Analiza aktiviranega delnega (delnega) tromboplastinskega časa (APTT, APTT, APTT)

Kri ima pomembno vlogo v človekovem življenju. Sestavljen je iz številnih različnih celic, ki neposredno podpirajo vitalne funkcije. Mehanizem njegovega pretoka skozi telo je bil dolgo raziskan, vendar to dejstvo nikakor ne pripisuje pomembnosti takšnega postopka. Nobena oseba ne more živeti brez krvi, zato je ključna vrednost čas njenega zlaganja. V tem kontekstu je indikator - APTT (aktiviran delni trombinski čas) izjemno pomemben, koagulacijska stopnja pa je obvezna pred porodom ali operacijo. Kaj je APTT in kaj je njegovo dekodiranje. Ko odgovarjate na vprašanje, kakšen je krvni test APTT, se najprej pozanimajte o lastnostih krvne tekočine.

Lastnosti krvne tekočine

V bistvu kri ni samo rdeča tekočina, ki teče po žilah in arterijah. Njegova zapletena sestava in cirkulacijski mehanizem znotraj telesa opravlja morda najpomembnejšo funkcijo - podpira življenje v človeškem telesu. Dovolj je našteti več glavnih povezav ene verige, da bi razumeli njeno veliko bistvo. Kri:

• ščiti pred prodiranjem tujih snovi v telo;
• aktivno sodeluje pri presnovi, odstranjuje presnovne izdelke;
• dovaja hranila vsaki celici v telesu;
• sodeluje v postopkih termoregulacije.

Dovolj je, da se spomnimo dejstva, da skoraj vsak obisk terapevta ni popoln brez tako banalnega postopka kot splošni krvni test. Se pravi, da pomaga ugotoviti vzrok bolezni. Vse to kaže, da je njegovo vlogo za vse nas težko preceniti. Med najpomembnejše funkcije sta navedena in obrambna reakcija. S pomočjo tega se človek zavaruje pred velikimi izgubami krvi. Sistem, po katerem se na mestu rane ali reza tvori krvni strdek, imenujemo hemostaza..

Vključuje več temeljnih komponent: delovanje trombocitov, delovanje žilnih celic, faktorji plazme. Vsi skupaj vam omogočajo, da dosežete končni rezultat - nastanek krvnega strdka na mestu poškodbe epitelija. Mehanizem hemostaze je razviden iz primera, ko se krvi vzame s prsta za splošno analizo. Kapljica rdeče tekočine se bo postopoma zgostila in spremenila v trdo skorjo (krasta). In interval od začetka do konca procesa tromboze pomeni indikator APTT (aktiviran delni trombinski čas). Krvni strdki pa se tvorijo ne le po nastanku rane. Aktivirajo se v krvnem okolju in postanejo včasih bolezen in različne bolezni, vendar so za takšne procese krivi drugi dejavniki.

O hemostazi

Na splošno je analize in funkcij hemostaze težko razložiti na kratko. Proces vključuje trombocite, notranjo plast krvnih žil (endotel), pomembno vlogo pa igra tudi časovni razpored vsake posamezne reakcije. In aktivirani delni trombinski čas pomeni zgoraj opisani interval - čas nastanka krvnega strdka. Trombociti zasedajo pomembno mesto v procesu APTT.

Te krvne ploščice se, ko se rana tvori, zlepijo med seboj in tvorijo rdeč strdek. Plazma je povezana s tem mehanizmom, njegovimi lastnostmi.

Hemostaza vsebuje delo več kot desetine encimov. Splošna interakcija preprečuje izgubo krvi. Če pa bi ta shema delovala samo v eno smer, bi človek umrl od stalne tromboze ožilja. Zato hemostazo sestavljajo vzajemne in nasprotne vrednosti: fibrinolitična in koagulacijska. Ta dva procesa urejata svojevrstno normo proti samovoljnemu tvorjenju krvnih strdkov..

Da bi ugotovili točen čas trombina, ni treba vzeti ločenega krvnega testa. Običajno se predpisuje skupaj z drugimi študijami. Danes se zahvaljujoč napredku znanosti APTT (APTT) identificira z uporabo elektronskih medicinskih preizkuševalcev. Norma se določi v sekundah in znaša 28-38. Pri posameznih boleznih obstajajo odstopanja. Opazimo povečan čas trombina:

• s hipokoagulacijo (pomanjkanje dejavnikov II, V, VIII, IX, XI, XII);
• v 2. in 3. fazi sindroma DIC;
• v primeru heparina;
• s prirojeno homeostazo;
• antifosfolipidni sindrom;
• s hemofilijo.

Med nosečnostjo je treba predpisati krvni test za APTT, če obstaja sum na različne bolezni (trombofilija, koagulopatija, hemofilija), med nosečnostjo, kadar predpisujejo tečaj zdravljenja z zdravili, ki lahko tanjšajo ali zgostijo kri. Temu lahko dodamo faktor nenormalne krvavitve. Stopnja strjevanja krvi pod določenimi pogoji mora biti obvezna.

Faktor nosečnosti

Analiza na čas za trombin vzamejo zjutraj, na prazen želodec. Dan pred postopkom je priporočljivo iz prehrane izključiti mastno ocvrto hrano, alkohol in droge, ki vplivajo na strjevanje krvi. Ženske na APTT med nosečnostjo so poslane brez napak. Ginekolog mora vedeti, kakšna je norma APTT za bodočo mamo. Navsezadnje se sooča z porodom in morda težko. Vendar pa ne samo dejstvo možnega zapletenega poroda določa zdravnikovo željo po napotitvi žensk na analizo APTT.

V celotni nosečnosti se spremlja stanje zdravja matere in njenega ploda, ki se razvija v maternici. Spremljajo se tudi spremembe v telesu nosečnice. Zato ženske v položaju, tako ali drugače, čakajo na ta banalni postopek - analizo na trombinski čas. Krvožilni sistem bodoče matere doživlja različne spremembe: poveča se količina krvi, nastane uteroplacentalni obtok itd. Zdravnik mora nadzorovati vse pomembne procese pri pacientki med nosečnostjo, zato morajo ženske vzeti analizo na trombinski čas.

Kri APTV se odvzame enkrat trimesečju. Med laboratorijskim testiranjem se določi norma APTT. Če ima zdravnik sume na zdravje nosečnice, lahko pošlje dodaten test za čas trombina. Dekodiranje bo pomagalo razumeti, kako dvomi so bili neutemeljeni. Poleg drugih podatkov, ki jih imamo na voljo, bo zdravnik zagotovo imel takšno vrednost kot APTT. Stanje nosečnosti pri ženski spremeni vse vitalne funkcije, vključno z delom krvožilnega sistema.

Torej se lahko zmanjša koagulacija krvi, kjer bo norma 15-20 sekund. Vendar pa to ni vedno dobro in se spopada z razvojem sindroma DIC in drugih patologij. Ko se hitrost strjevanja krvi zmanjša, podobno dejstvo kaže, da je človeški obtočni sistem nagnjen k strdkom. Med nevarne bolezni spadajo: pljučnica, miokardni infarkt, patologija opeklin, pielonefritis itd. Povečanje trombinskega časa, če ga odkrijemo, poveča še eno anomalijo, tveganje za krvavitev.

Ključne meritve preizkusa

Precenjena stopnja APTT je lahko tudi posledica raka, pomanjkanja vitamina K, jetrnih bolezni in znaka hemofilije. Skupaj s študijami APTT poskušajo prepoznati bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki. Tako ali drugače bo predpisano zdravljenje. Če je APTT manjši od običajnega, bodo predpisana zdravila za redčenje krvi, v drugem primeru bo predpisana celovita diagnoza in na podlagi pridobljenih rezultatov se določi potek terapije. Pri dekodiranju analize trombinskega časa so prikazani kazalci, kot so:

• fibrinogen (encim se sintetizira v jetrih, norma je od 2 g / l do 4 g / l);
• protrombin (z zadostno količino trombina vitamina "K" se tvori);
• lupus antikoagulant (sum na eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom, avtoimunske bolezni);
• trombocitov (običajno bi morale biti te celice v območju od 150 000 do 400 000 na μl);
• trombinski čas (indikator v normalnih mejah naj bo 11-18 sekund);
• D-dimer (norma ni manjša od 500 ng / ml).

Prav tako se preučuje še en kazalnik - antitrombin. Postopek odvzema krvi na aPTT je banalen in neškodljiv, vendar pod pogojem, da ima laboratorijski tehnik dovolj usposobljenosti.

PTT in APTT 2020

Kaj sta PTT in APTT??

PTT (delni tromboplastinski čas) in APTT (delni čas aktivacije tromboplastina) sta dva medicinska testa, ki se uporabljata za predstavljanje in označevanje strjevanja krvi. Tako PTT (delni tromboplastinski čas) kot APTT (delni čas aktivacije tromboplastina) uporabljata delni protrombin, fosfolipid, oba aPTT in PTT pa sta uporabna pri diagnosticiranju motenj krvavitve in strdkov.

Glavna razlika med APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in PTT (delni tromboplastinski čas) je v tem, da se aktivator doda testu APTT, da poveča hitrost strjevanja in doseže rezultate v ožjem nadzornem območju, medtem ko aktivator ni dodan običajnemu testu PTT in je zato PTT manj občutljiv na zdravljenje s heparinom v primerjavi z APTT.

Kaj je PTT??

