ALT in AST

Biokemični krvni test pomaga oceniti endogene procese. Eden od kazalcev, ki se v praksi uporablja za analizo stanj, ki se pojavljajo v telesu, je alanin aminotransferaza.

Karakterizacija encima

Alanin aminotransferaza (alanin aminotransaminaza) ali skrajšano ALT (AlAT) je encim iz razreda transferaz, ki katalizirajo prenos različnih skupin in molekulskih ostankov iz ene molekule v drugo. Bolj znani predstavniki sta alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza.

Alanin aminotransferaza katalizira neposredno in obratno reakcijo prenosa amino skupine iz alanina v glutamat:

Alanin + alfa-ketoglutarat ↔ piruvat + glutamat

Pomembna lastnost tega encima je, da potrebuje vitamin B6 (piridoksin).

Kje je ALT lokaliziran in deluje??

Kraji lokalizacije encima v telesu: srčna mišica, jetra, pljuča, vranica, trebušna slinavka, skeletne mišice.

Alanin aminotransferaza se nahaja v citoplazmi celic, v primeru poškodbe encim vstopi v krvni obtok, kjer se ugotovi njegova povečana aktivnost.

Kdaj je predviden test ALT??

Ker je najvišja vsebnost ALT v hepatocitih, je določitev encima za diagnozo jetrnega stanja velikega kliničnega pomena:

  • določitev prisotnosti hepatitisa (virusnega, strupenega);
  • ocena učinkovitosti zdravljenja jetrnih bolezni.

Sprememba ravni alanin aminotransferaze lahko kaže na prisotnost akutnega virusnega hepatitisa še pred kliničnimi manifestacijami (približno 1 teden). Vrhunec ALT dosežemo med manifestacijo zlatenice nekje v drugem tednu bolezni.

Skupaj z ALT določimo aspartat aminotransferazo. Ta dva kazalnika se najpogosteje uporabljata za oceno stopnje škode na hepatocitih. Včasih se ob upoštevanju serumskih transaminaz uporablja poseben koeficient de Ritis. Izračuna se na naslednji način:

De Ritis koeficient = AST / ALT

Običajno je 0,91 - 1,75.

Poleg drugih markerjev lahko aspartat aminotransferaza in alanin aminotransferaza kažeta tudi na miokardni infarkt, vendar zaradi majhne občutljivosti in specifičnosti nista indikativni.

Priprava analize

Kri za pregled se odvzame iz prsta (kapilare), najpogosteje pa iz vene (venske). Na analizo se je treba pripraviti, saj na rezultat študije lahko vplivajo različni dejavniki..

  1. Pomembno je darovati kri na prazen želodec, torej po 8 - 10-urnem postu.
  2. Ne kadite nekaj ur pred testom..
  3. Vsaj en dan pred dajanjem krvi ne pijte alkoholnih pijač.
  4. Čustvena in fizična umirjenost sta pomembna dan pred raziskavo..
  5. Glede zdravil, ki jih jemljete, se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Nekateri imajo lahko hepatotoksične učinke in lahko vplivajo na rezultate študije..

Če želite ugotoviti, ali zdravilo povzroča poškodbe jeter, preberite navodila za njegovo uporabo. Vedno se poročajo o neželenih učinkih. Na primer, paracetamol ima toksičen učinek na jetrne celice..

Kje lahko dajem kri za ALT?

Biokemični krvni test, ki vključuje določitev alanin aminotransferaze, lahko brezplačno opravite v bolnišnici, ki je pri vas. Kri lahko darujete tudi za doplačilo. Stroški za določitev dejavnosti ALT bodo 150 - 300 rubljev.

Referenčne vrednosti

Aktivnost alanin aminotransferaze se meri v enotah na liter (U / L). V povprečju se šteje, da je vrednost transferaze do 40 U / L normalna. Referenčne vrednosti so podrobneje podane v tabeli 1.

Tabela 1. Referenčne vrednosti alanin aminotransferaze, odvisno od starosti.

StarostReferenčne vrednosti
Do enega letaVisoka ALT

Klinična in diagnostična vrednost je zvišanje ravni alanin aminotransferaze. Razlogi za to so lahko:

  • virusni hepatitis (akutni, kronični), ki ga spremlja nizek koeficient de Ritis;
  • jemanje hepatotoksičnih zdravil;
  • šok in srčno popuščanje;
  • poškodbe skeletnih mišic;
  • tumorji jeter;
  • ciroza jeter;
  • miokardni infarkt;
  • kronična alkoholna poškodba jeter;
  • intramuskularne injekcije;
  • holestaza - stagnacija žolča.

Klinični simptomi poškodbe jetrnih celic so lahko: slabost, izguba apetita, bolečine v trebuhu, porumenelost kože, nohtov, očesnih beljakovin, srbenje kože, temen urin.

