Kakšna analiza je to - koagulogram: norma, dekodiranje rezultatov, kako vzeti

Koagulogram (aka hemostasiogram) je posebna študija, ki kaže, kako dobro ali slabo pride do strjevanja krvi pri osebi..

Ta analiza ima zelo pomembno vlogo pri določanju stanja osebe. Njeni kazalniki pomagajo predvideti, kako bo potekala operacija ali porod, ali bo pacient preživel, ali je mogoče ustaviti krvavitev ranjenega.

Res je, nimajo vsi zdravniki zmožnosti branja koagulograma. Vendar včasih ta študija človeku lahko reši življenje..

Še malo o strjevanju krvi

Kri je posebna tekočina, ki ima sposobnost ne le krožiti po žilah, ampak tudi tvoriti goste strdke (krvne strdke). Ta kakovost ji omogoča zapiranje vrzeli na srednjih in majhnih arterijah in venah, včasih celo nevidno za človeka. Ohranjanje tekočega stanja in strjevanje krvi ureja hemostatski sistem. Koagulacijski sistem ali sistem hemostaze je sestavljen iz treh komponent:

  • vaskularne celice in še posebej notranji sloj (endotel) - ko se poškoduje ali poruši stena posode, se iz endotelijskih celic sprosti več biološko aktivnih snovi (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), ki sprožijo trombozo;
  • trombociti so trombociti v krvi, ki se najprej odpravijo na mesto poškodbe. Lepijo se skupaj in poskušajo zapreti rano (tvori primarni hemostatski čep). Če trombociti ne morejo zaustaviti krvavitve, se vklopijo faktorji strjevanja plazme;
  • faktorji v plazmi - 15 dejavnikov (številni so encimi) vstopijo v hemostatski sistem, ki zaradi številnih kemičnih reakcij tvori gost fibrinski strdek, ki končno ustavi krvavitev.

Značilnost koagulacijskih faktorjev je, da se skoraj vsi tvorijo v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Človeško hemostazo nadzorujejo tudi antikoagulantni in fibrinolitični sistemi. Njihova glavna funkcija je preprečevanje spontane tromboze..

Indikacija za imenovanje hemostasiograma

  • splošna ocena stanja hemostatskega sistema;
  • rutinska študija pred operacijo;
  • samoporodni ali carski rez;
  • huda gestoza;
  • spremljanje terapije s posrednimi antikoagulanti (aspirin, varfarin, trental), heparinskih pripravkov (kleksan, fraksiparin);
  • diagnoza hemoragičnih patologij (hemofilija, trombocitopatija in trombocitopenija, bolezen von Willebrant);
  • krčne žile spodnjih okončin (glejte zdravljenje krčnih žil doma);
  • z velikim tveganjem za trombozo (atrijska fibrilacija, koronarna srčna bolezen);
  • opredelitev DIC;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov, glukokortikosteroidov, anabolikov;
  • kronične bolezni jeter (ciroza);
  • akutni vnetni procesi v telesu;
  • diagnoza različnih tromboz - posod spodnjih okončin, črevesja, ishemične kapi, pljučne embolije.

Kako se pripraviti na koagulogram?

  • material se jemlje strogo na prazen želodec, zaželeno je, da je bil prejšnji obrok vsaj 12 ur;
  • na predvečer je priporočljivo, da ne jeste začinjene, mastne, prekajene hrane, alkohola;
  • pred jemanjem materiala je prepovedano kaditi;
  • je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj lahko njihova prisotnost v krvi izkrivlja indekse koagulograma;
  • če je jemanje takšnih zdravil življenjsko pomembno za pacienta, je treba na to opozoriti zdravnika laboratorija, ki bo preučil analizo.

Kako se opravi krvni koagulacijski test?

  • material se odvzame s suho sterilno brizgo ali sistemom za odvzem krvi s sesalnikom Vacutainer;
  • odvzem krvi je treba opraviti z iglo s širokim očistkom, ne da bi se uporabljal vodnik;
  • punkcija vene mora biti atravmatična, sicer bo v cev steklo veliko tromboplastina tkiva, kar bo izkrivilo rezultate;
  • laboratorijski sodelavec napolni dve epruveti z materialom, medtem ko je le druga poslana na pregled;
  • epruveta mora vsebovati poseben koagulant (natrijev citrat).

Kje lahko dobim analizo?

Ta študija se lahko izvede v kateri koli zasebni ali javni kliniki ali laboratoriju, ki ima potrebne reagente. Hemostasiogram je težko opraviti, zato je potrebna zadostna usposobljenost laboratorijskih zdravnikov. Stroški pregleda se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev, cena je odvisna od števila ugotovljenih dejavnikov.

Koliko dni je narejen koagulogram?

Za pridobitev rezultatov študije laboratorijski zdravnik običajno izvede vrsto kemičnih reakcij, ki zahtevajo določen čas. Običajno traja 1-2 delovnih dni. Ena stvar je odvisna tudi od delovne obremenitve laboratorija, razpoložljivosti reagentov, dela kurirja.

Stopnja koagulograma

Čas strjevanja krvi
  • Lee White
  • Po maši in Magro
  • 5-10 minut;
  • 8-12 minut.
Čas krvavitve
  • Vojvoda
  • Z bršljanom
  • Avtor Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Do 8 minut;
  • Do 4 minute;
Stopnja analizeNjegova oznakaNorma
Hiter protrombinski časPV11-15 sek
INR (mednarodni normalizirani odnos)Inr0,82-1,18
Aktiviran delni (delni) tromboplastinski časAPTTV22,5-35,5 sek
Čas aktiviranja ponovne kalcifikacijeABP81-127 sek
Protrombinski indeksPTI73-122%
Trombinski časTV14–21 sek
Topni fibrinski monomerni kompleksiRFMK0,355-0,479 U
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dešifriranje koagulograma

Protrombinski čas (PV)

PV je čas nastanka trombinskega strdka, če v plazmo dodamo kalcij in tromboplastin. Kazalnik odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme ter aktivnost 2,5.7 in 10 dejavnikov. Norme protrombinskega časa (PV) v različnih starostnih obdobjih:

  • Novorojeni nedonošenčki - 14-19 sekund;
  • Novorojeni polnoletni otroci - 13-17 sekund;
  • Majhni otroci - 13-16 sekund;
  • Starejši otroci - 12-16 sekund;
  • Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija se šteje za učinkovito, če se PV poveča vsaj 1,5-2 krat.

Razmerje INR ali protrombina je razmerje med bolnikovim PV v PV-ju kontrolne cevi. Ta kazalnik je leta 1983 uvedla Svetovna zdravstvena organizacija za poenostavitev dela laboratorijev, saj vsak laboratorij uporablja različne reagente tromboplastina. Glavni cilj določitve INR je nadzor nad bolniki, ki jemljejo posredne antikoagulante.

