Koagulogram med nosečnostjo - obveznost ali nuja?

Vsaka nosečnica opravi vrsto testov. Nekatere so obvezne, druge pa se ob določenih navedbah predajo. Krvni testi vam omogočajo, da ocenite delo ženskega telesa in pravočasno ugotovite možne zaplete v nosečnosti. Seznam potrebnih vključuje analizo koagulacije - koagulogram.

Zakaj jemljite ta test med nosečnostjo

Stanje ožilja je pomemben pokazatelj zdravja nosečnice. Odstopanje od običajnih kazalcev lahko kaže na razvoj resnih zapletov. Koagulogram je analiza, ki pokaže stopnjo strjevanja krvi (hemostazo) v telesu. V medicini se imenuje tudi "hemostasiogram". To je precej zapletena študija, ki omogoča določitev dela koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Nosečnost vključuje številne spremembe na fizičnem in psiho-čustvenem načrtu. Delo krvožilnega sistema ženske ni izjema. V tem času se hemostaza poveča. Tako se žensko telo postopoma pripravlja na pojav dodatnega kroga krvnega obtoka in na neizogibno izgubo krvi med porodom.

Za bodočo mamo in otroka lahko kakršne koli spremembe koagulorama pomenijo razvoj patologije. Z zmanjšano stopnjo hemostaze so možne hude izgube krvi in ​​pretrganje posteljice. Če se stopnja poveča, obstaja grožnja krvnih strdkov (krvnih strdkov), kar bo neizogibno vodilo do hipoksije ploda. Poleg tega lahko nagnjenost k trombozi ogrozi zamašitev žil pljučne arterije. Možna je tudi tromboza žil spodnjih okončin in žil majhne medenice..

Pomembno! Motnje strjevanja krvi, če ni ustreznega spremljanja in zdravljenja, lahko privede do prezgodnjega rojstva ali splava.

Video: kaj so pomembni kazalci strjevanja krvi

Kdaj se kaže analiza strjevanja krvi?

Rutinsko analizo opravimo trikrat v celotni nosečnosti:

  1. Ob prijavi pri ginekologu.
  2. Pri 22-24 tednih (II trimesečje).
  3. V 30–36 tednih (III trimesečje, tik pred porodom).

Upoštevati je treba, da se koagulogram izvaja 1-krat na trimesečje le v običajnem poteku nosečnosti. V nekaterih primerih se priporočajo dodatne raziskave. To se zgodi, ko ženska diagnosticira ali sumi na:

  • avtoimunske bolezni;
  • flebeurizma;
  • bolezen jeter
  • Rezus konflikt z očetom otroka;
  • vaskularne, endokrine patologije;
  • motnje krvnega obtoka,
  • motnje genitourinarnega sistema;
  • nagnjenost k krvavitvam ali povečana koagulacija;
  • splav prejšnje nosečnosti;
  • večplodna nosečnost;
  • kršitve posteljice;
  • anemija ali anemija s pomanjkanjem železa (za več informacij: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • nagnjenost k tromboemboliji, srčni infarkti, možganska kap.

Škodljive navade bodoče matere so tudi pokazatelj za stalno spremljanje strjevanja krvi.

Noseči ženski lahko dodelimo napredno analizo koagulograma. To se zgodi, ko:

  • prisotnost kakršnih koli zapletov v I in III trimesečju (edem, povečan pritisk);
  • gestoza (toksikoza druge polovice nosečnosti);
  • večplodna nosečnost;
  • nosečnost po dolgi neplodnosti;
  • nagnjenost ženske do krvnih bolezni.

Če zdravnik meni, da je to potrebno, bo vsak mesec izvajal koagulacijski test..

Kako se pripraviti na postopek

Vzorčenje krvi prihaja iz vene. Pred raziskavo ni priporočljivo jesti 8-12 ur. Analiza je dana samo zjutraj na prazen želodec. Prav tako ne smete piti kave, čaja, sadnih in drugih pijač. Dovoljeno je piti samo navadno negazirano vodo.

Pred raziskavo se mora ženska umiriti, saj je dokazano, da napetost in stres vplivata na rezultat.

Če ženska jemlje katero koli zdravilo, je potrebno vnaprej obvestiti laboratorijskega pomočnika in v analizo vpišite imena zdravil.

Video: pravilna priprava na krvni test

Dekodiranje kazalcev in norma

Koagulacijska analiza vsebuje osem vodilnih kazalcev:

  • Fibrinogen je protein, ki ga proizvajajo jetra. Je glavni element tromboze. Zahvaljujoč uteroplacentalnemu obtoku se njegovi indeksi postopno povečujejo s približevanjem rojstnega dne. Odstopanje od norme kaže na vnetni proces, ki poteka v telesu ženske.
  • Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je obdobje, v katerem se tvori en krvni strdek. Pri nosečnicah se ta vrednost nekoliko zmanjša, kar je pravilo. Veliko znižanje ravni kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov, povečanje kaže na nagnjenost k krvavitvam.
  • Trombinski čas (TB) je obdobje strjevanja krvi. Med nosečnostjo se poveča. Odstopanje od norme se pogosto pojavi, kadar pride do okvare v jetrih.
  • Lupusov antikoagulant je pokazatelj tvorbe protiteles. Običajno jih ne najdemo v krvi nosečnice. Njihov videz praviloma kaže na avtoimunske bolezni, gestozo, prisotnost krvnih strdkov v arterijah in venah.
  • Trombociti so krvne celice, ki aktivno sodelujejo v procesu koagulacije in so odgovorne za stanje hematopoetskega sistema. Med nosečnostjo se njihova raven nekoliko zmanjša, znatno zmanjšanje pa kaže na prisotnost napredujoče bolezni.
  • D-dimer - indikator postopka tvorbe trombov. Med nosečnostjo se rahlo dvigne. Močno povečanje kaže na razvoj sladkorne bolezni, bolezni ledvic ali gestoze.
  • Antitrombin III - protein, ki upočasni proces strjevanja krvi. Zmanjšanje njegovega števila kaže na nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, povečanje ravni pa kaže na povečano tveganje za krvavitev.
  • Prothrombin je sestavni del krvne plazme. Povišanje ravni lahko signalizira pretrganje posteljice.

