Indikacije za imenovanje analize APTT med nosečnostjo: kot kaže razširjeni koagulogram, norma rezultatov analize v skladu s tabelo po trimesečih

Da bi preprečili krvavitev in trombozo med nosečnostjo, so redni testi obvezni. Koagulogram se nanaša na glavne. Če odkrijejo nepravilnosti, so predpisane dodatne študije in ponavljajoče se darovanje krvi za hemostazo.

Pomen koagulacije med nosečnostjo

Da bi preprečili krvavitev, mora ženska med nosečnostjo opraviti analizo - koagulogram. V vsakem trimesečju obstajajo določeni standardi..

Odstopanja v večji ali manjši meri kažejo na patološko stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Obstajajo izjeme, ko manjša nihanja nikakor ne vplivajo na stanje otroka in matere. Le zdravnik lahko natančno pove o tem, ko je podrobno preučil rezultate analize. Za razjasnitev rezultatov so možni drugi laboratorijski testi..

Koagulogram: namen študije

Koagulogram ali hemostasiogram se izvede, da ugotovimo, kakšno koagulacijo krvi ima oseba. Takšno analizo je priporočljivo narediti pred operacijo, med nosečnostjo. Če pride do kršitve, je pomembno, da jo pravočasno prepoznate s predpisovanjem zdravljenja.

Ko je predpisan med nosečnostjo

Nosečnica to analizo brez prekinitve opravi celotno obdobje ploda. Če se ugotovijo odstopanja, je smiselno, da se pogosteje.

Imenuje se v prvem trimesečju

Če se je ženska pravočasno registrirala, se takoj da smer za koagulogram. Datum ni pomemben. V idealnem primeru se morate v začetnih fazah posvetovati z ginekologom. Takoj ko se je gospa pojavila v pisarni, jo napoti na vrsto instrumentalnih in laboratorijskih študij, ki bodo vključevale darovanje krvi za hemostazo.

Imenovanje v drugem trimesečju

V prihodnosti se koagulogram daje tudi v drugem trimesečju. To je vključeno v obvezne teste. To je ponavadi sredina nosečnosti. Čas se razlikuje glede na situacijo. Popolnoma izključiti študijo je zelo nezaželeno.

Ali jih imenujejo v tretjem trimesečju

V tretjem trimesečju se predajte bližje 30. tednu, če bi bilo vse prej normalno.

Število raziskav se bo povečalo, če je nosečnica diagnosticirana:

  • avtoimunska bolezen;
  • vaskularne ali srčne bolezni;
  • krčne žile;
  • bolezen jeter
  • obstaja nagnjenost k večji koagulabilnosti.

Če imajo kazalniki predhodno opravljenega koagulograma odstopanja, boste morali narediti analizo večkrat na trimesečje.

Kako se pripraviti na analizo

Kri za preučevanje se odvzame iz vene. Ženska potrebuje posebno usposabljanje, in sicer:

  • predhodno prepovedano jesti karkoli (analiza je dana na prazen želodec);
  • Ne pijte alkohola, sokov, čaja, sadnih pijač, sadnih pijač itd. (Dovoljena je le voda brez plina);
  • počakajte malo s kajenjem.

Zgornje omejitve je treba izpolniti osem ur pred preskusom..

Običajno se analiza poda zjutraj. Tako ne bo težko ohraniti priporočil, povezanih s pripravo. Da ne boste več šli v laboratorij, vnaprej preverite sprejemne ure, če je mogoče, se prijavite za določen čas.

Kaj bo pokazal razširjeni koagulogram

Če želite podrobno videti, kaj je bistvo odstopanja, je dodeljen koagulogram razširjenega tipa.

Med analizo bodo informacije izvedene v obliki:

  1. Časovno obdobje, v katerem se koagulira kri. Tu je realistično ugotoviti, ali obstaja nagnjenost k krvavitvam, zamašitvi krvnih žil ali pojavu krvnih strdkov.
  2. Protrombotski čas in protrombotski indeks.
  3. Koncentracije fibrinogena v plazmi. Če so kazalniki nad normalnimi, se pogosto pojavijo tromboza in tromboembolija. Pomanjkanje krvavitve.
  4. Mednarodno normalizirano razmerje.
  5. Tromboziran čas. Z dolgim ​​postopkom strjevanja krvi govorijo o možnih velikih izgubah krvi.
  6. Časovni interval tromboplastina (aktiviran). Slaba stopnja - nad normalno.
  7. Koncentracija protrombina. Odgovoren za nastanek strdkov.
  8. Koagulant Lupusa. To sploh ne bi smelo biti v rezultatih analize. Če ga najdemo, potem obstaja nekakšna avtoimunska bolezen.
  9. D-dimer. Če je več kot običajno, obstaja težnja po zamašitvi posod.
  10. Antitrombin III. Prav ta snov ne omogoča strjevanja krvi. Bolj kot je, več krvi bo ženska izgubila med krvavitvami.
  11. Toleranca na heparin v krvi v plazmi.

Na podlagi vseh kazalnikov se sklepa..

Tabela dekodiranja APTT norme po trimesečju

Z aktiviranim delnim tromboplastinskim časom se misli na časovno obdobje, v katerem pride do nastanka krvnega strdka. Zahvaljujoč temu kazalcu zdravnik ugotovi, kako dobro deluje koagulacijski sistem pri ženski..

Za popolno oceno rezultatov bodite pozorni na različne kazalnike. Glavne bodo:

V tabeli razmislimo, kako se razkrojijo parametri APTT v različnih trimesečih nosečnosti.

