Kolikšen je protrombinski čas pri krvni preiskavi in ​​tveganje za nepravilnosti

Za oceno koagulacijskih lastnosti pacienta obstaja poseben biokemični krvni test, ki kaže PV, PI in INR. Ti kazalci določajo kršitve v funkciji koagulacije in so zelo pomembni za kakršne koli kirurške posege, pa tudi za diagnozo številnih bolezni. Hitrost protrombinskega časa (PV) je pokazatelj bolnikove krvne sposobnosti, da se ustavi v predpisanem časovnem okviru. Če je ta postopek počasnejši ali hitrejši, lahko govorimo o kršitvah v verigi koagulacije.

PV kakšen indikator

Kaj je protrombinski čas? Čas PTV ali protrombina je čas, v katerem se določi krvni strdek od trenutka, ko je stena krvnih žil poškodovana. Študija je zasnovana za oceno zunanjega kanala koagulabilnosti krvi. Čas zaustavitve krvavitve je odvisen od številnih dejavnikov, eden najpomembnejših je vsebnost protrombina v plazmi.

Prothrombin je protein, ki ga proizvajajo jetrne celice s sodelovanjem vitamina K. Ta beljakovina je v neaktivnem stanju prosto v krvni plazmi. Njegova aktivacija se pojavi šele, ko je posoda poškodovana, zaradi reakcije se protrombin spremeni v trombin - osnovo tromba. Čas te reakcije imenujemo PV.

Norma za protrombinski čas se izračuna v sekundah in je pri zdravi osebi od 9 sekund. do 12,5 sek. Odstopanja od norme kažejo na kršitev IPT. Rezultati analize lahko povedo o kršitvah jeter ali želodca. Odstopanja so lahko tudi posledica določenih bolezni ali zdravil. PTV je eden od kazalcev protrombinskega indeksa. Odstopanje za 1-1,5 sekunde velja za normalno..

Pretekli čas strjevanja

Čas strjevanja krvi lahko premaga običajni (daljši) z naslednjimi patologijami:

  • Bolezen jeter. Protrombin nastaja v celicah jeter in če jetra ne delujejo pravilno, opazimo njegovo pomanjkanje krvi.
  • Nizka vsebnost vitamina K. Ta mikroelement je potreben za sintezo protrombina in ga s pomanjkanjem beljakovin ni mogoče sintetizirati v pravi količini.
  • DIC sindrom.
  • Povečana vsebnost antitrombina (faktor III). Tretji dejavnik je odgovoren za blokiranje trombina. To je potrebno, da se krvni strdki ne tvorijo v posodah. Povečana vsebnost te snovi blokira nastanek krvnega strdka, ko je posoda poškodovana..
  • Povečana reakcija raztapljanja trombina v krvi. Ta mehanizem je odgovoren za resorpcijo krvnega strdka, potem ko je opravljal svojo funkcijo.
  • Rak trebušne slinavke.
  • Krvna patologija.
  • Povišano število rdečih krvnih celic.
  • Hemofilija.
  • Nosečnost. Norma pri ženskah se lahko med nosečnostjo zmanjša. To se pojavi v prvem in drugem trimesečju zaradi pomanjkanja vitaminov v krvi pri ženskah. Če opazimo ta odstopanja v tretjem trimesečju, je treba to stanje popraviti, da se prepreči huda izguba krvi med porodom.

Skrajšani čas strjevanja

Protrombinski čas je lahko pod normalnim (koagulira hitreje kot normalno) ob prisotnosti naslednjih bolezni:

  • Genetske bolezni.
  • Bolezen jeter.
  • Jemanje določenih skupin drog.
  • Nosečnost v zadnjih mesecih.

Če je vaš protrombinski čas normalen, ne morete skrbeti za razvoj patologij, kot so tromboza ali krvavitve. Vendar pa je danes takšnih srečnežev le polovica ljudi na svetu. V drugi polovici opazimo kronična in periodična odstopanja protrombinskega indeksa.

Kako poteka analiza

PTV se ocenjuje med celovitim testom strjevanja krvi - koagulogramom. Ta kazalnik je le del študije in ga je treba ovrednotiti skupaj z drugimi rezultati. Čas koagulacije vam omogoča, da določite samo zunanjo pot koagulacije.

Postopek merjenja časa nastanka strdka je naslednji:

  1. Specifična količina pacientove krvi se kaplja v epruveto z antikoagulantom. Antikoagulant privlači kalcij. Odstrani se iz cevi s pomočjo centrifuge. Bottom line - kri, ki ni strjena, je ostala v epruveti, osvobojena kalcija in drugih faktorjev strjevanja.
  2. Kalcij in tromboplastin se vlijeta v prečiščeno kri.
  3. Vzemi si čas. Takoj, ko se tvori strdek, se čas ustavi. To je protrombinski čas..

Do danes se hitri test šteje za najbolj informativen. Po Quicku je protrombin kombinacija dejavnikov protrombinskega kompleksa glede na normo. Kazalniki Quik se merijo v odstotkih. Po podatkih Quick je stopnja PTI od 74 do 139%. Standardi za vsako osebo so individualni in so odvisni od spola, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Komu je dodeljena analiza

Analiza protrombinskega časa je predpisana v naslednjih primerih:

  • Kot del obsežne študije strjevanja krvi.
  • S povečanimi krvavitvami dlesni.
  • Za krvavitve iz nosu.
  • V postopku korekcije koagulacije.
  • S trombozo.
  • S srčnim infarktom.
  • S krčnimi žilami.
  • Pri diagnosticiranju pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov.
  • Pri kroničnih jetrnih boleznih.
  • Z DIC-om.

Česa ne moremo storiti, preden opravimo analizo

Dejavniki tretjih oseb lahko vplivajo na rezultat katerega koli krvnega testa, ne da bi izključili, da lahko dobite lažno laboratorijsko poročilo. Za pravilno določitev protrombinskega časa je pred analizo nemogoče:

  • Dan pred analizo jejte fižol, jetra, zeleno zelenjavo. Iz prehrane je treba izključiti tudi zeleni čaj in kavo..
  • Teden dni pred vzorčenjem krvi ne morete piti alkohola v nobeni količini.
  • Tedna pred analizo barbituratov, vitamina K, hormonov, steroidov in antibiotikov ne morete uporabiti. Če zdravljenja ni mogoče prekiniti, obvestite zdravnika..

Zdravniku obvestite tudi o vseh zdravilih, ki jih jemljete redno. To velja tudi za hormonske kontraceptive. Tudi valerijana lahko včasih vpliva na rezultat krvne preiskave..

Nevarnost odstopanj

Številni ljudje pri svojih analizah nerazumno ne pripisujejo pomena odstopanjem protrombinskega časa. Takšen odnos lahko sproži razvoj številnih življenjsko nevarnih stanj. Torej že dolgo časa koagulacija krvi pomeni, da se lahko kadarkoli pojavi notranja krvavitev. Ob znižanju protrombina so možganske krvavitve še posebej nevarne.

Po drugi strani pospešena koagulacija krvi kaže na nagnjenost k trombozi. Krvni strdki, ki so v telesu nepotrebni, lahko privedejo do srčnega infarkta, možganske kapi in drugih smrtnih zapletov. Vsaka oseba bi morala spremljati raven kazalnikov strjevanja krvi, to bo pomagalo pravočasno prepoznati nepravilnosti in uspešno ozdraviti njihov vzrok.

Zdravljenje in preprečevanje

Odstopanje v kazalniku protropinskega časa ni neodvisna patologija. Pojavi se le, če obstajajo drugi razlogi. Če je na primer vzrok za odstopanje pomanjkanje vitamina K, se bolniku priporoča vitaminska dieta in terapija. Če se odstopanja pojavijo glede na obstoječo bolezen jeter, je treba bolezen odpraviti. Če bolezni ni mogoče zdraviti, je treba prilagoditi koagulacijske dejavnike zdravil.

Včasih se ta popravek izvaja več let, zato so na primer ljudem z prirojeno nagnjenostjo k trombozi že v povojih predpisani antikoagulanti in jih jemljejo vse življenje.

Med preventivnimi ukrepi lahko ločimo uživanje zelene zelenjave, ki vsebuje vitamin K. Prav ta mikroelement je potreben za razvoj glavnih dejavnikov strjevanja krvi. Vsa zelena listnata zelenjava je bogata s tem vitaminom - zelje, špinača in brokoli itd. Pravilna prehrana bo rešila številne težave v telesu in ne bo dovolila, da bi se razvile strašne bolezni..

Sodobna medicina lahko s krvnim testom odkrije na desetine bolezni. Biokemija daje popolno sliko o tem, kaj se dogaja globoko v celicah in tkivih našega telesa. Sodobna oprema močno zmanjšuje tveganje za pridobitev napačnih rezultatov, kljub temu pa pravila za analizo ni treba pozabiti. Pravilno darajte kri in bodite zdravi!

Protrombinski čas: normativi, povečanje in zmanjšanje

Kri je nekakšno vozilo, ki pomaga kisiku in hranilom razširiti po telesu. Če želite to narediti, mora biti nenehno v tekočem stanju..

Da preprečimo izgubo krvi, ko je posoda poškodovana, je kri obdarjena s sposobnostjo strjevanja in tvorbe gostega strdka. Obdobje, v katerem se to zgodi, se imenuje "protrombinski čas". Vsaka odstopanja od norme lahko kažejo na prisotnost bolezni. Zato je pomembno poznati lastnosti tega kazalca in njegove normativne vrednosti..

Kaj je protrombinski čas?

Protrombinski čas je obdobje, ki preteče od trenutka, ko tkivni faktor vstopi v krvni obtok do nastanka krvnega strdka. Za ta postopek je odgovoren protrombinski protein, ki ga vsebuje plazma. Normalna proizvodnja te snovi je mogoča le, če v telesu ni pomanjkanja vitamina K..

Protrombin je v stabilni koncentraciji v krvi zdrave osebe. Njegovo aktivno sproščanje se pojavi šele po stiku s poškodovanimi tkivi..

Čas protrombina se določi med krvnim testom. Za kvantitativni izraz se uporablja naslednji zapis:

  1. PI - indeks protrombina. Opredeljen je kot razmerje normativnega kazalca protrombinskega časa in kazalca preskusnega vzorca..
  2. Drugič.
  3. PO - razmerje protrombina. Opredeljen je kot razmerje med pridobljenim kazalnikom in standardno vrednostjo..
  4. Odstotek Točna vrednost se določi na podlagi posebnega kalibracijskega grafa, ki je oblikovan na podlagi podatkov iz študije protrombinskega časa v normalnih plazemskih raztopinah. Ta ocena se imenuje "Hitri protrombin".

V zadnjem času se pogosteje uporablja mednarodna normalizirana drža - INR. Omogoča vam dešifriranje rezultatov analiz iz katerega koli laboratorija na svetu, ne glede na to, kakšne diagnostične metode uporabljate..

Normativne vrednosti

Optimalni kazalnik protrombinskega časa ni odvisen od spola osebe, torej norma pri moških in ženskah bo enaka.

  • Za zdravega človeka se interval od 15 do 20 sekund šteje za normalno..
  • Za novorojenčka je idealna vrednost od 14 do 18 sekund.
  • Za otroke do 6 let - 13-16 sekund.

Če merjenje izvajamo v PI, potem je optimalna vrednost od 95 do 105%. Za otroke je norma od 70 do 100%. Programska ocena je idealna, če je v območju od 0,9 do 1,1.

Prothrombin for Quick naj bo v območju od 70 do 130%. Za otroke, mlajše od 6 let, lahko vrednost znaša od 80 do 100%. V starosti od 6 do 12 let se vrednost, ki pade v razponu od 79 do 102%, prepozna kot normalna..

Normalna vrednost INR je v območju od 0,85 do 1,25. Če človek jemlje antikoagulante, se njegovi kazalci premaknejo. V tem primeru se območje od 2 do 3 šteje za normalno..

Naravna sprememba protrombinskega časa se pojavi pri ženskah med čakanjem na rojstvo otroka. Norma med nosečnostjo je odvisna od termina.

