Koliko se naredi in kaj pokaže krvni test za hemostazo?

V zdravem organizmu, ko pride do poškodbe tkiva, izgubo krvi nadomestimo s sposobnostjo krvi za strjevanje. Kompleks procesov, ki tvorijo pluto, ustavijo krvavitev in pustijo krvno tekočino v posodah, se imenujejo običajna hemostaza..

Številni patološki procesi se pojavijo s kršitvijo tega ravnovesja. S povečano koagulabilnostjo se tvorijo krvni strdki, ki ovirajo pretok krvi in ​​so sposobni popolnoma blokirati lumen posode. Zmanjšana koagulabilnost izzove krvavitev. Ustvarjali so krvne teste za hemostazo za ljudi s težnjo po poslabšanju koagulacijskega sistema..

Krmarjenje po členu

Kdaj opravite krvni test za hemostazo?

Za odkrivanje nepravilnosti v sistemu koagulacije se uporablja test hemostaze. To je cela vrsta preskusov, ki omogočajo oceno procesa povezanosti antikoagulacijskih in koagulacijskih sistemov.

Glavna funkcija hemostaze je tvorba čepa trombocitov na poškodovanem območju in začetek koagulacijske kaskade s končno tvorbo fibrina.

Napaka se lahko razvije na ozadju neodvisnih bolezni (dedne, trombotične, hemoragične) ali pa je posledica patogeneze različnih patologij (placentna insuficienca, preeklampsija).

Z odpovedjo kompenzacijskih mehanizmov je krvni sistem hemostaze moten. Povečana koagulacija povzroči trombozo, razvije se trombofilija. Zapleti so srčni infarkti, možganske kapi, sindrom običajnega splava, neplodnost.

Aktiviranje antikoagulacijskih dejavnikov vodi do krvavitev, dolgih neozdravljivih ran, hemoragične diateze.

Pogoji, v katerih je potrebna analiza na hemostazo:

  • načrtovanje nosečnosti;
  • obdobje gestacije;
  • prepoznavanje vzrokov krvavitve neznanega izvora;
  • pojav hemoragičnih izpuščajev, podkožnih krvavitev;
  • preprečevanje krvavitev po operaciji;
  • diagnostika in terapija akutnih cerebrovaskularnih nesreč, srčnih napadov, tromboembolije.

Kateri encim je odgovoren za koagulabilnost?

Na sistem normalne hemostaze vplivata dva dejavnika:

  1. Ustrezno število trombocitov.
  2. Pravilno delujoča kotalna kaskada.

Pri preučevanju hemostatskih motenj se uporablja laboratorijska diagnostika, ki podrobno preuči vsak dejavnik.

Identificiranih je bilo 13 koagulacijskih faktorjev, ki so v neaktivnem stanju predstavljeni s proencimi, ki niso vključeni v reakcijo in se pretvorijo v potreben encim šele, ko se začne koagulacijska kaskada..

Po adheziji krvnih ploščic se na mestu poškodbe stene žil sprostijo snovi (tromboksan A2), ki vplivajo na koagulacijsko kaskado. Gre za zaporedne reakcije, ki aktivirajo plazemske beljakovine (dejavnike). Končni produkt kaskadnih vezi je fibrin - glavni encim za koagulacijo krvi..

Fibrin filamenti nastanejo v vrzeli in v krogu adherentnih trombocitov, tako da nastali trombocitni film postane stabilen.

Kazalniki hemograma

Možno je opraviti analizo v javnih ali zasebnih kliničnih laboratorijih.

Za oceno sposobnosti krvi, da zaradi pravilnega delovanja koagulacijske kaskade tvori fibrin, se preučijo glavni kazalci:

  1. Protrombinski čas (pogosteje se določa protrombinski indeks) - korelacija časa koagulacije pacientove plazme s časom koagulacije plazme zdrave osebe.
  2. Aktivni delni tromboplastinski čas - občutljiv indikator, ki beleži običajne koagulacijske poti.
  3. Trombinski čas - pretvorba fibrina iz fibrinogena.
  4. Fibrinogen - Protein, ki ga sintetizira jetra, potreben za pretvorbo v fibrin..
  5. Agregacija trombocitov - odstotek sposobnosti vezave krvnih ploščic.
  6. Topni kompleksi fibrinskih monomerov - kažejo stopnjo aktivacije intravaskularne koagulacije.
  7. Antitrombin - deluje kot antikoagulant v procesu koagulacije.
  8. D-dimer - delček fibrina po njegovem razpadu.

Dešifriranje analize opravi hematolog ali transfuziolog.

Metodologija

Preučevanje hemostatskega sistema poteka skozi dva mehanizma:

  1. V primarnem so vpletene krvne celice in žilne stene, v nekaj minutah nastane trombocitni strdek.
  2. V sekundarni fazi je vključenih 13 faktorjev strjevanja, ki zagotavljajo proizvodnjo fibrina in zaustavijo krvavitev.

Čas, potreben za nastanek fibrinskega strdka, je v sekundah izražen s 3 indikatorji (PV, APTT, TV).

Plazemski cevi se doda industrijski reagent, ki sproži pacientov mehanizem strjevanja krvi. Po določitvi PV se aktivira tromboplastin, ki aktivira zunanjo pot. Pri določanju APTT se preveri stanje notranje in splošne poti koagulacije.

Pred preverjanjem TB se v plazmo vlije trombin - ocena popolne pretvorbe fibrinogena v fibrin.

Nenormalno dolga tvorba strdka kaže na pomanjkanje enega od dejavnikov.

Kazalniki hemostaze v analizi

Patologijo koagulacijskega sistema opazimo z zmanjšanjem ali povečanjem enega ali več kazalnikov koagulograma.

S hipokoagulacijo se strjevanje krvi zmanjša, agregacija trombocitov se moti, pojavi se nagnjenost k krvavitvam in nastane krvavitev.

S hiperkoagulacijo se poveča koagulacija krvi, kar vodi v trombozo, aktiviranje dejavnikov, ki vodijo do povečanja tvorbe trombocitov in fibrina.

S koagulopatijo se učinkovitost strjevanja krvi zmanjša.

DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija). To je trombo-hemoragično stanje, pri katerem pride do združevanja krvnih elementov, kar moti krvni obtok v vseh organih in sistemih.

Hemostasiogram z določitvijo lupusnega antikoagulanta je obvezen del diagnoze antifosfolipidnega sindroma.

Hemostaza med nosečnostjo

Od prvega trimesečja pride do funkcionalnega prestrukturiranja sistema koagulacije. Parametri homeostaze se zaradi videza fetoplacentalnega kompleksa prilagajajo spreminjajočim se razmeram.

Edinstven regulator krvožilnega sistema med nosečnostjo je posteljica. To telo nadzoruje reološke lastnosti krvi in ​​krvnega pretoka v materničnem krogu krvnega obtoka z uporabo kompleksa koagulacijskih in antikoagulacijskih sredstev.

V krvnih preiskavah na hemostazo med nosečnostjo je mogoče ugotoviti patološke spremembe med faktorji strjevanja krvi. Sodobna medicina uspešno odpravlja odkrite kršitve.

Zakaj morate pri načrtovanju nosečnosti opraviti test za hemostazo?

Ko načrtujete nosečnost, morate vzeti koagulogram. Vnaprej ugotovljene kršitve pomagajo izbrati ustrezno zdravljenje pred začetkom spočetja in zmanjšajo možne zaplete do obdobja poroda..

Dejavniki tveganja, za katere je pred nosečnostjo potreben hemostasiogram:

  • prejšnji splavi, bledi;
  • neplodnost;
  • dedna, pridobljena trombofilija;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • akutne motnje krvnega obtoka pri krvnih sorodnikih.

V obdobju gestacije:

  • toksikoza;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipertoničnost maternice;
  • nosečnice, starejše od 35 let;
  • preeklampsija.

