Pozitivna anti-hcv analiza: kaj to pomeni?

Anti-HCV je test na hepatitis C, ki ga predpiše zdravnik v postopku diagnosticiranja virusne okužbe. Test temelji na značilnostih odziva človeškega imunskega sistema, ko patogen vstopi v celice. V tem primeru se biološko aktivne snovi - imunoglobulini sprostijo v kri (Ig se v medicinski literaturi običajno skrajša).

Proizvedena protitelesa (AT) so specifična, to je, da je njihova struktura jasno vnaprej določena, odvisno od vrste patogena. To je osnova za načelo imunoanalize serološkega encima, ki so ga poimenovali analiza ELISA anti-HCV.

Sestava in vsebnost sintetiziranih imunoglobulinov je neposredno odvisna od strukturnih enot virusa hepatitisa C C. HCV (virus hepatitisa C) je patogen okrogle oblike, premer ne presega 50 nm. Na sredini je en pramen RNA, prevlečen s kapsidom (jedrnim proteinom). Zunaj ga obdaja lupina, katere struktura so lipidi, razširjanje glikoproteinov E1 in E2 pa ima obliko izrastkov.

Struktura genoma virusa je lahko predstavljena v obliki sheme:

Sodobna analiza HCV temelji na identifikaciji več markerjev okužbe. To so virusna RNA, jedrni antigen in specifična protitelesa. Pred drugimi je v krvnem serumu določena HCV RNA (virusni hepatitis C). Drugi časovni indikator je osnovni antigen. Odkrijemo jo lahko teden dni po pojavu RNA v količini, ki zadostuje za identifikacijo s preskusnimi sistemi.

Občutljivost analize za antigen virusa hepatitisa C je odvisna od mehanizma študije. S hemiluminescentno detekcijo je ta bistveno višja (do 0,06 pg / ml) kot pri klasičnem encimsko vezanem imunosorbentnem testu s kromogensko oksidacijo s peroksidazo. Toda višja je občutljivost analize, dražji je sistem za testiranje.

Raven RNA virusa v krvi je tesno povezana s koncentracijo jedrnega antigena. Torej, nekatere metode vam omogočajo, da določite približno virusno obremenitev ob upoštevanju korelacijskega koeficienta.

Specifična protitelesa proti virusu hepatitisa C se določijo z uporabo presejalnih encimsko povezanih imunosorbentov in testnih sistemov za imuno blotiranje. Slednje odlikuje višja specifičnost..

Približno obdobje pojavljanja RNA virusa, antigena in različnih vrst imunoglobulinov je prikazano v tabeli:

MarkerjiDatumi odkrivanja v krvi s standardnimi testi
HCV RNA1-2 tedna
Jedro ag3 teden
Anti-HCV IgM4-7 teden
Protijedrni IgG in Anti-NS3 IgG5-8 teden
Anti-NS4A | B IgG in Anti-NS5A IgG6–9 teden
Anti-HCV IgGOd 9. tedna

Večina trenutno uporabljenih testnih sistemov je bila razvita v začetku devetdesetih let. Po potrebi diagnosticirajte virus z uporabo antigenov, pridobljenih iz vzorcev izolatov iz devetdesetih let prejšnjega stoletja, ki ustrezajo genotipu 1a HCV. Že obstajajo podatki o odsotnosti pri nekaterih bolnikih protiteles proti jedrnemu antigenu, enemu najbolj imunogenih antigenov HCV. To je povezano s pojavom določenih mutacij. Zato se za izključitev dvomljivih rezultatov obrnite na laboratorije, ki delujejo s sodobnimi preskusnimi sistemi (proizvajalci Abbott, Bayer itd.).

Anti-HCV: kaj je ta analiza?

Obstaja več vrst diagnostičnih testov hepatitisa C, ki se izvajajo z encimsko povezanim imunosorbentnim testom.

Vsak od njih daje specialistu določene informacije. To:

  • domnevna prisotnost bolezni;
  • oblika poteka virusne okužbe;
  • obdobje od trenutka okužbe;
  • reakcija imunskega sistema na prodor patogena v krvni obtok;
  • bolnikovo stanje po jemanju zdravil ali kot rezultat neodvisnega okrevanja po akutni fazi bolezni.

Opis analize za celotna protitelesa

Študija se začne s testom Anti-HCV Total, zasnovan za določitev skupnih protiteles (IgG + IgM). Drugi testi so priporočljivi, če je anti-HCV pozitiven: le zdravnik lahko ugotovi, kaj to pomeni. Dejstvo je, da pri nekaterih bolnikih opazimo lažno pozitiven rezultat, ki zahteva dodatno preiskavo.

Raziskave protiteles proti glavnim strukturnim beljakovinam HCV

Najbolj razkrivajoč krvni test za jedro Ag. Imunoglobulini v tej strukturni podenoti se pojavijo prej kot drugi in služijo kot poseben laboratorijski označevalec okužbe. Toda hkrati, če protiteles ne odkrijemo, to ne izključuje okužbe. Negativni rezultat je lahko posledica mutacije same HCV ali posameznih značilnosti pacienta.

Nadaljnji pregled za hepatitis C vključuje krvni test proti HCV za določitev spektra različnih vrst imunoglobulinov. Tako odkrivanje protiteles razreda IgM kaže na akutni potek okužbe; anti-HCV IgG govori v prid dolgotrajni, kronični ali latentni obliki virusne bolezni. Toda dekodiranje rezultatov mora opraviti specialist, ki bo razložil, za kakšno analizo gre, in dal priporočila za nadaljnji pregled in zdravljenje.

Natančnost

Natančnost imunskega testa na encim je odvisna od proizvajalca diagnostičnih testnih sistemov. Ne zadnjo vlogo igra profesionalnost medicinskega osebja. Specifičnost in zanesljivost takšne študije doseže 90%. Zato pozitiven test na hepatitis C, opravljen po serološki metodi, očitno služi kot pokazatelj za nadaljnjo diagnozo..

Preden pa darovate kri za HbsAg HCV ali drugo ELISA, se morate vprašati, kakšno opremo bomo analizirali. Če imate kakršna koli vprašanja, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Kakovost študije popolnoma določa taktiko za nadaljnjo diagnozo.

Postopek testa za hepatitis C

Enzimski imunosorbentni test za hepatitis C, pripisan serološkim metodam.

Preskusni sistemi, s katerimi se izvaja ELISA, so razdeljeni v več skupin, odvisno od vrste uporabljenih protiteles:

  • v času študije se uporabljajo lizati naravna protitelesa, pridobljena iz kulture;
  • rekombinantno, uporabljajte beljakovinske strukture, sintetizirane z genskim inženiringom, po strukturi podobne antigenu, ki se preučuje;
  • peptid, nanesite umetno sintetizirane peptide.

Kot trdna faza se običajno uporabljajo plošče z 96 jamicami, redkeje polistirenske kroglice. ELISA katalizira številne specifične biološko aktivne encime.

Encimski imunosorbentni test se izvaja v več fazah:

  1. Protitelo prepozna testni vzorec. Rezultat je določen s številom tvorjenih imunskih kompleksov ali ostankov specifičnih prostih mest, ki se vežejo.
  2. Nastajanje encimsko označenih spojin.
  3. Preoblikovanje encimske etikete v poseben signal, ki ga posnamemo s katero koli fizikalno-kemijsko metodo (spektrofotometrija, fluorimetrija, luminescenca itd.).

Obstajajo takšni tipi encimsko imunosorbentnega testa, ki se izvajajo za diagnozo virusnega hepatitisa C:

  • Metoda "Sendvič";
  • posredna IFA;
  • konkurenčna metoda ELISA;
  • zaviralna ELISA;
  • neposredna IFA.

Pred tem mora pacient vzeti napotnico zdravnika. V zasebnem laboratoriju lahko analizo opravimo brez ustreznih dokumentov. Neposredno pred pregledom medicinska sestra zabeleži bolnikove podatke in na ustrezen način označi epruvete.

Kri se odvzame iz vene. Pred tem je koža obdelana s sterilno krpo z razkužilom. Po postopku se rana zapečati z obližem za enkratno uporabo. Časovni encimski imuno test je od 1 do 5 dni. Rezultat je mogoče vzeti neposredno v laboratoriju ali prejeti v elektronski obliki po pošti ali s kodo na spletni strani.

Indikacije za ELISA

Potrebno se je posvetovati z zdravnikom in nato v primeru specifičnih znakov okužbe darovati kri za skupna protitelesa proti hepatitisu C.

Na patologijo lahko sumimo zaradi naslednjih simptomov:

  • skorajda ni minljivega občutka utrujenosti;
  • motnje spanja (običajno ponoči oseba trpi zaradi nespečnosti, podnevi pa zaradi zaspanosti);
  • zmanjšana koncentracija, upočasnitev resnosti duševne aktivnosti;
  • zmanjšan apetit;
  • neprijeten občutek polnosti, težnosti in nelagodja v desnem hipohondriju;
  • prebavne motnje, ki jih spremlja nadutost, motnje blata, zgaga, izpuščaje, slab okus v ustih;
  • rumenost (pogosto nepomembna in hitro prehajajoča) kože, beljakovine oči.

