Test nosečnosti na hemostazo

Med nosečnostjo mora ženska narediti hemostasiogram - analizo, ki razkrije kršitve v sistemu strjevanja krvi. Zakaj je to potrebno in kaj pomenijo rezultati??

Natalia Rubina; svetovalci: dr. Seda Baimuradova, izredna profesorica na Oddelku za porodništvo in ginekologijo Prve moskovske državne medicinske univerze (PSMU); Nona Hovsepyan, svetovalni zdravnik, neodvisni laboratorij INVITRO

Kdo je v nevarnosti?

Sistem koagulacije krvi (hemostaza) je potreben, da se prepreči znatna izguba krvi z žilnimi poškodbami. Ne pozabite na primer, če si odsekate prst, najprej kri iz rane trdo steče, nato se ustavi, kmalu pa se na mestu rane oblikuje skorja - krvni strdek. V nasprotju s sistemom strjevanja krvi v telesu deluje antikoagulantni sistem - omogoča vam vzdrževanje krvi v tekočem stanju. Včasih je ravnovesje teh sistemov moteno, kri pa postane preveč gosta, viskozna, nagnjena k strdkom in strdkom.

Med nosečnostjo je povečana koagulabilnost krvi bogata s pojavom tako imenovane DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija) - to pomeni, da se kri zgosti v posodah, posledično lahko pride do kršitve placentnega krvnega pretoka. Hkrati dojenček ne dobi ustrezne prehrane in posledično zaostaja v razvoju. V najslabšem primeru je mogoče zanositev nosečnosti ali celo smrt ploda. Če pa pravočasno opravite analizo hemostaze, se lahko praviloma izognete zapletom in prepustite nosečnost pred rokom..

V idealnem primeru morate v fazi načrtovanja nosečnosti narediti hemostasiogram (ali kot ga imenujejo tudi koagulogram), da boste po potrebi opravili tečaj preventivne terapije. To je še posebej pomembno, če ste v "skupini tveganj":

  • je eden od vaših sorodnikov doživel možgansko kap, srčni infarkt ali trombozo;
  • vaša prejšnja nosečnost se je končala s splavom ali je bila zamrznjena;
  • igrate šport s težkimi fizičnimi napori;
  • vi ali nekdo od bližnjih sorodnikov (mati ali babica) ima krčne žile.
Avtor tega besedila je odličen primer, kako vam ni treba. Moja prva nosečnost je zamrznila v obdobju 7 tednov. Poleg tega plezam. Še več, ko sem zanosila, zdravnik, ki me je opazoval na okrožnem posvetovanju, ni rekel niti besede o nobeni analizi za hemostazo. Nisem ugibal, da bi se obrnil k drugemu specialistu. Na srečo se je nosečnost končala varno. A takoj ko pomislim, kako bi lahko bilo vse. Na splošno, če se odločim za drugega otroka, bom prvo storil hemostasiogram.

Teden dni pred odvzemom krvnega testa za hemostazo ne morete piti alkohola in jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, saj oba redčita kri. Posledično lahko analiza daje napačne rezultate..

Kadar je treba?

Če ste že noseči in vam zdravnik tega predpisa ni predpisal, ga prosite, naj to naredi. Značilne situacije, ko je test hemostaze preprosto potreben.

Običajni splav
- če ste že imeli vsaj dve zamrznjeni nosečnosti ali dva splava. Razlogov za splav je veliko - okužbe, hormonsko pomanjkanje, kromosomske patologije, pa tudi povečana strjevanje krvi.

Gestoza - gre za resen zaplet nosečnosti, katerega znaki so otekanje rok in nog, visok krvni tlak; in prisotnost beljakovin v urinu. Glede na študije so v 70% primerov pri ženskah z gestozo odkrili povečano strjevanje krvi, kar poslabša njen potek. Teško je zdraviti gestozo, vendar je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate v fazi načrtovanja nosečnosti ali v njegovih zgodnjih fazah opraviti hemostasiogram in po potrebi opraviti tečaj zdravljenja. Potem bo, tudi če se pojavi gestoza, potekala v blagi obliki.

Grožnja splava
(hipertoničnost maternice). Glavni simptom hipertoničnosti je bolečina in vlečni občutek v spodnjem delu trebuha. Ta diagnoza se postavi vsako drugo nosečnost.

NE BOJ SE! Če vam je bila predpisana terapija s heparinom, imate dve možnosti - vsak dan pojdite v sobo za zdravljenje na injekcije ali se naučite, kako jih narediti sami. Injekcija se naredi subkutano v želodcu. Najbolje je, da vprašate zdravnika ali medicinsko sestro, da vas nauči, kako injicirati in kako jih injicirati prvič..

  • Umivajte si roke.
  • Mesto injiciranja obdelajte z bombažno kroglico, namočeno v alkoholu (injekcijo je najbolje narediti 2 cm desno ali levo od popka).
  • Vzemite brizgo v desni roki. (V lekarni kupite 2 ml brizgo, saj je premer njene igle najmanjši. Mimogrede, sodobni heparini z nizko molekulsko maso se takoj prodajajo v brizgah z drobno in zelo tanko iglo, zato vam ni treba jemati zdravila. Tudi kratka dolžina igle vam ne bo omogočila injekcije razen podkožnega.)
  • Z levo roko prepognite kožo na trebuhu.
  • Držite iglo s kazalcem, jo ​​vstavite pod kotom 45 ° v dno kožne gube do globine 2/3 dolžine igle..
  • S palcem pritisnete na bat, vnesite zdravilo.
  • Čisto bombažno kroglico z alkoholom pritrdite na mesto injiciranja..
PREBERITE ANALIZO

APTT je merilo časa strjevanja krvi. Običajno 24-35 sekund. Zmanjšanje tega kazalca kaže na pospešeno koagulacijo, ki je pokazatelj DIC. Če APTT traja več kot 35 sekund, se kri, nasprotno, slabo strdi in obstaja veliko tveganje za poporodno krvavitev..

Prothrombin je dejavnik, ki odraža kakovost koagulacije krvi. Običajno je njegova vrednost 78-142%. Če je ta kazalnik višji, je to znak za pospešeno strjevanje krvi, če je nižji, je ženska velika nevarnost velike izgube krvi med krvavitvami (na primer po porodu).

Antitrombin III je beljakovina v krvi, ki zavira procese strjevanja. Običajno so njegove vrednosti 71-115%. Če se raven antitrombina III zniža - to kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov, če se poveča - obstaja veliko tveganje za poporodno krvavitev.

D-dimer je najpomembnejši indikator hemostasiograma, ki kaže, ali je telo povečalo strjevanje krvi ali ne. Običajno bi morala biti njegova vrednost nižja od 248 ng / ml. Če je ta številka večja, je ženska kri debela in viskozna, nagnjena k krvnim strdkom (DIC). Povečana vrednost D-dimerja je lahko, če ima ženska hematom ali veliko modrico. Bodite prepričani, da bodite pozorni na zdravnika. Potem najverjetneje ne bo takoj predpisal zdravljenja za vas, vendar bo ponudil, da ponovno vzame analizo, ko hematom mine.

RKMF je označevalec DIC, ki se pojavi prej kot D-dimer. Običajno ne bi smelo biti.

Trombinski čas (TB) je čas zadnje stopnje strjevanja krvi. Običajno 11-18 sekund. Če je TB manjša od 11 sekund, je to znak DIC, če je več kot 18, obstaja veliko tveganje za poporodno krvavitev.