Sprememba hemostaze med nosečnostjo

Nezapletena nosečnost se pojavi v pogojih aktiviranja fibrinolize in koagulacije. Ti procesi so odgovorni za delovanje fetoplacentalnega kompleksa in sposobnost hitrega zaustavljanja krvavitev zaradi pretrganja posteljice po porodu.

Med intrauterinim razvojem ploda pride do sorazmernega povečanja koagulacijskih faktorjev, ki ustreza obdobju gestacijskega procesa. Vsebnost fibrinogena se poveča za 70%, druge beljakovine pa za 50-100%.

Konec tretjega trimesečja se poveča koagulacijski potencial. Normalni kazalniki med nosečnostjo hitro rastejo in obstaja stanje "hiperkoagulabilnosti krvi", ki je potrebno za uspešno porod.

Genetske analize za polimorfizem gena za hemostazo

Genetska študija sistema hemostaze vam omogoča, da ugotovite nagnjenost k razvoju motenj v sistemu strjevanja krvi, pa tudi možne zaplete: DIC, srčni napad, možganske kapi, neplodnost in druge.

Analiza polimorfizma genov za hemostazo in folat vključuje 12 študij, ki lahko prepoznajo beljakovine s spremenjenimi fizikalno-kemijskimi lastnostmi v strukturi genov. Posebej strukturirani proteini niso mutacije, ne povzročajo dednih bolezni.

Spremenjene lastnosti se manifestirajo pod vplivom zunanjih dejavnikov (nosečnost, peroralni kontraceptivi) in drugih, od sprememb funkcionalnega stanja telesa. Zato prisotnost takih beljakovin pospeši ali upočasni patološki proces v sistemu strjevanja krvi.

Pozor! Prisotnost genskih polimorfizmov ne prepoveduje načrtovanja nosečnosti.

Obdobje, v katerem se opravi analiza, je odvisno od opremljenosti laboratorija s potrebno opremo in specialisti.

Prisotnost hemostasiologov v zdravstvenih ustanovah pomaga ambulantni službi pri diagnostiki in zdravljenju motenj, bolezni hemostaznega sistema. Ta ukrep znatno zmanjša in prepreči tveganja za zaplete pri bolnikih..

Kakšna analiza je to - koagulogram: norma, dekodiranje rezultatov, kako vzeti

Koagulogram (aka hemostasiogram) je posebna študija, ki kaže, kako dobro ali slabo pride do strjevanja krvi pri osebi..

Ta analiza ima zelo pomembno vlogo pri določanju stanja osebe. Njeni kazalniki pomagajo predvideti, kako bo potekala operacija ali porod, ali bo pacient preživel, ali je mogoče ustaviti krvavitev ranjenega.

Res je, nimajo vsi zdravniki zmožnosti branja koagulograma. Vendar včasih ta študija človeku lahko reši življenje..

Še malo o strjevanju krvi

Kri je posebna tekočina, ki ima sposobnost ne le krožiti po žilah, ampak tudi tvoriti goste strdke (krvne strdke). Ta kakovost ji omogoča zapiranje vrzeli na srednjih in majhnih arterijah in venah, včasih celo nevidno za človeka. Ohranjanje tekočega stanja in strjevanje krvi ureja hemostatski sistem. Koagulacijski sistem ali sistem hemostaze je sestavljen iz treh komponent:

  • vaskularne celice in še posebej notranji sloj (endotel) - ko se poškoduje ali poruši stena posode, se iz endotelijskih celic sprosti več biološko aktivnih snovi (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), ki sprožijo trombozo;
  • trombociti so trombociti v krvi, ki se najprej odpravijo na mesto poškodbe. Lepijo se skupaj in poskušajo zapreti rano (tvori primarni hemostatski čep). Če trombociti ne morejo zaustaviti krvavitve, se vklopijo faktorji strjevanja plazme;
  • faktorji v plazmi - 15 dejavnikov (številni so encimi) vstopijo v hemostatski sistem, ki zaradi številnih kemičnih reakcij tvori gost fibrinski strdek, ki končno ustavi krvavitev.

Značilnost koagulacijskih faktorjev je, da se skoraj vsi tvorijo v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Človeško hemostazo nadzorujejo tudi antikoagulantni in fibrinolitični sistemi. Njihova glavna funkcija je preprečevanje spontane tromboze..

Indikacija za imenovanje hemostasiograma

  • splošna ocena stanja hemostatskega sistema;
  • rutinska študija pred operacijo;
  • samoporodni ali carski rez;
  • huda gestoza;
  • spremljanje terapije s posrednimi antikoagulanti (aspirin, varfarin, trental), heparinskih pripravkov (kleksan, fraksiparin);
  • diagnoza hemoragičnih patologij (hemofilija, trombocitopatija in trombocitopenija, bolezen von Willebrant);
  • krčne žile spodnjih okončin (glejte zdravljenje krčnih žil doma);
  • z velikim tveganjem za trombozo (atrijska fibrilacija, koronarna srčna bolezen);
  • opredelitev DIC;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov, glukokortikosteroidov, anabolikov;
  • kronične bolezni jeter (ciroza);
  • akutni vnetni procesi v telesu;
  • diagnoza različnih tromboz - posod spodnjih okončin, črevesja, ishemične kapi, pljučne embolije.

Kako se pripraviti na koagulogram?

  • material se jemlje strogo na prazen želodec, zaželeno je, da je bil prejšnji obrok vsaj 12 ur;
  • na predvečer je priporočljivo, da ne jeste začinjene, mastne, prekajene hrane, alkohola;
  • pred jemanjem materiala je prepovedano kaditi;
  • je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj lahko njihova prisotnost v krvi izkrivlja indekse koagulograma;
  • če je jemanje takšnih zdravil življenjsko pomembno za pacienta, je treba na to opozoriti zdravnika laboratorija, ki bo preučil analizo.

Kako se opravi krvni koagulacijski test?

  • material se odvzame s suho sterilno brizgo ali sistemom za odvzem krvi s sesalnikom Vacutainer;
  • odvzem krvi je treba opraviti z iglo s širokim očistkom, ne da bi se uporabljal vodnik;
  • punkcija vene mora biti atravmatična, sicer bo v cev steklo veliko tromboplastina tkiva, kar bo izkrivilo rezultate;
  • laboratorijski sodelavec napolni dve epruveti z materialom, medtem ko je le druga poslana na pregled;
  • epruveta mora vsebovati poseben koagulant (natrijev citrat).

Kje lahko dobim analizo?

Ta študija se lahko izvede v kateri koli zasebni ali javni kliniki ali laboratoriju, ki ima potrebne reagente. Hemostasiogram je težko opraviti, zato je potrebna zadostna usposobljenost laboratorijskih zdravnikov. Stroški pregleda se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev, cena je odvisna od števila ugotovljenih dejavnikov.

Koliko dni je narejen koagulogram?

Za pridobitev rezultatov študije laboratorijski zdravnik običajno izvede vrsto kemičnih reakcij, ki zahtevajo določen čas. Običajno traja 1-2 delovnih dni. Ena stvar je odvisna tudi od delovne obremenitve laboratorija, razpoložljivosti reagentov, dela kurirja.

