Analiza sifilisa, kako se to zgodi

V spletnem laboratoriju Lab4U želimo, da vsak od vas poskrbi za svoje zdravje. Če želite to narediti, preprosto in jasno govorimo o kazalnikih telesa.

V spletnem laboratoriju Lab4U izvajajo serološke študije za odkrivanje antigenov patogenov in specifičnih protiteles nanje - to je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje nalezljivih bolezni. "Zakaj moramo za diagnozo okužb opraviti test na protitelesa?" Takšno vprašanje se lahko pojavi po napotitvi zdravnika v laboratorij. Poskusimo odgovoriti nanj.

Kaj so protitelesa? In kako razvozlati rezultate analize?

Protitelesa so beljakovine, ki jih imunski sistem proizvaja kot odgovor na okužbo. V laboratorijski diagnostiki so protitelesa, ki služijo kot označevalec okužbe. Splošno pravilo za pripravo na test na protitelesa je darovanje krvi iz vene na prazen želodec (po jedi mora preteči vsaj štiri ure). V sodobnem laboratoriju se krvni serum testira na avtomatskem analizatorju z ustreznimi reagenti. Preskušanje serumskih protiteles je včasih edini način za diagnosticiranje nalezljivih bolezni..

Testi na okužbe so lahko kvalitativni (dajte odgovor, če je okužba v krvi) in količinski (kažejo raven protiteles v krvi). Hitrost protiteles za vsako okužbo je različna (pri nekaterih sploh ne bi smela biti). Referenčne vrednosti (normalne vrednosti) protiteles lahko dobimo z rezultatom analize.
V spletnem laboratoriju Lab4U lahko hkrati in s 50% popustom opravite kompleksne teste za vse okužbe z TORCH.!

Različni razredi protiteles IgG, IgM, IgA

Encimski imunosorbentni test določa protitelesa okužb, ki pripadajo različnim razredom Ig (G, A, M). Protitelesa proti virusu ob prisotnosti okužbe odkrijemo že zelo zgodaj, kar omogoča učinkovito diagnozo in nadzor poteka bolezni. Najpogostejše metode za diagnosticiranje okužb so testi na protitelesa razreda IgM (akutna faza poteka okužbe) in protitelesa razreda IgG (odporna proti okužbi). Ta protitelesa so za večino okužb..

Vendar pa eden najpogostejših testov - bolnišnični pregledi (testi za HIV, sifilis in hepatitis B in C) ne razlikujejo vrste protiteles, saj prisotnost protiteles proti virusom teh okužb samodejno kaže na kronični potek bolezni in je na primer kontraindikacija za resne kirurške posege. Zato je pomembno, da diagnozo ovržemo ali potrdimo..

Podrobna diagnoza vrste in količine protiteles pri diagnosticirani bolezni se lahko opravi s pomočjo analize za vsako specifično okužbo in vrsto protiteles. Primarna okužba se odkrije, ko se v vzorcu krvi odkrije diagnostično pomembna raven protiteles IgM ali znatno poveča število protiteles IgA ali IgG v parnih serumih, odvzetih v intervalih 1-4 tednov.

Ponovno okužbo ali ponovno okužbo zaznamo s hitrim dvigom ravni protiteles IgA ali IgG. Protitelesa IgA imajo pri starejših bolnikih višjo koncentracijo in natančneje diagnosticirajo trenutno okužbo pri odraslih.

Prenesena okužba v krvi je opredeljena kot povišana protitelesa IgG brez povečanja njihove koncentracije v parnih vzorcih, odvzetih v intervalih 2 tednov. Protiteles IgM in A razredov ni.

Protitelesa IgM

Njihova koncentracija narašča kmalu po bolezni. Protitelesa IgM odkrijemo že 5 dni po nastanku in vrhuncu v intervalu od enega do štirih tednov, nato se v nekaj mesecih celo brez zdravljenja zmanjšajo na diagnostično nepomembne ravni. Vendar za popolno diagnozo ni dovolj določiti samo protiteles razreda M: odsotnost protiteles tega razreda ne pomeni odsotnosti bolezni. Akutna oblika bolezni ni, je pa lahko kronična.

Protitelesa IgM so zelo pomembna pri diagnozi hepatitisa A in otroških okužb (rdečk, hroščev kašelj, norice), ki se zlahka prenašajo po kapljicah v zraku, saj je pomembno, da bolezen prepoznamo in bolnika izoliramo čim prej..

