Alfa amilaza: normalna, v krvi, urinu povišana, znižana

Zdravniki predpisujejo študijo alfa amilaze predvsem za diagnozo pankreatitisa. Vendar pa lahko ta analiza zagotovi dragocene informacije v primeru drugih bolezni. Kaj kaže povečanje α-amilaze v krvi ali urinu? Ali me mora skrbeti, če ta kazalnik presega normo in ni nobenih simptomov?

Kaj je α-amilaza

To je encim, ki razgradi in pomaga pri prebavi zapletenih ogljikovih hidratov - glikogena in škroba (v grščini "amlon" - škrob). Proizvajajo ga predvsem zunanje žleze - slinavka in trebušna slinavka, majhno količino proizvajajo žleze jajčnikov, jajcevodov in pljuč. Glavnina tega encima se nahaja v prebavnih sokovih: v slini in izločku trebušne slinavke. Toda majhna koncentracija je prisotna tudi v krvnem serumu, saj se celice katerih koli organov in tkiv nenehno posodabljajo.

Kri vsebuje dve frakciji α-amilaze:

  • trebušna slinavka (P-frakcija) - 40% celotne amilaze;
  • slina (vrsta S) - 60%.

Vendar se študija posameznih frakcij amilaze redko izvaja, le za posebne indikacije. Najpogosteje zadostuje določitev skupne amilaze. V kombinaciji s kliničnimi simptomi njegovo povečanje potrdi diagnozo akutnega pankreatitisa..

To je najpogostejši pokazatelj te analize. V tem primeru se bo amilaza povečala prav zaradi trebušne slinavke. Njena molekula je majhna in dobro filtrirana skozi ledvične tubule, zato se bo s povečanjem vsebnosti v krvi povečala tudi v urinu (alfa amilaza v urinu običajno imenujemo diastaza).

Vsebina amilaze

Encimi so beljakovine, ki katalizirajo razpad vseh kompleksnih snovi. Njihova aktivnost se običajno meri v IU (mednarodne enote). Za 1 ie encimske aktivnosti vzamemo takšno količino, ki katalizira cepitev 1 μmol snovi v 1 minuti pri standardnih pogojih.

Pri določanju aktivnosti amilaze je bil škrob kot substrat, ki se je lahko cepil, in kot indikator uporabljen jod (za katerega je znano, da obarva modro barvo). Manj intenzivna je barva substrata po interakciji s preskusnim serumom, večja je aktivnost amilaze v njej.

Dandanes se uporabljajo sodobne spektrofotometrične metode..

Normalni kazalci alfa amilaze pri odraslih ženskah in moških se ne razlikujejo in v povprečju znašajo 20-100 IU / L, v urinu - 10-124 IU / L. Standardi pa se lahko razlikujejo glede na laboratorij..

Pri otrocih je proizvodnja tega encima veliko manjša. Alfa amilaza pri novorojenčkih nastaja v majhnih količinah, z rastjo in razvojem prebavnega sistema pa se poveča njegova sinteza.

Alfa amilaza, normalno krvna slika glede na starost

StarostSkupna alfa amilazaPankreasna amilaza
NovorojenčkiDo 8 enot / l1-3 enote / l
Otroci do 1 leta5-65 enot / l1-23 U / L
1 leto- 70 let25-125 enot / l8-51 enot / l
Več kot 70 let20-160 U / L8-65 enot / l

Kdaj je predviden test na α-amilazo?

  • Za kakršno koli nejasno bolečino v trebuhu je ta analiza predpisana predvsem za diagnozo akutnega pankreatitisa (v 75% primerov te bolezni je v krvi in ​​urinu ugotovljena številna povišana raven encima).
  • Za diagnozo kroničnega pankreatitisa je preučevanje tega encima manj pomembno: v tem primeru se alfa amilaza poveča veliko manj pogosto. Pri več kot polovici bolnikov njegova raven ostane normalna, toda če proučujete frakcije, bo presežek aktivnosti amilaze P tipa nad tipom S v veliko korist za diagnozo kroničnega pankreatitisa.
  • Za razjasnitev diagnoze mumpsa - vnetja slinskih žlez. V tem primeru se bo v krvi povečala S-frakcija encima.
  • Za spremljanje zdravljenja raka trebušne slinavke.
  • Po operacijah v pankreatoduodenalnem območju.

Vzroki za povečano alfa amilazo v krvi in ​​urinu

Če pride do poškodbe celic trebušne slinavke ali žlez slinavk, se njihova vsebina v velikih količinah začne absorbirati v kri in se tudi intenzivno izloči z urinom. Del se odloži v jetrih. Z boleznimi organov izločanja (jetra, ledvice) se njegova raven tudi dvigne.

Glavni vzroki hiperamilamemije

Bolezen trebušne slinavke

  • Akutni pankreatitis. Povečana alfa-amilaza se določi na samem začetku napada, doseže največ po 4-6 urah in se postopoma zmanjša po 3-4 dneh. Poleg tega lahko raven preseže normo za 8-10 krat.
  • Poslabšanje kroničnega pankreatitisa. V tem primeru se aktivnost alfa amilaze poveča za 2-3 krat. (glejte Zdravila za kronični pankreatitis).
  • Tumorji, kamni, psevdociste v trebušni slinavki.

Povezan z boleznimi sosednjih organov

  • Poškodba trebuha.
  • Stanje po operacijah na organih trebušne votline in retroperitonealnem prostoru.
  • Napad jetrnih kolik. Ko kamen prehaja skozi skupni žolčni kanal, se raven encima dvigne 3-4 krat, nato se po 48-72 urah vrne v normalno stanje.

Bolezni, ki jih spremljajo lezije slinavk

  • Mumps (mumps).
  • Bakterijski mumps.
  • Stomatitis.
  • Obrazna nevralgija.
  • Zoženje žlez slinavk po radioterapiji v glavi in ​​vratu.

Pogoji, v katerih se raba amilaze zmanjšuje

  • Ledvična odpoved - izločanje amilaze preko ledvic je moteno, iz tega se poveča v krvi.
  • Fibroza ali ciroza jeter s kršitvijo njegove funkcije, saj so jetrne celice vključene v presnovo tega encima.
  • Črevesne bolezni: vnetni procesi, črevesna obstrukcija, peritonitis. Kot rezultat teh stanj se encim intenzivno absorbira v kri..

Drugi pogoji

  • Zunajmaternična nosečnost.
  • Mlečni rak.
  • Pljučnica.
  • Tuberkuloza.
  • Pljučni rak
  • Rak jajčnikov.
  • Feokromocitom.
  • Bolezni krvi (mielom).
  • Ketoacidoza pri sladkorni bolezni.
  • Makroamilazemija je redko prirojeno stanje, ko amilaza tvori spojine z velikimi beljakovinami, zato jih ledvice ne morejo filtrirati..
  • Zastrupitev z alkoholom.
  • Jemanje določenih zdravil - glukokortikoidi, opiati, tetraciklin, furosemid.

Nižja alfa amilaza

Prepoznavanje zmanjšanja tega encima v krvi je manj diagnostične vrednosti kot povečanje. Običajno to kaže na obsežno nekrozo celic izločanja trebušne slinavke, ki povzročajo akutno vnetje, ali zmanjšanje njihovega števila v kroničnem procesu.

Zmanjšana serumska alfa amilaza je lahko dodatno merilo za diagnozo takih stanj:

  • Nekroza trebušne slinavke.
  • Kronični pankreatitis s hudo encimsko pomanjkljivostjo (pri bolnikih, ki trpijo zaradi te bolezni dlje časa).
  • Hud hepatitis.
  • Tirotoksikoza.
  • Cistična fibroza - sistemska bolezen s poškodbami endokrinih žlez.

Znižanje amilaze opazimo z množičnimi opeklinami, toksikozo nosečnic in diabetesom mellitusom. Zvišan holesterol in trigliceridi lahko tudi podcenjujejo amilazo.

Alfa amilaza - kaj je to?

