Adrenalin hidroklorid - navodila za uporabo

Registrske številke: LSR-000780 / 08-301216

Blagovna znamka: Adrenalin Hydrochloride-Viala

Mednarodno nelastniško ime: Epinefrin

Odmerne oblike: injekcije

Sestava na 1 ml:

Zdravilna učinkovina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injiciranje - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmakoterapevtska skupina: alfa in beta adrenergični agonist

ATX koda: C01CA24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa in beta adrenergične receptorje. Učinek je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cikličnega adenozin miofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak (BP). S hitrostjo injiciranja 0,04–0,1 µg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, saj je bronhodilatator. Odmerki nad 0,3 µg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil (GIT).

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histagena in antifilaksično snov počasi reagira, odpravlja krč bronhiolov in preprečuje nastanek edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenergične receptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj v trenutku z intravenskim (iv) dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutanem (s / c) dajanju (največji učinek - po 20 minutah), z intramuskularno (v / m) uvod - čas začetka učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika

Če se daje intramuskularno ali subkutano, se dobro absorbira. Tudi absorbira se z endotrahealno in konjunktivno uporabo. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo plazemsko koncentracijo (TCmax), je 3-10 minut. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.

Presnavlja ga predvsem monoaminooksidaza in katehol-O-metiltransferaza na koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut.

Ledvice se izločajo v glavni obliki presnovkov (približno 90%): vanilil mentalna kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhni količini - nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom, alergijsko reakcijo z ugrizom žuželke itd.), Bronhialno astmo (lajšanje astmatičnega napada), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, huda aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zaprtja kota, šok (razen anafilaktičnega), splošna anestezija z inhalacijskimi sredstvi: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II faza poroda.

Pri načrtovani anesteziji so injiciranje v distalne falange prstov in prstov, brade, ustnice, v predele nosu in spolovil kontraindicirane.

V življenjsko nevarnih razmerah so zgornje kontraindikacije sorazmerne.

Previdno

Presnovna acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, okluzivna vaskularna bolezen (vključno z anamnezo arterijske embolije, aterosklerozo, Buergerjevo boleznijo, hladno poškodbo in diabetično endarrejo), dolgotrajna bronhialna astma in emfizem, možganska ateroskleroza, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate in / ali težave z uriniranjem; napredna starost, pareza in paraliza, povečani tetivni refleksi pri poškodbah hrbtenjače, otroštvo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Epinefrin prečka placento. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z adrenalinom pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti, obstaja poročilo o enem primeru anoksije pri plodu (z intravenskim dajanjem epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, srčne aritmije, vključno z dodatnimi sistoličnimi gibi itd. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da epinefrin, kadar ga dajemo v odmerkih, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroči teratogeni učinek. Epinefrin je treba uporabljati med nosečnostjo le, če potencialna korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Epinefrina ne smete uporabljati med porodom, uporaba je možna le, če ga je potrebno predpisati iz zdravstvenih razlogov.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti..

Odmerjanje in uporaba

Podkožno, intramuskularno, včasih intravensko kapljajo.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg razredčimo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, po potrebi nadaljujemo z intravenskim kapanjem v koncentraciji 1: 10000. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolje, da intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, po potrebi ponovna uvedba - po 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, lahko ponavljajoče odmerke dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0,1-0,25 mg v razredčeni koncentraciji 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno - 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: subkutano 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerek se po potrebi ponovi vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure. Pri intravenskem kapljicanju je treba uporabiti infusomat, da natančno nadzorujete hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Stranski učinek

Je močno simpatomimetično zdravilo z večino stranskih učinkov zaradi stimulacije simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, zdravljenih z epinefrinom, je imela neželene učinke in najpogostejše neželene učinke iz srca in ožilja.

Iz srčno-žilnega sistema: palpitacije, tahikardija, akutna arterijska hipertenzija, ventrikularna aritmija, angina pektoris, zvišan ali znižan krvni tlak, srčni infarkt, tahiaritmija, kardiomiopatija, črevesna nekroza, akrocijanoza, aritmija, bolečine v prsih, z visokimi odmerki - aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, psihomotorna vznemirjenost, nervoza, hemoragična krvavitev v možganih (zvišan krvni tlak), dezorijentacija, poslabšanje spomina, povečana razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

Iz dihal: dispneja, pljučni edem (zvišan krvni tlak).

Iz sečil: težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Motnje presnove in prehranjevanja: laktacidoza.

Drugo: bledica kože, hipokalemija, zaviranje izločanja insulina in razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izločanja rastnega hormona, povečano znojenje.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih) ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija, predvsem v razmerah oživljanja, uporaba alfa in beta blokatorjev, vazodilatatorji.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet. Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za nastanek aritmij (uporabljati ga je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnimi zaviralci beta povzroči razvoj hude hipertenzije in bradikardije. Propranolol zavira bronhodilatatorni učinek epinefrina. Zdravila, ki povzročajo izgubo kalija (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilin), povečajo tveganje za hipokalemijo. Epinefrin poveča tveganje za neželene učinke na srce, če ga jemljemo sočasno z levodopo. Hkratna uporaba z entokaponom lahko poveča kronotropne in aritmogene učinke epinefrina.

