Afazija - kaj je to? Afazija: oblike, vrste, zdravljenje

Govor je človekova sposobnost, ki ga razlikuje od živali. Vendar se zgodi, da je ta funkcija zaradi več razlogov kršena. Afazija (kakšna je, bo obravnavana v članku) je kršitev funkcije govora zaradi različnih vrst organskih lezij tistih delov možganske skorje, ki so neposredno odgovorni za sposobnost govora.

Kršitve vplivajo samo na že oblikovan govor.

Vzroki za težavo

Glavni vzrok te bolezni je organska poškodba določenih delov možganske skorje. Dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj bolezni, lahko vplivajo na delovanje govora le v času, ko je slednji že v celoti oblikovan. Poleg tega so prizadete različne oblike govora..

Najpogostejši vzroki za afazijo so:

  • ishemična kap;
  • hemoragična kap.

Afazični sindrom pogosteje opazimo pri tistih bolnikih, ki so utrpeli hemoragično možgansko kap. To še posebej velja za mešane in skupne oblike. Če utrpi ishemična kap, se razvije afazija popolnoma drugačnega tipa.

Drugi razlogi

Drugi razlogi vključujejo:

  • novotvorbe v možganih, zlasti malignih in benignih tumorjev;
  • kirurški poseg v lobanji;
  • vnetni procesi v možganih, na primer encefalitis, absces ali levkoencefalitis;
  • bolezni centralnega živčnega sistema, ki napredujejo, na primer Peakova in Alzheimerjeva bolezen;
  • travmatične poškodbe možganov.

Značilnosti poteka bolezni

Vzroki bolezni vplivajo tudi na potek afazije. Poleg tega vplivajo obsežnost in lokalizacija možganske poškodbe, premobidno ozadje (stanje telesa pred časom bolezni) in bolnikove kompenzacijske sposobnosti. Na primer, če je možganska krvavitev vzrok za afazijo, potem bo resnost bolezni večja kot pri aterosklerozi ali trombozi.

Dejavniki tveganja

Ta ali oni dogodek ne izzove vedno razvoja afazije, saj obstajajo določeni dejavniki tveganja, v prisotnosti katerih se verjetnost bolezni znatno poveča. Tej vključujejo:

  • napredna starost (obnova govora pri mladih je veliko hitrejša kot pri starejših);
  • razvoj hipertenzije;
  • možganska ateroskleroza;
  • vse vrste poškodb glave (tudi stare);
  • srčne napake revmatičnega značaja.

Razvrstitev: Vrste afazije

Pravilna opredelitev vrste tegobe bo zdravniku omogočila, da pripravi optimalno taktiko zdravljenja te bolezni in oblikuje prognozo. Kvalifikacij je več, najpogostejša pa je tista, katere avtor je A. R. Luria. Razlikuje naslednje vrste afazije:

  1. Senzorična afazija ali Wernicke afazija. Prizadete so senzorične cone, ki se nahajajo v zgornjih delih temporalne vijuge možganov. Za to vrsto bolezni je značilna fonetična okvara sluha. To je izraženo z dejstvom, da pacient zmede nekatere zvoke. To vodi v dejstvo, da so besede, ki jih pacient sliši, popolnoma nerazumljive. Če je lezija huda, potem poleg fonetične okvare sluha trpijo tudi drugi vidiki govora: izrazno in impresivno in tudi človek ne zna pravilno brati in črkovati besed.
  2. Akustično-akustična afazija. Glavni razlog je poraz srednje tretjine časovne žile. Pri tej vrsti bolezni najprej trpi slušni in govorni spomin, to pomeni, da človek razume, kaj mu rečejo, vendar se tega ne more spomniti. Informacije lahko bere in odpisuje brez težav. V povezavi s takšnimi motnjami govor postane bolj redek, pogosto lahko opazite opustitve samostalnikov ali njihovo nadomestitev z drugimi podobnimi besedami.
  3. Aferentna motorična afazija se razvije kot posledica poškodbe spodnjih delov postcentralne skorje. Kot že ime pove, so težave lahko povezane ne le z govorom, ampak tudi z gibi. Bolnik ima zlasti težave z artikulacijskimi gibi. V hudih primerih lahko pacient izgovori le nekatere zvoke. Za to obliko je značilno tudi dejstvo, da pacient govori le nekaj besed, ki so bile pred boleznijo pogosto v uporabi. Med zunanjim pregledom artikulacijskega aparata lahko opazite, da oseba, na primer, ne govori svojega jezika, se ne more dotakniti ustnic ali izvleči obrazov.
  4. Z motnjami na območju Broca je povezana drugačna motorična afazija. Nahaja se v spodnjih delih premotorne cone možganov. Kršitve so naslednje: težave pri prehodu iz ene artikulacijske oblike v drugo. Če je lezija blaga, potem pacient izbere tiste besede, ki imajo enake zloge. Pogosto najdemo tudi stereotipne izraze, tako imenovane embolije. Iz njih je lahko sestavljen celoten pogovor. Pri takšni osebi lahko govor spominja na telegram, torej se med besedami delajo pavze, glagolov ni. Če je kršitev tega dela možganov resna, je govor sestavljen iz ločenih zvokov. Pisni jezik človeka trpi.
  5. Optično-mnestična ali amnestična afazija je posledica poškodbe temporalno-okcipitalnih področij leve poloble. Glavna manifestacija: povezava med besedami in njihovimi pomeni je prekinjena. Na primer, lahko traja nekaj časa za ime določene teme, to postane razlog za premor v pogovoru.
  6. Dinamična afazija (kakšna je, opisana zgoraj). S to obliko bolezni so prizadeta premotorna področja možganov, ki se nahajajo v bližini območja Broca. Pri takem pacientu je kršena celovitost izreka, neodvisen govor pa ni. Odgovori takega pacienta so monosilski, zadnje besede se med pogovorom pogosto ponovijo.

Simptomi

Kljub dejstvu, da obstajajo različne oblike afazije, lahko bolezen sumi s skupnimi znaki za vse oblike. Vredno je biti pozoren na:

  • izgovorjava zvokov;
  • govorni slog (z afazijo spominja na telegrafa);
  • ali obstajajo dolge pavze v govoru, ki so hkrati nemotivirane;
  • hipofonija, in sicer prehod med pogovorom v miren glas, skoraj šepet;
  • kršitev tempa in ritma pogovora;
  • izgovor neskladnih zvokov;
  • kršitev pisma;
  • nezmožnost zapomniti imena predmetov;
  • kršitve računa in druge operacije s številkami;
  • ponavljanje besed, ki so bile v izgovoru nekoga drugega, ponavljanje pa je premišljeno, strojno.

