ALT in AST - kaj je to, norma in vzroki za povečano krvno sliko

Za pravilno predpisovanje zdravljenja je potrebno natančno diagnosticirati bolezen sama. Za to se najpogosteje predpiše splošni in biokemični krvni test. Slednje vključuje študije AST in ALT (Alat in Asat). Kaj je to, koliko je norma in zakaj se lahko njihova raven dvigne?

ALT in AST v preiskavi krvi: kaj je to

AST (aspartat aminotransferaza, AST, AcAT) je poseben encim, ki sodeluje pri prenosu aspartatne aminokisline iz ene biomolekule v drugo. V tem primeru B6 deluje kot koencim. Največja aktivnost tega encima se kaže v srcu, mišičnem tkivu, jetrih in ledvicah..

Obstaja tudi druga, nič manj pomembna sestavina biokemijskih raziskav. To je ALT (ALT, alanin aminotransferaza, AlAT) - poseben encim, ki aminokislino alanin prenaša iz ene biomolekule v drugo. Kot v prvem primeru tudi vitamin B6 deluje kot koencim. Omeniti velja tudi, da je poleg največje aktivnosti v srcu, jetrih, ledvicah in mišičnem tkivu prisotno tudi v trebušni slinavki.

Vsebinski standardi za odrasle in otroke

V biokemijsko analizo krvi je vključen krvni test za AST in tudi za ALT. V skladu s tem imajo svoje posebne vsebinske standarde. Razlike niso le v rezultatih moških in žensk, ampak tudi v različnih starostnih kategorijah. Torej, za moške ALT ne presega 40 enot / liter, za ženske pa ne več kot 32 enot / liter.

ALT se lahko pri telesno zdravih ljudeh znatno poveča zaradi aktivnega življenjskega sloga in uporabe različnih zdravil. Prav tako ga najpogosteje opazimo povečano pri mladostnikih, saj je njihovo telo v fazi aktivne rasti. Biokemijski krvni test takšne kazalce precej dobro razkrije, še posebej, ker obstaja splošno dekodiranje indeksov.

Kar zadeva normo indikatorja AST, je tudi za moške in ženske drugačna. Pri moških velja, da je norma v območju od 15 do 31 enot / liter, pri ženskah pa lahko doseže od 20 do 40 enot / liter. Tudi tako kot v prejšnjem primeru je pri zdravi osebi mogoče opaziti zelo rahlo povečanje po jemanju različnih zdravil.

AsAT se poviša tudi po zaužitju alkohola, kar ne izključuje rezultata po jemanju nekaterih zdravil na osnovi alkohola. Nekatera od teh zdravil vključujejo valerijo, skoraj vse antibiotike, paracetamol in vitamin A.

Tabela standardov za biokemijsko analizo krvi

Razlogi za povišano stopnjo

V medicinski praksi obstaja veliko različnih primerov, ko je možno povečanje zadevnih transaminaz. Torej je mogoče natančno ugotoviti najpogostejše vzroke lažnih rezultatov. Biokemični krvni test za AST in ALT se bo zvišal z infarktom miokarda. Najvišjo vrednost AlAT lahko opazimo pri akutni obliki bolezni. Te številke so lahko v območju od 130 do 150%, odstopano od norme.

Nihanja ravni AsAT lahko dosežejo od 450 do 500% norme. V tem primeru bo dešifriranje temeljitejše, saj je potrebno izračunati vse obstoječe parametre, da dobimo natančen rezultat pacienta. Tudi indikator ALAT se lahko poveča pri akutnem gastritisu, ne glede na njegovo obliko..

Povečanje števila lahko opazimo celo 15 dni pred pregledom in manifestacijo pomembnih simptomov. Prisotnost hepatitisa A in B. ni izjema. Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, potem se vsi kazalci vrnejo v normalno stanje v približno mesecu in pol. Glavna stvar je, da mora biti dekodiranje rezultatov AST in ALT pravilno izvedeno, sicer bo moral bolnik opraviti drugi pregled.

Kazalniki se lahko zvišajo pri hudem virusnem hepatitisu, koeficient aktivnosti transferaze v serumu pa lahko doseže vrednosti od 0,55 do 0,65.

Pri akutni cirozi jeter se kazalniki ne morejo povečati. Obstaja kar nekaj primerov, ko še vedno opazimo povečanje in doseže 77% norme. Pri analizi podatkov o transaminazi je treba posebno pozornost nameniti vrednosti bilirubina.

Pogosteje se zgodi, da se disocijacija aminotransferaze manifestira v hiperbilirubinemiji in aktivnost aminotransferaze se zmanjša. Takšna dejanja pri odkrivanju transaminaz lahko kažejo na prisotnost odpovedi jeter, ki poteka v akutni obliki, pa tudi na jetrno zlatenico. Prav ona je značilna vztrajna biliarna hipertenzija.

Video: Krvni test AST in ALT

Anketa

Če želite opraviti biokemični krvni test za AST in ALT, ne potrebujete nobene posebne priprave. Odpove se svobodno. Glavna stvar je, da ga vzamete zjutraj na prazen želodec in opozorite na jemanje določenih zdravil, če obstajajo. Prav tako je treba v celoti omejiti vnos alkohola in tobaka. To lahko znatno vpliva na rezultat in tako ustvari lažne rezultate raziskav..

Pomembno je, da to analizo bolniku dodelimo pravočasno in jo pravilno izvedemo, še posebej, če to velja za te kazalnike. Najpogosteje morajo biti pregledi za AsAT in AlAT vsebovani v zdravstveni knjižici, ki zagotavlja zdravje vsake osebe, ko se prijavlja za službo.

Asam transaminazo je treba ves čas nadzorovati, tako da njegovo povečanje ni edini razlog za razvoj nekaterih resnih bolezni. To še posebej velja za srčno-žilni sistem. Najpogosteje najprej trpi prav ona, nato pa večina pritiska prehaja na jetra in ledvice. Težave je lažje prepoznati s srcem, saj aktivno manifestira svoje bolečine, medtem ko jetra do zadnjega ne bolijo.

Gradivo posodobljeno in posodobljeno 28.02.2018

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki ga najdemo v vseh celicah telesa, predvsem v jetrih in ledvicah, manj kot v srcu in mišicah. Običajno je aktivnost ALT v krvi zelo nizka. Ob težavah z jetri se encim sprosti v krvni obtok, običajno pred pojavom tako značilnih simptomov, kot je zlatenica. V zvezi s tem se ALT pogosto uporablja kot pokazatelj okvare jeter..

Glutamat piruvat transaminaza, glutamat piruvat transaminaza, GGPT.

Sinonimi angleščina

Alanin aminotransferaza, glutamično-pirvična transaminaza v serumu, SGPT, Alanin transaminaza, razmerje AST / ALT.

UV kinetični test.

Enota / L (enota na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kapilarna kri.

Kako se pripraviti na študij?

  • Pred analizo ne jejte 12 ur.
  • 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki je prisoten predvsem v jetrnih in ledvičnih celicah in v opazno manjših količinah v srčnih in mišičnih celicah. Pri zdravih ljudeh je krvna aktivnost nizka, norma ALT nizka. Ko so prizadete celice jetrnega tkiva, se ALT sprosti v krvni obtok, običajno pred pojavom značilnih simptomov, kot je zlatenica. V zvezi s tem se aktivnost tega encima uporablja kot pokazatelj okvare jeter. Skupaj z drugimi raziskavami, ki opravljajo iste naloge, je analiza ALT del tako imenovanih jetrnih testov..

Jetra so vitalni organ, ki se nahaja v zgornji desni strani trebušne votline. Sodeluje pri izvajanju številnih pomembnih telesnih funkcij - pri predelavi hranil, proizvodnji žolča, sintezi beljakovin, kot so faktorji strjevanja krvi, razgrajuje pa tudi potencialno strupene spojine na varne snovi.

Številne bolezni vodijo do poškodbe jetrnih celic, kar prispeva k povečanju aktivnosti ALT..

Najpogosteje je predpisan ALT test, da preverimo, ali so jetra poškodovana med hepatitisom in jemanjem zdravil ali drugih snovi, ki so strupene za ta organ. Vendar ALT ne odraža vedno samo poškodbe jeter, aktivnost tega encima se lahko poveča pri boleznih drugih organov..

AST in ALT veljata za dva najpomembnejša kazalca okvare jeter, čeprav je ALT bolj specifičen kot AST. V nekaterih primerih se AST neposredno primerja z ALT in izračuna se njihovo razmerje (AST / ALT). Z njim se lahko ugotovijo vzroki poškodbe jeter..

Za kaj se uporablja študija??

  • Za odkrivanje poškodb jetrnega tkiva z virusnim in strupenim hepatitisom, drugimi boleznimi. Običajno je predpisan ALT test skupaj z analizo aspartat aminotransferaze (AST)..
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja jetrnih bolezni.

Ko je načrtovana študija?

  • S simptomi bolezni jeter:
    • šibkost, utrujenost,
    • izguba apetita,
    • slabost bruhanje,
    • bolečine v trebuhu in napihnjenost,
    • porumenelost kože in očesnih beljakovin,
    • temen urin, svetlo blato,
    • srbeč.
  • Če obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za obolenje jeter:
    • prejšnji hepatitis ali nedavna izpostavljenost okužbi s hepatitisom B,
    • prekomerno uživanje alkohola,
    • dedna nagnjenost k boleznim jeter,
    • jemanje zdravil, ki lahko poškodujejo jetra,
    • prekomerna teža ali diabetes.
  • Redno skozi celoten postopek zdravljenja določite njegovo učinkovitost.

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti (norma ALT za moške, ženske in otroke):

Starost, spol

Referenčne vrednosti

Razlogi za povečano aktivnost ALT:

  • virusne okužbe (pretirano visoka aktivnost ALT - več kot 10-krat večja od norme - opazimo na primer pri akutnem hepatitisu; pri kroničnem hepatitisu običajno preseže normo za največ 4-krat);
  • jemanje zdravil ali drugih snovi, ki so strupene za jetra;
  • bolezni, ki upočasnjujejo pretok krvi v jetra (ishemija);
  • obstrukcija žolčevodov, ciroza (ponavadi posledica kroničnega hepatitisa ali zamašitve žolčevodov) in tumor jeter (zmerno povečanje ALT).

Pri večini jetrnih bolezni je aktivnost ALT višja od aktivnosti AST, zato bo razmerje AST / ALT nizko. Vendar pa obstaja nekaj izjem: alkoholni hepatitis, ciroza in poškodbe mišic.

  • Intramuskularne injekcije, pa tudi intenzivna telesna aktivnost lahko povečajo ALT aktivnost v telesu.
  • Pri nekaterih bolnikih lahko vnos prehranskih dopolnil povzroči poškodbe jeter in posledično povečanje aktivnosti ALT. Zato je potrebno obiskati zdravnika ne le o vseh odmerjenih zdravilih, ampak tudi o prehranskih dopolnilih. Poleg tega lahko pogosta uporaba hitre hrane povzroči rahlo povečanje aktivnosti ALT zaradi poškodb jeter; v primeru normalizacije prehrane se aktivnost ALT vrne v normalno stanje.

Kdo predpiše študijo?

Splošni zdravnik, terapevt, gastroenterolog, infektolog, hematolog, endokrinolog, kirurg.

ALT v preiskavi krvi: kaj je to, značilnosti ravnanja in dekodiranja

AST je encim, ki ga najdemo v celicah. Njegov namen je katalizirati postopek pretvorbe oksaloacetata v aspartam. Spojina ima pomembno vlogo v ledvičnem, jetrnem in srčnem tkivu. Poleg tega je ta snov prisotna v celicah progaste muskulature okostja, pa tudi v celicah živčnega tkiva.

Če je zvišan ALT v krvni preiskavi, kaj to pomeni? V tem članku bomo razumeli.

Kaj je?

Encim pod kratico AST pomeni aspartat aminotransferaza, ki aktivno sodeluje pri presnovi aminokislin v telesu..

Spojina vstopi v krvni obtok le v tistih primerih, ko se celice uničijo ali poškodujejo med razvojem določene bolezni, travme organov. Poleg AST se pri izvajanju biokemijske analize koncentracije encimov v krvnem obtoku izračuna tudi vsebnost ALT v krvnem testu. Kaj to pomeni?