PTT (delni tromboplastinski čas) je znan kot medicinski test, ki se izvaja za oceno časa, potrebnega za krvni strdek. Ta test pomaga diagnosticirati motnje krvavitve. Med tem testom se celovitost notranjega sistema in skupne poti oceni z uporabo faktorjev VIII, IX, XI in XII. Zvišane vrednosti PTT kažejo na manjkajoči ali okvarjen faktor strjevanja.

Delni tromboplastinski čas (PTT) se uporablja skupaj z drugim testom, ki preuči čas, ki ga vzame krv za strjevanje, test pa imenujemo PT test (protrombinski čas). PT test meri hitrost strjevanja krvi z zunanjo potjo (imenovano tudi kabel faktorja tkiva). Preskus se izvede na avtomatskem instrumentu pri 37 ° C.

Cev, ki vsebuje oksalat ali citrat, se uporablja za odvzem krvi za PTT test. Metoda, uporabljena za preskus, je enaka kot v APTT, vendar se aktivator v tem testu ne uporablja. Posledično je čas, porabljen za ta test, daljši od testa APTT..

Kaj je aptt?

Čas strjevanja Kaolin Cephalin (KCCT) je zgodovinsko ime za aktivirani delni tromboplastinski čas. APTT (Activate Partial Thromboplastin Time) je medicinski test koagulacije krvi, ki se uporablja za proučevanje koagulacijskih faktorjev notranje poti. Glavni razlog za APTT test je pregled krvavitev in spremljanje bolnikov za zdravljenje s heparinom..

Ta test je nadomestil staro različico testa PTT. APTT je bolj občutljiva različica testa PTT. Pomanjkljivosti faktorjev strjevanja, kot so faktorji V, VIII, IX, X, XI in XII, povečajo APTT (delni čas aktivacije tromboplastina). Dekalcificirana kri se uporablja za APTT test (Aktivirani delni tromboplastinski čas). Ta test uporablja aktivator, da pospeši strdek. Normalna vrednost APTT (aktivni delni tromboplastinski čas) je 35 sekund..

Razlika med PTT in APTT

Opredelitev

PTT

PTT je najboljši posamični presejalni test za oceno motenj strjevanja..

APTTV

To je enako kot PTT, vendar meri učinkovitost heparina (natančneje kot delni tromboplastinski čas).

Občutljivost na heparin

PTT

Heparin, antikoagulant, podaljša čas delnega tromboplastina (PTT) bodisi kot kontaminant vzorca bodisi kot del antikoagulantne terapije. PTT je manj občutljiv na heparin.

APTTV

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je bolj občutljiv na heparin..

funkcijo

PTT

Delni tromboplastinski čas se uporablja predvsem za preučevanje nepojasnjene krvavitve ali strjevanja krvi. Izvedemo ga lahko skupaj s testom protrombinskega časa (PT) za oceno in preučevanje hemostaze, metode, ki jo telo uporablja za proizvodnjo krvnih strdkov za nadzor in zaustavitev krvavitev.

APTTV

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je splošni zdravstveni presejalni test, ki se izvaja za preučevanje delovanja notranjega sistema strjevanja krvi in ​​motenj krvavitve. V veliki meri je nadomestil stari delni čas tromboplastina (PTT), ki ni mogel vključevati spremenljivk v površinskem / stičnem času. APTT ocenjuje tudi zdravljenje s heparinom.

Ustreznost

PTT

Delni tromboplastinski čas (PTT) meri količino in učinkovitost več beljakovin, imenovanih koagulacijskih faktorjev, ki so pomemben del tvorbe krvnega strdka. Presejalni test s pomočjo PTT pomaga ustrezno oceniti sposobnost osebe, da razvije krvne strdke. Delni tromboplastinski čas (PTT) ne uporablja aktivatorja.

APTTV

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) preučuje dejavnike I (fibrinogen), II (protrombin), V, VIII, IX, X, XI in XII. Ko se preskus aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT) opravi v skladu s testom protrombinskega časa (PT), ki se uporablja za oceno zunanjih in splošnih poti kaskade strjevanja krvi, dobimo jasnost in nadaljnjo klasifikacijo motenj strjevanja koagulacije..

Vrsta faktorjev strjevanja

PTT

Delni tromboplastinski čas (PTT) meri dejavnike, kot so VIII, IX, X in XII.

APTTV

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) meri dejavnike, kot so V, VIII, IX, X, XI in XII.

Zmanjšanje referenčnega obsega

PTT

Med delnim tromboplastinom (PTT) je referenčno območje redno obdobje koagulacije..

APTTV

V aktivnem delnem tromboplastinskem času (APTT) se referenčni obseg zoži z dodatkom aktivatorja.

Obseg referenc

PTT

APTTV

Spodaj so povzete točke razlike med PTT in APTT:

Aptt sp v krvni preiskavi

Kri ima pomembno vlogo v človekovem življenju. Sestavljen je iz številnih različnih celic, ki neposredno podpirajo vitalne funkcije. Mehanizem njegovega pretoka skozi telo je bil dolgo raziskan, vendar to dejstvo nikakor ne pripisuje pomembnosti takšnega postopka. Nobena oseba ne more živeti brez krvi, zato je ključna vrednost čas njenega zlaganja. V tem kontekstu je indikator - APTT (aktiviran delni trombinski čas) izjemno pomemben, koagulacijska stopnja pa je obvezna pred porodom ali operacijo. Kaj je APTT in kaj je njegovo dekodiranje. Ko odgovarjate na vprašanje, kakšen je krvni test APTT, se najprej pozanimajte o lastnostih krvne tekočine.

V bistvu kri ni samo rdeča tekočina, ki teče po žilah in arterijah. Njegova zapletena sestava in cirkulacijski mehanizem znotraj telesa opravlja morda najpomembnejšo funkcijo - podpira življenje v človeškem telesu. Dovolj je našteti več glavnih povezav ene verige, da bi razumeli njeno veliko bistvo. Kri:

• ščiti pred prodiranjem tujih snovi v telo;
• aktivno sodeluje pri presnovi, odstranjuje presnovne izdelke;
• dovaja hranila vsaki celici v telesu;
• sodeluje v postopkih termoregulacije.

Dovolj je, da se spomnimo dejstva, da skoraj vsak obisk terapevta ni popoln brez tako banalnega postopka kot splošni krvni test. Se pravi, da pomaga ugotoviti vzrok bolezni. Vse to kaže, da je njegovo vlogo za vse nas težko preceniti. Med najpomembnejše funkcije sta navedena in obrambna reakcija. S pomočjo tega se človek zavaruje pred velikimi izgubami krvi. Sistem, po katerem se na mestu rane ali reza tvori krvni strdek, imenujemo hemostaza..

Vključuje več temeljnih komponent: delovanje trombocitov, delovanje žilnih celic, faktorji plazme. Vsi skupaj vam omogočajo, da dosežete končni rezultat - nastanek krvnega strdka na mestu poškodbe epitelija. Mehanizem hemostaze je razviden iz primera, ko se krvi vzame s prsta za splošno analizo. Kapljica rdeče tekočine se bo postopoma zgostila in spremenila v trdo skorjo (krasta). In interval od začetka do konca procesa tromboze pomeni indikator APTT (aktiviran delni trombinski čas). Krvni strdki pa se tvorijo ne le po nastanku rane. Aktivirajo se v krvnem okolju in postanejo včasih bolezen in različne bolezni, vendar so za takšne procese krivi drugi dejavniki.

Na splošno je analize in funkcij hemostaze težko razložiti na kratko. Proces vključuje trombocite, notranjo plast krvnih žil (endotel), pomembno vlogo pa igra tudi časovni razpored vsake posamezne reakcije. In aktivirani delni trombinski čas pomeni zgoraj opisani interval - čas nastanka krvnega strdka. Trombociti zasedajo pomembno mesto v procesu APTT.

Te krvne ploščice se, ko se rana tvori, zlepijo med seboj in tvorijo rdeč strdek. Plazma je povezana s tem mehanizmom, njegovimi lastnostmi.

Hemostaza vsebuje delo več kot desetine encimov. Splošna interakcija preprečuje izgubo krvi. Če pa bi ta shema delovala samo v eno smer, bi človek umrl od stalne tromboze ožilja. Zato hemostazo sestavljajo vzajemne in nasprotne vrednosti: fibrinolitična in koagulacijska. Ta dva procesa urejata svojevrstno normo proti samovoljnemu tvorjenju krvnih strdkov..

Da bi ugotovili točen čas trombina, ni treba vzeti ločenega krvnega testa. Običajno se predpisuje skupaj z drugimi študijami. Danes se zahvaljujoč napredku znanosti APTT (APTT) identificira z uporabo elektronskih medicinskih preizkuševalcev. Norma se določi v sekundah in znaša 28-38. Pri posameznih boleznih obstajajo odstopanja. Opazimo povečan čas trombina:

• s hipokoagulacijo (pomanjkanje dejavnikov II, V, VIII, IX, XI, XII);
• v 2. in 3. fazi sindroma DIC;
• v primeru heparina;
• s prirojeno homeostazo;
• antifosfolipidni sindrom;
• s hemofilijo.

Med nosečnostjo je treba predpisati krvni test za APTT, če obstaja sum na različne bolezni (trombofilija, koagulopatija, hemofilija), med nosečnostjo, kadar predpisujejo tečaj zdravljenja z zdravili, ki lahko tanjšajo ali zgostijo kri. Temu lahko dodamo faktor nenormalne krvavitve. Stopnja strjevanja krvi pod določenimi pogoji mora biti obvezna.

