Zdravje jeter

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

Raztopina adrenalinskega hidroklorida 0,1%

Raztopina klorovodikove kisline 0,01 N.... do 1 l

Raztopino filtriramo, v aseptičnih pogojih v 1 ml ampule nevtralnega oranžnega stekla (raztopina za injiciranje) ali v hermetično zaprte viale istega kozarca s prostornino 10 ml in jih napolnimo do vrha.

Opis. Brezbarvna bistra raztopina.

Avtentičnost. 1 ml zdravila zmešamo s 4 ml vode in dodamo

1 kapljica raztopine železovega klorida; takoj pride do vznemirjenja
rudno-zeleno obarvanje, ki ga dodamo 1 kapljici raztopine
amoniak postane češnjevo rdeč in nato rjavo rdeč.

1 ml zdravila dodamo 2 ml 1% raztopine kalijevega jodatata, 1 ml razredčene fosforjeve kisline in zmes segrevamo 1 minuto pri 60 °; pojavijo se obstojne, intenzivne rdeče-vijolične obarvanja.

1 ml zdravila dodamo 5 ml puferne raztopine (pH 3,6) in

2 ml 0,1 n raztopino joda, pustite 5 minut in nato premešajte
s 3 ml 0,1 N raztopina natrijevega tiosulfata. Raztopina ostane temna-
rdeče obarvanje (za razliko od norepinefrina).

Težke kovine. 10 ml zdravila ne sme vsebovati težkih kovin.

Kvantitacija. Vsebnost adrenalina v pripravku določa biološka metoda (str. 942).

Vsebnost adrenalina v 1 ml zdravila mora biti 0,0009-0,0011 g.

Skladiščenje. Seznam B. V hladnem, temnem prostoru.

Najvišji posamezni odmerek pod kožo je 1 ml. „

Najvišji dnevni odmerek pod kožo 5 ml.

Opomba. Za injiciranje uporabimo 0,1% raztopino adrenalinskega hidroklorida v ampulah (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus). Simpatomimetik (vazokonstriktor, bronhodilatator).

Adrenalin

Struktura

Kaj je adrenalin in kje se proizvaja adrenalin

Adrenalin je hormon, ki se tvori v nadledvični meduli, strukturi, ki jo uravnava živčni sistem in je glavni vir kateholaminskih hormonov za telo - dopamina, adrenalina in norepinefrina..

Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, se pridobiva iz tkiva nadledvične žleze za zakol goveda ali sintetično.

Epinefrin - kaj je to?

Mednarodno nelastniško ime adrenalina (INN) je epinefrin.

Zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe v obliki adrenalinskega hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) in v obliki adrenalinskega hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras)..

Prva je bela ali bela barva v prahu rožnatega odtenka s kristalno strukturo, ki lahko spreminja svoje lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika, ki jih vsebuje zrak.

V postopku priprave raztopine se prahu dodajo O, O1 N. raztopina klorovodikove kisline. Za konzerviranje se uporabljata klorobutanol in natrijev metabisulfit. Končana raztopina je bistra in brezbarvna..

Adrenalinski hidrotartrat je kristalno bel ali bel do sivkast prah z zmožnostjo spreminjanja lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika v zraku.

Prah je zelo topen v vodi, vendar slabo topen v alkoholu. Za razliko od raztopin epinefrinijevega klorida so vodne raztopine epinefrin hidrotartrata bolj odporne, vendar so po svojem delovanju popolnoma enake njim..

Zaradi razlike v molekulski masi (za hidrotartrat je 333,3, za hidroklorid - 219,66) pa hidrotartrat uporabljamo v večjem odmerku.

Obrazec za sprostitev

Farmacevtske družbe proizvajajo zdravila v obliki:

  • 0,1% raztopina epinefrinijevega klorida;
  • 0,18% raztopina adrenalina hidrotartrata.

V lekarnah zdravilo prihaja v ampulah iz nevtralnega stekla. Količina sredstev v eni ampuli je 1 ml.

Raztopina za lokalno uporabo se prodaja v hermetično zaprtih vialah z oranžnim steklom. Prostornina ene plastenke je 30 ml.

Tudi v lekarnah Adrenalin najdemo v tabletah. Zdravilo je na voljo v obliki homeopatskih zrnc D3.

farmakološki učinek

Wikipedija navaja, da adrenalin spada v skupino kataboličnih hormonov in vpliva na skoraj vse vrste presnove. Pomaga povečati krvni sladkor in spodbuja presnovo tkiva..

Adrenalin hkrati spada v dve farmakološki skupini:

  • Zdravila, ki stimulirajo na α in α + β-adrenergične receptorje.
  • Hipertenzivna zdravila.

Za zdravilo je značilna sposobnost zagotavljanja:

  • hiperglikemični;
  • bronhodilatator;
  • hipertenzivna;
  • antialergijsko;
  • vazokonstriktorski učinki.

Poleg tega hormon adrenalin:

  • zaviralno vpliva na proizvodnjo glikogena v skeletnih mišicah in jetrih;
  • pomaga povečati vnos in uporabo glukoze v tkivih;
  • povečuje aktivnost glikolitičnih encimov;
  • spodbuja razgradnjo in zavira sintezo maščob (podoben učinek je dosežen zaradi sposobnosti adrenalina, da vpliva na β1-adrenergične receptorje, lokalizirane v maščobnem tkivu);
  • povečuje funkcionalno aktivnost skeletnega mišičnega tkiva (zlasti pri hudi utrujenosti);
  • stimulira centralni živčni sistem (nastaja v obmejnih (torej nevarnih za človekovo življenje) situacijah, hormon izzove zvišanje stopnje budnosti, povečuje duševno aktivnost in duševno energijo ter spodbuja tudi duševno mobilizacijo);
  • vznemirja območje hipotalamusa, ki je odgovoren za proizvodnjo kortikotropina, ki sprošča hormon;
  • aktivira sistem nadledvične skorje-hipofize-hipotalamusa;
  • spodbuja proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona;
  • stimulira delovanje sistema za koagulacijo krvi.

Adrenalin ima antialergijski in protivnetni učinek, saj preprečuje sproščanje alergijskih in vnetnih mediatorjev (levkotriene, histamin, prostaglandine itd.) Iz mastocitov, vznemirljivih receptorjev β2-adrenergikov v njih in zmanjša občutljivost različnih tkiv na te snovi.