Hkratna uporaba z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči ostro in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperrieretsko krizo, glavobol, aritmije, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - močno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki vzajemno okrepitev delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Skupna uporaba z gvanidinom lahko privede do razvoja hude arterijske hipertenzije. Sočasna uporaba s klorpromazinom lahko povzroči razvoj tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, izmeriti krvni tlak, izločanje urina, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in pritisk zagozditve v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki epinefrina za miokardni infarkt lahko izboljšajo ishemijo s povečanjem miokardne potrebe po kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, zato so pri diabetes mellitusu potrebni višji odmerki insulina in derivatov sulfonilsečnine. Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami. Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali alergijo v anamnezi. Epinefrin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti takih posameznikov na epinefrin..

Na istih območjih ne vnesite več, da ne bi prišlo do razvoja nekroze tkiv. Vnos zdravila v glutealne mišice ni priporočljiv..

Zdravila ne uporabljajte, kadar se spremeni barva ali pojavi oborina v raztopini. Neporabljeni del raztopine je treba odstraniti..

Močno zvišanje krvnega tlaka z uporabo adrenalina lahko privede do razvoja krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko ob uporabi adrenalina občutijo psihomotorno vznemirjenost ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi adrenalina pri tej kategoriji ljudi potrebna previdnost..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov

Bolnikom po uporabi epinefrina ne priporočamo vožnje vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml v viali z nevtralnim brezbarvnim ali svetlobnim ščitnikom s prelomno točko. Na vsako ampulo se nalepi nalepka ali je označena s hitro nastavljivo barvo. Na 5 ali 10 ampul v embalaži z pretisnim omotom. Ena embalaža za pretisni omot skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Počitniški pogoji

Recept.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od ceste Xihe, ulica Xihe, okrožje Xishui, provinca Shandong, Kitajska Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu ekološki park, okrožje DongSiHu, Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje pritožb in pritožb potrošnikov)

VIAL LLC Naslov: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Zdravje adrenalina: navodila za uporabo

Struktura

1 ml raztopine vsebuje epinefrin hidrotartrat v 100-odstotni snovi -1,82 mg;

pomožne snovi: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, voda za injiciranje.

Obrazec za sprostitev. Injekcija.

Farmakoterapevtska skupina. Sredstva, ki vplivajo na srčno-žilni sistem. Epinefrin.

Opis

farmakološki učinek

Adrenalin-Health je spodbujevalnik, vazokonstriktor, hipertenzik, hiperglikemično sredstvo. Zdravilo stimulira a- in p-adrenoceptorje različnih lokalizacij. Izrazito vpliva na gladke mišice notranjih organov, kardiovaskularni in dihalni sistem, aktivira presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Na celični ravni se delovanje realizira z aktivacijo adenilat ciklaze na notranji površini celičnih membran, zvišanjem ravni medceličnega cAMP in vnosom kalcijevih ionov v celico. Prva faza delovanja je predvsem posledica stimulacije p-adrenergičnih receptorjev različnih organov in se kaže s tahikardijo, povečanim srčnim izhodom, mitokardno ekscitabilnostjo in prevodnostjo, arterio- in bronhodilatacijo, zmanjšanim materničnim tonusom, zaviranjem alergijskih reakcij, mobilizacijo glikogena iz jeter in maščobnih kislin iz maščobnih skladišč. V drugi fazi se vzbujajo a-adrenoreceptorji, kar vodi v zoženje žil organov trebušne votline, kože, sluznic (v manjši meri skeletnih mišic), zvišanje krvnega tlaka (predvsem sistoličnega) in splošni periferni žilni upor.

Učinkovitost zdravila je odvisna od odmerka. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja nižja od 0,01 µg / kg / min zaradi znižanja krvnih žil skeletnih mišic zniža krvni tlak. S hitrostjo injiciranja 0,04–0,1 µg / kg / min poveča pogostost in moč srčnih kontrakcij in zmanjša celoten periferni žilni upor; nad 0,2 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na a-adrenergične receptorje kože, sluznice in notranjih organov, povzroči vazokonstrikcijo, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje delovanja in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacija str2-adrenergične receptorje spremlja povečano izločanje kalija iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi, izboljša presnovo v tkivu. Slabo stimulira centralni živčni sistem, ima antialergijske in protivnetne učinke. Zavira dojenje. Terapevtski učinek z intravenskim dajanjem se razvije skoraj takoj (trajanje delovanja - 1-2 minute), s subkutanim - po 5-10 minutah (največji učinek - po 20 minutah), pri intramuskularnem - začetek učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika

Z intramuskularno in subkutano aplikacijo se hitro absorbira; največja koncentracija v krvi se doseže po 3-10 minutah. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Presnavlja se z monoamin oksidazo (do vanilil mentalna kislina) in katehol-O-metiltransferazo (do metanefrina) v celicah jeter, ledvic, črevesne sluznice, aksoni. Razpolovni čas pri intravenski uporabi je 1-2 minut. Izločanje metabolitov izvajajo ledvice. Izločeno v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Dodelite intramuskularno, subkutano, včasih intravensko (kapljično), intrakardialno (oživljanje med srčnim zastojem), lokalno. Z intramuskularno aplikacijo se delovanje začne hitreje kot pri subkutanem. Individualni režim odmerjanja.

Pri odraslih so odmerki za intramuskularno in subkutano dajanje običajno 0,3-0,75 ml. Injekcije se lahko ponavljajo vsakih 10 minut pod nadzorom srčnega utripa in krvnega tlaka, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša. Višji odmerki s subkutanim dajanjem: enkratni -1 ml, dnevni - 5 ml.