Poleg zgornjih situacij se lahko raven ALT poveča s hemolizo (uničenje rdečih krvnih celic), jemanjem heparina ali peroralnih kontraceptivov, kortizona.

Zaključek

Pri diagnosticiranju jetrnih bolezni glavna vloga pripada serumskim transaminazam, zlasti alanin aminotransferazi. Ta kazalnik bo ocenil stopnjo poškodbe hepatocitov. Alanin aminotransferaza se bo povečala tudi s poškodbo srčne mišice, skeletne mišice. Samo za transaminaze diagnoze ni mogoče postaviti. Upoštevati je treba anamnezo, simptome in številne druge laboratorijske in instrumentalne metode..

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Zvišan ALT v krvi

9 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1145

ALT ali ALAT (alanin aminotransferaza) in AST ali AsAT (aspartat aminotransferaza) sta kombinacija zapletenih beljakovinskih molekul z ne membranskimi stalnimi celičnimi elementi, sicer encimi. Njihov glavni namen je pospešiti kemično reakcijo aminokislin (alanina in asparagina), ki povezujejo presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov. Proizvodnja encimov v telesu poteka endogeno, torej znotrajcelično, zato je koncentracija AcAT in AlAT v krvi zdrave osebe nepomembna.

Splošne informacije o ALT

Glavna lokacija alanin aminotransferaze so hepatociti (jetrne celice). V manjših količinah ga najdemo v miokardu, trebušni slinavki, ledvicah in mišičnem tkivu. Aspartat aminotransferaza je koncentrirana predvsem v srčni mišici, pa tudi v jetrih, možganskih nevronih in okostnih mišicah.

Z destruktivno spremembo teh organov se encimi sprostijo in v velikih količinah vstopijo v sistemski obtok. Ko je encim AST ali ALT v krvi povišana, to pomeni kršitev celovitosti celic organov, torej razvoj patoloških procesov.

ALT in AST sta v tesni povezavi. Zdravo razmerje encimov, sicer koeficienta de Ritis, se giblje med 0,91 in 1,75. Nizek koeficient (pod enoto) kaže na prisotnost jetrnih patologij. 2-kratni presežek kaže na uničenje miokarda.

Koncentracija AlAT je določena v okviru biokemije krvi. Encim je označevalec organskega stanja hepatocitov in delovanja jeter. Po svoji količinski vsebnosti se znaki jetrnih bolezni določijo v predklinični fazi, torej pred pojavom značilnih simptomov razbarvanja kože in sluznic (zlatenica).

Povečanje kazalcev glavnega encima hepatocitov omogoča zdravniku, da domneva o prisotnosti:

  • hepatitis različnih etiologij;
  • rakavi procesi v jetrih;
  • ciroza (vse sorte);
  • steatoza (maščobna bolezen jeter);
  • maščobna hepatoza;
  • holestaza (motena sinteza in odtok žolča);
  • progresivna mišična distrofija;
  • strupena poškodba jeter (droga, alkohol itd.);
  • bolezni trebušne slinavke;
  • okvara srca.

Najprej se sumijo patologije, povezane s citolizo (uničenje hepatocitov). Slabi rezultati ALT v biokemijski analizi potrebujejo dodatno preverjanje z laboratorijskimi in strojnimi metodami. Na podlagi samih krvnih parametrov se domneva, da patologija ni povsem diagnosticirana.

Znaki povečevanja vrednosti

Biokemijska analiza krvi je metoda laboratorijskega preučevanja biofluida, da bi ugotovili funkcionalne motnje v organih in sistemih telesa. Študiji je dodeljeno:

  • glede na simptomatske pritožbe pacienta (vztrajna bolečina katere koli lokalizacije, prebave, srca in dihanja, okvara živčnega, endokrinega, hepatobiliarnega sistema in ledvičnega aparata);
  • v sklopu zdravniškega pregleda;
  • v preventivne namene;
  • v stiku z bolniki, okuženih z virusnim hepatitisom;
  • za spremljanje zdravljenja diagnosticiranih bolezni.

Ženske v perinatalnem obdobju večkrat dajejo kri za biokemijo, kar omogoča pravočasno diagnozo možnih motenj v telesu bodoče matere, ki negativno vplivajo na razvoj otroka. Posebna pozornost kazalnikom AlAT v krvnem testu je namenjena, kadar bolnik manifestira simptome jetrnih patologij:

  • slabost in teža v epigastričnem območju;
  • izmenična driska in zaprtje (zaprtje);
  • izguba zanimanja za hrano (izguba apetita);
  • rumena obloga na jeziku in grenkoba v ustni votlini;
  • telesna temperatura nizke stopnje (37–38 ° C);
  • srbeča koža (zlasti v obrazu);
  • sprememba barve iztrebkov v svetlo rumeno, temno barvo urina;
  • bolečina v hipohondriju na desni;
  • rumenkast odtenek očesnih beljakovin
  • kronična nadutost;
  • telengiektazije (pajkaste vene) in hematomi ne-travmatičnega izvora;
  • oteklina.