Zmerne koncentracije adrenalina trofično vplivajo na skeletno mišično tkivo in miokard, v visokih koncentracijah pa hormon krepi katabolizem beljakovin.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin in druge snovi, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, imajo sposobnost interakcije z različnimi tkivi telesa in s tem telo pripravijo na reakcijo na stresno situacijo (npr. Na fizični stres).

Reakcijo na močan stres pogosto opisujemo z izrazom "boj ali beži". Razvit je bil v procesu evolucije in je nekakšen zaščitni mehanizem, ki vam omogoča, da se skoraj takoj odzovete na nevarnost.

Ko je človek v nevarni situaciji, njegov hipotalamus daje nadledvičnim žlezam, kjer nastaja hormon adrenalin, signal o sproščanju slednjega v kri. Reakcija telesa na tak izbruh se razvije v nekaj sekundah: moč in hitrost človeka se znatno povečata, občutljivost na bolečino pa se močno zmanjša.

Tak hormonski nagon se imenuje "adrenalin".

Hormon s svojim delovanjem na β2-adrenergične receptorje, lokalizirane v tkivih in jetrih, spodbuja glukoneogenezo (biokemični proces tvorbe glukoze iz anorganskih prekurzorjev) in proces biosinteze glikogena iz glukoze (glikogeneza).

Delovanje adrenalina ob njegovem vnosu v telo je povezano z učinkom na α- in β-adrenergične receptorje in je v marsičem podobno učinkom, ki se pojavljajo med refleksnim vzbujanjem simpatičnih živčnih vlaken.

Mehanizem delovanja zdravila je posledica aktiviranja encima adenylat ciklaze, ki je odgovoren za sintezo cikličnega AMP (cAMP).

Adrenalinski občutljivi receptorji so lokalizirani na zunanji površini celičnih membran, torej hormon ne prodre v celico. V celici se njegovo delovanje prenaša zahvaljujoč tako imenovanim drugim posrednikom, katerih glavni je ravno ciklični AMP. Prvi posrednik v regulacijskem sistemu prenosa signala je sam hormon.

Simptomi adrenalina, ki sežejo v kri, so:

  • zoženje krvnih žil v koži, sluznici, pa tudi v organih trebušne votline (posode v skeletnem mišičnem tkivu so nekoliko manjše);
  • razširitev krvnih žil, ki se nahajajo v možganih;
  • povečana pogostost in povečano krčenje srčne mišice;
  • olajšanje antrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • povečan avtomatizem srčne mišice;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • prehodna refleksna bradikardija;
  • sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesnega trakta;
  • znižanje intraokularnega tlaka;
  • razširjeni zenici;
  • zmanjšana proizvodnja intraokularne tekočine;
  • hiperkalemija (s podaljšano stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev);
  • povečana plazemska koncentracija maščobnih kislin brez krvi.

Z vnosom adrenalina iv ali pod kožo se zdravilo dobro absorbira. Najvišja plazemska koncentracija po uporabi pod kožo ali mišico se opazi po 3-10 minutah.

Za adrenalin je značilna sposobnost prodiranja skozi posteljico in materino mleko, medtem ko skoraj ne more prodreti v BBB (krvno-možganska pregrada).

Njegova metabolizacija poteka s sodelovanjem encimov monoamin oksidaze (MAO) in katehol-O-metiltransferaze (COMT) v simpatičnih živčnih končičih in notranjih organih. Nastali produkti presnove so neaktivni..

T1 / 2 (razpolovni čas izločanja) po dajanju iv adrenalina je približno 1-2 minuti.

Presnovke izločajo predvsem ledvice, majhna količina snovi se izloči nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Adrenalin je indiciran za uporabo:

  • s takoj razvijajočimi se alergijskimi reakcijami, vključno z reakcijami na zdravila, živilske izdelke, transfuzijo krvi, ugrize žuželk itd. (z anafilaktičnim šokom, urtikarijo itd.);
  • z močnim padcem krvnega tlaka in kršitvijo oskrbe s krvjo vitalnimi notranjimi organi (kolaps);
  • z napadom bronhialne astme;
  • s hipoglikemijo, ki jo povzroči prevelik odmerek insulina;
  • v pogojih, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • z glavkomom odprtega kota (povečan intraokularni tlak);
  • s srčnim zastojem (asistola prekata);
  • med kirurškimi operacijami na očeh za lajšanje otekline veznice;
  • s krvavitvami iz posod, ki se površinsko nahajajo v koži in sluznici;
  • z akutno atrioventrikularno blokado 3. stopnje;
  • s fibrilacijo ventriklov srca;
  • pri akutni odpovedi levega prekata;
  • s priapizmom.

Adrenalin se uporablja tudi kot vazokonstriktor za številne otolaringološke bolezni in za podaljšanje delovanja lokalnih protibolečinskih zdravil..

S hemoroidi lahko sveče z adrenalinom in trombinom ustavijo kri in anestezirajo prizadeto območje.

Adrenalin se uporablja pri kirurških posegih in se vbrizga tudi z endoskopom, da se zmanjša izguba krvi. Poleg tega je snov del nekaterih raztopin, ki se uporabljajo za dolgotrajno lokalno anestezijo (zlasti v zobozdravstvu).

Zlasti za infiltracijsko in prevodno anestezijo (tudi v zobozdravstveni praksi pri iztisnitvi zoba, zapolnjevanju vdolbin, pri brušenju zob pred vgradnjo kron) je indicirano zdravilo Septanest z adrenalinom.

Tablete adrenalina se dokaj uspešno uporabljajo za zdravljenje angine pektoris, arterijske hipertenzije. Poleg tega lahko tablete predpišemo za sindrome, ki jih spremlja povečana tesnoba, občutek zoženja v prsih in občutek prečke, ki leži čez prsni koš.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo adrenalina so:

  • vztrajno visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • anevrizma;
  • huda aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
  • feokromocitom;
  • tahiaritmija;
  • tirotoksikoza;
  • preobčutljivost za epinefrin.

Zaradi velikega tveganja za aritmije je prepovedana uporaba adrenalina za bolnike, ki so pod anestezijo s kloroformom, ciklopropanom, fluorotanom.

Zdravilo se uporablja previdno za zdravljenje starejših bolnikov in otrok..

Stranski učinki

Adrenalin ne povzroča samo večjega povečanja fizične moči, hitrosti in produktivnosti, temveč tudi pospeši dihanje in izostri pozornost. Pogosto sproščanje tega hormona spremlja popačenje v dojemanju resničnosti in omotica.

