Jetrne transaminaze ALT in AST - kaj pomeni povečanje? Standardna miza

Hepatolog

Sorodne posebnosti: gastroenterolog, terapevt.

Naslov: St. Petersburg, St. Akademika Lebedeva, 4/2.

Moteno delovanje jeter lahko dolgo časa ostane neopaženo. Simptomi bolezni se pogosto pojavljajo v poznih fazah, kar otežuje zdravljenje, očitno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Ugotavljanje aktivnosti jetrnih transaminaz je eden najbolj natančnih laboratorijskih testov, ki se opravijo za oceno stanja jeter.

Kaj so transaminaze?

Transaminaze ali transferaze so encimi, ki katalizirajo kemijske reakcije presnove dušika, katerih glavna naloga je prevoz amino skupin za tvorbo novih aminokislin. Biokemični procesi, ki zahtevajo njihovo sodelovanje, potekajo predvsem v jetrih..

Tranzitno gibanje transaminaz v krvi običajno ne vpliva na rezultate testov; količinsko je njihova koncentracija za ženske in moške do 31 in 37 enot / liter za ALT oziroma 31 in 47 enot / liter za AST.

Transferazu jeter se določi s standardnimi laboratorijskimi preiskavami:

  • alanin aminotransferaza ali alanin transaminaza (ALT);
  • aspartat aminotransferaza ali aspartanska transaminaza (AST).

Na raven encima v zdravih jetrih vplivajo take značilnosti, kot so starost (povečana vrednost pri novorojenčkih), spol (stopnja transaminaz v krvi je pri ženskah nižja kot pri moških) in prekomerna teža (opazimo rahlo povečanje transaminaz).

Vzroki za nihanje AST, ALT

Transaminaze v krvi zdrave osebe niso aktivne; močno povečanje njihove stopnje je alarm. Vredno je vedeti, da povečanja kazalnikov ne izzove vedno bolezen jeter. AST se uporablja kot označevalec poškodbe srčne mišice pri miokardnem infarktu; koncentracija narašča in s hudim napadom angine pektoris.

Transaminaze so povišane s poškodbami okostja, opeklinami, prisotnostjo akutnega vnetja trebušne slinavke ali žolčnika, sepse in šok.

Zato določitve encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati posebnim preskusom. Toda hkrati sta AST in ALT zanesljiva in občutljiva kazalca okvare jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamnestičnih podatkov o bolezni..

Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, ki se uporabljajo za patologijo jeter, opazimo v naslednjih primerih:

1. Nekroza hepatocitov (jetrnih celic).

Nekroza je nepopravljiv proces, med katerim celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Integriteta celične membrane je oslabljena, celične komponente pa gredo zunaj, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih medceličnih snovi v krvi.

Masivna nekroza hepatocitov izzove hitro in večkratno povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga izrazito izrazite ciroze jeter ne spremlja hiperaktivnost encimov: premalo je delujočih hepatocitov za njihovo uničenje, da bi privedli do povečanja AST in ALT.

Kazalniki transaminaz so normalni, čeprav je postopek že v fazi dekompenzacije. ALT velja za občutljivejši indikator za jetrne bolezni, zato je treba ob ustreznih simptomih najprej biti pozoren na njegovo raven.

Nekrotične spremembe v jetrnem tkivu opazimo pri akutnem in kroničnem hepatitisu različnih etiologij: virusni, strupeni (zlasti alkoholni in zdravilni), akutna hipoksija, ki nastane kot posledica močnega padca krvnega tlaka med šokom.

Sproščanje encimov je neposredno odvisno od števila prizadetih celic, zato se resnost postopka pred specifičnimi študijami oceni s količinsko stopnjo transaminaz AST in ALT in zvišanjem v primerjavi z normalno.

Vendar je za določitev nadaljnjih taktik potreben dodaten pregled, skupaj z biokemijsko analizo krvi v dinamiki.

2. holestaza (stagnacija žolča).

