gre za natrijev citrat, ki nevtralizira koagulacijske faktorje.

Celoten raziskovalni proces modelira delovanje ožilja. Snovi, ki vsebujejo aktivator in fosfolipide, se vnesejo v kri in jih čez nekaj časa razredčimo s kalcijevim kloridom.

Po vseh manipulacijah se pojavi strdek, opravi se ocena in izračuna čas tromboplastina.

Takšen krvni test pomaga preprečiti morebitne krvavitve med porodom, med nosečnostjo pa opozarja na nevarnost krvnih strdkov. Norma APTT med nosečnostjo je sestavljena iz več kazalcev, glavni pa so fibrinogen, inhibitorji, ki negativno vplivajo na proces koagulacije, pa tudi faktor strjevanja.

Tabela norm APTT med nosečnostjo:

Trimesečje
jazIIIII
APTT, sek25 - 3530 - 3431 - 39.4
Fibrinogen, g / l2,9 - 3,03.1 - 3.44.4 - 5.1
Protrombinski indeks,%85 - 9090 - 100105 - 120
Trombociti, 109 / L300 - 316270 - 297241 - 262
Antitrombin III, g / l0,2220,1750,154

Norme aptv tedne ocenjujejo in razvozlavajo le medicinski specialisti (ginekolog, terapevt, hemostasiolog). Razlaga rezultatov upošteva stanje ženske in drog, ki so jih jemale dan prej. Glavni dejavniki za oceno aptv med nosečnostjo:

  1. APTT prikazuje stopnjo strjevanja za določeno obdobje. Pri nosečnicah je ta parameter nekoliko zmanjšan. Čas delnega tromboplastina, aktiviran v 1. in 2. trimesečju, je v območju od 33 do 40 sekund, pred rojstvom se hitrost tvorbe strdka nekoliko zmanjša, dovoljene so meje od 20 sekund.
  2. Fibrinogen je beljakovinska spojina, ki postane temeljna pri tvorbi krvnega strdka. Za 1 trimesečje je značilna minimalna količina, vendar lahko po rojstvu dosežejo 6 g / l, kar bo veljalo za normo. Tromboza se manifestira v prisotnosti te komponente nad normalno, pomanjkanje razloži nastanek toksikoze.
  3. Antitrombin III zavira koagulabilnost in se s časom brejosti zmanjšuje. Torej, 3. trimesečje gestacije povzroči zmanjšanje parametrov z 70 na 110%.
  4. Trombociti so neposredno vključeni v koagulacijo, zato so količinski kazalci v razponu od 130 do 402 tisoč / μl. Povečanje ali zmanjšanje teh celic kaže na patologijo v telesu..
  5. Protrombinski indeks kaže na gostoto krvi in ​​možnost koagulacije. S povečanjem se opravijo dodatni pregledi za odvajanje posteljice.

Protitelesa, ki so prisotna v obtočnem sistemu, negativno vplivajo na normalno delovanje. Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo tudi reagenti, ki so bili uporabljeni v raziskavi, kar bistveno spremeni parametre. APTT pod normo med nosečnostjo opazimo s strjevanjem prehitro, to izzove pojav tromboze, nezadostno oskrbo ploda s kisikom in zamudo v razvoju. V žilah, ki so v posteljici, obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar ogroža intrauterino smrt. Etiološki vzroki patoloških so pogosto nalezljive in vnetne reakcije, DIC in maligni tumorji. Če je aptv med nosečnostjo povišan, je položaj povezan z:

  • s prirojenimi nepravilnostmi;
  • s prisotnostjo DIC-sindroma (fazi 2 in 3);
  • razvoj avtoimunskih dejavnikov;
  • nastanek antifosfolipidnega sindroma;
  • odpoved ledvic (ciroza, hepatitis).

