Prva pomoč pri hipertenzivni krizi

Hipertenzivna kriza (HA) je stanje, ki se kaže z visokim krvnim tlakom (sistolični "zgornji" krvni tlak, običajno več kot 180 mm Hg; diastolični "spodnji" krvni tlak - več kot 120 mm Hg) in naslednjimi simptomi:

  • glavobol, pogosteje v okcipitalnem predelu, ali močnost in hrup v glavi;
  • trepetanje "muh", plašč ali mreža pred očmi;
  • slabost, občutek šibkosti, prekomerno delo, notranja napetost;
  • zasoplost, šibkost, stalna monotona boleča bolečina / nelagodje v srcu;
  • videz ali rast lepljivosti / otekanja kože obraza, rok, nog.

Dejavnosti prve pomoči

Ko se pojavijo simptomi hipertenzivne krize, je potrebno:

  • Odstranite svetlo svetlobo, zagotovite mir, dostop do svežega zraka (odvijte ovratnik srajce, prezračite sobo itd.).
  • Izmerite krvni tlak (glejte postopek merjenja krvnega tlaka na koncu tega razdelka) in če je njegova "zgornja" raven višja ali enaka 160 mm RT. Čl., Je treba vzeti hipotenzivno zdravilo, ki ga je predhodno priporočil zdravnik. V odsotnosti antihipertenzivnega zdravila, ki ga priporoči zdravnik ali pri registraciji ravni krvnega tlaka nad 200 mmHg. Umetnost. nujno poklicati rešilca.
  • Pred prihodom reševalnega vozila je treba, če je le mogoče, sedeti na stolu z nasloni za roke in si v vročo kopel za noge (spustiti noge v posodo z vročo vodo).

Pozor!

Bolniku s hipertenzivno krizo je prepovedano vsako nenadno gibanje (vstajanje, sedenje, ležanje, upogibanje, potiskanje) in kakršna koli telesna aktivnost.

  • 40-60 minut po jemanju zdravila, ki ga priporoči zdravnik, morate ponovno izmeriti krvni tlak in če se njegova raven ni zmanjšala za 20-30 mm RT. Umetnost. od prvotnega in / ali se stanje ni izboljšalo - nujno pokličite rešilca.
  • Z izboljšanjem počutja in znižanjem krvnega tlaka se morate spočiti (počivati ​​v posteljo z dvignjenim vzglavjem) in se nato posvetovati z lokalnim (družinskim) zdravnikom.

Ko se pogovarjate z zdravnikom, je treba razjasniti, katera zdravila morate jemati pri razvoju hipertenzivne krize, jasno zapišite njihova imena, odmerjanje in časovno zaporedje (algoritem) njihovega dajanja zdravila, pa tudi vprašati zdravnika, katere simptome morate nujno poklicati rešilcem..

Vsi bolniki s hipertenzijo morajo izdelati individualni mini komplet prve pomoči za hipertenzivno krizo in ga nenehno nositi s seboj, saj se hipertenzivna kriza lahko razvije kadarkoli in kjer koli.

Merjenje krvnega tlaka

Za diagnozo hipertenzivne krize je potrebno izmeriti krvni tlak, ki ga izvajamo ročno s stetoskopom (stetofondoskopom) in posebno napihljivo manšeto, opremljeno s hruškovo črpalko in sfigmomanometrom, pa tudi avtomatsko (polavtomatsko) metodo z uporabo različnih modelov tonometrov, posebej zasnovanih za ta namen.

Natančnost merjenja krvnega tlaka in s tem jamstvo za pravilno diagnozo in resnost hipertenzivne krize sta odvisna od skladnosti s pravili za njegovo merjenje.

Merjenje je treba opraviti med sedenjem, naslonjeno na naslonjalo stola, z sproščenimi in nekrščenimi nogami, roka leži na mizi v višini srca, v sproščenem vzdušju, po 5-minutnem počitku. Med meritvijo se ne smete aktivno gibati in govoriti. Merjenje krvnega tlaka se v posebnih primerih lahko izvaja ležeče ali stoječe.

Manšeta je nameščena na rami, njen spodnji rob je 2 cm nad komolcem. Velikost manšete mora ustrezati velikosti roke: gumijast napihnjen del manšete mora pokrivati ​​vsaj 80% oboda rame; za odrasle se uporablja manšeta široka 12–13 cm in dolga 30–35 cm (povprečna velikost); za polne in tanke roke je treba imeti velike in majhne manšete.

Pred začetkom merjenja mora biti stolpec živega srebra ali puščica sfigmomanometra na ničli in pred očmi raziskovalca.

Tehnika merjenja krvnega tlaka:

  • Glavo fondoskopa namestite v ulnarno foso nad brahialno arterijo, ki poteka skozi njo.
  • Hitro nataknite zrak v manšeto na vrednost tlaka 20–30 mm Hg. Umetnost. višji od ravni "zgornjega" sistolnega krvnega tlaka, ki je običajna za določeno osebo. Če meritev opravi prvič, se raven tlaka v manšeti običajno poveča na 160 mm RT. Umetnost. Če pri tej stopnji tlaka pulsacija posode v ulnarni fosi vztraja, se tlak v manšeti še naprej povečuje na raven 20 mm RT. Umetnost. nad nivojem tlaka, pri katerem pulzacija arterije v ulnarni fosi izgine.
  • Odprite ventil za odzračevanje zraka iz manšete, ki se nahaja poleg žarnice črpalke, in zmanjšajte tlak v manšeti s hitrostjo približno 2-3 mmHg. Umetnost. na sekundo.
  • Med sproščanjem zraka iz manšete se hkrati spremljata dva parametra: raven tlaka na lestvici manometra, pojav arterijskih pulzacijskih zvokov (imenovanih Korotkov toni) v zadnjični fosi. Nivo tlaka v trenutku pojava pulzacijskih tonov ustreza ravni "zgornjega" sistolnega krvnega tlaka, tlak v času popolnega izginotja arterijskih pulzacijskih tonov pa ustreza "spodnjemu" diastoličnemu krvnemu tlaku. Pri otrocih, mladostnikih in mladih takoj po vadbi, pri nosečnicah in pri nekaterih patoloških stanjih pri odraslih toni pulzacijske arterije ne izginejo, potem je treba določiti "spodnji" diastolični krvni tlak v času, ko občutno oslabimo tone.
  • Če so pulzacijski tokovi arterije v ulnarni fosi zelo šibki, potem dvignite roko in izvedite več stiskalnih gibov z roko, nato ponovite meritev, medtem ko arterije ne smete močno stisniti z membrano fondoskopa.
  • Pri merjenju krvnega tlaka se glava fondoskopa pritrdi nad zadnjično foso z manšeto.

Za zanesljivo oceno krvnega tlaka je potrebno opraviti vsaj dve meritvi krvnega tlaka na vsaki roki z intervalom vsaj minuto, v pavzah med meritvami je potrebno popolnoma popustiti manšeto. Če se odkrije razlika v ravni tlaka več kot 5 mmHg. Umetnost. naredite eno dodatno meritev, končna (zabeležena) vrednost je povprečje zadnjih dveh meritev.

Vir: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organizacija zdravniškega pregleda in preventivnih zdravstvenih pregledov odrasle populacije." Smernice. 2. izdaja z dodatki in pojasnili, M., 2013.

Hipertenzivna kriza - simptomi. Nujna prva pomoč za hipertenzivno krizo - algoritem ukrepov

Stabilno prvo mesto pri klicih v sili je nenadno močno povečanje pritiska - napad hipertenzije. To nevarno stanje zahteva hitro medicinsko posredovanje in ne gremo naslednji dan na kliniko, še bolj pa hipertenzivna kriza in samozdravljenje niso združljivi!

Hipertenzivna kriza - kaj je to

Arterijska hipertenzija se pogosto manifestira kot resen nevaren zaplet, ki ogroža zdravje ljudi in življenje. Kako nastane tako kritično stanje? Hipertenzivna kriza je napad nenadnega zvišanja sistolnega in diastoličnega tlaka. Spremlja ga poslabšanje delovanja določenih organov (možgani, srce, ledvice). Pojav se pojavlja pogosteje v primerjavi s hipotoničnim napadom.

Za to diagnozo ni natančnega začetnega standarda, vsi pacienti imajo svoje standarde delovnega tlaka, iz katerih se štejeta povečanje in pojav simptomov. Pravilno je upoštevati strmo (v nekaj urah) povišanje krvnega tlaka (BP) na osebno visoke kazalnike, ki jih spremljajo težave od glavobola do okvar v nevrološkem in srčnem sistemu - v tem je kriza. Situacija lahko izzove pojav popolnoma različnih razlogov: stresa, sprememb vremena in podnebja, alkohola, zavrnitve hipertenzivnih zdravil.