Absorpcija ogljikovih hidratov, sladkorja in škroba v človeškem telesu poteka prek encimov. Kalizirajo ali znatno pospešijo reakcije hidrolize ali cepitev posebnih vezi kompleksnih ogljikovih hidratov. Ti encimi delujejo v visoko pH ali alkalnem okolju..

Prebava ogljikovih hidratov pri sesalcih se začne v ustni votlini, saj slina vsebuje enega od teh encimov in se imenuje alfa-amilaza. Prav tako je ta encim označen kot α amilaza.

Amilaza: zakaj je potrebna?

Ta encim je označen z grško črko, saj razgrajuje alfa 1-4 vezi kompleksnih sladkorjev - ogljikovih hidratov. Naloga amilaze je liziranje ali uničenje živalskega škroba, imenovanega glikogen, in rastlinski škrob sam na glukozo, maltozo, galaktozo, saharozo in druge substrate, ki jih je mogoče zlahka absorbirati, odvisno od vrste ponavljajočih se ostankov.

Razdelitev sladkorjev v ustni votlini je začetek postopka, nato hrana pride v želodec, kjer je izpostavljena močno kislemu okolju, nato pa hrana vstopi v dvanajstnik, kjer na novo ustvarjeno ugodno alkalno okolje, in spet encim amilaza začne svoje delovanje, da razgradi ogljikove hidrate. Šele tokrat pride v poštev encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka..

Ker ima encim zelo majhno velikost molekul, se po končanem delovanju absorbira v krvni obtok v dvanajstniku. Zato se ti encimi - tako trebušni slinavki (ki se imenujejo P-tip), kot tudi slinski ((ki se imenuje tip S), zlahka odkrijejo s krvnim testom.

Norme amilaze v krvni plazmi natančno kažejo na vrednost izločanja slinskih žlez in trebušne slinavke. Obstajajo drugi vzorci žleznega tkiva, ki so sposobni proizvajati to spojino in povzročajo povečanje amilaze - to so mlečne žleze v obdobju hranjenja otroka, črevesje in jetra, pa tudi jajčniki in jajcevodi.

Toda aktivnost amilaze, ki jo proizvajajo ti organi, je tako nepomembna, da jo je mogoče popolnoma zanemariti. Zakaj bi moral opraviti test na amilazo in kakšna je norma pri amilazi v krvi pri odraslih?

Mimogrede, zgodovinsko obstaja še en naziv tega encima - in sicer diastaza. Toda na kliniki se je tako zgodilo, da se diastaza imenuje alfa-amilaza, ki vstopi v urin in encim v krvi imenujemo preprosto amilaza.

Zakaj določiti raven encima?

Potreben je krvni test na amilazo, predvsem za oceno normalnega delovanja trebušne slinavke. Pri akutnih vnetnih lezijah, ko pride do samo prebave tkiv tega organa, že po 2 urah od pojava bolečine v pasu, lahko zaznamo povečanje aktivnosti te snovi v preučevanju krvnega seruma..

Kazalniki se po nekaj dneh vrnejo na normalne vrednosti, običajno se to zgodi 3 ali 4 dni. Za akutni pankreatitis je značilno, da povečanje koncentracije tega encima v povprečju doseže 5-krat večjo normo in najvišjo koncentracijo določi v prvih treh dneh od začetka bolezni.

Zato je glavna indikacija za preučevanje koncentracije tega encima verjetna diagnoza - akutni pankreatitis in prisotnost bolečine v pasu, povezane z napako v hrani ali uživanjem močnih pijač.

Za zdravnike je pomembno, da med analizo amilaze (povišan encim) in resnostjo poškodbe trebušne slinavke ni neposredne povezave. Ta analiza ni popolnoma zanesljiva, zato jo je bolje uporabiti kot začetni presejalni pregled: vsak peti bolnik s potrjeno diagnozo akutnega pankreatitisa ima normalno raven amilaze v krvi. To se pogosto pojavi pri maščobni nekrozi trebušne slinavke, ko se v krvni obtok vrže tudi znatna količina trebušne slinavke, encima, ki razgradi maščobe..

O diastazi urina

Izvedeli smo, kaj je amilaza v biokemičnem pregledu krvi. Zdaj bi se morali malo pogovoriti o urinu. Povečana amilaza v krvi postopoma filtrira ledvice in se izloči iz telesa, zato je pri akutnem vnetnem procesu trebušne slinavke potrebno preučiti diastazo urina.

Pomembno je, da se koncentracija encima v urinu poveča celo več kot njegova aktivnost v krvi, povečana amilaza pa je v urinu dlje kot v drugih tekočinah.

Obstajajo lahko tudi nekatere bolezni, ki niso povezane s patologijo trebušne slinavke, vendar jih spremlja tudi povečana amilaza v krvi alfa.

Torej, indikacije za imenovanje analize za študije amilaze v krvi in ​​urinu so:

  • različne lezije trebušne slinavke,
  • bolezni žlez slinavk - od sialolitijaze do mumpsa (znana nalezljiva virusna bolezen - mumps),
  • cistična fibroza,
  • ostre bolečine v križu in želodcu.

Normalni rezultat in odstopanja

Norma amilaze pri odrasli osebi

Najprej norma amilaze na noben način ne ustreza korelaciji: norma amilaze v krvi pri ženskah je popolnoma enaka normi pri moških. Obstaja še ena odvisnost, in sicer od starosti:

  • Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je normalna vrednost znatna, od 5 do 65 enot / ml,
  • skozi celotno življenjsko dobo od 1 leta do 72 let se vrednost giblje od 25 do 26 do 125 - 126 enot / ml,
  • v starosti in starosti nad 70 - 75 let se razpon vrednosti poveča, od 20 do 22 do 160 - 165 enot / ml normalno.

Kot je razvidno, so lahko nihanja koncentracije spojine v krvni plazmi pomembna pri zdravih ljudeh. Torej, če je pacientova normalna vrednost 30 enot na mililiter, potem če se amilaza poveča štirikrat (kar je značilno za akutni pankreatitis), potem bo njegova koncentracija še vedno 120 enot / ml, kar lahko štejemo za zgornjo mejo norme. In v primeru, da ta bolnik z akutnimi bolečinami v pasu vstopi na kirurški oddelek, kirurg sploh ne bo menil, da je povečal amilazo trebušne slinavke.

To izjemno upanje za diagnozo pankreatitisa samo s pomočjo encima lahko igra usodno vlogo pri oceni patologije trebušne slinavke. Razmislite o glavnih vzrokih odstopanj od referenčnih vrednosti. Najpogosteje opazimo povečanje koncentracije alfa-amilaze trebušne slinavke ali sline. Pri katerih boleznih in pogojih se to dogaja?

Povečanje vrednosti

Če je amilaza povišana, kaj to pomeni? Če povzamemo, povzamemo vse glavne bolezni in stanja:

  • to so različne vrste pankreatitisa, akutne in z poslabšanjem kroničnega procesa,
  • s cistami trebušne slinavke,
  • ob jemanju nekaterih zdravil in seznam je precej obsežen: gre za citostatični azatioprin, steroidne hormone, zaviralce ACE, estrogene, diuretike furosemid, protivnetna zdravila - ibuprofen, indometacin, tetraciklinski antibiotik in številna druga zdravila,
  • amilaza trebušne slinavke je povišana zaradi bolezni trebušne slinavke, kot je blokada pankreasnega kanala, kamna, tumorja ali adhezij,
  • z akutnim peritonitisom ali črevesno obstrukcijo,
  • ob ozadju hude ketoacidoze pri sladkorni bolezni tipa 1,
  • z različnimi malignimi novotvorbami, najpogosteje - kadar je tumor v pljučnem tkivu ali v jajčnikih.

Visoka amilaza je lahko z boleznimi žolčevodov, s travmo v trebuhu, s kroničnim alkoholizmom in celo s poškodbami lobanje. Ločeno je treba opozoriti, da je povečanje amilaze v slini ne le pri mumpsu, ampak tudi pri tumorjih slinskih žlez.

Iz zgornjega impresivnega seznama je razvidno, da ta encim ni omejen na vnetne procese trebušne slinavke, kljub pomembnemu povečanju krvne plazme pa je treba nadaljevati diagnostično iskanje, saj en sam rezultat testa ni patognomonski znak za nobeno bolezen. Ali obstajajo situacije, ko se alfa amilaza zmanjša?