Pri normalni nosečnosti so običajno dovolj štirje kazalniki koagulograma:

Po potrebi naredite podrobno sliko strjevanja krvi. Že majhno odstopanje od norme lahko privede do resnih posledic..

Dekodiranje rezultatov koagulograma opravi le zdravnik, saj obstajajo napake v kazalcih, ki so lahko povezane s kroničnimi boleznimi ženske, podhranjenostjo in zdravili.

Tabela: hitrost koagulacije

Kazalo

Norma

Možne spremembe trimesečja

Indikacije se med nosečnostjo nekoliko razlikujejo. Dejstvo je, da se žensko telo pripravlja na prihajajoči porod in strjevanje krvi narašča.

Tabela: razpon sprejemljivih vrednosti za koagulacijo krvi med nosečnostjo

Kazalo

Norma med nosečnostjo

Sem trimesečje

II trimesečje

III trimesečje

120-415 x 10 milijard / l

spodnja meja se postopoma zmanjšuje z 74% na 70%

zgornja meja je 115–116%

Po opravljenem prvem testu za strjevanje krvi pri nosečnici je povečano število trombocitov, nekoliko povečana gostota fibrogenov in krajše obdobje strjevanja krvi v primerjavi z običajno normo za odraslo osebo. Poleg tega se kazalniki D-dimera skozi nosečnost spreminjajo navzgor. Ocenjevanje te vrednosti bi bilo treba opraviti tako pred nosečnostjo kot skozi celoten postopek dojenja otroka. Toda kazalniki protrombina se ne bi smeli spreminjati.

Patološke nepravilnosti

Močno odstopanje od norme v smeri zmanjšanja ali povečanja lahko kaže na razvoj:

  • sladkorna bolezen nosečnic;
  • bolezen jeter.

Pomanjkanje koagulacije krvi neizogibno vodi v maternično krvavitev in splav, povečana koagulacija pa povzroči nastanek krvnih strdkov, kar povzroča nezadostno dovajanje kisika plodu in hipoksijo (stradanje s kisikom).

Upoštevati je treba, da je možna sprememba vrednosti koagulograma tudi s pozno toksikozo (gestozo), kar povzroči resne posledice:

  • intrauterino zaviranje rasti;
  • prezgodnji porod;
  • pretrganje posteljice;
  • srčna in ledvična odpoved.

Poleg tega zdravnik opozarja na kazalnik tvorbe protiteles (lupus antikoagulant). V običajnem poteku nosečnosti je odsoten. Njegov videz kaže na prisotnost avtoimunskih bolezni v telesu ženske. Čas nastanka enega krvnega strdka (APTT) se praviloma takoj poveča..

Odkrivanje lupusnega antikoagulanta se zgodi z:

  • revmatoidni artritis (poškodba sklepov);
  • sistemski eritematozni lupus (okvara imunskega sistema, pri kateri se vnetje razvije v različnih organih in tkivih telesa);
  • ishemična kap (cerebrovaskularna nesreča).

Odstopanje od norme te vrednosti lahko kaže:

  • razvoj tromboze krvnih žil;
  • infarkt posteljice - ostro prenehanje oskrbe s krvjo;
  • smrt ploda ploda;
  • spontani splav.

Med zdravljenjem s heparinom opazimo tudi pozitivno vrednost indikatorja lupusnega antikoagulanta, to je normalno.

Če se izvaja zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili (Warfarin, Pheniline), je treba redno spremljati vrednost INR (mednarodno normalizirano razmerje). To je razmerje dejanskega časa protrombina, ugotovljenega v analizi, in povprečne vrednosti protrombinskega časa. Dovoljena norma je 2,5.

Če patologijo odkrijemo pravočasno, so možnosti preprečevanja njenega nadaljnjega razvoja zelo visoke.

Koagulogram je obvezen test koagulacije, ki ga opravi vsaka nosečnica. Ne razburjajte se takoj, še bolj pa panično, če indikatorji nekoliko odstopajo od povprečnih vrednosti. Poslušajte zdravnikova priporočila za takojšnjo odpravo morebitnih neželenih sprememb..

APTT med nosečnostjo

APTT med nosečnostjo je eden od testov koagulograma, ki vam omogoča, da ugotovite pomanjkanje koagulacijskih faktorjev in prenos hemofilije. Prikaže čas, v katerem pride do strjevanja krvi..

V Ženskem medicinskem centru na Taganki lahko darovate kri za APTT in s tem povezane teste. Stroški raziskave - 400 rubljev.

Analiza cene aktiviranega delnega tromboplastinskega časa

  • 400 R APTT test
  • 300 Р vzorčenje krvi

Izračun stroškov zdravljenja Vse cene

Zakaj test APTT nosečnosti

APTT-diagnostika omogoča prepoznavanje in odpravljanje nevarnih patologij hemostaze, kar lahko privede do nosečniških zapletov - gestoze, eklampsije, lakote ploda s kisikom, prezgodnjega rojstva ali splava.

Pri porodniških krvavitvah s pomočjo testa APTT določimo faze sindroma DIC - motnje strjevanja krvi, ki nastane zaradi sproščanja tromboplastičnih snovi iz tkiv. S pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev se diagnosticira prenos hemofilije in dedne bolezni Hagemana, Willebranda. Raven markerjev se upošteva tudi pri izbiri načina dostave..

Specialisti

porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

porodničar-ginekolog najvišje kategorije

Prednosti raziskovanja

Med študijo se modelira koagulacijski mehanizem hemostatskega sistema. Najprej se v epruveto z vensko krvjo vnese snov, ki blokira koagulacijo. Nato se dodajo aktivatorji in zapiše se čas nastanka krvnih strdkov - aktiviran delni tromboplastinski čas.

To je najlažji način za prepoznavanje pomanjkanja antihemofiličnega globulina, protrombina in drugih faktorjev plazme, pa tudi protiteles, ki negativno vplivajo na hemostazo med nosečnostjo..