V prvem trimesečju se lahko vrednost giblje od 9,8 do 13,4 sekunde, v drugem - od 9,4 do 13,5, v tretjem - od 9,7 do 12,8 sekunde.

Kakšen je odklon od norme?

Nekateri se ustrašijo, ko opazijo odstopanje od norme protrombinskega časa, saj ne razumejo, kaj to pomeni. Pravzaprav lahko povečanje ali zmanjšanje vrednosti kaže na prisotnost določene bolezni. Če se torej protrombinski čas poveča, to kaže na eno od naslednjih težav:

  1. Maligni tumor.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povečana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za miokardni infarkt in pojav tromboze.
  5. Amiloidoza.
  6. Pomanjkanje kalcija v telesu.

Norma protrombinskega časa pri ženskah in moških se lahko preseže pri jemanju antihistaminikov, diuretikov, nikotinske kisline, aspirina in anabolikov.

Kazalnik pod normo najdemo v naslednjih primerih:

  1. Povečana koncentracija rdečih krvnih celic v krvi.
  2. Podedovani faktorji strjevanja.
  3. Kronične bolezni jeter, ledvic ali imunskega sistema.
  4. Bolezni prebavil.

Jemanje določenih zdravil lahko zniža tudi stopnjo. Sem spadajo barbiturati, kortikosteroidi in peroralni kontraceptivi..

Spremembe protrombinskega časa med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja številne spremembe, tudi v sestavi krvi. Zato postane koagulogram bistven del zdravstvenega spremljanja nosečnosti. Vključuje protrombinski test..

Če so rezultati prenizki, lahko to privede do hude krvavitve med porodom. V prisotnosti nezdružljivosti Rhesusovih dejavnikov matere in otroka krvavitve vodijo v poporodno smrt. Zato postane takšen krvni test izjemno pomemben.

Naslednji dejavniki kažejo na potrebo po rednem preverjanju strjevanja krvi:

  1. Flebevrizma.
  2. Moteno delovanje jeter.
  3. Počasen razvoj ploda.
  4. Pitje in kajenje med nošenjem otroka.
  5. Prisotnost več plodov naenkrat.
  6. Zasnove IVF.
  7. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov.

Če se čas protrombina med nosečnostjo nekoliko zmanjša, je to normalno. Ta pojav je povezan z pojavom v telesu novega kroga krvnega obtoka..

Vse druge spremembe je treba pravočasno prepoznati, ugotoviti vzroke dogajanja in ukrepati. Zato bo treba pogosto opraviti krvni test med nosečnostjo.

V katerih primerih je predpisana študija

Obstaja velik seznam bolezni, ki so nekako povezane s strjevanjem krvi. Potreba po krvnem testu za protrombinski čas se pojavlja pogosto. Med glavnimi razlogi za izvedbo študije so sumi na prisotnost naslednjih bolezni:

  1. Tromboza.
  2. Kršitev jeter.
  3. Pomanjkanje vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Kronična anemija.
  7. Disfunkcija homeostaze.

Ta diagnostična metoda se uporablja tudi, če se bolnik pritožuje nad številnimi hematomi neznanega izvora. Poleg tega se analiza uporablja za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnih zdravil..

Kako poteka analiza

Da bi dobili natančne rezultate, bolnika odvzamemo v sterilnih laboratorijskih pogojih. V tem primeru mora biti pacientov želodec prazen. Zaporedje študije je lahko naslednje:

  1. Vodnik se nanese na zgornji del ramen. To vam omogoča, da zmanjšate pretok krvi in ​​naredite dostop do vene bolj udoben. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino. Vzorec krvi se odvzame iz vene. Po tem se žrebček odstrani, na mesto punkcije pa se nanese bombažni bris z antiseptikom.
  2. Tako dobljeni vzorec se prenese v študijo. Specialist doda določeno količino krvi v epruveto, napolnjeno z natrijevim citratom. Zaradi tega kri izgubi sposobnost strjevanja.
  3. Da bi v celoti odstranili koagulacijski faktor, vzorec damo v centrifugo.
  4. Z vzorcem zmešamo kalcijev klorid in tromboplastin. Odkrije se čas, ki mine, preden nastane strdek v krvi. To bo protrombinski čas.

Danes je bil razvit poseben analizator, ki vam omogoča, da doma opravite študijo koagulacije krvi. Tak pripomoček je potreben za ljudi, ki se zdravijo z varfarinom, trpijo zaradi tromboembolije ali predinfarkta.

V teh primerih lahko pravočasno določanje kazalnikov strjevanja krvi človeku reši življenje. Takšna naprava je enostavna za uporabo in ne potrebuje posebnih znanj..

Kateri dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultata??

V nekaterih primerih rezultat študije morda ni točen. Naslednji dejavniki lahko podaljšajo čas strjevanja krvi:

  1. Pitje alkohola, prekomerno mastne hrane, stročnic in nekatere zelenjave.
  2. Terapija z uporabo zdravil. Sem spadajo nekateri antibiotiki, antikoagulanti, anabolični steroidi, heparin, diuretiki, odvajala.

Naslednji dejavniki lahko krajšajo čas:

  1. Uživanje hrane z veliko vitamina K.
  2. Dehidracija po dolgotrajni driski ali bruhanju.
  3. Uporaba antihistaminikov, kontracepcijskih sredstev, izdelkov s kofeinom.

Da bi povečali natančnost študije, mora bolnik nekaj dni pred odvzemom krvi odbiti uporabo zelenega čaja, izdelkov, ki vsebujejo sojo, svinjska in goveja jetra, zelenice, kakršno koli zelje in stročnice, alkoholne pijače.

Kontraindikacije za postopek

Ugotavljanje časa protrombina ni mogoče opraviti pri vsakem bolniku. Med glavnimi kontraindikacijami so:

  • Huda dehidracija.
  • Okvare srčno-žilnega sistema.
  • Koža velike površine gori po telesu.
  • Nevrotične motnje in nasilno vedenje.

V teh primerih je uporaba takšne diagnostične tehnike nepraktična.

Terapevtski ukrepi

Če po raziskavi odkrijemo skrajšan protrombinski čas, potem bolniku predpišemo tečaj antikoagulantov. To so lahko zdravila z neposrednim delovanjem (na primer heparin) ali posredna, na primer varfarin.

V tem primeru je priporočljiva posebna prehrana. Vključevati mora redčila krvi. Tej vključujejo:

  1. Maščobne ribe: morska plošča, sled, skuša in druge.
  2. Brusnice, fige, borovnice, slive.
  3. Ingver.
  4. Ovsena kaša.
  5. Oljčno in laneno olje.
  6. Kakav in zeleni čaj.

Ko se izkaže, da je indikator višji od normativne vrednosti, so potrebni koagulanti ali sintetični pripravki, ki pospešujejo strjevanje krvi. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo Vikasol ali Thrombin.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili se priporoča tudi dietna hrana. Njegov cilj je iz prehrane izločiti naslednja živila:

  1. Ajda.
  2. Živalske maščobe.
  3. Zeleni posevki.
  4. Stročnice.
  5. Rdeči ribez, chokeberry, robida, borovnica.
  6. Pekarski izdelki iz pšenične moke.
  7. Prekajeno meso.

Pitje zadostne količine krvi bo pomagalo zmanjšati viskoznost krvi. Piti ga morate čim pogosteje v majhnih požirkih.

Protrombinski čas je pomemben pokazatelj strjevanja krvi. Pravočasno določitev le-te lahko pospeši postopek zdravljenja številnih bolezni in v nekaterih situacijah celo reši življenje.

Protrombin, protrombinski indeks in čas: krvni standardi, analiza prepisov

© Avtor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske diagnostike, Raziskovalni inštitut za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo, posebej za VascularInfo.ru (o avtorjih)

Praviloma vsak bolnik, ki prihaja na bolnišnično zdravljenje, naslednje jutro pred zajtrkom opravi obvezne preiskave prstov (popolna krvna slika, sladkor in protrombin). Ti laboratorijski testi se nanašajo na glavne indikativne študije, saj so ti "narisali" splošno sliko bolnikovega stanja. Preostale (biokemične, vključno s koagulacijskimi) analizami se lahko predpišejo na dan sprejema, če je težava v bolnikovem telesu jasno prepoznana ali če je med pregledom in zdravljenjem cilj temeljita preučitev funkcionalnih sposobnosti bolnikovih organov in sistemov ter spremljanje učinkovitosti terapije.

Edinstveno okolje, ki se giblje po krvnih žilah, je glede na njegove značilnosti dodeljeno vezivnemu tkivu. Ker je v tekočem stanju in ima tekočino, kar preprečuje zlepljanje oblikovanih elementov, se obenem kri lahko hitro koagulira, kadar je poškodovana žilna stena. Taka priložnost ima zahvaljujoč sistemu strjevanja krvi in ​​njegovemu dejavniku, od katerih je eden protrombin. Treba je opozoriti, da so vsi dejavniki brez kršitve celovitosti žilnih sten neaktivni. Aktiviranje dejavnikov in tvorba krvnih strdkov znotraj krvnega sistema brez razloga ogroža resne zaplete za telo.

Kaj je protrombin?

koraki strjevanja krvi

Protrombin ali faktor II (FII) protrombinskega kompleksa - protein (glikoprotein), faktor koagulacije plazme, ki se nanaša na alfa2-globuline in se sintetizira s hepatociti (jetrne celice). Pomembno je opozoriti, da bo proizvodnja protrombina bistveno težja, če se iz katerega koli razloga v telesu zmanjša količina vitamina K, ki ga sinteza tega dejavnika tako potrebuje. Če je v telesu vse normalno, potem protrombin ne pokaže nobene aktivnosti, saj je predhodnik trombina - encima, ki povzroči polimerizacijo fibrinogena in po potrebi tvorbo strdka (tromba)..

V krožijoči krvi plazemski faktorji, ki so v neaktivni obliki proaktorja (protrombin → trombin), vedno ostanejo v razmeroma konstantnih koncentracijah, aktiviranje se zgodi pod vplivom faktorja strjevanja XII (notranji sistem hemostaze) in ko kri pride v stik s poškodovanimi tkivi (zunanji sistem hemostaze).

Stopnja protrombina v krvi pri zdravih ljudeh je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 µmol / l).

Pomen protrombinskega kompleksa

Pomanjkljivost tega dejavnika je lahko tako prirojena kot izobražena v procesu življenja. Prirojeno pomanjkanje protrombina ni tako pogosto, to je, da spada v redko patologijo. Nizek protrombin od rojstva je posledica mutacije recesivnih genov, ki se nahajajo na kromosomu 11.

S hipoproteinemijo katerega koli izvora se praviloma zmanjša tudi raven tega proteina. Prizadeta bolezen jeter (hepatociti so mesto nastanka glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa) in pomanjkanje vitamina K (vitamin K je vključen v sintezo FII in drugi dejavniki, ki se imenujejo odvisni od K) povzročajo močan padec koncentracije tega kazalca.

Znižana vsebnost protrombina vodi do dejstva, da bo koagulacija krvi trajala več časa. Če želite določiti, kako deluje koagulacijski sistem glede na raven protrombina, se v klinični laboratorijski diagnostiki uporabljajo koagulacijski testi, ki vam omogočajo, da imate predstavo o stanju celotnega protrombinskega kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, odstotek);
  • PO (razmerje protrombina, obratna vrednost PTI, v odstotkih);
  • PTV (protrombinski čas, v sekundah);
  • Protrombin po Quick (občutljivejša analiza kot PTI in PTV, v odstotkih);
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje, v odstotkih).

Prekomerna aktivnost protrombina brez kakršne koli potrebe je tudi bogata z različnimi težavami in včasih tudi s telesno katastrofo. Povečana koagulabilnost, tvorba strdkov, ki lahko zaprejo vitalno krvno žilo, se lahko spremenijo v nevarno situacijo, celo usodno.

Primerjalni testi in popolna analiza

Preučevanje strjevanja krvi se praviloma začne s približnimi metodami, ki omogočajo odkrivanje anomalije strjevanja krvi (protrombina), ne da bi razkrili njeno bistvo. Nato se na podlagi rezultatov analize sposobnosti strjevanja krvi predpišejo druge (že specifične) metode (PTV, INR, APTT in drugi kazalci hemostasiograma).