Razlogi za upad

Seveda je v klinični praksi ta encim veliko bolj povišan, včasih pa najdemo tudi vrednosti blizu nič. Lahko je na:

· Stanje kroničnega počasnega pankreatitisa, ko je iz trebušne slinavke ostalo le malo zdravega žleznega tkiva,

· To stanje je značilno za hudo cistično fibrozo in se pojavi v zgodnjem otroštvu.

Zmanjša se tudi amilaza, če se po operaciji odstrani pomemben del trebušne slinavke.

Vsekakor bi ga ne glede na to, kakšno analizo zdravnik prejme v roke, vodili drugi rezultati laboratorijskih preiskav, instrumentalne metode pregleda. Najpomembneje pa je, da mora bolnika izprašati in opraviti temeljit pregled. Samo ta na videz preprost način je osnova kliničnega razmišljanja in vam bo omogočil pravilno diagnozo in začelo pravočasno zdravljenje.

Kaj je amilaza v analizah

Amilaza

Amilaza je encim, ki sodeluje pri presnovi sladkorja v telesu. Najdemo ga v izločki sline in trebušne slinavke. Encim uniči velike molekule sladkorja, ki spadajo v manjše enote sladkorja. Z vnetjem trebušne slinavke v krvi se vse pogosteje nahaja amilaza. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o encimu..

Kaj je amilaza??

Amilaza je encim, ki razgradi velike molekule sladkorja in jih naredi bolj primerne za uporabo. V človeškem telesu obstajata dve različni vrsti amilaze, ki ločujeta sladkor na različnih mestih: alfa-amilaze in beta-amilaze.

Amilaza se nahaja v slini ustne votline in trebušne slinavke. Če se sladkor dovaja s hrano, se nato v ustni votlini razgradi s pomočjo amilaze sline na manjše enote. Pankreasa sprošča amilazo v tankem črevesju. Tam se molekule sladkorja razgradijo, dokler se skozi črevesno steno končno ne absorbirajo v kri.

Ko določimo ravni amilaze?

Zdravnik lahko določi koncentracijo amilaze v krvi, še posebej, če bolnik trpi zaradi močnih bolečin v zgornjem delu trebuha in vročine. V nekaterih primerih je vzrok teh simptomov lahko vnetje trebušne slinavke. Določitev skupne koncentracije amilaze ali koncentracije pankreasne amilaze lahko podpira to domnevno diagnozo, ko se koncentracija amilaze v krvi poveča..

Majhen del amilaze iz prebavnega soka vstopi v krvni obtok. Od tam se encimi odstranijo skozi ledvice. Zato lahko v krvi ali urinu najdemo amilazo. Če ledvice oslabijo v svoji funkciji, se koncentracija alfa-amilaze v krvi poveča. S povečanjem pogosto pride samo do koncentracije amilaze trebušne slinavke v krvi.

Normalne vrednosti amilaze

Koncentracija amilaze v krvi se meri ne v njeni absolutni količini, temveč v enotah encimske aktivnosti (enote, U) na liter substrata.

normalne vrednostiSkupna amilazaPankreasna amilaza
Odrasli (serum)Ko se koncentracija amilaze v krvi poveča?

Koncentracija amilaze se lahko poveča v naslednjih primerih:

  • Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
  • Tumorji trebušne slinavke
  • Vnetje parotidne žleze (npr. Mumpsa): tukaj se poveča samo koncentracija slinave amilaze
  • Odpoved ledvic

Omenjene bolezni poleg amilaze zahtevajo določitev dodatnih laboratorijskih podatkov za potrditev diagnoze in nadaljnje raziskave..

Kaj storiti, če se koncentracija amilaze v krvi poveča?

Če se vrednost amilaze poveča, potem nobene posebne bolezni ni mogoče diagnosticirati. Namesto tega je treba določiti več vrednosti krvi, da se razjasni vzrok. Če se amilaza vse pogosteje nahaja v krvi zaradi pankreatitisa. Koncentracija se pogosto določi večkrat za poznejše opazovanje..

Krvni amilazni test

Pregled

Amilaza je encim, ki ga proizvajata trebušna slinavka in žleze slinavke. Pankreasa je organ, ki proizvaja različne encime, ki pomagajo črevesju pri prebavi hrane..

Glavna funkcija amilaze je pomagati telesu pri absorpciji ogljikovih hidratov iz hrane; poleg tega mora zdravnik včasih poznati raven amilaze, da odkrije določene bolezni ali motnje. Z boleznijo ali vnetjem trebušne slinavke se amilaza sprosti v kri.

Uporaba

V človeškem telesu je vedno prisotna določena količina amilaze. Njeno raven lahko izmerimo v vzorcu krvi. Previsoka ali prenizka raven amilaze v krvi lahko kaže na številne težave, zlasti s trebušno slinavko.

Ravni amilaze se lahko merijo tudi v urinu..

Postopki

Postopek vključuje odvzem vzorcev krvi iz vene, običajno na roki.

Medicinska sestra ali laboratorijski asistent obdela mesto na koži, kjer bo izvedena punkcija z antiseptikom. Roko nad komolcem potegnemo z gumijastim trakom, da ustvarimo potreben pritisk in žile so napolnjene s krvjo.

Nato medicinska sestra prebije žilo z iglo. Ko igla vstopi v žilo, kri napolni cev, pritrjeno na iglo. Po odvzemu zadostne količine krvi medicinska sestra odstrani iglo, pritisne na mesto punkcije in jo zalepi z lepilnim trakom.

Usposabljanje

Pred analizo je treba alkohol izključiti..

O jemanju zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Nekatera zdravila lahko vplivajo na vašo amilazo v krvi. Pred testiranjem na amilazo vam lahko zdravnik predlaga, da začasno prenehate jemati ali spremenite odmerek določenih zdravil..

Tu je seznam nekaterih zdravil, ki lahko zvišajo raven amilaze v krvi:

  • špargljeza;
  • aspirin;
  • kontracepcijske tablete;
  • holinergična zdravila;
  • etakrilna kislina;
  • metildopa;
  • opiati (kodein, meperidin, morfin);
  • tiazidni diuretiki (klorotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, metolazon).

rezultati

V različnih laboratorijih so lahko različna merila amilaze v krvi. V nekaterih laboratorijih velja, da je norma od 23 do 85 enot na liter, v drugih - od 40 do 140.

Če želite bolje razumeti rezultate analize, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom..

Vzroki patoloških rezultatov so lahko različni in odvisni od tega, ali je raven encima znižana ali zvišana. Na primer, visoka ali nizka raven je lahko znak raka trebušne slinavke. Visoka raven je lahko tudi opozorilni znak pljučnega raka ali jajčnika..

Drugi vzroki visoke amilaze v krvi so:

  • Akutni ali kronični pankreatitis: kršitev funkcije encimov, ki pomagajo razgraditi hrano v črevesju - začnejo uničevati tkivo trebušne slinavke. Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma, vendar ne more trajati dolgo, in kroničnega pankreatitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti, sčasoma se poslabša..
  • Holecistitis: vnetje žolčnika Žolčni kamni so vzrok za holecistitis. So depoziti utrjenega holesterola in drugih snovi, ki se lahko tvorijo v žolčniku in blokirajo žolčne kanale. To stanje lahko povzroči tudi tumor..
  • Makroamilasemija: prisotnost makroamilaze v krvi. To je nenormalna spojina encima in proteina..
  • Gastroenteritis: vnetje prebavil.
  • Perforirana razjeda: Vnetni proces na sluznici želodca ali črevesja vodi do nastanka razjede. Če razjeda prodre v tkivo ali organ - perforacija razjede, je potrebna nujna medicinska pomoč.
  • Tubalna nosečnost: oplojeno jajčece (zarodek) se nahaja v eni od jajcevodov (cevi, ki jajčnike povezujejo z maternico) in ne v maternici. Temu pravimo tudi zunajmaternična nosečnost, ker se razvije zunaj maternice..
  • Drugi pogoji: povečanje amilaze lahko povzroči tudi okužbe slinavk ali črevesno obstrukcijo..

