3. blokatorji beta blokatorjev pri zdravljenju bolezni srca in ožilja

Nemogoče si je predstavljati moderno kardiologijo brez zdravil skupine zaviralcev beta, od katerih je trenutno znanih več kot 30 izdelkov.

Nemogoče si je predstavljati sodobno kardiologijo brez zdravil iz skupine beta-adrenoblokatorjev, od katerih je trenutno znanih več kot 30 izdelkov. Potreba po vključevanju beta blokatorjev pri zdravljenju bolezni srca in ožilja (CVD) je očitna: v zadnjih 50 letih kardiološke klinične prakse so zaviralci beta zavzeli močan položaj pri preprečevanju zapletov in v farmakoterapiji arterijske hipertenzije (AH), koronarne bolezni srca in kardioloških bolezni srčno popuščanje (CHF), metabolični sindrom (MS), pa tudi nekatere oblike tahiaritmije. Tradicionalno se v nezapletenih primerih začne zdravljenje zdravljenja hipertenzije z zaviralci beta in diuretiki, ki zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt (MI), možgansko-žilno nesrečo in nenadno kardiogeno smrt.

Koncept posredovanega delovanja zdravil prek tkivnih receptorjev različnih organov je leta 1905 predlagal N.?Langly, leta 1906 pa ga je H.?Dale potrdil v praksi.

V 90. letih so ugotovili, da so beta adrenergični receptorji razdeljeni na tri podtipe:

Sposobnost blokiranja učinka mediatorjev na miokardne beta1-adrenergične receptorje in oslabitev učinka kateholaminov na kardiomiocitno membransko adenlat ciklazo ob zmanjšanju tvorbe cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) določata glavne kardioterapevtske učinke zaviralcev beta.

Proti ishemični učinek zaviralcev beta se razloži z zmanjšanjem potrebe miokardnega kisika zaradi zmanjšanja srčnega utripa in srčnega utripa, ki nastane, ko so zaviralci zaviralcev beta miokarda blokirani.

Beta-blokatorji hkrati zagotavljajo izboljšano perfuzijo miokarda z zmanjšanjem končnega diastoličnega tlaka v levem prekatu (LV) in zvišanjem tlačnega gradienta, ki določa koronarno perfuzijo med diastolo, katere trajanje se poveča kot posledica zmanjšanja srčnega ritma.

Antiaritmični učinek zaviralcev beta, ki temelji na njihovi sposobnosti zmanjšanja adrenergičnega učinka na srce, vodi do:

Beta-blokatorji zvišajo prag za ventrikularno fibrilacijo pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom in jih je mogoče obravnavati kot sredstvo za preprečevanje smrtnih aritmij v akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Antihipertenzivni učinek zaviralcev beta je posledica:

Priprave iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta se razlikujejo po prisotnosti ali odsotnosti kardioselektivnosti, notranji simpatični aktivnosti, stabilizaciji membrane, vazodilatacijskih lastnostih, topnosti v lipidih in vodi, učinku na agregacijo trombocitov in tudi o trajanju delovanja.

Učinek na beta2-adrenergične receptorje določa pomemben del neželenih učinkov in kontraindikacij za njihovo uporabo (bronhospazem, zoženje perifernih žil). Značilnost kardioselektivnih zaviralcev beta v primerjavi z neselektivnimi je velika afiniteta do beta1-receptorjev srca kot do beta2-adrenergičnih receptorjev. Zato imajo ta zdravila pri uporabi v majhnih in srednjih odmerkih manj izrazit učinek na gladke mišice bronhijev in perifernih arterij. Upoštevati je treba, da stopnja kardioselektivnosti pri različnih zdravilih ni enaka. Indeks ci / beta1 do ci / beta2, ki označuje stopnjo kardioselektivnosti, je 1,8: 1 za neselektivni propranolol, 1:35 za atenolol in betaksolol, 1:20 za metoprolol, 1:75 za bisoprolol (Bisogamma). Vendar je treba vedeti, da je selektivnost odvisna od odmerka, saj se s povečevanjem odmerka zdravila zmanjšuje (slika 1).

Trenutno kliniki ločijo tri generacije zdravil z učinkom blokade beta..

I generacija - neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta1 in beta2 (propranolol, nadolol), ki imajo poleg negativnih tujih, krono- in dromotropnih učinkov sposobnost povečanja tonusa gladkih mišic bronhijev, žilne stene, miometrija, kar znatno omejuje njihovo uporabo v klinični praksi.

II generacija - kardioselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta1 (metoprolol, bisoprolol) imajo zaradi visoke selektivnosti za beta1-adrenergične receptorje miokarda boljšo prenašanje z dolgotrajno uporabo in prepričljivo dokazovalno bazo za dolgoročno napoved življenja pri zdravljenju hipertenzije, koronarne bolezni srca in CHF.

Sredi osemdesetih let so se na svetovnem farmacevtskem trgu pojavili blokatorji beta generacije III generacije z nizko selektivnostjo za adrenergične receptorje beta1,2, vendar s kombinirano blokado alfa-adrenergičnih receptorjev.

Zdravila 3. generacije - celiprolol, bucindolol, karvedilol (njegov generični kolega z blagovno znamko Carvedigamma®) imajo dodatne vazodilatacijske lastnosti zaradi blokade alfa-adrenergičnih receptorjev, brez notranjega simpatomimetičnega delovanja.

V letih 1982-1983 so se v znanstveni medicinski literaturi pojavila prva poročila o kliničnih izkušnjah karvedilola pri zdravljenju KVB..

Številni avtorji so razkrili zaščitni učinek beta blokatorjev generacije III na celične membrane. Prvič, to je posledica zaviranja procesov membrane lipidne peroksidacije (LPO) in antioksidativnega učinka beta blokatorjev, in drugič, zmanjšanja učinka kateholaminov na beta receptorje. Nekateri avtorji pripisujejo membranskemu stabilizatornemu učinku beta blokatorjev spremembo prevodnosti natrija skozi njih in zaviranje lipidne peroksidacije..

Te dodatne lastnosti širijo možnosti uporabe teh zdravil, saj nevtralizirajo negativni učinek na kontraktilnost miokarda, presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, značilen za prvi dve generaciji, hkrati pa zagotavljajo izboljšano perfuzijo tkiv, pozitiven vpliv na hemostazo in raven oksidativnih procesov v telesu.

Karvedilol se metabolizira v jetrih (glukuronidacija in sulfacija) z uporabo encimskega sistema citokroma P450 z uporabo družine encimov CYP2D6 in CYP2C9. Antioksidativni učinek karvedilola in njegovih presnovkov je posledica prisotnosti skupine molekul karbazola (slika 2).

Presnovki karvedilola - SB 211475, SB 209995 zavirajo LPO 40–100 krat aktivneje kot samo zdravilo, vitamin E - približno 1000 krat.

Uporaba karvedilola (Carvedigamma®) pri zdravljenju IHD

Glede na rezultate številnih končanih večcentričnih študij imajo zaviralci beta izrazit antiishemični učinek. Treba je opozoriti, da je anti-ishemično delovanje zaviralcev beta primerljivo z aktivnostjo antagonistov kalcija in nitratov, vendar za razliko od teh skupin beta blokatorji ne le izboljšajo kakovost, ampak tudi povečajo življenjsko dobo bolnikov s koronarno boleznijo. Glede na rezultate metaanalize 27 večcentričnih raziskav, v katerih je sodelovalo več kot 27 tisoč ljudi, selektivni zaviralci beta brez notranje simpatomimetične aktivnosti pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom zmanjšajo tveganje za ponovno MI in smrtnost zaradi srčnega infarkta za 20% [1].

Vendar pa ne samo selektivni zaviralci beta pozitivno vplivajo na naravo poteka in prognozo pri bolnikih s koronarno boleznijo. Izkazalo se je, da je neselektivni zaviralec beta beta karvedilol tudi zelo učinkovit pri bolnikih s stabilno angino pektoris. Visoka protiishemična učinkovitost tega zdravila je posledica prisotnosti dodatne aktivnosti, ki blokira alfa1, kar prispeva k dilataciji koronarnih žil in kolateralov poststenotične regije, kar pomeni izboljšano perfuzijo miokarda. Poleg tega ima karvedilol dokazan antioksidativni učinek, povezan z zajemom prostih radikalov, ki se sproščajo v obdobju ishemije, kar določa njegov dodaten kardioprotektivni učinek. Karvedilol obenem blokira apoptozo (programirana smrt) kardiomiocitov v ishemični coni, hkrati pa ohranja volumen delujočega miokarda. Kot je razvidno, ima metabolit karvedilola (BM 910228) slabši učinek, ki blokira beta, vendar je aktivni antioksidant, ki blokira lipidno peroksidacijo in "lovi" OH-aktivne proste radikale. Ta derivat zadržuje inotropni odziv kardiomiocitov na Ca ++, katerega medcelično koncentracijo v kardiomiocitu uravnava Ca ++, sarkoplazemska črpalka retikuluma. Zato je karvedilol učinkovitejši pri zdravljenju miokardne ishemije z zaviranjem škodljivega učinka prostih radikalov na lipidih membran podceličnih struktur kardiomiocitov [2].

