Sistem hemostaze: zakaj narediti test koagulacije krvi

Gradivo je objavljeno za referenco in ni recept za zdravljenje! Priporočamo, da se obrnete na svojega hematologa v svoji ustanovi.!

Soavtorice: Markovets Natalija Viktorovna, hematologinja

Normalna koagulacija krvi je zelo pomembna za zagotovitev nemotenega delovanja vseh notranjih organov. Biosistem, ki neposredno določa optimalno raven strjevanja krvi, je hemostaza. Odgovorna je za dve funkciji našega telesa: vzdržuje kri v tekočem stanju ali jo koagulira, če pride do poškodb krvnih žil. Ugotoviti, kako pravilno je delovanje tega sistema, omogoča ustrezna analiza.

Vsebina:

Značilnosti hemostaze

Hemostatski sistem uravnava izgubo krvi v telesu zaradi dveh mehanizmov:

  1. Hemostaza žilnih trombocitov;
  2. Koagulacijska hemostaza.

Ko ženska ugotovi, da se je v njej rodilo novo življenje in se razvija, se zanjo vse spremeni. V samem telesu nosečnice se spremenijo pomembne spremembe, katerih cilj je zagotoviti ugodne pogoje za porod in rojstvo otroka. Postopek teh sprememb je treba skrbno spremljati, da se vnaprej ugotovijo najmanjša odstopanja od norme. Eden najpomembnejših kazalcev, ki zahteva povečano pozornost med nosečnostjo, je hemoglobin..

Prvi od njih preprečuje koagulacijo, drugi pa je odgovoren za neposredno koagulacijo krvi. Delujeta neodvisno drug od drugega, a hkrati ta dva mehanizma omogočata kompetentno ravnovesje strjevanja krvi, torej zaščito telesa pred zmanjšano ali povečano koagulacijo.

Za konsistenco krvi mora biti značilna stabilnost. Za dobro kroženje skozi žile mora biti dovolj tekoč. A da ne bi uhajala skozi stene krvnih žil pod vplivom pritiska, mora biti kri dovolj gosta.

Pomembno! Če je posoda poškodovana, telo na tem mestu tvori tromb, ki preprečuje pretok krvi. V zdravem telesu opazimo lokalni potek tega procesa, to je, da se na mestu poškodbe stene posode tvori krvni strdek. Če je za kri značilna slaba koagulabilnost, se krvni strdek oblikuje počasi. Nasprotno, s povečanim indeksom koagulacije je postopek hiter.

Ime analizeKazalnik stopnjeKakšna kri se uporablja
Število trombocitovPri moških in ženskah je 150-400 g / lKapilara (prstna ograja)
Pri otrocih 150-350 g / l
Čas koagulacijeNorma po Suharevem: začetek - 30-120 sekund; zaključek - med 3 in 5 minutami;Kapilara
Norma White Lee 5-10 minutIz žile
Duke krvavitev trajaNe sme presegati 4 minutS prsta
Trombinski čas (TV)12-20 sekundIz žile
Protrombinski indeks (PTI)Kapilarna kri 93-107%Analiza prstov
Venska kri 90-105%Analiza vene
Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)Za vse starostne skupine, ne glede na spol 35-50 sekundVenski
FibrinogenOdrasli 2-4 g / l; pri otroku prvih dni življenja 1,25-3,0 g / lIz žile

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na čas strjevanja krvi:

  • Stanje, v katerem prebivajo žilne stene. Do krepitve koagulabilnosti lahko pride, če je struktura sten arterij resno oslabljena..
  • Koncentracija plazemskih faktorjev. Večinoma jih sintetizirajo jetra. Ti dejavniki, ki vplivajo na koagulabilnost, so z zmanjšano ali povečano stopnjo, od katere je neposredno odvisna koagulacija krvi.
  • Antikoagulacijski sistem in koncentracija plazemskih faktorjev. Več ko je teh dejavnikov, tanjša bo kri..
  • Število trombocitov, pa tudi uporabnost njihovega delovanja. Trombociti "spremljajo" celovitost žil in izzovejo proces strjevanja krvi.

Obstajajo tri stopnje koagulabilnosti in če se katera od njih pojavi nepravilno, potem to lahko privede do kršitve celotne funkcije koagulacije.

Postopek strjevanja krvi

Pomen analize za določitev koagulacije

Test koagulacije krvi

Krvni koagulacijski test je ena ključnih študij pred katero koli operacijo ali med nosečnostjo. Čas koagulacije je znanstveno ugotovljen: norma pri ženskah in moških je od ene do pet minut. Glavni cilj te analize je ugotoviti rezultate strjevanja krvi, kadar so žile poškodovane. Preverjajo se tudi možne bolezni - ugotovi se prisotnost različnih krvnih patologij, tako prirojenih kot pridobljenih.

Video o strjevanju krvi

Krvni strdki, ki se tvorijo na stenah človeškega ožilja, so najpogostejši vzroki za možgansko kap, koronarno bolezen in srčni infarkt. V tem primeru so glavni vzroki tromboze ravno v povečani stopnji koagulabilnosti, kar vodi v nastanek krvnih strdkov.

Pomembno! Pravočasno je treba preveriti koagulabilnost krvi, saj lahko njena povišana raven povzroči številne bolezni srčnega in ožilja. Tudi kršitev koagulacijskih lastnosti krvi se pogosto pojavi na ozadju resnih patologij, zato je ta analiza lahko pomemben korak pri diagnozi različnih bolezni, ki imajo lahko celo nepopravljive posledice, vključno s smrtjo.

Kdo se priporoča za analizo

Pri nosečnosti se priporoča krvni koagulacijski test

Za preprečitev naslednjih bolnikov morebitnih okvar v hemostatskem biosistemu je treba izvesti krvni koagulacijski test:

  • Osebe, starejše od štirideset let.
  • Noseča, saj se hemostaza med nosečnostjo lahko močno razlikuje.
  • Med menopavzo.
  • Kdor se pripravlja na operacijo.
  • Bolniki, ki že dolgo jemljejo zdravila in zdravila za redčenje krvi.

