Kaj je INR: norma, metode nadzora

Kratica INR malo pove človeku, ki ni zdravstveni delavec. Da bi razumeli, kaj pomenijo te skrivnostne črke, vam bomo v tem članku predstavili nekatere značilnosti sistema strjevanja krvi. Izvedeli boste tudi: zakaj je dodeljena analiza INR testov, kakšni so njeni normalni kazalci, komu je prikazana, kako pogosto jo je treba izvajati in kje se lahko izvede. Torej, kakšna je norma INR in katere metode nadzora se običajno uporabljajo?

Sistem koagulacije krvi

Normalna gostota krvi je zagotovljena z usklajenim delovanjem dveh sistemov: koagulacije in antikoagulacije. Tekoče stanje uravnavajo antikoagulantni mehanizmi, trombogenezo pa uravnava koagulacija. V primeru neravnovesja med njimi ima oseba povečano nagnjenost k krvavitvam ali nastanku krvnih strdkov (krvnih strdkov).

Eden najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki odraža stanje koagulacijskega sistema, je zapleten protein - protrombin. Imenujemo ga tudi koagulacijski faktor II. Nastane s sodelovanjem vitamina K v jetrih. Zdravnik lahko s kazalniki tega proteina, ki je predhodnik trombina, oceni stanje koagulacijskega sistema in bolnikovo nagnjenost k krvavitvam ali trombozo.

Določitev ravni protrombina v krvi se lahko izvede z naslednjimi metodami:

  • PTV (protrombinski čas);
  • raven protrombina po Quick;
  • PTI (ali protrombinski indeks);
  • INR.

V vsakdanji klinični praksi zdravniki najpogosteje predpišejo teste PTI ali INR, ker najnatančneje odražajo stanje koagulacijskega sistema.

Kaj je INR in čemu je dodeljen?

INR (ali mednarodno normalizirano razmerje) je pomemben laboratorijski test, ki odraža razmerje protrombinskega časa bolnika in protrombinskega časa zdrave osebe. Takšna standardizacija indeksov protrombina je zdravnikom omogočila, da so različne načine preučevanja stanja sistema strjevanja krvi pripeljali do enega, razumljivega in splošno sprejetega kazalca. Ta laboratorijska analiza daje konsistentne rezultate, ki so enaki pri opravljanju testa v različnih laboratorijih. Test INR so odobrile različne mednarodne organizacije in strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije.

Uvedba standarda INR je omogočila učinkovito spremljanje kakovosti in varnosti terapije za bolnike, ki jim predpišejo redčila krvi (na primer Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanti so predpisani s težnjo po povečani tvorbi trombov, opaženo pri številnih patologijah: tromboembolični zapleti pri koronarni insuficienci, miokardnem infarktu, srčnih napakah, pljučni emboliji, trombozi, tromboflebitisu itd..

Povečanje INR kaže na predispozicijo za krvavitve in zdravnik se odloči zmanjšati odmerek antikoagulantov. Z znižanjem vrednosti tega testa bolnik poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Takšni kazalci kažejo na nizko učinkovitost zdravil za redčenje krvi, zdravnik pa se odloči za povečanje odmerka.

INR testni standardi in interpretacija analiz

Pri zdravi osebi so normalne vrednosti testa INR v območju od 0,7 do 1,3 (ponavadi 0,85-1,25), to je bližje 1. Pri jemanju Warfarina in drugih antikoagulantov bi morale biti normalne vrednosti INR od 2,0 do 3,0. Prav ta vrednost zagotavlja zanesljivo preprečevanje tromboze.

Sprememba parametrov INR pri ljudeh, ki ne jemljejo redčil krvi, kaže na patološke motnje v telesu.

Povečanje vrednosti INR nad 1 kaže na možno prisotnost takih patologij:

  • prirojene patologije koagulacijskega sistema;
  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • jetrna patologija;
  • nepravilna absorpcija maščob v črevesju;
  • stranski učinki zdravil proti protinu, nekaterih antibiotikov, steroidov in anabolikov.

Najprej je takšna hipokoagulacija nevarna za razvoj zunanje ali notranje krvavitve. Kritični kazalniki so INR nad 6,0. Takšni skoki so še posebej nevarni pri hipertenziji, vnetnih in ulceroznih lezijah prebavil, patologijah ožilja in sečil. V takih primerih je bolniku prikazana nujna hospitalizacija in zdravljenje..

Zmanjšanje kazalnikov INR pod 1 kaže na možno prisotnost takih patologij ali napak:

  • povečanje ali zmanjšanje hematokrita;
  • zvišanje ravni antitrombina III;
  • stranski učinki glukokortikoidov, kontracepcijskih sredstev, diuretikov ali antikonvulzivov;
  • odvzem krvi za analizo je bil opravljen iz katetra, ki se nahaja v osrednji veni;
  • med analizo je bila krvna plazma dlje časa pri +4 ° C, kot je navedeno v standardih.

Sprememba kazalcev INR pri ljudeh, ki jemljejo varfarin ali druge antikoagulante, kaže na potrebo po prilagoditvi odmerjanja teh zdravil.

Hipokoagulacija (zmanjšana koagulacija in povečan INR) lahko privede do krvavitve, zato se odmerek zdravil zmanjša. Zunanjo krvavitev v takih primerih lahko izzovejo celo minimalne mehanske poškodbe, notranjo pa (votlina, maternica, želodec itd.) - kakršne koli bolezni in fiziološki procesi (na primer menstruacija).

S hiperkoagulacijo imajo bolniki povečano tveganje za trombozo in povečano tveganje za hude zaplete (pljučna embolija in tromboza). V takih primerih se odmerjanje antikoagulantov poveča.

Indikacije za imenovanje INR

Imenovanje krvnega testa za INR se izvede v skladu z določenimi indikacijami. Norma tega testa se razlikuje glede na osnovno bolezen bolnika..

  1. Predoperativni pregled bolnikov. Norma - bližje 1 (od 0,7 do 1,3, običajno 0,85-1,25).
  2. Jemanje redčil krvi (na primer Warfarin). Norma - 2,0-3,0.
  3. Terapija pljučne embolije. Norma - 2,0-3,0.
  4. Stanje po zamenjavi aortne zaklopke z mehanskim vsadkom. Norma - 2,0-3,0.
  5. Stanje po zamenjavi mitralne zaklopke z mehanskim vsadkom. Norma - 2,5-3,5.
  6. Preventivno zdravljenje pljučne embolije s srčnimi napakami. Norma - 2,0-3,0.
  7. Preventivno zdravljenje tromboze globokih ven po operaciji. Norma - 2,0-3,0.

Analiza INR za bolnike, ki jemljejo redčilo krvi, se izvaja v rednih presledkih, ki jih določi zdravnik posebej. Na začetku bolezni, ko je bolnik v bolnišnici, se takšni testi izvajajo vsak dan. Poleg tega bolniku priporočamo, da enkrat na teden opravi nadzor INR, če pa so testni kazalci stabilni, potem se pogostost analiz lahko zmanjša na 1 krat v 2-3 tednih.

Razlog za imenovanje izrednega testa so lahko takšne spremembe v bolnikovem življenju ali simptomi hipokoagulacije:

  • dolgotrajni prehladi ali druge bolezni;
  • sprememba režima sočasne terapije;
  • spremembe življenjskega sloga ali prehrane;
  • ostra sprememba podnebja;
  • nemotivirane krvavitve iz nosu;
  • krvaveče dlesni;
  • neškodljiv videz hematoma;
  • kri v urinu:
  • dolge in težke menstruacije pri ženskah;
  • proge krvi v sputumu ali bruhanju;
  • kri v blatu (ali zmleti kamen);
  • dolgotrajna krvavitev z urezninami;
  • nepojasnjene tesnilke, bolečine in otekline v sklepih med jemanjem zdravila za redčenje krvi.

Kje lahko podarim kri za določitev INR?

Test INR je mogoče izvesti na naslednje načine:

  • Pridobiti napotnico lokalnega zdravnika za analizo v laboratoriju klinike ali v zasebnem laboratoriju;
  • opraviti test v ordinaciji terapevta, če ima potrebno opremo;
  • kupite prenosno napravo za določanje ravni INR doma.

Najbolj priročno je, da test INR opravite doma, saj bolniku ni treba pogosto obiskati klinike, darovati vensko kri (najpogosteje se uporablja v laboratorijih za izvajanje te analize) in svoj čas preživi v čakanju v vrsti. Za takšen test je potrebna sveža kri iz prsta. Neboleča punkcija kože se izvaja s pomočjo posebne avtomatske naprave (scarifier). V merilno napravo, ki je opremljena s prikazovalnikom, so vstavljeni testni trakovi, na katere se odvzame vzorec krvi. Po kratkem času se na prikazovalniku prikaže indikator INR. Uporaba takšne prenosne naprave je enostavna, preprosta in zelo priročna..

Za vse metode zdravljenja, ki zahtevajo stalno spremljanje strjevanja krvi, je treba predpisati analizo INR po priporočilih SZO. Najbolj natančno prikazuje stanje koagulacijskega sistema človeške krvi. Ta test so odobrili vsi vodilni strokovnjaki za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti in antitrombotično terapijo..

INR krvni test - kaj je to in koliko mora biti normalen?

Ta članek govori o krvni preiskavi INR: kaj je to in koliko mora biti kazalnik.

Za laboratorijsko oceno kakovosti zunanje koagulacijske poti se uporablja študija protrombinskega časa (PTV) in njegovih derivatov:

  • protrombinski indeks (PTI);
  • normalizirani mednarodni odnosi (kazalnik INR).

Ti kazalniki se uporabljajo pri ocenjevanju stanja koagulacijskega sistema krvi, spremljanju učinkovitosti zdravljenja z varfarinskimi zdravili (test INR z terapijo z varfarinom je obvezna diagnostična metoda), disfunkcijo jeter, pomanjkanjem vitamina K itd..

Analiza protrombinskega časa in njegovih derivatov (krvni test za INR in protrombinski indeks) vam omogoča, da ocenite kakovost in aktivnost prvih, drugega, petega, sedmega in desetega faktorja strjevanja. Za pridobitev popolnejših informacij se ta študija pogosto izvaja v kombinaciji z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom (APTT)..

Kaj je koagulacija krvi?

Proces koagulacije krvi je bistveni del sistema hemostaze (sistema, ki vzdržuje tekoče stanje krvi, odgovoren je za zaustavitev krvavitve, raztapljanje trombotičnih strdkov itd.).