Kar zadeva protrombinski test, je zelo pomemben sestavni del koagulograma in je lahko predstavljen v različnih oblikah. Pomanjkanje dejavnikov protrombinskega kompleksa (II, V, VII, X) je določeno predvsem z analizo PTV po Quick, ki predvsem razkriva kršitev zunanje tvorbe tromboplastina. Možna pa je ločena študija teh kazalnikov na načelu nadomestnih vzorcev..

Medtem ne moremo prezreti kazalcev sposobnosti strjevanja krvi pri ženskah med načrtovanjem ali začetkom nosečnosti, ker to omogoča izračun možnih tveganj med porodom. Upoštevajoč podatke indikatorjev med nosečnostjo je mogoče predvideti in preprečiti krvavitev (če je PTV podaljšana) ali razvoj tromboze in prezgodnjega odvajanja posteljice, če kri kaže posebno visoko nagnjenost k strjevanju. V času dostave se protrombinski čas nekoliko skrajša v primerjavi z normo, protrombinski indeks pa poveča. Pri ženskah med nosečnostjo in porodom študija koagulacijske funkcije krvi ne stane samo kazalcev protrombinskega kompleksa. Da bi imeli celovito sliko funkcionalne sposobnosti hemostatskega sistema, bodočim materam dodelijo največ kazalcev koagulograma.

Protrombinski čas

Protrombinski čas kot laboratorijski test omogoča klinikom, da hitro ocenijo ne le zunanji sistem hemostaze, temveč celotno kaskado reakcij strjevanja krvi.

V nujnih situacijah za telo (poškodbe s poškodbami tkiv, močne krvavitve, nekroze in druga patološka stanja) glikoprotein vstopi v kri, membranski protein - tromboplastin tkiva, kar kaže na vključitev rezervnega (zunanjega) sistema hemostaze.

Tkivni (celični) tromboplastin, imenovan tkivni faktor (TF), ki deluje v interakciji s faktorji koagulacije (FVII), ki krožijo v krvnem obtoku, zaporedno vključuje tudi druge plazemske tromboplastične dejavnike. To pomeni, da se aktivira hemokoagulacijski sistem in začne se prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnega protrombina v aktivni trombin. Trombin povzroči encimsko pretvorbo fibrinogena v fibrin, dejavniki (V, VIII, IX, XIII) se aktivirajo pod njegovim vplivom, uniči trombocite, kar povzroči (skupaj s Ca ++) viskozno metamorfozo krvnih trombocitov in prispeva k sproščanju trombocitnih faktorjev.

Norma PTV pri odraslih se giblje od 11-15 sekund (pri novorojenčkih do 3-4 dni življenja - 12-18, pri nedonošenčkih - 15-20). Pri novorojenčkih polnoročnih dojenčkov od 4-5 dni življenja protrombinski čas ustreza času odraslega.

Ta kazalnik se poveča (čas koagulacije se podaljša) pri naslednjih patoloških stanjih:

  1. Bolezni jeter, ker obstaja sinteza protrombina;
  2. Pomanjkanje vitamina K, katerega sodelovanje je potrebno za sintezo dejavnikov, odvisnih od K (tudi protrombin spada med njih);
  3. DIC;
  4. Povišanje ravni faktorja III antikoagulacijskega sistema (antitrombin), ki blokira trombin, in drugih dejavnikov hemokoagulacijskega sistema;
  5. Povečana fibrinolitična sposobnost krvi (raztapljanje strdkov);
  6. Rak trebušne slinavke;
  7. Ločena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
  8. Grbn (hemoragična bolezen novorojenčka);
  9. Visoka raven rdečih krvnih celic (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofilija B.

Celotna kri, odvzeta z antikoagulantom (natrijev citrat), služi kot biološki material za preučevanje protrombinskega časa z uporabo enostopenjske metode Quik (tako imenovana analiza)..

PTV, hitri test ali tromboplastinski čas je pokazatelj zunanjega sistema aktivacije faktorja II, kjer je protrombinski čas odvisen od koncentracije fibrinogena v krvni plazmi, faktorjev V, VII, X. Hitrost PTV (hitri test) se določi z aktivnostjo tromboplastina in znaša 12-20 sekund.

Prothrombin by Quick

Opredelitev „protrombina po Quick“ pomeni koncentracijo dejavnikov protrombinskega kompleksa kot odstotek normalne vrednosti. Ta metoda trenutno velja za eno najpomembnejših metod za preučevanje protrombina..

Test vam omogoča, da ugotovite aktivnost dejavnikov protrombinskega kompleksa bolnikove krvi v primerjavi z znano PTV "normalno" plazmo. Ta metoda je nedvomno bolj informativna v primerjavi z izračunom PTI. Po Quicku protrombin določi FII pri pacientu na podlagi kalibracijskega razporeda (odvisnost PTV od skupne, skupne, aktivnosti vseh udeležencev reakcije - dejavniki protrombinskega kompleksa razredčene »zdrave« plazme).

Normalne vrednosti protrombina po Quick se razlikujejo v širšem območju kot IPT in so običajno od 75 do 140%. Pri ženskah so zgornje meje norme običajno spodnje. Rezultati analize so lahko odvisni od starosti pacienta, zdravljenja, ki ga jemlje (antikoagulanti), občutljivosti reaktivnih snovi..

Protrombin po Quick, med zdravljenjem z indirektnimi antikoagulanti, se zmanjšuje (hkrati se povečuje INR), zato je treba pri nadzorovanju antikoagulantnih terapij to dejstvo najprej upoštevati in ob upoštevanju tega je treba bolnikov krvni test opraviti na en način in en cdl. V nasprotnem primeru lahko dobite neprimerne rezultate, ki negativno vplivajo na nadaljnji potek antikoagulantne terapije, če se ta izvaja v času študije.

Vrednosti protrombina glede na Quick in PTI (protrombinski indeks) pogosto dajejo enake rezultate v normalnem območju. Kar zadeva cono nizkih vrednosti, se tukaj rezultati bistveno razlikujejo, na primer dobite naslednje odgovore: PTI - približno 60%, protrombin pa po Quick - 30%)

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks (PTI) je razmerje med časom koagulacije "zdrave" plazme (kontrola) in časom koagulacije krvi bolne osebe. Rezultat se izračuna kot odstotek (PTV normalne plazme: PTV pacientove plazme x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzno razmerje (čas koagulacije pacienta: čas koagulacije "zdrave" plazme), izraženo v odstotkih, imenujemo protrombinsko razmerje (PO).

Nizek protrombinski indeks in podaljšanje PTV povzročata številna patološka stanja:

  • Prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev strjevanja (II, V, VII, X);
  • Poškodba hepatocitov med kroničnim patološkim procesom, lokaliziranim v jetrnem parenhimu;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragični sindrom zaradi nizke vsebnosti fibrinogena v plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršitev polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
  • Pomanjkanje vitamina K
  • Izvajanje antikoagulantne terapije;
  • Uporaba inhibitorjev koagulacijskih faktorjev, na primer heparina, ki zavira pretvorbo protrombina v trombin.

Visok protrombinski indeks (skrajšanje PTV) je zaznan v primerih:

  1. Tvorba snopov krvi v krvnih žilah, ki blokirajo pretok krvi kot posledica različnih patoloških stanj hemostatskega sistema (tromboza);
  2. Poraba koagulopatije (DIC);
  3. Prekomerna aktivacija antikoagulacijskega sistema, prekomerna tvorba plazmina (hiperfibrinoliza), kar vodi najprej do krvavitve, nato (z izčrpavanjem plazminogena) do tromboze;
  4. Bolezen jeter;
  5. Povečanje aktivnosti faktorja VII (travmatična poškodba tkiva, nekroza);
  6. Vključitev zaščitnih mehanizmov pri ženskah med porodom.

Tako bo podaljšanje PTV znižalo protrombinski indeks in nakazalo na možno hipokoagulacijo (nizka koagulacija krvi, nagnjenost k krvavitvam). In nasprotno, zmanjšanje časa koagulacije (PTV) poveča vrednosti protrombinskega indeksa in kaže na prisotnost znakov hiperkoagulacije, torej na povečano koagulacijo krvi (tveganje za trombembolična stanja).

Enotnost in boj nasprotij

Kršitev sistema hemostaze vodi v razvoj koagulopatij, kjer patologijo, ki je nagnjena k trombozi, običajno imenujemo izraz "trombofilija", bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev, pa imenujemo "hemoragična diateza." Kršitev sposobnosti strjevanja krvi je lahko dedna ali izhaja iz stanj, nastalih v življenju (bolezni jetrnega parenhima, pomanjkanje vitamina K, uporaba antikoagulantov v terapevtske namene, aktiviranje fibrinolitičnega sistema).

Razvoj sindroma motnje hemokoagulacije je posledica izgube (ali zmanjšanja) sposobnosti jetrnih celic za biosintezo koagulacijskih dejavnikov. Poleg tega je treba opozoriti, da dejavniki koagulacijskih, antikoagulacijskih in fibrinoliznih sistemov ne obstajajo izolirano, kršitev aktivnosti ene vezi vodi v patološka stanja drugih komponent. Na primer:

  • Motnja biosinteze beljakovine, o kateri razmišljamo - protrombina, bo zagotovo povzročila kršitev proizvodnje drugih dejavnikov (VII, IX, X) in pomanjkanje vseh komponent protrombinskega kompleksa, kar bo posledično povzročilo zmanjšanje FV aktivnosti, povečanje koncentracije fibrinskih monomerov, zmanjšanje aktivnosti FXIII in povečanje sposobnosti fibrina na liza.
  • Kršitev presnove fibrinogena bo povzročila spremembo strukturne strukture profilabrinske plasti krvnih žil, kar bo odprlo pot za gibanje rdečih krvnih celic skozi žilne stene.

Kombinacija na videz popolnoma nasprotnih lastnosti zgornjih sistemov (pod pogojem njihovega normalnega delovanja) zagotavlja tekoče stanje krvi, ki se prosto giblje po vseh krvnih žilah telesa, in njegovo koagulacijo, če obstaja potreba po krčenju vrzeli, ki nastanejo zaradi poškodbe tkiva.

Raziskave je mogoče razširiti...

Če opisane metode nimajo popolne informacijske vsebine, je mogoče študije hemostatskega sistema razširiti, na primer s preučevanjem posameznih funkcij in količinskih vrednosti faktorjev trombocitov in plazme. Protrombinski test je osnova za iskanje različnih motenj hemokoagulacije, kar kaže na smer nadaljnjih raziskav. V ta namen se zateči k določitvi drugih parametrov hemostasiograma:

  1. Hitrost prehoda fibrinogena v fibrin (trombinski čas);
  2. INR (mednarodno normaliziran odnos;
  3. APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas);
  4. Določitev faktorjev trombocitov (III);
  5. Analiza fibrinogena, RFMC (topni fibrin-monomerni kompleks), D-dimera, lupusnega antikoagulanta itd..

Ti in številni drugi laboratorijski testi nam omogočajo preučevanje ne samo zunanje poti hemostaze pri določenem bolniku, ampak tudi omogočajo iskanje motenj iz notranjega sistema hemokoagulacije. Vendar lahko bralec informacije o tem dobi v gradivu, ki je namenjeno vsakemu od navedenih kazalcev posebej.

Analizirajte kri

Krvni test za INR in PTI (protrombinski indeks) - kaj je to? Študija vam omogoča, da pridobite podatke o njenih koagulacijskih lastnostih, to je sposobnosti koagulacije. Njeno povečanje, pa tudi zmanjšanje lahko privede do resnih posledic. Ti testi so v klinični praksi zelo pomembni za diagnosticiranje različnih bolezni, za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti.

Kaj je INR in PTI?

Starejši ljudje in bolniki s srčno-žilnimi boleznimi so morali ne samo slišati za krvne preiskave INR in PTI, ampak jih jemljejo tudi večkrat, kot je naročil zdravnik. Zakaj zdravniki teh testov posvečajo toliko pozornosti in svoje paciente zavezujejo, da jih redno jemljejo?