Analiza na čas za trombin vzamejo zjutraj, na prazen želodec. Dan pred postopkom je priporočljivo iz prehrane izključiti mastno ocvrto hrano, alkohol in droge, ki vplivajo na strjevanje krvi. Ženske na APTT med nosečnostjo so poslane brez napak. Ginekolog mora vedeti, kakšna je norma APTT za bodočo mamo. Navsezadnje se sooča z porodom in morda težko. Vendar pa ne samo dejstvo možnega zapletenega poroda določa zdravnikovo željo po napotitvi žensk na analizo APTT.

V celotni nosečnosti se spremlja stanje zdravja matere in njenega ploda, ki se razvija v maternici. Spremljajo se tudi spremembe v telesu nosečnice. Zato ženske v položaju, tako ali drugače, čakajo na ta banalni postopek - analizo na trombinski čas. Krvožilni sistem bodoče matere doživlja različne spremembe: poveča se količina krvi, nastane uteroplacentalni obtok itd. Zdravnik mora nadzorovati vse pomembne procese pri pacientki med nosečnostjo, zato morajo ženske vzeti analizo na trombinski čas.

Kri APTV se odvzame enkrat trimesečju. Med laboratorijskim testiranjem se določi norma APTT. Če ima zdravnik sume na zdravje nosečnice, lahko pošlje dodaten test za čas trombina. Dekodiranje bo pomagalo razumeti, kako dvomi so bili neutemeljeni. Poleg drugih podatkov, ki jih imamo na voljo, bo zdravnik zagotovo imel takšno vrednost kot APTT. Stanje nosečnosti pri ženski spremeni vse vitalne funkcije, vključno z delom krvožilnega sistema.

Torej se lahko zmanjša koagulacija krvi, kjer bo norma 15-20 sekund. Vendar pa to ni vedno dobro in se spopada z razvojem sindroma DIC in drugih patologij. Ko se hitrost strjevanja krvi zmanjša, podobno dejstvo kaže, da je človeški obtočni sistem nagnjen k strdkom. Med nevarne bolezni spadajo: pljučnica, miokardni infarkt, patologija opeklin, pielonefritis itd. Povečanje trombinskega časa, če ga odkrijemo, poveča še eno anomalijo, tveganje za krvavitev.

Precenjena stopnja APTT je lahko tudi posledica raka, pomanjkanja vitamina K, jetrnih bolezni in znaka hemofilije. Skupaj s študijami APTT poskušajo prepoznati bolezni, ki se pojavljajo v latentni obliki. Tako ali drugače bo predpisano zdravljenje. Če je APTT manjši od običajnega, bodo predpisana zdravila za redčenje krvi, v drugem primeru bo predpisana celovita diagnoza in na podlagi pridobljenih rezultatov se določi potek terapije. Pri dekodiranju analize trombinskega časa so prikazani kazalci, kot so:

• fibrinogen (encim se sintetizira v jetrih, norma je od 2 g / l do 4 g / l);
• protrombin (z zadostno količino trombina vitamina "K" se tvori);
• lupus antikoagulant (sum na eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom, avtoimunske bolezni);
• trombocitov (običajno bi morale biti te celice v območju od 150 000 do 400 000 na μl);
• trombinski čas (indikator v normalnih mejah naj bo 11-18 sekund);
• D-dimer (norma ni manjša od 500 ng / ml).

Koagulogram (aka hemostasiogram) je posebna študija, ki kaže, kako dobro ali slabo pride do strjevanja krvi pri osebi..

Ta analiza ima zelo pomembno vlogo pri določanju stanja osebe. Njeni kazalniki pomagajo predvideti, kako bo potekala operacija ali porod, ali bo pacient preživel, ali je mogoče ustaviti krvavitev ranjenega.

Res je, nimajo vsi zdravniki zmožnosti branja koagulograma. Vendar včasih ta študija človeku lahko reši življenje..

Kri je posebna tekočina, ki ima sposobnost ne le krožiti po žilah, ampak tudi tvoriti goste strdke (krvne strdke). Ta kakovost ji omogoča zapiranje vrzeli na srednjih in majhnih arterijah in venah, včasih celo nevidno za človeka. Ohranjanje tekočega stanja in strjevanje krvi ureja hemostatski sistem. Koagulacijski sistem ali sistem hemostaze je sestavljen iz treh komponent:

• vaskularne celice in še posebej notranji sloj (endotel) - ko se poškoduje ali poruši stena posode, se iz endotelijskih celic sprosti več biološko aktivnih snovi (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), ki sprožijo trombozo;
• trombociti so trombociti v krvi, ki se najprej odpravijo na mesto poškodbe. Lepijo se skupaj in poskušajo zapreti rano (tvori primarni hemostatski čep). Če trombociti ne morejo zaustaviti krvavitve, se vklopijo faktorji strjevanja plazme;
• faktorji v plazmi - 15 dejavnikov (številni so encimi) vstopijo v hemostatski sistem, ki zaradi številnih kemičnih reakcij tvori gost fibrinski strdek, ki končno ustavi krvavitev.

Značilnost koagulacijskih faktorjev je, da se skoraj vsi tvorijo v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Človeško hemostazo nadzorujejo tudi antikoagulantni in fibrinolitični sistemi. Njihova glavna funkcija je preprečevanje spontane tromboze..

• splošna ocena stanja hemostatskega sistema;
• rutinska študija pred operacijo;
• samoporodni ali carski rez;
• huda gestoza;
• spremljanje terapije s posrednimi antikoagulanti (aspirin, varfarin, trental), heparinskih pripravkov (kleksan, fraksiparin);
• diagnoza hemoragičnih patologij (hemofilija, trombocitopatija in trombocitopenija, bolezen von Willebrant);
• krčne žile spodnjih okončin (glejte zdravljenje krčnih žil doma);
• z velikim tveganjem za trombozo (atrijska fibrilacija, koronarna srčna bolezen);
• opredelitev DIC;
• jemanje peroralnih kontraceptivov, glukokortikosteroidov, anabolikov;
• kronične bolezni jeter (ciroza);
• akutni vnetni procesi v telesu;
• diagnoza različnih tromboz - posod spodnjih okončin, črevesja, ishemične kapi, pljučne embolije.

• material se jemlje strogo na prazen želodec, zaželeno je, da je bil prejšnji obrok vsaj 12 ur;
• na predvečer je priporočljivo, da ne jeste začinjene, mastne, prekajene hrane, alkohola;
• pred jemanjem materiala je prepovedano kaditi;
• je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj lahko njihova prisotnost v krvi izkrivlja indekse koagulograma;
• če je jemanje takšnih zdravil življenjsko pomembno za pacienta, je treba na to opozoriti zdravnika laboratorija, ki bo preučil analizo.

• material se odvzame s suho sterilno brizgo ali sistemom za odvzem krvi s sesalnikom Vacutainer;
• odvzem krvi je treba opraviti z iglo s širokim očistkom, ne da bi se uporabljal vodnik;
• punkcija vene mora biti atravmatična, sicer bo v cev steklo veliko tromboplastina tkiva, kar bo izkrivilo rezultate;
• laboratorijski sodelavec napolni dve epruveti z materialom, medtem ko je le druga poslana na pregled;
• epruveta mora vsebovati poseben koagulant (natrijev citrat).

Ta študija se lahko izvede v kateri koli zasebni ali javni kliniki ali laboratoriju, ki ima potrebne reagente. Hemostasiogram je težko opraviti, zato je potrebna zadostna usposobljenost laboratorijskih zdravnikov. Stroški pregleda se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev, cena je odvisna od števila ugotovljenih dejavnikov.

Za pridobitev rezultatov študije laboratorijski zdravnik običajno izvede vrsto kemičnih reakcij, ki zahtevajo določen čas. Običajno traja 1-2 delovnih dni. Ena stvar je odvisna tudi od delovne obremenitve laboratorija, razpoložljivosti reagentov, dela kurirja.

PV je čas nastanka trombinskega strdka, če v plazmo dodamo kalcij in tromboplastin. Kazalnik odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme ter aktivnost 2,5.7 in 10 dejavnikov. Norme protrombinskega časa (PV) v različnih starostnih obdobjih:

• Novorojeni nedonošenčki - 14-19 sekund;
• Novorojeni polnoletni otroci - 13-17 sekund;
• Majhni otroci - 13-16 sekund;
• Starejši otroci - 12-16 sekund;
• Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija se šteje za učinkovito, če se PV poveča vsaj 1,5-2 krat.

Razmerje INR ali protrombina je razmerje med bolnikovim PV v PV-ju kontrolne cevi. Ta kazalnik je leta 1983 uvedla Svetovna zdravstvena organizacija za poenostavitev dela laboratorijev, saj vsak laboratorij uporablja različne reagente tromboplastina. Glavni cilj določitve INR je nadzor nad bolniki, ki jemljejo posredne antikoagulante.

Razlogi za spremembo kazalnikov PV in INR:

ABP je čas, potreben za tvorbo fibrina v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti. Indikator odraža medsebojno delovanje plazemske in celične povezave hemostaze. Njegova vrednost se lahko razlikuje glede na reagente, ki se uporabljajo v laboratoriju. AVR se podaljša z zmanjšanjem števila trombocitov (trombocitopenija) in spremembo njihove kakovosti (trombocitopatija), hemofilijo. Skrajšana ABP kaže na težnjo po tvorbi krvnih strdkov.