Razlogi za spremembo kazalnikov PV in INR:

Povečan protrombinski čas in INRZmanjšan protrombinski čas in INR
  • bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
  • pomanjkanje vitamina K pri enteropatiji, črevesni disbiozi;
  • amiloidoza;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC;
  • dedna pomanjkljivost faktorjev strjevanja (2,5,7,10);
  • znižanje ravni fibrinogena ali njegove odsotnosti;
  • zdravljenje z derivati ​​kumarina (varfarin, merevan);
  • prisotnost antikoagulantnih zdravil v krvi.
  • tromboza in vaskularna tromboembolija;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povečana aktivnost 7 dejavnikov.

APTT (aktiviran delni trombinski čas, cefalinkolinski čas)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavitve krvavitve s plazemskimi dejavniki. V resnici APTT odraža notranjo pot hemostaze, kako hitro se tvori fibrinski strdek. To je najbolj občutljiv in natančen pokazatelj hemostasiograma. Vrednost APTT je najprej odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, indikator pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. Skrajšanje APTT kaže na povečano koagulabilnost, možnost nastanka krvnih strdkov. In njegovo podaljšanje kaže na zmanjšanje hemostaze.

Zakaj se APTT spremeni??

Razlogi za podaljšanjeRazlogi za skrajšanje
  • zmanjšanje koagulabilnosti krvi;
  • prirojena ali pridobljena insuficienca koagulacijskih faktorjev (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliza;
  • 2. in 3. stopnja DIC;
  • zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi z nizko molekulsko maso (kleksan, cibor, fraksiparin);
  • avtoimunske patologije (sistemski eritematozni lupus);
  • hude bolezni jeter (ciroza, maščobna jetra).
  • povečana koagulacija krvi;
  • 1. faza DIC;
  • nepravilna tehnika odvzema krvi (kontaminacija materiala s tromboplastinom tkiva).

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

ABP je čas, potreben za tvorbo fibrina v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti. Indikator odraža medsebojno delovanje plazemske in celične povezave hemostaze. Njegova vrednost se lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratoriju. AVR se podaljša z zmanjšanjem števila trombocitov (trombocitopenija) in spremembo njihove kakovosti (trombocitopatija), hemofilijo. Skrajšana ABP kaže na težnjo po tvorbi krvnih strdkov.

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ali IPT je razmerje med idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom pacienta, pomnoženo s 100%. Trenutno ta kazalnik velja za zastarel, namesto tega zdravniki priporočajo določitev INR. Indikator, tako kot INR, izravna razlike v rezultatih PV, ki jih najdemo zaradi različne aktivnosti tromboplastina v različnih laboratorijih.

Katere patologije spremenijo indikator?

NaraščaSe spusti
  • pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi;
  • pomanjkanje vitamina K (kolitis, enterokolitis);
  • zdravljenje s posrednimi antikoagulanti (varfarin, neodicumarin, syncumar);
  • zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi z nizko molekulsko maso (flenoks, kleksan).
  • poškodbe jeter (ciroza, kronični hepatitis);
  • vaskularna tromboza;
  • povečana koagulacija pri ženskah med nosečnostjo in med porodom.

Trombinski čas

Trombinski čas kaže na končno stopnjo hemostaze. TV označuje dolžino časa, potrebnega za nastanek fibrinskega strdka v plazmi, če se vanj doda trombin. Vedno se določi skupaj z APTT in PV za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, diagnozo prirojenih patologij fibrinogena.

Katere bolezni vplivajo na trombinski čas??

Bolezni, ki podaljšujejo čas trombinaBolezni skrajšajo čas trombina
  • zmanjšanje koncentracije fibrinogena (pod 0,5 g / l) ali njegova popolna odsotnost;
  • akutna fibrinoliza;
  • DIC;
  • terapija s fibrinolitičnimi zdravili (streptokinaza, urokinaza);
  • avtoimunske patologije (tvorba protiteles proti trombinu);
  • kronične jetrne bolezni (ciroza, hepatitis).
  • zdravljenje z zaviralci polimerizacije heparina in fibrina;
  • 1. faza DIC.

Fibrinogen

Fibrinogen je prvi dejavnik strjevanja. Ta protein nastane v jetrih in se pod vplivom Hagemanovega faktorja spremeni v netopni fibrin. Fibrinogen spada med beljakovine akutne faze, njegova koncentracija se poveča v plazmi z okužbami, poškodbami, stresom.

Zakaj se raven fibrinogena v krvi spremeni?

Povečanje vsebineZmanjšanje vsebine
  • hude vnetne patologije (pielonefritis, peritonitis, pljučnica);
  • miokardni infarkt;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, SLE, sistemska skleroderma);
  • maligni tumorji (zlasti v pljučih);
  • nosečnost;
  • opekline, opekline;
  • po kirurških posegih;
  • amiloidoza;
  • menstruacija;
  • zdravljenje s heparinom in njegovimi analogi z nizko molekulsko maso, estrogeni, peroralnimi kontraceptivi.
  • prirojena in dedna pomanjkljivost;
  • DIC;
  • jetrna patologija (alkoholna bolezen jeter, ciroza);
  • levkemija, aplastična lezija rdečega kostnega mozga;
  • rak prostate z metastazami;
  • stanje po krvavitvi;
  • terapija z anaboliki, androgeni, barbiturati, ribjim oljem, valprojsko kislino, zaviralci polimerizacije fibrina;
  • zastrupitev s heparinom (to akutno stanje se zdravi s fibrinskim protistrupom - protaminom).

RFMC (topni fibrin-monomerni kompleksi) so vmesni produkti razgradnje fibrinskega strdka zaradi fibrinolize. RFMC se zelo hitro izloči iz krvne plazme, indikator je zelo težko določiti. Njegova diagnostična vrednost je v zgodnji diagnozi DIC. RFMC se poveča tudi z:

  • tromboza različnih lokalizacij (tromboembolija pljučne arterije, globoke vene okončin);
  • v pooperativnem obdobju;
  • zaplet v nosečnosti (preeklampsija, gestoza);
  • akutna in kronična odpoved ledvic;
  • sepsa;
  • šok;
  • sistemske patologije vezivnega tkiva in druge.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. V strukturi je glikoprotein, ki zavira trombin in številne dejavnike koagulacije (9,10,12). Glavno mesto za njegovo sintezo so jetrne celice. Kazalniki antitrombina III v različnih starostih:

  • Novorojenčki - 40-80%
  • Otroci do 10 let - 60-100%
  • Otroci od 10 do 16 let - 80-120%
  • Odrasli - 75-125%.

Zakaj se njegova vsebnost v krvi spreminja?