Toda več kot polovica okuženih ima virusno okužbo brez izrazite klinične slike in nastajajoče simptome zlahka zamenjamo z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali banalnim prekomernim delom. Zato se hepatitis C pogosto nehote odkrije v pripravah na zdravniški pregled..

Stroge indikacije za krvodajalstvo za analizo so:

  • simptomi, značilni za oslabljeno delovanje jeter;
  • splošno slabo počutje;
  • odstopanja od norme pri dešifriranju rezultatov jetrnih testov;
  • stik z osebo, ki ima potrjeno diagnozo hepatitisa C (spolni odnos, stik s krvjo ali sluznico itd.);
  • prisotnost virusa HIV;
  • transfuzija krvi ali presaditev organov, opravljena pred letom 1992;
  • redna hemodializa;
  • bolezni, ki zahtevajo pogoste invazivne medicinske postopke;
  • pri dojenčkih, rojenih materam, okuženih s HCV;
  • registracija zdravstvene knjige za vojaško osebje, delavce na področju trgovine, zdravstva, šolstva, kozmetologije, farmacije.

Med nosečnostjo je obvezno izvesti ELISA. Študija se izvaja pri 12 in 30 tednih.

Ne pozabite na takšen koncept kot "serološko okno". Ta izraz pomeni obdobje od trenutka okužbe do trenutka, ko je virus odkrit, natančneje - protitelesa, proizvedena na njegove antigene.

Ponavljajoča se ELISA je predpisana za:

  • negotovi rezultati prve analize;
  • podvrženi protivirusni terapiji (za nadzor titra protiteles);
  • Anti-HCV Skupaj negativni, vendar vztrajni simptomi virusnega hepatitisa.

Po mnenju strokovnjakov skoraj vsak obiskovalec zobne ali kozmetične ordinacije ogroža okužbo. Zato je za preprečitev skupnega števila protiteles proti HCV (določitev skupnih protiteles z ELISA) priporočljivo jemati letno.

Kako se pripraviti

Zanesljivost rezultatov analize je v veliki meri odvisna od pravilne priprave pacienta. Strokovna priporočila vključujejo:

  • 12-14 ur pred krvodajalstvom ne jejte;
  • 3-4 ure pred analizo prenehati kaditi;
  • donirajte kri zjutraj;
  • po prebuditvi ne smete piti ničesar razen mirne vode;
  • 3-4 dni pred raziskavo izključite mastno hrano, ocvrto hrano, kuhano z veliko olja, "težke" omake (majoneza, vinski kamen itd., Še posebej kupljeno), hitro hrano (vključno s prigrizki in prigrizki), klobase, prekajeno meso, suhe, suhe ribe in / ali meso, na splošno je treba jedilnik pred analizo sestaviti v skladu s prehrano št. 5;
  • 7-10 dni pred ELISA so alkoholne pijače strogo kontraindicirane (ne glede na jakost).

Na splošno se morate pred dajanjem krvi držati načel racionalne pravilne prehrane, če je mogoče, opustiti slabe navade.

Ob posvetovanju z zdravnikom o rezultatih analize je treba poročati o vseh odvzetih zdravilih, morebitnih kršitvah pravil za pripravo na študijo in sočasnih boleznih. Govoriti bi morali tudi o vznemirjajočih simptomih, čeprav na prvi pogled niso povezani s poškodbo jeter.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje Anti HCV mora opraviti specializiran specialist (infektolog ali hepatolog). Običajno protiteles proti hepatitisu C v človeškem telesu ne bi smelo biti.

Lažni negativni rezultat pa je mogoč pri:

  • obdobje „serološkega okna“;
  • sočasna imunska pomanjkljivost (z virusnimi poškodbami imunskega sistema se proizvodnja AT ustavi);
  • onkološke lezije hematopoetskega sistema.

Lažno pozitiven rezultat ELISA HCV AgAt včasih opazimo z:

  • nosečnost (zaradi razvoja specifičnih beljakovinskih spojin, ki so po strukturi podobne imunoglobulinom);
  • avtoimunske patologije (pri takšnih boleznih je proizvodnja protiteles nepredvidljiva);
  • motnje hematopoetskega sistema;
  • okreva po fazi akutnega hepatitisa C (pri nekaterih ljudeh virus uniči imunski sistem brez zdravljenja z zdravili);
  • predhodno protivirusno zdravljenje (imunoglobulini lahko trajajo do 3-5 let ali več);
  • pri otroku, mlajšem od 3 let, ob rojstvu po nosečnosti pri okuženi ali zdravljeni materi;
  • sočasne resne okužbe (ne glede na njihovo etiologijo); v tem primeru so možni napačni rezultati zaradi množičnega izlivanja protiteles kot odziv na virusno ali bakterijsko poškodbo tkiva.

Interpretacijo rezultatov encimskega imunoanalize lahko predstavimo v obliki tabele:

  • ELISA za IgG in IgM;
  • visokokakovostni PCR.

Negativno pomeni, da je oseba zdrava. Toda PCR (kvalitativno določanje virusa RNA) ali ponovljena ELISA po 4–8 tednih služi kot potrditveni test za izključitev okužbe..

Od 9. tednaRezultat in opis možne patologije
Določitev skupnih protiteles (Anti-HCV Total analiza)
IFA Core-AgPozitiven rezultat kaže na nedavno okužbo.
Anti-HCV IgMPozitiven test je možen pri akutnem hepatitisu C. Če hkrati odkrijemo IgG, je verjetno poslabšanje kroničnega virusnega procesa
IgG (do različnih strukturnih beljakovin)Zaznavanje govori za kronično HCV

Če najdemo imunoglobuline v obliki z rezultati analiz, je njihov titer (koncentracija) obvezen. Tako lahko zdravnik presodi intenzivnost patološkega procesa in oceni imunski odziv. Natančne podatke o količinski vsebnosti virusa v človeškem telesu pa lahko dobimo le z odkrivanjem RNK s verižno reakcijo polimeraze.

test krvi hcv

Virus hepatitisa C je zdaj dokaj pogosta bolezen. Nevarno je, ker so simptomi akutnega obdobja slabo izraženi, telo pa v boju proti patologiji ostane brez zdravniške podpore in ustrezne ravni oskrbe. Vse to vodi do povečanega tveganja za kronični proces..

Poškodba telesa zaradi virusa hepatitisa C v 70% primerov vodi v kroničnost in popolno poškodbo jetrnih celic v obliki virusne ciroze, ki se zdravi le s presaditvijo organov. Zato je tako pomembna pravočasna diagnoza. Pomagala bo zagotoviti bolniško zdravstveno oskrbo in razbiti spolni prenos virusa..

Diagnoza hepatitisa C

Natančno potrdite diagnozo je mogoče le s pomočjo biopsije. Splošni testi lahko kažejo na okužbo. Toda za potrditev ali ovržitev domnevne diagnoze se izvajajo posebne študije (anti hcv).

Na žalost ima ta vrsta diagnoze svojo specifičnost, ponekod pa je lahko iz določenih razlogov rezultat napačen. In vendar je to najbolj dostopna natančna vrsta diagnoze..

Diagnoza z uporabo posebnih metod je možna le 6 tednov po okužbi. Do tega trenutka celice virusa preprosto niso v krvi. Sedijo v hepatocitih in si povrnejo moč in napolnijo svojo virusno vojsko.

Za prepoznavanje bolezni se izvajajo krvni testi za specifična protitelesa proti hepatitisu C. Za to uporabite:

  • test imunosorbenta;
  • metoda verižne reakcije polimeraze;
  • Blog z imunitetolog;
  • Hitri testi za domačo uporabo.

Preiskovani imunosorbentni test

Najbolj priljubljen med njimi je encimski imuno test. Njegova tehnika temelji na odkrivanju protiteles proti hcv. Ta metoda vam omogoča, da določite stopnjo bolezni, količinsko razmerje protiteles, pa tudi trajanje postopka.

Podobni trenutki nam pokažeta titer IgM in IgG. To so beljakovine imunskega sistema, ki se stimulirajo kot odziv na specifične antigene..

Skupna analiza anti hcv kaže skupno število protiteles v krvi, kar bo pomagalo postaviti pozitivno ali negativno diagnozo..

Anti hcv IgM je protein akutne faze, ki ga telo stimulira kot odgovor na vnos okužbe v celice. S hepatitisom dosežejo svoj vrhunec v 6 tednih po okužbi.

Ta razred imunoglobulinov predstavljajo velike celice, ki nimajo posebnega spomina na bolezen. Če odkrijemo ta razred anti hcv, je hepatitis v akutni fazi.