Bolnikom z izjemno resnim stanjem in hudimi hemodinamičnimi motnjami injiciramo počasi intravensko, tako da 1 ml zdravila raztopimo v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (hitrost injiciranja -1-4 µg / min, to je 0,3-1,2 ml / min) ; ko je učinek dosežen, se uporaba ustavi.

Intrakardno se daje z asistosto, če niso na voljo drugi načini dajanja, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks. 0,1-0,2 mg se injicira intrakardialno skozi posebno dolgo iglo.

Za otroke so enkratni odmerki z intramuskularno in subkutano uporabo: do 1 leta, 0,1-0,15 ml, 1-4 leta, 0,2-0,25 ml, 5-7 let, 0,3-0,4 ml, 8-10 let -0,4-0,5 ml, starejši od 10 let -0,5 ml. Pogostost uporabe je 1-3-krat na dan. Ustavite krvavitev: nanesite lokalno z uporabo tamponov, navlaženih z zdravilom.

Stranski učinek

S srčno-žilnega sistema: arterijska hipertenzija, srčne aritmije (tahikardija, ventrikularna fibrilacija), angina pektoris, palpitacije, bledica obraza, hemoragična kap, pljučni edem (v velikih odmerkih). Iz centralnega živčnega sistema: glavobol, tesnoba, tresenje; redko - omotica, občutek strahu, splošna šibkost, motnje spanja, psihonevrotske motnje. Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, multiformni eritem. Iz prebavil: slabost, bruhanje. S strani presnove: možne so hipokalemija, hiperglikemija. Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja.

Predoziranje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, midriaza, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, srčne aritmije (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, metabolična acidoza, pljučni edem, infarkt miokarda, kranialna možgansko krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih). Zdravljenje: ukinitev zdravila, uvedba a- in p-blokatorjev, hitri nitrati; zapleteni zapleti zahtevajo kompleksno terapijo.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci a- in p-adrenergičnih receptorjev. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet. Če se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, se poveča tveganje za nastanek aritmij; z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Hkratna uporaba z zaviralci monoaminooksidaze lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčne aritmije, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki ali eufilinom - medsebojno povečanje delovanja; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene). Zmanjša učinek hipoglikemičnih zdravil (vključno z insulinom). Lahko zmanjša učinek hormonskih kontraceptivov, zmanjša mišični relaksantni učinek nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov. Ob hkratni uporabi z zdravili za splošno anestezijo so možne življenjsko nevarne aritmije.

Funkcije aplikacije

Zdravila ne smemo dajati intraarterialno, ker lahko prekomerno zoženje obrobnih žil privede do razvoja gangrene.

Previdno se uporablja pri starejših in otroških letih.

Z intrakardnim dajanjem je potrebno nadzorovati krvni tlak, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji, srčni utrip.

Uvedba zdravila Adrenalin-Health v šok pogojih ne nadomešča transfuzije krvi, plazme, krvotvornih tekočin in / ali fizioloških raztopin. Zdravila ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Za preprečevanje aritmij se hkrati predpisujejo r-blokatorji.

Podatkov o uporabi zmanjšane funkcije ledvic ali jeter ni..

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zdravilo zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira nadledvična medula - endokrine žleze v paru, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinefrinum).

Farmakološka skupina adrenalina - hipertenzivna zdravila, adrenergični in simpatikomimetiki (alfa, beta).

Po navodilih je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

  • Vbrizgavanje;
  • Rešitev za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Če je sam po sebi nevrotransmiter, adrenalin, ko ga vnesemo v telo, prenaša električne impulze iz živčne celice skozi sinaptični prostor med nevroni in tudi iz nevronov v mišice. Delovanje te biološko aktivne kemične snovi je povezano z izpostavljenostjo adrenoreceptorjem alfa in beta in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja vlaken simpatičnega živčnega sistema - dela avtonomnega (sicer avtonomnega) živčnega sistema, katerega živčna vozlišča (ganglije) se nahajajo na znatni razdalji od innerviranih organov.

Po navodilih adrenalin izzove zoženje žil organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, krvnih žil kože in sluznice. V manjši meri pride do zožitve žil skeletnih mišic. Hkrati se povečajo kazalniki krvnega tlaka, poleg tega se posode, ki se nahajajo v možganih, širijo.

Pritisk učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, kar je posledica vzbujanja ne le α1 in α2-adrenergičnih receptorjev, pa tudi β2-vaskularni adrenergični receptorji.

Glede na uporabo adrenalinskega hidroklorida je treba opozoriti na naslednje:

  • Krepitev in povečanje krčenja srčne mišice;
  • Olajšanje procesov atrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • Povečan avtomatizem srčne mišice, ki izzove razvoj aritmij;
  • Vzbujanje središča para X kranialnih živcev (tako imenovani vagusni živci), ki je posledica zvišanja krvnega tlaka, ki zavira aktivnost srca, kar izzove pojav prehodne refleksne bradikardije.

Tudi pod vplivom adrenalina se mišice bronhijev in črevesja sprostijo, zenice pa se razširijo. In ker ta snov služi kot katalizator za vse presnovne procese, ki se dogajajo v telesu, je njegova uporaba:

  • Poveča glukozo v krvi;
  • Poveča metabolizem v tkivih;
  • Izboljša glukogenezo in glikogenezo;
  • Upočasni procese sinteze glikogena v skeletnih mišicah;
  • Pomaga povečati vnos in uporabo glukoze v tkivih;
  • Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
  • Spodbudno vpliva na "trofična" simpatična vlakna;
  • Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
  • Stimulira aktivnost centralnega živčnega sistema;
  • Poveča budnost, duševno energijo in aktivnost.