Hipertenzivna kriza - klasifikacija

Glede na vrsto patogeneze razlikujemo vrste kriz:

  • Evkinetično. Pogost primer, medtem ko zgornji in spodnji tlak hitro rasteta. Zapletena je z insuficienco levega prekata srca, ki je bogatena s pljučnim edemom.
  • Hiperkinetika. Zgornji tlak se hitro dvigne. Bolečina srbi v glavi, "muhe" se pojavijo pred očmi, vročina, šibkost v telesu. Bolni in bruhajo.
  • Hipokinetika. Nižji tlak počasi narašča, povečuje se glavobol in omotica. Obstaja slabost, bruhanje.

Od prisotnosti vrste poškodb organov je mogoče ugotoviti nezapletene in zapletene pogoje:

  • Prva možnost je običajna za hipertenzijo I-II stopnje. Povišan krvni tlak glede na hitro pojavljajoče se simptome ne traja dolgo, več ur. Zdravila učinkovito normalizirajo stanje telesa, uravnavajo kazalnike tlaka.
  • Druga možnost je značilna za II-III stopnjo. Hipertenzivna encefalopatija zaplete krizo, kar ima začasno bolečino in omotico ter motnje vida. Postopoma manifestacije rastejo, lahko že pride do srčne krize ali ishemije, pljučnega edema, akutne odpovedi ledvic, izgube zavesti. Znaki napada lahko trajajo po normalizaciji pritiska še nekaj časa..

Hipertenzivna kriza - vzroki

Pri poslabšanju je mehanizem sproženja pogosteje nepravilen sprejem ali zavrnitev predpisanih zdravil, ki jih nadomešča z nekakovostnimi zdravili. Učinkovito zdravljenje težave je potrebno, upoštevanje sheme, ki je bila osebno premišljena za pacienta, ob upoštevanju drugih odmerjenih zdravil. Upoštevati je treba, da nekatera zdravila - nesteroidi, estrogeni, antidepresivi - oslabijo rezultat zdravil za hipertenzijo.

Med drugimi glavnimi vzroki hipertenzivne krize v etiologiji štejemo:

  • psiho-čustveni živčni napor;
  • meteorološka odvisnost;
  • zloraba alkohola, kave, kajenja;
  • presežek soli v hrani;
  • Pomanjkanje spanja;
  • hormonske spremembe pri ženskah;
  • bolezni s simptomi hipertenzije (ledvice, diabetes).

Kriza, povezana s hipertenzijo, se lahko pojavi pri zdravi osebi in povzroči, da boli glavobol. Po mednarodni klasifikaciji zdravja, koda ICD 10, se bolezen nanaša na primarno hipertenzijo, vendar je lahko v ozadju sekundarnih pojavov bolezni. V patogenezi se zaradi kršitve vaskularne regulacije začne arterijski krč, nato se srčni utrip pogosteje pojavi, strah in panika. Posledično nastane začaran krog, reakcija preneha biti samoupravna. Pritisk naglo skoči, mnogi organi padejo v hipoksično stanje.

Hipertenzivna kriza - simptomi

Simptomi poslabšanja so raznoliki, pogost simptom je glavobol, zlasti v njegovih zgodnjih fazah. Glava se lahko začne omotično, pojavi se tinitus, pri tem se pridruži slabost. Bolečina je lokalizirana v čelu, vratu, na templjih, pri premikanju glave raste, čuti se v očeh in jo lahko označimo kot pulzirajočo in stiskalno. Drugi simptomi hipertenzivne krize:

  • nenadni strah, tesnoba;
  • mrzlica;
  • pordelost, otekanje obraza;
  • hladno prekomerno potenje;
  • Goosebumps, tresenje;
  • motnje vida (oslabljena ostrina, dvojni vid, tančica, muhe);
  • bruhanje
  • pomanjkanje zraka;
  • srčni utrip.

Nujna oskrba zaradi hipertenzivne krize

Ko se pojavijo simptomi, se prva pomoč za hipertenzivno krizo opravi v naslednjem vrstnem redu:

  1. Poskusite se umiriti in ne paničite.
  2. Cvrčite ali ležite na visoki blazini.
  3. Odvijte oblačila na grlu.
  4. Izmerite tlak in preverite vsake pol ure.
  5. Pokličite "03", pokličite zdravnika.
  6. Vzemite hipotenzivno zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik.
  7. Če glava boli slabo, priporočamo diuretik..
  8. Da se umirim, pij Corvalol, Valerian.
  9. Če vas zebe, segrejte noge z odejo ali uporabite gorčične ometi.
  10. Potem ko je zdravnik pregledal rešilca, bo morda potrebna hospitalizacija, ki je ne smete zavrniti.

Hipertenzivno zdravljenje krize

Zniževanje krvnega tlaka je potrebno postopoma, da se izognemo negativnim učinkom na ledvice in možgane. Pogoj je treba intravensko prekiniti s klonidinom, Nifedipinom, pri čemer se v dveh urah zmanjša tlak, ki ne presega 25%. V naslednjih šestih urah je treba spremljati pritožbe in zniževanje krvnega tlaka na indikacije, v katerih se bolnik počuti bolje. Morda bo potrebna napredna diagnostika (ausultativno delovanje drugih organov).

Zdravljenje hipertenzivne krize se nadaljuje s tabletami izven oddelka za intenzivno nego bolnišnice, čeprav sprva hospitalizacija ni potrebna za vse, temveč predvsem v zapletenih primerih. Primeri nezapletene hiperkrize se normalizirajo ambulantno po potrebnih injekcijah (magnezijev sulfat) ali jemanju tablet Captopril, Kapoten. Bolnik še naprej okreva po hipertenzivni krizi doma. Izključite telesno aktivnost, v prehrani omejite tekočino in sol. Potrebno udobno psihološko okolje.

Ustavitev hipertenzivne krize

Naloga ustavljanja hipertenzivne krize ni normalizirati krvni tlak, ampak izvleči bolnika iz nevarne situacije, zmanjšati hipertenzijo na kazalnike 160-170 zgornje ravni in 90-100 spodnje. Normalizacija je priporočljiva za nosečnice s toksikozo v zadnjem trimesečju in je možna za otroka, najstnika z akutnim glomerulonefritisom. Osnovno sredstvo za hiperkrizo so Niprid, Nifedipin, dajemo jih intravensko pod nadzorom. Z edemom so povezani diuretiki.

Tlačne injekcije

Magnezija se uporablja za normalizacijo pritiska s strani nujnih zdravnikov med krizo. Vedeti je treba, da je to zdravilo potrebno kot nujna pomoč in ne stalna terapevtska taktika! Še vedno obstajajo bolniki, ki takšno injekcijo pogosto izvajajo zaradi pritiska zaradi izrazitega učinka - ogroža jih smrtnost. Redko, kadar je magnezija predpisana za samostojno uporabo..

Na kliniki s krizo intravensko dajejo:

  • Captopril, Clonidine, Lasix, Nifedilin - nemoteno uravnavajo krvni tlak;
  • Eufillin - olajša dihanje;
  • Relanium, Papaverin - lajša mišični krč;
  • Natrijev nitroprusid - za reševanje odpovedi levega prekata srca.

Kako odstraniti hipertenzivno krizo doma

Če iz nekega razloga hitra oskrba ni mogoča, bi morali izkušeni hipertenzivni bolniki imeti brizge in zdravila za injiciranje, da sami ustavijo napad (krizo). Intramuskularne injekcije Furosemida, Dibazola, Piracetama, No-shpa bodo pomagale ublažiti hipertenzivno krizo doma, v njihovi odsotnosti pa - običajne tlačne tablete. Nadaljnji ukrepi:

  • Bolnik mora odvezati ovratnik, se uležati z dvignjeno glavo ali sesti.
  • Potreben je umirjenost in svež zrak, s tresenjem - na noge postavite grelno blazinico ali gorčico.

Dieta za hipertenzivno krizo

V težavah, kako se okrevati od hipertenzivne krize in zdraviti bolezen z manifestacijami epileptičnih napadov, je prehrana pomemben dejavnik za preprečevanje poslabšanja:

  • Prehrana za hipertenzivno krizo je delna, 5-6 krat, tekočina je omejena - ne več kot liter na dan.
  • Zmanjša se poraba živalskih maščob, ogljikovih hidratov, soli, izvlečkov, v meni pa vnesejo živila, bogata z vlakninami, kalijem, magnezijem, vitamini.
  • Kuhana hrana.
  • Za odstranitev odvečne tekočine so potrebni raztovorni (sadni, kefirski) dnevi.

Okrevanje po hipertenzivni krizi

S hipertenzijo je priporočljivo opustiti tobak in alkohol - tako za moške kot za ženske. Za okrevanje od hipertenzivne krize je potreben zdrav življenjski slog - vadba, plavanje, kolesarjenje, smučanje, celo samo hoja - vse to odlično vpliva na rehabilitacijo telesa in splošno preventivo, vendar boste morali zavrniti prekomerne športne obremenitve. Naloga pacienta v krizi je izogibati se stresnim situacijam, upoštevati dnevni režim in nadzorovati tlak, ki ga je treba dnevno izmeriti. Uporabiti je treba predpisana antihipertenzivna zdravila!