Sedanji element (ime)Trimesečje
jazIIIII
Aktiviran delni tromboplastinski čas - sekunde25 do 3530 do 34 izv31. do 39.4
Ravni fibrinogena2,9-3,03.1-3.44.4-5.1
Protrombinski indeks v odstotkih85 do 9090 do 100105 do 120
Število trombocitov, 109 na lOd 300 do 316Od 270 do 297Od 241. do 262. mesta
Kazalniki antitrombina III, g / l0,2220,1750,154

Da bi bilo to bolj jasno, je vredno opisati vsako komponento, o kateri razmišlja specialist.

  1. Fibrogen je temelj, ki je potreben za strjevanje krvi. Če je ta protein prisoten nad normo, se lahko pojavi tromboza. Če se spusti, bo ženska trpela zaradi hude toksikoze.
  2. Nič manj pomemben indikator v hemostasiogramu je trombozirani čas. Prikazuje časovno obdobje, v katerem pride do koagulacije krvi. Če obstajajo odstopanja, je bistvo v nenormalnem delovanju jeter.
  3. Pod protrombinom se šteje še en protein, ki ga najdemo v krvni plazmi in sodeluje tudi pri koagulaciji. Upošteva se koncentracija te komponente. S precenjenimi rezultati obstaja sum zloma posteljice.
  4. Drugi element, ki je ovrednoten v koagulogramu, so trombociti. Izvirajo iz kostnega mozga. Če je njihova raven nizka, bi morali poiskati bolezen.
  5. Za nastanek krvnih strdkov v telesu ženske je odgovorna takšna komponenta kot D-dimer. Z njegovo pomočjo je mogoče preprečiti trombozo. V času rodnosti ploda naj se dvigne nepomembno in gladko, vendar ne strmo. Če se to zgodi nepravilno, potem ima dama patologijo ledvic ali trpi zaradi sladkorne bolezni.
  6. Zahvaljujoč beljakovin antitrombin III se koagulacija upočasni. Če kazalniki odstopajo za polovico ali več, lahko pride do tromboze.
  7. Zaznamo lahko tudi številna specifična protitelesa. To je tako imenovani lupus antikoagulant. Normalno je, če je sploh nismo našli. Patologija lahko, vendar ne pomeni, če je nosečnica pila določena zdravila. V drugih primerih je treba žensko natančneje pregledati, da ugotovi razlog za prisotnost takega elementa v krvni plazmi.

Samo usposobljen strokovnjak lahko dešifrira APTTV ob upoštevanju vseh možnih dejavnikov:

  • prihajajoča dostava;
  • prvi tedni nosečnosti;
  • toksikoza;
  • različne vrste patologije.

Pomemben je strokoven pristop in popoln nadzor nad situacijo.

Razlogi za odstopanje od norme po tabeli

Pri tem igrajo različne dejavnike:

  • jemanje določenih skupin zdravil;
  • dednost;
  • povezane patologije itd..

Vse to zdravnik vedno upošteva..

Razlogi za odstopanja so podrobnejši:

Nizka stopnjaLahko govori o:

· Sindrom DIC prve stopnje;

Tromboembolija (v predelu srca, možganov, pljuč, ledvic itd.);

Včasih se razlog skriva v nepravilnem odvzemu krvi pacientu.

Visoka stopnjaLahko signalizira o:

· Sindrom DIC v 2-3 fazah;

· Jemanje glukokortikoidov, anabolikov, peroralnih kontraceptivov;

· Različni vnetni procesi;

Pomanjkanje vitamina K;

Patološki proces, ki se pojavlja v parenhimu jeter in druge akutne funkcionalne motnje v tem organu.

Pojavijo se tudi visoki kazalci, ko je laboratorij pomotoma spravil napačno količino antikoagulanta v cev in odvzel napačno količino krvi.

DIC ali diseminirana intravaskularna koagulacija se pojavi zaradi zelo aktivnega dela vseh procesov in same fibrinolize. Eno najnevarnejših odstopanj. Takšna patologija se lahko pojavi tudi zaradi:

  1. Odvajanje posteljice med nosečnostjo.
  2. Amnijska tekočina vstopi v krvni obtok ženske, ki rodi plod. To se običajno zgodi med zapleteno dostavo..
  3. Vnetje, ki se pojavi v notranji sluznici maternice. Tudi takšna patologija se pojavi po porodu.

Ko se ponovno darova kri za hemostazo

Nosečnice vedno odpovedo hemostasiogram. Bodite prepričani, da imate tri analize za vsa tri trimesečja. Dodatno ga predpiše zdravnik v primeru načrtovane operacije. To je potrebno za oceno in preprečevanje vseh življenjsko nevarnih tveganj krvavitev ali krvnih strdkov. To pomeni carski rez.

Tudi večkrat in nenačrtovano kri za hemostazo dobimo, če:

  • prej so bili prisotni splavi;
  • pojavi se gestoza;
  • prišlo je do poškodbe, ki jo je spremljala krvavitev;
  • obstaja nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, krčnih žil, tromboemboliji;
  • anamneza možganske kapi ali srčnega infarkta, aritmije, ishemije;
  • obstajajo bolezni, povezane s krvnimi žilami in srcem;
  • obstajajo kršitve jeter;
  • ženska se zdravi z antikoagulanti;
  • anemija, hemoragični patološki procesi;
  • v blatu ali urinu so našli kri;
  • nosečnost spremljajo pogosti krvavitve iz nosu;
  • pred tem so jemali anabolična zdravila, peroralne kontraceptive ali glukokortikosteroide.

Te študije ni mogoče zanemariti, saj lahko to povzroči izgubo ploda..

Ali je možno zdravljenje

Če je rezultat koagulograma razočaral, bo zdravnik zagotovo nadaljeval pregled, ugotovil bistvo težave.

Z zmanjšano koagulacijo, še pred oploditvijo in v začetnih fazah nosečnosti, je priporočljivo piti zdravila, ki zgostijo kri.