NadgradnjaNižji nivo
  • hude vnetne patologije (pielonefritis, peritonitis, pljučnica);
  • akutna poškodba jeter (hepatitis);
  • pomanjkanje vitamina K;
  • zdravljenje z glukokortikosteroidi, anaboliki.
  • prirojena in dedna pomanjkljivost;
  • kronične patologije jeter (alkoholna bolezen jeter, ciroza);
  • DIC;
  • koronarna bolezen srca;
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • tromboza in tromboembolija;
  • sepsa;
  • zdravljenje z zaviralci polimerizacije heparina in fibrina;

D-dimer

D-dimer je preostanek cepljenih fibrinskih filamentov. Ta indikator odraža tako delovanje koagulacijskega sistema (če je v krvi veliko D-dimera, kar pomeni, da se razgradi veliko fibrina), kot tudi delovanje antikoagulacijskega sistema. V krvi se indikator nahaja približno 6 ur po nastanku, zato je treba material takoj pregledati v laboratoriju.

Diagnostična vrednost je le zvišanje ravni kazalca, ki se pojavi, ko:

  • tromboza in tromboembolija arterij in žil;
  • bolezni jeter;
  • obsežni hematomi;
  • koronarna bolezen srca in miokardni infarkt;
  • v pooperativnem obdobju;
  • dolgotrajno kajenje;
  • DIC;
  • seropozitivni revmatoidni artritis.

Čas krvavitve

Način določanja: ušesno ušico prebodemo z medicinsko iglo ali odstranjevalcem. Nato zabeležimo čas, dokler se kri ne ustavi. Zdravniki ocenjujejo le podaljšanje kazalca, saj njegovo skrajšanje kaže na napačno študijo. Čas krvavitve se podaljša zaradi:

  • pomanjkanje trombocitov v krvi (trombocitopenija);
  • hemofilija A, B in C;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola;
  • hemoragične vročine (Krim-Kongo, ebola, z ledvičnim sindromom);
  • trombocitopenija in trombocitopatija;
  • preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov in antikoagulantnih zdravil.

Čas strjevanja krvi v skladu z Lee-White in Mass in Magro

Ta študija prikazuje čas, potreben za nastanek krvnega strdka. Metoda je zelo preprosta: kri se črpa iz vene. Material se vlije v suho sterilno cev. Čas je zaznan, dokler se očesni krvni strdek ne pojavi. Če je sistem hemostaze moten, se čas koagulacije lahko skrajša in podaljša. V nekaterih patoloških stanjih (DIC, hemofilija) se strdek sploh ne more tvoriti.

Podaljševanje časa krvavitveSkrajšanje časa krvavitve
  • hude vnetne patologije (pielonefritis, peritonitis, pljučnica);
  • pozne faze DIC;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
  • hemofilija;
  • maligni tumorji;
  • zastrupitev s fosforjem in njegovimi spojinami;
  • nosečnost;
  • opekline, opekline;
  • prevelik odmerek antikoagulantov s posrednim delovanjem in antikoagulantnih zdravil;
  • kronične patologije jeter (alkoholna bolezen jeter, ciroza);
  • anafilaktični šok;
  • miksemi;
  • zgodnje faze DIC;
  • hemoragični šok.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo kolosalne spremembe, ki prizadenejo vse sisteme, vključno s hemostatičnim sistemom. Te spremembe nastanejo zaradi pojava dodatnega kroga krvnega obtoka (utero-placenta) in spremembe hormonskega stanja (razširjenost progesterona nad estrogeni).

V obdobju gestacije se aktivnost koagulacijskih faktorjev, zlasti 7,8,10 in fibrinogena, poveča. Fragmenti fibrina se odlagajo na stene žil posteljno-materničnega sistema. Sistem fibrinolize je potlačen. Tako žensko telo skuša poskrbeti, da v primeru krvavitve in splava maternice prepreči pretrganje posteljice in nastanek intravaskularnih krvnih strdkov.

Kazalniki hemostaze med nosečnostjo

Kazalo1 trimesečje2 trimesečju3 trimesečje
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191.2-100.4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590–140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociti, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Pri patološki nosečnosti (zgodnja in pozna gestoza) se pojavijo motnje uravnavanja strjevanja krvi. Življenjska doba trombocitov se skrajša, poveča se fibrinolitična aktivnost. Če ženska ne gre k zdravniku in ne zdravi gestoze, pride do zelo groznega zapleta - DIC.

Sindrom DIC ali sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije je sestavljen iz 3 stopenj:

  • hiperkoagulacija - nastanek številnih majhnih krvnih strdkov, kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom;
  • hipokoagulacija - sčasoma se v krvi izčrpajo koagulacijski faktorji, krvni strdki se razgradijo;
  • akoagulacija - pomanjkanje strjevanja krvi, pojavlja se maternična krvavitev, ki ogroža materino življenje, v večini primerov plod umre.

APTTV analiza: norma, vzroki za povečanje in zmanjšanje, interpretacija rezultatov

APTT je nad normalno, kaj to pomeni? To vprašanje bomo obravnavali podrobneje..

APTT je kratica, ki pomeni aktivirani delni tromboplastinski čas. Razume se kot poseben diagnostični test, ki kaže čas nastanka krvnega strdka po dodatku natrijevega citrata (reagenta). Test vam omogoča, da ocenite učinkovitost zunanjih in notranjih koagulacijskih poti, uporablja se za diagnosticiranje bolezni imunskega, ožilja, ledvic in jeter.

Kaj je?

APTT test se izvaja skupaj z drugimi diagnostičnimi postopki za oceno tromboze in koagulacije ter za spremljanje stopnje učinkovitosti zdravljenja s heparinom.

Strditev je pomemben proces, ki je odgovoren za preprečevanje velikih izgub krvi. Normalni čas strjevanja odraža učinkovito interakcijo elementov med trombozo.

Kaskada koagulacije, torej vrstni red aktiviranja koagulacijskih faktorjev krvi, ima dve metodi - notranjo in zunanjo. Za zunanjo pot je značilno sproščanje faktorja tkiv, notranja pot sproži nastanek krvnega strdka znotraj posode.

Kakšna je norma APTT, marsikomu zanimiva.

Značilnosti testa

Študija stopnje koagulacije omogoča pri odraslih in otrocih določiti sistemska odstopanja, povezana s kršitvijo kvantitativnih ali kvalitativnih kazalnikov krvnih faktorjev.

Diagnostična analiza se opravi v naslednjem vrstnem redu:

Preskusnemu materialu se v epruveto doda antikoagulant, ki nanj veže kalcijeve ione, tako da se kri ne strdi.

Centrifugiranje se izvede za ločitev krvne plazme od različnih elementov (trombocitov itd.).

Po tem se v epruveto dodajo kalcijev klorid, aktivator in fosfolipidi..

Ocenjeno obdobje nastajanja krvnih strdkov.

Fosfolipidi so potrebni za aktiviranje zunanje koagulacijske poti, kalcijev klorid pa je pomemben element med koagulacijo. Takšna analiza ne v celoti oceni procesa tvorbe krvnih strdkov, vendar omogoča določitev odstopanja APTT od norme, da bi še naprej ugotovili vzrok takšne patologije.