Protrombinski indeks ali IPT je razmerje med idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom pacienta, pomnoženo s 100%. Trenutno ta kazalnik velja za zastarel, namesto tega zdravniki priporočajo določitev INR. Indikator, tako kot INR, izravna razlike v rezultatih PV, ki jih najdemo zaradi različne aktivnosti tromboplastina v različnih laboratorijih.

Katere patologije spremenijo indikator?

Trombinski čas kaže na končno stopnjo hemostaze. TV označuje dolžino časa, potrebnega za nastanek fibrinskega strdka v plazmi, če se vanj doda trombin. Vedno se določi skupaj z APTT in PV za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, diagnozo prirojenih patologij fibrinogena.

Katere bolezni vplivajo na trombinski čas??

Fibrinogen je prvi dejavnik strjevanja. Ta protein nastane v jetrih in se pod vplivom Hagemanovega faktorja spremeni v netopni fibrin. Fibrinogen spada med beljakovine akutne faze, njegova koncentracija se poveča v plazmi z okužbami, poškodbami, stresom.

Zakaj se raven fibrinogena v krvi spremeni?

RFMC (topni fibrin-monomerni kompleksi) so vmesni produkti razgradnje fibrinskega strdka zaradi fibrinolize. RFMC se zelo hitro izloči iz krvne plazme, indikator je zelo težko določiti. Njegova diagnostična vrednost je v zgodnji diagnozi DIC. RFMC se poveča tudi z:

• tromboza različnih lokalizacij (tromboembolija pljučne arterije, globoke vene okončin);
• v pooperativnem obdobju;
• zaplet v nosečnosti (preeklampsija, gestoza);
• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sepsa;
• šok;
• sistemske patologije vezivnega tkiva in druge.

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. V strukturi je glikoprotein, ki zavira trombin in številne dejavnike koagulacije (9,10,12). Glavno mesto za njegovo sintezo so jetrne celice. Kazalniki antitrombina III v različnih starostih:

• Novorojenčki - 40-80%
• Otroci do 10 let - 60-100%
• Otroci od 10 do 16 let - 80-120%
• Odrasli - 75-125%.

Zakaj se njegova vsebnost v krvi spreminja?

D-dimer je preostanek cepljenih fibrinskih filamentov. Ta indikator odraža tako delovanje koagulacijskega sistema (če je v krvi veliko D-dimera, kar pomeni, da se razgradi veliko fibrina), kot tudi delovanje antikoagulacijskega sistema. V krvi se indikator nahaja približno 6 ur po nastanku, zato je treba material takoj pregledati v laboratoriju.

Diagnostična vrednost je le zvišanje ravni kazalca, ki se pojavi, ko:

• tromboza in tromboembolija arterij in žil;
• bolezni jeter;
• obsežni hematomi;
• koronarna bolezen srca in miokardni infarkt;
• v pooperativnem obdobju;
• dolgotrajno kajenje;
• DIC;
• seropozitivni revmatoidni artritis.

Način določanja: ušesno ušico prebodemo z medicinsko iglo ali odstranjevalcem. Nato zabeležimo čas, dokler se kri ne ustavi. Zdravniki ocenjujejo le podaljšanje kazalca, saj njegovo skrajšanje kaže na napačno študijo. Čas krvavitve se podaljša zaradi:

• pomanjkanje trombocitov v krvi (trombocitopenija);
• hemofilija A, B in C;
• poškodbe jeter zaradi alkohola;
• hemoragične vročine (Krim-Kongo, ebola, z ledvičnim sindromom);
• trombocitopenija in trombocitopatija;
• preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov in antikoagulantnih zdravil.

Ta študija prikazuje čas, potreben za nastanek krvnega strdka. Metoda je zelo preprosta: kri se črpa iz vene. Material se vlije v suho sterilno cev. Čas je zaznan, dokler se očesni krvni strdek ne pojavi. Če je sistem hemostaze moten, se čas koagulacije lahko skrajša in podaljša. V nekaterih patoloških stanjih (DIC, hemofilija) se strdek sploh ne more tvoriti.

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo kolosalne spremembe, ki prizadenejo vse sisteme, vključno s hemostatičnim sistemom. Te spremembe nastanejo zaradi pojava dodatnega kroga krvnega obtoka (utero-placenta) in spremembe hormonskega stanja (razširjenost progesterona nad estrogeni).

V obdobju gestacije se aktivnost koagulacijskih faktorjev, zlasti 7,8,10 in fibrinogena, poveča. Fragmenti fibrina se odlagajo na stene žil posteljno-materničnega sistema. Sistem fibrinolize je potlačen. Tako žensko telo skuša poskrbeti, da v primeru krvavitve in splava maternice prepreči pretrganje posteljice in nastanek intravaskularnih krvnih strdkov.

Pri patološki nosečnosti (zgodnja in pozna gestoza) se pojavijo motnje uravnavanja strjevanja krvi. Življenjska doba trombocitov se skrajša, poveča se fibrinolitična aktivnost. Če ženska ne gre k zdravniku in ne zdravi gestoze, pride do zelo groznega zapleta - DIC.

Sindrom DIC ali sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije je sestavljen iz 3 stopenj:

• hiperkoagulacija - nastanek številnih majhnih krvnih strdkov, kršitev krvnega obtoka med materjo in plodom;
• hipokoagulacija - sčasoma se v krvi izčrpajo koagulacijski faktorji, krvni strdki se razgradijo;
• akoagulacija - pomanjkanje strjevanja krvi, pojavlja se maternična krvavitev, ki ogroža materino življenje, v večini primerov plod umre.

Avtor Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorijske diagnostike, Raziskovalni inštitut za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je eden osnovnih kazalcev koagulograma, ki ocenjuje učinkovitost notranje poti strjevanja krvi. Priročna in nezapletena analiza, ki je bila odprta sredi prejšnjega stoletja (1953), je hitro zavzela vredno mesto med drugimi laboratorijskimi testi, ki se še danes trdno držijo. To priljubljenost kazalca razlaga sposobnost APTT, da deluje kot neodvisen indikativni test, ki se uporablja pri presejalnih analizah hemostatskega sistema.

Ko preučujemo delovanje sistema hemokoagulacije, aktivirani delni tromboplastinski čas pogosto postane "seznanjen" z drugo pomembno laboratorijsko analizo - PTV (protrombinski čas), ki raziskuje zunanjo aktivacijsko pot.

V referenčnih knjigah o klinični laboratorijski diagnostiki lahko APTT najdemo pod drugimi imeni: APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas) in cefalinsko-kaolinski čas. Vendar se bistvo analize od tega ne spreminja.

Vrednosti osnovnega parametra koagulograma APTT so odvisne od koncentracije plazemskih faktorjev (II, V, VIII, IX, X, XI, XII in fibrinogena). Kazalnik je določen v plazmi, porabljeni v krvnih ploščah (trombociti), z uporabo kaolina (aktivatorja), cefalina (fosfolipid) in kalcijevega klorida, kjer slednji izravna prejšnji (ustvarjen s citratnim Na) antikoagulacijskim učinkom. TF (tkivni faktor) se v tem laboratorijskem preskusu ne uporablja, od tod tudi ime "delno" ali "delno".

Čas nastanka krvne zvite je APTT, to pomeni, da ta indikator omogoča izračun časa nastanka krvnega strdka, potem ko ste plazmi, ki je bila vzeta z antikoagulansom in nato brez trombocitov, dodali reagent kefalin-kaolin in CaCl._2..

APTT se meri v sekundah. V različnih virih je mogoče spoznati meje norme, ki se med seboj razlikujejo. To je zato, ker ima vsak KDL svoje referenčne parametre, zato trditev, da je norma 28-40 ali 25-39 sekund, ne bo povsem resnična.

Toda v večini primerov kliniki držijo vrednosti v 24 - 35 sekundah, s čimer skrajšajo čas nastanka strdka (kazalnik se zmanjša) za več kot 5 sekund (19, 18, 17... sek) s to hitrostjo, že nakazuje, da notranji koagulacijski sistem aktivira in koagulacija krvi je hitrejša od pričakovane (hiperkoagulacija). In podaljšanje do 40 s (pri referenčnih vrednostih 24 - 35 sekund se indikator poveča) bo seveda razumljeno kot hipokoagulacija, ko se krv strdi počasneje, kot je potrebno.

Znaki hipokoagulacije se pojavijo v primerih, ko je zmanjšana vsebnost plazemskih faktorjev II, V, VIII, IX, X, XI, XII ali fibrinogena, kar se zgodi v primerih:

• Lezije jetrnega parenhima (jetra - mesto nastanka koagulacijskih faktorjev, odvisnih od K);
• Pomanjkanje vitamina K, ki zahteva biosintezo številnih dejavnikov);
• Prisotnost heparina v krvi;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta;
• Prisotnost patoloških bioloških snovi, ki upočasnjujejo polimerizacijo fibrinskih monomerov (PDF - produkti razgradnje fibrina, mielomski proteini).

Ko pa razpravljate o nizkih in visokih vrednostih APTT, je treba upoštevati tudi ta trenutek:

1. Če se čas koagulacije podaljša (za nastanek strdka je potrebnega več časa), govorimo o povečani vrednosti APTT;
2. Če se čas za vse delo dejavnikov zmanjša (preveč aktivni), je običajno šteti, da je kazalnik zmanjšan.