Patologija je nevarna zaradi odkritja krvavitev, saj se kri ne more strjevati v predpisanem obdobju zaradi premajhnih koagulantov ali zaradi prisotnosti zaviralcev. Ni redko, da na podaljšanje koagulacijskega obdobja vpliva pomanjkanje vitamina K, ki je potreben za sintezo, zato bo pogosto prilagoditev prehrane dovolj za normalizacijo lastnosti hematopoeze.

Če želite pustiti mnenje, se morate prijaviti na spletno mesto

Oddelki člankov

Limet med nosečnostjo

Za tiste, ki se tradicionalne medicine celo že na daljavo poznajo, ni skrivnost, da je boljše sredstvo proti prehladu in protivirusu kot lipa

Dešifriranje koagulograma med nosečnostjo (z navedbo norm)

Koagulogram (ali hemostasiogram) - analiza, potrebna za oceno sposobnosti krvi za strjevanje. Lahko kaže nagnjenost nosečnice k tvorbi krvnih strdkov ali krvavitev, kar pomaga preprečiti razvoj patologij tvorbe ploda, pretrganje posteljice in zaplete med porodom.

in s razširjenim koagulogramom:

Indikacije in priprava na darovanje krvi za koagulogram

Med nosečnostjo so zagotovljeni trije načrtovani odvzemi krvi za koagulogram:

  1. Takoj po registraciji zaradi nosečnosti.
  2. Med 22-24 tedni.
  3. Med 30-36 tedni.

Nenačrtovano krvodajalstvo za hemostasiogram se izvede v skladu z indikacijami:

  • dolgotrajna prejšnja neplodnost;
  • običajni splav;
  • zapleti (večplodna nosečnost; nosečnost zaradi IVF; pa tudi zaviranje ploda v prenatalnem razvoju; zgodnja ali pozna gestoza; placentna insuficienca);
  • krčne žile pri bodoči materi;
  • nastanek hematomov (modric) po manjših modricah, krvavitvah iz nosu, krvavečih dlesnih pri ščetkanju zob;
  • kajenje in druge slabe navade nosečnice;
  • potrebo po oceni delovanja jeter. V tem primeru vam hemostasiogram omogoča oceniti delovanje jeter s sledenjem tvorbi dejavnikov protrombinskega kompleksa v njem;
  • spremljanje stanja sistema strjevanja krvi pri ženskah, ki se že dolgo zdravijo z neposrednimi antikoagulansi (na primer Heparin);
  • sum na koagulacijo.

Če želite pridobiti zanesljive kazalnike strjenosti krvi, morate na prazen želodec narediti hemostasiogram. 8 ur pred testom ni priporočljivo jesti, vključno s pitjem sokov, čaja, kave. Ne jejte sladkarij (vključno z žvečilnimi gumi s sladkorjem). Lahko pijete samo čisto vodo brez plina.

Pol ure pred darovanjem krvi se morate vzdržati kajenja, če ima bodoča mati tako slabo navado. In prav tako ni priporočljivo fizično preobremeniti 30-40 minut pred testom. Čustveno bi morala biti ženska mirna, dovoljeno je le rahlo razburjenje.

Kri za analizo se odvzame iz vene na upogibu roke.

Dekodiranje indikatorjev koagulograma

S preprostim hemostasiogramom je treba prepoznati:

  • Prothrombin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogen
  • Trombinski čas

Razširjen koagulogram je predpisan, če obstajajo odstopanja v preprostem koagulogramu ali se namesto tega takoj izvede. Nato dodatno navedite:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Navodilo za podaljšan hemostasiogram je podano po indikacijah. Tej vključujejo:

  • običajni splav;
  • prejšnja dolgotrajna neplodnost;
  • smrt ploda v preteklosti;
  • večplodna nosečnost;
  • dedne bolezni krvi;
  • huda toksikoza (gestoza).

Dešifriranje analize opravi zdravnik v predporodni ambulanti.