Poleg tega ima lahko adrenalin hidroklorid izrazit antialergijski in protivnetni učinek na telo.

Značilna značilnost Adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen učinek na derivate. Ker je zdravilo idealen stimulator srčne aktivnosti, je nepogrešljivo v oftalmični praksi in med kirurškimi operacijami.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih situacijah:

  • V primeru močnega znižanja krvnega tlaka (s kolapsom);
  • Za lajšanje simptomov astme;
  • Z razvojem akutnih alergijskih reakcij pri bolniku med jemanjem tega ali onega zdravila;
  • S hipoglikemijo (znižanje krvnega sladkorja);
  • Z asistosto (stanje, za katero je značilno prenehanje srčne aktivnosti z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
  • V primeru prevelikega odmerjanja insulina;
  • Z glavkomom odprtega kota (zvišan intraokularni tlak);
  • Ko pride do kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
  • Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorskih zdravil;
  • Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (med kirurškimi operacijami na očeh, katerih namen je odpraviti otekanje veznice, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitev itd.);
  • Z anafilaktičnim šokom, ki se je razvil kot posledica ugrizov žuželk in živali;
  • Z intenzivno krvavitvijo;
  • Med operacijo.

Ker ima to zdravilo kratkoročni učinek, se za podaljšanje časa izpostavljenosti adrenalin pogosto kombinira z raztopino novokaina, dicaina ali drugih anestetičnih zdravil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

  • Hkratna uporaba s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom (ker takšna kombinacija lahko izzove močno aritmijo);
  • Sočasna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
  • Anevrizma;
  • Hipertonična bolezen;
  • Endokrine motnje (zlasti diabetes mellitus);
  • Glavkom;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Hipertiroidizem;
  • Nosečnost in dojenje.

Odmerjanje in uporaba

Ker je adrenalin na voljo v obliki raztopine, ga lahko uporabljamo na več načinov: namažite kožo, injicirajte intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primeru krvavitve se uporablja kot zunanje sredstvo, nanese na povoj ali tampon.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml, posamezna injekcija - 1 ml. V mišico, veno ali pod kožo se zdravilo injicira zelo počasi in previdno.

V primerih, ko otrok potrebuje zdravilo, se odmerek izračuna na podlagi posameznih značilnosti njegovega telesa, starosti in splošnega stanja.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in bolnikovega stanja ni, se priporoča uporaba podobnih stimulansov, ki imajo manj izrazit toksični učinek.

Neželeni učinki adrenalina

Ne pozabite, da lahko prevelik odmerek Andernalina ali njegovo nepravilno dajanje povzroči bolniku hudo aritmijo in prehodno refleksno bradikardijo (vrsta motnje sinusnega ritma, ki jo spremlja zmanjšanje števila krčenja srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi izboljšajo procese katabolizma beljakovin.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov adrenalina. Med njimi: Stiptyrenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin in mnogi drugi.

ADRENALIN

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Interakcija z drugimi zdravili
  • Predoziranje
  • Obrazec za sprostitev
  • Struktura
  • Poleg tega

Adrenalin je neglikozidno kardiotonično zdravilo, adrenergično in dopaminergično zdravilo.
Spada med naravne hormone. Nastane z metilacijo norepinefrina in odlaganjem ustvarjenega adrenalina v kromafinskem tkivu nadledvične medule. Adrenergični agonist, ki deluje na a- in b-adrenergične receptorje. Adrenalin ima večjo afiniteto za 2 -, b 2 - in b3-adrenoreceptorje, manjši afinitet za 1 - in b 1-adrenoreceptorje.
Ukrep je posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca 2+. Pri zelo majhnih odmerkih lahko hitrost dajanja, manjša od 0,01 µg / kg / min, zniža krvni tlak zaradi vazodilatacije skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min povečuje pogostost in moč srčnih kontrakcij, kap, volumen krvi in ​​minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni upor; nad 0,02 mcg / kg / min - zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in splošni periferni žilni upor. Pritisk učinek lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min zmanjšujejo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil. Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku. Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na a-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. Stimulacijo b2-adrenoreceptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije. Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernozna telesa. Terapevtski učinek se razvije skoraj takoj z intravenskim dajanjem (trajanje delovanja - 1-2 minut), 5-10 minut po subkutanem dajanju (največji učinek - 20 minut), z uvedbo pa je začetek učinka spremenljiv.

Farmakokinetika

Sesanje. Če se daje v ali subkutano, se dobro absorbira. Čas, s katerim s subkutano in intramuskularno injekcijo dosežemo največjo koncentracijo v krvi (TC max), je 3-10 minut.
Distribucija. Prodira skozi posteljico, v materino mleko, ne prestopi krvno-možganske pregrade.
Presnova. Presnavljata ga dva encima - katehol-0-metiltransferaza, ki adrenalin v jetrih in drugih tkivih pretvarja v metanefrin, in MAO, s sodelovanjem katerega se pretvori v vanillilmigdaleinsko kislino.
Zaključek. Presnovki se izločajo predvsem v obliki konjugatov z žveplovo kislino in v manjši meri z urinom v obliki glukuronidov. Razpolovni čas (T 1/2) je 1-2 minuti.

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa: anafilaktični šok, ki se je razvil z uporabo zdravil ali serumov ali v stiku z alergeni; bronhialna astma - olajšanje napada; asistola; odpoved srca; podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov; AV blok III art..