Zaradi svojih edinstvenih farmakoloških lastnosti lahko karvedilol preseže tradicionalne beta1-selektivne adrenergične blokatorje v smislu izboljšanja perfuzije miokarda in pomaga vzdrževati sistolično delovanje pri bolnikih s koronarno boleznijo. Kot kažeta Das Gupta in sod., Pri bolnikih z disfunkcijo LV in srčnim popuščanjem, ki so se razvili kot posledica koronarne bolezni, je monoterapija s carvedilolom znižala polnilni tlak in povečala frakcijo izmetov LV ter izboljšala hemodinamične parametre, ne da bi jih spremljal razvoj bradikardije [3].

Glede na rezultate kliničnih študij pri bolnikih s kronično stabilno angino pektoris karvedilol zmanjša srčni utrip v mirovanju in med fizičnim naporom, v mirovanju pa tudi poveča PV. Primerjalna študija karvedilola in verapamila, v kateri je sodelovalo 313 bolnikov, je pokazala, da karvedilol v primerjavi z verapamilom v večji meri zmanjšuje srčni utrip, sistolični krvni tlak in produkt srčnega utripa 'krvni tlak z največjim dopuščanjem fizičnega napora. Poleg tega ima karvedilol ugodnejši tolerančni profil [4].
Pomembno je, da se zdi, da je karvedilol pri zdravljenju angine pektoris bolj učinkovit kot običajni zaviralci beta1. Tako so v trimesečni randomizirani večcentrični dvojno slepi študiji karvedilol neposredno primerjali z metoprololom pri 364 bolnikih s stabilno kronično angino pektoris. Vzeli so karvedilol 25–50 mg dvakrat na dan ali metoprolol 50–100 mg dvakrat na dan [5]. Medtem ko sta obe zdravili pokazali dobre antianginalne in anti-ishemične učinke, je karvedilol med vadbo bolj pomembno podaljšal čas do depresije segmenta ST za 1 mm kot metoprolol. Toleranca na karvedilol je bila zelo dobra in s povečanjem odmerka karvedilola ni bilo opaznih sprememb v vrstah neželenih učinkov.

Omeniti velja, da karvedilol, ki za razliko od drugih zaviralcev beta nima kardiodepresivnega učinka, izboljšuje kakovost in življenjsko dobo bolnikov z akutnim miokardnim infarktom (CHAPS) [6] in po infarktu ishemične disfunkcije LV (CAPRICORN) [7]. Obetavni podatki so bili dobljeni iz pilotne študije Carvedilol Heart Attack (CHAPS), pilotske študije o vplivu karvedilola na MI. To je bila prva randomizirana študija, ki je primerjala karvedilol s placebom pri 151 bolnikih po akutnem miokardnem infarktu. Zdravljenje smo začeli v 24 urah po pojavu bolečine v prsih, odmerek pa smo povečali na 25 mg dvakrat na dan. Glavni končni točki študije sta bili LV in varnost drog. Bolnike so opazovali 6 mesecev od začetka bolezni. Po podatkih se je incidenca resnih srčnih dogodkov zmanjšala za 49%.

Podatki ultrazvoka za 49 bolnikov z znižanim LVEF so bili pridobljeni med študijo CHAPS.

A. M. Shilov *, doktor medicinskih znanosti, profesor
M. V. Melnik *, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. Sh. Avshalumov **

* MMA jih. I.M.Sechenova, Moskva
** Klinika Moskovskega inštituta za kibernetsko medicino, Moskva

Beta blokatorji Mehanizem delovanja in klasifikacija. Indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki.

Beta-blokatorji ali zaviralci receptorjev beta-adrenergičnih receptorjev so skupina zdravil, ki se vežejo na beta-adrenergične receptorje in blokirajo delovanje kateholaminov (adrenalina in norepinefrina) nanje. Beta-blokatorji spadajo med osnovna zdravila pri zdravljenju esencialne hipertenzije in sindroma visokega krvnega tlaka. Ta skupina zdravil se uporablja za zdravljenje hipertenzije od šestdesetih let prejšnjega stoletja, ko so prvič vstopili v klinično prakso..

Zgodba o odkritju

Leta 1948 je R. P. Ahlquist opisal dve funkcionalno različni vrsti adrenergičnih receptorjev - alfa in beta. V naslednjih 10 letih so bili znani samo antagonisti alfa adrenoreceptorjev. Leta 1958 so odkrili dikloizoprenalin, ki združuje lastnosti agonista in antagonista receptorjev beta. On in številna druga naslednja zdravila še niso bila primerna za klinično uporabo. Šele leta 1962 je bil sintetiziran propranolol (inderal), kar je odprlo novo in svetlo stran v zdravljenju bolezni srca in ožilja..

Nobelovo nagrado za medicino iz leta 1988 so prejeli J. Black, G. Elion, G. Hutchings za razvoj novih načel zdravljenja z zdravili, zlasti za utemeljitev uporabe zaviralcev beta. Omeniti velja, da so bili zaviralci beta razviti kot antiaritmična skupina zdravil, njihov hipotenzivni učinek pa je bil nepričakovana klinična ugotovitev. Na začetku so ga obravnavali kot stranski, daleč od vedno zaželenega učinka. Šele pozneje, leta 1964, po objavi Pricharda in Giiliama, so jo cenili.

Mehanizem delovanja zaviralcev beta

Mehanizem delovanja zdravil te skupine je posledica njihove sposobnosti blokiranja beta-adrenergičnih receptorjev srčne mišice in drugih tkiv, kar povzroča številne učinke, ki so sestavni deli mehanizma hipotenzivnega učinka teh zdravil.

  • Zmanjšan srčni izpust, srčni utrip in srčni utrip, kar ima za posledico zmanjšano potrebo po kisiku v miokardu, povečano število kolateral in prerazporejen miokardni pretok krvi.
  • Zmanjšanje srčnega utripa. Diastole v zvezi s tem optimizirajo celoten koronarni krvni pretok in podpirajo presnovo poškodovanega miokarda. Beta-blokatorji, ki ščitijo miokard, lahko zmanjšajo območje miokardnega infarkta in pogostost zapletov miokardnega infarkta.
  • Zmanjšanje skupne periferne odpornosti z zmanjšanjem proizvodnje renina v celicah jukstaglomerularnega aparata.
  • Zmanjšano sproščanje norepinefrina iz postganglionskih simpatičnih živčnih vlaken.
  • Povečana proizvodnja vazodilatacijskih faktorjev (prostaciklin, prostaglandin e2, dušikov oksid (II)).
  • Zmanjšana obratna absorpcija natrijevih ionov v ledvicah in občutljivost baroreceptorjev aortnega loka in karotidnega (karotidnega) sinusa.
  • Učinek na stabilizacijo membrane - zmanjšanje prepustnosti membrane za natrijeve in kalijeve ione.

Skupaj z antihipertenzivnimi zaviralci beta imajo naslednja dejanja.

  • Antiaritmična aktivnost, ki je posledica njihovega zaviranja delovanja kateholaminov, upočasnitve sinusnega ritma in zmanjšanja hitrosti impulzov v atrioventrikularnem septumu.
  • Antianginalna aktivnost - konkurenčno blokiranje adrenergičnih receptorjev beta-1 miokarda in krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa, kontraktilnosti miokarda, krvnega tlaka, pa tudi do povečanja trajanja diastole, izboljšanja koronarnega krvnega pretoka. Na splošno za zmanjšanje potrebe po srčni mišici po kisiku posledično narašča toleranca na telesno aktivnost, obdobja ishemije se zmanjšajo, pogostost anginalnih napadov pri bolnikih z naporno angino in po infarktu se zmanjša.
  • Sposobnost proti trombocitov - upočasniti agregacijo trombocitov in spodbudi sintezo prostaciklina v endoteliju vaskularne stene, zmanjša viskoznost krvi.
  • Antioksidantno delovanje, ki se kaže z inhibicijo prostih maščobnih kislin iz maščobnega tkiva, ki jih povzročajo kateholamini. Zmanjšana potreba po kisiku za nadaljnjo presnovo.
  • Zmanjšan pretok venske krvi v srce in kroženje volumna plazme.
  • Zmanjšajte izločanje insulina z zaviranjem jetrne glikogenolize.
  • Imajo sedativni učinek in povečajo kontraktilnost maternice med nosečnostjo.