Kako prenesti analizo na APTTV

Test APTT se izvaja v vsakem trimesečju nosečnosti. Kri se odvzame iz vene zjutraj in na prazen želodec. Na predvečer študije bi morali opustiti maščobno hrano. Pred darovanjem krvi lahko spijete kozarec vode.

Naslednji delovni dan boste prejeli rezultate analize, ki jih je treba pokazati ginekologu-hemostasiologu v MLC, ki opazuje nosečnost.

Dešifriranje

Referenčna vrednost APTT za nosečnico (20-40 sekund) se razlikuje od norme za zdravo osebo (24-35 sekund). To je posledica fizioloških sprememb hemostaze: med nosečnostjo se telo bodoče matere pripravi na prihajajočo izgubo krvi pri porodu, s čimer pospeši čas koagulacije.

Za vsako trimesečje nosečnosti obstaja ločena norma APTT, kar je razloženo s značilnostmi uteroplacentalnega krvnega pretoka.

Tedne nosečnostiI trimesečje (0-13 tednov)II trimesečje (14-27 tednov)III trimesečje (28–41 tednov)
Norma APTT, sek28-4024–3520-32⁠

Kaj pomeni, če APTT spustite

Znatno skrajšanje obdobja koagulacije signalizira tveganje za vaskularno obstrukcijo, trombozo in smrt ploda, hipoksijo (stradanje s kisikom). V kasnejših fazah nosečnosti lahko preveč viskozna kri povzroči gestozo - zabuhlost in visok krvni tlak, eklampsija.

Kaj ogroža porast APTT med nosečnostjo

S povečanjem markerja APTT obstaja nevarnost krvavitve, spontane prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah ali prezgodnjega poroda. Visoke vrednosti aktiviranega delnega tromboplastinskega časa lahko kažejo na žensko, ki prenaša hemofilijo, prisotnost jetrnih patologij in antifosfolipidni sindrom.

APTT test v laboratoriju za hemostazo z MLC

Test APTT se ne razlaga ločeno, ampak se uporablja v diferencialni diagnostiki skupaj z drugimi analizami koagulograma: protrombinski čas, antitrombin, INR in RKMF. Vse te vrste raziskav hemostaze med nosečnostjo so na voljo v Laboratoriju hemostatične patologije z MZHZ na Zemlyanoy Val.

Ženski medicinski center je ena redkih klinik v Rusiji, kjer se izvaja celovit pregled koagulacijskega sistema krvi pri nosečnicah. Lahko vzamemo teste in dobimo nasvet hemostaziologa glede patologij strjevanja krvi, terapije s heparinom in prenatalne diagnoze hemofilije.

Indikacije za imenovanje analize APTT med nosečnostjo: kot kaže razširjeni koagulogram, norma rezultatov analize v skladu s tabelo po trimesečih

Da bi preprečili krvavitev in trombozo med nosečnostjo, so redni testi obvezni. Koagulogram se nanaša na glavne. Če odkrijejo nepravilnosti, so predpisane dodatne študije in ponavljajoče se darovanje krvi za hemostazo.

Pomen koagulacije med nosečnostjo

Da bi preprečili krvavitev, mora ženska med nosečnostjo opraviti analizo - koagulogram. V vsakem trimesečju obstajajo določeni standardi..

Odstopanja v večji ali manjši meri kažejo na patološko stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Obstajajo izjeme, ko manjša nihanja nikakor ne vplivajo na stanje otroka in matere. Le zdravnik lahko natančno pove o tem, ko je podrobno preučil rezultate analize. Za razjasnitev rezultatov so možni drugi laboratorijski testi..

Koagulogram: namen študije

Koagulogram ali hemostasiogram se izvede, da ugotovimo, kakšno koagulacijo krvi ima oseba. Takšno analizo je priporočljivo narediti pred operacijo, med nosečnostjo. Če pride do kršitve, je pomembno, da jo pravočasno prepoznate s predpisovanjem zdravljenja.

Ko je predpisan med nosečnostjo

Nosečnica to analizo brez prekinitve opravi celotno obdobje ploda. Če se ugotovijo odstopanja, je smiselno, da se pogosteje.

Imenuje se v prvem trimesečju

Če se je ženska pravočasno registrirala, se takoj da smer za koagulogram. Datum ni pomemben. V idealnem primeru se morate v začetnih fazah posvetovati z ginekologom. Takoj ko se je gospa pojavila v pisarni, jo napoti na vrsto instrumentalnih in laboratorijskih študij, ki bodo vključevale darovanje krvi za hemostazo.

Imenovanje v drugem trimesečju

V prihodnosti se koagulogram daje tudi v drugem trimesečju. To je vključeno v obvezne teste. To je ponavadi sredina nosečnosti. Čas se razlikuje glede na situacijo. Popolnoma izključiti študijo je zelo nezaželeno.

Ali jih imenujejo v tretjem trimesečju

V tretjem trimesečju se predajte bližje 30. tednu, če bi bilo vse prej normalno.

Število raziskav se bo povečalo, če je nosečnica diagnosticirana:

  • avtoimunska bolezen;
  • vaskularne ali srčne bolezni;
  • krčne žile;
  • bolezen jeter
  • obstaja nagnjenost k večji koagulabilnosti.

Če imajo kazalniki predhodno opravljenega koagulograma odstopanja, boste morali narediti analizo večkrat na trimesečje.

Kako se pripraviti na analizo

Kri za preučevanje se odvzame iz vene. Ženska potrebuje posebno usposabljanje, in sicer:

  • predhodno prepovedano jesti karkoli (analiza je dana na prazen želodec);
  • Ne pijte alkohola, sokov, čaja, sadnih pijač, sadnih pijač itd. (Dovoljena je le voda brez plina);
  • počakajte malo s kajenjem.

Zgornje omejitve je treba izpolniti osem ur pred preskusom..

Običajno se analiza poda zjutraj. Tako ne bo težko ohraniti priporočil, povezanih s pripravo. Da ne boste več šli v laboratorij, vnaprej preverite sprejemne ure, če je mogoče, se prijavite za določen čas.