Koagulacija krvi je sestavljena iz več stopenj:

  • stopnje primarne žilno-trombocitne hemostaze (primarna stopnja zaustavitve krvavitve zaradi vazospazma in nastanka trombocitnega strdka);
  • stopnja encimske koagulacije (imenovana hemokoagulacija, plazemska hemostaza, sekundarna hemostaza), ki sestoji iz tvorbe stabilnega tromba, ojačenega s fibrinskimi nitmi.

Sam proces koagulacije krvi je kaskada proencimskih encimov, ki poteka v obliki zaporedne aktivacije koagulacijskih faktorjev s pomočjo encima. Kot rezultat, je proces strjevanja krvi razdeljen na tri faze:

  • aktivacija (niz zaporednih procesov, ki aktivirajo tvorbo protrombinaz in pretvorbo protrombina v trombin);
  • koagulacija (postopek tvorbe fibrinskih vlaken iz fibrinogena);
  • retrakcija (postopek tvorjenja gostih fibrinskih strdkov).

Za oceno delovanja sistema za koagulacijo krvi se uporabljajo globalno (splošno) in lokalno (specifično) testiranje..

Globalno testiranje omogoča celovito oceno stanja sistema strjevanja krvi in ​​oceno bolnikove nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov ali povečane krvavitve.

Globalni testi vključujejo:

  • določitev T (časa) strjevanja krvi po metodah Sukharev, Morawitz, Mas-Magro;
  • tromboelastografija;
  • teste za tvorbo trombina (ocena trombinskega potenciala in endogenega trombinskega potenciala);
  • ocena trombodinamike.

Lokalni testi vključujejo študije, ki omogočajo oceno posameznih povezav kaskade koagulacije in razjasnitev lokalizacije patološkega procesa. Lokalne analize vključujejo oceno:

  • aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT);
  • protrombinski časovni testi (protrombinski indeks, indikator INR itd.);
  • ozko usmerjene tehnike za odkrivanje nepravilnosti pri delu določenega faktorja strjevanja.

Vrsta analize dodeli izključno specialist na podlagi domnevne diagnoze podatkov iz dodatnih pregledov.

INR test krvi - kaj je to in koliko mora biti?

Krvni test za INR je ena od možnosti za preučevanje protrombina, kompleksnega proteina, ki je predhodnik trombina in spodbuja nastanek tromba.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) prikazuje hitrost tvorbe krvnega strdka.

Kazalniki INR se ločeno od protrombina ne ocenjujejo.

To je posledica dejstva, da se INR izračuna po formuli: (protrombinski čas pacienta / normalen protrombinski čas), zvišan na vrednost MIC (mednarodni indeks občutljivosti).

Vrednost MICR se praviloma giblje od 1 do 2 in je odvisna od reagenta, uporabljenega za analizo.

MICh prikazuje stopnjo aktivnosti tkivnega faktorja (tromboplastina) za določeno serijo reagenta v primerjavi s standardiziranimi vzorci.

Pri dešifriranju rezultatov testa se raven protrombina oceni (protrombin se pogosto uporablja v skladu s Quick, prikazuje protrombinsko aktivnost kot odstotek), indikator INR in praviloma protrombinski indeks (IPI prikazuje razmerje med normalnim protrombinskim časom in protrombinskim časom bolnika).

Ko je indiciran krvni test za INR?

Študija o ravni protrombina, INR in PTI je indicirana za:

  • sum na motnje strjevanja (povečana krvavitev, tromboza);
  • izvajanje presejalnih študij hemostatskega sistema;
  • spremljanje koagulacije krvi pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulantno terapijo;
  • pred in po operaciji na srcu;
  • zdravljenje pljučne embolije (kot tudi pri oceni tveganja za nastanek pljučne embolije);
  • bolnik ima cirozo jeter, pomanjkanje vitamina K, maligne novotvorbe, dedne in pridobljene koagulopatije;
  • zdravljenje z zdravili, ki lahko povečajo ali zmanjšajo koagulacijo krvi.

Kako se pripraviti na krvni test za INR?

Analiza se daje na prazen želodec. Za študijo se uporablja venska kri..

Pred analizo ne kadite. Priporočljivo je tudi izogibanje fizičnemu in čustvenemu stresu.

2-3 dni pred raziskavo morate zavrniti jemanje alkohola.

O zdravilih, ki jih jemlje bolnik, je treba obiskati zdravnika in laboratorijsko osebje, saj lahko nekatera zdravila (antikoagulanti, peroralni kontraceptivi, glukokortikoidi itd.) Vplivajo na testni parameter..

Tabela norm INR pri ženskah po starosti

Treba je opozoriti, da se normalne vrednosti za vsak laboratorij lahko razlikujejo, ker različni laboratoriji uporabljajo različne reagente.

Pri tem je treba pri razlagi rezultatov analize voditi standarde, navedene na obrazcu z rezultati.

Norma INR za ženske ni odvisna od starosti in je:od 0,85 do 1,35.
Med nosečnostjo se lahko INR zmanjša:v tretjem trimesečju je norma od 0,15 do 1,17

Norma INR v krvi pri moških

Norma INR pri moških in ženskah se ne razlikuje. Pri moških se običajne stopnje gibljejo tudi od 0,85 do 1,35.

Norma INR pri jemanju varfarina

Za bolnike, ki dobivajo terapijo s posrednimi antikoagulanti (varfarin), se ciljna norma INR giblje med 2 in 3.

Kaj pomeni, če se INR poveča?

INR se vedno ocenjuje skupaj z raven protrombina. Ta študija se ne izvaja izolirano (INR se izračuna na podlagi pacientove ravni protrombina). Zato je treba vzroke sprememb ravni INR v krvi razlagati skupaj s stopnjo protrombina.

Raven INR je obratno sorazmerna z nivojem protrombina in številom faktorjev strjevanja (višja kot je vrednost INR, nižja je raven protrombina).

Najpogosteje se indikator INR poveča z:

  • bolezni jeter;
  • koagulopatije porabe (pogoji, pri katerih se zaradi izčrpavanja faktorjev strjevanja krvi zmanjša koagulacija krvi zaradi aktivne tromboze);
  • pomanjkanje fibrinogena in / ali protrombina;
  • pomanjkanje vitamina K.

Pri bolnikih s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, zgodnje stopnje tromboze, opažamo nizko raven INR. Prav tako lahko v zadnjem trimesečju nosečnosti opazimo znižanje ravni INR.

Povišanje ravni protrombina po Quick-u je opaziti z:

  • nagnjenost k trombozi, razvoj tromboemboličnih stanj, miokardni infarkt, predinfarktna stanja, povečanje viskoznosti krvi med hipohidracijo, s hiperglobulinemijo;
  • jemanje določenih zdravil: zdravila, ki lahko zavirajo učinke kumarina (pripravki vitamina K, barbiturati), kortikosteroidi, kontracepcijski peroralni kontraceptivi, meprobamatni pripravki, antihistaminiki;
  • policitemija;
  • prisotnost malignih novotvorb pri pacientu.

Znižani protrombin

Zmanjšano raven protrombina lahko zabeležimo z:

  • dedni ali pridobljeni primanjkljaji prvih, drugega, petega, sedmega, desetega faktorja strjevanja krvi;
  • idiopatska družinska hipoprotrombinemija;
  • pridobljena ali dedna hipofibrinogenemija;
  • pomanjkanje vitamina K (brez vitamina K v hepatocitnih celicah se ne tvorijo drugi, sedmi, deseti koagulacijski faktorji);
  • pomanjkanje vitamina K pri materi (opazimo hemoragično diatezo pri novorojenčkih);
  • jemanje nekaterih zdravil: antagonisti vitamina K (antikoagulanti - fenilin, kumarin), anabolični steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenbutazon, salicilati, heparin, urokinaza / streptokinaza.

Izdelki, ki povečajo INR ob jemanju varfarina

Vse zdravljenje z zdravili in prehrano mora predpisati zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo in lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju. Za bolnike, ki jemljejo varfarin, ni potrebna posebna prehrana. V zvezi s tem je prehrana odvisna od osnovne bolezni.

Najpogosteje bolnikom svetujemo, da omejijo uživanje alkoholnih pijač, rdečega mesa, maščob, ocvrtega mesa, pa tudi povečajo porabo sadja, zelenjave, rib z nizko vsebnostjo maščob, oreščkov in zelenja.

Ko se opravi krvni test INR

Kaj je INR krvni test?

Krvna funkcija - ohranjanje homeostaze

Kri je najpomembnejša biološka tekočina v telesu. Kri nadzoruje homeostazo (tako imenovana stalnost notranjega okolja telesa), je transportni medij, ščiti telo pred tujimi snovmi. Njegovo normalno gostoto podpira sistem, ki deluje v dveh smereh:

  • koagulacijski učinek - spodbuja zgostitev in trombozo;
  • antikoagulantni učinek - ohranja kri v tekočem in tekočem stanju..

Ko je ravnovesje teh dveh mehanizmov moteno, postane oseba bolj nagnjena k strdkom ali krvavitvam.

Karakterizacija zunanje koagulacijske poti - INR

Gostoto krvi uravnava beljakovinski protrombin, ki je predhodnik faktorja strjevanja trombina. Sintetizira se v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Za določitev ravni protrombina sodobni zdravniki uporabljajo več raziskovalnih metod:

  1. PTV in PTI.
  2. Hitro raven protrombina.
  3. INR.

INR (pomeni) mednarodno normalizirano razmerje je standardiziran kazalnik, ki se uporablja za izražanje rezultatov študije protrombinskega časa in hitrosti strjevanja krvi.

Do leta 1983 je bil za določitev hitrosti koagulacije uporabljen le protrombinski čas (v nadaljevanju PTV) - to je obdobje, v katerem se iz fibrinskih filamentov tvori tromb, ki blokira mehanske poškodbe krvnih žil in prepreči krvavitev. Za izračun laboratorijev PTV so bile uporabljene različne vrste reagentov različnih proizvajalcev, zato so bili rezultati analiz v različnih institucijah različni. Da bi takšno zavezanost izravnali z normativi določenega laboratorija, se je WHO odločila za uvedbo kazalnika INR.