V tistih primerih, ko je prišlo do sproščanja hormona, vendar ni prave nevarnosti, človek občuti razdražljivost in tesnobo. Razlog za to je, da sproščanje adrenalina spremlja povečanje proizvodnje glukoze in zvišanje krvnega sladkorja. Se pravi, da človeško telo dobi dodatno energijo, ki pa ne najde izhoda.

V daljni preteklosti so večino stresnih situacij rešili s telesno aktivnostjo, v sodobnem svetu se je število stresov močno povečalo, hkrati pa za njihovo reševanje praktično ni potrebna fizična aktivnost. Zaradi tega se mnogi, ki so nagnjeni k stresu, aktivno ukvarjajo s športom, da bi zmanjšali adrenalin..

Kljub temu, da ima adrenalin vodilno vlogo pri preživetju telesa, sčasoma vodi do negativnih posledic. Torej dolgotrajno zvišanje ravni tega hormona zavira delovanje srčne mišice, v nekaterih primerih pa lahko celo izzove srčno popuščanje.

Povišana raven adrenalina je tudi vzrok za nespečnost in pogoste živčne motnje (živčni zlom). Takšni simptomi kažejo, da je človek v kroničnem stresu..

Naslednji neželeni učinki so lahko reakcija telesa na vnos adrenalina:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečanje pogostosti krčenja srčne mišice;
  • motnje srčnega ritma;
  • bolečine v prsih v srcu.

V primeru aritmije, ki jo povzroči dajanje zdravila, so bolniku prikazana zdravila, katerih farmakološko delovanje je usmerjeno v blokiranje β-adrenergičnih receptorjev (na primer Anaprilin ali Obzidan).

Navodila za uporabo adrenalina

Adrenalin hidroklorid v navodilih za uporabo priporoča, da se bolniki injicirajo podkožno, manj pogosto - v mišico ali v veno (počasi kapljajo). Zdravilo ne sme vstopiti v arterijo, saj lahko izrazito zoženje perifernih krvnih žil izzove razvoj gangrene.

Glede na značilnosti klinične slike in namen, za katerega je zdravilo predpisano, se posamezni odmerek za odraslega bolnika giblje od 0,2 do 1 ml, za otroka od 0,1 do 0,5 ml.

V primeru akutnega srčnega zastoja mora bolnik intrakardialno vnesti vsebino ene ampule (1 ml), pri ventrikularni fibrilaciji je odmerek od 0,5 do 1 ml..

Za zaustavitev napada bronhialne astme se raztopina injicira pod kožo v odmerku 0,3-0,5-0,7 ml.

Praviloma so terapevtski odmerki raztopin adrenalin hidroklorida in hidrotartrata:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle bolnike;
  • 0,1-0,5 ml - za otroke (odvisno od starosti otroka).

Najvišji odmerek za subkutano dajanje: za odraslega - 1 ml, za otroka - 0,5 ml.

Predoziranje

Simptomi prevelikega odmerka adrenalina so:

  • prekomerno zvišanje krvnega tlaka;
  • dilatirane zenice (mdrijaza);
  • tahiaritmija, ki se izmenjuje z bradikardijo;
  • atrijska in ventrikularna fibrilacija;
  • hladnost in bledica kože;
  • bruhanje
  • neupravičen strah;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • glavoboli;
  • presnovna acidoza;
  • miokardni infarkt;
  • možganska krvavitev;
  • pljučni edem;
  • odpoved ledvic.

Za najmanjši letalni odmerek velja odmerek, ki je enak 10 ml 0,18% raztopine.

Zdravljenje vključuje prekinitev uporabe zdravila. Za odpravo simptomov prevelikega odmerka adrenalina se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev α in β ter hitro delujoči nitrati.

V primerih, ko prevelik odmerek spremljajo resni zapleti, je bolniku prikazano kompleksno zdravljenje. Z aritmijami, povezanimi z uporabo zdravila, je predpisano parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Interakcija

Antagonisti adrenalina so zdravila, ki blokirajo α- in β-adrenergične receptorje.

Neselektivni β-blokatorji potencirajo na pritisk učinek epinefrina.

Sočasna uporaba zdravila s srčnimi glikozidi, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, kinidinom, pa tudi z zdravili za inhalacijsko anestezijo in kokainom ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja za aritmijo. Edine izjeme so nujni primeri.

Ob sočasni uporabi z drugimi simpatikomimetiki je opaziti znatno povečanje resnosti neželenih učinkov, ki se pojavijo na srčno-žilnem sistemu.

Sočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil (vključno z diuretiki) vodi do zmanjšanja njihove učinkovitosti.

Uporaba adrenalina z ergot alkaloidi (ergot alkaloidi) povečuje vazokonstriktorski učinek (v nekaterih primerih do pojava simptomov hude ishemije in razvoja gangrene).

Zdravila, ki zavirajo monoamin oksidazo (MAO), rezerpin, oktadin simpatolitiki, m-holinergični zaviralci, n-holinolitiki, pripravki ščitničnih hormonov potencirajo farmakološki učinek epinefrina.

Epinefrin pa zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih zdravil (vključno z insulinom); antipsihotiki, holinomimetiki in hipnotiki; opoidni analgetiki, mišični relaksanti.

Ob hkratni uporabi z zdravili, ki podaljšajo interval QT (na primer astemizol ali terfenadin), se učinek slednjega znatno poveča (trajanje intervala QT se ustrezno poveča).

Raztopine adrenalina v eni brizgi ni dovoljeno mešati z raztopinami kislin, alkalij in oksidanti zaradi možnosti njihovega vstopa v kemično interakcijo z epinefrinom.

Pogoji prodaje

Zdravilo je namenjeno uporabi v bolnišnici in v ambulantah reševalnih vozil. Razdeljeno po medkliničnih lekarnah. Izdan recept.

Zdravnik predpiše recept v latinici, ki označuje odmerek in način uporabe.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je vključeno na seznam B. Priporočljivo je, da ga hranite na hladnem, nedosegljivem otrokom. Zamrzovanje ni dovoljeno. Optimalni temperaturni režim je 12–15 ° C (če je mogoče, priporočamo, da Adrenalin damo v hladilnik).

Rjavi raztopina, pa tudi raztopina, ki vsebuje oborino, veljata za neprimerno za uporabo..

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Kako znižati raven adrenalina v krvi

Presežek adrenalina, ki ga tvori nadledvična žleza kromafin, se izraža v takšnih čustvih, kot so strah, bes, jeza in zamera.