Dejstvo je, da so tako eni kot drugi testi pokazatelji stanja krvi, natančneje - njene viskoznosti, sposobnosti koagulacije. Več tekoče krvi dobro kroži po krvnih žilah, debelejši prekrvavitev je otežena in krvni strdki.

Zdravnik, ki opazuje bolnika, mora imeti podatke o njegovem krvnem stanju, da lahko izbere pravo zdravljenje. To velja predvsem za bolezni srčno-žilnega sistema, vaskularno aterosklerozo, ki so danes glavni "morilci" na planetu.

Kratica INR pomeni "mednarodni normaliziran odnos", torej sprejeti enotni mednarodni standardi za raziskave in krvne kazalce. Ne glede na to, v kateri državi je bolnik, ga bodo pri njegovi pomoči vodili po enotnih merilih.

Analiza PTI je protrombinski indeks, ki odraža koagulacijo bolnikove krvi kot odstotek kontrolnega vzorca krvi, ki se vzame kot 100%. To je enostavnejša analiza kot INR in je lahko spremenljiva, odvisno od vrste laboratorijskega reagenta..

Določitev protrombinskega indeksa je potrebna za izračun INR, med njimi je obratni delež: večji kot je IPT, nižja je vrednost INR in obratno.

Zakaj meriti INR in PTI

V medicinski praksi je analiza INR zelo pomembna za nadzor koagulacijske sposobnosti krvi pri bolnikih, ki jemljejo tablete (posredne) antikoagulante, na primer varfarin, fenilin, tromeksan in druge. Pogosto jih predpisujejo za stanja, v katerih obstaja grožnja tromboze: srčne aritmije, zgostitev krvi, huda ateroskleroza krvnih žil, tromboflebitis, povečan protrombin.

Zdravljenje z antikoagulanti je treba vedno izvajati pod nadzorom koagulacije, ker nezadosten odmerek lahko le "spodbudi" trombozo, čezmerni vnos, nasprotno, pa lahko zmanjša koagulacijo in povzroči krvavitev.

Analiza INR odraža najbolj objektivno sliko strjevanja krvi, ne glede na čas dneva, obrok ali tekočino.

Analiza protrombinskega indeksa (PTI) razkriva dejstvo zmanjšanja ali povečanja strjevanja krvi. Vedno je predpisan pred operacijo, porodom, transfuzijo krvi in ​​drugimi postopki, predpisan je bolnikom s srčno-žilno patologijo, starejšim. Odstopanje IPT od norme je pokazatelj za pregled pacienta, da se ugotovi vzrok kršitev.

Tehnika in pogostost vzorčenja krvi

Kri za analizo INR predpiše zdravnik, ki zdravi z antikoagulanti, običajno 2-krat na mesec, če je potrebno in pogosteje. Če se zdravljenje prilagodi in je bolnikovo stanje stabilno, se kontrola INR izvaja 1-krat na mesec.

Analiza je dana zjutraj na prazen želodec, dan preden ne morete piti alkohola, morate omejiti telesno aktivnost. Kri se odvzame za analizo iz vene v laboratoriju, kot ga predpiše zdravnik na običajen način, kot pri drugih študijah.

Danes je problem določanja INR močno poenostavljen, nadzirati ga je mogoče celo doma z nakupom prenosnega analizatorja (CoaguChek XS). Omogoča vam, da pogosteje prejemate informacije o stanju krvi, ne da bi obiskali kliniko in prebili vene. Vse, kar potrebujete, je majhna kapljica kapilarne krvi s prsta, sama analiza pa se izvede s testiranjem na papirnih trakovih, ki so shranjeni do 1,5 leta.

Naprava izvaja elektrokemijsko analizo, je precej natančna in ustreza mednarodnim priporočilom WHO..

Analiza za PTI je podana tudi na prazen želodec v laboratoriju, ob upoštevanju enakih pravil. Kri se odvzame iz vene ali iz prsta (kapilare), medtem ko bo njegova uspešnost nekoliko drugačna.

Dešifriranje rezultata

Pri dekodiranju rezultatov krvnega testa na INR se upoštevajo njegove starostne norme, ki so predstavljene v tabeli.

Standardi INR

StarostNormalna INR
Do 1 meseca1,15 - 1,35
Od 1 meseca do 1 leta0,86 - 1,22
Od 1 leta do 6 let0,92 - 1,14
Od 6 do 11 let0,87 - 1,20
Od 11 do 16 let0,97 - 1,30
16 let in več0,80 - 1,20

Norma INR v krvi pri ženskah in moških se ne razlikuje. Vrednosti INR lahko odstopajo od norme tako v eno smer kot v drugo.

Povečajte INR

Povečanje vrednosti analize kaže na zmanjšanje koagulabilnosti krvi, razlogi so lahko naslednji:

  • Dolgotrajen ali čezmerni vnos tablet antikoagulantov.
  • Pomanjkanje protrombinskih beljakovin.
  • Pomanjkanje vitamina K.
  • Bolezen jeter.
  • Bolezni ledvic.
  • Bolezni krvi (levkemija, eritropatija).
  • Policitemija.
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Povečanje INR kaže na verjetnost razvoja hemoragičnega sindroma (krvavitve) in zahteva imenovanje hemostatičnih zdravil: vitamina K, dikinona in drugih zdravil.

Zmanjšanje INR

Znižanje kazalca je dokaz hiperkoagulacije v krvi, torej povečanja njegove koagulabilnosti. To je lahko v naslednjih primerih:

  • Z okvaro cirkulacije.
  • Z odpovedjo jeter.
  • Pri bolnikih s hipotiroidizmom miksemi.
  • Za debelost.
  • Med akutnimi vnetnimi boleznimi z vročino.
  • Po pitju alkohola.

Zmanjšanje kazalca nasprotno kaže na hiperkoagulacijo krvi in ​​tveganje za trombozo. V teh primerih so antikoagulanti predpisani z rednim nadzorom strjevanja krvi..

IPT standardi

Pri oceni krvnega testa na protrombinski indeks (PTI) se upošteva tudi starost bolnika, v tabeli so predstavljeni normalni starostni kazalniki (norma za ženske in moške se ne razlikuje):

StarostObičajni PTI
Do 6 let80 - 100%
Od 6 do 12 let79 - 102%
12 do 18 let78 - 110%
18 do 25 let82 - 115%
Od 25 do 45 let78 - 135%
Več kot 45 let78 - 142%

Analiza upošteva povečanje ali zmanjšanje protrombinskega indeksa.

Nenormalnosti PTI

Povečanje kazalnikov PTI naj bi opozorilo: to kaže na verjetnost nastanka krvnih strdkov pri bolniku, kar pomeni, da se lahko razvije srčni napad ali kap. Tudi povečanje je značilno za onkološke bolezni, policitemijo (bolezen rdečih krvnih celic), s krvavitvami.

Zmanjšanje indeksa protrombina je lahko posledica pomanjkanja vitamina K, beljakovine protrombina, kar se dogaja z boleznimi jeter, kjer se sintetizira. Obstajajo lahko tudi dedni koagulacijski faktorji.

Indikacije za analizo INR in IPT

Namen testa INR je dejansko določiti čas nastanka krvnega strdka, ki odraža koagulacijske lastnosti krvi v tem trenutku. V medicinski praksi se uporablja za spremljanje zdravljenja s posrednimi (tabletiranimi) antikoagulanti, najpogosteje z varfarinom. To je potrebno za ohranjanje normalne ravni koagulabilnosti krvi pri različnih boleznih (kardiovaskularnih, onkoloških, endokrinih in drugih).

Študija za PTI je predpisana v naslednjih primerih:

  • Pri popolnem pregledu bolnika;
  • V prisotnosti vaskularne patologije (ateroskleroza, srčni infarkt, kap, arteritis, tromboflebitis, krčne žile);
  • S trombozo in tromboembolijo;
  • Pri boleznih jeter z oslabljenim delovanjem;
  • Pred invazivnimi medicinskimi postopki: transfuzija krvi, operacija, presaditev organov;
  • Pred porodom;
  • S krvavitvami;
  • Z DIC (huda patologija - diseminirana intravaskularna koagulacija).

Obe analizi se izvajata tudi z rednim pregledovanjem bolnikov iz ambulantne skupine z različnimi boleznimi, pri katerih je lahko oslabljen koagulacijski sistem..

V članku smo preučili, kakšna je analiza za INR in protrombinski indeks (IPT), pa tudi, koliko mora biti normalna.

Norma protrombinskega časa: kaj je, krvni test žensk s PTV je pod normalnim

Pri diagnozi srčno-žilnih bolezni je potrebno upoštevati stanje krvi. Tveganje za trombozo in z njo povezane bolezni je odvisno od ravnovesja sistema za koagulacijo krvi. Poleg tega sistem za koagulacijo krvi ščiti telo tudi pred izgubo krvi. Tveganje krvavitve je lahko, če se poveča protrombinski čas.

Protrombinski čas - kaj je ta kazalnik?

Trombotski čas je pokazatelj časa koagulacije, ki ga povzročajo zunanji dejavniki.

Protrombinski čas je ključen način za oceno učinkovitosti zunanjih in splošnih koagulacijskih poti krvi. Ta laboratorijski test se univerzalno uporablja za diagnosticiranje krvnih bolezni, vključno z motnjami koagulacije in trombozo. Za celovito oceno vseh koagulacijskih faktorjev se običajno predpiše protrombinski čas, skupaj z delnim testom časa tromboplastina..

Sistem koagulacije krvi ščiti telo pred izgubo krvi v primeru kršitve celovitosti krvnih žil. Tudi z rahlo rupturo stene posode tvorijo gosti krvni strdki, ki prekrivajo prizadeto območje. Pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov nastane strdek, med katerimi so še posebej pomembni trombociti, topni plazemski koagulacijski proteini in regulativne snovi..

Neravnovesje teh dejavnikov lahko povzroči povečano krvavitev ali, nasprotno, povečano tvorbo krvnih strdkov v nepoškodovanih posodah.

Protrombinski čas kaže na hitrost nastajanja krvnih strdkov, ko v plazmo dodamo tkivni faktor, ki je potreben za sprožitev zunanje in splošne koagulacijske poti.

Ko je načrtovana študija?

Analiza je indicirana za motnje krvavitve

Protitrombinski čas je mogoče vključiti v standardni krvni test ali ga dodeliti ločeno, če obstaja sum na bolezni koagulacijskega sistema. S hemofilijo in drugimi koagulacijskimi patologijami je usklajeno delo plazemskih faktorjev moteno, zato telo nima zaščite pred poškodbami žil.

Takšna stanja so lahko povezana z dednimi dejavniki, poškodbami jeter in pomanjkanjem vitamina K..

Možni simptomi motnje strjevanja krvi:

  1. Pogoste krvavitve kapilar.
  2. Tudi z majhnimi urezninami se krvavitev po nekaj minutah ne ustavi.
  3. Močne menstrualne krvavitve pri ženskah.
  4. Kri v urinu.
  5. Otekli in boleči sklepi.
  6. Pogoste krvavitve iz nosu.
  • Če se pojavijo takšni simptomi, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in opravite test za protrombinski čas.
  • Več informacij o hemostatskem sistemu najdete v videoposnetku:
  • Druge navedbe za preskus:
  • Priprava na operacijo. Zdravnik mora zagotoviti, da bolnik med rezanjem tkiva nima nenadzorovane krvavitve..
  • Ocena stanja koagulacije med jemanjem varfarina. To je posredni antikoagulant, predpisan za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Povečana krvavitev je lahko stranski učinek zdravila..
  • Bolezen jeter.
  • Bolezen rdečega kostnega mozga.
  • Patologije imunskega sistema.
  • Anomalije v strukturi fibrinogena (npr. Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
  • Hipotermija. V tem stanju lahko pride do okvare nekaterih hemostatičnih encimov..
  • Priprava na transfuzijo plazme.

Tako so rezultati testov protrombinskega časa lahko informativni v različnih pogojih..