Norma INR

Kazalniki normale so odvisni od mnogih dejavnikov

Norma INR za zdrave bolnike in ljudi, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi neposrednega delovanja, je 0,8-1,2. Ta kazalnik je standardni in pomemben za večino držav sveta. Vendar je treba upoštevati, da se lahko norme INR v nekaterih primerih razlikujejo od splošno sprejetih:

  • Norma INR za nosečnice je 0,8-1,25.
  • Norma INR za tiste, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi s posrednim učinkom, je 2,0-3,0.
  • Norma INR za ljudi z umetnimi zaklopkami ali APS je 2,5-3,5.

Indikacije za namen analize INR

Ciroza - indikacija za analizo

Pogosto je določitev INR potrebna v obsežni študiji (ta kompleks vključuje AKTV, PTV in PTI - protrombinski indeks, analizo fibrogena in D-dimera) za hitrost in kakovost koagulacije krvi. Določitev INR je obvezen del diagnoze prirojene ali pridobljene oblike pomanjkanja koagulacije. Za študijo INR obstajajo še druge zdravstvene indikacije:

  • pogoste in nenadzorovane krvavitve;
  • Pljučna embolija (zamašitev pljučne arterije);
  • miokardni infarkt;
  • tromboza globokih žil ali različnih organov;
  • dolgotrajna in huda ciroza bolezni jeter, hepatitis in tako naprej);
  • DIC-sindrom (na prvih stopnjah kot diagnostična metoda in nato za nadzor zdravljenja).

Ljudje, ki jemljejo antikoagulante in koagulante (zlasti zdravila, ki temeljijo na debelem liku), je nujno potrebno za nadzor kazalnika INR. Glede na kazalnik se odmerek zdravil, ki jih bolnik jemlje, razlikuje in ocena njegovega stanja.

Priprava na analizo in metodologijo

Ne priporočamo samostojnega prenehanja jemanja zdravil

Da bodo rezultati analize zanesljivi, se morate nanjo pripraviti. Pacient potrebuje:

  1. Nekaj ​​dni pred analizo zavrnite velike telesne napore, fizioterapijo, masaže, intravenske ali običajne injekcije.
  2. Če se oseba zdravi z antikoagulanti, mora ob 17. uri (približno) zvečer na predvečer analize vzeti celoten dnevni odmerek zdravila.
  3. Zadnjič jesti vsaj 8 ur pred testom. Zjutraj pred testom lahko pijete navadno mirno vodo.

Biomaterial za analizo je venska kri, ki jo je treba vzeti samo iz periferne vene. Po vzorčenju krvi v laboratorijskih pogojih vzorec zmešamo s konzervansom, ki krvi ne dovoli strjevanja zaradi vezave kalcijevih ionov. Nato krvno plazmo ločimo od padavin, da dobimo čisti krvni serum.

Naslednji korak je nevtralizacija serumskega konzervansa s kalijem in dodajanje tromboplastina, kar bo spodbudilo strjevanje plazme. Laboratorijski asistent izračuna čas, ki je potreben za koagulacijo. Rezultat tega kazalca se imenuje protrombinski čas..

Po določitvi protrombinskega časa se INR izračuna po standardni formuli. Običajno analiza ne traja veliko časa, v večini laboratorijev lahko rezultate dobimo po 1 dnevu.

Zvišan INR

Povečanje INR se pojavi pri von Willebrandovi bolezni

Povišanje stopnje INR (pod pogojem, da oseba ne jemlje koagulantov ali zdravil za redčenje krvi) lahko kaže na prisotnost nekaterih motenj v telesu:

  • jetrna patologija;
  • von Willebrandova bolezen, hemofilija A / B tipa in druge motnje mehanizma koagulacije;
  • kršitev maščobne absorpcije maščob;
  • zapleti po obsežni transfuziji krvi;
  • kršitev refluksa žolča v dvanajstniku;
  • hemoragična bolezen pri novorojenčkih;
  • pomanjkanje vitamina K v krvi.

Povečanje INR se pogosto pojavi pri dolgotrajni ali intenzivni uporabi antibiotikov (zlasti diklofenaka in blemarena), sintetičnih ščitničnih hormonov, anaboličnih steroidov, steroidnih in proti protinam.

Močno povišana vrednost INR (kjer je 6 kritično) je nevarno stanje. Takšna kršitev lahko kaže na razvoj krvavitve različne intenzivnosti in lokalizacije. S takimi diagnozami, kot so ulcerozne erozivne lezije prebavil, vnetne bolezni želodca in črevesja, hipertenzija, patologija možganskih žil, bolezen ledvic, povečan INR je zelo nezaželen.

Kako se spustiti?

Glavni način za znižanje INR jemanje koagulantov, vendar morate takšna zdravila jemati strogo pod nadzorom zdravnika. Zato so s povečano stopnjo INR bolniki vedno hospitalizirani.

Znižana INR

Nenormalnosti hematokrita - vzrok za spremembo ravni INR

Vzroki za zmanjšanje INR ali hipokoagulacije so lahko:

  • zmanjšanje ali povečanje hematokrita (volumen rdečih krvnih celic v krvi);
  • povečana koncentracija antitrombina 3 v krvi (zaviralec številnih koagulacijskih faktorjev);
  • kršitev analiznih metod (odvzem krvi iz osrednje vene namesto iz periferne) ali nepravilno shranjevanje biološkega materiala (dolgotrajna izpostavljenost krvni plazmi pri temperaturi + 4C);
  • zdravljenje z antikonvulzivi, diuretiki, kontraceptivi, kortikosteroidi.

Če je zmanjšana vrednost INR določena pri osebi, ki jemlje posredne antikoagulante, je potrebna prilagoditev odmerka.

S hipokoagulacijo se raven tromboze bistveno poveča, kar je kruto z razvojem tromboze različnih žil in organov.

Kako povečati?

Za povečanje ravni INR in dodatno redčenje krvi se uporabljajo antikoagulanti. Za njihovo imenovanje in določitev ustreznega odmerka se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kaj je INR?

Če jemljete peroralne antikoagulante, je zelo pomembno, da redno izvajate natančne preiskave krvi, da se prepričate, ali je odmerek varfarina primeren (ne previsok in ne prenizek).

Koagulogram je serija testov, ki vam pomagajo oceniti motnje strjevanja krvi. Koagulogram vključuje veliko število različnih kazalcev, vendar je eden najpomembnejših določitev protrombinskega časa (PTV).

Za merjenje koagulabilnosti krvi je za izračun mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) potrebna preprosta analiza za določitev protrombinskega časa (PTT). Odmerjanje varfarina se določi glede na vrednosti INR..

V diagnostičnem laboratoriju se izvede analiza PTV na naslednji način: vzorcu krvi se doda poseben tkivni faktor (tromboplastin) in čas, dokler se strdek ne tvori.

V večini postsovjetskih držav je koagulacija krvi ponavadi izražena kot "protrombinski indeks" (IPT), izračunan kot razmerje med PTV kontrolnega vzorca krvi in ​​PTV pacientove krvi.

Pri zdravi osebi naj bi bil IPT v razponu od 70 do 100%, za ustrezno zaščito pred možgansko kapjo med jemanjem varfarina pa bi moral biti približno 25-45%. Z nižjimi vrednostmi IPT se grožnja nenadne krvavitve močno poveča, z velikimi vrednostmi pa se tveganje za nastanek krvnih strdkov znatno poveča. Razvitih je bilo več metod za določanje tega kazalca; poleg tega je aktivnost tromboplastina, ki se ga pri določanju PTV doda v krvne vzorce, pri različnih proizvajalcih različna. Zato se lahko rezultati meritev IPT znatno razlikujejo glede na vrsto reagenta - tkivni faktor (tromboplastin), ki se uporablja v posameznih laboratorijih.

Zunaj CIS se IPT na splošno ne uporablja, saj obstaja še en bolj stabilen kazalnik INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je bil uveden v klinično prakso za standardizacijo rezultatov testa PTV. Rezultati nadzora INR se ne razlikujejo veliko v nobenem kliničnem laboratoriju.

V bistvu je to tudi definicija PTV, vendar z uporabo posebnega standardiziranega faktorja tkiv.

Pri bolnikih, ki prejemajo neposredne in posredne antikoagulante, mora biti ciljna raven INR v krvi v določenih mejah. Z nižjimi vrednostmi indikatorja INR bo preprečevanje neučinkovito, pri velikih vrednostih pa bo tveganje za resno krvavitev preseglo korist preprečene tromboze. Za določitev te "zlate sredine" je v kliničnih preskušanjih sodelovalo več sto tisoč ljudi po vsem svetu..

Učinkovito zdravljenje z varfarinom zahteva stalno spremljanje INR in jemanje pravega odmerka. Pravilen odmerek določimo z merjenjem časa, potrebnega za koagulacijo krvi (INR).

  • INR z vrednostjo 1 pomeni normalno raven, ki jo najdemo pri ljudeh, ki ne jemljejo varfarina;
  • INR z vrednostjo 2 pomeni, da je čas strjevanja krvi dvakrat večji od norme;
  • INR z vrednostjo 3 pomeni, da je čas strjevanja krvi trikrat večji od običajnega.

Optimalna vrednost INR je odvisna od vašega stanja: za atrijsko fibrilacijo je od 2 do 3 1.

Slika 1. Optimalna vrednost INR 1

Ciljni razpon INR določi lečeči zdravnik glede na vaše pričevanje. Če ostanete v mejah terapije, je tveganje za možgansko kap ali tromboembolijo minimalno..

Ker je vaš odziv na zdravljenje odvisen od številnih dejavnikov, kot so prehrana in zdravila 2, je pomembno, da redno spremljate, da preverite vrednost INR.

INR krvni test: prepis

Bolnikom, ki jemljejo antikoagulante (zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi), je predpisana redna krvna preiskava na INR. INR (mednarodno normalizirano razmerje) je kazalnik, ki odraža stopnjo tvorbe krvnega strdka. Med terapijo z antikoagulanti mora ta indikator stalno spremljati zdravnik. Razmislite, kaj je takšna študija in kakšne so njene norme?

Protrombin krvni test

V bistvu je test INR ena izmed študij protrombina.

Prothrombin je kompleksen protein, eden najpomembnejših kazalcev koagulograma (študije indikatorjev krvnega koagulacijskega sistema). Z njegovo pomočjo zdravnik oceni stanje sistema strjevanja krvi pacienta. Prothrombin se imenuje tudi koagulacija krvi faktorja II. Ta protein je predhodnik trombina, beljakovine, ki spodbuja nastanek tromba..

Prothrombin se proizvaja v človeških jetrih s sodelovanjem vitamina K. Analiza protrombina omogoča zdravniku, da oceni delovanje jeter in prebavnega sistema, da ugotovi njihovo patologijo.