Diagnostične značilnosti

Če se ugotovijo kakšne motnje govora, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za nasvet in diagnozo. S tem se ukvarjajo nevropatolog, nevrokirurg, psihiater, defektolog, logoped. Samo specialist lahko diagnosticira afazijo (kaj je to, opisano na začetku članka).

Diagnostični postopek vključuje naslednje postopke in tehnike:

  • tomografija glave (magnetna resonanca ali izračunana);
  • Ultrazvok posod vratu in možganov;
  • Doplersko skeniranje krvnih žil;
  • magnetnoresonančna angiografija;
  • ledvena punkcija;
  • Preverjanje ustnega in pisnega govora pacienta z uporabo posebej razvitih tehnik.

Poleg tega se ovrednoti slušni spomin..

Diferencialna diagnoza je potrebna tudi za izključitev prisotnosti disartrije, alalije, izgube sluha. Za to se izvaja celovita diagnoza. In šele takrat pride do končne diagnoze.

Kako poteka zdravljenje?

Kljub organski naravi lezije je zdravljenje afazije možno. Najprej taka oseba potrebuje stalno pozornost tako medicinskega osebja kot njegovega tesnega kroga. Posebnost bolnikov je poslabšanje govora, zato zdravnik zelo pogosto uporablja več načinov obveščanja naenkrat, da napove rezultate diagnoze pri predpisovanju zdravljenja, na primer z uporabo slik, kretnic ali reproduciranja podobnih dejanj. Z zdravljenjem se praviloma ukvarja logoped, ki je specializiran za afazijo. Upoštevati je treba, da se proces obnavljanja govora lahko dolgo vleče.

Izbira metod je v celoti odvisna od diagnoze, oblike bolezni. Glavni cilj prvih razredov je razviti željo po okrevanju. Delo poteka na vseh področjih govora: ustnem, pisnem, tudi če ni očitnih kršitev.

Med zdravljenjem se izvaja profilaksa takšnih stanj, ki lahko spremljajo osnovno bolezen:

  • depresija;
  • agresivnost;
  • pomanjkanje želje po okrevanju.

Redne vaje v procesu zdravljenja igrajo pomembno vlogo, saj lahko pospešijo proces celjenja, z diagnozo afazije pa lahko okrevanje govora traja dlje časa. Zato skupaj z logopedom skupaj s pacientom sodeluje psiholog.

Tudi v nekaterih primerih boste morda morali jemati zdravila, redkeje - kirurški poseg.

Napoved zdravljenja

Na postopek okrevanja lahko vplivajo številni dejavniki, predvsem vzroki bolezni, starost pacienta, resnost organske lezije določenega dela možganov. Na primer, bolniki z afazijo v mladosti imajo večje možnosti za uspešno okrevanje kot upokojenci.

Poleg tega je uspešnost zdravljenja bolezni, kot je afazija (kakšna je, opisana zgoraj), odvisna od usposobljenosti specialista in pomoči bolnikovih svojcev.

Kako lahko ljubljeni pomagajo?

Pomoč sorodnikov pri bolnikovem delu z logopedom in psihologom je lahko res neprecenljiva. Vendar morajo upoštevati določena pravila:

  1. Ne razpravljajte s pacientom o njegovi bolezni s tretjimi osebami.
  2. Sorodniki morajo spodbuditi bolnikovo željo po začetku dialoga.
  3. V nobenem primeru ne smete reči težkih besed namesto pacienta.
  4. Če imate težave pri izpolnjevanju zdravnikovih receptov, potrebujete pomoč. Vse je treba skrbno razložiti in nadzorovati..
  5. S pacientom morate stalno komunicirati. To bo pomagalo preprečiti druge motnje govora. Niti televizija niti časopisi ne morejo nadomestiti pogovora v živo z osebo.
  6. Potrpežljivost je treba pokazati v vsem, tudi če morate iste stvari večkrat razložiti.

Osnove preprečevanja

Ni verjetno, da bi afazijo v celoti preprečili, vendar je precej realno, da znatno zmanjšamo tveganje za njen razvoj. V večini primerov preventivni ukrepi niso usmerjeni v preprečevanje same bolezni, temveč v preprečevanje pojava vzrokov, ki jo izzovejo. Se pravi preprečevanje možganskih kapi in drugih možnih organskih lezij možganov. Zato je vredno redno opraviti cerebralno diagnostično preiskavo, ki vam bo omogočila prepoznavanje tumorjev v zgodnjih fazah razvoja ali drugih možganskih bolezni.

Poleg tega je priporočljivo voditi življenjski slog, ki zmanjšuje tveganje za kraniocerebralno travmo, in takoj poiskati nasvet specialista, če najdete prve znake okvare govora..

Posamezne logopedske seje za obnovo govora v primeru akustično-mnestične afazije pri bolnikih, ki so v bolnišnici podvrženi žilni okvari možganov

AKUSTIČNA IN MNESTIČNA Afazija

Proces slušnega, zvočnega pomnjenja je neposredno nadaljevanje procesa zaznave - akustično-gnostična analiza zvočne sestave besede. Vsak zunanji vpliv, še bolj pa potreba po zapomnitvi naslednje besede, ki v pomenu ni povezana s prejšnjo besedo in jo odvrača od pozornosti, neizogibno upočasni in blokira akustično-mnestične procese.

Akusija zvočno-mnestične afazije se pojavi, kadar so prizadeti srednji in zadnji del temporalne regije (A.R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). A. R. Luria meni, da temelji na zmanjšanju slušno-govornega spomina, ki ga povzroča povečana zaviranost slušnih govorovskih sledi. Z zaznavo vsake nove besede in njenim zavedanjem pacient izgubi prejšnjo besedo. Do te kršitve pride tudi pri ponavljanju niza zlog in besed..

Kršitev razumevanja serijsko organizirane izjave.