Protitelesa IgG

Glavna vloga protiteles IgG je dolgoročna zaščita telesa pred večino bakterij in virusov - čeprav je njihova proizvodnja počasnejša, odziv na antigenski dražljaj ostaja bolj stabilen kot odziv na protitelesa IgM.

Ravni protiteles IgG se povišajo počasneje (15-20 dni po začetku bolezni) kot IgM, vendar ostanejo povišane dlje, zato lahko kažejo na dolgotrajno okužbo, če IgM AT ni. IgG je lahko nizek več let, toda ko so ponovno izpostavljeni istemu antigenu, raven protiteles IgG hitro naraste.

Za popolno diagnostično sliko je potrebno hkrati določiti protitelesa IgA in IgG. Če rezultat IgA ni jasen, se potrditev opravi z določitvijo IgM. V primeru pozitivnega rezultata in točne diagnoze je treba za določitev zvišanja koncentracije IgG vzporedno preveriti drugo analizo, ki je bila opravljena 8-14 dni po prvi. Rezultate analize je treba razlagati v povezavi z informacijami, pridobljenimi v drugih diagnostičnih postopkih..

Zlasti protitelesa IgG se uporabljajo za diagnosticiranje Helicobacter pylori, enega od vzrokov za razjede in gastritis..

Protitelesa IgA

Pojavijo se v serumu 10-14 dni po začetku bolezni, sprva jih lahko najdemo celo v semenskih in vaginalnih tekočinah. Če je zdravljenje uspešno, se raven protiteles IgA zmanjša na 2–4 ​​mesece po okužbi. Po ponovni okužbi raven protiteles IgA ponovno naraste. Če raven IgA po zdravljenju ne pade, potem je to znak kronične oblike okužbe.

Analiza protiteles pri diagnozi TORCH okužb

Kratica TORCH se je pojavila v 70. letih prejšnjega stoletja in je sestavljena iz velikih črk latinskih imen skupine okužb, katere posebnost je ta, da so z relativno varnostjo za otroke in odrasle okužbe s TORCH med nosečnostjo izjemno nevarne.

Krvni test za okužbo s TORCH je obsežna študija, vključuje 8 testov:

Pogosto je okužba ženske s kompleksnimi okužbami TORCH med nosečnostjo (prisotnost samo protiteles IgM v krvi) pokazatelj njene prekinitve.

Končno

Včasih, ko v analizi najdejo protitelesa IgG, na primer toksoplazmozo ali herpes, pacienti panično ne gledajo, da so protitelesa IgM, ki kažejo na prisotnost trenutne okužbe, v celoti odsotna. V tem primeru analiza kaže na predhodno okužbo, do katere se je razvila imunost.

Vsekakor je razlago rezultatov analize bolje zaupati zdravniku in z njim po potrebi določiti taktiko zdravljenja. In lahko nam zaupate, da bomo opravili teste.

Zakaj je hitrejše, bolj priročno in donosnejše testiranje v Lab4U?

Na sprejem vam ni treba dolgo čakati

Vsa registracija in plačilo naročila se zgodi prek spleta v 2 minutah.

Pot do medicinskega centra ne bo trajala več kot 20 minut

Naša mreža je druga največja v Moskvi, poleg tega pa smo v 23 mestih Rusije.

Višina čeka vas ne šokira

Stalni 50-odstotni popust velja za večino naših analiz..

Ni vam treba prihajati iz minute v minuto ali čakati v vrsti

Analiza se odda s snemanjem v primernem časovnem obdobju, na primer od 19 do 20.

Na rezultate vam ni treba dolgo čakati ali pa jih poiskati v laboratoriju

Poslali jih bomo po e-pošti. pošta v času pripravljenosti.

Syphilis RPR (antikardiolipin test / mikroreakcija oborin), titer

Test zazna protitelesa proti kardiolipinu (lipidu, ki je del membrane mitohondrijev in bakterij). Ta protitelesa so prisotna v krvi pri bolnikih s sifilisom..

Nespecifični test na antifosfolipid (reagin), sodoben analog Wassermannove reakcije (RW).

Netreponemalni test, hitri test za reagiranje v plazmi, presejalni test na sifilis, STS.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum (bledo treponema), bakterija iz družine spirochete.