S povečano koagulabilnostjo obstaja tveganje za trombozo, pojav možganske kapi. Tu se zdravljenje začne takoj. Zdravila predpiše ozek specialist, pri čemer upošteva posamezne značilnosti pacienta.

Upoštevajte, da tudi zdravljenje ni zagotovilo, da med nosečnostjo in porodom ne bo zapletov.

Preprečevanje

V preventivne namene je treba žensko pravočasno pregledati in začeti terapijo za obstoječe bolezni. Vsak zamujeni trenutek bo privedel do motenj krvavitve..

Nosečnice vedno opravijo veliko testov, ki pomagajo spremljati njeno stanje v tako ključnem obdobju. Eden od pomembnih in obveznih je koagulogram. Trikrat obupa v odsotnosti odstopanj. Če so bile ugotovljene kršitve ali gospa v območju tveganja za kakršne koli parametre, se lahko ta številka podvoji ali več. Takšna študija ne bo kadar koli omogočila razvoja zapletov, ki vodijo do prekinitve nosečnosti..

Test koagulacije krvi (koagulogram) med nosečnostjo

Proces dojenja otroka je obdobje, ki ga spremljajo spremembe v fizičnem in psiho-čustvenem stanju ženske. V celotnem obdobju je treba opraviti veliko testov, da se zavemo, ali je z materjo in plodom vse v redu. Eden od obveznih testov je koagulogram med nosečnostjo..

Mnogi ljudje mislijo, da je ta študija pomembna, vendar še vedno ni potrebna. Je tako? Zakaj in zakaj jemljejo to analizo?

Kaj je koagulogram in zakaj ga jemati med nosečnostjo?

Koagulogram je krvni test, ki kaže raven koagulabilnosti v telesu (hemostaza). V medicini analizo koagulograma imenujemo tudi hemostasiogram. Študija je zapletena, saj zahteva študijo sistemov koagulacije in antikoagulacije.

Zakaj potrebujem koagulogram? Stanje ožilja je pomemben pokazatelj zdravja. Med gestacijo se pojavijo številne spremembe in funkcije krvnega sistema niso izjema. Hemostaza narašča, saj telesu moškega in ženske doda dodaten krog krvnega obtoka, on pa se pripravlja na izgubo krvi med porodom.

Morebitne spremembe kazalcev koagulograma naj bi opozorile bodočo mater. Če je raven hemostaze nizka, sta možna pretrganje posteljice in huda izguba krvi. Če je povišana - obstaja nevarnost tromboze in hipoksije ploda med nosečnostjo. Seveda je za otroka vse to slabo.

Neustrezna ali prekomerna strjevanje krvi lahko povzroči smrt.

Tvorba krvnih strdkov grozi zamašitev plovil pljučne arterije, tromboza vene. Strjevanje krvi lahko privede do splava.

Najprej bo bolje narediti koagulogram za ženske z dejavniki tveganja za odpoved nosečnosti:

  • dedna slaba koagulacija krvi;
  • prisotnost v preteklosti splavov in smrt ploda z gestozo;
  • nagnjenost k tromboemboliji, srčni infarkt, možganska kap.

Parametri razširjenega testa strjevanja krvi

Koagulogram je lahko običajen in podroben. V običajni študiji se preverijo 4 ključni kazalci:

S razširjenim koagulogramom se dodajo še drugi kazalci. Vsi so med seboj povezani. Manjša nihanja enega kazalca lahko privedejo do kršitev drugega.

APTT (kakšna je norma)

APTT se nanaša na obdobje, potrebno za nastanek krvnega strdka. Indikator naj pade v intervalu 23-35 sekund. Med gestacijo se lahko aktivirani delni tromboplastinski čas zmanjša na 17 sekund.

S podaljšanjem APTT med nosečnostjo obstaja nevarnost hipotonične krvavitve, s skrajšanjem pa obstaja tveganje za razvoj DIC.

Fibrinogen

To je protein iz globulinske skupine, ki sodeluje pri strjevanju krvi..

Kazalniki fibrinogena, ki so v mejah normale, so 2-4 g / l, vendar se njegova količina v 2. trimesečju dvigne na 4,8 g / l, do dobave pa - do 6 g / l.

Ob visoki ravni fibrinogena v krvi obstaja možnost okužb in nekrotičnih procesov v tkivih.

Trombinski čas

To je čas, v katerem se fibrinogen spremeni v fibrin, ki pa se pretvori v krvni strdek, dokonča postopek zaustavitve krvavitve.

Ko se režejo ali poškodujejo, se krvne celice združijo in tvorijo pluto

Hitrost trombinskega časa (TV) je 11-18 sekund.

Protrombin (protrombinski indeks)

Stopnja protrombina med nosečnostjo znaša 78-140%, kar kaže na aktivnost protrombinskega kompleksa plazme v primerjavi s protrombinskim časom plazme.
Povečanje IPI kaže na nevarnost zloma posteljice.

Protrombinski čas (PTV)

To je čas, v katerem se tvori trombin iz protrombina, ki sodeluje pri ustvarjanju tromba, ki ustavi krvavitev.

Norma časa protrombina pri nosečnicah je 14-18 sekund.

Antitrombin III

Ta protein moti koagulacijo krvi. Njene vrednosti bi morale biti znotraj 71-115%.

Če se antitrombin 3 med nosečnostjo zniža, to kaže na tveganje za trombozo. Odstopanje od norme lahko izzove tudi razvoj placentne insuficience in spontani splav..

Trombociti

Te krvne celice vsebujejo krvni strdek, ki nastane v rani med krvavitvami. Običajno število trombocitov je 150-400 tisoč / μl.