Indeksi koagulograma, potrebni za dekodiranje rezultatov analize

Prothrombin + INR

Protrombin (faktor II) je eden glavnih dejavnikov strjevanja krvi. S pravočasnim odkrivanjem odstopanj tega indikatorja od norme je zdravnik sposoben pravočasno preprečiti razvoj tromboze, odvajanje posteljice ali pojav krvavitve med porodom. Zato je zaželeno, da v vsakem trimesečju nosečnosti opravite koagulogram.

Poleg tega raven protrombina omogoča zdravniku, da predlaga prisotnost motenj v jetrih in prebavnem sistemu ženske. Kako je protrombin povezan s temi organi? - vprašate.

Odgovor je: protrombin nastaja v jetrih s sodelovanjem vitamina K. En del tega vitamina proizvaja črevesna mikroflora, drugi pa ga zaužijemo s hrano, ki jo je treba prebaviti, da dobimo zavzet vitamin K.

  • Prebavni trakt in jetra sodelujejo pri prebavi, ker proizvaja žolč za želodčni sok. In če je raven protrombina nizka, potem:
  • 1) jetra se ne spopadajo s svojimi dolžnostmi;
  • 2) je absorpcija vitamina K iz prebavnega trakta otežena (na primer zaradi bolezni, kot sta enterokolitis ali ulcerozni kolitis);
  • 3) proizvodnja vitamina K ni v celoti posledica oslabljene črevesne mikroflore.

V tem primeru so predpisani dodatni krvni testi za jetrne encime (ALT in AST), ki so najpogosteje del biokemijske analize krvi, podana so navodila za ponovljeni splošni krvni test in urin (po možnosti zarod). Po potrebi se lahko predpiše ultrazvok teh organov ali drugi diagnostični testi..

Sodobni laboratoriji za protrombin se merijo s hitro (v%). Normalna vrednost protrombina je v območju 78-142%.

Nekateri laboratoriji izračunajo le trombozirani indeks (PTI). Njegova norma je v različnih laboratorijih različna, priznati jo mora laboratorijski sodelavec.

Povišano raven protrombina (več kot 142%) lahko zaznamo z:

  • nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Sem spadajo predinfarktna stanja in miokardni infarkt, trombembolična stanja, zvišane ravni globulinov v krvi in ​​hipohidracija, ki so nastala zaradi povečane viskoznosti krvi;
  • jemanje zdravil, ki zavirajo učinke kumarina (npr. vitamin K) ali ga lahko zmanjšajo (meprobamat in kortikosteroidi).

Če se protrombin zniža (manj kot 78%), odkrijemo naslednje:

  • hipofibrinogenemija, za katero je značilna nizka raven fibrinogena v krvi;
  • pomanjkanje vitamina K v ženskem telesu (hemoragična diateza pri dojenčku);
  • pomanjkanje protrombinskega faktorja strjevanja, zaradi česar nosečnica razvije nagnjenost k krvavitvam.

Jemanje bodočih mater antikoagulantov in kumarinov ter zdravil, ki okrepijo njihov učinek, vodi tudi do zmanjšanja protrombina v krvi.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) prikazuje stopnjo tvorbe krvnih strdkov. Ljudje, ki jemljejo antikoagulanse - zdravila, ki preprečujejo trombozo, redno predpisujejo analizo za določitev ravni protrombina + INR.

Če se bodoča mati zdravi z neposrednimi antikoagulanti, je treba v rezultatih koagulograma navesti vrednost mednarodnega normaliziranega razmerja, ki jo mora ženska vnaprej obvestiti, da bo lahko dodatno izračunala INR (INR - mednarodno normalizirano razmerje).

Če ženska ne zdravi z zdravili za redčenje krvi, potem vrednost INR v rezultatih analize praviloma ni navedena (preprosto se ne izračuna, ker to ni potrebno).

INR zdrave osebe spada v meje 0,8-1,2. Toda glede na bolezen in taktiko njenega zdravljenja je normativni razpon lahko drugačen. Zato za vsakega pacienta normo tega kazalca določi lečeči zdravnik in se imenuje "ciljni obseg INR".