Lupus antikoagulant - ta kazalnik običajno ne sme biti v krvi. Če ga v analizi najdemo, je to znak antifosfolipidnega sindroma (APS) - "alergične" reakcije telesa na sebe. Ta patologija najdemo ne samo pri nosečnicah. Nosečnost lahko izzove le njegovo aktivacijo (kajenje, stres, dolgotrajna telesna aktivnost, jemanje hormonskih kontraceptivov lahko privede tudi do pojava APS. Pri APS obstaja tveganje za trombozo, ki je zelo nevarna za nosečnost in lahko vodi v smrt ploda.

SPECIJALISTIČNI KOMENTAR

Seda Beymuradova, ginekologinja: „Nekoč me je ženska prišla k sebi in je že zapored imela 8 splavov. Po 4. okrožnem zdravniku jo je poslal na hemostasiogram, nato pa ji je predpisal zdravljenje. Vendar se je izkazalo za neučinkovito in po še štirih primerih splava se je obrnila k nam v center. Pregledali smo jo in ugotovili, da je bil odmerek zdravila, ki ji je predpisala prej, premajhen in zato ne deluje. Priporočili smo ji, naj uporablja drugo zdravilo v večjih odmerkih in mirno jo je obvestila o novi nosečnosti in rodila zdravega otroka. ".

Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice
Simptomi ločitve - bolečina v spodnjem delu trebuha, pikanje. Žensko napotijo ​​na ultrazvok in jo, če je diagnoza potrjena, dajo v bolnišnico na ohranitev. Po mnenju strokovnjakov je v mnogih primerih vzrok odvajanja kršitev sistema strjevanja krvi.

Neplodnost
Če imate genetsko nagnjenost k hemostatičnim motnjam, se ob ozadju hormonskega stresa pri zdravljenju neplodnosti (tudi v programih IVF) tveganje za trombozo in možgansko kap močno poveča.

Metode zdravljenja

Če pravočasno diagnosticirate motnje v sistemu strjevanja krvi, potem je mogoče preprečiti veliko število nosečniških zapletov. Sodobni zdravniki za zdravljenje DIC uporabljajo zdravila, imenovana heparini z nizko molekulsko maso (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Ne prodrejo skozi posteljico in so zato za plod popolnoma varni. Zdravljenje poteka ambulantno, na kontrolno analizo morate priti le vsaka 2 tedna. Hkrati se lahko predpišejo antioksidanti v omega 3 (ribje olje), nizkoodmerni aspirin za redčenje krvi, folna kislina in vitamini skupine B..

Heparini z nizko molekulsko težo imajo le eno pomanjkljivost - so zelo dragi. Paket z 10 ampula stane več kot 3 tisoč rubljev. Toda zdravljenje se lahko nadaljuje v celotni nosečnosti. Zato nekateri zdravniki svojim pacientom predpisujejo reden (nefrakcionaran) heparin. Je cenejša (embalaža stane približno 600 rubljev), hkrati pa je težko določiti točen odmerek zdravila za vsak posamezen primer. Če je odmerek premajhen, bo zdravljenje neučinkovito, če nasprotno velik, lahko nosečnica odpre krvavitev. Če vam je zdravnik iz takšnih ali drugačnih razlogov predpisal ta zdravila, se za nasvet posvetujte s hemostasiologom - on vam bo pomagal določiti odmerek zdravila, ki je pravi za vas. Tudi nefrakcionirano zdravljenje s heparinom zahteva pogosto pogosto spremljanje - k zdravniku boste morali priti vsake 3 dni.

Če ima ženska DIC, potem ji grozi splav, vendar načeloma velja za zdravo - lahko jo prenese, ali pa morda tudi ne. Nekatere ženske, ki se bojijo, da bi terapija na nek način lahko škodila otroku, zavrnejo zdravljenje in takrat je lahko rezultat katastrofalen, saj je DIC nevaren za življenje ženske same.

Ne pozabite: motnje hemostaze je mogoče odpraviti, če pravočasno uporabimo ustrezno zdravljenje. V tem primeru imate vse možnosti, da boste imeli zdravega otroka in se v prihodnosti znebili zdravstvenih težav..

KOLIKO STROŠI ANALIZE?

APTTV-od 130 rubljev.
Prothrombin - od 130 rubljev.
Fibrinogen - od 145 rubljev.
Antitrombin III - od 165 rubljev.
D-dimer - od 250 rub.
Lupus antikoagulant - od 230 rubljev.
Trombinski čas - od 130 rubljev.

Skupni stroški analize so sestavljeni iz tistih kazalnikov, ki so dodeljeni pacientu na pregled (po presoji lečečega zdravnika so vsi kazalci dodeljeni ali selektivno).
Kako jemati: zjutraj in strogo na prazen želodec, ne pijte vode in ne umivajte zob.

Kje dobiti teste za hemostazo

Kri za hemostazo med nosečnostjo

Kaj je hemostaza

Med nosečnostjo je izredno pomembno, da bodite pozorni na svoje stanje in zdravje, da pravočasno ugotovite vse patologije. Zato bodoče matere tako pogosto opravljajo krvne preiskave. Specialist določi različna odstopanja in hemostaza ni izjema.

Za začetek je pomembno razumeti, kaj je - hemostaza in kaj je njena norma. Ta pojav je mehanizem strjevanja krvi. Ljudje so potrebni, da preprečijo hudo izgubo krvi med poškodbami tkiv in krvnih žil. Od trenutka reza se krvavitev po določenem času zmanjša, nato pa nastane krvni strdek. Obstaja še en mehanizem - antikoagulant - in ne dovoljuje strjevanja krvnih celic. To je pomembno, da je kri lahko v tekoči obliki. Če je delovanje katerega koli od teh mehanizmov moteno, se limfa zgosti, zaradi česar se proces tromboze poveča.

Ko koagulacija krvi med porodom postane večja, obstaja možnost diseminirane intravaskularne koagulacije. Za ta pojav je značilno, da limfa v posodah postane debelejša, kar lahko slabo vpliva na krvno oskrbo posteljice. Zaradi oslabljene oskrbe s krvjo kisik in glavne komponente ne dosežejo ploda. Ta plod se ne bo mogel normalno razvijati, pogosto to vodi v potopljeno nosečnost ali smrt otroka. Če pravočasno diagnosticirate patologijo hemostaze, potem se verjetnost normalne nosečnosti in ustreznega poroda poveča.

Zakaj se hemostaza spremeni?

Stopnja hemostaze med nosečnostjo se razlikuje. Stres, travma, debelost, kronične okužbe in onkopatologija lahko sprožijo kršitev hemostaze. Pred načrtovanjem nosečnosti je lahko strjevanje krvi normalno. Po spočetju otroka telo postane šibkejše in pogosto je oslabljena hemostaza, kar se kaže v krvavitvah ali trombozi. To je posledica prevladujoče komponente v sistemu koagulacije: antikoagulacije ali koagulacije.

V nekaterih primerih, ko se norma krši, so posledice zelo resne. Izzovejo zaplete: prezgodnje odvajanje posteljice, gestoza, smrt ploda, anemija. Nujno je treba darovati kri in rezultat jemati resno.