Kljub temu, da lahko pride do kršitve odtoka žolča iz različnih razlogov, dolgotrajna stagnacija žolča v pogojih stalnega izločanja s hepatociti vodi na prekomerno raztezanje, motnje presnove in nekrozo na koncu patološke verige..

3. distrofične spremembe.

Distrofija je kršitev presnove tkiva. Tako ali drugače spremlja vnetje; kot njegovo raznolikost je mogoče upoštevati nadomestitev nekrotičnih mest s vezivnim tkivom, kar tvori patogenetsko osnovo ciroze jeter.

Med vzroki za povečane transaminaze je navedena maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).

Pomembne so tudi genetske bolezni, na primer Wilson-Konovalova bolezen (hepatolentna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.

Tumorji jeter, tako benigni kot maligni, med rastjo uničijo okoliška tkiva in povzročijo vnetje. To se kaže v vztrajnem povečanju jetrnih transaminaz..

Podoben učinek imajo metastaze - tumorske celice, vnesene s tokom krvi ali limfne tekočine, ki tvorijo sekundarne tumorske žarišča v jetrnem tkivu.

5. Parazitske infestacije.

Helminths, ki parazitirajo v hepatobiliarnem sistemu (giardia, okrogla črvov, opisthorchis, ehinokok), povzročajo vnetje in obstrukcijo (prekrivanje) žolčnih poti, pa tudi sekundarno okužbo, ki jo spremlja povečanje transaminaz.

6. Zdravilni učinek.

Do danes ima znanost podatke številnih raziskav, ki dokazujejo, da postanejo droge vzrok povišanih transaminaz. Tej vključujejo:

  • antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolični steroidi (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
  • zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, peroralni kontraceptivi;
  • sulfanilamidni pripravki (biseptol, berlocid);
  • barbiturati (sekobarbital, odlaganje);
  • citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
  • pripravki, ki vsebujejo baker, železo.

Povečanje transaminaz ni odvisno od oblike zdravila; tablete, kot intravenske infuzije, lahko negativno vplivajo na jetra ali povzročijo lažno aktivnost AST in ALT, kar je posledica posebnosti njihove določitve v krvnem serumu.

Simptomi

Kljub številnim vzrokom imajo jetrne bolezni številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:

  • šibkost, letargija, ki se je pojavila nenadoma ali dolgo vztrajala;
  • slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava z vnosom hrane;
  • zmanjšan apetit ali njegova popolna odsotnost, odpor do nekaterih vrst hrane;
  • bolečine v trebuhu, zlasti z lokalizacijo v desnem hipohondriju, epigastriju;
  • povečanje trebuha, videz razvejane mreže safenoznih žil;
  • ikterična obarvanost kože, sklere oči, vidne sluznice katere koli stopnje intenzivnosti;
  • moteče, obsesivno srbenje kože, ponoči slabše;
  • sprememba barve razelektritve: temen urin, alkoholni (razbarvani) iztrebki;
  • krvavitev sluznice, nosne, prebavne krvavitve.

Vrednost študije aktivnosti encimov pojasnjuje proaktivno klinično simptomatologijo povišanih transaminaz AST in ALT pri virusnem hepatitisu A - že v predtekteričnem obdobju, 10-14 dni pred pojavom ikteričnega sindroma.

S hepatitisom B, pretežno povišano alanin transaminazo, je bila hiperfermentemija opažena nekaj tednov pred pojavom znakov bolezni.

Diagnostična vrednost

Za določitev značilnosti patologije jeter glede na raven hiperfermentemije se uporablja posebna lestvica. Stopnja povečanja jetrnih transaminaz se deli na:

  1. Zmerno (do 1–1,5 norme ali 1–1,5-krat).
  2. Srednja (od 6 do 10 normativov ali 6-10 krat).
  3. Visoka (več kot 10–20 normativov ali več kot 10-krat).

Najvišjo aktivnost transaminaz pri akutnem virusnem hepatitisu opazimo v drugem ali tretjem tednu bolezni, po kateri se v 30–35 dneh zmanjša na normalne vrednosti ALT in AST.