V primeru diagnosticiranih jetrnih bolezni lahko analizo vsebnosti AcAT in AlAT v krvi dodelimo ločeno, da nadzorujemo dinamiko zdravljenja.

Pravila za pripravo in dostavo analiz

Za pridobitev objektivnih rezultatov je treba opraviti analizo biokemije po preprosti predhodni pripravi. Pacient mora izpolnjevati naslednje pogoje:

  • 5–7 dni za izključitev uporabe pijač, ki vsebujejo alkohol, ker strupeni presnovki etanola motijo ​​sintezo beljakovin in encimov v jetrih.
  • v 2-3 dneh odstranite iz prehrane mastno hrano in ocvrto hrano, da ne ustvarite dodatnega stresa za jetra in trebušno slinavko;
  • začasno opustiti uporabo drog;
  • upoštevajte režim postenja pred postopkom vsaj 8-12 ur.

Zakaj moram na prazen želodec vzeti analizo? To je posledica dejstva, da katera koli hrana spremeni sestavo krvi, maščobe pa plazmo motijo. Rezultati študije, izvedene na polni želodec, bodo netočni.

ALT referenčne vrednosti

Standardne vrednosti ALT so razvrščene po spolu (pri moških in ženskah) in glede na starost pacienta. Pri otrocih se od trenutka rojstva do 6 mesecev kazalniki norme zvišajo, nato spremenijo, odvisno od starosti, in dobijo stabilnost po odrasli dobi.

Na vsebnost encima v krvi pri ženskah vplivajo rodnost otroka, vnos hormonskih peroralnih kontraceptivov, menopavza. Majhno (znotraj 25%) zvišanje vrednosti ALT v krvi med nosečnostjo in zmanjšanje po 50 letih ni dovoljeno navajati patoloških sprememb.

Zgornja meja otroških kazalcev vsebnosti encima v krvi ne sme presegati naslednjih vrednosti (v enotah / l):

NovorojenčkiDo 6 mesecev.Do enega letaDo tri letaDo 6 letDo odrasle dobe
4956543329.39

Referenčne vrednosti alanin aminotransferaze za odrasle:

Norma v enoti / LNorma v mmol / L
moški45252
ženske34≈ 190

Pri obveznem vrednotenju indeksov ALT se upoštevajo dobljene vrednosti AST. Dekodiranje rezultatov analize se izvaja čez dan.

Razlogi za odstopanje od norme

Encimski indeks lahko odstopa od normativnih vrednosti tako v smeri naraščanja kot upada. Obe možnosti sta nezadovoljivi in ​​kažeta na intenzivno uničenje celic. Znižane ravni ALAT beležijo veliko manj pogosto kot povečanje koncentracije encima v krvi.

Za upad uspešnosti sta dva glavna razloga:

  • obsežna nekroza hepatocitov, ki je posledica naprednih kroničnih jetrnih bolezni;
  • dolgotrajno pomanjkanje piridoksina v telesu (vitamin B)6).

Vitamin B6 aktivno sodeluje pri proizvodnji AlAT in AsAT. S svojim kroničnim pomanjkanjem se encimi ne sintetizirajo v zadostnih količinah. Hiperfermentemija (povišana ALAT) je razvrščena v štiri stopnje:

  • enostavno - povečanje kazalnikov za 3-5 krat;
  • zmerna - 5-6 krat;
  • povprečje - več kot 6-krat;
  • visok - več kot 10-krat.

Razlogi za povečanje ALT so povezani z akutnimi ali kroničnimi patologijami jeter in srca. Miokardni infarkt (nekroza predelka srčne mišice) se domnevno diagnosticira z indeksom ALT, ki presega standarde za 5 ali večkrat. Poveča se tudi koeficient Ritis. Akutno vnetje trebušne slinavke daje povečanje encima vsaj 3-krat, distrofija mišičnega aparata - 7-8 krat.

Pri virusnem hepatitisu opazimo povečano vrednost alanin aminotransferaze, 20-50-krat. Obstajajo tri glavne vrste virusnih bolezni, dve dodatni:

  • Botkinova bolezen ali hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ali hepatitis C;
  • tipa D in E (bolezni, povezane z glavnimi vrstami).

V primeru strupenega (alkoholnega) hepatitisa se lahko kazalniki ALAT povečajo za stokrat. Visoka raven encima v rezultatih biokemije, zlasti v odsotnosti izrazitih simptomov, je razlog za dodatno preiskavo. Bolnik mora darovati kri za encimski imuno test (ELISA), da odkrije virus hepatitisa.

