Diagnoza in analiza vaskulitisa

Vaskulitis je bolezen, pri kateri se stene krvnih žil vnamejo. Razlogi za njegov videz niso znani, obstaja pa hipoteza, da se manifestira zaradi interakcije 3 dejavnikov: slaba genetska dednost, nizke življenjske razmere, stafilokokna ali herpetična okužba. Glavni dejavnik je genetika, preostali pa - izzovejo razvoj bolezni.

Nima specifičnih simptomov in se ponavadi manifestira z izpuščajem, podobnim urtikariji, zvišani telesni temperaturi, splošno slabo počutje.

Vaskulitis je 2 vrste: primarni in sekundarni. V prvem primeru gre za neodvisno bolezen. V drugem - zaplet:

  • virusna ali bakterijska okužba (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkuloza);
  • bolezni srčno-žilnega sistema;
  • pljučne bolezni: bronhitis, astma;
  • revmatoidni artritis, difuzno strupeno goiter, multipla skleroza;
  • alergije na hrano, zdravila.

V medicinski literaturi pogosto najdemo naslednjo klasifikacijo vaskulitisa:

  • hemoragična ali Šenleinova - Genohova bolezen;
  • alergični;
  • nodularno;
  • Wegenerjeva granulomatoza;
  • nespecifični aortoarteritis ali bolezen Takayasu.

Upošteva vzroke za nastanek bolezni, njene manifestacije in njihovo lokacijo ter razred prizadetih plovil.

Vrste diagnoze in priprava nanjo

Terapevt je prvi zdravnik, ki se posvetuje, če se pojavijo neprijetni simptomi. Običajno pošlje bolnika k revmatologu - zdravniku, katerega specializacija vključuje vaskulitis. Diagnoza, ki jim je dodeljena, vam omogoča natančno določitev vzroka bolezni. Vključuje:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • Analiza urina;
  • imunološke raziskave;
  • alergološki pregled;
  • biopsija;
  • angiografija;
  • ultrazvočni pregled organskih votlin;
  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje (CT in MRI);
  • elektrokardiografija in ehokardiografija.

Da bi zagotovili, da ne bi prišlo do izkrivljanja rezultatov krvnih in urinskih preiskav, bolnik ne sme jesti ali piti, dokler ne odvzame materiala. Prav tako ni priporočljivo jesti borovnic, korenja, pese, slane ali začinjene hrane 12 ur pred zbiranjem urina. Močno vplivajo na 2 raziskana parametra - barvo in vonj..

Če je zdravnik predpisal biokemično analizo, boste morali vsaj dan pred postopkom zavrniti maščobno hrano, alkohol.

Pred EKG-jem moškim z debelimi prsnimi lasmi priporočamo, da si obrežejo kožo v območju 4. rebra (štejemo od klavikule) vzdolž robov prsnice in spodnje polovice levega prsnega koša. To bo olajšalo uporabo elektrod..

Za druge metode posebne priprave niso potrebne..

Splošni in biokemični krvni test

Material se odvzame iz obroča za splošno analizo in iz ulnarne (včasih radialne) vene za biokemično.

Med splošno študijo se določijo vrednosti naslednjih parametrov:

  • hitrost usedanja eritrocitov (ESR), količina, povprečna prostornina;
  • raven hemoglobina;
  • število belih krvnih celic in trombocitov;
  • število belih krvnih celic.

Znak, da je telo vnetni proces, je povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo, ESR. Slednja presega vrednost 10 mm / h pri moških in 15 mm / h pri ženskah. Število hemoglobina in trombocitov ostaneta nespremenjena..

Biokemijske raziskave zagotavljajo podatke o količini 20 različnih beljakovin, encimov in hormonov, ki jih proizvedejo organi. Za diagnozo vaskulitisa je pomembno vedeti le količino dveh beljakovin: fibrinogena in imunoglobulina. Če se poveča glede na normo, potem je to še en dokaz prisotnosti vnetnega procesa. Prisotnost presežka kreatinina (115 μmol / L ali več) kaže, da je bolezen prizadela ledvice.

Splošna in biokemijska analiza urina

Splošni test urina preuči kvantitativne in kvalitativne parametre. V prvem primeru se določi število krvnih celic in beljakovin v vzorcu. Njihov videz v urinu se imenuje hematurija oziroma proteinurija..