Za akustično-mnestično afazijo je značilna disociacija med razmeroma nedotaknjeno sposobnostjo ponavljanja posameznih besed in kršitvijo možnosti ponavljanja treh ali štirih nepovezanih besed (na primer: roka - hiša - nebo; žlica - kavč - mačka; gozd - hiša - uho). Običajno bolniki ponovijo prvo in zadnjo besedo, v hujših primerih - le eno besedo iz dane serije besed, razložijo to s tem, da si vseh besed niso zapomnili. Pri ponovnem poslušanju prav tako ne zadržijo niti svojega zaporedja niti nobenega od njih ne izpustijo. Oslabitev slušnega-govornega spomina opazimo tudi pri drugih oblikah afazije, vendar je pri zvočno-mnestični afaziji ta kršitev govornega spomina glavna napaka, saj sta ohranjena fonemični sluh in artikulacijska stran govora. Bolniki imajo povečano govorno aktivnost, kar kompenzira težave pri komunikaciji.

L. S. Tsvetkova (1975) pojasnjuje, da je nemogoče obdržati govorno vrsto ne le s povečano inhibicijo slušno-govornega spomina, temveč tudi z zožitvijo njegovega obsega. Kršitev obsega zadrževanja govornih informacij, njegovo zaviranje vodi v težave pri razumevanju s to obliko afazije dolge polisillabične izjave, sestavljene iz petih do sedmih besed: bolnik lahko nakaže ali poda napačen predmet, obstaja njegova zvočno-mnestična dezorientacija, s vodi vodenje pogovora v pogovoru z dvema ali tremi sogovorniki.

V drugi varianti akousto-mnestične afazije, tako imenovani optični afaziji, težave pri ohranjanju semantične strani govora so v oslabitvi in ​​osiromašenju vizualnih predstavitev subjekta, v razmerju zaznanega z ušesom do njegove vizualne reprezentacije. To šibkost vidnih predstav je razloženo z dejstvom, da zadnjični časovni odseki (polje 37, po Broadmanu) mejijo na okcipitalni, optognostični odsek. Zmanjšanje optično-mnestičnih procesov vodi v dejstvo, da vizualna reprezentacija predmeta postane nepopolna. Pri risanju določenih predmetov so podrobnosti, pomembne za njihovo identifikacijo, izpuščene in napačno razumljene. Torej lahko pacient premalo podrezuje nos na čajniku, lupino na petelinu, ročaj na skodelici. Značilno je, da tisti elementi predmetov, ki so po eni strani zanje specifični, po drugi strani pa so povezani s polisemijo besede (na primer besede: nos, ščepec, peresnik), so napačno razumljeni. Pacient namesto čajnika nariše ptico nedoločene oblike, namesto skodelice, posode ali kozarca, nekaj podobnega sladkorni posodi.

Govorna motnja.

Pri tej obliki afazije so za izrazni govor značilne težave pri izbiri besed, potrebnih za organizacijo izreka. Govor z zvočno-mnestično afazijo ohrani svoj izrazit predikativni značaj. Težave pri iskanju besed pojasnjujejo z osiromašenjem vizualnih idej o temi, šibkostjo optognostične komponente. Semantična nejasnost pomena besed povzroči obilno besedno parafazo, redke dobesedne nadomestke, spajanje dveh besed v eno, na primer "nož" (nož + vilica).

Kršitev nominativne funkcije govora v akustično-mnestični afaziji se kaže ne le v težavah pri poimenovanju, temveč tudi pri izbiri besed v lastnem govoru, v zgodbah iz slik. V zgodbi, ki temelji na seriji zapletnih slik, ponovnem besedilu, se v spontanem govoru samostalniki nadomestijo z zaimki.

Za agrammatizem pri akustično-mnestični afaziji je značilna mešanica pregibov glagolov in samostalnikov v rodu in številu.

Kršitev branja in pisanja.

Z akustično-mnestično afazijo pri pisanju bolj kot pri ustnem govoru se pojavljajo izrazni izrazi agramatizma, mešanica predloga, pa tudi nagib glagolov, samostalnikov in zaimkov, predvsem v spolu in številu. Med pisanjem besedila pod diktatom imajo pacienti velike težave pri zadrževanju celo fraze, sestavljene iz treh besed, v slušnem govornem spominu, medtem ko od njih zahtevajo, da ponovijo delček besedne zveze.

Z zvočno-mnestično afazijo se pojavijo pomembne težave pri razumevanju besedila, ki ga je treba prebrati. To je zato, ker natisnjeno besedilo sestavljajo stavki velike dolžine in dejstvo, da zadrževanje v spominu prebranega besedila zahteva tudi ohranjanje slušno-govornega spomina.

Okvare slušnega govornega spomina vplivajo tudi na rešitev aritmetičnih primerov. Na primer, ko dodate številki 27 in 35, pacient napiše "2" in reče "eden v mislih", in četudi je enota napisana blizu primera, jo pozabi dodati v naslednje izraze.

Tako v primeru akustično-mnestične afazije oslabljen slušni govorni spomin sekundarno povzroči težave pri normalnem izvajanju pisanja, branja in štetja.

Za premagovanje govornih motenj pri bolnikih z akustično-mnestično afazijo se logopedist opira na ohranjene mehanizme govora, na opis atributov subjekta, vnos besede v različnih kontekstih in pripravo zunanjih podpor, ki pacientu omogočajo drugačno količino bremena sluha in govora..

Metode in tehnike dela

  • Izboljšanje slušnega govornega spomina temelji na vizualni percepciji. Logopeda pred pacienta postavi niz predmetnih slik, katerih imena so predhodno prebrana in zapisana v zvezek. Tako pacient ve, kaj bo slišal. Na prvi stopnji se ponudijo slike ene pomenske skupine, nato dveh, treh. Nato logoped prosi, naj pokaže predmete, ki jih je mogoče vpisati v vsako situacijo..

Naloga. Pokažite, na kaj lahko kuhate, kako jeste meso, kaj lovi strelec, žival s puhastim rdečim krznom itd..

Gozd, jabolko, peč, sod, krožnik, nož, ponev, miza, skodelica, zajček, list, vilica, puška, lisica, lovec, peč.

  • Težave pri poimenovanju so posledica pomanjkanja vidnosti. Da bi premagali težave pri poimenovanju in posodabljanju predmetnega besedišča, logoped ponuja naslednje naloge.

Naloga. Podpišite imena delov drevesa.

Krošnja, lubje, listi, deblo, korenine, veje

Naloga. Bolnika lahko prosimo, da izbere pravilna in nasprotujoča si imena in slike. Izberite samo tiste slike, ki so povezane s hišo.