To lahko sproži nedavno uvedba okužbe, ponovna okužba, poslabšanje. Če se akutni proteini akutne faze hcv odkrijejo dlje časa, potem obstaja veliko tveganje za prehod hepatitisa C v kronično obliko, ki je bogate s cirozo za jetra.

Anti hcv IgGs so bolj specifične beljakovine, ki imajo antigenski spomin. V krvni obtok vstopijo 10-12 tednov po okužbi v telesu na ozadju upadajočega IgM.

Beljakovine so manjše, zato prodrejo skozi hematološke ovire, predvsem skozi posteljico. Število protiteles tega razreda se sčasoma zmanjšuje, kar kaže na okužbo. Toda njihova dolgotrajna obstojnost v telesu potrjuje kronični potek hepatitisa C.

test krvi hcv

PCR metoda

Potem ko je encimski imunološki test dal pozitivne rezultate, je treba natančno potrditi okužbo v telesu. Če želite to narediti, uporabite metodo PCR.

Načelo metode temelji na identifikaciji genetskega materiala v biološki tekočini pacienta. Za to se uporabljajo posebni identifikatorji, ki kakovostno in količinsko določajo RNA virusa.

Če je rezultat pozitiven, potem morate iti skozi zadnjo stopnjo diagnoze z uporabo genotipizacije.

Genotip virusa hepatitisa C bo pomagal natančno določiti vzrok bolezni, načela tečaja, optimalno taktiko zdravljenja. Prav tako je genotip glavni predispozicijski dejavnik za izid bolezni..

Ker se pogosto ugotavlja diagnostika za določitev vrste bolezni, se odvzamejo markerji za vse hepatitis. To pomeni, da lahko v rezultatih analize vidite veliko predmetov z imeni anti hcv, anti hbv in anti hav.

Diferencialna diagnoza običajno poteka med hepatitisom B in C, saj so pot prenosa, prve manifestacije in klinična slika zelo podobni.

Za popolno vizualizacijo skupaj s specifičnimi analizami določimo količinsko sestavo v krvi jetrnih transaminaz ALT in AST.

Indikacije za

Glavne indikacije za analizo so živahni simptomatski znaki, ki lahko kažejo na prisotnost okužbe v telesu.

Zato je analiza za določitev anti hcv pogosto predpisana za naslednje klinične kazalce:

  • zlatenica;
  • slabost, bruhanje;
  • Vsiljiv srbenje na ozadju porumenelosti kože;
  • visoke ravni transaminaz (AST, ALT);
  • povečanje jeter v velikosti;
  • holestaza;
  • bolečina in znaki vnetja jeter;
  • dolgotrajna hipertermija.

Poleg tega je za rizične skupine predpisana analiza anti hcv:

  • nosečnost;
  • injiciranje odvisnosti od drog;
  • donacija;
  • predoperativna priprava;
  • celovita diagnoza SPI;
  • sočasna patologija;
  • s hepatitisom nejasne etiologije v anamnezi;
  • poklici, ki so v nevarnosti (zdravstveni delavci).

Potem ko je postavljena diagnoza hepatitisa C, je treba večkrat opraviti tudi krvni test za hcv. Dodatna diagnostika je prikazana med:

  • določitev stopnje bolezni;
  • načrtovanje specifične protivirusne terapije;
  • določanje kopij RNA v krvi;
  • določitev učinkovitosti terapije.

Tehnika

Za analizo potrebujete vensko kri pacienta. Za to se biomaterial zbira v laboratoriju v posebni epruveti iz ščepca..

Analiza je treba opraviti na prazen želodec. Ker je za razjasnitev diagnoze skupaj s posebnimi analizami hepatitisa opravljen splošni krvni test, kjer se določi kvantitativna sestava jetrnih encimov.

Priprava na odvzem krvi ne zahteva veliko truda. Teden dni pred analizo je treba iz vnosa izključiti alkohol in mastno ocvrto hrano. To bo zmanjšalo obremenitev jeter, kar preprečuje lažno povečanje jetrnih transaminaz v krvi.

Dan pred odvzemom krvi je priporočljivo, da se držite strožje diete: ta dan bi moral postati na tešče. Dovoljeno je zaužiti kašo, sadje, zelenjavo in kuhano posneto meso (piščanec, puranje, zajec).

Izogibati se je treba tudi telesnim in čustvenim prekomernim delom, saj tudi ti dejavniki lahko vplivajo na krvno sliko..

Pol ure pred odvzemom krvi ne kadite in ne uživajte nič drugega kot negazirano čisto vodo.

Dešifriranje analize

Norma za te metode je rezultat "ni zaznan" ali "negativen". Nasprotne vrednosti so znaki povzročitelja infekcije v telesu..

Za natančnejše informacije se določijo tudi površinske in jedrske beljakovine virusa..

V redkih primerih lahko analiza daje napačen rezultat..

Lažno pozitivne rezultate lahko dobimo le v 10% primerov. In običajno je povezana s sočasno patologijo, ki zahteva zaviranje zdravil imunskega sistema. To se pogosto zgodi z:

  • onkološke novotvorbe;
  • avtoimunske bolezni;
  • kronični nalezljivi procesi.

Lažni negativni rezultat je mogoče dobiti, če diagnostike ne upoštevamo pravilno:

  • čas okužbe je krajši od 6 tednov;
  • nekvalitetni reagenti;
  • posamezne značilnosti.

Če želite izključiti napake, morate diagnozo vedno potrditi s PCR..

Pozitiven rezultat s potrditvijo prisotnosti bolezni se lahko izrazi v naslednjih oblikah.

  1. Akutna faza: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterij smrti signala> 3.8. Večkratnost ALT presega normo za več kot 7-krat.
  2. Kronična faza: IgG anti HCV "+" s PCR anti-HCV "+". Kriterij smrti signala> 3.8. V tem primeru lahko količinsko določanje jetrnih transaminaz v krvi ostane v mejah normale..

Za zaključek si lahko ogledate rezultate študije, ki so tudi naslikani z eno besedo. Kaj pomenijo??

  1. "Ni zaznano" - RNA hepatitisa ni bila odkrita ali je njena količinska sestava v krvi manjša od 200 kopij / ml, do 40 ie / ml;
  2. „Zaznano“ - 2 kopiji / ml - kazalniki pod normo, vendar že kažejo na možno okužbo;
  3. "Zaznano" - 6 kopij / ml - potrjuje prisotnost virusnih delcev v telesu. Toda zanj je značilna nizka viremija, kar je za bolnika najbolj ugoden znak glede zdravljenja in možne prognoze;
  4. "Najdeno" -> 2x10 6 kopij / ml - kaže na prisotnost visoke viremije, kar jasno poveča možnosti za prehod akutnega toka v kroničnega;
  5. “Odkrito” -> 1,0x10 8 kopij / ml - podobna številčna vrednost kaže na možen presežek linearnega obsega bolezni.

Poleg tega lahko najdete še druge vrednosti analizatorja: "anti hcv abbott architect" - "- označuje čistost krvi iz virusa," anti hcv igg m "ali" anti hcv abbott architect "+" - prisotnost virusa v krvi v akutni fazi ali ponovitev bolezni.

Nikoli ne bi smeli pustiti svojega življenja. Zdravje je bolje zaupati specialistom, saj lahko odkrito patologijo pravočasno zdravimo veliko bolje in poteka z manj zapleti.

Anti-HCV, protitelesa

Anti-HCV - specifični imunoglobulini razredov IgM in IgG proti beljakovinam virusa hepatitisa C, kar kaže na možno okužbo ali prejšnjo okužbo.

Skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C, anti-HCV.

Sinonimi angleščina

Protitelesa proti virusu hepatitisa C, IgM, IgG; HCVAb, skupaj.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Virus hepatitisa C (HCV) - virus, ki vsebuje RNA, iz družine Flaviviridae, ki okuži jetrne celice in povzroči hepatitis. Lahko se množi v krvnih celicah (nevtrofili, monociti in makrofagi, B-limfociti) in je povezan z razvojem krioglobulinemije, Sjogrenove bolezni in limfoproliferativnih bolezni B-celic. Med vsemi povzročitelji virusnega hepatitisa ima HCV največ različic, zaradi visoke mutacijske aktivnosti pa se lahko izogne ​​zaščitnim mehanizmom človeškega imunskega sistema. Obstaja 6 genotipov in veliko podtipov virusa, ki imajo različne pomene za prognozo bolezni in učinkovitost protivirusne terapije.

Glavna pot prenosa okužbe je skozi kri (med transfuzijo krvi in ​​plazemskih elementov, presaditvijo organov darovalcev, s pomočjo nesterilnih brizg, igel, orodij za tetoviranje, prebadanje). Verjetno se virus prenaša s spolnim stikom in od matere do otroka med porodom, vendar je to manj pogosto.