Drugi določa preglednost, barvo in vonj. Običajno je urin slamnato tekočino, brez posebnega vonja ali nečistoč.

Sprememba katere koli od teh značilnosti signalizira težave v urinarnem sistemu: ledvice, mehur, sečevod.

Biokemični pregled urina se v večini primerov ne uporablja. Uporablja se predvsem za odkrivanje patologije ledvic z določanjem količine sečnine, beljakovin, natrija, klora, kalcija v urinu.

Imunološke raziskave

Preučeno gradivo za to diagnostično metodo je venska kri. Njegov namen je določiti količino imunoglobulinov, antistreptolizina, T-limfocitov, imunskih kompleksov v njegovi sestavi.

Količina imunoglobulina razreda A (IgA) je najpomembnejša značilnost ostalih. Če presega vrednost 4,5 grama na liter krvi, potem je to jasen znak prisotnosti vaskulitisa ali patologije jeter.

Prisotnost povečane količine antistreptolizina (200 enot / ml ali več) v preskusnem vzorcu kaže na nalezljiv vzrok vaskulitisa, in sicer na aktivnost streptokokov.

Zmanjšanje, povečanje števila T-limfocitov in imunskih kompleksov je dokaz prekomerne aktivnosti imunskega sistema.

Alergološke raziskave

Ta metoda se uporablja, če zdravnik sumi, da je vzrok vaskulitis alergija. Pregled določa vrste snovi, ki povzročajo bolniku alergijsko reakcijo.

Da bi to naredili, se eden za drugim na njegovo kožo nanesejo testni pripravki. Če se na mestu uporabe pojavijo hiperemija (pordelost) ali drugi simptomi alergije: Quinckejev edem, srbenje, pekoč, je ta snov alergen, zato se je treba izogibati stiku z njim.

V samo eni fazi pregleda lahko preverite odziv na 15 snovi. Večja količina ni priporočljiva, saj se lahko telo hkrati odzove na več dražljajev šele po nekaj urah. Takšna pozna manifestacija je nevarna, ker se lahko pojavi otekanje grla in oseba zaduši.

Biopsija

Biopsija je metoda pregleda, pri kateri se pod mikroskopom pregleda vzorec kožnega tkiva, krvnih žil ali organov. Omogoča vam natančno določitev vrste patologije. Toda ne uporablja se vedno, saj v večini primerov vse potrebne informacije za diagnozo zagotavljajo splošne ali biokemijske analize.

Za zbiranje potrebnega materiala se uporablja britvično orodje ali igla. Prvi se uporablja za kožo, drugi - za notranje organe. Za pacienta je postopek skoraj neboleč.

Diagnostika strojne opreme

Poleg preučevanja sestave bioloških tekočin diagnoza zahteva oceno stanja notranjih organov. To je mogoče zahvaljujoč ultrazvoku, angiografiji, CT, ehokardiografiji in EKG-ju.

Glavna prednost ultrazvočnega pregleda je velika hitrost in odsotnost bolečine. Omogoča vam "ogled" notranjih organov, njihovih votlin. Ta metoda se uporablja za pregled organov, ki se nahajajo v trebuhu. Druga uporaba ultrazvoka je dopplerografija. Omogoča vam, da preučite trenutno stanje cirkulacijskega sistema bolnika.

Angiografija ali angiogram je metoda pregleda krvnih žil, ki temelji na radiografiji. Za to se snov, ki ne oddaja rentgenskih žarkov (hypak, urographin, triotrust), vbrizga v bolnikovo kri. Nato naredite 6-8 slik zapored na dveh ravninah.

Računalniška tomografija združuje 2 metod raziskovanja: MRI in rentgen. Ta pristop vam omogoča, da z minimalno izpostavljenostjo pridobite informacije o stanju katerega koli organa z visoko hitrostjo in kakovostjo. Toda ta metoda se uporablja le v zelo težkih primerih, ko so druge analize neinformativne..

Ehokardiografija ali ultrazvok srca vam omogoča, da ocenite trenutno fizično stanje njegovih oddelkov, pretok krvnih žil, prisotnost krvnih strdkov ali brazgotin.