Takšne navedbe so potrebne za krvodajalstvo:

  • Zapleti v nosečnosti.
  • Dednost, pri kateri so imeli sorodniki trombotične zaplete do 50 let.
  • In vitro gnojenje ni uspelo.
  • Načrtovanje operacij.
  • Načrtovanje hormonske terapije.
  • Več kot 2 zgodnji suspenziji nosečnosti.

Za testiranje krvi se dodeli kri za določitev specifične hemostatske mutacije, ki je odgovorna za povečano tveganje za trombozo.

Kdaj vzeti analizo

Pri načrtovanju nosečnosti ženske je obvezen hemostasiogram (z drugimi besedami, koagulogram). Če je kršena norma, lahko opravite tečaj terapije. Da bi bili rezultati najbolj natančni, teden dni pred analizo ni dovoljeno jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin ali ki lahko redčijo kri. Prav tako ne morete piti alkohola, saj v nasprotnem primeru obstaja možnost netočnih informacij.

Nadzor hemostaze je potreben v takih primerih:

  • Ko se nosečnost konča več kot enkrat ali več s potopitvijo ali splavom. Takšno patologijo opazimo kot posledica okužb, nenormalnih hormonskih nivojev, kromosomskih nepravilnosti in nenormalne koagulacije krvi.
  • Manifestacija toksikoze med gestacijo, ki že otežuje nosečnost. To stanje lahko prepoznamo zaradi visokega krvnega tlaka, očitnega otekanja rok in nog ter prisotnosti beljakovin v urinu. Če je prisotna preeklampsija, lahko v 70% primerov opazimo problematično strjevanje krvi. Zato obstaja hemostasiogram in pravočasno zdravljenje.
  • Hipertoničnost maternice, med katero obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.
  • Odstranitev posteljice, kar posledično zahteva nasvet strokovnjaka. V pretežnem delu primerov se to zgodi kot posledica težav s strjevanjem krvi.
  • Sorodniki ženske, ki je prebolela trombozo, možgansko kap, krčne žile.
  • Hormonska zdravila, ki se uporabljajo med terapijo neplodnosti. Pri težavah z homeostazo ima porodnica verjetnost možganske kapi ali tromba.

Kako zdraviti oslabljeno hemostazo

Medtem ko je med nosečnostjo motena norma hemostaze, je njena terapija izbrana strogo individualno za vsako pacientko. Izjemno pomembno je, da se popravek opravi posebej za območje hemostaze, na katerem so bile ugotovljene kršitve.

Zdravljenje z zdravili mora biti čim bolj nežno, zlasti ob prvem rojstvu otroka, medtem ko poteka nukleacija organov. Glavna zdravila, ki se v programu uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje zapletov med nosečnostjo pri ženskah s patologijami hemostaze, so sodobna zdravila heparina z nizko molekulsko maso. Za otroka ne predstavljajo nevarnosti, saj ne more prodreti skozi placento. V nekaterih primerih je treba predpisati zdravila, ki lahko uravnavajo delovanje trombocitov. Predlagajo se tudi antioksidanti in vitamini..

Za nosečnice je spremljanje njihovega počutja zelo pomembno, saj je stanje ploda v njihovih rokah.

Pomembna analiza: hemostasiogram med nosečnostjo

V prvem trimesečju nosečnosti se vse bodoče matere testirajo na stanje koagulacijskega sistema. Kaj lahko ta študija pove in ali je treba skrbeti, če kazalniki niso normalni?

Elena Trifonova
Zdravnik porodničar-ginekolog, dr. srček. Znanosti, Moskva

Hemostaza je kompleks telesnih reakcij, katerih namen je preprečiti in zaustaviti krvavitev. Za opravljanje svojih funkcij v človeškem telesu mora biti kri v določenem tekočem stanju, kar podpira usklajeno delo koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov. Omogočajo hitro zaustavitev krvavitve v primeru poškodbe krvnih žil. Kršitev koagulacije lahko vodi bodisi do povečanja gostote krvi in ​​nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov) bodisi do preveč tekočega stanja in krvavitve.

Kaj kaže hemostasiogram??

Hemostasiogram (včasih imenovan tudi koagulogram) je analiza, ki pokaže stanje krvnega koagulacijskega sistema. Proces koagulacije krvi se začne od trenutka poškodbe žilne stene. Trombociti se kopičijo na mestu poškodbe in začne se postopek pretvorbe krvnega proteina fibrinogena v fibrinske filamente. V teh nitih, tako kot v mrežah, se tvorjeni elementi krvi zapletejo in tvorijo krvni strdek (ali tromb). Kljub dejstvu, da v obtočeni krvi obstajajo vsi dejavniki, potrebni za nastanek krvnega strdka, in vivo ob prisotnosti žilne celovitosti kri ostane tekoča. To je posledica prisotnosti antikoagulantov v krvi, imenovanih naravni antikoagulansi, ali fibrinolitične povezave hemostatskega sistema.

Hemostaza med nosečnostjo

V običajnem poteku nosečnosti se aktivnost koagulacijskega sistema krvi vedno poveča. To je posledica dejstva, da se žensko telo med dojenjem otroka pripravlja na povečanje volumna krvi in ​​na morebitno izgubo krvi pri porodu..

Odstopanja od normalnega delovanja koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov v tem obdobju povzročajo najpogostejše in hude zaplete nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja - to je zamuda v plodu, prekinitev nosečnosti, huda gestoza, krvavitve.

Za vse nosečnice v prvem trimesečju se izvede študija hemostaze. In za bodoče matere z porodniškimi in ginekološkimi težavami, ob prisotnosti splavov v preteklosti v različnih fazah nosečnosti, nezadostnosti posteljice, trombozi, krvavitvah, se ta krvni test opravi v vsakem trimesečju nosečnosti in v razširjeni obliki, in če se v analizah odkrijejo nepravilnosti, se koagulogram naredi pogosteje.

Hemostasiogram se daje strogo zjutraj na prazen želodec, vsaj po 8-urnem postu. Kri se odvzame iz kubitalne vene. Kaj natančno preiskujemo in kako interpretiramo rezultate te analize?

Fibrinogen

To je glavni pokazatelj - beljakovina, predhodnik fibrina, ki je osnova strdeka med strjevanjem krvi. Standardne vrednosti fibrinogena od 2 do 4 g / l.

Koncentracija fibrinogena se z normalno nosečnostjo poveča do 6 g / l do tretjega trimesečja.

Odstopanja od norme. Patološko povečanje koncentracije fibrinogena se pojavi pri različnih vnetnih procesih, pri raku, zmanjšanju delovanja ščitnice in po opeklinah.

Zmanjšanje fibrinogena opazimo pri anemiji, pomanjkanju vitaminov C in B12, zgodnji toksikozi nosečnic.

Prothrombin

To je beljakovina v krvi, ki se med hemostazo spremeni v trombinski protein, ki pa sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Protrombin se sintetizira v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Norme protrombina: 78–142%.

Odstopanja od norme. Povečana koncentracija protrombina v krvi kaže na tveganje za vaskularno trombozo.

Zmanjšanje protrombina opazimo z dednim pomanjkanjem faktorjev strjevanja krvi, močnim zmanjšanjem vitamina K v prehrani, boleznimi jeter, opazimo pa ga tudi pri jemanju nekaterih zdravil, na primer ščitničnih hormonov, heparina.

Protrombinski indeks

Določa se s primerjanjem časa koagulacije pacientove krvi z vzorcem, pridobljenim od zdravega darovalca..