Način uporabe

Zdravilo Adrenalin se daje subkutano, intramuskularno, včasih intravensko ali intravensko kapalno.
Za odrasle.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo počasi v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 20 ml 40% raztopine glukoze). V prihodnosti po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem s hitrostjo 1 μg / min, za katero 1 ml raztopine adrenalina raztopite v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze. Če bolnikovo stanje dopušča, je bolj priporočljivo intramuskularno ali subkutano injiciranje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni ali nerazredčeni obliki.
Bronhialna astma: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 0,3-0,5 ml, v razredčeni ali nerazredčeni obliki. Po potrebi lahko ponovno uvedbo tega odmerka vsakih 20 minut (do 3-krat). Mogoče je tudi dajanje 0,3-0,5 ml zdravila v razredčeni obliki (raztopite en odmerek v 20 ml 40% raztopine glukoze).
Kot vazokonstriktor: zdravilo dajemo kapljivo s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).
Asistola: zdravilo dajemo intrakardno v odmerku 0,5 ml v razredčeni obliki (en odmerek se raztopi v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida).
Ukrepi oživljanja (srčni zastoj, AV blok III čl., Akutno razvit): zdravilo dajemo počasi intravensko 1 ml vsakih 3-5 minut, v razredčeni obliki.
Podaljšanje lokalnih anestetikov: zdravilo je treba predpisati v koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Odmerjanje je odvisno od vrste anestetika.
Za otroke.
Asistola pri dojenčkih: zdravilo dajemo počasi v odmerku 10-30 µg / kg telesne teže vsakih 3-5 minut.
Anafilaktični šok: zdravilo dajemo subkutano ali intramuskularno v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi uporabo ponovite vsakih 15 minut (do 3-krat).
Bronhospazem: zdravilo dajemo subkutano v odmerku 10 µg / kg telesne teže (največ - do 0,3 mg). Po potrebi ponovite vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali vsakih 4:00.
Otroci. Zdravilo se lahko uporablja za otroke.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Adrenalin se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki.
Iz prebavil: slabost, bruhanje, anoreksija.
Iz ledvic in sečil: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).
S strani presnove in presnove: hipokalemija, hiperglikemija.
Iz živčnega sistema: glavobol, tresenje, omotica, živčnost, trzanje mišic, bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko povečajo togost in tremor.
Iz psihe: anksioznost, psihonevrotične motnje, psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, motnje spomina, agresivno ali panično vedenje, motnje, kot so shizofrenija, paranoja, motnje spanja.
S strani srca: angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zasoplost pri velikih odmerkih - ventrikularna aritmija redko - aritmija, bolečine v prsih EKG spremembe (vključno z zmanjšanjem amplitude vala T).
Na delu žil: možno je znižanje ali zvišanje krvnega tlaka (tudi s subkutanim dajanjem v običajnih odmerkih zaradi zvišanja krvnega tlaka, subarahnoidne krvavitve in hemiplegije).
Iz imunskega sistema: angioedem, bronhospazem.
Na delu kože in podkožja: kožni izpuščaji, multiformni eritem.
Splošne motnje in reakcije na mestu injiciranja: bolečina ali pekoč na mestu injiciranja; utrujenost, prekomerno potenje, oslabljena termoregulacija (občutek mraza ali vročega), hladne okončine, ponavljajoče se injekcije adrenalina lahko povzročijo nekrozo zaradi vazokonstriktivnega delovanja adrenalina (vključno z nekrozo jeter ali ledvic).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila; hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija; huda aortna stenoza; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitom; glavkom; šok (razen za anafilaktično) splošno anestezijo z uporabo inhalacijskih sredstev: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ dobavni rok; aplikacija na področjih prstov in prstov, nosu, spolovil.

Nosečnost

Če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.
Po potrebi je treba z uporabo zdravila prenehati dojiti.

Interakcija z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so blokatorji α- in β-adrenergičnih receptorjev.
Ob hkratni uporabi zdravila z drugimi zdravili je mogoče:
z narkotičnimi analgetiki in uspavalnimi tabletami - oslabijo njihove učinke
s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestetiki (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povečano tveganje za aritmije;
z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov srčno-žilnega sistema;
z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti;
z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) - nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretske krize, glavobol, srčne aritmije, bruhanje
z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka;
s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija
s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije, ki sta odvisna od odmerka in hitrosti dajanja adrenalina;
z zdravili ščitničnih hormonov - medsebojno povečanje delovanja;
z astemizolom, cisapridom, terfenadinom - podaljšanje intervala Q na EKG;
z diatrizoati, jotalamsko ali joksaglično kislino - povečani nevrološki učinki
z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek do hude ishemije in razvoja gangrene;
hipoglikemična zdravila (vključno z insulinom) - zmanjšanje hipoglikemičnega učinka.

Predoziranje

Kadar ga dajemo v velikih odmerkih (najmanjši smrtonosni odmerek s subkutano injekcijo je 10 ml 0,18% raztopine), se razvije mirizija, pomembno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija z možnim prehodom v ventrikularno fibrilacijo.
Zdravljenje: ukinitev zdravila. Preveliko odmerjanje adrenalina je mogoče odpraviti z uporabo zaviralcev α- in β, hitrih nitratov. Pri hudih zapletih je potrebna kompleksna terapija. Pri aritmijah parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Pogoji skladiščenja:
Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C. Ne zamrzujte.
Hraniti izven dosega otrok.