Vrata, okno, cev, planet, polje, streha, ocean

Naloga. Logopeda pred pacienta postavi kartice in jih prosi, naj v en kup in v drugo električno opremo za kuhinjo postavijo kartice s podobo posode. Nato lahko položite večje število kartic in prosite pacienta, da slike razvrsti v tri gomile, po nekaterih kriterijih. Med lekcijo se vsaka kartica prebere in nato pokliče. Na koncu lekcije vas logopedi prosi, da se spomnite, o čem so danes govorili, in se še enkrat spomnite vseh besed in slik.

Posoda za solato, ponev, hladilnik, posoda, krožnik, štedilnik, kotliček, mlinček za meso, mlinček za kavo, sokovnik, aparat za kavo, skodelica, vinski kozarec, žlica

  • Da bi obnovili vizualne predstavitve, pacienti dobijo naloge, da konstruirajo predmete iz dveh elementov.

Od treh elementov

Poberi manjkajoče kose oblačil

Narišite manjkajoče dele v celoto

Narišite manjkajoče dele obraza

Oči, nos, ustnice, obrvi, trepalnice

Slike razporedite v želeno zaporedje

  • Ko se pacient začne spoprijeti s temi nalogami, logopedinja predlaga, da sestavi zgodbo o zgodbi, ki jo položi iz izrezanih kart v želenem zaporedju.

sprehod

Dež

Naloga. Oglejte si, kateri detajl manjka, dokončajte ga, opišite ta element, zakaj je potreben, kaj počnejo

Naloga. Poglejte risbe, ki so jih lopovi vzeli, narišite manjkajoče predmete, poimenujte predmete, zapišite v zvezek, ponovite.

Naloga. Povežite črte s slikami in opisi besed. Zaprite kartico. Kateri predmeti so bili naslikani. Kaj so vžigalice, svetilka, klobase, luske, arašidi, akvarij. Sestavite stavke z besedami lestvic klobas, akvarijske svetilke.

Tanke palice za ogenj.

Majhne tanke kuhane klobase.

Obesek iz več svečnikov za svetilke.

Teža testerja.

Steklen rezervoar za vodo za hranjenje rib.

Tekme, svetilka, arašidi, klobase, luske, akvarij.

Naloga. Povežite črte s slikami in opisi besed. Zaprite kartico. Kateri predmeti so bili naslikani. Kaj je skrinja, praga, magnet, kamera, cev, grater. Sestavite besedne zveze z besedo cev, zakaj je potrebna, kaj počnejo z njo, opišite, iz katerih cevi so najpogosteje sestavljeni.

Kuhinjski aparat za mletje čvrstega.

Težka škatla za shranjevanje tal.

Fotografska naprava.

Majhen leseni predmet z gumijastim trakom za metanje.

Kos železa, ki lahko pritegne jeklene predmete.

Komoda, pramen, magnet, kamera, cev, grater

Naloga. Povežite črte s slikami in opisi besed. Zaprite kartico. Kateri predmeti so bili naslikani. Kaj je ladja, vtičnica, polica, petelin, okno, zvezek. Sestavite stavke z besedami oken-petelin, okenska ladja, beležnica.

Stenska odprtina za svetlobo in zrak.

Zašit prazen papir v ovitku.

Domači piščanec.

Vtič za priklop na električno omrežje naprav.

Košček pohištva je visel na steni.

Ladja, vtičnica, polica, petelin, okno, zvezek

Naloga. Izberite besedo, ki ustreza opisu. Povežite se s puščicami. Vse besede se začnejo s črko "A" (pacientu so na voljo podobne naloge za vsako črko abecede)

Pokrovček za svetilko -......

Rdeča črta -.....

Vnaprej izdan denar za zaslužek -.....

Ledena gora -.......

Podvodna dihalna naprava -........

Stavba za skladiščenje žita -.....

Vprašalnik -......

Predhodna najava (o filmu) -.....

Stanje popolne brezbrižnosti -......

Sodite v nekaterih športih -......

Velika okrogla ploščad sredi cirkusa -.....

Najem prostorov, zemljišča za začasno uporabo -......

Pripor -.....

Institucija za shranjevanje starih dokumentov -.....

Izjemni pilot -..

Šivalna delavnica -......

Vodja, vodja kozaških čet -......

Prijeten vonj -......

Odvetnik, ki zagovarja interese obtoženega -.......

Božji glasnik, pokroviteljski človek -.....

Odprtina v steni -..

_____________________________________________

Vnaprej, aplikacija, angel, aretacija, arhiv, lok, arena, skedenj, potapljanje, senčnik, ledena gora, aroma, apatija, ataman, odvetnik, studio, plakat, najem, odstavek, arbiter.

Delo z besedilom.

  • S surovo obliko akustično-mnestične afazije je prenašanje besedil veliko težje. Na prvih stopnjah logoped ponuja bolniku, da pripoveduje kratka besedila, pri čemer se opira na vizualno podobo.

Naloga. Preberi besedilo:

Magija

Magpie zelo ljubi briljantne stvari. Vsa briljantna sinja se vleče v gnezdo. Magpie gnezdo je visoko na brezi. Nekoč je pod brezo moja mama kuhala marmelado. Jam, pomešan s srebrno žlico. Štirideset je vleklo to žlico v svoje gnezdo.

Odgovori na vprašanja:

Kaj ljubi magija?

Kam vleče bleščeče stvari?

Kje je gnezdo magije?

Kaj je mama kuhala pod brezo??

Kaj je pomešalo marmelado?

Kaj je storila magija?

Vstavite glagole iz spomina

Štirideset zelo _________ briljantnih stvari. Vsa briljantna sinja __________ sama v gnezdu. Magpie gnezdo __________ visoko na brezi. Enkrat pod materjo breza __________ marmelada. Jam ____________ srebrna žlica. Ta žlica štirideset __________ sama v gnezdu.

Naredite slikovno-grafični načrt zgodbe, prenesite po načrtu.

V besedilo vstavite manjkajoče besede

Spomnite se začetka stavkov, prenesite besedilo:

Naloga. Zakrivi besedilo. Odgovori na vprašanja.

Pomlad

Sonce je bilo toplo. Potoki so tekli. Prispeli so loparji. Ptice izležejo piščance.

Zajček srečno skače po gozdu. Lisica je šla v lov in diši plen.

Volk je pripeljal mladiče na jaso. Dipper godrnja ob brlogu.

Nad cvetovi letijo metulji in čebele. Vsi so veseli pomladi.