Odstopanja od norme tega kazalca so enaka kot pri protrombinu, saj protrombinski indeks odraža njegovo vsebnost v krvi.

Normalni indeks protrombina za bodoče matere znaša 90–105%, vendar je v zadnjih mesecih nosečnosti možno rahlo povečanje.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

Ta analiza se uporablja predvsem za nadzor hemostasiogramov med zdravljenjem s specifičnimi zdravili - antikoagulansi, torej z zdravili, ki upočasnjujejo koagulacijo krvi. INR omogoča zdravniku, da spremlja učinkovitost učinkov zdravljenja z zdravili in prilagodi odmerek zdravil. Stopnja INR znaša 0,800–1,140.

Odstopanja od norme. Prekomerno povečanje INR kaže na nagnjenost k krvavitvam, kar zahteva zmanjšanje odmerka antikoagulanta.

Zmanjšanje vrednosti INR kaže na nezadostni učinek antikoagulantov in kaže na stalno povečano tveganje za trombozo.

Trombinski čas

To je čas zadnje faze strjevanja krvi: tvorba fibrina iz fibrinogena pod delovanjem trombina. Ocenjujejo ga, ko se trombinu in kalciju doda bolnikov vzorec krvne plazme. Hkrati je hitrost tvorbe fibrinskega strdka odvisna predvsem od količine in funkcionalne uporabnosti fibrinogena in prisotnosti antikoagulantov v krvi. Pri nosečnicah so normativne vrednosti trombinskega časa od 11 do 21 s.

Odstopanja od norme. Povečanje vrednosti (podaljšanje časa trombina) opazimo z zmanjšanjem koncentracije fibrinogena ali njegovih genetskih napak, povečanjem krvi žolčnega pigmenta - bilirubina, s heparinom, z DIC.

Poleg tega povečanje trombinskega časa opozarja na možnost poporodne krvavitve. Zmanjšanje tega kazalca v analizi kaže na povečano koncentracijo fibrinogena v krvi in ​​visoko tveganje za trombozo.

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)

Ta indikator se uporablja za oceno procesa koagulacije krvi s sodelovanjem faktorjev strjevanja v plazmi. Ocenjuje se s hitrostjo tvorbe strdka, ko dodamo poseben reagent v pacientovo plazmo.

Običajni aPTT je 24 do 35 s. Pri nosečnicah se lahko zaradi povečanja koncentracije fibrinogena APTT v tretjem trimesečju zmanjša na 23-30 s.

Odstopanja od norme. Povečanje kazalnika APTT se pojavi pri dednih boleznih - hemofiliji (dedna bolezen, povezana z motnjami strjevanja krvi), pri zdravljenju heparina v DIC.

Znižanje APTT se pojavi v prvi fazi DIC.

Antitrombin III

Gre za beljakovine v krvi, ki zavirajo procese strjevanja. Vrednosti od 71–115% v prvem trimesečju do 90–115% v tretjem se štejejo za njegovo normo..

Odstopanja od norme. Povišanje ravni antitrombina III vodi v tveganje za poporodno krvavitev. Zmanjšana krvna slika ogroža krvne strdke.

D-dimer

D-dimer je protein, ki nastane s cepitvijo fibrina, iz katerega se tvorijo krvni strdki. Je glavni marker tromboze in procesa cepitve fibrinskih filamentov, njegova količina pa ima pomembno vlogo v klinični praksi za diagnozo tromboze. Standardne vrednosti D-dimera v prvem trimesečju so manjše od 248 ng / ml, v drugem trimesečju - manj kot 457 ng / ml, v tretjem - manj kot 644 ng / ml.

Odstopanja od norme. Visoka stopnja D-dimera kaže na aktivne procese intravaskularne koagulacije, opažajo jih tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ledvičnimi boleznimi in nosečnostnimi zapleti - gestoza.

Topni fibrinski monomerski kompleksi (RKMF)

Ta test je zasnovan za količinsko določitev produktov razgradnje fibrinskih filamentov v krvni plazmi. Označuje aktivnost intravaskularne koagulacije.

Normalne vrednosti RKMF za nosečnice so manjše od 4 mg / dl.

Odstopanja od norme. Povečanje števila RCMF kaže na prisotnost tromboze v različnih posodah, tudi v posodah posteljice.

D-dimer in RKMF sta markerja DIC, ki se pogosto razvijeta med nosečnostjo.

Čas krvavitve

Za izvedbo te študije se bolniku odvzame kapljica krvi na steklu ali pa se kri odvzame v epruveti, zabeleži se čas začetka strjevanja in čas popolne strjevanja krvi. Običajno se pri nosečnicah strdek oblikuje v 2–4 minutah.

Odstopanja od norme. Pri jemanju redčil krvi opazimo daljši čas krvavitve, pri boleznih, za katere je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (trombocitov), ​​z ostrim pomanjkanjem vitamina C v telesu.

Pri ljudeh s povečano zmožnostjo krčenja majhnih plovil se lahko skrajša čas krvavitve.

Antifosfolipidna protitelesa

To je posebna skupina beljakovin v krvi, katere preučevanje je predpisano bodočim materam, ki so imele v preteklosti dva ali več splavov, pa tudi ženskam s trombozo različnih žil. Fosfolipidi so kompleksne maščobe, ki so del membran vseh telesnih celic. V nekaterih primerih imunski sistem telesa proizvede veliko protiteles proti nekaterim lastnim fosfolipidom in beljakovinam, ki vežejo te lipide. Imenujemo jih antifosfolipidna protitelesa in pri interakciji s telesnimi celicami povzročijo poškodbe celic in aktivirajo krvni koagulacijski sistem, kar vodi v trombozo. Antifosfolipidni sindrom je najpogostejši vzrok trombotičnih zapletov med nosečnostjo. Ločimo dve skupini antifosfolipidnih protiteles - imunoglobulini razredov G in M.

Lupus antikoagulant (VA)

To so protitelesa, povezana z imunoglobulini razreda G, najpogosteje jih raziskujejo med nosečnostjo. Najprej so jih odkrili pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, zato so dobili ime.

VA deluje na protrombin in preprečuje njegov prehod v trombin ter tako podaljša čas koagulacije v epruveti. Prisotnost velike količine VA v človeški krvi nasprotno povzroča nagnjenost k trombozi.

Krvni test za VA se izvaja v dveh različicah. Prva je kvalitativna, to pomeni, da je rezultat odsoten VA ali "pozitiven", "ostro" ali "šibko pozitiven" rezultat v prisotnosti protiteles. Druga možnost je kvantitativna študija VA. Normalne vrednosti VA pri zdravi nosečnici veljajo za 0,8-1,2 g / l.

Odstopanja od norme. Povečana vsebnost VA opazimo pri avtoimunskih boleznih (ko telo svoje organe in tkiva dojema kot tuje): sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, pri bolnikih z antifosfolipidnim sindromom in trombozo različnih lokalizacij. Z visoko vsebnostjo VA v analizi je za potrditev njegovega resničnega povečanja potreben ponovni krvni test za VA po 6 tednih.

Druga antifosfolipidna protitelesa

Analiza za določanje drugih antifosfolipidnih protiteles - na kardiolipin, beta-2-glikoprotein-I itd. - se lahko izvede ločeno za vsak fosfolipid ali za preučitev skupne koncentracije protiteles v celotni skupini teh snovi. Med začetnim pregledom se praviloma uporablja druga možnost. Običajno pri nosečnicah kazalci ne smejo presegati 10 enot / ml.