Akutni virusni hepatitis je praviloma asimptomatski in v večini primerov ostane neodkrit. Le pri 15% okuženih ljudi je bolezen akutna, slabost, bolečine v telesu, pomanjkanje apetita in hujšanje, redko spremlja zlatenica. Pri 60-85% okuženih se razvije kronična okužba, ki je 15-krat večja od pogostosti kroničnosti hepatitisa B. Za kronični virusni hepatitis C je značilen "val" z zvišanimi jetrnimi encimi in blagimi simptomi. Pri 20-30% bolnikov bolezen vodi v cirozo, kar povečuje tveganje za odpoved jeter in hepatocelularni karcinom.

Do virusnega jedra (nukleokapsidno beljakovinsko jedro), ovojnice virusa (nukleoproteini E1-E2) in fragmentov genoma virusa hepatitisa C nastajajo specifični imunoglobulini (nestrukturni NS proteini). Pri večini bolnikov s HCV se prva protitelesa pojavijo 1-3 mesece po okužbi, včasih pa so lahko v krvi odsotna več kot eno leto. V 5% primerov protiteles proti virusu nikoli ne odkrijemo. V tem primeru odkritje celotnih protiteles proti antigenom virusa hepatitisa C priča o HCV.

V akutnem obdobju bolezni se tvorijo protitelesa razredov IgM in IgG na jedro nukleokapsidnega proteina. Med latentnim potekom okužbe in med njeno reaktivacijo so v krvi prisotna protitelesa razreda IgG na nestrukturne NS proteine ​​in nukleokapsidno beljakovinsko jedro..

Po okužbi specifični imunoglobulini krožijo v krvi 8-10 let s postopnim zmanjšanjem koncentracije ali obstajajo zelo nizki titri za življenje. Ne ščitijo pred virusno okužbo in ne zmanjšujejo tveganja za ponovno okužbo in razvoj bolezni.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo virusnega hepatitisa C.
  • Za diferencialno diagnozo hepatitisa.
  • Za prepoznavanje predhodno prenesenega virusnega hepatitisa C.

Ko je načrtovana študija?

  • S simptomi virusnega hepatitisa in povišanih jetrnih transaminaz.
  • Če je znan hepatitis nedoločene etiologije.
  • Pri pregledu ljudi, ki jim grozi okužba s hepatitisom C.
  • Pri presejalnih pregledih.

Kaj pomenijo rezultati??

Razmerje S / CO (signal / izklop): 0 - 1.

Razlogi za pozitivno proti HCV:

  • akutni ali kronični virusni hepatitis C;
  • prejšnji virusni hepatitis C.

Razlogi za negativni rezultat proti HCV:

  • odsotnost virusa hepatitisa C v telesu;
  • zgodnje obdobje po okužbi;
  • pomanjkanje protiteles pri virusnem hepatitisu C (seronegativna varianta, približno 5% primerov).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Revmatoidni faktor v krvi prispeva k lažno pozitivnemu rezultatu.
  • Če je anti-HCV pozitiven, se za potrditev diagnoze virusnega hepatitisa C opravi test za določitev strukturnih in nestrukturnih proteinov virusa (NS, Core)..
  • Glede na obstoječe dejavnike tveganja za okužbo in sum na hepatitis C je priporočljivo, da se RNA virusa v krvi določi s PCR tudi v odsotnosti specifičnih protiteles.

Kdo predpiše študijo?

Specialist za nalezljive bolezni, hepatolog, gastroenterolog, terapevt.

Literatura

  • Vozianova Ž. nalezljive in parazitske bolezni: 3 t. - K.: Zdravje, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Imunološke in serološke študije v klinični praksi. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
  • Harrisonova načela interne medicine. 16. izd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F in drugi. In vivo tropizem genomske sekvence virusa hepatitisa C v hematopoetskih celicah: vpliv virusne obremenitve, virusni genotip in fenotip celic. Kri 1998. 15. maj; 91 (10): 3841–9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Tipi človeških celic, pomembni za razmnoževanje virusa hepatitisa C in vivo in in vitro: stare trditve in trenutni dokazi. Virol J. 2011, 11. julij; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Krvni test za hepatitis na HCV

Danes v medicinski diagnostiki obstaja veliko različnih vrst krvnih preiskav. Vsakdo pozna preprosto - splošni krvni test. A zgodi se, da dodeljeni laboratorijski test povsem ne pozna. Eden takšnih testov je krvni test na HCV..

Ta krvni test se uporablja za odkrivanje protiteles in diagnosticiranje hepatitisa C. To je virusna bolezen, ki se prenaša z nosilca preko krvi, torej parenteralno. To bolezen imenujejo "nežni morilec." To je posledica dejstva, da se hepatitis C lahko pri bolniku pojavi popolnoma neopaženo. Prisotnost virusa hepatitisa C ni izražena v rumenosti in drugih simptomih, ki kažejo na začetek bolezni. Zato bolezen zlahka postane kronična.

Virus in bolezen, ki jo povzroča

Sama bolezen povzroča virus HCV. Virus vstopi v jetra, povzroči vnetni proces v jetrih in s tem ubije hepatocite.

Hepatitis C jetra

Inkubacijska doba hepatitisa C je lahko do 26 tednov, kar seveda zaplete njegovo diagnozo v zgodnjih fazah bolezni..

Jetra rastejo v velikosti, encimi v krvi se povečajo. Toda opazni znaki bolezni se ne pojavijo in oseba, okužena z virusom hepatitisa C, postane prenašalka. Če se ne zaveda, da obstaja resna nalezljiva bolezen, nosilec postane nevaren, če drugi ljudje pridejo v neposreden stik z njegovo kri..

Vrste raziskav

Pozitiven krvni test na HCV - kaj to pomeni? Ker se potek bolezni pri okuženi osebi ne manifestira, je mogoče ugotoviti dejstvo o prisotnosti hepatitisa C v njem, morda po naključju. Krvni test lahko zazna prisotnost protiteles proti virusu. Dejstvo je, da virus HCV, ko je enkrat v telesu, povzroči razvoj delcev, ki se poskušajo boriti z njim, ga izženejo. Ti delci so protitelesa v krvi.

Test PCR testa

Če jih zaznamo v pacientovi krvi, pomeni okužbo z virusom hepatitisa C. Brez prisotnosti virusa se ta protitelesa ne morejo pojaviti v krvi. Ta protitelesa se pojavijo 90 dni po okužbi, če je potek bolezni asimptomatski. In če bolezen mine v akutni obliki, potem lahko protitelesa odkrijemo dva tedna po pojavu simptomov hepatitisa. Virus RNA je mogoče odkriti v človeški krvi po 10-14 dneh od trenutka okužbe s posebno metodo PCR.

Rezultati analize

Za analizo HCV se kri odvzame iz vene. Študijo izvaja encimski imuno test - ELISA. Ta metoda omogoča odkrivanje protiteles proti hvc v krvi.

Ta protitelesa, ki jih najdemo v krvi, lahko kažejo tako na okužbo telesa z virusom hepatitisa C kot na predhodno preneseno bolezen. Obstajata dve vrsti protiteles proti hepatitisu C: G in M. Razred M kaže na prisotnost akutne oblike bolezni. Protitelesa G kažejo na kronično bolezen ali začetno stopnjo okrevanja.

PCR metoda

Ker se virus hepatitisa C s krvjo prenaša od osebe do osebe, je krvni test na prisotnost protiteles proti njemu obvezen termin pred transfuzijo krvi, abdominalno operacijo, nosečnostjo in porodom..

Norma

Za analizo HCV se kri daje na prazen želodec. Če je rezultat pozitiven, bo predpisana biokemična krvna preiskava, ki bo razjasnila raven jetrnih encimov. Krvni test ELISA na HCV je skoraj edina metoda, ki danes diagnosticira okužbo z virusom hepatitisa C za 90%.

Po prejemu pozitivnega rezultata testa na HCV sledi nadaljnja preiskava genotipa virusa. Trenutno je znanih in diagnosticiranih šest vrst. Vsak ima svoj način zdravljenja. Zato je za predpisovanje prave terapije potrebno genotipiziranje

Hepatitis C ima kronični potek pri 80% okuženih.

Vzrok lažno pozitivnega rezultata ELISA so lahko akutni nalezljivi procesi v telesu, prisotnost onkoloških ali avtoimunskih bolezni.

Krvni test za HCV določa stopnjo virusne obremenitve. Norma krvnega testa na HCV je negativna, to je odsotnost protiteles proti hepatitisu C. S pozitivnim rezultatom so norme za določanje virusne obremenitve naslednje: 2 * 106 kopij / ml - nizka obremenitev virusov, 2 * 106 kopij / ml - velika virusna obremenitev. PCR analiza vam omogoča, da odkrijete RNA hepatitisa v krvi. In to je danes najbolj natančna metoda za diagnosticiranje hepatitisa C..

Anti hcv krvni test, kaj pomeni norma in odstopanja

Kaj je PCR?

Resnična potrditev prisotnosti in širjenja virusa v telesu je odkrivanje RNA virusa C z uporabo kvalitativne metode PCR. Kvantitativni krvni test PCR vam omogoča, da razjasnite obremenitev virusa (število virusnih kopij v 1 ml krvi). Ta kazalnik je zelo pomemben za reševanje vprašanja protivirusne terapije..