Indikacije za analizo

Podoben test se lahko predpiše s številnimi diagnostičnimi ukrepi: analiza protrombinskega časa, protrombinski indeks, za fibrinogen. Pregleduje se kri iz vene, pred diagnozo odraslega in otroka pa je potrebna priprava.

Dvanajst ur pred analizo ne smete jesti ničesar. Potrebna je izključitev vseh telesnih aktivnosti. Pred kadiranjem biomateriala ne kadite takoj trideset minut. Izogibajte se resnim stresnim situacijam..

Material za analizo je treba hraniti pri sobni temperaturi, v šestih urah po odvzemu ga je treba dostaviti laboratoriju. Čas diagnostike - en dan.

Za otroke in odrasle je predpisana diagnoza za določitev APTT ob prisotnosti naslednjih odstopanj:

črevesna nekroza, miokardni infarkt, krvavitve;

določitev sindroma DIC, nadzor terapije;

bolezni ženskega reproduktivnega sistema, prekinitev nosečnosti, neplodnost;

diagnoza pred operacijo, da se prepreči notranja krvavitev;

določitev bolnikove nagnjenosti k krvavitvam, hemofilija;

poškodbe velikih žil, tromboembolija, globoka vena in tromboza žil.

Pomembno je, da je analiza nujno predpisana za spremljanje med terapijo s heparinom in drugimi zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi.

APTT norma za različne skupine

Kazalnik se meri v nekaj sekundah, odvisno je od uporabljenega zdravljenja, prehrane in starosti pacienta..

Normalna vrednost za odraslo osebo je posledica delno aktiviranega časa tromboplastina v 24-40 sekundah. Za novorojenčke je ta indikator 1-3 sekunde daljši, za nedonošenčka - 3-5 sekund višji od običajnega.

Diagnosticirano podaljšanje kazalca, če se poveča ali zmanjša kateri koli koagulacijski faktor za več kot 30%.

Kazalnik delno aktiviranega tromboplastinskega časa pri odraslih in otrocih je potreben za določitev vzroka patološke tromboze in oceno stopnje učinkovitosti antikoagulacijske terapije.

Odstopanja od norme

Zaradi tega lahko pride do odstopanj od norme?

Med diagnozo je lahko rezultat napačen, če na analizo vplivajo naslednji dejavniki:

  • uporaba slane in mastne hrane pred diagnostičnim pregledom;
  • onesnaženje snovi;
  • v kritičnih dneh in nosečnosti opazimo znižanje aPTT.

Kadar dekodiranje rezultata odraža odstopanje od norme APTT v analizi, kljub analizi, ki se izvaja v skladu z vsemi pravili, je mogoče presoditi hemofilijo, jetrne bolezni ali druge resne patologije.

Razlogi za povečanje

APTT je nad normalno - kaj to pomeni?

Povišanje APTT kaže na verjetnost krvavitve, ki je lahko posledica:

  • Pomanjkanje vitamina K v telesu - se pojavi ob ozadju prebavnih bolezni, saj ta vitamin sintetizirajo črevesne bakterije.
  • Hemofilija tipa A, B ali C.
  • Vitamin je potreben za normalno delovanje skoraj vseh faktorjev strjevanja. Pomanjkanje se razvije z disbiozo, dolgotrajno terapijo z antibiotiki, z agresivno prehrano.
  • Prisotnost protiteles, lupusnega antikoagulanta v krvi proti koagulacijskim dejavnikom.
  • Dedne nepravilnosti, povezane s pomanjkljivostmi količinske in kvalitativne krvne slike. Vrednost APTT bo v tem primeru znatno presegla normo.
  • Akutna levkemija, DIC, krvavitve po porodu.
  • Nepravilna priprava pacienta na študijo in vdor heparina v vzorec.
  • Pomemben pokazatelj norme je protrombinski čas (tak test se najpogosteje opravi vzporedno). Skupaj z APTTV lahko povedo veliko.
  • Če se poveča protrombinski čas in je APTT normalno, potem govorimo o pomanjkanju vitamina K, patologijah jeter, neaktivnosti sedmega koagulacijskega faktorja.
  • Z normalno vrednostjo APTT in protrombinskega časa ter ob prisotnosti lupusnega antikoagulanta določimo von Willebrandovo bolezen.
  • Če sta APTT in protrombinski čas povišana, se lahko diagnosticira pomanjkanje prvega in drugega faktorja, DIC in patologije jeter..
  • Protrombinski čas je normalen in rahlo znižanje APTT kaže na stopnjo strjevanja ali rahlo pomanjkanje koagulacijskega faktorja.

APTT se zgodi, da je pod normalno, kaj to pomeni?

Zmanjšanje APTT: Možni vzroki

Če analiza odraža zmanjšan delno aktivirani tromboplastinski čas, to pomeni, da obstaja nagnjenost k tromboemboliji in krvavitvam.

Stopnja se lahko zmanjša v naslednjih primerih:

  • pomanjkanje osmega dejavnika - pojavlja se z vnetnimi patologijami in prehaja po normalizaciji;
  • začetna stopnja DIC pri otroku;
  • tromboza ali tromboembolija (najpogostejše nepravilnosti, pri katerih se rezultat zmanjša).

APTT pod normo kaže na tveganje za koagulacijske motnje, bolnikovo nagnjenost k hemofiliji, antifosfolipidni sindrom. Opredelitev tega kazalnika je potrebna za diagnozo intravaskularno razširjene koagulacije.

Za pojasnitev analize z nižjo vrednostjo se opravi dodatna študija fibrinogena in drugih elementov. Obdobje koagulacije se določi s koncentracijo naslednjih faktorjev strjevanja: 8, 9, 11, 12.

Diagnoza se ne opravi, če bolnika zdravimo s heparinom z nizko molekulsko maso, saj rezultat ne bo resničen.

Kakšna je norma APTT v krvi žensk med nosečnostjo??

Pri ženskah med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo kaže prilagodljive procese, potrebne za pripravo na izgubo krvi med porodom. Za preprečevanje patološke izgube krvi med nosečnostjo je potrebno nadzorovati položaj hemostatskega sistema, v katerem je APTT eden pomembnih kazalcev aktivnosti. Norma pri ženskah med nosečnostjo se spremeni, saj je to naravni prilagodljivi mehanizem ženskega telesa. Ob koncu prvega trimesečja se obdobje tromboze postopoma zmanjšuje.

Dejavniki, ki izzovejo odstopanje

Takšne spremembe povzročata dva dejavnika..

V ženskem telesu je dodan nov krog uteroplacentalnega obtoka. V posteljici je veliko krvnih žil, skozi katere pride do močne izgube krvi celo z majhnim odmikom. S povečanjem materničnega tonusa se lahko pojavi epizoda odvajanja posteljice - grožnja splava.

Zmanjšanje obdobja tromboze je potrebno pri porodu kot kompenzacijski mehanizem. Po rojstvu otroka, ko se posteljica loči, ima ženska hkrati izgubo krvi do štiristo mililitrov. Pri tako množični in hitri izgubi krvi mora biti koagulacijski sistem pripravljen na hitro trombozo in preprečevanje nadaljnje izgube krvi.