Analiza je vzeta iz vene, bolje je, da jo vzamemo zjutraj na prazen želodec

Zmanjšanje števila trombocitov signalizira bodisi zmanjšanje njihove sinteze bodisi veliko uničevanje. Zmanjšanje kazalcev lahko kaže na podhranjenost in grožnjo razvoja DIC.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

INR - izračunana vrednost koagulograma, ki prikazuje razmerje protrombinskega časa ženske do normalnega povprečnega protrombinskega časa.
Kazalnik mednarodnega normaliziranega razmerja INR vam omogoča nadzorovanje stanja koagulacijskega sistema, če jemljete zdravila za redčenje krvi (na primer antikoagulant v običajnem poteku nosečnosti, Kurantil).

Običajno so kazalniki INR 0,8-1,2. Med zdravljenjem z antikoagulanti - največ 2,5.

Prevelik INR med nosečnostjo kaže na tveganje za krvavitev. Zmanjšane kažejo nezadostno učinkovitost zdravljenja z antikoagulanti in nevarnost nastanka krvnih strdkov.

D-dimer

Ta indikator je odgovoren za proces tromboze in omogoča pravočasno odkrivanje tromboze. Ocenjevanje D-dimerja se izvaja tako pred spočetjem (koagulogram pri načrtovanju nosečnosti) kot med nosečnostjo.

Raven dimerja pred nosečnostjo je 248 ng / ml, ne več kot 500 ng / ml. Norma med gestacijo je odvisna od trimesečja:

  • 1 trimesečje - do 750 ng / ml;
  • 2 trimesečje - ne višje od 1000;
  • 3 trimesečje - največ 1500.

Pred vadbo ne telovadite

Če je bila vrednost d dimera nad normalno, to lahko pomeni:

  • bolezni ledvic, jeter in krvnih žil;
  • sladkorna bolezen;
  • pozna toksikoza;
  • prezgodnje odvajanje posteljice.

Lupus antikoagulant

Skupina specifičnih protiteles, ki jih nosečnice ne bi smele imeti. Če jih odkrijemo, to kaže na avtoimunske bolezni in gestozo.

V konfliktu Rh se pogosto pojavi lupus antikoagulant.

Topni monomerni kompleksi hemostasiograma RFMC nam omogočajo, da ocenimo stopnjo masne tromboze. Normalni indikator RVMK velja za 3,38-4,7 mg / 100 ml. Med nosečnostjo je možno povečanje 3-krat.
Na primer, povečana raven RFMC opazimo s sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, kadar obstaja motnja vseh stopenj koagulacije. Visoke stopnje RFMC so značilne za šok stanja, hude poškodbe, obsežno trombozo itd..

Kako pripraviti in darovati kri za koagulogram?

Običajno je med nosečnostjo dajati koagulogram 3-krat kri:

  • med registracijo;
  • za obdobje 22-24 tednov;
  • za obdobje 30-36 tednov.

Po potrebi se opravi nenačrtovano krvodajalstvo:

  • neplodnost pred nosečnostjo;
  • splav prej;
  • prisotnost zapletov;
  • flebeurizma;
  • povečana krvavitev;
  • dolgotrajna antikoagulantna terapija.

Da bodo kazalniki strjevanja krvi med nosečnostjo zanesljivi, morate vedeti, kako se analiza predaja.

  • študija se izvaja na prazen želodec;
  • 8-12 ur pred testom ni priporočljivo jesti, pa tudi piti kavo, čaj, sokove;
  • Ne morete uporabiti sladkega, celo žvečilnega gumija. Dovoljena je samo čista voda brez plina;
  • Pol ure pred testom ne morete pretiravati. Ženska mora biti čustveno mirna.

Ne bodite nervozni, sprostite se in pijte kozarec vode brez plina - to bo povečalo natančnost rezultata

Dešifriranje koagulograma nosečnic (norma v tabeli)

Dešifriranje rezultatov krvi pri nosečnicah opravi zdravnik v predporodni ambulanti, saj imajo lahko napake, povezane s pomanjkanjem vitaminov, pomanjkanjem prehrane ali če pijete določena zdravila. Specialist upošteva vse te dejavnike pri dekodiranju študije.

Če so kazalci koagulograma normalni, se naredi izokoagulacija ali drug sklep.V primeru odstopanj zdravnik pove, kakšno je zdravljenje med nosečnostjo in kaj je mogoče piti. Glej stopnjo nosečnosti v tabeli.

Koagulogram med nosečnostjo: natančna razlaga kazalcev:

KazaloNorma
Fibrinogen1 trimesečje - 2-4 g / l;

3 trimesečje - 6.

APTTV17-20 sek.
Trombinski čas18-25 sek.
Trombociti150-400 tisoč / μl.
D-dimer1 trimesečje - 750 ng / ml;

2 trimesečje - 1000;

3 trimesečje - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antitrombin III74-115%
Prothrombin78-142%

Seznam možnih patologij

Če se rezultati koagulograma med nosečnostjo zavrnejo v smeri povečanja ali zmanjšanja, to kaže na razvoj patologij:

  • sladkorna bolezen nosečnic;
  • bolezni ledvic ali jeter.

Prvi rezultati so opazni takoj po ograji. Običajno so testi pripravljeni v približno enem dnevu

Če je strjevanje krvi odsotno, to vodi k maternični krvavitvi in ​​splavu. S povečanjem koagulabilnosti krvi obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki povzročajo pomanjkanje kisika v plodu, to je njegovo hipoksijo.

Spremembe vrednosti hemostaze so možne pri pozni toksikozi nosečnic, ki se spopada z resnimi posledicami:

  • prezgodnji porod;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • odpoved ledvic in srca;
  • pretrganje posteljice.