Prej smo pisali o normi trombocitov med nosečnostjo in priporočili dodajanje tega članka med zaznamke.

Pri otrocih se potreba po opravljenih analizah pojavi le pri pripravi na operacije in če je fiziologija hemostatskega sistema oslabljena.

Koagulacija krvi med nosečnostjo

V stanju nosečnosti v ženskem telesu se na številnih ravneh zgodijo številni pomembni procesi in spremembe. Najprej pride do spremembe v hormonskem ozadju, kar neposredno vpliva na delovanje notranjih organov. S povečanjem količine krvi, ki nenehno kroži, pride do sprememb v njegovi sestavi. Zaradi zvišanja ravni v plazmi v krvi začne sistem, ki ga koagulira, delovati drugače..

Prav tako vam bo koristno, če boste na naši spletni strani izvedeli o primerih, ko se fibrinogen med nosečnostjo poviša.

Nasvet! Pravilno delovanje hemostatskega sistema je zelo pomembno za normalno rojstvo in uspešno rojstvo otroka. Da bi se izognile porodnim težavam, je treba nosečnice trikrat testirati na koagulacijo v celotnem obdobju gestacije.

Da bi ugotovili, ali ima bolnik sifilis, ga pošljejo na posebno analizo. Prisotnost bolezni v večini primerov potrdi pozitivna Wassermanova reakcija (RW). Poleg te analize obstajajo še druge metode, vendar jih tradicionalno imenujemo enake.

Značilnosti analize

Za koagulacijo krvi se uporablja venska kri.

Zdaj pa ugotovimo, kako opraviti analizo koagulacije. Vzorčenje krvi se izvede iz vene, po katerem se pošlje v epruveto, v katero se nato doda snov, ki preprečuje koagulacijo. Po tem se odvzame več vzorcev, ki določajo 8 analiznih parametrov, od katerih so glavni:

  • Notranji način zaustavitve krvavitve.
  • Čas tvorbe strdkov.
  • Zunanja pot strjevanja krvi.

Shema določanja strjevanja krvi predlaga še 5 parametrov, ki so povezani z dodatnimi.

V krvnem serumu je veliko potrebnih komponent, brez katerih človek ne bi mogel normalno obstajati, fibrinogen je eden izmed njih. Ta snov se imenuje tudi beljakovina v krvi. Odgovoren je za koagulacijo. Povečanje ali zmanjšanje koncentracije fibrinogena kaže na razvoj patologije v telesu.

Vzroki nepravilnosti koagulacije

Kakršna koli odstopanja od normalne koagulacije krvi so nezaželena. V tem primeru obstajajo takšne vrste kršitev: povečana in nizka koagulabilnost. S povečanjem tega kazalnika se lahko pojavijo krvni strdki, zaradi česar se dotok krvi v določene organe zmanjša ali celo ustavi. Poleg tega so takšne motnje lahko prirojene ali pridobljene..

Najpogostejši vzroki takšnih odstopanj so:

  • Bolnik jemlje protivnetna zdravila, antikoagulante, fibrinolitike in aspirin.

Aspirin lahko zmanjša strjevanje krvi

  • Genske mutacije, ki se lahko tudi podedujejo (hemofilija).
  • Pomanjkanje vitamina K v telesu, bolezni krvi in ​​jeter, bogata izguba krvi.

Pomembno! Slaba koagulacija zahteva takojšnje zdravljenje..

Vzroki in posledice povečane strjevanja krvi

V tem primeru se verjetnost nastanka krvnih strdkov v žilnem sistemu, vnetja žil, kar na koncu privede do razvoja tromboflebitisa. Glavni znaki te patologije so pojav otekline na območju prizadetih žil, pordelost kože z bolečino.

Krvni strdki vodijo do motenj pretoka krvi v tkivih, zamašitev krvnih žil. Tako pride do poškodbe tkiv na nezdravem območju. Če pride do popolne blokade pretoka krvi v organ, obstaja odsek, kjer celice umrejo (žarišče ishemije), to vodi v motenje delovanja organa, kar je kruto s pojavom nepopravljivih posledic.

Pomembno! Največja nevarnost je povečano strjevanje za možgane in srce, saj njihove lezije pogosto vodijo v invalidnost in celo smrt.

Najbolj grozen zaplet tromboflebitisa je ločitev tromba. Če je trombus diametralno manjši od posode, se začne s krvjo premikati, dokler ne zamaši enega od žil. Največja nevarnost za pacientovo življenje je tromboembolija, ki se pojavi v pljučni arteriji. Da bi se izognili tem učinkom, je treba izvesti temeljit preskus strjevanja krvi..

Obstaja več razlogov, ki določajo povečano koagulacijo. Tu so najpogostejše:

  • Pljučni edem;
  • Dehidracija, ki jo povzroča bruhanje ali driska zaradi prebavnih težav. Sem bi morali vključiti tudi vse vrste zastrupitve;
  • Nosečnost in nadzor rojstva
  • Obsežne opekline;
  • Okužba s paraziti;
  • Prekomerno odvajanje urina zaradi sladkorne bolezni ali težav z ledvicami.

Glavne manifestacije slabe koagulacije

Ta bolezen predstavlja resno nevarnost za bolnike, saj lahko pride do krvavitve. Pogosto se pojavi pri tistih, ki imajo razjedo (v želodcu ali črevesju). To lahko privede do pomembne izgube krvi..

Pomembno! S slabo koagulabilnostjo krvi se tveganje za odpiranje krvavitev v telesu znatno poveča. Takšne manifestacije strokovnjaki pogosto opazijo prepozno. Zaradi tega je treba koagulacijsko testiranje opraviti tudi s preprosto odstranitvijo zob..