Tako visok indikator APTT opozarja na nevarnost krvavitve tudi iz najmanjšega razloga, nizka raven pa signalizira možnost tromboze in tromboembolije, zato je aktiviran delni tromboplastinski čas, skupaj z drugimi parametri koagulograma, zelo pomemben.

Namen koagulograma med nosečnostjo (vsake 3 mesece) in posebno zanimanje za njegove kazalnike pojasnjujejo okoliščine, da se v telesu ženske, ki čaka na rojstvo novega moškega, pojavijo določene spremembe, namenjene zaščiti prihodnjih rojstev pred zapleti:

• Hormonsko ozadje se spremeni;
• Nastane dodatni krog krvnega obtoka, ki otroku zagotavlja prehrano in dihanje (maternično-posteljni krog);
• Organizem, ki se "čuti" spreminja in zaradi tega že "načrtuje" izgubo določene količine krvi, se začne prilagajati, da bi lahko ob pravem času začel delovati in ne "napumpati" (glavni sistem pri tem igra sistem hemostaze).

Med nosečnostjo patološko stanje sistema strjevanja krvi skoraj vedno grozi z resnimi zapleti, zato je največ pozornosti namenjeno kazalcem hemostasiograma (in, seveda, APTT). Pri nosečnicah fibrinogen začne rasti, doseže 6,0 g / l (vendar je več nesprejemljivo!), Aktivirani delni tromboplastinski čas pa se skrajša, kar prevzame drugačne vrednosti kot pri ženskah, ki ostanejo zunaj tega stanja.

Norma APTT med nosečnostjo se glede na različne vire lahko spreminja od 14 do 18 sekund ali pa se giblje od 17 do 20 sekund, kar je odvisno od referenčnih vrednosti, ki jih uporablja določen CDL. Vsekakor pa je razlika med zgornjo in spodnjo mejo norme zelo majhna..

Nič ne deluje dobro in podaljša čas nastanka strdkov (APTT - povečan) v primerjavi z normo. Razredčena kri ogroža razvoj maternične krvavitve, ki nosi nevarnost ne samo za dojenčkovo življenje, temveč tudi za življenje same ženske.

"Raztrganje" v hemostatskem sistemu vedno pusti tveganje za razvoj najnevarnejšega sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), za prvo fazo je značilno povečano tvorjenje strdkov (hiperkoagulacija), za drugo in tretjo pa je značilno nizko strjevanje krvi, kar posledično vodi do velike izgube krvi.

DIC - sindrom - slabo voden patološki proces, ki danes v porodniški praksi velja za enega glavnih in nevarnih "sovražnikov".

Če hemostasiogram načrtno (enkrat na trimesečje) predpiše, če ženska nima težav, povezanih s svojim stanjem, in zdravnik ne najde razloga, da bi pogosteje nadzoroval sistem hemostaze. V primerih, ko je imela ženska v preteklosti splav in mrtvorojenost, trenutna nosečnost pa poteka z očitnimi znaki gestoze (visok krvni tlak, proteinurija, oteklina) ali obstaja nevarnost spontane prekinitve (maternica je "v dobri formi"), praviloma povabilo k izredni izpit.

Nizka (ali znižana) raven aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (skrajša čas koagulacije in nastanek strdka) kaže na to, da bolnikova krv prehitro strdi koagulacijo (hiperkoagulacija).

Znake hiperkoagulacije lahko opazimo v patoloških procesih, ki nastanejo kot posledica povečanih krvnih strdkov:

• I. faza (in samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
• Tromboembolija različnih lokalizacij (srce, pljuča, hrbtenjača in možgani, ledvice ipd.), Tromboza (najpogosteje trpijo spodnji okončini, med nosečnostjo - tromboza vaskularne tromboze posteljice, kar vodi v njen odmik, kar ogroža smrt ploda).

Vendar se lahko nizek rezultat APTT manifestira ne le zaradi bolnikove bolezni. Krivi so lahko drugi dejavniki, ki jih je včasih precej težko zaobiti, na primer pridobivanje tromboplastina v vzorcu, ko poškodujete tkiva v času venepunkture, zato vam žile ni treba preveč "mučiti", če ne morete takoj opraviti krvnega testa..

V pogojih, ki motijo ​​biosintezo dejavnikov in drugih patoloških procesov, ki vplivajo na delovanje sistema hemostaze, opazimo visok nivo (podaljšani čas tvorbe strdka) aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Tej vključujejo:

1. Hemofilija vseh vrst: A (pomanjkanje anti-hemofiličnega globulina - FVIII), B (pomanjkanje božičnega faktorja IX), C - pomanjkanje faktorja XI);
2. Prisotnost dejavnikov, ki zavirajo koagulacijske procese (inhibitorna hemofilija);
3. Hagemanna bolezen (okvara) (pomanjkanje faktorja XII);
4. Bolezen Von Willebrand;
5. II in III stadij DIC;
6. Zdravljenje z visoko molekulskimi heparini;
7. Resna poškodba jetrnega parenhima;
8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Tako kot nizka vrednost APTT lahko z intervencijo tehničnih napak dosežemo visok rezultat aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. To se zgodi, če prostornina antikoagulanta v epruveti ne ustreza visoki vrednosti hematokrita ali v vakuumski rezervoar (posebna vakuumska epruveta za enkratno uporabo) ni zadostna količina krvi..

Koagulogram ne velja za redek laboratorijski test. Analiza delovanja hemostatskega sistema zanima strokovnjake na različnih področjih. Ker so krvni strdki ali redčenje krvi pogost "glavobol" za vse medicinske strokovnjake, so testi, ki preverjajo delovanje sistema za koagulacijo, antikoagulacijo in fibrinolizo, predpisani v različnih situacijah:

• Pregled stanja hemostatskega sistema pri posameznikih, ki so bili doslej dodeljeni zdravi skupini, vendar na tej strani nagnjeni k motnjam;
• Rafinirana patologija koagulacijskega sistema;
• Spremljanje delovanja sistema hemokoagulacije pri jemanju določenih zdravil, med nosečnostjo in v drugih primerih, ki lahko privedejo do kršitev na tem področju;
• Izračun odmerka heparinov z visoko molekulsko maso (VMH) in nadzor neposredne antikoagulacijske terapije;
• Diagnoza DIC;
• Sum na hemofilijo A (faktor VIII) ali B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidni sindrom).

Očitno je, da se aktivirani delni tromboplastinski čas, podobno kot krvni test, uporablja tudi med drugimi testi hemostasiograma, ker je APTT eden njegovih glavnih kazalcev.

APTT (APTT, aktiviran delni (delni) tromboplastinski čas, kefalin-kaolin čas, aktiviran delni tromboplastinski čas, APTT)

Presejalni test za oceno učinkovitosti notranje koagulacijske poti in spremljanje bolnikov, ki prejemajo zdravljenje s heparinom.

Ta test določa čas nastanka strdka po dodatku kaolin-cefalične zmesi in CaC12 v citratno plazmo brez trombocitov. Reagent za APTT test vsebuje kontaktni aktivator (suspenzija kaolina) in fosfolipide (cefalin). Stik plazme z delci kaolina spodbuja proizvodnjo aktivnega faktorja XII - Xlla, kar zagotavlja površino za delovanje kininogena, kallikreina in faktorja Xlla z visoko molekularno maso. Fosfolipidi so potrebni za tvorbo kompleksov z aktivnim faktorjem X (XA) in protrombinom. Po določenem času inkubacije dodamo kalcijev klorid v reakcijsko zmes. To simulira začetek koagulacije po notranji poti in razkrije morebitno pomanjkanje dejavnikov, ki so vanjo vključeni, ali prisotnost zaviralcev koagulacije. Opazimo dolgotrajno APTT (kar kaže na hipokoagulacijo): s pomanjkanjem faktorjev XII, XI, X, IX, VIII, V, II ali fibrinogena, z boleznimi jeter, pomanjkanjem vitamina K, prisotnostjo heparina, lupusovega antikoagulanta, prisotnostjo patoloških zaviralcev polimerizacije fibrina (npr., proteini mieloma, PDF) ali drugi zaviralci koagulacije.

APTT se običajno podaljša z znižanjem ravni katerega koli od dejavnikov za 30-40% pod normalno raven. Skrajšanje APTT za več kot 5 sekund. kaže na aktiviranje notranje poti hemostaze (hiperkoagulacija). Opredelitev APTT se skupaj z drugimi testi uporablja za diagnozo diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Indikacije za namene analize:

Pregled koagulacije.

Študija o patologiji strjevanja krvi.

Nadzor hemostatskega sistema in odmerjanje visoko molekularnega heparina med antikoagulantno terapijo. Diagnoza hemofilije skupaj z določitvijo faktorjev VIII in IX.

Kri je treba jemati na prazen želodec. Kri, odvito po 4-6 urah, je treba dostaviti v laboratorij.

Krvna plazma (s citratom). Shranjujte pri sobni temperaturi..

Zvišanje norme je opaziti pri naslednjih boleznih aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT)

Povečanje vrednosti (podaljšanje APTT):

Prisotnost patoloških zaviralcev dejavnikom (inhibitorna hemofilija).

Hagemanna bolezen, von Willebrand.

II in III faza DIC.

Terapija heparina z visoko molekularno maso.

Neskladnost volumna antikoagulantov z visokim hematokritom ali z nezadostnim polnjenjem vakuumske cevi.