Z neozdravljivo cirotično jetrno boleznijo (cirozo) se lahko vsebnost ALT v krvi poveča s 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati so odvisni od stopnje in etiologije bolezni. Ciroza ima lahko naslednjo etiologijo:

  • virusna - nastane kot zaplet prenesenega hepatitisa A, B, C;
  • farmakološke ali zdravilne - razvija se s podaljšanim nepravilnim vnosom zdravil;
  • strupena (alkoholna) - nastane kot posledica kroničnega alkoholizma;
  • izmenjalno-prehrambene - nastanejo ob ozadju kroničnih patologij endokrinega sistema; kriptogene (z neznano naravo izvora);
  • biliarni (primarni in sekundarni) - je zaplet bolezni žolčnika;
  • avtoimunski, vzrok za razvoj je okvara imunskega sistema telesa.

Najvišji ALT je zabeležen pri virusnih in alkoholnih vrstah ciroze. Če obstaja sum na cirotične spremembe v jetrnem tkivu, mora bolnik nujno narediti ultrazvok peritonealnih organov.

Drugi možni vzroki za povišano raven encimov vključujejo:

  • Nekroza trebušne slinavke, sicer smrt celic trebušne slinavke, kot zaplet napredovalega pankreatitisa.
  • Kolecistopankreatitis in kronično vnetje trebušne slinavke. V latentnih obdobjih bolezni se raven alanin aminotransferaze rahlo poveča. Močno povišanje encima v krvi pomeni poslabšanje bolezni.
  • Miokarditis (vnetje srčne mišice). Patologijo diagnosticiramo s primerjanjem ALT in AST in izračunanjem koeficienta Ritis.
  • Akutne in kronične jetrne bolezni (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Rakna degeneracija hepatocitov (pogosteje se pojavlja kot zaplet kroničnega hepatitisa in ciroze).
  • Zastrupitev z alkoholom, drogami ali drugimi jetri.
  • Zdravljenje s kemoterapijo.
  • Infarkt miokarda.
  • Okužba z virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

V primeru, da domnevna diagnoza med nadaljnjim pregledom ni potrjena, lahko lažni rezultati pomenijo nespoštovanje pogojev priprave (pitje alkohola, uživanje maščobne hrane), pa tudi stanje psihičnega stresa ali fizične izčrpanosti v času dajanja krvi..

Priporočila za popravljanje kazalnikov

Za zmanjšanje visokega ALT v krvi je najprej treba začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je vplivala na rezultate analize. Ker je v večini primerov povečana koncentracija AlAT posledica razvoja jetrnih patologij, so predpisana zdravila hepatoprotektivne skupine:

  • V bistvu fosfolipid (kompleksne spojine alkoholov, visoko molekularne kisline in lipidi). Spodbujajo regeneracijo hepatocitov, stabilizirajo presnovne procese, ohranjajo ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv itd.).
  • Hepatoprotectors-lipotropics. Zavirajte ali ustavite maščobno infiltracijo jeter (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rastlinski hepatoprotektorji. Prispevajo k obnovi jetrnih celic, zdravljenje zahteva dolgotrajno uporabo. Tablete vsebujejo naravne izvlečke zdravilnih zelišč (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar itd.).

Dodatno zdravljenje izvajamo z zdravili na osnovi ursodeoksiholične kisline (Ursosan, Urdox, Ursodez) in lipoične kisline, ki prispevajo k nevtralizaciji strupov in produktov propadanja alkohola. ALT lahko znižate z dietno terapijo. Bolniku z oslabljenimi funkcionalnimi sposobnostmi jeter in trebušne slinavke je dodeljena dieta "Tabela št. 5".

Povzetek

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni encim, ki pospeši kemijsko reakcijo alaninskih aminokislin. Glavni del AlAT najdemo v jetrih, preostali del pa je lokaliziran v trebušni slinavki, miokardu in mišicah. Pri zdravem moškem količina encima v krvi ni večja od 45 enot / l, pri ženski - 34 enot / l.

Če se kazalniki znatno zvišajo, so tkiva in celice patološko spremenjene in imajo resne poškodbe, skozi katere alanin aminotransferaza vstopi v krvni obtok. Določanje ravni ALT se izvede kot del biokemičnega krvnega testa.

V večini primerov s povečano vrednostjo encima diagnosticirajo jetrne bolezni (hepatitis, hepatoza, ciroza itd.), Kronični ali akutni pankreatitis in okvaro srca (miokarditis, srčni infarkt). Diagnozo je treba potrditi s podrobnim pregledom, ki vključuje številne laboratorijske preiskave in strojne diagnostične postopke.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Vzroki, simptomi in akutna stopnjaObstaja več dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj hemolize: prisotnost težkih kovin in njihovih spojin v krvi; zastrupitev telesa; nalezljive bolezni; akutna sepsa; DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija); vse vrste opeklin; neprimerna transfuzija krvi.