Zapleti hipertenzivne krize

Posledice hipertenzivne krize so resne:

  • Motena možganska aktivnost glave, zmanjšan spomin, zmedenost.
  • Nevrološke motnje.
  • Srčno popuščanje akutno in kongestivno.
  • Ishemija, miokardni infarkt.
  • Sprememba mišičnega tonusa, krči.
  • Anevrizma aorte.

Kaj je hipertenzivna kriza, simptomi in znaki, zdravljenje in možne posledice

Hipertenzivna kriza je akutno, znatno zvišanje krvnega tlaka na kritične ravni (ponavadi je 40-60 mmHg višje od posamezne norme za določenega bolnika).

Verjetnost takega pojava ne obstaja samo pri "zavitih" hipertenzivnih bolnikih, ampak tudi pri popolnoma zdravih ljudeh pod določenimi pogoji (stres, fizična preobremenitev, živčni šok, akutna nalezljiva bolezen itd.).

Kriza je nevarna ne le in ne toliko s pomembnim zvišanjem krvnega tlaka, ampak z možnimi zapleti, ki se pogosto izkažejo za smrtnega pacienta ali vsaj kratkoročno privedejo do resne invalidnosti.

Med možnimi posledicami srčnega infarkta, možganske kapi, nepopravljive slepote, odpovedi ledvic itd. V nekem trenutku se relativno zdrava in učinkovita oseba spremeni v globoko invalidno osebo.

Če želite preprečiti pesimističen scenarij, se morate oborožiti z znanjem o nujnem stanju in natančno vedeti, kako ga preprečiti in kaj storiti v primeru stanja.

Kaj je hipertenzivna kriza in kako jo lahko razvrstimo?

Hipertenzivna kriza (okrajšano kot HA) pomeni akutno povišanje krvnega tlaka na pomembne ravni v kratkem času. Ta pogoj je mogoče razvrstiti iz različnih razlogov..

Glede na hitrost nastanka patološkega procesa obstajajo:

  • Hipertenzivna kriza prvega tipa. Spremlja ga hitro zvišanje krvnega tlaka. Hitro teče in ravno tako hitro zbledi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Povečuje, predvsem zgornji, sistolični tlak.
  • Hipertenzivna kriza druge vrste. Razvija se počasi, počasi in ne teče tako agresivno. Lahko traja od nekaj ur do 2-3 dni in celo malo dlje. Posneto je bilo slabo celo v bolnišnici. Možne so hude hemodinamične motnje in pojav zapletov. Hkrati se povečata zgornji in spodnji tlak.

Glede na prisotnost zapletov se določi zapleten in nezapleten postopek.

Druga je razdeljena na tri neodvisne oblike:

  • Hipokinetika. Spremlja oslabitev srčnega utripa.
  • Hiperkinetika. Zanj je značilen diametralno nasprotni proces: povečan srčni izpust.
  • Evkinetično. Brez dinamike emisij. Vzdržuje se na normalni ravni. Poveča se periferna cirkulacija. Šteje se za najpogostejšo vrsto stanja (do 80-90% vseh kliničnih primerov).

Zapleteno določimo s prevladujočimi simptomi in jo delimo na srčno ali srčno (značilna je z manifestacijami s strani srca) in možgansko (večinoma se spremembe opazijo na delu možganov in njegovih žil). Oba sta nevarna, oba sta smrtonosna.

V prvem primeru se lahko vse konča z miokardnim infarktom, v drugem - možgansko kapjo z vsemi posledičnimi posledicami, kot so paraliza, pareza, okvara vida itd..

Tu so opisani prvi znaki stanja pred infarktom, tukaj pa je opisano stanje pred kapom..

Določitev vrste hipertenzivne krize ima veliko vlogo pri izbiri taktike zdravljenja. Vsekakor je treba bolnikovo oskrbo zagotoviti v bolnišničnem okolju..

Hipertenzivno krizo lahko doma odstranimo z improviziranimi sredstvi (po prihodu reševalnega vozila), vendar nihče ne bo zagotovil ponovitve v kratkem času. Kriza velja za nujno stanje.

Karakteristični simptomi stanja

Simptomi hipertenzivne krize so specifični, težko je zamenjati patološko stanje z drugimi, tudi za ljudi brez posebnega medicinskega znanja.

Med znaki ločimo:

  • Akutno zvišanje krvnega tlaka znotraj 50-70 mmHg. Včasih več, odvisno od značilnosti bolnikovega telesa in stopnje patoloških sprememb.
  • Tahikardija. Znaki krize vključujejo akutne aritmije s pomembnim zmanjšanjem ali povečanjem srčnega utripa na minuto. Prevladuje prevladujoč srčni utrip, ki le poslabša že tako težaven položaj bolnika.
  • Oster glavobol. Običajno v okcipitalni regiji. Baling, strelski značaj. Po uporabi analgetikov ni znakov olajšanja.
  • Navzea, bruhanje Simptom hipertenzivne krize refleksne narave. Razloži se z draženjem posebnih centrov možganov. Simptomi se ne ustavijo z zdravili iz domače kabineta. Potrebna je specializirana nujna oskrba.
  • Pretresljiva hoja. Zaradi motenj vestibularnega aparata in cerebelarnega trofizma.
  • Zasoplost in zasoplost. Pojavi se zaradi hipoksije tkiv in motenega celičnega dihanja..
  • Omotičnost.
  • Omedlevica.
  • V težkih situacijah so možne koma, stupor.

Simptomatologija hipertenzivne krize je raznolika, vendar je seznam diagnostičnih ukrepov minimalen in je pogosto omejen na površinski pregled..

Kako zagotoviti prvo pomoč bolniku?

  • Potrebno je poklicati rešilca ​​in pacienta položiti na kavč, posteljo ali trdo podlago.
  • Upognite noge v kolenih, da se normalizira cerebralni pretok krvi. Zaželeno je, da je glava višja od ravni telesa / Za to morate pod glavo postaviti valj ali trdo blazino.
  • V prostor zagotovite svež zrak. Odprite okno oz. To bo pripomoglo k oskrbi pacienta s svežim zrakom..
  • Če bolnika zdravi kardiolog, morate dati nujno tableto zdravila. Vendar pa je treba dosledno upoštevati odmerjanje. Močan padec krvnega tlaka je enako nevaren kot hitro zvišanje.

Po prihodu reševalnega vozila se pogovorite o bolnikovem stanju in odgovorite na vprašanja zdravnika. Nato pomagajte osebi naložiti avto in jo po potrebi pospremite v bolnišnico.

Celoten algoritem ukrepov za različne vrste HA je opisan v tem članku..

Česa se ne da?

Zaustavitev hipertenzivne krize ne prenese amaterskega delovanja.

V nobenem primeru ne smete bolniku dajati antihipertenzivnih zdravil brez priporočila zdravnika.

Pacientu ne dovolite, da bi se kopel, roke in noge namakal v vroči vodi. Širitev perifernih žil bo privedla do ishemije možganov in srca. Konča se lahko s srčnim infarktom ali možgansko kapjo..

Pravila so stroga. Upoštevati jih je treba v vseh primerih..

Kateri so vzroki hipertenzivne krize?

Vse dejavnike razvoja bolezni lahko razdelimo v dve skupini, pravzaprav somatske bolezni, ki so globoke, temeljne vzroke in sprožijo dejavnike, ki sprožijo patološki proces.

  • Patologija srčno-žilnega sistema. Kot so koronarna bolezen, kongestivno srčno popuščanje. V posebni skupini tveganj so bolniki, ki so pred kratkim utrpeli miokardni infarkt. Opazovati jih je treba najmanj eno leto..

Povečan nadzor v prvih dveh mesecih, pod pogojem pozitivne dinamike, lahko režim ublaži. Vse po presoji zdravnika. Vse te patologije spremlja povečanje krvnega tlaka do pomembnih zvišanj in povzročajo hipertenzijo.

  • Bolezni možganskih struktur, običajno tumorja, hemodinamičnega ali travmatičnega izvora. Osteohondroza vratne hrbtenice, vertebrobasilarni sindrom, neoplazija v strukturah možganov, kraniocerebralne poškodbe. Vse to so dejavniki tveganja. Ker je delo posebnih možganskih centrov, odgovornih za uravnavanje vaskularnega tonusa, moteno.
  • Patologije ledvic in izločevalnega sistema kot celote. Pilonelonefritis, nefropatija različnih etiologij, glomerulonefritis in nefritis. Tudi odpoved ledvic.

V hudih primerih izzovejo maligno hipertenzijo, ki se v veliki večini primerov konča v akutnem procesu, kot je hipertenzivna kriza ali kap. Možni so tudi drugi pojavi iz organov in sistemov, na primer razvoj hemoftalma..