Iz tabele je jasno, da se adrenergični receptorji beta-1 nahajajo predvsem v srcu, jetrih in skeletnih mišicah. Kateholamini, ki vplivajo na adrenergične receptorje beta-1, imajo spodbuden učinek, kar povzroči povečan srčni utrip in moč.

Razvrstitev zaviralcev beta

Glede na prevladujoč učinek na beta-1 in beta-2, adrenergične receptorje delimo na:

  • kardioselektivni (Metaprolol, Atenolol, Betaksolol, Nebivolol);
  • kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beta-blokatorji so farmakokinetično razdeljeni v tri skupine, odvisno od njihove sposobnosti raztapljanja v lipidih ali vodi..

  1. Lipofilni blokatorji beta (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Pri peroralni uporabi se hitro in skoraj v celoti (70-90%) absorbira v želodcu in črevesju. Priprave te skupine dobro prodrejo v različna tkiva in organe, pa tudi skozi posteljico in krvno-možgansko pregrado. Za hudo jetrno in kongestivno srčno popuščanje so praviloma predpisani lipofilni zaviralci beta v majhnih odmerkih..
  2. Hidrofilni blokatorji beta (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Za razliko od lipofilnih zaviralcev beta, se pri notranji uporabi absorbirajo le za 30-50%, presnavljajo v manjši meri v jetrih in imajo dolgo razpolovno dobo. Izlučuje se predvsem skozi ledvice, v povezavi s katerimi hidrofilne beta blokatorje uporabljamo v majhnih odmerkih z nezadostno delovanje ledvic.
  3. Lipo- in hidrofilni blokatorji beta ali amfifilni blokatorji (Acebutolol, Bisoprolol, Betaksolol, Pindolol, Celiprolol) so topni v lipidih in vodi, po nanosu pa se 40-60% zdravila absorbira v notranjosti. Zasedajo vmesni položaj med lipo- in hidrofilnimi zaviralci beta in se enakomerno izločajo z ledvicami in jetri. Zdravila so predpisana bolnikom z zmerno ledvično in jetrno insuficienco..

Generacijska klasifikacija zaviralcev beta

  1. Kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Beta-blokatorji z lastnostmi zaviralcev receptorjev alfa-adrenergikov (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) so zdravila, ki imajo lastne mehanizme hipotenzivnega učinka obeh skupin zaviralcev.

Kardioselektivni in ne-kardioselektivni zaviralci beta se delijo na zdravila z notranjim simpatomimetičnim delovanjem in brez njega.

  1. Kardioselektivni zaviralci beta brez notranjega simpatomimetičnega delovanja (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) skupaj s antihipertenzivnim delovanjem zmanjšujejo srčni utrip, dajejo antiaritmični učinek, ne povzročajo bronhospazma.
  2. Kardioselektivni beta blokatorji z notranjim simpatomimetičnim delovanjem (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) v manjši meri zmanjšajo srčni utrip, zavirajo avtomatizem sinusnega vozla in atrioventrikularno prevodnost, dajejo pomemben antianginalni in antiaritmični učinek v primeru sinusne tahikardije, majhne in supraventrikularne, male in supventrikularne -2 adrenergičnih receptorjev bronhijev pljučnih žil.
  3. Nekardioselektivni zaviralci beta brez notranjega simpatomimetičnega delovanja (Propranolol, Nadolol, Timolol) imajo največji antianginalni učinek, zato jih pogosto predpisujejo bolnikom s sočasno angino pektoris.
  4. Nekardioselektivni zaviralci beta z notranjim simpatomimetičnim delovanjem (Oxprenolol, Trasicor, Pindolol, Wisken) ne samo blokirajo, temveč tudi delno stimulirajo receptorje za beta adrenergiko. Zdravila te skupine v manjši meri zmanjšujejo srčni utrip, upočasnjujejo atrijsko-ventrikularno prevodnost in zmanjšujejo kontraktilnost miokarda. Lahko jih predpišemo bolnikom z arterijsko hipertenzijo z blago stopnjo motnje prevodnosti, srčnim popuščanjem, redkejšim pulzom.

Kardioselektivnost zaviralcev beta

Kardioselektivni zaviralci beta blokirajo receptorje adrenergičnih receptorjev beta-1, ki se nahajajo v celicah srčne mišice, jukstaglomerularnega aparata ledvic, maščobnega tkiva, prevodnega sistema srca in črevesja. Vendar je selektivnost zaviralcev beta odvisna od odmerka in izgine z velikimi odmerki beta-1 selektivnih zaviralcev beta.

Neselektivni zaviralci beta delujejo na obe vrsti receptorjev, beta-1 in beta-2 adrenergične receptorje. Adregični receptorji beta-2 se nahajajo na gladkih mišicah krvnih žil, bronhijev, maternice, trebušne slinavke, jeter in maščobnega tkiva. Ta zdravila povečajo kontraktilno aktivnost noseče maternice, kar lahko privede do prezgodnjega poroda. Hkrati je adrenergična blokada beta-2 povezana z negativnimi učinki (bronhospazem, periferni vazospazem, motena presnova glukoze in lipidov) neselektivnih zaviralcev beta.

Kardioselektivni zaviralci beta imajo prednost pred ne-kardioselektivnimi pri zdravljenju bolnikov z arterijsko hipertenzijo, bronhialno astmo in drugimi boleznimi bronhopulmonalnega sistema, ki jih spremljajo bronhospazem, diabetes mellitus, vmesna klavdikacija.

Navedba za imenovanje:

  • esencialna arterijska hipertenzija;
  • sekundarna arterijska hipertenzija;
  • znaki hipersimpatikotonije (tahikardija, visok pulzni tlak, hiperkinetična vrsta hemodinamike);
  • sočasna koronarna bolezen srca - angina pektoris (kadilci, selektivni zaviralci beta, nekadilci - neselektivni);
  • srčni infarkt, ne glede na prisotnost angine pektoris;
  • motnje srčnega ritma (atrijska in ventrikularna ekstrasistola, tahikardija);
  • podkompenzirano srčno popuščanje;
  • hipertrofična kardiomiopatija, subaortna stenoza;
  • prolaps mitralne zaklopke;
  • tveganje ventrikularne fibrilacije in nenadna smrt;
  • arterijska hipertenzija v predoperativnem in pooperativnem obdobju;
  • beta blokatorji so predpisani tudi za migrene, hipertiroidizem, odvzem alkohola in drog.

Beta blokatorji: kontraindikacije

Iz srca in ožilja:

  • bradikardija;
  • atrioventrikularna blokada 2-3 stopinj;
  • arterijska hipotenzija;
  • akutno srčno popuščanje;
  • kardiogeni šok;
  • vazospastična angina.

Iz drugih organov in sistemov:

  • bronhialna astma;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • stenotična bolezen perifernih žil z ishemijo okončin v mirovanju.

Beta blokatorji: neželeni učinki

Iz srca in ožilja:

  • zmanjšan srčni utrip;
  • upočasnitev atrioventrikularne prevodnosti;
  • znatno znižanje krvnega tlaka;
  • zmanjšanje emisij.

Iz drugih organov in sistemov:

  • motnje dihal (bronhospazem, kršitev bronhialne obstrukcije, poslabšanje kroničnih pljučnih bolezni);
  • periferna vazokonstrikcija (Raynaudov sindrom, hladne okončine, vmesna klavdikacija);
  • psihoemocionalne motnje (šibkost, zaspanost, okvara spomina, čustvena labilnost, depresija, akutne psihoze, motnje spanja, halucinacije);
  • prebavne motnje (slabost, driska, bolečine v trebuhu, zaprtje, poslabšanje peptične razjede, kolitis);
  • odtegnitveni sindrom;
  • kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov;
  • mišična oslabelost, nestrpnost do fizičnega napora;
  • impotenca in zmanjšan libido;
  • zmanjšano delovanje ledvic zaradi zmanjšane perfuzije;
  • zmanjšana proizvodnja solzne tekočine, konjuktivitis;
  • kožne motnje (dermatitis, eksanthema, poslabšanje luskavice);
  • podhranjenost ploda.

Beta zaviralci in diabetes

Pri diabetes mellitusu druge vrste so prednostni selektivni zaviralci beta, saj so njihove dismetabolične lastnosti (hiperglikemija, zmanjšana občutljivost tkiva na inzulin) manj izrazite kot pri neselektivnih.

Zaviralci beta in nosečnost

Med nosečnostjo je uporaba zaviralcev beta (neselektivna) nezaželena, saj povzročajo bradikardijo in hipoksemijo, čemur sledi podhranjenost ploda.

Katera zdravila iz skupine zaviralcev beta je bolje uporabiti?