Stopnja koagulograma

Čas strjevanja krvi
  • Lee White
  • Po maši in Magro
  • 5-10 minut;
  • 8-12 minut.
Čas krvavitve
  • Vojvoda
  • Z bršljanom
  • Avtor Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Do 8 minut;
  • Do 4 minute;
Stopnja analizeNjegova oznakaNorma
Hiter protrombinski časPV11-15 sek
INR (mednarodni normalizirani odnos)Inr0,82-1,18
Aktiviran delni (delni) tromboplastinski časAPTTV22,5-35,5 sek
Čas aktiviranja ponovne kalcifikacijeABP81-127 sek
Protrombinski indeksPTI73-122%
Trombinski časTV14–21 sek
Topni fibrinski monomerni kompleksiRFMK0,355-0,479 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dešifriranje koagulograma

Protrombinski čas (PV)

PV je čas nastanka trombinskega strdka, če v plazmo dodamo kalcij in tromboplastin. Kazalnik odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme ter aktivnost 2,5.7 in 10 dejavnikov. Norme protrombinskega časa (PV) v različnih starostnih obdobjih:

  • Novorojeni nedonošenčki - 14-19 sekund;
  • Novorojeni polnoletni otroci - 13-17 sekund;
  • Majhni otroci - 13-16 sekund;
  • Starejši otroci - 12-16 sekund;
  • Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija se šteje za učinkovito, če se PV poveča vsaj 1,5-2 krat.

Razmerje INR ali protrombina je razmerje med bolnikovim PV v PV-ju kontrolne cevi. Ta kazalnik je leta 1983 uvedla Svetovna zdravstvena organizacija za poenostavitev dela laboratorijev, saj vsak laboratorij uporablja različne reagente tromboplastina. Glavni cilj določitve INR je nadzor nad bolniki, ki jemljejo posredne antikoagulante.

Razlogi za spremembo kazalnikov PV in INR:

Povečan protrombinski čas in INRZmanjšan protrombinski čas in INR
  • bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
  • pomanjkanje vitamina K pri enteropatiji, črevesni disbiozi;
  • amiloidoza;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC;
  • dedna pomanjkljivost faktorjev strjevanja (2,5,7,10);
  • znižanje ravni fibrinogena ali njegove odsotnosti;
  • zdravljenje z derivati ​​kumarina (varfarin, merevan);
  • prisotnost antikoagulantnih zdravil v krvi.
  • tromboza in vaskularna tromboembolija;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povečana aktivnost 7 dejavnikov.

APTT (aktiviran delni trombinski čas, cefalinkolinski čas)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavitve krvavitve s plazemskimi dejavniki. V resnici APTT odraža notranjo pot hemostaze, kako hitro se tvori fibrinski strdek. To je najbolj občutljiv in natančen pokazatelj hemostasiograma. Vrednost APTT je najprej odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, indikator pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. Skrajšanje APTT kaže na povečano koagulabilnost, možnost nastanka krvnih strdkov. In njegovo podaljšanje kaže na zmanjšanje hemostaze.

Zakaj se APTT spremeni??

Razlogi za podaljšanjeRazlogi za skrajšanje
  • zmanjšanje koagulabilnosti krvi;
  • prirojena ali pridobljena insuficienca koagulacijskih faktorjev (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliza;
  • 2. in 3. stopnja DIC;
  • zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi z nizko molekulsko maso (kleksan, cibor, fraksiparin);
  • avtoimunske patologije (sistemski eritematozni lupus);
  • hude bolezni jeter (ciroza, maščobna jetra).
  • povečana koagulacija krvi;
  • 1. faza DIC;
  • nepravilna tehnika odvzema krvi (kontaminacija materiala s tromboplastinom tkiva).

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

ABP je čas, potreben za tvorbo fibrina v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti. Indikator odraža medsebojno delovanje plazemske in celične povezave hemostaze. Njegova vrednost se lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratoriju. AVR se podaljša z zmanjšanjem števila trombocitov (trombocitopenija) in spremembo njihove kakovosti (trombocitopatija), hemofilijo. Skrajšana ABP kaže na težnjo po tvorbi krvnih strdkov.

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ali IPT je razmerje med idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom pacienta, pomnoženo s 100%. Trenutno ta kazalnik velja za zastarel, namesto tega zdravniki priporočajo določitev INR. Indikator, tako kot INR, izravna razlike v rezultatih PV, ki jih najdemo zaradi različne aktivnosti tromboplastina v različnih laboratorijih.

Katere patologije spremenijo indikator?

NaraščaSe spusti
  • pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi;
  • pomanjkanje vitamina K (kolitis, enterokolitis);
  • zdravljenje s posrednimi antikoagulanti (varfarin, neodicumarin, syncumar);
  • zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi z nizko molekulsko maso (flenoks, kleksan).
  • poškodbe jeter (ciroza, kronični hepatitis);
  • vaskularna tromboza;
  • povečana koagulacija pri ženskah med nosečnostjo in med porodom.

Trombinski čas

Trombinski čas kaže na končno stopnjo hemostaze. TV označuje dolžino časa, potrebnega za nastanek fibrinskega strdka v plazmi, če se vanj doda trombin. Vedno se določi skupaj z APTT in PV za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, diagnozo prirojenih patologij fibrinogena.

Katere bolezni vplivajo na trombinski čas??

Bolezni, ki podaljšujejo čas trombinaBolezni skrajšajo čas trombina
  • zmanjšanje koncentracije fibrinogena (pod 0,5 g / l) ali njegova popolna odsotnost;
  • akutna fibrinoliza;
  • DIC;
  • terapija s fibrinolitičnimi zdravili (streptokinaza, urokinaza);
  • avtoimunske patologije (tvorba protiteles proti trombinu);
  • kronične jetrne bolezni (ciroza, hepatitis).
  • zdravljenje z zaviralci polimerizacije heparina in fibrina;
  • 1. faza DIC.

Fibrinogen

Fibrinogen je prvi dejavnik strjevanja. Ta protein nastane v jetrih in se pod vplivom Hagemanovega faktorja spremeni v netopni fibrin. Fibrinogen spada med beljakovine akutne faze, njegova koncentracija se poveča v plazmi z okužbami, poškodbami, stresom.

Zakaj se raven fibrinogena v krvi spremeni?

Povečanje vsebineZmanjšanje vsebine
  • hude vnetne patologije (pielonefritis, peritonitis, pljučnica);
  • miokardni infarkt;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, SLE, sistemska skleroderma);
  • maligni tumorji (zlasti v pljučih);
  • nosečnost;
  • opekline, opekline;
  • po kirurških posegih;
  • amiloidoza;
  • menstruacija;
  • zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi z nizko molekulsko maso, estrogeni, peroralnimi kontraceptivi.
  • prirojena in dedna pomanjkljivost;
  • DIC;
  • jetrna patologija (alkoholna bolezen jeter, ciroza);
  • levkemija, aplastična lezija rdečega kostnega mozga;
  • rak prostate z metastazami;
  • stanje po krvavitvi;
  • terapija z anaboliki, androgeni, barbiturati, ribjim oljem, valprojsko kislino, zaviralci polimerizacije fibrina;
  • zastrupitev s heparinom (to akutno stanje se zdravi s fibrinskim protistrupom - protaminom).

RFMC (topni fibrin-monomerni kompleksi) so vmesni produkti razgradnje fibrinskega strdka zaradi fibrinolize. RFMC se zelo hitro izloči iz krvne plazme, indikator je zelo težko določiti. Njegova diagnostična vrednost je v zgodnji diagnozi DIC. RFMC se poveča tudi z:

  • tromboza različnih lokalizacij (tromboembolija pljučne arterije, globoke vene okončin);
  • v pooperativnem obdobju;
  • zaplet v nosečnosti (preeklampsija, gestoza);
  • akutna in kronična odpoved ledvic;
  • sepsa;
  • šok;
  • sistemske patologije vezivnega tkiva in druge.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. V strukturi je glikoprotein, ki zavira trombin in številne dejavnike koagulacije (9,10,12). Glavno mesto za njegovo sintezo so jetrne celice. Kazalniki antitrombina III v različnih starostih:

  • Novorojenčki - 40-80%
  • Otroci do 10 let - 60-100%
  • Otroci od 10 do 16 let - 80-120%
  • Odrasli - 75-125%.

Zakaj se njegova vsebnost v krvi spreminja?