Za karakterizacijo sistema strjevanja krvi (hemostaza) je proučevanje krvnega protrombina eden najpomembnejših testov..

Rezultate krvnega testa na protrombin lahko predstavimo v obliki naslednjih oblik:

  • protrombin po Quick - prikazuje aktivnost protrombina v odstotkih, določenih s kalibracijskim grafom, izdelanim po merjenju protrombinskega časa v normalnih plazemskih raztopinah;
  • protrombinski čas - obdobje koagulacije krvne plazme, ki se izrazi v sekundah;
  • protrombinski indeks (PTI) - razmerje protrombinskega časa zdrave osebe in enakega kazalca bolnika;
  • mednarodno normalizirano razmerje (INR) - razmerje bolnikovega protrombinskega časa in standardnega protrombinskega časa, dvignjeno na moč koeficienta ISI (poseben indeks).

Najpogosteje laboratorijski testi uporabljajo krvne preiskave za INR in IPT.

Protrombinski indeks (PTI) pri zdravi osebi mora biti normalen 70-100. Glede na jemanje varfarina (zdravila, ki zmanjšuje koagulacijo krvi) bi moral biti ta kazalnik v območju od 24,0 do 42,6. Če je IPT višji, bolnik poveča tveganje za nastanek možganske kapi. S padcem tega kazalnika se poveča možnost krvavitve. Obstaja veliko metod za določanje IPT. Preskusi v različnih laboratorijih se bodo bistveno razlikovali. To lahko resno vpliva na oceno bolnikovega stanja in napačno diagnozo poteka njegove bolezni. Zato mnogi zdravniki, ki izbirajo med imenovanjem krvnega testa za INR ali PTI, raje prvo metodo.

Krvni test za INR daje bolj stabilne rezultate, ki se v različnih laboratorijih ne bodo bistveno razlikovali. To raziskovalno metodo priporočajo številne mednarodne organizacije za preučevanje hemostaze in tromboze, strokovni odbor Svetovne zdravstvene organizacije. Dekodiranje krvnega testa za INR omogoča zdravniku nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja z zdravili za bolezni, ki so povezane s tvorbo krvnih strdkov v venah - tromboza, tromboflebitis, pljučna embolija, zapleti tromboembolije pri koronarni insuficienci, miokardni infarkt.

Dešifriranje analize

Začetek indikatorja INR je odvisen predvsem od aktivnosti nekaterih specifičnih beljakovin v krvi, ki jih imenujemo koagulacijski faktorji. Ti proteini nastajajo v jetrih in so „tarče“ za delovanje antikoagulantnih zdravil (Warfarin, Dabigatran). Zato morajo bolniki, ki uporabljajo antikoagulante, občasno izvajati krvne preiskave za INR.

Obstajajo določeni pokazatelji za imenovanje krvnih testov za INR, katerih norme v tej značilnosti se razlikujejo.

  1. Pregled pacienta pred operacijo. Norma INR je 0,85-1,25.
  2. Sprejem varfarina v ozadju kronične atrijske fibrilacije. Običajni INR - 2,0-3,0.
  3. Terapija pljučne embolije. Običajno mednarodno normalizirano razmerje - 2,0-3,0.
  4. Norma INR po implantaciji mehanske proteze aortne zaklopke je 2,0-3,0, po implantaciji mehanske proteze mitralne zaklopke 2,5-3,5.
  5. Z nekaterimi napakami srčnega zaklopka, da bi preprečili tromboembolijo, je norma krvnega testa za INR 2,0-3,0.
  6. Pri zdravljenju venske tromboze in tudi za preprečevanje pooperativne tromboze globokih ven je normalni INR 2,0-3,0.
  7. V primeru žilnih bolezni, vključno z miokardnim infarktom, mora biti vrednost tega kazalca v območju od 3,0 do 4,5.

Tveganja za razvoj patologij

Če ima oseba, ki ne jemlje zdravila za redčenje krvi, INR večji od 1,25, obstaja tveganje za razvoj takšnih patologij:

  • prirojene koagulacijske bolezni;
  • bolezen jeter
  • malabsorpcija maščob v črevesju;
  • težave s prehodom žolča iz jeter v dvanajstnik;
  • miokardni infarkt;
  • stanje predinfarkta;
  • maligni tumorji;
  • policitemija;
  • razvoj hemoragične bolezni pri novorojenčkih (pomanjkanje vitamina K).

Indeks INR nad 6,0 ​​zahteva nujno hospitalizacijo, saj obstaja veliko tveganje za krvavitev različnih lokalizacij. To stanje je še posebej nevarno, če ima oseba take sočasne bolezni, kot so vnetna ali peptična razjeda želodca in črevesja, arterijska hipertenzija, ledvične bolezni, vaskularne motnje možganov.

Zmanjšanje vrednosti INR v krvnem testu kaže na naslednje patologije in stanja:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • prirojena ali pridobljena pomanjkanje protrombina;
  • masiven vstop v krvni obtok tromboplastina tkiva z nekrozo ali travmo;
  • povečana koagulacija krvi med nosečnostjo in po porodu.

INR: krvni test - koagulogram in njegova norma, dekodiranje

Kaj je INR krvni test?


Krvna funkcija - ohranjanje homeostaze

Kri je najpomembnejša biološka tekočina v telesu. Kri nadzoruje homeostazo (tako imenovana stalnost notranjega okolja telesa), je transportni medij, ščiti telo pred tujimi snovmi. Njegovo normalno gostoto podpira sistem, ki deluje v dveh smereh:

  • koagulacijski učinek - spodbuja zgostitev in trombozo;
  • antikoagulantni učinek - ohranja kri v tekočem in tekočem stanju..

Ko je ravnovesje teh dveh mehanizmov moteno, postane oseba bolj nagnjena k strdkom ali krvavitvam.


Karakterizacija zunanje koagulacijske poti - INR

Gostoto krvi uravnava beljakovinski protrombin, ki je predhodnik faktorja strjevanja trombina. Sintetizira se v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Za določitev ravni protrombina sodobni zdravniki uporabljajo več raziskovalnih metod:

  1. PTV in PTI.
  2. Hitro raven protrombina.
  3. INR.

INR (pomeni) mednarodno normalizirano razmerje je standardiziran kazalnik, ki se uporablja za izražanje rezultatov študije protrombinskega časa in hitrosti strjevanja krvi.

Do leta 1983 je bil za določitev hitrosti koagulacije uporabljen le protrombinski čas (v nadaljevanju PTV) - to je obdobje, v katerem se iz fibrinskih filamentov tvori tromb, ki blokira mehanske poškodbe krvnih žil in prepreči krvavitev. Za izračun laboratorijev PTV so bile uporabljene različne vrste reagentov različnih proizvajalcev, zato so bili rezultati analiz v različnih institucijah različni. Da bi takšno zavezanost izravnali z normativi določenega laboratorija, se je WHO odločila za uvedbo kazalnika INR.

Kaj je atrijska fibrilacija?

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je kršitev srčnega ritma, kar vodi v spremembo krvnega pretoka znotraj atrija srca - iz levega atrija se zaradi vrtinčnega (turbulentnega) pretoka tvorijo "krvni strdki" - emboli, ki se razbijejo iz sten srčnih votlin levega prekata, od tam pa v žile, zaradi česar se blokirajo, kar je tudi vzrok ishemične kapi. Takšna nevarnost leži v tej kršitvi srčnega ritma.

Ta ishemična kap se imenuje kardioembolična. Ishemična kap ima več podtipov, odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. Kardioembolična podvrsta - kaže, da je njen vzrok blokada možganskih posod z embolijo iz votlin srca. "Prihajajo" na ustje teh plovil, blokirajo pretok krvi v njih, kar vodi v ishemijo (pomanjkanje krvnega pretoka) dela možganov, s katerim se to plovilo hrani. Kritično zmanjšanje možganskega krvnega pretoka vodi do možganske kapi.

Da se takšni strdki ne tvorijo, so predpisana ta zdravila - antikoagulanti. Poleg tega izboljšajo krvni obtok v posodah telesa, izboljšajo pretočnost, spodbudijo pretok krvi v majhnih posodah in kapilarah celotnega telesa. Varfarin ima veliko pomanjkljivost in to je naslednje: pri jemanju varfarina je nujno treba spremljati raven INR v krvi; to je takšen pokazatelj pretoka krvi, v našem primeru nam bo pokazal, v kolikšni meri se krv utekočini..

Norma INR


Kazalniki normale so odvisni od mnogih dejavnikov

Norma INR za zdrave bolnike in ljudi, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi neposrednega delovanja, je 0,8-1,2. Ta kazalnik je standardni in pomemben za večino držav sveta. Vendar je treba upoštevati, da se lahko norme INR v nekaterih primerih razlikujejo od splošno sprejetih:

  • Norma INR za nosečnice je 0,8-1,25.
  • Norma INR za tiste, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi s posrednim učinkom, je 2,0-3,0.
  • Norma INR za ljudi z umetnimi zaklopkami ali APS je 2,5-3,5.

Raven INR ima pri nosečnicah veliko vlogo, saj lahko nenadni skoki tega indikatorja povzročijo spontani splav. Zaradi tega se INR spremlja v celotnem obdobju gestacije..

Kje lahko naredim analizo??

Obstaja več možnosti za darovanje krvi za določitev ravni INR:

  • v zasebnem laboratoriju, ko je prejel napotnico od lokalnega splošnega zdravnika ali družinskega zdravnika;
  • neposredno v ordinaciji terapevta s potrebno opremo;
  • neodvisno doma z uporabo posebnega aparata.

Slednja možnost je primerna za ljudi, ki morajo redno meriti INR. Na primer za bolnike s hemofilijo ali bolnike, ki jemljejo Warfarin in druge antikoagulante. Prenosna naprava je zelo enostavna za uporabo. S posebno napravo se naredi preboj kože, na testni trak pa se nanese kri. Trak se vstavi v napravo, na zaslonu pa se skoraj takoj pojavi rezultat.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je treba za vse bolnike, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, opraviti krvni test na INR. Kot tudi tisti, ki trpijo zaradi prirojenih in pridobljenih koagulacijskih bolezni.