Ko govorimo o zaviralcih beta kot razredu antihipertenzivnih zdravil, pomenijo zdravila, ki imajo selektivnost beta-1 (imajo manj stranskih učinkov), brez notranjega simpatomimetičnega delovanja (bolj učinkovito) in vazodilatacijskih lastnosti.

Kateri beta blokator je boljši?

Pred kratkim se je pri nas pojavil zaviralec beta, ki ima najbolj optimalno kombinacijo vseh lastnosti, potrebnih za zdravljenje kroničnih bolezni (arterijska hipertenzija in koronarna bolezen srca) - Lokren.

Lokren je izviren in hkrati poceni zaviralec beta z visoko selektivnostjo beta-1 in najdaljšim razpolovnim časom (15-20 ur), kar omogoča njegovo uporabo enkrat na dan. Vendar nima notranje simpatomimetične aktivnosti. Zdravilo normalizira spremenljivost dnevnega ritma krvnega tlaka, pomaga zmanjšati stopnjo jutranjega zvišanja krvnega tlaka. Med zdravljenjem z Lokrenom pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo se je pogostost napadov angine zmanjšala, sposobnost prenašanja telesne aktivnosti pa se je povečala. Zdravilo ne povzroča občutkov šibkosti, utrujenosti, ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Drugo zdravilo, ki ga je mogoče razlikovati, je Nebilet (Nebivolol). Zaseda posebno mesto v razredu zaviralcev beta zaradi svojih nenavadnih lastnosti. Ne-vozovnico sestavljata dva izomera: prvi je beta blokator, drugi pa vazodilatator. Zdravilo neposredno vpliva na stimulacijo sinteze dušikovega oksida (NO) s pomočjo vaskularnega endotelija.

Zaradi dvojnega mehanizma delovanja lahko zdravilo Nebilet predpišemo bolniku z arterijsko hipertenzijo in sočasnimi kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi, periferno arterijsko aterosklerozo, kongestivnim srčnim popuščanjem, hudo dislipidemijo in diabetesom mellitusom.

Kar zadeva zadnja dva patološka procesa, danes obstaja veliko znanstvenih dokazov, da Nebilet ne le negativno vpliva na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, temveč tudi normalizira učinek na holesterol, trigliceride, glukozo v krvi in ​​glikirani hemoglobin. Raziskovalci povezujejo te lastnosti, ki so edinstvene za razred zaviralcev beta, z aktivnostjo zdravila, ki modulira NO.

Sindrom odtegnitve blokatorja beta

Nenadna odpoved zaviralcev beta adrenoreceptorjev po njihovi dolgotrajni uporabi, zlasti v velikih odmerkih, lahko povzroči pojave, značilne za klinično sliko nestabilne angine, ventrikularne tahikardije, miokardnega infarkta in včasih privede do nenadne smrti. Odtegnitveni sindrom se začne pojavljati nekaj dni kasneje (redkeje - 2 tedna) po prenehanju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta.

Da bi preprečili resne posledice umika teh zdravil, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • prenehajte uporabljati zaviralce beta-adrenoreceptorjev postopoma, v 2 tednih, po tej shemi: 1. dan se dnevni odmerek propranolola zmanjša za največ 80 mg, 5. - za 40 mg, 9. - za 20 mg in 13. - 10 mg;
  • bolniki s koronarno boleznijo srca in med odvzemom zaviralcev beta-adrenoreceptorjev morajo omejiti telesno aktivnost in po potrebi povečati odmerek nitratov;
  • zaviralci beta adrenergičnih zdravil se pred operacijo ne prekličejo pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so predvideni za bypass cepljenja koronarnih arterij, 2 uri pred operacijo, predpiše se 1/2 dnevnega odmerka, med operacijo se ne dajejo zaviralci beta, vendar v 2 dneh. po predpisovanju intravensko.

Farmakološka skupina - Beta-blokatorji

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Priprave

Zdravilna učinkovinaTrgovska imena
Podatki niso na voljoNormogaucon ®
Atenolol * (Atenololum)Atenobene
Atenova
Atenol
Atenolan ®
Atenolol
Atenolol Belupo
Atenolol Nycomed
Atenolol STADA
Atenolol Agio
Atenolol-AKOS
Atenolol-Acre ®
Atenolol-ratiopharm
Atenolol Teva
Atenolol-UBF
Atenolol-FPO
Atenolol tablete
Atenosan ®
Betacard ®
Velorin 100
Vero-Atenolol
Ormidol
Prinorm
Sinar
Tenormin
Acebutolol * (Acebutololum)Acecor
Sektralni
Betaxolol * (Betaxololum)Betak
Betaksolol
Betaxolol Welfarm
Betaxolol Optic
Betaksolol-SOLOpharm
Betaksolol-SOLOpharm UD
Betaksolol hidroklorid
Betalmick EU
Betoptik ®
Betoptik ® C
Betoftan
Xonef ®
Xonef ® BK
Lokren ®
Optibetol ®
Bisoprolol * (Bisoprololum)Aritel ®
Aritel ® Cor
Bidop ®
Bidop ® Cor
Biol ®
Biprol
Bisogamma ®
Biscard
Bisomor
Bisoprolol
BISOPROLOL AVEKSIM
Bisoprolol alkaloid
Bisoprolol Wellpharm
Bisoprolol Canon
Bisoprolol-OBL
Bisoprolol-Akrikhin
Bisoprolol-LEXVM ®
Bisoprolol-Lugal
Bisoprolol prana
Bisoprolol-ratiopharm
Bisoprolol-SZ
Bisoprolol-teva
Bisoprolol hemifumarat
Bisoprolol fumarat
Bisoprolol Fumarate-Pharmaplant
Concor ®
Concor ® Cor
Corbis
Kordinorm
Cordinorm cor
Koronalno
Niperten ®
Tyrez ®
Bopindolol * (Bopindololum)Sandonorm
Metipranolol * (Metipranololum)Trimepranol
Metoprolol * (Metoprololum)Betalok ®
Betalok ® ZOK
Vazokardin
Corvitol ® 100
Corvitol ® 50
Metozok ®
Metocard ®
Metocor Adipharm
Metolol
Metoprolol
Metoprolol Wellpharm
Metoprolol Zentiva
Metoprolol Organics
Metoprolol Retard-Akrikhin
Metoprolol-obl
Metoprolol-Akrikhin
Metoprolol-Acre ®
Metoprolol Krka
Metoprolol-ratiopharm
Metoprolol-teva
Metoprolol sukcinat
Metoprolol tartrat
Serdol
Egilok ®
Egilok ® Retard
Egilok ® C
Emzok
Nadolol * (Nadololum)Korgard 80
Korgard ™
Nebivolol * (Nebivololum)Bivotens
Binelol ®
Nebivator ®
Nebivolol
Nebivolol Canon
Nebivolol Sandoz ®
Nebivolol-VERTEX
NEBIVOLOL-NANOLEK ®
Nebivolol-SZ
Nebivolol-Teva
Nebivolol hidroklorid
Nebikor Adifarm
Nebilan ® Lannacher
Nebilet ®
Nebilong
Nevotenci
Od nebes
Oxprenolol * (Oxprenololum)Trasicor ®
Pindolol * (Pindololum)Wisken ®
Propranolol * (Propranololum)Anaprilin
Anaprilin Medisorb
Raztopina Anaprilina 1% (kapljice za oči)
Anaprilin tablete
Vero-Anaprilin
Hemangiol ®
Inderal
Inderal LA
Obzidan ®
Propranobene
Propranolol
Propranolol Nycomed
Propranolol hidroklorid
Sotalol * (Sotalolum)Darob
SOTAHEXAL
Sotalex ®
Sotalol
SOTALOL AVEKSIM
Sotalol Canon
Sotalol hidroklorid
Talinolol * (Talinololum)Kordanum
Timolol * (Timololum)Arutimol
Glaumol
Glautam
Glucomol ™ 0,25%
Glucomol ™ 0,5%
Kusimolol
Niolol
Okamed ®
Okumol
Okupres-E ®
Optimol
Oftan ® Timogel
Oftan ® Timolol
Oftensin ®
Rotima
TIMO HEXAL
Timolol
Timolol buffus
Timolol-AKOS
Timolol-Betalek
Timolol-DIA
Timolol-LENS ®
Timolol-MEZ
Timolol-PIC ®
Timolol-SOLOpharm
Timolol-SOLOpharm UD
Timolol-Teva
Timolol maleat
Timolollong ®
Timoptik
Timoptično skladišče
Celiprolol * (Celiprololum)Celiprol
Esatenolol * (Esatenololum)Estecor
Esmolol * (Esmololum)Breviblock ®
Brevicard

Uradna spletna stran podjetja RLS ®. Domača enciklopedija zdravil in farmacevtskega asortimana blaga ruskega interneta. Katalog zdravil Rlsnet.ru uporabnikom omogoča dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugih izdelkov. Farmakološki vodič vključuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, stranskih učinkih, medsebojnih učinkih zdravil, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetjih. Katalog zdravil vsebuje cene zdravil in farmacevtskih izdelkov v Moskvi in ​​drugih ruskih mestih.