Nizka raven je lahko znak za naslednje težave:

  • preeklampsija - stanje, opaženo pri nosečnicah, ki se sicer imenuje nosečniška toksikoza; eden od njegovih simptomov je tudi visok krvni tlak;
  • poškodbe trebušne slinavke;
  • bolezni ledvic.

Biokemični krvni test - norme, vrednost in razlaga kazalnikov pri moških, ženskah in otrocih (po starosti). Encimska aktivnost: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogeni itd..

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

V nadaljevanju razmislimo, kaj pravi vsak kazalnik biokemijske analize krvi, kakšne so njene referenčne vrednosti in dekodiranje. Še posebej bomo govorili o kazalnikih encimske aktivnosti, določenih v okviru tega laboratorijskega testa..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je encim, ki sodeluje pri razpadu škrobnih živil na glikogen in glukozo. Amilazo proizvajajo trebušna slinavka in žleze slinavke. Še več, slinava amilaza je tipa S, trebušna slinavka pa P-tipa, vendar sta v krvi prisotni obe vrsti encima. Določanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi je število aktivnosti obeh vrst encimov. Ker ta encim proizvaja trebušna slinavka, se določitev njegove aktivnosti v krvi uporablja za diagnosticiranje bolezni tega organa (pankreatitis itd.). Poleg tega lahko aktivnost amilaze kaže na prisotnost drugih resnih nepravilnosti trebušnih organov, katerih potek vodi v draženje trebušne slinavke (na primer peritonitis, akutni apendicitis, črevesna obstrukcija, zunajmaternična nosečnost). Tako je določanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi pomemben diagnostični test za različne patologije trebušnih organov..

V skladu s tem je določitev aktivnosti alfa-amilaze v krvi kot del biokemijske analize predpisana v naslednjih primerih:

  • Sum ali predhodno ugotovljena patologija trebušne slinavke (pankreatitis, tumorji);
  • Holelitiaza;
  • Mumps (bolezen slinavk);
  • Akutna bolečina v trebuhu ali travma trebuha;
  • Vsaka patologija prebavnega trakta;
  • Sum ali prej odkrita cistična fibroza.

Običajno je aktivnost amilaze v krvi pri odraslih moških in ženskah, pa tudi pri otrocih, starejših od enega leta, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Pri otrocih prvega leta življenja se normalna aktivnost encima v krvi giblje od 5 do 65 U / L, kar je posledica nizke stopnje proizvodnje amilaze zaradi majhne količine škrobne hrane v prehrani dojenčka.

Povečanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ali tumor trebušne slinavke;
  • Zamašitev trebušne slinavke (npr. Kamen, kompresije itd.);
  • Makroamilasemija
  • Vnetje ali poškodbe žlez slinavk (na primer z mumpsom);
  • Akutni peritonitis ali apendicitis;
  • Perforacija (perforacija) votlega organa (npr. Želodec, črevesje);
  • Diabetes mellitus (med ketoacidozo);
  • Bolezni žolčevoda (holecistitis, žolčna kamnita bolezen);
  • Odpoved ledvic;
  • Zunajmaternična nosečnost;
  • Bolezni prebavnega trakta (na primer peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, črevesna obstrukcija, črevesni infarkt);
  • Tromboza posod mezenterija črevesa;
  • Ruptura anevrizme aorte;
  • Kirurgija ali poškodba trebušnih organov;
  • Maligne novotvorbe.

Zmanjšanje aktivnosti alfa-amilaze v krvi (vrednosti blizu nič) lahko kaže na naslednje bolezni:
  • Insuficienca trebušne slinavke;
  • Cistična fibroza;
  • Posledice odstranitve trebušne slinavke;
  • Akutni ali kronični hepatitis;
  • Nekroza trebušne slinavke (smrt in propad trebušne slinavke v končni fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka raven ščitničnega hormona v telesu);
  • Toksikoza nosečnic.

Alanin aminotransferaza (AlAT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je encim, ki aminokislino alanin prenaša iz enega proteina v drugega. V skladu s tem ima ta encim ključno vlogo pri sintezi beljakovin, presnovi aminokislin in proizvodnji energije v celicah. AlAT deluje znotraj celic, zato je njegova vsebnost in aktivnost običajno v tkivih in organih višja, v krvi pa nižja. Ko aktivnost AlAT v krvi naraste, to kaže na poškodbe organov in tkiv ter sproščanje encima iz njih v sistemski obtok. In ker je najvišja aktivnost ALAT opažena v celicah miokarda, jeter in skeletnih mišic, povečanje aktivnega encima v krvi kaže na poškodbo ravno teh navedenih tkiv.

Najbolj izrazita aktivnost AlAT v krvi se poveča s poškodbo jetrnih celic (na primer pri akutnem toksičnem in virusnem hepatitisu). Poleg tega se aktivnost encima poveča še preden se razvije zlatenica in drugi klinični znaki hepatitisa. Nekoliko manjše povečanje aktivnosti encimov opazimo pri opeklinski bolezni, miokardnem infarktu, akutnem pankreatitisu in kroničnih patologijah jeter (tumor, holangitis, kronični hepatitis itd.).

Glede na vlogo in organe, v katerih deluje AlAT, so naslednja stanja in bolezni pokazatelj za določanje aktivnosti encima v krvi:

  • Vsaka bolezen jeter (hepatitis, tumorji, holestaza, ciroza, zastrupitev);
  • Sum akutnega miokardnega infarkta;
  • Patologija mišic;
  • Spremljanje stanja jeter med jemanjem zdravil, ki negativno vplivajo na ta organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled potencialnih krvodajalcev in organov;
  • Pregledi za ljudi, ki so zaradi izpostavljenosti virusnemu hepatitisu morda zboleli za hepatitisom.

Običajno mora biti aktivnost AlAT v krvi pri odraslih ženskah (nad 18 let) manjša od 31 enot / liter, pri moških - manj kot 41 enot / liter. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je normalna aktivnost AlAT manjša od 54 U / l, 1–3 let - manj kot 33 U / d, 3–6 let –– manj kot 29 U / l, 6–12 let –– manj kot 39 U / l. Pri mladostniških deklicah, starih 12-17 let, je normalna aktivnost AlAT manjša od 24 enot / liter, pri dečkih 12-17 let pa manj kot 27 enot / liter. Pri dečkih in deklicah, starejših od 17 let, je aktivnost AlAT običajno enaka kot pri odraslih moških in ženskah.

Povečanje aktivnosti ALAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:

  • Akutne ali kronične jetrne bolezni (hepatitis, ciroza, maščobna hepatoza, oteklina ali metastaze v jetrih, alkoholna poškodba jeter itd.);
  • Obstruktivna zlatenica (zamašitev žolčnega kanala s kamnom, tumorjem itd.);
  • Akutni ali kronični pankreatitis;
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis;
  • Miokardna distrofija;
  • Toplotna kap ali opeklina;
  • Šok;
  • Hipoksija;
  • Travma ali nekroza (smrt) mišic katere koli lokalizacije;
  • Miozitis;
  • Miopatija
  • Hemolitična anemija katerega koli izvora;
  • Odpoved ledvic;
  • Predaklampsija;
  • Filariasis;
  • Jemanje toksičnih zdravil za jetra.

Povečanje aktivnosti ALAT v krvi lahko kaže na naslednje bolezni in stanja:
  • Pomanjkanje vitamina B6;
  • Končne stopnje odpovedi jeter;
  • Obsežne poškodbe jeter (nekroza ali ciroza večine organa);
  • Obstruktivna zlatenica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je encim, ki zagotavlja reakcijo prenosa amino skupine med aspartatom in alfa-ketoglutaratom, da tvori oksaloocetno kislino in glutamat. V skladu s tem ima AsAT ključno vlogo pri sintezi in razgradnji aminokislin, pa tudi pri nastajanju energije v celicah..