Odgovori na vprašanja.

Kateri čas v letu je prišel?

Kdo jemlje ptice?

Kdo zabavno skače po gozdu?

Kdo je odšel na lov?

Kdo je pripeljal volčje mladiče na jaso?

Kdo godrne ob brlogu?

Kdo leti čez rože?

Naloga. Povežite sliko in besede

Motorna afazija - "centralni nadzor" je pokvarjen, jezik pa ne uboga!

Ena najpomembnejših specifičnih, najbolj kompleksno organiziranih človeških oblik dejavnosti z uporabo jezikovnih sredstev je govorna funkcija. Organizira in povezuje druge miselne procese (mišljenje, zaznavanje, spomin, prostovoljna pozornost, domišljija), pa tudi vsestranski, a hkrati enoten funkcionalni sistem različnih procesov živčnega sistema, ki jih izvaja skupna aktivnost različnih delov možganov.

Pomembne sestavine tega enotnega agregata, ki omogoča izvajanje komunikacijskih procesov z uporabo jezika, so pisanje in branje. Človekovo razmišljanje je neposredno povezano z jezikom in govorom. Pomen govora se izraža s konstrukcijo fraz, slovničnih konstrukcij, poudarkov in poudarkov. Njegova pomembna značilnost je semantika (pomen), ki je sestavljena iz besed in korelacij besed, pa tudi v sistemskih besednih nizih, v katere je vključena določena beseda.

Splošne značilnosti afazije

Izraz "afazija" pomeni kršitev že oblikovanega govora (pri odraslih ali pri otrocih, starejših od 3 let) v obliki njegove delne ali popolne izgube. Kaj je osnova za afazijo? Nastane kot posledica poškodbe kritičnih predelov možganov z ohranjenim artikularnim aparatom in zadostnim sluhom. Raznolikost narave kršitev je odvisna od porazne povezave v govornem funkcionalnem sistemu.

Govorni sistem kot funkcionalno kompleksna konstrukcija je sestavljen iz aferentnih (od receptorskih aparatov do živčnega centra) in eferentnih (od živčnega centra do delovnih organov) živčnih prevodnih sistemov. Zaznavanje govora se izvaja z analizo in sintetizacijo delov (elementov) zvočnega toka z uporabo delov vidnih, slušnih in kožni-kinestetičnih analizatorjev. Procesi besedne izgovorjave so sistem artikuliranih usklajenih gibanj. Slednje so oblikovane na podlagi predhodnih izkušenj pacienta, aferentna osnova za njihovo delovanje pa so slušni in kinestetični (povezani z gibanjem, motoričnimi) analizatorji.

Najpogosteje se patologija razvije kot posledica:

  • cerebrovaskularna nesreča (kap) ishemičnega ali hemoragičnega tipa (afazija po možganski kapi se pojavi pri 15-38% bolnikov);
  • travmatična poškodba možganov ali operacija na njej, kraniotomija;
  • razvoj možganskih tumorjev;
  • nalezljive bolezni možganov (encefalitis, meningoencefalitis, levkoencefalitis, možganski absces);
  • parazitske infestacije - v primerih, ko lokalizacija parazitov med ciklom njihovega razvoja vključuje možgansko tkivo;
  • kronične progresivne bolezni centralnega živčnega sistema, na primer žariščne oblike Alzheimerjeve bolezni in Pickove bolezni.

Govor je kot zelo zapletena miselna dejavnost razdeljen na različne oblike in vrste. V skladu s psihološko strukturo je razdeljen na:

  • ekspresivno, ki se izgovarja naglas;
  • impresivno, ki predstavlja zaznavanje govora drugih ljudi.

Ekspresivni govor je sestavljen iz takšnih stopenj, kot sta namera izreka, notranji govor in stopnja zunanje razširjene izreke. Številni patološki procesi se kažejo v kršitvah tempa, gladkosti in ritma te vrste govora. Lahko postane, na primer, pretirano, počasen, prepevan (s Parkinsonovo boleznijo) ali z oklevanjem na prvih zlogih (z atrofičnimi procesi, povezanimi s starostjo v možganih).

Značilnosti impresivnega govora ali procesov razumevanja izgovora govora so v razumevanju ustnega (bralnega) in pisnega govora. Ta psihološka struktura je sestavljena iz naslednjih faz:

  1. Primarno zaznavanje govornih informacij.
  2. Dekodiranje teh govornih informacij, ki je analiza sestave abecednih ali zvočnih oblik.
  3. Povezava informacij z določenimi semantičnimi kategorijami.

V splošni obliki lahko rečemo, da je pomen impresivnega govora sestavljen iz človekove reakcije na pomen besed. Razumevanje govora je možno ob normalnem delovanju centra Wernicke, ki je osrednja vez v slušnem analizatorju govora.

Pri otrocih z duševno zaostalostjo je poraz tega centra razlog za kršitev razumevanja pomena naslavljanja nanje. Vodilni simptom je motnja različnih stopenj zaznavanja zvočne sestave besede, to je fonemična percepcija. To se kaže v pomanjkanju odziva na besede in na splošno na verbalne konstrukcije, težave pri slušnem zaznavanju ustnega zdravljenja, pretirana občutljivost na glasne zvoke, boljše zaznavanje tihega in enakomernega šepetajočega govora.

S poenostavljeno generalizacijo različnih vrst afazije jih pogojno združimo v tri vrste motenj:

  1. Izrazit govor ali oslabljena reprodukcija, kot jo razumemo.
  2. Impresiven govor, torej njegovo razumevanje.
  3. Imena predmetov ob ohranjanju sposobnosti razumevanja in razmnoževanja, vendar izguba v možganski skorji osnove (matrice) besedila besede. V tem primeru pacient pravilno opiše namen predmeta, vendar se ne spomni njegovega imena.

Te oblike afazije imenujemo (oziroma) motorične, senzorične in amnestične. Vzpostavitev ene od teh oblik in njihovih sort temelji na diagnozi lokalizacije, obsega lezije in s tem na predvideni prognozi patološkega stanja.

Tako je za afazijo značilno uničenje govornega mišljenja, ki je sestavljeno iz motenega razumevanja bolnega človeka govora, ki mu je naslovljen, in različnih govornih napak. Ta sindrom, imenovan tudi senzimotorna afazija, se pojavi kot posledica poškodbe možganske skorje in določenih področij podkortičnih struktur na levi (v desničarski) polobli možganov. Še več, v simptomatologiji sindroma prevladuje ena izmed komponent - motorična, pri kateri je izrazni govor moten, ali senzorična, kar je motena govorna motnja..