Odstopanja od norme. S povečano koncentracijo protiteles določimo protitelesa za vsak fosfolipid. Določimo predvsem protitelesa na kardiolipin in beta-2-glikoprotein-I. Rezultat testa je lahko predstavljen tudi v dveh različicah: kvalitativna določitev prisotnosti protiteles ali kvantitativna. Za vsak fosfolipid koncentracija protiteles ne sme presegati 10 U / ml.

Poleg antifosfolipidnega sindroma (APS) lahko med različnimi nalezljivimi procesi v telesu nosečnice tvorijo antifosfolipidna protitelesa. V tem primeru prevladujejo imunoglobulini razreda M..

Z APS obstaja več imunoglobulinov razreda G kot imunoglobulinov razreda M.

Trombofilijski test

V nekaterih primerih bo zdravnik bodoči materi ponudil dodatni pregled za dedno trombofilijo (nagnjenost k trombozi), če družinska anamneza kaže na trombozo in tromboembolijo pri sorodnikih (mlajših od 40 let), tromboembolijo in druge zaplete med nosečnostjo. Ta analiza je plačana v nekaterih komercialnih laboratorijih in je genetska, to pomeni, da določa sestavo genov, ki kodirajo beljakovine sistema za koagulacijo krvi. Trenutno je določeno od 4 do 15 oblik trombofilije.

Testi nosečnosti - koagulogram: zakaj in kdaj?

Koagulogram med nosečnostjo. 8 indikatorjev in krvni koagulacijski test.

Pričakovane matere so že zgrožene nad imenom "koagulogram". V resnici je to le še en krvni test, obvezen med nosečnostjo. O čem govori, kako pogosto ga je treba sprejeti in kako razvozlati rezultate?

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Delo krvožilnega sistema je morda najpomembnejši pokazatelj zdravja. Med nosečnostjo zahteva povečano pozornost do sebe. Koagulogram razkriva kršitve hemostaze - sistema, ki je v našem telesu odgovoren za normalno tekoče stanje in za koagulacijo krvi, da zaustavi krvavitev. Če se hemostaza zmanjša, ima oseba velike izgube krvi tudi zaradi manjšega reza. Previsoka (hiperkoagulacija) vodi v trombozo, srčni napad in kap..

Po mnenju zdravnikov je nevarnost obeh teh anomalij v tem, da se v vsakdanjem življenju morda nikakor ne znajdeta. Toda med operacijo ali porodom ogrožajo razvoj kritične situacije.

Hemostatični sistem med nosečnostjo doživlja nekatere spremembe. Zato je koagulogram pred nosečnostjo in med njim drugačen. Narava poskrbi za tako naravno prestrukturiranje. V procesu rojstva otroka v telesu ženske nastane tretji krog krvnega obtoka, ki se imenuje utero-posteljica. Obstaja priprava za povečanje količine cirkulirane krvi. To je pomembno tudi zaradi neizogibne izgube krvi med porodom..

Test koagulacije krvi: kdaj in kako?

Običajno se koagulogram opravi enkrat trimesečje. Včasih pogosteje. Takšna potreba se pojavi pri krčnih žilah, jetrih, ožilju in imunskih boleznih pred operacijo ali po njej.

V rizično skupino so tudi nosečnice z negativnim Rh faktorjem. V tem primeru se med gestacijo imunski sistem bori s svojimi protitelesi, saj jih zazna kot tuje.

Če je ženska nagnjena k povečanju koagulacije krvi ali je prvi koagulogram pokazal odstopanja, bo treba študijo redno ponavljati. Kri se odvzame iz vene. Pred analizo ne jejte osem ur.

Če se izkaže, da ima bolnik slabo koagulabilnost krvi, vendar ni bil odkrit pravočasno, obstaja veliko tveganje za splav ali prezgodnji porod in celo oslabljeno delovanje ploda v možganih.

Koagulogram: prepis rezultatov

Ne pozabite, da mora le zdravnik razvozlati vse rezultate testov, saj se lahko mnogi od njih spremenijo v eno ali drugo smer. Na primer, če ima ženska kronične bolezni, potem nekateri podatki včasih ne ustrezajo normi, medtem ko nosečnost poteka varno.

Koagulogram vključuje osem ključnih kazalcev. Od njih je mogoče zaznati celo majhna odstopanja..

Fibrinogen je protein, ki med koagulacijo tvori večji del krvnega strdka. Norma - 2-4 g / l. Pri nosečnicah - do 6 g / l. Njeno povečanje kaže na nagnjenost k trombozi. Znižanje lahko opazimo pri toksikozi. Zaradi uteroplacentalnega obtoka se raven fibrinogena z vsakim mesecem nosečnosti poveča in doseže največ v času poroda.

APTT - aktiviran delni tromboplastinski čas. To je vrzel, nad katero se koagulira kri. Pri zdravi osebi se ustavi v 24–35 sekundah. Pri nosečnicah se zaradi povečanja fibrinogena ta interval zmanjša na 17–20 sekund.

Trombinski čas je trajanje zadnje stopnje koagulacije krvi. Običajno je to 11-18 sekund. Ker imajo nosečnice v krvi večje količine fibrinogena, je čas trombina daljši. Odstopanje lahko kaže na okvaro jeter.

Protrombin - protein v krvni plazmi, predhodnik trombina, sodeluje pri tvorbi strdkov. Njegova koncentracija določa gostoto krvi in ​​njeno sposobnost, da se koagulira pravočasno. Optimalno - 78–142%. Povečanje tega dejavnika pri nosečnicah je eden od simptomov posteljice.

Trombociti so krvni elementi, ki se tvorijo v kostnem mozgu. Med nosečnostjo lahko opazimo njihovo rahlo zmanjšanje. Če pa je indikator bistveno pod normalnim, je to znak bolezni. Pomanjkanje trombocitov je posledica podhranjenosti ali razvoja DIC pri nosečnici - poškodbe hemostatskega sistema.

D-dimer je odgovoren za proces tromboze. Indikator je pomemben za pravočasno diagnozo tromboze. Pri nosečnici naj bi postopoma rasla. Toda hiter skok kaže na prisotnost sladkorne bolezni, gestoze, bolezni ledvic.

Antitrombin III je protein, ki lahko upočasni strjevanje krvi. Če bodoča mati jemlje droge, katerih cilj je zmanjšati, bo treba njegovo raven nenehno spremljati. Kadar je odklon 50%, tromboze ne izključimo.

Skupina specifičnih protiteles - kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta. Običajno jih ne bi smeli biti. Če jih kljub temu odkrijejo, mora zdravnik izključiti avtoimunske bolezni in Rh konflikt. Prisotnost protiteles v krvi lahko kaže tudi na gestozo - patologijo, pri kateri se stanje matere in otroka poslabša.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako jemati hemostasiogram med nosečnostjo - značilnosti priprave in izvedbe pregleda + dekodiranje rezultatov

V celotni nosečnosti se nenehno pojavljajo spremembe v ženskem telesu. Da bi ugotovili, ali je vse v redu, zdravniki predpišejo različne teste. Ne določajo samo zdravja otroka ali njegove matere, temveč tudi možne patologije, ki jih je mogoče preprečiti v zgodnji fazi.

