Vpliv motenj spanja na pojav in potek možganske kapi

Ključne besede: spanje, apneja v spanju, motnje spanja, možganska kap, zdravljenje

Spanje je vitalno, občasno pojavljeno fiziološko stanje, za katero so značilne specifične elektrofiziološke, somatske in avtonomne manifestacije. Človek v njem preživi približno tretjino svojega življenja, poln spanec je poleg zdrave prehrane in telesne dejavnosti pomemben sestavni del telesnega in duševnega počutja. Stanje spanja je težko organizirati in ga zagotavljamo z usklajenim delom hipnogenih (sinhronizacijskih), aktivirajočih in kronobioloških sistemov možganov. Različne bolezni, ki vplivajo na delovanje teh sistemov, lahko povzročijo pomembne motnje v procesu spanja. Tesen odnos motenj spanja s t.i. psihosomatske bolezni - arterijska hipertenzija, kronični gastritis, bronhialna astma [1].

Za motnje spanja ni značilno le zmanjšanje kakovosti življenja in zmožnosti dela ljudi. V raziskavi HUNT z opazovanjem približno 54 tisoč ljudi v 15 letih je bilo dokazano, da nespečnost 2,8-krat poveča smrtnost zaradi prometnih nesreč in drugih nenamernih poškodb s smrtnim izidom [2].

Objavljeni so bili rezultati obsežne statistične analize iz tajvanske nacionalne baze zdravstvenega zavarovanja, kjer je bila dokazana vloga motenega spanja pri nastanku žilnih katastrof. Kot rezultat opazovanja v štirih letih, približno 90.000 ljudi na Tajvanu, je bilo tveganje za kap pri bolnikih z nespečnostjo za 54% večje kot pri zdravih [3].

Ugotovljeno je bilo tudi, da je trajanje spanja neposredno povezano s povečanjem obolevnosti ali umrljivosti zaradi vaskularnih nesreč. Časopis Neurology je za preučevanje razmerja med trajanjem spanja in možgansko kapjo objavil rezultate metaanalize skoraj desetletja spremljanja. Pokazalo se je, da se s spanjem manj kot 6 ur tveganje za možgansko kap poveča za 32%, več kot 8 ur pa za 71% [4].

Med pogostimi oblikami nevroloških bolezni z motnjami spanja so možgansko kap, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, poškodbe glave in epilepsija. Za bolnike z možgansko kapjo, multiplo sklerozo, živčno-mišičnimi boleznimi in afektivnimi motnjami je značilna tudi povečana utrujenost, ki je lahko tudi posledica prisotnosti motenj spanja [5].

Možganska kap je eden od najbolj perečih zdravstvenih in socialnih težav v nevrologiji zaradi široke razširjenosti tega trpljenja in resnih zdravstvenih in socialnih posledic. Po poročanju revije The Lancet je leta 2010 16,9 milijona ljudi prvič na svetu razvilo možgansko kap, skoraj 33 milijonov ljudi pa je živelo z njegovimi posledicami [6].

Najpogostejša posledica možganske kapi, ki vpliva na kakovost življenja bolnikov, so oslabljene motorične funkcije, ki jih do konca akutnega obdobja opazimo pri 81,2% od 100 preživelih bolnikov. Tudi možgansko kap pogosto spremlja razvoj depresije, oslabljeno kognitivno delovanje in motnje spanja. Predvideva se, da lahko kakovost spanja služi kot prognostično merilo za možnost okrevanja takih bolnikov [7]. Po navedbah R.L. Hasanova (2000), če se v 7-10 dneh po možganski kapi ne povrne normalnih kazalcev spanja, to pomeni neugodno prognozo za življenje tega pacienta [8].

Polno spanje za bolnika z možgansko kapjo ni pomembno le za obnovo okvarjenih funkcij, ampak tudi za preprečevanje ponavljajočih se žilnih možganskih nesreč. Glede na rezultate raziskav povezave sindroma obstruktivne apneje v spanju (OSAS) in možganske kapi N. Watson in sod. (2010) so bili narejeni naslednji zaključki: visoka incidenca OSA pri bolnikih z možgansko kapjo nejasne etiologije kaže, da lahko obstruktivna apneja v spanju povzroči možgansko kap ne glede na znane tradicionalne dejavnike tveganja; to določa potrebo po pregledu bolnikov z možgansko kapjo zaradi dihalnih motenj v sanjah. Visoka incidenca OSA pri bolnikih, ki so imeli drugo možgansko kap, kaže, da lahko pravočasna diagnoza in zdravljenje motenj spanja v spanju igrata pomembno vlogo kot sekundarno preprečevanje možganske kapi [9].

Nespečnost pri bolnikih s kapjo

Po mednarodni klasifikaciji motenj spanja iz leta 2014 (MKRS-3) je nespečnost klinični sindrom, za katerega je značilno, da se v njem začnejo ponavljati motnje, trajanje, utrjevanje ali kakovost spanja, ki se pojavijo kljub prisotnosti zadostne količine časa in pogojev zanj in se kažejo s kršitvami dnevnih aktivnosti različne vrste [10].

Za nespečnost pri bolnikih s kapjo je značilno spreminjanje trajanja spanja, pogosta nočna prebujanja in pomanjkanje zadovoljstva z nočnim spanjem. To klinično sliko potrjujejo rezultati polisomnografske študije, v kateri je prišlo do povečanja 1. in 2. stopnje, zmanjšanja 3. in 4. stopnje faze počasnega spanja in pogosto zmanjšanja faze spanja REM [11].

Dokazano je, da lahko pomanjkanje spanja prispeva k razvoju endotelne disfunkcije. Skupno pomanjkanje spanja pri zdravih prostovoljcih je 40 ur povzročilo vaskularno disfunkcijo, čemur je sledilo povečanje simpatične aktivnosti. V skupini zdravih ljudi, ki spijo manj kot 7 ur, so opazili okrepitev vazokonstrikcije, ki je odvisna od endotelija [12].