Elektrokardiogram je metoda, ki temelji na snemanju električnih impulzov, ki jih ustvarja spodbujevalnik. Elektrokardiograf jih pritrdi na papir v obliki črte z mnogimi ovinki. Posebna oblika vsakega od njih je pokazatelj stanja različnih delov srca. Na podlagi teh informacij lahko kardiolog postavi natančno diagnozo ali napove srčni infarkt..

Kombinirana uporaba EKG-ja in ehokardiografije vam omogoča, da ustvarite celostno sliko o stanju kardiovaskularnega sistema.

Vaskulitis je bolezen, ki prizadene stene krvnih žil. Ni zanesljivih podatkov, ki bi pojasnili vzrok za pojav. Lahko se manifestira ali kot zaplet druge bolezni. Za diagnozo se uporablja študija sestave bioloških tekočin, pa tudi strojne metode: ultrazvok, tomografija, angiografija, ehokardiografija.

Avtoimunsko vnetje žil je lažje zdraviti, če ga odkrijemo pravočasno. Diagnoza vaskulitisa vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektivne raziskave, laboratorijske in instrumentalne metode. Za določitev diagnoze so razvili posebne lestvice in tabelo za izračun rezultatov. Na podlagi njih v načinu testiranja in točkovanja pacient določi prisotnost nekaterih vrst sistemskega vaskulitisa. Diferencialna diagnoza se začne ambulantno in konča s posvetovanjem s specialistom.

POMEMBNO JE ZNATI! Tudi "napredne" krčne žile lahko ozdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo preberite, kaj pravi Ekaterina Andreeva, preberite priporočilo.

Raziskovalne indikacije

Glavni znaki, ki bi morali bolnika spodbuditi k diagnostični pomoči, so:

  • Rdečkasti izpuščaji z majhnimi koničami na sprednji površini spodnjega dela noge (hemoragični vaskulitis). Je simetrična in ni odvisna od alergijskih dejavnikov, vključno s spremembo prehrane, življenjskega sloga, nakupom hišnega ljubljenčka ali nakupom novih oblačil.
  • Bolezni bakterijskih, virusnih okužb v zadnjem letu.
  • Izguba teže nekaj kilogramov, ne glede na naravo zaužite hrane.
  • Nosečnost ali jemanje antibakterijskih zdravil, sulfonamidov in zdravil za boj proti protinu v zgodovini.
  • Manjša bolečina v mišicah.
  • Mononevritis ali polinevritis - vnetje enega ali več živcev in njihovih pleksusov.
  • Sistemski skoki krvnega tlaka.
  • Rezultati laboratorijskih študij. Sem spadajo biokemijska testiranja (sečnina, kreatinin) in splošni krvni test.
  • Spremembe instrumentalne diagnostike. Angiografija razkriva anevrizme, vključno z vrečastim otekanjem stanjšanih žilnih sten ali okluzijo (zamašitvijo) arterij. Biopsija bo pokazala prisotnost značilnih tvorb - granulomov in eozinofilne infiltracije vaskularne stene.

Nazaj na kazalo

Kako se diagnosticira vaskulitis?

Besedila so pripombe, lahko jih preberete

Anamneza se zbira v ordinaciji družinskega zdravnika ali okrožnega zdravnika. Podrobno poizveduje o simptomih, prisotnosti podobnih manifestacij pri bližnjih sorodnikih, sezonskosti njihovega pojavljanja in dogodkih, ki jih spremljajo ali spremljajo. Nato zdravnik pregleda bolnika, opravi pregled kože in sluznic, palpacijo sprednje trebušne stene, perkusije pljuč in trebuha, avsultacijo pljučnega dihanja in srčne utripe. Če opazi sumljive simptome, napiše napotnico za teste. Za laboratorijsko diagnozo morate na prazen želodec dati kri iz vene. Biopsije in druge instrumentalne tehnike se izvajajo v posebnih laboratorijih in diagnostičnih centrih..

Odvzem biopsije na sistemskem vaskulitisu se imenuje morfološka študija. Zaradi tega je mogoče določiti diagnozo takšnih patologij, kot so poliarteritis nodosa, Wegenerjeva granulomatoza, Cherge-Straussov sindrom ali velikanski celični arteritis.