Hormon človeka pripravi na stresno situacijo in izboljša funkcionalne sposobnosti skeletnega mišičnega tkiva, če pa se proizvaja v velikih odmerkih dlje časa, lahko to privede do hude izčrpanosti in smrti..

Zaradi tega je zelo pomembno, da lahko nadzorujemo nivo adrenalina. Močno se zmanjša za:

  • redne obremenitve z močjo (tečaji v telovadnici, jutranji tek, plavanje itd.);
  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • pasivni počitek (obisk koncerta, ogled komedije itd.);
  • zeliščno zdravilo (zeliščni decokcije s pomirjujočim učinkom so zelo učinkovite: meta, limonin balzam, žajbelj itd.);
  • hobi;
  • jedo velike količine sadja in zelenjave, jemljemo vitamine, iz prehrane izključimo močne pijače, kofein, zeleni čaj.

Nekatere zanima vprašanje "Kako do adrenalina doma?" Praviloma je za sprostitev tega hormona dovolj skrajni šport (na primer gorsko plezanje), kajakaštvo po reki, pohodništvo ali rolanje.

Ocene o adrenalinu

V internetu je najti ocene o Adrenalinu precej težko, malo jih je. Vendar so tisti, ki jih najdemo, pozitivni. Zaradi svojih farmakoloških lastnosti zdravniki cenijo zdravilo. Njegova uporaba pogosto omogoča ne le ohranjanje zdravja, temveč tudi reševanje bolnikovega življenja.

Cena adrenalina

Cena ampule adrenalina v Ukrajini je od 19,37 do 31,82 UAH. Adrenalin lahko kupite v lekarni v Rusiji v povprečju 60-65 rubljev na ampulo.

Adrenalin lahko kupite v ampulah po receptu, ki vam ga je predpisal zdravnik. Zdravilo brez recepta se prodaja v nekaterih spletnih lekarnah..

Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin je zdravilo, ki izrazito vpliva na srčno-žilni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata. Prva je narejena iz belega kristalnega prahu z rahlo rožnatim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini se uporablja 0,1% raztopina za injiciranje. Pripravljen je z dodatkom 0,01 N. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirajo ga natrijev metabisulfit in klorobutanol. Raztopina adrenalinskega hidroklorida je bistra in brezbarvna. Pripravlja se v aseptičnih pogojih. Pomembno je upoštevati, da se ga ne sme segrevati..

Raztopina adrenalinskega hidrotartrata je narejena iz belega kristalnega prahu s sivkastim odtenkom, ki se pod vplivom kisika in svetlobe spreminja. Je lahko topen v vodi in malo v alkoholu. Sterilizacija poteka pri temperaturi +100 ° C 15 minut.

Epinefrin hidroklorid je na voljo v obliki 0,01% raztopine, Adrenalin hidrotartrat v obliki 0,18% 1 ml raztopine v nevtralnih steklenih ampulah, pa tudi v zapečatenih 30 ml vialah z oranžnim steklom za lokalno uporabo..

1 ml injekcije vsebuje 1 mg adrenalin hidroklorida. En paket vsebuje 5 ampul z 1 ml ali 1 plastenka (30 ml).

Med analogi te droge lahko ločimo naslednje:

  • Adrenalin hidroklorid-viala;
  • Adrenalinski tartrat;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidrokartrat.

Farmakološko delovanje adrenalina

Treba je opozoriti, da se učinek adrenalin hidroklorida ne razlikuje od učinka adrenalin hidrotartrata. Razlika v relativni molekulski teži pa omogoča uporabo slednjih v velikih odmerkih..

Z vnosom zdravila v telo pride do vpliva na alfa in beta adrenergične receptorje, ki je v veliki meri podoben učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Adrenalin izzove zoženje žil organov trebušne votline, sluznice in kože, v manjši meri pa zoži tudi posode skeletnih mišic. Zdravilo povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega stimulacija srčnih adrenergičnih receptorjev, kar vodi k uporabi adrenalina, krepi in pospešuje krčenje srca. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka izzove vzbujanje središča vagusnih živcev, ki zavirajoče vplivajo na srčno mišico. Zaradi tega lahko ti procesi vodijo do upočasnitve srčne aktivnosti in aritmije, zlasti v hipoksiji.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev, zenice pa tudi širijo zaradi krčenja radialnih mišic šarenice, ki imajo adrenergično inervacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in ​​izboljša presnovo tkiva. Pozitivno vpliva tudi na funkcionalno sposobnost skeletnih mišic, zlasti kadar so utrujeni.

Za adrenalin ni znano, da ima izrazit vpliv na centralni živčni sistem, v redkih primerih pa lahko opazimo glavobole, občutke tesnobe in razdražljivosti..

Indikacije za uporabo adrenalina

Po navodilih za adrenalin je treba zdravilo uporabiti v primerih:

  • Arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, operacijo na odprtem srcu, kronično srčno popuščanje, bakteremijo, odpovedjo ledvic, predoziranjem z zdravili);
  • Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
  • Krvavitve iz površinskih žil kože in sluznice, vključno z dlesni;
  • Asistola;
  • Različne vrste krvavitev se ustavijo;
  • Takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijejo z uporabo serumov, zdravil, transfuzij krvi, ugrizi žuželk, uživanjem specifične hrane ali zaradi vnosa drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktični in angioedemski šok;
  • Hipoglikemija, ki jo povzroči prevelik odmerek insulina;
  • Zdravljenje priapizma.

Uporaba adrenalina je indicirana tudi pri glavkomu z odprtim kotom, pa tudi v primerih očesnih operacij (za zdravljenje otekline veznice z namenom širjenja zenice z intraokularno hipertenzijo). Zdravilo se pogosto uporablja, če je potrebno, s podaljšanjem delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Po navodilih za adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

  • Huda ateroskleroza;
  • Hipertenzija
  • Krvavitve
  • Nosečnost
  • Dojenje
  • Posamezna nestrpnost.

Adrenalin je kontraindiciran tudi pri anesteziji s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom..

Način uporabe adrenalina

Adrenalin se daje subkutano in intramuskularno (v redkih primerih intravensko) v 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). Z ventrikularno fibrilacijo zdravilo dajemo intrakardno, v primeru glavkoma pa uporabimo raztopino (1-2%) v kapljicah.

