Kaj morate vedeti o tumorskih markerjih

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko prepreči nastanek raka

Zahrbtnost onkoloških bolezni leži v dejstvu, da se v zgodnjih fazah lahko pojavijo skorajda asimptomatsko ali se prikrijejo kot drugo bolezen. Zato mnogi ne gredo k zdravniku, ker se jim ne zdi potrebno ničesar motiti zdravnika: povečana utrujenost se pripisuje delovni obremenitvi in ​​stresu, bolečine v trebuhu zaradi kroničnega gastritisa in kožne manifestacije zaradi alergij.

Skoraj 27 odstotkov prebivalcev Amurja se za pomoč obrne na regijski onkološki ambulanta, ko bolezen že teče. Kako pravočasno odkriti rak? Eden od načinov zgodnje diagnoze je pregled za markerje tumorjev, ki ga je danes mogoče vzeti v katerem koli medicinskem centru. O tem, katere maligne bolezni je mogoče odkriti z njihovo pomočjo in kako natančna je ta diagnoza, pravi častna zdravnica onkologinje Ruske federacije Olga Lysenko.

Krvni antigeni

- Olga Viktorovna, najprej razložite: kaj so tumorski markerji?

- To so beljakovine, ki jih tumorske celice proizvajajo veliko bolj intenzivno kot zdrave. Imenujejo jih tudi antigeni. Za določitev števila tumorskih markerjev v krvi odvzamemo kri iz vene in jo podložimo posebni biokemični raziskavi. Po ravni antigenov naredimo predhodne zaključke. Podatki iz anket so vodnik za nadaljnje ukrepanje..

Toda ne glede na rezultat, ni treba panike: povečan marker ne pomeni raka. Lahko je le signal okvare v telesu. Samo v kombinaciji s sodobnimi metodami diagnoze raka bo specialistu pomagal pri pravilni diagnozi.

- Koliko markerjev raka je znanih in katere maligne bolezni lahko odkrijemo z njihovo pomočjo?

- Do danes so našli in opisali markerje za tumorje številnih lokalizacij, vključno z rakom prostate, dojke, trebušne slinavke, ščitnice, rakom na pljučih, organih prebavil in drugimi. Nekateri markerji so povezani le z eno vrsto raka, drugi z dvema ali več.

Ni "univerzalnega" markerja tumorja, ki bi lahko neposredno nakazoval specifično lokacijo raka. Večina antigenov ima občutljivost 70-80 in le nekaj - 90 odstotkov. Zato se markerji ne uporabljajo kot neodvisna metoda za diagnosticiranje malignega tumorja. Toda v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami in testi so lahko zelo pomembni. Izjema je specifični prostatični antigen, ki ga skrajšamo kot PSA. Njeno povečanje je zaskrbljujoč signal in stoodstotno vodilo za pregled prostate v moških.

- Katere ravni PSA ne puščajo dvoma, da ima moški raka?

- Če je PSA nad 30, je to laboratorijski sindrom tumorja prostate. Povišane vrednosti pod to številko predstavljajo tako imenovano "sivo cono", ko je nemogoče z gotovostjo trditi, da gre za prostatitis, adenom ali rak. Potreben je temeljitejši pregled. Uporaba tega označevalca vam omogoča, da izberete skupino moških za dodaten pregled in dinamično opazovanje, kar bo izključilo neugodno prognozo v prihodnosti..

Prvi tumorski marker, ki so ga odkrili tudi v Rusiji, je alfa-fetoprotein, ki je enako uspešen pri zgodnji diagnozi malignih novotvorb. Identificira primarni rak jeter ali jetrne metastaze pri drugih vrstah malignih tumorjev. Povečanje AFP med nosečnostjo lahko kaže tudi na nepravilnosti v plodu..

Marker lahko zvija

"Vseh drugih tumorskih markerjev (in danes jih je že več kot dvajset) ni mogoče uporabiti kot neodvisne diagnostične preiskave raka - le kot metodo spremljanja zdravljenja ene ali druge oblike malignih novotvorb za pomoč onkologom," je nadaljevala Olga Viktorovna. - Zlasti mnogi menijo, da je antigen CA zgodnji marker raka dojke. To je popolnoma napačno. Ker se danes kot indikator uporablja skupina tumorskih markerjev CA (več vrst teh), po katerih onkologi ocenjujejo radikalizem vsake stopnje posebnega zdravljenja, tako raka dojke kot raka jajčnikov.

Žal skupina markerjev CA nima nič skupnega z zgodnjo diagnozo raka dojke. Tudi pri malignih tumorjih stadija I in II stopnje pri 25 odstotkih bolnikov je ta marker lahko v mejah normale. To pomeni, da pri nekaterih bolnikih tumorske celice tega markerja ne sintetizirajo. Podobno so tumorski markerji lahko lažno pozitivni..

- V kakšnih konkretnih primerih?

- Recimo med nosečnostjo. Koncentracija markerjev se lahko poveča pri akutnih vnetnih in pri nekaterih kroničnih boleznih. Na primer, CA 125, označevalec raka na jajčnikih, se lahko poveča s hepatitisom, cirozo, endometriozo, srčnim popuščanjem in celo s številnimi boleznimi, povezanimi z nabiranjem tekočine v trebušni votlini. In markerji za novotvorbe prebavil se lahko povečajo s pankreatitisom, hepatitisom, razjedami in drugimi kroničnimi boleznimi. Isti diabetes mellitus lahko privede do zvišanja ravni tumorskih markerjev.

Ljudje takoj začnejo panično. In nekateri komercialni laboratoriji to ne uporabljajo pravilno, če presejalnih programov ni. Ljudem se ponuja: "Vzemite teste za številne tumorske markerje. Potem lahko ugotovimo, ali imate črevesni tumor ali kaj drugega." Komercialna komponenta je prisotna v takšnem predlogu, ker vse takšne raziskave niso poceni. V tej situaciji je samo en svetovalec - onkolog.

Olga Lysenko, onkolog, zasluženi zdravnik Ruske federacije:

- Za prebivalce Amura želim še enkrat poudariti: če želite, da vas bodo pregledali glede tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo novotvorb, bodo le rezultati na raku prostate in na raku jeter. Vsi drugi markerji so za onkologa potrebni izključno za oblikovanje posebnega programa zdravljenja pacienta z že postavljeno diagnozo. Sodobne metode diagnoze raka, uporabljene le v kombinaciji, so ključ do natančne diagnoze in učinkovite terapije. Po opravljenih tečajih kirurškega sevanja in kemoterapije bo onkolog določil seznam študij in njihovo večkratnost.

VPRAŠANJE ODGOVOR

"Pri kateri starosti bi se morali moški testirati na markerje tumorja PSA?" - Olga Petrenko, Blagoveščenščina.

- Če moškega motijo ​​motnje uriniranja in potenca, bolečina, vam svetujem, da se najprej obrnete na urologa-androloga ali urologa-onkologa. V tej situaciji starost ni pomembna, "je pojasnila Olga Lysenko. - In po 40-45 letih je priporočljivo enkrat na leto opraviti test za specifičen antigen prostate za vsakega moškega. Če je raven antigena povišana in so ostali rezultati testov normalni, morate študijo ponoviti po enem letu. Kot kaže medicinska praksa, ima po 70 letih vsak drugi moški bolezen prostate.

Pomembno je upoštevati, da lahko en marker krvi kaže na različne bolezni, za natančno določitev bolezni pa se uporablja kombinacija markerjev.

Starostna kategorija gradiva: 18+

Krvni test za tumorske markerje

Če obstaja sum na tumor, je predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev. Tistim, ki jim grozi razvoj malignih tumorjev, je študijo priporočljivo jemati vsako leto. Skupina tveganja vključuje ljudi z genetsko nagnjenostjo k raku, kroničnim boleznim, predrakavim patologijam, pa tudi živi v ekološko neugodnih regijah ali delujejo v nevarnih panogah. V prisotnosti raka se analiza izvaja za namene spremljanja..