Prepovedano je prenašati, kopirati, razširjati informacije brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.

Veliko več zanimivih stvari

© REGISTRACIJA ZDRAVIL RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena..

Informacije so namenjene medicinskim strokovnjakom..

Beta-blokatorji - zdravila z navodili za uporabo, indikacijami, mehanizmom delovanja in ceno

Osebna izkušnja

Verjetno ima vsak zdravnik svoj farmakoterapevtski vodnik, ki odraža njegove osebne klinične izkušnje z drogami, odvisnostmi in negativnimi stališči. Uspeh uporabe zdravila pri enem do treh do desetih prvih pacientov zagotavlja zasvojenost zdravnika z njim več let, podatki o literaturi pa krepijo mnenje o njegovi učinkovitosti. Tu je seznam nekaterih sodobnih zaviralcev beta, s katerimi imam svoje klinične izkušnje..

Propranolol

Prvi od beta blokatorjev, ki sem ga začel uporabljati v svoji praksi. Zdi se, da je bil sredi 70-ih let prejšnjega stoletja propranolol skoraj edini zaviralec beta na svetu in zagotovo edini v ZSSR. Zdravilo je še vedno eden najpogosteje predpisanih zaviralcev beta, ima več indikacij za uporabo v primerjavi z drugimi zaviralci beta. Vendar pa za zdaj njegove uporabe ne morem obravnavati kot upravičeno, saj imajo drugi zaviralci beta veliko manj izrazite stranske učinke.

Propranolol lahko priporočamo pri zdravljenju koronarne bolezni srca, učinkovit je tudi pri zniževanju krvnega tlaka pri hipertenziji. Pri predpisovanju propranolola obstaja nevarnost ortostatskega kolapsa

Propranolol je predpisan previdno pri srčnem popuščanju, z izmetnim deležem manj kot 35%, zdravilo je kontraindicirano.

Po mojih opažanjih je propranolol učinkovit pri zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke: odmerek 20–40 mg na dan zadostuje, da prolaps zaklopk (ponavadi sprednji) izgine ali se znatno zmanjša s tretje ali četrte stopnje na prvo ali nič.

Bisoprolol

Kardioprotektivni učinek zaviralcev beta se doseže v odmerku, ki zagotavlja srčni utrip 50-60 na minuto.

Zelo izbirna beta1- Blokator, za katerega je bilo dokazano 32-odstotno zmanjšanje umrljivosti zaradi miokardnega infarkta. Odmerek 10 mg bisoprolola je enak 100 mg atenolola, zdravilo je predpisano v dnevnem odmerku od 5 do 20 mg. Bisoprolol lahko samozavestno predpisujemo s kombinacijo hipertenzije (zmanjšuje arterijsko hipertenzijo), koronarno srčno boleznijo (zmanjša potrebo po miokardnem kisiku, zmanjša pogostost napadov angine) in srčno popuščanje (zmanjša naknadno obremenitev).

Metoprolol

Zdravilo spada med beta1Kardioselektivni zaviralci beta. Pri bolnikih s KOPB metoprolol v odmerku do 150 mg / dan povzroči manj izrazit bronhospazem v primerjavi z enakovrednimi odmerki neselektivnih zaviralcev beta. Med jemanjem metoprolola bronhospazem učinkovito zaustavijo beta2 - adrenergični agonisti.

Metoprolol učinkovito zmanjša pogostost ventrikularne tahikardije pri akutnem miokardnem infarktu in ima izrazit kardioprotektivni učinek, saj zmanjša umrljivost srčnih bolnikov v randomiziranih preskušanjih za 36%.

Trenutno je treba zaviralce beta uporabiti za zdravila prvega reda pri zdravljenju koronarne bolezni srca, hipertenzije, srčnega popuščanja. Odlična združljivost zaviralcev beta z diuretiki, zaviralci kalcijevih tubulov, zaviralci ACE je seveda dodaten argument pri njihovem imenovanju.

Seznam blokatorjev

Zdravila, ki blokirajo alfa-adrenergiko

Do zdravil iz blokirne skupine alfa-1-adrenergikov 1. Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosin hidroklorid;
  • Dalfaza
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • Doksazosin;
  • Doksazosin Belupo;
  • Doksazosin Zentiva;
  • Doksazosin Sandoz;
  • Doksazosin-ratiopharm;
  • Doksazosin Teva;
  • Doksazosin mesilat;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Urocard.
  • Hiper preprosta;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Tamsulosin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosin hidroklorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Focusin.

Do zdravil iz blokirne skupine alfa-2-adrenergikov Do zdravil iz blokirne skupine alfa-1,2-adrenergičnih zdravil 1. Dihidroergotoksin (mešanica dihidroergotamina, dihidroergokristina in alfa-dihidroergokriptina):

Beta blokatorji - seznam

Selektivni zaviralci beta (blokatorji beta-1, selektivni blokatorji, kardioselektivni blokatorji).1. Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acre;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.
  • Betak;
  • Betaksolol;
  • Betalmic EU;
  • Betoptik;
  • Betoptik C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.
  • Aritel
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Travnik Bisoprolol;
  • Bisoprolol prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprolol fumarat;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Korbiš;
  • Kordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronalno;
  • Hipertenzija;
  • Tyrese.
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 in Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metokard;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprolol sukcinat;
  • Metoprolol tartrat;
  • Serdol;
  • ;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol hidroklorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Ne-vozovnice;
  • Nebilong
  • Od nebes.

Neselektivni zaviralci beta (zaviralci beta-1,2).1. Bopindolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Kršen;
  • Propranobene;
  • Propranolol;
  • Propranolol Nycomed.
  • Darob;
  • SOTAHEXAL;
  • Sotaleks;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalol hidroklorid.
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okamed;
  • Okumol;
  • Occupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TIMOGEXAL;
  • Timol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol pic;
  • Timolol Teva;
  • Timolol maleat;
  • Thymollong;
  • Timoptik;
  • Timoptično skladišče.

Alfa-beta blokatorji (zdravila, ki izklopijo alfa in beta adrenergične receptorje)

1. Butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazol:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butilamin hidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazol;
  • Prokodolol.
  • Acridilol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Karvedilol;
  • Karvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Karvedilol Obolenskoe;
  • Karvedilol Sandoz;
  • Karvedilol teva;
  • Karvedilol STADA;
  • Karvedilol-OBL;
  • Farmacevt karvedilol;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Tallton.

Seznam blokatorjev beta

Samo zdravnik lahko izbere pravo zdravilo. Predpiše odmerjanje in pogostost jemanja zdravila. Seznam znanih zaviralcev beta:

1. Selektivni zaviralci beta

Ta zdravila delujejo selektivno na receptorje srca in ožilja, zato se uporabljajo le v kardiologiji.

1.1 Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betac, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Carlon, Corbis, Cordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotens, Tenzol, Tenormin, Tyrez

1.2 Z interno simpatomimetično aktivnostjo

Ime aktivne snovi

Zdravilo, ki ga vsebuje

2. Neselektivni zaviralci beta

Ta zdravila nimajo selektivnega učinka, znižujejo arterijski in intraokularni tlak.

2.1 Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

Ime aktivne snovi

Zdravilo, ki ga vsebuje

Niolol, Timol, Timoptic, Blockarden, Levatol

2.2 Z interno simpatomimetično aktivnostjo

3. Beta-blokatorji z vazodilatacijskimi lastnostmi

Za reševanje težav z visokim krvnim tlakom se uporabljajo zaviralci adrenoreceptorjev z vazodilatacijskimi lastnostmi. Zožijo krvne žile in normalizirajo delovanje srca..

3.1 Brez notranje simpatomimetične aktivnosti

3.2 Z interno simpatomimetično aktivnostjo

Beta-blokatorji - znana zdravila

4. BAB dolgotrajnega delovanja

Lipofilni zaviralci beta - zdravila z dolgotrajnim delovanjem delujejo dlje kot antihipertenzivni analogi, zato jih predpisujemo v nižjem odmerku in z zmanjšano pogostostjo. Sem spadajo metoprolol, ki ga vsebujejo tablete Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Ultra kratki učinki blokatorji

Kardioselektivni zaviralci beta - zdravila, ki imajo kratkoročno delovanje, imajo delovni čas do pol ure. Sem spadajo esmolol, ki ga vsebuje breviblok, Esmolol.