Stranski učinki

V skladu z navodili za adrenalin neželeni učinki zdravila vključujejo:

  • Znatno zvišanje krvnega tlaka;
  • Aritmija;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v predelu srca;
  • Ventrikularna aritmija (v velikih odmerkih);
  • Glavoboli;
  • Omotičnost
  • Slabost in bruhanje;
  • Psihonevrotične motnje (dezorientacija, paranoja, panično vedenje itd.);
  • Alergijske reakcije (kožni izpuščaji, bronhospazem itd.).

Interakcije z zdravili Adrenalin

Hkratna uporaba adrenalina s spalnimi tabletami in narkotičnimi analgetiki lahko oslabi učinek slednjih. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je bogata z razvojem aritmije, z zaviralci MAO - zvišan krvni tlak, bruhanje, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji skladiščenja

Adrenalin je treba hraniti na hladnem in suhem mestu, zaščiten pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

ADRENALIN

Zdravilne učinkovine

Sestava in oblika zdravila

Injekcija1 ml
epinefrin hidroklorid1 mg

Pomožne snovi: natrijev klorid - 8 mg, natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 1 mg, klorobutanol (v obliki klorobutanol hemihidrata) - 5 mg, dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline) - 0,5 mg, glicerol (glicerin) - 60 mg, klorovodikova kislina - do pH 2,5-4, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona.
1 ml - ampule (5) - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - konturna celična embalaža (20) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - konturna celična embalaža (50) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - konturna celična embalaža (100) - kartonske škatle.

farmakološki učinek

Adrenomimetik, neposredno stimulira na α- in β-adrenergične receptorje.

Pod vplivom epinefrina (adrenalina) kot posledica stimulacije α-adrenergičnih receptorjev pride do povečanja vsebnosti znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah. Aktivacija α-adrenoreceptorjev poveča aktivnost fosfolipaze C (s stimulacijo G-beljakovin) in tvorbo inozitol trifosfata in diacilglicerola. To prispeva k sproščanju kalcija iz depoja sarkoplazemskega retikuluma. Aktivacija α2-adrenoreceptorjev vodi do odpiranja kalcijevih kanalov in povečanja vstopa kalcija v celice.

Stimulacija β-adrenergičnih receptorjev povzroči aktivacijo adenilat ciklaze zaradi G-beljakovin in povečanje tvorbe cAMP. Ta proces je sprožilec razvoja reakcij različnih ciljnih organov. Kot posledica stimulacije β 1 -adrenoreceptorjev v tkivih srca pride do povečanja znotrajceličnega kalcija. Ko se stimulirajo β 2-adrenoreceptorji, pride do zmanjšanja prostega medceličnega kalcija v gladkih mišicah, ki ga povzroči na eni strani povečanje njegovega prenosa iz celice, na drugi strani pa njegova nabiranje v depoju sarkoplazemskega retikuluma..

Izrazito vpliva na kardiovaskularni sistem. Poveča pogostost in moč srčnih kontrakcij, kapi in minutnega volumna srca. Izboljša AV prevodnost, poveča avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Povzroči zoženje posod organov trebušne votline, kože, sluznice, v manjši meri - skeletnih mišic. Zviša krvni tlak (predvsem sistolični), v velikih odmerkih zviša OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Epinefrin (adrenalin) sprošča gladke mišice bronhijev, znižuje tonus in gibljivost prebavil, širi zenice in pomaga znižati očesni tlak. Povzroča hiperglikemijo in poveča maščobne kisline brez plazme..

Farmakokinetika

Presnavlja se s sodelovanjem MAO in COMT v jetrih, ledvicah, prebavilih. T 1/2 je nekaj minut. Izločajo ledvice.

Penetrira skozi placento pregrado, ne prodre skozi BBB.

Mn adrenalin hidroklorid

Sestava in oblika sproščanja

Trgovsko ime izdelka je Adrenalin Hydrochloride-Vial. Zdravilo je sestavljeno iz hormona kateholamin adrenalina in raztopine klorovodikove kisline. V sestavi sta tudi natrijev metabisulfit in klorobutanol. Zdravilo je na voljo v obliki bistre, brezbarvne raztopine..

Adrenalin hidroklorid (INN - epinefrin) je eden izmed hormonov, ki jih proizvaja nadledvična medula. Za medicinske namene je ta snov narejena iz umetnih sestavin ali pridobljena iz nadledvičnih žlez domačih živali. Sintetični adrenalin je po svojih lastnostih enak naravnemu.

Poleg Adrenalini hydrochloridum (latinsko ime) farmacevtska podjetja proizvajajo adrenalin hidrotartrat. Po OKPD je to bela ali svetlo siva praškasta snov, sestavljena iz kristalov in spreminja njene lastnosti v svetlobi, pa tudi pri interakciji z zrakom.

Adrenalin hidrotartrat je predpisan v večjih odmerkih kot hidroklorid, saj se razlikuje po molekulski teži.

Zdravilo se prodaja v obliki 0,1% raztopine. Snov je pakirana v 1 ml zaprtih ampul iz inertnega stekla. Adrenalin hidrotartrat se prodaja v podobnih ampulah, vendar ima koncentracija raztopine 0,18%. Na voljo je tudi rešitev za lokalno uporabo. Pakirano je v oranžne ali rjave steklene steklenice s prostornino 30 ml.

V nekaterih primerih zdravniki priporočajo uporabo adrenalina v tabletah ali homeopatskih granulah. Obe obliki sta naprodaj tudi v lekarnah. Po nakupu jih je treba shraniti v temnem prostoru, razen interakcije s kisikom. Za shranjevanje raztopin v ampulah in vialah takšne zahteve niso naložene.

Značilen klinični in farmakološki članek
1

Adrenalin ima spodbuden učinek na presnovo in nekatere skupine receptorjev, poleg tega pa pomaga povečati krvni tlak.

  1. bronhodilatator;
  2. vazokonstriktor;
  3. hiperglikemični;
  4. antialergeno;
  5. hipertenzivno.

Poleg tega hormon izboljšuje koagulacijo krvi, zahvaljujoč adrenalinu se zavira sinteza maščob in pospešuje njihovo razpadanje. Tudi zaradi uporabe zdravil se pojavi naslednje:

  1. proizvodnja glikogena v jetrnih celicah in skeletnih mišicah je upočasnjena;
  2. izboljšanje vnosa glukoze;
  3. glikolitični encimi postanejo bolj aktivni;
  4. normalno mišično stanje se obnovi po velikih fizičnih naporih;
  5. v življenjsko nevarnih razmerah se stimulira centralni živčni sistem;
  6. povečana miselna aktivnost;
  7. vpliv na hipotalamusno območje, pri katerem sodeluje sproščanje hormona kortikotropina;
  8. mobiliziran je sistem, vključno s hipotalamusom, hipofizo in nadledvičnimi žlezami;
  9. količina proizvedene adrenokortikotropne snovi se poveča.