Pri kroničnem poteku brez poslabšanja za hiperfermentemijo ni značilno ostro nihanje in ostane znotraj zmernega ali rahlega povečanja. V latentni (asimptomatski) fazi ciroze jeter so transaminaze najpogosteje v mejah normale..

Pomembno je biti pozoren, da so jetrne transaminaze zvišane izolirano ali v kombinaciji z drugimi kazalniki biokemičnega spektra: bilirubin, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, saj kombinacija povečanja kazalcev kaže na določeno patologijo ali zoži obseg verjetnih vzrokov.

Tako se pri prenašalcih hepatitisa B odkrijejo povišane transaminaze kljub odsotnosti simptomov.

Subhepatično (mehansko) zlatenico, akutno odpoved jeter lahko spremlja povečanje ravni bilirubina ob hkratni normalni ali nizki koncentraciji AST in ALT. Ta pojav imenujemo disocijacija bilirubin-aminotransferaze..

Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, poškodb zdravil v jetrih. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Reyejev sindrom. Kot posledica uporabe acetilsalicilne kisline (aspirin) se razvije akutna jetrna encefalopatija - življenjsko nevarno stanje.

Za poglobljeno diagnozo se uporablja koeficient de Ritis, ki je razmerje transaminaz AST in ALT. Običajno je enak 1,33. Če je koeficient de Ritis manjši od 1, se to šteje za znak infekcijske in vnetne okvare jeter.

Na primer za akutni virusni hepatitis znaša 0,55–0,83. Doseganje stopnje 2 ali višje omogoča govoriti o sumu na alkoholni hepatitis ali nekrozo srčne mišice.

Vrednost terapije

Povečana vsebnost transaminaz v krvi je v večini primerov neugoden znak, dokaz, da so jetrne celice uničene.

Hiperfermentemijo lahko večkrat odkrijemo nekaj časa po normalizaciji kazalcev. Praviloma to kaže na začetek novega ali ponovitev obstoječega patološkega procesa in obnovljeno nekrozo hepatocitov.

Kako znižati transaminaze? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato je mogoče vrnitev na normalne vrednosti doseči le z ustrezno diagnozo in zdravljenjem odkrite patologije. Visoka in izjemno visoka količina encimov zahteva hospitalizacijo in takojšen dodaten pregled.

Vključuje splošne klinične preiskave krvi, obsežen biokemični krvni test z določanjem elektrolitov, glukoze, pa tudi instrumentalne metode - elektrokardiografijo, ultrazvok in / ali računalniško tomografijo trebušnih organov.

Po potrebi izvedite ELISA (encimski imuno test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija polimeraze), da določite DNA ali RNA virusov..

Glede na visoke stroške, jih ni ekonomsko izvedljivo brez ustrezne klinične utemeljitve ali zanesljivih anamnestičnih podatkov.

Transaminazni test je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga lahko uporabimo za oceno učinkovitosti terapije v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami..

Sodobne metode za diagnozo fibroze in ciroze.

Kaj lahko kaže na povečano ehogenost z ultrazvokom.

Ta članek bo obravnaval laboratorijsko diagnozo organa in identifikacijo patologij..

Zakaj je biokemični krvni test tako pomemben za bolezni organov.

Prav tako so jo prebrali.

smo na družbenih omrežjih

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidisciplinarni zdravstveni center "Pulse", licenca št. 78-01-003227 z dne 24.12.12 (neomejeno)

Informacije so samo za referenco, zdravljenje bolezni je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika.!

Vse pravice pridržane. Kopiranje gradiva in besedil spletnega mesta je dovoljeno le s soglasjem založnika in z aktivno povezavo do vira.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

5 komentarjev

Krvni test daje predstavo o ženskem zdravju - ta študija je predpisana za skoraj vsak obisk zdravnika. Eden glavnih parametrov krvnega testa - ESR - lahko kaže na razvoj resne bolezni.