Laboratorijska diagnostika

Obstajajo osnovne in dodatne laboratorijske metode za določanje diagnoze avtoimunskega žilnega vnetja. Pri splošnem pregledu krvi je pozornost namenjena levkocitozi s povečanjem eozinofilne frakcije in hitrosti usedanja eritrocitov. Za določitev povečanja sečnine in kreatinina se opravijo tudi biokemijska testiranja. Dodatni testi za vaskulitis so predpisani, če se na bolezen že sumi. Zato bo pregled pomagal potrditi diagnozo. Z vaskulitisom se opravijo testi za določitev naslednjih kazalcev:

Zelo pomembno! Andreeva E.: "Priporočam lahko le eno zdravilo za hitro zdravljenje krčnih žil," preberite več.

Instrumentalna diagnostika

Pri vaskulitisu so na fluorogramu vidni več žarišč poškodbe pljuč. Preiskava ENT odkrije kronični sinusitis in otitis (dolgotrajno vnetje paranazalnih sinusov in notranjega ušesa). Granulomatozne tvorbe, velikanske celice in eozinofili, v katere so tkiva infiltrirana, najdemo v biopsiji sluznice. Glomerularna biopsija ledvic določa prisotnost ANCA v njih. Od preprostejših metod merimo krvni tlak in srčni utrip na obeh rokah. Če ti kazalniki niso simetrični, je to na eni strani posreden znak poškodbe žil. Z določenimi vrstami vaskulitisa se opravi biopsija kože in mišic. Za določitev stopnje poškodbe pljuč in zmanjšanje respiratorne funkcije se opravi spirografija. Za določitev stopnje zamašitve posod se opravi angiografija - rentgenski pregled žilne postelje z uporabo kontrastnih snovi.

Preden določimo vrsto vaskulitisa, je treba ugotoviti, ali obstaja lezija notranjih organov, in preprečiti njihovo poškodbo zaradi zapoznelega ali neustreznega zdravljenja. Pomembno je razlikovati vaskulitis kot primarno avtoimunsko bolezen od sekundarnega vaskulitisa zaradi okužbe, reakcije zdravil ali bolezni vezivnega tkiva, kot so sistemski eritematozni lupus ali revmatoidni artritis.

Za vaskulitis majhnih plovil je značilno nekrotično vnetje majhnih krvnih žil, ki ga je mogoče prepoznati po "otipljivi purpuri". V tipičnih primerih opazimo palpabilne hemoragične izbruhe, ki segajo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov na spodnjih okončinah. V začetnih fazah se žarišča levkocitoklastičnega vaskulitisa ne morejo palpirati.
Klinični znaki purpure Shenlein-Genoch vključujejo predvsem ne-trombocitopenično palpabilno purpuro na spodnjih okončinah in zadnjici, simptome prebavil, artralgijo in nefritis.

Lokalizacija vaskulitisa kože. Kožni vaskulitis se najpogosteje opazi na nogah, lahko pa se pojavi na rokah in želodcu.
Testi za vaskulitis kože. Za določitev antigenega izvora imunološkega odziva se izvajajo laboratorijski testi. Ocenjujejo se rezultate setve iz žrela sluznice, antistreptolizin-O titra, ESR, število trombocitov, krvna slika, raven kreatinina v serumu, analiza urina, antinuklearna protitelesa, elektroforeza serumskih beljakovin, krožni imunski kompleksi, površinski antigen hepatitisa B, protitelesa proti hepatitisu C, krioglobulini in revmatoidni faktor.

ESR v akutni fazi vaskulitisa je skoraj vedno povišana. Imunofluorescenčne študije je treba izvesti v prvih 24 urah po nastanku lezije. Najpogostejši imunoreaktivi, ki so prisotni v krvnih žilah in okoli njih, so IgM, C3 in fibrin. Prisotnost IgA v krvnih žilah otrok z vaskulitisom kaže na Shenlein-Gepoh purpura.

Ključni laboratorijski kazalniki in testi, ki ocenjujejo obseg in vrsto poškodb organov, vključujejo serumski kreatinin, kreatinin kinazo, testenje jetrnih funkcij, serološke preiskave na hepatitis, analizo urina, izvajajo pa se radiografija in elektrokardiografija..