Indikacije za namen analize INR


Ciroza - indikacija za analizo

Pogosto je določitev INR potrebna v obsežni študiji (ta kompleks vključuje AKTV, PTV in PTI - protrombinski indeks, analizo fibrogena in D-dimera) za hitrost in kakovost koagulacije krvi. Določitev INR je obvezen del diagnoze prirojene ali pridobljene oblike pomanjkanja koagulacije. Za študijo INR obstajajo še druge zdravstvene indikacije:

  • pogoste in nenadzorovane krvavitve;
  • Pljučna embolija (zamašitev pljučne arterije);
  • miokardni infarkt;
  • tromboza globokih žil ali različnih organov;
  • dolgotrajna in huda ciroza bolezni jeter, hepatitis in tako naprej);
  • DIC-sindrom (na prvih stopnjah kot diagnostična metoda in nato za nadzor zdravljenja).

Ljudje, ki jemljejo antikoagulante in koagulante (zlasti zdravila, ki temeljijo na debelem liku), je nujno potrebno za nadzor kazalnika INR. Glede na kazalnik se odmerek zdravil, ki jih bolnik jemlje, razlikuje in ocena njegovega stanja.

Kako pogosto morate spremljati

Pogosto spremljanje INR omogoča natančno prilagajanje antikoagulantne terapije.

Rezultati vam omogočajo, da prepoznate morebitne spremembe. Tedenski testi imajo več koristi od tistih, ki se izvajajo enkrat mesečno.

Za bolnike, ki med jemanjem Warfarina neodvisno spremljajo INR, je bolje, da to storijo enkrat na teden. Hkrati je pomembno, da se držite določenega urnika prehrane in obrokov, omejite uživanje alkohola in vodite poseben dnevnik. Zabeleži vsak indikator.

V primeru prisilne spremembe življenjskega sloga, jemanja novih zdravil ali spremembe življenjskega sloga bo zdravnik priporočil pogostejše spremljanje. Tako boste lahko hitro odkrili odstopanja in pravočasno prilagodili odmerek zdravila..

Priprava na analizo in metodologijo


Ne priporočamo samostojnega prenehanja jemanja zdravil

Da bodo rezultati analize zanesljivi, se morate nanjo pripraviti. Pacient potrebuje:

  1. Nekaj ​​dni pred analizo zavrnite velike telesne napore, fizioterapijo, masaže, intravenske ali običajne injekcije.
  2. Če se oseba zdravi z antikoagulanti, mora ob 17. uri (približno) zvečer na predvečer analize vzeti celoten dnevni odmerek zdravila.
  3. Zadnjič jesti vsaj 8 ur pred testom. Zjutraj pred testom lahko pijete navadno mirno vodo.

Biomaterial za analizo je venska kri, ki jo je treba vzeti samo iz periferne vene. Po vzorčenju krvi v laboratorijskih pogojih vzorec zmešamo s konzervansom, ki krvi ne dovoli strjevanja zaradi vezave kalcijevih ionov. Nato krvno plazmo ločimo od padavin, da dobimo čisti krvni serum.

Naslednji korak je nevtralizacija serumskega konzervansa s kalijem in dodajanje tromboplastina, kar bo spodbudilo strjevanje plazme. Laboratorijski asistent izračuna čas, ki je potreben za koagulacijo. Rezultat tega kazalca se imenuje protrombinski čas..

Po določitvi protrombinskega časa se INR izračuna po standardni formuli. Običajno analiza ne traja veliko časa, v večini laboratorijev lahko rezultate dobimo po 1 dnevu.

Ljudje, ki jemljejo koagulante ali antikoagulante, morajo opraviti test INR vsakih 2-3 tedne. Običajno je ta čas dovolj, da izberemo pravi odmerek zdravila. Po določitvi odmerka zdravila je treba analizo vzeti vsakih 6-8 tednov.

Kako poteka test za INR?

Krvni test ali koagulogram za oceno stanja homeostaze poteka v več fazah.

  1. Biološki material se odvzame iz vene na komolcu.
  2. Prejeto kri damo v stekleno cev in razredčimo s konzervansom - citratom..
  3. Nastanjene krvne celice se ločijo od plazme. Naloga citrata v tej fazi je, da veže kalcijeve ione in prepreči nastanek strdkov.
  4. Izračuna se PTI. Z uporabo tromboplastina nevtralizirajo delovanje konzervansa in opazujejo hitrost koagulacije že čiste plazme.
  5. Matematično se izračuna mednarodno normalizirano razmerje.

Čas študija je 2-3 ure. Rezultate lahko dobite zvečer ali naslednji dan..

Zvišan INR


Povečanje INR se pojavi pri von Willebrandovi bolezni

Povišanje stopnje INR (pod pogojem, da oseba ne jemlje koagulantov ali zdravil za redčenje krvi) lahko kaže na prisotnost nekaterih motenj v telesu:

  • jetrna patologija;
  • von Willebrandova bolezen, hemofilija A / B tipa in druge motnje mehanizma koagulacije;
  • kršitev maščobne absorpcije maščob;
  • zapleti po obsežni transfuziji krvi;
  • kršitev refluksa žolča v dvanajstniku;
  • hemoragična bolezen pri novorojenčkih;
  • pomanjkanje vitamina K v krvi.

Povečanje INR se pogosto pojavi pri dolgotrajni ali intenzivni uporabi antibiotikov (zlasti diklofenaka in blemarena), sintetičnih ščitničnih hormonov, anaboličnih steroidov, steroidnih in proti protinam.

Močno povišana vrednost INR (kjer je 6 kritično) je nevarno stanje. Takšna kršitev lahko kaže na razvoj krvavitve različne intenzivnosti in lokalizacije. S takimi diagnozami, kot so ulcerozne erozivne lezije prebavil, vnetne bolezni želodca in črevesja, hipertenzija, patologija možganskih žil, bolezen ledvic, povečan INR je zelo nezaželen.

Kako se spustiti?

Glavni način za znižanje INR jemanje koagulantov, vendar morate takšna zdravila jemati strogo pod nadzorom zdravnika. Zato so s povečano stopnjo INR bolniki vedno hospitalizirani.

Ko je indikator nad ali pod normalnim?

Če je INR v krvnem testu višji od običajnega pri moških in ženskah, to kaže na nevarnost krvavitve. Toda pri zdravljenju z antikoagulanti lahko pride do povečanja INR. V nekaterih primerih se kazalniki INR spremenijo:

  • s srčnimi napakami - 2-3;
  • z vaskularnimi boleznimi - 3-4,5;
  • pri zdravljenju atrijske fibrilacije - 2-3;
  • pri zdravljenju tromboembolije - 2-3;
  • pri zdravljenju krčnih žil - 2-3.

V teh primerih so te številke povečanja sprejemljive in se štejejo za običajne. Če pa kazalnik INR postane višji od navedenih, je treba sprejeti ukrepe.

Včasih je mednarodno normalizirano razmerje ob pregledu krvnega testa iz vene nižje od običajnega. To je nevaren simptom. Govori o nastanku krvnih strdkov in lahko nakaže naslednje resne bolezni:

  • miokardni infarkt;
  • kršitev jeter;
  • onkološke bolezni;
  • slab odtok žolča;
  • predinfarktno stanje.

Znižana INR


Nenormalnosti hematokrita - vzrok za spremembo ravni INR

Vzroki za zmanjšanje INR ali hipokoagulacije so lahko:

  • zmanjšanje ali povečanje hematokrita (volumen rdečih krvnih celic v krvi);
  • povečana koncentracija antitrombina 3 v krvi (zaviralec številnih koagulacijskih faktorjev);
  • kršitev analiznih metod (odvzem krvi iz osrednje vene namesto iz periferne) ali nepravilno shranjevanje biološkega materiala (dolgotrajna izpostavljenost krvni plazmi pri temperaturi + 4C);
  • zdravljenje z antikonvulzivi, diuretiki, kontraceptivi, kortikosteroidi.

Če je zmanjšana vrednost INR določena pri osebi, ki jemlje posredne antikoagulante, je potrebna prilagoditev odmerka.

S hipokoagulacijo se raven tromboze bistveno poveča, kar je kruto z razvojem tromboze različnih žil in organov.

Pogoji, v katerih je zaželena analiza

Ločeno je treba izpostaviti tudi bolezni in patološka stanja, pri katerih krvni test za INR ni potreben, v nekaterih primerih pa ga lahko predpiše zdravnik. Med njimi:

  • dolgotrajne nalezljive bolezni;
  • ostra sprememba življenjskega sloga;
  • sprememba prehrane;
  • sprememba podnebja;
  • videz krvi v urinu;
  • dolgotrajne menstrualne krvavitve pri ženskah;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • neustavne modrice in modrice;
  • nečistoče krvi v blatu;
  • stalen videz krvi pri ščetkanju zob;
  • dolgotrajna krvavitev z manjšimi poškodbami;
  • občasni pojav otekline, bolečine in pordelosti sklepov, kar je lahko povezano s kopičenjem krvi v njih.

Brez panike...

Bolniki, poslani na merjenje INR večkrat (in nenehno), ponavadi vedo o vseh podrobnostih analize, toda ljudje, ki šele začnejo "novo življenje" (s posrednimi antikoagulanti), se lahko prestrašijo, če bodo prosili, da ponovijo študijo. V takih primerih ne bi smelo biti panike in prezgodnjih zaključkov, morda analiza ni delovala iz razlogov, ki niso bili nad pacientom. Naslednji dejavniki lahko na primer izkrivljajo vrednost kazalca:

  1. Kri, odvzeta iz vene in postavljena v epruveto z antikoagulantom, ni bila dovolj pomešana (nekje se tvorijo strdki);
  2. Kri za določitev mednarodnega normaliziranega razmerja je bila odvzeta iz kapilarnih žil (namesto iz venskih), zaradi česar je tromboplastin tkiva prišel v vzorec, ki je potek dogodkov usmeril po napačni poti;
  3. Nepravilno ravnanje z vzorcem in kasnejša hemoliza sta povzročila izkrivljanje rezultatov študije.

Zdravstveni delavci ponavadi iščejo svojo napako in ugotavljajo, da so rezultati očitno izkrivljeni, in ne mudijo se z dešifriranjem.

In na koncu je treba opozoriti, da INR ne zahteva posebne priprave pacienta (prehrana in življenjski slog sta v običajnem načinu), vendar je treba izključiti zdravila, ki se uporabljajo pri sočasni patologiji in lahko spremenijo rezultate analize. Vendar vam bo zdravnik povedal o tem..