Kmetijska akcija. Alfa in beta adrenostimulant.

Na celični ravni je učinek posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2. Pri zelo nizkih odmerkih, s hitrostjo injiciranja manj kot 0,01 µg / kg / min, lahko zniža krvni tlak zaradi širjenja žil skeletnih mišic.

S hitrostjo dajanja 0,04–0,1 µg / kg / min poveča srčni utrip in srčno krčenje, UOK in IOC, zmanjša OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev.

Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil. Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča maščobne kisline brez plazme.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje K iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se skoraj v trenutku razvije z / v vnosu (trajanje delovanja - 1-2 minut), 5-10 minut po injiciranju SC (največji učinek - po 20 minutah), z uvedbo / m - začetek učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika Ko se davanje i / m ali s / c dobro absorbira. Vbrizgava se parenteralno, hitro uniči. Tudi absorbira se z endotrahealno in konjunktivno uporabo. TCmax s s / c in / m uvajanjem - 3-10 minut. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre v BBB. Presnavljajo ga predvsem MAO in COMT na koncih simpatičnih živcev itd..

Indikacije. Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemskim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzijo krvi, uživanjem hrane, ugrizi žuželk ali vnosom drugih alergenov; bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo;

asistola (tudi na podlagi hitro razvijajoče se AV blokade umetnosti III); krvavitve s površinskih žil kože in sluznice (vključno z dlesni), arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, preveliko odmerjanje zdravil), potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

Kontraindikacije Preobčutljivost, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje.

Previdno. Presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nealergijskega izvora (vključno s kardiogenimi, travmatičnimi, hemoragičnimi), tirotoksikozo, okvarami vaskularne okvare (pri.

anamneza v arteriji, ateroskleroza, Burgerjeva bolezen, hladna poškodba, diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen), možganska ateroskleroza, glavkom, zaprtje kota, diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkratna uporaba inhalacijskih anestetikov (halotan, ciklopropan, kloroform), starost, starost otrok.

Odmerjanje S / c, v / m, včasih v / v kapljici.

Anafilaktični šok: iv počasi 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine NaCl, po potrebi nadaljujte z iv injiciranjem v koncentraciji 0,1 m / ml. Kadar bolnikovo stanje omogoča počasno delovanje (3-5 minut), je bolje, da IM / (ali SC) dajemo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, po 10–20 minutah ponovno uvedemo (do 3-krat).

Bronhialna astma: s / c 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, je mogoče dajati ponavljajoče se odmerke vsakih 20 minut (do 3-krat) ali iv v 0,1-0,25 mg v razredčen v koncentraciji 0,1 mg / ml.

Kot vazokonstriktor se i.v. daje kapalno s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 5 μg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2–0,4 mg.

Z asistosto: intrakardalno 0,5 mg (razredčeno z 10 ml 0,9% raztopine NaCl ali drugo raztopino); med ukrepi oživljanja - 1 mg (v razredčeni obliki) iv vsakih 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je možna intralacija z endotrahealno - optimalni odmerki niso določeni, je treba 2–2,5-kratni odmerek za iv uporabo.

Novorojenčki (asistola): iv, 10-30 mcg / kg vsakih 3-5 minut, počasi. Za otroke, starejše od enega meseca: iv, 10 mcg / kg (kasneje se po potrebi daje 100 mcg / kg vsakih 3-5 minut (po dajanju vsaj 2 standardnih odmerkov lahko uporabite večje odmerke 200 mcg vsakih 5 min) / kg) Možna je uporaba endotrahealnega dajanja..

Otroci z anafilaktičnim šokom: s / c ali / m - 10 µg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerki se ponavljajo vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali po potrebi vsake 4 ure.

Lokalno: za zaustavitev krvavitve v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

Z glavkomom odprtega kota - 1 kapica 1-2% raztopine 2-krat na dan.

Stranski učinek. Od CCC: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri visokih odmerkih - ventrikularna aritmija; redko - aritmija, bolečine v prsih.

S strani živčnega sistema: pogosteje - glavobol, tesnoba, tresenje; manj pogosto - omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotske motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, okvara spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofrenske motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: pogosteje - slabost, bruhanje.

Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Drugo: redko - hipokalemija; manj pogosto - prekomerno potenje.

Predoziranje Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, možganska krvavitev (zlasti pri starejših) bolniki), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija - za znižanje krvnega tlaka - alfa-blokatorji (fenolamin), z aritmijami - zaviralci beta (propranolol).

Interakcija. Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta.

Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet..

Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, sredstvi za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain poveča tveganje za aritmije (skupaj ga uporabljajte zelo previdno ali sploh ne); Vse najboljše.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija;

s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), podaljšanjem intervala QT; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Farmakokinetika in farmakodinamika

Kemična formula hormona je: C₉H₁₃NO₃. Vloga te snovi, kot ostale, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, je, da telo pripravi na stres in povečane telesne napore.

V procesu evolucije je bil razvit mehanizem interakcije z okoljem, zahvaljujoč kateremu se ob nevarnosti za življenje mišični sistem mobilizira, tako da postane možna reakcija v obliki bega ali upora. Po tem načelu še vedno delujejo notranji organi, čeprav se potreba po takojšnjem odzivu na nevarnost ne pojavlja zelo pogosto.

Ko je človek v nevarnosti, od hipotalamusa pride do nadledvičnih žlez signal, da naj določena količina adrenalina vstopi v krvni obtok. Ta hormon se sprošča, po katerem se občutljivost za bolečino zmanjša, vendar se moč, vzdržljivost in hitrost reakcije povečajo.

Ta pogoj se imenuje adrenalinski val. Hormon sodeluje s specifičnimi receptorji, koncentriranimi v jetrih in mišičnih tkivih. Posledično se pospeši proizvodnja glukoze in njena nadaljnja pretvorba v glikogen..

Reakcija na adrenalin v krvi

S hormonskim naletom, pa tudi po injiciranju raztopine, ki vsebuje adrenalin, se v telesu pojavijo številne reakcije. Zlasti se aktivira encim adenilat ciklaza, ki je odgovoren za proizvodnjo cikličnega adenozin monofosfata (AMP). Ta snov je sekundarni mediator, zaradi česar se delovanje hormona prenaša znotraj celice.