Biopsija za kožni vaskulitis. Klinična slika je tako značilna, da biopsija ponavadi ni potrebna. V dvomljivih primerih material za histološko preiskavo pridobijo iz aktivne (neocerirane) lezije ali po potrebi z robov razjede.

Diferencialna diagnoza kožnega vaskulitisa

• Chambertova bolezen je kapilara z značilno ekstravazacijo rdečih krvnih celic v kožo in izrazitim odlaganjem hemosnerina.
• Pri resno bolnih bolnikih s simptomi okvare osrednjega živčevja je meningokokemija predstavljena z purpuro.
• Rocky Mountain Fever je okužba z riketom, ki se pojavi z rožnatimi ali svetlo rdečimi diskretnimi pikami velikosti 1-5 mm, ob pritisku zbledi in včasih srbi. Izpuščaji se zdijo distalno in se širijo na dlani in podplate.

• Maligni tumorji, kot je kožni T-celični limfom (glivična mikoza).
• Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza.
• Idiopatsko trombocitopenično purpuro lahko zlahka ločimo od vaskulitisa z določitvijo števila trombocitov v krvi.

• Wegenerjeva granulomatoza je redka polsistemska bolezen, za katero je značilno nekrotizirajoče granulomatozno vnetje in vaskulitis dihal, ledvic in kože.
• Charge-Straussov sindrom (alergijska granulomatoza) se kaže s sistemskim vaskulitisom v kombinaciji z astmo, trapsitnimi pljučnimi infiltrati in hipereosipofilijo.

• Kožne manifestacije holesterolske embolije se kažejo z bolečinami v spodnjem delu noge, retikularnim Livedo-om (rdeče-modro rdečasto kožo z vzorcem, ki spominja na mrežo) in / ali cianotičnimi prsti z dobrim obodnim pulzom.

Zdravljenje kožnega vaskulitisa

• Pri srbenju, ki ga povzroča urtikarija, se lahko uporabljajo antihistaminiki. Če je mogoče, je treba ugotoviti sumljiv antigen in ga odpraviti. Nobeno drugo zdravljenje ni potrebno.
• Z levkocitoklastičnim vaskulitisom (preobčutljivostjo) se kožni izpuščaji običajno odpravijo brez zapletov. Visceralne poškodbe (ledvic in pljuč) najpogosteje opazimo s purpuro Shenlein-Genoch, krioglobulinemijo in vaskulitisom, povezanimi s sistemskim eritematoznim lupusom. Obsežne poškodbe notranjih organov kažejo na potrebo po iskanju sočasne žilne poškodbe srednjega kalibra in po posvetovanju z revmatologom.

- Pri poškodbah visceral in najtežjih primerih kožnega vaskulitisa je predpisana peroralna uporaba prednizona. Kratki tečaji prednizona (60-80 mg / dan) z naknadnim postopnim zmanjšanjem odmerka so precej učinkoviti.

- Za zatiranje nevtrofilne hemotaksije lahko uporabimo kolhicin (0,6 mg 2-krat na dan 7-10 dni) in dapsona (100-150 mg na dan). Odmerek se postopoma zmanjšuje tudi z ukinitvijo zdravila po odpravi žarišč. Poleg tega so preučevali uporabo azatioprina, ciklofosfamida in metotreksata..

• S purpuro Shenlein-Genoch se običajno zdravijo nesteroidna protivnetna zdravila. Kortikosteroidna terapija je najbolj uporabna pri bolnikih s hudimi boleznimi, vključno s hudimi bolečinami v trebuhu in poškodbami ledvic. Poleg steroidov se lahko predpiše ciklofosfamid. Uporablja se tudi azatioprin..
Možni so recidivi, še posebej, če je provocirajoči dejavnik avtoimunska bolezen. V zvezi s tem je potrebno redno spremljanje..

Klinični primer kožnega vaskulitisa. 21-letna ženska je šla k zdravniku s tridnevnim bolečim vijoličnim izpuščajem na spodnjih okončinah. Izpuščaji so se pojavili nenadoma, prej podobnih epizod pri bolniku niso opazili. Pacientki so pred manj kot tednom dni diagnosticirali faringitis, zato je dobila zdravljenje s klindamicinom. Ni se pojavila slabost, bruhanje, vročina, bolečina in trebušna območja ali makro matematija. V urinu so odkrili prisotnost krvi, vendar ni bilo nobene protenurije. Značilen palpabilen hemoragični izpuščaj na nogah je manifestacija Shenlein-Genoch purpura.