Pri bolnikih s slabo koagulabilnostjo običajno opazimo krvavitev dlesni, možne so krvavitve iz nosu, modrice pa se pojavijo tudi z manjšimi udarci, poškodbami. Izstopajoče modrice so po naravi lahko velike ali spominjajo na izpuščaj. Prav tako lahko bolniki brez očitnega razloga razvijejo razpoke ali črevesje na koži..

Slaba koagulacija krvi ima lahko podobne simptome anemije, kot so:

  • izguba las;
  • splošno slabo počutje;
  • krhki nohti;
  • omotica;
  • driska ali obratno, zaprtje itd..

Slaba koagulacija krvi lahko kaže na to, da ima bolnik resne bolezni, kot je hemofilija, pri katerih obstaja nagnjenost k krvavitvam. Ta bolezen se lahko podeduje po moški liniji, kljub dejstvu, da so njene nosilke ženske.

Težave s koagulacijo se lahko pojavijo na ozadju slabih okoljskih razmer, dela v škodljivih pogojih, zmanjšane imunosti ali razvoja raka.

Poslabšanje koagulabilnosti se lahko pojavi v ozadju škodljivih delovnih pogojev.

Kakršna koli odstopanja strjevanja krvi niso nevarna le za pacientovo življenje, ampak lahko kažejo tudi na razvoj številnih resnih bolezni v njegovem telesu. Zaradi tega se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če opazite katerega od zgornjih simptomov.

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolje začeti zdravljenje katerega koli pacienta z anamnezo, ki ni nič drugega kot zbiranje informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravstveni pregled začne z zaslišanjem pacienta o boleznih ali kirurških posegih, ki jih je prej utrpel, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k eni ali drugi bolezni in tako naprej..

Nato zdravnik predpiše niz laboratorijskih testov ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni, pa tudi s podatki, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo.

Koagulološke študije (skrajšano koagulogram) zasedajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba izvesti pri pripravi na kirurški poseg, na primer z načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi pacienti se začnejo zaman zastavljati, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali drugače hemostasiogram. Torej kakšna analiza je ta koagulogram in zakaj se izroča?

Najprej je treba opozoriti, da gre za dokaj pogosto metodo v sodobni medicini za preučevanje dela sistema hemostaze človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, in tudi ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostasiogram - raziskava, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni test za koagulogram pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost koagulacije, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulologije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so ključne v nujnih situacijah, na primer, ko je oseba poškodovana, ko štetje traja nekaj sekund in morate čim prej ustaviti krvavitev..

Zato skoraj ni vredno preveč skrbeti, koliko stane ta študij. Navsezadnje cene hemostasiograma ni mogoče primerjati s prepričanjem, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostasiograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu:

  • črevesna tromboza;
  • kap;
  • tromboembolija;
  • vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
  • kronična ciroza;
  • preeklampsija;
  • vnetni procesi v akutni fazi;
  • hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega mora biti takšna analiza predpisana za določitev stopnje strjevanja krvi med pripravami na načrtovane operacije, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. V menjalni kartici vsake porodne ženske je preprosto potreben krvni test, kot je koagulogram.

Človeški sistem hemostaze

Ko ugotovimo, da gre za test za hemostazo, je smiselno podrobneje preučiti takšen koncept kot strjevanje krvi. Morda je vredno začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije je mogoče šteti za ohranjanje glavnih parametrov krvi, pa tudi zaustavitev krvavitve.

Človeško telo ni zaman imenovano celotno vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot osupljiv primer, kako briljantno so oblikovani ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko dobesedno dela čudeže v našem telesu..

Ne kroži samo po žilah, ampak tudi človeku neopazno obnavlja žile in arterije skozi svoje življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov ali gostih strdkov, tj. roll.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

  • Vaskularne celice endotelija (notranja plast, sestavljena iz ploščatih celic, ki obložijo limfne in krvne žile, pa tudi votlino srca), ki lahko ob pretrganju žilnih sten ali drugih poškodbah izločajo tako biološko aktivne sestavine kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
  • Trombociti ali krvne plošče, s katerimi se lahko med seboj "držijo", da bi v prihodnosti tvorili primarni hemostatski čep.
  • Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, večina je encimov), ki tvorijo fibrinski strdek zaradi kemičnih reakcij, ki naj bi končno zaustavili krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje predstavo o tem, kako dobro ali slabo koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitve, ko se pojavijo.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate znati pravilno prebrati, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami dešifrirati. Na žalost nima vsak zdravnik spretnosti za dešifriranje kazalcev hemostasiograma. In le visoko usposobljeni specialist lahko pravilno razlaga določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobitvi rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno si je zapomniti, da je stopnja strjevanja krvi za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je predvsem posledica posebnosti delovanja organizma heterogenih ljudi v različnih starostnih kategorijah..

Indikatorji koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne vrednosti hemostasiograma. Nato se bomo podrobneje osredotočili na vsakega od njih in tudi spregovorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Treba je opozoriti, da spodnja preglednica prikazuje več možnosti normalnih kazalcev parametrov hemostasiograma, kot sta čas krvavitve in čas strjevanja krvi. To je posledica različne razlage norme za te parametre s strani specialistov, vključenih v njihovo študijo.

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • največ 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • največ 8 minut.
Ime indikatorja (skrajšano ime)Standardna vrednost indikatorja
Čas strjevanja krvi:

  • norma za Mass in Margot;
  • Lee White norma.
Čas krvavitve:

  • Shitikova norma;
  • Vojvodska norma;
  • Bršljan norma.
Mednarodna normalizirana drža (INR ali INR)0,82-1,18
Trombinski čas (TV)14-21 sekund
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (ATS)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombinski čas (PV)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)22,5-35,5 sekunde
Fibrinogen2,7-4.013 gramov
Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 ie *

* Mednarodna enota (IU) ali enota ukrepanja (IU), tj. merilo odmerka snovi glede na njeno biološko aktivnost.