Sifilis je spolno prenosljiva bolezen: najpogosteje se prenaša spolno. Poleg tega je možna okužba prek krvi (na primer z deljenjem brizg, britvic itd.), Plodom od matere ali po gospodinjski poti (zelo redko).

Mednarodna klasifikacija bolezni razlikuje prirojene, zgodnje in pozne sifilise, pa tudi nedoločene oblike. Medicinska literatura uporablja koncepte primarnega, sekundarnega in terciarnega sifilisa.

Inkubacijsko obdobje se začne od trenutka okužbe in traja do prvih simptomov (chancre) v povprečju 21 dni (od 10 do 90 dni).

Primarni sifilis je faza od nastanka trdega črevesa do pojava izpuščaja. Trden črevesje je črevesje, ki se lahko pojavi na mestu, kjer je patogen vstopil v telo (običajno na genitalije). Ne boli in izgine (brez zdravljenja) po 2-6 tednih. Tudi na isti stopnji se bezgavke včasih povečajo. Sprva bolan ostane seronegativen (t.j. protitelesa proti sifilisu v njegovi krvi še niso).

Sekundarni sifilis. Približno 4-8 tednov po pojavu črevesa se pojavijo novi simptomi: izpuščaji in splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, glavobol itd. Možne so močnejše manifestacije..

Nato simptomi sifilisa izginejo in bolezen preide v latentno fazo. V tem primeru patogen še vedno ne zapusti telesa, zato lahko s oslabitvijo imunskega sistema pride do recidiva bolezni. Njihovi simptomi sovpadajo s manifestacijami sekundarnega sifilisa.

Dogaja se, da sifilis ostane v latentni obliki. Toda v nekaterih primerih, če se oseba ne zdravi, se z leti razvije terciarni sifilis. V tem primeru so prizadeti različni organi in tkiva: živčni in kardiovaskularni sistem, kosti, sklepi itd..

Za diagnozo sifilisa se pogosto uporabljajo serološki testi (ki temeljijo na odkrivanju protiteles). Vse vrste analiz lahko razdelimo v dve skupini: treponemalni in netreponemalni testi. Analiza RPR sifilisa ni netreponemalna.

Treponemalni testi razkrijejo protitelesa, usmerjena posebej proti samim bakterijam T. Pallidum, na primer RPHA sifilis (test pasivne hemaglutinacije) ali RIF sifilis (imunofluorescenčna reakcija).

Preko netreponemalnih testov odkrijemo protitelesa proti kardiolipinu (lipidu, ki je del membrane mitohondrijev in bakterij). Pojavijo se v človeškem telesu od stopnje primarnega sifilisa (približno teden dni po pojavu trdega črevesa). Z ne-treponemalnimi analiznimi metodami za sifilis se vrsta protiteles (IgG, IgM itd.) Ne razlikuje, določi se celoten odziv. Takšne študije vključujejo padavine mikroreakcije: RPR, VDRL itd..

Pri primarnem in sekundarnem sifilisu je občutljivost netreponemalnih testov visoka (v primeru RPR: 86% za primarno, 100% za sekundarno) in višja je občutljivost metode, večja je verjetnost, da bo test odkril bolezen. V skladu s tem, če je oseba bolna s sifilisom, potem bo rezultat testa s 100-odstotno občutljivostjo zagotovo pozitiven.

Vendar pa je pri uporabi netreponemalnih testov možen tudi lažno pozitiven rezultat (odkrivanje protiteles, kljub temu da oseba ni bolna s sifilisom). Dejstvo je, da protitelesa proti kardiolipinu nastanejo ne samo ob sifilisu, ampak tudi pri nekaterih drugih boleznih.

Zato je pri diagnozi sifilisa treba potrditi netreponemalni test s pomočjo bolj specifičnega treponemalnega testa..

Netreponemalni testi imajo še eno značilnost. Protitelesa proti kardiolipinu se pojavijo v akutni fazi bolezni. Kadar si oseba opomore, se njihova raven zmanjša, tako da se lahko presodi o uspešnosti zdravljenja.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za primarno diagnozo sifilisa.
  • Oceniti uspešnost zdravljenja.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri pregledu na sifilis. Treba je pregledati nosečnice, krvodajalce (in organe), predstavnike nekaterih poklicev (zdravnike, prehranske delavce, ljudi v stiku z otroki, bolnike pred hospitalizacijo ali operacijo.
  • Če obstaja sum na sifilis (če ima bolnik simptome sifilisa, genitalnih razjed ali drugih genitalnih okužb, pa tudi če ima njegov spolni partner sifilis). Še posebej, ko se je otrok rodil materi s sifilisom.
  • Po zdravljenju sifilisa.