NadgradnjaNižji nivo
  • hude vnetne patologije (pielonefritis, peritonitis, pljučnica);
  • akutna poškodba jeter (hepatitis);
  • pomanjkanje vitamina K;
  • zdravljenje z glukokortikosteroidi, anaboliki.
  • prirojena in dedna pomanjkljivost;
  • kronične patologije jeter (alkoholna bolezen jeter, ciroza);
  • DIC;
  • koronarna bolezen srca;
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • tromboza in tromboembolija;
  • sepsa;
  • zdravljenje z zaviralci polimerizacije heparina in fibrina;

D-dimer

D-dimer je preostanek cepljenih fibrinskih filamentov. Ta indikator odraža tako delovanje koagulacijskega sistema (če je v krvi veliko D-dimera, kar pomeni, da se razgradi veliko fibrina), kot tudi delovanje antikoagulacijskega sistema. V krvi se indikator nahaja približno 6 ur po nastanku, zato je treba material takoj pregledati v laboratoriju.

Diagnostična vrednost je le zvišanje ravni kazalca, ki se pojavi, ko:

  • tromboza in tromboembolija arterij in žil;
  • bolezni jeter;
  • obsežni hematomi;
  • koronarna bolezen srca in miokardni infarkt;
  • v pooperativnem obdobju;
  • dolgotrajno kajenje;
  • DIC;
  • seropozitivni revmatoidni artritis.

Čas krvavitve

Način določanja: ušesno ušico prebodemo z medicinsko iglo ali odstranjevalcem. Nato zabeležimo čas, dokler se kri ne ustavi. Zdravniki ocenjujejo le podaljšanje kazalca, saj njegovo skrajšanje kaže na napačno študijo. Čas krvavitve se podaljša zaradi:

  • pomanjkanje trombocitov v krvi (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B in C;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola;
  • hemoragične vročine (Krim-Kongo, ebola, z ledvičnim sindromom);
  • trombocitopenija in trombocitopatija;
  • preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov in antikoagulantnih zdravil.

Čas strjevanja krvi v skladu z Lee-White in Mass in Magro

Ta študija prikazuje čas, potreben za nastanek krvnega strdka. Metoda je zelo preprosta: kri se črpa iz vene. Material se vlije v suho sterilno cev. Čas je zaznan, dokler se očesni krvni strdek ne pojavi. Če je sistem hemostaze moten, se čas koagulacije lahko skrajša in podaljša. V nekaterih patoloških stanjih (DIC, hemofilija) se strdek sploh ne more tvoriti.

Podaljševanje časa krvavitveSkrajšanje časa krvavitve
  • hude vnetne patologije (pielonefritis, peritonitis, pljučnica);
  • pozne faze DIC;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
  • hemofilija;
  • maligni tumorji;
  • zastrupitev s fosforjem in njegovimi spojinami;
  • nosečnost;
  • opekline, opekline;
  • prevelik odmerek antikoagulantov s posrednim delovanjem in antikoagulantnih zdravil;
  • kronične patologije jeter (alkoholna bolezen jeter, ciroza);
  • anafilaktični šok;
  • miksemi;
  • zgodnje faze DIC;
  • hemoragični šok.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo kolosalne spremembe, ki prizadenejo vse sisteme, vključno s hemostatičnim sistemom. Te spremembe nastanejo zaradi pojava dodatnega kroga krvnega obtoka (utero-placenta) in spremembe hormonskega stanja (razširjenost progesterona nad estrogeni).

V obdobju gestacije se aktivnost koagulacijskih faktorjev, zlasti 7,8,10 in fibrinogena, poveča. Fragmenti fibrina se odlagajo na stene žil posteljno-materničnega sistema. Sistem fibrinolize je potlačen. Tako žensko telo skuša poskrbeti, da v primeru krvavitve in splava maternice prepreči pretrganje posteljice in nastanek intravaskularnih krvnih strdkov.

Kazalniki hemostaze med nosečnostjo

Kazalo1 trimesečje2 trimesečju3 trimesečje
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191.2-100.4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590–140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociti, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Pri patološki nosečnosti (zgodnja in pozna gestoza) se pojavijo motnje uravnavanja strjevanja krvi. Življenjska doba trombocitov se skrajša, poveča se fibrinolitična aktivnost. Če ženska ne gre k zdravniku in ne zdravi gestoze, pride do zelo groznega zapleta - DIC.

Sindrom DIC ali sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije je sestavljen iz 3 stopenj:

  • hiperkoagulacija - nastanek številnih majhnih krvnih strdkov, kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom;
  • hipokoagulacija - sčasoma se v krvi izčrpajo koagulacijski faktorji, krvni strdki se razgradijo;
  • akoagulacija - pomanjkanje strjevanja krvi, pojavlja se maternična krvavitev, ki ogroža materino življenje, v večini primerov plod umre.

Ko je predpisan test za hemostazo v krvi

Hemostaza je najpomembnejši biološki proces, ki sestoji iz ohranjanja tekočega stanja krvne plazme, zaustavljanja krvavitev, ko se poškodujejo stene žil, in odstranjevanja krvnih strdkov, ki so opravili svojo nalogo. Tako hemostaza v človeški krvi opravlja vitalne naloge stalnosti stanja notranjih tekočin in nekaterih drugih fizioloških procesov: na primer prekrvavitev in preskrba organov in tkiv s kisikom.

Delovanje

In tako, kakšna je funkcija hemostaze?

  • Vzdrževanje tekočega stanja krvi;
  • Ohranjanje koagulabilnosti, če so poškodovane velike vene in arterije, pa tudi nastanek tako imenovanega trombocitnega čepa za manjše žilne poškodbe;
  • Tudi raztapljanje krvnih strdkov po obnovi sten, ko pride do vaskularne patologije;

V bistvu je to zaščita pred obsežno izgubo krvi. Proces strjevanja krvi je odvisen od interakcije trinajstih encimov. So beljakovine in jih imenujemo "koagulacijski dejavniki"..

Celoten postopek je sestavljen iz več stopenj, njegovo bistvo pa je predelava neaktivnega dejavnika v aktivnega. Nadalje aktivni encim izzove naslednje zdravljenje neaktivnega encima in to se zgodi neštetokrat. Ta postopek se imenuje "koagulacijska kaskada". Razdeljen je na zunanje in notranje kaskade..

Za delovanje notranje vrste koagulacijske kaskade so vse potrebne snovi že v krvi. Za zagotovitev zunanje kaskade je potreben encim, kot je tromboplastin tkiva. Pojav tega encima v krvi je vedno povezan s poškodbo krvnih žil.

Obstajata dve vrsti hemostaze..

  • rdeče krvne celice;
  • trombociti;
  • stene posod;
  • bioaktivni encimi;
  • ekstravaskularno tkivo;

Tudi pri tej vrsti hemostaze je nastanek trombocitnih čepov.

Koagulacija. Pri tem igrajo vlogo naslednji dejavniki strjevanja:

  • tkiva;
  • krvna plazma;
  • stena posode;
  • krvne celice

Njegovo bistvo je pretvorba fibrinogena (specifičnega proteina, ki nima barve) in tvorba iz njega netopnega fibrina.

Koagulacijska hemostaza izvaja zaustavitev krvavitve v tistih posodah, kjer vaskularno-trombocitna homeostaza ne more obvladati. Krvni tlak je previsok za trombocitne čepe in potrebni so močnejši krvni strdki. Tako je homeostaza kompleksen proces, ki vključuje različne komponente.

Namen analize

Ta krvni test se izvaja za hemostazo, da bi ugotovili vzroke motenj v procesu homeostaze. To je zapletena sodobna diagnostika krvi na več ravneh, ki vam omogoča, da na splošno dobite natančne informacije o koagulaciji. Krvni test vam omogoča, da vzpostavite medsebojno delovanje koagulacije in tudi antikoagulacijske funkcije krvi.