Obrazec za sprostitev

Adrenalin - injiciranje.
Pakiranje: 1 ml na ampulo; 5 ampul v pretisnih omotih; 2 pakiranja na paket; 10 amp v pretisnih omotih; 1 pretisni omot na pakiranje.

Struktura

1 ml zdravila Adrenalin vsebuje: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Pomožne snovi: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injiciranje.

Adrenalin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin je adrenergični agonist, ki neposredno spodbudno vpliva na α in β adrenoreceptorje. Poveča moč in srčni utrip, minutni in možganski volumen srca. Pozitivno vpliva na AV prevodnost, poveča potrebo miokarda po kisiku in poveča avtomatizem. Povzroči zoženje žil na sluznici, trebušnih organih in skeletnih mišicah. Zvišuje krvni tlak. Epinefrin (adrenalin) znižuje tonus in gibljivost prebavil, sprošča gladke mišice bronhijev in vodi do zmanjšanja intraokularnega tlaka. Poveča plazemske maščobne kisline in povzroči hiperglikemijo.

Oblika in sestava sprostitve

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za injiciranje. V 1 ml raztopine vsebuje 1 mg adrenalin hidroklorida. V enem paketu - 1 steklenica 30 ml ali 5 ampula po 1 ml.

Indikacije za uporabo adrenalina

Navodila za adrenalin navajajo naslednje indikacije za njegovo uporabo:

  • Napad bronhialne astme, bronhospazem med anestezijo;
  • Alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijajo z uporabo drog, uživanjem prehrambenih izdelkov, transfuzijo krvi, ugrizi žuželk itd.
  • Krvavitve iz sluznice ali površinskih krvnih žil kože;
  • Asistola;
  • Arterijska hipotenzija;
  • Hipoglikemija s prevelikim odmerkom insulina;
  • Potreba po povečanju trajanja lokalnih anestetikov;
  • Glavkom z odprtim kotom;
  • Priapizem.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo adrenalina so arterijska hipertenzija, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, feokromocitom, ventrikularna fibrilacija, koronarna bolezen srca, povečana občutljivost na epinefrin, nosečnost in dojenje.

Odmerjanje in uporaba adrenalina

Odmerjanje adrenalina je individualno. Odvisno od klinične situacije je en odmerek za odraslega od 200 μg do 1 mg, za otroka - 100-500 μg. Raztopino za injiciranje lahko uporabljamo kot kapljice za oči. Lokalno se adrenalin uporablja za zaustavitev krvavitve z navlažitvijo bombažnih brisov v raztopini.

Neželeni učinki adrenalina

Navodila za adrenalin navajajo več skupin neželenih učinkov zaradi uporabe zdravila.

S srčno-žilnega sistema: tahikardija, bradikardija, angina pektoris, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Če se uporablja v velikih odmerkih - ventrikularne aritmije, bolečine v prsih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.

S strani živčnega sistema: tesnoba, glavobol, utrujenost, nervoza, motnje spanja, psihonevrotične motnje, trzanje mišic.

Iz urinarnega sistema: redko - boleče in težko uriniranje.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, bronhospazem, angioedem, multiformni eritem.

Drugo: prekomerno potenje, hipokalemija, bolečina ali pekoč na mestu injiciranja.

Posebna navodila

S previdnostjo se adrenalin uporablja za atrijsko fibrilacijo, hipoksijo, hiperkapnijo, presnovno acidozo, pljučno hipertenzijo, miokardni infarkt, tirotoksikozo, nealergijski genetski šok, okluzivno vaskularno bolezen, glavkom za zaprtje kota, cerebralno aterosklerozo, diabetes mellitus, Parkinsovo bolezen zdravila za anestezijo, pa tudi pri starejših bolnikih in otrocih.

Epinefrin se ne daje intraarterialno, saj lahko izrazito zoženje perifernih žil povzroči razvoj gangrene. Pri zastoju srca se lahko zdravilo uporablja intrakorona.

Analogi adrenalina

Najpogostejši analog je Adrenalin Hydrochloride-Vial.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Adrenalin je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C, na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalin

Indikacije za uporabo

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemskim šokom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzijo krvi, uživanjem hrane, ugrizi žuželk ali vnosom drugih alergenov;

bronhialna astma (olajšanje napada), bronhospazem med anestezijo;

asistola (tudi na podlagi hitro razvijajoče se AV blokade umetnosti III);

krvavitve s površinskih žil kože in sluznice (vključno z dlesni), arterijska hipotenzija, ki ni primerna za učinke zadostnih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic, srčnim popuščanjem, preveliko odmerjanje zdravil), potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina);

odprtokotni glavkom, med kirurškimi operacijami na očeh - otekanje veznice (zdravljenje), za širjenje zenice, intraokularna hipertenzija, zaustavitev krvavitve; priapizem.

Možni analogi (nadomestki)

Zdravilna učinkovina, skupina

Odmerna oblika

raztopina za injiciranje, raztopina za zunanjo uporabo

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sestavine zdravila, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, IHD, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje.