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti: negativne.

  • Sifilisa ni. Vendar drugih možnosti ni mogoče popolnoma izključiti..
    • Sifilis v zgodnji fazi. Če je od okužbe minilo manj kot 3-5 tednov, protiteles proti kardiolipinu še ne odkrijemo. Test je treba ponoviti po 10-14 dneh..
    • Sifilis v pozni fazi. Po stopnji sekundarnega sifilisa se število kardiolipinskih protiteles zmanjšuje. Na primer, občutljivost metode VDLR za terciarni sifilis je 70% (t.j. 30% bolnikov bo imelo negativen rezultat).
    • Lažno negativen rezultat (v redkih primerih). Obstaja "prozonski učinek": če je preveč protiteles (previsok titer), je lahko rezultat negativen.

Končna odločitev o diagnozi je odvisna od rezultata drugih testov (treponemalnih).

  • Sifilis.
  • Lažni pozitiven rezultat. V tem primeru je titer protiteles običajno zelo nizek..

Pozitiven rezultat je treba potrditi s specifičnimi treponemalnimi testi..

Kaj pomenijo rezultati testa, ki se ponovijo (po poteku zdravljenja)??

  • Če je rezultat postal negativen ali se je titer zmanjšal za 4-krat ali več - je bilo zdravljenje uspešno.
  • Če se titer ni zmanjšal - se morate posvetovati z zdravnikom in nadaljevati s študijami.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Lažni pozitivni rezultati so lahko:

  • z avtoimunskimi motnjami (na primer s sistemskim eritematoznim lupusom, tiroiditisom),
  • z gobavostjo, okužbo z virusom HIV, SARS, malarijo itd..,
  • pri ljudeh, ki injicirajo droge,
  • pri starejših.

Kdo predpiše študijo?

Splošni zdravnik, splošni zdravnik, specialist za nalezljive bolezni, venereolog.

Laboratorijske metode za diagnozo sifilisa

Test na sifilis je eden najpogostejših laboratorijskih preiskav. Testov na sifilis se pogosto uporabljajo pri preventivnih pregledih. S pomočjo mikroskopije se razkrije povzročitelj sifilisa - bled treponema. S pomočjo seroloških reakcij se potrdi diagnoza sifilisa, ugotovi se diagnoza latentnega sifilisa, spremlja se učinkovitost zdravljenja, določi ozdravitev bolnikov.

Diagnoza sifilisa se postavi na podlagi kliničnih podatkov, odkritja patogenov sifilisa v vzorcih materiala in potrditve diagnoze s serološkimi raziskovalnimi metodami. Manifestacije sifilisa so številne in raznolike, zato bolezen odkrijejo zdravniki različnih specialnosti. Diferencialna diagnoza primarnega sifilisa se izvaja s številnimi boleznimi.

Sl. 1. Na fotografiji je primarna manifestacija sifilisa trda črevesja.

Protitelesa proti bledemu treponemu in serološka diagnoza

Ko se okužijo s sifilisom, se v telesu bolnika tvorijo protitelesa. Serološka diagnostika pomaga zdravniku, da preuči dinamiko nastanka protiteles v telesu bolnika s sifilisom v začetnih fazah bolezni, med zdravljenjem in po njem, da reši problem ponovitve pacienta ali ponovne okužbe (ponovna okužba), da diagnosticira sifilis v množičnih zdravstvenih pogojih.

Protitelesa proti bledi treponema IgM

Prva protitelesa IgM, ki nastanejo po okužbi. Začnejo se odkrivati ​​s serološkimi reakcijami od drugega tedna po okužbi. Ob 6 - 9 tednih bolezni postane njihovo število največ. Če bolnika nismo zdravili, protitelesa po šestih mesecih izginejo. Protitelesa IgM izginejo po 1 - 2 mesecih. po zdravljenju zgodnjega sifilisa po 3 - 6 mesecih. - po zdravljenju poznega sifilisa. Če je njihova rast zabeležena, potem je to znak ponovitve sifilisa ali kaže na ponovno okužbo. Molekule IgM so velike in ne prehajajo skozi posteljico na plod.