AsAT je, tako kot AlAT, medcelični encim, saj deluje predvsem znotraj celic in ne v krvi. V skladu s tem je koncentracija AcAT normalna v tkivih, višjih kot v krvi. Največjo aktivnost encima opazimo v celicah miokarda, mišicah, jetrih, trebušni slinavki, možganih, ledvicah, pljučih, pa tudi v belih krvnih celicah in rdečih krvnih celicah. Ko se aktivnost AsAT v krvi poveča, to kaže na sproščanje encima iz celic v sistemski obtok, kar se zgodi, ko so poškodovani organi z veliko količino AsAT. To pomeni, da se aktivnost AsAT v krvi močno poveča pri boleznih jeter, akutnem pankreatitisu, poškodbah mišic, miokardnem infarktu.

Določitev aktivnosti AsAT v krvi je indicirana za naslednja stanja ali bolezni:

  • Bolezen jeter
  • Diagnoza akutnega miokardnega infarkta in drugih patologij srčne mišice;
  • Bolezni mišic telesa (miozitis itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Pregled potencialnih krvodajalcev in organov;
  • Pregled ljudi v stiku z bolniki z virusnim hepatitisom;
  • Spremljanje stanja jeter med jemanjem zdravil, ki negativno vplivajo na organ.

Običajno je aktivnost zdravila AsAT pri odraslih moških nižja od 47 U / L, pri ženskah pa manj kot 31 U / L. Aktivnost AsAT pri otrocih se običajno razlikuje glede na starost:
  • Otroci, mlajši od 83 enot / liter;
  • Otroci od 1 do 3 let - manj kot 48 enot / l;
  • Otroci od 3 do 6 let - manj kot 36 enot / l;
  • Otroci od 6 do 12 let - manj kot 47 enot / l;
  • Otroci od 12 do 17 let: fantje - manj kot 29 enot / liter, deklice - manj kot 25 enot / liter;
  • Mladostniki, starejši od 17 let - kot pri odraslih ženskah in moških.

Povečanje aktivnosti AcAT v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis, revmatična srčna bolezen;
  • Kardiogeni ali strupeni šok;
  • Pljučna tromboza;
  • Odpoved srca;
  • Bolezni skeletnih mišic (miozitis, miopatija, polimialgija);
  • Uničenje velikega števila mišic (na primer obsežne poškodbe, opekline, nekroze);
  • Visoka telesna aktivnost;
  • Toplotni udar;
  • Jetrne bolezni (hepatitis, holestaza, rak in jetrne metastaze itd.);
  • Pankreatitis
  • Uživanje alkohola;
  • Odpoved ledvic;
  • Maligne novotvorbe;
  • Hemolitična anemija;
  • Velika talasemija;
  • Nalezljive bolezni, med katerimi so poškodovane skeletne mišice, srčna mišica, pljuča, jetra, rdeče krvne celice, bela krvna celica (na primer septikemija, nalezljiva mononukleoza, herpes, pljučna tuberkuloza, tifusna vročina);
  • Stanje po srčni operaciji ali angiokardiografiji;
  • Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov v krvi);
  • Črevesna obstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolezen;
  • Maligna hipertermija (vročina);
  • Infarkt ledvic;
  • Možganska kap (hemoragična ali ishemična);
  • Zastrupitev s strupenimi gobami;
  • Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Zmanjšanje aktivnosti AcAT v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Pomanjkanje vitamina B6;
  • Hude in masivne poškodbe jeter (na primer ruptura jeter, nekroza velikega dela jeter itd.);
  • Končna stopnja odpovedi jeter.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferazo (GGT) imenujemo tudi gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) in je encim, ki aminokislino gama-glutamil prenaša iz ene molekule proteina v drugo. Ta encim najdemo v največji količini v membranah celic s sekretorno ali sorpcijsko sposobnostjo, na primer v epitelijskih celicah žolčnega trakta, jetrnih tubulih, ledvičnih tubulih, izločalnih kanalih trebušne slinavke, krtačni meji tankega črevesa itd. Skladno s tem je ta encim najbolj aktiven v ledvicah, jetrih, trebušni slinavki, krtačni meji tankega črevesa..

GGT je znotrajcelični encim, zato je njegova aktivnost normalno v krvi majhna. In ko se aktivnost GGT v krvi poveča, to kaže na poškodbe celic, ki so bogate s tem encimom. To pomeni, da je povečana aktivnost GGT v krvi značilna za vsako bolezen jeter s poškodbami njegovih celic (tudi pri pitju alkohola ali jemanju zdravil). Poleg tega je ta encim zelo specifičen za okvaro jeter, torej povečanje njegove aktivnosti v krvi omogoča natančno določitev škode na tem določenem organu, zlasti kadar je mogoče druge teste razlagati dvoumno. Na primer, če se poveča aktivnost AsAT in alkalne fosfataze, potem lahko to sproži patologija ne le jeter, temveč tudi srca, mišic ali kosti. V tem primeru bo določitev GGT aktivnosti omogočila prepoznavanje obolelega organa, saj če se njegova aktivnost poveča, potem visoke vrednosti AsAT in alkalne fosfataze povzročijo poškodbe jeter. In če je aktivnost GGT normalna, potem je visoka aktivnost AsAT in alkalne fosfataze posledica patologije mišic ali kosti. Zato je določanje GGT aktivnosti pomemben diagnostični test za odkrivanje patologije ali poškodbe jeter..

Določitev GGT aktivnosti je indicirana za naslednje bolezni in stanja:

  • Diagnoza in spremljanje patologij jeter in žolčnih poti;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaz v jetrih z malignimi tumorji katere koli lokalizacije;
  • Ocena poteka raka prostate, trebušne slinavke in hepatoma;
  • Ocena jeter pri jemanju zdravil, ki negativno vplivajo na organ.

Običajno je aktivnost GGT v krvi pri odraslih ženskah manjša od 36 enot / ml, pri moških - manj kot 61 enot / ml. Normalna aktivnost GGT v serumu pri otrocih je odvisna od starosti in je naslednja:
  • Dojenčki do 6 mesecev - manj kot 204 enot / ml;
  • Otroci od 6 do 12 mesecev - manj kot 34 enot / ml;
  • Otroci od 1 do 3 let - manj kot 18 enot / ml;
  • Otroci od 3 do 6 let - manj kot 23 enot / ml;
  • Otroci od 6 do 12 let - manj kot 17 enot / ml;
  • Mladostniki stari 12-17 let: fantje - manj kot 45 enot / ml, deklice - manj kot 33 enot / ml;
  • Mladostniki 17 - 18 let - kot odrasli.

Ko ocenjujemo aktivnost GGT v krvi, se moramo spomniti, da je aktivnost encima večja, večja je telesna teža človeka. Pri nosečnicah se aktivnost GGT v prvih tednih nosečnosti zmanjša.

Povečanje GGT aktivnosti lahko opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Vse bolezni jeter in žolčevoda (hepatitis, strupena poškodba jeter, holangitis, žolčni kamni, tumorji in jetrne metastaze);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni in kronični);
  • Tumorji trebušne slinavke, prostate;
  • Poslabšanje glomerulonefritisa in pielonefritisa;
  • Uporaba alkoholnih pijač;
  • Zdravila za jetra.

Kislina fosfataza (CF)

Kislina fosfataza (CF) je encim, ki sodeluje pri presnovi fosforjeve kisline. Proizvaja se v skoraj vseh tkivih, vendar je največja aktivnost encima zaznana v prostati, jetrih, trombocitih in rdečih krvnih celicah. Običajno je delovanje kisle fosfataze v krvi malo, saj je encim v celicah. V skladu s tem opazimo povečanje aktivnosti encimov med uničenjem bogatih celic in sproščanjem fosfataze v sistemski obtok. Pri moških polovico kisle fosfataze, ki jo odkrijemo v krvi, proizvede prostata. In pri ženskah se kislina fosfataza v krvi pojavi iz jeter, rdečih krvnih celic in trombocitov. To pomeni, da lahko aktivnost encima zazna obolenja prostate pri moških, pa tudi patologijo krvnega sistema (trombocitopenija, hemolitična bolezen, tromboembolija, mielom, Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, Nimann-Peakova bolezen itd.) Pri obeh spolih..