Brez sodelovanja AMP bi bil tak prenos nemogoč, saj so hormonsko občutljivi receptorji lokalizirani na površini celične membrane.

Znaki, s katerimi lahko ugotovite, da je adrenalin vstopil v kri:

  • sprostitev gladkih mišic prebavnega in dihalnega trakta;
  • znižanje intraokularnega tlaka;
  • normalizacija ritma srčne mišice;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • razširjeni zenici;
  • zmanjšanje količine intraokularne tekočine;
  • s podaljšanim draženjem adrenoreceptorjev - hiperkalemija;
  • odprava refleksne bradikardije;
  • izboljšanje intraventrikularne in intraatrijske prevodnosti;
  • zoženje krvnih žil, vključno z majhnimi, ki se nahajajo v skeletnih mišicah, organih trebušne votline, koži in sluznicah;
  • izboljšana oskrba možganov s krvjo;
  • povečana raven prostih maščobnih kislin v krvi;
  • povečan in povečan srčni utrip.
  • sprostitev gladkih mišic prebavnega in dihalnega trakta;
  • znižanje intraokularnega tlaka;
  • normalizacija ritma srčne mišice;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • razširjeni zenici;
  • zmanjšanje količine intraokularne tekočine;
  • s podaljšanim draženjem adrenoreceptorjev - hiperkalemija;
  • odprava refleksne bradikardije;
  • izboljšanje intraventrikularne in intraatrijske prevodnosti;
  • zoženje krvnih žil, vključno z majhnimi, ki se nahajajo v skeletnih mišicah, organih trebušne votline, koži in sluznicah;
  • izboljšana oskrba možganov s krvjo;
  • povečana raven prostih maščobnih kislin v krvi;
  • povečan in povečan srčni utrip.

Zdravilo, ki se daje z intramuskularno ali subkutano injekcijo, se dobro absorbira v kri. 3–10 minut po injiciranju dosežemo največjo koncentracijo adrenalina v plazmi. Snov skoraj ne more prestopiti krvno-možganske pregrade, lahko pa preide v materino mleko in prečka placento, kar vpliva na plod, ki se razvija..

Presnova adrenalina se pojavi v notranjih organih. V ta proces sodelujeta encima COMT in MAO. Pri razpadu nastajajo neaktivni elementi, večina se jih izloči skozi ledvice, manjši pa zapusti telo, prehaja skozi prebavila in tvori iztrebke. Razpolovni čas je 2 minuti..

Indikacije za uporabo

V medicinski praksi se adrenalin hidroklorid daje kot vazokonstriktor pri boleznih organov ENT. Poleg tega se snov uporablja za podaljšanje delovanja anestetikov. Za bolnike, ki trpijo za hemoroidi, vnos supozitorijev s trombinom in adrenalinom pomaga odpraviti bolečino in ustaviti krvavitev. Tudi zdravilo je indicirano za uporabo v naslednjih primerih:

  1. ventrikularna fibrilacija (pogosto krčenje);
  2. krvavitev iz kapilar, ki se nahajajo na sluznici in koži;
  3. srčna prekata asistola (klinična smrt);
  4. napad bronhialne astme;
  5. konjunktivni edem med kirurškim posegom, ki vključuje organe vida;
  6. propad;
  7. oster padec krvnega tlaka;
  8. zvišan očesni tlak (primarni glavkom odprtega kota);
  9. hipokalemija;
  10. hipoglikemični sindrom, ki se je razvil po vnosu presežka insulina;
  11. hitro razvijajoča se kršitev atrioventrikularne prevodnosti;
  12. priapizem;
  13. akutno srčno popuščanje levega prekata.

V zobozdravstvu se zdravila z adrenalinom uporabljajo za nadaljnjo anestezijo obdelanega območja ustne votline. Indikacije za uporabo raztopine adrenalina, ki vsebuje Septanest:

  • brušenje (priprava) zobnih elementov pred namestitvijo keramično-kovinskih kron;
  • polnjenje kanalov;
  • amputacija ali delna ekstirpacija zoba;
  • nizek krvni tlak;
  • angina pektoris;
  • vztrajno stanje tesnobe;
  • občutek stiskanja, stiskanje v prsih.
  • brušenje (priprava) zobnih elementov pred namestitvijo keramično-kovinskih kron;
  • polnjenje kanalov;
  • amputacija ali delna ekstirpacija zoba;
  • nizek krvni tlak;
  • angina pektoris;
  • vztrajno stanje tesnobe;
  • občutek stiskanja, stiskanje v prsih.

Z izjemno previdnostjo se adrenalin in raztopine, ki ga vsebujejo, predpisujejo otrokom in starejšim bolnikom. Ta zdravila se ne uporabljajo za zdravljenje ljudi, danih v anestezijo z uporabo ciklopropana, kloroforma, fluorotana.

Obstajajo še druge kontraindikacije:

  1. prekomerna sinteza ščitničnih hormonov;
  2. nosečnost, dojenje;
  3. močna vaskularna ateroskleroza;
  4. visok krvni pritisk;
  5. patološko hiter srčni utrip (tahiaritmija);
  6. hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  7. preobčutljivost za epinefrin ali njegovo intoleranco;
  8. feokromocitom.

Stranski učinki

Neposredno delovanje adrenalina je usmerjeno v povečanje vzdržljivosti, moči in pospešitve reakcije. So pa tudi negativne manifestacije: pod vplivom snovi se dihanje pospeši, srčni utrip se poviša, pozornost se izostri in nekateri ljudje začnejo omotično. Upoštevajte tudi tesnobo, razdražljivost, izkrivljanje dojemanja resničnosti.

Vzrok neželenih učinkov je zvišanje krvnega sladkorja, kar je razlog za povečano proizvodnjo glukoze. Telo prejme priliv energije, ki mora najti pot, in če se to ne zgodi, se razvijejo negativna stanja.

Pod stresom ali nevarnostjo, ki se je pojavila, nastaja adrenalin, da se človek lahko ustrezno odzove na grožnjo od zunaj, stoletja pa je ta reakcija zahtevala uporabo fizičnega napora. Zdaj tak mehanizem ni vedno uporaben, in da bi energija pod pogostimi stresi našla pot ven, se mnogi začnejo ukvarjati s športom.