Razvrstitev zaviralcev beta

Glede na prevladujoč učinek na beta-1 in beta-2, adrenergične receptorje delimo na:

  • kardioselektivni (Metaprolol, Atenolol, Betaksolol, Nebivolol);
  • kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beta-blokatorji so farmakokinetično razdeljeni v tri skupine, odvisno od njihove sposobnosti raztapljanja v lipidih ali vodi..

  1. Lipofilni blokatorji beta (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Pri peroralni uporabi se hitro in skoraj v celoti (70-90%) absorbira v želodcu in črevesju. Priprave te skupine dobro prodrejo v različna tkiva in organe, pa tudi skozi posteljico in krvno-možgansko pregrado. Za hudo jetrno in kongestivno srčno popuščanje so praviloma predpisani lipofilni zaviralci beta v majhnih odmerkih..
  2. Hidrofilni blokatorji beta (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Za razliko od lipofilnih zaviralcev beta, se pri notranji uporabi absorbirajo le za 30-50%, presnavljajo v manjši meri v jetrih in imajo dolgo razpolovno dobo. Izlučuje se predvsem skozi ledvice, v povezavi s katerimi hidrofilne beta blokatorje uporabljamo v majhnih odmerkih z nezadostno delovanje ledvic.
  3. Lipo- in hidrofilni blokatorji beta ali amfifilni blokatorji (Acebutolol, Bisoprolol, Betaksolol, Pindolol, Celiprolol) so topni v lipidih in vodi, po nanosu pa se 40-60% zdravila absorbira v notranjosti. Zasedajo vmesni položaj med lipo- in hidrofilnimi zaviralci beta in se enakomerno izločajo z ledvicami in jetri. Zdravila so predpisana bolnikom z zmerno ledvično in jetrno insuficienco..

Generacijska klasifikacija zaviralcev beta

  1. Kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Beta-blokatorji z lastnostmi zaviralcev receptorjev alfa-adrenergikov (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) so zdravila, ki imajo lastne mehanizme hipotenzivnega učinka obeh skupin zaviralcev.

Kardioselektivni in ne-kardioselektivni zaviralci beta se delijo na zdravila z notranjim simpatomimetičnim delovanjem in brez njega.

  1. Kardioselektivni zaviralci beta brez notranjega simpatomimetičnega delovanja (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) skupaj s antihipertenzivnim delovanjem zmanjšujejo srčni utrip, dajejo antiaritmični učinek, ne povzročajo bronhospazma.
  2. Kardioselektivni beta blokatorji z notranjim simpatomimetičnim delovanjem (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) v manjši meri zmanjšajo srčni utrip, zavirajo avtomatizem sinusnega vozla in atrioventrikularno prevodnost, dajejo pomemben antianginalni in antiaritmični učinek v primeru sinusne tahikardije, majhne in supraventrikularne, male in supventrikularne -2 adrenergičnih receptorjev bronhijev pljučnih žil.
  3. Nekardioselektivni zaviralci beta brez notranjega simpatomimetičnega delovanja (Propranolol, Nadolol, Timolol) imajo največji antianginalni učinek, zato jih pogosto predpisujejo bolnikom s sočasno angino pektoris.
  4. Nekardioselektivni zaviralci beta z notranjim simpatomimetičnim delovanjem (Oxprenolol, Trasicor, Pindolol, Wisken) ne samo blokirajo, temveč tudi delno stimulirajo receptorje za beta adrenergiko. Zdravila te skupine v manjši meri zmanjšujejo srčni utrip, upočasnjujejo atrijsko-ventrikularno prevodnost in zmanjšujejo kontraktilnost miokarda. Lahko jih predpišemo bolnikom z arterijsko hipertenzijo z blago stopnjo motnje prevodnosti, srčnim popuščanjem, redkejšim pulzom.

Navodila za uporabo

Struktura

Kot aktivna sestavina takšnih pripravkov se običajno uporabljajo atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol itd..

Pomožne snovi so lahko različne in so odvisne od proizvajalca in oblike sproščanja zdravila. Uporabljamo lahko škrob, magnezijev stearat, kalcijev hidrogenfosfat, barvila itd..

Mehanizem delovanja

Ta zdravila imajo lahko različne mehanizme. Razlika je v uporabljeni aktivni sestavini..

Glavna vloga zaviralcev beta je preprečevanje kardiotoksičnih učinkov kateholaminov.

Pomembni so tudi naslednji mehanizmi:

  • Antihipertenzivni učinek. Povezana je z zaustavitvijo tvorbe renina in proizvodnjo angiotenzina II. Posledično je mogoče sprostiti norepinefrin in zmanjšati centralno vazomotorno aktivnost..
  • Anti-ishemični učinek. Zmanjšanje srčnega utripa zmanjša potrebo po kisiku.
  • Antiaritmično delovanje. Zaradi neposrednega elektrofiziološkega učinka na srce je mogoče zmanjšati simpatične učinke in miokardno ishemijo. Tudi s pomočjo takšnih snovi je mogoče preprečiti hipokalemijo, ki jo povzročajo kateholamini..

Nekatera zdravila imajo lahko antioksidativne lastnosti, zavirajo širjenje žilnih gladkih mišičnih celic..

Indikacije za uporabo

Takšna zdravila so običajno predpisana za:

  • ishemija;
  • aritmije;
  • hipertenzija
  • odpoved srca;
  • QT intervalni sindrom.

V določenih situacijah se takšna zdravila lahko uporabljajo tudi v primeru migren, avtonomnih kriz, odtegnitvenih simptomov, hipertrofične kardiomiopatije.

Način uporabe

Preden vzamete zdravilo, se prepričajte, da obvestite zdravnika, če ste noseči. Ni pomembno vprašanje dejstva načrtovanja nosečnosti..

Prav tako se mora specialist zavedati prisotnosti takšnih patologij, kot so aritmija, emfizem, astma, bradikardija.

Beta blokatorji se jemljejo s hrano ali takoj po njej. Zahvaljujoč temu je mogoče zmanjšati verjetne stranske učinke. Trajanje in pogostost jemanja zdravila mora določiti izključno specialist.

Med uporabo je včasih potrebno spremljati pulz. Če ste ugotovili, da je njegova pogostost pod zahtevanim kazalnikom, morate nemudoma obvestiti zdravnika.

Prav tako je zelo pomembno, da ga redno opazuje specialist, ki bo sposoben oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja in njegove stranske učinke..

Močan glavobol v templjih je lahko simptom najrazličnejših bolezni, zato ne smete odložiti obiska zdravnika.

Kakšne so posledice perinatalne encefalopatije, kako se ji izogniti in zakaj se razvije, bo članek povedal.

Tumor hipofize je redka in najpogosteje benigna neoplazma. Kako je videti na fotografiji, si lahko ogledate s klikom na povezavo.

Stranski učinki

Zdravila imajo kar nekaj stranskih učinkov:

  • Stalna utrujenost.
  • Zmanjšanje srčnega utripa.
  • Poslabšanje astme.
  • Srčni blok.
  • Težave s fizičnimi napori.
  • Toksični učinki.
  • Zmanjšanje holesterola LDL.
  • Zmanjšanje krvnega sladkorja.
  • Grožnja povečanega pritiska po odvzemu droge.
  • Srčni napadi.

Obstajajo pogoji, v katerih je jemanje takšnih zdravil precej nevarno:

  • diabetes;
  • depresija;
  • obstruktivna pljučna patologija;
  • motnje perifernih arterij;
  • dislipidemija;
  • disfunkcija sinusnega vozla brez simptomov.

Kontraindikacije

Obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo takšnih sredstev:

  • Bronhialna astma.
  • Individualna občutljivost.
  • Atrioventrikularni blok druge ali tretje stopnje.
  • Bradikardija.
  • Kardiogeni šok.
  • Sindrom šibkosti sinusnih vozlov.
  • Patologija perifernih arterij.
  • Nizek pritisk.

Interakcija z drugimi zdravili

Nekatera zdravila lahko medsebojno delujejo z zaviralci beta in povečajo njihov učinek..

Zdravniku morate povedati, če jemljete:

  • Sredstva ARVI.
  • Zdravilo za hipertenzijo.
  • Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni, vključno z insulinom.
  • Zaviralci MAO.

Obrazec za sprostitev

Takšni pripravki so lahko v obliki tablet ali injekcij..

Pogoji skladiščenja

Ta zdravila je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega petindvajset stopinj. To morate storiti v temnem prostoru, izven dosega otrok.

Ne uporabljajte zdravil po poteku njihovega roka uporabnosti.

Kako jemati droge

Navodila za uporabo zdravil se razlikujejo glede na določeno zdravilo in zdravilno učinkovino v sestavi. V večini primerov so tablete ali kapsule samo za enkratno uporabo..