* Nanogram na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja krvi

Ta laboratorijski krvni test pacienta daje zdravniku predstavo o času, ki ga telo potrebuje za tvorbo krvnega strdka. Za analizo tega parametra ni nobene okrajšave. Med študijo se biološki material (kri), ki ga bolniku odvzamejo iz žile, položi v sterilno in suho epruveto, po tem pa si zapiše čas in počakajo, da nastane vidni krvni strdek.

Ko je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in tudi izključi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali DIC, pri katerih krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od običajnega časa koagulacije krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalcev) je treba podrobneje razumeti vzroke.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali pri revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, pri kroničnih patologijah jeter, pri pljučnici in v prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve lahko signalizira razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksema.

Poleg tega lahko vsi kazalniki koagulograma, vključno s tem, med nosečnostjo odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvedo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim morajo predpisati veliko laboratorijskih testov za spremljanje in hitro vplivanje na zdravstveno stanje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo brez sledi za lastnosti, pa tudi značilnosti krvi. Omeniti velja, da se čas koagulacije postopno zmanjšuje, začenši s prvim trimesečjem, v tretjem trimesečju pa se lahko ta kazalnik zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo pripraviti žensko telo na porod in zmanjšati morebitno izgubo krvi.

Čas krvavitve

V skladu s pravili trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali več kot nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. tvorba krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas koagulacije krvi je zelo pomemben pokazatelj, ki ima veliko vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer pri izvajanju carskega reza.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja koagulacije pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, v 2-5 minutah pa naj se tvori krvni strdek.

Čas krvavitve se lahko poveča s:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
  • hemoragična vročina, na primer z ebolo ali Krim-Kongo;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitve);
  • trombocitopatija;
  • predoziranje drog.

Kako opraviti krvni koagulacijski test?

Da bi zdravnik po opravljenih laboratorijskih preiskavah prejel informacije brez izkrivljanja, je treba pravilno pristopiti k predložitvi kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material predamo zjutraj, vedno na prazen želodec. Ne pozabite, da bi moralo preteči 8 ali po možnosti 12 ur od zadnjega obroka.

Poleg tega se je na predvečer študije smiselno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat analize. Če je pacient prisiljen jemati katera koli zdravila, o tem ne sme pozabiti obvestiti zdravnika..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalcev koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno hemostatskega sistema človeškega telesa kot celote, pa tudi za določitev učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi.

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi z dodatkom tromboplastinov in kalcija. Za ta parameter je včasih sprejeta skrajšana oznaka PV. Takšni parametri testa strjevanja krvi kot mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (IPT) izhajajo iz protrombinskega časa, katerega norma se razlikuje glede na starost in spol bolnika.

Na primer, hitrost trombinskega časa pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se standardi določijo glede na njihovo starost. Na primer, za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za najmlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas nad normalnim - kaj to pomeni? Odstopanje od normativnih kazalcev, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • nizka koncentracija ali pomanjkanje koagulacijskih faktorjev 1,2,5,7, pa tudi 10;
  • motnja normalnega delovanja jeter, odpoved jeter ali druge bolezni tega organa;
  • prisotnost DIC.

Protrombinski čas se je povečal, kaj to pomeni? Praviloma je presežek PV povezan z bolnikom, ki jemlje zdravila, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. antikoagulacijska zdravila, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodna normalizirana drža

Koeficient protrombina (skrajšano kot PTI) ali INR v preiskavi krvi, kaj je to? Začeti bi morali z malo ozadja. Parameter, kot je INR v hemostasiogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju WHO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike analize strjevanja krvi približala enotnemu modelu, ki ga razumejo zdravniki po vsem svetu..

Prej je vsak laboratorij lahko uporabil različne tromboplastinske reagente, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta koagulogramski parameter je okrajšan kot INR ali INR. V domači medicini je še vedno mogoče najti namesto INR indikator, kot je protrombinski indeks, ki prikazuje, kako dobro se bolnikov koagulira.

Vendar pa se zaradi različnih metod za določitev tega parametra šteje za nestabilne in je zato običajna uporaba INR v tujini. V preiskavi krvi za PTI in INR je norma postavljena na:

  • IPT - 70-100, za bolnike, ki jemljejo Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Kaj je torej INR v preiskavi krvi? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PV analizo pacienta in PV kontrolnega vzorca. Norma INR pri analizi človeške krvi po mednarodnih standardih lahko znaša od 0,82 do 1,18.

Če bolnik odstopa od zgornjih vrednosti, je mogoče diagnosticirati naslednje bolezni:

  • s povišanimi kazalniki PV in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza, amiloidoza, DIC, nizka raven fibrinogena, nefrotični sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje faktorjev strjevanja (2,5, 7 in 10);
  • z zmanjšanimi vrednostmi PV in INR: vaskularna tromboembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povečanje INR in PV kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se norma INR pri jemanju Warfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila po njegovem delovanju, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med nosečnostjo otroka se žensko telo toliko spremeni, da norma INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgornjimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

APTT krvni test - kaj je to? To je še en pokazatelj analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti plazemskih faktorjev, zasnovanih za hitro zaustavitev krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTTV..

APTT krvni test - kaj je to? Pogosto obstaja tako ime parametra, kot je aktiviran delni tromboplastinski čas. APTT in APTT zagotavljata informacije o hitrosti nastanka fibrinskega strdka in najbolje označujejo notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati najbolj občutljiv, kot se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih preskusih.

Splošna norma APTT v človeški krvi je postavljena na 22,5-35,5 sekunde. Zgornjim vrednostim ustreza tudi norma APTT pri ženskah. Vendar pa, tako kot v primeru drugih parametrov koagulograma, norma APTT med nosečnostjo ni vedno v skladu s splošnimi pravili. Razmislite o razlogih za odstopanje tega kazalca od norme.

