Tumorski markerji

Med vsemi boleznimi človeštva obstajajo pravi "morilci", pred katerimi sta znanost in praktična medicina pogosto brez moči. Vsako leto zahtevajo življenje milijonov aktivnih ljudi..

Sem spadajo maligne novotvorbe, ki jih združuje splošni izraz "rak". Danes tretji in četrti stavek tega procesa pomenita za bolnika stavek, zato je najzgodnejši način za zmago v tej bitki za življenje zgodnja diagnoza..

Povedali vam bomo, kako odkriti maligni proces na samem začetku njegovega nastanka - krvni test za tumorske markerje.

Kaj so tumorski markerji

Tumor v katerem koli organu (maligni ali benigni) se ne tvori od nikoder. To je skupina lastnih celic, ki so "prenehale ubogati" regulativne mehanizme in začele "živeti po svojih zakonih".

Te celice ne izpolnjujejo več predvidene funkcije, se intenzivno množijo in izločajo proizvode svoje vitalne aktivnosti v kri.

Sodobne metode laboratorijske diagnostike omogočajo zajem snovi v plazmi, ki niso značilne za zdravega človeka in ki proizvajajo tumorje. To so tumorski markerji.

Kakšne vrste so

Večina tumorskih markerjev je beljakovinske narave. Običajno jih proizvajajo tudi tkiva, vendar v zelo redkih količinah. Če pride do degeneracije tumorskih celic, povečajo sproščanje tumorskih markerjev v kri.

Po svoji strukturi so tumorski markerji razdeljeni na več vrst:

  1. Onkofetal. Najpogostejša vrsta značilnosti malignega procesa. Običajno take snovi proizvajajo celice zarodka. Tipični so za celice z nizko diferencirano strukturo. Le če je to normalno za embrionalno tkivo, je to za zrele telesne celice znak njihove maligne degeneracije.
  2. Encimi Za življenje jih proizvajajo tumorske celice..
  3. Hormoni.
  4. Receptorji.

Tudi markerji krvnega tumorja se povečajo z drugo, manj nevarno patologijo: vnetjem, travmo, presnovno motnjo in hormonskim neravnovesjem.

Zato mora biti razlaga krvnega testa za različne tumorske markerje vedno izčrpna, ob upoštevanju kliničnih manifestacij, dinamike in absolutnega števila kazalnikov naraščajoče koncentracije.

Markerji tumorjev trebušne slinavke

Pankreasa ima kot del prebavil oznako CA-19-9, ki je skupna vsem organom tega sistema. Poleg patologije trebušne slinavke povečanje te snovi kaže na tumorski proces v naslednjih organih:

  • želodec;
  • debelo črevo;
  • žolčni kanali;
  • jetrne metastaze;
  • maternica;
  • jajčniki.

S povprečno hitrostjo 10 U / ml je interpretacija rezultatov naslednja:

  1. 1000 U / ml - maligni proces je presegel meje organa in prizadel limfni sistem (operacija ima lahko pozitiven izid v 5% primerov);
  2. več kot 10000 U / ml - posplošitev patologije, slaba prognoza.

Tumorski marker CA-19-9 ni specifičen, zato ni primeren za točno določeno diagnozo. Uporablja se za spremljanje kemoterapije..

Drugi tumorski marker je SA-242. Bolj specifičen je in kaže na rak trebušne slinavke ali rektuma. Njegova vrednost je v diagnozi postopka na samem začetnem stadiju..

Tumorji ženskega spolovila

Z njimi se je začelo preučevanje snovi za zgodnjo diagnozo raka. Mnoge snovi niso specifične, odkrijejo jih pri patologiji in drugih organih. Naštejemo najbolj znane markerje tumorjev te skupine..

CEA (rak-embrionalni antigen)

Nespecifični indikator. Običajno to snov proizvajajo celice prebavnega sistema ploda. Povečanje opažamo pogosteje pri raku jajčnikov, maternice, dojke pri nosečnicah. Lahko kažejo na tumorje drugih organov:

  • jetra
  • debelega črevesa;
  • trebušna slinavka.

Podrobnejše informacije o spremembi CEA so predstavljene v tabeli..

Rak-embrionalni antigenInterpretacija rezultatov
Do 10 ng / ml
  • ciroza jeter, hepatitis;
  • Crohnova bolezen, črevesni polipi;
  • patologija trebušne slinavke (pankreatitis);
  • pljučne bolezni (tuberkuloza, pljučnica, cistična fibroza);
  • metastaze po radikalnih operacijah za odstranitev tumorjev.
Nad 20 ng / ml
  • rak želodca, debelega črevesa (rektum);
  • maligni tumorji mlečne žleze;
  • tumorji žleznega tkiva (ščitnica, prostata, jajčnik, testis);
  • metastaze malignih tumorjev v jetrih in kostnem tkivu.

POMEMBNO! Študija CEA daje pozitiven rezultat v odsotnosti bolezni - pri kadilcih. Zato je za krvni test tumorskih markerjev potrebno nekaj časa, da se vzdržijo te slabe navade.

AFP (alfa-fetoprotein)

Prvič je bil opisan leta 1964. Povečuje se z različnimi, večinoma malignimi patologijami:

  • rak mlečne žleze;
  • rak pljuč, jeter in prebavil;
  • levkemija;
  • netumorske bolezni jeter in trebušne slinavke (pankreatitis, ciroza, hepatitis in druge).

Večkratno povečanje markerja (nad 400 ng / ml) zelo verjetno kaže na primarni hepatocelularni rak jeter. Ta indikator se med nosečnostjo zelo razlikuje, zato je treba ta trenutek upoštevati pri razlagi rezultatov..

CA-125

Bolj specifična snov, ki jo proizvajajo jajčne celice. Zdravilo se lahko uporablja za zgodnjo diagnozo bolezni, saj se ob degeneraciji malignih tkiv začne okrepljena proizvodnja CA-125 (indikator takoj preseže normo 35 U / ml).

Včasih se poveča s tumorji drugačne lokalizacije, vendar potem njegova koncentracija ni tako pomembna. Na primer, s primarnim rakom jajčnikov je CA-125 lahko 520 U / ml, pri benignih genitalnih tumorjih pa le 52 U / ml.

CA 15-3

Onkomarker, značilen za raka dojke (metastatska oblika). Odstotek potrditve diagnoze ob odkritju tega proteina doseže 80%.

HCG (človeški korionski gonadotropin)

Manj informativen, a bolj poceni način suma na onkologijo je analiza hCG. Običajno se med nosečnostjo znatno poveča. Če je hCG zvišan pri nosečnicah ali moških, lahko pomislite na raka jajčnikov in testisov.

Stopnja tumorja prostate

Prostati specifični antigen (PSA), katerega ime govori samo zase. Njeno povečanje je odvisno od starosti moškega (starejši, višja je meja normalnih vrednosti).

Kazalnik je zelo "kapricičen", zato za zanesljivost morate upoštevati vsa pravila za odvzem gradiva (spolna abstinenca, pomanjkanje manipulacije s prostato in drugo).

PSA kroži v prosti in vezani obliki. Razmerje teh frakcij in količine prostega antigena (manj kot 15% s povečanjem skupnega PSA) je pomembno za določitev malignega procesa.

Obstajajo tudi drugi tumorski markerji, ki so prav tako povezani z reproduktivnim sistemom, eden od njih je tumorski marker HE4..

Tumorji limfoidnega tkiva

Za njihovo diagnozo se uporablja mikroglobulin b-2. Običajno je ta snov vključena v imunski odziv in se izloči z urinom. Če se indikator rahlo dvigne, ledvice najpogosteje trpijo, če tumorski marker znatno presega normalne kazalce, morate »iskati« tumorski proces v limfoidnem tkivu - limfomi, mielomi in drugi.