  • Bolezni endokrinega profila. Najštevilčnejša skupina patoloških dejavnikov. Pogosto obstaja hiperkortizem, ki ga povzročajo poškodbe nadledvičnih žlez, tumorji v strukturah organa ali hipofize. Vpliva na razvoj bolezni Itsenko-Cushing.

Možne so patologije ščitnice (hipertiroidizem), diabetes mellitus in nekatere druge bolezni. Pomembno je prilagoditi stanje pod nadzorom endokrinologa, da zmanjšate tveganje za nastanek hipertenzivne krize.

  • Bolezni dihal. Na primer bronhialna astma. Študije kažejo, da astmatični bolniki bolj potrjujejo nastanek hipertenzivnega procesa..
  • Bolezni obtočil in krvnih žil. Na primer, ateroskleroza. Med razvojem bolezni je nastajanje holesterolovih plakov na stenah arterij. Kri je prisiljena premagati večji odpor. Zato je potrebna intenzivnejša srčna aktivnost.

Možen je položaj s stenozo krvnih žil in posledično razvoj akutnega napada koronarne insuficience. Pogosteje pri kadilcih. V zapletenih primerih je potreben kirurški poseg.

Sprožilni dejavniki

  • Hud stres ali živčni šok. Spremlja ga znatno sproščanje hormonov nadledvične skorje. Vključno s kortizolom, norepinefrinom in epinefrinom. Možen je oster skok krvnega tlaka.
  • Močni fizični napori. Še posebej, če se naglo konča in spremlja hitro sprostitev telesa. Razlog je enak.
  • Jemanje zdravil tonik lastnosti. Na primer, Citramon ali Aspirin. Še posebej pogosto je podoben razlog opažen pri bolnikih, ki se ne zavedajo prisotnosti patološkega procesa na srčno-žilnem sistemu.
  • Kajenje, pitje alkohola. V prvem primeru je ostra stenoza žil, na katero lahko telo reagira drugače. V drugi situaciji se plovila najprej razširijo, nato pa hitro stenotirajo. Obe navadi je najbolje izkoreniniti. Še posebej pri dokazani hipertenziji. To je smrtonosna praksa..
  • Zloraba soli dan prej. Natrijeve spojine lovijo vodo v telesu in motijo ​​normalno hemodinamiko.
  • Akutni napad angine pektoris ali drugih patoloških vzrokov.

V vsakem primeru morate razumeti ločeno. Tako osnovni kot sprožilni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri diagnozi in določanju strategij zdravljenja hipertenzivne krize.

Pomembno je, da se ne ukvarjate z ljubiteljskimi predstavami in pokličete rešilca. To je prava odločitev..

Možni zapleti hipertenzivne krize

Med možnimi posledicami patološkega procesa so naslednje:

  • Akutna možganska ishemija. Pravzaprav ishemična kap. V skrajnih primerih, ki so žal najpogostejši, je možna tvorba hemoragične oblike procesa, ko se krči žila zruši in hematološka tekočina vstopi v možganske membrane. To se lahko konča, vključno s smrtjo možganskih struktur. To je dejansko smrt bolnika, čeprav bo srce bijelo. Človek lahko dolgo časa izloči vegetativni obstoj.
  • Srčni infarkt Akutna motnja oskrbe s krvjo v miokardu. Srčna mišica močno umre, pojavi se nekroza tkiv, nepopravljiva poškodba. Konča se s smrtjo bolnika ali s pojavom resne invalidnosti, povezane s pomembnim zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti prizadetega organa.
  • Hemoftalmus. Stekleno krvavitev očesa. Konča se s sekundarnim odmikom mrežnice in razvojem popolne, nepopravljive slepote, pod pogojem, da ni kompetentnega in nujnega zdravljenja. Mimogrede, v Rusiji in državah CIS nujna oftalmološka oskrba pušča veliko želenega, vse operacije veljajo za visokotehnološke (vključno z vitrektomijo, ki je v tem primeru tako nujna) in se izvajajo v skladu s kvotami.
  • Postopno srčno popuščanje.
  • Ledvična poškodba in nadaljnji razvoj akutne in poznejše kronične odpovedi ledvic.

Seznam je nepopoln. A najpogosteje je to zadevni seznam. Preprečevanje posledic je ena od nalog nujne bolnišnične oskrbe.

Potrebni pregledi bolnika

Seznam pregledov novo prispelega pacienta je minimalen. Potrebno je sprejeti ukrepe za čimprejšnjo normalizacijo ravni krvnega tlaka.

V tem primeru ne do dolgih pogovorov. Po koncu rehabilitacijskega obdobja in s stabilizacijo bolnikovega stanja se morate posvetovati s kardiologom.

Ob prvem imenovanju zdravnik zasliši osebo, pojasni anamnezo. Glede na naravo postopka bo morda potrebno posvetovanje z drugimi specialisti: endokrinologom, nefrologom in nevrologom.

Seznam študij je standardni, namenjen ugotavljanju vzrokov hipertenzije:

  • Določitev srčnega utripa. Odstopanja povedo veliko.
  • Preiskava krvnega tlaka z dvema rokama.
    Vsakodnevno merjenje krvnega tlaka s pomočjo posebnega Holterjevega monitorja ali z drugimi besedami, avtomatskega nastavljivega merilnika krvnega tlaka.
  • Preučevanje ravni hormonov v krvnem obtoku.
  • Določanje koncentracije določenih snovi v krvi z biokemijsko analizo.
  • Splošna analiza krvi.
  • Ocena delovanja ledvic in nevrološkega statusa.

Shemo pregleda določajo specializirani zdravniki. Možen popravek seznama v obe smeri.

Kako zdraviti hipertenzivno krizo?

Izvaja se klasična antihipertenzivna terapija, čez dan se daje le droge v majhnih odmerkih..

To je potrebno, da ne bi izzvali močnega skoka krvnega tlaka, ki lahko postane usoden. Uporabljajo se diuretiki, zaviralci ACE, zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov..

Možno je predpisati sredstva, ki temeljijo na barbituratih (na primer fenobarbital v obliki Valocordina itd.) In sedativih..

Po koncu akutnega procesa je pomembno korenito spremeniti življenjski slog. Zavračajte slabe navade, alkohol in kajenje, normalizirajte spanje in budnost, spremenite naravo dejavnosti, vključno s poklicnimi.

Trenirajte srce in ožilje, vendar brez fanatizma: nakazane so lahke telesne zdravilne vaje. Ne bo odveč slediti posebni prehrani.

Obenem ni treba spremembe prehrane obravnavati kot trdo delo: spremeniti je treba paradigmo prehrane, opustiti maščobno hrano, ocvrto, začinjeno ali slano. Dajte prednost obogateni hrani.

Sistem je pomemben. Polovičnih ukrepov ne zmore. V nasprotnem primeru nekdo ne bo zagotovil, da ne bo prišlo do ponovitve. Vsaka naslednja kriza je nevarnejša kot prejšnja.

Napoved

Ohraniti delovno sposobnost, zdravje in življenje ugodno, če je pomoč zagotovljena v prvih 2-3 urah od začetka patološkega procesa.

Zdravljenje hipertenzivne krize se mora začeti takoj, vendar je to idealno.

V primeru pozne prve pomoči in prevoza v bolnišnico je napoved ravno obratna. V tem primeru nihče ne bo vnaprej napovedal, kako se bo stanje končalo. Takšne zamude pacientu ne obljubljajo nič dobrega, lahko rečemo nedvoumno.

Končno

Hipertenzivna kriza je nevarno stanje, ki spremlja bolnike s hipertenzijo v 40-70% primerov. V večini primerov so krivi sami bolniki: bolezni ni treba vreti do vrelišča. Vredno je porabiti nekaj časa in iti k kardiologu, da mu predpiše zdravljenje.

Hipertenzivna kriza: kakšen pritisk in pulz kažeta na začetek napada?

Hipertenzivna kriza je eden največjih problemov 21. stoletja. Gre za poslabšanje simptomov arterijske hipertenzije..

Glavni razlog, ki ga povzroča, je vaskularni krč.

Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, lahko pride do resnih zapletov, zato je pomembno vedeti, kakšen pritisk je v hipertenzivni krizi kritičen in kako ukrepati v takšnih razmerah.

  • 1 Kakšen je pritisk v hipertenzivni krizi??
  • 2 Predisponirajoči dejavniki
  • 3 Simptomi
  • 4 V sili
  • 5 Zdravljenje
  • 6 Kaj storiti po prenehanju krize?
  • 7 Preprečevanje
  • 8 Sorodni videoposnetki

Kakšen je pritisk med hipertenzivno krizo??

Trajanje krize je lahko od ene ure do več dni. V tem primeru se bolnikov tlak znatno dvigne.

Menijo, da je med poslabšanjem več kot 200/110 mm RT. Čl., Vendar je to pogojni kazalnik.