Z ALT se misli na prisotnost encimskega jetrnega proteina - alanin aminotransferaze, ki je katalizator beljakovin v tistih procesih, ki so neposredno povezani z izmenjavo aminokislin v telesu. Največja aktivnost te spojine je značilna v celičnih strukturah ledvičnega in jetrnega tkiva. V nepomembni količini je ta encim prisoten v progastih mišicah in srčnem tkivu..

Ker se ALT nanaša na encime, za katere je značilno le celično, je njegova vsebnost v krvnem obtoku razmeroma nizka.

Kar odraža krvni test za AST in ALT?

Da bi ugotovili vzroke bolezni in postavili pravilno diagnozo, je analiza potrebna samo za ALT ali AST. Biokemijska analiza se dešifrira le, če je vsebnost encimov višja od običajne, kar pomeni, da ima telo procese, ki jih določajo lezije različnih delov jeter. V tem primeru se kršitev lahko razlikuje po svoji naravi..

Mnogi se sprašujejo, če je pri krvni preiskavi povišan ALT, kaj to pomeni. Ugotovimo.

Govorimo o procesih, kot so:

  • ciroza jeter;
  • poškodbe jetrnih celic zaradi zastrupitve z drogami ali alkoholom;
  • okvare jeter zaradi vpliva virusnih povzročiteljev hepatitisa nanj.

Kaj še lahko povzroči povečanje?

Poleg zgoraj naštetih dejavnikov se lahko norma AST in ALT v krvni preiskavi (ki smo jo pojasnili) poveča zaradi učinkov intenzivne fizične aktivnosti, ishemičnih ali mehanskih poškodb tkiv in močnih opeklin..

Vsebnost encimov je določena z biokemičnimi metodami. Da bi bili podatki o dešifriranju čim bolj zanesljivi, je treba med analizo darovati kri šele zjutraj. Pred odvzemom krvi ni dovoljeno jesti nobene hrane, saj morate analizo vzeti samo na prazen želodec. Gradivo med študijo jemljemo iz človeške ulnarne vene. Spodaj bo predstavljen prepis preiskave krvi ALT..

Kdo potrebuje izpit?

Test ALT se lahko predpiše, če ima bolnik številne pritožbe in če obstaja sum na bolezni jeter. To lahko spodbudijo naslednji dejavniki:

  • sum na disfunkcijo jeter, če se bolnik pritožuje zaradi sumljivih simptomov;
  • diagnoza jeter med zdravljenjem z močnimi zdravili;
  • če se odkrije hepatitis pri ljudeh, s katerimi je vzpostavljen stik;
  • pri zdravljenju odvisnosti od alkohola.

V teh primerih je potreben krvni test ALT in AST. Velikega pomena je analiza oseb, ki so deležne kemične terapije. Zahvaljujoč njej lahko določite stanje, v katerem se nahaja jetra, tako da po potrebi pravočasno prilagodite zdravljenje.

Biokemijska analiza se izvaja sočasno s kontrolo druge transaminaze, to je AST. Z zvišanjem ravni ALT v krvi zdravniki sumijo, da ima bolnik jetrno bolezen. Nasprotno, s razširjenostjo AST pri bolniku se najverjetneje odkrijejo srčne patologije..

Podrobneje razmislimo, kaj storiti, če sta pri krvni preiskavi zvišana AST in ALT.

Dekodiranje, meje norme in njena odstopanja

Za pridobitev zanesljivih kazalcev encimov v biokemijski analizi bi ga morali razvozlati le visoko usposobljeni, izkušeni strokovnjaki. Kazalniki norme za vsak encim, ki je v krvi, so določeni z njihovo specifično koncentracijo.

ALT znaša od 31 do 41 enot na liter, odvisno od spola pacienta. Torej imajo ženske običajno nižjo koncentracijo ALT v primerjavi z moškimi kazalci. Če želite dobiti natančne rezultate, morate določiti delež stopnje aktivnosti vsakega encima. Povečanje koeficienta je lahko dokaz pojava in razvoja v človeškem telesu temeljnih vzrokov miokardnega infarkta. Če se ta kazalnik zmanjša, potem lahko sodimo o razvoju nalezljivega hepatitisa. Toda pogosteje pri krvni preiskavi se poviša ALT. Kaj to pomeni, je zdaj jasno.

Aminotransferaze imajo različne tkivne specializacije - vsak od teh encimov se nahaja v določeni vrsti tkiva. Če vsebnost katerega koli encima odstopa od norme, potem to kaže na prisotnost patologije, povezane z določenimi organi, kjer je zabeleženo največje število AST in ALT. Prepis analize je mogoče uporabiti kot znak, s katerim se pregleda stanje mišic srca (miokarda) in okvare funkcij jetrnega tkiva. Če se poveča vsebnost encima, to pomeni, da obstaja sum v prisotnosti določenih patologij v delovanju katerega koli organa v bolnikovem telesu.

Med uničenjem in odmrtjem tkivnih celic, ki so sestavni deli organa, se encimi izlijejo v krvni obtok. Koncentracija snovi se poveča, kar je odločilni dejavnik pri diagnozi in nadaljnjem dekodiranju rezultatov krvnega testa.

Norma AST, presežena dva ali večkrat, z natančnostjo potrdi prisotnost v bolnikovem telesu predpogojev za pojav napada miokardnega infarkta. Če je ALT zvišan v preiskavi krvi, potem telo v večini primerov razvije nalezljiv hepatitis (inkubacijsko obdobje).

Z zmanjšano normo ALT in AST lahko govorimo o pomanjkanju vitamina B skupine hidridoksina. Upoštevati je treba, da lahko njegovo pomanjkljivost povzročijo ne le spremembe patološke narave, temveč lahko podobno sliko opazimo tudi med nosečnostjo.

Kako se daje kri za raziskave?

Bolnik odvzema vensko kri izključno na prazen želodec. Za največjo natančnost kazalnika ALT je zelo pomembno tudi spoštovanje vseh potrebnih pravil za pripravo na analizo. Čakalni časi na rezultate se lahko razlikujejo odvisno od laboratorija. Če je zasebna, bo analiza pripravljena naslednji dan.

ALT v preiskavi krvi - kaj je to? Bolniki pogosto postavljajo to vprašanje..

Kaj povzroča odstopanje od norme AST in ALT?

Krvna aktivnost ALT je neposredno odvisna od resnosti in stopnje virusnega hepatitisa. Čim težje poteka patološki proces, tem višja je aktivnost encimov. Če se je zgodil posebno resen primer, lahko krvni test odraža takšno aktivnost ALT, ki presega normo za pet ali večkrat. Uporaba metode biokemijske analize bo določila patologijo že na začetni stopnji njenega razvoja v telesu, torej ko bolezen nima več ali manj jasnih simptomov.

Zahvaljujoč analizi krvnega ALT in AST je mogoče z visoko natančnostjo ugotoviti stanje osebe in zapletenost poteka določene bolezni. Raven teh encimov se lahko poveča v krvi ob prisotnosti naslednjih patologij v bolnikovem telesu:

  • ciroza jeter;
  • hepatitis različnih oblik;
  • rak jeter;
  • poškodbe jetrnega tkiva zaradi drog in strupenih zastrupitev.

Kaj bi lahko še pomenilo?

Poleg tega lahko odstopanja od norme povzročijo bolezni, kot so:

  • pankreatitis
  • miokardni infarkt ali srčno popuščanje;
  • opekline na velikih površinah telesa;
  • šok razmere različnega izvora;
  • skeletna nekroza.

Če se ALT zniža, potem lahko govorimo o pomanjkanju vitamina B v človeškem telesu6, pa tudi poškodbe jetrnega tkiva zaradi obsežne nekroze. Znižanje ALT je predvsem posledica uničenja in smrti celic, ki sestavljajo jetrno tkivo in proizvajajo encim.

Kakšno tveganje je, če je ALT v krvnem testu povišana?

Možne patologije

ALT v biokemijski analizi lahko kaže predvsem na bolezni jeter. Takoj, ko je zdravnik prejel to analizo, je potrebna dodatna diagnoza tega organa. Če je encim povišan, potem to lahko kaže na prisotnost hepatitisa. Takšna bolezen je zelo resna in ima lahko tako strupeno kot virusno poreklo. Trenutno strokovnjaki ločijo šest vrst hepatitisa virusne narave, ki se razlikujejo glede na vrsto okužbe.

Katera druga patološka stanja je mogoče diagnosticirati, če povišana v analizi krvi ALT in AST v krvi?

Hepatitis je nevaren, ker se pojavi v prvih fazah brez manifestacije kakršnih koli simptomov, in če se je bolnik že slabo počutil, ga je mogoče zdraviti z velikimi težavami. Strupeni hepatitis se pojavi zaradi toksičnega učinka škodljivih snovi na telo (s pogostim stikom s kemičnimi industrijskimi emisijami, uporabo narkotičnih snovi, prekomernimi količinami alkohola).

Razmislite o drugih patologijah, pri katerih se koncentracija preučenih encimov v krvnem testu spremeni. Torej, če je ALT povišan v preiskavi krvi, kaj to pomeni?

  • Ciroza jeter, kar je neizogiben izid vseh destruktivnih procesov, ki se pojavijo v tem organu. S to boleznijo vezivno tkivo raste in nadomešča žive celice. Ta patologija je nevarna zaradi pojava odpovedi jeter in smrti..
  • Pankreatitis To bolezen lahko odkrijemo tudi s preiskavo krvi za ALT. Pri kroničnem vnetju trebušne slinavke se tkivne celice uničijo. Glavni razlogi za nastanek pankreatitisa vključujejo podhranjenost, kamne v žolčnih kanalih in zlorabo alkohola.
  • Infarkt miokarda. Ta patologija prispeva k smrti območij mišičnega tkiva srca. Srčni napad se diagnosticira z merjenjem AST in ALT v krvni preiskavi. Zgoraj smo pripeljali normo.

Povprečni ALT

Stopnja ALT za vsako osebo se lahko razlikuje. Normalna količina moških znaša do 45 enot na liter krvi, medtem ko pri ženskah ni več kot 31 enot. Norme pri otrocih se na splošno razlikujejo glede na starost. Ti kazalci se razlikujejo do 16 let. Zato mora interpretacijo ALT v analizi opraviti usposobljen specialist.

Biokemični krvni test pri otrocih se opravi takoj po rojstvu, kot ga predpiše pediater. Dojenčku se lahko predpiše tudi analiza, če je njegov trebuh močno povečan. Poleg tega se takšna študija izvaja pri otroku, ki mu grozi virusni hepatitis..

Med dešifriranjem je treba upoštevati tehnično laboratorijsko bazo. Lestvica enot ima lahko razlike, povezane z uporabljeno opremo, med dešifriranjem pa je potreben njihov prevod v standardne vrednosti. To lahko stori samo specialist..

Zdaj vemo, da je to ALT v preiskavi krvi.

Kaj je alanin aminotransferaza v krvni preiskavi - norma in dekodiranje rezultatov jetrnega testa

Skupno ime encimov v celicah se imenuje "transaminaza." Te beljakovinske strukture nastanejo s kršenjem celovitosti celic, zato se njihovo število poveča s hepatitisom, z miokardnim infarktom in drugimi boleznimi. V medicinski praksi se za laboratorijsko diagnostiko uporabljajo posebne oznake markerskih encimov. Pomagajo zaznati prisotnost bolezni pred njeno manifestacijo. Na primer motnje jeter pred zlatenico.

Kaj je ALT v krvi?

Endogeni encim, ki ga najdemo v vseh celicah telesa, imenujemo alanin aminotransferaza (alt) iz skupine transferaze. ALT v krvi spada v podskupino aminotransferaz. Kaj je alanin aminotransferaza? Pretežna količina alta se nahaja na ledvicah in jetrih človeka, manj na srcu in mišicah. Markerski encimi za jetra so ALAT v krvi, za miokard pa - AST. Transaminaze so indikativne, tj. povečajo svojo aktivnost zaradi poškodb tkiv med smrtjo, uničenja celic z naknadnim sproščanjem.