Označevalci poškodbe živčnega tkiva

Iz celic živčnega sistema smo izolirali encimsko nevronsko specifično enolazo (NSE), katere povečanje pogosteje kaže na nevroblastom (zelo maligni tumor iz predhodnikov nevronov nevroblastov).

Drugi možni vzrok so tumorji sistema APUD (nevroendokrinske celice, ki so prisotne v skoraj vseh organih).

NCE je specifičen označevalec drobnoceličnega raka pljuč, karcinoma ščitnice in otoških celic trebušne slinavke, feokromocitom. Vse te tvorbe so povezane s celicami nevroendokrinega sistema..

Krvni test za tumorske markerje

Kako se pripraviti na študij

Za zanesljivost rezultatov mora bolnik pred odvzemom krvi upoštevati več pravil:

  • strogo na prazen želodec, bolje zjutraj;
  • v stanju fizičnega in psihičnega počitka;
  • treba je izključiti vnos alkohola, drog, čim manj kajenja;
  • PSA testi kažejo na spolno abstinenco.

Podrobnejše informacije o možnih omejitvah pri pregledu analize tumorskih markerjev je treba preveriti pri zdravniku.

Komu je predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev

Kot vsak postopek v medicini ima tudi študija tumorskih markerjev svoje indikacije:

  1. Da bi ocenili učinkovitost protitumorskega zdravljenja.
  2. Zgodnja diagnoza malignih tumorjev in njihovo razlikovanje od druge patologije.
  3. Ločevanje benignega in malignega procesa.
  4. Zgodnje odkrivanje metastaz (ta zapleten zaplet je mogoče potrditi v povprečju 6 mesecev prej kot klinične manifestacije).
  5. Skupaj z drugimi metodami za postavitev končne diagnoze.

Za diagnozo recidivov in spremljanje zdravljenja je bil razvit algoritem za krvne preiskave tumorskih markerjev:

Trajanje bolezni (po poteku zdravljenja)Pogostost analize tumorskih markerjev
Prvo leto1 krat na mesec
Drugo leto2-krat na mesec
Tretje letoEnkrat letno
Četrto, peto leto2-krat na leto

Ta shema vam omogoča, da pravočasno ugotovite nov val bolezni, ki se zgodi precej pogosto, in začnete pravočasno zdravljenje. Tako se lahko bolnikovo življenje podaljša za več let..

Interpretacija rezultatov

Omenili smo že, da odkrivanje zvišanih koncentracij tumorskih markerjev v krvi ne omogoča postavitve končne diagnoze. Interpretacija rezultatov je zapletena in odgovorna zadeva, ki jo je najbolje zaupati poklicnemu onkologu.

Navedli bomo le nekaj indikatorjev normalnih vrednosti, od katerih je vredno izhajati pri diagnozi malignih novotvorb.

KazaloDovoljena vrednost
CEA (rak-embrionalni antigen)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoprotein)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (mucinu podoben antigen raka)0-28 enot / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (nevronska specifična enolaza)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (človeški korionski gonadotropin)0-5 ie / ml (pri moških in nosečnicah)
PSA (prostatski specifični antigen)do 2,5 ng / ml (moški do 40 let)

do 4 ng / ml (moški nad 40 let)

b-2 mikroglobulina1,2-2,5 mg / l

Zaznavanje številk, ki presegajo navedene norme, nam omogoča sum na maligni tumor v fazi, ko se sploh ne manifestira s simptomi. To dramatično poveča možnosti pacienta za uspešen rezultat zdravljenja..

Za postavitev končne diagnoze se opravi dodaten pregled:

  • ponovna preiskava tumorskih markerjev in njihovih kombinacij (treba bi bilo petkratno povečati koncentracijo);
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • Ultrazvok ustreznega organa;
  • urinska citologija in cistoskopija (za raka mehurja);
  • biopsija (vzorčenje organskih celic in citološki pregled);
  • mamografija (za raka dojke);
  • kolonoskopija, sigmoidoskopija, iztrebki za okultno kri (maligni proces v črevesju);
  • Rentgenski pregled pljuč.

Poleg tega je ta študija nujno potrebna za spremljanje zdravljenja. Konec koncev v prvi fazi tumorja najpogosteje poskušajo uporabiti kemoterapijo.

Če se po podatkih ponovljenega krvnega testa na onkomara njihova koncentracija ne spremeni ali poveča, se reši vprašanje nujnega kirurškega posega.

Pogosto je za diagnozo predpisan krvni test za več tumorskih markerjev hkrati.

Tu so najbolj znane kombinacije:

  1. Potrditev raka testisov: skupno povečanje AFP in hCG.
  2. Tumor trebušne slinavke najverjetneje potrdi zvišanje vrednosti CA-19-9 in CA-242.
  3. Za rak želodca je značilno povečanje CA-242 in CEA.

Onkologija je zagotovo zelo zapleteno področje medicine. Razlaga rezultatov analize na tumorskih markerjih upošteva številne nianse. Zato je po študiji bolje zaupati pristojnemu onkologu in upoštevati njegova priporočila.

Diagnoza raka: zakaj tumorski markerji "ne delujejo"

Krvni test tumorskih markerjev je ena izmed najbolj priljubljenih raziskav, ki si jih ljudje sami predpišejo »za vsak slučaj«. Zakaj tega ni mogoče storiti in katere diagnostične metode dejansko pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi, pravi onkolog EMC Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ali je mogoče v zgodnji fazi diagnosticirati raka s pomočjo tumorskih markerjev?

Dejansko mnogi bolniki trdno verjamejo, da tumorske celice izločajo nekatere snovi, ki krožijo v krvi od začetka neoplazme, in dovolj je, da občasno vzamete krvni test za tumorske markerje, da se prepričate, da ni raka.

Na internetu je na to temo ogromno gradiva, ki na žalost vsebuje povsem napačne navedbe, da je mogoče s preverjanjem krvi na tumorskih markerjih bolezen odkriti že v zgodnji fazi.

Pravzaprav se uporaba tumorskih markerjev za zanesljivo odkrivanje raka ni pokazala v nobeni študiji, zato jih ni mogoče priporočiti za začetno diagnozo raka.

Ni vedno vrednosti markerjev tumorjev v korelaciji z boleznijo. Kot primer bom navedel primer iz svoje prakse: pred kratkim sem imela zdravljenje s pacientko - mlado žensko, ki ji je bil diagnosticiran metastatski rak dojke, medtem ko so vrednosti markerja tumorja CA 15.3 ostale v mejah normale.

Razen raka lahko povzroči porast tumorskih markerjev?

V diagnostiki obstajata dva merila, po katerih ocenjujemo katero koli študijo - to sta občutljivost in specifičnost. Markerji so lahko zelo občutljivi, vendar nizko specifični. To kaže, da je njihov porast lahko odvisen od številnih razlogov, ki so popolnoma povezani z rakom. Na primer, marker raka 125 na jajčnikih CA 125 lahko povečamo ne le s tumorji ali vnetnimi boleznimi jajčnikov, ampak na primer z oslabljenim delovanjem jeter, vnetnimi boleznimi materničnega vratu in same maternice. Pogosto z oslabljenim delovanjem jeter se dvigne rak-embrionalni antigen (CEA). Tako so vrednosti tumorskih markerjev odvisne od številnih procesov, vključno z vnetnimi, ki se lahko pojavijo v telesu..

Hkrati se zgodi, da rahlo povečanje markerja tumorja služi kot začetek številnih diagnostičnih postopkov do tako neškodljive študije, kot je pozitronsko emisijska tomografija (PET / CT), in kot se pozneje izkaže, so bili za ta bolnik ti postopki popolnoma nepotrebni.

Za kaj se uporabljajo tumorski markerji??