Med preverjanjem učinkovitosti zdravnik pogleda lupusov koagulant. V običajnem poteku nosečnosti ne bi smelo biti. Če je, govori o avtoimunskih patologijah in razvoju bolezni, kot so:

  • revmatoidna poškodba sklepov (artritis);
  • Liebman-Sachsova bolezen (lupus);
  • ishemična kap (cerebrovaskularna nesreča);
  • spontani splav;
  • intrauterino smrt otroka;
  • infarkt posteljice (nenadna prekinitev oskrbe s krvjo v posteljico);
  • tromboza krvnih žil.

Med porodom otroka se verjetnost za razvoj DIC poveča. Privede do kršitve sistema strjevanja krvi zaradi naslednjih situacij:

  • prezgodnje odvajanje posteljice;
  • preeklampsija;
  • vstop amnijske tekočine v krvni obtok ženske;
  • predpona posteljice;
  • jetrna patologija;
  • visok krvni pritisk;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • rezus konflikt;
  • okužbe, hormonske motnje, ki ogrožajo nosečnost;
  • hemoragični šok;
  • kronične patologije matere (diabetes mellitus, ledvične bolezni, sistemske patologije).

Ne iščite prepisov analiz po internetu. Le zdravnik lahko pravilno interpretira rezultate testa

Če pravočasno razkrite kakšno analizo, lahko pravočasno prepoznate patologijo in povečate možnosti za preprečevanje njenega nadaljnjega razvoja.

Vzroki nepravilnosti koagulacije

Spodaj je tabela odstopanj kazalnikov koagulograma od norme in možni vzroki:

KazaloNormaOdstopanjaMožni razlogi
APTTV15-20 sek.Povišajte na 25-39 sek. Ali pa zmanjšajte na 10-12 sek.Pomanjkanje vitamina K

DIC.

Fibrinogen6 g / lPovišanje nad 6 g / lOkužba

Srčni infarkt.

D-dimer250 ng / mlPovečajte več kot 4,5-kratBolezni ledvic

Notranje krvavitve in hematomi.

Trombociti150-400 tisoč / μl.Pomembno povečanje ali zmanjšanje količineToksikoza

· Slaba prehrana, pomanjkanje vnosa hrane;

Motnje delovanja imunskega sistema.

Sprememba kazalnikov koagulograma po trimesečju

Normalna hemostaza je ključ do uspešne nosečnosti in pljučnega poroda. Zato je posebna pozornost namenjena kakovosti strjevanja krvi. V tem obdobju se količina krvi v ženskem telesu poveča, morebitni neuspehi koagulacije pa so zapleteni.

Če jemljete katerokoli zdravilo, obvestite zdravnika.

Načrtovan koagulogram se izvaja za nosečnice vsako trimesečje. Če ima zdravnik dvome o zdravju bodoče matere, je treba kri dajati pogosteje.
Z razvojem nosečnosti se norma kazalnikov koagulograma spremeni, zato se študija izvaja vsaj 3-krat na nosečnost.
Spremembe kazalcev v telesu nosečnice so normalne. Tako se pripravlja na veliko izgubo krvi, neizogibno med porodom. Pomembno je, da je hemostaza v tej fazi visoka in da se vsaka krvavitev hitro ustavi, da ne ogroža matere in otroka.

  • v zgodnjih fazah nosečnice se povečajo trombociti fibrinogena v krvi. Pojavijo se krajša obdobja koagulacije;
  • med nosečnostjo se povečuje fibrinogen, v tretjem trimesečju pa se poveča na raven 6 g / ml;
  • Poveča se tudi D-dimer. Če zdrava ženska ne presega 250 ng / ml, potem do 3. trimesečja nosečnosti doseže 1500 ng / ml;
  • en kazalnik koagulograma, ki se ne sme spreminjati v vseh 9 mesecih, je protrombinski indeks. Njeno povečanje kaže na razvijajoči se proces ločevanja in resno nevarnost za otroka.

O avtorici: Olga Borovikova

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolje začeti zdravljenje katerega koli pacienta z anamnezo, ki ni nič drugega kot zbiranje informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravstveni pregled začne z zaslišanjem pacienta o boleznih ali kirurških posegih, ki jih je prej utrpel, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k eni ali drugi bolezni in tako naprej..

Nato zdravnik predpiše niz laboratorijskih testov ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni, pa tudi s podatki, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo.

Koagulološke študije (skrajšano koagulogram) zasedajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba izvesti pri pripravi na kirurški poseg, na primer z načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi pacienti se začnejo zaman zastavljati, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali drugače hemostasiogram. Torej kakšna analiza je ta koagulogram in zakaj se izroča?

Najprej je treba opozoriti, da gre za dokaj pogosto metodo v sodobni medicini za preučevanje dela sistema hemostaze človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, in tudi ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostasiogram - raziskava, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni test za koagulogram pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost koagulacije, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulologije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so ključne v nujnih situacijah, na primer, ko je oseba poškodovana, ko štetje traja nekaj sekund in morate čim prej ustaviti krvavitev..

Zato skoraj ni vredno preveč skrbeti, koliko stane ta študij. Navsezadnje cene hemostasiograma ni mogoče primerjati s prepričanjem, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostasiograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu:

  • črevesna tromboza;
  • kap;
  • tromboembolija;
  • vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
  • kronična ciroza;
  • preeklampsija;
  • vnetni procesi v akutni fazi;
  • hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega mora biti takšna analiza predpisana za določitev stopnje strjevanja krvi med pripravami na načrtovane operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. V menjalni kartici vsake porodne ženske je preprosto potreben krvni test, kot je koagulogram.