To so lahko težave pri aktiviranju koagulacijskega sistema, pa tudi pri aktiviranju antikoagulacije. V prvi varianti se pojavi tromboza, v zadnji - nagnjenost k krvavitvam.

Trombofilija je stanje, ki ga povzroča povečana koagulabilnost. Trombofilija je zelo nevarna za pojav srčnega infarkta, razvoj tromboze in tudi možganske kapi.

Z zmanjšano koagulabilnostjo se pojavijo pogoste krvavitve. Zaradi tega se rane dlje časa ne zacelijo, možni so tudi zapleti po kirurških posegih, notranje krvavitve in pojav hemoragičnih sindromov..

Ženske in moški imajo enako raven norme strjevanja krvi. Vendar imajo nosečnice nekaj razlik v uspešnosti..

Tabela hitrosti strjevanja krvi v analizi

Med nosečnostjo opravite krvni test za hemostazo in ne sme biti samo za:

  • Prepoznati vzroke za povečano izgubo krvi, hemoragični vaskulitis, različne vrste krvavitev;
  • Pri diagnosticiranju in zdravljenju tromboze;
  • Med zdravljenjem in preprečevanjem miokardnega infarkta, pa tudi možganske kapi;
  • Preprečevanje krvavitev po operaciji;
  • Med nosečnostjo in preprečevanjem ginekoloških bolezni;

Analiza hemostaze vključuje naslednje študije:

  • protrombinski čas z mednarodnim normaliziranim razmerjem - čas koagulacije.
  • aktivirani delni tromboplastinski čas - ocena notranje vrste koagulacije krvi (sestavljena iz treh stopenj).
  • trombinski čas - obdobje transformacije encima fibrinogen v fibrin zaradi aktivacije trombina.
  • krvni fibrinogen test.

Nadalje je potrebno dekodiranje koagulograma. Najpomembnejša dela te analize štejeta protrombinski čas in APTT. Dokazujejo aktivacijo po notranji poti, pa tudi zunanjo koagulacijo. Če so kazalniki vseh naštetih delov analize normalni, potem v glavnem delu elementov koagulacijskega sistema ni kršitev..

V procesu analize preučujejo aktivacijo reakcij vseh stopenj hemostaze.

S pozitivnimi diagnostičnimi rezultati lahko sklepamo o normalnem delovanju celotnega sistema strjevanja krvi. Če po zaključku postopka preučevanja kazalnikov strjevanja krvi ugotovimo škodljive podatke, je treba ugotoviti vzrok težave.

Indikacije

Ta test na hemostazo se opravi, kadar je pri določenih specifičnih boleznih možna volumetrična izguba krvi..

Glavni razlogi, ko je potreben koagulogram:

  • pred načrtovanim kirurškim posegom;
  • v pooperativnem obdobju;
  • različne težave z žilami;
  • Težave z jetri, ki je krvotvorni organ.
  • Po trpljenju ishemične kapi in možganov;
  • Z različnimi ginekološkimi boleznimi in patološkimi stanji reproduktivnega delovanja ženskega telesa;
  • Za obvladovanje hemostaze med jemanjem različnih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • Z boleznijo, kot je hemoragični vaskulitis (uničenje kožnih žil).
  • Med nosečnostjo;
  • Hude avtoimunske bolezni;
  • Po srčnem napadu;
  • Tromboza žil v nogah.

Kršitev

Kršitve hemostaze v krvi temeljijo na različnih vzrokih. V bistvu se te disfunkcije lahko zmanjšajo na nižjo raven in na povečano raven koagulabilnosti..

Med njimi:

  • Kohulopatija je ena najpogostejših motenj koagulacije in antikoagulacijskih sistemov, kar vodi v nizko raven koagulacije. Koagulopatijo je zelo težko odpraviti.
  • Trombohemoragični sindrom (drugo ime DIC - sindroma) - koagulacija je oslabljena zaradi množičnega tvorjenja krvnih strdkov v tkivih. Gre za generalizirano motnjo, torej je moten celoten obtočni sistem. V organih in v celotnem sistemu pride do okvare krvnega obtoka, kar vodi do degenerativnih sprememb. Včasih mine brez simptomov.
Manifestacija krvnih strdkov na nogah
  • Hipokoagulacijsko-hemoragično stanje - patološko stanje zmanjšane koagulacije krvi, polno s pogostimi krvavitvami.
  • Trombofilija je stanje prekomerne neustrezne koagulacije (koagulacije). Privede do nastanka krvnih strdkov in kasneje tudi do zmanjšanja krvnega obtoka v tkivih ali organih.

Vse te patologije so lahko lokalne in posplošene (torej vplivajo na celoten sistem)

Genske raziskave

Krvni test za mutacije v genih za hemostazo se opravi, kadar test hemostaze ne daje vseh odgovorov glede različnih patologij strjevanja krvi pri pacientu.

Analiza genske mutacije se izvaja za naslednje kategorije bolnikov:

  • Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive;
  • Kadilcem, mlajšim od petdeset let.
  • Osebe, mlajše od petdeset let, ki trpijo zaradi tromboze.
  • Pred operacijami, povezanimi s presaditvijo organov;
  • Ženske s težavami s porodom;
  • Osebe na kemoterapiji;
  • Pred operacijo, povezano z ginekologijo;
  • Osebe, ki potrebujejo hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • Pred operacijo zamenjave sklepov;
  • Osebe, katerih sorodniki so utrpeli srčni infarkt in kap;

Hemostaza je bistveni del vitalnega sistema telesa. Zgodnje raziskave bodo pomagale zagotoviti ustrezno zdravljenje..

Analiza hemostaze

Hemostaza je sistem za koagulacijo krvi. V telesu sta koagulacija krvi in ​​resorpcija krvnih strdkov idealno uravnotežena. Toda včasih se v tem sistemu pojavijo okvare, za njihovo identifikacijo pa se uporablja analiza hemostaze ali hemostasiogram..

Hemostasiogram je posebna analiza, ki vam omogoča, da prepoznate številne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v telesu. To analizo je pomembno narediti pri načrtovanju nosečnosti ali po njenem začetku, saj hemostatske motnje pogosto vodijo do splavov in drugih težav z zdravjem matere in otroka.

Kako darovati kri za analizo hemostaze?

Zdravniki predpišejo hemostasiogram ali koagulogram, če obstaja sum na motnjo strjevanja krvi, pa tudi med nosečnostjo in v fazi njenega načrtovanja. Gre za kompleksno integrirano analizo, ki vam omogoča diagnosticiranje kakršnih koli kršitev mehanizma strjevanja krvi. Analiza hemostaze je osnovna in napredna, pogosteje se uporablja napredna.

Kri za to študijo se odvzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Med menstruacijo krvi ni vredno dajati, saj se v tem obdobju njegova koagulacijska funkcija poveča, rezultat analize pa bo napačen. Prav tako pred testom ne smete jemati alkohola ali aspirina, saj ta redči kri.

Rezultate analize običajno dobimo eno uro po njeni dostavi..

Katere težave lahko povzročijo kršitev hemostaze?

Sistem koagulacije krvi, imenovan hemostaza, je nujen, da pri poškodbah telesnih tkiv ali krvnih žil ne pride do močne izgube krvi. Na primer, po manjših poškodbah lahko opazimo, kako postopoma kri preneha cukati, nato pa se rana zapre z rjavkastim trombom. Tako je prikazana koagulabilnost. Vzporedno s koagulacijo krvi obstaja sistem, ki omejuje koagulacijo z vzdrževanjem krvi v tekočem stanju. Če je eden od sistemov zlomljen, se lahko kri preneha strjevati, kar bo privedlo do močne krvavitve, ali obratno, bo postala preveč gosta, kar bo povzročilo trombozo.