Onkomarkerji so produkti metabolizma tvorbe tumorjev, pa tudi snovi, ki jih proizvedejo normalna telesna tkiva kot odgovor na invazijo rakavih celic. V telesu zdravih ljudi so nekateri tumorski markerji prisotni v majhnih količinah, povečanje njihove koncentracije v krvi in ​​urinu bolnikov kaže na razvoj raka z veliko verjetnostjo. V nekaterih primerih se tumorski markerji zvišajo pri nekaterih nerakavih boleznih..

Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres.

Če želite dodeliti analizo in razlago rezultatov študije, se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo razložil, kaj kaže krvni test in onkomarkerje, kako se odvzema material in kako poteka analiza ter kako se nanjo pripraviti.

Darovanje krvi za analizo tumorskih markerjev

Vzorčenje krvi za analizo se opravi zjutraj na prazen želodec, po zadnjem obroku pa naj traja 8-12 ur. Ali je mogoče v določenem času vzeti krvni test za tumorske markerje, je treba razjasniti v posebnem laboratoriju in zdravniku, ki je predpisal študijo. Iz analize se odvzame kri iz vene..

Za krvne preiskave tumorskih markerjev je potrebna predhodna priprava. Nekaj ​​dni pred vzorčenjem krvi iz prehrane je treba izključiti maščobno, ocvrto in začinjeno hrano, alkohol. Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres. V primeru jemanja zdravil se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali obstaja potreba po njihovi odpovedi. Priporočljivo je tudi, da se z zdravnikom dogovorite, v katerih dneh je bolje vzeti analizo, da dobite najbolj zanesljiv rezultat testa (na primer pri ženskah so rezultati nekaterih testov odvisni od faze menstrualnega cikla).

Test prostate specifičnega antigena (PSA) je mogoč ne prej kot 1-2 tedne po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah. Koliko časa morate počakati po vsaki določeni manipulaciji, preverite pri zdravniku. Poleg tega je treba dva dni pred raziskavo izključiti spolni stik in resno telesno aktivnost.

Rahlo povečanje tumorskega markerja CA-125 lahko opazimo v prvem trimesečju nosečnosti, če ni patologije.

Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje

V tabeli so prikazane norme najpogosteje določenih tumorskih markerjev. V različnih laboratorijih so normalne vrednosti in lahko različne, odvisno od raziskovalne metode in sprejetih merskih enot.

Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje

Moški in nosečnice - do 2,64 IU / ml

noseča - 23,8–62,9 ie / ml (odvisno od gestacijske starosti)

Rak-embrionalni antigen (CEA)

Moški - do 3,3 ng / ml nekadilci, do 6,3 ng / ml kadilci

ženske - do 2,5 ng / ml nekadilci, do 4,8 ng / ml kadilci

Označnik tumorja jajčnika SA-125

Oznaka raka dojke CA 15-3

Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9

Prostata specifični antigen pogost

Splošna podenota beta človeškega korionskega gonadotropina (hCG)

Moški - do 2,5 enote / L

Ženske - do 5 enot / l

Kaj pravi krvni test za tumorske markerje in kaj

Alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovina v plodu v serumu, ki nastaja med razvojem zarodka in ploda. Struktura alfa-fetoproteina je podobna serumskim albuminom pri odraslih. Njegova funkcija je preprečiti zavrnitev ploda s strani matere. Pri otrocih je raven AFP v krvi ob rojstvu visoka, nato se postopoma znižuje in doseže normalne vrednosti odraslih do starosti dveh let. Visoka raven alfa beljakovin pri odraslih je znak patologije.

Alfa-fetoprotein je eden glavnih kazalcev kromosomskih nepravilnosti in patologij ploda med razvojem ploda. Njegova določitev pri nosečnicah je pogosto predpisana v kombinaciji z ultrazvokom, s čimer se določi raven človeškega korionskega gonadotropina in prostega estriola, kar omogoča oceno tveganja za razvoj patologij v plodu v kompleksu.

Pri ženskah po spolu in moških pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon.

Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.

Pri moških in nosečnicah so indikacije za imenovanje analize za alfa-fetoprotein običajno prepoznavanje metastaz, ocena učinkovitosti zdravljenja malignih novotvorb, stopnja tveganja za nastanek raka (pri ljudeh s kroničnim virusnim hepatitisom, cirozo jeter itd.).

Povečanje koncentracije alfa-fetoproteina pri moških in nosečnicah se pojavi s hepatocelularnim karcinomom, jetrnimi metastazami tumorjev drugih lokacij, tumorji testisov, pljuč, želodca, trebušne slinavke in debelega črevesa. AFP se rahlo poveča pri kroničnem hepatitisu, cirozi, alkoholni poškodbi jeter.

Znižanje ravni alfa-fetoproteina po poteku zdravljenja ali odstranitvi neoplazme pomeni izboljšanje bolnikovega stanja. Zmanjšanje AFP v krvi nosečnice lahko kaže na prisotnost kromosomskih patologij v plodu (Edwardsovi ali Downovi sindromi), nepravilno določene gestacijske starosti (napihnjene), cističnega drsanja, spontanega splava, plodove smrti.

Rak-embrionalni antigen

Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA, rakotvorni antigen zarodkov) je embrionalni glikoprotein, ki nastaja v tkivih prebavnega trakta zarodka in ploda. Njegova funkcija je spodbuditi razmnoževanje celic. Po rojstvu otroka se sinteza raka-embrionalnega antigena potlači, v majhni količini je prisoten v krvi odrasle osebe. Povečanje CEA se pojavi z razvojem tumorja v telesu in odraža napredovanje patološkega procesa.

Fiziološko zvišanje ravni prostate specifičnega antigena se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate.

Krvni test za rak-embrionalni antigen je prikazan pri diagnozi medularnega karcinoma, raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke, ocene zdravljenja raka, uporablja pa se tudi za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev med presejalnim pregledom rizičnih skupin.

Povečanje koncentracije CEA ne pomeni nujno raka, pojavlja se s črevesno polipozo, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, hepatitisom, cirozo, hemangiomom jeter, pankreatitisom, cistično fibrozo, pljučnico, emfizemom, tuberkulozo in odpovedjo ledvic. S temi patologijami raven tumorskih markerjev običajno ne presega 10 ng / ml.

Poleg tega se koncentracija CEA poveča z rakom pljuč, dojk, trebušne slinavke, jajčnikov, prostate, jeter, ščitnice, kolorektalnega karcinoma, metastazami v jetrih ali kostnem tkivu.

Povišanje ravni raka-embrionalnega antigena po zmanjšanju njegove koncentracije lahko kaže na ponovitev in metastazo tumorja. Na koncentracijo raka-embrionalnega antigena v krvi vpliva kajenje in pitje.

Označnik tumorja jajčnika SA-125

CA-125 je glikoprotein, ki se uporablja kot marker za neminozne epitelijske oblike raka jajčnikov in njihove metastaze. V primeru srčnega popuščanja raven CA-125 korelira s koncentracijo natriuretičnega hormona, kar lahko služi kot dodatno merilo za določitev resnosti bolnikovega stanja.

Med diagnozo raka jajčnikov in njegovih relapsov, adenokarcinoma trebušne slinavke, pa tudi za oceno kakovosti zdravljenja in prognoze je predpisan krvni test za tumorski marker CA-125..

Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku.

Raven CA-125 se poveča z malignimi novotvorbami jajčnikov (približno 80% bolnikov, v začetni fazi pa le 50%), maternice, jajcevodov, dojke, rektuma, želodca, trebušne slinavke, jeter, pljuč. Povečanje CA-125 se lahko pojavi tudi pri vnetjih v medenici ali trebušni votlini, avtoimunskih boleznih, virusnem hepatitisu, cirozi jeter, ciste na jajčnikih med menstruacijo. V prvem trimesečju nosečnosti lahko opazimo rahlo povečanje markerja tumorja, če ni patologije..

Oznaka raka dojke CA 15-3

CA 15-3 je glikoprotein, ki ga proizvajajo prsne celice. V zgodnjih fazah tumorjev dojk tumorski marker presega normalne vrednosti v približno 10% primerov, v prisotnosti metastaz pa pri 70% bolnikov opazimo zvišanje ravni 15-3. Povečanje njegove koncentracije je lahko 6–9 mesecev pred pojavom kliničnih simptomov. Za diagnozo raka dojke v začetni fazi tumorski marker 15-3 ni dovolj občutljiv, vendar ob že ugotovljenem raku omogoča spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti zdravljenja. Diagnostična vrednost tumorskega markerja CA 15-3 se poveča, če ga določimo v kombinaciji z rakom-embrionalnim antigenom.