Če je odkritih manj kot 750 kopij RNA / ml, to kaže na minimalno virusno obremenitev. Kadar je vrednost indikatorja manjša od 2x106 kopij / ml - majhna virusna obremenitev. Vrednosti, višje od 2x106 kopij RNA / ml, pomenijo visoko viremijo.

Najučinkovitejša je protivirusna terapija za nizko viremijo. Kazalci virusne obremenitve pri hepatitisu C ne odražajo resnosti bolezni, zato so potrebni dodatni testi za ugotavljanje stopnje poškodbe jetrnih celic, okvarjenega delovanja jeter, znakov cirotičnih sprememb v jetrih. HCV v preiskavi krvi ne more dati takšnih informacij.

Rezultati raziskav HCV

Analiza se lahko opravi v laboratoriju zasebnih ambulant ali javnih zdravstvenih ambulant in bolnišnic. Študija traja dva dni. Pol ure pred odvzemom krvi.

Indikacije za analizo HCV:

  1. Pacient spada v določeno rizično skupino.
  2. Pacient je že imel virus hepatitisa B..
  3. Pomanjkanje apetita, ki ga spremljata izguba teže in slabost.
  4. Neuspešne bolečine po telesu.
  5. Močno povečanje ali sprememba ravni jetrnih transaminaz.
  6. Presejalni pregledi.

Obstajata dve vrsti raziskav:

1. Enzimski imunosorbentni test (ELISA) vam omogoča, da najdete sledi že prenesene bolezni (protitelesa). Če človeško telo pozna virus, bo rezultat pozitiven (+), če oseba nima hepatitisa, je rezultat negativen (-). Toda rezultati ELISA niso končna osnova za diagnozo. Dejstvo je, da protitelesa samo potrjujejo imunski odziv na virus. Proizvaja jih imunski sistem, ko je virus v krvi. Pri nekaterih bolnikih analiza hcv razkrije protitelesa v nekaj letih življenja, vendar v krvi ni virusa.

V takšnih okoliščinah zdravniki pravijo lažno pozitiven rezultat. Kakšen je lahko ta rezultat? Včasih se uporabljajo preskusni sistemi, ki niso občutljivi na določene genotipe. Druga razlaga je lahko dejstvo, da je okuženo telo samo nevtraliziralo virus hepatitisa, vendar je takšen izid lasten majhnemu številu bolnikov. Protitelesa pogosto govorijo o kroničnem hepatitisu. Lažni rezultat je mogoče dobiti, če je v krvi revmatoidni dejavnik.

Včasih se zgodi, da analiza hcv pokaže lažno negativen rezultat. To kaže na prisotnost virusa v telesu, vendar ELISA tega ne prepozna. To je razloženo z dejstvom, da se je virusna okužba domnevno zgodila pred približno 6 meseci, imunski sistem pa še ni imel časa za reakcijo in razvoj protiteles. Običajno pri 70% bolnikov protitelesa odkrijejo ob prvih simptomih hepatitisa..

2. Verižna reakcija polimeraze (PCR) razkriva molekule DNA hepatitisa. Že 1-3 tedne po okužbi lahko zaradi občutljivosti PRC diagnosticirate prisotnost virusa v krvi. Na koncu testa postane jasno, ali je oseba bolna s kroničnim hepatitisom ali pa imunski sistem po bolezni razvije imunski sistem. Pozitiven rezultat kaže na hepatitis, negativni pa na okrevanje ali odsotnost poslabšanja bolezni v kronični obliki.

Kvantitativna analiza je študija, ki določa virusno obremenitev (koncentracija virusa v 1 ml krvi). Visoka koncentracija virusa kaže na slabe možnosti, da se bolnik ozdravi, nizka, nasprotno, te možnosti znatno poveča. Določitev učinkovitosti zdravljenja hepatitisa s protivirusnimi zdravili omogoča določitev aktivnosti HCV. Odpornost virusa hepatitisa C na interferon je odvisna od genotipa, ki ga določi druga analiza. Kot rezultat je izbrana ustrezna strategija zdravljenja..

Toda glede na en rezultat analize diagnoza ni postavljena, vedno je treba izvesti potrditvene teste. Testiranje je indicirano tudi za spremljanje zdravljenja. Njihovi rezultati nikakor ne prekličejo drugih metod diagnosticiranja hepatitisa, ampak nasprotno, so dodatek. Končno diagnozo postavi zdravnik.

Dešifriranje analize

Norma za te metode je rezultat "ni zaznan" ali "negativen". Nasprotne vrednosti so znaki povzročitelja infekcije v telesu..

Za natančnejše informacije se določijo tudi površinske in jedrske beljakovine virusa..

V redkih primerih lahko analiza daje napačen rezultat..

Lažno pozitivne rezultate lahko dobimo le v 10% primerov. In običajno je povezana s sočasno patologijo, ki zahteva zaviranje zdravil imunskega sistema. To se pogosto zgodi z:

  • onkološke novotvorbe;
  • avtoimunske bolezni;
  • kronični nalezljivi procesi.

Lažni negativni rezultat je mogoče dobiti, če diagnostike ne upoštevamo pravilno:

  • čas okužbe je krajši od 6 tednov;
  • nekvalitetni reagenti;
  • posamezne značilnosti.

Če želite izključiti napake, morate diagnozo vedno potrditi s PCR..

Pozitiven rezultat s potrditvijo prisotnosti bolezni se lahko izrazi v naslednjih oblikah.

  1. Akutna faza: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” med PCR anti-HCV “+”. Kriterij smrti signala> 3.8. Večkratnost ALT presega normo za več kot 7-krat.
  2. Kronična faza: IgG anti HCV "+" s PCR anti-HCV "+". Kriterij smrti signala> 3.8. V tem primeru lahko količinsko določanje jetrnih transaminaz v krvi ostane v mejah normale..

Za zaključek si lahko ogledate rezultate študije, ki so tudi naslikani z eno besedo. Kaj pomenijo??

  1. "Ni zaznano" - RNA hepatitisa ni bila odkrita ali je njena količinska sestava v krvi manjša od 200 kopij / ml, do 40 ie / ml;
  2. „Zaznano“ - 2 kopiji / ml - kazalniki pod normo, vendar že kažejo na možno okužbo;
  3. "Zaznano" - 6 kopij / ml - potrjuje prisotnost virusnih delcev v telesu. Toda zanj je značilna nizka viremija, kar je za bolnika najbolj ugoden znak glede zdravljenja in možne prognoze;
  4. „Zaznano“ -> 2x106 kopij / ml - kaže na prisotnost visoke viremije, kar jasno poveča možnosti za prehod akutnega toka v kroničnega;
  5. “Zaznano” -> 1,0x108 kopij / ml - podobna številčna vrednost kaže na možen presežek linearnega obsega bolezni.

Poleg tega lahko najdete še druge vrednosti analizatorja: "anti hcv abbott architect" - "- označuje čistost krvi iz virusa," anti hcv igg m "ali" anti hcv abbott architect "+" - prisotnost virusa v krvi v akutni fazi ali ponovitev bolezni.

Nikoli ne bi smeli pustiti svojega življenja. Zdravje je bolje zaupati specialistom, saj lahko odkrito patologijo pravočasno zdravimo veliko bolje in poteka z manj zapleti.

Ogledi prispevkov: 1.746

Klinika

Približno 80% izpostavljenih virusu pridobi kronično okužbo. Določa se po prisotnosti virusne replikacije vsaj šest mesecev. V prvih nekaj desetletjih okužbe večina bolnikov ne čuti nobenih simptomov ali se pojavlja minimalno..

Kronični hepatitis C se lahko kaže le kot utrujenost ali zmerno zmanjšanje intelektualne zmogljivosti..
Kronična okužba po več letih lahko privede do ciroze ali raka jeter. Kazalniki jetrnih encimov ostanejo normalni pri 7–53% bolnikov.
Po zdravljenju se pojavijo pozni recidivi, ki pa jih je težko ločiti od ponovne okužbe.

Steatohepatitis (maščobna degeneracija jeter) se pojavi pri približno polovici okuženih in je praviloma prisoten pred razvojem ciroze. Običajno (v 80% primerov) ta sprememba prizadene manj kot tretjino jeter. Hepatitis C po vsem svetu povzroči 27% primerov ciroze jeter in 25% hepatocelularnega karcinoma. V 10–30% okuženih se v 30 letih razvije ciroza. Ciroza je pogostejša pri ljudeh, okuženih s hepatitisom B, Schistosomom ali HIV, pri alkoholikih, pri moških. Pri bolnikih s hepatitisom C presežek alkohola poveča tveganje za razvoj ciroze za 100-krat. Z razvojem ciroze je tveganje za hepatocelularni karcinom 20-krat večje. Ta transformacija se pojavi s hitrostjo 1-3% na leto.