Protitelesa IgG Treponema

Protitelesa IgG imunoglobulini se pojavijo konec prvega meseca (v 4. tednu) od trenutka okužbe. Njihov titer je višji od titra IgM. IgG vztraja po ozdravitvi dovolj dolgo.

Nespecifična protitelesa

Obstaja veliko seroloških reakcij. To je posledica antigene množice bledih treponem. V krvnem serumu bolne osebe na različnih stopnjah sifilisa se poleg specifičnih tvorijo eno ali drugo nespecifično protitelo - aglutinini, komplementarna veziva, imobilizini, protitelesa, ki povzročajo imunsko fluorescenco, precipitini itd. Serološke reakcije za odkrivanje nespecifičnih protiteles imajo zato relativno specifičnost, zato se izognite diagnostičnim napakam, zato se izognite diagnostičnim napakam ne sme uporabiti ene, ampak kompleks seroloških reakcij (DAC).

Lažni pozitivni testi na sifilis

Posebnost netreponemalnih testov je prejemanje lažnih pozitivnih reakcij. Protitelesa Reagin, ki nastanejo v krvi osebe proti kardiolipinskemu antigenu, beležimo ne le za sifilis, ampak tudi za druge bolezni: kolagenoze, hepatitis, ledvične bolezni, tirotoksikozo, onkološke bolezni in nalezljive bolezni (gobavost, tuberkuloza, bruceloza, malarija, sirup,, škrlatna vročina), med nosečnostjo in mesečnimi cikli, ob jemanju maščobne hrane in alkohola. Opaža se, da se s starostjo število lažno pozitivnih reakcij povečuje..

Sl. 2. Na fotografiji primarni sifilis pri ženskah.

Laboratorijska diagnoza sifilisa z uporabo seroloških reakcij

Serološke preiskave na sifilis delimo na treponemalno in netreponemalno.

1. netreponemalni testi

Kardiolipinski antigen se v tej skupini testov uporablja kot antigen. Lipidni antigeni patogenov sifilisa so najbolj številni. Sestavljajo 1/3 mase suhe celice. Z uporabo ne-treponemalnih testov odkrijemo reagenska protitelesa, ki nastajajo proti kardiolipinskemu antigenu. V to skupino spadajo reakcija vezave komplementa (RSCcard), reakcija mikroseskanja (RMP), reakcija hitrega določanja plazemskih reagsov (RPR) itd. S pomočjo netreponemalnih testov se opravi primarni presejalni pregled na sifilis (pregled populacijskih skupin) in možnost pridobitve rezultatov v količinski obliki omogoča uporabo teh testov za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Pozitivne rezultate netreponemalnih testov je treba potrditi s treponemalnimi testi. Posebnost netreponemalnih testov je prejemanje lažnih pozitivnih reakcij..

2. Treponemalni testi

Treponemalni testi uporabljajo treponemalne antigene, izolirane iz bledo treponemalne kulture. Z njihovo pomočjo se potrdijo pozitivni rezultati netreponemalnih testov. V skupino so vključeni: RSKstrep - reakcija fiksacije komplementa, RIF - imunofluorescenčna reakcija in njene modifikacije, RIT, RIBT - bledo treponemalna imobilizacija, RPHA - pasivna reakcija hemaglutinacije, ELISA - encimski imuno test.

3. Testi na sifilis z uporabo rekombinantnih antigenov

Antigene za to skupino testov dobimo z genskim inženiringom in jih uporabimo v reakcijah - RPHA in ELISA, pri analizi imuno bloting (IB) in imunokromatografski analizi.

Sl. 3. Za diagnosticiranje sifilisa se uporablja kompleks seroloških testov..

Diagnoza sifilisa z uporabo netreponemalnih testov

Za odkrivanje sifilisa se uporabljajo netreponemalni testi ali kompleks seroloških reakcij (CSR). Serološka diagnostika se bo uporabljala od 5. tedna od trenutka okužbe ali od 2-3 tedna po pojavu trdnega črevesa. Protitelesa odkrijemo pri skoraj vseh bolnikih s svežim primarnim, sekundarnim in ponavljajočim sifilisom. Serološke reakcije so pozitivne pri 70 - 80% bolnikov s terciarno aktivnim sifilisom, v 50 - 60% primerov pri bolnikih s terciarnim latentnim sifilisom.

Serološke reakcije z uporabo netreponemalnih testov lahko dajo lažno pozitivne rezultate..