Stanje, v katerem povišana koncentracija tega hormona vztraja v krvi dlje časa, lahko povzroči resno škodo zdravju, pri čemer prva trpi srčna mišica. Dolgotrajni stresi v kombinaciji z nizko telesno aktivnostjo privedejo do srčnega popuščanja. Drugi simptomi, ki se pojavijo po dajanju hormona:

  • aritmija (motnja srčnega ritma);
  • bolečina in občutek teže v predelu prsnega koša;
  • nenormalno zvišanje krvnega tlaka;
  • zlomiti se;
  • nespečnost.

V primeru aritmije, ki jo povzroči injiciranje adrenalina, je treba dodatno dajati Obzidan, Anaprilin ali drugo zdravilo, ki blokira β-adrenergične receptorje.

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Navodila za uporabo

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, je treba epinefrin hidroklorid dajati intramuskularno, intravensko ali subkutano. Slednja metoda se uporablja najpogosteje. Intravensko dajanje poteka s kapalko. Injekcije v arterije niso dovoljene, saj obstaja nevarnost gangrene zaradi ostrega zoženja žil.

  1. Enkratni odmerek je 0,2-1 ml za odrasle in 0,1-0,5 za otroke.
  2. S ventrikularno fibrilacijo naredimo intrakardno injekcijo z uporabo 0,5 do 1 ml.
  3. V primeru srčnega zastoja se en odmerek poveča na 1 ml, kar je 1 ampula.
  4. Če ima bolnik napad bronhialne astme, se prednostno uporablja subkutana injekcija, pri čemer se uporabi od 0,3 do 0,7 ml raztopine.
  5. Za zdravljenje bolezni, pri katerih je indiciran vnos hormona, se uporabljajo naslednji odmerki:
    • otroci - od 0,1 do 0,5 ml, odvisno od klinične slike in starosti;
    • odrasli - od 0,3 do 0,75 ml.

Za določitev količine danega adrenalinskega hidroklorida GF (državna farmakopeja) predlaga uporabo metode, ki temelji na fotokolorimetriji. Preseganje največjih odmerkov je nesprejemljivo.

Posledice prevelikega odmerjanja

Preseganje največje dovoljene količine injicirane raztopine spremljajo simptomi, ki se razlikujejo po resnosti, včasih celo smrtni. Smrtonosna količina adrenalina je 10 ml raztopine 0,18% koncentracije. Drugi možni zapleti:

  • tresenje okončin;
  • konvulzivno stanje;
  • glavobol;
  • omotica;
  • tesnoba, tesnoba, panika;
  • blanširanje kože;
  • hladne roke, noge in čelo;
  • ventrikularna in atrijska plapola;
  • tahiaritmija, ki se izmenjuje z bradikardijo;
  • bruhanje
  • razširjeni zenici;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • pljučni edem;
  • miokardni infarkt;
  • možganska krvavitev;
  • neravnovesje kisle baze.

Za hitro odpravo teh manifestacij bolniku injiciramo hitro delujoče nitrate, alfa in beta blokatorje. Ko se naenkrat pojavi več simptomov, je predpisana kompleksna terapija.

Interakcija z zdravili

Ker epinefrin reagira s kislinami, alkalijami in oksidanti, teh snovi ni mogoče mešati v isti brizgi. Medsebojno delovanje hormona s Terfenadinom, Astemizolom ali drugimi zdravili, ki podaljšajo interval QT, poveča učinkovitost slednjih. V skladu s tem se interval QT podaljša več kot je potrebno..

V kombinaciji z epinefrinom se stopnja izpostavljenosti naslednjim zdravilom zmanjša:

  1. opioidni anestetiki in analgetiki;
  2. tablete za spanje;
  3. antipsihotiki;
  4. mišični relaksanti;
  5. holinomimetiki.

Ob hkratni uporabi adrenalina se zmanjša učinkovitost diuretikov in drugih zdravil, ki povzročajo padec tlaka. Kombinacija hormona z ergot alkaloidi pomeni razvoj vazokonstriktorjevega sindroma. V hudih primerih se pojavijo gangrene, pri nekaterih bolnikih pa se pojavijo hudi simptomi koronarne bolezni.

Naslednja zdravila lahko vplivajo na tlak učinek adrenalina:

  1. ščitnični hormoni;
  2. blokatorji ganglijev;
  3. m-holinergični blokatorji;
  4. MAO inhibitorji (monoamin oksidaza);
  5. simpatolitični oktadin;
  6. rezerpin;
  7. neselektivni zaviralci beta.

Kombinacija s simpatomimetiki ni priporočljiva zaradi dejstva, da se poveča tveganje za negativne manifestacije s strani srca in krvnih žil. Zdravila, s katerimi je dovoljeno kombinirati adrenalin, vendar le, če je to nujno potrebno (verjetnost za nastanek aritmije se poveča):

  1. kinidin;
  2. triciklični antidepresivi;
  3. glikozidi, ki tonično vplivajo na srčno mišico;
  4. kokain;
  5. dopamin;
  6. sredstva za inhalacijsko anestezijo.

Ampule z zdravilom shranjujte na hladnem, temnem mestu, nedaleč od otrok in hišnih ljubljenčkov. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti od datuma proizvodnje. Če raztopina postane rjava ali se v njej pojavi oborina, se zdravilo ne uporablja.

Značilen klinični in farmakološki članek
1

Posebna navodila. Pri infuziji uporabite regulacijo z merilno napravo za regulacijo hitrosti infuzije.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Daje se intrakardialno z asistosto, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo K v krvnem serumu, meriti krvni tlak, izločanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in pritisk zagozditve v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki miokardnega infarkta lahko povečajo ishemijo s povečanjem potrebe po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke inzulina in sulfonilsečnine.

Z endotrahealnim dajanjem je absorpcija in končna koncentracija zdravila v plazmi lahko nepredvidljiva.

Dajanje epinefrina v šok pogojih ne nadomesti transfuzije krvi, plazme, nadomestnih tekočin in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom deformacij in dimeljsko kilo pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti uporabljale epinefrin, v enem primeru pa so poročali tudi o tem, da je plod doživel anoksijo po iv dajanju epinefrina..

Pri uporabi med dojenjem je treba oceniti tveganje in korist zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov pri otroku.

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je treba biti previden, saj sta v shemi odmerjanja potrebni 2 različni koncentraciji adrenalina..

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti..

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neporabljeni del je treba uničiti..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Brazgotine, ki ostanejo na telesu po globokih rezah, svojim lastnikom povzročajo resno estetsko nelagodje, še posebej, če so te grobe "sledi" nameščene na odprtih predelih telesa.