Afazijo je treba razlikovati s takšnimi govornimi motnjami, ki se pojavijo s poškodbo možganov, kot so:

  • motnje v izgovorjavi brez motenj slušnega zaznavanja govora, pa tudi zaznavanje govora pri pisanju in pri branju (disartrija);
  • odsotnost ali velika prirojena okvara govora ob normalnem sluhu in primarni inteligenci zaradi poškodbe govornih centrov v možganski skorji (alalia).

Oblike in znaki motorične afazije

Z lokalnimi motnjami v cerebralni cirkulaciji klinične manifestacije govornih motenj praviloma sovpadajo z možganskim območjem, ki je nagnjeno k depresiji. Glede na obstoječo klasifikacijo ločimo sedem oblik patologije, od tega tri različne oblike motorične afazije, kar je motnja ekspresivnega govora. Z drugimi besedami, bolnik z motorično afazijo trpi zaradi oslabljene artikulacije zaradi poškodbe ustreznega središča možganov.

Njene oblike so naslednje:

  1. Motorna aferentna ali motorična aferentna kinestetika (zgibna).
  2. Brockov motorni eferent ali motorična afazija (ustno).
  3. Dinamični motor kot ena od dveh vrst transkortikalne motorične afazije.

Precej pogoste so tudi zapletene (mešane) oblike afazije. Na razvoj določene oblike, naravo poteka patologije in čas ozdravitve motorične afazije vplivajo predvsem dejavniki, kot so:

  • lokalizacija lezije in stopnja njene obsežnosti;
  • narava motenj krvnega obtoka;
  • stopnjo izvajanja kompenzacijskih funkcij v nepoškodovanih delih možganov, kar je odvisno od njihovega stanja.

Resnost (navedena v podpoglavju vsake od teh oblik) patološkega stanja je v glavnem odvisna od teh dejavnikov - lahko pride do hude (in celo popolne) ali delne motorične afazije.

Aferentna motorična afazija (zgibna)

Ta oblika je ena najtežjih govornih motenj. Pogosto je kombiniran z eferentno obliko. S tako kombinacijo se motorična afazija tako nesramno razvije, da je njeno premagovanje še posebej zapleten in dolgotrajen proces..

Pojavi se v primerih poškodbe zaradi patološkega procesa postcentralne cone možganov v regiji njegovih spodnjih odsekov, sekundarnih govornih conah možganske skorje, ki se nahaja v levem (desničarskem) spodnjem senčnem območju, ki se nahaja zadaj proti Rollandovemu (osrednjemu) gyrusu. Te sekundarne cone imajo neposreden in tesen odnos s sekundarnimi conami (polji), za katere je značilna jasna somatotopska struktura.

Za afezijo afere je značilna izguba mesta aferentnega kinesttičnega (povratne informacije med mišicami in občutki) govornega sistema. Z drugimi besedami, s patologijo med govornim dejanjem izginejo jasni občutki, to je povezava pretoka impulza iz proprioreceptorjev artikulacijskega aparata na ustrezne odseke možganske skorje.

Seveda zdrav človek v procesu izgovarjanja določenih besed ne zazna občutkov, ki vstopajo v njegove možgane. Kljub temu je vloga kinestetske govorne aferencije zelo pomembna tako v primeru nastajanja govora v otroštvu kot pri izgovorjavi besed in zagotavljanju normalne govorne funkcije.

Ob obravnavani obliki patologije je celoten govorni sistem neurejen - izgovarjanje besed je kršeno, nekateri zvoki govora ali črk (pri pisanju) se nadomestijo z drugimi (dobesedni parafazi). To je posledica težav z razlikovanjem zvokov, podobnih v njihovi artikulaciji (artikuli). Potrebne so pri izgovarjanju zvokov in celih besed, kar je glavna napaka. Dobesedni parafazi izkrivljajo besede.

Afezija aferije je posledica zaviranja spodnjih odsekov v postcentralnem girusu in sosednjih spodnjih-temnih odsekov (40, 7 polj po Broadmanu)

Se pravi, obstaja zmeda (zmeda) zvokov, ki so po naravi podobni svoji izgovorjavi. Na primer takšni zvoki prednjega jezika, kot so "d", "l", "n", nastajajo predvsem zaradi sodelovanja prednjih delov jezika, zvoki "g", "k" in "x" pa so zadnji jeziki, potem pri njihovi izgovorjavi so v glavnem zadnjični deli jezika.

Ti zvoki se med seboj razlikujejo po svojih zvočnih lastnostih, nastajajo pa s pomočjo tesnih. Pri bolnikih s prizadetimi spodnjimi deli levega parietalnega dela možganske skorje se tesni mešajo med seboj, zaradi česar lahko na primer izgovarjajo besedo "slon" - "slood" ali "slol", "haljina" - "galat" itd. d.

Pomembno je, da se takšni bolni artikulomi, ki so blizu drug drugemu, ne samo izgovarjajo napačno, ampak tudi zaznavajo napačno. To je posledica tesne interakcije parietalnih artikulacijskih con z zaznavnimi časovnimi conami. Za aferentno obliko je značilna motnja vseh vrst govora - spontanega, avtomatiziranega, ponavljajočega, nominativnega (poimenovanje).

Pogosto pride do kršitve neverbalnih (ustnih) sposobnosti izvajanja ciljanih zaporednih dejanj (praksa) - lizanje ustnic, lulanje enega in obeh obrazov, štrlenje jezika itd. Kljub primitivni naravi teh ustnih gibov pa je njihovo izvajanje zelo pogosto nemogoče v povezavi s splošno težko samovoljnim nadzorom ustnega aparata.

Poleg tega je glagole, ki imajo predpone (»odvrniti«, »obrniti«, »obrniti«), pa tudi osebne zaimke, ki se izgovarjajo v posrednih primerih, težko razumeti. Težko je artikulirati zvoke z besedami s ponavljajočimi se soglasniki, ki se izgovarjajo s tesnimi številkami člankov, pa tudi ponavljanjem besed z dvojnimi soglasniki ali s sotočjem, ki so težke v smislu artikulacije, na primer "uspešnica", "pločnik", "standard".

