Krvni test za ščitnične hormone - kdaj naj jih vzamemo? Kakšne analize obstajajo, kako pravilno opraviti (priprava), normativi, kje prenesti, cena. Seznam zdravil, ki povišajo in znižajo hormone

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Preskusi ščitničnih hormonov so laboratorijski testi, ki določajo koncentracijo različnih snovi v krvi, ki jih ta organ proizvede in izloči v krvni obtok. Na podlagi koncentracije ščitničnih hormonov v krvi se diagnosticirajo različne bolezni tega organa.

Testi na ščitnične hormone - kaj je to?

Analize ščitničnih hormonov so kombinacija več laboratorijskih testov, ki vam omogočajo, da določite koncentracijo različnih biološko aktivnih snovi v krvi, ki tako ali drugače odražajo funkcionalno aktivnost in stanje ščitnice. Strogo gledano, izraz "hormonski testi" ščitnice pomeni določitev v krvi koncentracije ne samo hormonov, ki jih proizvaja ta organ, temveč tudi drugih biološko aktivnih snovi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje funkcij in stanja žleze. Zato lahko rečemo, da v vsakdanjem življenju pod "testi na ščitnične hormone" mislimo na vrsto testov, ki odražajo delo in stanje tega organa. V nadaljnjem besedilu bomo pod pojmom "ščitnični hormonski testi" pomenili tudi vsakdanji koncept, torej celoten sklop testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni ščitnice.

Ščitnica je organ notranjega izločanja, povedano drugače, spada v endokrini sistem in v skladu s tem proizvaja številne hormone, ki sodelujejo pri uravnavanju metabolizma v telesu, pa tudi pri zagotavljanju normalnega delovanja srčno-žilnega, reproduktivnega in prebavnega sistema. Poleg tega ščitnični hormoni zagotavljajo normalno stanje in delovanje centralnega živčnega sistema in psihe.

S psiho-čustveno preobremenitvijo, pomanjkanjem joda ali vitaminov, dolgotrajnimi kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, neugodnimi okoljskimi razmerami, škodljivimi delovnimi pogoji, pa tudi jemanjem nekaterih zdravil se ščitnica moti, kar ima za posledico pomanjkanje ali presežek njenih hormonov v telesu, kar se kaže z motnjami iz srčno-žilnega, reproduktivnega, prebavnega in živčnega sistema.

Glede na to, koliko hormonov proizvede ščitnica, so vse njene bolezni pogojno razdeljene v tri velike skupine:

  • Bolezni s hipotiroidizmom, ko se raven ščitničnih hormonov v krvi zmanjša;
  • Bolezni s hipertiroidizmom (tirotoksikoza), ko se raven ščitničnih hormonov v krvi poveča;
  • Bolezni z evtiroidizmom, ko je raven ščitničnih hormonov v krvi normalna, kljub obstoječi patologiji organov.

Analize ščitničnih hormonov vam omogočajo diagnosticiranje različnih bolezni tega organa in spremljanje učinkovitosti terapije.

Analize ščitničnih hormonov so običajno predpisane v dveh primerih - bodisi ima oseba znake hipotiroidizma / hipertiroidizma, bodisi kot del preventivnega pregleda, ko živi v regijah z endemičnim pomanjkanjem joda. V prvem primeru so testi potrebni za natančno diagnozo obstoječe bolezni, v drugem pa za zgodnje odkrivanje patologij ščitnice, ki so asimptomatske.

Kaj in koliko testov na ščitnične hormone je na voljo

Kot smo že povedali, se izraz "testi ščitničnih hormonov" nanaša na laboratorijske preiskave ne le na hormone, ampak tudi na druge snovi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni ščitnice. Takšni laboratorijski testi, ki odražajo stanje in funkcionalno aktivnost ščitnice, vključujejo naslednje teste:

  • Splošni tiroksin (T4) - koncentracija v krvi;
  • Prosti tiroksin (T4 St.) - koncentracija v krvi;
  • Celoten trijodtironin (T3) - koncentracija v krvi;
  • Brez trijodotironina (T3 St.) - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa na ščitnično peroksidazo (ščitnična peroksidaza) - ATPO, anti-TPO - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG) - koncentracija v krvi;
  • Tirolobulin (TG) - koncentracija v krvi;
  • Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa proti receptorjem TSH - koncentracija v krvi;
  • Protitelesa na mikrosomalni delež tirocitov, antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG) - koncentracija v krvi;
  • Globulin, ki veže tiroksin - koncentracija v krvi;
  • Kalcitonin - koncentracija v krvi.

Od zgornjih laboratorijskih testov so analize hormonov le določanje kalcitonina ter prosti in skupni tiroksin in trijodtironin, ostali testi pa določanje koncentracij drugih snovi v krvi, ki odražajo stanje in funkcionalno aktivnost ščitnice.

V katerih primerih morate opraviti teste na ščitnične hormone

Kadar se pri otrocih ali odraslih pojavijo znaki hipotiroidizma ali hipertiroidizma, se odražajo v spodnji tabeli..

Simptomi hipotiroidizmaSimptomi hipertiroidizma (tirotoksikoza)
Splošna šibkostPrekomerno potenje
ZaspanostTrajno mokra koža
UtrujenostIzbuljene oči (videti kot izbočene)
Kognitivne okvare (okvara spomina, pozabljivost, slaba koncentracija, solznost, tesnoba)Otekle in temne veke
Povečanje telesne teže brez očitnega razloga, tudi ob slabem apetituVisok krvni pritisk
Oteklina, zlasti na obrazu in vratuSrčni utrip
Suha koža, krhki lasje in nohtiPalpitacije
Mišični krčiHujšanje brez očitnega razloga, tudi ob povečanem apetitu
Bolečine v sklepihUtrujenost in stalna šibkost
Zmanjšanje srčnega utripaTresenje rok in telesa
Zvišan diastolični ("nižji") tlakŽivčnost in nenehna tesnoba
Nagnjenost k zaprtjuRazdražljivost
Menstrualne nepravilnostiNespečnost
Zmanjšan spolni nagon (pri moških in ženskah)Menstrualne nepravilnosti
Erektilna disfunkcijaMotnja potenciala
Neplodnost ali splav

Ker simptomi hipotiroidizma in hipertiroidizma, navedeni v zgornji tabeli, odražajo prisotnost bolezni ščitnice, ko se pojavijo, je nujno treba vzeti teste na ščitnične hormone. To pomeni, da je prisotnost simptomov hipotiroidizma in hipertiroidizma pri otrocih ali odraslih nedvomna indikacija za jemanje testov na ščitnične hormone.

Zavedati se morate, da z znaki hipotiroidizma ali hipertiroidizma takoj ne damo vseh možnih testov na ščitnične hormone, saj to ni potrebno. Najprej se vzamejo najbolj splošni testi, ki vam omogočajo, da prepoznate naravo patoloških sprememb in postavite diagnozo v večini primerov. In le, če rezultati primarnih testov ne bi bili dovolj, potem se dodatno podajo dodatni testi na ščitnične hormone, ki jih bo predpisal zdravnik..

Prvi testi na ščitnične hormone, ki jih morate nemudoma opraviti, če sumite na bolezen tega organa, vključujejo naslednje:

  • Splošni tiroksin (T4) - koncentracija v krvi;
  • Prosti tiroksin (T4 St.) - koncentracija v krvi;
  • Celoten trijodtironin (T3) - koncentracija v krvi;
  • Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ščitnična peroksidaza) - ATPO, anti-TPO.

Poleg teh prednostnih testov na ščitnične hormone se po potrebi izdajo tudi vsi drugi testi, kot jih je predpisal zdravnik. Na primer, protitelesa na tiroglobulin, koncentracijo tiroglobulina in kalcitonin dajo ob sumu na rak ščitnice. Antimikrosomska protitelesa in protitelesa na tiroglobulin prenehajo ob sumu na avtoimunski tiroiditis in protitelesa na TSH receptorje za diagnozo difuznega strupenega goiterja.

Prav tako morate vedeti, da je dobava prednostnih testov na ščitnične hormone na voljo vsem ženskam in moškim zaradi preventivnega pregleda za zgodnje odkrivanje patologije organov, zlasti če živijo v regijah z neugodnimi okoljskimi razmerami ali delujejo v škodljivih pogojih.

Zgoraj smo navedli, v katerih primerih je treba vzeti teste na ščitnične hormone in katere. Spodaj v tabeli prikazujemo indikacije za izvedbo vsake analize ščitničnih hormonov.

Ščitnični hormonIndikacije za dostavo ščitničnega hormona
Navadni tiroksin (T4)- Simptomi hipotiroidizma ali hipertiroidizma
- Nizek ali visok TSH
- Spremljanje učinkovitosti terapije za hipotiroidizem ali hipertiroidizem
Brez tiroksina (T4 St.)- Simptomi hipotiroidizma ali hipertiroidizma
- Nizek ali visok TSH
- Goiter
- Spremljanje hormonskega stanja med zdravljenjem različnih bolezni ščitnice in po njih
Skupno trijodotironina (T3)- Simptomi hipertiroidizma
- Nizek TSH
- Sum na tirotoksikozo zaradi presežka T3
- Spremljanje učinkovitosti antitiroidne terapije in terapije s tiroksinom
Brez triiodotironina (T3 St.)- Simptomi hipertiroidizma
- Nizek TSH
- Sum na tirotoksikozo zaradi presežka T3
- Sum na periferni sindrom odpornosti ščitničnih hormonov
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ATPO, anti-TPO)- Diagnoza avtoimunske bolezni ščitnice
- Pregled v prvem trimesečju nosečnosti (pred 13. tednom), da bi ugotovili tveganje za disfunkcijo ščitnice in poporodni tiroiditis
- Identifikacija tveganja ali prirojene hipotiroidizma pri novorojenčkih
- Identifikacija tveganja splava
- Identifikacija tveganja za patologijo ščitnice z imenovanjem Amiodarona, interferona in litijevih pripravkov
Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)- Diagnoza avtoimunske bolezni ščitnice (Hashimotov tiroiditis)
- Diagnoza difuznega strupenega goiterja
- Identifikacija recidivov po zdravljenju visoko diferenciranega raka ščitnice (hkrati z določitvijo tiroglobulina)
- Identifikacija tveganja za patologijo ščitnice z imenovanjem Amiodarona, interferona in litijevih pripravkov
Tirolobulin (TG)- Spremljanje bolnikovega stanja po zdravljenju papilarnega ali folikularnega raka ščitnice
- Pogoji pomanjkanja joda
- Identifikacija prirojene hipotiroidizma
- Prisotnost novotvorb ščitnice
- Ocena aktivnosti tiroiditisa
- Identifikacija umetne tirotoksikoze
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)- Potrditev, izključitev primarnega hipotiroidizma
- Razlika med primarnim hipotiroidizmom in sekundarnim
- Identifikacija latentne hipotiroidizma
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja primarnega hipotiroidizma
- Identifikacija prirojene hipotiroidizma
- Spremljanje učinkovitosti hormonske nadomestne terapije
Protitelesa na TSH receptorje- Identifikacija in razlikovanje difuznega strupenega goiterja od drugih bolezni ščitnice (tirotoksikoza itd.)
- Spremljanje učinkovitosti terapije z difuznim strupenim goiterjem
- Ocena tveganja ponovitve difuznega strupenega goiterja
- Razlika med tirotoksikozo med nosečnostjo in drugimi ščitničnimi patologijami
- Endokrina oftalmopatija (očesna patologija) glede na normalno raven ščitničnih hormonov v krvi
- Multinodularni goiter z vročim vozlom
- Diagnoza prirojene hipotiroidizma in tirotoksikoze pri novorojenčkih
Antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG)- Diagnoza Hashimotovega tiroiditisa
- Ugotavljanje tveganja za avtoimunsko bolezen ščitnice
- Pregled v prvem trimesečju nosečnosti (pred 13. tednom), da bi ugotovili tveganje za disfunkcijo ščitnice in poporodni tiroiditis
- Identifikacija tveganja splava
- Pregled ščitnice za diabetes mellitus in poliendokrini sindrom
- Identifikacija tveganja za patologijo ščitnice z imenovanjem Amiodarona, interferona in litijevih pripravkov
Kalcitonin- Diagnoza raka (medularni karcinom) ščitnice
- Spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka ščitnice
Globolin, ki veže tiroksin- Diferencialna diagnoza sprememb ravni trijodotironina in tiroksina pri boleznih ščitnice

Priprava na teste na ščitnične hormone (kako opraviti krvni test na ščitnične hormone)

Za preiskave ščitničnih hormonov je treba kri odvzeti iz žile strogo na prazen želodec po 8 do 14 urah na tešče. Zato je optimalno darovati kri za hormone zjutraj na prazen želodec, po abstinenci od prehranjevanja med nočnim spanjem. Če zjutraj na prazen želodec ni mogoče vzeti testov za ščitnične hormone, potem je to dovoljeno storiti podnevi, vendar vsaj 4 ure po obroku. Preden se lotite testov, vam ni treba upoštevati nobene posebne diete.

Dva tedna pred odvzemom testov se ščitnični hormoni prekličejo, dva dni kasneje - katera koli druga zdravila, in če to ni mogoče, je treba zdravniku in laboratoriju povedati, katera zdravila jemlje.

Dan pred testom je treba izključiti psihoemocionalni in fizični stres, ne pijte alkoholnih pijač in se po možnosti izogibajte stresnim situacijam. Preden opravite test, ne kadite 2 do 3 ure (vsaj eno uro). Neposredno pred odvzemom krvi za analizo je priporočljivo počivati ​​15-30 minut in priti do mirnega razpoloženja.

Vsak nedavni poseg na ščitnici (na primer operativni poseg, radioterapija itd.) Vpliva na rezultat preiskav hormonov, zato pogoje in čas laboratorijskega testa v takih primerih predpiše in določi zdravnik.

Test ščitničnih hormonov - na tešče ali ne?

Najbolje je, da se testi na ščitnične hormone naredijo zjutraj od 8.00 do 10.00 in strogo na prazen želodec. Optimalno je, da pred jemanjem testov vzdržujete hrano 8 do 14 ur, med postom pa je dovoljeno piti vodo. Če iz nekega razloga ni mogoče jesti hrane 8 do 14 ur, potem je dovoljeno skrajšati obdobje posta, preden opravite analizo, na vsaj 4 do 6 ur. Upoštevanje posebne prehrane pred odvzemom testov ni potrebno.

Stopnja analize ščitničnih hormonov

Spodaj bomo v tabeli navedli norme za različne ščitnične hormone za odrasle in otroke za lažje zaznavanje. Ne smemo pozabiti, da tabela prikazuje povprečne norme, ki se lahko razlikujejo od norm vsakega posameznega laboratorija, zato jih je smiselno uporabiti le za približno orientacijo. Za natančno oceno rezultatov morate vprašati standarde, določene v laboratoriju, v katerem so bili opravljeni testi.

To stanje z normami je posledica dejstva, da se v vsakem laboratoriju uporabljajo različne modifikacije ali metode za določanje koncentracije hormonov, v skladu s katerimi se ugotovijo njihove normalne vrednosti. In ker so metode določanja različne, so standardi v vsakem laboratoriju različni, včasih zelo različni drug od drugega..

Ščitnični hormonNorme ščitničnih hormonov pri odraslih in otrocih
Navadni tiroksin (T4)- Novorojenčki do enega meseca - 126 - 290 nmol / l
- Otroci 1 mesec - 1 leto - 93 - 213 nmol / l
- Otroci 1 - 5 let - 94 - 195 nmol / l
- Otroci 6 - 10 let - 83 - 172 nmol / L
- Mladostniki 11 - 15 let - 72 - 150 nmol / L
- Odrasli moški in dečki, starejši od 15 let - 59 - 135 nmol / l
- Odrasle ženske in dekleta, starejša od 15 let - 71 - 142 nmol / l
- Nosečnice v obdobju 15 - 40 tednov - 117 - 181 nmol / l
Koncentracijo T4 poleg nmol / l lahko določimo tudi v μg / dl.
Za preračun koncentracije T4 v μg / dL je potrebno 0,078 * nmol / L.
Za pretvorbo v nmol / L sledi 12,87 * μg / dl
Brez tiroksina (T4 St.)- Novorojenčki do 2 tedna - 28 - 68 pmol / L
- Otroci 2 tedna - 20 let - 10 - 26 pmol / l
- Odrasli nad 21 let - 10 - 35 pmol / L
- Nosečnice, mlajše od 13 tednov - 9 - 26 pmol / l
- Nosečnice v obdobju od 13 do 42 tednov - od 6 do 21 pmol / l

Koncentracijo prostega T4 lahko izmerimo tudi v ng / dl.
Za pretvorbo v ng / dl je potreben pmol * 0,078.
Za pretvorbo v pmol je potrebno ng / dL * 12,87

Skupno trijodotironina (T3)- Novorojenčki do tri dni - 1,54 - 11,4 nmol / l
- Otroci do enega leta - 1,62 - 3,77 nmol / l
- Otroci od 1 do 5 let - 1,62 - 4,14 nmol / L
- Otroci 6 - 10 let - 1,45 - 3,71 nmol / L
- Mladostniki 11 - 20 let - 1,23 - 3,28 nmol / L
- Odrasli moški in ženske od 20 do 50 let - 1,08 - 3,14 nmol / l
- Odrasli nad 50 let - 0,62 - 2,79 nmol / L
- Nosečnice v obdobju 17 - 42 tednov - 1,79 - 3,80 nmol / l

Koncentracijo celotnega trijodtironina poleg nmol / l lahko izmerimo tudi v ng / ml
Za pretvorbo nmol / L v ng / ml sledi nmol / L * 0.651.
Prevajanje ng / ml * 1.536 = nmol / L

Brez triiodotironina (T3 St.)- Otroci in odrasli obeh spolov - 4,0 - 7,4 pmol / L
- Nosečnice od 1 do 13 tednov - 3,2 - 5,9 pmol / L
- Nosečnice v obdobju 13 - 42 tednov - 3,0 - 5,2 pmol / l

Koncentracijo prostega trijodtironina poleg pmol / L lahko izmerimo tudi v PG / ml
Za pretvorbo enot se uporabljajo naslednje formule:
pmol / L * 0,651 = pg / ml
pg / ml * 1,536 = pmol / l

Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ATPO, anti-TPO)Odrasli in otroci - manj kot 34 ie / ml
Če ni simptomov patologije ščitnice, koncentracije protiteles proti tiroperoksidazi do 308 ie / ml veljajo za pogojno normalne
Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)Odrasli in otroci - normalen titer protiteles ne presega 1: 100 ali 0 - 18 enot / l ali ne več kot 115 ie / ml.
Tirolobulin (TG)Odrasli in otroci - v razponu od 3,5 - 70 ng / ml
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)- Dojenčki do enega leta - 1,36 - 8,8 µIU / ml
- Otroci od 1 do 6 let - 0,85 - 6,5 µIU / ml
- Otroci od 7 do 12 let –0,28 - 4,3 µIU / ml
- Mladostniki nad 12 let in odrasli do 54 let - 0,27 - 4,2 µIU / ml
- Odrasli, starejši od 55 let - 0,5 - 8,9 µIU / ml
- Nosečnice 1 - 13 tednov - 0,3 - 4,5 μIU / ml
- Nosečnice 13 - 26 tednov - 0,5 - 4,6 μIU / ml
- Nosečnice 27 - 42 tednov - 0,8 - 5,2 µIU / ml
Protitelesa na TSH receptorje- Za otroke in odrasle - 0 - 1,5 IU / ml.

Če je koncentracija protiteles proti receptorjem TSH pri otrocih in odraslih 1,5 - 1,75 IU / ml, potem to velja za mejno vrednost (ni več norma, vendar še ni povečana). Koncentracija protiteles proti receptorjem za TSH nad 1,75 IU / ml velja za natančno povišana.

Antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG)- Otroci in odrasli - titer protiteles manj kot 1: 100 ali koncentracija protiteles manj kot 10 ie / ml
Kalcitonin- Novorojenčki do 7 dni - 7,0 - 34,8 pg / ml
- Otroci od 7 dni do 18 let - manj kot 7,0 pg / ml
- Odrasli: ženske - manj kot 11,5 pg / ml, moški - manj kot 18,2 pg / ml
Globolin, ki veže tiroksin- Otroci in odrasli - 16,8 do 22,5 mcg / ml

Katera zdravila znižujejo in zvišujejo raven ščitničnih hormonov


Na raven ščitničnih hormonov v krvi vpliva precej širok spekter zdravil, pri čemer en del vodi do zmanjšanja koncentracije teh snovi, drugi del pa, nasprotno, do povečanja. Poznavanje takšnih zdravil je potrebno, če je mogoče med jemanjem zdravil preskusiti, ali je mogoče ugotoviti, ali jih povzroča povečana / zmanjšana koncentracija hormonov ali odraža patologijo ščitnice. Spodnja tabela prikazuje zdravila, ki lahko vplivajo na raven ščitničnih hormonov v krvi.
Ščitnični hormonKrvna hormonska zdravilaZdravila za zniževanje krvnega hormona
Navadni tiroksin (T4)- Amiodaron
- Amfetamini
- Heroin
- Levaterenol
- Metadon
- Pripravki ščitničnih hormonov (Levotiroksin)
- Thyreoliberin
- Tirotropin
- Levodopa
- Sintetični estrogeni (npr. Peroralni kontraceptivi)
- Propranolol
- Peroralna kontrastna sredstva za holecistografijo (jpanojska kislina, ipodat)
- Aminoglutetimid
- Aminosalicilna kislina
- Amiodaron
- Antikonvulzivi (fenitoin, valprojska kislina)
- Androgeni
- Asparaginaza
- Aspirin
- Kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon itd.)
- Kortikotropin
- Danazole
- Etionamid
- Furosemid
- Rastni hormon
- Jodidi
- Izoretinoin
- Litij
- Metimazol
- Oksifenbutazon
- Penicilin
- Fenilbutazon
- Reserpin
- Rifampicin
- Trijodtironin
- Sulfonamidi
Brez tiroksina (T4 St.)- Amiodaron
- Aspirin
- Danazole
- Iopanojska kislina
- Propranolol
- Diflunisal
- Furosemid
- Heparin
- Meklofenamična kislina
- Imidazol
- Peroralni kontraceptivi
- Eritropoetin
- Heparin
- Antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin)
- Metadon
- Rifampicin
- Reserpin
- Ranitidin
- Kalijev jodid
- Sulfanilamidi (ftalazol, biseptolum, streptocid itd.)
- Penicilinski antibiotiki (amoksicilin, benzilpenicilin itd.)
Skupno trijodotironina (T3)- Dekstrotiroksin
- Heroin
- Metadon
- Amiodaron
- Androgeni
- Antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, valprojska kislina)
- Ranitidin
- Clofibrate
- Asparaginaza
- Cimetidin
- Deksametazon
- Hidrokortizon
- Jodidi
- Izoretinoin
- Litij
- Priprave na holecistrografijo (jpanojska kislina, ipodat)
- Propranolol
- Propiltiouracil
- Merkazolil
- Salicilati v velikih odmerkih (Aspirin, Salofalk itd.)
- Amiodaron
- Anabolični steroidi
- Furosemid v velikih odmerkih
- Interferon
- Neomicin
- Penicilamin
- Fenobarbital
- Somatostatin
- Beta-blokatorji (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- Nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Diklofenak)
- Terbutalin
- Peroralni kontraceptivi
- Hipolipidemična zdravila (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma itd.)
Brez triiodotironina (T3 St.)- Dekstrotiroksin
- Terapija ščitnice
- Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi
- Metadon
- Heroin
- Amiodaron
- Priprave na holecistrografijo (jpanojska kislina, ipodat)
- Deksametazon
- Propranolol
- Antikonvulzivi (fenitoin, valprojska kislina)
- Androgeni
- Salicilati (Aspirin, Salofalk itd.)
- Kumarinski derivati ​​(Warfarin, Thrombostop itd.)
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (ATPO, anti-TPO)OdsotniOdsotni
Protitelesa na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)OdsotniOdsotni
Tirolobulin (TG)OdsotniOdsotni
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)- Amiodaron
- Antikonvulzivi (benzerazid, fenitoin, valprojska kislina)
- Beta-blokatorji (Atenolol, Metoprolol, Propranolol)
- Klomifen
- Haloperidol
- Jodidi
- Litij
- Metimazol
- Metoklopramid
- Morfij
- Fenotiazini
- Aminoglutetimid
- Propiltiouracil
- Tirotropin
- Železov sulfat
- Furosemid
- Lovastatin
- Rentgenska kontrastna sredstva
- Rifampicin
- Prednizon
- Bromokriptin
- Karbamazepin
- Kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon itd.)
- Ciproheptadin
- Dopamin
- Heparin
- Levodopa
- Metergolin
- Peribedil
- Fentolamin
- Somatostatin
- Trijodtironin
- Tiroksin
- Octreotid
- Nifedipin
- Beta-adrenergični agonisti (Dobutamin, Dopeksamin)
Protitelesa na TSH receptorjeOdsotniOdsotni
Antimikrosomalna protitelesa (AT-MAG)OdsotniOdsotni
Kalcitonin- Kalcijevi pripravki
- Adrenalin
- Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi
- Glukagon
- Pentagastrin
- Synkalid
Odsotni
Globolin, ki veže tiroksin- Peroralni kontraceptivi
- Estrogeni pripravki
- Androgeni
- Glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon)

Kje dobiti teste na ščitnične hormone?

Prijavite se na krvni test za ščitnične hormone

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Koliko je opravljena analiza ščitničnih hormonov?

Načeloma se same analize različnih ščitničnih hormonov opravijo v nekaj urah. Toda v praksi lahko od trenutka darovanja krvi do pridobitve končnega rezultata mine veliko več kot nekaj ur - od dneva v zasebnem laboratoriju do meseca v državnem laboratoriju. To stanje je posledica posebnosti hormonskih testov..

Dejstvo je, da je za izvedbo analize koncentracije hormonov potrebno postaviti osem kontrol. Teh osem kontrol nastavimo vsakič, ko se izvede analiza. Še več, za celotno serijo testiranega krvnega seruma je nastavljenih istih osem kontrol. Glede na to, ali bo določena koncentracija hormonov v krvi ene osebe ali dvajsetih ljudi, bo treba za to serijo določiti osem kontrol. Zaradi te okoliščine laboratoriji raje zberejo več testnih krvnih serumov in določijo koncentracijo hormonov v njih naenkrat, da naenkrat postavijo osem kontrol, za vse vzorce krvi naenkrat in tega ne opravijo za vsako krvno kri posebej. Prav zaradi tega "kopičenja" vzorcev krvi, da se naenkrat določi koncentracija hormonov v njih, prihaja do zamude pri izdaji rezultata.

Zasebni laboratoriji običajno zbirajo vzorce krvi šele pred kosilom tekočega dne in po 12-00 začnejo z delom. Skladno s tem dajo rezultat naslednji dan ali zvečer istega dne, ko je bila ščitničnim hormonom podarjena kri. V nekaterih primerih zasebni laboratoriji v 2 do 3 dneh naberejo vzorce krvi, v tem primeru pa rezultate dobijo tudi le 2 do 3 dni po krvodajalstvu.

Toda laboratoriji državnih zdravstvenih ustanov običajno v 2 do 4 tednih naberejo vzorce krvi za izdelavo hormonskih testov. V skladu s tem rezultate državni laboratoriji izdajajo le 1-2 krat na mesec. Običajno državni laboratoriji določijo dan, ko se izvajajo hormonski testi, na primer zadnji četrtek v mesecu itd. V skladu s tem bodo rezultati analize objavljeni dan po opravljeni analizi. Kadar gre za državni laboratorij, morate natančno vedeti dan, ko se v njem izvajajo krvni testi na hormone, in čim prej darovati kri, da dobite rezultat, čim bližje temu dnevu.

Cena testov na ščitnične hormone

Stroški vsake analize ščitničnih hormonov v različnih laboratorijih se gibljejo od 300 do 1000 rubljev v Rusiji in od 120 do 300 grivna v Ukrajini.

Vzroki in simptomi hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnih hormonov) - video

Ščitnica, hormoni in nosečnost - video

Izdelki za ščitnico - Video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Krvni test za TSH - kako se testirati, stopnja TSH

Krvo dajejo TSH, da bi ugotovili vzroke disfunkcije ščitnice. Pomembno je vedeti, kako darovati kri za analizo TSH. Proizvodnja hormona je odvisna od življenjskega sloga, prehrane, odvzetih zdravil, zato v nasprotju s pravili dostave znatno izkrivljamo rezultat.

Kaj je TSH in njegov pomen v telesu

TSH je ščitnično stimulirajoči hormon, ki nadzoruje ščitnico. Hormon TSH nastaja v sprednji hipofizi. Njegova hitrost proizvodnje je odvisna od količine ščitničnih hormonov - tiroksina in trijodotironina. Sprostitev TSH ima pulzirajoč ritem, največja količina nastane ponoči. Najvišja vsebnost je določena zjutraj.

Funkcija ščitničnega stimulirajočega hormona je vzdrževanje pravilnega delovanja ščitnice. Njegova dejanja:

  • izboljša preskrbo žleze s krvjo;
  • pospešuje sproščanje joda iz krvi v tkivo žleze;
  • stimulira proizvodnjo tiroksina (T4), trijodtironina (T3);
  • pospešuje razgradnjo maščob.

Majhna količina tirotropina nastane, če hipotalamus zavira aktivnost hipofize ali če pride do poškodbe hipofize. Prav tako proizvodnjo zavira presežek sproščanja T3 in T4 v kri. Veliko tirotropina nastane, če hipotalamus stimulira hipofizo ali če v telesu ni dovolj T3, T4.

Ščitnični hormoni so odgovorni za rast okostja, nastanek spolnih značilnosti. Vplivajo na delo srca, živčnega sistema, presnovo ogljikovih hidratov. Ko se njihova vsebina spremeni, je delovanje celotnega organizma moteno. To je še posebej nevarno v otroštvu.

Indikacije za krvni test za TSH

Za diagnozo je priporočljivo darovanje krvi za TSH:

  • primarni hipotiroidizem;
  • primarni hipertiroidizem;
  • goiter.

Krvni test za TSH se opravi tudi za bolnike s kroničnimi boleznimi ščitnice, da se spremlja učinkovitost hormonske nadomestne terapije. Indicirano je dajanje krvi za TSH in nosečnicam za prepoznavanje primarnega hipotiroidizma, ki predstavlja nevarnost za plod.

Bolezen ščitnice spremljajo naslednji simptomi:

  • nemotivirana utrujenost;
  • razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • nihanja telesne temperature;
  • depresivna stanja;
  • izguba las;
  • žgečkanje, občutek grudice v grlu;
  • glasovna sprememba;
  • oteklina
  • nihanja krvnega tlaka;
  • nemotivirano hujšanje ali povečanje telesne teže;
  • srčna palpitacija;
  • ženska in moška neplodnost.

Za otroke je predpisan krvni test za TSH, da se ugotovi vzrok zaostajanja v duševnem in spolnem razvoju. Te motnje so pogosto povezane s prekomernim ali nezadostnim tiroksinom..

Priprava ščitničnih hormonskih testov

Dan pred krvodajalstvom morate prenehati jemati vsa zdravila. Če to ni mogoče, je treba zdravnika vnaprej opozoriti na vsa zdravila, ki jih jemlje. Pri pripravi na analizo, duševnih in telesnih naporov se je treba izogibati stresu. Pred darovanjem krvi ne bi smeli kaditi, piti alkohol. Hormonska zdravila lahko jemljete dan pred raziskavo ali po krvodajalstvu.

Med menstruacijo lahko darujete kri za TSH. Ženskam ni treba izračunati, na kateri dan cikla bodo vzeli analizo.

Kri na TSH darovali na prazen želodec ali ne? Analiza je podana strogo na prazen želodec, lahko pijete le majhno količino čiste vode. Pri pripravi na analizo za TSH je treba slediti dieti. Neželeno je uživanje maščobne, začinjene, vložene, prekajene hrane.

Neposredno pred darovanjem krvi za TSH bo pravilno nekaj minut mirno sedeti, celo dihati. Navdušenje izzove množično sproščanje hormonov, rezultat bo izkrivljen.

Izvedba krvnega testa za TSH

Kdaj vzeti analizo je ključnega pomena za postavitev diagnoze. Kri se odvzame do 12. ure - trenutno je vsebnost TSH največja. Na prazen želodec in pred jemanjem hormonskih zdravil je treba opraviti analizo. Kri za raziskave se jemlje iz žile. Analiza se izvede s hemiluminiscenčno metodo.

Ko je krvni test za TSH v dinamiki, morate darovati kri strogo hkrati. Raven tirotropina se skozi dan hitro spreminja, zato če časovnega okvira ne upoštevamo, je nemogoče natančno razložiti dinamiko bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja ne prej kot mesec dni po začetku zdravljenja.

Ženske lahko opravijo krvni test na TSH ne glede na fazo menstrualnega cikla. Ovulacija in menstruacija ne vplivata na vsebnost tirotropinov v telesu. Vendar pa je med menstruacijo lahko ženska prekomerno razdražljiva. Zato je najboljše obdobje za odvzem analize sredina menstrualnega cikla.

Dekodiranje rezultata krvnega testa za TSH

Norma hormona TSH v tabeli:

Spolna starostRaven hormona, mIU / liter
Odrasli in otroci od 7. leta dalje0,4 - 4,2
Otroci, mlajši od 4 mesecev0,72 - 11
Otroci do enega leta0,7 - 8,3

Rezultat testa na hormon TSH je odvisen od pravilne priprave in krvodajalstva. Lahko izkrivlja uporabo alkohola, kajenje, neustrezen nočni spanec. V takih primerih je rezultat običajno opisan kot dvomljiv, na zgornji ali spodnji meji norme. Večkrat dajajte kri za TSH, pri tem pa se previdno pripravite, da ne bi prišlo do izkrivljanja rezultata.

Vzroki za nepravilnosti hormona TSH

Količina tirotropina je pri različnih boleznih lahko manjša ali večja od norme. Povečana zmogljivost je povezana z:

  • primarna hipofunkcija ščitnice je prirojeno stanje, pri katerem nastaja malo tiroksina in trijodotironina;
  • rak ščitnice;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • okrevanje po akutnem tiroiditisu;
  • endemični goiter;
  • tumorji hipofize, ki prizadenejo celice, ki proizvajajo TSH;
  • pljučni tumorji;
  • Rak na dojki
  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod;
  • hude duševne bolezni;
  • zastrupitev s svincem.

Raven tirotropina se poveča pri zdravljenju z antikonvulzivi, zaviralci beta, prednizonom.

Nezadostna količina je opažena pri:

  • Gravesova bolezen - ko ščitnica proizvaja veliko tiroksina in trijodotironina;
  • disfunkcija hipotalamusa;
  • strupeni nodularni goiter;
  • poporodna nekroza hipofize;
  • počasen tiroiditis;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • poškodbe hipofize;
  • dolgotrajno postenje;
  • hud stres.

Anabolici, citostatiki, nekatera antihipertenzivna zdravila znižujejo raven tirotropina.

Hkrati je priporočljivo darovati kri za protitelesa na TSH, T3 in T4. Diagnoza vedno temelji na celovitem pregledu..

TSH test nosečnosti

Niso vsem nosečnicam predpisani TSH test. Študija je prikazana le, če obstaja sum na patologijo ščitnice, poslabšano dednost ali obstoječe bolezni. Vsebnost tirotropina je v trimesečju različna:

  • prvi je 0,33-4,5 mIU / liter;
  • drugi je 0,3-4,1 mIU / liter;
  • tretji je 0,2-3,15 mIU / liter.

Priprava na krvodajalstvo je enostavna. Veljajo enaka pravila kot za druge ljudi. Analizo dajo enkrat v trimesečju, glede na indikacije - pogosteje. Poleg analize za TSH, T3, T4 so podana protitelesa proti TPO.

V kliniki lahko opravite krvni test za TSH v smeri od zdravnika.

Krvni test za TSH zagotavljajo tudi vsi zasebni laboratoriji. Stroški plačane študije so od 400 do 900 rubljev. Vsak pregled je po možnosti opravljen v istem laboratoriju. Reagenti so različni za različne laboratorije, zato se lahko rezultati razlikujejo..

Analiza ščitničnega stimulirajočega hormona je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje disfunkcije ščitnice. Vendar se rezultat pod vplivom zunanjih dejavnikov močno razlikuje. Zato je pomembno vedeti, kako se pripraviti na analizo, kakšna so pravila za darovanje krvi. Če ni mogoče v celoti upoštevati pravil priprave, morate opozoriti zdravnika.

Krvni test za ščitnični hormon TSH: priprava in interpretacija rezultatov

Vsaka, celo na videz najbolj nepomembna okvara hormonskega sistema vodi v poslabšanje splošnega stanja človeka in lahko ima resne posledice za celoten organizem. Poleg tega hormonsko ozadje vpliva na videz in značaj. Vse to kaže na potrebo po rednem spremljanju hormonov. Eden najpomembnejših kazalcev je vsebnost hormona TSH v krvi. Zakaj morate spremljati njegovo raven in kaj grozi, da odstopa od norme? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku..

TSH - najpomembnejši indikatorji analize za hormone

Ščitnično stimulirajoči hormon (tirotropin, TSH, TSH, ščitnično stimulirajoči hormon) se sintetizira v sprednji hipofizi, kemična struktura pa spada v razred glikoproteinov (kompleksni proteini, ki vsebujejo ogljikohidratno komponento). Tirotropin sodeluje pri sintezi ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Ti pa so odgovorni za delo prebavil, reproduktivnega, reproduktivnega, kardiovaskularnega sistema, pa tudi za presnovne procese v telesu in za čustveno stanje človeka. Med TSH, T3 in T4 obstaja obratna povezava: če se raven TSH dvigne, se koncentracija ščitničnih hormonov zmanjša, in obratno.

Sintezo tirotropina poleg ščitničnih hormonov uravnavajo hipotalamične celice, ki proizvajajo hormone - tiroliberin in tireostatin. Prvi spodbuja sproščanje TSH v kri, drugi pa blokira izločanje TSH. Intenzivnost sproščanja ščitnično stimulirajočega hormona je odvisna od časa v dnevu. Torej, ob 2–4 uri zjutraj je njegova raven na vrhuncu, rahlo se zmanjša za 6–8 ure zjutraj in doseže svojo najnižjo vrednost ob 17–18 uri. Do kršitve ritma izločanja pride, če se človek ponoči zbudi. Količina TSH se spreminja tudi med nosečnostjo in po starosti.

Raven TSH se določi z analizo pacientove krvi. V laboratorijih se za določitev tega hormona uporabljajo različni reagenti, vendar so meje norme za raziskave na kakršen koli način enake - 0,4–4 mU / l. To je običajen kazalnik za odrasle obeh spolov. Njeno nihanje lahko povzroči čas dneva, prehrano, zdravila, različne bolezni. Pri diagnozi patologij skupaj s krvnim testom na TSH so predpisane tudi naslednje študije: določitev skupnih in prostih T3 in T4, protitelesa na tiroperoksidazo, analiza kalcitonina.

Indikacije za namen študije

Specialist predpiše krvni test za TSH predvsem za diagnozo bolezni ščitnice. Zdravnik lahko predpiše napotnico, če sumite na naslednje patologije:

  • povečana ščitnica - goiter;
  • neplodnost;
  • srčna aritmija;
  • vztrajna depresivna stanja;
  • zapozneli spolni in duševni razvoj pri otroku;
  • impotenca, zmanjšan libido;
  • močno izpadanje las, alopecija.

Toda seznam se tu ne konča. Analiza za TSH se lahko predpiše, če ima pacient nespečnost, utrujenost, izgubo teže, edeme, tresenje, menstrualne nepravilnosti. Vsaj dvakrat letno ljudje, ki trpijo za hipotiroidizmom različnih oblik (kroničnih, prirojenih), dajejo kri. Za oceno učinkovitosti hormonskega zdravljenja se izvede tudi analiza..

Priprava na analizo TSH

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov krvnega testa za TSH, se zdravniki prosijo, da se držijo nekaterih priporočil. Nekaj ​​dni pred predložitvijo biomateriala v analizo je treba izključiti uporabo alkohola, kajenje tobaka, pa tudi kakršno koli fizično in čustveno preobremenitev. Zavrniti je treba začinjeno in mastno hrano. Če je mogoče, prenehajte jemati zdravila, predvsem hormone. O tem se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Naslednje aktivne snovi v sestavi zdravil izkrivljajo rezultate testov: acetilsalicilna kislina, dopamin, kalijev jodid, litij, prednizolon.

Kako poteka študija?

Kri za analizo vsebnosti TSH se odvzame iz žile, prednostno jo je darovati zjutraj - od 8 do 10 ur. Zjutraj pred odvzemom testa je priporočljivo jesti ničesar, dovoljeno je samo piti še vodo. Vzorčenje krvi je treba opraviti, ko je bolnik v mirovanju in ne doživlja stresa. Zato je bolje, da sedite v čakalnici 10-15 minut pred postopkom in se umirite, lovite sapo.

Vzorčenje krvi se izvede na naslednji način: specialist zategne vodnik nad komolcem. Nato z ovinkom komolca obriše vatirano palčko, namočeno v alkoholni raztopini. Če je žila slabo vidna, potem bolnika prosimo, da dela s čopičem - stisne in stisne pest. Nato se s posebno iglo odvzame kri in na mesto injiciranja se spet nanese bombažni bris, namočen v alkoholno raztopino. Odvzeti biomaterial se zbira v epruveti in nato vrne v laboratorij. Mnoge metode dajo natančen rezultat, med njimi - hemiluminiscenčni imuno test na mikro delce. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti celo nizke koncentracije hormona TSH - do 0,002 mU / l.

Dešifriranje rezultatov krvnega testa za TSH

Stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi

Zgoraj smo že omenili, da se koncentracija TSH v krvi giblje med 0,4–4 mU / l. Enako velja za odrasle moške in ženske. Kazalniki se med otroki različnih starosti razlikujejo. To je posledica dejstva, da se v prvih mesecih otrokovega življenja njegova ščitnica šele začne oblikovati in se hormon proizvaja, ko raste. Stopnja niha, ko otrok odrašča, dokler se končno ne oblikuje njegova ščitnica.

Upoštevajte standarde TSH za otroke različnih starosti:

  • novorojenčki: od 1,1 do 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 mesecev: od 0,4 do 7,0 mU / l;
  • 14 mesecev - 5 let: od 0,4 do 6,0 mU / l;
  • 5-14 let: od 0,4 do 5,0 mU / l;
  • nad 14 let: od 0,4 do 4,0 mU / l.

Za nosečnice so določeni posebni kazalniki: 0,3–3,5 mU / l. Norma je nekoliko podcenjena. To je posledica dejstva, da plod nima svojega endokrinega sistema, mati pa daje del svojih hormonov znotraj materničnemu razvoju otroka.

Toda obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih se raven TSH v telesu poveča ali zmanjša. Poglejmo te situacije..

Raven hormona se je povečala

Povečanje koncentracije TSH v krvi kaže na to, da ščitnica sintetizira nezadostno količino hormonov, ki vsebujejo jod. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • hipotiroidizem;
  • tumor hipofize;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • nadledvična insuficienca;
  • mentalna bolezen;
  • zastrupitev s svincem;
  • uporaba morfija;
  • hormonsko zdravljenje;
  • hemodializa.

Vzrok za povečanje TSH je lahko tudi jemanje nekaterih zdravil, telesna aktivnost, čustveno preobremenjenost, posledice kirurških operacij, na primer odstranitev žolčnika.

Nivo hormona nižji

Če visok TSH v krvi kaže na zmanjšano aktivnost ščitnice, potem nizek, nasprotno, kaže na povečano aktivnost. Ob znižanju kazalnikov treh hormonov: TSH, T3 in T4 se sumi na hipotiroidizem. V primeru nezadostne sinteze TSH z zvišanimi T3 in T4 diagnosticiramo hipertiroidizem. Če sta T3 in T4 normalna, TSH pa znižana, to kaže na kršitev hipofize, strupeno goiter, prisotnost duševne motnje.

Pri znižanem TSH najpogosteje opazimo naslednje:

  • difuzni strupeni goiter (70–80% vseh primerov hipertiroidizma);
  • poškodba hipofize;
  • tirotoksični adenom (Plummerjeva bolezen);
  • neplodnost;
  • zmanjšan libido, impotenca;
  • depresija;
  • hipertiroidizem nosečnic;
  • mentalna bolezen;
  • kaheksija (ekstremna izčrpanost).

Hipertiroidizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških. To je posledica hormonskih nihanj, ki se pojavijo med menstruacijo, med nosečnostjo, med menopavzo. Strokovnjaki priporočajo, da ženske redno obiskujejo endokrinologa in naredijo ultrazvok ščitnice. Do 30 let - enkrat na tri leta, od 30 do 45 let - enkrat na dve leti, po 45 let - enkrat na leto. Če ni alarmantnih simptomov, se moškim priporoča, da obiščejo endokrinologa vsakih 3-5 let..

Stroški krvnega testa za TSH

Cena krvnega testa za TSH je odvisna od stopnje tehnične opremljenosti laboratorija in reagentov, ki se v njem uporabljajo za preučevanje biomateriala, pa tudi od regije, v kateri se nahaja.

Torej, v Nižnjem Novgorodu bo laboratorijska ocena tirotropina opravljena za 300-350 rubljev. Samarski laboratoriji ponujajo analizo v povprečju 320 rubljev. V Jekaterinburgu bo raven ščitničnega stimulirajočega hormona analizirana na 250-290 rubljev. Ufijski diagnostični laboratoriji bodo izvedli študijo za 260-300 rubljev. Cene se lahko v istem mestu znatno razlikujejo. Na primer, v moskovskih ambulantah se krvni test za TSH opravi za 350–500 rubljev. Stroški so odvisni od raziskovalne metode, teritorialne lokacije klinike, hitrosti priprave rezultata.

Ne glede na rezultat krvnega testa za TSH, ki ga dobite, vam ni treba panično, ker odstopanja niso vedno povezana z resnimi patologijami. Le specialist lahko dešifrira in komentira rezultat ter diagnosticira bolezen.

Upoštevajte, da po potrebi dajte kri za ponovno analizo v isti zdravstveni ustanovi kot prvič. In to morate storiti hkrati. V nasprotnem primeru tvegate, da boste dobili izkrivljene rezultate testov. Če se zdravite s hormonsko terapijo, je treba raven TSH preveriti 2 meseca po začetku.

Hormonski testi: TSH, T4, AT do TPO. Kakšnih testov ni treba jemati

Kako delujejo ščitnični hormoni Hipotiroidizem in tirotoksikoza

Anton Rodionov kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor oddelka za fakultetno terapijo št. 1 Moskovske državne medicinske univerze First Sechenov

Zakaj zdravnik pogosto vpraša paciente, naj opravijo teste na ščitnične hormone, ne pa ultrazvoka? Katere hormone je treba najprej preveriti in za katere teste se zapravlja denar? Anton Rodionov v knjigi "Dešifriranje vaših testov: kako postaviti diagnozo glede na lastne moči" podrobno govori o tem, kaj kaže vsak ščitnični hormon, o TSH, T3 in T4 ter zdravljenju hipotiroidizma in tirotoksikoze.

Ščitnica je regulator presnovnih procesov, ki nadzoruje številne funkcije telesa. Kakšen bo utrip, pogost ali redek, kakšen bo tlak, visok ali nizek, kakšna bo temperatura - na ta vprašanja v določeni meri odgovarja ščitnica. Celo stopnjo inteligence določa način delovanja ščitnice v otroštvu, to je znanstveno dejstvo!

Zato reševanje kompleksnih diagnostičnih nalog in odgovarjanje na težka vprašanja bolnikov: "Zakaj se moja koža posuši?", "Zakaj mi bije srce?", "Zakaj imam zaprtje?", "Zakaj me fantje ne marajo? ? " itd., si vedno postavljamo nasprotno vprašanje: ali obstaja kakšna disfunkcija ščitnice?

In v tem primeru nam ne bo pomagal ultrazvok ščitnice, temveč krvni test.

KazalnikiNorma (primerjajte rezultate z običajnimi kazalniki laboratorija, ki je opravil analize, ob upoštevanju merilnih enot)
Ščitnično stimulirajoči hormon (TSH)0,4 - 4,0 med / l
Brez trijodotironina (T3)2,6 - 5,7 pmol / L
Brez tiroksina (T4)9 - 22 pmol / L
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (AT do TPO)-->

Drugi korak: T3 in T4

Trijodtironin (T3) je aktivna oblika ščitničnega hormona, ki vsebuje tri atome joda.

Tiroksin (T4) je glavna oblika ščitničnega hormona, ki kroži v krvi. Pred interakcijo s telesnimi tkivi se en atom joda odcepi od tiroksina in se spremeni v T3.

Povišanje ravni T4 in / ali T3 kaže na razvoj tirotoksikoze (hipertiroidizem). To je zelo resna bolezen, ki brez zdravljenja lahko privede do resnih zapletov - hipertenzija, razvije se tahikardija, pogosto se pojavijo aritmije, predvsem atrijska fibrilacija. Pacient izgubi težo, oslabi vid, trpijo možganske funkcije - spreminja se vedenje in dojemanje okoliške resničnosti.

Zdi se, da sem dovolj govoril, da ni skušnjava, da bi vse ostalo po svoje. Zdravljenje tirotoksikoze je v veliki meri odvisno od njenega vzroka.

Najpogosteje se pojavi tirotoksikoza kot posledica Gravesove bolezni (difuzni strupeni goiter). To bolezen v XXI stoletju odlično zdravimo, najprej praviloma z jemanjem tirostatikov (zaviralci ščitnice), nato pa z radioterapijo z jioidom ali s kirurško odstranitvijo ščitnice.

Znižanje T4 je znak hipotiroidizma. Ni brez razloga, da pregledamo skoraj vse bolnike, ki padejo na naše vidno polje zaradi oslabljenega delovanja ščitnice. Dejstvo je, da je ta bolezen včasih več mesecev asimptomatska in takrat simptomi bolezni niso zelo tipični - povečana utrujenost, suha koža, bradikardija, zvišan ali znižan pritisk, zaprtje, znižana telesna temperatura, zvišan holesterol.

Pogosto obstajajo situacije, ko se TSH spremeni, vendar T3 in T4 ostaneta normalna. Glede na to, kje TSH v tem trenutku odstopa, se temu reče subklinična tirotoksikoza ali subklinični hipotiroidizem.

Poglejmo, kako pravilno preučiti delovanje ščitnice, ne da bi porabili dodaten denar za nepotrebne preglede.

Torej, diagnoza je postavljena. Zdaj je čas, da se z zdravnikom pogovorite o zdravljenju.

Zdravljenje hipotiroidizma in tirotoksikoze

Vedno je treba zdraviti manifestacijski (očitni) hipotiroidizem. Predpisali vam bodo nadomestno zdravljenje ščitničnih hormonov - levotiroksin, ki ga boste morali jemati celo življenje.

Subklinični hipotiroidizem v večini primerov ne zahteva zdravljenja, je potrebno ponoviti teste po 3-6 mesecih. Izjema je nosečnost, pa tudi izrazito zvišanje holesterola (> 7 mmol / l). V teh primerih je celo s subkliničnim hipotiroidizmom predpisano nadomestno zdravljenje s tiroksinom.

Manifesta (eksplicitna) tirotoksikoza skoraj vedno potrebuje zdravljenje. Najprej sem napisal "vedno", nato sem se po pravici odločil, da dodam, da obstajajo redke oblike, ki gredo same od sebe. Vendar pa tirotoksikoza vedno zahteva posvetovanje z zdravnikom in opazovanje.

Subklinična tirotoksikoza ne potrebuje zdravljenja, vendar je treba teste ponoviti po 6 mesecih, obstaja možnost prehoda na podrobno obliko.

Testi na protitelesa: naj ga vzamem?

Mnogi so v svoji analizi videli še nekaj skrivnostnih protiteles, na primer protitelesa na ščitnično peroksidazo (AT do TPO) ali protitelesa na tiroglobulin (AT do TG). Povečanje teh protiteles kaže, da se v ščitnici lahko pojavijo nekateri avtoimunski procesi..

Takoj moram reči, da če gre za analizo "za vsak slučaj", potem je to vržen denar (od vaših ali zavarovalnic). Tako pač, za vsak slučaj, teh analiz ni treba storiti. Ne uporabljajo se za začetno diagnozo, temveč za razjasnitev diagnoze v primerih, ko je bolezen že bila odkrita.

Vendar je težava v tem, da pogosto gre tudi za "zavržene živce". Dejstvo je, da protitelesa sama ne potrebujejo zdravljenja, njihovo izolirano povečanje pa ni enakovredno diagnozi kroničnega tiroiditisa. Torej, če ste v svoji naključni analizi ugotovili porast protiteles z normalnim delovanjem ščitnice (z normalnim TSH), potem ne skrbite. Vzemite analizo na TSH enkrat letno.

Bolezen ščitnice: 5 nasvetov

Ker govorimo o ščitnici, bom izkoristil to priložnost in podal nekaj pomembnejših priporočil..

  • Večina regij Rusije je v območju pomanjkanja joda. Kupite samo jodirano sol in jo uporabljajte namesto navadne.
  • V morskih algah ni veliko joda, kot je splošno mnenje. Če želite, lahko morske alge uporabljate za solate, vendar to sploh ne pomeni, da lahko opustijo tradicionalne metode profilaksa joda (jodirana sol ali farmakološki odmerki joda za nosečnice).
  • Ne morete uporabiti alkoholne raztopine joda za "preprečevanje in zdravljenje ščitnice", kot je to včasih priporočljivo v televizijskih programih in psevdoznanstvenih knjigah o zdravju. "Jodne mreže", raztopina joda v sladkorju ali mleku lahko hitro privede do kopičenja strupenih odmerkov joda v ščitnici in do nastanka tirotoksikoze.
  • Ne naredite ultrazvoka ščitnice za vsak slučaj. Če delovanje ščitnice ni oslabljeno in žleza sama ni povečana in v njej ne palpacijo tvorijo, potem bo ultrazvok "za vsak slučaj" naredil več škode kot koristi. Prepoznavanje majhnih nodularnih tvorb, strah pred odkritjem raka, neupravičeno ponavljajoče se punkcije, ponovljeni ultrazvok - to čaka človeka, ki je stopil na to spolzko pot več nepotrebnih pregledov.
  • Zdrava odrasla oseba mora določiti raven TSH enkrat na 5 let. Če ste predhodno odkrili subklinični hipotiroidizem, subklinično tirotoksikozo ali če jemljete antiaritmično zdravilo amiodaron, opravite krvni test za TSH enkrat na 6 mesecev.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    PEW OFTEN CORVALOLE
    www.preobrazhenie.ru - Preobrazbena klinika - anonimna svetovanja, diagnostika in zdravljenje bolezni višje živčne aktivnosti. Če imate vprašanja do svetovalca, ga postavite prek osebnega sporočila ali uporabite obrazec "postavi vprašanje " na straneh našega spletnega mesta.
  • Utrip
    Amputacija nog pri sladkorni bolezni
    V tem članku se boste naučili:Z nekompenzirano sladkorno boleznijo se lahko pojavi eden od poznih zapletov - sindrom diabetičnega stopala. Če ne jemljete nobenih metod zdravljenja, se bo to stanje v večini primerov spremenilo v gangreno.

O Nas

Zmanjšanje segmentiranih nevtrofilcev je znak določene narave patološkega procesa in širjenja okužbe po telesu. Kritično odstopanje od norme v manjši smeri se imenuje - nevtropenija.