Onkomarkerji se večinoma uporabljajo za spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti terapije z zdravili tumorskih bolezni. V primeru, da je bolnik ob postavitvi diagnoze pokazal porast markerja tumorja, lahko kasneje z njim spremljamo, kako poteka zdravljenje. Pogosto po operaciji ali zdravljenju s kemoterapijo vidimo, kako raven markerja iz nekaj tisoč enot dobesedno "propade" na normalne vrednosti. Povečanje dinamike lahko kaže na to, da je prišlo do ponovitve tumorja ali pa je preostali, kot zdravniki pravijo, "preostali" tumor pokazal odpornost na zdravljenje. Skupaj z rezultati drugih raziskav lahko to zdravnikom pomeni signal, da razmišljajo o spremembi taktike zdravljenja in nadaljnjem popolnem pregledu bolnika.

Ali obstajajo študije, ki resnično pomagajo odkriti rak v zgodnji fazi??

Obstajajo študije za odkrivanje nekaterih vrst raka, ki so pokazale njihovo zanesljivost in učinkovitost v velikih epidemioloških študijah in jih priporočamo za uporabo v presejalnem načinu..

Na primer, ameriška skupina za preventivno službo (USPSTF) na podlagi nedavnih kliničnih preskušanj priporoča računalniško tomografijo z majhnimi odmerki za presejalni pregled pljučnega raka. CT z nizkimi odmerki se priporoča osebam v starostni skupini od 55 do 80 let, ki imajo hkrati 30-letno preteklost kajenja ali prenehanja kaditi pred več kot 15 leti. Danes je to najbolj natančna metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka, katere učinkovitost potrjujejo z dokazi podprta medicina..

Niti rentgenski pregled in zlasti fluorografija prsnega koša, ki sta bila uporabljena prej, ne moreta nadomestiti nizkoodmernih CT, saj njihova ločljivost omogoča zaznavanje le velikih žariščnih tvorb, ki kažejo na pozne faze onkološkega procesa.

Obenem se danes pregledujejo pogledi na nekatere vrste presejanja, ki se že več desetletij pogosto uporabljajo. Na primer, zdravniki so priporočali moškim, da opravijo krvni test za PSA za presejalni pregled raka na prostati. Toda nedavne študije so pokazale, da ravni PSA ne zagotavljajo vedno zanesljive podlage za začetek diagnostičnih ukrepov. Zato zdaj priporočamo jemanje PSA le po posvetovanju z urologom.

Pri pregledu raka dojke priporočila ostajajo enaka - za ženske, ki niso ogrožene zaradi raka dojke, obvezen mamogram po 50 letih vsaki dve leti. Ob povečani gostoti tkiva dojk (ki jo najdemo pri približno 40% žensk) je potrebno poleg mamografije opraviti tudi ultrazvok mlečnih žlez..

Drug zelo pogost rak, ki ga lahko odkrijemo s presejanjem, je rak črevesja..

Za odkrivanje raka črevesja je priporočljiva kolonoskopija, ki je dovolj, da se opravi vsakih pet let, od 50. leta dalje, če za to boleznijo ni pritožb in obremenjene dednosti. Preiskavo lahko na željo bolnika opravimo pod anestezijo in ne prinese nobenega neugodja, medtem ko je to najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnozo kolorektalnega raka.

Danes obstajajo alternativne metode: CT kolonografija ali "virtualna kolonoskopija" vam omogoča, da opravite raziskavo debelega črevesa brez uvedbe endoskopa - na računalniškem tomografu. Metoda ima visoko občutljivost: 90% za diagnozo polipov več kot 1 cm s trajanjem študije približno 10 minut. Priporočamo ga lahko tistim, ki so se predhodno opravili s tradicionalno presejalno kolonoskopijo, ki ni odkrila nobenih odstopanj..

Na kaj morate biti pozorni pri mladih?

Pregled, ki se začne v zgodnejši starosti, je presek za raka materničnega vratu. Mot na onkocitologijo (PAP test) je treba po ameriških priporočilih odvzeti od 21. leta dalje. Poleg tega je treba opraviti test na humani papiloma virus (HPV), saj je dolgotrajno prenašanje nekaterih onkogenih vrst HPV povezano z velikim tveganjem za raka materničnega vratu. Zanesljiv način zaščite pred rakom materničnega vratu je cepljenje deklet in mladih žensk proti HPV.

Na žalost se pojavnost kožnega raka in melanoma v zadnjem času povečuje. Zato je priporočljivo, da enkrat letno pri dermatologu pokažete tako imenovane »molove« in druge pigmentirane kožne poškodbe, še posebej, če ste v nevarnosti: imate svetlo kožo, v družini so bili primeri kožnega raka ali melanoma, bili so primeri sončnih opeklin ali pa ste ljubitelj obiščite solarije, ki jih je mimogrede v nekaterih državah prepovedano obiskati do 18. leta. Dokazano je, da dve ali več epizod sončne opekline kože poveča tveganje za kožni rak in melanom..

Ali je mogoče slediti samim »molom«?

Skeptičen odnos do samopregleda med specialisti. Na primer, samopregled mlečnih žlez, ki je bil tako promoviran prej, ni dokazal njegove učinkovitosti. Zdaj se to šteje za škodljivo, saj zatira budnost in ne omogoča pravočasne diagnoze. Prav tako pregled kože. Bolje, če ga izvaja dermatolog.

Ali se lahko rak podeduje??

Na srečo večina rakavih obolenj ni podedovana. Od vseh rakov je le okoli 15% dednih. Izrazit primer dednega raka je prenos mutacij v antikokonih BRCA 1 in BRCA 2, ki je povezan s povečanim tveganjem za raka dojke in v manjši meri z rakom jajčnikov. Vsi poznajo zgodbo Angeline Jolie, katere mama in babica sta umrli zaradi raka dojke. Takšne ženske je treba redno spremljati in pregledovati na dojkah in jajčnikih, da se prepreči razvoj dednega raka..

Preostalih 85% tumorjev so tumorji, ki nastanejo spontano in niso odvisni od kakršne koli dedne nagnjenosti.

Če pa je več krvnih sorodnikov v družini zbolelo za rakom, pravimo, da imajo njihovi otroci zmanjšano sposobnost presnove rakotvornih snovi, pa tudi popravljanja DNK, torej "popravljanja" DNK, na preprost način.

Kateri so glavni dejavniki tveganja za nastanek raka??

Glavni dejavniki tveganja vključujejo delo v nevarnih panogah, kajenje, pogosto (več kot trikrat na teden) in dolgotrajno uživanje alkohola, vsakodnevno uživanje rdečega mesa, konstantno uživanje hrane, ki je bila podvržena toplotni obdelavi, zamrznjeno in prodano v obliki, pripravljeni za uživanje. Takšna hrana je slaba z vlakninami, vitamini in drugimi bistvenimi snovmi, kar lahko privede do povečanega tveganja za na primer raka dojke. Kajenje je eden najpogostejših in zastrašujočih dejavnikov tveganja - vodi ne le do raka pljuč, temveč tudi do raka požiralnika, želodca, mehurja, glave in vratu: raka grla, raka sluznice ličnic, raka jezika itd..

Za kožni rak in melanom je, kot smo že omenili, dejavnik tveganja izpostavljenost soncu pred sončnimi opeklinami..

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, kot je hormonsko nadomestno zdravljenje, več kot 5 let in ne pod nadzorom zdravnikov, lahko pri ženskah poveča tveganje za nastanek raka dojke in maternice, zato je treba uporabo takšnih zdravil izvajati pod strogim nadzorom mamologa in ginekologa.

Kot smo že omenili, so virusi lahko tudi dejavnik tveganja, vključno z onkogenimi vrstami virusa HPV, ki vodijo do raka spolovil in ustnega raka. Nekateri nekancerogeni virusi so lahko tudi dejavniki tveganja. Na primer virusi hepatitisa B in C: ne povzročajo neposredno raka jeter, ampak vodijo v kronično vnetno jetrno bolezen - hepatitis, po 15 letih pa lahko pri bolniku s kroničnim hepatitisom B in C razvije hepatocelularni rak.