Človeški sistem hemostaze

Ko ugotovimo, da gre za test za hemostazo, je smiselno podrobneje preučiti takšen koncept kot strjevanje krvi. Morda je vredno začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije je mogoče šteti za ohranjanje glavnih parametrov krvi, pa tudi zaustavitev krvavitve.

Človeško telo ni zaman imenovano celotno vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot osupljiv primer, kako briljantno so oblikovani ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko dobesedno dela čudeže v našem telesu..

Ne kroži samo po žilah, ampak tudi človeku neopazno obnavlja žile in arterije skozi svoje življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, tj. roll.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

  • Vaskularne celice endotelija (notranja plast, sestavljena iz ploščatih celic, ki obložijo limfne in krvne žile, pa tudi votlino srca), ki lahko ob pretrganju žilnih sten ali drugih poškodbah izločajo tako biološko aktivne sestavine kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
  • Trombociti ali krvne plošče, s katerimi se lahko med seboj "držijo", da bi v prihodnosti tvorili primarni hemostatski čep.
  • Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, večina je encimov), ki tvorijo fibrinski strdek zaradi kemičnih reakcij, ki naj bi končno zaustavili krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje predstavo o tem, kako dobro ali slabo koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitve, ko se pojavijo.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate znati pravilno prebrati, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami dešifrirati. Na žalost nima vsak zdravnik spretnosti za dešifriranje kazalcev hemostasiograma. In le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno razlaga določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobitvi rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno si je zapomniti, da je stopnja strjevanja krvi za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je predvsem posledica posebnosti delovanja organizma heterogenih ljudi v različnih starostnih kategorijah..

Indikatorji koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne vrednosti hemostasiograma. Nato se bomo podrobneje osredotočili na vsakega od njih in tudi spregovorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Treba je opozoriti, da spodnja preglednica prikazuje več možnosti normalnih kazalcev parametrov hemostasiograma, kot sta čas krvavitve in čas strjevanja krvi. To je posledica različne razlage norme za te parametre s strani specialistov, vključenih v njihovo študijo.

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • največ 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • največ 8 minut.
Ime indikatorja (skrajšano ime)Standardna vrednost indikatorja
Čas strjevanja krvi:

  • norma za Mass in Margot;
  • Lee White norma.
Čas krvavitve:

  • Shitikova norma;
  • Vojvodska norma;
  • Bršljan norma.
Mednarodna normalizirana drža (INR ali INR)0,82-1,18
Trombinski čas (TV)14-21 sekund
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (ATS)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombinski čas (PV)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)22,5-35,5 sekunde
Fibrinogen2,7-4.013 gramov
Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 ie *

* Mednarodna enota (IU) ali enota ukrepanja (IU), tj. merilo odmerka snovi glede na njeno biološko aktivnost.

* Nanogram na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja krvi

Ta laboratorijski krvni test pacienta daje zdravniku predstavo o času, ki ga telo potrebuje za tvorbo krvnega strdka. Za analizo tega parametra ni nobene okrajšave. Med študijo se biološki material (kri), ki ga bolniku odvzamejo iz žile, položi v sterilno in suho epruveto, po tem pa si zapiše čas in počakajo, da nastane vidni krvni strdek.

Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in tudi izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali DIC, pri katerih krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od običajnega časa koagulacije krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalcev) je treba podrobneje razumeti vzroke.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali pri revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, pri kroničnih patologijah jeter, pri pljučnici in v prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve lahko signalizira razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksema.

Poleg tega lahko vsi kazalniki koagulograma, vključno s tem, med nosečnostjo odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvedo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim morajo predpisati veliko laboratorijskih testov za spremljanje in hitro vplivanje na zdravstveno stanje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo brez sledi za lastnosti, pa tudi značilnosti krvi. Omeniti velja, da se čas koagulacije postopno zmanjšuje, začenši s prvim trimesečjem, v tretjem trimesečju pa se lahko ta kazalnik zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo pripraviti žensko telo na porod in zmanjšati morebitno izgubo krvi.

Čas krvavitve

V skladu s pravili trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali več kot nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. tvorba krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas koagulacije krvi je zelo pomemben pokazatelj, ki ima veliko vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer pri izvajanju carskega reza.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja koagulacije pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, v 2-5 minutah pa naj se tvori krvni strdek.

Čas krvavitve se lahko poveča s:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
  • hemoragična vročina, na primer z ebolo ali Krim-Kongo;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitve);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drog.

Kako opraviti krvni koagulacijski test?

Da bi zdravnik po opravljenih laboratorijskih preiskavah prejel informacije brez izkrivljanja, je treba pravilno pristopiti k predložitvi kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material predamo zjutraj, vedno na prazen želodec. Ne pozabite, da bi moralo preteči 8 ali po možnosti 12 ur od zadnjega obroka.

Poleg tega se je na predvečer študije smiselno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat analize. Če je pacient prisiljen jemati katera koli zdravila, o tem ne sme pozabiti obvestiti zdravnika..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalcev koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno hemostatskega sistema človeškega telesa kot celote, pa tudi za določitev učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi.

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi z dodatkom tromboplastinov in kalcija. Za ta parameter je včasih sprejeta skrajšana oznaka PV. Takšni parametri testa strjevanja krvi kot mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (IPT) izhajajo iz protrombinskega časa, katerega norma se razlikuje glede na starost in spol bolnika.

Na primer, hitrost trombinskega časa pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se standardi določijo glede na njihovo starost. Na primer, za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za najmlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas nad normalnim - kaj to pomeni? Odstopanje od normativnih kazalcev, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • nizka koncentracija ali pomanjkanje koagulacijskih faktorjev 1,2,5,7, pa tudi 10;
  • motnja normalnega delovanja jeter, odpoved jeter ali druge bolezni tega organa;
  • prisotnost DIC.