Diagnoza in norma PV

Kri za raziskave je treba darovati z ulnarne vene zjutraj na prazen želodec

Pred testom morate zdravnika obvestiti o ugotovljenih krvnih boleznih in zdravilih, ki jih jemljete. Jemanje aspirina, varfarina, nekaterih vitaminov in steroidnih zdravil lahko vpliva na protrombinski čas..

Značilnosti prehrane pred analizo se pogovorijo z zdravnikom. Včasih morate dan pred analizo opustiti uporabo zelenega čaja, zelja, zelišč in sojinih izdelkov. Druge posebne preizkusne priprave niso potrebne.

Za vzorčenje krvi se v komolcu ali hrbtu roke prebije žila. Pred punkcijo laboratorijski asistent obdela kožo z antiseptikom in stisne roko v predelu ramen z elastičnim vodnikom, da napolni žile.

Po napolnjevanju cevi se žrebca odstrani in na roko se naloži kompresijski povoj. Možni zapleti vzorčenja krvi vključujejo nastanek podkožnega hematoma, okužbo in povečano krvavitev ob prisotnosti krvnih bolezni.

V laboratoriju krvno plazmo zmešamo s faktorjem tkiva (živalskim ali umetnim) pri temperaturi 37 stopinj.

Prav tako se v epruveto doda kalcijev klorid, da sproži koagulacijo. Protrombinski čas se določi s hitrostjo nastanka strdka po dodajanju potrebnih komponent v plazmo. Običajni indikator je 11-16 sekund.

Glavni razlogi za povečanje

Odstopanje od norme lahko kaže na razvoj zelo nevarnih bolezni

Kazalnik protrombinskega časa je lahko odvisen od bolnikovega zdravstvenega stanja, prehrane, odmerjenih zdravil in drugih parametrov.

Indikator od 11 do 16 sekund je običajen, vendar odstopanja od 1-2 sekunde ne kažejo nujno na patologijo. Pri razlagi rezultatov se upoštevata tudi mednarodno normalizirano razmerje in čas tromboplastina.

Možni razlogi za podaljšanje časa strjevanja krvi:

  1. Visok odmerek varfarina za zdravljenje srčno-žilnih bolezni.
  2. Prisotnost jetrnih bolezni, ki vplivajo na sintezo dejavnikov koagulacije.
  3. Pomanjkanje vitamina K, potrebnega za koagulacijo.
  4. Dedne bolezni, povezane s pomanjkanjem dejavnikov koagulacije. To so lahko kromosomske aberacije in delecije.
  5. Dilatirana koagulopatija z obsežno transfuzijo krvi.
  6. Malabsorpcija.
  7. Afibrinogenemija ali disfibrinogenemija - kršitev funkcij fibrinogena.
  8. Diseminirana intravaskularna koagulacija - akutna koagulacijska motnja.

Za razjasnitev razlogov za podaljšanje protrombinskega časa je potrebno opraviti dodatno diagnostiko.

Kako je lahko to nevarno??

Podaljševanje protrombinskega časa kaže na kršitev zaščitne funkcije krvi. To dobesedno pomeni večje tveganje za krvavitev, kar je lahko še posebej nevarno v primeru kronične hipertenzije. Poleg tega je takšen rezultat lahko nevaren ne le s tveganjem krvavitve, ampak tudi s potencialno povezavo z boleznimi jeter..

Kako normalizirati indikator?

Zdravljenje je odvisno od vzroka za povečan PV

Če se protrombinski čas podaljša, je treba opraviti dodatno diagnostiko, vključno s preučevanjem mednarodnega normaliziranega razmerja in tromboplastinskega časa. Če vsi testi kažejo na neustrezno funkcijo strjevanja krvi, se je treba spoprijeti z vzroki za to stanje..

Možni načini zdravljenja vključujejo:

  • Terapija odpovedi jeter.
  • Prilagoditev odmerka antikoagulantov (varfarin, aspirin in drugi) pri zdravljenju vaskularnih in srčnih bolezni.
  • V prehrano dodajamo živila, bogata s folno kislino, kalcijem, vitaminom K in esencialnimi aminokislinami.
  • Zdravljenje vnetne črevesne bolezni, povezane z malabsorpcijo.
  • Simptomatska terapija dedne pomanjkljivosti faktorjev strjevanja. Običajno gre za intravensko dajanje manjkajočih dejavnikov, izoliranih iz darovane krvi.

K zdravljenju odpovedi koagulacije je treba pristopiti zelo previdno. Sprememba razmerja proti hiperkoagulaciji je nevarna za tveganje za trombozo. Samopopravljanje tega stanja ni dovoljeno..

Tako podolgovat protrombinski čas kaže na različna patološka stanja krvi in ​​notranjih organov. Dodatni testi pomagajo razjasniti razlog za ta kazalnik..

Prothrombin, INR

Protrombin (čas, po Quick, INR) je koagulacijski test, ki označuje prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (2, 5, 7 in 10 koagulacijskih faktorjev). Rezultati se uporabljajo v hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji, hepatologiji..

Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje faktorjev strjevanja, povečana tromboza in tudi za spremljanje zdravljenja s posrednimi koagulansi. Material za raziskavo je venska krvna plazma. Protrombinski čas se določi z metodo zaznavanja strdkov s stranskim sipanjem svetlobe.

Vsak podtest ima svoje referenčne vrednosti. Razpoložljivost rezultatov je 1 dan.

Protrombin (čas, po Quick, INR) je koagulacijski test, ki označuje prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (2, 5, 7 in 10 koagulacijskih faktorjev). Rezultati se uporabljajo v hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji, hepatologiji..

Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje faktorjev strjevanja, povečana tromboza in tudi za spremljanje zdravljenja s posrednimi koagulansi. Material za raziskavo je venska krvna plazma. Protrombinski čas se določi z metodo zaznavanja strdkov s stranskim sipanjem svetlobe.

Vsak podtest ima svoje referenčne vrednosti. Razpoložljivost rezultatov je 1 dan.

Protrombin (čas, po Quick, INR) - presejalni test, opravljen za oceno zunanje poti koagulacije krvi in ​​ugotovitev pomanjkanja koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, X).

Vključuje lahko določitev posameznih parametrov (PTV, IPT, protrombin po Quick, INR), vendar pogosteje v klinični praksi poteka kompleksna analiza.

Osnovna izračunana vrednost je protrombinski čas, na podlagi katerega se izračunajo preostali kazalci.

  • Protrombinski čas je obdobje, v katerem se v dodatku tromboplastina in kalcijevega klorida v vzorcu plazme tvori fibrinski strdek. Rezultat je predstavljen v nekaj sekundah..
  • IPT - kazalnik, ki se izračuna kot razmerje protrombinskega časa zdrave osebe in protrombinskega časa določenega bolnika.
  • INR je kazalnik, ki se izračuna kot razmerje med protrombinskim časom pacientove plazme in protrombinskim časom kontrolnega vzorca, dvignjenega na raven MIC. Hkrati je MIC indeks, ki odraža aktivno sposobnost tkivnega faktorja (reagenta) v določeni seriji v primerjavi s standardnim vzorcem.
  • Protrombin po Quick je kazalnik, ki odraža razmerje časa koagulacije plazme zdrave osebe in časa koagulacije bolnikove plazme, vendar se za razliko od protrombinskega indeksa izračuna po posebnem načrtu, sestavljenem z uporabo različnih razredčitev kontrolnega vzorca plazme. To vam omogoča natančnejši rezultat, zlasti ob pomembnih odstopanjih od norme (na primer pri jemanju posrednih antikoagulantov).

Do danes sta INR in protrombin po Quicku najbolj natančna in pogosto uporabljena testa za preučevanje zunanje kaskade hemokoagulacijskih reakcij. Biomaterial za izvajanje protrombinskega testa je venska krvna plazma.

V sodobnih laboratorijih se raziskave izvajajo z avtomatskimi koagulometri po metodi zaznavanja strdka s stranskim sipanjem svetlobe.

Test se pogosto uporablja v hematologiji, kardiologiji, flebologiji, kirurgiji, onkologiji, porodništvu in ginekologiji.

Indikacije in kontraindikacije

Določitev protrombina (po Quick, PTV, PTI, INR) je indicirana za bolnike s prirojenim in pridobljenim pomanjkanjem faktorja strjevanja.

Med prirojene in genetske bolezni spadajo hemofilija (A, B, C), von Willebrandova bolezen, trombocitopenična purpura, dedna Glanzmannova trombasthenija, prirojena afibrinogenemija in disfibrinogenemija, idiopatska avtoimunska trombocitopenija.

Motnja strjevanja se lahko razvije v ozadju jetrne disfunkcije, pomanjkanja vitamina K, perniciozne anemije, onkoloških bolezni hematopoetskega sistema, DIC, ki se pojavlja v posttravmatskih in šok pogojih, operacijah, hudih okužbah in propadu obsežnih malignih tumorjev. Indikacije za študijo so lahko bolezni, ki jih spremlja povečana strjevanje krvi: tromboza in tromboembolija, srčni napadi.

Osnova za študijo so lahko pacientove pritožbe zaradi pogostih krvavitev - nosne, dlesni, močne menstruacije, velike izgube krvi z manjšimi poškodbami kože ali sluznice, pa tudi pojav podkožnih krvavitev - modrice, modrice, petehije. S krvavitvami znotraj organov opazimo kršitve njihovih funkcij, odpoved več organov. S povečano koagulabilnostjo krvi se najpogosteje pojavljajo pritožbe zaradi bolečine in težnosti v nogah, oteklin, lokalnega temnenja kože in šibkosti. Kot del presejalnega pregleda je prikazano preučevanje protrombina in INR ob prisotnosti dedne nagnjenosti k hemofiliji ali trombozi med nosečnostjo med pripravami na operacijo. Njeni rezultati se uporabljajo tudi za spremljanje sistema strjevanja krvi bolnikov, ki se zdravijo s posrednimi antikoagulanti..

Hemoroidi ubijejo bolnika v 79% primerov

Krvni test za določitev protrombina in INR se ne opravi za oceno neposredne koagulacijske terapije (heparina). Prav tako ni predpisan bolnikom, ki imajo kontraindikacije za postopek odvzema krvi - ki so v duševnem in motoričnem vznemirjenju..

V primerih hude koagulacije, hipotenzije ali anemije se vprašanje potrebe po raziskavah reši skupaj z zdravnikom.

Slabost te skupine testov je, da laboratoriji uporabljajo različne raziskovalne metode in opremo, tromboplastine določene aktivnosti, kar vpliva na končne rezultate.

Razlike v protrombinskem času in protrombinskem indeksu so še posebej močne. Protrombinski podatki po Quick in INR so bolj standardizirani. Za zanesljivo oceno rezultatov je priporočljivo ponoviti analize v istem laboratoriju..

Priprava na analizo in vzorčenje

Za določitev protrombinskega časa se uporablja protrombinski indeks, protrombin po Quick in INR, venska krvna plazma. Vzorčenje krvi se izvaja od 8. do 11. ure, na prazen želodec. Najmanjši interval med jedjo in postopkom je 4 ure.

Zdravnik mora bolnike, ki jemljejo kakršna koli zdravila, obvestiti, da rešijo vprašanje začasne odpovedi ali da pripravijo poseben režim sprejema.

Pol ure pred odvzemom krvi se morate vzdržati kajenja, fizičnih naporov, omejiti vpliv stresnih dejavnikov.

Kri se najpogosteje odvzame iz vene s punkcijo. Material je zbran v epruveto z natrijevim citratom in nežno premešan. V laboratoriju kri centrifugiramo, v nastalo plazmo vnesemo kalcijeve ione in tromboplastin (faktor III).

Z uporabo avtomatskega sistema se določi dolžina obdobja, v katerem se tvori krvni strdek - protrombinski čas. Na podlagi tega kazalnika se izračuna protrombinski indeks, hitri protrombin in INR.

Razpoložljivost rezultatov analize je 1 delovni dan..

Normalne vrednosti

Običajno je kazalnik protrombinskega časa pri bolnikih, starejših od 16 let, v razponu od 11 do 15 sekund (predhodno, ker so laboratorijski rezultati različni).

