Krvni amilazni test

© Avtor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske diagnostike, Raziskovalni inštitut za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo, posebej za VascularInfo.ru (o avtorjih)

Krvna lipaza? Sodeč po imenu je to encim, ki pomaga razgraditi maščobe. Če pogledamo vire znanja o biokemiji, ob srečanju z latinskim imenom tega encima (lipaza, v drugih primerih - steapsin) ali celo dolgem in zapletenem - triacilglicerociklociklohidrolaza, lahko dobimo natančnejše podatke o njegovih značilnostih in pomenu za zagotavljanje normalnega procesa presnove lipidov.

Glavni dobavitelj encima, ki razgrajuje maščobe, je trebušna slinavka, vendar majhne količine lipaze v krvi prihajajo iz drugih virov, na primer žlez ustne votline (jezika), sluznice želodca, črevesja, pljuč in celo malo dojk, krvne celice ga malo oskrbijo. (belih krvnih celic) in maščobno tkivo.

Analiza, ki določa aktivnost lipaze v krvi, je pomemben laboratorijski kazalnik, ki kaže na pojav zelo pomembnih biokemičnih reakcij v telesu.

Encim za maščobe in druge pankreasne sokove

Lipaza se nanaša na hidrolizne encime (pospešuje hidrolizo lipidov v glicerin in maščobne kisline). Ta encim, ki ima skupinsko specifičnost, ni vezan na noben substrat, kot je ureaza, ki katalizira cepljenje sečnine. Lipazo proizvajajo številni organi in tkiva, zato glede na kraj njene proizvodnje obstajajo:

  • Pljučna;
  • Jetrna
  • Črevesno;
  • Jezikovna (ta vrsta encima se sintetizira v ustni votlini, prisotna je predvsem pri "dojenčkih", saj razgradi maščobe, vsebovane v mleku, s starostjo potreba po jezični lipazi izgine, zato je njena proizvodnja pri odraslih zanemarljiva);
  • Trebušna slinavka (o njej bo govora v publikaciji).

Poleg lipaze trebušne slinavke je v krvni plazmi še lipoprotein lipaza, ki ji pravimo tudi razjasnitveni dejavnik njene funkcionalne naloge - katalizirati razpad hilomikronov in zaradi tega razjasniti plazmo.

Najpomembnejše mesto med encimi, ki prevzamejo funkcijo razgrajevanja maščob, pripada pankreasni lipazi. Pankreasa je odgovorna za proizvodnjo tega encima, ki ga proizvaja in skladišči v akinarskih celicah v neaktivni obliki. Po vstopu hrane v dvanajstnik 12, lipaza skozi kanal trebušne slinavke prodre tudi v tanko črevo, kjer preide v aktivno stanje, da bi takoj začela takojšnje naloge - razpad lipidov.

Upoštevati je treba, da lipaza ni edini encim, ki ga oskrbuje trebušna slinavka, ker je treba cepiti tudi druge snovi. Sok trebušne slinavke, ki ima izrazito alkalno reakcijo (pH nad 10), vsebuje encime, ki se lahko ukvarjajo z ogljikovimi hidrati (amilaza) in beljakovinami (proteazami), ki prihajajo s hrano.

Vsak laboratorij ima svoje standarde.

Običajno je v krvi zelo malo lipaze in to se celo pojavi zaradi stalne naravne regeneracije žleznega tkiva. Če iz nekega razloga začne trebušna slinavka delovati nepravilno, se aktivnost tega encima poveča in ga v velikih količinah pošlje v krvni obtok.

Kar se tiče numeričnih vrednosti norme (referenčnih kazalcev) pankreasne lipaze v krvi, potem ni mogoče, kot v primeru drugih biokemičnih testov, bralca usmeriti v kakršne koli posebne meje. Spodnja preglednica, navedena kot primer, lahko kaže, da ni nobenega kazalnika norme za vse metode in laboratorije, zato se mora bolnik, ki se zanima za rezultate svojih testov, vedno obrniti na CDL, ki mu je testiral kri.

StarostNorma (encimska kolorimetrična metoda)Norma (turbidimetrična metoda)
NovorojenčkiDo 34 ie / ml
1 mesec - 12 letDo 31 ie / ml
13 - 18 letDo 55 IU / ml0 - 130 U / ml
Več kot 18 let13 - 60 ie / ml0 - 190 U / ml

Tudi drugi viri lahko kažejo različne meje normalnih vrednosti, na primer: od 0 do 470 U / l ali od 7 do 70 U / l, tako da brez referenčnih vrednosti laboratorija, ki je izvedel študijo, dešifriranje najverjetneje ne bo uspelo.