Zmanjšanje opazimo pri naslednjih boleznih aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT)

Kontaminacija vzorca s tromboplastinom tkiva zaradi travme med venepunkturo.

S katerimi zdravniki se je treba posvečati aktivnemu delnemu tromboplastinskemu času (APTT)?

• Pregled kardiolipinskih protiteles
• Analiza zalega za jajca helminta
• Preverjanje aminokislin
• Antidiuretični hormon (ADH)
• Protitelesa inzulina
• Analiza Tramadola
• Protitelesa proti SS-A (Sjogrenov sindrom, subakutni lupus, kožna oblika)
• Alergološki presek (mešani odrasli) Ig E panel
• Protitelesa proti Sm (sistemski eritematozni lupus)
• Protitelesa proti Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA
• Adrenalin
• Protitelesa proti dekarboksilazi proti glutaminski kislini (GADA)
• Alergološki presek (20 inhaliranih alergenov) Ig E plošča
• Adiponektin
• Presejalni serum Amino kislin
• Protitelesa proti fosfolipidom (IgG)
• Antitrombin III
• Protitelesa proti Jo-1 (dermatomiozitis, polimiozitis)
• Krvni aluminij
• Protitelesa proti Scl-70 (progresivna sistemska skleroderma)

Zdravo! 1) Ali lahko krvni test za varicella-Zoster nedvoumno ugotovi, da ste sveži.

Zdravo! 1) Ali lahko krvni test za varicella-Zoster nedvoumno ugotovi, da ste sveži.

Zdravo! 1) Ali lahko krvni test za varicella-Zoster nedvoumno ugotovi, da ste sveži.

Koagulogram krvi (hemostasiogram) - kaj je to analiza? Dešifriranje koagulograma, indikatorjev je normalno, med nosečnostjo itd..

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Sistem koagulacije krvi je kombinacija različnih aktivnih snovi, ki zagotavljajo nastanek strdka in zaustavijo krvavitev z različnimi kršitvami integritete krvnih žil. To pomeni, da ko oseba na primer poškoduje prst, se vklopi koagulacijski sistem, zahvaljujoč temu se krvavitev ustavi in ​​nastane krvni strdek, ki pokrije poškodbe v steni krvne žile. To je v resnici, koagulacijski sistem se aktivira, ko je žilna stena poškodovana in kot posledica njenega dela nastane krvni strdek, ki podobno kot obliž zapre luknjo v krvni žili. Zaradi nalaganja takega obliža iz krvnega strdka se krvavitev ustavi in ​​telo dobi normalno delovanje.

Vendar je treba razumeti, da koagulacijski sistem ustavi krvavitev in zagotovi nastanek krvnega strdka ne samo z ranami na koži, temveč tudi s kakršno koli poškodbo krvnih žil. Na primer, če posoda razpoči zaradi prenapetosti ali aktivnega poteka vnetnega procesa v katerem koli organu ali tkivu. Koagulacijski sistem ustavi tudi krvavitev po odvajanju sluznice med menstruacijo ali posteljice po porodu.

Kršitve koagulacijskega sistema se lahko pojavijo ne samo glede na vrsto njegove neustrezne dejavnosti, temveč tudi pretirano. Z nezadostno aktivnostjo koagulacijskega sistema človek razvije krvavitev, nagnjenost k modricam, dolgotrajno neustavljivo krvavitev iz majhne rane na koži itd. In s prekomerno aktivnostjo koagulacijskega sistema, nasprotno, nastane veliko število krvnih strdkov, ki zamašijo krvne žile in lahko povzročijo srčni napad, možganske kapi, tromboze itd..

Če se vrnemo na koagulogram, lahko to analizo na kratko okarakteriziramo kot določitev kazalcev strjevanja krvi. Na podlagi rezultatov koagulograma je mogoče ugotoviti nekatere kršitve v sistemu strjevanja krvi in ​​začeti njihovo pravočasno zdravljenje, s katerim dosežemo kompenzacijo in preprečimo krvavitev ali, nasprotno, prekomerne krvne strdke.

Koagulogram, podobno kot biokemijski krvni test, vključuje veliko število kazalcev, od katerih vsak odraža funkcijo koagulacijskega sistema. Vendar pa je v praksi, tako kot pri biokemijski analizi krvi, običajno predpisana definicija ne vseh, ampak le nekaterih kazalcev koagulograma. Poleg tega zdravnik izbere koagulogramske indekse, potrebne za določitev v določeni situaciji, na podlagi katere določene motnje krvavitve sumi.

Poleg tega obstaja več sort tako imenovanih standardnih koagulogramov, ki vključujejo le nekatere določene parametre, potrebne za analizo koagulacije v značilnih situacijah. Takšni koagulogrami se naredijo v določenih pogojih, na primer med nosečnostjo, pred operacijo, po uporabi zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Če se kateri koli indikatorji tako značilnih koagulogramov izkažejo za nenormalne, potem za določitev, v kateri fazi strjevanja krvi je prišlo do kršitve, določimo druge potrebne parametre.

Vsak kazalnik koagulograma odraža potek prve, druge ali tretje stopnje strjevanja krvi. Na prvi stopnji pride do krča krvne žile, to je, da se čim bolj zoži, kar zmanjša količino škode. Na drugi stopnji poteka "lepljenje" (združevanje) krvnih ploščic med seboj in nastanek ohlapnega in velikega strdka, ki zapre luknjo v krvni žili. Na tretji stopnji se oblikuje nekakšna mreža iz niti gostega beljakovine fibrina, ki pokrivajo ohlapno maso lepljivih trombocitov in jo tesno pritrdijo na robove luknje na steni posode. Nato se masa zlepljenih trombocitov stisne in napolni celice med vlakni fibrina in tvori en sam elastičen in zelo močan „obliž“ (tromb), ki popolnoma zapre luknjo v steni krvne žile. S tem se konča strjevanje krvi.

Upoštevajte vse kazalnike, ki so vključeni v koagulogram, in odražajo vse tri stopnje koagulacije krvi, ter navedite primere standardnih hemostasiogramov za različna tipična stanja.

Tako so kazalci koagulograma, ki odražajo tri različne stopnje strjevanja krvi, naslednji:

1. Kazalniki prve stopnje strjevanja krvi (ta faza se pravilno imenuje - nastanek protrombinaze):

• Lee White koagulacijski čas;
• Indeks aktivacije stika;
• Čas ponovne kalcifikacije v plazmi (GRP);
• Čas aktivirane rekalcifikacije (ABP);
• Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT, APTT, ARTT);
• Vnos protrombina;
• Aktivnost faktorja VIII;
• Dejavnost IX dejavnika;
• Dejavnost faktorja X;
• Aktivnost faktorja XI;
• Aktivnost faktorja XII.

2. Kazalniki druge stopnje strjevanja krvi (ta faza se pravilno imenuje - tvorba trombina):

• Protrombinski čas;
• Mednarodni normalizirani odnos - INR;
• Protrombin v% glede na vojvodo;
• Indeks protrombina (PTI);
• Dejavnost II dejavnika;
• Dejavnost faktorja V;
• Dejavnik VII Dejavnost.

3. Kazalniki tretje stopnje strjevanja krvi (ta stopnja se pravilno imenuje - tvorba fibrina):

• Trombinski čas;
• Koncentracija fibrinogena;
• Koncentracija topnih fibrin-monomerskih kompleksov.

Poleg teh kazalnikov laboratoriji in zdravniki pogosto vključujejo tudi druge kazalnike v analizo, imenovane „koagulogram“, ki odražajo delovanje drugega sistema, imenovanega antikoagulant (fibrinolitični). Antikoagulacijski sistem ima nasprotni učinek koagulacije, to je, da raztaplja krvne strdke in zavira proces koagulacije krvi. Običajno so ti sistemi v dinamičnem ravnovesju, medsebojno izravnajo učinke in zagotavljajo koagulacijo krvi, kadar je to potrebno, in raztapljanje strdka, če je nastal slučajno.

Najbolj tipičen primer antikoagulacijskega sistema je naslednji: po poškodbi posode je koagulacijski sistem tvoril krvni strdek, ki je zapiral luknjo in zaustavil pretok krvi. Potem so obnovili steno posode, njegova tkiva so zrasla in popolnoma prekrila obstoječo luknjo, zaradi česar se je trombus preprosto prilepil na celotno steno krvne žile. V tem stanju krvni strdek ni potreben, poleg tega ima negativen učinek, saj zoži lumen posode in upočasni pretok krvi. To pomeni, da je treba takšen krvni strdek odstraniti. V takšnih trenutkih ima antikoagulantni sistem ogromno vlogo, saj se aktivira, ko odkrije nepotrebne krvne strdke, ki jih je treba odstraniti. Zaradi antikoagulacijskega sistema se tromb razvrsti v dele, ki jih nato odstranijo iz telesa. To pomeni, da antikoagulantni sistem zbira že nastale krvne strdke, očisti stene krvnih žil in osvobodi njihov lumen iz neuporabnega strdka, ki je izpolnil svojo funkcijo.

Poleg tega antikoagulantni sistem (zlasti antitrombin III) ustavi aktivno koagulacijo, ko je krvni strdek že ustvarjen. Se pravi, ko krvni strdek zapre luknjo v steni posode, se aktivira antikoagulacijski sistem, ki zavira aktivnost koagulacije, tako da ta ne ustvari prevelikih "obližev", ki lahko popolnoma blokirajo lumen posode in ustavijo gibanje krvi v njem.