Kateri testi so predpisani za vaskulitis

Vaskulitis se nanaša na skupino bolezni, povezanih z vnetjem sten krvnih žil, najpogosteje majhnimi (kapilare, venule, arteriole), včasih pa velike (arterije in vene). Pacient ni sam, da ugotovi, kaj se skriva pod simptomi, ki se pojavijo, saj so znaki splošni in niso specifični, torej vplivajo na telo kot celoto in ne na določen sistem. Diagnozo vaskulitisa mora izvajati izključno izkušen zdravnik, saj tudi med zdravniki v tem primeru obstajajo napake pri postavitvi pravilne diagnoze.

Kaj pričakovati od pacienta

Če odkrijete prve simptome bolezni (vročina, šibkost, alergijski izpuščaji, boleči sklepi), se morate posvetovati s terapevtom. Ker pacient sam s polnim zaupanjem ne more vedeti, da gre za prehlad, alergijo ali resnejšo bolezen, je bolje, da diagnozo zaupa specialistu. Zdravnik bo določil pregled za splošne preiskave urina in krvi, na podlagi rezultatov katerih lahko predhodno sklene o vaskulitisu.

Po postavitvi prvotne diagnoze bo terapevt poslal bolnika k revmatologu, ki sodeluje pri zdravljenju katerega koli vaskulitisa. Vendar pa bolezen lahko prizadene ne samo krvožilni sistem, zato se morate pripraviti na dejstvo, da bo za prepoznavanje zapletov patologije potrebno veliko testov. Lahko so artikularni, trebušni, pljučni, jetrni in drugi sindromi, ki jih je prav tako treba zdraviti.

Laboratorijski testi

Začetna klinična slika nastane natančno z laboratorijskimi preiskavami, torej z biokemijskimi in biološkimi raziskavami tkiv ali telesnih tekočin. Običajno se takšna diagnostika lahko opravi v mestnih ambulantah in v zasebnih, edina razlika je, da so v prvem primeru postopki brezplačni.

Krvni testi

Najprej zdravnik bolniku predpiše splošni (klinični) krvni test, ki je obvezen za vsak vaskulitis. Ograja se proizvaja iz prsta zjutraj, medtem ko je bolniku prepovedano jesti katero koli hrano, dokler test ne konča. Splošni krvni test vam omogoča, da ugotovite njegovo reakcijo na določene spremembe v telesu, tako da lahko ugotovite ne le diagnozo, temveč tudi vzrok bolezni.

Zelo redko, kot je predpisal zdravnik za splošno analizo, se kri odvzame iz vene.

Klinična študija prikazuje rezultate na naslednje načine:

  • hemoglobin;
  • število rdečih krvnih celic;
  • število belih krvnih celic;
  • hematokrit (razmerje med plazemskim volumnom in celičnimi elementi krvi);
  • povprečna količina rdečih krvnih celic;
  • število belih krvnih celic;
  • število trombocitov;
  • hitrost usedanja eritrocitov (ESR).

Ker je vaskulitis vnetna bolezen, bodo znaki vnetja prisotni v splošnem pregledu krvi. Stopnja sedimentacije eritrocitov se bo povečala (pri moških več kot 10, pri ženskah več kot 15 mm / h) pa se bo povečalo tudi število levkocitov. Opazimo lahko tudi premik števila levkocitov v levo. V tem primeru mora biti število trombocitov normalno, kar odpravlja bolezni, povezane s zmanjšanjem strjevanja krvi.

Poleg kliničnega se v primeru suma na vaskulitis opravi tudi biokemični krvni test. V tem primeru se potreben material odvzame iz vene, predvsem ulnarne ali radialne. Dva dni pred odvzemom testa bolnik ne sme uživati ​​alkohola in maščobne hrane, 8 ur pred odvzemom krvi pa bi morali popolnoma zavrniti hrano. Takoj na predvečer analize je priporočljivo, da se izognete telesnim naporom..