Močno povečanje strjevanja krvi med nosečnostjo lahko privede do poslabšanja preskrbe s posteljico, kar negativno vpliva na razvoj ploda. To lahko privede do upočasnitve njegovega razvoja ali celo do smrti nerojenega otroka. Če pravočasno analizirate sistem hemostaze, odkrijete in odpravite kršitev, torej so velike možnosti, da bi imeli zdravega otroka.

Darovanje krvi za analizo hemostaze ne bo preprečilo vseh nosečnic in tistih, ki šele načrtujejo nosečnost, vendar je to še posebej pomembno za tiste, ki so v nevarnosti, in to so ženske, ki:

  • imeti sorodnike s trombozo, srčnim infarktom ali možgansko kapjo;
  • dvigovanje uteži;
  • imeti v preteklosti splav ali zgrešeno nosečnost;
  • so v preteklih nosečnostih imele hudo toksikozo in / ali razvoj ploda;
  • imajo dedno nagnjenost k krčnim žilam.

Obstajajo tudi druge situacije, ko bo potrebna analiza hemostatskega sistema. Običajno je pri zdravljenju neplodnosti predpisan hemostasiogram, saj lahko hormonska zdravila, ki se uporabljajo v terapiji, pri ženskah s povečano strjevanjem krvi privedejo do tromboze..

Če težave s hemostazo odkrijemo pred nosečnostjo, jih lahko vnaprej odpravimo in popolnoma odpravimo možnost razvoja negativnih posledic.

Dekodiranje analize hemostaze

Pri dešifriranju analize hemostaze je najprej treba biti pozoren na indikator, imenovan D-dimer. Ta vrednost označuje koncentracijo produktov razpadanja beljakovin fibrinogena v krvi, ki sodeluje v postopku koagulacije. Povečan D-dimer kaže, da je telo nagnjeno k krvnim strdkom. Toda treba je biti pozoren na dejstvo, da se ob prisotnosti velikega hematoma ali modrice na telesu ta indikator običajno poveča. Če imate na telesu take poškodbe, se prepričajte, da o tem obvestite zdravnika in še bolje, vzdržite se testa, dokler se ne odpravi.

Parameter, kot je APTTV, je zelo pomemben. Pokaže, kako hitro se koagulira kri. Če ta kazalnik v krvnem testu kaže na preveč strjevanje krvi, potem lahko to kaže na nagnjenost k trombozi. Če se kri koagulira prepočasi, to poveča tveganje za močne krvavitve med porodom ali po njem.

Drug pomemben kazalnik, ki ga je treba upoštevati pri dekodiranju analize hemostaze, je protrombin. Označuje tudi kakovost strjevanja krvi in ​​lahko opozori na možnost nastanka krvnih strdkov..

Kazalnik, kot je čas televizije ali trombina, odraža posebnost končne stopnje strjevanja krvi in ​​možne kršitve v njej. Ta kazalnik meri hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Skrajšanje tega časa kaže na povečano strjevanje krvi.

Antitrombin III kaže količino beljakovin v krvi, ki moti proces koagulacije. Če se njegova količina zmanjša, se poveča tveganje za trombozo, s povečano količino pa so tveganja za krvavitev velika.

Pomembno je tudi - indikator lupusnega antikoagulanta. V idealnem primeru ne bi smelo biti pri analizi hemostatskega sistema. Če je, kaže na avtoimunski proces v človeškem telesu. Pri nosečnicah se ta patologija bolj jasno kaže in lahko privede do tromboze in smrti ploda..

Drugi zaskrbljujoč indikator, ki ga pri analizi hemostaze ne bi smelo biti, je RCMF. Imenujejo ga tudi marker sindroma DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), ki vodi do nastanka krvnih strdkov in podhranjenosti ploda.

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolje začeti zdravljenje katerega koli pacienta z anamnezo, ki ni nič drugega kot zbiranje informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravstveni pregled začne z zaslišanjem pacienta o boleznih ali kirurških posegih, ki jih je prej utrpel, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k eni ali drugi bolezni in tako naprej..

Nato zdravnik predpiše niz laboratorijskih testov ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni, pa tudi s podatki, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo.

Koagulološke študije (skrajšano koagulogram) zasedajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba izvesti pri pripravi na kirurški poseg, na primer z načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi pacienti se začnejo zaman zastavljati, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali drugače hemostasiogram. Torej kakšna analiza je ta koagulogram in zakaj se izroča?

Najprej je treba opozoriti, da gre za dokaj pogosto metodo v sodobni medicini za preučevanje dela sistema hemostaze človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, in tudi ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostasiogram - raziskava, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni test za koagulogram pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost koagulacije, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulologije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so ključne v nujnih situacijah, na primer, ko je oseba poškodovana, ko štetje traja nekaj sekund in morate čim prej ustaviti krvavitev..

Zato skoraj ni vredno preveč skrbeti, koliko stane ta študij. Navsezadnje cene hemostasiograma ni mogoče primerjati s prepričanjem, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostasiograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu:

  • črevesna tromboza;
  • kap;
  • tromboembolija;
  • vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
  • kronična ciroza;
  • preeklampsija;
  • vnetni procesi v akutni fazi;
  • hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega mora biti takšna analiza predpisana za določitev stopnje strjevanja krvi med pripravami na načrtovane operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. V menjalni kartici vsake porodne ženske je preprosto potreben krvni test, kot je koagulogram.

Človeški sistem hemostaze

Ko ugotovimo, da gre za test za hemostazo, je smiselno podrobneje preučiti takšen koncept kot strjevanje krvi. Morda je vredno začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije je mogoče šteti za ohranjanje glavnih parametrov krvi, pa tudi zaustavitev krvavitve.

Človeško telo ni zaman imenovano celotno vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot osupljiv primer, kako briljantno so oblikovani ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko dobesedno dela čudeže v našem telesu..

Ne kroži samo po žilah, ampak tudi človeku neopazno obnavlja žile in arterije skozi svoje življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, tj. roll.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

  • Vaskularne celice endotelija (notranja plast, sestavljena iz ploščatih celic, ki obložijo limfne in krvne žile, pa tudi votlino srca), ki lahko ob pretrganju žilnih sten ali drugih poškodbah izločajo tako biološko aktivne sestavine kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
  • Trombociti ali krvne plošče, s katerimi se lahko med seboj "držijo", da bi v prihodnosti tvorili primarni hemostatski čep.
  • Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, večina je encimov), ki tvorijo fibrinski strdek zaradi kemičnih reakcij, ki naj bi končno zaustavili krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje predstavo o tem, kako dobro ali slabo koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitve, ko se pojavijo.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate znati pravilno prebrati, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami dešifrirati. Na žalost nima vsak zdravnik spretnosti za dešifriranje kazalcev hemostasiograma. In le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno razlaga določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobitvi rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno si je zapomniti, da je stopnja strjevanja krvi za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je predvsem posledica posebnosti delovanja organizma heterogenih ljudi v različnih starostnih kategorijah..

Indikatorji koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne vrednosti hemostasiograma. Nato se bomo podrobneje osredotočili na vsakega od njih in tudi spregovorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Treba je opozoriti, da spodnja preglednica prikazuje več možnosti normalnih kazalcev parametrov hemostasiograma, kot sta čas krvavitve in čas strjevanja krvi. To je posledica različne razlage norme za te parametre s strani specialistov, vključenih v njihovo študijo.

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • največ 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • največ 8 minut.
Ime indikatorja (skrajšano ime)Standardna vrednost indikatorja
Čas strjevanja krvi:

  • norma za Mass in Margot;
  • Lee White norma.
Čas krvavitve:

  • Shitikova norma;
  • Vojvodska norma;
  • Bršljan norma.
Mednarodna normalizirana drža (INR ali INR)0,82-1,18
Trombinski čas (TV)14-21 sekund
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (ATS)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombinski čas (PV)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)22,5-35,5 sekunde
Fibrinogen2,7-4.013 gramov
Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 ie *

* Mednarodna enota (IU) ali enota ukrepanja (IU), tj. merilo odmerka snovi glede na njeno biološko aktivnost.