  1. Če je INR pod normalnim, je odmerek antikoagulanta premajhen in tveganje za trombozo je še vedno veliko..
  2. Če je INR višji od običajnega, je izbrani odmerek antikoagulanta pretiran, zato se tveganje za krvavitev poveča.
  3. Tako je izračun INR potreben za prilagoditev odmerka zdravila, predpisanega za zmanjšanje tveganja za trombozo.

APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas) - časovno obdobje, v katerem se tvori krvni strdek.

V laboratoriju ta čas določimo z naslednjim poskusom. Najprej ločimo krvno plazmo, nato pa ji dodamo reagente (kalcijeva sol klorovodikove kisline, kaolin-cefalična zmes in druge). To simulira začetek naravnega procesa strjevanja krvi v človeškem telesu..

Kot rezultat eksperimenta se ugotovi prisotnost dejavnikov, vključenih v koagulacijo ali njihova pomanjkljivost. Določena je tudi prisotnost komponent v krvi, ki upočasnijo proces strjevanja. No, seveda čas, v katerem se odkrije krvni strdek..

Normalna vrednost APTT za bodoče matere je v območju 17-20 sekund.

Za nosečnice je norma APTT vključena v naslednje časovne okvire: 24,0 - 38,2 sek.

APTT = 21 sekund ali več. Če po dodajanju reagentov v krvno plazmo nastane strdek, daljši od 20 sekund, to kaže na nagnjenost krvavitve zaradi prisotnosti ženske:

  • druga ali tretja faza diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • hemofilija A, B, C;
  • povečana proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

APTT se lahko poveča pri zdravljenju bodoče matere s heparinom, zato je za pridobitev zanesljivega rezultata potrebno heparin preklicati 2 dni pred analizo ali podariti dodatno kri za lupusni antikoagulant in protitelesa na kardiolipin.

APTT = 16 sekund ali manj. In če se strdek oblikuje v manj kot 17 sekundah, potem to kaže:

  • začetna faza DIC, za katero je značilna povečana koagulabilnost krvi, ko se strdki hitro oblikujejo, ko se pojavijo velike poškodbe krvnih žil, krvni strdki pa se tvorijo v majhnih žilah;
  • tromboembolija ali tromboza;
  • povečana vsebnost aktiviranih koagulacijskih faktorjev;
  • poškodba med odvzemom krvi za analizo (analiza je treba vzeti, bolje je odvzeti kri iz žil druge roke).

Fibrinogen

Drug dejavnik strjevanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) - poseben protein, ki je zasnovan kot glavni sestavni del krvnega strdka.

Pri zdravih ljudeh ga proizvajajo jetra in se širi po celotnem obtočnem sistemu. Na mestu poškodbe stene posode se fibrinogen pretvori v netopni fibrin, ki postane osnova tromba.

Tak krvni strdek zamaši poškodovano žilo in s tem ustavi krvavitev.

Le z zadostnim številom sestavin krvnega strdka je trombus stabilen in ostane na mestu poškodbe žile do celjenja. Če pride do pomanjkanja dejavnikov I in II - je človek nagnjen k povečani krvavitvi in ​​s prekomernim deležem - opazimo trombozo brez poškodb (to je, da se patološki krvni strdki odcepijo od sten krvnih žil in blokirajo pretok krvi).

  • Fibrinogen se meri v mg / dl ali g / l. Da dobimo vrednost komponente v g / l, je treba izračunati po formuli:
  • mg / dl • 0,01 • 0,555 = g / l.
  • Stopnja fibrinogena:
  • do približno 12 tednov nosečnosti - to je 2,00-4,00 g / l;
  • od 3 mesecev do konca nosečnosti je dovoljeno povečanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Raven fibrinogena ne sme pasti pod 0,5 g / l. To je kritična raven fibrinogena v krvi..

Povišanje ravni fibrinogena lahko kaže na:

  • potek akutne bolezni vnetne in nalezljive narave (na primer gripa);
  • pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica;
  • kršitev presnove beljakovin;
  • nedavno operacijo;
  • visoka vsebnost estrogena;
  • obsežna opeklina.