Kaj bo pokazal razširjeni koagulogram

Če želite podrobno videti, kaj je bistvo odstopanja, je dodeljen koagulogram razširjenega tipa.

Med analizo bodo informacije izvedene v obliki:

  1. Časovno obdobje, v katerem se koagulira kri. Tu je realistično ugotoviti, ali obstaja nagnjenost k krvavitvam, zamašitvi krvnih žil ali pojavu krvnih strdkov.
  2. Protrombotski čas in protrombotski indeks.
  3. Koncentracije fibrinogena v plazmi. Če so kazalniki nad normalnimi, se pogosto pojavijo tromboza in tromboembolija. Pomanjkanje krvavitve.
  4. Mednarodno normalizirano razmerje.
  5. Tromboziran čas. Z dolgim ​​postopkom strjevanja krvi govorijo o možnih velikih izgubah krvi.
  6. Časovni interval tromboplastina (aktiviran). Slaba stopnja - nad normalno.
  7. Koncentracija protrombina. Odgovoren za nastanek strdkov.
  8. Koagulant Lupusa. To sploh ne bi smelo biti v rezultatih analize. Če ga najdemo, potem obstaja nekakšna avtoimunska bolezen.
  9. D-dimer. Če je več kot običajno, obstaja težnja po zamašitvi posod.
  10. Antitrombin III. Prav ta snov ne omogoča strjevanja krvi. Bolj kot je, več krvi bo ženska izgubila med krvavitvami.
  11. Toleranca na heparin v krvi v plazmi.

Na podlagi vseh kazalnikov se sklepa..

Tabela dekodiranja APTT norme po trimesečju

Z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom se misli na časovno obdobje, v katerem pride do nastanka krvnega strdka. Zahvaljujoč temu kazalcu zdravnik ugotovi, kako dobro deluje koagulacijski sistem pri ženski..

Za popolno oceno rezultatov bodite pozorni na različne kazalnike. Glavne bodo:

V tabeli razmislimo, kako se razkrojijo parametri APTT v različnih trimesečih nosečnosti.

Sedanji element (ime)Trimesečje
jazIIIII
Aktiviran delni tromboplastinski čas - sekunde25 do 3530 do 34 izv31. do 39.4
Ravni fibrinogena2,9-3,03.1-3.44.4-5.1
Protrombinski indeks v odstotkih85 do 9090 do 100105 do 120
Število trombocitov, 109 na lOd 300 do 316Od 270 do 297Od 241. do 262. mesta
Kazalniki antitrombina III, g / l0,2220,1750,154

Da bi bilo to bolj jasno, je vredno opisati vsako komponento, o kateri razmišlja specialist.

  1. Fibrogen je temelj, ki je potreben za strjevanje krvi. Če je ta protein prisoten nad normo, se lahko pojavi tromboza. Če se spusti, bo ženska trpela zaradi hude toksikoze.
  2. Nič manj pomemben indikator v hemostasiogramu je trombozirani čas. Prikazuje časovno obdobje, v katerem pride do koagulacije krvi. Če obstajajo odstopanja, je bistvo v nenormalnem delovanju jeter.
  3. Pod protrombinom se šteje še en protein, ki ga najdemo v krvni plazmi in sodeluje tudi pri koagulaciji. Upošteva se koncentracija te komponente. S precenjenimi rezultati obstaja sum zloma posteljice.
  4. Drugi element, ki je ovrednoten v koagulogramu, so trombociti. Izvirajo iz kostnega mozga. Če je njihova raven nizka, bi morali poiskati bolezen.
  5. Za nastanek krvnih strdkov v telesu ženske je odgovorna takšna komponenta kot D-dimer. Z njegovo pomočjo je mogoče preprečiti trombozo. V času rodnosti ploda naj se dvigne nepomembno in gladko, vendar ne strmo. Če se to zgodi nepravilno, potem ima dama patologijo ledvic ali trpi zaradi sladkorne bolezni.
  6. Zahvaljujoč beljakovin antitrombin III se koagulacija upočasni. Če kazalniki odstopajo za polovico ali več, lahko pride do tromboze.
  7. Zaznamo lahko tudi številna specifična protitelesa. To je tako imenovani lupus antikoagulant. Normalno je, če je sploh nismo našli. Patologija lahko, vendar ne pomeni, če je nosečnica pila določena zdravila. V drugih primerih je treba žensko natančneje pregledati, da ugotovi razlog za prisotnost takega elementa v krvni plazmi.

Samo usposobljen strokovnjak lahko dešifrira APTTV ob upoštevanju vseh možnih dejavnikov:

  • prihajajoča dostava;
  • prvi tedni nosečnosti;
  • toksikoza;
  • različne vrste patologije.

Pomemben je strokoven pristop in popoln nadzor nad situacijo.

Razlogi za odstopanje od norme po tabeli

Pri tem igrajo različne dejavnike:

  • jemanje določenih skupin zdravil;
  • dednost;
  • povezane patologije itd..

Vse to zdravnik vedno upošteva..

Razlogi za odstopanja so podrobnejši:

Nizka stopnjaLahko govori o:

· Sindrom DIC prve stopnje;

Tromboembolija (v predelu srca, možganov, pljuč, ledvic itd.);

Včasih se razlog skriva v nepravilnem odvzemu krvi pacientu.

Visoka stopnjaLahko signalizira o:

· Sindrom DIC v 2-3 fazah;

· Jemanje glukokortikoidov, anabolikov, peroralnih kontraceptivov;

· Različni vnetni procesi;

Pomanjkanje vitamina K;

Patološki proces, ki se pojavlja v parenhimu jeter in druge akutne funkcionalne motnje v tem organu.

Pojavijo se tudi visoki kazalci, ko je laboratorij pomotoma spravil napačno količino antikoagulanta v cev in odvzel napačno količino krvi.