Določanje aktivnosti kisle fosfataze je indicirano pri sumu na bolezni prostate pri moških in patologiji jeter ali ledvic pri obeh spolih.

Moški bi se morali spomniti, da je treba opraviti krvni test za aktivnost kisle fosfataze vsaj 2 dni (po možnosti 6 do 7 dni) po opravljenih kakršnih koli manipulacijah, ki vključujejo prostato (na primer masaža prostate, transrektalni ultrazvok, biopsija itd.). Poleg tega bi se morali predstavniki obeh spolov zavedati, da je analiza aktivnosti kisle fosfataze dana ne prej kot dva dni po instrumentalnih pregledih mehurja in črevesja (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, pregled prstov rektalne ampule itd.).

Običajno je aktivnost kisle fosfataze v krvi pri moških 0 - 6,5 U / L, pri ženskah pa 0 - 5,5 U / L.

Povečanje aktivnosti kisle fosfataze v krvi se opazi pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Bolezni prostate pri moških (rak prostate, adenoma prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolezen;
  • Gaucherjeva bolezen
  • Nimann-Peakova bolezen;
  • Mieloma;
  • Tromboembolija;
  • Hemolitična bolezen;
  • Trombocitopenija zaradi uničenja trombocitov;
  • Osteoporoza;
  • Bolezni retikuloendotelnega sistema;
  • Patologija jeter in žolčevodov;
  • Kostne metastaze pri malignih tumorjih različne lokalizacije;
  • Diagnostični postopki, opravljeni na organih genitourinarnega sistema med 2-7 prejšnjimi dnevi (rektalni digitalni pregled, odvzem izločanja prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin fosfokinaza (CPK)

Kreatin fosfokinaza (KFK) se imenuje tudi kreatin kinaza (KK). Ta encim katalizira postopek cepitve enega ostanka fosforjeve kisline iz ATP (adenozin trifosforjeva kislina) s tvorbo ADP (adenozin difosforjeva kislina) in kreatin fosfata. Kreatin fosfat je pomemben za normalen pretok metabolizma, pa tudi za krčenje in sprostitev mišic. Kreatin fosfokinaza najdemo v skoraj vseh organih in tkivih, vendar se večina tega encima nahaja v mišicah in miokardu. Najmanjša količina kreatin fosfokinaze se nahaja v možganih, ščitnici, maternici in pljučih.

Običajno je v krvi majhna količina kreatin kinaze, njegova aktivnost pa se lahko poveča s poškodbami mišic, miokarda ali možganov. Kreatin kinaza je na voljo v treh okusih - KK-MM, KK-MV in KK-VV, pri čemer je KK-MM podvrsta encima iz mišic, KK-MV je podvrsta miokarda, KK-MV pa podvrsta možganov. Običajno je v krvi 95% kreatin kinaze podvrsta KK-MM, podvrsti KK-MV in KK-VV pa se določijo v sledovih. Trenutno določanje aktivnosti kreatin kinaze v krvi vključuje oceno aktivnosti vseh treh podvrst.

Indikacije za določanje aktivnosti CPK v krvi so naslednji pogoji:

  • Akutne in kronične bolezni srčno-žilnega sistema (akutni miokardni infarkt);
  • Mišične bolezni (miopatija, miostrostrofija itd.);
  • Bolezni centralnega živčnega sistema;
  • Bolezen ščitnice (hipotiroidizem);
  • Rane
  • Maligni tumorji katere koli lokalizacije.

Običajno je aktivnost kreatin fosfokinaze v krvi pri odraslih moških manjša od 190 U / l, pri ženskah - manj kot 167 U / l. Pri otrocih encimska aktivnost običajno sprejme naslednje vrednosti, odvisno od starosti:
  • Prvih pet dni življenja - do 650 U / L;
  • 5 dni - 6 mesecev - 0 - 295 enot / l;
  • 6 mesecev - 3 leta - manj kot 220 enot / l;
  • 3-6 let - manj kot 150 enot / l;
  • 6 - 12 let: fantje - manj kot 245 enot / liter in deklice - manj kot 155 enot / liter;
  • 12 - 17 let: fantje - manj kot 270 enot / liter, deklice - manj kot 125 enot / liter;
  • Več kot 17 - kot odrasli.

Povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronične bolezni srca (miokardna distrofija, aritmija, nestabilna angina, kongestivno srčno popuščanje);
  • Travma ali operacija na srcu in drugih organih;
  • Akutna poškodba možganov;
  • Koma;
  • Poškodbe skeletnih mišic (obsežne poškodbe, opekline, nekroza, električni šok);
  • Mišične bolezni (miozitis, polimialgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miostrostrofija itd.);
  • Hipotiroidizem (nizka raven ščitničnih hormonov);
  • Intravenske in intramuskularne injekcije;
  • Duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija);
  • Pljučna embolija;
  • Močna krčenja mišic (porod, krči, krči);
  • Tetanus;
  • Visoka telesna aktivnost;
  • Lakota;
  • Dehidracija (dehidracija telesa na ozadju bruhanja, driske, obilno znojenje itd.);
  • Dolgotrajna hipotermija ali pregrevanje;
  • Maligni tumorji mehurja, črevesja, dojke, črevesja, maternice, pljuč, prostate, jeter.

Zmanjšanje aktivnosti kreatin fosfokinaze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Dolgo bivanje v sedečem stanju (pomanjkanje vadbe);
  • Pusto mišična masa.

Kreatin fosfokinaza, podenota MV (KFK-MV)

Podvrsta KFK-MV kreatin kinaza najdemo izključno v miokardu, v krvi je običajno zelo majhna. Povečanje aktivnosti CPK-MB v krvi opazimo z uničenjem celic srčne mišice, torej z miokardnim infarktom. Povečana aktivnost encima se zabeleži po 4 - 8 urah po srčnem infarktu, doseže največ po 12 - 24 urah, tretji dan med normalnim potekom procesa okrevanja srčne mišice pa se aktivnost CPK-MV vrne v normalno stanje. Zato se določitev aktivnosti KFK-MV uporablja za diagnozo miokardnega infarkta in naknadno spremljanje obnovitvenih procesov v srčni mišici. Glede na vlogo in lokacijo KFK-MV je določitev aktivnosti tega encima prikazana le za diagnozo miokardnega infarkta in za razlikovanje te bolezni od srčnega napada pljuč ali hudega napada angine pektoris.

Običajno je aktivnost KFK-MV v krvi odraslih moških in žensk, pa tudi otrok, nižja od 24 enot / l.

Povečanje aktivnosti KFK-MV opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Akutni miokardni infarkt;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksična poškodba miokarda zaradi zastrupitve ali nalezljive bolezni;
  • Stanja po poškodbah, operacijah in diagnostičnih postopkih na srcu;
  • Kronične bolezni srca (miokardna distrofija, kongestivno srčno popuščanje, aritmija);
  • Pljučna embolija;
  • Bolezni in poškodbe skeletnih mišic (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, travma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyejev sindrom.

Laktatna dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki zagotavlja reakcijo pretvorbe laktata v piruvat in je zato zelo pomemben za proizvodnjo energije v celicah. LDH najdemo v normalni krvi in ​​v celicah skoraj vseh organov, največja količina encima pa je fiksirana v jetrih, mišicah, miokardu, rdečih krvnih celicah, belih krvnih celicah, ledvicah, pljučih, limfoidnem tkivu in trombocitih. Povečanje LDH aktivnosti običajno opazimo z uničenjem celic, v katerih je ta v velikih količinah. Torej, visoka encimska aktivnost je značilna za poškodbe miokarda (miokarditis, srčni napadi, aritmije), jeter (hepatitis itd.), Ledvic, rdečih krvnih celic.

V skladu s tem so naslednja stanja ali bolezni indikacija za določanje aktivnosti LDH v krvi:

  • Bolezni jeter in žolčevodov;
  • Poškodbe miokarda (miokarditis, miokardni infarkt);
  • Hemolitična anemija;
  • Miopatija
  • Maligne novotvorbe različnih organov;
  • Pljučna embolija.