Biokemična študija vam omogoča, da prepoznate več kot 20 značilnosti krvi, vendar pri diagnozi vaskulitisa zdravnik opozori na samo dva merila. Prvič, bolezen se kaže s povečanjem števila imunskih beljakovin - imunoglobulinov. Drugič, raven beljakovin, odgovornih za koagulacijo krvi - fibrinogena (več kot 4 g / l), narašča. Če se je vaskulitis razširil na ledvice, se bo raven kreatinina v krvi (več kot 120 mikronov / l) in sečnine (več kot 7,2 mmol / l) zvišala v krvi.

Ker je vaskulitis skupina avtoimunskih bolezni, je treba izvesti imunološke študije, ki odkrijejo prisotnost protiteles in imunskih kompleksov v krvi. Vzorčenje preskusnega materiala v tem primeru poteka iz vene, tako kot pri drugih analizah, na prazen želodec.

Najprej med vsemi kazalci imunološke študije zdravnik opozarja na raven imunoglobulina A, ki je 15% vseh serumskih imunoglobulinov. Če je raven tega proteina višja od 4,5 g / l, lahko to govori tako o vaskulitisu na splošno, kot tudi o okvari jeter.

Poleg tega se z vaskulitisom poveča titer Antistreptolizin-O, označevalec prisotnosti streptokokne okužbe. Ta indikator lahko kaže na vzrok bolezni, saj je pogosto posledica nalezljivih patologij, zlasti tonzilitisa. Za vaskulitis je značilna vsebnost krvi več kot 200 U / ml Antistreptolizin-O.

Prav tako imunološka študija omogoča prepoznavanje vnetnega procesa na podlagi povečane ravni imunskih kompleksov v obtoku. Drugi pokazatelj patoloških sprememb je znižanje ravni T-limfocitov, kar kaže na hiperaktivnost imunskega sistema.

Analiza urina

Med prvimi testi pri diagnozi vaskulitisa je predpisan splošni test urina. Hkrati se določajo tako kakovostne (barva, prosojnost, vonj) kot kvantitativne (raven vsebnosti sestavin) lastnosti. Na predvečer testa ni priporočljivo jesti korenja, pese, borovnic, citrusov, začinjene in slane hrane. Urin se zjutraj zbira v posodi na prazen želodec..

Znak vnetnega procesa je lahko mikrohematurija, to je vsebnost v urinu nečistoč v krvi, ki jih odkrijemo le z mikroskopskim pregledom. Poleg tega lahko proteinurija govori o patoloških spremembah - raven beljakovin v urinu je več kot 0,033 g / l. Drug znak je cilindrurija - prisotnost v urinu "vlivov" strjenega beljakovin, krvnih celic ali drugih elementov. Druge spremembe v sestavi urina opazimo le v primeru sekundarne okvare ledvic..

Biokemijska analiza urina pri nekaterih oblikah vaskulitisa je neuporabna, najpogosteje je predpisana pri sumu na zaplete v predelu ledvic. Hkrati se preuči dnevna količina urina, vsebnost kalija, natrija, klora, kalcija, beljakovin, sečnine in drugih sestavin v njem.

Biopsija krvnih žil

Najbolj informativna metoda laboratorijske diagnoze za vnetje krvnih žil je biopsija. Ta analiza vključuje odvzem majhne količine preskusnega tkiva za kasnejši pregled z mikroskopom. Kljub temu, da biopsija daje natančne rezultate, se ne uporablja vedno, saj je v nekaterih primerih mogoče postaviti natančno diagnozo na podlagi preiskav krvi in ​​urina.

Poleg krvnih žil lahko zdravnik predpiše biopsijo katerega koli prizadetega organa ali celo mišičnega tkiva. Če se na pregled odvzame predel kože, ga odrežemo s posebno ostro britvico, manj pogosto se uporablja igla. Če želite vzeti material notranjih organov, jim morate vstaviti iglo. Vsekakor je za pacienta postopek skoraj neboleč.

Alergološki testi

Če zdravnik ob sumu na alergijsko naravo pojava vaskulitisa, potem bolniku predpišejo alergološke preiskave, s katerimi lahko ugotovi povzročitelja bolezni. Hkrati je na predvečer testov priporočljivo zavrniti jemanje antihistaminikov, saj lahko izkrivijo končno sliko. Če je alergija v akutni fazi, morate počakati, da preide v fazo remisije.