Tumorski marker CA 15-3 omogoča diferencialno diagnozo malignih novotvorb mlečne žleze in benigne mastopatije.

Koncentracija tumorskih markerjev CA 15-3 se poveča z malignimi novotvorbami dojke, rektuma, jeter, želodca, trebušne slinavke, jajčnikov in maternice, pa tudi s cirozo, virusnim hepatitisom, revmatičnimi in avtoimunskimi boleznimi, patologijami pljuč in ledvic. Poleg tega se med nosečnostjo pojavi rahlo povečanje vrednosti CA 15-3..

Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.

Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9

CA 19-9 je sialoglikoprotein, ki se proizvaja v prebavilih, slinavkah, bronhijih, pljučih in prostati, vendar se uporablja predvsem za diagnozo raka trebušne slinavke.

Krvni test za tumorski marker CA 19-9 se običajno predpiše pri sumu na maligni proces trebušne slinavke, da se oceni učinkovitost njenega zdravljenja in ugotovi tveganje za ponovitev. Včasih se CA 19-9 uporablja za domnevne maligne tumorje druge lokacije..

Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku. Majhno povečanje markerja tumorja lahko kaže na holecistitis, hepatitis, žolčno-kamnito bolezen, cirozo, avtoimunske bolezni, poleg tega pa se pojavi pri približno 0,5% klinično zdravih ljudi.

Prostatski specifični antigen

Prostatski specifični antigen (PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate in služi kot marker za raka prostate. Skupni PSA je vsota prostih in z beljakovinami povezanih frakcij..

Indikacije za analizo prostate specifičnega antigena so spremljanje poteka raka prostate, prepoznavanje metastaz in spremljanje zdravljenja, ocena stanja bolnikov z benigno hipertrofijo prostate z namenom zgodnjega odkrivanja možnih malignosti in preventivni pregled moških v tveganju (starejših od 50 let, z genetsko nagnjenostjo itd.).

Vsebnost prostate specifičnega antigena v krvi se poveča z rakom prostate (pri približno 80% bolnikov), adenomom prostate, infekcijskimi in vnetnimi procesi, srčnim infarktom ali ishemijo prostate, poškodbami ali kirurškimi posegi na prostati, akutno ledvično odpovedjo, akutno zadrževanjem urina.

Test prostate specifičnega antigena (PSA) je možen najpozneje v 1-2 tednih po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah.

Fiziološko zvišanje ravni antigena za prostato se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate, saj to pogosto poškoduje kapilare prostate.

Pri visoki ravni skupnega PSA v krvi je treba določiti raven proste frakcije, da se razlikujejo benigni in maligni procesi.

Človeški korionski gonadotropin

Človeški korionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga začne tvoriti korionsko tkivo 6-8. Dan po oploditvi jajčeca in je eden najpomembnejših kazalcev prisotnosti in normalnega poteka nosečnosti. Hormon je sestavljen iz alfa (običajne za luteinizirajoče, folikle stimulirajoče in ščitnično stimulirajoče hormone) in beta (specifične za hCG) podenote. Določitev ravni beta podenot vam omogoča diagnosticiranje nosečnosti v enem tednu po spočetju.

Pri ženskah spola in moških, ki niso noseče, pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon. To so lahko tumorji pljuč, ledvic, testisov, organov prebavil. Povečanje koncentracije horionskega gonadotropina je opaziti s cističnim odnašanjem, korionskim karcinomom.

Označevalci raka dojke

Rak dojke je pogosta bolezen žensk. Maligni tumorji so že na samem začetku razvoja slabo odkriti, toda za zgodnje odkrivanje patologije lahko študijo uporabite za označevalce tumorja dojke. Ponujamo vedeti več o njih.

Onkomarker je poseben protein, ki ga lahko v različnih količinah raka zaznamo v krvi, urinu in drugih telesnih tkivih. Te molekule proizvaja sam tumor ali jih izloča telo kot odgovor na razvijajoči se maligni tumor. Z njihovo pomočjo lahko diagnosticirate različne atipične invazije tkiv, vključno z rakom dojke.

V telesu se lahko hkrati poveča en, temveč celotna skupina tumorskih markerjev, odvisno od vrste raka. Ti proteini niso le diagnostične vrednosti - pomagajo spremljati dinamiko zdravljenja patologije, prepoznati tveganje za ponovitev in metastaze bolezni. Obstaja več tumorskih markerjev, ki se uporabljajo za odkrivanje raka dojke. Če zdravnik sumi na raka, lahko pacienta napoti na njihovo študijo..

Indikacije za študijo

Za prepoznavanje malignega procesa se najpogosteje priporoča preučevanje takih specifičnih beljakovin, kot so CEA, CA 15-3, ER / PR..

Kdaj darovati kri markerjem raka dojke po bolnikovem začetnem zdravljenju, se odloči zdravnik. Praviloma upošteva naslednje simptome možnega razvoja onkološkega procesa:

  • Sprememba videza - volumen in oblika prsi.
  • Piling in rdečica kože na enem od področij mlečne žleze.
  • Potegnjena bradavica.
  • Nodule v tkivih žleze, tesno spajkane na kožo in sosednje anatomske strukture, čutiti s palpacijo.
  • Bolečina v prsnem košu;
  • Hiter razvoj benignih novotvorb v žlezi.

Indikacije za test so lahko:

  • Zgodnja diagnoza raka dojke.
  • Opredelitev prognoze bolezni.
  • Raven dovzetnosti telesa za stalno zdravljenje z zdravili.
  • Spremljanje zdravja po operaciji.
  • Potreba po spremembah taktike izbranega zdravljenja.
  • Potrdilo o učinkovitosti protitumorskega zdravljenja.

Označevalci raka tumorjev nujno zahtevajo razlago visoko usposobljenega strokovnjaka. Dejstvo je, da pri vrednosti, ki presegajo normo, to ni nujno maligni proces - morda je težava v vnetni patologiji dojke, na primer mastopatiji. Zato dekodiranja rezultatov študije ne bi smeli opraviti neodvisno. Poleg tumorskih markerjev bo onkolog ocenil velikost odkrite neoplazme, dejstvo poškodbe bezgavk in podatke o histologiji, torej bo preučil razmere v kompleksu.

Seznam tumorskih markerjev

Uporablja se več vrst markerjev dojk:

Sirotka

Molekule imajo strukturo beljakovin-ogljikovih hidratov, odkrivajo se izključno v človeški krvi. Diagnoza je vezavna reakcija z monoklonskimi protitelesi. Serumski markerji tumorjev raka dojke se uporabljajo precej pogosto. Tej vključujejo:

  • mukozni ali mucinski glikoproteini iz skupine MUC-1, na primer CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 in CMA;
  • CEA - rak-embrionalni antigen;
  • citokeratini - TPS, TPA.

V večini primerov zdravnik predpiše analizo za enega od naštetih specifičnih beljakovin skupine MUC-1, običajno CA 15-3 zaradi visoke občutljivosti. Informacijska vsebina študije se ne spremeni, če se hkrati ovrednoti več antigenov iz tega razreda. Poleg CA 15-3 pogosto preučujemo marker tumorja dojke, kot je CEA..

Poglejmo podrobneje glavne skupine markerjev v serumu.

Razred MUC-1. V zdravi dojki se snovi te skupine izločajo v kanale in prehajajo v kolostrum ali materino mleko. Onkološki proces, ki prizadene tkiva organa, vodi do nenormalnih sprememb v njihovi strukturi, zato glikoproteini začnejo nenadzorovano sintetizirati maternične celice in jih najdemo v krvi.

Med zgoraj omenjenimi antigeni se v raziskavah najpogosteje uporabljata specifična proteina CA 15-3 in CA 125.

REA. Eden najpogostejših in preučenih tumorskih markerjev, ki ga v glavnem proizvajajo tumorji, kot so adenokarcinomi črevesja, trebušne slinavke in mlečne žleze. V kombinaciji z analizo za CA 15-3 bo marker CEA pomagal diagnosticirati raka dojke z veliko verjetnostjo.