Pred začetkom zdravljenja natančno preberite celotna navodila, ugotovite dovoljeni enkratni odmerek in največjo dnevno koncentracijo. Tečaj zdravljenja v povprečju traja od 4 do 10 tednov. Zdravilo se začne jemati z zmanjšanim odmerkom, postopoma povečuje koncentracijo aktivne snovi v krvi.

V urologiji

Zdravila iz te farmakološke skupine so sposobna odpraviti simptomatske manifestacije vnetnih bolezni in se boriti proti vzroku bolezni. Patološka proliferacija celic moti proces uriniranja, druge bolezni se pogosto pojavljajo na ozadju prostatitisa ali hiperplazije.

Indikacije za zdravila v urološki praksi:

  • nizka hitrost pri uriniranju;
  • visok pritisk pri zaprtju sečnega kanala;
  • odpiranje vratu mehurja.

Zdravila pomagajo odpraviti bolečino med uriniranjem, saj imajo zdravila vazodilatacijsko lastnost. Zdravila dajejo učinek le s podaljšanim zdravljenjem z zdravili.

Zdravila so predpisana za akutni ali kronični prostatitis, benigno hiperplazijo prostate. Terapevtski učinek je viden po 2 tednih neprekinjene uporabe. Opazimo zmanjšanje tonusa gladkih mišic, odtok urina se normalizira.

Zdravila, ki se uporabljajo v urologiji, njihov kratek opis:

  1. Terazosin. Indiciran za odpravljanje težav z uriniranjem. Pomaga sprostiti gladke mišice, kar zmanjša bolečino med odhodom na stranišče in pomaga povečati hitrost pretoka urina.
  2. Doksazosin. Eno najbolj priljubljenih in učinkovitih sredstev, ki pozitivno vpliva na funkcionalnost prostate. Terapija z zdravili pozitivno vpliva na vse urodinamike.
  3. Alfuzosin. Zmanjšuje pritisk v sečnici, predpisan je za lajšanje disurije. Zdravilo povzroči kumulativni učinek, delovanje aktivne snovi je mogoče opaziti po 1,5-2 tednih jemanja zdravila.

Režim zdravljenja in določeno zdravilo predpiše le obiskovalec. Trajanje terapije je odvisno od diagnoze in prisotnosti oteževalnih bolezni v bolnikovi anamnezi. Alfa-adrenergični zaviralci so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje uroloških patologij.

V kardiologiji

V kardiološki praksi zdravila pomagajo tudi pri hipertenzivnem napadu. Pred predpisovanjem stalnega dajanja priporočamo testiranje. Tečaj je treba začeti z majhnimi odmerki zdravilne učinkovine.

Priporočila za uporabo pri hipertenziji:

  1. Postopno zvišanje odmerka. Tak ukrep je nujen, da se izognemo reakcijam posamezne nestrpnosti aktivne komponente in izberemo najprimernejše zdravilo za zdravljenje.
  2. Vzemite prvo tabletko. Po uporabi prvega terapevtskega odmerka bolniku priporočamo, da ostane negiben 2-3 ure, da opazuje reakcijo telesa. Preveliko odmerjanje je dovoljeno le z odobritvijo zdravnika.
  3. Nadzor sočasnih bolezni. S sladkorno boleznijo, aterosklerozo ali drugimi boleznimi morate spremljati raven sladkorja v krvi, srčni utrip.

Ne pozabite biti previdni. Če se uporablja nepravilno ali če je odmerek znatno presežen, se lahko pojavijo neželeni učinki.

V najslabših primerih lahko zdravila povzročijo možgansko kap ali infarkt miokarda.

Kardioselektivni beta-1 adrenoblokatorji 2. generacije

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta-1 namenoma delujejo na enake receptorje v srcu, zaradi česar so zdravila z ozkim poudarkom. Učinkovitost ne trpi, ravno nasprotno.

Na začetku velja za varnejše, čeprav jih nikakor ne morete vzeti sami. Še posebej v kombinacijah.

Metoprolol

V večji meri se uporablja za lajšanje akutnih stanj, povezanih z oslabljenim srčnim ritmom..

Učinkovito odpravlja različna odstopanja, ne le supraventrikularnega tipa. V nekaterih primerih se uporablja vzporedno z zdravilom Amiodaron, ki velja za glavno pri zdravljenju motenj srčnega utripa in spada v drugo skupino..

Ni primeren za trajno uporabo, saj ga je težko prenašati in izzove "stranske učinke".

Daje hiter želeni rezultat. Ugodni učinek se kaže po uri ali manj.

Biološka uporabnost je odvisna tudi od posameznih značilnosti telesa, trenutnih funkcionalnih lastnosti bolnikovega telesa.

Bisoprolol

Kardioselektivni beta blokator za sistematično dajanje. Za razliko od Metoprolola začne delovati po 12 urah, vendar učinek traja dlje.

Zdravilo je primerno za dolgotrajno uporabo, glavni rezultat je normalizacija ravni krvnega tlaka in srčnega utripa. Preprečevanje ponovitve aritmije.

Talinolol (Cordanum)

V osnovi se ne razlikuje od Metoprolola. Ima identična odčitka. Uporablja se kot del lajšanja akutnih stanj.

Seznam zaviralcev beta je nepopoln, predstavljena so le najpogostejša in najpogostejša imena zdravil. Obstaja veliko analogov in enakih zdravil..

Izbor "na očeh" skoraj nikoli ne prinese rezultatov, potrebna je temeljita diagnoza.

Toda tudi v tem primeru ni nobenega zagotovila, da bo zdravilo delovalo. Zato se močno priporoča kratkotrajna hospitalizacija za imenovanje kakovostnega tečaja zdravljenja..

Seznam zdravil za zaviranje alfa-adrenergike za hipertenzijo

Na katera zdravila, ki predstavljajo najbolj priljubljene zaviralce alfa in jih predpišejo zdravniki za hipertenzijo, najpogosteje posvečajo pozornosti specialisti?

  • Alfuzosin. Zdravilo se je uveljavilo v shemah, ki vključujejo prostatitis v bolnikovi anamnezi ali prisotnost bolezni, kot je hipertrofija miokardnega tkiva.
  • Klonidin. Močno antihipertenzivno zdravilo, ki kaplja OPSS. Upre proti zastrupitvi s somatovegetativnimi alkaloidi in odvzemom opija. Ima protibolečinski učinek na centralni živčni sistem.
  • Dopegit. Kljub temu, da to zdravilo povzroča zaspanost, je njegova uporaba v akutni fazi skokov krvnega tlaka precej učinkovita in upravičena.
  • Nicergolin. Optimalno je pri zdravljenju ne le GB, ampak tudi pri težavah s perifernim pretokom krvi. Od stranskih učinkov, značilnih za to zdravilo, je motnja spanja.
  • PROROXANE Zdravijo visoke razlike v krvnem tlaku s sočasno arteriosklerozo.
  • Fentolamin Izkazalo se je pri zdravljenju visokega krvnega tlaka, ki ga spremljajo patološki procesi, ki se pojavljajo v mehkih tkivih okončin. Verjetno najbolj priljubljen neselektivni zaviralec alfa. V zvezi s srcem gre za nootropno zdravilo. Odlično za zaustavitev hipertenzivnih kriz.
  • Urapidil. Med uporabo potrebuje skrben nadzor, saj lahko izjemno močno zniža krvni tlak do mejnih vrednosti. Sočasna bolezen, ki pogosto določa izbiro tega zdravila, je impotenca: Urapidil pomaga obnoviti erektilno sposobnost.
  • Johimbine. Podobno kot prejšnja droga. Ima neželene učinke v obliki motenj uriniranja pri moških.
  • Prazosin. Nanaša se na selektivne blokatorje. Odlikuje ga možnost uporabe pri srčnem popuščanju v ustaljeni obliki. Nedvomna prednost je, da ima zdravilo izrazito sposobnost zniževanja slabega holesterola.
  • Doksazosin. Ima sposobnost dolgotrajnega delovanja. Pomembno je, da zdravilo znižuje krvni tlak bolnika, ne le v mirovanju, temveč tudi med telesno aktivnostjo. Koncentracija norepinefrina to zdravilo pušča nespremenjeno. Adrenalin, serotonin in dopamin so praktično nespremenjeni. V zvezi s tvorjenimi elementi krvi ima izrazito sposobnost opravljanja proti agregacijske funkcije.

Na kratko, v klinični praksi se najpogosteje uporabljajo zdravila za visok krvni tlak, ki so zaviralci alfa.