Okužba s hepatitisom B poleg hepatitisa C še bolj poveča to tveganje. Ciroza jeter lahko privede do portalne hipertenzije, ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini), hematoma ali krvavitev, krčnih žil (zlasti v želodcu in požiralniku, ki je nevarno zaradi skritih krvavitev), zlatenice in sindroma kognitivne okvare, znanega kot jetrna encefalopatija. Ascites se v določeni fazi pojavi v več kot polovici primerov kronične okužbe..

Po podatkih ruskega ministrstva za zdravje se verjetnost za razvoj ciroze jeter v 20–30 letih po okužbi s hepatitisom C giblje od 4% do 45%. Napredovanje jetrne fibroze je nelinearno in traja praviloma 20-40 let od trenutka okužbe. Pri nekaterih bolnikih je ta proces izredno počasen..

Najbolj resne ekstrahepatične manifestacije kroničnega hepatitisa C so krioglobulinemični vaskulitis, krioglobulinemski nefritis in limfom B-celic.

Indikacije za analizo

Preiskave protiteles proti hepatitisu C se uporabljajo za pregledovanje ljudi na okužbe, vključno s pacienti brez znakov ali simptomov, vendar z dejavniki tveganja, povezanimi z jetrno boleznijo, ali tistimi, ki so izpostavljeni virusu.

Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroči okužba s HCV. To uniči jetra in ubije zdrave celice, ko je v krvnem testu prisoten Anti HCV. Zdravniki predpišejo več testov, da testirajo virus hepatitisa C. Številni okuženih nimajo simptomov in ne poznajo stanja. Akutna okužba s HCV lahko povzroči manjše nespecifične simptome, kronična okužba pa lahko traja tiho desetletje ali dve, preden povzroči dovolj poškodb jeter, da vplivajo na njegovo delovanje..

Približno 15–25% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, očisti svoje telo brez zdravljenja. Drugi bodo razvili brazgotino na jetrih. Brez zdravljenja lahko to sčasoma privede do ciroze, odpovedi jeter ali raka jeter. Na voljo so možnosti zdravljenja za pomoč ljudem s hepatitisom C. Če ste verjetno izpostavljeni virusu, se testirajte.

Pogosti vzroki okužbe:

  • transfuzija krvi ali dajanje zdravil;
  • poškodbe z onesnaženimi iglami ali ostrimi predmeti (npr. britvice, orodja za tetoviranje);
  • spolni odnos;
  • okužba novorojenčka ob rojstvu matere, okužene s HCV (do pet odstotkov primerov).

HCV ag lahko privede do bolezni jeter, ki ima naslednje simptome:

  • slabost;
  • temen urin
  • zlatenica;
  • utrujenost;
  • driska;
  • zmanjšan apetit;
  • pogoste modrice;
  • bolečine v trebuhu.

Hepatitis C je nalezljiv, prenaša pa se lahko na drugo osebo samo s spolnim stikom ali s krvjo, rupturo kože ali sluznico..

Rezultati analize

Dodelite krvni test za Anti HCV v naslednjih primerih:

  1. V prisotnosti simptomov, kot so slabost, težave z apetitom, bolečine v telesu, znaki zlatenice.
  2. Ko so jetrne transaminaze visoke.
  3. Če je oseba ogrožena.
  4. Za določitev oblike bolezni.
  5. Za prepoznavanje vzroka vnetja v jetrih.
  6. Za odkrivanje sočasnih patologij.
  7. Za določitev stopnje škode.

Če je anti hcv total pozitiven, ne vedo vsi, kaj to pomeni. Anti-HCV v analizi kaže na prisotnost protiteles v krvi, ki nastajajo za boj proti hepatitisu C. Zanimivo dejstvo je, da ta protitelesa ostanejo v človeški krvi za vedno.

Z drugimi besedami, kadar je anti hcv pozitiven, to sploh ne pomeni, da se bolezen razvija, morda ne obstaja. Tako, ko dobite pozitiven rezultat, ne paničite.

To je posledica dejstva, da:

  1. Ta analiza občasno daje lažno pozitiven rezultat, to se zgodi v večini primerov pri nosečnicah, kar je pravilo. Poleg tega je to stanje mogoče ob prisotnosti avtoimunskih bolezni, tumorjev in drugih okužb. Poleg tega nastane lažno pozitiven rezultat zaradi dajanja imunosupresivov in po cepljenju.
  2. Anti-HCV skupaj kaže na prisotnost okužbe v preteklosti, to je, da je že lahko prišlo do samozdravljenja, čeprav je to izjemno redko.
  3. To bolezen je mogoče zdraviti..

PCR analiza

Analiza RNA HCV (določitev RNA virusa hepatitisa C), ki se pogosto imenuje PCR analiza hepatitisa C, je krvni test, ki neposredno identificira genetski material virusa hepatitisa (vsak virus je en delček RNA). Ta test najpogosteje opravi s PCR, od tod tudi ime za hepatitis C. PCR. Obstajajo kvalitativni in kvantitativni testi za RNK HCV.

Kvalitativna analiza kaže na prisotnost virusa v krvi. Ta test je treba izvesti za vse bolnike, pri katerih so odkrita protitelesa proti hepatitisu C. Njegov rezultat je mogoče "odkriti" ali "ne odkriti". Referenčne vrednosti (vrednost, ki bi morala biti normalna) "niso zaznane". Rezultat "odkrit" lahko pomeni, da se virus množi in okuži vse nove jetrne celice. Kakovostni test PCR ima določeno občutljivost (10-500 ie / ml.). To pomeni, da če je virus v krvi v zelo nizki koncentraciji (pod pragom občutljivosti metode), lahko dobimo rezultat "ni zaznan".

Zato je pri izvajanju visokokakovostnega PCR pri bolnikih z nizko viremijo (koncentracija virusa), na primer pri zdravljenju z antivirusno terapijo, pomembno poznati občutljivost diagnostičnega sistema. Za nadzor virološkega odziva med protivirusno terapijo je priporočljivo uporabiti diagnostični sistem z občutljivostjo vsaj 50 ie / ml

Na primer, analizatorji COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analitska občutljivost 50 ie / ml ali 100 kopij / ml), RealBest HCV RNA (analitična občutljivost 15 ie / ml ali 38 kopij / ml) in drugi.

Kje je varno kupiti nova zdravila proti hepatitisu C? Po našem mnenju je najbolj optimalen in zanesljiv način, da že leta na našem forumu uporabljamo storitve preverjenih dobaviteljev, ki so že stotinam bolnikov pomagale, da se znebijo te bolezni.

Ko je načrtovana analiza

Virus tipa C se v krvi hitro širi in okuži jetrne celice. Po okužbi se celice začnejo aktivno deliti, širiti in okužiti tkivo. Telo se odzove na grožnjo in začne proizvajati protitelesa proti hepatitisu C. V večini primerov naravna odpornost telesa ni dovolj za boj proti bolezni in bolnik potrebuje resen učinek zdravila. Kateri koli hepatitis lahko povzroči zaplete in povzroči hude poškodbe jeter. Otroci so še posebej dovzetni za bolezen..

Širjenje virusnega hepatitisa je hitro, zlasti v toplem in vlažnem podnebju. Slaba sanitacija samo poveča možnost okužbe. Protitelesa proti HCV s pomočjo krvnega testa lahko odkrijemo nekaj tednov po okužbi. Zato po stiku s pacientom morda ne potrebujete ene, temveč dve ali tri krvne preiskave.

V nekaterih primerih je pregled obvezen, v nekaterih priporoča:

  • Če je mati bolna z virusom hepatitisa C, ima otrok lahko tudi to bolezen. Verjetnost okužbe je 5-20%, odvisno od prisotnosti RNA virusa v krvi.
  • Nezaščiten seks z okuženo osebo. O odnosu med hepatitisom in spolnimi odnosi ni enoznačnega mnenja, pa tudi neposrednih dokazov ni. Vendar pa po statističnih podatkih ljudje, ki imajo aktivno spolno življenje, imajo večje možnosti, da se okužijo z virusom kot tisti, ki se držijo monogamije.
  • Hepatitis C lahko pogosto odkrijemo pri odvisnikih od drog (okužba skozi brizge in kri).
  • Ob obisku zobozdravnika, umetnika tetovaže, piercerja, manikure je možna okužba, vendar so takšni primeri izjemno redki.
  • Pred postopkom morajo krvodajalci opraviti test proti HCV..
  • Pred operacijo je krvni test za viruse.
  • S povečano vrednostjo jetrnih testov glede na rezultat biokemičnega krvnega testa se opravijo dodatni testi.
  • Po stiku s pacientom je pregled obvezen. V različnih obdobjih je dodeljenih več testov..

Pogosteje se med naključnim diagnostičnim pregledom (presejanjem) na določenem geografskem območju v velikih količinah opravijo presejalni pregledi in krvodajalstvo krvi za hepatitis. Takšni ukrepi lahko preprečijo izbruh epidemije virusne bolezni. Tudi sam bolnik lahko poišče zdravniško pomoč, če je ugotovil značilne znake hepatitisa..