Nizki fibrinogen (manj kot 2,0 g / l) je lahko posledica:

  • DIC;
  • pomanjkanje vitaminov B12 in C;
  • toksikoza;
  • odpoved srca;
  • akutna promielocitna levkemija;
  • zapleti po porodu;
  • hude poškodbe jeter;
  • trombolitična terapija.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je čas, v katerem nastane strdek po mešanju krvne plazme s trombinom. Med nosečnostjo je norma TV od 10,3 do 25 sekund.

Povečanje televizije (več kot 25 sekund) kaže:

  • nizki fibrinogen (do 0,5 g / l);
  • jetrna patologija zaradi prisotnosti na molekularni ravni napak fibrinogena;
  • fibrinolitična terapija;
  • visoke ravni bilirubina v krvnem serumu;
  • prisotnost neposrednih antikoagulantov v krvi med zdravljenjem s heparinom ali drugimi podobnimi zdravili.

Nizka televizija (manj kot 10,3 s) je opažena, ko:

  • visoka raven fibrinogena v krvi;
  • začetna faza razvoja DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksen protein, ki ga tvorijo žilne in jetrne celice in zavira koagulacijo krvi. Potreben je za preprečevanje povečanega nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov).

Običajno je AT3 70-120%.

Visok AT3 (več kot 120%) opazimo pri:

  • akutni hepatitis;
  • prisotnost vnetja;
  • holestaza;
  • hud akutni pankreatitis;
  • zdravljenje z antikoagulanti;
  • pomanjkanje vitamina K.

Znižana vrednost AT3 (manj kot 70%) je lahko posledica:

  • prirojena pomanjkljivost antitrombina III;
  • akutna DIC;
  • ateroskleroza;
  • kronična odpoved jeter;
  • zdravljenje heparina;
  • krvni strdek.

D-dimer

D-dimer je indikator, ki označuje proces tvorbe trombov in raztapljanje fibrina. Običajno se do konca nosečnosti dvigne 3-4 krat od začetne ravni. Toda povečanje D-dimera mora biti postopno. Hitra rast lahko kaže na nosečnostne zaplete, možne bolezni ledvic in sladkorno bolezen.

Stopnja D-dimera je odvisna od laboratorija.

Za neodvisni laboratorij Invitro in kliniko Euromed so normativne vrednosti za nosečnice naslednje:

  • I trimesečje - manj kot 286 ng / ml;
  • II trimesečje - manj kot 457 ng / ml;
  • III trimesečje - manj kot 644 ng / ml.

Vrednost D-dimera ne sme pasti pod 33 ng / ml.

Za kliniko "AltraVita" je norma D-dimera med nosečnostjo drugačna:

  • I trimesečje - od 0 do 525 ng / ml;
  • II trimesečje - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Helix Laboratory Service ima lastne standarde za D-dimer za nosečnice:

  • do 13 tednov - 0-0,55 mcg / ml;
  • 13-21 tednov - 0,2-1,4 mcg / ml;
  • 21-29 tednov - 0,3-1,7 mcg / ml;
  • 29. do 35. teden - 0,3-3 µg / ml;
  • 35-42 teden - 0,4-3,1 mcg / ml.
  1. Prevod količin:
  2. μg / ml • 1000 = ng / ml
  3. ng / ml • 0,001 = µg / ml
  4. Na primer, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Povišanje ravni opazimo, kadar:

  • tromboza globokih žil, pljučna embolija;
  • DIC;
  • okužbe, sepsa;
  • vnetje (z rahlim povečanjem vrednosti D-dimera);
  • bolezen jeter
  • obsežni hematomi.

Po trombotični terapiji ali operaciji (tudi po ekstrakciji zoba) se vrednost D-dimera lahko poveča. K povečanju tega kazalca prispeva tudi pozna toksikoza..

Lupus antikoagulant

Lupusov antikoagulant (VA) - protitelesa, ki preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin. Običajno med nosečnostjo ni VA..