Posledice poslabšanja so lahko razvoj bolezni notranjih organov, težave z vidom, ponekod pa pritisk povzroči možgansko kap.

Predisponirajoči dejavniki

Pritisk med hipertenzivno krizo lahko povzročajo različni razlogi, vendar je praviloma njen močan porast odvisen od naslednjih dejavnikov:

  • fizično ali čustveno naprezanje;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • pasivni življenjski slog;
  • neupoštevanje prehrane, ki jo je predpisal zdravnik;
  • osteohondroza;
  • nagnjenost k dedovanju;
  • hormonska odpoved v telesu;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • kajenje; zloraba alkohola;
  • nenadna sprememba vremena ali sprememba časovnih pasov;
  • nenadzorovana uporaba drog, pa tudi ostro zavračanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Simptomi

Če želite pravočasno odkriti bolezen in se spopasti z njo, morate vedeti simptome tega pojava. S hipertenzivno krizo je pulz vedno hitrejši in lahko znaša več kot 90 utripov na minuto.

Naslednji simptomi so značilni za hipertenzivni napad:

  1. glavobol, ki se pojavi skoraj vedno. Lahko je trajna ali paroksizmalna, koncentrirana v templjih ali pokrije celotno območje glave. Običajno ta simptom povzroči motnja cerebralne cirkulacije;
  2. oslabitev vida je še en pomemben znak krize. To se lahko manifestira na različne načine, od muh pred očmi do začasne izgube vida;
  3. tresenje v telesu;
  4. omotica. Oseba lahko občuti rahlo slabo počutje ali popolnoma izgubi ravnotežje. To pogosto spremlja tinitus, slabost in splošno šibkost. Kombinacija teh simptomov je znak razvoja možganskega edema;
  5. sijaj v očeh, pordelost kože, zlasti licih.

Poleg tega se bolniki med krizo pogosto pritožujejo nad težavami s srcem. To so lahko bolečine v šivih ali hiter srčni utrip, zasoplost, prekinitve srčne aktivnosti. Pogosto bolečina stisne prsni koš, daje v levo roko ali pod ramensko lopatico.

Nujna pomoč

Nujno je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov. Najprej morate ugotoviti, kakšen je pritisk med hipertenzivno krizo, in poklicati rešilca.

Krvni tlak med krizo merimo v sedečem položaju. Le če je bolnik zelo bolan, lahko zavzamete ležeč položaj. Med postopkom se ne morete pogovarjati in se aktivno premikati.

Pred prihodom zdravnika je treba pacientu zagotoviti udoben polovični položaj. Bolje je, da glavo nekoliko vrnete nazaj, to bo povzročilo odtok krvi. Priporočljivo je, da na hrbtni del glave pritrdite nekaj hladnega. Jesti in piti v tem času ni vredno: lahko pride do bruhanja, kar bo še povečalo krvni tlak.

Treba je zagotoviti dotok svežega zraka v sobo, kjer je pacient: odprite okno ali okno. Treba je odpraviti vse vire hrupa, vključno s televizijo. Jajca morate segreti tako, da na njih postavite steklenico s toplo vodo ali grelno blazinico. Pomagala bo tudi nožna kopel z vročo vodo..

Uporaba ljudskih zdravil za hipertenzivno krizo je neučinkovita. Tinkture in zelišča je smiselno uporabljati samo v preventivne namene. Če želite olajšati človekovo stanje med poslabšanjem, mu lahko daste zdravilo, ki ga običajno jemlje za zmanjšanje pritiska: Kapoten, Captopril.

Zdravila, namenjena drastičnemu znižanju tlaka, v tem primeru niso primerna. Na primer, jemanje nitroglicerina je dovoljeno le v skrajnih primerih, ko napad spremljajo težave s srcem.

Zdravljenje

Po nujni pomoči oseba ostane na zdravljenju doma ali pa jo preide v bolnišnico. Kadar ni zapletov, hospitalizacija najverjetneje ni potrebna..

Če obstaja sum na razvoj tumorja ali edema, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Prav tako brez krvavitve ali kapi ne morete..

Pri bolezni, kot je hipertenzivna kriza, se tlak meri ročno, samodejna metoda tukaj ni primerna. Če želite izbrati pravo zdravljenje, lahko zdravnik predpiše številne teste: ultrazvok, elektrokardiografijo, biokemični krvni test in druge. Na podlagi pridobljenih podatkov izberemo terapijo.

Kaj storiti po prenehanju krize?

Ko se napad ustavi, se ne bi smeli popolnoma sprostiti. Tudi ob ugodni prognozi je potreben vsaj teden dni, da se telo obnovi.

Tu je nekaj pravil, ki jih je treba upoštevati v obdobju rehabilitacije:

  • o navadah, kot so alkohol, kajenje ali prenajedanje, bo moral bolnik pozabiti;
  • izogibati se je treba fizičnemu in duševnemu stresu.
  • količina soli v prehrani mora biti minimalna;
  • morate upoštevati normalno dnevno rutino: več hoditi, pravočasno počivati ​​v postelji in si zagotoviti polno spanje;
  • potrebno je skrbno jemati antihipertenzivna zdravila;
  • več dni se ne morete previjati, brati drobne tiske in delati v računalniku.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje napadov je še posebej pomembno za ljudi, ki so že doživeli hipertenzivno krizo. Najprej sestoji iz ohranjanja zdravega načina življenja..

Koristna vsakodnevna vadbena terapija, pa tudi masaža colarnega območja. Fizioterapevtski postopki, vadbena terapija bodo pomagali normalizirati zdravstveno stanje..

Treba je posvetiti največ pozornosti zdravljenju bolezni, ki lahko privedejo do razvoja hipertenzije (na primer cervikalne osteohondroze). Redno morate spremljati svojo težo: ljudje z odvečnimi kilogrami tvegajo več kot tisti, ki jih nimajo. Zato je treba iz prehrane izključiti maščobno, ocvrto in drugo junk hrano.

Močnejši čaj in kava je bolje zavrniti, tako da jih nadomestite s takšnimi zdravilnimi napitki, kot sokovi, brusnični sok in juha iz šipkovega šipka. Dobro zdravilo je decokcija semena kopra, ki nežno zmanjša pritisk. Koristno je tudi jemati sedative, vključno s tistimi, ki jih priporoča tradicionalna medicina..

Sorodni videoposnetki

O tem, kako nevaren je hipertenzivni napad in kako preprečiti njegovo pojavljanje, v televizijski oddaji "Živjo zdravo!" z Eleno Malyshevo:

Glede na tako nevaren pojav kot hipertenzivno krizo je lahko le en odgovor na vprašanje, kakšen pritisk ima človek. Močno zvišanje krvnega tlaka povzroči napad, zato je pomembno sprejeti preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja za razvoj te bolezni..

pekel se med krizo meri na eno ali dve roki

Zdravstvena oskrba državljanov, ki prebivajo zunaj Republike Baškortostan (v drugih sestavnih delih Ruske federacije) - BREZPLAČNO na podlagi politike MHI

Dragi bolniki, ki živijo zunaj Republike Baškortostan (v drugih sestavnih delih Ruske federacije)!

NEZAVISNA OCENA KAKOVOSTI IZDAJNIH STORITEV MEDICINSKIH ORGANIZACIJ

Spoštovani bolniki!

Medicinski center Medservice je vključen na seznam udeležencev neodvisnega ocenjevanja kakovosti storitve.

CELOSTNI PROGRAMI ZDRAVSTVENE NEGE

Na podlagi LLC Medservice so bili razviti celoviti programi zdravstvene oskrbe za hiter in celovit pregled moških, žensk in otrok.

Zakaj je treba meriti krvni tlak na obeh rokah.

Uvod v problem

Podatki številnih raziskav prepričljivo kažejo: razlika v tlaku je več kot 10 mm Hg. Umetnost. med desno in levo roko je lahko označevalec vaskularne bolezni okončin. S stalno sistematično razliko 15 mm RT. Umetnost. in višje se verjetnost pomembne poškodbe možganskih žil in s tem tveganje za možgansko kap poveča za 1,5-krat, verjetnost smrti zaradi srčno-žilnih bolezni pa za 70%.

Razliko v pritisku na desni in levi roki lahko občutimo nelagodje, šibkost, omotica, tinitus, zmanjšana reakcija, šibkost roke, utrujenost med fizičnim naporom in mrzli prsti. Toda včasih se razlika v tlaku ne kaže na noben način, razkrije pa jo lahko le z rednim merjenjem tlaka na obeh rokah. V tem primeru imajo bolniki, ki ne trpijo za visokim krvnim tlakom, različne pritiske na različnih rokah..

Toda v praksi pritisk na obe roki merimo izjemno redko, tudi v zdravstvenih ustanovah.

Vzroki za razliko med pritiskom

Če ugotovite razliko v pritisku na rokah, ne smete takoj paničiti: razlika v tlaku je simptom številnih stanj, tako resnih kot ne zelo, med katerimi je na primer drugačen ton rok. Z dodatnim pregledom lahko razumete, kaj je povzročilo razliko.