Očitno se spremembe normalnih vrednosti nanašajo samo na starost, vendar spol za normo praktično ne igra vloge (za moške in ženske so norme enake).

V urinu, ki ga tvorijo zdrave ledvice, tega encima ni mogoče najti, kljub temu, da lipozne molekule med glomerulno filtracijo ne ostanejo. Preprosto, ko so prešli glomerularni filter, v epruvetah opravijo obratno absorpcijo. Pojav tega encima v urinu kaže na to, da pankreasni kanal nekaj blokira (morda tumor?), Organ pa doživi resno trpljenje.

Lipaza, povezana z amilazo

Razlog za imenovanje takih testov kot encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so večinoma izraziti simptomi akutnih stanj prebavnega sistema:

  1. Bolečina, ki ji pravijo "herpes zoster", saj zajame ne le lokacijo žleze. Začne se nekje v epigastrični regiji in se hitro razširi na oba hipohondrija, bolečina prehaja v hrbet in prsni koš, njegova intenzivnost je tako velika, da bolniki ne morejo zadrževati stokanj in krikov;
  2. Vročina običajno ni takojšnja; telesna temperatura narašča, ko se pojavijo zapleti;
  3. Človekovo trpljenje ni omejeno na motečo slabost, doda se mu večkratno "bruhanje", ki ne olajša stanja;
  4. Poskusi jesti poslabšajo situacijo (bolečina se stopnjuje, bruhanje se nadaljuje, zato želja po celo gledanju hrane izgine);
  5. Kardiovaskularni sistem odreagira s padcem krvnega tlaka, zvišanjem srčnega utripa.

Povečana koncentracija lipaze z veliko prednostjo kaže na težave, ki so prišle do parenhima trebušne slinavke, zato je študija tega lipolitičnega encima v krvni plazmi, kot običajno, predpisana po drugi analizi - določanju glikozil hidrolaze (alfa-amilaze) v krvi. Poleg tega je ta encim (lipaza) pogosto bolj informativen, saj je njegova občutljivost in specifičnost večja. Na primer, v krvi se lipaza poveča (zelo pomembno - do 200! Krat) po 4-7 urah (vrh - na dan) in če vnetje popusti, se koncentracija po 1-2 tednih vrne v normalno stanje.

Po drugi strani se amilaza obnaša nekoliko drugače: povečana aktivnost je opazna po 6 do 12 urah, glikolitični encim, ki katalizira reakcijo razpada škroba in glikogena, pa se vrne v normalno stanje od 2 dni do tedna (seveda, če se postopek v organu uspešno konča).

Na splošno se spremembe teh dveh kazalcev navzgor z razvojem vnetne reakcije v parenhimi trebušne slinavke in nato zmanjšajo, če gre reakcija v upad, se lahko premikajo, lahko rečemo, v sinhronizmu. Pri določanju obeh parametrov lahko akutni pankreatitis diagnosticiramo v 98% primerov.

Medtem se visoke stopnje ne strinjajo vedno z resnostjo patološkega stanja, zato se ni vredno zanašati le na številčne vrednosti glikolitičnih (alfa-amilaze) in lipolitičnih (lipaze) encimov v krvi.

Nedvomno najprej povečana koncentracija lipaze v krvi sumi na akutni pankreatitis. Vendar pa je v posebno težkih razmerah potrebno to akutno stanje razlikovati od drugih, klinično podobnih in enako nevarnih bolezni, zato je izpostavljen krog indikacij za imenovanje take analize:

  • Vnetna reakcija, ki se nenadoma začne in se začne hitro razvijati v samem tkivu trebušne slinavke (akutni pankreatitis);
  • Težave, ki so se nenadoma pojavile zaradi nastanka in kopičenja kamnov v najbližjem "sosedu", ovalni vrečki - žolčniku (akutni holecistitis);
  • Kronični vnetni proces, lokaliziran v parenhimi trebušne slinavke (Chr. Pankreatitis) v akutni fazi;
  • Perforirana razjeda želodca;
  • Ledvična odpoved (tako akutna - akutna odpoved ledvic kot kronična - kronična odpoved ledvic);
  • Diabetes mellitus (diabetična ketoacidoza - DKA, ki je bolj značilen za sladkorno bolezen tipa 1);
  • Huda poškodba jetrnega parenhima (ciroza);
  • Obstrukcija črevesja z visokim (tankim črevesjem);
  • Kronični alkoholizem;
  • Presaditev organov.