Previdno. Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nealergijskega izvora (vključno s kardiogeno, travmatično, hemoragično), tirotoksikozo, vaskularno anemijo (npr. - arterijska embolija, ateroskleroza, Burgerjeva bolezen, poškodba zaradi prehlada, diabetični endarteritis, Raynaudova bolezen), možganska ateroskleroza, glavkom, zaprtje kota, diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija žleza; hkratna uporaba inhalacij za splošno anestezijo (fluorotan, ciklopropan, kloroform), starost, starost otrok.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

S / c, v / m, včasih v / v kapljici.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg zdravila, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine NaCl, po potrebi nadaljujte z intravenskim kapanjem v koncentraciji 0,1 m / ml. Kadar bolnikovo stanje omogoča počasno delovanje (3-5 minut), je bolje, da IM / (ali SC) damo 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, po 10–20 minutah (do 3-krat) ponovno vnos..

Bronhialna astma: s / c 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki, če je potrebno, je mogoče dajati ponavljajoče se odmerke vsakih 20 minut (do 3-krat) ali iv 0,1-0,25 mg v razredčeni koncentraciji 0,1 m / ml.

Kot vazokonstriktor se I / O daje kapljično s hitrostjo 1 µg / min (z možnim povečanjem na 2-10 µg / min).

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: v koncentraciji 5 μg / ml (odmerek je odvisen od uporabljene vrste anestetika), za spinalno anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Z asistosto: intrakardalno 0,5 mg (razredčeno z 10 ml 0,9% raztopine NaCl ali drugo raztopino); med ukrepi oživljanja - 1 mg (v razredčeni obliki) iv vsakih 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je možna inštalacija endotraheal - optimalni odmerki niso določeni, bi morali biti 2-2,5-krat večji od odmerkov za.

Novorojenčki (asistola): iv, 10-30 mcg / kg vsakih 3-5 minut, počasi. Za otroke, starejše od enega meseca: iv, 10 mcg / kg (pozneje se po potrebi daje 100 mcg / kg vsakih 3-5 minut (po vsaj 2 standardnih odmerkih lahko uporabite večje odmerke 200 mcg vsakih 5 minut) / kg) Možna je uporaba endotrahealnega dajanja..

Otroci z anafilaktičnim šokom: s / c ali / m - 10 µg / kg (največ - do 0,3 mg), po potrebi se uporaba teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (do 3-krat).

Otroci z bronhospazmom: s / c 10 mcg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerki se ponavljajo vsakih 15 minut (do 3-4 krat) ali po potrebi vsake 4 ure.

Lokalno: za zaustavitev krvavitve v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

Z glavkomom odprtega kota - 1 kapica 1-2% raztopine 2-krat na dan.

farmakološki učinek

Alfa in beta adrenostimulant. Na celični ravni je učinek epinefrina posledica aktivacije adenilat ciklaze na notranji površini celične membrane, povečanja medcelične koncentracije cAMP in Ca2+.

Pri zelo nizkih odmerkih lahko s hitrostjo injiciranja manj kot 0,01 µg / kg / min zniža krvni tlak zaradi širitve žil skeletnih mišic. S hitrostjo injiciranja 0,04-0,1 mcg / kg / min poveča srčni utrip in srčno krčenje, UOK in IOC, zmanjša OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zoži krvne žile, zviša krvni tlak (predvsem sistolični) in OPSS. Tlačni učinek lahko povzroči kratkotrajno upočasnitev refleksa.

Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični pretok krvi, dotok krvi v notranje organe, tonus in motoriko prebavil.

Razširi zenice, pomaga zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (poveča glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča maščobne kisline brez plazme.

Poveča miokardno prevodnost, razdražljivost in avtomatizem. Poveča potrebo po miokardnem kisiku.

Zavira sproščanje histamina in levkotrienov, ki jih povzročajo antigeni, odpravlja spazem bronhiolov in preprečuje razvoj edema njihove sluznice. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v koži, sluznici in notranjih organih, povzroči vazokonstrikcije, zmanjšanje hitrosti absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije.

Stimulacijo beta2-adrenergičnih receptorjev spremlja povečano izločanje K + iz celice in lahko privede do hipokalemije.

Intravavernozna uporaba zmanjšuje dotok krvi v kavernos corpus.

Terapevtski učinek se skoraj v hipu razvije z iv dajanjem (trajanje delovanja je 1-2 minute), 5-10 minut po aplikaciji sc (največji učinek - po 20 minutah), pri aplikaciji iv - začetek učinka je spremenljiv.

Stranski učinki

Od CCC: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri visokih odmerkih - ventrikularna aritmija; redko - aritmija, bolečine v prsih.

S strani živčnega sistema: pogosteje - glavobol, tesnoba, tresenje; manj pogosto - omotica, živčnost, utrujenost, psihonevrotske motnje (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, okvara spomina, agresivno ali panično vedenje, shizofrenske motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Iz prebavnega sistema: pogosteje - slabost, bruhanje.

Iz urinarnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaji, multiformni eritem.

Drugo: redko - hipokalemija; manj pogosto - prekomerno potenje.

Predoziranje Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), hlajenje in bledica kože, bruhanje, glavobol, presnovna acidoza, miokardni infarkt, možganska krvavitev (zlasti pri starejših) bolniki), pljučni edem, smrt. Zdravljenje: prenehanje uporabe, simptomatska terapija - za znižanje krvnega tlaka - alfa-blokatorji (fenolamin), z aritmijami - zaviralci beta (propranolol).

Posebna navodila

Pri infuziji uporabite regulacijo z merilno napravo za regulacijo hitrosti infuzije.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni.

Daje se intrakardialno z asistosto, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo K + v serumu, meriti krvni tlak, izločanje urina, IOC, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in zastoj v pljučnih kapilarah.