ALT v krvi je normalen

Biokemijska analiza (drugo ime za preiskave delovanja jeter) določa količino vsebnosti alta v enotah na liter. Pri odraslih je norma ALT v krvi 28-190 mmol (0,12-0,88). AST znaša 28–125 mmol (0,18–0,78). Proteinske strukture se sintetizirajo znotrajcelično kot posledica citolize, zato bi jih moral imeti človek le malo. Če zaznamo visoko raven beljakovin, potem lahko govorimo o obstoju bolezni.

ALT - norma pri ženskah v krvi

Pravilni rezultati pri zdravi ženski veljajo za od 20 do 34 enot / liter. (0,5 - 1,5 μmol). Indeks AsAT je do 31 enot / l. Odstopanje od norme ALT v krvi pri ženskah se lahko pojavi zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov, tablet (paracetamola, varfarina, aspirina), pripravkov, ki vsebujejo ehinacejo in valerijo. Med nosečnostjo bo rezultat analize pokazal visoko vrednost. Preden vzamete teste, opustite intramuskularne injekcije in telesno vzgojo, saj so rezultati neresnični.

ALT - norma pri moških v krvi

Proteinske strukture so potrebne za pospešitev dela biokemijskih procesov. Norma ALT v krvi pri moških znaša do 45 enot / liter. (0,5 - 2 μmol). Število markerjev AST mora biti do 41 enot / liter. Alkoholizem, opekline, sončni udari, zastrupitev z gobami - vse to povzroči neusklajenost z normalno hitrostjo alanin aminotransferaze. Pomanjkanje vitamina B6 povzroča težave s spominom, disfunkcijo organov, duševni upad, zvišan AST.

ALT - norma otrok

Po branju članka "ALT krvni test - kaj je to" bodo starši želeli preveriti otrokovo oceno. Rezultat lahko kaže na nenormalno ALT pri otrocih zaradi neenakomerne rasti otroka. Kazalniki se razlikujejo glede na starost. Sčasoma se število beljakovinskih struktur stabilizira in postane blizu normalnim. Če obstajajo velika odstopanja, potem mladost ni kriva. Posvetovati se morate z zdravnikom. Običajni rezultati dojenčka:

Otroška starostEnota / L.
pri novorojenčkih49
za otroke do šestih mesecev56
od pol leta do leta54
od enega do treh let33
od 3 do 6 let29.
pri 12 letih39

Zvišan ALT v krvi

Majhna neusklajenost z običajnimi rezultati analize se šteje za sprejemljivo. Povečano število beljakovinskih struktur določa stopnjo: lahka (povečanje presega normo do 5-krat), srednja (10-krat), visoka (20-krat). Če so bili v času opravljanja analize izpolnjeni vsi pogoji (alkohol, droge, telesna aktivnost so izključeni), potem povečanje ALT v krvi kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  • srčne bolezni, miokardni infarkt (miokarditis);
  • akutni virusni hepatitis;
  • strupena poškodba jeter;
  • maligni tumorji, metastaze (rak jeter);
  • sindrom zrušitve (uničenje skeletnih mišic);
  • pankreatitis.

Nizka koncentracija ALT v krvi

Pomanjkanje vitamina B6 in pomanjkanje folne kisline lahko odkrijete s testiranjem količine beljakovin alanin aminotransferaze. Rezultat bo pod normalno oceno zdravniškega testa. Znižana vrednost ALT v krvi kaže tudi na vnetne procese v jetrnih celicah. Z jetrno cirozo so zdrave celice skoraj ali popolnoma odsotne, zato se bo raven alanin aminotransferaze zmanjšala.

Kako znižati ALT v krvi

Zmanjšanje količine beljakovinskih molekul je možno le, če se odpravi vzrok odstopanja od norme. Potrebno je opraviti preglede in zdraviti poškodovani organ. Če je zdravljenje učinkovito, se hitrost alanin aminotransferaze stabilizira. Zmanjšanje vrednosti ALT v krvi bodo pomagala zdravila, ki jih je predpisal specializiran zdravnik. Med temi zdravili: dufalac, hefitol, heptral. Nanašajo se na zdravila z resnimi posledicami, zato se morate pred jemanjem seznaniti s kontraindikacijami.

Krvni test ALT

Krvni test za ALT je študija, ki je predpisana za bolezni skeletnih mišic, miokarda in jeter. ALT (alanin aminotransferaza) je poseben encim, ki razgrajuje keto kisline in aminokisline. Ta encim spada v aminotransferaze (glavne sestavine presnove beljakovin v človeškem telesu). Največja aktivnost ALT je opažena v ledvicah, jetrih, mišičnem tkivu, srcu in trebušni slinavki. Če se ti organi uničijo, se iz uničenih celic začne sproščati velika količina ALT, zaradi česar koncentracija tega encima narašča. Ker je alanin aminotransferaza celični encim, je njegova količina v krvnem serumu zdrave osebe minimalna. Visoko raven alanin aminotransferaze lahko sprožijo različni vzroki, na primer zdravila, virusi hepatitisa C, toksini, alkohol itd..

Indikacije

Biokemični krvni test za ALT je predpisan za diagnozo številnih bolezni skeletnih mišic, miokarda in jeter. Da bi bili rezultati te študije čim bolj resnični, je treba ta postopek izvesti zjutraj, na prazen želodec. Kri za analizo se običajno odvzame iz vene..

Povišano raven ALT opazimo pri patoloških stanjih, kot so rak jeter, ciroza, zlatenica, pankreatitis, virusni hepatitis, droge in strupena poškodba jeter, kronični alkoholizem, srčno popuščanje, miokardni infarkt, miokarditis, šok, opekline, nekroze in poškodbe skeletnega tkiva..

Pri hudi poškodbi jeter in pomanjkanju vitamina B6 opazimo nizek serumski alanin aminotransferaz.

Treba je opozoriti, da običajni indikator ALT v vseh primerih ne izključuje patologije jeter.

Glavne indikacije za biokemični krvni test za alanin aminotransferazo so:

  • diagnoza jetrnih bolezni;
  • presejalni pregled;
  • spremljanje terapije in dinamiko virusnega hepatitisa;
  • diferencialna diagnoza bolezni trebušne slinavke in žolčevodov;
  • diferencialna diagnoza med jetrno in hemolitično zlatenico.

Dešifriranje

Le izkušeni laboratorijski tehnik lahko razširi krvni test na ALT. Naslednji kazalci tega encima veljajo za običajne:

  • pri moških - do 41 U / l;
  • pri ženskah - do 31 enot / l.

Povišano raven alanin aminotransferaze v krvi opazimo pri takih patoloških procesih, kot so:

  • Strupeni in virusni hepatitis. Koncentracija ATL pri teh boleznih je dvajset do sto krat višja od normalne. Krvni test za ALT približno tri tedne po nastanku teh bolezni kaže normalizacijo tega encima. Kronični trdovratni hepatitis spremlja tudi zvišanje ravni alanin aminotransferaze.
  • Jetrne metastaze. V tem primeru pride do zmernega zvišanja ALT v krvi. Kar zadeva primarne tumorje, ni opaziti opaznih sprememb.
  • Obstruktivna zlatenica. Z mehansko (obstruktivno) zlatenico je lahko povišanje serumske alanin aminotransferaze pozno in rahlo. V 12-72 urah od nastanka bolezni opazimo opazno in hitro zvišanje vrednosti ALT (nad 600 U / L), ki mu sledi spontano znižanje.
  • Ciroza jeter. Pri tej bolezni so vrednosti ALT običajno normalne ali zmerno povišane (1-5-krat presegajo normalne vrednosti).
  • Steatoza jeter. Koncentracija alanin aminotransferaze pri tej bolezni se poveča dva do trikrat.
  • Zmerna rast zgoraj omenjenega encima v krvi opazimo pri akutnem pankreatitisu, hudi gestozi 2 trimesečju nosečnosti, miokarditisu, miokardnem infarktu, infekcijski mononukleozi, šoku, alkoholnem hepatitisu, miostrofiji, miozitisu, hudim opeklinam, srčnem popuščanju in tudi pri akutni limfoblastični levkemiji.

Znižanje ravni ALT v serumu je opaziti pri naslednjih boleznih:

  • tumorji različnega izvora;
  • okužbe sečil;
  • alkoholni hepatitis;
  • maščobna infiltracija jeter;
  • jetrne metastaze;
  • ciroza jeter;
  • pomanjkanje piridoksalfosfata (uživanje alkohola, podhranjenost).

Zvišan in zmanjšan ALT

Povečanje koncentracije ATL v krvi lahko sproži naslednje dejavnike:

  • Rabdomioliza (resna bolezen, za katero so značilne hitre poškodbe skeletnih mišic, pa tudi pojav mioglobina v krvi).
  • Poškodbe mišic.
  • Dermatomiozitis (vnetna mišična bolezen, za katero so značilne poškodbe gladkih in progastih mišic z oslabljeno motorično funkcijo).
  • Polimiozitis (sistemska vnetna bolezen mišičnega tkiva okončin, za katero so značilne bolečine, progresivna šibkost in atrofija prizadetih mišic).
  • Debelost.
  • Intramuskularna injekcija.
  • Zdravila (holestatiki, estrogeni, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi, nikotinska kislina, metildopa, metohifuoran, merkaptopurin, zaviralci MAO, železove soli, etanol, metotreksat, sulfanilamidi, aminofromolamin, klinofin aminofromolamin, aminoklinin, klininfin klominitin itd.).

Takšna zdravila kot ciklosporin, aspirin, interferon, fenotiazini itd. Znižujejo raven alanin aminotransferaze v krvi, poleg tega pa opazimo tudi zmanjšanje koncentracije ALT med nosečnostjo.

Analiza ALT: vzroki za visoke in nizke ravni, načine za izboljšanje

Vrednosti testov ALT (alanin aminotransferaza) se pogosto uporabljajo za oceno zdravja jeter, visoke vrednosti testov pa kažejo na možno okvaro ali bolezen jeter. Vendar pa so lahko nizke vrednosti ALT tudi pokazatelj nekaterih bolezni. ALT je zelo pomemben marker zdravja telesa, še posebej, če ne sledite zdravemu življenjskemu slogu ali imate kronično bolezen..

Članek temelji na ugotovitvah 93 znanstvenih raziskav.

V članku so citirani avtorji raziskave:
  • Oddelek za interno medicino in hepatologijo na Univerzi Campus Bio-Medico iz Rima, Italija
  • Oddelek za pediatrijo, ženska in otroška bolnišnica Guangxi
  • Medicinska šola, Univerza Johns Hopkins, ZDA
  • Univerza v Amsterdamu, Oddelek za psihiatrijo, Nizozemska
  • Oddelek za endokrinologijo in presnovo, Korejsko katoliška univerza, Južna Koreja
  • Oddelek za fiziologijo, univerza Mahidol, Bangkok, Tajska
  • Center za preprečevanje srčno-žilnih bolezni, Medicinska šola Harvard, Boston, ZDA
  • in drugi avtorji.

Upoštevajte, da so številke v oklepaju (1, 2, 3 itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na strokovno pregledano raziskovanje. Lahko sledite tem povezavam in se seznanite s primarnim virom informacij za članek..