Ena najpomembnejših analiz te vrste je opredelitev hemostaze ali koagulacije krvi. Hemostasiogram med nosečnostjo je obvezna načrtovana študija, včasih pa je predpisana zunaj načrta. Kakšna je ta analiza? Kako se izvaja? Katere bolezni je mogoče odkriti z njo? Podrobne odgovore na ta in druga vprašanja najdete v članku..

Kaj je hemostaza

Hemostazo imenujemo krvni koagulacijski sistem. Vse v telesu je med seboj povezano in je namenjeno zaščiti. Zahvaljujoč temu sistemu je kri nenehno v tekočem stanju in ko so krvne žile poškodovane, nastanejo krvni strdki, ki zaustavijo krvavitev. Po opravljanju svoje funkcije in celjenju ran se krvni strdki raztopijo. Tako nastane zaščita pred izgubo krvi..

Za pravilno delovanje mehanizma morate spremljati njegovo stanje. Ženske še posebej spremljamo pri načrtovanju nosečnosti in v obdobju gestacije. Zaradi tega zdravnik žensko usmeri na hemostasiogram ali, kot se tudi imenuje, koagulogram. To je celovita analiza, ki vam omogoča odkrivanje morebitnih nepravilnosti v sistemu koagulacije..

Hemostasiogram je kombinacija več kazalcev, ki zdravniku omogočajo, da presodi normalno delovanje koagulacijskega sistema.

Koagulacijski sistem je razdeljen na tri dele:

  1. Koagulacija - preprečuje krvavitev, zgosti kri v poškodovani posodi (koagulacija).
  2. Antikoagulant - odgovoren je za vzdrževanje krvi v tekočem stanju.
  3. Fibrinolitik - uniči nastale krvne strdke.

Vsi ti sistemi morajo biti v ravnovesju, da se telo zaščiti pred izgubo krvi med poškodbami in ne izzove zapore žil..

Z nizko hemostazo celo majhna rana vodi do močne krvavitve. In visoke so nevarne s povečano trombozo v krvnih žilah, kar se spopada z zapleti pri ženskah in otrocih.

Kaj ogroža kršitev hemostaze - glejte video:

Kakšne so posledice hemostaze v nosečnosti

V obdobju gestacije je kršitev koagulacijskega sistema polna takšnih nezaželenih posledic, kot so odvajanje posteljice ali močna krvavitev v času poroda, če je hemostaza nizka..

In prevlada koagulacijske povezave pomeni tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilnem sistemu posteljice, kar lahko vodi do patologij, kot so:

  • fetalna hipoksija;
  • anemija matere ali otroka;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • zamrznitev ploda;
  • preeklampsija in podobno.

Prekrivanje žil posteljice vodi tudi do nezadostne oskrbe dojenčka s hranilnimi snovmi, kar lahko vpliva na njegov razvoj in vodi do novih zapletov. Zato je treba nosečnicam predpisati hemostasiogram.

Če so bile ugotovljene kršitve, je treba opraviti tečaj terapije za stabilizacijo hemostaze. Včasih bolnik celo potrebuje transfuzijo krvi, da reši svojega otroka.

Ko je predpisan hemostasiogram

Bodite prepričani, da pri načrtovanju nosečnosti določite hemostasiogram, še posebej, če je imela ženska v preteklosti težave, kot so:

  1. Fetalna zamrznitev.
  2. Patologije pri prenašanju otroka.
  3. Splav.
  4. Motnje v delovanju srca in ožilja.
  5. Anemija.

V normalnem poteku nosečnosti je načrtovan test hemostaze, ki ga opravijo trikrat v celotnem obdobju:

  • 1 trimesečje - ob registraciji do 12 tednov nosečnosti;
  • 2 trimesečje - pri 22-24 tednih;
  • 3 trimesečje - v 30–36 tednih.

Če ima ženska ali plod zdravstvene težave, se pogosteje predpisuje koagulogram.

In pogosto opravijo to analizo tudi za nosečnice, ki so v nevarnosti ali imajo naslednje težave:

  1. Bolezen jeter.
  2. Nosebleeds.
  3. Dolgotrajna neplodnost.
  4. IVF nosečnost.
  5. Večplodna nosečnost.
  6. Prisotnost avtoimunskih patologij.
  7. Zgodovina nosečnosti.
  8. Pretekle težave s strjevanjem.
  9. Hipertoničnost maternice.
  10. Prisotnost znakov gestoze - otekanje rok in nog, visok krvni tlak, beljakovine v urinu.
  11. Ožji sorodniki imajo bolezni - krčne žile, srčni infarkt, možgansko kap, trombozo.
  12. Ženska je vodila oz. Vodila nezdrav življenjski slog.

Kaj bo povedala takšna raziskava

Zdaj bomo analizirali, zakaj je treba jemati hemostasiogram in kakšne posledice lahko prepreči.

Koagulogram zdravniku najbolj natančno zagotavlja informacije o bolnikovem zdravju, ki so povezane s koagulacijskim sistemom.

Obstaja več glavnih parametrov študije, ki določajo stanje hemostaze:

  1. APTT - aktiviran delni tromboplastični čas. Ta parameter prikazuje čas, potreben za koagulacijo krvi. Če je manjši od običajnega, potem pride do prehitre koagulacije, kar ogrozi DIC. Precenjeni kazalci kažejo na slabo koagulabilnost, kar pomeni, da obstaja nevarnost krvavitve po porodu.
  2. Protrombin (ali faktor II) - označuje kakovost koagulacije, je določen v odstotkih. Običajno je upoštevati rezultate protrombinskega indeksa od 78 do 142%. Številke, manjše od norme, kažejo na zmanjšano ali povečano koagulacijo.
  3. Fibrinogen je protein za koagulacijo krvi. Velika koncentracija le-tega kaže na povečano koagulabilnost. Če rezultati še zdaleč niso normalni, je bolniku predpisana transfuzija krvi za stabilizacijo fibrinogena.
  4. Antitrombin III - tako imenovani protein, ki zavira koagulacijo. Se pravi, ohranja kri v tekočem stanju. Če je njegova uspešnost visoka, lahko to povzroči krvavitev po porodu. Majhno tveganje za strjevanje krvi.
  5. Trombinski čas (TV) - označuje čas zadnje faze koagulacije. Kot pri parametrih APTT odstopanje od norme v smeri zmanjšanja vodi do DIC. Kazalniki za presežek opozarjajo na morebitno krvavitev.
  6. D-meter je eden najpomembnejših parametrov, ki kaže na gostoto in viskoznost krvi. Če njegova raven presega povprečne dovoljene norme - obstaja težnja po trombozi v posodah.
  7. RFMC (topni fibrin-monomerski kompleksi) - kaže na intravaskularno koagulacijo. Če so njegovi parametri precenjeni, to kaže na sindrom ICE.
  8. Lupusovi antikoagulanti so specifična protitelesa, ki so odgovorna za koagulacijo. Običajno naj bi bili odsotni. Če je ta kazalnik prisoten, obstaja tveganje za avtoimunske bolezni, AIDS, eritematozni lupus in druge patologije, povezane s pomanjkanjem oskrbe s krvjo zaradi tromboze.

V standardnem postopku hemostasiograma se ti parametri štejejo za osnovne. Razširjena raziskava vključuje več pomenov.

Tromboelastogram v nekaterih laboratorijih je vključen v glavno analizo. Ta opredelitev ima nekoliko drugačno razlago in se izvaja na posebnem aparatu - tromboelastografu.