Pojav protiteles govori o avtoimunskih boleznih (na primer sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), ko telo sprejme svoje celice kot tuje in se začne proti njim boriti.

Praviloma ob prisotnosti VA v krvi opazimo tudi povečanje APTT..

Regulativni rezultat v nekaj sekundah - 31-44 sek..

Zaznavanje VA se pojavi, ko:

  • zamašitev plovila s trombom (tromboza, tromboembolija);
  • s stalnim splavom zaradi antifosfolipidnega sindroma (APS);
  • ulcerozni kolitis;
  • revmatoidni artritis ali druge avtoimunske bolezni;
  • prisotnost nalezljivih bolezni (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA lahko zaznamo v človeški krvi, vendar v majhnih količinah do 1,2 običajne enote (v nekaterih laboratorijih do 9 cu). Če je lupus antikoagulant pogojno odsoten, se rezultati analize zabeležijo "negativno", če je prisoten v krvi - "pozitivno".

  • Zdravljenje z antikoagulanti lahko privede do lažno pozitivnega rezultata, zato je treba pred nadomestnim zdravljenjem s heparinom ali heparinom opraviti analizo lupusnega antikoagulanta..
  • Če med zdravljenjem s heparinom opravite podaljšani koalogram, potem ne smete biti pozorni na pozitiven rezultat VA.
  • Glede na število protiteles v vzorcu se pripiše komentar: "šibko", "zmerno" ali "znatno".

Koagulogram med nosečnostjo - dekodiranje indikatorjev, norme in drugih vidikov

Vsaka nosečnica opravi vrsto testov. Nekatere so obvezne, druge pa se ob določenih navedbah predajo. Krvni testi vam omogočajo, da ocenite delo ženskega telesa in pravočasno ugotovite možne zaplete v nosečnosti. Seznam potrebnih vključuje analizo koagulacije - koagulogram.

Zakaj jemljite ta test med nosečnostjo

Stanje ožilja je pomemben pokazatelj zdravja nosečnice. Odstopanje od običajnih kazalcev lahko kaže na razvoj resnih zapletov.

Koagulogram je analiza, ki pokaže stopnjo strjevanja krvi (hemostazo) v telesu. V medicini se imenuje tudi "hemostasiogram".

To je precej zapletena študija, ki omogoča določitev dela koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Nosečnost vključuje številne spremembe na fizičnem in psiho-čustvenem načrtu. Delo krvožilnega sistema ženske ni izjema. V tem času se hemostaza poveča. Tako se žensko telo postopoma pripravlja na pojav dodatnega kroga krvnega obtoka in na neizogibno izgubo krvi med porodom.

Za bodočo mamo in otroka lahko kakršne koli spremembe koagulorama pomenijo razvoj patologije. Z nizko stopnjo hemostaze je možna huda izguba krvi, pretrganje posteljice.

Če se stopnja poveča, obstaja grožnja krvnih strdkov (krvnih strdkov), kar bo neizogibno vodilo do hipoksije ploda. Poleg tega lahko nagnjenost k trombozi ogrozi zamašitev pljučnih žil.

Možna je tudi tromboza žil spodnjih okončin in žil majhne medenice..

Pomembno! Motnje strjevanja krvi, če ni ustreznega spremljanja in zdravljenja, lahko privede do prezgodnjega rojstva ali splava.

Video: kaj so pomembni kazalci strjevanja krvi

Kdaj se kaže analiza strjevanja krvi?

Rutinsko analizo opravimo trikrat v celotni nosečnosti:

  1. Ob prijavi pri ginekologu.
  2. Pri 22-24 tednih (II trimesečje).
  3. V 30–36 tednih (III trimesečje, tik pred porodom).