Kdaj se posvetujte z zdravnikom?

Če obstajajo dejavniki tveganja ali se oseba počuti tesnobno, je najbolje, da se posvetujete z onkologom. Česar vsekakor ne bi smeli storiti, je, da si sami predpišete preglede. Dobite lahko veliko lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ki bodo zapletli vaše življenje in lahko privedli do stresa, nepotrebnih diagnostičnih postopkov in posegov. Seveda, če se nenadoma pojavijo alarmantni simptomi, potem se je treba posvetovati z onkologom, ne glede na tveganja.

Na posvetu zastavljamo veliko vprašanj, zanima nas vse: življenjski slog, izkušnja s kajenjem, uživanje alkohola, stres, pogostost prehranjevanja, apetit, indeks telesne mase, dednost, delovne razmere, kako bolnica ponoči spi itd. Če je to ženska, je pomembno hormonski status, reproduktivna anamneza: koliko je bil star prvi otrok, koliko rojstev, ali je ženska dojila itd. Pacientu se lahko zdi, da ta vprašanja niso povezana z njegovo težavo, vendar so za nas pomembna, omogočajo vam, da ustvarite individualni portret človeka, ocenite tveganja za razvoj določenih bolezni raka in predpišete natančno nabor pregledov, ki jih potrebuje.

Krvni test za tumorske markerje

Če obstaja sum na tumor, je predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev. Tistim, ki jim grozi razvoj malignih tumorjev, je študijo priporočljivo jemati vsako leto. Skupina tveganja vključuje ljudi z genetsko nagnjenostjo k raku, kroničnim boleznim, predrakavim patologijam, pa tudi živi v ekološko neugodnih regijah ali delujejo v nevarnih panogah. V prisotnosti raka se analiza izvaja za namene spremljanja..

Onkomarkerji so produkti metabolizma tvorbe tumorjev, pa tudi snovi, ki jih proizvedejo normalna telesna tkiva kot odgovor na invazijo rakavih celic. V telesu zdravih ljudi so nekateri tumorski markerji prisotni v majhnih količinah, povečanje njihove koncentracije v krvi in ​​urinu bolnikov kaže na razvoj raka z veliko verjetnostjo. V nekaterih primerih se tumorski markerji zvišajo pri nekaterih nerakavih boleznih..

Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres.

Če želite dodeliti analizo in razlago rezultatov študije, se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo razložil, kaj kaže krvni test in onkomarkerje, kako se odvzema material in kako poteka analiza ter kako se nanjo pripraviti.

Darovanje krvi za analizo tumorskih markerjev

Vzorčenje krvi za analizo se opravi zjutraj na prazen želodec, po zadnjem obroku pa naj traja 8-12 ur. Ali je mogoče v določenem času vzeti krvni test za tumorske markerje, je treba razjasniti v posebnem laboratoriju in zdravniku, ki je predpisal študijo. Iz analize se odvzame kri iz vene..

Za krvne preiskave tumorskih markerjev je potrebna predhodna priprava. Nekaj ​​dni pred vzorčenjem krvi iz prehrane je treba izključiti maščobno, ocvrto in začinjeno hrano, alkohol. Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres. V primeru jemanja zdravil se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali obstaja potreba po njihovi odpovedi. Priporočljivo je tudi, da se z zdravnikom dogovorite, v katerih dneh je bolje vzeti analizo, da dobite najbolj zanesljiv rezultat testa (na primer pri ženskah so rezultati nekaterih testov odvisni od faze menstrualnega cikla).

Test prostate specifičnega antigena (PSA) je mogoč ne prej kot 1-2 tedne po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah. Koliko časa morate počakati po vsaki določeni manipulaciji, preverite pri zdravniku. Poleg tega je treba dva dni pred raziskavo izključiti spolni stik in resno telesno aktivnost.

Rahlo povečanje tumorskega markerja CA-125 lahko opazimo v prvem trimesečju nosečnosti, če ni patologije.

Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje

V tabeli so prikazane norme najpogosteje določenih tumorskih markerjev. V različnih laboratorijih so normalne vrednosti in lahko različne, odvisno od raziskovalne metode in sprejetih merskih enot.

Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje

Moški in nosečnice - do 2,64 IU / ml

noseča - 23,8–62,9 ie / ml (odvisno od gestacijske starosti)

Rak-embrionalni antigen (CEA)

Moški - do 3,3 ng / ml nekadilci, do 6,3 ng / ml kadilci

ženske - do 2,5 ng / ml nekadilci, do 4,8 ng / ml kadilci

Označnik tumorja jajčnika SA-125

Oznaka raka dojke CA 15-3

Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9

Prostata specifični antigen pogost

Splošna podenota beta človeškega korionskega gonadotropina (hCG)

Moški - do 2,5 enote / L

Ženske - do 5 enot / l

Kaj pravi krvni test za tumorske markerje in kaj

Alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovina v plodu v serumu, ki nastaja med razvojem zarodka in ploda. Struktura alfa-fetoproteina je podobna serumskim albuminom pri odraslih. Njegova funkcija je preprečiti zavrnitev ploda s strani matere. Pri otrocih je raven AFP v krvi ob rojstvu visoka, nato se postopoma znižuje in doseže normalne vrednosti odraslih do starosti dveh let. Visoka raven alfa beljakovin pri odraslih je znak patologije.

Alfa-fetoprotein je eden glavnih kazalcev kromosomskih nepravilnosti in patologij ploda med razvojem ploda. Njegova določitev pri nosečnicah je pogosto predpisana v kombinaciji z ultrazvokom, s čimer se določi raven človeškega korionskega gonadotropina in prostega estriola, kar omogoča oceno tveganja za razvoj patologij v plodu v kompleksu.

Pri ženskah po spolu in moških pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon.

Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.

Pri moških in nosečnicah so indikacije za imenovanje analize za alfa-fetoprotein običajno prepoznavanje metastaz, ocena učinkovitosti zdravljenja malignih novotvorb, stopnja tveganja za nastanek raka (pri ljudeh s kroničnim virusnim hepatitisom, cirozo jeter itd.).

Povečanje koncentracije alfa-fetoproteina pri moških in nosečnicah se pojavi s hepatocelularnim karcinomom, jetrnimi metastazami tumorjev drugih lokacij, tumorji testisov, pljuč, želodca, trebušne slinavke in debelega črevesa. AFP se rahlo poveča pri kroničnem hepatitisu, cirozi, alkoholni poškodbi jeter.

Znižanje ravni alfa-fetoproteina po poteku zdravljenja ali odstranitvi neoplazme pomeni izboljšanje bolnikovega stanja. Zmanjšanje AFP v krvi nosečnice lahko kaže na prisotnost kromosomskih patologij v plodu (Edwardsovi ali Downovi sindromi), nepravilno določene gestacijske starosti (napihnjene), cističnega drsanja, spontanega splava, plodove smrti.

Rak-embrionalni antigen

Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA, rakotvorni antigen zarodkov) je embrionalni glikoprotein, ki nastaja v tkivih prebavnega trakta zarodka in ploda. Njegova funkcija je spodbuditi razmnoževanje celic. Po rojstvu otroka se sinteza raka-embrionalnega antigena potlači, v majhni količini je prisoten v krvi odrasle osebe. Povečanje CEA se pojavi z razvojem tumorja v telesu in odraža napredovanje patološkega procesa.

Fiziološko zvišanje ravni prostate specifičnega antigena se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate.

Krvni test za rak-embrionalni antigen je prikazan pri diagnozi medularnega karcinoma, raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke, ocene zdravljenja raka, uporablja pa se tudi za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev med presejalnim pregledom rizičnih skupin.