Priprava na hemostasiogram

Pred postopkom za analizo hemostaze je treba upoštevati določena pravila za natančnejše kazalce:

  • nekaj dni pred prehodom hemostasiograma ne morete piti čaja, kave in gaziranih kemičnih pijač. Močno prepovedane alkoholne pijače in kajenje;
  • 5-7 dni pred testom morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na koagulacijo. Če ne morete preklicati sestanka, obvestite strokovnjaka iz laboratorija;
  • opravite analizo zjutraj, na prazen želodec;
  • zvečer, na predvečer odhoda v laboratorij, naj bo večerja lahko prebavljiva hrana z nizko vsebnostjo maščob;
  • Preden opravite test, je priporočljivo popiti en kozarec vode.

Na zanesljivost rezultatov vpliva tudi čustveno stanje ženske. Zato nekaj dni pred koagulogramom ne bi smeli biti živčni. Če je prišlo do stresnih situacij, se morate pred odhodom v laboratorij umiriti.

Kako poteka pregled

Postopek s hemostasiogramom je v resnici enak odvzem krvi iz vene. Če so izpolnjene vse zahteve, ki jih priporoči zdravnik za pripravo na analizo, bodo kazalniki čim bolj zanesljivi..

Dešifriranje analiz opravi specialist, saj na kazalnike vpliva veliko dejavnikov, ki jih upošteva med pregledom. Na primer, po zamrznjeni nosečnosti bo nekaj rezultatov, v prvem trimesečju pa - popolnoma drugače. Pa tudi nekatere bolezni, pomanjkanje vitaminov, travma in veliko več vplivajo na kazalnike.

Kljub temu, da lahko v številnih laboratorijih naredite hemostasiogram, je cena zanj drugačna in se giblje od 400 do 1300 rubljev. Odvisno je od kakovosti opreme in razpoložljivosti potrebnih reagentov za analizo. Razširjeni koagulogram je veliko dražji od osnovnega. Toda za nosečnice se tak pregled pogosto opravi brezplačno..

Kako prebrati hemostasiogram - dekodiranje rezultatov

Rezultati koagulograma so neskladni in se razlikujejo od vpliva različnih dejavnikov. To zdravnik vedno upošteva pri dekodiranju pregleda. V različnih obdobjih nosečnosti se bodo povprečne dovoljene norme spremenile..

Tabela prikazuje povprečne normalne vrednosti za 1., 2. in 3. trimesečje nosečnosti in za ženske, ki niso v položaju. Toda drugi dejavniki, o katerih bi moral vedeti opazovalni zdravnik, vplivajo na rezultat..

Lestvica:

Ime parametra študijePred nosečnostjoSem trimesečjeII trimesečjeIII trimesečje
APTTV26,3–39,4 sek.24.3–38.9 sek.24.2–38.1 sek.24,7–35,0 sek.
Protrombinski čas (PTV)12,73–15,4 sek.9,7–13,5 sek.9,6–13,4 sek.9.5–12.9 sek.
Fibrinogen2,3–5,0 g / l2,4–5,1 g / l2,9-5,4 g / l3,7-6,2 g / l
Antitrombin III70–130%89–114%88–112%82–116%
D-meter0,22-0,74 mcg / ml0,05–0,95 mcg / ml0,32–1,29 µg / ml0,13-1,7 mcg / ml
Trombociti165-415 x109 / l174–391 x109 / L155–409 x109 / l146-429 x109 / l
INR0,9–1,04 sek.0,89–1,05 sek.0,85–0,97 sekunde.0,80–0,94 sekunde.

Če pride do odstopanja od kazalcev, zdravnik predpiše zdravljenje, usmerjeno v stabilizacijo določenega parametra hemostaze. V nekaterih primerih s hudimi odstopanji nosečnice opravijo urgentno transfuzijo krvi.

Prednost te analize je dostopnost in nizki stroški. Vendar pa niti en raziskovalni parameter ne zagotavlja stoodstotne opredelitve vzroka motenj v delovanju koagulacijskega sistema. Poleg tega je potrebnih nekaj časa za razvozlavanje parametrov, včasih pa je potrebna nujna diagnostika, česar ta raziskovalna metoda ne more dovoliti.

Preprečevanje kršitev

Za zdravje dojenčka in njegove matere ginekologi priporočajo:

  1. Jejte pravilno - jejte več zelenjave, sadja in druge hrane, bogate z vitamini in minerali, pijte več vode.
  2. Odpravite slabe navade - alkohol, kajenje, kava.
  3. Hodite več na svežem zraku in delajte posebne vaje za nosečnice.
  4. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika in se pravočasno preglejte.

Vse to v večini primerov pomaga preprečiti pojav motenj v obtočnem sistemu. Vendar je nosečnost zelo občutljiv postopek, povezan s spremembo dela celotnega ženskega telesa. Zato ni malo primerov težav s hemostazo. Če odkrije kršitve, zdravnik predpiše zdravljenje v skladu z diagnosticiranimi vzroki..

Zdravila za normalizacijo hemostaze so varna za nosečnice in dojenčke. Toda le zdravnik jih lahko predpiše.

Za več informacij o hemostasiogramu in različnih boleznih, do katerih vodi kršitev v hemostatskem sistemu, si oglejte video.

Zaključek

Nenehno spremljanje zdravstvenega stanja bo pomagalo roditi in roditi zdravega in močnega otroka.

Zato, če je zdravnik poslal hemostasiogram, ga je treba opraviti. To bo pomagalo preprečiti patologije in zaplete, povezane s strjevanjem krvi. In tudi ko prejemate negativne rezultate pregleda, ne bi smeli biti panike. Sodobna medicina je sposobna odpraviti večino kršitev hemostaze, ne da bi škodovala otroku in materi.

Hemostasiogram med nosečnostjo - kaj je predpisano in kaj kaže ta analiza

Preberite tudi:

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj se izvaja?

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo: kaj kaže, kako jemati

Kako se CTG izvaja v nosečnosti in kaj kaže ta analiza

Pozdravljeni dragi bralci! Ali veste, da ima ženska med nosečnostjo 6-krat povečano tveganje za nastanek tromboze? S čim se to moti? V najboljšem primeru je pojav gestoze in edema v njenih kasnejših fazah, v najslabšem pa - zaostanek v razvoju in celo smrt nerojenega otroka, ki preprosto ne dobi prave količine hranil.

Najpomembneje pa je, da vse to lahko preprečimo s preprosto izvedbo druge študije, imenovane Hemostasiogram. Kaj je, kdaj in kako se izvaja in kaj kaže - o tem bomo govorili danes.

1. Kaj je hemostasiogram

Hemostasiogram ali koagulogram je test venske krvi, ki pomaga preučiti stanje njegovega koagulacijskega sistema ali hemostazo. Dejstvo je, da se v telesu ženske zaradi posebnih mehanizmov ves čas ohranja določena konsistenca krvi. Imenujejo jih tako - koagulacijski sistem (odgovoren je za odsotnost močne krvavitve) in antikoagulacija (odgovoren je za odsotnost krvnih strdkov). Če ni srčnih bolezni, delujejo nemoteno, čeprav včasih samo zaenkrat.

Hormonske okvare, pojav dodatnega kroga krvnega obtoka (maternično-placentni) in priprava telesa na porod, lahko privedejo do motenj v delovanju, katerih posledice bodo nadležne. Pravočasno jih odkrijte in hemostasiogram med nosečnostjo pomaga.