DIC ali diseminirana intravaskularna koagulacija se pojavi zaradi zelo aktivnega dela vseh procesov in same fibrinolize. Eno najnevarnejših odstopanj. Takšna patologija se lahko pojavi tudi zaradi:

  1. Odvajanje posteljice med nosečnostjo.
  2. Amnijska tekočina vstopi v krvni obtok ženske, ki rodi plod. To se običajno zgodi med zapleteno dostavo..
  3. Vnetje, ki se pojavi v notranji sluznici maternice. Tudi takšna patologija se pojavi po porodu.

Ko se ponovno darova kri za hemostazo

Nosečnice vedno odpovedo hemostasiogram. Bodite prepričani, da imate tri analize za vsa tri trimesečja. Dodatno ga predpiše zdravnik v primeru načrtovane operacije. To je potrebno za oceno in preprečevanje vseh življenjsko nevarnih tveganj krvavitev ali krvnih strdkov. To pomeni carski rez.

Tudi večkrat in nenačrtovano kri za hemostazo dobimo, če:

  • prej so bili prisotni splavi;
  • pojavi se gestoza;
  • prišlo je do poškodbe, ki jo je spremljala krvavitev;
  • obstaja nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, krčnih žil, tromboemboliji;
  • anamneza možganske kapi ali srčnega infarkta, aritmije, ishemije;
  • obstajajo bolezni, povezane s krvnimi žilami in srcem;
  • obstajajo kršitve jeter;
  • ženska se zdravi z antikoagulanti;
  • anemija, hemoragični patološki procesi;
  • v blatu ali urinu so našli kri;
  • nosečnost spremljajo pogosti krvavitve iz nosu;
  • pred tem so jemali anabolična zdravila, peroralne kontraceptive ali glukokortikosteroide.

Te študije ni mogoče zanemariti, saj lahko to povzroči izgubo ploda..

Ali je možno zdravljenje

Če je rezultat koagulograma razočaral, bo zdravnik zagotovo nadaljeval pregled, ugotovil bistvo težave.

Z zmanjšano koagulacijo, še pred oploditvijo in v začetnih fazah nosečnosti, je priporočljivo piti zdravila, ki zgostijo kri.

S povečano koagulabilnostjo obstaja tveganje za trombozo, pojav možganske kapi. Tu se zdravljenje začne takoj. Zdravila predpiše ozek specialist, pri čemer upošteva posamezne značilnosti pacienta.

Upoštevajte, da tudi zdravljenje ni zagotovilo, da med nosečnostjo in porodom ne bo zapletov.

Preprečevanje

V preventivne namene je treba žensko pravočasno pregledati in začeti terapijo za obstoječe bolezni. Vsak zamujeni trenutek bo privedel do motenj krvavitve..

Nosečnice vedno opravijo veliko testov, ki pomagajo spremljati njeno stanje v tako ključnem obdobju. Eden od pomembnih in obveznih je koagulogram. Trikrat obupa v odsotnosti odstopanj. Če so bile ugotovljene kršitve ali gospa v območju tveganja za kakršne koli parametre, se lahko ta številka podvoji ali več. Takšna študija ne bo kadar koli omogočila razvoja zapletov, ki vodijo do prekinitve nosečnosti..

Norme koagulograma med nosečnostjo s trimesečjem in razlago indikatorjev analize

Takoj, ko ženska zanosi, celo življenje postane drugače. Telo se obnavlja, pripravlja se na rast ploda, spreminja se fiziologija, pojavljajo se popolnoma novi pogledi na življenje, spreminja se čustveno stanje..

Druga pomembna točka pa je računovodstvo v predporodni ambulanti in neskončno prenašanje testov, vključno s koagulogramom, ki močno otežuje življenje med gestacijo.

Kakšna analiza je, kako pogosto jo je treba opraviti in za kaj - razmislite spodaj.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram (koagulacijski test) je pogost krvni test, ki pomaga preučiti njegovo sposobnost koagulacije: ali obstajajo kršitve v obliki povečane ali zmanjšane koagulabilnosti.

Naredi se brez napak, saj z njegovo pomočjo preučujemo sistem hemostaze, določimo tudi nagnjenost telesa bodoče matere do krvnih strdkov in krvavitev, kar vpliva na patološki razvoj otroka, zapleten ali prezgodnji porod, splav in druge motnje. Predstavitev rezultatov sistema hemostaze v grafični obliki imenujemo tudi hemostasiogram..

Pri analizi koagulogramov se preverijo osnovni in dodatni kazalniki koagulacije (predstavljeni spodaj v tabeli).

PoglediKazalniki
1. Glavni1. Fibrinogen
2. Protrombin, vključno z mnogimi
3. APTT
4. Trombinski čas
2. razširjenoGlavne značilnosti
+ dodatno
5. Kazalnik antitrombina III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Motnje pri predpisovanju razširjenega koagulograma

  • Krčne žile,
  • Večplodna nosečnost,
  • Splav,
  • Patologija jeter,
  • Smrt ploda zadnjič,
  • Motnje srčno-žilnega sistema,
  • Patologija genetske krvi,
  • Stanje po operaciji,
  • Kompleksna toksikoza,
  • Slabe navade v ženski na položaju,
  • Patologije sečnega in endokrinega sistema,
  • Gestoza in insuficienca posteljice.

Norme koagulograma med nosečnostjo

Koagulacijski test je pomembna diagnoza normalne rodnosti otroka. Kazalniki norme koagulograma za nosečnico so predstavljeni v spodnji tabeli.