Protrombinski čas se je povečal, kaj to pomeni? Praviloma je presežek PV povezan z bolnikom, ki jemlje zdravila, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. antikoagulacijska zdravila, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodna normalizirana drža

Koeficient protrombina (skrajšano kot PTI) ali INR v preiskavi krvi, kaj je to? Začeti bi morali z malo ozadja. Parameter, kot je INR v hemostasiogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju WHO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike analize strjevanja krvi približala enotnemu modelu, ki ga razumejo zdravniki po vsem svetu..

Prej je vsak laboratorij lahko uporabil različne tromboplastinske reagente, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta koagulogramski parameter je okrajšan kot INR ali INR. V domači medicini je še vedno mogoče najti namesto INR indikator, kot je protrombinski indeks, ki prikazuje, kako dobro se bolnikov koagulira.

Vendar pa se zaradi različnih metod za določitev tega parametra šteje za nestabilne in je zato običajna uporaba INR v tujini. V preiskavi krvi za PTI in INR je norma postavljena na:

  • IPT - 70-100, za bolnike, ki jemljejo Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Kaj je torej INR v preiskavi krvi? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PV analizo pacienta in PV kontrolnega vzorca. Norma INR pri analizi človeške krvi po mednarodnih standardih lahko znaša od 0,82 do 1,18.

Če bolnik odstopa od zgornjih vrednosti, je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:

  • s povišanimi kazalniki PV in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza, amiloidoza, DIC, nizka raven fibrinogena, nefrotični sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje faktorjev strjevanja (2,5, 7 in 10);
  • z zmanjšanimi vrednostmi PV in INR: vaskularna tromboembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povečanje INR in PV kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se norma INR pri jemanju Warfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila po njegovem delovanju, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med nosečnostjo otroka se žensko telo toliko spremeni, da norma INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgornjimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

APTT krvni test - kaj je to? To je še en pokazatelj analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti plazemskih faktorjev, zasnovanih za hitro zaustavitev krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTTV..

APTT krvni test - kaj je to? Pogosto obstaja tako ime parametra, kot je aktiviran delni tromboplastinski čas. APTT in APTT zagotavljata informacije o hitrosti nastanka fibrinskega strdka in najbolje označujejo notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati najbolj občutljiv, kot se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih preskusih.

Splošna norma APTT v človeški krvi je postavljena na 22,5-35,5 sekunde. Zgornjim vrednostim ustreza tudi norma APTT pri ženskah. Vendar pa, tako kot v primeru drugih parametrov koagulograma, norma APTT med nosečnostjo ni vedno v skladu s splošnimi pravili. Razmislite o razlogih za odstopanje tega kazalca od norme.

Če je APTT povišan, to pomeni, da je hemostatski sistem nestabilen ali pacient jemlje heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Kleksan, pa tudi Zibor.

Če so zgornji razlogi izključeni in je APTT višji od običajnega, to pomeni, da lahko bolnik doživi bolezni, kot so:

  • fibrinoliza;
  • pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
  • DIC-sindrom (2 ali 3 stopnje);
  • avtoimunske patologije (pogosto rdeči sistemski eritematozni lupus);
  • bolezen jeter.

Ko APTT poslabša, kaj to pomeni? Če je vrednost kazalca pod normalno, potem to kaže na sposobnost krvi za koagulacijo. Glavni vzroki tega stanja so lahko:

  • DIC 1 stopnja;
  • povečana koagulabilnost;
  • napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrinski monomerni kompleksi

Skrajšano v koagulogramu je označeno kot RFMK. RFMC analiza, kaj je to? Vredno je začeti z opredelitvijo fibrin-monomerskih kompleksov - to so proizvodi razpada krvnega strdka med fibrinolizo. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro izločijo iz krvi.

Takšen parameter, kot je RFMC, igra veliko vlogo pri diagnozi sindroma DIC (polno ime je razširjen sindrom intravaskularne koagulacije). Norma RFMC v človeški krvi je 0,355-0,479 ie. Vendar se lahko med nosečnostjo RFMC norme znatno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se osnovni parametri krvi, vključno z njeno zmožnostjo strjevanja, spreminjajo z njo.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Odstopanje ravni RFMC med nosečnostjo na 5,1 ml se šteje za normalno. na 100 ml. kri. Če se poveča RFMC, kaj pomenijo takšni rezultati analize??

Ko se koagulogram bolnika z RFMC poveča, so razlogi lahko naslednji:

  • šok;
  • tromboembolija globokih žil okončin ali pljučne arterije;
  • sepsa;
  • preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • kronična ali akutna odpoved ledvic.

Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili kirurške posege. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza na RFMC odstopa od norme.

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

V analizi je kratica ABP in označuje čas, potreben za nastanek fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. ABP odraža interakcijo celičnih in plazemskih enot hemostaze.

Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijskih študijah. Praviloma krajši reciklični čas kaže na bolnikovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, podolgovata pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih osnovnih značilnosti.

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je IPT. PTI krvni test - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med ugotovljeno idealno vrednostjo protrombinskega časa in kazalnikom protrombinskega časa, pomnoženo s 100% pri bolnikovi analizi.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, bolj odpornega na laboratorijske preiskave, kot je INR. Stopnja IPT v krvi pri zdravi osebi je določena na 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če ženska odstopa od norme, se mora ženska v koagulogramu za nasvet posvetovati z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če človeškemu telesu primanjkuje vitamina K, primanjkuje pa tudi faktorjev strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje IPT posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Sincumar, Warfarin ali Neodicumarin, pa tudi pri jemanju Heparina in njegovih analogov. IPT se zmanjša pri poškodbah jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z žilno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu igra 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je protein, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za koagulacijsko funkcijo krvi - spodbuja nastanek krvnega strdka (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z naslednjimi testi:

  • PV by Quick - norma za ženske je 78-142%;
  • INR ali INR - norma za ženske je 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, posledično se krvne žile zamašijo. V tem stanju je bolnikovo telo bolj kot kdaj koli prej ogroženo za možganske kapi in srčni infarkt, znatno pa se poveča tudi tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije..