Povečanje koncentracije CEA ne pomeni nujno raka, pojavlja se s črevesno polipozo, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, hepatitisom, cirozo, hemangiomom jeter, pankreatitisom, cistično fibrozo, pljučnico, emfizemom, tuberkulozo in odpovedjo ledvic. S temi patologijami raven tumorskih markerjev običajno ne presega 10 ng / ml.

Poleg tega se koncentracija CEA poveča z rakom pljuč, dojk, trebušne slinavke, jajčnikov, prostate, jeter, ščitnice, kolorektalnega karcinoma, metastazami v jetrih ali kostnem tkivu.

Povišanje ravni raka-embrionalnega antigena po zmanjšanju njegove koncentracije lahko kaže na ponovitev in metastazo tumorja. Na koncentracijo raka-embrionalnega antigena v krvi vpliva kajenje in pitje.

Označnik tumorja jajčnika SA-125

CA-125 je glikoprotein, ki se uporablja kot marker za neminozne epitelijske oblike raka jajčnikov in njihove metastaze. V primeru srčnega popuščanja raven CA-125 korelira s koncentracijo natriuretičnega hormona, kar lahko služi kot dodatno merilo za določitev resnosti bolnikovega stanja.

Med diagnozo raka jajčnikov in njegovih relapsov, adenokarcinoma trebušne slinavke, pa tudi za oceno kakovosti zdravljenja in prognoze je predpisan krvni test za tumorski marker CA-125..

Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku.

Raven CA-125 se poveča z malignimi novotvorbami jajčnikov (približno 80% bolnikov, v začetni fazi pa le 50%), maternice, jajcevodov, dojke, rektuma, želodca, trebušne slinavke, jeter, pljuč. Povečanje CA-125 se lahko pojavi tudi pri vnetjih v medenici ali trebušni votlini, avtoimunskih boleznih, virusnem hepatitisu, cirozi jeter, ciste na jajčnikih med menstruacijo. V prvem trimesečju nosečnosti lahko opazimo rahlo povečanje markerja tumorja, če ni patologije..

Oznaka raka dojke CA 15-3

CA 15-3 je glikoprotein, ki ga proizvajajo prsne celice. V zgodnjih fazah tumorjev dojk tumorski marker presega normalne vrednosti v približno 10% primerov, v prisotnosti metastaz pa pri 70% bolnikov opazimo zvišanje ravni 15-3. Povečanje njegove koncentracije je lahko 6–9 mesecev pred pojavom kliničnih simptomov. Za diagnozo raka dojke v začetni fazi tumorski marker 15-3 ni dovolj občutljiv, vendar ob že ugotovljenem raku omogoča spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti zdravljenja. Diagnostična vrednost tumorskega markerja CA 15-3 se poveča, če ga določimo v kombinaciji z rakom-embrionalnim antigenom.

Tumorski marker CA 15-3 omogoča diferencialno diagnozo malignih novotvorb mlečne žleze in benigne mastopatije.

Koncentracija tumorskih markerjev CA 15-3 se poveča z malignimi novotvorbami dojke, rektuma, jeter, želodca, trebušne slinavke, jajčnikov in maternice, pa tudi s cirozo, virusnim hepatitisom, revmatičnimi in avtoimunskimi boleznimi, patologijami pljuč in ledvic. Poleg tega se med nosečnostjo pojavi rahlo povečanje vrednosti CA 15-3..

Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.

Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9

CA 19-9 je sialoglikoprotein, ki se proizvaja v prebavilih, slinavkah, bronhijih, pljučih in prostati, vendar se uporablja predvsem za diagnozo raka trebušne slinavke.

Krvni test za tumorski marker CA 19-9 se običajno predpiše pri sumu na maligni proces trebušne slinavke, da se oceni učinkovitost njenega zdravljenja in ugotovi tveganje za ponovitev. Včasih se CA 19-9 uporablja za domnevne maligne tumorje druge lokacije..

Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku. Majhno povečanje markerja tumorja lahko kaže na holecistitis, hepatitis, žolčno-kamnito bolezen, cirozo, avtoimunske bolezni, poleg tega pa se pojavi pri približno 0,5% klinično zdravih ljudi.

Prostatski specifični antigen

Prostatski specifični antigen (PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate in služi kot marker za raka prostate. Skupni PSA je vsota prostih in z beljakovinami povezanih frakcij..

Indikacije za analizo prostate specifičnega antigena so spremljanje poteka raka prostate, prepoznavanje metastaz in spremljanje zdravljenja, ocena stanja bolnikov z benigno hipertrofijo prostate z namenom zgodnjega odkrivanja možnih malignosti in preventivni pregled moških v tveganju (starejših od 50 let, z genetsko nagnjenostjo itd.).

Vsebnost prostate specifičnega antigena v krvi se poveča z rakom prostate (pri približno 80% bolnikov), adenomom prostate, infekcijskimi in vnetnimi procesi, srčnim infarktom ali ishemijo prostate, poškodbami ali kirurškimi posegi na prostati, akutno ledvično odpovedjo, akutno zadrževanjem urina.

Test prostate specifičnega antigena (PSA) je možen najpozneje v 1-2 tednih po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah.

Fiziološko zvišanje ravni antigena za prostato se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate, saj to pogosto poškoduje kapilare prostate.

Pri visoki ravni skupnega PSA v krvi je treba določiti raven proste frakcije, da se razlikujejo benigni in maligni procesi.

Človeški korionski gonadotropin

Človeški korionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga začne tvoriti korionsko tkivo 6-8. Dan po oploditvi jajčeca in je eden najpomembnejših kazalcev prisotnosti in normalnega poteka nosečnosti. Hormon je sestavljen iz alfa (običajne za luteinizirajoče, folikle stimulirajoče in ščitnično stimulirajoče hormone) in beta (specifične za hCG) podenote. Določitev ravni beta podenot vam omogoča diagnosticiranje nosečnosti v enem tednu po spočetju.

Pri ženskah spola in moških, ki niso noseče, pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon. To so lahko tumorji pljuč, ledvic, testisov, organov prebavil. Povečanje koncentracije horionskega gonadotropina je opaziti s cističnim odnašanjem, korionskim karcinomom.

Tumorski markerji - kaj je to, koliko jih je in kaj kažejo? Komu in kdaj naj vzamem krvni test za tumorske markerje? Koliko lahko zaupate rezultatom analize? Kako natančno določiti prisotnost rakavih celic?

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Onkomarkerji so skupina organskih kemikalij, ki nastajajo v človeškem telesu, katerih vsebnost se poveča z rastjo in metastazami malignih tumorjev, s napredovanjem benignih novotvorb, pa tudi z nekaterimi vnetnimi boleznimi. Ker se z rastjo malignih in benignih tumorjev poveča koncentracija tumorskih markerjev v krvi, se določitev koncentracij teh snovi izvede z namenom diagnosticiranja novotvorb, pa tudi za spremljanje učinkovitosti protitumorske terapije (kemoterapija, sevalna terapija itd.). Tako so tumorski markerji snovi, ki s povečanjem koncentracije lahko v zgodnjih fazah odkrijejo maligne tumorje..

Opredelitev, kratek opis in lastnosti

Onkomarkerji so ime celotne skupine biomolekul, ki imajo drugačno naravo in izvor, vendar jih združuje ena skupna lastnost - njihova koncentracija v krvi se poveča z razvojem malignih ali benignih tumorjev v človeškem telesu. V tem smislu so tumorski markerji niz kazalcev s specifičnostjo tumorja. Se pravi, tumorski markerji so laboratorijski kazalci rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa.

Poleg tumorskih markerjev so v laboratorijski diagnostiki tudi markerji bolezni različnih organov, na primer markerji hepatitisa (aktivnost AcAT, AlAT, alkalna fosfataza, raven bilirubina itd.), Pankreatitisa (aktivnost alfa-amilaze v krvi in ​​urinu) itd. Načeloma so vsi kazalniki laboratorijskih testov označevalci katere koli bolezni ali stanja. Poleg tega je za določitev snovi označevalcu bolezni potrebno, da se njena koncentracija spremeni z določeno patologijo. Na primer, za dodeljevanje kazalcev označevalcem jetrnih bolezni je potrebno, da se koncentracija snovi natančno zmanjša ali poveča z jetrno patologijo.