Sl. 4. Vzorčenje krvi za sifilis.

Reakcija vezave komplementa (CSC kartica, KSK s KA, Wassermanova reakcija)

Wassermanova reakcija (RW, RV), ki jo je izumil A. Wasserman pred več kot 100 leti, je danes doživela številne spremembe, vendar je kot poklon tradiciji ohranila svoje ime do danes. Reakcijska vezava komplementa z uporabo kardiolipinskega antigena ni namenjena le odkrivanju protiteles, ampak se izvaja tudi v količinski različici - z različnimi razredčili seruma, kar omogoča njegovo uporabo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Nizka občutljivost in specifičnost, pridobivanje lažno pozitivnih rezultatov so negativni vidiki te vrste študije.

Bistvo Wassermanove reakcije je naslednje: antigeni, ki se uporabljajo v formulaciji Wassermanove reakcije, se v primeru prisotnosti protiteles proti povzročiteljem sifilisa v človeški krvi vežejo nanje s pohvalo in oborino. Intenzivnost reakcije je označena z znakom (+). Reakcija je lahko negativna (-) - pomanjkanje oborine, dvomljiva (majhna oborina ali +), šibko pozitivna (++), pozitivna (+++) in ostro pozitivna (++++).

Bolj občutljiva je spremenjena Wassermannova reakcija - Colmerjeva reakcija. Z njegovo pomočjo se protitelesa odkrijejo v serumih, kjer je Wassermanova reakcija dala negativen rezultat..

Z izrazito pozitivnimi reakcijami se opravi kvantitativno določanje reagenosti, za katero se uporablja serum v razredčilih od 1:10 do 1: 320, kar omogoča uporabo te vrste študije za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Na primer, zmanjšanje titra protiteles in njihovo poznejše serogiviranje (pridobitev negativnih rezultatov) kažeta na uspešno ozdravitev bolezni.

Sl. 5. Krvni test za sifilis - Wassermanova reakcija.

Padavinska mikroreakcija (MCI)

Padavinska mikroreakcija se uporablja za množične preiskave določenih skupin prebivalstva, diagnozo sifilisa in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Za izvedbo te vrste raziskav je potrebna majhna količina preučenega gradiva. Mikroreakcija oborin temelji na imunološki reakciji antigen-protitelo. V primeru protiteles v krvnem serumu preiskovanca se kompleks antigen-protitelo obori s tvorbo kosmičev. Reakcija poteka v luknjah posebne steklene plošče. Ocenjuje se po intenzivnosti oborine in velikosti kosmičev v (+) kot Wassermannova reakcija. Pri pregledu nosečnic se ne uporabljajo dajalci in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. VDRL in RPR sta sorti mikroreakcij.

Sl. 6. Vrsta reakcije padavin v kapljici na steklo.

Sl. 7. Krvni test za sifilis - reakcija mikro oborine.

Sl. 8. Set za izvajanje reakcije hitrega določanja plazemskih reakcij (test za sifilis RPR).

Vsi pozitivni testi, dobljeni med nespecifičnimi serološkimi reakcijami, zahtevajo potrditev s specifičnimi reakcijami - treponemalnimi testi.

Diagnoza sifilisa z uporabo treponemalnih testov

Pri izvajanju treponemalnih testov se uporabljajo antigeni treponemalnega izvora. Njihova negativna stran je nezmožnost uporabe za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, pridobitev pozitivnih rezultatov za spirochetosis in ne-venerične treponematoze ter za pridobitev lažno pozitivnih rezultatov pri raku, gobavcih in nekaterih endokrinih patologijah. Testi, kot so RPHA, ELISA in RIF, ostanejo pozitivni več let po ozdravitvi sifilisa, v nekaterih primerih pa celo življenje.

RIBT in RIF sta bolj specifična za vse serološke reakcije, ki se uporabljajo za diagnosticiranje sifilisa. Omogočajo razlikovanje lažno pozitivnih reakcij, prepoznavanje poznih oblik sifilisa, ki se pojavijo z negativnimi reakcijami. Z uporabo RIBT se lažno pozitivne reakcije pri nosečnicah prepoznajo, ko je treba rešiti vprašanje okužbe otroka.