V primeru, ko se raven trombogena zniža, nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je povezano s precejšnjo izgubo krvi v primeru krvavitve. Praviloma so razlogi za takšno okvaro hemostatskega sistema: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Kratek naziv - TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za nastanek fibrinskega strdka, ko se trombinu doda krvna plazma. TV-nadzor se vedno izvaja v kombinaciji s PV in APTT za najučinkovitejšo diagnozo patologij prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitične in heparinske terapije.

Fibrinogen

Kaj je krvni test na fibrinogen? Prvi koagulacijski faktor ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih in se nato pod njenim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določa tromboza.

Menijo, da je trombotest 4 in 5 stopinj normalno. Omeniti velja, da se zaradi fibrinogena (proteina akutne faze) med stresom, travmo ali okužbo njegova raven v krvi poveča. Praviloma naj bi bila raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Norma fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od določenih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spremenijo, prav tako tudi njeno celotno telo kot celota. Izstopi veliko zaščitnih sistemov, vključno s hemostatskim sistemom, ki se pripravlja na prihodnjo dostavo. Pogosto že v prvem trimesečju je raven fibrinogena lahko nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti se določijo kazalniki od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven tega proteina naraste, kri postane gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces tromboze, ki otroku škodi, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro in makro elementov, pa tudi vitaminov. Med nosečnostjo v II trimesečju naj bi bil indikator fibrinogena v mejah normale 2,4-5,1 g / l, v III trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povišano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

  • miokardni infarkt;
  • opeklina bolezen;
  • menstruacija;
  • revmatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • pljučnica;
  • pielonefritis;
  • sistemska skleroderma;
  • peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže na prisotnost bolezni, kot so:

  • DIC;
  • rak na prostati;
  • ciroza jeter in druge patologije organov;
  • levkemija.

Ravni fibrinogena se lahko zmanjšajo pri zastrupitvi s heparinom, pa tudi pri bolniku, ki jemlje anabolike, valerijsko kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant se v svoji strukturi nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo 9,10 in 12 koagulacijskih faktorjev, in trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se razlikujejo glede na starost pacienta.

Za odrasle bo stopnja 75-125% normalna, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Če je antitrombina 3 malo, kaj to pomeni? Znižanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni, kot so DIC, sepsa, ishemija, ciroza, tromboembolija ali tromboza pri bolniku.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje zaviralce heparina ali fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, lahko vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K, postanejo vzroki.

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s katerim zdravnik analizira ne le koagulabilnost krvi, temveč tudi antikoagulacijski sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljen fibrinski pramen. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, ki kaže na razvoj jetrnih bolezni v bolnikovem telesu, DIC, trombozo, ishemijo, artritis, miokardni infarkt..

Poleg tega je povečanje D-dimera znak težkih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki ga ženskam predpišemo v obdobju gestacije, pa tudi tik pred pripravo na porod.

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike analize koagulabilnosti krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je posledica predvsem dejstva, da hemostatični sistem nosečnice doživlja resne spremembe, pa tudi celotno njeno telo kot celota zaradi pojava drugega kroga krvnega obtoka - maternice-posteljice. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti velja, da se med nosečnostjo močno poveča aktivnost dejavnikov strjevanja, kot sta 7,8 in 10, ter fibrinogena. To je nekakšen naravni zaščitni mehanizem, zasnovan za povečanje možnosti za ugoden izid poroda..

Frabrini fibrina se odlagajo na stene krvnih žil in s tem se sistem fibrinolize potlači. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru posteljice ali splava, materničnih krvavitev in nastanka intravaskularnih krvnih strdkov.

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Skrajšano ime indikatorja, merska enotaI trimesečje nosečnostiII trimesečju nosečnostiIII trimesečje nosečnosti
RFMK, ED78-13085-13590–140
Trombociti, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako jemati koagulogram?

Govorili smo o tem, kaj je koagulogram in zakaj opravijo to analizo. Zdaj bomo ugotovili, kako pravilno sestaviti hemostasiogram, tako da lahko zdravnik na podlagi rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Če torej morate narediti test strjevanja krvi, se spomnite naslednjih pravil:

  • kri se daje izključno na prazen želodec, bolje je, da po zadnjem obroku mine več kot 12 ur;
  • na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, poleg tega se vzdržite prekajenega mesa in preveč mastnih jedi;
  • strogo je prepovedano piti katero koli alkohol, tudi če pijača vsebuje majhen odstotek tega;
  • ne kadite;
  • priporočljivo je, da ne jemljete zdravil pred analizo, in če so zdravila življenjskega pomena, zagotovo obvestite laboratorijskega pomočnika in navedete, katera zdravila so vam predpisana.

Običajni hemostasiogram je mogoče narediti v večini državnih klinik, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro je mogoče hitro narediti koagulogram. Praviloma lahko rezultat študije vzamemo v nekaj dneh. To je posledica potrebe po več kemičnih reakcijah, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti.

Vsekakor pa boste rezultat plačane analize dobili veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij zaradi priliva bolnikov močno obremenjen ali pa morda ni nobenega od potrebnih reagentov za študijo. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Spet štejemo krvni sladkor, norma pri ženskah po starosti in tabela vrednosti je nekoliko nižja. Kakšen naj bo krvni sladkor pri zdravi osebi?