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

Kaj je ALT

Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, potreben za razgradnjo hrane na energijo za telo. [P] Sintetizira se v celicah, le majhna količina pa vstopi v krvni obtok. Največje količine ALT najdemo v jetrnih celicah, majhna količina pa v mišičnem tkivu, ledvicah in srcu. [R]

p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

Ko so jetrne celice poškodovane (kot posledica citolize) zaradi bolezni, poškodbe ali toksičnosti zdravila, prenašajo nakopičen v njih ALT v kri, kar odkrijejo z analizo. [R]

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

Zato vrednosti ALT v krvi razlagamo kot označevalec zdravja jeter: nizka raven tega encima ponavadi kaže na zdrava jetra, medtem ko visoka raven ALT kaže na okvaro jeter. [R]

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

Toda včasih raven ALT kljub poškodbi jeter ostane normalna. Po drugi strani pa zelo nizke vrednosti ALT lahko signalizirajo druge zdravstvene težave. [p, p]

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Na vsebnost ALT v krvi vplivajo demografski dejavniki in genetika. [R]

p, blokirna številka 6,0,0,0,0 -> LOKACIJA AST IN ALT ENZIMOV V HEPATOCITIH (CELICA) ŽIVLJENJA

ALT funkcije

Mišice uporabljajo aminokisline za energijo. ALT omogoča, da se stranski produkti teh aminokislin premikajo iz mišic v jetra, kjer se uporabljajo za proizvodnjo glukoze. Ta postopek je eden glavnih načinov pridobivanja energije iz hrane in je sestavljen iz dveh korakov (tako imenovani Cahill-ov cikel, znan tudi kot alaninski cikel ali glukozno-alaninski cikel). [p, p, p, p]

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 -> GLIKOZ-ALANINSKI CIKLUS (cikel Cahill)

ALT ravni

ALT se meri v enotah na liter krvi ali U / L. Do nedavnega so bili vrednosti ALT od 10 do 40 U / L upoštevani kot normalno območje, kar se uporablja v večini analiz in študij za določitev "normalne" ali "visoke" ravni ALT. [R]

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

Vendar je zadnji izčrpni pregled (107 študij, pregledanih leta 2013) dajal priporočila za revizijo tega obsega zaradi razlik v ALT med spoloma. [R]

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

Znanstveniki so priporočili zgornjo mejo normalne ravni ALT [P]:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

  • Za ženske - 31 enot / l
  • Za moške - 42 enot / l

Med nosečnostjo se ALT lahko spremeni. Možno je rahlo povečanje v zadnjem trimesečju, vendar na splošno še vedno ostaja pod 40 U / L. [p, p, p, p]

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

Analiza ALT

Zdravnik vam lahko predpiše test ALT za različne bolezni, vendar je večina teh razlogov: [p, p, p, p]

  • Ocenjevanje zdravja jeter
  • Preučevanje vzrokov za simptome bolezni jeter, kot so nenormalno rumena barva kože ali oči (zlatenica) ali bolečina v zgornjem desnem trebuhu.
  • Spremljanje napredovanja bolezni jeter
  • Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja jetrnih bolezni
  • Ugotovite morebitno vpletenost jeter pri oslabljenem zdravju pri sladkorni bolezni ali srčnih boleznih.

Zdravnika lahko sami prosite za test ALT. Zdravniki običajno opazujejo povišano ali nizko raven ALT, rezultatov pa pogosto ne komentirajo. Včasih so lahko celo normalne vrednosti ALT prisotne v primerih okvarjenega zdravja in razvoja bolezni.

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

Ravni ALT se pogosto merijo skupaj z vrednostmi drugega encima v jetrnih celicah - AST (aspartat aminotransferaza). Za oceno zdravja jeter se uporablja tudi koeficient razmerja AST / ALT (koeficient Ritis).

p, blokirni zapis 13,0,0,0,0 ->

Medtem ko povišane vrednosti ALT lahko kažejo na prisotnost poškodbe jeter, ni mogoče določiti vrste poškodbe iz vrednosti ALT, na primer nastanek fibroze, prisotnost okužbe ali vnetja. [R]

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

Dejavniki, ki vplivajo na ravni ALT

Starost

V študiji, ki je vključevala več kot 44.000 odraslih, se je raven ALT zvišala na 60 let pri ženskah in na približno 45 let pri moških, nato pa se je začela zniževati. [P] V drugi študiji (335 udeležencev) je bila raven ALT najvišja med 40. in 55. letom za oba spola..

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

Drugi znanstveni eksperimenti so pokazali, da se vrednosti ALT s starostjo zmanjšujejo (2.364 udeležencev; 1.498 udeležencev; 335 udeležencev). [p, p, p]

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

Mladostniki so izjema, saj ponavadi kažejo nižjo raven ALT kot odrasli. [R]

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Tla

Po več obsežnih raziskavah (15.676 udeležencev; 11.898 udeležencev; 5.586 udeležencev) moški ponavadi kažejo višje vrednosti ALT kot ženske. [p, p, p]

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

V raziskavi, ki je vključevala otroke (371 študentov), ​​so fantje pokazali višjo raven ALT kot dekleta od 7. leta starosti. Očitno to kaže, da bi hormoni lahko privedli do take razlike. [R]

p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

Genetika

Genetske razlike med ljudmi različnih narodnosti najverjetneje vplivajo na raven ALT. Vendar pa so v študiji (metaanaliza 5.421 udeležencev) nizozemskih državljanov ravni ALT nekoliko odvisne od genetike, kar kaže na najverjetneje veliko število genetskih variacij med ljudmi različnih narodnosti. [R]

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Ta zaključek podpira raziskava o prebivalcih ZDA, ki imajo pogosto podoben življenjski slog in prehrano, vendar imajo široko paleto narodnosti svojih prednikov. Na primer, v 2 raziskavah (15.676 odraslih udeležencev in 5.586) so Mehično-Američani pokazali višjo raven ALT (14,9%; 11,5%) kot Afroameričani (8,1%; 6,0%) in belci (7,1%; 7,4%). najstniki). [p, p, p, p]

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 ->

V drugi študiji (1.532 mehiških Američanov) sta dva nivoja enojnih nukleotidnih polimorfizmov (gena PNPLA3) vplivala na ravni ALT. Kako močno so ti SNP vplivali na ravni ALT, so se razlikovale glede na starost in spol. [R]

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Zdravila

Ta zdravila so bila ugotovljena kot vzrok povečanega ALT v človeškem telesu:

  • Antikonvulzivi (vigabatrin) [p, p, p]
  • Zdravila za rak (zaviralci imunske kontrolne točke, zaviralci tirozin kinaze) [p, p, p]
  • Protivnetna zdravila (diklofenak, rofekoksib) [p, p, p]
  • Zdravila za zniževanje holesterola (holestiramin in redko statini) [p, p, p, p, p, p, p]
  • Zdravila proti debelosti (rimonabant) [P]
  • Parenteralna prehrana (hranila se dovajajo neposredno v krvni obtok, mimo prehranjevalnega sistema) [P]
  • Antibiotiki, če se hkrati uporablja več vrst antibiotikov ali jih jemljemo dlje časa) [p, p]
  • Paracetamol lahko povzroči začasno povečanje ADT [p, p, p, p]
  • Zdravilo proti astmi - Zileuton (pri majhnem odstotku bolnikov) [p, p]

Ta zdravila in postopki so bili ugotovljeni kot vzrok za znižanje ravni ALT v človeškem telesu:

  • Zdravila proti hepatitisu (telbivudin, lamivudin, ursodeoksiholična kislina, dimetil dikarboksilat, interferon) [p, p, p, p]
  • Hemodializa [P, P, P]

Izjemna telesna aktivnost

Fizični napori, ki jih je doživel 31 hokejistov in 9 supermaratonskih tekačev, so pokazali takojšen porast ALT po koncu tekmovanja. [p, p]

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

V študiji na 20 tajskih mladincev (starih od 14 do 17 let) se je raven ALT znatno povišala po boksarski tekmi, vendar ne med "intenzivno" vadbo. To pomeni, da je bila najverjetneje poškodba mišic vzrok za to povečanje ALT v primerjavi z drugimi biološkimi učinki vadbe. [R] Konec koncev gre pri tekmovanjih, da se boksarji poškodujejo več kot na običajnih treningih.

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Časi dneva

V raziskavi z 12 bolniki s cirozo se je raven ALT zvišala zjutraj, dosegla največ opoldne in bila najnižja ponoči. [P - ta študija ni bila strokovno pregledana, kot ostali poskusi, omenjeni v tem članku]

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

V raziskavi z 22.970 odraslimi pa se vrednosti ALT med jutrom in popoldanom niso bistveno razlikovale. Toda v tej študiji vrednosti ALT niso merili ločeno opoldne ali ponoči. [R]

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

Vzroki in učinki nizkega ALT


Srčna bolezen

V številnih raziskavah (metaanaliza 29 znanstvenih prispevkov s skupno 1.264.380 udeleženci) so ljudje z nizko stopnjo ALT povečali tveganje za nastanek srčnih bolezni. [p, p, p]

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

Dve študiji ljudi s sladkorno boleznijo (9.795 in 2.993 udeležencev) sta pokazali podobne rezultate o povečanem tveganju za srčne bolezni z znižanjem ALT. [p, p]

p, blokirna številka 29,0,0,0,0 ->

V drugi študiji so imeli ljudje z nivojem ALT pod 8 U / L 65% večjo verjetnost, da bodo imeli srčni infarkt. V drugi študiji je tveganje za koronarno srčno bolezen začelo padati s povečanjem vrednosti ALT za več kot 30 U / L, zlasti pri ženskah. [p, p]

p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

Izjemno nizke vrednosti ALT lahko kažejo na okvarjeno delovanje jeter ali na vzrok, ki lahko poškoduje srčno-žilni sistem, kot je možganska kap. [R]

p, blokirna številka 31,0,0,0,0 ->

Povečano tveganje za smrt starejših ljudi

V starosti lahko nižja raven ALT kaže na staranje jeter in slabo prehrano (2 študiji na 455 in 1.673 udeležencev). [p, p]

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

V metaanalizi 12 študij s 206.678 odraslih je izredno nizek ALT pri starejših bolnikih (manj kot 5 U / L) zanesljivo napovedoval tveganje smrti zaradi vseh vzrokov, pa tudi zaradi bolezni srca in raka. [R]

p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

Poleg tega lahko normalne vrednosti ALT pomagajo preprečiti razvoj možganske kapi, saj pomagajo celicam, da se opomorejo od slabega pretoka krvi. To lahko razloži, zakaj so zelo nizke vrednosti ALT lahko škodljive. [R]

p, blokirna številka 34,0,0,0,0 ->

Kajenje

Ljudje, ki kadijo, kažejo nižjo raven ALT (2 študiji s 17.515 in 5.946 zdravih udeležencev). [p, p]

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ->

Vendar pa je druga raziskava s 500 odraslimi ugotovila nasproten trend - kadilci so imeli nekoliko višje stopnje ALT. [R]

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ->

Kajenje samo po sebi lahko zmanjša vrednosti ALT pri ljudeh, ki že imajo jetrno obolenje, in njihova raven ALT velja za povišano. [R]

p, blokirna številka 37,0,0,0,0 ->

Na primer, v študiji s 6.095 bolniki s hepatitisom je kajenje cigaret prispevalo k nadaljnjemu zvišanju ravni ALT pri tistih, ki jim je bil diagnosticiran hepatitis C, ne pa pri tistih, ki so imeli hepatitis B. [P]

p, blokirna številka 38,0,0,0,0 ->

Pomanjkanje vitamina B6

V 5-tedenski klinični študiji pri 52 bolnikih na hemodializi je bil nizek ALT povezan s pomanjkanjem vitamina B6. Izboljšanje vrednosti ALT z dnevnim vnosom vitamina B6 je pokazalo, da ALT potrebuje ta vitamin, da normalizira raven. [R]

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ->

Hellpov sindrom

Hellp sindrom - je zaplet nosečnosti, ki se pojavi v zadnjih treh mesecih pred porodom in takoj po njih. S tem sindromom se pojavijo različni simptomi, vključno s povečanjem jetrnih encimov. Vendar obstajajo klinični primeri, ko je pri nosečnicah s hellp sindromom prišlo do znižanja ravni ALT..

p, blokirna številka 40,0,0,0,0 ->

Kako povečati ALT

Raziskave o načinih zvišanja ALT so redke. Ni zdravil, ki bi bila posebej zasnovana za zvišanje ALT, saj nizka raven tega encima na splošno velja za zdravo stanje telesa..

p, blokirna številka 41,0,0,0,0 ->

Toplo priporočamo, da se pred uporabo katere koli od spodaj opisanih možnosti posvetujete s svojim zdravnikom, če vas skrbijo nenormalno nizke vrednosti ALT..