Imobilizacija bledih treponem (RIBT, RIT)

Bistvo reakcije je, da protitelesa v pacientovem krvnem serumu imobilizirajo bledo treponemo. Reakcija se šteje za negativno pri imobilizaciji do 20% patogenov, šibko pozitivna - 21 - 50%, pozitivna - 50 - 100%. RIBT včasih daje lažno pozitivne rezultate. Test je zapleten in dolgotrajen, vendar je nepogrešljiv pri diferencialni diagnozi latentnih oblik bolezni in lažno pozitivnih rezultatov seroloških reakcij, tudi pri nosečnicah. RIBT daje 100% pozitiven rezultat pri sekundarnem, zgodnjem in poznem sifilisu v 94 - 100% primerov z drugimi oblikami sifilisa.

Imunofluorescentna reakcija (RIF)

Bistvo reakcije je, da bledi treponemi (antigeni), povezani s protitelesi, označenimi s fluorohromi, v luminescenčnem mikroskopu oddajajo rumeno-zeleni sijaj. Rezultat se oceni z znakom plus (+). Z uporabo RIF odkrijemo imunoglobuline razreda A. Imunofluorescenčna reakcija postane pozitivna prej kot Wassermanova reakcija. Vedno je pozitiven pri sekundarnem in latentnem sifilisu, v 95 - 100% primerov pozitiven pri terciarnem in prirojenem sifilisu. Tehnika izvajanja te vrste študije je preprostejša od tehnike RIBT, vendar je RIF nemogoče nadomestiti z RIBT, saj je ta reakcija po specifičnosti slabša od RIBT. RIF-10 (modifikacija RIF) je občutljivejši, RIF-200 in RIF-abs sta bolj specifična.

Sl. 9. Krvni test za sifilis - imunofluorescenčna reakcija (RIF).

Imunski oprijem blede treponeme (RIPBT)

Bistvo reakcije je, da se bledo treponema, ki je občutljiv s pacientovim serumom, ob prisotnosti komplementa nalepi na površino rdečih krvnih celic. Nastali kompleksi med oborino centrifugiranja. Občutljivost tega testa in specifičnost sta blizu RIF in RIBT.

Encimski imunosorbentni test za sifilis (ELISA)

Z uporabo ELISA določimo imunoglobuline razreda M in G. IgM - ELISA lahko uporabimo kot presejalni in potrditveni test. Občutljivost ELISA in njegova specifičnost sta podobni RIF. IFF s sifilisom daje pozitivne rezultate v tretjem mesecu okužbe in dolgo časa (včasih celo življenje) ostane pozitiven.

Sl. 10. Encimski imuno test.

Pasivna (posredna) hemaglutinacijska reakcija (RPHA)

RPHA temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic, na katerih se adsorbirajo antigeni bledo treponema, da se ob prisotnosti bolnikovega seruma držijo skupaj (hemaglutinacija). Z RPGA se diagnosticirajo vse oblike sifilisa, vključno z latentnim. Pri uporabi visokokakovostnega antigena ta vrsta serološke reakcije presega vse ostale teste za specifičnost in občutljivost..

Sl. 11. RPGA se uporablja za diagnosticiranje vseh oblik sifilisa.

Sl. 12. Analiza na sifilis - reakcija na pasivno (indirektno) hemaglutinacijo (shema).

Sl. 13. Pogled obrnjenega dežnika, ki zaseda celotno dno cevi, kaže na pozitivno reakcijo. V primeru, da se rdeče krvne celice naselijo v stolpcu ("gumb") na sredini dna cevi, kažejo na negativno reakcijo.

Sl. 14. Laboratorijski test RPHA.

Mikrobiološka diagnoza

Skupaj s serološko diagnostiko ima pomembno vlogo tudi metoda odkrivanja bledih treponemov (mikrobiološka diagnostika), še posebej med seronegativnim sifilisom, ko protitelesa v krvi še vedno ni, vendar so že prisotni prvi manifestacije svežega primarnega sifilisa (trdi Chancre).

Biološki material za študijo je izcedek s površine trdnih razjed (šancur), vsebnost pustularnega sifilisa, jokajoče in erozivne papule, punktat okuženih bezgavk, cerebrospinalna tekočina in amnijska tekočina, za PCR - kri.

Najboljša metoda za odkrivanje patogenov sifilisa je preučevanje biološkega materiala v temnem polju mikroskopa. Ta tehnika vam omogoča, da vidite bledo treponemo v živem stanju, preučite njegove strukturne značilnosti in gibe, ločite patogene patogene od saprofitov.