Beta blokatorji

Spomnimo, da se zaviralci beta že dolgo uspešno uporabljajo v klinični terapiji pri zdravljenju hipertenzije. Imajo antihipertenzivni učinek, ki ni slabši od tako znanih razredov hipotenzivnih zdravil, kot so zaviralci ACE, diuretiki, kalcijevi antagonisti ali antagonisti receptorjev angioteginzin-II..

Z njihovim videzom so rešili številne klasične terapevtske težave pri zdravljenju krvnega tlaka. Te naloge so:

  • Stabilizacija tlaka v fiziološki normi;
  • Obvladovanje tveganja v zvezi s smrtnostjo;
  • Zaščita ciljnih organov;
  • Zdravljenje sočasnih in z njimi povezanih zdravstvenih motenj.

β-blokatorje predstavljajo tri glavne generacije.

Prva vključuje neselektivna zdravila, ki nimajo dolgega obdobja izpostavljenosti, vendar imajo tudi številne neželene stranske učinke.

Rezultati zdravljenja s temi zdravili za bolezni, kot so:

Tu so beta zaviralci, ki sestavljajo seznam pogosto uporabljenih zdravil za hipertenzijo:

  1. Anaprilin. Neselektivno. Sposobnost krčenja žil. Včasih njegova uporaba vodi do impotence. Vendar pa ima to zdravilo izrazite antiaritmične lastnosti..
  2. Propranolol. Ustanovitelj skupine neselektivnih zaviralcev adrenergikov in glavna aktivna sestavina zdravil prve generacije takih zdravil. Z delovanjem na miokard znatno zmanjša količino srčnega izpuščaja. Poleg zniževalnega učinka povečuje kombinirani učinek tireostatikov, ki se uporabljajo z njim (Merkazolil, kalijev perklorat in podobno). Normalizira srčni ritem v primeru, ko ima bolnik v preteklosti sinusno tahikardijo. Poveča tonus bronhijev.
  3. Timolol Ta neselektivni blokator v odnosu do srca ima izrazito sposobnost zdravljenja glavkoma..

Pojav druge generacije zaviralcev adrenergičnih receptorjev (selektivni) je zdravnikom omogočil, da rešijo veliko širši spekter težav. Prognoza za zdravljenje hipertenzije z uporabo takšnih zdravil ni bila nič manj pozitivna kot pri zdravljenju z zaviralci ACE ali kalcijevih antagonistov.

To drugo generacijo predstavljajo:

  1. Atenolol Zdravilo se primerja s podobnimi snovmi po dejstvu, da Atenolol zaradi svoje šibke sposobnosti prodiranja skozi krvno-možgansko pregrado ne povzroča zaspanosti. Nekoliko slabše kot drugi zaviralci beta preprečuje srčni napad. Uspešno preprečuje motnje srčnega ritma.
  2. Metoprolol. Klasika žanra. Terapevtski učinek jemanja tega zdravila na telo je pomemben približno 8 ur.
  3. Concor. To je verjetno eden najbolj priljubljenih zaviralcev beta. Zelo učinkovit, tudi pri zdravljenju sočasnega srčnega popuščanja.

Tretjo generacijo zaviralcev beta, ki imajo ne le izrazito selektivnost, ampak tudi dodatne vazodilatacijske funkcije, predstavljajo taka zdravila:

  • Karvedilol. Na začetni stopnji zdravljenja zaradi ozkega odvajanja krvnega tlaka, pogosteje kot analogi, vodi do vrtoglavice in podobnih stranskih učinkov.
  • Bisogamma Ne pozabite, da je treba to zdravilo ukiniti najpozneje dva dni pred uvedbo splošne anestezije.

Ne pozabite, da ima vsak selektivni zaviralec veliko stranskih učinkov. Primerjati je treba nelagodje od njihovih manifestacij, tveganja možnega razvoja patologij in koristi za telo, ki jih prinaša jemanje takšnih zdravil.

Zaradi široke razširjenosti bolezni, kot je diabetes mellitus, bo marsikoga zanimalo, kako različne generacije zaviralcev beta vplivajo na občutljivost tkiv na inzulin. Zaviralci vazodilatatorjev nekoliko izboljšajo to značilnost telesa, vendar neselektivni adrenoblokatorji zmanjšajo to lastnost tkiv.

Indikacije za uporabo in opozorila

Podrobna primerjalna značilnost zaviralcev beta je razumljiva le kardiologom ozkega profila. Na podlagi tega, upoštevajoč dejanske rezultate doseženih kazalcev zniževanja krvnega tlaka in izboljšanja (poslabšanja) počutja določenega bolnika, izberemo posamezne odmerke in po možnosti kombinirane oblike zaviralcev beta z drugimi zdravili za pritisk. Morate biti potrpežljivi, saj lahko to traja precej časa, včasih tudi približno leto..

Praviloma ena tableta BAB velja 24 ur, vendar obstaja zdravilo z ultra kratkim delovanjem

Na splošno lahko zdravila, ki zavirajo β, predpišemo za:

  • tahikardija, angina pektoris, primarna hipertenzija, stabilno srčno popuščanje kroničnega poteka, IHD, aritmije, miokardni infarkt, UI-QT sindrom, ventrikularna hipertrofija, protruzija mitralne zaklopke, anevrizma aorte, dedna morfova bolezen;
  • sekundarna hipertenzija, ki jo povzročajo nosečnost, tirotoksikoza, poškodbe ledvic;
  • zvišan krvni tlak pred načrtovanim in po operaciji;
  • vegetovaskularne krize;
  • glavkom
  • vztrajne migrene;
  • odvzem drog, alkohola ali drog.

Jemanje zdravila Karvedilol lahko povzroči stabilizacijo aterosklerotičnih plakov

Opomba. Pred kratkim so bili stroški nekaterih novih zaviralcev beta zelo visoki. Danes obstaja veliko sinonimov, analogov in generičnih izdelkov, ki po svoji učinkovitosti niso slabši od dobro znanih patentiranih zdravil BAB, njihova cena pa je precej dostopna tudi za revne upokojence.

Kontraindikacije

Absolutna prepoved je imenovanje katere koli vrste zaviralcev beta bolnikom z atrioventrikularnim blokom II-III stopnje.

Nanaša se na prisotnost:

  • bronhialna astma;
  • kronična obstrukcija pljuč;
  • diabetična bolezen, ki jo spremljajo pogoste hipoglikemije.

Vendar je vredno pojasniti, da lahko bolniki s temi boleznimi pod nadzorom zdravnika in ob previdnosti pri iskanju in popravljanju varnega odmerka izberejo eno od številnih zdravil 2 ali 3 generacije.. Če obstaja zgodovina diabetične bolezni brez epizod hipoglikemije ali presnovnega sindroma, zdravniki niso prepovedani in celo priporočajo, da se takim bolnikom predpišejo karvedilol, Bisoprolol, Nebivolol in metoprolol sukcinat

Ne kršijo metabolizma ogljikovih hidratov, ne zmanjšujejo, temveč povečajo občutljivost na hormon inzulin in tudi ne zavirajo razgradnje maščob, ki povečajo telesno težo.

Če obstaja zgodovina diabetične bolezni brez epizod hipoglikemije ali presnovnega sindroma, zdravniki niso prepovedani in celo priporočajo, da se takim bolnikom predpišejo karvedilol, Bisoprolol, Nebivolol in metoprolol sukcinat. Ne kršijo metabolizma ogljikovih hidratov, ne zmanjšujejo, temveč povečajo občutljivost na hormon inzulin in tudi ne zavirajo razgradnje maščob, ki povečajo telesno težo.

Stranski učinki

Dokaj pogosto zaviralci beta povzročajo srbenje kože in poslabšanje kožnih bolezni

Vsako od zdravil BAB ima majhen seznam lastnih stranskih učinkov, ki so zanj edinstveni..

Pogosteje kot drugi med njimi so:

  • razvoj splošne šibkosti;
  • zmanjšana uspešnost;
  • utrujenost;
  • suh kašelj, napadi astme;
  • hlajenje rok in nog;
  • motnje blata;
  • luskavica, povzročena z zdravili;
  • nočne more.

Pomembno. Mnogi moški kategorično zavrnejo zdravljenje z zaviralci beta zaradi stranskega učinka, ki je možen pri jemanju zdravil prve generacije - popolna ali delna impotenca (erektilna disfunkcija). Upoštevajte, da zdravila nove, druge in tretje generacije pomagajo prevzeti krvni tlak in hkrati omogočajo ohranjanje potenciale

Upoštevajte, da zdravila nove, druge in tretje generacije pomagajo prevzeti krvni tlak in hkrati omogočajo ohranjanje potenciale.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Krvavitev je stanje zunanje povrhnjice, ko se celovitost epitelijske plasti poruši in kri se nagne v zunanje okolje. Koliko bo oseba izgubila kri, je odvisno od vrste poškodovane žile in stopnje poškodbe.