Opombe

  1. Alla Astakhova.. Blog za zdravje (27. julij 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Poglavje 154: Hepatitis C // Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Poglavje 19. Biopsija jeter v sodobni medicini. // Okupirana okužba z virusom hepatitisa C: Kje smo zdaj ?. - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Blog za zdravje (28. julij 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Angleščina) (PDF). Ameriški družinski zdravnik (1. junij 2010).
  6. . www.who.int. Datum 9. november 2018.
  7. Center za vrednotenje in raziskave drog. (eng.) www.fda.gov (19. december 2012). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  8. . Revija MD (18. februar 2014). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  9. . www.gilead.com (6. december 2013). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  10. AbbVie. (eng.) www.prnewswire.com (16. januar 2015). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  11. Super uporabnik.. stop-hcv.ru (3. junij 2015). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  12. (eng.) www.fda.gov (24. julij 2015). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. maj 2016). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  14. . www.gilead.com (10. oktober 2014). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  15. (eng.) news.abbvie.com (19. december 2014). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  16. (eng.) www.fda.gov (24. julij 2015). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  17. Urad komisarja. (eng.) www.fda.gov (28. januar 2016). Datum dostopa do 4. avgusta 2017.
  18. (eng.) www.fda.gov (28. maj 2016). Datum dostopa do 4. avgusta 2017.
  19. (eng.) news.abbvie.com (25. julij 2016). Datum dostopa do 4. avgusta 2017.
  20. . www.genome.jp. Datum dostopa do 4. avgusta 2017.
  21. Urad komisarja. (eng.) www.fda.gov (18. julij 2017). Datum dostopa do 4. avgusta 2017.
  22. Urad komisarja. (eng.) www.fda.gov (3. avgust 2017). Datum dostopa do 4. avgusta 2017.
  23. . www.medscape.com. Datum stika 23. maj 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. december 2015). Datum dostopa do 3. avgusta 2017.
  25. Urad komisarja. (eng.) www.fda.gov (18. julij 2017). Datum 19. julij 2017.
  26. (eng.) www.healio.com (20. april 2017). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (april 2017). Datum dostopa 5. avgusta 2017.
  28. Alla Astakhova.. Blog za zdravje (28. julij 2017).
  29. Alla Astakhova.. Blog za zdravje (29. julij 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Blog za zdravje (13. julij 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. december 2010). Datum zdravljenja 21. november 2016.
  32. . ITPCru - Koalicija za pripravljenost na zdravljenje.
  33. . ITPCru - Koalicija za pripravljenost na zdravljenje.
  34. . Center za molekularno diagnostiko pri TsNIIE. (nedostopna povezava)
  35. . Medregionalna javna organizacija za podporo bolnikom z virusnim hepatitisom.
  36. . Stop - hepatitis C (2. september 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Datum pritožbe 21. oktober 2018.
  38. . clintrials.gov (19. oktober 2016). Datum zdravljenja 21. november 2016.
  39. . www.natap.org (13. november 2016). Datum pritožbe 26. april 2017.
  40. . www.natap.org (16. februar 2017). Datum pritožbe 26. april 2017.
  41. (eng.) www.cocrystalpharma.com (15. avgust 2017). Dostop do 16. avgusta 2017.

Kaj pomeni prisotnost protiteles proti hepatitisu C?

Protitelesa proti hepatitisu C v večini primerov odkrijejo po naključju med pregledi za druge bolezni, zdravniškimi pregledi, pripravo na operacijo in porod. Za bolnike ti rezultati postanejo šok, vendar ne panično.

Prisotnost protiteles proti hepatitisu C - kaj to pomeni? Ukvarjali se bomo z definicijo. Protitelesa so specifične beljakovine, ki jih imunski sistem proizvede kot odgovor na patološko sredstvo, ki vstopi v telo. To je ključna točka: za nastanek protiteles ni potrebno imeti hepatitisa. Redki so primeri, ko virus vstopi v telo in ga prosto zapusti, nima časa za začetek kaskade patoloških reakcij.

Druga pogosta situacija v praktičnem zdravstvenem varstvu so lažno pozitivni rezultati testov. To pomeni, da so v krvi našli protitelesa proti hepatitisu C, v resnici pa je oseba popolnoma zdrava. Če želite izključiti to možnost, morate znova opraviti analizo.

Najresnejši razlog za pojav protiteles proti hepatitisu C je prisotnost virusa v jetrnih celicah. Z drugimi besedami, pozitivni rezultati testov neposredno kažejo, da je oseba okužena.

Za potrditev ali izključitev bolezni je treba opraviti dodatne preglede:

  • Določite raven transaminaz v krvi (ALT in AST), pa tudi bilirubina in njegovih frakcij, ki je vključena v standardno biokemijsko analizo.
  • Ponovite test protiteles proti hepatitisu C v enem mesecu.
  • Določite prisotnost in raven HCV RNA ali virusnega genetskega materiala v krvi.

Če so rezultati vseh teh testov, zlasti testa RNA na HCV, pozitivni, se šteje, da je diagnoza hepatitisa C potrjena in bo bolnik potreboval dolgotrajno opazovanje in zdravljenje pri specialistu za nalezljive bolezni..

Koliko testiranja na hepatitis

Analiza za hepatitis C se naredi od enega do petih delovnih dni. V večini primerov so rezultati testov pripravljeni že dan po odvzemu krvi..

Testi in pogostnost študij pri bolnikih, ki ne prejemajo protivirusne terapije

Kazalniki
Množica raziskav
Opombe
Skupni bilirubin in frakcije AsATAlATo splošna krvna slika, vključno s trombociti
1-krat v 6-12 mesecih
Množičnost študije je mogoče določiti posamično, odvisno od prejšnjih kazalnikov, poteka bolezni, prisotnosti ciroze in sočasnih bolezni
Skupna beljakovina in frakcije Amilaza
1 krat v 12 mesecih
Množičnost študije se določi posamično, odvisno od prejšnjih kazalnikov
Krvna sečnina
1 krat v 12 mesecih
Množičnost študije se določi posamično, odvisno od prejšnjih kazalnikov
Alfa fetoprotein
1-krat v 6 mesecih
S povečanjem indikatorja se predpišeta ultrazvok in CT
Autoantitijela
Enkrat
Ko se kazalniki spremenijo, je razmerje med študijem individualno, odvisno od predhodno pridobljenih podatkov
Ščitnični hormoni
Enkrat
Ko se kazalniki spremenijo, je razmerje med študijem individualno, odvisno od predhodno pridobljenih podatkov
HBsAg
1 krat v 12 mesecih
Izvaja se študija o HBsAg za izključitev mešanega hepatitisa in akutnega hepatitisa B (v primeru poslabšanja encimov)
HCV RNA
1 krat v 12 mesecih (kvalitativna analiza) *
* Kvantitativna analiza se ne opravi, če je rezultat kvalitativne analize negativen
Ultrazvok trebuha
1 krat v 12 mesecih
Ko se pojavijo znaki portalne hipertenzije, se razmerje študije določi posamično
Endoskopija
Enkrat (ko razkrijemo klinične in biokemične znake napredovanja bolezni)
Pri določanju HRVP se razmerje študije določi posamično
Biopsija jeter
1-krat v 5-6 letih

S stabilnimi kazalniki - 1-krat v 5-6 letih

Za pridobitev zanesljivih rezultatov laboratorijskih preiskav je treba: pred študijo se vzdržati fizičnega napora, stresa in uživanja alkohola, ne kaditi vsaj eno uro pred odvzemom krvi; 2-3 dni pred raziskavo je treba omejiti vnos maščobne, ocvrte in začinjene hrane; po večerji ne jejte (in naredite večerjo lahkotno): lahko pijete samo vodo in ne kapljice soka, čaja, kave (zlasti sladkorja); na predvečer testov pojdite spat ob običajnem času in vstanite najpozneje eno uro pred odvzemom krvi.

Vrste protiteles

Metode, kot sta definicija Anti HCV igm in Anti HCV core igg, so bile razvite kot indikatorji za določanje diagnoze, stanja in napovedi virusne bolezni. Klinična uporaba teh markerjev je nujna pri zgodnji diagnozi in prognozi akutne bolezni. Za ločitev od akutnega izbruha pri prenašalcih okužbe in razlikovanje med preteklo in sedanjo boleznijo pri bolnikih druge generacije s pozitivno reakcijo na HCV. Tvorba skupnega Anti-HCV pri se razlikuje, njihovo prisotnost je mogoče določiti 3-4 tedne po okužbi.

Protitelesa IgM se pojavijo prej, nato jih nadomesti IgG in vztrajajo več mesecev z visoko vrednostjo. Hkrati najdemo IgM pri skoraj vseh bolnikih z akutno boleznijo. Po končani virusni bolezni se raven protiteles IgM zniža, vendar se lahko v obdobju reaktivacije ponovno poveča..