Sl. 15. Analiza sifilisa - mikroskopija s temnim poljem.

Sl. 16. Pri preučevanju suhih madežev uporabimo madež Romanovsky-Giemsa. Hkrati se bledi treponemi obarvajo rožnato, vse druge vrste spirohetov postanejo vijolične.

Odkrivanje bledih treponemov pod mikroskopijo v temnem polju je absolutno merilo za končno diagnozo sifilisa.

Sl. 17. Za odkrivanje bakterij se uporablja imunofluorescenčna reakcija (RIF) - treponemalni test. Specifični kompleks antigen-protitelo v kombinaciji s specifičnim serumom, označenim s fluorokromom, daje luči svetleč mikroskop bakteriji sijaj zelenkaste barve.

Sl. 18. Vzročniki sifilisa so jasno vidni v razmazih, pripravljenih po Levaditijevi tehniki (impregnacija s srebrom). Bledo treponemami temne barve na ozadju rumenega obarvanja celic okuženih tkiv.

Sl. 19. Povzročitelj sifilisa z večkratnim povečanjem.

Sl. 20. Fotografija prikazuje kolonijo bledih treponemov. Pridobiti kulturo bakterij je težko. Praktično ne rastejo na umetnih hranilnih medijih. Na medijih, ki vsebujejo konjski in zajčji serum, se kolonije pojavijo 3 do 9.

PCR za sifilis

Danes je učinkovita in obetavna metoda verižne reakcije polimeraze. PCR za sifilis vam omogoča, da rezultat dobite v nekaj urah, v gradivu, zbranem za diagnozo, pa je lahko prisotnih vsaj več patogenov..

Sl. 21. PCR za sifilis omogoča odkrivanje DNK ali njegovih fragmentov bledih treponem.

Občutljivost te raziskovalne metode je odvisna od prisotnosti bledih treponem v biološkem materialu in doseže 98,6%. Specifičnost tega testa je v veliki meri odvisna od pravilne izbire cilja za ojačanje med diagnozo in doseže 100%.

Vendar pa zaradi premalo preučenih primerjalnih značilnosti občutljivosti in posebnosti neposrednih metod za diagnozo sifilisa in PCR ta metoda pregleda v Ruski federaciji za diagnozo bolezni še ni dovoljena.

PCR za sifilis je dovoljeno izvajati le v nekaterih primerih, kot dodatna metoda za diagnozo prirojenega sifilisa, nevrosifilisa, ki ima težave pri diagnosticiranju sifilisa z uporabo seroloških raziskovalnih metod pri bolnikih s HIV.

Sl. 22. Zaznavanje DNK bledo treponema z uporabo PCR kaže bodisi na prisotnost živih bakterij bodisi na ostankih mrtvih, ki pa lahko tvorijo dodatne kopije posameznih odsekov kromosomske DNK.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Utrip
    Kaj ogroža odprt arterijski (Botallov) kanal pri otroku?
    Datum objave članka: 02.10.2018Datum posodobitve članka: 14.06.2019Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadiObičajno pri otroku po rojstvu pride do zlitja odprtega arteriosusa duktusa (OAI), ki ga v kardiologiji imenujejo tudi Botallov.
  • Anevrizma
    Bazofili so pri odrasli povišani
    Bazofili (BASO, BA) so majhna populacija belih krvnih celic. Citoplazma celic te skupine vsebuje zrnca, napolnjena z zdravilnimi snovmi. Če so relativni bazofili pri odraslih v krvi več kot 1%, absolutni pa več kot 0,65 * 10 9 / l, potem to kaže na vnetja, alergije in pomeni, da se rezultati analize povečajo.
  • Ishemija
    7 skritih znakov visokega krvnega sladkorja
    Krvni sladkor je eden najpomembnejših parametrov, ki aktivno vpliva na naše zdravje. Zelo pomembno je zagotoviti, da ostane na varni ravni. Najbolje je, da se redno testirate (vsaj enkrat na šest mesecev), pomembno pa je tudi poznati skrite znake visokega krvnega sladkorja.

O Nas

Alkoholne pijače so sestavni del prazničnega pogostitve. Vendar pa obstajajo časi, ko mora človek po pitju alkohola nekam iti ali iti v službo. In najpogostejša vprašanja v tej situaciji so naslednja: koliko alkohola zadržujemo v krvi, kdaj lahko vozim?