Če je APTT povišan, to pomeni, da je hemostatski sistem nestabilen ali pacient jemlje heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Kleksan, pa tudi Zibor.

Če so zgornji razlogi izključeni in je APTT višji od običajnega, to pomeni, da lahko bolnik doživi bolezni, kot so:

  • fibrinoliza;
  • pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
  • DIC-sindrom (2 ali 3 stopnje);
  • avtoimunske patologije (pogosto rdeči sistemski eritematozni lupus);
  • bolezen jeter.

Ko APTT poslabša, kaj to pomeni? Če je vrednost kazalca pod normalno, potem to kaže na sposobnost krvi za koagulacijo. Glavni vzroki tega stanja so lahko:

  • DIC 1 stopnja;
  • povečana koagulabilnost;
  • napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrinski monomerni kompleksi

Skrajšano v koagulogramu je označeno kot RFMK. RFMC analiza, kaj je to? Vredno je začeti z opredelitvijo fibrin-monomerskih kompleksov - to so proizvodi razpada krvnega strdka med fibrinolizo. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro izločijo iz krvi.

Takšen parameter, kot je RFMC, igra veliko vlogo pri diagnozi sindroma DIC (polno ime je razširjen sindrom intravaskularne koagulacije). Norma RFMC v človeški krvi je 0,355-0,479 ie. Vendar se lahko med nosečnostjo RFMC norme znatno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se osnovni parametri krvi, vključno z njeno zmožnostjo strjevanja, spreminjajo z njo.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Odstopanje ravni RFMC med nosečnostjo na 5,1 ml se šteje za normalno. na 100 ml. kri. Če se poveča RFMC, kaj pomenijo takšni rezultati analize??

Ko se koagulogram bolnika z RFMC poveča, so razlogi lahko naslednji:

  • šok;
  • tromboembolija globokih žil okončin ali pljučne arterije;
  • sepsa;
  • preeklampsija ali preeklampsija med nosečnostjo;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • kronična ali akutna odpoved ledvic.

Povečanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili kirurške posege. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza na RFMC odstopa od norme.

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije

V analizi je kratica ABP in označuje čas, potreben za nastanek fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. ABP odraža interakcijo celičnih in plazemskih enot hemostaze.

Omeniti velja, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratorijskih študijah. Praviloma krajši reciklični čas kaže na bolnikovo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, podolgovata pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih osnovnih značilnosti.

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je IPT. PTI krvni test - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med ugotovljeno idealno vrednostjo protrombinskega časa in kazalnikom protrombinskega časa, pomnoženo s 100% pri bolnikovi analizi.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, bolj odpornega na laboratorijske preiskave, kot je INR. Stopnja IPT v krvi pri zdravi osebi je določena na 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če ženska odstopa od norme, se mora ženska v koagulogramu za nasvet posvetovati z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če človeškemu telesu primanjkuje vitamina K, primanjkuje pa tudi faktorjev strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje IPT posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Sincumar, Warfarin ali Neodicumarin, pa tudi pri jemanju Heparina in njegovih analogov. IPT se zmanjša pri poškodbah jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z žilno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu igra 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je protein, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za koagulacijsko funkcijo krvi - spodbuja nastanek krvnega strdka (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z naslednjimi testi:

  • PV by Quick - norma za ženske je 78-142%;
  • INR ali INR - norma za ženske je 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, posledično se krvne žile zamašijo. V tem stanju je bolnikovo telo bolj kot kdaj koli prej ogroženo za možganske kapi in srčni infarkt, znatno pa se poveča tudi tveganje za razvoj malignih tumorjev ali trombembolije..

V primeru, ko se raven trombogena zniža, nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je povezano s precejšnjo izgubo krvi v primeru krvavitve. Praviloma so razlogi za takšno okvaro hemostatskega sistema: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Kratek naziv - TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za nastanek fibrinskega strdka, ko se trombinu doda krvna plazma. TV-nadzor se vedno izvaja v kombinaciji s PV in APTT za najučinkovitejšo diagnozo patologij prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitične in heparinske terapije.

Fibrinogen

Kaj je krvni test na fibrinogen? Prvi koagulacijski faktor ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemanovega faktorja v jetrih in se nato pod njenim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določa tromboza.

Menijo, da je trombotest 4 in 5 stopinj normalno. Omeniti velja, da se zaradi fibrinogena (proteina akutne faze) med stresom, travmo ali okužbo njegova raven v krvi poveča. Praviloma naj bi bila raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Norma fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od določenih vrednosti, razen v obdobju nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spremenijo, prav tako tudi njeno celotno telo kot celota. Izstopi veliko zaščitnih sistemov, vključno s hemostatskim sistemom, ki se pripravlja na prihodnjo dostavo. Pogosto že v prvem trimesečju je raven fibrinogena lahko nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti se določijo kazalniki od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven tega proteina naraste, kri postane gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces tromboze, ki otroku škodi, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro in makro elementov, pa tudi vitaminov. Med nosečnostjo v II trimesečju naj bi bil indikator fibrinogena v mejah normale 2,4-5,1 g / l, v III trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povišano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

  • miokardni infarkt;
  • opeklina bolezen;
  • menstruacija;
  • revmatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • pljučnica;
  • pielonefritis;
  • sistemska skleroderma;
  • peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže na prisotnost bolezni, kot so:

  • DIC;
  • rak na prostati;
  • ciroza jeter in druge patologije organov;
  • levkemija.

Ravni fibrinogena se lahko zmanjšajo pri zastrupitvi s heparinom, pa tudi pri bolniku, ki jemlje anabolike, valerijsko kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant se v svoji strukturi nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo 9,10 in 12 koagulacijskih faktorjev, in trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Normativni kazalniki tega parametra koagulograma se razlikujejo glede na starost pacienta.

Za odrasle bo stopnja 75-125% normalna, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Če je antitrombina 3 malo, kaj to pomeni? Znižanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni, kot so DIC, sepsa, ishemija, ciroza, tromboembolija ali tromboza pri bolniku.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje zaviralce heparina ali fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, lahko vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K, postanejo vzroki.

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s katerim zdravnik analizira ne le koagulabilnost krvi, temveč tudi antikoagulacijski sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljen fibrinski pramen. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, ki kaže na razvoj jetrnih bolezni v bolnikovem telesu, DIC, trombozo, ishemijo, artritis, miokardni infarkt..

Poleg tega je povečanje D-dimera znak težkih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki ga ženskam predpišemo v obdobju gestacije, pa tudi tik pred pripravo na porod.

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike analize koagulabilnosti krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je posledica predvsem dejstva, da hemostatični sistem nosečnice doživlja resne spremembe, pa tudi celotno njeno telo kot celota zaradi pojava drugega kroga krvnega obtoka - maternice-posteljice. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti velja, da se med nosečnostjo močno poveča aktivnost dejavnikov strjevanja, kot sta 7,8 in 10, ter fibrinogena. To je nekakšen naravni zaščitni mehanizem, zasnovan za povečanje možnosti za ugoden izid poroda..

Frabrini fibrina se odlagajo na stene krvnih žil in s tem se sistem fibrinolize potlači. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru posteljice ali splava, materničnih krvavitev in nastanka intravaskularnih krvnih strdkov.

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Skrajšano ime indikatorja, merska enotaI trimesečje nosečnostiII trimesečju nosečnostiIII trimesečje nosečnosti
RFMK, ED78-13085-13590–140
Trombociti, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848.2-55.3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191.2-100.4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako jemati koagulogram?

Govorili smo o tem, kaj je koagulogram in zakaj opravijo to analizo. Zdaj bomo ugotovili, kako pravilno sestaviti hemostasiogram, tako da lahko zdravnik na podlagi rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Če torej morate narediti test strjevanja krvi, se spomnite naslednjih pravil:

  • kri se daje izključno na prazen želodec, bolje je, da po zadnjem obroku mine več kot 12 ur;
  • na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, poleg tega se vzdržite prekajenega mesa in preveč mastnih jedi;
  • strogo je prepovedano piti katero koli alkohol, tudi če pijača vsebuje majhen odstotek tega;
  • ne kadite;
  • priporočljivo je, da ne jemljete zdravil pred analizo, in če so zdravila življenjskega pomena, zagotovo obvestite laboratorijskega pomočnika in navedete, katera zdravila so vam predpisana.

Običajni hemostasiogram je mogoče narediti v večini državnih klinik, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro je mogoče hitro narediti koagulogram. Praviloma lahko rezultat študije vzamemo v nekaj dneh. To je posledica potrebe po več kemičnih reakcijah, ki zahtevajo določene časovne stroške, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti.

Vsekakor pa boste rezultat plačane analize dobili veliko hitreje kot v državni ustanovi, kjer je laboratorij zaradi priliva bolnikov močno obremenjen ali pa morda ni nobenega od potrebnih reagentov za študijo. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.

Kakšna je ta analiza koagulograma krvi, prepis pri odraslih in norma v tabeli

V današnjem poročilu je upoštevan koagulogram: kakšna je analiza, norma, dešifriranje. Za udobje smo podatke postavili v tabele.

Koagulološki krvni test je celovita laboratorijska ocena hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sodelovanje v postopku zaustavitve krvavitve in izkoriščanja krvnih strdkov. Analiza omogoča diagnosticiranje motenj v mehanizmih strjevanja krvi, potrebna pa je tudi pred kakršnim koli kirurškim posegom in določitvijo vzrokov za splav.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira zaporedje biokemičnih reakcij beljakovinskih dejavnikov, ki zagotavljajo koagulacijo med krvavitvami. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrin filamentov. Obstajata dva glavna načina, do katerih pride do strjevanja krvi:

  • notranji - za njegovo izvajanje je potreben neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
  • zunanji - aktivira ga protein antitrombin III, izločajo ga poškodovana tkiva in žile.

Vsak od mehanizmov posamezno je neučinkovit, vendar tvorijo tesne odnose, na koncu prispevajo k zaustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov hemostatskega sistema je eden od vzrokov za trombozo ali krvavitev, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema.

Koagulogram - kakšna analiza?

Bolniki se pogosto sprašujejo - kaj je krvni koagulogram, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo in zakaj je tako pomembno, da ga vzamete?

Koagulogram je medicinska analiza za oceno stanja sistema, ki zažene in ustavi mehanizem strjevanja krvi.

Obvezen pregled pred operacijo zaradi možne nevarnosti krvavitve med operacijo. V primeru okvare hemostatskega sistema lahko bolnik zavrne operacijo, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega lahko nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov za koagulacijo povzroči splav.

Učinkovitost zdravljenja katere koli patologije, ki vpliva na hemostatični sistem, zahteva strog nadzor in se izvaja z zadevnim pregledom. Pozitivna dinamika kaže na pravilnost izbrane taktike in ugoden rezultat. Če ni izboljšav, je treba takoj popraviti shemo zdravljenja s strani specialista.

Kaj je vključeno v koagulogram krvi?

Kazalniki koagulograma: indeks protrombina (IPT), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogenski protein, antitrombin (AT III), aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in fragment proteina (D-dimer).

PTI in INR

Z uporabo dveh parametrov - PTI in INR je mogoče oceniti normalno delovanje zunanjih in splošnih poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja serumske vrednosti preiskovane koncentracije beljakovinskih faktorjev opazimo odstopanje obravnavanih meril v večji meri od norme.

Ugotovljeno je, da protrombin proizvajajo jetrne celice (hepatociti) in vitamin K je potreben za njegovo normalno delovanje. V primeru njegove hipofunkcije (pomanjkanja) pride do okvare v procesih tvorbe trombozida. To dejstvo je osnova za zdravljenje ljudi s predispozicijo za trombozo in patologijo CVS. Bistvo zdravljenja je predpisati zdravila, ki motijo ​​normalno sintezo vitamina. Za določitev stopnje učinkovitosti te taktike se uporabljata oba merila..

Formula za izračun protrombinskega indeksa:

PTI std - količino časa, porabljenega za propad plazme v kontrolnem vzorcu po dodatku koagulacijskega faktorja III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MIC (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da je za obravnavane vrednosti značilna obratna korelacija, to je višji indeks protrombinskega časa, manjši je INR. Izjava velja tudi za obratno razmerje..

Fibrinogen

Sinteza beljakovin fibrinogena poteka v hepatotocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in cepitvenih encimov prevzame aktivno obliko v obliki monomera fibrina, ki je del krvnega strdka. Pomanjkanje beljakovin je lahko posledica dveh razlogov: prirojenih genetskih mutacij in njegovega čezmernega izčrpavanja zaradi biokemijskih reakcij. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slaba koagulacija krvi..

Poleg tega se v nasprotju s celovitostjo tkiv kot posledica mehanskih poškodb ali vnetnih procesov znatno poveča proizvodnja fibrinogena. Merjenje koncentracije beljakovin vam omogoča diagnosticiranje patologij kardiovaskularnega sistema (CVS) in jeter, pa tudi oceno tveganja za možne zaplete.

AT III

AT III je eden najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotel, ki usmerja notranjo votlino žil. Glavna funkcija je zatiranje strjevanja z zaviranjem delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh beljakovin dosežemo stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih koagulacijskih procesov in kritične stopnje tromboze.

APTT v koagulogramu je merilo, ki vam omogoča, da ocenite normalno izvajanje notranje poti. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od koncentracije kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev strjevanja beljakovin..

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, ki se porabi za nastanek polnega krvnega strdka, ko se v eksperimentalni vzorec dodajo reagenti. Odstopanje merila od večje strani norme vodi do povečanja pogostosti krvavitev in v manjši meri do prekomernega tvorjenja krvnih strdkov. Poleg tega je sprejemljiva izolirana uporaba APTT za zanesljiv nadzor učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil.

D-dimer

Običajno naj bi krvni strdek sčasoma doživel uničenje (uničenje). Z merjenjem jakosti D-dimera je mogoče ugotoviti učinkovitost in popolnost tega postopka. Pri nepopolnem raztapljanju tromba se opazi zvišanje merila. Poleg tega je uporaba D-dimera za nadzor učinkovitosti zdravljenja z antikoagulanti sprejemljiva..

Norma in dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulograma (kar pomeni vsak kriterij in dekodiranje) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

StarostNormalne vrednostiRazlogi za povečanjeRazlogi za upad
Kaj70 do 125· Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
Tromboza
· Povečana funkcionalna aktivnost prokonvertina.
· Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
· Razvoj mutiranih beljakovin, ki ne morejo sodelovati v biokemijskih procesih;
Hipofunkcija vitamina K;
· Levkemija v akutni fazi;
· Patologija srčne mišice;
· Jetrne bolezni (kronični hepatitis, ciroza, rak);
· Kršitve žolčnih kanalov;
Maligni tumor trebušne slinavke;
· Jemanje zdravil proti strjevanju krvi.
Do 3 dni1.1-1.37Podobno kot PTIPodobno kot PTI
Do 1 meseca1-1,4
Do 1 leta0,9-1,25
1-6 let0,95-1,1
6-12 let0,85-1,25
12-16 let1-1,35
Starejši od 16 let0,85-1,3
Kaj1,75 - 3,6· Akutna stopnja nalezljivega procesa;
· Kršitve naravne obrambe telesa;
· Patologija srca;
· Onkopatologija;
· Maligne poškodbe limfnega tkiva;
Bolezni ledvic
· Kronični virusni hepatitis;
· Kršitev celovitosti tkiv neznane etiologije.
· Prirojena odsotnost beljakovin fibrinogena;
· Sindrom DIC;
· Dedna hemofilija;
· Bolezen jeter;
· Huda stopnja maligne onkopatologije;
Anemija
· Obsežna okužba telesa z bakterijami;
· Pomanjkanje makro- in mikrohranil kot posledica prebavnih motenj;
· Odziv na transfuzijo krvi.
Do 3 dni57–90Kršitve v procesu proizvodnje in odtoka žolča;
Hipofunkcija vitamina K;
Obdobje menstruacije;
· Jemanje antikoagulantnih zdravil;
· Kronična presežna vsebnost globulina kot posledica jetrnih bolezni.
· Dedna napaka;
· Sindrom DIC;
· Nastanek krvnih strdkov v globokih venah;
· Bolezen jeter;
Srčni infarkt
Vnetne poškodbe črevesnih tkiv;
· Maligni tumorji;
Sepsa organov.
Do 1 meseca60–85
Do 1 leta70-135
1-6 let100-135
6-12 let95-135
12-16 let95-125
Starejši od 16 let65-127
Kaj20,8 - 37· Dedna napaka;
· Nizke koncentracije vitamina K;
Genske mutacije
· Sindrom ICE;
· Okvara ledvic ali jeter;
Anemija
· Jemanje antikoagulantnih zdravil.
· Krvavitev pred jemanjem biomateriala;
Onkološka bolezen.
Kaj0 - 0,55Tromboza
· Sindrom DIC;
· Okužba telesa;
· Mehanske poškodbe;
· Raki.
-

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost osebe.