Rezultati merjenja tlaka na različnih rokah so lahko različni zaradi več razlogov:

1. Vznemirjenje. Ko izmerimo naš tlak, se lahko nekoliko zaskrbimo. Nato se umirimo in indikator na drugi strani se lahko vrne v normalno stanje..
2. Anatomske značilnosti. Za mnoge ljudi bo krvni tlak, izmerjen na desni roki, višji kot na levi. To še posebej velja za tiste, ki pogosto delajo fizično. Včasih se lahko v mišicah ramenskega pasu razvije fibroza. Postane vzrok za zbijanje in zadebelitev nog leve skale mišice. V zvezi s tem je lahko okvarjen nevrovaskularni snop, ki prehaja na levi strani telesa.
3. Bolj razvite mišice na eni od rok.
4. Motena prekrvavitev krvi, tudi zaradi ateroskleroze.

Tveganja, povezana s tlačnimi razlikami

Kot že omenjeno, če razlika pri merjenju pritiska na rokah ne presega 5-10 mm, ni razloga za navdušenje. Če se kazalci razlikujejo za 15-20 mm ali več, potem je to razlog za pregled. Na primer, za mlade lahko to pomeni prisotnost žilnih nepravilnosti, za ljudi srednjih let in starejših - najpogosteje aterosklerozo. Koronarna bolezen srca, cerebrovaskularna nesreča, hipertenzija, vmesna klavdikacija (bolečine v mišicah pri hoji) - to je tisto, kar vaskularna ateroskleroza pogosto vodi.

Razlika je več kot 20 mmHg. Umetnost. med rezultati, dobljenimi na desni in levi roki, lahko kaže na aterosklerotično zožitev ali okluzijo subklavijske arterije. In ta patologija že znatno poveča tveganje za možgansko kap.

Ukrepi odzivanja

Pravočasno odkrita nepravilnost bo pomagala postaviti pravočasno diagnozo in sprejeti potrebne ukrepe za učinkovito zdravljenje, v nekaterih situacijah bo pomagala preprečiti možgansko kap ali srčni infarkt. Razlika v tlaku med desno in levo roko vam omogoča, da v zgodnjih fazah prepoznate aterosklerozo, kar pospeši začetek zdravljenja, poveča njegovo učinkovitost. Ne gre pozabiti, da ateroskleroza v zgodnjih fazah, ne glede na ciljni organ, pogosto poteka brez opaznih simptomov.

Zgodnja diagnoza temperaturnih razlik je lahko dodaten razlog za opustitev kajenja, za spremembo življenjskega sloga in za jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Diagnoza stenoze subklavijskih arterij

Za pojasnitev, ali imate stenotične lezije arterij ali ne, vas bo zdravnik pregledal. Tudi če nimate simptomov bolezni, lahko zdravnik sliši šumenje karotidnih ali subklaviarnih arterij, ki ga povzroči pretok krvi skozi stenotično območje. Po potrebi bo najprej predpisan ultrazvočni dupleksni pregled glavnih arterij glave in začetnih odsekov zgornjih okončin (ultrazvok-DS). Omogoča vam določitev lokalizacije zoženja, njegovo stopnjo in pomen.

Za natančnejšo oceno stanja arterij lahko zdravnik priporoči angiografijo (rentgenski pregled krvnih žil). Ta študija se izvaja s kateterizacijo praviloma stegnenične arterije ali arterije na zapestju pod lokalno anestezijo v posebni operacijski sobi, opremljeni z angiografsko enoto.

Zdravljenje stenoze subklaviarnih arterij

Za tiste primere, ko se diagnosticirajo stenotične lezije arterij in operacija ni več mogoča, obstajata dve metodi kirurškega zdravljenja. Prva je operacija odprtega obvoda, ki jo opravijo vaskularni kirurgi. Drugi je sodobna, manj travmatična, rentgenska kirurška operacija - stentiranje, ki ga izvajajo endovaskularni kirurgi (pod lokalno anestezijo s punkcijo). Obe metodi imata svoje indikacije in kontraindikacije. Zato se o vprašanju izbire enega od njih vedno odloči individualno.

Klinični primeri

Klinični primer št. 1

Bolnik s pritožbami na omotico, pomanjkanjem pulza na levi roki, občasnimi krči v rami, šibkostjo v levi roki s fizičnim naporom, parestezijo v prstih, roki in podlakti. Na angiogramu - izrazita (do 90%) stenoza leve subklavijske arterije v začetnem segmentu.

V stenozo pod lokalno anestezijo s stegneničnim dostopom (punkcija na stegnu) je bil nameščen balonski razširljiv stent (glejte pred in po fotografijah spodaj).

Stenoza (in s tem povezana tlačna razlika v rokah) se popolnoma odpravita.

Bolnikovo počutje se je znatno izboljšalo.

Klinični primer št. 2

Bolnica s pritožbami na šibkost leve roke, poslabšana z minimalnimi fizičnimi napori, hladnost prstov leve roke, epizode omotice, glavoboli. V času merjenja pred angiografijo je pritisk na desni roki 190/100, na levi - 110/75. Razlika v sistoličnem tlaku med rokama je 80 mm! Na angiogramu - okluzija (blokada) leve podklavične arterije v začetnem segmentu (slika 1 - angiografija iz aorte, slika 2 - angiografija z leve roke). Zaradi popolne blokade subklaviarne arterije je potekala krvna oskrba v levo roko po nujnem postopku, tako da je mimo možganov prešla skozi vretenčno arterijo, se pravi, da so bili možgani oropani.

S pomočjo posebnih orodij je bilo za zmanjšanje tveganj posega z uporabo samo lokalne anestezije in dostopa samo skozi žile zgornjih okončin (!) Možno iti skozi zamašeno območje, ga razširiti in namestiti balon razširljiv stent (slika 3).

Ustrezen pretok krvi skozi subklavialno arterijo (in s tem prekrvavitev leve roke in možganov) je v celoti obnovljen. Po obnovitvi fiziološke smeri pretoka krvi so odpravili rop možganov. Z merjenjem kontrolnega tlaka - ni več tlačnih razlik med rokami.

Zdravstveno stanje pacienta se je bistveno izboljšalo.

Klinični primer št. 3

Podoben primer. Bolnik s pritožbami na šibkost leve roke, ki jo poslabšajo fizični napori, hladnost prstov leve roke, epizode omotice, glavoboli. Razlika v sistoličnem tlaku med rokama je 40 mm. Na angiogramu - podokluzija (kritična stenoza) leve subklavijske arterije v začetnem segmentu (slika 1 - angiografija pred posegom). Zaradi popolne blokade subklaviarne arterije je potekala krvna oskrba v levo roko po nujnem postopku, tako da je mimo možganov prešla skozi vretenčno arterijo, se pravi, da so bili možgani oropani.

S pomočjo posebnih orodij za zmanjšanje tveganj posega, samo z lokalno anestezijo in dostopom le skozi radialno arterijo (na zapestju) desnega zgornjega okončine, je bilo mogoče iti skozi zamašen prostor, ga razširiti in namestiti samostojno razširjen stent.

Ustrezen pretok krvi skozi subklavialno arterijo (in s tem prekrvavitev leve roke in možganov) je v celoti obnovljen. Po obnovitvi fiziološke smeri pretoka krvi so odpravili rop možganov. Z merjenjem kontrolnega tlaka - ni več tlačnih razlik med rokami.

Bolnikovo počutje se je znatno izboljšalo.

Navedeni klinični primeri so rezultat pregleda in uspešnega zdravljenja bolnikov v Medservice Medical Center, pri čemer imajo strokovnjaki z bogatimi izkušnjami na tem področju najsodobnejši angiografski kompleks Philips Allura Xper FD20 (Nizozemska). Ta naprava z novim digitalnim sistemom za obdelavo slik ima edinstveno tehnologijo za zatiranje hrupa in artefaktov, kar omogoča bistveno povečanje jasnosti slike brez večje izpostavljenosti sevanju in ogled najtanjših žilnih struktur in stentov. Rentgenska cev najnovejše generacije zmanjšuje izpostavljenost pacienta sevanju.

PRVA POMOČ V HIPERTENZIVNI KRIZI

Hipertenzivna kriza (HA) je stanje, ki se kaže z visokim krvnim tlakom (sistolični "zgornji" krvni tlak, običajno več kot 180 mm Hg; diastolični "spodnji" krvni tlak - več kot 120 mm Hg) in naslednjimi simptomi:

• glavobol, pogosto v okcipitalnem predelu, ali močnost in hrup v glavi;

• utripanje "muh", plašča ali mreže pred očmi;

• slabost, občutek šibkosti, prekomerno delo, notranja napetost;

• kratka sapa, šibkost, stalna monotona boleča bolečina / nelagodje v srcu;

• videz ali rast pastilnosti / otekanje kože obraza, rok, nog.