Veliko ljudi je slišalo indikator INR v krvi. Kaj misli? Zakaj mu zdravniki namenjajo toliko pozornosti? Kako pomembna je določitev INR v krvi v medicinski praksi? O tem preberite v našem članku..

Kaj je INR kri?

Krvni INR je mednarodno normalizirano razmerje. Vendar je za osebo, ki se ne ukvarja z medicino, to prazna fraza. Če želite razumeti bistvo krvi INR in njeno vlogo v telesu, morate opraviti majhen izlet v fiziologijo krvnega sistema.

Tekoče stanje krvi v človeškem telesu zagotavljamo z usklajenim delom koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. Pretočnost - pomembna lastnost krvi - zagotavlja antikoagulantni sistem, s krvavitvami pa postane pomembna sposobnost koagulacije. Ko motijo ​​sisteme teh sistemov, ima oseba povečano krvavitev (na primer stalno krvavitev dlesni pri ščetkanju zob, pogoste krvavitve iz nosu) ali nagnjenost k trombozi - nastanek krvnih strdkov, ki lahko »preidejo« skozi posode večjega premera in se »zataknejo« v posodah manjšega premera premer. Nevarno je, ko vstopijo v žile srca in možganov, saj v teh primerih vodijo do srčnih napadov in kapi in posledično do invalidnosti.

Indapamid: navodila za uporabo

Dolga leta se neuspešno borijo s hipertenzijo?

Predstojnik inštituta: "Presenečeni boste, kako enostavno je ozdraviti hipertenzijo, če jo jemljete vsak dan...

Indapamid je priljubljeno zdravilo za zdravljenje hipertenzije, pa tudi edemov, ki jih povzroča srčno popuščanje ali drugi vzroki. To je diuretik, vendar se v praksi s hipertenzijo uporablja kot vazodilatator. Spodaj najdete navodila za uporabo zdravila Indapamide, napisana v preprostem jeziku. Preučite njegove indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželene učinke. Naučite se, kako jemati te tablete za povišan krvni tlak: v kakšnem odmerku, pred obroki ali po njem, zjutraj ali zvečer, koliko dni se zdravljenje nadaljuje. Preberite razliko med originalnimi zdravili Arifon in Arifon Retard, kakšne poceni analoge imajo. Razumejte, kaj morate jemati: indapamid, furosemid ali hidroklorotiazid (hipotiazid). V članku je razloženo, zakaj je indapamid zelo primeren za diabetike, starejše in druge kategorije bolnikov. Priložen je seznam, s katerimi drugimi tabletami lahko pritisnete..

Navodila za uporabo

farmakološki učinekIndapamid se nanaša na diuretike - tiazidom podobne diuretike. Je tudi vazodilatator (vazodilatator). V majhnem odmerku 1,5-2,5 mg na dan zmanjša odziv krvnih žil na delovanje vazokonstriktorskih snovi: norepinefrina, angiotenzina II in kalcija. Zaradi tega se krvni tlak zniža. Poleg tega, da zagotavlja hipotenzivni učinek, izboljša stanje žilne stene. Ima kardioprotektivni učinek (ščiti srčno mišico) pri bolnikih s hipertenzijo. Pri povečanem odmerku 2,5-5 mg na dan zmanjša edem. Toda s povečanjem odmerka tega zdravila se nadzor nad krvnim tlakom običajno ne izboljša..
FarmakokinetikaJemanje skupaj s hrano upočasni absorpcijo zdravila, vendar ne vpliva na njegovo učinkovitost. Zato lahko indapamid jemljete na prazen želodec ali po jedi, kot vam je ljubše. Jetra očistijo telo aktivne snovi, ki kroži v krvi. Toda presnovni produkti izločajo predvsem ledvice in ne jetra. Zato lahko uporaba indapamida povzroči težave ljudem, ki trpijo zaradi hude jetrne ali ledvične bolezni. Tablete, ki vsebujejo indapamid s podaljšanim sproščanjem (dolgotrajno sproščanje), so zelo priljubljene. To je Arifon Retard in njegovi analogi. Ta zdravila trajajo dlje in bolj gladko kot običajne tablete..
Indikacije za uporaboIndapamid se uporablja za zdravljenje hipertenzije - primarne (esencialne) in sekundarne. Včasih je predpisan tudi za edeme, ki jih povzroči srčno popuščanje ali drugi vzroki..
KontraindikacijeAlergijske reakcije na indapamid ali pomožne snovi v tabletah. Resna bolezen ledvic, ki je povzročila anurijo, je pomanjkanje urina. Hude bolezni jeter. Akutna cerebrovaskularna nesreča. Nizka raven kalija ali natrija v krvi. Indapamid je predpisan naslednjim kategorijam bolnikov, če obstajajo indikacije za uporabo, vendar je potrebna previdnost: starejši ljudje z aritmijo, protinom, prediabetesom, diabetesom.
Posebna navodilaČe se počutite dobro in je krvni tlak normalen, potem to ni razlog, da zavrnete jemanje indapamida in drugih zdravil za hipertenzijo. Še naprej vsak dan jemljite vse tablete, ki so vam jih predpisali. Redno jemljite krvne preiskave na kalij, kreatinin in druge kazalnike, ki vas bodo zdravnika zanimali. Če želite prenehati jemati zdravilo ali zmanjšati odmerek, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Ne spreminjajte režima zdravljenja brez dovoljenja. Začnite jemati diuretično zdravilo, v prvih 3-7 dneh se vzdržite vožnje vozil in nevarnih mehanizmov. To lahko nadaljujete, ko ste prepričani, da se dobro prenašate..
OdmerjanjeOdmerjanje zdravila indapamid za hipertenzijo je 1,5-2,5 mg na dan. Sprejem v večjem odmerku ne izboljša nadzora krvnega tlaka, ampak poveča verjetnost neželenih učinkov. Za zmanjšanje edema zaradi srčnega popuščanja ali drugih vzrokov je predpisan indapamid v odmerku 2,5-5 mg na dan. Če jemljete to zdravilo za povišan krvni tlak v tabletah s podaljšanim sproščanjem (Arifon Retard in njegovi analogi), lahko zmanjšate dnevni odmerek, ne da bi oslabili terapevtski učinek. Vendar tablete indapamida z dolgotrajnim delovanjem niso primerne za odpravo edemov..
Stranski učinkiMožni so naslednji stranski učinki: zmanjšan kalij v krvi (hipokalemija), glavobol, omotica, utrujenost, šibkost, splošno slabo počutje, mišični krči ali krči, otrplost okončin, živčnost, razdražljivost, vznemirjenost. Vse zgoraj naštete težave so redke. Indapamid je veliko varnejši diuretik kot drugi diuretiki, ki so predpisani za povišan krvni tlak in oteklino. Simptomi, ki jih ljudje prevzamejo za škodljive učinke indapamida, so ponavadi posledice ateroskleroze, ki prizadene žile, ki hranijo srce, možgane in noge.
Nosečnost in dojenjeMed nosečnostjo ne jemljite nepooblaščeno indapamida zaradi visokega krvnega tlaka in otekline. Zdravniki občasno predpišejo to zdravilo nosečnicam, če menijo, da korist odtehta možno tveganje. Indapamid, tako kot drugi diuretiki, ni prva izbira za hipertenzijo pri nosečnicah. Najprej so predpisana druga zdravila, katerih varnost je dobro dokazana. Preberite članek "Zvišan pritisk med nosečnostjo" podrobneje. Če vas skrbi edem, se posvetujte z zdravnikom in ne jemljite samovoljno zdravil ali drugih zdravil. Indapamid je kontraindiciran pri dojenju, ker njegova koncentracija v materinem mleku ni bila ugotovljena in ni bila dokazana varnost..
Interakcija z drugimi zdraviliIndapamid lahko negativno vpliva na številna zdravila, tudi na priljubljene tablete, ki so na voljo v lekarnah brez recepta. Preden vam predpišejo diuretik, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, prehranskih dopolnilih in zeliščih, ki jih jemljete. Indapamid sodeluje z drugimi zdravili za povišan krvni tlak, zdravili za digitalis, antibiotiki, hormoni, antidepresivi, nesteroidna protivnetna zdravila, tablete inzulina in sladkorne bolezni. Podrobneje preberite uradna navodila za uporabo.
PredoziranjeSimptomi predoziranja - slabost, šibkost, omotica, suha usta, žeja, bolečine v mišicah. Vsi ti simptomi so redki. Zastrupitev s tabletami indapamida je veliko težje kot z drugimi priljubljenimi diuretičnimi zdravili. Vendar je treba nujno poklicati ekipo za nujne primere. Pred njenim prihodom naredite izpiranje želodca in bolniku dajte aktivno oglje.
Pogoji in pogoji skladiščenjaShranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 3-5 let za različna zdravila, katerih aktivna snov je indapamid.

Kako jemati indapamid

Indapamid je treba jemati dlje časa, morda celo življenje. Zdravilo je namenjeno za dolgotrajno uporabo. Od tega ne pričakujte hitrega učinka. Začne zniževati krvni tlak ne prej kot po 1-2 tednih vsakodnevnega vnosa. Dnevno pijte predpisane tablete indapamida, 1 kos. Ne prekinite se pri njihovem sprejemu brez privolitve zdravnika. Diuretik (vazodilatator) lahko vzamete pred obrokom ali po njem, po želji. Priporočljivo je, da to počnete istočasno vsak dan..

Indapamid morate jemati nenehno, razen če vam zdravnik reče, da ga prekličete. Ne bojte se stranskih učinkov. To je zelo varno zdravilo za povišan krvni tlak in srčno popuščanje. Neprijetni simptomi, ki jih ljudje prevzamejo zaradi njegovega škodljivega učinka, so ponavadi posledice ateroskleroze, ki prizadene posode, ki hranijo srce, možgane in noge. Če prenehate jemati indapamid, simptomi ne bodo izginili, tveganje za srčni infarkt in možgansko kap pa se bo znatno povečalo.

Mnogi ljudje mislijo, da lahko jemanje indapamida in drugih zdravil prenehamo, potem ko imajo normalen krvni tlak. To je groba in nevarna napaka. Preklic zdravljenja pogosto povzroči porast tlaka, hipertenzivno krizo, srčni infarkt in možgansko kap. Zdravila za hipertenzijo je treba jemati nenehno, vsak dan, ne glede na krvni tlak. Če želite zmanjšati odmerek ali popolnoma prekiniti zdravljenje, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Prehod na zdrav življenjski slog nekaterim hipertenzivnim bolnikom tako dobro pomaga, da lahko zdravila varno prekličejo. A to se ne dogaja pogosto.