Upoštevati je treba, da se koagulogram izvaja 1-krat na trimesečje le v običajnem poteku nosečnosti. V nekaterih primerih se priporočajo dodatne raziskave. To se zgodi, ko ženska diagnosticira ali sumi na:

  • avtoimunske bolezni;
  • flebeurizma;
  • bolezen jeter
  • Rezus konflikt z očetom otroka;
  • vaskularne, endokrine patologije;
  • motnje krvnega obtoka,
  • motnje genitourinarnega sistema;
  • nagnjenost k krvavitvam ali povečana koagulacija;
  • splav prejšnje nosečnosti;
  • večplodna nosečnost;
  • kršitve posteljice;
  • anemija ali anemija s pomanjkanjem železa (za več informacij: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • nagnjenost k tromboemboliji, srčni infarkti, možganska kap.

Škodljive navade bodoče matere so tudi pokazatelj za stalno spremljanje strjevanja krvi.

Noseči ženski lahko dodelimo napredno analizo koagulograma. To se zgodi, ko:

  • prisotnost kakršnih koli zapletov v I in III trimesečju (edem, povečan pritisk);
  • gestoza (toksikoza druge polovice nosečnosti);
  • večplodna nosečnost;
  • nosečnost po dolgi neplodnosti;
  • nagnjenost ženske do krvnih bolezni.

Če zdravnik meni, da je to potrebno, bo vsak mesec izvajal koagulacijski test..

Vzorčenje krvi prihaja iz vene. Pred raziskavo ni priporočljivo jesti 8-12 ur. Analiza je dana samo zjutraj na prazen želodec. Prav tako ne smete piti kave, čaja, sadnih in drugih pijač. Dovoljeno je piti samo navadno negazirano vodo.

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec, 8-12 ur, preden se lahko test pije samo voda

Pred raziskavo se mora ženska umiriti, saj je dokazano, da napetost in stres vplivata na rezultat.

Če ženska jemlje katero koli zdravilo, je potrebno vnaprej obvestiti laboratorijskega pomočnika in v analizo vpišite imena zdravil.

Video: pravilna priprava na krvni test

Dekodiranje kazalcev in norma

Koagulacijska analiza vsebuje osem vodilnih kazalcev:

  • Fibrinogen je protein, ki ga proizvajajo jetra. Je glavni element tromboze. Zahvaljujoč uteroplacentalnemu obtoku se njegovi indeksi postopno povečujejo s približevanjem rojstnega dne. Odstopanje od norme kaže na vnetni proces, ki poteka v telesu ženske.

Več informacij o kazalcu: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/fibrinogen-v-period-beremennosti-narusheniya-normyi.html

  • Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je obdobje, v katerem se tvori en krvni strdek. Pri nosečnicah se ta vrednost nekoliko zmanjša, kar je pravilo. Veliko znižanje ravni kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov, povečanje kaže na nagnjenost k krvavitvam.
  • Trombinski čas (TB) je obdobje strjevanja krvi. Med nosečnostjo se poveča. Odstopanje od norme se pogosto pojavi, kadar pride do okvare v jetrih.
  • Lupusov antikoagulant je pokazatelj tvorbe protiteles. Običajno jih ne najdemo v krvi nosečnice. Njihov videz praviloma kaže na avtoimunske bolezni, gestozo, prisotnost krvnih strdkov v arterijah in venah.
  • Trombociti so krvne celice, ki aktivno sodelujejo v procesu koagulacije in so odgovorne za stanje hematopoetskega sistema. Med nosečnostjo se njihova raven nekoliko zmanjša, znatno zmanjšanje pa kaže na prisotnost napredujoče bolezni.

Več o tem kazalniku pri nosečnicah: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsityi-i-beremennost-kogda-nuzhno-bespokoitsya.html

  • D-dimer - indikator postopka tvorbe trombov. Med nosečnostjo se rahlo dvigne. Močno povečanje kaže na razvoj sladkorne bolezni, bolezni ledvic ali gestoze.
  • Antitrombin III - protein, ki upočasni proces strjevanja krvi. Zmanjšanje njegovega števila kaže na nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, povečanje ravni pa kaže na povečano tveganje za krvavitev.
  • Prothrombin je sestavni del krvne plazme. Povišanje ravni lahko signalizira pretrganje posteljice.