Delo fibrinolitičnega sistema je ovrednoteno z naslednjimi kazalniki, ki so vključeni v koagulogram:

• Lupus antikoagulant;
• D-dimeri;
• Beljakovine C;
• Beljakovine S;
• Antitrombin III.

Ti parametri antikoagulacijskega sistema so pogosto vključeni v koagulogram.

Glede na to, kateri parametri so vključeni v analizo, trenutno ločimo dve glavni vrsti koagulogramov, ki se uporabljata v vsakodnevni klinični praksi - to je razširjen in presejalni pregled (standard). V standardni koagulogram so vključeni naslednji kazalci:

• Protrombin v% hitrem ali protrombinski indeks;
• Mednarodno normalizirano razmerje (INR);
• Fibrinogen;
• Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT);
• Trombinski čas (TV).

Prvi pokazatelj standardnega koagulograma je protrombinski kompleks, katerega rezultat se lahko izrazi na dva načina - v obliki protrombina v% po Dukeju ali v obliki protrombinskega indeksa (IPT). Prothrombin v% je po Dukeju mednarodna različica označbe aktivnosti protrombinskega kompleksa, IPT pa je sprejet v državah nekdanje ZSSR. DTI in% po Dukeu odražata isto stvar, zato sta dve možnosti za določitev enega parametra. Natančen način refleksije protrombinskega kompleksa je odvisen od laboratorija, katerega zaposleni lahko izračunajo tako Duke kot PTI%.

Razširjeni koagulogram vključuje naslednje kazalnike:

• Protrombin v% hitrem ali protrombinski indeks;
• Mednarodno normalizirano razmerje (INR);
• Fibrinogen;
• Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT);
• Trombinski čas (TV);
• Antitrombin III;
• D-dimer.

Zgornje postavitve kazalnikov standardnih in naprednih koagulogramov so mednarodne narave. Vendar pa v Rusiji in drugih državah CIS obstaja ogromno drugih možnosti za "standardne" in "napredne" koagulograme, ki vključujejo druge kazalnike.

Praviloma je razporeditev indikatorjev na takšnih koagulogramih poljubna, odvisno od tega, katere parametre zdravnik oceni kot potrebne za svoje delo. V mnogih primerih takšni "standardni" in "napredni" koagulogrami vključujejo parametre C-protein, S-protein in druge, ki jih je treba določiti le v redkih primerih, ko ima človek odkrite motnje strjevanja in je treba natančno ugotoviti, kaj ne deluje. V drugih primerih so v koagulograme vključeni kazalniki, kot sta etilni vzorec in odvzem strdkov, ki so zastareli in se trenutno ne uporabljajo za diagnozo koagulacijskega sistema. Ti kazalniki so vključeni v koagulograme preprosto zato, ker jih laboratorij izvaja.

Pravzaprav so takšni samostojno sestavljeni „standardni“ in „podaljšani“ koagulogrami zelo proste različice splošno sprejetih mednarodnih standardov, zato so vedno povezani s prekomerno dodeljevanjem analiz in zapravljanjem reagentov.

Vsi kazalniki koagulograma, vključno s parametri antikoagulacijskega sistema ter njihove normalne vrednosti in okrajšave, uporabljene za kratko označevanje, so prikazani v tabeli.

V tabeli so prikazane povprečne norme za vsak kazalnik koagulograma. Vendar pa ima lahko vsak laboratorij svoje standarde, pri čemer upošteva uporabljene reagente in značilnosti sistema strjevanja krvi ljudi, ki živijo na tem območju. Zato je priporočljivo, da za oceno vsakega parametra koagulograma vzamemo vrednosti norme.

Aktivirani reciklifikacijski čas (ATS) odraža enako kot kazalnik "plačilni čas recifikacija", vendar se od njega razlikuje le v načinu izvajanja študije.

Če sta ABP ali GRP pod normalnimi vrednostmi, potem to kaže na nagnjenost k trombozi. Če sta ABP ali GRP višja od običajnih, potem to kaže na nevarnost močne krvavitve, tudi z manjšimi poškodbami celovitosti tkiv. Običajno se podaljšanje ABP ali GRP pojavi zaradi nizkega števila trombocitov v krvi, vnosa heparina, pa tudi na ozadju opeklin, travm in šokov.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT, APTT, ARTT) odraža hitrost pretoka celotne prve faze strjevanja krvi.

Raztezek APTT je značilen za naslednje bolezni:

• Hemofilija A in B;
• Bolezen Von Willebrand;
• Pomanjkanje faktorjev koagulacije (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• Kongenitalno pomanjkanje prekalikreina in kinina;
• Dajanje heparina ali streptokinaze;
• Sprejem antikoagulantov (Warfarin, Sinkumarin itd.);
• Pomanjkanje vitamina K
• Nizka vrednost fibrinogena v krvi;
• Bolezen jeter
• II in III faza DIC;
• Stanje po transfuziji velike količine krvi;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Kronični glomerulonefritis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Bolezni vezivnega tkiva.

Skrajšanje APTT se pojavi pri naslednjih boleznih in stanjih:

• Metastaze malignih tumorjev;
• Akutna izguba krvi;
• Začetna faza DIC.

Protrombinski čas (PV, RT, rekombipl RT) odraža hitrost aktivacije notranje poti koagulacijskega sistema. Dejstvo je, da proces koagulacije krvi lahko sproži notranja ali zunanja pot. Zunanja aktivacijska pot se sproži, kadar pride do poškodbe krvnih žil zunaj kot posledica poškodbe, kot so posek, praska, ugriz itd. Notranja pot aktiviranja sistema za koagulacijo krvi deluje, kadar je od znotraj prišlo do poškodbe stene krvnih žil, na primer s strani mikrobov, protiteles ali strupenih snovi, ki krožijo v krvi.

Tako protrombinski čas odraža zelo pomemben fiziološki pojav - hitrost aktivacije notranje koagulacijske poti krvi, ki je odgovorna za nastanek krvnih strdkov in "krpanje" lukenj v krvnih žilah, ki nastanejo zaradi negativnih učinkov snovi, ki krožijo v krvi.

Podaljševanje protrombinskega časa nad normalno kaže na naslednje bolezni:

• Sprejem antikoagulantov (Warfarin, Thromboass itd.);
• Dajanje heparina;
• Prirojena ali pridobljena pomanjkljivost faktorjev strjevanja II, V, VII, X;
• Pomanjkanje vitamina K
• DIC-sindrom v začetni fazi;
• Hemoragična diateza pri novorojenčkih;
• Bolezen jeter
• Zoženje žolčnih poti;
• Motena absorpcija in prebava maščob v črevesju (spru, celiakija, driska);
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• Pomanjkanje fibrinogena v krvi.

Skrajšanje protrombinskega časa pod normalno je naslednje bolezni:

• Nepravilno odvzem krvi skozi centralni kateter;
• Visok ali nizek hematokrit;
• Dolgotrajno shranjevanje krvne plazme v hladilniku pri + 4 o C;
• Povečana koncentracija antitrombina II;
• Nosečnost;
• DIC;
• Aktiviranje antikoagulacijskega sistema.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) je, tako kot IPT, indikator, izračunan na podlagi protrombinskega časa in prav tako odraža stopnjo aktivacije notranje koagulacijske poti krvi.

Povečanje INR nad normalno se pojavi pod enakimi pogoji kot podaljšanje protrombinskega časa. Nižji INR pod normalnim se pojavi pod enakimi pogoji kot skrajšanje protrombinskega časa.

Protrombin po Dukeu je, tako kot PTI, in INR, indikator, izračunan na podlagi protrombinskega časa, ki odraža tudi hitrost aktivacije notranje koagulacijske poti krvi.

Povečanje odstotka protrombina po Dukeu nad normo se pojavi pod enakimi pogoji kot skrajšanje protrombinskega časa. Znižanje odstotka protrombina po Dukeju pod normalno je pod enakimi pogoji kot podaljšanje protrombinskega časa.

Tako so protrombinski čas, protrombinski indeks, mednarodno normalizirano razmerje in protrombin Duke parametri, ki odražajo enak fiziološki učinek, in sicer hitrost aktivacije poti notranjega strjevanja krvi. Ti parametri se med seboj razlikujejo le po načinu izražanja in izračunavanja, zato so popolnoma zamenljivi.

Vendar tradicionalno velja, da je v nekaterih situacijah običajno oceniti hitrost aktiviranja poti notranje koagulacije krvi s pomočjo IPT, v drugih INR, tretji po Duke in četrti po protrombinskem času. Poleg tega sta PTI in protrombin po Duke v% skoraj vedno medsebojno izključujoča, torej laboratorij določa bodisi prvi bodisi drugi parameter. In če rezultati analize vsebujejo IPT, potem lahko protrombin po Dukeju izpustimo in v skladu s tem tudi obratno.

PTI in protrombin po Dukeu se izračunata v diagnostičnih koagulogramih, ki jih ljudje opravijo pred operacijo, med rutinskimi pregledi ali pregledi na kakršne koli simptome. INR se izračuna med spremljanjem in izbiro odmerjanja antikoagulantov (Aspirin, Warfarin, Thrombostop itd.). Protrombinski čas je praviloma naveden v koagulogramih, potrebnih za odkrivanje bolezni koagulacijskega sistema krvi.