Kakšna je norma med nosečnostjo?

Norma APTT med nosečnostjo ima vrednost od 17 do 20 sekund.

Z normalno nosečnostjo ženske dajejo kri APTT, ko so registrirane v ustanovi (do 12 tednov), od 20 do 22 in od 32 do 36 tednov.

Analiza pri otrocih

Kakšna je norma APTT v krvi otrok?

Otroku se opravi krvni koagulacijski test ali koagulogram, da se oceni sposobnost krvi za koagulacijo. Ta analiza je velikega pomena, saj se lahko ob kakršnih koli odstopanjih od norme pojavijo resne posledice za življenje in zdravje malega bolnika.

Motnje strjevanja krvi pri otroku so pridobljene in prirojene. Pojavijo se lahko v obliki krvnih strdkov in krvnih strdkov ali povečane krvavitve (hemofilija ali von Willebrandova bolezen pri dečkih).

Dobava koagulograma je potrebna otrokom pred vsakim kirurškim posegom, tudi če je nepomemben. Koagulogram, opravljen pred operacijo, bo preprečil morebitno močno izgubo krvi. Obstajajo situacije, ko kirurški poseg postane nemogoč zaradi previsoke koagulabilnosti krvi, kar povečuje verjetnost tromboze. Pogosto se koagulogram uporablja za diagnosticiranje suma na otroško hemofilijo..

Z pomanjkanjem vitamina K v otrokovem telesu ali z odpovedjo ledvic se indikator APTT nenadoma poveča.

Delno aktivirani tromboplastinski čas se vzpostavi v obliki modifikacije plazme recifikacija z dodatkom standardnih raztopin eritrofosfatida ali cefalina - fosfolipidov.

Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti pomanjkanje koagulacije plazemskih faktorjev. Norma APTT pri otrocih se giblje od 38 do 55 sekund. Če se ta kazalnik skrajša, potem lahko sumimo na verjetnost nastanka tromboze in med zdravljenjem s heparinom ali pomanjkanjem faktorjev strjevanja kongenitalnega tipa opazimo podaljšanje vrednosti APTT..

Preučili smo, kakšna je norma APTT v krvni preiskavi..

APTT povišan - kaj to pomeni?

APTT je aktiviran delni tromboplastinski čas. Ta kazalnik se vedno meri pri izvajanju koagulograma krvi, saj daje oceno njegovega koagulacijskega sistema. To analizo so odkrili leta 1953 in hitro vstopili v medicinsko laboratorijsko prakso..

APTT se pogosto meri vzporedno s kazalnikom, kot je PTV (protrombotski čas). Če APTT kaže na učinkovitost notranje koagulacijske poti krvi, PTV označi zunanjo pot aktivacije. Včasih APTT nadomesti s kratico APTT (aktiviran delni tromboplastični čas) ali z izrazom cefalinski-kaolinski čas. Vendar pa vsi pomenijo isto stvar - čas, v katerem se strdi kri testne osebe.

Kazalniki norme APTT

Vrednost APTT je odvisna od količine faktorjev v plazmi krvi II, V, VII, X, XI, XII in fibrinogena. Za določitev časa nastanka krvnega strdka se v plazmo vnese antikoagulant, ki ga odvzame trombocitov, nato pa se dodata reagens cefalin-kaolin in CaCl2. Tkivni faktor se v tej laboratorijski študiji ne uporablja, zato se test imenuje "delni".

Meritve časa se izvajajo v sekundah. Različni medicinski viri lahko kažejo različne kazalnike norme APTT, saj ima vsak laboratorij svoje referenčne parametre. Povprečne vrednosti norme, ki jo vodijo kliniki, so v območju od 24 do 35 sekund. Če se čas tvorbe strdka skrajša za več kot 5 sekund od predlaganih normalnih mejnih vrednosti na 19 sekund, to kaže na aktiviran notranji koagulacijski sistem bolnika. Preprosto povedano, njegova kri se strdi hitreje, kot je potrebno. To stanje imenujemo hiperkoagulacija..

Če se čas podaljša na 40 sekund ali več, se kri osebe, ki se preučuje, strdi počasneje, kot bi morala. Ta pogoj se imenuje hipokoagulacija. Hipokoagulacija se razvije, ko se znižajo faktorji fibrinogena ali plazme II, V, VII, X, XI, XII.

Do tega lahko pride v naslednjih pogojih.:

V telesu je membrana jeter (njen parenhim) poškodovana na tistih mestih, kjer pride do tvorbe odvisnih koagulacijskih faktorjev, odvisnih od K.

Pacientu v telesu primanjkuje vitamina K, ki je nujen za sintezo večine dejavnikov.

Velika količina heparina kroži v človeški krvi.

Lupus antikoagulant je prisoten v krvi.

V krvi so snovi, ki fibrobrim monomerom ne omogočajo polimerizacije.

Če tvorba strdka zahteva več časa, se šteje, da je APTT povišan. Če potrebuje krajši čas za nastanek strdka, potem to kaže na prekomerno aktivnost krvnih dejavnikov, kar pomeni, da se APTT zmanjša.

Torej, visoke vrednosti APTT kažejo na to, da ima oseba tveganje za razvoj krvavitve in se lahko začne celo, ko je izpostavljen najmanjšim provokativnim dejavnikom. Nizka raven APTT kaže na visoko tveganje za trombozo in tromboembolijo. Zato zdravniki temu testu dajejo tako velik pomen, saj lahko skupaj z drugimi kazalniki koagulograma daje dovolj informacij o zdravju ljudi.

Nosečnost in stopnja APTT

Noseči ženski se predpiše koagulogram vsake tri mesece. Ta analiza mora biti opravljena, da ima zdravnik čim več informacij o svojem zdravstvenem stanju. Dejansko v tem času pride do prestrukturiranja hormonskega ozadja, naredi se drug krog krvnega obtoka, ki otroku dovaja hrano. Ta krog se imenuje uteroplacentalni krog. Poleg tega se telo pripravlja na dejstvo, da bo moralo v bližnji prihodnosti izgubiti določen del krvi. Zato spremembe vplivajo na celoten hemostatski sistem.

Vsaka patologija sistema strjevanja krvi med nosečnostjo je dvakrat nevarna kot v običajnih časih. Skoraj vedno je to povezano s tveganjem resnih zapletov. Zato zdravniki skrbno spremljajo APTT in druge krvne slike. V krvi nosečnice pride do zvišanja ravni fibrinogena, ki lahko doseže vrednost 6,0 g / l, APTT pa lahko zmanjšamo v primerjavi s tistimi za nosečnice.

Razpon normalnih vrednosti APTT pri nosečnicah znaša od 14 do 20 sekund. Natančnejše vrednosti so določene v posebnem laboratoriju, kjer se izvaja študija..