Značilno je tudi razumevanje takih bolnikov z napačno izgovorjavo besed. Kljub temu, ko začutite svoje napake in si prizadevate za odpravo volje, je, kot da ust ni (artikulacijski aparat). Poleg tega obstaja sekundarna kršitev drugih govornih oblik, kršitev črke, neodvisne in narekovane, medtem ko težave z artikulacijo, ko sledite navodilom ("držite jezik za zobe", "odprite usta", itd.), Ne samo, da se ne izboljšajo, praviloma le poslabšajo pismo. Kljub temu, da se običajne preproste besede na glas berejo bolj ali manj pravilno, je izgovoritev zapletenih besed napačna in se pojavi z zamenjavo zvokov.

Tako je razlikovalna značilnost aferentne kinetetične motorične afazije motena kinestetska aferacija ustnih (ustnih) gibov, zaradi česar pacient ob dodelitvi izgubi sposobnost izvajanja artikulacijskih organov (ustnic, jezika itd.). Ker je mišična pareza, ki lahko omeji volumen artikulacijskih gibanj, odsotna, so gibi artikulacije neprostovoljne narave ohranjeni.

Takšna kršitev se imenuje oralna apraksija. Je osnova artikulacijske apraksije, ki neposredno vpliva na izgovorjavo govornih zvokov. Glede na resnost slednjih se lahko ta patologija manifestira:

  • pomanjkanje artikuliranega govora;
  • izkrivljanje reprodukcije artikulacijskih poz;
  • iskanje artikulacije;
  • sekundarna sistemska okvara drugih vidikov govornega delovanja.

Resnost motorične afazije:

  1. Groba - odsotnost spontanega govora, prisotnost samo govornega "embolusa" ("zataknjen", ponavljanje iste besede ali besed), razčlenitev samodejnega govora (naštevanje številk od 1 do 10 v neposrednem in obratnem vrstnem redu, pa tudi abeceda, pesem).
  2. Srednja - težave pri ponavljanju in poimenovanju, varnost samodejnega govora in njegov stereotip, prisotnost dobesednih parafaz.
  3. Enostavno - težave pri ustni in artikulacijski praksi, ki se odražajo v ustnih in pisnih oblikah govora.

Eferentna motorna afazija (Broca)

To patološko stanje je v glavnem akutno v razvoju in se razvija, ponavadi kot posledica motenj krvnega obtoka v bazenu srednjih možganskih arterij. Ta oblika govorne motnje je običajno kombinirana s hemiparezo, bolj izrazito na obrazu in roki..

Brocaova motorična afazija se pojavi, ko so spodnji deli možganske skorje poškodovani v premotorni regiji, zadnji del spodnjega čelnega vijuga 44. do 45. polja, ki se imenuje cone Broca, na prevladujoči polobli (pri desničarjih - levi, pri levičarjih - desni). Skozi to področje možganov je zagotovljena gladka sprememba ustnih artikulacijskih aktov, kar je nujen pogoj za artikulacijske fuzije in oblikovanje zaporedno organiziranih serij.

Območja Brock in Wernicke

Poraz cone Broca povzroči kršitev reprodukcije posameznih ali vseh zvokov, pa tudi tvorjenje zlog in besed. Pogosto pride do splošne izgube spontanega govora, pri poskusu izražanja nečesa se izgovarjajo le določeni zvoki ali besede "emboli".

Bolniki pogosto ne morejo preiti iz ene besede v drugo, zaradi česar se posamezni fonemi, zlogi, besede, kratki stavki (vztrajnost govora) ponavljajo. Tudi v blagih in izbrisanih primerih bolezni ne morejo izgovarjati besed in stavkov, ki so v načrtu "motorja" zapleteni glede na vrsto vrtinčenja jezika. Takšni bolniki so v hudih primerih sposobni razložiti le s pomočjo izrazov in gibov obraza. Hkrati se ohranja sposobnost razumevanja pritožbe do njih, ustnega in pisnega govora. Pisanje in branje sta zaradi motene avtomatizacije govora drugič motena.

Resnost eferentne motorične afazije:

  1. Groba - nemožnost spontanega in razpada avtomatiziranega govora.
  2. Sekundarni - agramatizem (težave pri zaznavanju ali sestavljanju stavkov) spontanega govora, pojavljanje vztrajnosti v primerih poimenovanja ali ponavljanja, prisotnost v dialogu eholaličnih odgovorov, ki so samodejne ponovitve slišanih stavkov ali besed, če ni globokega pomenskega razumevanja.
  3. Enostavno - v primerih poimenovanja primanjkuje gladkih zgibnih prehodov z besedami. Neposredno razporejen govor so opažene rahle težave pri izgovorjavi.

Kratek povzetek primerjalnih značilnosti eferentne in aferentne motorične afazije:

Dinamična motorična afazija

Motnja se razvije v primeru lokalizacije lezije na območju, ki se nahaja pred cono Broca. To območje ustreza sprednjim in srednjim odsekom spodnjega čelnega gyrusa, ki se nahaja v prevladujoči polobli možganov. Imenovano področje možganov je odgovorno za aktivacijo, regulacijo in načrtovanje govorne dejavnosti.

Dinamična oblika kot ena od dveh možnosti (dinamična in klasična), ki se razlikuje le v izrazni govorni motnji, vključuje transkortikalno motorično afazijo. Poleg tega sta obe opisani možnosti skoraj identični. Najpogosteje se dinamična motorična afazija razvije pri akutnih motnjah prekrvavitve v bazenu sprednje možganske arterije (levo). Eden glavnih znakov je kršitev aktivacije govora ali pobude. V zvezi s tem je drugo ime kršitve napaka v govorni pobudi..

Za začetek govora bolnik vedno potrebuje motivacijo, dodaten impulz, začetno stimulacijo. Po enem ali dveh pripovednih kratkih odgovorih pacient ponavadi molči, za nadaljevanje pripovedi pa potrebuje dodatno, večkratno stimulacijo. Zdi se, da noče vnesti pogovora in komunicirati s sogovornikom. Eholalija je značilna (mehansko neprostovoljno ponavljanje tega, kar so povedali sogovorniki ali zunanji sodelavci), njihovo število se z utrujenostjo povečuje.

Kršitve govorne motnje pri takih bolnikih so odsotne, ohranjeno je tudi razumevanje ustnega govora. Z ohranjeno zmožnostjo izgovarjanja vseh zvokov in besed se njihova motivacija za govor močno zmanjša, kar se še posebej kaže v spontanih pripovedih, ki zahtevajo nenehno spodbujanje. Hkrati se ponavljajoč in avtomatiziran govor, pa tudi poimenovanje ali nominativna funkcija govora med dinamično motorično afazijo ohrani ali zelo moti.