Citokeratini. V ta razred sodijo oncomarkerji, kot so TPA, TPS in Cyfra 21.1. Citokeratini so prisotni v vsaki celici človeškega telesa in so sestavljeni iz 20 beljakovinskih mest, ki so med seboj tesno povezana. V onkologiji dojk se pogosto odkrijejo pari SC 18/19 in SC 8/18.

Analiza na TPA vam omogoča, da določite vse tri peptide (8, 18, 19), TPS - 8 in 18, Cyfra 21.1 - 8 in 19.

Markerji tumorskih tkiv

Specifične snovi, ki kažejo na prisotnost raka dojke, je mogoče odkriti ne samo v krvi, temveč tudi pri preučevanju organskih tkiv. V tem primeru se uporablja biološki material, pridobljen z biopsijo na sumljivem območju dojke ali po operaciji..

Tkivni markerji tumorjev pomagajo pri izbiri taktike zdravljenja in pri napovedi preživetja. Receptorji, občutljivi na estrogen (ER) in progesteron (PR), kot tudi HER-2, so predmet raziskav. Toda ti kazalniki niso zgodnji za zgodnjo diagnozo raka, saj so lahko prisotni tako v zdravi mlečni žlezi kot v atipično spremenjenih organskih tkivih..

Pri posameznikih brez bezgavk testiramo markerje, kot sta uPA in PAI-1..

Rak dojke je heterogena bolezen, zato se za njegovo razvrščanje uporabljajo genetske študije, katerih namen je preučevanje štirih podtipov patologije. Ti se med drugim razlikujejo med medicinskimi potovanji in prognostičnimi podatki. Upoštevajte jih:

  1. Bazal. Manjkajo ER, PR in HER-2.
  2. Luminal A. ER odkrit v majhnih količinah.
  3. Luminalna B. ER se diagnosticira v visokih koncentracijah.
  4. HER-2. Pozitivno.

ER in PR receptorji igrajo pomembno vlogo pri razvoju raka dojke. Zahvaljujoč jim lahko spolni hormoni vplivajo na tkivo dojk. V kateri koli fazi bolezni je maligni proces bolje zdraviti s hormonskimi zdravili, če pri bolniku najdemo ER-pozitivne receptorje. Zato so takšne študije predpisane vsem ženskam brez izjeme.

Receptor HER-2 je najbolj občutljiv marker tumorja raka dojke. Odkrijemo ga v 15-30% primerov. Ko ga odkrijemo, pričakujemo agresiven razvoj malignega procesa in najmanj ugodno prognozo za preživetje. Imunoterapija s herptinom je predpisana bolnikom s HER-2, medtem ko imajo na kemoterapijo slab odziv telesa.

Markerji tumorja urokinaznega tkiva uPA in PAI-1 lahko napovedujejo izid patologije v primeru poškodbe prsi. Prva je vključena v rast in invazijo neoplazme, proces limfogene in oddaljene metastaze, druga je vključena v napredovanje onkološkega procesa. Izvedena so bila ponavljajoča se klinična preskušanja, ki so lahko potrdila, da se z nizko stopnjo upa in PAI-1 verjetnost metastaz in razvoja relapsne patologije zmanjša.

Obstajajo tudi drugi markerji tkiv z diagnostično vrednostjo, na primer Ki-67.

Genetski markerji tumorjev

Študija o mutacijah genov BRCA1 in BRCA2 omogoča oceno prisotnosti ženske nagnjenosti k razvoju raka dojke. Navedba te analize je pomembna za posameznike, v katerih so se že pojavili primeri bolezni v družini. Ti geni so odgovorni za celovitost kromosomov in zavirajo mutacijske spremembe v celičnih strukturah. S patologijo BRCA1 in BRCA2 se verjetnost za pojav raka na dojki in jajčnikih znatno poveča.

Študija o genetskih mutacijah BRCA1 in BRCA2 ponuja tudi informacije, ki so potrebne za zgodnjo diagnozo tumorja dojke.

Ali obstajajo markerji raka dojke pri moških?

Rak dojk med moško polovico prebivalstva je redek - le 1–1,5% vseh onkopatologij te vrste. Bolezen prizadene predvsem starejše.

V sklopu diagnostičnih ukrepov moškim dodelijo študijo o tumorskih markerjih CA 15-3, CEA in BRCA. Približno 90% tumorjev pri moških je občutljivih na estrogen in / ali progesteron, zato dodatno analiziramo tkiva, receptorje ER, PR in HER-2..

Norma

V spodnji tabeli razmislite o stopnji normalnih tumorskih markerjev dojke.

Ime markerja tumorjaNorma IU / ml (U / ml)
CA 15-30–22
READo 3 ng / ml za kadilce, do 5 ng / ml za kadilce.
CA 125Do 35 - za ženske, do 10 - za moške.
BR 27,29 (glikoprotein MUC1)Do 40
Njen-2Uporablja se za spremljanje terapije, s kazalniki nad 450 ng / ml pa je mogoče presoditi o neučinkoviti protitumorski terapiji in neugodni napovedi preživetja.
TRADo 75

Dešifriranje

Razmislite o tem, kako izgleda dekodiranje glavnih tumorskih markerjev:

  • CA 15-3 običajno ne presega vrednosti 0-22 ie / ml, značilne za ta marker tumorja dojke. S hitrostjo 25-60 ie / ml govorimo o vnetnih procesih v mlečni žlezi ali o benignih novotvorbah. Če je titer CA na 15-3 višji od 60 ie / ml, je rak dojke zelo verjeten.
  • CA 125 pri normalnih količinah - do 35 ie / ml pri ženskah in 10 ie / ml pri moških - ne predstavlja nevarnosti za ljudi. Ta marker rahlo presega normo - do 100 ie / ml - pri poštenem spolu med menstruacijo in nosečnostjo, pa tudi s cirozo, endometriozo, cistami jajčnikov, plevritisom in nekaterimi drugimi boleznimi. S kazalniki nad 100 ie / ml se predvideva onkološki proces v telesu.
  • TPA običajno ne sme presegati 75 ie / ml. Rahlo zvišanje ravni tumorskih markerjev opazimo pri vnetnih patologijah jeter in ledvic, urogenitalnega trakta, pljuč itd. Vrednosti, ki znatno presegajo ta kazalnik, lahko kažejo ne le na maligne poškodbe mlečne žleze, temveč tudi na tumorje pljuč, mehurja, prebavil, glave in vratu..
  • CEA običajno ne sme presegati 5 ng / ml, že rahlo povečanje titra tega antigena lahko kaže na maligni proces v prsih, organih reproduktivnega sistema in drugih anatomskih strukturah.
  • BR 27,29 s hitrostjo nad 40 ie / ml lahko kaže na prisotnost tumorja v mlečni žlezi, zgodnji relaps onkopatologije ali neučinkovitost protitumorskega zdravljenja.

Študija tumorskih markerjev

Izpostavljamo več točk, ki se nanašajo na obvezne točke študije markerjev tumorjev dojke:

  • Zbiranje informacij o prisotnosti / odsotnosti malignih procesov v telesu poleg drugih diagnostičnih metod.
  • Izvajanje kontrolnih testov pred in po zdravljenju za oceno učinkovitosti izbrane terapije.
  • Zgodnje odkrivanje metastaz in recidivov onkopatologije, to je dinamično spremljanje bolnikovega stanja po terapiji (običajno se uporabljajo testi za CEA in CA 15-3).
  • Določanje ER in PR receptorjev za zdravljenje s hormoni.
  • Določitev HER-2 za terapijo s Herceptinom.
  • Genetsko testiranje tumorskih markerjev BRCA1 in BRCA2 v primeru "družinskega" raka dojke za odkrivanje nagnjenosti k bolezni.

Zanesljivost raziskovalnih podatkov

Zanesljivost rezultatov študije na katerem koli tumorskem markerju za raka dojke ali sum nanjo je odvisna od bolnikovega izpolnjevanja pravil za pripravo na analizo in pristojnega laboratorijskega sodelavca, ki izvaja vse manipulacije za zbiranje biološkega materiala. Vsaka kršitev je prežeta s pojavom titra dodatnih specifičnih beljakovin v krvi, ki nimajo nič skupnega s strašno diagnozo.