p, blokator 42,0,0,0,0 ->

Jejte več sladkorja in maščob

Med dopolnjevanjem prehrane 76 zdravih moških s sladkorjem (fruktozo) v 3 tednih je prišlo do zvišanja ALT v povprečju za 5 U / L (metaanaliza 13 študij). Medtem nadomeščanje ogljikovih hidratov s sladkorjem ni vplivalo na zvišanje ravni ALT pri 184 zdravih moških. [R]

p, blokirna številka 43,0,0,0,0 ->

V študiji na podganah je povečana vsebnost maščob v prehrani prispevala k povečanju ALT pri živalih med postmenopavzo. [R]

p, blokirna številka 44,0,0,0,0 ->

Omeniti velja, da so bile izvedene takšne študije, da bi prepoznali prehrano, ki negativno vpliva na jetra, kot je bilo razvidno s povečanjem vrednosti ALT. Ti načini za povečanje ALT niso zdravi in ​​zdravi..

p, blokirna številka 45,0,0,0,0 ->

Vzemite vitamin B6

V 5-tedenski klinični študiji 52 bolnikov na hemodializi so bile nizke vrednosti ALT povezane z pomanjkanjem vitamina B6 in so se povečale z vsakodnevnim vnosom dodatkov vitamina B6. [R]

p, blokirna številka 46,0,0,0,0 ->

Zaužijte več omega maščobnih kislin

Sojino olje (kombinacija maščobnih kislin Omega-6 in Omega-3) in sončnično olje (Omega-6 maščobne kisline) sta prispevali k zvišanju ravni ALT pri podganah. [R]

p, blokirna številka 47,0,0,0,0 ->

Zrediti se

Izguba teže znatno zmanjša ALT, zato lahko povečanje telesne mase privede do nasprotnega učinka. [R]

p, blokirna številka 48,0,0,0,0 ->

To je lahko še posebej koristno v primerih starejših ljudi z izjemno nizkim ALT. Vendar pa je ta hipoteza povsem teoretična in ni preizkušena na ljudeh ali živalih..

p, blokirna številka 49,0,1,0,0 -> ZDRAVA ŽIVLJENJA (na levi) IN ŽIVLJENJA CIRROZE (na desni)

Zvišan ALT, vzroki

Analize za raven ALT lahko zdravnik predpiše med rednim pregledom (presejanjem) in z poslabšanjem bolezni. Menijo, da je v 75% primerov povečanje vrednosti ALT povezano z okvarjenim delovanjem jeter.

p, blokirna številka 50,0,0,0,0 ->

Brezalkoholna bolezen maščobnih jeter

Za brezalkoholno bolezen maščobnih jeter (NAFLD) je značilno vnetje jeter, nabiranje maščobe v njem in v skrajnih primerih huda, nepopravljiva poškodba. Ta težava prizadene približno 35% prebivalstva razvitih držav in se pogosto pojavlja skupaj s sladkorno boleznijo in debelostjo. [R]

p, blokirna številka 51,0,0,0,0 ->

Po številnih raziskavah (4.376 in 3.260 udeležencev) je brezalkoholna bolezen maščobnih jeter najpogostejši vzrok rahlega povečanja ALT. [p, p, p]

p, blokirna številka 52,0,0,0,0 ->

Zvišane vrednosti ALT so lahko tudi napoved za brezalkoholno bolezen maščobnih jeter (klinična študija pri 72 mladostnikih s prekomerno telesno težo). Približno 32% ljudi z visoko ALT je imelo tudi povišano raven maščob v jetrih..

p, blokirna številka 53,0,0,0,0 -> ZAMENJAVA SVETLOBNIH CARBOHIDRATOV S CELENIMI (NEČISTLJENIMI) ZRNINSKIMI KROPI, ZDRAVLJENOSTI NAFLD (brezalkoholna bolezen maščobnih jeter)

Vendar nimajo vsi bolniki z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter visoko ALT, zato ALT ni mogoče uporabiti za natančno diagnozo te bolezni. [p, p]

p, blokirna številka 54,0,0,0,0 ->

V študiji (390 bolnikov z NAFLD) je imelo 43% bolnikov normalno raven ALT, čeprav pri takih ljudeh ni bilo razlik v vnetnih procesih v jetrih. V drugi študiji (101 bolnik z NAFLD) so ugotovili, da je pri normalni in povišani ravni ALT bolezen potekala enako, pacienti so bili enako ogroženi zaradi razvoja zapletov. [p, p]

p, blokirna številka 55,0,0,0,0 ->

Uživanje alkohola

Uživanje alkohola je najpogostejši vzrok bolezni jeter v razvitih državah. [R] V številnih raziskavah po vsem svetu (1,1 milijona in 5.946 udeležencev iz Južne Koreje, 46.775 Britancev, 17.515 in 6.832 Američanov, 125 Italijanov) so ugotovili, da se ravni ALT z vsakodnevno uporabo alkohola povečujejo. [p, p, p, p, p, p]

p, blokirna številka 56,0,0,0,0 ->

Alkoholne pijače pomembno vplivajo na zdravje jeter in povzročijo poškodbe telesnih tkiv s prostimi radikali in prispevajo k povečani ravni markerjev vnetja (TNF-a). Dolgotrajno uživanje alkohola v pomembnih odmerkih vodi do smrti jetrnih celic, kar spodbuja sproščanje ALT-ja iz jeter v krvni obtok. [p, p, p]

p, blokirna številka 57,0,0,0,0 ->

Toda razmerje med ravni ALT in uživanjem alkohola je bolj zapleteno, kot se sliši. Študija (13.580 odraslih) je pokazala, da uživanje alkohola zvišuje ALT pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki že imajo povišan ALT. [p, p, p]

p, blokirna številka 58,0,0,0,0 ->

V študiji pri 6.095 bolnikov s hepatitisom C je uživanje alkohola pri ljudeh, ki imajo hepatitis C, ne pa hepatitisa B., povzročilo nadaljnje zvišanje ALT. [P]

p, blokirna številka 59,0,0,0,0 ->

Vendar pa je v japonski študiji (273 udeležencev) celo tisti, ki so spili do 81 g alkohola na dan (približno 6 obrokov), pokazal le majhen porast ALT. V ugotovitvah italijanske študije (125 udeležencev) "zmerno" uživanje alkohola (manj kot 4 pijače na dan) ni povečalo ravni ALT. [p, p]

p, blokirni zapis 60,0,0,0,0 ->

Nizko uživanje alkohola pri ljudeh z normalno telesno maso ne more zvišati ALT zaradi njegove sposobnosti izboljšanja občutljivosti na inzulin, kar kaže na nižje vrednosti ALT (študije s 13.580 udeleženci in klinična študija s 63 ženskami v menopavzi). [p, p]

p, blokirna številka 61,0,0,0,0 ->

Hepatitis

Okužba z okužbo z virusom hepatitisa B je glavni vzrok za izjemno visoke vrednosti ALT v številnih raziskavah (15.676 Američanov, 3.260 Tajvancev, 1.645 Italijanov, 273 Japoncev). [p, p, p, p]

p, blokirna številka 62,0,0,0,0 ->

V dvoletni nadaljnji študiji pri 182 bolnikih je bilo ugotovljenih 12% primerov izjemno visokih vrednosti ALT (nad 1.000 U / L), vsi pa so bili posledica hepatitisa. [R]

p, blokirna številka 63,0,0,0,0 ->

V enem kliničnem primeru so opisali 4-letno deklico, pri kateri je avtoimunski hepatitis vzrok za nenehno zvišanje ALT, drugih simptomov pa niso odkrili. [R]

p, blokirna številka 64,0,0,0,0 ->

Vendar pa v drugi študiji, ki je vključevala 280 bolnikov s hepatitisom C, niso ugotovili pomembnih simptomov in 17% teh ljudi je imelo normalno raven ALT, 45% pa zmerno povišano raven ALT (pod 80 U / L). [R]

p, blokirna številka 65,0,0,0,0 ->

Še vedno ni jasno, koliko ALT lahko uporabimo pri oceni resnosti okužbe. [p, p, p]

p, blokirna številka 66,0,0,0,0 -> TRI VRSTE HEPATITISA, METODE ZA PRENOS VIRUSA IN MOŽNOSTI ZA PREPREČEVANJE IN ZDRAVLJENJE

V 2 študijah z bolniki z avtoimunskim hepatitisom tipa 1 (opazovanje 84 bolnikov v 6 letih in 8-letno opazovanje 69 bolnikov) so visoke vrednosti ALT nakazovale napredovanje okužbe in napovedovale neželene izide, vključno z rakom jeter ali smrtjo. [p, p]

p, blokirna številka 67,0,0,0,0 ->

Vendar pa je v metaanalizi 9 študij z 830 bolniki s hepatitisom B približno petina bolnikov močno razvila fibrozo jeter, čeprav so analize pokazale normalno raven ALT. [R]

p, blokirna številka 68,0,0,0,0 ->

V drugi metaanalizi 8 študij s 683 bolniki s hepatitisom B je imela skoraj polovica bolnikov (48%) resno okvaro jeter, čeprav je bila njihova raven ALT relativno nizka. [R]

p, blokirna številka 69,0,0,0,0 ->

Sladkorna bolezen

V ugotovitvah metaanalize 17 študij, ki so vključevale 60.359 udeležencev, se je tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 povečalo s povečanjem ravni ALT. [R]

p, blokirni zapis 70,0,0,0,0 ->

V petletni študiji (724 udeležencev) so povišane vrednosti ALT napovedovale prihodnost diabetesa mellitusa, BMI (indeks telesne mase), glukozo v krvi na tešče in družinsko nagnjenost. [R]

p, blokirna številka 71,0,0,0,0 ->

ALT je povezan tudi s prediabetesom, vmesnim korakom med povišanim krvnim sladkorjem in razvojem sladkorne bolezni visoke stopnje. [R]

p, blokirna številka 72,0,0,0,0 ->

Tudi pri odraslih z visoko koncentracijo ALT so se pojavili znaki sladkorne bolezni, kot so povišani krvni sladkor na tešče, odpornost na inzulin in oslabljena glukozna toleranca (izsledki 3 študij, ki so vključevale 15.676 in 1.847 odraslih ter 886 mladostnikov). [p, p, p]

p, blokirna številka 73,0,0,0,0 ->

V študiji na 2087 Japonskih je bil visok ALT povezan tudi z nizko raven beljakovin adiponektin, ki pomaga vzdrževati glukozo v krvi. [R]

p, blokirna številka 74,0,0,0,0 ->

Povišanje vrednosti ALT kaže na razvoj sladkornih zapletov in napoveduje poslabšanje razmer za bolnike. [p, p, p] V eni študiji (16.865 odraslih) so bile visoke vrednosti ALT povezane s smrtjo zaradi diabetičnih zapletov. [R]

p, blokirna številka 75,0,0,0,0 ->

Zvišane vrednosti ALT so bile pogoste v študiji na 115 otrocih s sladkorno boleznijo tipa 2. Ti otroci so imeli povečano tveganje za razvoj brezalkoholne bolezni jeter (NAFLD). [R]

p, blokirna številka 76,0,0,0,0 ->

V študiji 56 bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 1 in zvišano raven ALT so ugotovili višji indeks telesne mase (indeks telesne mase), visoko koncentracijo glukoze v krvi na tešče in zvišan glikirani hemoglobin (Hba1c), kar kaže na kronično povišanje sladkorja kri. [R]

p, blokirna številka 77,0,0,0,0 ->

Debelost

Debelost in zvišanje vrednosti ALT sta bila povezana z več študijami (skupaj 1.168.355 udeležencev). [p, p, p, p, p]

p, blokirna številka 78,0,0,0,0 ->

Zlasti obseg pasu in maščoba na trebuhu natančneje napovedujeta vrednosti ALT kot standardne meritve indeksa telesne mase (BMI), kar je prikazano v številnih raziskavah (8.430 mladostnikov, 8.428 odraslih, 903 žensk, 175 otrok). [p, p, p, p, p, p] V študiji 290 debelih bolnikov z inzulinsko rezistenco so ugotovili povišane vrednosti ALT. [R]

p, blokirna številka 79,0,0,0,0 ->

Kopičenje maščobe na želodcu ima lahko različne posledice, pogosteje kot splošna debelost pa spremlja stanja, kot so diabetes in bolezni jeter. [p, p]

p, blokirna številka 80,0,0,0,0 -> TVEGANJA RAZVOJA ZELOSTNIH BOLEZNI PRI OBRESTNOSTI IN INSULINSKI ODPORNOSTI