In še enkrat, laboratorijska diagnostika ni omejena na preučevanje samo enega lipolitičnega encima v krvni plazmi, priporočljivo je v protokol vključiti definicijo drugih encimov, zlasti alfa-amilaze.

Priprava na študij aktivnosti lipaze ni nič posebnega med pripravljalnimi ukrepi za druge biokemijske teste. Bolnik, ki ga zanima zanesljiv odgovor prvič, naj se odpočije, miren in lačen (pred analizo prenehajte jesti 12 do 14 ur). Mimogrede, običajne prekinitve dima je treba odpovedati pol ure pred krmarjenjem ali danes zjutraj na cigarete popolnoma pozabiti..

Kaj bo povečala "povečana" ali velika aktivnost "

Lipolitični encim, opisan v tem delu, za njegovo proizvodnjo je odgovorna trebušna slinavka, je glavni pokazatelj njegovih bolezni. Prvič, lipaza kaže na povečano in včasih precej visoko, več desetkrat večjo od običajne aktivnosti pri vnetnih ali drugih lezijah parenhima organa, ki zagotavlja prebavo, energetski metabolizem in druge enako pomembne reakcije:

  1. Akutni pankreatitis, ki se razvije predvsem s tvorbo kamnov in prisotnostjo kalkula v mehurju, ki kopiči žolč, ali v primerih prekomernega uživanja alkoholnih pijač. Po parih ali treh urah (potem ko žlezi nekaj ni bilo všeč) se začne "upirati" in reagira s kliničnimi simptomi in zvišanjem koncentracije lipaze v krvi. Anksioznost in dvome glede prognoze povzročajo situacije, ko zvišanje vrednosti lipolitičnega encima hitro raste in večkrat prekriva zgornje meje norme;
  2. Kronična oblika vnetnega procesa (hr. Pankreatitis) v obdobju poslabšanja. S podaljšanim počasnim potekom bolezni se lipaza ne poveča toliko bistveno, ne opazi se naglo povečanje, značilno za akutno vnetno reakcijo. Ko bolezen popusti, se koncentracija encima postopoma približa normalni. Če pa žleza še naprej trpi, lahko bolnik sliši, da se v njegovi krvni plazmi zniža lipaza;
  3. Cista (resnična ali napačna - psevdocista) v parenhimi trebušne slinavke;
  4. Poškodba žleze;
  5. Obstrukcija glavnega trebušne slinavke z mehansko oviro (brazgotina, račun).
  6. Onkološki proces, ki se pojavi v tkivu žleze.

Zvišana je lipaza v številnih stanjih, ki so večinoma povezana s tem pomembnim organom, saj vstopajo tudi v prebavni sistem:

  • Kronična patologija žolčnika, poslabšanje žolčne kamne (holelitiaza);
  • Črevesna blokada (obstrukcija), nekroza črevesne stene (srčni infarkt);
  • Vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • Skozi okvaro v steni katerega koli votlega notranjega organa, ki je posledica rupture razjede (želodca, dvanajstnika 12) ali zaradi drugačne poškodbe;
  • Nadomeščanje (nepovratno) jetrnega parenhima z vezivnim tkivom (ciroza);
  • Zmanjšanje pretoka žolča in s tem zmanjšanje njegove oskrbe v dvanajstniku 12 brez poškodb in blokade ekstrahepatičnih žolčevodov (intrahepatična holestaza).

Poleg patoloških stanj prebavil (GIT) lahko povečano aktivnost opisanega lipolitičnega encima opazimo tudi v drugih situacijah:

  1. Huda okvara ledvic (akutna in kronična odpoved);
  2. Rak na dojki;
  3. Presnovna patologija (znamenito trojstvo: protinasti artritis, debelost, diabetes);
  4. Obsežne poškodbe mehkih tkiv;
  5. Zlomi cevastih kosti;
  6. Sistematična uporaba pijač, ki vsebujejo etilni alkohol (trebušna slinavka, tako kot jetra, ne mara alkohola);
  7. Pogosta uporaba nekaterih zdravil: hormonov (peroralni kontraceptivi, kortikosteroidi), diuretikov (furosemid), nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen), narkotičnih analgetikov, neposrednih antikoagulantov (heparin).