Indapamid za pritisk

Indapamid je postal priljubljeno zdravilo za povišan krvni tlak, ker ima pomembne koristi. To zdravilo dobro znižuje krvni tlak in je zelo varno. Primeren je za skoraj vse bolnike, vključno z diabetiki, pa tudi za bolnike s protinom in starejše. Škodljivo vpliva na metabolizem - ne poveča ravni sladkorja (glukoze) in sečne kisline v krvi. Zgoraj omenjene koristi so indapamid postale eno izmed zdravil prve izbire za hipertenzijo. To ne pomeni, da se lahko uporablja za samozdravljenje. Vse tablete jemljite samo po navodilih zdravnika..

Indapamid ni primeren za primere, ko morate hitro zagotoviti pomoč pri hipertenzivni krizi. Začne delovati prej kot po 1-2 tednih vsakodnevnega vnosa in gladko znižuje krvni tlak. Obstajajo hitrejša in močnejša zdravila za povišan krvni tlak kot to zdravilo. Toda močna zdravila povzročajo mnogokrat več stranskih učinkov. Praviloma indapamid pri hipertenziji ne pomaga dovolj, če ga predpisujemo sami, brez drugih zdravil. Cilj zdravljenja je ohranjanje stabilnega krvnega tlaka pod 135-140 / 90 mm Hg. Umetnost. Da bi ga dosegli, morate običajno jemati indapamid skupaj z drugimi nediuretičnimi zdravili.

  • Najboljši način zdravljenja hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez "kemičnih" zdravil in prehranskih dopolnil)
  • Hipertenzija je ljudski način, da se od nje okrevamo v 1. in 2. stopnji
  • Vzroki hipertenzije in kako jih odpraviti. Hipertenzijski testi
  • Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Desetine raziskav, izvedenih od osemdesetih let prejšnjega stoletja, so dokazale, da indapmid zmanjšuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druge zaplete hipertenzije. Za bolnike je primerno, da na dan vzamejo samo eno tableto in ne več različnih zdravil. Zato so postala priljubljena zdravila, ki vsebujejo dve ali tri aktivne sestavine v eni tableti. Na primer, Noliprel in Co-Perineva sta zdravila, ki vsebujeta indapamid + perindopril. Zdravilo Ko-Dalneva hkrati vsebuje 3 učinkovine: indapamid, amlodipin in perindopril. Če imate krvni tlak 160/100 mmHg, se posvetujte s svojim zdravnikom o uporabi kombiniranih zdravil. Umetnost. in višje.

S sladkorno boleznijo

Indapamid se pogosto predpisuje bolnikom z diabetesom mellitusom zaradi visokega krvnega tlaka skupaj z drugimi zdravili. Za razliko od mnogih drugih diuretičnih zdravil to zdravilo običajno ne zviša ravni glukoze v krvi. Malo je verjetno, da boste morali po odmerjanju tega zdravila povečati odmerjanje insulina in tablet za zniževanje sladkorja. Kljub temu je priporočljivo okrepiti nadzor sladkorne bolezni, pogosto meriti sladkor z glukometrom.

Praviloma morajo diabetiki jemati indapamid ne samo, ampak v kombinaciji z drugimi zdravili za povišan krvni tlak. Poiščite zaviralce ACE in zaviralce receptorjev angiotenzina II. Zdravila, ki spadajo v te skupine, ne samo znižujejo krvni tlak, ampak tudi ščitijo ledvice pred zapleti sladkorne bolezni. Dajo zamudo pri razvoju ledvične odpovedi.

V mnogih kliničnih študijah so bolnikom s sladkorno boleznijo predpisovali indapamid + perindopril, ki je zaviralec ACE. Ta kombinacija zdravil ne samo znižuje krvni tlak, ampak tudi zmanjšuje tveganje za srčno-žilne zaplete. Zmanjša količino beljakovin v urinu. To pomeni, da ledvice redkeje trpijo zaradi zapletov sladkorne bolezni. Med diabetiki so priljubljene tablete Noliprel, ki vsebujejo indapamid in perindopril pod eno lupino. Ciljni krvni tlak za bolnike s sladkorno boleznijo je 135/90 mm Hg. Umetnost. Če Noliprel ne dovoli, da bi ga dosegli, lahko v režim zdravljenja dodate več amlodipina.

Visoka koagulacija

Povečanje INR pri osebi, ki ne jemlje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, kaže na hipokoagulacijo. Nizka koagulacija krvi povzroči nevarnost močne krvavitve in velike izgube krvi, tudi pri manjših telesnih poškodbah. Vnos različnih zdravil lahko prispeva k povečanju INR. Glede na rezultate raziskav zdravnik izvaja zdravljenje, postopoma znižuje odmerek zdravil. V primeru, da je analiza na INR višja od 6,0, je bolnik nemudoma nujno hospitaliziran in je predpisano zdravilo, ki zniža koagulacijski indeks. INR je zvišan pri bolnikih, ki ne jemljejo antikoagulantov iz naslednjih razlogov:

  • Srčni infarkt ali stanje pred infarktom in druge srčne bolezni lahko povečajo stopnjo.
  • Patološke poškodbe jeter (ciroza, težave pri odtoku žolča itd.)
  • Maligne novotvorbe
  • Povišano število rdečih krvnih celic (policitemija)
  • Koagulopatija s pomanjkanjem vitamina K pri dojenčkih
  • Bolezni prebavil
  • Neželeni učinki antibakterijskih zdravil, antibiotikov ali hormonov

To je zanimivo: Kaj kaže onkomarker prebavil CA 72-4?

Še posebej pomembno je nadzorovati raven po 50 letih. Zdravniki priporočajo, da na 50 letno opravijo analizo.

Določitev časovnega obdobja protrombina s Quick

Človeško telo ima sposobnost samoobrambe, pa tudi samozdravljenja. Ena od naprav, ki zagotavljajo te zmožnosti, je sistem hemostaze, ki podpira viskoznost krvi, potrebno za opravljanje dodeljenih funkcij..

To pomeni, da nadzoruje proces koagulacije, in sicer, ko pride do krvavitve, se sproži veriga kemičnih reakcij, katerih namen je ustvarjanje krvnih strdkov. Slednje blokirajo odtok krvi - "zaprejo luknje" v posodah, zaradi česar krvavitev preneha.

PREBERITE Pomanjkanje in presežek insulina

Prej je bil za koagulacijo preverjen le protrombinski čas (PTV). Ta indikator prikazuje vrednost časovnega obdobja, v katerem se tvorijo nitke fibrina (beljakovine z veliko molekulsko maso), ki tvorijo krvni strdek, ki ustavi krvavitev. Analiza je bila izvedena tudi na IPT (protrombinski indeks), enemu od derivatov PTV.

Hkrati so bili v različnih laboratorijih uporabljeni različni tromboplastini (od več proizvajalcev), reagenti, ki posebej sprožijo proces koagulacije, da bi opravili ta krvni test. To je pogosto vodilo do različnih dobljenih vrednosti, kar je alarmiralo tako zdravnike kot paciente.

Da bi se izognili takim neskladjem, ki bi v več laboratorijih pokazali različne rezultate in ne bili vezani na standarde, sprejete v vsakem konkretnem, je bil uveden indikator INR. Analize ni mogoče nedvoumno imenovati, saj gre v bistvu za navaden matematični izračun po standardizirani formuli.

Referenca! Test INR sta leta 1983 potrdila dva mednarodna odbora - za standardizacijo v hematologiji ter za hemostazo in trombozo.

Opisani parameter se izračuna po posebej razviti formuli, vključno s PTV pregledanega in ustreznim koeficientom MIC, ki označuje mednarodni indeks občutljivosti za tromboplastin. Po priporočilih WHO bi moral proizvajalec določiti MIC za vsako serijo reagentov in primerjati s splošno priznanim referenčnim indeksom.


Formula za izračun INR

Uporaba INR ponuja priložnost za primerjavo rezultatov raziskav, narejenih v različnih laboratorijih in v različnih obdobjih, brez strahu za stanje in življenje bolnikov. To je standardno razmerje, ki ga uporabljajo zdravniki v vseh državah..

Zato je rezultat izračuna INR nepogrešljiv pri izbiri in predpisovanju odmerka antikoagulacijskih zdravil, transfuziji plazme in njenih komponent ter drugih sredstev. Poleg tega je takšna študija potrebna za določitev taktike nadaljnjega zdravljenja bolnikov z boleznimi hemostatskega sistema.

Omeniti velja, da nekateri laboratoriji uporabljajo sodobnejše metode za oceno koagulacije, in sicer govorimo o določitvi protrombinskega obdobja po Quicku. V tem primeru se izvede več razredčitev plazme. Postopek traja en delovni dan. V primeru, da je rezultat nujno potreben, ga lahko v nekaterih laboratorijih zagotovijo v dveh urah, vendar za doplačilo.

Kje lahko v krvni preiskavi dešifriram normo INR?

Protrombinski čas + INR (PT, Prothrombin, INR)

Opis. S testom Prothrombin Time + MNO se oceni eden od dveh mehanizmov koagulacije, imenovan zunanja koagulacijska kaskada. Kot rezultat dobimo naslednje kazalce: protrombinski čas po Quick in mednarodno normalizirano razmerje. Prothrombin v skladu s Quick - odstotek norme, določen s posebnim urnikom, ki je zgrajen z uporabo razredčitev standardne plazme. Mednarodno normalizirano razmerje (MHO) je standardizirano in predstavlja razmerje protrombina - razmerje pacientovega protrombinskega časa do normalnega plazemskega protrombinskega časa, zvišano na moč mednarodnega indeksa občutljivosti (MIC). Trenutno je INR, ki ga priporoča strokovni odbor WHO, zlati standard pri ocenjevanju učinkovitosti in varnosti zdravljenja s posrednimi antikoagulanti. Glede na klinične razmere so razvili priporočene standarde INR, po katerih zdravnik izbere odmerek zdravil. V prihodnosti morajo bolniki, ki jemljejo antikoagulante, redno spremljati ta kazalnik (vsaj 1-krat v 3 mesecih), da se izognejo morebitnim zapletom, povezanim z zdravljenjem.