Pri novorojenčkih je stopnja nastajanja krvnih strdkov med študijo nekoliko nižja - od 14,5 do 16,5 sekunde.

Pri otrocih od 1. meseca do 16. leta referenčne vrednosti na splošno sovpadajo z vrednostmi pri odraslih, v obdobjih intenzivne rasti (1-6 let) in pubertete (11-16 let) so lahko 1-1,5 sekunde višje.

Protrombinski indeks je običajno 95-105%, protrombin po Quick - 78-142%.

Referenčne vrednosti INR za bolnike, stare 16 let - 0,8-1,2; za novorojenčke - 1,05-1,35; za otroke od 1. meseca do 16. leta starosti - 0.8-1.2 z možnim povečanjem na 1.3 v obdobjih intenzivne rasti in pubertete.

Med nosečnostjo se funkcija strjevanja krvi poveča, zato se vsi kazalniki izračunajo individualno, odvisno od termina.

Uporaba večjih količin alkohola in izdelkov, ki znižujejo koagulacijo krvi: zelena zelenjava, mastne ribe, jetra in drugo lahko privede do nekaterih odstopanj rezultatov raziskav od norme..

Kajenje nasprotno pospešuje strjevanje krvi.

Na proces koagulacije vpliva tudi uporaba nekaterih zdravil: antibiotikov, sintetičnih ščitničnih hormonov, glukokortikosteroidov, anaboličnih steroidov, antikonvulzivov, diuretikov in kontracepcijskih sredstev.

Diagnostična vrednost analize

Kazalniki protrombinskega časa in INR negativno korelirajo s kazalniki protrombinskega indeksa in protrombina po Quick.

PTV in INR se povečata, medtem ko se QUI zniža PTI in protrombina, kadar pride do prirojene ali pridobljene pomanjkljivosti enega ali več dejavnikov strjevanja: hemofilija, bolezen von Willebranda, trombocitopenična purpura, Glanzmanova bolezen, prirojena afibrinogenemija in disfibrinogenemija, antifosfolipemični sindrom, DIC, idiopatska avtoimunska trombocitopenija. Tudi vzrok za podaljšan protrombinski čas in INR je lahko zdravljenje s posrednimi antikoagulanti.

S hitro koagulacijo krvi določimo znižane kazalnike PTV in INR ter povišamo - PTI in protrombin po Quick. Razlogi za takšna odstopanja od norme so tromboza, tromboembolija, policitemija, povečana aktivnost faktorja VIII.

Podobne vrednosti lahko sproži vnos tromboplastina v krvni obtok kot posledica travme, nekroze, odvzema krvi iz prsta ali nepravilne venepunkture. Vzrok motenj koagulacije je lahko vnos acetilsalicilne kisline, peroralnih kontraceptivov.

Pri bolnikih s kajenjem, zlasti pri starejših in starejših, opazimo stabilno zmanjšanje protrombinskega časa in INR.

Nenormalno zdravljenje

Protrombinski test vam omogoča, da ocenite aktivnost dejavnikov II, V, VII, X in delovanje zunanje koagulacijske poti. Njeni kazalniki so pomemben sestavni del študije hemostaze..

Če rezultati odstopajo od norme za imenovanje zdravljenja, se morate obrniti na hematologa ali na zdravnika, ki je izdal napotnico za analizo. Rahli presežek ali zmanjšanje dobljenih vrednosti glede na referenčne vrednosti, ki jih povzročajo fiziološki razlogi, je mogoče odpraviti neodvisno.

Če želite to narediti, morate prenehati kaditi in uživati ​​alkohol, zmanjšati količino strjevanja krvi v svoji prehrani (zeleni čaj, kakav, mastne ribe, citrusi itd.).

Protrombinski čas: normalen, rezultati nižji in višji od normalnih

V medicini izraz "protrombinski čas" pomeni čas koagulacije krvi. Ta pomemben kazalnik je potreben za diagnozo resnih bolezni..

Postopek strjevanja krvi

Da bi razumeli, kaj je protrombinski čas (PTV), je treba razmisliti o procesu strjevanja krvi.

Koagulacija krvi je zapleten postopek, ki se začne, ko se pojavijo rane. Na njihovi površini se tvori tromb, ki prepreči vdor okužbe v telo in hkrati prepreči velike izgube krvi.

Za to funkcijo je odgovoren fibrinogen, poseben beljakovin v krvi. Pri poškodbah se spremeni v pogoste fibrinske filamente, podobno kot mreža. Preprečujejo izliv krvi iz rane..

Zahvaljujoč fibrinu nastane tromb, ki se sčasoma kondenzira, kar vodi do celjenja ran..

Postopek koagulacije je sestavljen iz treh stopenj in predstavlja zapleteno verigo molekulskih interakcij:

Aktivacija. Na tej stopnji protrombin - kompleksen protein - preide v trombin.

Koagulacija. Na tej stopnji se iz fibrinogena tvori fibrin..

Privlačenje. V končni fazi nastane gost fibrinski strdek, krvni strdek.

Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba resne bolezni, je proces koagulacije moten - to vodi do povečanja količine časa. Zaradi tega lahko bolnik začne hudo krvavitev.

Ko se strdek krvi prehitro oblikuje, obstajajo tudi druge motnje strjevanja krvi. To je mogoče, ker kri postane debelejša in bolj viskozna. To se zgodi kot posledica nekaterih bolezni. Zgodnje nastajanje krvnih strdkov je za telo smrtonosno, saj lahko privede do nenadne smrti zaradi srčnih napadov, kapi, gangrene okončin in drugih resnih bolezni.

Da bi preprečili tako nevarne patologije in za njihovo zgodnjo diagnozo, opravimo krvni test protrombinskega časa.

Normalni in patološki kazalniki protrombinskega časa

Da bi ugotovili, kako deluje koagulacijski sistem kot celota, se v kliničnih laboratorijih izvajajo koagulacijski testi. Dajo predstavo o delu celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:

  • protrombotični indeks (PTI), v odstotkih;
  • protrombinski čas (PV), v sekundah;
  • mednarodno normalizirano razmerje (INR), v odstotkih.

Protrombinski indeks

Bolniki, ki jih je treba analizirati, se sprašujejo: kaj je protrombinski indeks? To je eden najpomembnejših kazalcev koagulograma..

To je razmerje časa koagulacije plazme določenega bolnika in časa koagulacije kontrolne plazme.

Običajno ta kazalnik ne sme odstopati od meja 95-105%. Vendar na njegovo zanesljivost pogosto vpliva kakovost reagentov, ki se uporabljajo za analizo..

V dvomljivih primerih se izvede analiza protrombinskega indeksa s strani Quick. Šteje se za bolj natančno. Rezultati se merijo tudi v odstotkih, vendar razmerje temelji na aktivnosti protrombina in rezultatov meritev v kontrolnih raztopinah plazme različnih razredčitev. Normalni kazalniki protrombinskega indeksa po Quick - 78 - 142%.

Če je analiza pokazala rezultat, ki je nižji od spodnje mejne vrednosti norme, pride do hipokoagulacije. Ta izraz se nanaša na tendenco krvavitve. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

črevesne bolezni, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomembnega udeleženca v procesu strjevanja krvi;

  1. jemanje zdravil za izboljšanje koagulacije;
  2. bolezen jeter
  3. dedno pomanjkanje beljakovin fibrinogena.

Če je rezultat analize protrombinski indeks višji od mejne vrednosti, potem obstajajo kršitve, povezane s hiperkoagulacijo, to je, protrombinski čas se zaradi določenih razlogov poveča. To vodi do nastanka krvnih strdkov. To težavo lahko sproži več razlogov, med katerimi so:

  • onkološke bolezni krvi;
  • kronične bolezni jeter;
  • črevesna bolezen;
  • debelost;
  • umetna srčna zaklopka;
  • nosečnost;
  • jemanje hormonskih kontraceptivov;
  • uporaba zdravil za izboljšanje koagulacije, antibiotikov, aspirina, kinina in odvajal.
  • Včasih se trombozirani indeks nadomesti z drugo opredelitvijo MSC - mednarodnimi standardiziranimi koeficienti.

Kazalce protrombinskega časa je treba spremljati v krvi žensk, ki rodijo otroka. Povišan protrombinski čas in indeks kažeta na kršitve v telesu nosečnice.

To vključuje zrelo starost, stresne situacije in možne mutacije v plodovih genih..

Hiperkoagulacijski sindrom se v nosečnosti sproži v njihovem telesu kot zaščitna reakcija, povezana s skorajšnjo izgubo krvi med porodom.

Protrombinski čas in mednarodno normalizirano razmerje

Protrombinski čas v analizi je prikazan v sekundah. Določi se časovno obdobje, potrebno za nastanek krvnega strdka.

Šteje se, da vrednosti protrombinskega časa ne presegajo 11-16 sekund.

Če se protrombinski čas poveča, to pomeni, da bolnik razvije nagnjenost k krvavitvam, tj. hipokoagulacija.

Z drugimi besedami, protrombinski čas je koagulacijski test, pri katerem se določi čas strjevanja pacientove plazme po dodajanju mešanice tkivnih tromboplastina in kalcijevih ionov.

Mednarodno normalizirano razmerje je kazalnik, ki se izračuna iz razmerja kazalnikov bolnikovega protrombotskega časa in protrombinskega časa idealnega vzorca v krvni preiskavi. Rezultat bo vedno enak ne glede na laboratorij in reagente, ki se tam uporabljajo..

Normalni kazalniki INR pri odrasli zdravi osebi se štejejo za številke v območju od 0,7 - 1,3%.

Rezultati pri moških se ne bodo razlikovali od rezultatov žensk.

Če bolnik vzame sredstvo za redčenje krvi, na primer varfarin, potem lahko indikator niha od 2 do 3. Vsi drugi kazalci kažejo na nepravilnosti v postopku koagulacije..

Po navadi povečanje INR kaže na hipokoagulacijo, zmanjšanje INR pa kaže na hiperkoagulacijo. Vzroki teh sindromov so bili omenjeni zgoraj..

Priprava na krvni test na protrombin

Analiza protrombina se daje na prazen želodec. Priporočljivo je, da pred raziskavo vsaj ne jemo. 8-9 ur. 10-12 dni pred odvzemom biomateriala - krvi iz vene - morate zavrniti jemanje zdravil, če je mogoče.

V nasprotnem primeru lahko poveča čas koagulacije. Če ne morete prenehati jemati zdravil, morate o tem obvestiti laboratorijskega pomočnika. ki označuje te podatke v smeri. Prav tako je vredno omejiti uporabo maščobnih, ocvrtih, prekajenih jedi in alkohola na dan.

Zjutraj na dan analize lahko pijete samo čisto mirno vodo.

V epruveto, ki vsebuje natrijev citrat, se naloži kri. Večkrat ga previdno premešamo, nagnemo levo in desno, nato ga damo v centrifugo, da se kri odvaja od plazme.

Kakšen je protrombinski čas, njegova norma, povečanje in zmanjšanje

Preučevanje indikatorjev procesa strjevanja krvi je zelo pomembno za preprečevanje razvoja številnih človeških bolezni.

Pravočasna določitev protrombinskega časa (PTV), indeksa (IPT) in INR (mednarodno normalizirano razmerje) za otroke in nosečnice, bolnike s trombozo, boleznimi srca, jeter in ledvic, da bi diagnosticirali pojav strdkov, je še posebej potrebna.

Poleg tega sledenje povečanju in zmanjšanju indeksov koagulacije omogoča pravočasno zdravljenje bolezni, ki izhajajo iz presnovnih motenj. Zato takšno testiranje, da ugotovijo morebitne spremembe, zdravniki med pregledom predpišejo pogosto.

Kaj mi bodo povedali testi ptv, ptic,

Vsebnost in aktivnost protrombina v krvi se določi z indikatorji več laboratorijskih testov.