Glavna in prepoznavna značilnost te oblike je kršitev zaporedja v organizaciji govornega izgovarjanja. To ni preprosta težava v postopku tvorjenja stavkov, ampak predstavlja globlje motnje, pri katerih skoraj ne obstajajo samostojni izrazi.

Bolniki z dinamično afazijo so prikrajšani za možnost konstruiranja elementarnih stavkov, njihov govor je "slab", ne morejo dati popolnega podrobnega odgovora niti na najpreprostejše vprašanje, na enosloven jezik odgovarjajo s pogostim ponavljanjem besed iz vprašanja v svojem odgovoru. To napako odkrijemo z "metodo danih asociacij." Slednje je sestavljeno v tem, da pacient zahteva, da našteje več predmetov iste vrste, na primer modre, severne živali itd. Pacient lahko poimenuje največ 1-2 predmetov, po katerih se utiša, kljub zdravnikovim spodbudnim ali spodbudnim besedam.

Njihovo specifično pomanjkanje pismenosti se kaže v uporabi predloga fraze, izpuščanju zaimkov in predloga. Posebne težave so povezane s posodabljanjem glagolov. Na vprašanje, kako imenujejo samostalnike in glagole, lahko bolnik prikliče več samostalniških besed, vendar ne enega glagola. Obenem sta zapisani možnost pisanja pod diktatom in varnost branja..

Resnost dinamične afazije:

  1. Groba - skorajda ni spontanega govora, potrebe po nenehnem spodbujanju.
  2. Srednje - spontane izjave so predstavljene v kratkih stavkih s specifičnim pomanjkanjem pismenosti, glagolsko šibkostjo in prevlado stereotipnega dvostranskega dialoga s stalnim spodbujanjem komunikacije s sogovornikom..
  3. Enostavno - spontane izjave so v celoti razvite, vendar so stereotipne, težave so opazne pri predlaganju rešitve logičnega problema.

Zdravljenje motorične afazije (splošna načela)

Govorne motnje ustvarjajo pomembne omejitve v smislu interakcije s socialnim okoljem, vodijo v invalidnost in zmanjšujejo kakovost življenja ne le samih bolnikov, temveč tudi tistih, ki so jim blizu, povečajo materialne stroške zdravljenja in oskrbe, povzročajo depresivno stanje, znatno zapletejo procese okrevanja in poslabšajo splošna prognoza bolezni. Pri primerjavi bolnikov z možgansko kapjo brez afazije in z njo je bilo ugotovljeno, da sta bili med drugim višji prisilni čas bolniškega zdravljenja in umrljivost..

Prognoza, stopnja okrevanja in čas rehabilitacije so odvisni predvsem od dejavnikov, kot so:

  • vzrok bolezni;
  • vrsto in lokacijo škode;
  • obsežnost in globina poškodovanega možganskega tkiva;
  • oblika afazije in njena resnost;
  • stanje možganskega tkiva, ki obdaja lezijo - prisotnost sočasnih patoloških sprememb v majhnih posodah (mikroangiopatija), predhodnih degenerativnih procesov itd.;
  • starost, spol pacienta in prisotnost "levičarstva";
  • stopnja izobrazbe in znanja tujih jezikov;
  • pravočasnost, ustreznost in trajanje rehabilitacijske terapije.

Vsi ti dejavniki neposredno vplivajo na to, kakšen bo proces okrevanja - neodvisen in nenadzorovan, kar lahko privede do nemogoče popolne obnove govorne funkcije ali nadzorovane, usmerjene, torej govorne terapije. Ustrezna kombinacija je zelo pomembna..

Terapevtske in rehabilitacijske metode za obnovo govora morajo biti celovite in vključujejo:

  • zdravljenje osnovne patologije;
  • farmakološka podpora;
  • fizioterapija (transkranialna stimulacija z enosmernim tokom in transkranialna magnetna stimulacija - spodbujajo sinaptično aktivnost con);
  • fizioterapevtske vaje in masaža;
  • intenzivne vaje za govorno terapijo;
  • pomoč psihoterapevta in psihiatra.

Glavni cilj terapije z zdravili je zapolniti primanjkljaj v telesu biološko aktivnih snovi, ki vplivajo na prenos in prehod živčnih impulzov (nevrotransmiterji), pa tudi kot nespecifični stimulatorji višjih, duševnih procesov v možganih.

V te namene je priporočljivo, da se nekatera zdravila, ki so modulatorji različnih nevrotransmisijskih sistemov, izberejo iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, dopaminergičnih zdravil, akatinola (Memantin), nootropics (Piracetam, Nootropil, nevroprotektivnih učinkovin (Celllex) - večinoma mlada. Ceraxon). Poleg tega so predpisana zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi (Pentoksifilin) ​​in zdravila, ki spodbujajo presnovne procese.

Nefarmakološke rehabilitacijske ukrepe je treba izvesti ob upoštevanju osnovne terapije z zdravili. Tečaji logopedske obravnave pri takih bolnikih trenutno veljajo za "zlati standard" korekcije govora. Poleg tega ni pomembna nobena posebna logopedska metodologija, pomembna je pogostost predavanj in njihova intenzivnost.

Poleg tega je do zdaj postalo že očitno, da lahko le z zgodnjim začetkom korektivnih in logopedskih sej računamo na pozitivne vztrajne rezultate zdravljenja. Postopek obnove govorne terapije se mora začeti že v akutnem obdobju bolezni (od 7. do 10. dne po možganski kapi) in trajati od 6 mesecev do 2-3 let ali več, torej v celotnem obdobju okrevanja, medtem ko govorne motnje.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Hipertenzija
    Biologija v liceju
    Spletna stran učiteljev biologije MBOU Lyceum № 2, Voronezh, Ruska federacija
    Mesto učiteljev biologije št. 2 mesto Voronezh, Ruska federacija Količina krvi v osebi je odvisna od starosti in telesne teže, pri odrasli osebi je približno 5-6 l.

O Nas

Registrska številka:Trgovsko ime:Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine:Odmerna oblika:Sestava na 1 tabletoaktivne snovi:
fenobarbital - 7,544 mg
etil bromisovalerianat - 7,544 mg