Ko se pojavijo simptomi hipertenzivne krize, je potrebno:
• Odstranite svetlo svetlobo, zagotovite mir, dostop do svežega zraka (odvijte ovratnik srajce, prezračite sobo itd.).

• Izmerite krvni tlak (glejte postopek merjenja krvnega tlaka na koncu tega poglavja) in če je njegova "zgornja" raven višja ali enaka 160 mm Hg. Čl., Je treba vzeti hipotenzivno zdravilo, ki ga je predhodno priporočil zdravnik. V odsotnosti antihipertenzivnega zdravila, ki ga priporoči zdravnik ali pri registraciji ravni krvnega tlaka nad 200 mmHg. Umetnost. nujno poklicati rešilca.

• Pred prihodom reševalnega vozila je treba, če je le mogoče, sedeti na stolu z nasloni za roke in se v kadi s toplo nogo (spustiti noge v posodo z vročo vodo).

Pozor!
Bolniku s hipertenzivno krizo je prepovedano vsako nenadno gibanje (vstajanje, sedenje, ležanje, upogibanje, potiskanje) in kakršna koli telesna aktivnost.

• 40-60 minut po jemanju zdravila, ki ga priporoči zdravnik, je potrebno
ponovno izmerite krvni tlak in če se njegova raven ni zmanjšala za 20-30 mm RT. Umetnost. od prvotnega in / ali se stanje ni izboljšalo - nujno pokličite rešilca.

• Če se počutite bolje in se vam krvni tlak zniža, morate počivati ​​(iti v posteljo z dvignjeno glavo) in se nato posvetovati z lokalnim (družinskim) zdravnikom.

Ko se pogovarjate z zdravnikom, je treba razjasniti, katera zdravila morate jemati pri razvoju hipertenzivne krize, jasno zapišite njihova imena, odmerjanje in časovno zaporedje (algoritem) njihovega dajanja zdravila, pa tudi vprašati zdravnika, katere simptome morate nujno poklicati rešilcem..
Vsi bolniki s hipertenzijo morajo izdelati individualni mini komplet prve pomoči za hipertenzivno krizo in ga nenehno nositi s seboj, saj se hipertenzivna kriza lahko razvije kadarkoli in kjer koli.

Merjenje krvnega tlaka

Natančnost merjenja krvnega tlaka in s tem jamstvo za pravilno diagnozo in resnost hipertenzivne krize sta odvisna od skladnosti s pravili za njegovo merjenje.
Merjenje je treba opraviti med sedenjem, naslonjeno na naslonjalo stola, z sproščenimi in nekrščenimi nogami, roka leži na mizi v višini srca, v sproščenem vzdušju, po 5-minutnem počitku. Med meritvijo se ne smete aktivno gibati in govoriti. Merjenje krvnega tlaka se v posebnih primerih lahko izvaja ležeče ali stoječe.
Manšeta je nameščena na rami, njen spodnji rob je 2 cm nad komolcem. Velikost manšete mora ustrezati velikosti roke: gumijast napihnjen del manšete mora pokrivati ​​vsaj 80% oboda rame; za odrasle se uporablja manšeta široka 12–13 cm in dolga 30–35 cm (povprečna velikost); za polne in tanke roke je treba imeti velike in majhne manšete.
Pred začetkom merjenja mora biti stolpec živega srebra ali puščica sfigmomanometra na ničli in pred očmi raziskovalca.

• Namestite glavo fondoskopa v ulnarno foso nad brahialno arterijo, ki poteka skozi njo.

• Hitro prečrpajte zrak v manšeto do vrednosti tlaka 20-30 mm Hg. Umetnost. višji od ravni "zgornjega" sistolnega krvnega tlaka, ki je običajna za določeno osebo. Če meritev opravi prvič, se raven tlaka v manšeti običajno poveča na 160 mm RT. Umetnost. Če pri tej stopnji tlaka pulsacija posode v ulnarni fosi vztraja, se tlak v manšeti še naprej povečuje na raven 20 mm RT. Umetnost. nad nivojem tlaka, pri katerem pulzacija arterije v ulnarni fosi izgine.

• Odprite ventil za odzračevanje zraka iz manšete, nameščene zračno črpalko in znižajte tlak v manšeti s hitrostjo približno 2-3 mmHg. Umetnost. na sekundo.

• Med sproščanjem zraka iz manšete se hkrati spremljata dva parametra: raven tlaka na merilniku tlaka, pojav arterijskih pulzacijskih zvokov (imenovanih Korotkov toni) v zadnjični fosi. Nivo tlaka v trenutku pojava pulzacijskih tonov ustreza ravni "zgornjega" sistolnega krvnega tlaka, tlak v času popolnega izginotja arterijskih pulzacijskih tonov pa ustreza "spodnjemu" diastoličnemu krvnemu tlaku. Pri otrocih, mladostnikih in mladih takoj po vadbi, pri nosečnicah in pri nekaterih patoloških stanjih pri odraslih toni pulzacijske arterije ne izginejo, potem je treba določiti "spodnji" diastolični krvni tlak v času, ko občutno oslabimo tone.

• Če so toni pulzacije arterije v ulnarni fosi zelo šibki, potem dvignite roko in izvedite več stiskalnih gibov z roko, nato ponovite meritev in ne stisnite arterije močno s fondoskopsko membrano.

• Pri merjenju krvnega tlaka se glava fondoskopa pritrdi nad zadnjično foso z manšeto.

Za zanesljivo oceno krvnega tlaka je potrebno opraviti vsaj dve meritvi krvnega tlaka na vsaki roki z intervalom vsaj minuto, v pavzah med meritvami je potrebno popolnoma popustiti manšeto. Če se odkrije razlika v ravni tlaka več kot 5 mmHg. Umetnost. naredite eno dodatno meritev, končna (zabeležena) vrednost je povprečje zadnjih dveh meritev.

Vir: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Eganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S. B., "Organizacija zdravniškega pregleda in preventivnih zdravstvenih pregledov odrasle populacije." Smernice. 2. izdaja z dodatki in pojasnili, M., 2013.

Pekel med krizo se meri na eni ali dveh rokah

od 14. do 24. maja v sklopu Leto srca v Mestni bolnišnici MUZ št. 1

njim. G.I. Drobysheva prenaša informativne in praktične akcije

"Naučite se nadzirati krvni tlak".

Ena najpogostejših zdravstvenih pritožb in ena izmed »najljubših« bolezni pri starejših je povišanje krvnega tlaka. Ta patologija je sposobna razložiti vse spremembe v počutju, slabo razpoloženje in druge težave. Krvni tlak se lahko v enem dnevu večkrat dvigne in pade, normalen človeški tlak pa je čisto individualen pojem.

Kaj je krvni tlak in kateri kazalniki veljajo za običajne?

Krvni tlak je splošen koncept, ki določa silo, s katero kri pritiska na stene krvnih žil, ali bolje rečeno, imenujemo jo krvni tlak, saj tlak ni pomemben samo v arterijah, ampak tudi v žilah in kapilarah. Toda možno je izmeriti tlak samo brez pomoči posebnih instrumentov v velikih posodah, ki se nahajajo na površini telesa - v arterijah.

Krvni tlak - krvni tlak - je odvisen od tega, kako hitro in močno se prizadene človekovo srce, koliko krvi lahko črpa v eni minuti, od lastnosti same krvi in ​​odpornosti krvnih žil.

Dejavniki, ki vplivajo na krvni tlak:

  • sposobnost srca, da se skrči z zadostno silo in zagotovi normalen odtok krvi skozi žile;
  • od reoloških lastnosti krvi - "debelejša" je kri, težje se premika skozi žile, bolezni, kot je diabetes mellitus, povečano strjevanje, močno oteži krvni pretok in lahko privede do težav s krvnim tlakom, z debelo krvjo nekateri zdravniki predpisujejo zdravljenje s pijavkami;
  • elastičnost sten krvnih žil - krvne žile se sčasoma obrabijo in ne prenesejo povečanega stresa - to postane vzrok za razvoj hipertenzije pri starejših ljudeh,
  • aterosklerotične spremembe - zmanjšajo elastičnost sten;
  • ostro zoženje ali razširitev krvnih žil - kot posledica živčnih sunkov ali hormonskih sprememb je možno ostro zoženje ali razširitev krvnih žil - na primer s strahom, jezo ali drugimi močnimi čustvi;
  • bolezni endokrinih žlez.

Normalni tlak je določen s kombinacijo velikega števila parametrov, pri vsaki starosti, spolu in pri posamezni osebi pa se lahko njegovi kazalci močno razlikujejo. Za zdravstvene standarde se upoštevajo povprečni kazalniki pri zdravih ljudeh določene starosti. Že dolgo je dokazano, da tlak 120 80 ne more in ne bi smel veljati za idealno normo za ljudi različnih starosti.