P / n Norma koagulograma med tabelo nosečnosti

Indikatorji koagulogramaVrednost za nosečnice v trimesečju
1Fibrinogen (faktor I)norma1. trimesečje
4-5 g / l2. trimesečje
6 g / l3. trimesečje
Protein v prvem trimesečju nosečnice je enak običajnemu kazalcu, po njem pa naraste
2Trombinski čas11-18 sekund1., 2. in 3. trimesečje
Če se čas trombina zmanjša, lahko s poškodbami krvnih žil ali organov pride do metroragije, če pa se poveča, pa do okvarjenega delovanja jeter.
3Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)17-20 sekv celotni nosečnosti
V ženski na položaju je vrednost previsoka glede na normo
4Prothrombin78-142%v celotni nosečnosti
Povečanje vrednosti vodi v posteljico
5Protrombinski časdo 18 sekundv celotni nosečnosti
Vrednost med nosečnostjo je normalna. Če obstajajo pomembne razlike, potem morate nujno opraviti pregled in odpraviti vzrok njegove spremembe
6Lupus antikoagulantprotiteles ni
Število protiteles bi moralo pokazati ničelno vrednost, sicer - to kaže na avtoimunski zaplet nosečnosti
7Topen fibrin-monomerni kompleks (RFMC)78-130 enot.1. trimesečje
85-135 enot.2. trimesečje
90-140 enot.3. trimesečje
Povečanje vrednosti kaže na to, da lahko pride do tromboze vene.
8Antitrombin III75-125%v celotni nosečnosti
Če se antitrombin 3 zniža, to opozori na možno strjevanje krvi in ​​strjevanje krvi, če se poveča, pa krvavitev
9D-dimer0-525 ng / ml1. trimesečje
438-1200 ng / ml2. trimesečje
888-2085 ng / ml3. trimesečje
Označuje nastanek krvnih strdkov: majhno povečanje za nosečnice ni strašljivo, vendar lahko močno povečanje le-tega povzroči bolezni ledvic, diabetes in druge zaplete..

V tabeli koagulograma bodo normalne vrednosti kazalcev po rezultatih laboratorijske analize koagulacije dale rezultat izokoagulacije.

Izokoagulacija je definicija, ki pomeni, da je stanje koagulacijskega sistema normalno, zato se nosečnost običajno nadaljuje, zato ni treba skrbeti.

Če je potrjena gestoza ali druga nosečnostna motnja, potem pride do koagulabilnosti s kršitvami, zato je treba takoj začeti zdravljenje ali pa se lahko razvije sindrom intravaskularne razširjene koagulacije (DIC)..

Ta sindrom se pojavlja v stopnjah.

  • Hiperkoagulacija je prva stopnja, v kateri se pojavijo številni krvni strdki, ki motijo ​​normalno vaskularno pot med materjo in plodom.
  • Hipokoagulacija - 2. faza, ko se krvni strdki uničijo zaradi oslabitve dejavnikov, odgovornih za koagulacijo.
  • Akoagulacija je zadnja stopnja, v kateri pride do strjevanja krvi, razvije se maternična krvavitev, nevarna za življenje matere in otroka.

Ampak ne pozabite, tudi če rezultati analize še zdaleč niso normalni, koagulogram pa je bil narejen pravočasno in zdravljenje opravljeno takoj, se lahko znebite številnih tveganj.

Potreba in pogostost testov koagulacije nosečnosti

Za nosečnice je koagulogram izjemno pomembna analiza. Z njegovo pomočjo spremljajo ravnovesje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

  • Pomanjkanje takega ravnovesja ima, kot že omenjeno, ogrožanje zdravja bodoče matere in ploda, posledice.
  • Neravnovesje v smeri antikoagulacijskega sistema lahko povzroči metroragijo, pretrganje posteljice, izgubo krvi med porodom in po njem, v smeri strjevanja krvi pa se zgosti kri in tvori krvne strdke. Hkrati otrok, ki prejema kisik izključno iz posteljice, doživlja stradanje s kisikom, razvije se hipoksija, lahko se razvijejo možganske patologije, ženska trpi zaradi bolečin v nogah in tromboze, povzroči lahko tudi srčni napad, možgansko kap ali splav.

Postopek odvzema analize je naslednji: pred odvzemom krvi je bolje stradati, to je, da na prazen želodec vzamemo analizo. Kri se odvzame iz vene na komolčnem ovinku, zdravnik dešifrira rezultat hemostasiograma.

Z običajnimi kazalniki se diagnostika opravi trikrat:

  • Med registracijo nosečnice (običajno je to trimesečje),
  • V drugem trimesečju,
  • Teden ali dva pred porodom, kar je še posebej pomembno za ženske, ki se pripravljajo na porod s carskim rezom.

V primeru zapletov ali nenormalne nosečnosti se homeostaza preverja veliko pogosteje, da se ustrezno odzove in predpiše učinkovito zdravljenje.

Kazalniki norme za žensko v tem obdobju zaradi fizioloških sprememb se nekoliko razlikujejo od kazalcev pred spočetjem, saj žensko telo vzpostavi še en krvni obtok skozi maternično-placento-fetalni pretok krvi (zavaruje se pred znatno izgubo krvi). In zato lahko diagnozo rezultatov koagulograma opravi le vaš računovodja.

Hemostasiogram indikatorjev med nosečnostjo in interpretacija rezultatov

Kaj določajo kazalniki koagulacije:

Fibrinogen je poseben protein, ki je glavni sestavni del krvnega strdka, ki ga pri zdravi osebi proizvede jetra in se porazdeli s premikom krvi po vseh krvnih žilah. Če je v posodi poškodovano mesto, se ta protein spremeni v netopni fibrin, ki postane glavni sestavni del tromba, zamaši poškodbo posode in s tem ustavi pretok tekočine iz nje. Takšen krvni strdek z normalnim številom elementov bo obstajal na mestu lezije, dokler se rana popolnoma ne zaceli..

Če ni dejavnikov 1 in 2, lahko povzroči metroragijo, in če jih je v presežku, se bodo pojavili nezdravi krvni strdki - tisti, ki se odlepijo in se sprehajajo okoli žil, kar ovira prosti žilni pot.

Stopnja fibrinogena se meri v mg / dl ali g / l, pri čemer g / l zapusti mg / dl * 0,555 / 100. Do konca termina pred rojstvom se vrednost nekoliko poveča. In njegova nižja vrednost ne sme pasti koagulograma za 0,5 g / l, saj je za zdravje zelo nevarna.

Povečanje beljakovin lahko povzroči:

  • Vnetne bolezni,
  • Patologije presnove beljakovin,
  • Kirurški poseg pred vzorčenjem diagnostičnih testov,
  • Kožne poškodbe zaradi visoke temperature (opekline),
  • Zvišan estrogen,
  • Majhno število hormonov, ki jih mora proizvajati ščitnica.