Tako debelost ni vzročno povišanje ALT, ampak debelost je simptom oslabljene inzulinske rezistence v celicah, ki simulira tudi zvišanje vrednosti ALT. [p, p, p].

p, blokirna številka 81,0,0,0,0 ->

Presnovni sindrom

Presnovni sindrom je opisan kot niz medsebojno povezanih simptomov, ki povečujejo tveganje za srčno-žilne bolezni, diabetes in tveganje za smrt na splošno. Ti simptomi vključujejo visok krvni tlak, splošno kronično vnetje, visok holesterol, nabiranje trebušne maščobe (visceralna maščoba) in odpornost na inzulin. [R]

p, blokirna številka 82,0,0,0,0 ->

V ugotovitvah metaanalize 5 študij, v katerih je sodelovalo 29.815 udeležencev, je bilo ugotovljeno, da se tveganje za razvoj metaboličnega sindroma poveča za 14% z vsakim povečanjem ALT v krvi za dodatnih 5 U / L. [R]

p, blokirna številka 83,0,0,0,0 ->

V drugi študiji (28 456 udeležencev) je bilo pri ljudeh z raven ALT v zgornji četrtini normalnega območja 82% večja verjetnost, da bodo zboleli za metaboličnim sindromom, kot tisti, katerih ravni ALT so bile v spodnji četrtini tega obsega. [R]

p, blokirna številka 84,0,0,0,0 -> ZNAKI METABOLIČNEGA SINDROMA

V 2 študijah (5.586 mladostnikov in 1.740 odraslih udeležencev) je bil povišan ALT pomembno povezan s povečanjem C-reaktivnega proteina (pogosto ga diagnosticirajo pri ljudeh s presnovnim sindromom). Vnetje jeter lahko prispeva k splošnemu kroničnemu vnetju pri bolnikih s presnovnim sindromom. [p, p, p, p, p, p]

p, blokirna številka 85,0,0,0,0 ->

Veliko železa v krvi

Visoke vrednosti ALT so lahko povezane z nenormalno visoko stopnjo železa v krvi, kar prispeva k poškodbam jeter (sklep v številnih raziskavah s 15.676 in 13605 odraslimi udeleženci ter s 959 ženskami v menopavzi). [p, p, p, p]

p, blokirna številka 86,0,0,0,0 ->

Odvečno železo lahko vodi do okvare jeter in nadaljnjega zvišanja ALT. [p, p]

p, blokirna številka 87,0,0,0,0 ->

V študiji s 3.455 udeleženci je bila visoka raven ALT povezana s povečanjem količine hormona hepcidina (uravnavanja železa v telesu), kar kaže na poskus našega telesa, da zaščiti jetra pred preobremenitvijo z železom s proizvodnjo tega hormona. [R]

p, blokirni zapis 88,0,0,0,0 -> HEPSIDIN - GLAVNI REGULATOR ŽELEZNE HOMEOSTASIJE V ORGANIZMU (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

Pri miših je povečanje količine železa v krvi povzročilo povečanje splošnega vnetja, količine prostih radikalov in kopičenje brazgotin v jetrih, kar je spodbudilo zvišanje ravni ALT. [R]

p, blokirna številka 89,0,0,0,0 ->

Hemokromatoza

Hemokromatoza je genetska bolezen, ki se pojavlja predvsem pri ljudeh z belimi kožami (0,33% možnost za razvoj te bolezni) in zmanjšuje sposobnost telesa, da železo pravilno predela, kopiči ga v telesnih tkivih. [p, p] Hemokromatoza povzroči preobremenitev z železom, tako da blokira proizvodnjo hormona hepcidin. [R]

p, blokirna številka 90,0,0,0,0 ->

V raziskavi, v kateri je sodelovalo 100 bolnikov s hemokromatozo, jih je 65% imelo visoko raven ALT. [R]

p, blokirna številka 91,0,0,0,0 ->

Bolezen ali poškodba mišic

Zaradi količine ALT, ki je prisoten v mišičnih celicah, lahko poškodbe in bolezni mišičnega tkiva povzročijo tudi povišanje ALT zaradi sproščanja tega encima iz umirajočih celic v kri. [R].

p, blokirna številka 92,0,0,0,0 ->

Pregled 620 bolnikov z vnetnimi mišičnimi boleznimi (polimiozitis, dermatomiozitis) pri 43% je ugotovil povišano raven ALT. [R]

p, blokirna številka 93,0,0,0,0 ->

Skoraj 88% bolnikov z mišično distrofijo, dedno boleznijo, pri kateri mišice oslabijo in atrofirajo, je pokazalo visoko raven ALT (študija pri 232 bolnikih). [R]

p, blokirna številka 94,0,0,0,0 ->

V študiji 16 bolnikov, ki so jim zaradi ekstremnih fizičnih naporov diagnosticirali različne mišične poškodbe, so zaznali zvišanje ALT. [R].

p, blokirna številka 95,0,0,0,0 ->

Pri nekaterih vrstah bolezni mišičnega tkiva lahko resnost lezije ugotovimo z merjenjem ravni ALT. [R]

p, blokirna številka 96,0,0,0,0 ->

V študiji, ki je vključevala 189 bolnikov z rabdomiolizo na oddelku intenzivne nege c, so ugotovili, da ima stanje ljudi s hitrim uničenjem mišičnih celic in visok ALT (nad 1000 U / L) 46,2% večjo možnost smrti kot ljudje z zmanjšan ALT. [R]

p, blokirna številka 97,0,0,0,0 ->

Strokovni razvoj

V metaanalizi 29 raziskav (skupno 1,23 milijona ljudi) je bilo ugotovljeno, da je z visoko stopnjo ALT verjetnost možganske kapi zmerno povečana. [R]

p, blokirna številka 98,1,0,0,0 ->

V drugi raziskavi na 279.982 azijskih moških s povišanim ALT je bila njihova možnost, da bi dobili kap, 74% večja kot pri moških z nizkim ALT. Vendar je bil ta odnos pri ženskah manj izrazit (60-odstotno tveganje). [R]

p, blokirna številka 99,0,0,0,0 -> PROCES RAZVOJA ATEROSKLEROZE

Visok holesterol

Ravni ALT, LDL (slab holesterol) in trigliceridi (glavna vrsta maščob v telesu) so pogosto medsebojno povezane. To je lahko posledica učinkov insulinske odpornosti in razvoja maščobnih jetrnih bolezni (NAFLD), kar kaže na to, da sta povišani holesterol in ALT glavni vzroki teh bolezni. [p, p, p]

p, blokirni zapis 100,0,0,0,0 ->

Poleg tega imajo ljudje z visoko ALT raven nizko raven HDL (dobrega holesterola) - izsledki več raziskav (skupno 77.191 udeležencev). [p, p].

p, blokirna številka 101,0,0,0,0 ->

Hipertenzija (visok krvni tlak)

V dveh študijah s 15.676 in 416 udeleženci je bil visok ALT tesno povezan s povišanjem krvnega tlaka. [p, p]

p, blokirna številka 102,0,0,0,0 ->

Med 69 aktivnimi igralci ameriške nogometne lige (NFL) je bil povišan ALT pogost med tistimi, ki so imeli visok BMI, krvni tlak večji od 130/80 mmHg in večji pas. [R]

p, blokirni zapis 103,0,0,0,0 ->

Visok krvni tlak skupaj z rastjo ALT lahko privede do drugih zdravstvenih težav. Ljudje z alkoholno boleznijo jeter, diabetesom tipa 2 in presnovnim sindromom imajo običajno povišan krvni tlak in visoko ALT (dve študiji s 27.769 in 96 udeleženci). [p, p]

p, blokirna številka 104,0,0,0,0 ->

V drugi študiji (151 bolnikov z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter) so pokazali, da povišane vrednosti ALT povečajo tveganje in zvišujejo krvni tlak. [R]

p, blokirna številka 105,0,0,0,0 ->

Zvišane ravni sečne kisline

Precejšnja količina sečne kisline v krvi lahko privede do protina in urolitiaze. [R]

p, blokirna številka 106,0,0,0,0 ->

V dveh študijah (11.572 in 3.260 udeležencev) so imele osebe z visoko koncentracijo sečne kisline v krvi tudi višje vrednosti ALT. [p, p]

p, blokirna številka 107,0,0,0,0 ->

Podoben rezultat so ugotovili v drugi raziskavi z 11.898 odraslih udeležencev, vendar le pri ženskah. [R]

p, blokirna številka 108,0,0,0,0 ->

Povečanje vrednosti sečne kisline poveča tveganje za nastanek brezalkoholne bolezni maščobnih jeter (NAFLD) v študiji s 3.768 odraslimi osebami. [P, p]

p, blokirna številka 109,0,0,0,0 ->

Pomanjkanje antioksidantov

Zvišane vrednosti ALT so bile povezane z nizko stopnjo antioksidantov v telesu (2 študiji - 13.605 in 4.376 udeležencev). [p, p]

p, blokirni zapis 110,0,0,0,0 ->

Zlasti so bile koncentracije karotenoidov (alfa-karoten, beta-karoten, drugi karotenoidi, beta-kriptoksantin, lutein in zeaksantin) in vitamin C nižji pri bolnikih z visokimi vrednostmi ALT (študija s 13.605 udeleženci). [R]

p, blokirna številka 111,0,0,0,0 ->

V drugi študiji (1.037 udeležencev, starejših od 7 let) je pri ljudeh z nizko vsebnostjo provitamina A (beta-karoten, beta-kriptoksantin in drugi karotenoidi) 70% večja verjetnost zvišanja ALT kot pri udeleženceh z visokimi vrednostmi teh antioksidantov. [R]

p, blokirna številka 112,0,0,0,0 -> UČINKI KAROTINOIDOV NA VKLJUČITEV AKUMUMACIJE MAŠČOB IN ZMANJŠANJA VŽIVLJANJA ŽIVLJENJA V ŽIVLJENJU

Bolezni jeter (zlasti kopičenje maščob v tem organu) so bile povezane z nizko stopnjo antioksidantov (2 študiji s 350 in 97 udeleženci). [p, p]

p, blokirna številka 113,0,0,0,0 ->

Karotenoidi in vitamin E pomagajo pri vzdrževanju zdravja jeter z: [p, p]

  • Izboljšanje delovanja inzulina v celicah (zmanjšanje insulinske odpornosti)
  • Zmanjšana aktivnost genov, ki povzročajo celično smrt
  • Pretvorba belih krvnih celic v protivnetne imunske celice (M1 makrofagi)
  • Blokiranje poškodb tkiv zaradi sproščanja prostih radikalov med razgradnjo maščob.