Glede na število kazalcev se zgodi:

2. Kdo in kdaj jo prenese

V idealnem primeru je ženska trikrat testirana na koagulabilnost krvi:

  • ob registraciji;
  • pri 22-24 tednih;
  • pri 30 - 36 tednih.

Indikacije za dodatno izvajanje te študije kadar koli so:

  • hipertoničnost maternice;
  • krčne žile;
  • anamneza nosečnosti ali splava;
  • nezadovoljivi rezultati prejšnjih koagulogramov;
  • slabe navade;
  • bolezen jeter
  • odkrite patologije cirkulacijskega, urinskega, kardiovaskularnega in endokrinega sistema;
  • avtoimunske bolezni;
  • redne krvavitve dlesni ali krvavitve iz nosu;
  • nagnjenost k oblikovanju "modric" z manjšimi modricami;
  • IVF ali zapletena nosečnost, pri kateri opazimo gestozo, fetoplacentalno insuficienco, intrauterino zaostajanje rasti;
  • večplodna nosečnost.

3. Priprava in izvedba hemostasiograma

Rezultati analize so v veliki meri odvisni od pravilnosti priprave nanjo..

Prenositi ga je treba strogo na prazen želodec. Nujno je, da ženska vsaj 8 do 12 ur pred odvzemom krvi ne uživa hrane in pijače. Res je, pitna čista voda je dovoljena..

O sprejemu katerega koli zdravila manj kot en dan pred postopkom je treba dodatno sporočiti specialistu. V nekaterih primerih zdravniki odsvetujejo alkohol in zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi, na primer aspirin, vsaj 5 do 7 dni. Stres in mišična napetost med pregledom sta nezaželena.

Kako darovati kri?

Dejansko hemostasiogram spominja na običajni krvni test iz vene. Glavna stvar je, da bi jo moral izvajati in dešifrirati le specialist. Na srečo najti ni tako težko. Pregled se opravi v številnih zdravstvenih domovih, seveda če imajo vso potrebno opremo in reagente. Mimogrede, cena hemostasiograma je odvisna od njihove kakovosti. Stroški osnove se gibljejo od 400 - 1300 rubljev, stroški podaljšanega pa 3500 rubljev. Vendar je za nosečnice pregled brezplačen.

4. Norme hemostasiograma med nosečnostjo

Kako razumeti rezultate študije? Najbolje je, seveda, da se posvetujete s strokovnjakom. Lahko pa se tudi vnaprej seznanite z normativi za vsak kazalnik.



"> Meritve"> Norma"> Oznaka
"> APTTV"> 17 - 20 sekund."> To je čas, v katerem nastane krvni strdek, ko se dodajo reagenti
"> Fibrinogen"> Do 6,5 g / l"> Šteje se kot prednik fibrina, kar vodi do nastanka krvnega strdka
Trombociti"> 131 - 402 tisoč / ál"> Krvne celice
"> Lupus antikoagulant"> Ni zaznano"> Skupina beljakovin, ki se pojavijo med okvarami imunskega sistema
"> Prothrombin"> 78 - 142%"> Sistem za koagulacijo beljakovin
"> Trombinski čas"> 18 - 25 sekund."> Čas, v katerem se v plazmi tvori strdek
"> Antitrombin 3"> 70 - 115%"> Sistem za koagulacijo beljakovin
"> D-dimer"> Od 33 ng / ml in do 500 ng / ml v prvem trimesečju, do 900 ng / ml v drugem, do 1500 ng / ml v tretjem."> Snov, ki nastane po razpadu fibrina, ki je del krvnega strdka

5. Dekodiranje hemostasiograma med nosečnostjo

Kaj lahko pomeni ta ali tisti indikator? Katere možne bolezni navaja? Če želite to ugotoviti, predlagam, da se seznanite s spodnjo tabelo:



"> Meritve"> Nenormalnosti"> Možni razlogi
">

"> Zmanjšano"> 1 faza DIC
"> Precenjena cena"> Hemofilija, antifosfolipidni sindrom, zmanjšana koagulabilnost krvi, faza 2 ali 3 DIC
">"> Zmanjšano"> Toksikoza, jetrna bolezen, DIC, pomanjkanje vitaminov B12 in C, mielogena levkemija, jemanje antikoagulantov
"> Precenjena cena"> Nalezljive bolezni, pljučnica, srčni infarkt, možganska kap, hipotiroidizem, opekline, operacije, onkologija
">"> Precenjena cena"> Vnetje, onkologija, anemija, izguba krvi, odstranitev vranice, krvna bolezen, preobremenjenost
"> Zmanjšano"> Krvne bolezni, povezane z motnjo trombocitov, sistemskim eritematoznim lupusom, povečano vranico, nalezljivimi boleznimi, trombocitopenična purpura, DIC
"> Lupusov koagulant"> Sedanjost"> Avtoimunske bolezni, eritematozni lupus, HIV, prekinitve oskrbe možganov s krvjo, antifosfolipidni sindrom
">"> Precenjena cena"> Jemanje aspirina in drugih podobnih zdravil, krvnih bolezni, tromboze, onkologije
"> Zmanjšano"> Krvne bolezni, jemanje antibiotikov, odvajal, levkemija, trebušna slinavka, žolčnik, jetra, pomanjkanje vitamina K, DIC, dysbiosis
">"> Promocija"> DIC, heparin, jetrna bolezen
"> Zmanjšano"> DIC, heparin
">"> Promocija"> Gestoza, diabetes mellitus, nalezljive bolezni, onkologija, bolezni srca
"> Zmanjšano"> Tromboza
">"> Precenjena cena"> Jetrna bolezen, pomanjkanje vitamina K, vnetja
"> Zmanjšano"> Nevarnost tromboze ali pozne nosečnosti

Te kazalnike hemostasiograma lahko dopolnijo drugi, odvisno od vrste študije. Zato jih ne smete sami dešifrirati.

Namesto tega samo upoštevajte vsa priporočila zdravnika in bodite zdravi! In tudi delite ta članek na družbenih omrežjih in se naročite na naše posodobitve! Se vidimo kasneje!

Zdaj bere:

Tretji presejalni pregled nosečnosti: datumi in prikazano

Pozdravljeni drage nosečnice! Koliko vas je med nosečnostjo prejelo sestanek za tretji presejalni pregled, katerega čas je bil...

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    Oživljanje
    jaz Reaniminnacija (latinska ponovna predpona, kar pomeni ponovitev, obnova + animatio revitalizacija; sinonim za revitalizacijo telesa) sklop ukrepov, katerih namen je obnoviti izumrle ali preprosto izumreti vitalne funkcije telesa z njihovo začasno nadomestitvijo (protetika) v kombinaciji z intenzivno nego.
  • Anevrizma
    Simptomi stiskanja možganov
    Kranialni tlak je sila, ki deluje na kosti znotraj lobanje. Tlak je določen s prisotnostjo mehkih tkiv v lobanji, ki vključujejo: vse živčno tkivo; lobanjski živci; arterije in vene; ventrikle možganov; trde, mehke in arahnoidne membrane; cerebrospinalna tekočina in kri.

O Nas

Ingverjev koren je neverjetna in vsestranska rastlina s svojimi uporabnimi lastnostmi, znana in priljubljena že od antičnih časov ne samo na vzhodu, temveč tudi v Rusiji.