Zaradi tega je pomembno odgovorno pristopiti k študiji tako do ženske kot do izvajalskega medicinskega osebja. V tem primeru vam testa ni treba opraviti dvakrat ali ga dvakrat preveriti v drugih laboratorijih.

Priprava na test

Za pridobitev najbolj natančnih rezultatov študije je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  1. 48 ur pred odvzemom krvi ni priporočljivo uživati ​​alkohola in dovoliti znatnega fizičnega napora.
  2. V 8 urah pred opravljanjem testa se morate vzdržati prehranjevanja.
  3. 3 ure pred raziskavo ne smemo kaditi.
  4. Laboratorij morate obiskati zjutraj, najpozneje do 11 ur.

Če je oseba prisiljena nenehno jemati kakršna koli zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika pred študijo. Obstaja tudi mnenje, da nekaj dni pred menstruacijo in med njo ne smemo darovati krvi za označevanje raka na dojki, vendar se s to trditvijo ne strinjajo vsi strokovnjaki, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

Če se načrtuje študija tkiva dojk, ki temelji na invazivnih biopsijah in tehnikah punkcije organov, je pomembno, da se bolnik drži zgornjih priporočil.

Kako potekajo testi?

Za študijo se venska kri odvzame zjutraj strogo na prazen želodec. Pred zbiranjem biološkega materiala pacientu ni priporočljivo, da je nervozen, v idealnem primeru je 15 minut pred obiskom v ordinaciji priporočljivo, da sedi v mirnem okolju. Po odvzemu krvi tehnik v prisotnosti pacienta podpiše cev, da se izogne ​​zmedi.

Študijo je treba izvesti v istem laboratoriju, ki ga priporoči zdravnik. To je posledica dejstva, da ima vsaka klinika različno tehnično opremo in ozke referenčne vrednosti tumorskih markerjev, ki se lahko razlikujejo glede na uporabljeni testni sistem.

Pogoji, ki vplivajo na raven markerjev v krvi

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na raven tumorskih markerjev v človeški krvi:

  • nosečnost, dojenje;
  • menstruacija;
  • vnetne bolezni prsnega koša, jajčnikov, maternice, trebušne slinavke, želodca in črevesja;
  • cistične ali benigne novotvorbe ženskega dojk in reproduktivnega sistema;
  • jemanje določenih zdravil;
  • pitje na predvečer študije ali obstoječe odvisnosti od alkohola;
  • virusne okužbe.

Če rezultati analize odkrijejo presežek od norme preučenih tumorskih markerjev, je pomembno obiskati posvetovanje in poglobljen pregled specialistov - ginekologa, mamologa ali onkologa, saj ne gre vedno za maligni proces v prsih. Dešifrirati količinske spremembe antigenov v krvi mora izkušen zdravnik, ki bo upošteval dejavnike, povezane s testom.

Značilnosti prenosa analize na otroke, noseče in doječe, starejše

OTROCI. Onkomarkerji pri otrocih, tako kot pri odraslih, nudijo priložnost za zgodnji pregled, da se izključijo patologije raka. Priprava na študijo mora biti v skladu s priporočili, ki so poštena za odrasle, torej je treba kri iz vene dajati na prazen želodec, izključno zjutraj in ne med jemanjem zdravil.

Dešifriranje rezultatov analize lahko opravi le zdravnik, ki je predpisal napotnico tumorskih markerjev. Ker takšna študija v pediatriji ni pogosta, se ne priporoča, da se ukvarjate s samodiagnozo in razlagate podatke doma..

NOSEČNO IN NEGO. Povečanje števila markerjev tumorjev dojke je opaženo med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, in med dojenjem. Na primer, antigen CA 15-3 se poveča na 50 ie / ml. Zato je pri sumu malignega procesa v mlečni žlezi pri nosečih in doječih materah ustrezna uporaba diagnostičnih metod. Vsekakor bo mnenje lečečega zdravnika prednostno, samodiagnoza je nesprejemljiva.

STARO. Tveganje za nastanek raka narašča s starostjo, zato se ženske katere koli starosti, vključno s starejšimi ženskami, testirajo na označevalce raka dojke. V njihovem primeru se verjetnost pridobitve lažno pozitivnih rezultatov poveča, zato je najpogosteje priporočljivo, da se analiza opravi dvakrat glede na druge diagnostične metode.

Kje lahko naredim teste??

Za analizo tumorskih markerjev je mogoče vzeti plačilo v neodvisnih laboratorijih, kot so Invitro, Gemotest itd., Državnih občinskih zdravstvenih ustanovah in zasebnih zdravstvenih domovih. Vsaka institucija ima svoje prednosti in slabosti, vendar ostaja možnost neodvisnih laboratorijev najboljša, kjer so poleg visokotehnološke opreme in odsotnosti čakalnih vrst rezultati analiz pripravljeni v najkrajšem možnem času..

Razmislite, na katere diagnostične ustanove se lahko obrnete v Rusiji:

Center za molekularno diagnostiko "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rub.;
  • REA - 780 rubljev.;
  • CA 125 - 740 rub.

Trajanje študije teh tumorskih markerjev je 1 dan, analiza pa se lahko opravi nujno - v roku 3-5 ur. V tem primeru se količina za vsak antigen podvoji..

Klinično diagnostični laboratorij "LabStory", St. Petersburg, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rub.;
  • CA 125 - 824 rub.;
  • REA - 840 rubljev.

V regijah Rusije je mreža neodvisnih diagnostičnih laboratorijev Invitro zelo razširjena. Razmislite, kje na primeru posameznih mest lahko izvedete študijo o tumorskih markerjih:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronjež, Leninski prospekt, 124B;
  • Samara, st. Moskovska avtocesta, 12.

Stroški raziskav v regijah države se nekoliko razlikujejo, saj se izvajajo v okviru enega laboratorija Invitro. Cene analize bodo naslednje:

  • CA 15-3 - 845 rubljev.;
  • CA 125 - 735 rubljev.;
  • REA - 825 rubljev.

Kako dolgo čakati na rezultat?

Kako dolgo bo pripravljena analiza za tumorske markerje, je odvisno od laboratorija ali klinike, kjer se izvaja študija. V večini primerov traja 1 dan..

Darovanje krvi markerjem tumorjev, ki se uporabljajo za iskanje tumorjev dojke, se izvaja ne samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče diagnosticirati maligni proces na stopnji izvora, kar bo znatno povečalo možnosti za ozdravitev.

Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh nam je pomembno..

Tumorski markerji - kaj je to, koliko jih je in kaj kažejo? Komu in kdaj naj vzamem krvni test za tumorske markerje? Koliko lahko zaupate rezultatom analize? Kako natančno določiti prisotnost rakavih celic?

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Onkomarkerji so skupina organskih kemikalij, ki nastajajo v človeškem telesu, katerih vsebnost se poveča z rastjo in metastazami malignih tumorjev, s napredovanjem benignih novotvorb, pa tudi z nekaterimi vnetnimi boleznimi. Ker se z rastjo malignih in benignih tumorjev poveča koncentracija tumorskih markerjev v krvi, se določitev koncentracij teh snovi izvede z namenom diagnosticiranja novotvorb, pa tudi za spremljanje učinkovitosti protitumorske terapije (kemoterapija, sevalna terapija itd.). Tako so tumorski markerji snovi, ki s povečanjem koncentracije lahko v zgodnjih fazah odkrijejo maligne tumorje..

Opredelitev, kratek opis in lastnosti

Onkomarkerji so ime celotne skupine biomolekul, ki imajo drugačno naravo in izvor, vendar jih združuje ena skupna lastnost - njihova koncentracija v krvi se poveča z razvojem malignih ali benignih tumorjev v človeškem telesu. V tem smislu so tumorski markerji niz kazalcev s specifičnostjo tumorja. Se pravi, tumorski markerji so laboratorijski kazalci rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa.