Upoštevati je treba, da se pri akutnih mumpsih, ki jih popularno imenujemo "mumps" ali "mumps", lipaza poveča le, kadar je prizadeta trebušna slinavka skupaj s parotidno žlezo slinavko.

Nizka koncentracija lipaze

Čeprav encim, ki pospeši razgradnjo maščob v krvni plazmi, ni tako vroč, zato posamezni pogoji še dodatno zmanjšajo njegovo količino. Če analiza kaže, da je lipaza v krvi nizka, morate iskati vzrok. Najpogosteje se nanaša na kronični vnetni proces v trebušni slinavki - dokaj pogosta patologija med različnimi starostnimi skupinami. Glavni pogoj, ki tvori takšno patologijo, je seveda najprej alkoholizem, vendar ne smemo pozabiti, da večina ljudi že v zgodnji mladosti nalaga telo, pri čemer daje prednost »dobrotam«, ne pa »uporabnosti«. Čeprav poleg tega obstajajo številne okoliščine, ki tudi negativno vplivajo na stanje tega parenhimskega organa.

Tak laboratorijski test, kot je določanje lipaze v krvni plazmi, je povsem uporaben, če se skozi leta pojavlja kronično vnetje te lokalizacije, vendar ne smemo pozabiti, da lahko znatne poškodbe organskih tkiv med dolgim ​​procesom privedejo do nasprotnega učinka - koncentracija encima se bo zmanjšala. Poleg tega se lipaza zmanjša tudi v drugih, čeprav ne tako pogostih primerih, na primer:

  • Z malignimi tumorji (seveda z izjemo raka trebušne slinavke);
  • Tisti, ki radi polnijo svojo dnevno prehrano z večinoma mastno hrano (skoraj celoten encim zapravlja pri delu z maščobami);
  • Če zaradi kakršnega koli razloga padejo funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke, zaradi česar se proizvodnja encimov zmanjša;
  • Lipaza se zniža s cistično fibrozo trebušne slinavke (cistična fibroza - resna sistemska patologija, podedovana je po avtosomno recesivni poti, za katero so značilne poškodbe endokrinih žlez in globoke funkcionalne motnje dihal).

Aktivnost lipaze se bo zmanjšala zaradi redkega kirurškega posega - pankreatktomije. Podobna operacija se izvaja, ko gre za življenje osebe in zdravniki zaradi svojega odrešenja odločajo o potrebi po radikalnih metodah. Zmanjšano koncentracijo lipaze bomo opazili tako po delnem (predvsem, če operacija vpliva na glavo in del telesa) kot po popolni odstranitvi organa.

Lipaza v drogah

Ljudje, ki imajo težave s prebavo, kadar »pojedo nekaj narobe«, imajo v svoji domači medicini skoraj vedno encimska sredstva, ki popravljajo delovanje prebavil. Da, in relativno zdravi ne, ne, in jemljejo "encime", da izboljšajo delovanje črevesja in se izognejo neželenim učinkom po težkem požrešnosti, povezanem s prazničnim pogostitvijo..

To je razumljivo, veliko je hrane, želim poskusiti vse in želodec začne "protestirati". Trideset žensk prepušča pankreatin, mezim-forte, festtal in druga zdravila tik za mizo drug drugemu (opažanja kažejo, da je ženski spol v tem pogledu preudarnejši od moškega). Večbarvne (rumene, roza...) tablete, kapsule in dražeji resnično pomagajo pri neizogibni uporabi mastne hrane, saj vsebujejo tako pomemben in potreben lipolitični encim, kot je lipaza.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Utrip
    Na sredini prsnega koša
    Pri ženskah se bolečina v prsih pojavlja precej pogosto, po mnenju strokovnjakov - vrstni red velikosti pogosteje kot pri moških. Nekateri od njih so znaki kroničnih bolezni, drugi signalizirajo razvoj akutnih patologij.
  • Anevrizma
    Kaj je ESR v krvnem testu
    9 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1269Splošni krvni test (OAC), ali kot ga pogosto imenujemo klinični krvni test, upravičeno zaseda prvo mesto na seznamu obveznih metod, ki omogočajo oceno človekovega zdravstvenega stanja.

O Nas

Precej pogosto menstruacija povzroči ženski nelagodje z bolečimi občutki ali obilnimi in dolgotrajnimi krvavitvami. Sodobna medicina in farmacevtska zdravila ponujajo številne metode in zdravila za zdravljenje menstrualnih motenj.