  • Za analizo protrombinskega časa je značilno časovno obdobje koagulacije krvne plazme. Potrebno je izvesti diagnozo bolezni krvi in ​​krvnih žil, pa tudi nadzorovati delovanje zdravil za zmanjšanje krvnih strdkov in hitrost zgostitve. Normalni razpon odraslih od 11 do 16 sekund, dojenčki od 14 do 18 sekund.
  • Protrombinski indeks se včasih nadomesti z izrazom MSC (mednarodni standardizirani koeficient). Analiza prikazuje stanje 5 koagulacijskih faktorjev. Če je njihov količinski kompleks nezadosten, se določi povečanje časa strjevanja krvi (PTV). Norma 95% - 105%.
  • Norma indeksa INR = 0,85-1,25. Ko se INR poveča, obstaja možnost krvavitve, če je pod normalno - obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov.

Kadar je potrebna analiza

Indikacije za študijo analize protrombinskega časa:

  • prepoznavanje vzrokov za krvavitev ali nastanek krvavitev, hematomov;
  • preverjanje učinkovitosti zdravljenja s koagulanti;
  • odkrivanje hemofilije, drugih bolezni, ki jih spremlja neprekinjena krvavitev iz nosu ali drugih organov;
  • za odkrivanje pomanjkanja vitamina K;
  • preučevanje delovanja jeter;
  • sum na razširjeno vaskularno koagulacijo;
  • med nosečnostjo za odkrivanje grožnje splava;
  • sum na trombozo;
  • pred in po operacijah;
  • verjetnost motenj homeostaze;
  • diagnoza srčno-žilnih bolezni;
  • sum na srčni napad: miokard, ledvice, črevesje in tudi, če je stanje pred infarktom;
  • venska tromboza;
  • verjetnost tromboembolije arterije dihal ali drugih organov;
  • s kronično anemijo.

Naslednji dejavniki so indikacija za dodaten krvni test za INR in protrombinski čas med porodom: splavi pred nosečnostjo, mrtvi plod, pretirano visok maternični ton, simptomi gestoze.

Zakaj se čas koagulacije krvi poveča?

Povišanje PTV se pojavi pri naslednjih patoloških stanjih:

  • napačna sinteza fibrinogena in protrombina, ki izhaja iz bolezni jeter, pa tudi žolčnih kanalov. Pogosto je vzrok temu poraz telesa s toksini in toksini. V tem primeru je učinkovit način boja čiščenje jeter z ljudskimi zdravili;
  • zaradi pomanjkanja ali presežka vitamina K;
  • zaradi anemije, pa tudi zaradi pomanjkanja filokininona;
  • s malignimi novotvorbami, levkemijo;
  • s hemofilijo;
  • zaradi trombocitopenije, od zmanjšanja števila trombocitov zaradi alergij, radiacijske bolezni;
  • s serumsko boleznijo, anafilaktičnim šokom;
  • zaradi pomanjkanja kalcija;
  • zaradi povečanja proizvodnje heparina ali prevelikega odmerka njegovega vnosa v telo;
  • od prekomernega vnosa dikumarina;
  • s poškodbami tkiv organov med operacijami.

Zakaj se čas protrombina skrajša?

Naslednja odstopanja vodijo do povečanja hitrosti strjevanja krvi:

  • nosečnost 3 trimesečje,
  • hormonski kontraceptivi (COC in OK),
  • DIC,
  • zdravila za koagulacijo krvi,
  • intravaskularne spremembe.
  • antikoagulantna terapija;
  • poškodbe sten krvnih žil;
  • obsežna področja poškodb pri opeklinah;
  • znatna izguba krvi med operacijo ali po njej;
  • policitemija;
  • motnje presnove lipidov pri debelosti, aterosklerozi;
  • presežek vitamina K.

Če oseba jemlje antikoagulante ali inhibitorje (heparin, varfarin, aspirin), se en sam protrombinski test ne šteje za objektivnega, zato se hkrati predpišejo testi za proučevanje protrombinskega indeksa in APTT ter INR..

Zunanji dejavniki, ki izkrivljajo rezultat analize

Kazalnik študije protrombinskega časa lahko postane nezanesljiv ne samo zato, ker je oseba jemala antikoagulante, ampak tudi zaradi podhranjenosti, jemanja zdravil in prehranskih dopolnil.

Kaj podaljša proces koagulacije

  • izdelki - pijače, ki vsebujejo alkohol, prekomerno maščobne jedi, fižol, soja, zelenjavne zelenjave;
  • zdravila - iz skupin antibiotikov, anaboličnih steroidov, heparinov;
  • visok odmerek aspirina, diuretikov, rezerpina, odvajal in drugih zdravil.

Zmanjšajte časovno obdobje koagulacije krvi

  • živila z visoko koncentracijo vitamina K;
  • zdravila - Vikasol, vitamin C, antihistaminiki, kortikosteroidi, barbiturati, visok kofein, ksantini, kontraceptivi (peroralno), mnogi drugi.
  • poleg tega na vrednost protrombinskega časa vpliva dehidracija, ki je posledica obilnega bruhanja, driske in drugih dejavnikov.

Pomen študij koagulacije nosečnosti

Analiza koagulacije krvi za protrombinski čas pomaga preprečiti možne zaplete: trombozo, trombofilijo, preeklampsijo in druge patologije.

V normalnem poteku nosečnosti se kri vzame za takšno študijo 3-krat, ob prisotnosti kroničnih bolezni in odstopanj rezultatov od norme pa pogosteje, saj lahko tvorba celo majhnih krvnih strdkov v posodah posteljice povzroči hipoksijo ploda, pa tudi krvavitev in pretrganje posteljice.

Norme PTV pri nosečnici:

  • v 1 trimesečju od 9,8 do 13,4 sekunde,
  • v 2. trimesečju od 9,4 do 13,5 sekunde,
  • v 3 trimesečju od 9,7 do 12, 8 sekund.

Pri nosečnicah od 12, 6 do 15,3 sekunde.

Povečanje kazalnikov pomeni pojav nevarnosti krvavitve, pa tudi nastanek modric zaradi hematoma. Če so rezultati PTV pod normalnimi, se lahko tvorijo krvni strdki..

Posebna navodila za testiranje

Za ženske se izvaja obvezna večkratna raziskava protrombinskega časa med nosečnostjo, tako imenovana skupina tveganj:

  • mame z anamnezo spontanih splavov, zamujenih nosečnosti,
  • ob prisotnosti sladkorne bolezni,
  • s srčnimi boleznimi in vaskularnimi patologijami,
  • v prisotnosti nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov,
  • ženske s povečanim tveganjem za krvavitev.

DIC grožnja

Velika nevarnost za bodoče matere je razvoj hiperkoagulacije (povečanje koagulacije krvi) na začetku nosečnosti, nato pa hipokoagulacija (zmanjšanje hitrosti koagulacije), tako imenovani sindrom DIC. Posledice neravnovesja hemostaze so nevarnost razvoja naslednjih patologij:

  • predpona posteljice in piling,
  • preeklampsija;
  • grožnja hemoragičnega šoka;
  • hipertenzija žensk,
  • embolija,
  • nevarnost splava,
  • antenatalna (intrauterina) smrt ploda.

Če odkrijejo nepravilnosti, zdravnik predpiše terapijo, ki odpravi kršitve določenih delov hemostaze, pri katerih so se pojavile patološke spremembe. Nemogoče je jemati antikoagulante in zdravila s heparinom sami.

Zdravljenje

Če po testiranju protrombinskega časa ugotovimo, da je nižji od potrebnega (zaradi povečanega strjevanja krvi), če obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov, zdravnik predpiše antikoagulante: direktno (heparin) ali posredno delovanje (varfarin).

Ko se poveča protrombinski čas (upočasni hitrost strjevanja krvi), je potrebna uporaba koagulantov (Thrombin, Vikasol), sintetičnih zdravil za pospešitev koagulacije, pa tudi zmanjšanje prepustnosti žilnih sten (rutin)..

Dietna hrana

Predpogoj za zdravljenje katerega koli odstopanja je imenovanje posebnih diet.

Proti krvnih strdkov

Med zdravljenjem z antikoagulanti je treba živila, ki zmanjšajo protrombinski čas, zaužiti čim manj (ali jih izključiti iz menija):

  • živalske maščobe v obliki maščobe, masla, smetane, maščobnega mesa in drobovine (možgani, ledvice, jetra);
  • ajdova kaša;
  • rdeče zelje, repa, redkev, pesa, rdeča paprika;
  • mango, rdeči ribez, viburnum, chokeberry, borovnica, robida, banana;
  • zelenjavne zelenjavne rastline;
  • stročnice zelenjava;
  • pekarski beli izdelki;
  • soljeno meso.
  • drugi krvni strdki.

Obratno pa je pri zdravljenju koagulantov potrebno povečati uporabo teh izdelkov.

Kaj jesti z grožnjo krvavitve

Če se čas protrombina zmanjša, priporočamo uporabo izdelkov, ki povzročajo redčenje krvi:

  • maščobne ribe - sled, skuša, morska plošča, som in ribje olje;
  • česen in čebula; limona in drugi agrumi;
  • Jeruzalem artičoka, ingver;
  • oljčno olje in laneno seme;
  • uporabne brusnice, slive, maline, fige, borovnice,
  • ovsena kaša
  • zeleni čaj, kakav.

Za zmanjšanje viskoznosti plazme je potreben poseben režim pitja navadne vode: pogosteje v majhnih požirkih. Prav tako pomembna je uravnotežena prehrana. Med zdravljenjem je treba izključiti alkoholne pijače.

Ko opravite testno analizo na PTV, je nujno, da laboratorijskega sodelavca obvestite o predhodnem vnosu zdravil in da ne pijete ali kadite, da izključite izdelke, ki vplivajo na rezultat študije.

Protrombinski čas se je povečal, normalno, zmanjšal, kaj to pomeni

Protrombinski čas (PV) ter sočasni protrombinski indeks (PI) in mednarodno normalizirano razmerje (INR) sta v klinični praksi pomembni laboratorijski kazalci časa strjevanja krvi, ki imajo povečano diagnostično vrednost. Omogočajo vam potrditev bolezni, ki vplivajo na koagulacijski sistem in spremljanje poteka terapije z uporabo zdravil, ki vplivajo na to koagulacijo.

Kaj je protrombinski čas?

Preprosto povedano, postopek koagulacije je naslednji: zaradi nekega dejavnika se poškoduje stena krvnih žil, ki sproži sproščanje katalizatorjev posebnega koagulacijskega sistema, ki na mestu poškodbe začne tvoriti fibrinske filamente, ki se nato spremenijo v krvni strdek.

Koagulacija krvi je postopek tvorbe "obliža", krvnega strdka na mestu poškodbe posode, da se ustavi krvavitev. In protrombinski čas v tej situaciji je čas, ki ga telo potrebuje, da odpravi vrzel v posodi.

Postopek zagona celotne hemostatske verige se lahko začne tako z zunanjo poškodbo krvnih žil kot z notranjimi. Protrombinski čas je pokazatelj časa koagulacije, ki ga povzročajo zunanji dejavniki..

Norma

Šteje se, da je običajni čas strjevanja od 11 do 16 sekund. Poleg tega se ocena tega časa izvede z izračunom protrombinskega indeksa, ki je razmerje med PV zdrave osebe (kontrolna plazma) in preskusnim vzorcem. Razpon od 95 do 105% velja za normo PI.

Mednarodno normalizirano razmerje se od drugih kazalcev razlikuje po tem, da se pri izračunu protrombinski čas pomnoži s standardnim normalizacijskim koeficientom.

MNO se aktivno uporablja v mednarodni praksi in je potreben za izmenjavo informacij med kolegi z uporabo različnih metod za določanje PV.

Latinski jezik, ki se uporablja za univerzalno označevanje bolezni, mikroorganizmov, delov telesa, razumljivega za izkušenega specialista, lahko služi kot njegova živa analogija..

Odstopanje od norme

Odstopanje PV ali pridruženih kazalcev nad ali pod normo je patološko stanje in zahteva zdravljenje. Kaj lahko pove takšna sprememba?

  • maligni tumorji;
  • povečano tveganje za trombozo (miokardni infarkt, povečana viskoznost krvi in ​​sočasna hipohidracija);
  • jemanje antihistaminikov;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • zvišanje nad normalnim antitrombinom.