Preveliki odmerki miokardnega infarkta lahko povečajo ishemijo s povečanjem potrebe po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, zato sladkorna bolezen zahteva večje odmerke inzulina in sulfonilsečnine.

Z endotrahealnim dajanjem je absorpcija in končna koncentracija zdravila v plazmi lahko nepredvidljiva.

Dajanje epinefrina v šok pogojih ne nadomesti transfuzije krvi, plazme, nadomestnih tekočin in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrina ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zoženje perifernih žil, kar vodi v možen razvoj nekroze ali gangrene).

Strogo nadzorovanih raziskav uporabe epinefrina pri nosečnicah ni bilo. Ugotovljeno je bilo statistično pravilno razmerje med pojavom deformacij in dimeljsko kilo pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju ali v celotni nosečnosti uporabljale epinefrin, poročali so tudi o anoksiji pri plodu po intravenskem dajanju epinefrina. Epinefrina nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati. Poskusi na živalih so pokazali, da pri dajanju odmerkov, 25-krat večjih od priporočenega odmerka za ljudi, povzroča teratogeni učinek.

Pri uporabi med dojenjem je treba oceniti tveganje in korist zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov pri otroku.

Uporaba za odpravo hipotenzije med porodom ni priporočljiva, saj lahko zamudi drugo fazo poroda; če ga dajemo v velikih odmerkih, da oslabimo krčenje maternice, lahko povzroči dolgotrajno atonijo maternice s krvavitvami.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je treba biti previden, saj sta v shemi odmerjanja potrebni 2 različni koncentraciji adrenalina..

Po prenehanju zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenadna prekinitev terapije lahko privede do hude hipotenzije.

Lahko ga uničijo alkalije in oksidanti..

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neporabljeni del je treba uničiti..

Nosečnost in dojenje

Epinefrin prečka placento pregrado, ki se izloči v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je mogoča le v primerih, ko pričakovana korist terapije za mater odtehta potencialno tveganje za plod ali otroka.

Interakcija

Antagonisti zdravila so zaviralci adrenoreceptorjev alfa in beta.

Zmanjša učinke narkotičnih analgetikov in uspavalnih tablet..

Ko se hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, sredstvi za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain poveča tveganje za aritmije (skupaj ga uporabljajte zelo previdno ali sploh ne); z drugimi simpatomimetiki - povečana resnost stranskih učinkov CCC; z antihipertenzivnimi sredstvi (tudi z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Sočasno jemanje zdravila z zaviralci MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpiretično krizo, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje; z nitrati - oslabitev njihovega terapevtskega učinka; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardije (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s ščitničnimi hormonskimi pripravki - medsebojno povečanje delovanja; z drogami, ki podaljšujejo interval Q-T (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), podaljšanjem intervala Q-T; z diatrizoati, jotalamsko ali yoksaglovoy kislino - povečani nevrološki učinki; z ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjša učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Vprašanja, odgovori, ocene o drogi Adrenalin

Dober dan, potrebujem vašo pomoč. Opravila sem vse vrste testov, pregledala notranje organe. Zapravili smo ogromno denarja in truda, potovanja k ogromnemu številu zdravnikov, rezultat pa je 0. Imam to situacijo. Stara sem 29 let, 78 kg, ne pijem, ne kadim, trpim povišan krvni tlak približno 3 leta. In pulz je skoraj vedno visok. Nekoč je poklical rešilca ​​pri 160/110.
Šele ob 3. uri je normalno 120/74. Dnevno spremljanje: stanje mirovanja 130/85. Po obremenitvi (vzpenjanje po stopnicah) 145/100. Na primer po fizičnih naporih tudi počepi, zato se ne morem ukvarjati s športom.
Srce - Sinusna tahikardija
Ledvice - majhna cista (ne spreminja velikosti 3 leta)
Nadledvične žleze - normalno
Pljuča - v redu
MRI možganov je normalna
Fondus je normalen
Kri (napisal bom samo ne normalno, ker je toliko analiz):
0,76 INR (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2.00-4.00)
Norepinefrin 778,00 (norma manj kot 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bele krvne celice 3,8 (4,0-8,8)
Kortizol 36,3 (5-25)
Vsi ščitnični hormoni so normalni

Obširen krvni test za kateholamine
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Urin
Relativna gostota 1.028 (1.012-1.025)
Dnevni urin
Kortizol 302.40 (32.00-243.00)


Zdravniki pravijo, da tečem, plavaj, ne razumem, kako to svetovati, če se počutim slabo: ni normalno:. Glava me boli pogosto: še vedno sem mlada :. :. ampak nihče mi ne more pomagati: pravijo, sprostite se: meditirajte: zato se ponoči ne nerviram: ampak iz nekega razloga ob 18:00: že 133/88.
Oče in babica zaradi materine hipertenzije. Oče dedek je umrl zaradi srčnega infarkta.
Pil Egilok ½ tablete 2-krat na dan + Arifon 1 tableto zjutraj + Negrutin:. Vse 1 mesec:. Rezultat 0. Tu grem k zdravnikom 3 leta.
Ena je za vas zanesljiva: hvaležen bom vsem za vsak odgovor!


Navedene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o zdravilu so v navodilih, ki jih proizvajalec priloži na embalažo. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Avtorica članka: Yachnaya Alina, onkološki kirurg, višja medicinska izobrazba z diplomo splošne medicine.Jabolčni kis za krčne žile se že dolgo uporablja v ljudski medicini.