* Nanogram na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja krvi

Ta laboratorijski krvni test pacienta daje zdravniku predstavo o času, ki ga telo potrebuje za tvorbo krvnega strdka. Za analizo tega parametra ni nobene okrajšave. Med študijo se biološki material (kri), ki ga bolniku odvzamejo iz žile, položi v sterilno in suho epruveto, po tem pa si zapiše čas in počakajo, da nastane vidni krvni strdek.

Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in tudi izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali DIC, pri katerih krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od običajnega časa koagulacije krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalcev) je treba podrobneje razumeti vzroke.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali pri revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, pri kroničnih patologijah jeter, pri pljučnici in v prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve lahko signalizira razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksema.

Poleg tega lahko vsi kazalniki koagulograma, vključno s tem, med nosečnostjo odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvedo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim morajo predpisati veliko laboratorijskih testov za spremljanje in hitro vplivanje na zdravstveno stanje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo brez sledi za lastnosti, pa tudi značilnosti krvi. Omeniti velja, da se čas koagulacije postopno zmanjšuje, začenši s prvim trimesečjem, v tretjem trimesečju pa se lahko ta kazalnik zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo pripraviti žensko telo na porod in zmanjšati morebitno izgubo krvi.

Čas krvavitve

V skladu s pravili trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali več kot nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. tvorba krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas koagulacije krvi je zelo pomemben pokazatelj, ki ima veliko vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer pri izvajanju carskega reza.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja koagulacije pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, v 2-5 minutah pa naj se tvori krvni strdek.

Čas krvavitve se lahko poveča s:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
  • hemoragična vročina, na primer z ebolo ali Krim-Kongo;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitve);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drog.

Kako opraviti krvni koagulacijski test?

Da bi zdravnik po opravljenih laboratorijskih preiskavah prejel informacije brez izkrivljanja, je treba pravilno pristopiti k predložitvi kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material predamo zjutraj, vedno na prazen želodec. Ne pozabite, da bi moralo preteči 8 ali po možnosti 12 ur od zadnjega obroka.

Poleg tega se je na predvečer študije smiselno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat analize. Če je pacient prisiljen jemati katera koli zdravila, o tem ne sme pozabiti obvestiti zdravnika..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalcev koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno hemostatskega sistema človeškega telesa kot celote, pa tudi za določitev učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi.

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi z dodatkom tromboplastinov in kalcija. Za ta parameter je včasih sprejeta skrajšana oznaka PV. Takšni parametri testa strjevanja krvi kot mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (IPT) izhajajo iz protrombinskega časa, katerega norma se razlikuje glede na starost in spol bolnika.

Na primer, hitrost trombinskega časa pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se standardi določijo glede na njihovo starost. Na primer, za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za najmlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas nad normalnim - kaj to pomeni? Odstopanje od normativnih kazalcev, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • nizka koncentracija ali pomanjkanje koagulacijskih faktorjev 1,2,5,7, pa tudi 10;
  • motnja normalnega delovanja jeter, odpoved jeter ali druge bolezni tega organa;
  • prisotnost DIC.

Protrombinski čas se je povečal, kaj to pomeni? Praviloma je presežek PV povezan z bolnikom, ki jemlje zdravila, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. antikoagulacijska zdravila, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodna normalizirana drža

Koeficient protrombina (skrajšano kot PTI) ali INR v preiskavi krvi, kaj je to? Začeti bi morali z malo ozadja. Parameter, kot je INR v hemostasiogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju WHO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike analize strjevanja krvi približala enotnemu modelu, ki ga razumejo zdravniki po vsem svetu..

Prej je vsak laboratorij lahko uporabil različne tromboplastinske reagente, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta koagulogramski parameter je okrajšan kot INR ali INR. V domači medicini je še vedno mogoče najti namesto INR indikator, kot je protrombinski indeks, ki prikazuje, kako dobro se bolnikov koagulira.

Vendar pa se zaradi različnih metod za določitev tega parametra šteje za nestabilne in je zato običajna uporaba INR v tujini. V preiskavi krvi za PTI in INR je norma postavljena na:

  • IPT - 70-100, za bolnike, ki jemljejo Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Kaj je torej INR v preiskavi krvi? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PV analizo pacienta in PV kontrolnega vzorca. Norma INR pri analizi človeške krvi po mednarodnih standardih lahko znaša od 0,82 do 1,18.

Če bolnik odstopa od zgornjih vrednosti, je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:

  • s povišanimi kazalniki PV in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza, amiloidoza, DIC, nizka raven fibrinogena, nefrotični sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje faktorjev strjevanja (2,5, 7 in 10);
  • z zmanjšanimi vrednostmi PV in INR: vaskularna tromboembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povečanje INR in PV kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se norma INR pri jemanju Warfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila po njegovem delovanju, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med nosečnostjo otroka se žensko telo toliko spremeni, da norma INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgornjimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

APTT krvni test - kaj je to? To je še en pokazatelj analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti plazemskih faktorjev, zasnovanih za hitro zaustavitev krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTTV..

APTT krvni test - kaj je to? Pogosto obstaja tako ime parametra, kot je aktiviran delni tromboplastinski čas. APTT in APTT zagotavljata informacije o hitrosti nastanka fibrinskega strdka in najbolje označujejo notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati najbolj občutljiv, kot se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih preskusih.

Splošna norma APTT v človeški krvi je postavljena na 22,5-35,5 sekunde. Zgornjim vrednostim ustreza tudi norma APTT pri ženskah. Vendar pa, tako kot v primeru drugih parametrov koagulograma, norma APTT med nosečnostjo ni vedno v skladu s splošnimi pravili. Razmislite o razlogih za odstopanje tega kazalca od norme.

Če je APTT povišan, to pomeni, da je hemostatski sistem nestabilen ali pacient jemlje heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Kleksan, pa tudi Zibor.

Če so zgornji razlogi izključeni in je APTT višji od običajnega, to pomeni, da lahko bolnik doživi bolezni, kot so:

  • fibrinoliza;
  • pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
  • DIC-sindrom (2 ali 3 stopnje);
  • avtoimunske patologije (pogosto rdeči sistemski eritematozni lupus);
  • bolezen jeter.

Ko APTT poslabša, kaj to pomeni? Če je vrednost kazalca pod normalno, potem to kaže na sposobnost krvi za koagulacijo. Glavni vzroki tega stanja so lahko:

  • DIC 1 stopnja;
  • povečana koagulabilnost;
  • napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrinski monomerni kompleksi

Skrajšano v koagulogramu je označeno kot RFMK. RFMC analiza, kaj je to? Vredno je začeti z opredelitvijo fibrin-monomerskih kompleksov - to so proizvodi razpada krvnega strdka med fibrinolizo. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro izločijo iz krvi.

Takšen parameter, kot je RFMC, igra veliko vlogo pri diagnozi sindroma DIC (polno ime je razširjen sindrom intravaskularne koagulacije). Norma RFMC v človeški krvi je 0,355-0,479 ie. Vendar se lahko med nosečnostjo RFMC norme znatno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se osnovni parametri krvi, vključno z njeno zmožnostjo strjevanja, spreminjajo z njo.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Odstopanje ravni RFMC med nosečnostjo na 5,1 ml se šteje za normalno. na 100 ml. kri. Če se poveča RFMC, kaj pomenijo takšni rezultati analize??

Ko se koagulogram bolnika z RFMC poveča, so razlogi lahko naslednji:

  • šok;
  • tromboembolija globokih žil okončin ali pljučne arterije;
  • sepsa;
  • preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • kronična ali akutna odpoved ledvic.

Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili kirurške posege. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza na RFMC odstopa od norme.

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

V analizi je kratica ABP in označuje čas, potreben za nastanek fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. ABP odraža interakcijo celičnih in plazemskih enot hemostaze.

Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijskih študijah. Praviloma krajši reciklični čas kaže na bolnikovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, podolgovata pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih osnovnih značilnosti.

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je IPT. PTI krvni test - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med ugotovljeno idealno vrednostjo protrombinskega časa in kazalnikom protrombinskega časa, pomnoženo s 100% pri bolnikovi analizi.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, bolj odpornega na laboratorijske preiskave, kot je INR. Stopnja IPT v krvi pri zdravi osebi je določena na 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če ženska odstopa od norme, se mora ženska v koagulogramu za nasvet posvetovati z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če človeškemu telesu primanjkuje vitamina K, primanjkuje pa tudi faktorjev strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje IPT posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Sincumar, Warfarin ali Neodicumarin, pa tudi pri jemanju Heparina in njegovih analogov. IPT se zmanjša pri poškodbah jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z žilno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu igra 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je protein, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za koagulacijsko funkcijo krvi - spodbuja nastanek krvnega strdka (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z naslednjimi testi:

  • PV by Quick - norma za ženske je 78-142%;
  • INR ali INR - norma za ženske je 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, posledično se krvne žile zamašijo. V tem stanju je bolnikovo telo bolj kot kdaj koli prej ogroženo za možganske kapi in srčni infarkt, znatno pa se poveča tudi tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije..

V primeru, ko se raven trombogena zniža, nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je povezano s precejšnjo izgubo krvi v primeru krvavitve. Praviloma so razlogi za takšno okvaro hemostatskega sistema: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Kratek naziv - TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za nastanek fibrinskega strdka, ko se trombinu doda krvna plazma. TV-nadzor se vedno izvaja v kombinaciji s PV in APTT za najučinkovitejšo diagnozo patologij prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitične in heparinske terapije.

Fibrinogen

Kaj je krvni test na fibrinogen? Prvi koagulacijski faktor ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih in se nato pod njenim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določa tromboza.

Menijo, da je trombotest 4 in 5 stopinj normalno. Omeniti velja, da se zaradi fibrinogena (proteina akutne faze) med stresom, travmo ali okužbo njegova raven v krvi poveča. Praviloma naj bi bila raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Norma fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od določenih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spremenijo, prav tako tudi njeno celotno telo kot celota. Izstopi veliko zaščitnih sistemov, vključno s hemostatskim sistemom, ki se pripravlja na prihodnjo dostavo. Pogosto že v prvem trimesečju je raven fibrinogena lahko nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti se določijo kazalniki od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven tega proteina naraste, kri postane gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces tromboze, ki otroku škodi, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro in makro elementov, pa tudi vitaminov. Med nosečnostjo v II trimesečju naj bi bil indikator fibrinogena v mejah normale 2,4-5,1 g / l, v III trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povišano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

  • miokardni infarkt;
  • opeklina bolezen;
  • menstruacija;
  • revmatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • pljučnica;
  • pielonefritis;
  • sistemska skleroderma;
  • peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže na prisotnost bolezni, kot so:

  • DIC;
  • rak na prostati;
  • ciroza jeter in druge patologije organov;
  • levkemija.

Ravni fibrinogena se lahko zmanjšajo pri zastrupitvi s heparinom, pa tudi pri bolniku, ki jemlje anabolike, valerijsko kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant se v svoji strukturi nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo 9,10 in 12 koagulacijskih faktorjev, in trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se razlikujejo glede na starost pacienta.

Za odrasle bo stopnja 75-125% normalna, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Če je antitrombina 3 malo, kaj to pomeni? Znižanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni, kot so DIC, sepsa, ishemija, ciroza, tromboembolija ali tromboza pri bolniku.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje zaviralce heparina ali fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, lahko vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K, postanejo vzroki.

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s katerim zdravnik analizira ne le koagulabilnost krvi, temveč tudi antikoagulacijski sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljen fibrinski pramen. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, ki kaže na razvoj jetrnih bolezni v bolnikovem telesu, DIC, trombozo, ishemijo, artritis, miokardni infarkt..

Poleg tega je povečanje D-dimera znak težkih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki ga ženskam predpišemo v obdobju gestacije, pa tudi tik pred pripravo na porod.

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike analize koagulabilnosti krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je posledica predvsem dejstva, da hemostatični sistem nosečnice doživlja resne spremembe, pa tudi celotno njeno telo kot celota zaradi pojava drugega kroga krvnega obtoka - maternice-posteljice. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti velja, da se med nosečnostjo močno poveča aktivnost dejavnikov strjevanja, kot sta 7,8 in 10, ter fibrinogena. To je nekakšen naravni zaščitni mehanizem, zasnovan za povečanje možnosti za ugoden izid poroda..

Frabrini fibrina se odlagajo na stene krvnih žil in s tem se sistem fibrinolize potlači. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru posteljice ali splava, materničnih krvavitev in nastanka intravaskularnih krvnih strdkov.

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Skrajšano ime indikatorja, merska enotaI trimesečje nosečnostiII trimesečju nosečnostiIII trimesečje nosečnosti
RFMK, ED78-13085-13590–140
Trombociti, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako jemati koagulogram?

Govorili smo o tem, kaj je koagulogram in zakaj opravijo to analizo. Zdaj bomo ugotovili, kako pravilno sestaviti hemostasiogram, tako da lahko zdravnik na podlagi rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Če torej morate narediti test strjevanja krvi, se spomnite naslednjih pravil:

  • kri se daje izključno na prazen želodec, bolje je, da po zadnjem obroku mine več kot 12 ur;
  • na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, poleg tega se vzdržite prekajenega mesa in preveč mastnih jedi;
  • strogo je prepovedano piti katero koli alkohol, tudi če pijača vsebuje majhen odstotek tega;
  • ne kadite;
  • priporočljivo je, da ne jemljete zdravil pred analizo, in če so zdravila življenjskega pomena, zagotovo obvestite laboratorijskega pomočnika in navedete, katera zdravila so vam predpisana.

Običajni hemostasiogram je mogoče narediti v večini državnih klinik, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro je mogoče hitro narediti koagulogram. Praviloma lahko rezultat študije vzamemo v nekaj dneh. To je posledica potrebe po več kemičnih reakcijah, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti.

Vsekakor pa boste rezultat plačane analize dobili veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij zaradi priliva bolnikov močno obremenjen ali pa morda ni nobenega od potrebnih reagentov za študijo. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Anevrizma
    Vaskularno zoženje vratne hrbtenice
    Zdravljenje: zdravila, operativni posegi in priporočilaZdravljenje z zdravili karotidne stenoze je lahko precej učinkovito, vendar le, če je potek nezapleten in ni drugih bolezni.
  • Pritisk
    Bele krvne celice se pri odrasli spustijo - kaj to pomeni
    Bele krvne celice so bele, oblikovane krvne celice, ki delujejo kot imunost. So sposobni absorbirati viruse in bakterije v človeški krvi..Če so rezultati analiz pokazali, da je njihova koncentracija manjša od 4X109l, potem to potrjuje prisotnost levkopenije.
  • Pritisk
    RMP analiza
    Laboratorijski testi zasedajo eno prvih mest v diagnostiki različnih bolezni, tudi spolno prenosljivih.Danes bomo obravnavali takšno analizo kot RMP. Kakšen je njegov klinični pomen in kako se razširijo rezultati študije?

O Nas

Intravenozno lasersko obsevanje krvi (VLOK) je ena od metod svetlobne terapije, ki temelji na vplivu kvantne energije na kri neposredno v žilni postelji. Intravenska laserska terapija ima močan sanogenetski učinek, tj.