Običajno je aktivnost LDH v krvi odraslih moških in žensk 125 - 220 enot / L (pri uporabi nekaterih sklopov reagentov je norma lahko 140 - 350 enot / L). Pri otrocih se normalno delovanje encima v krvi razlikuje glede na starost in je naslednje:
  • Otroci, mlajši od 450 enot / liter;
  • Otroci od 1 do 3 let - manj kot 344 enot / liter;
  • Otroci od 3 do 6 let - manj kot 315 enot / liter;
  • Otroci od 6 do 12 let - manj kot 330 enot / l;
  • Mladostniki stari 12-17 let - manj kot 280 enot / l;
  • Mladostniki 17 - 18 let - kot odrasli.

Povečanje LDH v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Obdobje nosečnosti;
  • Novorojenčki do 10 dni življenja;
  • Intenzivna telesna aktivnost;
  • Bolezni jeter (hepatitis, ciroza, zlatenica zaradi zamašitve žolčnih kanalov);
  • Infarkt miokarda;
  • Embolija ali pljučni infarkt;
  • Bolezni krvnega sistema (akutna levkemija, anemija);
  • Bolezni in poškodbe mišic (travma, atrofija, miozitis, miostrostrofija itd.);
  • Bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, infarkt ledvic);
  • Akutni pankreatitis;
  • Vsa stanja, ki jih spremlja množična celična smrt (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, huda hipotermija itd.);
  • Maligni tumorji različne lokalizacije;
  • Jemanje zdravil, strupenih za jetra (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotiki itd.), Pitje alkohola.

Zmanjšanje aktivnosti LDH v krvi opazimo z genetsko motnjo ali popolno odsotnostjo encimskih podenot.

Lipaza

Lipaza je encim, ki zagotavlja reakcijo cepitve trigliceridov na glicerol in maščobne kisline. Se pravi, lipaza je pomembna za normalno prebavo maščob, ki vstopajo v telo s hrano. Encim proizvajajo številni organi in tkiva, levji delež lipaze, ki kroži v krvi, pa izvira iz trebušne slinavke. Po proizvodnji v trebušni slinavki lipaza vstopi v dvanajstnik in tanko črevo, kjer razgradi maščobe iz hrane. Nadalje zaradi svoje majhnosti lipaza skozi črevesno steno prehaja v krvne žile in kroži v krvnem obtoku, kjer še naprej razgrajuje maščobe na komponente, ki jih celice absorbirajo..

Povečanje aktivnosti lipaze v krvi najpogosteje povzroči uničenje celic trebušne slinavke in sproščanje velike količine encima v krvni obtok. Zato ima določanje aktivnosti lipaze zelo pomembno vlogo pri diagnozi pankreatitisa ali zamašitve pankreasnih kanalov s tumorjem, kamnom, ciste itd. Poleg tega lahko opazimo visoko aktivnost lipaze v krvi pri ledvičnih boleznih, ko encim zadrži v krvnem obtoku..

Tako je očitno, da so naslednja stanja in bolezni indikacija za določanje aktivnosti lipaze v krvi:

  • Sum akutnega ali poslabšanja kroničnega pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • Holelitiaza;
  • Akutni holecistitis;
  • Akutna ali kronična odpoved ledvic;
  • Perforacija (perforacija) čir na želodcu;
  • Obstrukcija tankega črevesja;
  • Ciroza jeter;
  • Poškodbe trebuha;
  • Alkoholizem.

Običajno je aktivnost lipaze v krvi pri odraslih 8 - 78 enot / liter, pri otrocih pa 3 - 57 enot / liter. Pri določanju aktivnosti lipaze z drugimi skupinami reagentov je normalna vrednost indikatorja pri odraslih manjša od 190 U / L in pri otrocih nižja od 130 U / L.

Povečanje aktivnosti lipaze je opaziti pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • Akutni ali kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ali psevdocista trebušne slinavke;
  • Alkoholizem;
  • Biliarna kolika;
  • Intrahepatična holestaza;
  • Kronične bolezni žolčnika;
  • Črevesna zadušitev ali srčni infarkt;
  • Presnovne bolezni (diabetes, protin, debelost);
  • Akutna ali kronična odpoved ledvic;
  • Perforacija (perforacija) čir na želodcu;
  • Obstrukcija tankega črevesja;
  • Peritonitis;
  • Mumps, ki se pojavijo s poškodbo trebušne slinavke;
  • Jemanje zdravil, ki povzročajo krč Odfijevega sfinktra (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Zmanjšanje aktivnosti lipaze je opaziti pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Maligni tumorji različnih lokalizacij (razen karcinoma trebušne slinavke);
  • Prekomerni trigliceridi v krvi zaradi podhranjenosti ali z dedno hiperlipidemijo.

Pepsinogene I in II

Pepsinogene I in II sta predhodnika glavnega želodčnega encima pepsin. Proizvajajo jih celice želodca. Del pepsinogena iz želodca vstopi v sistemski obtok, kjer je mogoče določiti njihovo koncentracijo z različnimi biokemičnimi metodami. V želodcu se pepsinogeni pod vplivom klorovodikove kisline pretvorijo v encim pepsin, ki razgradi beljakovine, ki prihajajo s hrano. V skladu s tem vam koncentracija pepsinogenov v krvi omogoča pridobivanje informacij o stanju sekretorne funkcije želodca in prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizira celice dna in telesa želodca, pepsinogen II pa sintetizira celice vseh delov želodca in zgornjega dela dvanajstnika. Zato določitev koncentracije pepsinogena I omogoča oceno stanja telesa in dna želodca ter pepsinogena II - vsi odseki želodca.

Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi zmanjša, to kaže na smrt glavnih celic telesa in dna želodca, ki proizvajajo ta predhodnik pepsina. V skladu s tem lahko nizka raven pepsinogena I kaže na atrofični gastritis. Poleg tega lahko raven pepsinogena II zaradi atrofičnega gastritisa dlje časa ostane v mejah normale. Ko se koncentracija pepsinogena I v krvi poveča, to kaže na visoko aktivnost glavnih celic dna in telesa želodca in s tem na gastritis z visoko kislostjo. Visoka raven pepsinogena II v krvi kaže na veliko tveganje za razjedo na želodcu, saj kaže, da celice, ki izločajo, preveč aktivno proizvajajo ne samo predhodnike encimov, ampak tudi klorovodikovo kislino.

Za klinično prakso je izračunavanje razmerja pepsinogen I / pepsinogen II zelo pomembno, saj ta koeficient omogoča odkrivanje atrofičnega gastritisa in veliko tveganje za nastanek razjed in raka želodca. Torej, z vrednostjo koeficienta, manjšim od 2,5, govorimo o atrofičnem gastritisu in velikem tveganju za raka želodca. In z razmerjem več kot 2,5 - približno veliko tveganje za razjede v želodcu. Poleg tega razmerje koncentracij pepsinogena v krvi omogoča razlikovanje funkcionalnih prebavnih motenj (na primer v ozadju stresa, podhranjenosti itd.) Od resničnih organskih sprememb v želodcu. Zato je trenutno določanje aktivnosti pepsinogenov z izračunom njihovega razmerja alternativa gastroskopiji za tiste ljudi, ki iz teh razlogov ne morejo opraviti teh pregledov.

Določitev aktivnosti pepsinogena I in II je prikazana v naslednjih primerih:

  • Ocena stanja želodčne sluznice pri ljudeh, ki trpijo za atrofičnim gastritisom;
  • Prepoznavanje progresivnega atrofičnega gastritisa z velikim tveganjem za razvoj raka na želodcu;
  • Identifikacija razjede želodca in dvanajstnika;
  • Odkrivanje raka želodca;
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja gastritisa in želodčnih razjed.

Običajno je aktivnost vsakega pepsinogena (I in II) 4 - 22 μg / l.

Povišanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi opazimo v naslednjih primerih:

  • Akutni in kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • Razjeda dvanajstnika;
  • Vsaka stanja, pri katerih se koncentracija klorovodikove kisline v želodčnem soku poveča (samo za pepsinogen I).