Če se čas APTT skrajša, se verjetnost nastanka krvnih strdkov poveča. Pri ženskah v položaju se ta tveganja večkrat povečajo. Krvni strdki se lahko tvorijo kjer koli, če pa se tvorijo v posodah posteljice, lahko to privede do prezgodnjega odvajanja.

Povečanje APTT prispeva k čezmernemu redčenju krvi, kar poveča verjetnost krvavitve maternice. To stanje je nevarno ne samo za nosečnico, ampak tudi za njenega nerojenega otroka.

Tudi s spremembami vrednosti APTT obstaja tveganje za razvoj tako nevarnega zapleta, kot je DIC. Najprej se v ženski krvi tvorijo strdki, nato pa se kri neha strjevati. To ogroža ogromno izgubo krvi, ki jo je zelo težko ustaviti..

DIC-sindrom je slabo korigiran s pomočjo terapije z zdravili. To stanje je v sodobni porodnišnici in ginekologiji nujna težava, saj lahko povzroči smrt.

Tudi če je ženska popolnoma zdrava, vendar je v položaju, ji predpiše koagulogram krvi vsake 3 mesece. To vam omogoča nadzor nad hemostatskim sistemom in zato spremljate zdravstveno stanje žensk in plodov. Če obstajajo kakšne bolezni ali tveganja, se analiza opravi tako pogosto, kot je potrebno za ustrezno zdravljenje. Indikacije za nenačrtovano krvodajalstvo za analizo so prejšnji splavi, dejstvo rojstva mrtvega otroka, prisotnost gestoze in povišan maternični ton.

Nizek in visok APTT - kaj to pomeni?

Znižanje APTT kaže, da se kri prehitro strdi..

Naslednja stanja bodo povzročila hiperkoagulacijo krvi:

Razvoj DIC-a. Vendar je hitro strjevanje krvi značilno le za prvo stopnjo razvoja tega nevarnega stanja..

Vaskularna tromboembolija, ne glede na njegovo lokacijo. Lahko so srce, pljuča, možgani in hrbtenjača, ledvična arterija itd..

Razvija se tromboza arterij, ki hranijo posteljico, kar vodi do njegovega prezgodnjega odvajanja. Posledično lahko otrok umre, ko je še v maternici.

Treba je opozoriti, da zvišanje vrednosti APTT ne kaže vedno na patološko stanje pri nosečnici. Včasih je ta indikator precenjen, ko tromboplastin tkiva vstopi v krvni vzorec. Najpogosteje se to zgodi v primeru, ko krvi iz vene ni mogoče odvzeti takoj, kar prisili laboratorijskega tehnika, da večkrat izvede manipulacije in poškoduje okoliško tkivo.

Povišan APTT povzroči počasi strjevanje krvi.

To je mogoče opaziti glede na naslednje kršitve:

Vse vrste hemofilije: hemofilija tipa A, tip B in vrsta C. V prvem primeru je pomanjkanje antihemofiličnega globulina (FVIII), v drugem primeru bo oseba imela pomanjkanje božičnega faktorja (XI), v tretjem primeru pa pomanjkanje faktorja XI.

Kroženje dejavnikov, ki ovirajo proces koagulacije, v krvi. To stanje imenujemo zaviralna hemofilija..

Progresivni DIC, ki je na drugi ali tretji stopnji razvoja.

Terapija heparina z visoko molekularno maso.

Huda poškodba jetrnega parenhima.

Vendar pa, tako kot v primeru nizke ravni APTT, tudi napake v analizi lahko privedejo do njegovega povečanja. Na primer, če v epruveti ni bilo dovolj vode.

Ko morate za določitev APTT darovati kri?

Koagulogram je bolnikom predpisan precej pogosto. Ta analiza je namenjena oceni hemostatskega sistema, zato je študijo priporočljivo, da zdravniki različnih specialnosti opravijo svoje bolnike..

Torej se koagulogram lahko dodeli za naslednje namene:

Pregled hemostatskega sistema pri bolnikih, ki jim grozi razvoj različnih bolezni, povezanih s hematopoetskim sistemom.

Diagnosticirane motnje v sistemu strjevanja krvi.

Jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem.

Obdobje dojenja otroka.

Potreba po izračunu odmerka heparinov z visoko molekulsko maso za zdravljenje ali zdravljenje z uporabo neposrednih antikoagulantov.

Sum na hemofilijo.

APTT je eden najpomembnejših kazalcev krvi. Poznavanje hitrosti aktiviranega delnega tromboplastinskega časa omogoča strokovnjakom pravočasno odkrivanje in odpravljanje različnih bolezni.

Izobraževanje: Leta 2013 je diplomirala Kurska državna medicinska univerza in pridobila diplomo "Splošna medicina". Po dveh letih je bila rezidenca na specialnosti "Onkologija" končana. Leta 2016 podiplomski študij na Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru N. I. Pirogov.

Koagulogram - krvni koagulacijski test

Človeška kri ima sposobnost koagulacije ob izstopu iz posod. To je naravna obramba pred krvavitvami pred poškodbami. Kaj je koagulogram, je krvni test, ki daje podatke o stanju koagulacijskega sistema. To vključuje preučevanje trombocitov, beljakovin, določanje časa strjevanja. Koliko dni se opravi krvni test za koagulogram, je odvisno od obsega študije. Običajno je obdobje 1-3 dni.

Hemostasiogram in koagulogram - kakšna je razlika

Hemostasiogram in koagulogram sta ena in ista študija. Prikazuje stanje koagulacijskega sistema. Ime hemostasiogram izvira iz koncepta hemostaze - ohranjanje stabilnega stanja krvi. Krvni test za koagulogram se uporablja pri odraslih in otrocih.

Kakšna analiza je koagulogram? To je študija, v kateri se določi količina snovi, odgovornih za strjevanje krvi. Če je takšnih snovi malo, kri slabo koagulira. Z manjšimi poškodbami se lahko razvije huda krvavitev. Slaba koagulacija je povezana s hemofilijo..

Če je veliko takih snovi, ki so odgovorne za strjevanje krvi, potem se v osebi tvorijo krvni strdki. Motijo ​​normalen pretok krvi, pojavljajo se srčni infarkti, možganske kapi, pljučna tromboembolija.

Obstajata dve vrsti koagulograma. Med začetnim pregledom je predpisan standardni koagulogram. Če v njem odkrijemo odstopanja, je predpisan razširjen koagulogram. Standardni pregled vključuje določitev časa koagulacije, IPT, APTT in fibrinogena. V razširjeni analizi se preučijo vsi faktorji koagulacije, D-dimerji, topni monomerni kompleksi..

Komu in pod kakšnimi pogoji lahko predpiše koagulogram

Zakaj je predpisan koagulogram krvi? Takšen krvni test je potreben za diagnosticiranje bolezni, ki jih spremlja povečano ali oslabljeno strjevanje krvi. Indikacije za določitev krvnega testa za koagulogram:

  • slabo celjenje ran s podaljšano krvavitvijo;
  • nerazumen videz modric na koži;
  • nadzor zdravljenja z antikoagulanti;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • kronične bolezni srca, jeter, ledvic;
  • avtoimunske patologije.