Enako velja za markerje tumorjev. To pomeni, da bi lahko razvrstili eno ali drugo snov med markerje tumorja, bi se morala njena koncentracija z razvojem novotvorb v katerem koli organu in tkivu človeškega telesa povečati. Tako lahko rečemo, da so tumorski markerji snovi, katerih raven v krvi omogoča odkrivanje malignih tumorjev različne lokalizacije.

Namen določitve koncentracije tumorskih markerjev je popolnoma enak označevalcem drugih bolezni, in sicer identifikacija in potrditev patologije.

Trenutno je znanih več kot 200 markerjev tumorjev, v klinični laboratorijski diagnostiki pa je določenih le 15 do 20 kazalcev, saj so diagnostične vrednosti. Preostali tumorski markerji nimajo diagnostične vrednosti - niso dovolj specifični, to je, da se njihova koncentracija ne spreminja le ob prisotnosti žarišča tumorja v telesu, temveč tudi pri številnih drugih stanjih ali boleznih. Zaradi tako nizke specifičnosti številne snovi niso primerne za vlogo tumorskih markerjev, saj povečanje ali zmanjšanje njihove koncentracije kaže na katero koli od 15 do 20 bolezni, od katerih je ena lahko maligna novotvorba.

Glede na izvor in strukturo so lahko tumorski markerji antigeni tumorskih celic, protitelesa proti tumorskim celicam, plazemski proteini, produkti razpadanja tumorja, encimi ali snovi, ki nastanejo med presnovo v neoplazmi. Toda ne glede na izvor in strukturo so vsi tumorski markerji združeni z eno lastnostjo - njihova koncentracija se poveča ob prisotnosti žariščne rasti tumorja v telesu.

Onkomarkerji se lahko kvalitativno ali kvantitativno razlikujejo od snovi, ki jih proizvajajo normalne (ne-tumorske) celice organov in sistemov. Kvalitativno različni tumorski markerji se imenujejo tumorsko specifični, saj jih tvori tumor in so spojine, ki jih v človeškem telesu običajno ni, ker jih normalne celice ne proizvajajo (na primer PSA itd.). Zato je pojav človeških tumorskih markerjev v človeški krvi, tudi v minimalni količini, zaskrbljujoč signal, ker normalne celice običajno ne proizvajajo takšnih snovi.

Kvantitativno različni tumorski markerji (na primer alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin itd.) So povezani le s tumorji, saj te snovi običajno najdemo v krvi, vendar na neki osnovni ravni in ob prisotnosti novotvorb njihova koncentracija močno naraste.

Poleg razlik v strukturi in izvoru (ki imajo malo praktične vrednosti) se tumorski markerji razlikujejo tudi po specifičnosti. To pomeni, da različni tumorski markerji kažejo na razvoj različnih vrst tumorjev ene ali druge lokalizacije. Na primer, marker tumorja PSA kaže na razvoj raka prostate, CA 15-3 - raka dojke itd. To pomeni, da ima specifičnost tumorskih markerjev za določene vrste in lokalizacije novotvorb zelo pomemben praktični pomen, saj zdravnikom omogoča, da približno določijo vrsto tumorja in kateri organ je bil prizadet.

Na žalost trenutno ni niti enega markerja tumorja s 100-odstotno specifičnostjo organa, kar pomeni, da lahko isti kazalnik kaže na prisotnost tumorja v več organih ali tkivih. Na primer, povečanje ravni tumorskih markerjev CA-125 lahko opazimo pri raku jajčnikov, mlečnih žlez ali bronhijev. V skladu s tem se lahko ta kazalnik poveča pri raku katerega koli od teh organov. Toda kljub tumorskim markerjem obstaja določena specifičnost za organe, ki omogoča, da vsaj začrtamo krog organov, ki jih je morda prizadel tumor, in ne iščejo neoplazme v vseh telesnih tkivih. Skladno s tem je treba po določitvi povišane ravni katerega koli tumorjskega markerja za natančnejšo lokalizacijo tumorja uporabiti druge metode za oceno stanja "sumljivih" organov.

Določanje stopnje tumorskih markerjev v sodobni medicinski praksi se uporablja za reševanje naslednjih diagnostičnih težav:

  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev To pomeni, da najprej koncentracija tumorskih markerjev omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja tumorjev. In če je zdravljenje neučinkovito, potem lahko režim zdravljenja pravočasno nadomestimo z drugim.
  • Sledenje relapsu in metastazam že zdravljenega tumorja. Po zdravljenju vam periodično določanje tumorskih markerjev omogoča sledenje ponovitvi ali metastaz. To je, če se po zdravljenju raven tumorskih markerjev začne povečevati, potem ima oseba recidivo, tumor je spet začel rasti in v zadnjem poteku terapije ni bilo mogoče uničiti vseh tumorskih celic. V tem primeru določitev tumorskih markerjev omogoča začetek zdravljenja v zgodnji fazi, ne da bi čakali, da tumor spet naraste do velikih velikosti, na katerem ga je mogoče zaznati z drugimi diagnostičnimi metodami..
  • Rešitev vprašanja potrebe po uporabi radio-, kemo-hormonske terapije tumorja. Raven tumorskih markerjev nam omogoča oceno stopnje poškodbe organov, agresivnosti rasti tumorja in učinkovitosti zdravljenja. Na podlagi teh podatkov bo onkolog predpisal optimalni režim zdravljenja, ki najverjetneje privede do ozdravitve tumorja. Na primer, če je nivo markerjev previsok, čeprav je tumor majhen, potem je v takih razmerah zelo agresivna rast, pri kateri obstaja velika verjetnost metastaz. Običajno v takih primerih za povečanje verjetnosti popolne ozdravitve pred operacijo izvajajo tečaje radioterapije ali kemoterapije, da se zmanjša tveganje, da se tumorske celice razširijo s krvjo med kirurško odstranitvijo tumorja. Po odstranitvi majhnega tumorja v zgodnji fazi se določi raven markerjev tumorjev, da se razume, ali je potrebna dodatna radioterapija ali kemoterapija. Če je raven markerjev nizka, potem radio ali kemoterapija ni potrebna, saj so tumorske celice popolnoma odstranjene. Če je raven markerjev visoka, potem potrebujemo radio ali kemoterapijo, saj kljub majhnosti tumorja že obstajajo metastaze, ki jih je treba uničiti.
  • Napoved za zdravje in življenje. Določitev stopnje tumorskih markerjev nam omogoča, da ocenimo popolnost remisije in hitrost napredovanja tumorja ter na podlagi teh podatkov napovemo verjetno življenjsko dobo osebe.
  • Zgodnja diagnoza malignih novotvorb (samo v povezavi z drugimi metodami pregleda).

Danes je določanje stopnje tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo tumorjev različnih lokalizacij vse bolj pomembno. Upoštevati pa je treba, da izolirano določanje ravni tumorskih markerjev ne omogoča diagnosticiranja tumorjev s 100-odstotno natančnostjo, zato je treba te laboratorijske preiskave vedno kombinirati z drugimi metodami pregleda, kot so rentgenski žarki, tomografija, ultrazvok itd..

Kaj kažejo oncomarkers?

Različni tumorski markerji odražajo žarišče rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa. To pomeni, da pojav tumorskih markerjev v določenih koncentracijah, ki presegajo normalno, kaže na prisotnost tumorja ali njegovih metastaz v telesu. In ker se tumorski markerji pojavijo v krvi že dolgo pred razvojem očitnih znakov maligne novotvorbe, določitev njihove koncentracije omogoča odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah, ko je verjetnost njihovega popolnega ozdravitve največja. Tako ponavljamo, da tumorski markerji kažejo prisotnost tumorja v različnih organih ali tkivih telesa.