Kritično zmanjšanje fibrinogena (pod 0,5 g / l) je nevarno:

  • Razvoj DIC,
  • Pomanjkanje vitamina C in B12,
  • Srčno ali jetrno popuščanje,
  • Poporodni zapleti,
  • Akutna promielocitna levkemija.

Zahteva trombolitično zdravljenje.

Trombinski čas je obdobje, v katerem plazma v kombinaciji s trombinom ustvari tromb.

APTT - časovno obdobje za nastanek krvnega strdka, v skladu s katerim preverjajo, kako dobro deluje koagulacijski sistem in ustreznost plazemskih faktorjev v krvi.

Podaljšanje obdobja kaže na prisotnost nosečnice:

  • ICE sindrom 2. ali 3. stopnje,
  • Hemofilija A, B, C,
  • Pospešena proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

Skrajšana vrzel je lahko vzrok za:

  • DIC 1. stopnja,
  • Tromboza,
  • Poškodbe žil med vzorčenjem.

Protrombin (faktor 2) je kompleksen protein, eden glavnih dejavnikov homeostaze, ki določa kakovost koagulacije krvi, ki jo jetra proizvajajo z vitaminom K.

Po koagulogramu je povečanje nevarno:

  • Krvni strdki,
  • Poškodba srčne mišice,
  • Tromboembolični sindrom.

Zmanjšanje protrombina kaže:

  • Nizka raven fibrinogena v krvi in ​​razvoj ipofibrinogenemije,
  • Nizki vitamin K pri otrocih se kaže kot hemoragična diateza,
  • Pomanjkanje protrombina, ki povzroča metroragijo.

Prothrombin se tudi poveča in zmanjša, ker ženska v položaju zdravil jemlje upočasnjevalne ali povečuje učinke kumarina.

INR (protrombinski čas) je časovni interval, ko nastane trombinski strdek, ko Ca in tkivni faktor vstopijo v krvni obtok.

Lupusov antikoagulant je antifosfolipidno protitelo razreda M, G, ki se v primeru patologij imunskega sistema proizvaja tako, da krši neprepustnost membran trombocitov. Njegova prisotnost je nevarna zapletov in splav.

Topen monomerni kompleks fibrina (RFMC) je vmesna poraba, ki se pojavi kot posledica cepitve fibrinskih grudic, ki jih je zaradi njihovega hitrega izločanja iz plazme zelo težko določiti. Zvišanje norme Rfmk v 2. trimesečju in do konca mandata je dovoljeno.

Antitrombin III je protein, katerega glavna naloga je preprečiti hemostazo in pojav strdkov.

D-dimer je obdobje tvorbe trombov in cepitve fibrina. To število med nosečnostjo postopoma narašča.

ugotovitve

Hemostasiogram je velikega pomena, tako za življenje kot za zdravje nosečnice z nerojenim dojenčkom. In če je koagulogram normalen, potem ni treba skrbeti, oziroma ni nevarnosti za zdravje matere in ploda. Če pa so kazalci zunaj običajnih, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Glavna stvar je, da ne paničarite, ampak da opravite vse preglede, ki jih predpiše zdravnik, tako da po potrebi prilagodite zdravljenje, da dobite dobre kazalce.

Koagulogram med nosečnostjo

Koagulogram - kaj je ta analiza? Dešifriranje koagulograma, posledice motenj krvavitve pri bodočih materah.

V 9 mesecih nosečnosti mora bodoča mati opraviti veliko število testov. Zakaj je to potrebno in kaj pomenijo njihovi rezultati??

Kaj je koagulogram?

Koagulogram je študija sistema strjevanja krvi. Koagulogram vam omogoča, da prepoznate značilnosti motenj koagulacije pri nosečnici in nekatere zaplete nosečnosti in zato izvedete pravilno zdravljenje.

Z običajnim potekom nosečnosti se aktivnost sistema za koagulacijo krvi na splošno poveča. To je naravni proces, povezan s pojavom uteroplacentalnega kroga krvnega obtoka. To je posledica dejstva, da se telo nosečnice pripravlja na povečanje krvnega volumna med dojenjem otroka in na morebitno izgubo krvi med porodom.

Koagulogram je treba vzeti enkrat na trimesečje, in če pride do odstopanj v hemostazi (kombinacija komponent krvnih žil in krvi, katerih medsebojno delovanje zagotavlja celovitost žilne stene in ustavi krvavitev, ko so žile poškodovane) - pogosteje, po navodilih zdravnika.

Kri za analizo se odvzame iz vene zjutraj na prazen želodec.

Glavni kazalniki koagulograma

Fibrinogen je protein, predhodnik fibrina, ki je osnova strjevanja med strjevanjem krvi. Normalne vrednosti so 2,0-4,0 g / l. Fibrinogen je občutljiv pokazatelj prisotnosti vnetja in nekroze (nekroze) tkiv, glavnega beljakovine v plazmi, ki vpliva na vrednost ESR (hitrost usedanja eritrocitov). Povečuje se s povečanjem koncentracije fibrinogena. Med nosečnostjo, ki se začne od konca prvega trimesečja, pride do naravnega povečanja vsebnosti fibrinogena v plazmi in na predvečer poroda doseže največje vrednosti (do 6 g / l). To je posledica pojava dodatnega kroga krvnega obtoka - maternično-placentnega.

APTT - aktiviran delni tromboplastinski čas, normalen - 24-35 s. To je čas koagulacije, odvisno od prisotnosti koagulacijskih faktorjev. Opredelitev APTT se skupaj z drugimi kazalci uporablja pri diagnozi diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), ki je opisana spodaj. Nosečnice imajo zaradi povečanja količine fibrinogena skrajšan APTT na 17-20 s.