Zmanjšanje vsebnosti vsakega pepsinogena (I in II) v krvi opazimo v naslednjih primerih:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želodca;
  • Addisonova bolezen;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), ki jo imenujemo tudi Addison-Birmerjeva bolezen;
  • Miksema;
  • Stanje po resekciji (odstranitvi) želodca.

Kolinesteraza (CE)

Pod istim imenom »holinesteraza« običajno pomeni dva encima - pravo holinesterazo in psevdoholinesinesozo. Oba encima sta sposobna cepiti acetilholin, ki je mediator v živčnih spojinah. Prava holinesteraza sodeluje pri prenosu živčnega impulza in je v velikih količinah prisotna v možganskih tkivih, živčnih končičih, pljučih, vranici in rdečih krvnih celicah. Psevdoholinesteraza odraža sposobnost jeter, da sintetizira beljakovine in odraža funkcionalno aktivnost tega organa.

Obe holinesterazi sta prisotni v krvnem serumu, zato je določena skupna aktivnost obeh encimov. Zaradi tega se določitev aktivnosti holinesteraze v krvi uporablja za identifikacijo bolnikov, pri katerih imajo mišični relaksanti (zdravila, mišični relaksanti) dolgoročni učinek, kar je pomembno v praksi anesteziologa, da izračuna pravilno odmerjanje zdravil in prepreči holinergični šok. Poleg tega je aktivnost encima določena za odkrivanje zastrupitve z organofosforjevimi spojinami (številnimi kmetijskimi pesticidi, herbicidi) in karbamati, pri čemer aktivnost holinesteraze upada. Če ni nevarnosti zastrupitve in načrtovanega kirurškega posega, se za oceno funkcionalnega stanja jeter določi aktivnost holinesteraze..

Indikacije za določanje holinesterazne aktivnosti so naslednji pogoji:

  • Diagnoza in ocena učinkovitosti zdravljenja katere koli bolezni jeter;
  • Odkrivanje zastrupitve z organofosforjevih spojin (insekticidi);
  • Ugotavljanje tveganja zapletov med načrtovanimi operacijami z uporabo mišičnih relaksantov.

Običajno je aktivnost holinesteraze v krvi pri odraslih 3,77 do 13,200 U / L, kadar se kot substrat uporablja butililkolin. Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev je aktivnost encimov zelo nizka, od 6 mesecev do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L in od 12 let - kot pri odraslih.

Povečanje aktivnosti holinesteraze opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:

  • Hiperlipoproteinemija tipa IV;
  • Nefroza ali nefrotski sindrom;
  • Debelost;
  • Diabetes mellitus tipa II;
  • Tumorji mlečnih žlez pri ženskah;
  • Razjede na želodcu;
  • Bronhialna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Duševne bolezni (manično-depresivna psihoza, depresivna nevroza);
  • Alkoholizem;
  • Prvi tedni nosečnosti.

Zmanjšanje aktivnosti holinesteraze opazimo pri naslednjih stanjih in boleznih:
  • Gensko določene različice aktivnosti holinesteraze;
  • Zastrupitev z organofosfati (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Zastojna jetra na ozadju srčnega popuščanja;
  • Jetrne metastaze v jetrih;
  • Jetrna amebijaza;
  • Bolezni žolčevoda (holangitis, holecistitis);
  • Akutne okužbe;
  • Pljučna embolija;
  • Bolezni skeletnih mišic (dermatomiozitis, distrofija);
  • Stanja po operaciji in plazmaferezi;
  • Kronična bolezen ledvic;
  • Pozna nosečnost;
  • Vsako stanje, ki ga spremlja znižanje ravni albumina v krvi (na primer malabsorpcijski sindrom, stradanje);
  • Eksfoliativni dermatitis;
  • Mieloma
  • Revmatizem;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumorji katere koli lokalizacije;
  • Jemanje nekaterih zdravil (peroralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (ALP) je encim, ki razgradi estre fosforne kisline in sodeluje pri presnovi kalcija in fosforja v kostnem tkivu in jetrih. Največja količina se nahaja v kosteh in jetrih ter iz teh tkiv vstopi v krvni obtok. V skladu s tem je del alkalne fosfataze v krvi kostnega izvora, del pa jetrne. Običajno malo vstopi v krvni obtok alkalne fosfataze, njegova aktivnost pa se poveča z uničenjem kostnih in jetrnih celic, kar je mogoče pri hepatitisu, holestazi, osteodistrofiji, kostnih tumorjih, osteoporozi itd. Zato je encim pokazatelj stanja kosti in jeter.

Naslednja stanja in bolezni so indikacija za določanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi:

  • Identifikacija jetrnih lezij, povezanih z obstrukcijo žolčnih poti (na primer žolčna kamnita bolezen, tumor, cista, absces);
  • Diagnoza kostnih bolezni, pri katerih so uničene (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumorji in kostne metastaze);
  • Diagnoza Pagetove bolezni;
  • Rak glave trebušne slinavke in ledvic;
  • Bolezen črevesja;
  • Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja rahitisa z vitaminom D.

Običajno je aktivnost alkalne fosfataze v krvi pri odraslih moških in ženskah 30 - 150 U / L. Pri otrocih in mladostnikih je aktivnost encimov večja kot pri odraslih zaradi aktivnejših presnovnih procesov v kosteh. Normalna aktivnost alkalne fosfataze v krvi pri otrocih različnih starosti je naslednja:
  • Otroci do 1 leta: fantje - 80 - 480 enot / liter, deklice - 124 - 440 enot / liter;
  • Otroci od 1 do 3 let: fantje - 104 - 345 enot / liter, deklice - 108 - 310 enot / liter;
  • Otroci 3 - 6 let: fantje - 90 - 310 enot / liter, deklice - 96 - 295 enot / liter;
  • Otroci od 6 do 9 let: fantje - 85 - 315 enot / liter, deklice - 70 - 325 enot / liter;
  • Otroci od 9 do 12 let: fantje - 40 - 360 enot / liter, deklice - 50 - 330 enot / liter;
  • Otroci od 12 do 15 let: fantje - 75 - 510 enot / liter, deklice - 50 - 260 enot / liter;
  • Otroci od 15 do 18 let: fantje - 52 - 165 enot / liter, deklice - 45 - 150 enot / liter.

Povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Bolezni kosti s povečano razpadanjem kosti (Pagetova bolezen, Gaucherjeva bolezen, osteoporoza, osteomalacija, rak in kostne metastaze);
  • Hiperparatiroidizem (povečana koncentracija paratiroidnih hormonov v krvi);
  • Difuzni strupeni goiter;
  • Levkemija;
  • Raket;
  • Obdobje celjenja zloma;
  • Jetrne bolezni (ciroza, nekroza, rak in jetrne metastaze, nalezljive, strupene, hepatitis drog, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske okužbe);
  • Blokada žolčevodov (holangitis, kamni žolčnika in žolčnika, tumorji žolčnega kanala);
  • Pomanjkanje kalcija in fosfatov v telesu (na primer zaradi stradanja ali podhranjenosti);
  • Citomegalija pri otrocih;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pljučni ali ledvični infarkt;
  • Nedonošenčki;
  • Tretje trimesečje nosečnosti;
  • Obdobje hitre rasti pri otrocih;
  • Črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske okužbe itd.);
  • Zdravila za jetra (metotreksat, klorpromazin, antibiotiki, sulfonamidi, veliki odmerki vitamina C, magnezija).

Zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvi opazimo pri naslednjih boleznih in stanjih:
  • Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
  • Skrv;
  • Huda anemija;
  • Kwashiorkor;
  • Pomanjkanje kalcija, magnezija, fosfatov, vitaminov C in B12;
  • Presežek vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • Ahondroplazija;
  • Kretenizem;
  • Dedna hipofosfatazija;
  • Jemanje nekaterih zdravil, kot so azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, peroralni kontraceptivi.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

-Oznake-Foto album-Sem fotografNove mucke.-Iskanje dnevnika-E-poštna naročnina-StatistikaMigrene tablete - seznam učinkovitih sredstev.

Četrtek, 30. junij 2016, 22.54 + v citatnem listu