Poleg tumorskih markerjev so v laboratorijski diagnostiki tudi markerji bolezni različnih organov, na primer markerji hepatitisa (aktivnost AcAT, AlAT, alkalna fosfataza, raven bilirubina itd.), Pankreatitisa (aktivnost alfa-amilaze v krvi in ​​urinu) itd. Načeloma so vsi kazalniki laboratorijskih testov označevalci katere koli bolezni ali stanja. Poleg tega je za določitev snovi označevalcu bolezni potrebno, da se njena koncentracija spremeni z določeno patologijo. Na primer, za dodeljevanje kazalcev označevalcem jetrnih bolezni je potrebno, da se koncentracija snovi natančno zmanjša ali poveča z jetrno patologijo.

Enako velja za markerje tumorjev. To pomeni, da bi lahko razvrstili eno ali drugo snov med markerje tumorja, bi se morala njena koncentracija z razvojem novotvorb v katerem koli organu in tkivu človeškega telesa povečati. Tako lahko rečemo, da so tumorski markerji snovi, katerih raven v krvi omogoča odkrivanje malignih tumorjev različne lokalizacije.

Namen določitve koncentracije tumorskih markerjev je popolnoma enak označevalcem drugih bolezni, in sicer identifikacija in potrditev patologije.

Trenutno je znanih več kot 200 markerjev tumorjev, v klinični laboratorijski diagnostiki pa je določenih le 15 do 20 kazalcev, saj so diagnostične vrednosti. Preostali tumorski markerji nimajo diagnostične vrednosti - niso dovolj specifični, to je, da se njihova koncentracija ne spreminja le ob prisotnosti žarišča tumorja v telesu, temveč tudi pri številnih drugih stanjih ali boleznih. Zaradi tako nizke specifičnosti številne snovi niso primerne za vlogo tumorskih markerjev, saj povečanje ali zmanjšanje njihove koncentracije kaže na katero koli od 15 do 20 bolezni, od katerih je ena lahko maligna novotvorba.

Glede na izvor in strukturo so lahko tumorski markerji antigeni tumorskih celic, protitelesa proti tumorskim celicam, plazemski proteini, produkti razpadanja tumorja, encimi ali snovi, ki nastanejo med presnovo v neoplazmi. Toda ne glede na izvor in strukturo so vsi tumorski markerji združeni z eno lastnostjo - njihova koncentracija se poveča ob prisotnosti žariščne rasti tumorja v telesu.

Onkomarkerji se lahko kvalitativno ali kvantitativno razlikujejo od snovi, ki jih proizvajajo normalne (ne-tumorske) celice organov in sistemov. Kvalitativno različni tumorski markerji se imenujejo tumorsko specifični, saj jih tvori tumor in so spojine, ki jih v človeškem telesu običajno ni, ker jih normalne celice ne proizvajajo (na primer PSA itd.). Zato je pojav človeških tumorskih markerjev v človeški krvi, tudi v minimalni količini, zaskrbljujoč signal, ker normalne celice običajno ne proizvajajo takšnih snovi.

Kvantitativno različni tumorski markerji (na primer alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin itd.) So povezani le s tumorji, saj te snovi običajno najdemo v krvi, vendar na neki osnovni ravni in ob prisotnosti novotvorb njihova koncentracija močno naraste.

Poleg razlik v strukturi in izvoru (ki imajo malo praktične vrednosti) se tumorski markerji razlikujejo tudi po specifičnosti. To pomeni, da različni tumorski markerji kažejo na razvoj različnih vrst tumorjev ene ali druge lokalizacije. Na primer, marker tumorja PSA kaže na razvoj raka prostate, CA 15-3 - raka dojke itd. To pomeni, da ima specifičnost tumorskih markerjev za določene vrste in lokalizacije novotvorb zelo pomemben praktični pomen, saj zdravnikom omogoča, da približno določijo vrsto tumorja in kateri organ je bil prizadet.

Na žalost trenutno ni niti enega markerja tumorja s 100-odstotno specifičnostjo organa, kar pomeni, da lahko isti kazalnik kaže na prisotnost tumorja v več organih ali tkivih. Na primer, povečanje ravni tumorskih markerjev CA-125 lahko opazimo pri raku jajčnikov, mlečnih žlez ali bronhijev. V skladu s tem se lahko ta kazalnik poveča pri raku katerega koli od teh organov. Toda kljub tumorskim markerjem obstaja določena specifičnost za organe, ki omogoča, da vsaj začrtamo krog organov, ki jih je morda prizadel tumor, in ne iščejo neoplazme v vseh telesnih tkivih. Skladno s tem je treba po določitvi povišane ravni katerega koli tumorjskega markerja za natančnejšo lokalizacijo tumorja uporabiti druge metode za oceno stanja "sumljivih" organov.

Določanje stopnje tumorskih markerjev v sodobni medicinski praksi se uporablja za reševanje naslednjih diagnostičnih težav:

  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev To pomeni, da najprej koncentracija tumorskih markerjev omogoča oceno učinkovitosti zdravljenja tumorjev. In če je zdravljenje neučinkovito, potem lahko režim zdravljenja pravočasno nadomestimo z drugim.
  • Sledenje relapsu in metastazam že zdravljenega tumorja. Po zdravljenju vam periodično določanje tumorskih markerjev omogoča sledenje ponovitvi ali metastaz. To je, če se po zdravljenju raven tumorskih markerjev začne povečevati, potem ima oseba recidivo, tumor je spet začel rasti in v zadnjem poteku terapije ni bilo mogoče uničiti vseh tumorskih celic. V tem primeru določitev tumorskih markerjev omogoča začetek zdravljenja v zgodnji fazi, ne da bi čakali, da tumor spet naraste do velikih velikosti, na katerem ga je mogoče zaznati z drugimi diagnostičnimi metodami..
  • Rešitev vprašanja potrebe po uporabi radio-, kemo-hormonske terapije tumorja. Raven tumorskih markerjev nam omogoča oceno stopnje poškodbe organov, agresivnosti rasti tumorja in učinkovitosti zdravljenja. Na podlagi teh podatkov bo onkolog predpisal optimalni režim zdravljenja, ki najverjetneje privede do ozdravitve tumorja. Na primer, če je nivo markerjev previsok, čeprav je tumor majhen, potem je v takih razmerah zelo agresivna rast, pri kateri obstaja velika verjetnost metastaz. Običajno v takih primerih za povečanje verjetnosti popolne ozdravitve pred operacijo izvajajo tečaje radioterapije ali kemoterapije, da se zmanjša tveganje, da se tumorske celice razširijo s krvjo med kirurško odstranitvijo tumorja. Po odstranitvi majhnega tumorja v zgodnji fazi se določi raven markerjev tumorjev, da se razume, ali je potrebna dodatna radioterapija ali kemoterapija. Če je raven markerjev nizka, potem radio ali kemoterapija ni potrebna, saj so tumorske celice popolnoma odstranjene. Če je raven markerjev visoka, potem potrebujemo radio ali kemoterapijo, saj kljub majhnosti tumorja že obstajajo metastaze, ki jih je treba uničiti.
  • Napoved za zdravje in življenje. Določitev stopnje tumorskih markerjev nam omogoča, da ocenimo popolnost remisije in hitrost napredovanja tumorja ter na podlagi teh podatkov napovemo verjetno življenjsko dobo osebe.
  • Zgodnja diagnoza malignih novotvorb (samo v povezavi z drugimi metodami pregleda).

Danes je določanje stopnje tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo tumorjev različnih lokalizacij vse bolj pomembno. Upoštevati pa je treba, da izolirano določanje ravni tumorskih markerjev ne omogoča diagnosticiranja tumorjev s 100-odstotno natančnostjo, zato je treba te laboratorijske preiskave vedno kombinirati z drugimi metodami pregleda, kot so rentgenski žarki, tomografija, ultrazvok itd..

Kaj kažejo oncomarkers?

Različni tumorski markerji odražajo žarišče rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa. To pomeni, da pojav tumorskih markerjev v določenih koncentracijah, ki presegajo normalno, kaže na prisotnost tumorja ali njegovih metastaz v telesu. In ker se tumorski markerji pojavijo v krvi že dolgo pred razvojem očitnih znakov maligne novotvorbe, določitev njihove koncentracije omogoča odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah, ko je verjetnost njihovega popolnega ozdravitve največja. Tako ponavljamo, da tumorski markerji kažejo prisotnost tumorja v različnih organih ali tkivih telesa.

Označevalci raka - kaj je to? Zakaj se na tumorskih markerjih izvajajo krvni testi, katere vrste raka se določijo z njihovo pomočjo - video

Komu in kdaj je treba določiti markerje tumorja?

Kljub temu, da tumorski markerji omogočajo odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah ali med njihovim asimptomatskim potekom, vsem ljudem ni treba testirati tumorskih markerjev kot presejalne teste (torej rutinsko, če ne sumi na novoplazmo). Opredelitev tumorskih markerjev kot presejalnih testov je priporočljivo izvajati 1-2 krat na leto samo za tiste ljudi, katerih bližnji sorodniki (starši, sestre, bratje, otroci, tete, strici itd.) So imeli maligne tumorje različne lokalizacije..

Poleg tega priporočamo, da enkrat na 1 do 2 leti s presejalnimi testi določimo raven tumorskih markerjev za ljudi, ki imajo benigne tumorje (npr. Fibroide, fibroide, adenomi itd.) Ali tumorsko podobne tvorbe (npr. Jajčniki, ledvice in drugi organi).

Drugim ljudem kot presejalne teste priporočamo, da dajejo kri tumorski markerji enkrat na 2-3 leta, pa tudi po hudem stresu, zastrupitvah, ki so na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami in drugimi okoliščinami, ki lahko izzovejo rast malignih tumorjev.

Obstaja ločeno vprašanje o nujnosti sprejema onkomarkerjev pri ljudeh, pri katerih so maligni tumorji že odkriti ali zdravljeni. Pri prvotnem odkrivanju neoplazme zdravniki priporočajo jemanje tumorskih markerjev pred operacijo kot del pregleda, da bi rešili vprašanje potrebe in izvedljivosti radijske ali kemoterapije pred kirurško odstranitvijo tumorja. Ljudem, ki se po kirurški odstranitvi tumorja podvržejo radioterapiji ali kemoterapiji, svetujemo tudi, da vzamejo tumorske markerje za spremljanje učinkovitosti terapije. Ljudem, ki so se uspešno okrevali od malignih tumorjev, svetujemo, da v 3 letih po zaključku terapije odvzamejo tumorske markerje za spremljanje morebitnega ponovitve v skladu z naslednjo shemo:

  • 1-krat v enem mesecu v prvem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 2 mesecih v drugem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 3 mesecih v tretjem do petem letu po koncu zdravljenja.
Po treh do petih letih po zaključku zdravljenja malignega tumorja je priporočljivo, da se za preostanek življenja odvzamejo testi na markerje tumorjev enkrat na 6 do 12 mesecev, da se pravočasno odkrije morebitni ponovitev in izvede potrebno zdravljenje.

Seveda je treba opraviti teste za markerje tumorjev pri tistih ljudeh, za katere obstaja sum, da imajo maligno novotvorbo.

Preden vzamete teste za markerje tumorja, priporočamo, da se posvetujete z onkologom, da ugotovite, kateri markerji so potrebni za to osebo. Ni smiselno jemati celotnega spektra tumorskih markerjev, saj bo to povzročilo le pretirano nervozo in prevelike denarne stroške. Smiselno je prenesti ciljano več tumorskih markerjev, ki imajo specifičnost za organ, za katerega obstaja veliko tveganje za razvoj malignega tumorja.

Na splošno lahko indikacije za določanje ravni tumorskih markerjev v krvi oblikujemo na naslednji način:

  • Za zgodnje odkrivanje ali dodatno orientacijo lokalizacije tumorja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorja;
  • Za spremljanje poteka bolezni (zgodnejše odkrivanje metastaz, recidivov, ostankov tumorjev, ki niso odstranjeni med operacijo);
  • Predvideti potek bolezni.

Kako jemati onomarkerje?

Za določitev stopnje tumorskih markerjev je potrebno darovati kri iz vene. Splošno sprejeto pravilo je potreba po dajanju krvi zjutraj (od 8.00 do 12.00) na prazen želodec, da se določijo ravni različnih kazalcev, vendar to ni potrebno za tumorske markerje. To pomeni, da je mogoče krvni tumorski markerji darovati kadarkoli v dnevu, vendar je zaželeno, da po zadnjem obroku mine 2 do 3 ure. Ženskam svetujemo, naj se med menstruacijo ne dajejo krvi tumorskim markerjem, saj so podatki, dobljeni v tem fiziološkem obdobju, lahko netočni. Optimalno je darovati kri tumorskim markerjem 5 do 10 dni pred pričakovanim datumom začetka naslednje menstruacije.

Poleg tega je za pridobitev najbolj natančnih rezultatov tumorskih markerjev priporočljivo vnaprej vedeti v laboratoriju, na kateri dan se bodo izvajali diagnostični testi, in na ta dan zjutraj darovati kri, da se ne zamrzne. Dejstvo je, da se v mnogih laboratorijih testi ne izvajajo takoj, ampak enkrat na teden, na mesec itd., Saj se nabirajo vzorci krvi. In dokler se ne nabere potrebno število vzorcev krvi, jih zamrznemo in shranimo v hladilnike. Načeloma zamrzovanje krvne plazme ponavadi ne izkrivlja rezultatov in to je povsem sprejemljiva praksa, vendar je bolje opraviti teste na sveži krvi. Za to je treba ugotoviti, kdaj bodo laboratorijski uslužbenci dali vzorce za delo in na ta dan darovali kri..

Za pridobitev pravilnih in diagnostično pomembnih rezultatov je treba v določenih časovnih presledkih jemati teste za markerje tumorjev. Trenutno Svetovna zdravstvena organizacija priporoča naslednje sheme darovanja krvi za tumorske markerje za spremljanje človeškega stanja:

  • Vsakdo, star med 30 in 40 let, lahko daroval kri tumorjem markerjem ob ozadju polnega zdravja, da se določi njihova začetna raven. Nadalje bomo v prihodnosti darovali kri tumorskim markerjem v skladu s priporočeno pogostostjo za določeno osebo (na primer 1-krat v 6-12 mesecih, 1-krat v 1-3 letih itd.) In primerjali rezultate s primarnimi, pridobljenimi v starosti 30 - 40 let. Če primarni podatki o ravni tumorskih markerjev (kri, darovana pri 30–40 letih starosti s popolnim zdravjem) niso na voljo, je treba v intervalih 1 meseca opraviti 2–3 analize in izračunati povprečno vrednost ter spremljati, če se njihova koncentracija povečuje. Če koncentracija tumorskih markerjev začne naraščati, torej postati višja od primarnih vrednosti, potem to pomeni, da se lahko v nekem organu razvije novotvorba. Ta položaj je signal za podroben pregled z drugimi metodami, da bi natančno ugotovili, kje se je pojavilo mesto rasti tumorja..
  • Če odkrijemo povišano raven tumorskih markerjev, je treba študijo ponoviti po 3 do 4 tednih. Če po rezultatih druge študije ostane povečana koncentracija tumorskih markerjev, potem to kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, zaradi česar je treba opraviti podroben pregled, da bi ugotovili natančno lokalizacijo tumorja.
  • Po tečaju radioterapije, kemoterapije ali kirurškega posega za odstranitev tumorja je treba krvnim markerjem darovati kri 2 do 10 dni po zaključku zdravljenja. Raven tumorskih markerjev, določena takoj po zdravljenju, je osnovna. Prav s to stopnjo tumorskih markerjev bo med nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja in morebitnim ponovnim pojavom neoplazme opravljena primerjava. To pomeni, če raven tumorskih markerjev takoj po zdravljenju preseže določeno raven, to pomeni, da je terapija neučinkovita ali se je tumor ponovil in je potrebno drugo zdravljenje.
  • Za prvo oceno učinkovitosti zdravljenja je treba izmeriti raven tumorskih markerjev v krvi 1 mesec po zaključku terapije in primerjati kazalnike z izhodiščno vrednostjo, določeno 2-10 dni po operaciji.
  • Nato merite tumorske markerje vsakih 2 do 3 mesece 1 do 2 leti in po 6 mesecih še 3 do 5 let po zdravljenju tumorja.
  • Poleg tega je treba vedno izmeriti ravni tumorskih markerjev pred kakršno koli spremembo režima zdravljenja. Določene ravni markerjev bodo osnovne, in z njimi bo treba primerjati vse nadaljnje rezultate za oceno učinkovitosti zdravljenja. Če se koncentracija tumorskih markerjev zmanjša, je zdravljenje učinkovito, če pa se poveča ali ostane enako, je terapija neučinkovita, način zdravljenja in režim pa je treba spremeniti.
  • Če sumite na ponovitev ali metastaze, morate določiti tudi ravni tumorskih markerjev v krvi in ​​jih primerjati s koncentracijami, ki so bile 2 do 10 dni po zdravljenju. Če se je koncentracija tumorskih markerjev povečala, potem to kaže na ponovitev ali metastaze, ki niso bile uničene.

Koliko lahko zaupate markerjem tumorjev?

Vprašanje, koliko lahko zaužijemo označevalcem tumorjev, je zelo pomembno za osebo, ki je bodisi samo še hodila bodisi že opravila takšno analizo in se seveda želi prepričati o natančnosti in nedvoumnosti rezultata. Na žalost tumorski markerji, tako kot drugi kazalci, nimajo stoodstotne natančnosti in edinstvenosti rezultata, hkrati pa je njihova koncentracija diagnostično pomembna. To pomeni, da je mogoče zaupati markerjem tumorjev, vendar z nekaj zadržki in poznavanjem interpretacije rezultatov analiz..

Povišana raven tumorskih markerjev, ki so jo odkrili enkrat, ne pomeni, da ima oseba nujno maligni tumor v katerem koli organu. V takšnih razmerah je treba najprej ne paničiti, ampak razjasniti, ali se raven tumorskih markerjev res zviša ali pa gre za lažno pozitiven rezultat analize. Če želite to narediti, odstranite tumorske markerje 3 do 4 tedne po prvi analizi. Če je raven markerjev že drugič normalna, potem ni razloga za skrb, rezultat prve analize pa je lažno pozitiven. Če se drugič zviša nivo tumorskih markerjev, potem to pomeni zanesljiv rezultat in človek ima v krvi resnično visoko koncentracijo tumorskih markerjev. V tem primeru se morate dogovoriti z onkologom in opraviti dodaten pregled z drugimi metodami (MRI, NMR, rentgen, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvok itd.), Da ugotovite, v katerem organu ali tkivu se je tumor oblikoval.

Toda tudi če je dvojna meritev pokazala povečano raven tumorskih markerjev v krvi, to ni jasen dokaz, da ima oseba raka. Pravzaprav se lahko raven tumorskih markerjev poveča pri drugih nerakavih boleznih, kot so kronični vnetni procesi v katerih koli organih in tkivih, ciroza, obdobja hormonskih sprememb v telesu, močan stres itd. Zato povečana raven tumorskih markerjev v krvi pomeni le, da je možno, da ima oseba asimptomatsko rastoči maligni tumor. In da bi natančno ugotovili, ali v resnici obstaja tumor, morate opraviti dodaten pregled.

Tako lahko zaznamo tumorskim markerjem v smislu, da so vedno prisotni v prisotnosti tumorja, kar bo pripomoglo k prepoznavanju neoplazme v zgodnjih fazah, ko še vedno ni kliničnih simptomov. To pomeni, da lahko tumorskim markerjem zaupate, ker bodo vedno pomagali, da ne boste zamudili začetka rasti tumorja..

Toda določena neprijetnost in nenatančnost tumorskih markerjev (proti katerim se mnogi sprašujejo, ali jim lahko zaupajo) je, da se njihova raven lahko poveča z drugimi boleznimi, zaradi česar morate z visoko koncentracijo tumorskih markerjev vedno vložiti prizadevanja za preverjanje domnevne onkološke diagnoze za dodatni pregled. Poleg tega ta dodatna preiskava ne potrdi prisotnosti tumorja v 20-40%, ko so zvišanje ravni tumorskih markerjev povzročile druge bolezni.

Kljub nekaterim "pretiranim reaktivnostim" tumorskih markerjev, zaradi katerih se njihova raven ne poveča samo pri tumorjih, se lahko določitev njihove koncentracije šteje za zanesljivo. Dejansko takšna "prekomerna reaktivnost" omogoča, da ne zamudite začetka rasti tumorja, kadar še vedno ni kliničnih simptomov, in veliko bolj pomembno je, da se po odkritju povišane ravni tumorskih markerjev zatečejo dodatni pregledi, ki ne potrdijo domnevne onkološke diagnoze v 20 - 40% primerov.

Onkomarkerji, mnenje onkologa: ali pomagajo prepoznati tumor, katere oblike raka je mogoče določiti, koga je priporočljivo testirati - video

Koliko markerjev raka obstaja?

Trenutno je znanih več kot 200 različnih snovi, ki so po svojih značilnostih razvrščene kot tumorski markerji. Vendar pa je za praktično medicino od 200 tumorskih markerjev primernih le 20. 30. Takšno stanje je posledica dejstva, da ima le 20-30 tumorskih markerjev dovolj visoko specifičnost, to je, da se njihova raven dviguje predvsem pri malignih ali benignih tumorjih različnih lokacij. Zato lahko raven teh markerjev zaradi visoke specifičnosti štejemo kot znak prisotnosti mesta rasti tumorja v človeškem telesu.

Preostali tumorski markerji bodisi niso specifični ali pa imajo zelo nizko stopnjo specifičnosti. To pomeni, da se raven teh tumorskih markerjev ne poveča le ob prisotnosti malignih ali benignih tumorjev v organih in tkivih človeškega telesa, temveč tudi pri številnih drugih ne-onkoloških boleznih, kot so vnetni, distrofični, degenerativni procesi itd. To pomeni, da lahko zvišanje ravni takšnih markerjev spremlja osredotočenost rasti tumorjev in hepatitisa, urolitiaze in hipertenzije ter številnih drugih, precej razširjenih bolezni. Zato je nemogoče z veliko mero verjetnosti domnevati, da povečana raven takšnih tumorskih markerjev kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v človeškem telesu. In seveda, ker se zviša njihova raven pri številnih boleznih, ti tumorski markerji niso primerni za praktično medicino, saj njihove koncentracije ni mogoče šteti za razmeroma natančno diagnostično merilo za tumorski proces.

Za potrebe praktične medicine trenutno v specializiranih kliničnih diagnostičnih laboratorijih odkrijejo le naslednje markerje tumorja:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • horionski gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • ploščatocelični antigen karcinoma (SCC);
  • nevronsko specifična enolaza (NSE);
  • tumorski marker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19);
  • tumorski marker HE4;
  • S-100 beljakovin;
  • tumorski marker CA 72-4;
  • tumorski marker CA 242;
  • tumorski marker CA 15-3;
  • tumorski marker CA 50;
  • tumorski marker CA 19-9;
  • tumorski marker CA 125;
  • prostatski specifični antigen, popoln in brez (PSA);
  • fosfataza prostatske kisline (PAP);
  • raka embrionalnega antigena (CEA, CEA);
  • tkivni polipeptidni antigen;
  • Tumor M2 piruvat kinaza;
  • kromogranin A.

Oncomarkers: rutinski krvni testi za zaposlene - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Utrip
    Pri otroku se znižajo nevtrofili
    Včasih zdravnik otroku naredi krvni test. Tega priporočila ne gre zanemariti, saj vam bodo rezultati študije omogočili oceno zdravstvenega stanja dojenčka in prepoznavanje tistih odstopanj od norme, ki se doslej ne kažejo z nobenimi simptomi in pritožbami.
  • Anevrizma
    Pregled mazil in supozitorijev za hemoroide
    Hemoroidna bolezen je neprijetna in nevarna patologija, ki se pojavi zaradi različnih dejavnikov pri velikem številu ljudi. V terapevtske namene proktologi predpišejo kompleksno terapijo s tabletami, predpisana so tudi lokalna zdravila: mazilo in supozitorije za hemoroide.

O Nas

4 Rh negativna krvna skupina je precej redka. Njeni lastniki predstavljajo le 8% celotnega prebivalstva Zemlje. Takšna ekskluzivnost jih naredi ranljive v primeru izgube krvi in ​​iskanja verjetnega darovalca.