Označevalci raka - kaj je to? Zakaj se na tumorskih markerjih izvajajo krvni testi, katere vrste raka se določijo z njihovo pomočjo - video

Komu in kdaj je treba določiti markerje tumorja?

Kljub temu, da tumorski markerji omogočajo odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah ali med njihovim asimptomatskim potekom, vsem ljudem ni treba testirati tumorskih markerjev kot presejalne teste (torej rutinsko, če ne sumi na novoplazmo). Opredelitev tumorskih markerjev kot presejalnih testov je priporočljivo izvajati 1-2 krat na leto samo za tiste ljudi, katerih bližnji sorodniki (starši, sestre, bratje, otroci, tete, strici itd.) So imeli maligne tumorje različne lokalizacije..

Poleg tega priporočamo, da enkrat na 1 do 2 leti s presejalnimi testi določimo raven tumorskih markerjev za ljudi, ki imajo benigne tumorje (npr. Fibroide, fibroide, adenomi itd.) Ali tumorsko podobne tvorbe (npr. Jajčniki, ledvice in drugi organi).

Drugim ljudem kot presejalne teste priporočamo, da dajejo kri tumorski markerji enkrat na 2-3 leta, pa tudi po hudem stresu, zastrupitvah, ki so na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami in drugimi okoliščinami, ki lahko izzovejo rast malignih tumorjev.

Obstaja ločeno vprašanje o nujnosti sprejema onkomarkerjev pri ljudeh, pri katerih so maligni tumorji že odkriti ali zdravljeni. Pri prvotnem odkrivanju neoplazme zdravniki priporočajo jemanje tumorskih markerjev pred operacijo kot del pregleda, da bi rešili vprašanje potrebe in izvedljivosti radijske ali kemoterapije pred kirurško odstranitvijo tumorja. Ljudem, ki se po kirurški odstranitvi tumorja podvržejo radioterapiji ali kemoterapiji, svetujemo tudi, da vzamejo tumorske markerje za spremljanje učinkovitosti terapije. Ljudem, ki so se uspešno okrevali od malignih tumorjev, svetujemo, da v 3 letih po zaključku terapije odvzamejo tumorske markerje za spremljanje morebitnega ponovitve v skladu z naslednjo shemo:

  • 1-krat v enem mesecu v prvem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 2 mesecih v drugem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 3 mesecih v tretjem do petem letu po koncu zdravljenja.
Po treh do petih letih po zaključku zdravljenja malignega tumorja je priporočljivo, da se za preostanek življenja odvzamejo testi na markerje tumorjev enkrat na 6 do 12 mesecev, da se pravočasno odkrije morebitni ponovitev in izvede potrebno zdravljenje.

Seveda je treba opraviti teste za markerje tumorjev pri tistih ljudeh, za katere obstaja sum, da imajo maligno novotvorbo.

Preden vzamete teste za markerje tumorja, priporočamo, da se posvetujete z onkologom, da ugotovite, kateri markerji so potrebni za to osebo. Ni smiselno jemati celotnega spektra tumorskih markerjev, saj bo to povzročilo le pretirano nervozo in prevelike denarne stroške. Smiselno je prenesti ciljano več tumorskih markerjev, ki imajo specifičnost za organ, za katerega obstaja veliko tveganje za razvoj malignega tumorja.

Na splošno lahko indikacije za določanje ravni tumorskih markerjev v krvi oblikujemo na naslednji način:

  • Za zgodnje odkrivanje ali dodatno orientacijo lokalizacije tumorja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorja;
  • Za spremljanje poteka bolezni (zgodnejše odkrivanje metastaz, recidivov, ostankov tumorjev, ki niso odstranjeni med operacijo);
  • Predvideti potek bolezni.

Kako jemati onomarkerje?

Za določitev stopnje tumorskih markerjev je potrebno darovati kri iz vene. Splošno sprejeto pravilo je potreba po dajanju krvi zjutraj (od 8.00 do 12.00) na prazen želodec, da se določijo ravni različnih kazalcev, vendar to ni potrebno za tumorske markerje. To pomeni, da je mogoče krvni tumorski markerji darovati kadarkoli v dnevu, vendar je zaželeno, da po zadnjem obroku mine 2 do 3 ure. Ženskam svetujemo, naj se med menstruacijo ne dajejo krvi tumorskim markerjem, saj so podatki, dobljeni v tem fiziološkem obdobju, lahko netočni. Optimalno je darovati kri tumorskim markerjem 5 do 10 dni pred pričakovanim datumom začetka naslednje menstruacije.

Poleg tega je za pridobitev najbolj natančnih rezultatov tumorskih markerjev priporočljivo vnaprej vedeti v laboratoriju, na kateri dan se bodo izvajali diagnostični testi, in na ta dan zjutraj darovati kri, da se ne zamrzne. Dejstvo je, da se v mnogih laboratorijih testi ne izvajajo takoj, ampak enkrat na teden, na mesec itd., Saj se nabirajo vzorci krvi. In dokler se ne nabere potrebno število vzorcev krvi, jih zamrznemo in shranimo v hladilnike. Načeloma zamrzovanje krvne plazme ponavadi ne izkrivlja rezultatov in to je povsem sprejemljiva praksa, vendar je bolje opraviti teste na sveži krvi. Za to je treba ugotoviti, kdaj bodo laboratorijski uslužbenci dali vzorce za delo in na ta dan darovali kri..

Za pridobitev pravilnih in diagnostično pomembnih rezultatov je treba v določenih časovnih presledkih jemati teste za markerje tumorjev. Trenutno Svetovna zdravstvena organizacija priporoča naslednje sheme darovanja krvi za tumorske markerje za spremljanje človeškega stanja:

  • Vsakdo, star med 30 in 40 let, lahko daroval kri tumorjem markerjem ob ozadju polnega zdravja, da se določi njihova začetna raven. Nadalje bomo v prihodnosti darovali kri tumorskim markerjem v skladu s priporočeno pogostostjo za določeno osebo (na primer 1-krat v 6-12 mesecih, 1-krat v 1-3 letih itd.) In primerjali rezultate s primarnimi, pridobljenimi v starosti 30 - 40 let. Če primarni podatki o ravni tumorskih markerjev (kri, darovana pri 30–40 letih starosti s popolnim zdravjem) niso na voljo, je treba v intervalih 1 meseca opraviti 2–3 analize in izračunati povprečno vrednost ter spremljati, če se njihova koncentracija povečuje. Če koncentracija tumorskih markerjev začne naraščati, torej postati višja od primarnih vrednosti, potem to pomeni, da se lahko v nekem organu razvije novotvorba. Ta položaj je signal za podroben pregled z drugimi metodami, da bi natančno ugotovili, kje se je pojavilo mesto rasti tumorja..
  • Če odkrijemo povišano raven tumorskih markerjev, je treba študijo ponoviti po 3 do 4 tednih. Če po rezultatih druge študije ostane povečana koncentracija tumorskih markerjev, potem to kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, zaradi česar je treba opraviti podroben pregled, da bi ugotovili natančno lokalizacijo tumorja.
  • Po tečaju radioterapije, kemoterapije ali kirurškega posega za odstranitev tumorja je treba krvnim markerjem darovati kri 2 do 10 dni po zaključku zdravljenja. Raven tumorskih markerjev, določena takoj po zdravljenju, je osnovna. Prav s to stopnjo tumorskih markerjev bo med nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja in morebitnim ponovnim pojavom neoplazme opravljena primerjava. To pomeni, če raven tumorskih markerjev takoj po zdravljenju preseže določeno raven, to pomeni, da je terapija neučinkovita ali se je tumor ponovil in je potrebno drugo zdravljenje.
  • Za prvo oceno učinkovitosti zdravljenja je treba izmeriti raven tumorskih markerjev v krvi 1 mesec po zaključku terapije in primerjati kazalnike z izhodiščno vrednostjo, določeno 2-10 dni po operaciji.
  • Nato merite tumorske markerje vsakih 2 do 3 mesece 1 do 2 leti in po 6 mesecih še 3 do 5 let po zdravljenju tumorja.
  • Poleg tega je treba vedno izmeriti ravni tumorskih markerjev pred kakršno koli spremembo režima zdravljenja. Določene ravni markerjev bodo osnovne, in z njimi bo treba primerjati vse nadaljnje rezultate za oceno učinkovitosti zdravljenja. Če se koncentracija tumorskih markerjev zmanjša, je zdravljenje učinkovito, če pa se poveča ali ostane enako, je terapija neučinkovita, način zdravljenja in režim pa je treba spremeniti.
  • Če sumite na ponovitev ali metastaze, morate določiti tudi ravni tumorskih markerjev v krvi in ​​jih primerjati s koncentracijami, ki so bile 2 do 10 dni po zdravljenju. Če se je koncentracija tumorskih markerjev povečala, potem to kaže na ponovitev ali metastaze, ki niso bile uničene.