Bolezni, povezane s proizvodnjo žolča

Bolezni, povezane s proizvodnjo žolča, vplivajo na organe telesa, ki sodelujejo pri tem izločanju žolča: jetra, žolčnik in trebušno slinavko. [R]

p, blokirna številka 114,0,0,0,0 ->

V raziskavi na 424 bolnikov z vnetjem žolčnika (holecistitis) so pokazali, da so imeli tisti bolniki, ki niso imeli kamnov v žolčniku, zmerno zvišanje ravni ALT (82,5 U / L), bolniki s kamni v žolčniku pa so imeli izrazito zvišane vrednosti ALT (95 U / L). [R]

p, blokirna številka 115,0,0,0,0 ->

Pri 7 bolnikih z žolčnimi kamni je bil ALT na začetku zelo visok - več kot 1.000 U / L. Njihova raven ALT se je zmanjšala takoj, ko so odstranili žolčne kamne. [p, p]

p, blokirna številka 116,0,0,0,0 ->

Žolčni kamni lahko povzročijo tudi pankreatitis, tako da blokirajo žolčne kanale in povzročijo, da žolč priteče nazaj v trebušno slinavko. [R]

p, blokirna številka 117,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 118,0,0,0,0 ->

Celiakija

V raziskavi s 140 bolniki s kronično zvišanimi nivoji ALT, ki jih ni bilo mogoče razložiti z jetrno boleznijo, diabetesom ali vnosom alkohola, so odkrili 8,5% primerov neprepoznane celiakije. [R]

p, blokirna številka 119,0,0,0,0 ->

Poškodba jeter zaradi nezdravljene celiakije se imenuje avtoimunski hepatitis, povezan s celiakijo, in se praviloma uspešno ustavi s prehodom na brezglutensko (glutensko) dieto. [R]

p, blokirni zapis 120,0,0,0,0 ->

V dveh raziskavah s 171 in 158 odraslimi z nezdravljeno celiakijo je imelo 42 do 47% visoke vrednosti ALT. Po strogi dieti brez glutena se je raven ALT pri 95-100% teh ljudi normalno povrnila. [p, p]

p, blokirna številka 121,0,0,0,0 -> IMMUNE INFLAMMATION IN THIN INTESTINE OF INFLUENCE GLUTEN (GLUTEN)

Poleg tega so v drugi študiji 13.818 udeležencev s celiakijo in 66.584 zdravih odraslih ugotovili, da so bolniki s celiakijo pokazali 2-6-krat večje tveganje za razvoj drugih bolezni jeter. [R] To kaže, da lahko pomanjkanje tolerance na gluten (gluten) povzroči dolgotrajno poškodbo jeter. [R]

p, blokirna številka 122,0,0,0,0 ->

Pomanjkanje kisika v telesu

Slaba prekrvavitev, pa tudi spalna apneja in velika nadmorska višina lahko privede do hipoksije, kar pomeni, da naše celice stradajo in ne dobijo dovolj kisika. [R]

p, blokirna številka 123,0,0,0,0 ->

Spremljanje 182 bolnikov z izjemno visoko stopnjo ALT za več kot 2 leti je pokazalo slabo prekrvavitev, kot enega od pogostih vzrokov za tako pomembno povečanje ALT (več kot 1000 enot / l). [R]

p, blokirna številka 124,0,0,0,0 ->

V klinični raziskavi na 85 bolnikov z jetrno boleznijo so tisti, ki jim je bila diagnosticirana spalna apneja, pokazali višje vrednosti ALT, v drugi študiji z bolniki s spalno apnejo (540 udeležencev) pa je znižanje ravni kisika v telesu natančneje napovedalo zvišanje ALT. [p, p].

p, blokirni zapis 125,0,0,0,0 ->

Naše telo se na pomanjkanje kisika odzove tako, da ustvari več rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), ustvarjenih za prenašanje kisika. To poveča hematocrit (vrednost krvnega števila), ki meri odstotek rdečih krvnih celic v krvi. [R]

p, blokirna številka 126,0,0,0,0 ->

Hipoksija lahko privede do okvare organov in povečanja splošnega vnetja, pa tudi do zmanjšanja sposobnosti jeter, da se regenerirajo, zmanjša sposobnost ustvarjanja novih krvnih žil in popravi vezivnega tkiva. To je bilo preizkušeno na modelu apne za spanje pri podganah. Ugotovljeno je bilo, da včasih hipoksija povzroči poškodbe jeter s strani prostih radikalov, kar je na koncu privedlo do razvoja polne brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD). [p, p, p]

p, blokirna številka 127,0,0,0,0 ->

Bolezen jeter že sama po sebi lahko zmanjša vsebnost kisika v jetrnih celicah, kar ustvari zanko pozitivne povratne informacije, ki hitro poslabša zdravje jeter. [R]

p, blokirna številka 128,0,0,0,0 ->

Virusne okužbe

Metaanaliza 11 študij (2086 bolnikov) je proučevala učinke mrzlice denge (tropskega virusa, ki ga prenašajo komarji) na ALT. Ugotovljeno je bilo, da je 52% bolnikov z mrzlico denge in 54% bolnikov z življenjsko nevarnim stanjem dengue mrzlice - hemoragična vročina, pokazalo nenormalno visoke vrednosti ALT. [P] Podobno povečanje ALT je bilo najverjetneje posledica vnetja jeter zaradi izpostavljenosti virusu dengue (študija, ki je vključevala 169 bolnikov). [R]

p, blokirna številka 129,0,0,0,0 ->

Pri spremljanju 41 bolnikov z mononukleozo se je indeks ALT sprva zvišal za približno 5-krat, vendar se je po 20 dneh vrnil na normalne vrednosti. [R]

p, blokirni zapis 130,0,0,0,0 ->

Visoke številke ALT lahko signalizirajo hudo okužbo. V študiji na 353 bolnikov z mrzlico denge so visoki rezultati ALT povzročili daljše bivanje v bolnišnici in potencialni razvoj odpovedi ledvic ali jeter ali celo smrt. [p, p, p, p]

p, blokirna številka 131,0,0,0,0 ->

Poleg tega je visoka raven ALT povezana tudi z močno aktivnostjo virusa HIV (ocena ravni virusa RNA v krvi) in razvojem druge resne okužbe (2 študiji na 2365 odraslih in 440 bolnikov z okužbo z virusom HIV). [p, p]

p, blokirna številka 132,0,0,0,0 ->

Pomanjkanje holina

Holin je organska spojina (skupina vitamina B) in je hepatoprotektor (ščiti jetrne celice) ter spodbuja presnovo maščob v jetrih. Naše telo proizvaja zelo majhno količino holina, zato je glavni vir te snovi hrana, na primer jajca, piščanec, losos ali mandlji. [R]

p, blokator 133,0,0,0,0 ->

Ugotovljeno je bilo, da imajo podgane s pomanjkanjem holina višjo raven ALT kot tisti glodalci, ki so v svoji prehrani prejemali holin. [R]

p, blokirna številka 134,0,0,0,0 -> PREHRANA BOČNA KOLINA

Vendar pa so študije pri ljudeh še vedno nepopolne. V klinični študiji, ki je vključevala 15 bolnikov, so prejemali prehrano s stentom (parenteralno prehrano) z zadostno količino holina, njihova raven ALT pa se je po 6 tednih zmanjšala. V drugi klinični študiji na 60 ljudi dopolnjevanje s holinom (550 mg na dan) ni pokazalo zmanjšanja ravni ALT, prav tako pa ni prispevalo k zvišanju ALT. [p, p]

p, blokirna številka 135,0,0,0,0 ->

Zaplet v nosečnosti

V študiji na 430 nosečnic z nepojasnjeno visokimi vrednostmi ALT, ki jih ne povzročajo diabetes mellitus, bolezen jeter ali uživanje alkohola, so ugotovili za 82% večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni med nosečnostjo, razen pri ženskah, ki so že pred nosečnostjo imele debelost. [R]

p, blokirna številka 136,0,0,0,0 ->

V drugi študiji z 323 nosečnicami je visok ALT v prvem trimesečju prinesel 80-odstotno povečanje tveganja za makrosomijo (povečano težo ploda). [R]

p, blokirna številka 137,0,0,0,0 ->

Razvoj raka (Azijci)

V metaanalizi 14 študij, ki zajemajo 1,79 milijona ljudi v Aziji, je ALT v zgornji tretjini normalnega obsega povečal tveganje za razvoj raka za 65% v primerjavi z ljudmi z ALT v spodnji tretjini običajnega obsega. Vendar takšna povezava ni bila raziskana na primeru Evropejcev. [R]

p, blokirna številka 138,0,0,0,0 ->

V drugi študiji, ki je vključevala 782.632 korejskih moških, je zvišanje ALT povzročilo 62-odstotno povečanje tveganja za nastanek raka požiralnika in 60-odstotno večjo možnost smrti zaradi njega v primerjavi z moškimi z nižjo stopnjo ALT. [R]

p, blokirna številka 139,0,0,0,0 ->

Povečano tveganje za smrtnost

Metaanaliza 19 raziskav (skupno v Aziji 9,24 milijona) je pokazala, da se vrednosti ALT v zgornji tretjini normalnih vrednosti povečajo za 43%, verjetnost, da bodo ljudje umrli zaradi katerega koli vzroka, v primerjavi s tistimi z ALT v spodnji tretjini normalni doseg. Vendar te raziskave niso bile izvedene z udeležbo Evropejcev. [R]

p, blokirna številka 140,0,0,0,0 ->

Depresija

Ljudje s povišano ravnijo ALT imajo 67-76% večjo verjetnost, da kažejo simptome depresije (študija, ki je vključevala 5.984 odraslih). [R]

p, blokirna številka 141,0,0,0,0 ->

Vnetje, ki pogosto spremlja povečanje ALT in bolezni jeter, lahko poveča tudi verjetnost depresije zaradi učinkov imunskih signalov na možgane. [p, p]

p, blokirna številka 142,0,0,0,0 ->

Bolezni srca (po možnosti)

Nizka raven ALT je običajno povezana s povečano verjetnostjo srčno-žilnih bolezni, vendar so nekateri raziskovalci prišli do nasprotnega zaključka. [R].

p, blokirna številka 143,0,0,0,0 ->

Metaanaliza 29 raziskav (skupaj 1,23 milijona udeležencev) je ugotovila neznaten pozitiven odnos med ravnijo ALT in razvojem srčno-žilnih bolezni pri azijskih ljudeh, medtem ko so bile srčne bolezni obratno povezane z ALT (manj ALT, več bolezni) in možganska kap je pokazala neposredno povezavo (zvišan ALT je povečal tveganje za možgansko kap). [R]

p, blokirna številka 144,0,0,0,0 ->

Visok ALT povečuje tudi verjetnost povečanja srca v eksperimentalni študiji 151 bolnikov z brezalkoholno boleznijo jeter (NAFLD). [R]

p, blokirna številka 145,0,0,0,0 ->

V drugi študiji na 610 bolnikov s koronarno srčno boleznijo so v krvi diagnosticirali povprečno 230% višjo raven ALT kot pri zdravih ljudeh (ne glede na sočasne dejavnike, kot so uživanje alkohola, visok krvni tlak in visok holesterol) [P ]

p, blokirna številka 146,0,0,0,0 ->

V dveh drugih študijah je bil ALT povezan z razvojem metaboličnega sindroma, vendar niso zaznali pomembne povezanosti s srčno-žilnimi boleznimi (3.719 in 2812 udeležencev). [p, p]

p, blokirna številka 147,0,0,1,0 ->

p, blokirna številka 148,0,0,0,0 ->

Kako spustiti ALT

Zmerna vadba

Vadba je pomembno zmanjšala ALT pri 1787 bolnikih (metaanaliza in 2 drugi študiji) z jetrno boleznijo. Ljudje z visokim indeksom telesne mase (BMI) bolj verjetno dobijo pozitiven rezultat - znižanje ALT. [p, p, p, p, p]

p, blokirna številka 149,0,0,0,0 ->

Vadba verjetno zmanjša tudi raven ALT pri otrocih in mladostnikih. V raziskavi je sodelovalo 2.844 mladostnikov), tisti z nizko telesno pripravljenostjo pa so pokazali višje vrednosti ALT v primerjavi s telesno razvitimi mladostniki. Znanstveniki so zaključili, da izboljšanje telesne pripravljenosti pomaga zmanjšati ALT. [p, p]

p, blokirni zapis 150,0,0,0,0 ->

Po drugi strani so intenzivni treningi povišali ALT v študijah na boksarjih, hokejistih in tekačih ultra maratona. [p, p, p]

p, blokirna številka 151,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 152,0,0,0,0 ->

Izgubiti težo

V 15-mesečni raziskavi z 31 odraslimi s prekomerno telesno težo sta vadba in prehrana privedla do izgube teže, kar je bilo neposredno povezano z znižanjem ALT. [R]

p, blokirna številka 153,0,0,0,0 ->

V klinični študiji (2153 zdravih udeležencev) je zdravljenje sladkorne bolezni z zdravilom metformin 3 leta znižalo vrednosti ALT. Ta učinek je odvisen od izgube teže, kar kaže, da metformin spodbuja izgubo teže, kar posledično znižuje raven ALT. [R]

p, blokirna številka 154,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 155,0,0,0,0 -> HRANA Z RAZLIČNIMI CARBOHIDRATI

Dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati

Ob upoštevanju nizkokalorične diete pride do znižanja ALT, verjetno zaradi izgube teže, čeprav to ni neposredna povezava. [R]

p, blokirna številka 156,0,0,0,0 ->

Na primer, v klinični študiji 259 bolnikov s sladkorno boleznijo s prekomerno telesno težo so tisti, ki so se držali mediteranske prehrane (35% ogljikovih hidratov, 45% maščob), pokazali nižje vrednosti ALT po 6 mesecih kot tisti, ki so upoštevali posebno dieto iz ameriškega diabetičnega združenja (50% ogljikovih hidratov, 30% maščob). [R]

p, blokirna številka 157,0,0,0,0 ->

Poleg tega je v drugi klinični študiji s 52 bolniki, ki so imeli prekomerno telesno težo in odporno na inzulin, dieta z malo ogljikovimi hidrati (40% ogljikovih hidratov, 45% maščob) povzročila večje znižanje ALT kot dieta z nizko vsebnostjo maščob (60% ogljikovih hidratov, 25% maščob) ), čeprav sta obe dieti imeli enako količino kalorij, udeleženci pa so izgubili enako količino teže. [R]

p, blokirna številka 158,0,0,0,0 ->

Poleg tega je v raziskavi s 59 polnimi ženskami dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in z nizko vsebnostjo maščob prav tako privedla do zmanjšanja ALT (za 33% z zmanjšanjem ogljikovih hidratov v hrani, za 41% z zmanjšanjem maščob). Obe skupini teh žensk sta izgubili tudi primerljivo količino teže (5,5% oziroma 5,7%), kar kaže na izgubo teže kot glavni dejavnik zmanjšanja ALT. [R]

p, blokirna številka 159,0,0,0,0 ->

Zavrni gluten (brez glutena)

Če odkrijete intoleranco za gluten (gluten), je prehod na dieto s hrano brez glutena najboljša izbira za zmanjšanje ALT. V dveh študijah, ki so vključevale 171 in 158 bolnikov s celiakijo, so se odčitki ALT po 6 mesecih zmanjšali pri 95–100% ljudi po prehodu na hrano brez glutena. [p, p]

p, blokirni zapis 160,0,0,0,0 ->

V prehrano vključite več vitaminov in antioksidantov.

Visoka raven ALT v krvi je lahko povezana z nenormalno nizko vsebnostjo vitaminov in antioksidantov v telesu, kar kaže na to, da je lahko dopolnjevanje teh snovi koristno. [p, p]

p, blokirna številka 161,0,0,0,0 ->

Antioksidanti in vitamini lahko izboljšajo zdravje jeter in znižajo vrednosti ALT z zmanjšanjem oksidativnih poškodb in vnetij v jetrih (pretvorba makrofagov v protivnetno vrsto). [R]

p, blokirna številka 162,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 163,0,0,0,0 ->

Vitamin E

Metaanaliza, objavljena leta 2015 iz 5 kliničnih preskušanj 401 bolnikov z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter, je pokazala, da dopolnjevanje z vitaminom E znižuje raven ALT v povprečju za 29 U / L. [R]

p, blokirna številka 164,0,0,0,0 ->

Dopolnila z vitaminom E so tudi znižala raven ALT pri bolnikih z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter, brezalkoholnim steatohepatitisom in kroničnim hepatitisom C, kaže druga metaanaliza 8 študij (119 bolnikov z različnimi jetrnimi boleznimi). [R]

p, blokirna številka 165,0,0,0,0 ->

V študiji (klinična dvojno slepa, randomizirana) na 247 bolnikov z brezalkoholno jetrno boleznijo (NAFLD) je vnos 800 ie vitamina E na dan (približno 530 mg) znižal vrednosti ALT po 96 tednih takega zdravljenja in privedel do izboljšanja zdravja jeter (za preverjanje je bila uporabljena biopsija). [R]

p, blokirna številka 166,0,0,0,0 ->

Vendar pa se ta rezultat v poskusih z otroki in mladostniki ni ponovil. [p, p] V meta-analizi petih kliničnih študij, v katere je bilo vključenih 270 otrok, vitamin E ni bistveno zmanjšal ALT pri otrocih z jetrno boleznijo (NAFLD). [R]

p, blokirna številka 167,0,0,0,0 ->

V drugi klinični raziskavi na 173 mladostnikov z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter (NAFLD) dnevni vnos 800 ie vitamina E v 96 tednih ni pokazal znižanja ravni ALT. [R]

p, blokirna številka 168,0,0,0,0 ->

p, blokirni zapis 169,0,0,0,0 -> POTENCIJALNI UČINKI RESVERATROLA Z Zmanjšanjem vnetja, preprečevanjem ateroskleroze in izboljšanjem metabolizma (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/h50/h

Resveratrol

Resveratrol je antioksidant, ki ga najdemo v koži grozdja in borovnic, ki lahko zmanjša vnetje in celično smrt v jetrih. [p, p]

p, blokirna številka 170,0,0,0,0 ->

V številnih kliničnih raziskavah (50 in 60 bolnikov z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter) je bilo dokazano, da dnevni vnos resveratrol nadomešča vrednosti ALT. [p, p]

p, blokirna številka 171,0,0,0,0 ->

Znižanje ALT se je pojavilo v naslednjih primerih:

  • Dnevni vnos 500 mg resveratrola 12 tednov je znižal ALT v povprečju za 32%. [R]
  • Dnevni vnos 300 mg resveratrola 13 tednov je znižal raven ALT v povprečju za 18%. [R]

Vitamin C

Vitamin C znatno zmanjša ALT pri poskusih na podganah, ki so izpostavljene pesticidom (nevtralizira proste radikale). [R]

p, blokirna številka 172,0,0,0,0 ->

Vitamin C in vitamin E, samostojno in v kombinaciji, znižujejo visoke vrednosti ALT pri piščancih po zastrupitvi z bakrom. [R]

p, blokirna številka 173,0,0,0,0 ->

Končno kombinacija vitamina C in E zmanjšuje vrednosti ALT za uživanje alkohola z zmanjšanjem prostih radikalov (med številnimi raziskavami na podganah). [p, p]

p, blokirna številka 174,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 175,0,0,0,0 -> Živila, ki vsebujejo flavonoide rutin in kvercetin.

Rutinsko

Zdravljenje z rutinom, antioksidantom iz lupin citrusov ali druge hrane, zniža raven ALT pri podganah, potem ko so pridobile veliko teže zaradi visoko kalorične prehrane in vsakodnevnega uživanja alkohola. [R]

p, blokirna številka 176,0,0,0,0 ->

Vsakodnevni vnos rutina ščiti podgane pred povišano vsebnostjo ALT, če se hranijo z visoko vsebnostjo holesterola (z zmanjšanjem škode jeter, ki jo povzročajo prosti radikali). [R]

p, blokirna številka 177,0,0,0,0 ->

Kava

V številnih raziskavah (skupaj 26206 udeležencev) so ljudje, ki so spili povprečno vsaj 2 skodelici kave na dan, pokazali nižjo raven ALT kot tisti, ki niso pili kave. [p, p, p]

p, blokirna številka 178,0,0,0,0 ->

V študiji na 376 bolnikov s hepatitisom C so preiskovanci 12 mesecev prejemali dodatno kavno dieto, pri tistih, ki so redno pili kavo, pa so se znižale vrednosti ALT ali so te vrednosti ostale na normalni ravni. [R]

p, blokirna številka 179,0,0,0,0 ->

Vendar pa v študiji na 177 bolnikov z jetrno fibrozo dnevno uživanje kave ni znižalo ravni ALT. Vendar so udeleženci, ki so spili manj kot 2 skodelici kave na dan, pokazali zmanjšano brazgotinjenje (fibrozo) jeter (sodeč po rezultatih biopsije jeter), kar kaže na to, da kava še izboljšuje zdravje jeter. [R]

p, blokirna številka 180,0,0,0,0 ->

Ni še jasno, kakšna kava blagodejno vpliva na telo (antioksidanti ali drug mehanizem). Vendar je malo verjetno, da je kofein sredstvo, ki pozitivno vpliva na jetra, saj zeleni čaj, ki vsebuje veliko manj kofeina, pozitivno vpliva tudi na telo, zmanjšuje raven AST, ALT in feritina. [p, p, p, p]

p, blokirna številka 181,0,0,0,0 ->

Železni pripravki

V klinični študiji, ki je vključevala 33 bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Terapija s trimesečnim vnosom železa za njegovo obnovo v telesu je v povprečju zmanjšala ALT za 38%. [P]

p, blokirna številka 182,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 183,0,0,0,0 ->

Biološki dodatki z rastlinskimi izvlečki

Artičoke puščajo

Dnevni vnos 2700 mg ekstrakta listov artičoke za 2 meseca je povzročil znižanje ravni ALT v povprečju za 47% v klinični študiji 60 bolnikov z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter (NAFLD). [R]

p, blokirna številka 184,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Listi Hammada scoparia se uporabljajo v ljudski medicini v Severni Afriki za zdravljenje raka, hepatitisa in debelosti. [P] Vsakodnevno dopolnjevanje s tem ekstraktom ščiti podgane pred povečanjem ALT zaradi uživanja alkohola. [R]

p, blokirna številka 185,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii je rastlina, ki raste v tropskih gozdovih Afrike, kjer jo prebivalci te celine uporabljajo za zdravljenje bolečin v želodcu, kašlja, prehlada, vnetij in kačjih ugriz. [P] Vsakodnevna uporaba tega rastlinskega ekstrakta je znatno zmanjšala raven ALT pri podganah, morda z zmanjšanjem odpornosti na inzulin. [R]

p, blokirna številka 186,0,0,0,0 ->

Zmanjšajte vnos alkohola

Majhna količina alkohola lahko zniža ALT s povečanjem občutljivosti na inzulin, znižanjem prostih radikalov in / ali znižanjem ravni sečne kisline v krvi. [R]

p, blokirna številka 187,0,0,0,0 ->

V študiji na 9.703 zdravih Japonskih moških je zmerno uživanje alkohola (4 do 14 pijač na teden) pokazalo znižanje ravni ALT. [R]

p, blokirna številka 188,0,0,0,0 ->

Minimalna poraba alkohola (1% volumne vode) je znatno zmanjšala ALT pri podganah, ki so se hranile velike količine maščobe. Podvojitev uživanja alkohola na 2% je oslabila ta učinek. [P] To je približno 11 gramov čistega alkohola na dan na osebo.

p, blokirna številka 189,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 190,0,0,0,0 ->

Omega 3 ne deluje

Pred tem so mnogi znanstveniki prevedli učinkovit učinek maščobnih kislin omega-3 pri zdravljenju brezalkoholnih maščobnih bolezni (NAFLD) na možnost zmanjšanja ALT. Vendar znanstvene študije te možnosti niso potrdile. [p, p]

p, blokirna številka 191,0,0,0,0 ->

Čeprav so nekatere raziskave pokazale pozitiven rezultat, 2 metaanalizi (skupaj 932 udeležencev) nista našli nobenih koristi Omega-3 za znižanje ravni ALT. [p, p]

p, blokirna številka 192,0,0,0,0 ->

Opomba o ravni ALT

Test ALT ni zanesljiv ukrep za oceno zdravja jeter. Normalna raven ALT lahko prikrije različne bolezni ali okužbe, posamezne razlike v številu ALT pa so prevelike zaradi notranjih in zunanjih dejavnikov. [p, p, p]

p, blokirna številka 193,0,0,0,0 ->

Pregled literature kaže, da se lahko vrednosti ALT med zelo podobnimi ljudmi zaradi zdravstvenih razlogov razlikujejo celo za 10 do 20%, kar kaže na potrebo po standardizaciji raziskav. [R]

p, blokirna številka 194,0,0,0,0 ->

Zato so dodatne analize drugih jetrnih encimov, kot so AST, alkalna fosfataza in GGT, ki lahko pomagajo ustvariti bolj popolno sliko o zdravju jeter. [R]

p, blokirna številka 195,0,0,0,0,0 -> p, blokirna številka 196,0,0,0,0,1 ->

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Norme belih krvnih celic med gestacijoZa nosečnice obstajajo standardi za število levkocitov. So precej pogojneObičajno so zdravniki pozorni na ta kazalnik, ko se njegova raven dvigne dvakrat ali več, in tudi, če se njegova pomembna sprememba opazi v več dneh.