Testi so neboleči in brez krvi. Raztopine običajnih alergenov se nanesejo na bolnikovo kožo v določenem zaporedju, hkrati pa ne morete nanesti več kot 15 vzorcev. Če se na tretiranem območju pojavijo rdečina, srbenje ali izpuščaji, je uporabljena snov določena kot oseba. Telo reagira na nekatere snovi v 20 minutah, na druge v nekaj urah, na druge pa v nekaj dneh.

Instrumentalne analize

Poleg laboratorijskih diagnostičnih metod lahko uporabimo tudi strojne študije za proučevanje klinične slike različnih oblik vaskulitisa. Omogočajo vam, da dopolnite bolnikovo anamnezo, zanesljivo ugotovite vzroke patologije, pa tudi prisotnost ali odsotnost zapletov.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Ultrazvok je popolnoma varna in neboleča metoda, ki specialistu omogoča, da v realnem času prejme sliko pregledanega organa. V večini primerov se z vaskulitisom opravi trebušni ultrazvok, s katerim se odkrijejo spremembe strukture trebuha. Pregled jeter in ledvic se lahko opravi tudi, če zdravnik sumi na njihovo sekundarno lezijo. Neposredno lahko opazimo krvne žile med ultrazvokom s posebnim dopplerskim senzorjem.

EKG in ehokardiografija

Elektrokardiogram (EKG) se opravi za odkrivanje patoloških sprememb v srcu, ki so lahko posledica vnetja krvnih žil in motenega pretoka krvi. Ehokardiografija (ultrazvok srca) deluje na podlagi zvočnih valov, omogoča prepoznavanje strukturnih sprememb elementov srca, zlasti njegovega dela, prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov in brazgotin, pa tudi stanja oddelkov. Ti dve metodi se medsebojno dopolnjujeta in omogočata kardiologu popolno sliko srca..

Računalniška tomografija (CT)

CT je neke vrste kombinacija rentgenskih in tomografskih metod, ki omogoča popolno sliko stanja notranjih organov, ne da bi pri tem poškodovali celovitost tkiv. To je informativna metoda, ki vam omogoča, da pridobite informacije o katerem koli elementu telesa, ki ga lahko poškoduje vaskulitis, vendar je CT predpisan le v težkih primerih. Najpogosteje je mogoče s pomočjo preprostejših testov odkriti patološke spremembe, ki jih povzročajo vnetja krvnih žil..

Če sumimo na lezijo centralnega živčnega sistema, se CT nadomesti z MRI možganov..

h3> rentgen z in brez kontrasta

Vaskulitis se lahko zaplete s pljučnim sindromom ali spremembami v delovanju srca, zato lahko ob ustreznih pritožbah pacienta zdravnik predpiše rentgen prsnega koša. S to analizo lahko vidite nepravilnosti v delovanju pljuč, srca in krvnih žil, kot je aorta. Za pridobitev jasnejše slike lahko bolniku pred rentgenskim posnetkom damo kontrastno sredstvo..

Angiografija (angiogram)

Z angiografijo razumemo študijo pretoka krvi skozi posode s predhodnim intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva. Sama študija se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov. Hkrati se v določenih intervalih posname več slik, kar vam omogoča natančnejše proučevanje značilnosti cirkulacijskega omrežja. Angiogram lahko kaže zoženje ali razširitev žilnega lumena, otekanje, blokado in druge spremembe..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Utrip
    Zakaj nastane utrip v ušesih?
    Vzroki in simptomi pulsacije v ušesihTa simptom povzročajo patologije različnih sistemov in organov, njegovo odpravljanje pa dosežemo z bojem proti osnovni bolezni, osnovnemu vzroku.
  • Pritisk
    Tromboza jetrnih žil
    Tromboza jetrnih žil (Budd-Chiarijev sindrom): zgodnje odkrivanje - uspešno zdravljenjeVideo: ezofagealni sistem. Cilindri so potrebni za kri), vena, akutni apendicitis preneseni, operativne metode: potrditev diagnoze:% žilnega sistema, razvita gestacijska eklampsija.