Pri normalni nosečnosti so običajno dovolj štirje kazalniki koagulograma:

Po potrebi naredite podrobno sliko strjevanja krvi. Že majhno odstopanje od norme lahko privede do resnih posledic..

Dekodiranje rezultatov koagulograma opravi le zdravnik, saj obstajajo napake v kazalcih, ki so lahko povezane s kroničnimi boleznimi ženske, podhranjenostjo in zdravili.

Tabela: hitrost koagulacije

Možne spremembe trimesečja

Indikacije se med nosečnostjo nekoliko razlikujejo. Dejstvo je, da se žensko telo pripravlja na prihajajoči porod in strjevanje krvi narašča.

Tabela: razpon sprejemljivih vrednosti za koagulacijo krvi med nosečnostjo

Po opravljenem prvem testu za strjevanje krvi pri nosečnici je povečano število trombocitov, nekoliko povečana gostota fibrogenov in krajše obdobje strjevanja krvi v primerjavi z običajno normo za odraslo osebo. Poleg tega se kazalniki D-dimera skozi nosečnost spreminjajo navzgor. Ocenjevanje te vrednosti bi bilo treba opraviti tako pred nosečnostjo kot skozi celoten postopek dojenja otroka. Toda kazalniki protrombina se ne bi smeli spreminjati.

Patološke nepravilnosti

Močno odstopanje od norme v smeri zmanjšanja ali povečanja lahko kaže na razvoj:

  • sladkorna bolezen nosečnic;
  • bolezen jeter.

Pomanjkanje koagulacije krvi neizogibno vodi v maternično krvavitev in splav, povečana koagulacija pa povzroči nastanek krvnih strdkov, kar povzroča nezadostno dovajanje kisika plodu in hipoksijo (stradanje s kisikom).

Upoštevati je treba, da je možna sprememba vrednosti koagulograma tudi s pozno toksikozo (gestozo), kar povzroči resne posledice:

  • intrauterino zaviranje rasti;
  • prezgodnji porod;
  • pretrganje posteljice;
  • srčna in ledvična odpoved.

Poleg tega zdravnik opozarja na kazalnik tvorbe protiteles (lupus antikoagulant). V običajnem poteku nosečnosti je odsoten. Njegov videz kaže na prisotnost avtoimunskih bolezni v telesu ženske. Čas nastanka enega krvnega strdka (APTT) se praviloma takoj poveča..

Odkrivanje lupusnega antikoagulanta se zgodi z:

  • revmatoidni artritis (poškodba sklepov);
  • sistemski eritematozni lupus (okvara imunskega sistema, pri kateri se vnetje razvije v različnih organih in tkivih telesa);
  • ishemična kap (cerebrovaskularna nesreča).

Odstopanje od norme te vrednosti lahko kaže:

  • razvoj tromboze krvnih žil;
  • infarkt posteljice - ostro prenehanje oskrbe s krvjo;
  • smrt ploda ploda;
  • spontani splav.

Med zdravljenjem s heparinom opazimo tudi pozitivno vrednost indikatorja lupusnega antikoagulanta, to je normalno.

Če se izvaja zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili (Warfarin, Pheniline), je treba redno spremljati vrednost INR (mednarodno normalizirano razmerje). To je razmerje dejanskega časa protrombina, ugotovljenega v analizi, in povprečne vrednosti protrombinskega časa. Dovoljena norma je 2,5.

Če patologijo odkrijemo pravočasno, so možnosti preprečevanja njenega nadaljnjega razvoja zelo visoke.

Koagulogram je obvezen test koagulacije, ki ga opravi vsaka nosečnica. Ne razburjajte se takoj, še bolj pa panično, če indikatorji nekoliko odstopajo od povprečnih vrednosti. Poslušajte zdravnikova priporočila za takojšnjo odpravo morebitnih neželenih sprememb..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo