Trombofilija med nosečnostjo: simptomi, zdravljenje, prehrana

Nagnjenost telesa k nastanku krvnih strdkov v posodah zdravniki imenujejo trombofilija. Patologija je nevarna zaradi razvoja tromboembolije, ishemije in srčnih napadov. Žensko telo po spočetju je nagnjeno k trombozi, zato je diagnoza trombofilije pogosta med nosečnostjo.

Mehanizem trombofilije med nosečnostjo

Po oploditvi pri ženski se začne prestrukturiranje presnovnih procesov, spremeni se hormonsko ozadje. Vsa kronična vnetja in okužbe se poslabšajo, sestava krvi se spremeni. Če se je predhodno zvišala raven trombocitov, potem med dojenjem otroka postanejo še več. To vodi do nastanka krvnih strdkov. S povečano proizvodnjo krvnih strdkov se razvije trombofilija.

Zmanjšana antitrombotska zaščita

Ko se plod razvije v materini krvi, se poveča koagulacijski potencial. To je posledica povečanja fibrinogena - proteina za koagulacijo krvi. To stanje kompenzirajo drugi dejavniki (beljakovine, antitrombin), vendar ravnovesje ni stabilno. Pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov se antitrombotska zaščita pri nosečnici postopoma zmanjšuje. Obstaja pogoj povečane strjevanja krvi.

Aktiviranje protrombotskih mehanizmov

Pri nosečnicah se poveča proizvodnja hormona progesterona. Njena biološka naloga je sprostiti mišice maternice. Skupaj s tem progesteron oslabi gladke mišične stene krvnih žil. Žile postanejo natezne, izgubijo ton in nastane intravaskularni tlak. Ko postane prekomerna, se del krvi izpodrine v podkožje in mišice..

Oslabljena plovila ne prenesejo obremenitve volumna tekočine, ki se med nosečnostjo nenehno povečuje. Zaradi tega se moti odtok krvi iz spodnjih okončin, kar izzove vensko hiperemijo (stagnacijo). Tako se aktivirajo protrombotični mehanizmi..

Kakšna je nevarnost prirojene trombofilije med nosečnostjo?

Kršitev hemostaze je pridobljena ali prirojena. Dedna trombofilija se pojavi zaradi mutacij v genih, ki so odgovorni za sintezo strjevanja krvi. Včasih se prirojena patologija ne počuti. Pogosteje se kaže v prisotnosti določenih dejavnikov (hormonske motnje, diabetes mellitus in drugi vzroki).

Genetska trombofilija med nosečnostjo se ne pojavi vedno. Mnoge ženske s takšno patologijo imajo zdravega otroka brez zapletov. Zdravniki vedno upoštevajo takšno težnjo pri nosečnici, saj se verjetnost tromboze pri bodoči materi poveča za 5-krat. Zapleti, ki se lahko pojavijo s prirojeno trombofilijo:

  • zgodnje rojstvo (od 35 do 37 tednov);
  • zamrznjena nosečnost;
  • insuficienca posteljice;
  • stradanje ploda s kisikom;
  • upočasnitev rasti otroka;
  • ločitev membrane posteljice;
  • intrauterino smrt otroka;
  • preeklampsija;
  • spontani splav;
  • preeklampsija, eklampsija.

Znaki hemostaze

Trombofilija je pogosto asimptomatska. Patološki proces se med nosečnostjo ne pojavi takoj. Pogosto se ženska posvetuje z zdravnikom šele po nastanku blokade v posodi. Glavni znaki hemostaze:

  • pekoč občutek in bolečina v območju lokalizacije trombov;
  • oteklina, bledica kože;
  • če je pljučna arterija blokirana, se pojavi zasoplost v prsih;
  • poškodba prebavil se kaže s hudimi bolečinami v trebuhu, bruhanjem, slabostjo;
  • z obstrukcijo lumena arterije se razvije možganska kap, srčni infarkt.

Diagnoza trombofilije

Žensko je treba med načrtovanjem nosečnosti pregledati glede prisotnosti prirojene patologije. Če se to zgodi, nosečnico pošljemo na diagnozo glede na absolutne ali relativne indikacije. Prvi vključujejo:

  • povečana viskoznost krvi v splošni analizi;
  • visoka koncentracija trombocitov in rdečih krvnih celic;
  • povečan hematokrit;
  • Zmanjšanje ESR.

Relativni kazalci: povečana oteklina okončin, pordelost ali modrost kože, močna utrujenost nog in občutek polnosti. Glavne diagnostične metode:

  • krvni test za določitev trombofilije;
  • kontrastna arteriografija;
  • venografija;
  • Ultrazvok krvnih žil;
  • analiza genetskih faktorjev.

Test nosečnosti na trombofilijo

Krvni test za trombofilijo pomaga ugotoviti povezavo, pri kateri je prišlo do kršitve hemostaze. Flebolog proučuje naslednje kazalnike:

  • trombinski čas;
  • protrombinski indeks;
  • D-dimer;
  • inhibicija koagulacijskega faktorja Stuart-Prauer (Art-Ha);
  • kazalniki mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) in aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT);
  • antitrombin III;
  • proteini C in S;
  • čas krvavitve in strjevanja;
  • topni fibrin-monomerski kompleksi;
  • von Willebrandov faktor;
  • krvni kalcij;
  • faktor VIII;
  • lupus antikoagulant;
  • fibrinolitična aktivnost;
  • čas aktiviranja plazemske rekcifikacije.

Markerji trombofilije

Za določitev prirojene trombofilije je predpisan genetski presek. Med celovitim pregledom na molekularno genetski ravni se preučijo naslednji markerji:

  • encimski geni, ki uravnavajo presnovo folne kisline;
  • trombocitni receptorji fibrinolize;
  • koagulacijski geni.

Kako prenesti otroka s hemostazo

Pričakovane matere z diagnozo trombofilije morajo posebno pozornost posvetiti rezultatom ultrazvoka in preučevanju krvnega obtoka v posteljici. V prvem trimesečju je zaželeno narediti tridimenzionalno ehografijo krvnega pretoka v posteljici. To je najbolj informativna tehnika prepoznavanja zgodnjih zapletov..

V naslednjem trimesečju je potreben nadzor nad stanjem ploda. Zato se redno izvajajo fetometrija, dopplerometrija, kardiotokografija. Za preprečevanje tromboze je ženski v drugem ali tretjem trimesečju predpisana antitrombotska terapija z redčili krvi (Cardiomagnyl, Thrombo ACC in drugi). Ne škodijo niti otrokovemu zdravju niti stanju bodoče matere.

Zdravljenje dedne trombofilije

Prirojene oblike motnje hemostaze ni mogoče popolnoma pozdraviti. Nosečnici bo predpisano nadomestno zdravljenje. Zdravljenje je usmerjeno v dopolnitev manjkajočih dejavnikov, ki zagotavljajo strjevanje krvi. Terapija se izvaja z injiciranjem pravih snovi ali s transfuzijo sveže zamrznjene plazme.

Terapija pridobljenih oblik bolezni

Kazalnik za uporabo drog je kombinacija treh ali več dejavnikov tveganja. S trombofilijo med nosečnostjo so predpisani enaki antikoagulanti kot za zdravljenje tromboze. Med njimi:

  • Kurantil;
  • Heparin;
  • Pradaxa;
  • Warfarin;
  • Aspirin.

Med zdravljenjem je pomembno, da se držite antihoterolne prehrane. Iz prehrane je treba izključiti ocvrto in mastno hrano. Meni nosečnice ne sme vsebovati živil z veliko holesterola (mastno meso, ribe, bogate juhe itd.). Prehrana mora vsebovati zelenjavo, sadje, sveža zelišča.

Preprečevanje trombofilije med načrtovanjem nosečnosti

Za zmanjšanje tveganja za vaskularno trombozo je potrebno še pred spočetjem otroka. Ženska v fazi načrtovanja nosečnosti se mora držati naslednjih priporočil:

  • jejte uravnoteženo;
  • izogibajte se dviganju uteži, podaljšanemu stojanju;
  • nosite kompresijske nogavice;
  • izvajati fizične vaje;
  • naredite masažo okončin;
  • Pojdi plavat;
  • zdravljenje vseh kroničnih patologij;
  • spoprijeti se z rehabilitacijo nazofarinksa, zob, spolovil, črevesja;
  • hoditi zunaj;
  • zavrniti uporabo peroralnih kontraceptivov, glukokortikoidov, estrogenov;
  • vzemite tečaj jemanja vitaminov skupine B.

Video

V besedilu sem našel napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Nosečnost in trombofilija

Simptomi trombofilije med nosečnostjo

Narava je skrbela za varnost matere in ploda in tako povečala koagulacijo, da bi se izognila velikim izgubam krvi v tem obdobju. Toda kot posledica genetskih mutacij obstajajo motnje, ki povzročajo krvne strdke. Obstajajo tri vrste tromboflebitisa:

  • vaskularni - pojav tromba nastane zaradi poškodbe posode (vaskulitis, ateroskleroza itd.);
  • hemodinamske - motnje krvnega obtoka povzročajo preobremenjenost, kar vodi v trombozo;
  • hematogena (genetska) varianta se razvije zaradi neustreznega ravnovesja v obtočnem sistemu med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi elementi.
Simptomi s takšno patologijo se redko vizualno pojavijo. V redkih primerih nosečnost in trombofilijo povzročajo edemi v spodnjem delu noge, pordelost in nelagodje. Za odkrivanje bolezni se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode..

Krvni strdek, odtrgan iz posode, se giblje skozi krvni obtok, kar postane nevarno in ogroža tako mater kot otroka. Pri nosečnicah se pojavi tretji krog krvnega obtoka - posteljica, ki nosi dodatno obremenitev ženskega telesa, pri krvni strdek pa tveganje zamašitve posode predstavlja dvojno nevarnost. Tromboembolija vitalnih organov vodi do zastoja dihal, srčnih napadov in kapi.

Test nosečnosti na trombofilijo

Diagnoza bolezni je precej težavna. Najprej so zdravniki pozorni na simptome trombofilije, prisotnost teže v nogah, morda splošno utrujenost. Pogosto več neuspelih poskusov rojevanja ploda nakazuje na idejo o progresivni patologiji strjevanja krvi.

Analiza trombofilije med nosečnostjo je predpisana, če:

  1. obstaja dedni dejavnik;
  2. bili so primeri prezgodnjega rojstva, splava, zamujene nosečnosti;
  3. prejšnja gestacija je potekala z zaviranjem razvoja ploda, gestozo ali drugimi odstopanji;
  4. ženska ali njeni sorodniki so imeli zaplete pri strjevanju krvi;
  5. izvajali so umetno oploditev;
  6. prej odvzetih hormonov.

Koagulogram je pokazatelj količine in kakovosti krvnih komponent. Pri dekodiranju je zdravnik najprej pozoren na fibrinogen, ki se sintetizira v jetrih, ker prav ta snov, ki se spreminja, vzpostavi krvni strdek. Prav tako strokovnjaki gledajo na trombinski čas, ki označuje obdobje prehoda fibrinogena v fibrin.

Naslednja kazalnika sta protrombin (sodeluje pri sintezi krvnega strdka) in APTT (koagulacijski čas krvi) v obdobju gestacije.

Za celovito poročilo se boste morda morali posvetovati z genetikom..

Zdravljenje trombofilije nosečnosti

Zdravljenje dedne trombofilije se izvaja s pomočjo antikoagulantov. Kot je predpisal zdravnik, injekcije heparina naredijo večkrat na dan. Takšna zdravila veljajo za varna med gestacijo, kot ne prečkajte posteljice na plod, ki se razvija.

Potek zdravljenja se ustavi 2 dni pred predvidenim porodom ali pred načrtovanim carskim rezom, da ne bi izzvali krvavitve.

Po rojstvu otroka 6 tednov je predpisan potek zdravljenja z varfarinom, ki ga jemljemo ustno, skupaj s heparinom ali nadomestimo to zdravilo. V obdobju dojenja se ta zdravila štejejo za varna in ne povzročajo neželenih učinkov..

V povezavi z zdravili je priporočljivo piti veliko tekočine za redčenje krvi. Čista navadna voda je idealna, kakavo, čaj in kavo pa je treba zavreči. K normalizaciji krvi prispevajo tudi naslednja živila:

  • ingver;
  • Kompoti iz suhega sadja;
  • morski sadeži, dovolj za vključitev v prehrano 2-3 krat na teden.

Fizioterapevtske vaje, hoja in samo-masaža bodo izboljšale pretok krvi in ​​preprečile strjevanje krvi..

Trombofilija in zamrznjena nosečnost

Trombofilija ni stavek, na današnji stopnji razvoja medicine kot znanosti obstaja veliko načinov, kako zdržati otroka do 35-37 tednov, kar je odličen rezultat. Glavna stvar je, da se na tej stopnji upoštevajo vsa priporočila zdravnika.

Po statističnih podatkih je pri več kot 80% žensk po prvi zamrznjeni nosečnosti poznejši porod in razvoj ploda uspešen. V tem primeru je treba načrtovati vnaprej, vsaj 6 mesecev vnaprej, da se maternica v celoti obnovi, hormonsko ozadje pa se vrne v normalno stanje.

Ginekolog bo predpisal vse potrebne študije za določitev vzrokov incidenta in razumevanje ženskega zdravstvenega stanja. Pred spočetjem otroka bo bodoča mati opravila tečaj zdravljenja morebitnih nalezljivih bolezni in patologij.

Pri načrtovanju je pomembno voditi zdrav življenjski slog, jesti racionalno, jemati vitamine in se odreči slabih navad. Ta pristop bo pomagal zaščititi plod pred vplivi negativnih dejavnikov in narediti zdravega srečnega otroka.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Pred načrtovanjem dopolnitve v družini morata zakonca opraviti obsežen pregled, ki bo vnaprej omogočil prepoznavanje kroničnih bolezni in skritih okužb, ki zahtevajo zdravljenje.