Lupusov antikoagulant - običajno se ne sme proizvajati pri nosečnici. To je skupina protiteles (IgM in IgG) na zunanji membrani trombocitov. Prisotnost teh protiteles spremlja povečanje APTT. Ta protitelesa se pojavljajo pri avtoimunskih boleznih (ko je imunski sistem usmerjen proti lastnim organom), v patologiji nosečnosti (preeklampsija - zaplet, ki poslabša stanje matere in ploda in se kaže v zvišanju krvnega tlaka, pojavu edema, beljakovin v urinu). Za take bolnike je značilna tromboza arterij in žil. Nosečnost na ozadju takšne patologije je pogosto zapletena s spontanim splavom, infarktom posteljice, smrtjo ploda.

Trombinski čas (TV) - normalno - 11-18 s. To je čas zadnje faze strjevanja krvi: tvorba fibrina iz fibrinogena pod delovanjem trombina. Glede na to, da se med nosečnostjo vsebnost fibrinogena poveča, se čas trombina podaljša, vendar ostane v določenih mejah. Opredelitev TB se uporablja za prepoznavanje napak v proizvodnji fibrinogena (na primer, fibrinogen se lahko poveča s patologijo jeter) in za oceno antikoagulacijske aktivnosti krvi.

Protrombin - normalne vrednosti - 78-142%. Ta indikator je določen v odstotkih, saj vam omogoča določitev aktivnosti protrombinskega kompleksa pacientove plazme v primerjavi z izmerjenim protrombinskim časom kontrolne plazme. Eden najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki označuje stanje koagulacijskega sistema krvi, je čas druge stopnje koagulacije - tvorba trombina iz protrombina. Povečanje tega kazalca pri nosečnicah je lahko s prezgodnjo prekinitvijo posteljice.

Antitrombin III - normalne vrednosti - 71-115%. Je protein antikoagulacijskega sistema, zaviralec trombina. Depresivno vpliva na procese strjevanja krvi. Količina antitrombina III je določena z inhibicijo (vezava trombina v kontrolnem vzorcu). Njegovo zmanjšanje lahko privede do tromboze. Za bodoče matere je opredelitev tega kazalca pomembna pri uporabi antikoagulantov - zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Ta zdravila se uporabljajo med nosečnostjo s povečanjem koagulabilnosti krvi, ker to stanje vodi v grožnjo splava, nastanek placentalne insuficience itd. Znižanje ravni antitrombina III za 50% norme kaže na tveganje za trombozo.

D-dimer - normalen - manj kot 248 ng / ml. To je pokazatelj tvorbe trombov (proces tvorbe trombov, ki je sestavljen iz treh zaporednih korakov, opisanih zgoraj) in fibrinolize (raztapljanje fibrina). Določitev tega kazalca je v klinični praksi pomembna za diagnozo tromboze. Pri nosečnicah se že od zgodnjih faz nosečnosti raven D-dimera v krvi postopoma povečuje. Do konca gestacijskega obdobja so lahko njegove vrednosti 3-4 krat višje od začetne ravni - to je različica norme. Bistveno višje vrednosti D-dimera opažamo pri ženskah z zapleteno nosečnostjo - gestozo, pa tudi pri nosečnicah s sladkorno boleznijo, ledvičnimi boleznimi.

Trombociti so krvne celice, ki sodelujejo pri hemostazi. Trombociti se tvorijo v kostnem mozgu. Norma trombocitov je 150-400 tisoč / μl. Pri zdravih nosečnicah lahko včasih opazimo zmerno zmanjšanje števila trombocitov (do 130 tisoč / μl). Trombocitopenija - znatno zmanjšanje števila trombocitov - se lahko pojavi kot posledica zmanjšanja tvorbe trombocitov, povečanja njihovega uničenja ali porabe. Tvorba trombocitov se zmanjšuje s podhranjenostjo. Poraba trombocitov narašča z DBS.

Motnje strjevanja pri nosečnicah. Zapleti in posledice

Ravnovesje med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi se vzdržuje s pomočjo interakcij trombocitov, koagulacijskih faktorjev in procesa fibrinolize. Motnja, ki vpliva na katero koli od teh povezav, lahko povzroči resne zaplete v nosečnosti. Med temi zapleti je najbolj nevaren DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija). Ta sindrom se razvije kot posledica aktiviranja koagulacijskega sistema na eni strani in sistema fibrinolize na drugi strani. DIC pri nosečnicah lahko povzročajo različni razlogi. Med njimi:

  • prezgodnja pretrpanost posteljice - ločitev normalno locirane posteljice pred rojstvom otroka. V 80% primerov to bolezen spremlja krvavitev iz genitalnega trakta, včasih se za posteljico oblikuje hematom. Krvavitev je povezana z znižanjem plazemskih koncentracij faktorjev strjevanja, fibrinogena in trombocitov;
  • embolija amnijske tekočine je redek, vendar nevaren zaplet, ki se razvije med zapletenimi porodi zaradi pretoka amnijske tekočine v krvni obtok matere in krvnih žil, kar vodi v akutno odpoved dihanja in šok. DIC-sindrom se razvije zaradi množičnega priliva tromboplastina v krvni obtok - snov, ki sproži proces koagulacije krvi;
  • endometritis - vnetje notranje sluznice maternice - ki se razvije po porodu, se lahko zaplete s fulminantno obliko DIC.

Eden od razlogov za prekinitev nosečnosti različnih obdobij je antifosfolipidni sindrom (APS). APS je kompleks simptomov, za katerega je značilna venska in arterijska tromboza. Nosečnice z antifosfolipidnim sindromom imajo večje tveganje za splav in spontani splav zaradi kršitve povečanja števila postelj posteljice z razvojem placentalne insuficience - kršitve osnovnih funkcij materine posteljice, kar vodi do resnih kršitev razvoja ploda, pa tudi zaradi žilnih sprememb. Za diagnozo APS poleg povečanja tromboze določimo protitelesa proti fosfolipidom (zunanja membrana).

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Ali konjak znižuje ali poveča tlak? Vsak drugi odrasli prebivalec planeta ima težave s krvnim tlakom enega ali drugega izvora, zaradi česar je težava izredno nujna, povpraševanje po zdravilih za hipertenzijo pa je nenehno veliko.