Če želite izvedeti, kakšen normalen pritisk mora imeti oseba v različnih starostnih obdobjih, lahko uporabite spodnjo tabelo.

Kazalniki krvnega tlaka za odrasle:

  • Šteje se, da je normalen krvni tlak v območju od 110 do 70 do 130 mm. Hg. st.
  • Znižani normalni tlak - 110 70 - 100 60;
  • Nizek krvni tlak - hipotenzija - pod 100 60;
  • Zvišan normalni tlak - 130 85- 139 89;
  • Visok krvni tlak - hipertenzija - več kot 140 90 mm. Hg. st.

Kazalniki normalnega krvnega tlaka za različna starostna obdobja:

  • 16 - 20 let - 100 70 - 120 80 mm. Hg. st.
  • 20 - 40 let - 120 70-130 80;
  • 40 -60 - do 140 90;
  • starejši od 60 let - do 150 90 mm. Hg. st.

Iz zgornje tabele je razvidno, da večja kot je oseba, višji je normalen krvni tlak, kar je povezano s starostnimi spremembami krvnih žil, srčne mišice in drugih organov. Visok krvni tlak, pa tudi nizek krvni tlak lahko povzročata različne zdravstvene težave, toda če želite ugotoviti, ali je za slabo zdravje kriva sprememba ravni tlaka, ga morate redno meriti in voditi poseben dnevnik. Za to ni dovolj nekaj izletov na kliniko ali obiska zdravnika, le vsakodnevne redne meritve tlaka lahko dajo pravilne rezultate.

Merjenje.

Pravilna diagnoza in namen zdravljenja sta v veliki meri odvisna od pravilnega merjenja krvnega tlaka, saj zdravnik, ki predpisuje zdravilo ali predpiše zdravljenje, v veliki meri vodi merilne številke.

Danes obstajajo različni načini za merjenje pritiska:

  1. Tu so zelo pomembni najpreprostejši in najstarejši - s pomočjo manšete in tonometra - pravilna uporaba manšete, sposobnost uporabe tonometra in poslušanje srčnih zvokov. Takšna meritev zahteva posebno usposabljanje in spretnosti, vendar ob pravilni uporabi daje precej natančne in zanesljive rezultate..
  2. Elektrotonometer - načelo delovanja je enako, vendar so rezultati vidni na posebni plošči. To olajša samo-merjenje tlaka in zagotavlja natančnejše rezultate. Toda takšni tonometri se pogosto zlomijo in lahko kažejo napačne številke.

Ne glede na način merjenja krvnega tlaka je treba upoštevati več splošnih pravil:

  • pred merjenjem pol ure pred začetkom izključite telesno aktivnost, živčno napetost, kajenje, prehranjevanje in tako naprej,
  • sprostite se, udobno sedite med merjenjem,
  • drža naj bo udobna, hrbet mora biti raven, prisotnost opore je obvezna, roka mora prosto ležati ob bolnikovih prsih,
  • med meritvijo ne morete govoriti in se premikati,
  • izvedite merjenje na obeh rokah in priporočljivo je opraviti serijo meritev z intervalom 5-10 minut.

Če se po pravilnem merjenju krvnega tlaka kazalniki zelo razlikujejo od norme, morate meritev ponoviti več dni in se, če je potrjena, posvetovati z zdravnikom.

Visok krvni pritisk.

Velja za eno najnevarnejših bolezni človeštva, približno 25% ljudi po vsem svetu trpi za hipertenzijo in ta številka še naprej narašča. Hipertenzija se imenuje zvišanje krvnega tlaka nad 140 90 mm. Hg. Umetnost. Vzroki hipertenzije so lahko:

  • prekomerna teža,
  • genetska nagnjenost,
  • bolezni notranjih organov,
  • pomanjkanje telesne aktivnosti,
  • kajenje in pitje,
  • prekomerni vnos soli,
  • živčni napor,
  • drugi dejavniki.

S hipertenzijo bolnik trpi zaradi glavobolov (in potem tablete za glavobol ne bodo pomagale), zasoplost, bolečine v srcu, utrujenost, nespečnost, slabo zdravje in drugi simptomi. Poleg tega obstaja večje tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni, poškodb možganov, patologije sečnega sistema in očesnih bolezni.

Zdravljenje hipertenzije je zelo kompleksen in dolgotrajen postopek, pri katerem je izid bolezni odvisen od upoštevanja zdravnikovih priporočil. Pomembno je najti vzrok povečanja tlaka in ukrepati nanj. Hkrati zagotavlja simptomatsko zdravljenje. V vsakem primeru mora zdravnik, odmerke in njihovo kombinacijo posamezno izbrati pri zdravniku.

Brez pravočasnega zdravljenja ali nenadzorovanega vnosa zdravil lahko hipertenzija ne samo resno škoduje zdravju, ampak tudi povzroči življenjsko nevarno stanje, kot je hipertenzivna kriza.

Hipertenzivna kriza.

Hipertenzivna kriza je življenjsko nevarno stanje, ki ga povzroči močan povišan krvni tlak in poškodbe živčnega sistema in ciljnih organov. Število krvnega tlaka med hipertenzivno krizo se lahko pri različnih bolnikih zelo razlikuje - nekdo normalno prenaša 200 150 mm. Hg. Art., Toda nekdo se že počuti slabo pri 150 85 mm. Hg. Umetnost. Narava lezij v GC je odvisna od tega, v katerih organih je bila patologija - če se boli srce, se lahko pojavi miokardni infarkt, če ga mučijo - glavoboli - nato možganska kap in tako naprej.

Vzroki za HA so lahko:

  • psiho-čustvena preobremenjenost,
  • vadbeni stres,
  • meteorološke spremembe,
  • vnos alkohola,
  • bogata s solno hrano,
  • nepravilno izbrana antihipertenzivna zdravila,
  • bolezni endokrinega sistema in notranjih organov.

Z razvojem HA se počutje bolnika poslabša, pojavijo se občutek strahu, tesnobe, slabosti, bruhanja, teme pred očmi, otekanje in hiperemija obraza, mrzlica, tresenje okončin, omedlevica, do kome.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate bolnika položiti na katero koli ravno površino z dvignjeno vzglavjem in nujno poklicati rešilca. Pred njenim prihodom poskusite bolniku zagotoviti mir, priliv svežega zraka, da se znebi tesnih oblačil, če je bolnik že dolgo imel AH, potem najverjetneje vzame kakšno antihipertenzivno zdravilo, v tem primeru lahko pred prihodom bolniku daste običajni odmerek.

Hipotenzija, nizek krvni tlak.

Za mnoge ljudi, zlasti tiste, ki trpijo zaradi hipertenzije, se zdi, da znižanje krvnega tlaka morda ni težava, a v resnici ni. Nenehno znižani krvni tlak lahko povzroči nič manjše neprijetnosti in povzroči zdravstvene težave kot hipertenzija.

Vzroki za to patologijo so lahko dedna nagnjenost, slaba prehrana in pomanjkanje vitaminov, endokrine bolezni, živčni napor, splošno izčrpanost telesa in druge težave.

Človek, ki trpi za hipotenzijo, se nenehno počuti utrujen, preobremenjen, težko opravlja vsakodnevne naloge in je čustveno zaviran. Poleg tega pride do zmanjšanja spomina in možganske aktivnosti, slabe termoregulacije, povečanega znojenja, glavobolov, zaspanosti, bolečin v sklepih in mišicah, splošne motnje počutja.

Čeprav hipotenzija za razliko od hipertenzije ne povzroča resnih zdravstvenih težav, potrebuje tudi zdravljenje. In le zdravnik lahko po podrobnem pregledu ugotovi vzrok hipotenzije in predpiše zdravljenje. In brez zdravniške pomoči lahko svetujete vzpostavitev režima dela in počitka, dobro jesti, ne biti nervozen in se odreči slabih navad.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Pritisk
    Kaj je GRA v krvni preiskavi
    Celotna krvna slika je eden najpreprostejših, najcenejših in hkrati informativnih laboratorijskih testov, ki zdravniku omogočajo, da ugotovi prisotnost patoloških procesov. Večina ljudi je seznanjena z osnovnimi parametri, merjenimi pri tej vrsti diagnoze, in razume, kaj pomenijo..
  • Hipertenzija
    Intravaskularno lasersko obsevanje krvi
    Kaj je intravaskularno lasersko obsevanje krvi Intravaskularno lasersko obsevanje krvi (VLOK) v zadnjih 20 letih se široko uporablja tako v Rusiji kot v tujini. Metoda temelji na delovanju laserskih fotonov na kri neposredno v žilni postelji z uporabo optičnega valovoda, ki ga lahko vstavimo v katero koli veno.

O Nas

Eden od simptomov pljučnega raka je pojav sputuma pri kašljanju. Sputum pri pljučnem raku je lahko lahek, sluzav, pogosto obstajajo proge krvi, kar bi moralo takoj opozoriti v smislu morebitnega pljučnega tumorja.