Trombinski čas (TB, TT) odraža hitrost prehoda fibrinogena v fibrinske filamente, ki držijo adherentne trombocite v območju luknje v steni posode. V skladu s tem trombinski čas odraža hitrost pretoka zadnje, tretje faze strjevanja krvi.

Podaljšanje časa trombina odraža zmanjšanje strjevanja krvi in ​​ga opazimo v naslednjih pogojih:

• Pomanjkanje fibrinogena različnih resnosti;
• DIC;
• Multipni mielom;
• Hude bolezni jeter;
• Uremija (povečana koncentracija sečnine v krvi);
• Prisotnost v krvi produktov razpadanja fibrina ali fibrinogena (D-dimeri, RFMC).

Skrajšanje časa trombina odraža prekomerno strjevanje krvi in ​​je določeno pri naslednjih boleznih:

• Uporaba heparina;
• Prva faza DIC.

D-dimeri so majhni proteini, ki so delci propadajočih fibrinskih pramenov. Običajno so D-dimerji vedno prisotni v krvi v majhni količini, saj nastanejo po uničenju že nepotrebnih krvnih strdkov. Povečanje števila D-dimerjev kaže na to, da je strjevanje krvi preveč intenzivno, kar povzroči veliko nepotrebnih krvnih strdkov v žilah, kar povzroča trombozo, tromboembolijo in njihove zaplete.

Povišanje ravni D-dimerov v krvi se razvije pri naslednjih boleznih:

• DIC sindrom (prva faza);
• Infarkt miokarda;
• Tromboza arterij ali žil;
• Sepsa;
• Nalezljive bolezni;
• Odpoved ledvic;
• Odpoved jeter;
• Akutne ali kronične vnetne bolezni;
• Gestoza med nosečnostjo;
• Veliki hematomi;
• Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi;
• Stanje po operaciji;
• Starost nad 80 let;
• Maligni tumorji katere koli lokalizacije;
• Uporaba tkivnega aktivatorja plazminogena.

Antitrombin III je protein, ki ima enake funkcije kot protein C. Vendar antitrombin III predstavlja približno 75% celotne aktivnosti antikoagulacijskega sistema. To pomeni, da delovanje antikoagulacijskega sistema na 2/3 zagotavlja prav ta protein.

Povečanje koncentracije antitrombina III v krvi se razvije v naslednjih pogojih:

• Akutni hepatitis;
• Holestaza;
• Pomanjkanje vitamina K
• Akutni pankreatitis;
• Menstruacijsko obdobje;
• Sprejem varfarina;
• Jemanje anaboličnih steroidov;
• Dolgotrajni ali hudi vnetni procesi;
• Stanje po presaditvi ledvic;
• Povišane ravni bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija);
• Jemanje zdravil za strjevanje krvi.

Zmanjšanje koncentracije antitrombina III opazimo pri naslednjih boleznih:

• Prirojena pomanjkljivost antitrombina III;
• Stanje po presaditvi jeter;
• Ciroza jeter;
• Odpoved jeter;
• Globoka venska tromboza;
• DIC;
• Infarkt miokarda;
• Pljučna embolija;
• Hude vnetne bolezni katerih koli organov in sistemov;
• Uporaba heparina v velikih odmerkih brez spremljanja kazalcev strjevanja krvi;
• Uporaba L-asparaginaze za zdravljenje gestoze nosečnosti;
• Tretje trimesečje nosečnosti (vključno od 27 do 40. tedna nosečnosti);
• Jemanje peroralnih kontraceptivov.

Med nosečnostjo se količina cirkulirajoče krvi pri ženski poveča za 20-30%. To je potrebno za oblikovanje krvnega obtoka ploda in posteljice. To je pravzaprav med nosečnostjo potrebno hkrati opravljati funkcijo oskrbe s krvjo dvema različnima organizmom - materi in plodu, ki vsakemu od njih daje določeno količino krvi. Zaradi potrebe po dodelitvi potrebne količine krvi za plod se njegova skupna količina v telesu ženske poveča.

V povezavi s takšnim povečanjem volumna krvi v obtoku se vsebnost različnih snovi koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema poveča tudi pri nosečnici. Konec koncev mora žensko telo zagotoviti snovi, potrebne za delovanje sistemov za koagulacijo in antikoagulacijo, tako zase kot za plod. In zato se med nosečnostjo vedno poveča vsebnost vseh komponent koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema, hkrati pa povečanje njihove aktivnosti. To pa pomeni, da se aktivnost in vsebnost vseh parametrov koagulograma poveča za 15 - 30%, kar je pravilo za nosečnost.

V praksi to pomeni, da se norme koagulograma nosečnice bistveno razlikujejo od tistih za druge odrasle. Tako so normalne vrednosti naslednjih parametrov med nosečnostjo manjše ali več kot običajno za 15 - 30%:

• Lee White koagulacijski čas - 8 - 10 sekund v silikonski epruveti in 3,5 - 5 sekund v stekleni epruveti;
• Čas ponovne določitve plazme - 45 - 90 sekund;
• Čas aktiviranja ponovne določitve - 35-60 sekund;
• Aktivirani delni (delni) tromboplastinski čas - 17–21 sekund za Renamove reagente in 22–36 sekund za komplete Technology-Standard;
• Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - 0,65 - 1,1;
• Protrombinski čas - 9 - 12 sekund;
• Protrombin v% glede na Duke - 80 - 150%;
• Indeks protrombina - 0,7 - 1,1;
• Trombinski čas - 12 - 25 sekund;
• Koncentracija fibrinogena je 3-6 g / l;
• Topni fibrin-monomerski kompleksi do 10 mg / 100 ml;
• Lupus antikoagulant - odsoten;
• D-dimeri - I trimesečje nosečnosti - do 1,1 mg / l; II trimesečje nosečnosti - do 2,1 mg / l; III trimesečje nosečnosti - do 2,81 mg / l;
• Beljakovine C - 85 - 170% ali 3,1 - 7,1 mg / l;
• Beljakovine S - 80 - 165;
• Antitrombin III - 85 - 150%.

Poraba protrombina in aktivnost koagulacijskih faktorjev se lahko povečata tudi za 15-30% glede na normo za odrasle moške in nosečnice. Če se rezultati analiz koagulograma prilegajo zgornjim mejam, potem to kaže na normalno delovanje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov pri nosečnici. Se pravi, da bodoči materi ni treba skrbeti za nič, saj je pretok krvi po žilah tako nje kot ploda normalen.

Vendar pa kazalci analize ne ustrezajo vedno normi in ženske v tem primeru želijo razumeti, kaj to pomeni, torej dešifrirati koagulogram. Na splošno morate za dešifriranje koagulograma med nosečnostjo vedeti, zakaj je ta analiza potrebna in katere procese v ženskem telesu odraža. Navsezadnje se koagulogram nosečnosti ne naredi za ugotavljanje bolezni nobenih organov in sistemov, ampak za oceno tveganja za trombozo ali, nasprotno, krvavitve, ki lahko postanejo usodne za plod in žensko, kar izzove pretrganje posteljice ali srčni napad, splave, smrt ploda, gestozo itd.

Zato je v resnici predpisan koagulogram med nosečnostjo za zgodnje odkrivanje grožnje splavitve posteljice, gestoze, antifosfolipidnega sindroma, latentne DIC in tromboze. Koagulogram ne opravlja več funkcij. Te patologije je treba odkriti v zgodnji fazi in izvesti potrebno terapijo, saj lahko v odsotnosti take vodijo v najboljšem primeru izguba nosečnosti, v najslabšem primeru pa do smrti same ženske..

Če torej noseča ženska prikrije grožnjo posteljice, gestoze, DIC ali tromboze, se indeksi koagulograma razlikujejo v naslednjih okvirih:

• Zmanjšanje antitrombina III na 65% ali manj zaradi prekomerne porabe;
• Zvišana koncentracija D-dimerov nad normalno za gestacijsko starost;
• Povečanje koncentracije RFMC za več kot 4-krat glede na normo (nad 15 mg / l);
• Skrajšanje časa trombina manj kot 11 sekund (prva faza DIC);
• Raztezanje časa trombina za več kot 26 sekund (razširjena faza sindroma DIC, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje);
• Zmanjšanje količine fibrinogena pod 3 g / l;
• Podaljševanje protrombinskega časa, povečanje IPT in INR (začetna faza DIC);
• Zmanjšanje količine protrombina po Dukeu je manjše od 70% (začetna faza DIC);
• Podaljševanje APTT je več kot običajno;
• Prisotnost lupusnega antikoagulanta.

Če ima v koagulogramu nosečnice kateri koli od dveh ali dveh kazalcev vrednosti, ki se prilegajo zgornjemu patološkemu okviru, to ne pomeni, da ima grožnjo pretrganja posteljice, DIC itd. To samo kaže, da koagulacijski sistem ženske trenutno deluje v določenem načinu, ki ga potrebuje. Ne pozabite, da se v resno resnih razmerah, za zgodnje odkrivanje katerih naredijo koagulogram, dobesedno vsi njegovi kazalci izkažejo za nenormalne. To je, če so v koagulogramu 1 - 2 kazalniki nenormalni, potem to kaže na normalen potek kompenzacijskih adaptivnih mehanizmov in odsotnost hude patologije. In le, če so vsi kazalci nekako nenormalni, to kaže na resno patologijo, ki jo je treba zdraviti. Pravzaprav je to glavno dekodiranje koagulograma nosečnice.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.