Lastnosti

Zdravnik, kirurg, ginekolog ali hepatolog lahko predpiše krvni test za koagulogram. Poleg tega je v vsakem primeru izbran poseben sklop meril. Določeni kazalniki koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do celotnega kompleksa, ki vključuje vseh 6 kriterijev. Napredni kazalniki analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Treba je opozoriti, da mora dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih izvajati strogo specialist. Neodvisna razlaga za izbiro zdravljenja je nesprejemljiva, kar lahko privede do zapletov bolezni in smrti. Poleg tega zadevna analiza ni dovolj za postavitev končne diagnoze. Uporabljati ga je treba v kombinaciji z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami..

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da rahlo odstopanje od norme za desetine ali stotine enote nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj vseh laboratorijskih odčitkov osebe, pa tudi posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti pridobijo diagnostično vrednost - za več enot ali več. Desetkratno zvišanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo je podrobna analiza koagulograma obvezna za vse ženske. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da lahko dolgotrajno pride do kršitve mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, brez kliničnih znakov.

Običajna pogostnost pregleda je enkrat na trimesečje, če pa ima ženska krčne žile, ledvično ali jetrno insuficienco ali kronične avtoimunske patologije, potem pogostost narašča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dekodiranju rezultatov je treba upoštevati natančen teden nosečnosti, saj se kazalniki za vsakega od njih razlikujejo..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

Teden nosečnostiReferenčne vrednosti
Podobno kot pri nosečnicah: 70 do 125
13–200,55-1,15
20–300,49-1,14
30–350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13–203-5,4
20–303-5,68
30–353-5,5
35–423.1-5.8
42-3,5-6,55
13–2075-110
20–3070-115
30–3575-115
35–4270-117
Podobne vrednosti za nosečnice: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13–200,2-1,43
20–300,3-1,68
30–350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne navedbe za podaljšan pregled osebe:

  • sum na DIC;
  • operacija;
  • pogoste krvavitve iz nosu ali krvaveče dlesni;
  • hematomi neznane etiologije;
  • kronična anemija;
  • močna in dolgotrajna menstruacija;
  • močno nerazložljivo zmanjšanje ostrine vida;
  • tromboza;
  • prisotnost v anamnezi sorodnikov hemostatskih motenj;
  • odkrivanje protiteles proti lupusu;
  • Bolezni CVD s pripadajočimi patologijami;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • običajni splavi (stalni splavi).

Hemostasiogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto ljudi zaskrbi vprašanje - kakšne analize sta koagulogram in hemostasiogram, in ali obstajajo razlike med njimi?

Koagulogram je del hemostasiograma, ki vam omogoča, da neposredno ocenite pravilno izvajanje mehanizmov koagulacije. Po drugi strani je hemostasiogram napredna diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (rdeče krvne celice, nevtrofilce) in kazalnike, vključene v hemostazo (hematokrit, trombokrit).

Kako opraviti test koagulograma?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančnim izvajanjem metodologije analize. Pomembna je tudi pravilna priprava na krvni koagulogram..

Najpogostejše vprašanje je, ali je treba vzeti vzorec na koagulogram na tešče ali ne? Da, biomaterial je treba jemati strogo na prazen želodec. Najmanjši interval po zadnjem obroku naj bo 12 ur. Proces prebave hrane je zapleten večstopenjski postopek, v katerega so vključene vse človeške biološke tekočine. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči lažne rezultate..

Priprava na pregled vključuje tudi izključitev fizičnega in čustvenega stresa za osebo vsaj 1 uro pred odvzemom gradiva. Močan stres spremeni stanje človeških tkiv, pa tudi biokemično sestavo tekočin. In preden greste v sobo za zdravljenje, je priporočljivo, da vsaj 15 minut sedite v laboratoriju v prosti pozi in se poskušate čim bolj umiriti..

Jemanje antikoagulantnih zdravil bistveno izkrivlja rezultate, do popolne netočnosti. Zato jih je treba kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi) izključiti za 3 dni. V primeru nemožnosti - obvestiti laboratorijskega delavca o vseh odvzetih zdravilih.

30 minut je prepovedano kaditi, dan pa - ne pijte alkohola. Od trenutka transfuzije krvi naj bi minil najmanj 1 mesec, saj lahko to bistveno izkrivi vrednost fibrinogena in APTT-ja..

Kaj vpliva na rezultat?

Če pride do enega od naslednjih pogojev poškodbe biomateriala, je treba analizo razveljaviti, rezultat se šteje za neveljavnega:

  • kršitev temperaturnega režima skladiščenja ali odvzema biomateriala;
  • hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic;
  • prisotnost maščobnih vključkov v serumu;
  • količina rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
  • prisotnost antikoagulantnih molekul v biomaterialu kot posledica jemanja zdravil.

Ponavljajoče vzorčenje biomateriala je treba izvesti v skladu z vsemi pravili..

Koliko dni je narejen koagulogram?

Državna klinika ponuja možnost za analizo z minimalnim naborom kazalcev, praviloma gre za koagulogram PTI in INR. Rok ne presega 1 dneva, ne upoštevamo dneva odvzema biomateriala.

Zasebne ambulante ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) kot tudi razširjeno polno (od 1500 rubljev). Termini, podobni državnim laboratorijem.

Če povzamemo, je treba poudariti, da:

  • pravočasno odkrivanje motenj hemostaze lahko znatno zmanjša tveganje za možno krvavitev ali prekomerno strjevanje, kar ogroža nastanek krvnega strdka;
  • pred dajanjem biomateriala se je treba pravilno pripraviti;
  • ti laboratorijski kazalniki niso dovolj za dokončno diagnozo, saj lahko odstopanje od norme povzroči številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze vključuje uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Prolaps notranjih hemoroidov je drugi najpogostejši očitek bolnikov s hemoroidi. To se zgodi že na drugi stopnji razvoja bolezni. Izstopajoče stožce boli in srbi, jih je enostavno poškodovati, okužiti.