Koliko lahko zaupate markerjem tumorjev?

Vprašanje, koliko lahko zaužijemo označevalcem tumorjev, je zelo pomembno za osebo, ki je bodisi samo še hodila bodisi že opravila takšno analizo in se seveda želi prepričati o natančnosti in nedvoumnosti rezultata. Na žalost tumorski markerji, tako kot drugi kazalci, nimajo stoodstotne natančnosti in edinstvenosti rezultata, hkrati pa je njihova koncentracija diagnostično pomembna. To pomeni, da je mogoče zaupati markerjem tumorjev, vendar z nekaj zadržki in poznavanjem interpretacije rezultatov analiz..

Povišana raven tumorskih markerjev, ki so jo odkrili enkrat, ne pomeni, da ima oseba nujno maligni tumor v katerem koli organu. V takšnih razmerah je treba najprej ne paničiti, ampak razjasniti, ali se raven tumorskih markerjev res zviša ali pa gre za lažno pozitiven rezultat analize. Če želite to narediti, odstranite tumorske markerje 3 do 4 tedne po prvi analizi. Če je raven markerjev že drugič normalna, potem ni razloga za skrb, rezultat prve analize pa je lažno pozitiven. Če se drugič zviša nivo tumorskih markerjev, potem to pomeni zanesljiv rezultat in človek ima v krvi resnično visoko koncentracijo tumorskih markerjev. V tem primeru se morate dogovoriti z onkologom in opraviti dodaten pregled z drugimi metodami (MRI, NMR, rentgen, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvok itd.), Da ugotovite, v katerem organu ali tkivu se je tumor oblikoval.

Toda tudi če je dvojna meritev pokazala povečano raven tumorskih markerjev v krvi, to ni jasen dokaz, da ima oseba raka. Pravzaprav se lahko raven tumorskih markerjev poveča pri drugih nerakavih boleznih, kot so kronični vnetni procesi v katerih koli organih in tkivih, ciroza, obdobja hormonskih sprememb v telesu, močan stres itd. Zato povečana raven tumorskih markerjev v krvi pomeni le, da je možno, da ima oseba asimptomatsko rastoči maligni tumor. In da bi natančno ugotovili, ali v resnici obstaja tumor, morate opraviti dodaten pregled.

Tako lahko zaznamo tumorskim markerjem v smislu, da so vedno prisotni v prisotnosti tumorja, kar bo pripomoglo k prepoznavanju neoplazme v zgodnjih fazah, ko še vedno ni kliničnih simptomov. To pomeni, da lahko tumorskim markerjem zaupate, ker bodo vedno pomagali, da ne boste zamudili začetka rasti tumorja..

Toda določena neprijetnost in nenatančnost tumorskih markerjev (proti katerim se mnogi sprašujejo, ali jim lahko zaupajo) je, da se njihova raven lahko poveča z drugimi boleznimi, zaradi česar morate z visoko koncentracijo tumorskih markerjev vedno vložiti prizadevanja za preverjanje domnevne onkološke diagnoze za dodatni pregled. Poleg tega ta dodatna preiskava ne potrdi prisotnosti tumorja v 20-40%, ko so zvišanje ravni tumorskih markerjev povzročile druge bolezni.

Kljub nekaterim "pretiranim reaktivnostim" tumorskih markerjev, zaradi katerih se njihova raven ne poveča samo pri tumorjih, se lahko določitev njihove koncentracije šteje za zanesljivo. Dejansko takšna "prekomerna reaktivnost" omogoča, da ne zamudite začetka rasti tumorja, kadar še vedno ni kliničnih simptomov, in veliko bolj pomembno je, da se po odkritju povišane ravni tumorskih markerjev zatečejo dodatni pregledi, ki ne potrdijo domnevne onkološke diagnoze v 20 - 40% primerov.

Onkomarkerji, mnenje onkologa: ali pomagajo prepoznati tumor, katere oblike raka je mogoče določiti, koga je priporočljivo testirati - video

Koliko markerjev raka obstaja?

Trenutno je znanih več kot 200 različnih snovi, ki so po svojih značilnostih razvrščene kot tumorski markerji. Vendar pa je za praktično medicino od 200 tumorskih markerjev primernih le 20. 30. Takšno stanje je posledica dejstva, da ima le 20-30 tumorskih markerjev dovolj visoko specifičnost, to je, da se njihova raven dviguje predvsem pri malignih ali benignih tumorjih različnih lokacij. Zato lahko raven teh markerjev zaradi visoke specifičnosti štejemo kot znak prisotnosti mesta rasti tumorja v človeškem telesu.

Preostali tumorski markerji bodisi niso specifični ali pa imajo zelo nizko stopnjo specifičnosti. To pomeni, da se raven teh tumorskih markerjev ne poveča le ob prisotnosti malignih ali benignih tumorjev v organih in tkivih človeškega telesa, temveč tudi pri številnih drugih ne-onkoloških boleznih, kot so vnetni, distrofični, degenerativni procesi itd. To pomeni, da lahko zvišanje ravni takšnih markerjev spremlja osredotočenost rasti tumorjev in hepatitisa, urolitiaze in hipertenzije ter številnih drugih, precej razširjenih bolezni. Zato je nemogoče z veliko mero verjetnosti domnevati, da povečana raven takšnih tumorskih markerjev kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v človeškem telesu. In seveda, ker se zviša njihova raven pri številnih boleznih, ti tumorski markerji niso primerni za praktično medicino, saj njihove koncentracije ni mogoče šteti za razmeroma natančno diagnostično merilo za tumorski proces.

Za potrebe praktične medicine trenutno v specializiranih kliničnih diagnostičnih laboratorijih odkrijejo le naslednje markerje tumorja:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • horionski gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • ploščatocelični antigen karcinoma (SCC);
  • nevronsko specifična enolaza (NSE);
  • tumorski marker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19);
  • tumorski marker HE4;
  • S-100 beljakovin;
  • tumorski marker CA 72-4;
  • tumorski marker CA 242;
  • tumorski marker CA 15-3;
  • tumorski marker CA 50;
  • tumorski marker CA 19-9;
  • tumorski marker CA 125;
  • prostatski specifični antigen, popoln in brez (PSA);
  • fosfataza prostatske kisline (PAP);
  • raka embrionalnega antigena (CEA, CEA);
  • tkivni polipeptidni antigen;
  • Tumor M2 piruvat kinaza;
  • kromogranin A.

Oncomarkers: rutinski krvni testi za zaposlene - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Konjunktivalna hiperemija se nanaša na vnetne procese, ki vplivajo na sluznico očesa. S tem se je težko spoprijeti, vendar je povsem realno, če se izvaja resnično učinkovito zdravljenje.