Priprava na analizo protrombinskega časa + INR Dajajte vensko kri na prazen želodec, zjutraj od 8 do 11 ur (priporočljivo je, da vsaj 8 ur in ne več kot 14 ur lakote pijete vodo, kot običajno, izogibajte se preobremenitvi s hrano in uživanju alkohola dan prej predhodnih 18-24 ur). Pol ure pred analizo izključite fizični in psiho-čustveni stres. Odpravite kajenje pol ure pred analizo.

Indikacije za analizo protrombinskega časa + INR Indikacije za namen te študije so pregled hemostatskega sistema, dolgotrajno zdravljenje s posrednimi antikoagulanti, ocena sinteze dejavnikov protrombinskega kompleksa v jetrih.

Interpretacija rezultatov Referenčne vrednosti: Prothrombin Quick: 70 - 120%.

Povečanje INR se pojavi s pomanjkanjem dejavnikov kompleksnega protrombina, dolgotrajnim zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti, jetrnimi boleznimi in enteropatijami, ki vodijo v pomanjkanje vitamina K, z amiloidozo, nefrotičnim sindromom, akutno in kronično levkemijo. Fiziološko pride do zmanjšanja INR v zadnjih mesecih nosečnosti, s trombemboličnimi stanji, polikemijo in uporabo nekaterih zdravil (peroralni kortikosteroidi, barbiturati, merkaptopurin).

1. pomanjkanje dejavnikov kompleksnega protrombina; 2. dolgotrajno zdravljenje s posrednimi antikoagulanti; 3. bolezni jeter; 4. enteropatija, ki vodi v pomanjkanje vitamina K; 5. amiloidoza; 6. nefrotski sindrom; 7. akutna in kronična levkemija.

Zmanjšanje INR: 1. fiziološko se pojavi v zadnjih mesecih nosečnosti; 2. s trombemboličnimi stanji; 3. policitemija; 4. jemanje nekaterih zdravil (peroralni kortikosteroidi, kontraceptivi, barbiturati, merkaptopurin).

Literatura Nazarenko G.I. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 str..

V običajnih dneh:

Spletna storitev snemanja je odprta od ponedeljka do petka od 21. do 17. ure.

Sprejem je v redu.

POZOR! Pri izbiri časa, ki je primeren za vas, upoštevajte ure delovanja ustrezne čistilne sobe.

Prijava za soboto v pisarno Frunzenskaya ni opravljena!

Če se prijavljate na spermogram, to obvezno navedite v opombi.

POZOR! Začasno preoblikovali spletni termin v Rostovu na Donu!

Kako akronim stoji

Pri izdaji obrazca z rezultati analize pacienti ne razumejo, kaj je to - INR. Razlaga izraza je naslednja: mednarodno normaliziran odnos. Indeks ni dejanski, izračuna se v štirih fazah..

Izračuna se matematično, za to morate vedeti naslednje podatke:

  • Velikost izračunskega obdobja. Pacient mora dati biomaterial na analizo, po opravljenem koagulogramu se določi indeks strjevanja krvi.
  • Povprečna vrednost časa protrombina. Pri zdravi osebi se vrednost giblje od 11 do 16 sekund.
  • Mednarodni indeks občutljivosti za tromboplastin. Komponento, ki se uporablja v laboratoriju, proizvajajo različna farmacevtska podjetja..
  • INR Za določitev vrednosti se razmerje obdobja protrombina in povprečne normalne vrednosti dvigne na moč koeficienta ISI (enačeno z MIC).

Za pridobitev informacij v laboratoriju in izračun rezultatov potrebuje 5-8 ur. Pri testiranju v državni bolnišnici se rezultat objavi čez teden dni.

Normalne vrednosti analize

  • Izvajanje predoperativnega pregleda bolnikov. Norma je v tem primeru običajno bližja enotnosti (od 0,8 do 1,2, praviloma od 0,83 do 1,24).
  • Uporaba zdravil za redčenje krvi (na primer "Warfarin"). Norma je od 2 do 3 enote.
  • Pri zdravljenju pljučne embolije. Norma je od 2 do 3 enote.
  • Pogoji po zamenjavi aortne zaklopke. Norma je od 2 do 3 enote.
  • Stanje po zamenjavi mitralne zaklopke. Norma je od 2,4 do 3,4 enot.
  • Preventivno zdravljenje ob prisotnosti srčnih napak. Norma je od 2 do 3 enote.
  • Zdravljenje globoke venske tromboze takoj po operaciji. 2 do 3 enote je norma pri dekodiranju.

Krvni test za INR za ženske in moške, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, se opravi v določenih časovnih presledkih, ki jih zdravnik določi individualno.

Na začetku bolezni, ko je bolnik v bolnišnici, se takšni testi izvajajo vsak dan. Poleg tega bolnikom priporočamo, da izvajajo nadzor INR enkrat na teden, če pa je testni indikator stabilen, se pogostost analiz lahko zmanjša na enkrat na tri tedne.

Pomembno si je zapomniti, da je norma INR pri analizi krvi pri moških med dekodiranjem in pri ženskah enaka.

Ko je načrtovana študija

Analiza ravni INR v krvi ne spada v standardne (na primer biokemija, splošna), izvede se s posebnimi indikacijami:

  1. Osebi je predpisana operacija. Priprava na operativni poseg vključuje to analizo, raven MHO naj bo najmanj 0,85, vendar ne sme presegati vrednosti 1,25.
  2. Roditi otroka (v 1, 2, 3 trimesečju).
  3. Zdravljenje globoke venske tromboze z antikoagulanti, venotoniki.
  4. Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
  5. Preprečevanje tromboembolije in žilnih patologij.
  6. Okrevanje in rehabilitacija po protetiki srčnih zaklopk.

Rezultate dešifrira obiskovalec, zdravnik se odvrne od norme indeksa, stanja določenega pacienta. Pri jemanju zdravil, predpisanih za zdravljenje vaskularnih patologij, se bo normativna vrednost razlikovala od standardne.

Koagulacija krvi in ​​njena nevarnost

Koagulacija krvi je zaščitni mehanizem, katerega namen je zaustaviti krvavitev. Pri poškodbi žilne stene pride do vrste kemičnih reakcij, ki vključujejo snovi, ki jih vsebuje kri in jih imenujemo koagulacijski faktorji. Prispevajo k tvorbi krvnega strdka skupaj s trombocitnimi celicami..

Običajno se ta postopek zgodi le z izgubo krvi iz poškodovane žile. Vendar obstajajo pogoji, ki povzročajo strjevanje krvi in ​​aktiviranje koagulacijskih faktorjev brez aktivne krvavitve. Hkrati ima oseba povečano tveganje za arterijsko ali vensko trombozo.

V primeru žilne tromboze se delci nastalih krvnih strdkov ločijo in krožijo v krvi.

  • Lahko vstopijo v posode pljuč in povzročijo pljučno tromboembolijo..
  • Če krvni strdki vstopijo v koronarne arterije, bodo povzročili srčni infarkt.
  • S cerebralno tromboembolijo se razvije možganska kap.

Vsa navedena stanja so potencialno usodna. Če ima oseba povečano tveganje za nastanek takšnih stanj, mu zdravniki predpišejo antikoagulante. Ta zdravila redčijo kri in zmanjšujejo krvne strdke, kar zmanjšuje tveganje za nevarne bolezni..

Ljudje, ki potrebujejo dolgotrajno antikoagulantno terapijo, običajno predpisujejo varfarin. To zdravilo se, za razliko od heparina, jemlje v obliki tabletk..

Kaj se bo zgodilo, če se ne boste borili proti kršitvi

Če je meritev pokazala, da raven INR odstopa od norme, bolnik potrebuje takojšen popravek odmerka zdravil, spremembo prehrane, sicer se bodo pojavila odstopanja:

  • nastanek patogenih krvnih strdkov v krvnih žilah;
  • pljučna embolija;
  • napredovanje bolezni jeter;
  • črevesna disfunkcija.

Če je vrednost indeksa nad 5, obstaja tveganje za nastanek notranje in zunanje krvavitve, ki je ni mogoče zaustaviti brez strokovne pomoči. Kadar je kazalnik blizu kritične vrednosti, je potrebna nujna hospitalizacija.

Če oseba ne trpi za kroničnimi boleznimi, analiza INR ni potrebna. Toda strokovnjaki svetujejo, da se vsake 1,5-2 leta udeležijo študije.

Takšen preventivni ukrep bo pomagal ugotoviti prisotnost določenih patologij in preprečiti njihovo napredovanje, kar bo ohranilo bolnikovo zdravje in pomagalo preprečiti neželene zaplete..

Krvni test za INR ali mednarodno normalizirano razmerje je test, ki se opravi v kombinaciji z drugimi študijami, na primer protrombinski čas - PTV - ali delni tromboplastinski čas - APTT. Glavni razlog za njihovo ravnanje - ocena strjevanja krvi.

Toda rezultati PTV analize so močno odvisni od reagentov in metod za določanje končnih kazalcev, dodanih krvnemu vzorcu. To je pomanjkljivost tega testa. Zato se v tujini najpogosteje analizira na INR: ta problem reši in daje enak standardiziran rezultat, ne glede na reagente in druge stvari.

Zdravljenje z varfarinom

Varfarin je predpisan za zdravljenje in preprečevanje

  • venska tromboza in pljučna tromboembolija.
  • s globoko vensko trombozo
  • možganska kap in tromboembolija
  • zamenjava srčnega ventila
  • po miokardnem infarktu
  • z revmatično boleznijo srčnih zaklopk
  • z nepravilnostmi srca (z odprto ovalno luknjo)
  • s kršitvijo kontraktilne funkcije levega prekata
  • antifosfolipidni sindrom

Dolgotrajno uporabo varfarina lahko spremljajo različni stranski učinki, zato je za zdravnika pomembno, da stalno nadzira stanje in spremlja bolnikovo normalno stanje, da pravočasno spremeni ali prekliče zdravilo..

Vsi bolniki se ne morejo prilagoditi jemanju varfarina. Če se vam ne bo javilo, če se slabo počutite, ne pozabite vprašati zdravnika, da bo zamenjal zdravilo.

Varfarina ne jemljemo vedno vse življenje, z nekaterimi boleznimi po 4-6 mesecih odpovemo. Včasih se varfarin nadomesti z alternativnimi zdravili pradax, xarelto in drugimi.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Uporabite trenutno navigacijo po straniSamozdravljenje krčnih žil je najbolj priljubljena metoda zdravljenja v Rusiji. Internet je poln čudežnih receptov o jabolčnem kisu, pijavkah in drugih čarobnih tehnologijah, naši sodržavljani pa to z veseljem verjamejo.