Avidnost specifičnih protiteles proti IgG je pri primarnih virusnih okužbah majhna in se sčasoma poveča. Protitelesa se pojavijo kmalu po pojavu simptomov in pojavu površinskega antigena virusa. Negativni rezultati IgG lahko kažejo na odsotnost nedavne ali prejšnje okužbe..

Vrste protiteles

Zdravnik lahko glede na to, katera protitelesa odkrije, ugotovi, da je bolnik v dobrem zdravju. V biološkem vzorcu lahko zaznamo različne celice. Protitelesa delimo na dve glavni vrsti. IgM se v krvi pojavijo 4-6 tednov po vstopu virusa v telo. Njihova prisotnost kaže na aktivno širjenje virusnih celic in na napredujočo bolezen. IgG lahko odkrijemo s krvnim testom pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. To se običajno pojavi 11-12 tednov po okužbi z virusom.

Nekateri laboratoriji lahko s krvnim vzorcem ugotovijo ne le prisotnost protiteles, temveč tudi posamezne beljakovine virusa. To je zapleten in drag postopek, vendar močno poenostavi diagnozo in daje najbolj zanesljive rezultate..

Metode laboratorijskih raziskav se nenehno izboljšujejo. Vsako leto se pojavi priložnost za izboljšanje natančnosti analiz. Pri izbiri laboratorija je bolje dati prednost organizacijam z najbolj usposobljenimi zaposlenimi in najnovejšo diagnostično opremo..

Osnovni biokemični krvni testi za hepatitis C

Biokemični krvni testi pomagajo vzpostaviti funkcionalno stanje mnogih organov in sistemov človeka.

Krvni test za jetrne encime ALT in AST

Jetrni encimi se sintetizirajo znotrajcelično. Sodelujejo pri sintezi aminokislin. Veliko število jih najdemo v celicah jeter, srca, ledvic in okostnih mišic. S poškodbo organov (kršitev celovitosti celičnih membran) encimi vstopijo v krvni obtok, kjer se njihova raven dvigne. Zaznamo povečano raven encimov v primeru poškodb (lize, uničenja) jetrnih celic, miokardnega infarkta in drugih bolezni. Višja kot je raven transaminaz v krvnem serumu, več celic je uničenih. ALT prevladujejo v jetrnih celicah, AST v miokardnih celicah. Z uničenjem jetrnih celic se raven ALT poveča za 1,5 - 2-krat. Z uničenjem miokardnih celic se raven AST poveča za 8 - 10-krat.

Pri diagnosticiranju kroničnega virusnega hepatitisa je treba biti pozoren na razmerje AST / ALT (koeficient de Ritis). Presežek AST nad ALT kaže na poškodbe jetrnih celic

  • Norma AST za moške je do 41 enot / l, za ženske - do 35 enot / l, za otroke, starejše od 12 let - do 45 enot / l.
  • Norma ALT za moške znaša do 45 enot / l, za ženske - do 34 enot / l, za otroke 12 let in več - do 39 enot / l.
  • Običajno (pri zdravih ljudeh) ima koeficient AST / ALT vrednost od 0,91 do 1,75.

Bilirubin krvni test

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina. Bilirubin v krvi je vsebovan v obliki posredne (do 96%) in neposredne (4%). Razpad te snovi poteka predvsem v celicah jeter, od koder se iz telesa izloči z žolčem. Z uničenjem jetrnih celic se raven bilirubina v krvnem serumu poveča. Običajno je vsebnost skupnega bilirubina manjša od 3,4 - 21,0 µmol / L. Pri ravni 30 - 35 µmol / L in višje bilirubin prodre v tkiva, zaradi česar koža in sklera postanejo ikterični.

Sl. 6. zlatenica - eden od znakov okvare jeter.

  • hcv
  • Kako zdraviti hepatitis C
  • Kaj je hepatitis C
  • Kaj je hbsag
  • Hitri testi HIV

Članki oddelka "Hepatitis C"

  • Bistveni testi hepatitisa C
  • Vse o glivah na nogah: simptomi in učinkovito zdravljenje s sodobnimi zdravili
  • Glivice lasišča: kako prepoznati in zdraviti
  • Simptomi in zdravljenje gliv na nohtih (onihomikoza)
  • Koristi in škode E. coli
  • Kako zdraviti disbiozo in obnoviti mikrofloro

Članki oddelka "Hepatitis C"

  • Kako se prenaša hepatitis C. Mikrobiologija virusa HCV

O bakterijah in boleznih 2019

Načini odkrivanja okužb

Zgoraj smo opisali, kdaj darovati kri za virusni hepatitis C in kakšno študijo je priporočljivo najprej narediti. Na tem seznamu upravičeno nismo navedli protiteles, saj se lahko analiza anti hcv v nekaterih primerih izkaže za veliko manj informativne kot PCR. Toda kaj točno je v vsakem primeru določeno?

Genom in genotipizacija

Zdravniki na primer vedo, da študija, kot je PCR, razkriva glavni antigen ali genom.

Kot rezultat analize določimo zelo specifično območje mesta ribonukleinske kisline patogena hepatitisa C. V sodobnih laboratorijih, na primer laboratoriju Invitro, lahko odkrijemo naslednje genotipe: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Metoda PCR je zelo specifičen in nikoli ne dela napak. To pomeni, da drugega virusa ni mogoče zamenjati za hepatitis C, specifičnost te metode pa je 100-odstotna pri diagnozi virusnih okužb v telesu.

Zgoraj smo obravnavali šest najpogostejših genotipov virusov. Pri nas najpogosteje najdemo prvi genotip, nato 3, nato drugi genotip hepatitisa C. Obstajajo priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2014, po katerih naj bi študijo genotipa virusa v vsakem primeru opravili vsi bolni.

Diagnostična metoda za genotipizacijo je delček specifičnega odseka nukleinske kisline virusa, ki je značilen za določen genotip.

Protitelesa

Krvni test za hcv bo nepopoln, če ne določimo kvantitativnega imunskega odziva, ki se pojavi pri okužbi z virusom hepatitisa C. Odsotnost protiteles lahko kaže na odsotnost okužbe in nasprotno. Torej, pri akutnem poteku hepatitisa v zgodnjem času po okužbi se protitelesa preprosto nimajo časa kopičiti, negativni odgovor pa ne pove ničesar o prisotnosti virusa ali njegovi odsotnosti.

Anti HCV (HCV)+

V primeru pozitivnega rezultata ali če so odkrita celotna protitelesa, analiza kaže, da obstaja okužba ali se okreva. Pozitiven rezultat ne pove nič o kroničnem poteku hepatitisa ali o akutni obliki bolezni. Nerazločljivo je tako kot faze nalezljivega procesa: obstaja bolezen ali postopno okrevanje. In v tem primeru in hkrati bodo protitelesa proti HCV pozitivna.

Anti HCV (HCV)-

Če je rezultat negativen, to pomeni, da ima lahko analiza za HCV več vrednosti:

  • bolnik nima te oblike patologije in je zdrav;
  • bolnik ima prvi mesec bolezni - inkubacijsko obdobje, protitelo pa še ni nastalo.

Zato akutna stopnja bolezni, pri kateri se bolnik počuti normalno, še posebej pa domnevni prvi mesec po okužbi, ni razlog za določanje protiteles. To je lahko diagnostična napaka in možen vzrok lažno negativnega rezultata. Končno lahko analiza kaže na seronegativno različico bolezni.

Veliko ljudi, ki se pripravljajo na darovanje krvi, prvič vpraša zdravnika, če se mora na kakršen koli način pripraviti pred odvzemom testov. Posebna priprava ni potrebna, bolniki pa dajejo kri kot običajno zjutraj na prazen želodec.

Dešifriranje virusnih testov na hepatitis običajno zahteva en, največ dva delovna dneva. Največ časa je potrebnega za količinsko odkrivanje virusa (obremenitev), vendar ta termin študije nikoli ne presega treh delovnih dni.

Zelo pomembno je vedeti, da je v primeru pozitivnega rezultata analize protiteles potreben PCR. Protitelesa, ki jih najdemo v krvi, je treba "potrditi" z dednim materialom patogena

Za zaključek je treba reči, da niso samo odvisniki od drog rezervoar za obstoj te okužbe. Tako je po raziskavah zaradi nenamernih injekcij igel tveganje za okužbo zdravstvenih delavcev precej visoko, do 10%. Podobno je ta hepatitis glavni vzrok vnetja jeter po transfuziji krvi: predstavlja do 75% vseh primerov post-transfuzijskega hepatitisa. Prav te značilnosti zapletejo epidemiološke razmere in vodijo do obstoj virusa med različnimi populacijami.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Venska insuficienca (VN) je kompleks kliničnih manifestacij, ki se razvijejo v človeškem telesu zaradi kršitve odliva krvi v venski sistem. Ta bolezen je ena najpogostejših te vrste.