Protrombinski čas pod normalnim lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • policitemija (znatno povečanje števila rdečih krvnih celic);
  • dedno pomanjkanje nekaterih faktorjev strjevanja (vseh jih je dvanajst in so označeni z rimskimi številkami);
  • nekatere kronične bolezni (jetra, ledvice, imunski sistem) lahko sprožijo pridobljeno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
  • inhibicija kumarina z jemanjem določenih zdravil (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, meprobamat);
  • nosečnost v zadnjem trimesečju.

Ta seznam še zdaleč ni popoln. Omeniti velja, da ni vredno določiti vira odstopanja PV od norme sam. Pravilno diagnozo s tem patološkim stanjem je lahko le zdravnik.

Protrombinski čas med nosečnostjo

Med nosečnostjo je za ženske obvezen celovit test strjevanja krvi (koagulacija), saj poznavanje protrombinskega indeksa omogoča izogibanje zapletom med nosečnostjo in porodom (močna krvavitev ali krvni strdki).

Protrombinski čas pri ženskah med nosečnostjo je običajno nekoliko zmanjšan zaradi pojava novega kroga krvnega obtoka - mati-otrok. Povečanje koagulabilnosti je posledica procesa priprave materinega telesa na znatno povečanje volumna krvi v obtoku in verjetno izgubo med porodom.

Omeniti velja, da je med nosečnostjo enkrat trimesečje predpisan koagulogram. Ta frekvenca omogoča nadzor vseh faktorjev strjevanja. Če pa ženska med analizo pokaže odstopanja, je treba za spremljanje zdravljenja pogosteje narediti analizo protrombinskega časa.

Teoretična odstopanja PV med nosečnostjo lahko povzročijo precej resne posledice:

  • Motnja posteljice se v večini primerov pojavi pri notranjih krvavitvah med nosečnostjo, zaradi zmanjšanja koagulacije.
  • Embolija. To stanje se razvije z nezadostno koagulacijo materine krvi, zaradi česar med porodnim procesom amniotska tekočina vstopi v pljučne žile in vodi v akutno odpoved dihanja in šok.
  • Antifosfolipidni sindrom. Za to patologijo je značilna več venska in arterijska tromboza. Ta bolezen je strašljiva, ker se v kateri koli fazi nosečnosti znatno poveča tveganje za njeno prekinitev. Če obstaja sum na AFS, se ženski dodatno predpiše analiza za protitelesa na fosfolipide.

V zvezi s tem ženska med nosečnostjo ne sme prezreti PV testov in priporočil zdravnika, saj od tega ni odvisno samo vaše zdravje, temveč tudi življenje vašega nerojenega otroka..

Zdravljenje

V primeru koagulacije nad normalno, so klasična izbira zdravil antikoagulanti. Lahko pomagajo pri redčenju krvi in ​​odstranjevanju krvnih strdkov brez operacije. Glede na določen potek bolezni vam bodo morda predpisali antispazmodike, fibrinolitike, protivnetna zdravila.

Poleg tega se lahko z akutno naravo bolezni uporabijo postopki obnavljanja krvi ali kirurški posegi. Zdravljenje je treba izvajati s stalnim nadzorom lečečega zdravnika in redno jemati teste za protrombinski čas, dokler kazalci ne prenehajo biti nad normalnimi vrednostmi.

Kadar je koagulacija pod referenčnimi vrednostmi, je cilj zdravljenja odpraviti dejavnike, ki so povzročili bolezen.

Povečanje protrombinskega časa se lahko izvede s predelavo vsakodnevne prehrane v smeri povečanja števila izdelkov, bogatih s faktorji strjevanja. Med njimi lahko ločimo kalcij, vikasol, folno kislino, esencialne aminokisline.

Teh izdelkov je v trgovinah v izobilju, kar pomeni, da lahko telesu zagotovite minimalno podporo, ne da bi sami jemali zdravila.

Komu in zakaj določiti protrombinski čas

Pri določanju koagulacijskega sistema krvi se upošteva čas, ki nastane za tvorbo krvnega strdka iz krvne plazme, odvzete iz vene.

Protrombinski čas označuje aktivnost številnih dejavnikov koagulacije, delo jeter, organov za tvorbo krvi.

Njegove spremembe lahko uporabljajo porodničarji, ginekologi, kirurgi in onkologi za določitev taktike zdravljenja in oceno rezultatov uporabe antikoagulantov.

Zakaj je pomembno meriti protrombinski čas?

Študija protrombinskega kompleksa je indicirana za prirojene bolezni, ki so povezane z nepravilnostmi genskega aparata:

  • hemofilija (kronična krvavitev);
  • trombocitopenija (majhno število trombocitov);
  • Glanzmannova bolezen (trombocitna patologija) in von Willebrand (oslabljena tvorba 8 koagulacijskega faktorja);
  • sprememba sinteze fibrinogena.

Pridobljene koagulopatije najdemo v takšnih pogojih:

  • kršitev jeter;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • anemija ali druge bolezni krvi;
  • šok stanje, posledice obsežne travme;
  • kirurški posegi;
  • hudi nalezljivi procesi;
  • rak propada.

Indikacije za preučevanje protrombinskega časa se pojavijo s trombozo, vaskularno embolijo, kapjo, miokardnim infarktom, pogostimi ali močnimi krvavitvami iz nosu, dlesni, z manjšimi poškodbami kože ali sluznice, hudo izgubo krvi med menstruacijo ali zaradi hemoroidov. Koža takšnih bolnikov ima pogosto modrice, hematome, lokalno razbarvanje.

Bolniki se lahko pritožujejo nad resnostjo, bolečinami in otekanjem nog, hudo nemotivirano šibkostjo.

Kot način preventivnega pregleda je za nosečnice in pri predpisovanju posrednih antikoagulantov priporočljivo določiti protrombinski čas. Pri zdravljenju heparina nima diagnostične vrednosti. Ta test se ne izvaja pri bolnikih z duševno ali motorično vznemirjenostjo, hudo hipotenzijo in močno krvavitvijo..

Pomanjkljivost te metode je raznolikost reagentov in opreme v laboratorijih, kar vodi k napačnim rezultatom pri ponavljajočih se analizah v različnih institucijah.

Priporočamo branje o kazalnikih koagulograma. Izvedeli boste, zakaj je predpisan koagulogram, o normalnih kazalnikih, dekodiranju indikatorjev in nizki koagulaciji krvi.

In tukaj je več o uporabi zdravila Sincumar.

Dejavniki, ki vplivajo na natančnost

Odstopanje od norme ali napačnih podatkov za bolezni je mogoče dobiti, če je bolnik uporabil pred analizo:

  • veliko alkohola;
  • zelena zelenjava, zlasti brokoli, špinača, zelena solata;
  • ribe z veliko maščob;
  • zeleni čaj;
  • jetra.

Izdelki za redčenje krvi

Spremembe kazalcev povzročajo tudi zdravila:

  • antibiotiki
  • hormonska zdravila;
  • anabolike;
  • antikonvulzivi;
  • diuretiki;
  • kontracepcijske tablete;
  • aspirin, paracetamol, indometacin;
  • heparin.

Kajenje, stilsko bruhanje, vročina ali driska lahko vplivajo na rezultate..

Plazma za analizo

Kri se odvzame iz vene na prazen želodec. Zmešamo ga z natrijevim citratom v razmerju 9: 1, nato pa celicne elemente ločimo v centrifugi. Za nevtralizacijo citrata se v nastalo plazmo doda kalcij in tkivni faktor 3.

Te snovi prispevajo k nastanku krvnega strdka. Čas, v katerem se pojavi, je protrombin. Za večjo natančnost se za določitev pojava strdka uporabljajo avtomatski sistemi. To je še posebej pomembno, kadar obstaja presežek plazemskega holesterola in bilirubina..

Hitri indikatorji

Da bi povečali natančnost meritev, je bilo predlagano, da se oceni aktivnost protrombinskega kompleksa s kontrolno krvno plazmo. Obstaja posebna lestvica, ki upošteva odvisnost časa nastanka krvnega strdka od vsebnosti faktorjev strjevanja. Hitri kazalci so izraženi v odstotkih.

Norma, povečana, spuščena

Naslednje vrednosti veljajo za normalne vrednosti:

Kazalniki časa protrombina (v sekundah)
Za odrasle - 10 do 15Za novorojenčke - 14 do 16Od leta do 6 let in od 11 do 16 let - 15 - 17
Vsebnost protrombina glede na Quick (v odstotkih) - 78 - 142

Povečanje časa in zmanjšanje odstotka protrombina se pojavita s težnjo k krvavitvam prirojene ali pridobljene narave, pa tudi med zdravljenjem z antikoagulantnimi zdravili posrednega delovanja (na primer Warfarin). Visok odstotek protrombina po Quick se pojavi, kadar obstaja nevarnost nastanka ali prisotnosti krvnih strdkov v žilah:

Pri ženskah med nosečnostjo

Študija koagulacijske sposobnosti krvi je vključena na seznam obveznih pregledov nosečnic. Pod vplivom hormonov, ki jih izloča posteljica, obstaja težnja po povečani koagulaciji kot zaščitnem mehanizmu pred izgubo krvi med porodom. Raven protrombina je strogo odvisna od starosti gestacije, narašča v tretjem trimesečju.

Visoke vrednosti ogrožajo vaskularno trombozo, nizke vrednosti pa so lahko znak nevarne krvavitve ali pretrganja posteljice..

Kako se pripraviti na dostavo in kdaj čakati na rezultat

Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, je treba, če je mogoče, izključiti vse dejavnike, ki lahko spremenijo strjevanje krvi. Če želite to narediti, morate zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje, vključno s kontraceptivi in ​​vitamini..

V prehrani morate zmanjšati vsebnost zelenih izdelkov, odstraniti zelenice, drobovine, mastne ribe, zeleni čaj, alkohol.

Zjutraj na dan analize ne morete zajtrkovati, kaditi, igrati športa, piti sokov, kave in čaja. Odpraviti morate stres. Praviloma se rezultati objavijo naslednji dan.

Protrombinski čas je eden od kazalcev strjevanja krvi. Zmanjša se s povečano nagnjenostjo k tvorbi krvnih strdkov, kar se lahko kaže kot srčni napad. Visoke stopnje so ugotovljene pri dedni ali pridobljeni krvavitvi, pomanjkanju faktorjev strjevanja, boleznih jeter, tumorjih.

Priporočamo branje o preprečevanju venske in vaskularne tromboze. Spoznali boste trombofilijo, vzroke in simptome ter diagnozo in zdravljenje trombofilije.

In tukaj je več o okluziji stegnenične arterije.

Ko se bolnikom predpišejo posredni antikoagulanti, je predvideno zmanjšanje strjevanja krvi. Pomembno je tudi raziskati protrombin med nosečnostjo, da preprečimo zaplete. V različnih laboratorijih se priporočajo ponavljajoče se analize v istem laboratoriju..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Pritisk
    Železov sulfat
    Kemijsko imeŽelezov (II) sulfat, železov (III) sulfat.Kemijske lastnostiŽelezov sulfat je anorganska spojina, sol, ki jo tvorita žveplova kislina in železo. Snov je brez vonja, nehlapna. Brezvodna oblika ima obliko brezbarvnih, nepreglednih majhnih higroskopskih kristalov.
  • Ishemija
    Kako jemati in kaj kaže krvni test za TSH?
    Krvni test za TSH (ščitnično stimulirajoči hormon) je zelo pomemben pri diagnozi bolezni ščitnice, zato ga pri skoraj vseh pritožbah predpiše endokrinolog. Zunanji simptomi ščitničnih patologij so pretirano sijoče oči, tresenje rok in hitro hujšanje z dobrim apetitom, ljudje s podobnimi manifestacijami bi morali razmišljati o svojem zdravju in se posvetovati s specialistom.

O Nas

Povprečna količina trombocitov je merilo krvi, ki ocenjuje kakovostne in ne kvantitativne značilnosti krvnih celic. Ta indikator je vključen v obsežen krvni test in se imenuje MPV.