Ženskam so predpisane analize med načrtovanjem nosečnosti in med njim. Koagulogram je prikazan v pripravah na operacije z načrtovano veliko izgubo krvi.

Kako opraviti test koagulograma

Pomembno je vedeti, kako pravilno izgleda koagulogram. Diagnoza in naknadno zdravljenje sta odvisna od zanesljivosti rezultatov. Kadarkoli lahko vzamete krvni test za koagulogram, krvni vzorec pa ne smete hraniti več kot 4 ure. Zato je optimalno darovati kri zjutraj, da jo bomo takoj lahko pregledali v laboratoriju..

Od kod kri? Za krvni test koagulograma je potrebna venska kri ali bolje rečeno plazma. To je tekočina, ki ostane po odstranitvi rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Po odvzemu krvi iz vene se zbere v epruveti s kemičnim antikoagulantom - natrijevim citratom. Ta snov ohranja koagulacijske beljakovine nespremenjene. Količina krvi, potrebna za analizo, je 5 ml. Uporabite posebne vakuumske cevi - vakuteynery. Vsebujejo že konzervans.

Kako se pravilno pripraviti na krvni test za koagulogram

Kako se pravilno pripraviti na odvzem krvi, običajno razloži zdravnik ali medicinska sestra. Ograja se izvaja na prazen želodec, bolnik lahko zadnjič vzame hrano najpozneje 8 ur pred raziskavo. Pomembno je mirno stanje subjekta, zato mora pred odvzemom krvi za koagulogram sedeti nekaj minut.

Dan pred pregledom se je treba, kadar je le mogoče, izogibati stresu, pomembnim fizičnim naporom. Ne morete kaditi, piti alkohol. Pacient mora zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemlje. Če lahko nekatere droge začasno opustimo, je treba to storiti. Med menstruacijo lahko vzamete koagulogram, to ne vpliva na rezultat. Če ima ženska menstruacijo, se lahko analiza opravi na kateri koli dan cikla.

Kaj vpliva na rezultat analize na koagulogramu?

Neupoštevanje pravil za dajanje krvi ali skladiščenje lahko izkrivlja rezultat študije. Negativno vplivajo na rezultat:

  • stres
  • težki fizični napori;
  • kajenje, pitje alkohola;
  • jesti neposredno pred testom;
  • pomanjkanje antikoagulanta in vitro;
  • dolgoročno skladiščenje biomateriala.

Ni priporočljivo jemati krvni test za koagulogram iz venskega katetra, ki ga običajno najdemo pri bolnikih na oddelku intenzivne nege. V katetrih se lahko pojavijo sledi heparina, ki redčijo kri.

Koliko dni je narejen koagulogram

Kako dolgo je narejen koagulogram, je odvisno od obsega študije. Standardna analiza z opredelitvijo 4-5 kazalnikov se opravi v kateri koli kliniki, čas izvajanja koagulograma je en dan. Obsežne analize se naredijo s posebnimi reagenti v velikih laboratorijih. Rezultat je podan v 2-3 dneh. Standardni rok uporabe je 10 dni..

Tabela norm koagulograma pri otrocih in odraslih

Tabela prikazuje normalne vrednosti vseh kazalnikov koagulograma pri otrocih in odraslih.

KazaloOtrociOdrasli
Trombociti200-400x10 9 / l180-420x10 9 / l
D-dimerdo 286 ng / mldo 286 ng / ml ali do 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekund25,4-36,9 sekunde
Antitrombin III70-125%80-125%
Čas koagulacije4-9 minut5-10 minut
Protrombinski časovni indeks92-100%92-100%
Beljakovine S50-120%Pri moških 75-145%, pri ženskah 55-125%
Beljakovine C70-120%70-140% ali 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% ali 2-4 g / l
Trombinski čas10-15 sekund14-20 sekund
Lupus antikoagulant31-44 sekund31-44 sekund
Čas rekalcifikacije plazme60-120 sekund60-120 sekund
Čas aktivacije plazemske recifikacija50-70 sekund50-70 sekund

Stopnje koagulograma pri otrocih se razlikujejo glede na starost.

Dekodiranje indikatorjev koagulograma

Dešifriranje koagulograma krvi opravi le zdravnik. Oceni vse sestavine študije, upošteva pritožbe pacientov, podatke pregledov. Šele nato se postavi diagnoza. Na podlagi nekaterih kazalnikov koagulograma diagnoza ni postavljena. Pri dekodiranju indikatorjev upoštevajte pravilnost analize.

Ta indikator koagulograma pomeni aktivirani delni tromboplastinski čas. Včasih se imenuje delni čas in je šifriran kot aptv. Ocenjuje delo koagulacije X faktorja. Uporablja se za presojo hitrosti tvorbe protrombinaznih encimov..

Raven fibrinogena

Beljakovine, prvi faktor strjevanja krvi. V koagulogramu fibrinogen kaže tvorbo fibrina. Nastane v jetrih. Povečanje fibrinogena je dejavnik za razvoj tromboze in bolezni srca. Je tudi protein akutne faze vnetnega procesa..

Prothrombin

To je faktor koagulacije II. Iz njega se tvori trombin - protein, ki povzroči nastanek krvnih strdkov. Protrombin v jetrih sintetizira vitamin K.

Prothrombin B Quick

Ta indikator določa aktivnost tvorbe protrombina. Primerjamo bolnikovo plazmo in kontrolno plazmo zdrave osebe. Določen je tudi indeks protitrombina. To je odstotek časa, za katerega zdrava plazma propadi, v času osebe.

INR je razmerje med protrombinskim časom bolnika in povprečno vrednostjo protrombinskega časa. Uporablja se za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti. Pregledi INR vsake tri mesece terapije.

Lee White koagulacijski čas

Določitev trajanja krvavitve vam omogoča oceno stanja žilno-trombocitne povezave hemostaze. Na ušesni plošči je s majhnim rezom narejen majhen zarez. Nato izmerite trajanje krvavitve in določite, kako dolgo se začne koagulirati kri.

Lee-White koagulacijski čas je čas, v katerem se v stekleni epruveti brez konzervansa tvori krvni strdek..

Trombinski čas

Glavni indikator koagulograma, ki prikazuje delo koagulacijskega sistema. Stimulira nastajanje trombov s pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Koagulacijski encimi

Obstaja trinajst dejavnikov strjevanja. Navedene so v rimskih številkah:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tromboplastin tkiva;
  • IV - kalcij;
  • V je labilni faktor;
  • VI - domneva se, da ne obstaja;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilni faktor;
  • IX - božični faktor;
  • X je Stuartov faktor;
  • XI - prekurzor tromboplastina v plazmi;
  • XII - Hagemonov faktor;
  • XIII - faktor, ki stabilizira fibrin.

Neaktivni dejavniki so proencimi. Ko se začne postopek koagulacije, postanejo aktivni in se spremenijo v encime. Rezultat vseh encimov je tvorba fibrina. To je beljakovina, ki krepi krvni strdek in preprečuje, da bi se razgradil..

Čas in čas aktiviranja plazemske rekcifikacije

To je čas, ko trombocitna plazma koagulira. Aktivirani čas je čas zlaganja plazme, ko se vanj doda kalcijev klorid. Analiza odraža glavne faze strjevanja krvi..

Lupus antikoagulant

To so protitelesa, tvorjena proti maščobam in maščobno-beljakovinskim kompleksom. In vitro lahko podaljšamo APTT in protrombinski čas. Vplivajo na delovanje beljakovin C, povečajo tveganje za trombozo.

D-dimeri

To so beljakovine, ki nastanejo pri razgradnji fibrina. Njihova identifikacija kaže na prisotnost krvnih strdkov v telesu. Analiza ni nespecifična, določa le, ali obstaja krvni strdek ali ne. Po tem dejavniku ne moremo presoditi lokalizacije tromba..

Topni fibrinski monomerni kompleksi

RFMC so delci krvnih strdkov, ki vstopijo v krvni obtok, ko se uničijo. Nastane s povečano trombozo.

Trombociti

Trombociti so krvne celice, iz katerih se tvorijo krvni strdki. Trombociti nastajajo v rdečem kostnem mozgu. Znotraj kostnega mozga so megakariociti - ogromne celice. Majhne krvne plošče - trombociti - so nenehno ločene od njih. En megakariocit lahko proizvede do 4000 trombocitov.

Če je stena krvne žile poškodovana, se na to mesto vrže pretok trombocitov. Lepijo se med seboj in z žilno steno. Tako nastane krvni strdek, ki zapre škodo in prepreči krvavitev. Število trombocitov se običajno določi v splošnem pregledu krvi..

Beljakovine C

Beljakovine, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema. Preprečuje povečano trombozo. V jetrih ga tvori vitamin K.

Beljakovine S

To je beljakovina, ki krepi delovanje beljakovin C. V jetrih nastaja pod delovanjem vitamina K. Zavira delo koagulacijskih dejavnikov, preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Antitrombin III

Ta protein, ki preprečuje strjevanje krvi, je v aktivni obliki. Podpira normalen pretok krvi skozi žile, preprečuje nastanek krvnih strdkov v njih.

Vzroki visokega in nizkega koagulograma

Če so vsi kazalniki koagulograma normalni, to kaže na polno delovanje koagulacijskega sistema. Odstopanja od norme na večjo ali manjšo stran so znaki različnih bolezni.

Tabela odstopanja koagulograma

KazaloNad normoSpodaj normalno
TrombocitiPogoj se imenuje trombocitoza, razvija se z:
maligne bolezni kostnega mozga;
krvavitev
nalezljive bolezni;
kronični vnetni proces;
anemija kronične pomanjkljivosti železa;
oddaljena vranica.
Pogoj se imenuje trombocitopenija, razvija se z:
aplastična anemija;
B12 pomanjkljiva anemija;
akutna levkemija;
zdravljenje s citostatiki, interferonskimi pripravki;
napredovalega raka;
trombocitopenična purpura.
D-dimerOpažajo ga pri trombozi in tromboemboliji pljučne arterije, krčnih žilah, srčnih napadih, možganskih kapi. Začasno povečanje se pojavi po operaciji ali poškodbi. Običajno ga opazimo skozi celotno obdobje dojenja otroka.Odsotnost kaže na to, da v telesu ni krvnih strdkov.
Čas koagulacijepomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
dedne bolezni;
bolezen jeter
zdravljenje heparina.
posledica krvavitve med operacijami, poroda;
DIC;
kot stranski učinek nekaterih kontracepcijskih sredstev.
APTTVPogoj se imenuje hipokoagulacija, zgodi se z: zdravljenjem s heparinom;
prirojeno pomanjkanje fibrina;
pridobljeno pomanjkanje fibrina - s cirozo;
hemofilija;
pomanjkanje vitamina K;
transfuzija krvi.
Hiperkoagulacija se pojavi z DIC ali nepravilnim vzorčenjem.
Antitrombin IIIantikoagulantno zdravljenje;
akutni hepatitis in pankreatitis;
pomanjkanje vitamina K;
vnetje v telesu.
prirojena pomanjkljivost;
III trimesečje nosečnosti;
trombotična bolezen;
DIC;
ciroza jeter;
dolgotrajna uporaba kontracepcije.
Prothrombintrombotična bolezen;
zdravljenje z barbiturati, antihistaminiki;
nadzor rojstva;
maligni tumorji.
dedno pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov;
pomanjkanje vitamina K;
DIC;
ciroza jeter.
Beljakovine SNi vidnoakutno vnetje;
rojena napaka v tvorbi beljakovin;
jemanje antikoagulantov;
nosečnost.
Beljakovine CNi vidnoprirojena pomanjkljivost;
ciroza jeter;
DIC;
jemanje antikoagulantov.
Trombinski časpomanjkanje fibrinogena;
DIC;
zdravljenje s heparinom, urokinazo in streptokinazo;
hepatitis in ciroza.
Redko se zgodi v prvi fazi DIC.
Fibrinogenakutno vnetje;
nekatere nalezljive bolezni;
nosečnost;
srčni infarkt in možganska kap;
hipotiroidizem;
onkološke bolezni;
jemanje hormonov, kontrola rojstva.
hepatitis, ciroza;
DIC;
prirojeno stanje;
pomanjkanje askorbinske kisline, vitamina B12;
zastrupitev s kačjimi strupi;
mieloidna levkemija.
Lupus antikoagulantZdravljenje heparinaOdsotnost kaže na odsotnost krvnih strdkov

Nemogoče je neodvisno oceniti rezultate koagulograma. Vse kazalnike v agregatu oceni zdravnik in določi diagnozo ob upoštevanju pritožb in kliničnih manifestacij bolezni. Upoštevati je treba, da se kazalniki koagulograma razlikujejo glede na pravilnost priprave in dostave analize. Pri nosečnicah se skoraj vsi kazalniki koagulograma spremenijo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    Koagulirajte, kaj je to
    Koagulacija se uporablja pred usedanjem za hitrejše odlaganje suspendiranih in koloidnih delcev. V tem primeru se bakterije včasih odstranijo iz vode. Povečanje obratovalnih stroškov med koagulacijo upravičuje zmanjšanje časa poravnave (posledično se stroški gradnje zmanjšajo) in povečajo stopnjo razjasnitve.
  • Ishemija
    Kako določiti spol nerojenega otroka
    Seveda je vsakega starša zanima vprašanje, kdo se bo rodil: fant ali deklica. Mame in oče ugibajo, babice govorijo samozavestno, zanašajo se na ljudske metode, in le zdravnik lahko z največjo natančnostjo pove spol otroka.