Obstruktivni sindrom in kap pri spanju

OSAS je patološko stanje, pri katerem se ponavljajo epizode apneje in hipopneje, prenehanje pljučne ventilacije med spanjem, ki ga spremljajo epizode hipoksemije in aktivacije (vzburjenja). Na določeni stopnji teh sprememb pride do prebujanja ali prehoda v površinsko fazo spanja, ki jo spremlja povečanje mišičnega tonusa žrela z obnovitvijo prehodnosti zgornjih dihalnih poti. Zaključek epizode apneje / hipopneje običajno spremlja niz globokih vdihov, ki jih običajno spremlja močno smrčanje. Normalizacijo sestave plinov v krvi spremlja poglabljanje spanja.

Pred 25 leti sta M. Partinen in H. Palomaki objavila kratko poročilo, v katerem sta zapisala, da je pri smrdečih na Finskem 10-krat večja verjetnost, da razvije možgansko kap kot ljudje, ki ne smrdijo [13]. To sporočilo je bilo spodbuda za številne študije, s katerimi so ugotovili povezavo med možgansko kapjo in spalno apnejo ter s tem igrali pomembno vlogo v zgodovini medicine spanja. S spanjem manj kot 6 ur se tveganje za možgansko kap poveča za 32% in več kot 8 ur - za 71%

Pogostost odkrivanja dihalne odpovedi v sanjah pri bolnikih s kapjo je precej visoka. Po navedbah M.G. Poluektova et al. (2002) v akutnem obdobju ishemične kapi OSA znaša 36% [14].

Po mnenju H. Yaggi in sod. (2005) ima OSAS največjo težo dejavnikov tveganja med takimi "klasičnimi" dejavniki, kot so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, spol itd. (Tabela 1) [15].

Patofiziološke mehanizme razvoja cerebralne ishemije pri OSAS lahko opišemo na naslednji način: številni ponavljajoči se respiratorni zastoj zaradi popolne ali delne ovire zgornjih dihalnih poti in prenehanje pljučnega prezračevanja s stalnimi dihalnimi napori vodijo v kronično hipoksijo, hiperkapnijo, aktivacijo in motnjo arhitekture spanja. Posledično se razvije cel kompleks patofizioloških sprememb, ki prispevajo k razvoju lokalne ishemije: povečana simpatična aktivnost in vztrajna arterijska hipertenzija, oksidativni stres, endotelna disfunkcija in zgodnja ateroskleroza, povečana koagulacijska in agregacijska sposobnost trombocitov, aritmije in razvoj presnovnega sindroma. Poleg tega je obnova možganskega krvnega pretoka med ortoproboro pri bolnikih z OSAS težja kot pri zdravih. Dokazano je, da vaskularni oksidativni stres, ki se razvije pri bolnikih z OSAS zaradi ponavljajočih se epizod hipoksije / reoksigenacije, povzroči globoko kršitev možganske avtoregulacije [16]. Cerebralna avtoregulacija je mehanizem, ki je zasnovan tako, da zagotavlja konstanten perfuzijski tlak med nihanji nivoja sistemskega tlaka. Natančni mehanizmi možganske avtoregulacije niso povsem jasni. Domneva se, da ima endotelij pomembno vlogo v tem procesu, s tem da določi ton cerebralnih žil s sproščanjem dušikovega oksida (NO).

Tabela 1. Delež različnih dejavnikov tveganja za možgansko kap [15]

KovarijantKoeficient kvote (95% CI)Razmerje obetov
(prilagojena 95% CI)
Starost1,09 (1,06–1,11)1,08 (1,06–1,11)
Moški spol0,09 (0,62–1,60)0,78 (0,48–1,28)
Dirka
Belci
Črna
Drugo

1.00
0,96 (0,39–2,38)
0,91 (0,42–1,98)

1.00
0,98 (0,39–2,46)
0,94 (0,48–2,05)
ITM0,99 (0,97–1,02)0,99 (0,96–1,02)
Kajenje1,21 (0,90–1,64)1,46 (0,78–2,98)
Zloraba alkohola1,03 (0,86–1,22)0,94 (0,75–1,18)
Sladkorna bolezen1,56 (1,02–2,59)1,31 (0,76–2,26)
Atrijska fibrilacija1,56 (0,79–3,12)0,91 (0,45–1,86)
Hiperlipidemija1,04 (0,64–1,68)1,01 (0,61–1,66)
Ag1,48 (0,55–2,28)1,19 (0,75–1,90)
Tako kot2,24 (1,30–3,86)1,97 (1,12–3,48)
Vaskularni oksidativni stres, ki se razvije pri bolnikih z OSAS zaradi ponavljajočih se epizod hipoksije / reoksigenacije, povzroči globoko kršitev možganske avtoregulacije

Sistemsko vnetje, oksidativni stres in endotelna disfunkcija so ključni dejavniki aterogeneze. V raziskavi L. Drager et al. pokazalo se je, da pri bolnikih z OSAS v primerjavi s kontrolno skupino opazimo zgostitev intimno-medijskega kompleksa, ne glede na prisotnost drugih dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni [17].

Ključni mediator endotelija, ki je odvisen od vazodilatacije, je NO. Pri bolnikih z OSA je bilo zaznano znižanje ravni kroženja NO v kombinaciji s povečanjem plazemske ravni endogenih zaviralcev sintetaze dušikovega oksida (eNOS). Medtem ko hipoksija določa proizvodnjo eNOS-a, oksidativni stres ustvari ciklične učinke, povezane s hipoksijo-reoksigenacijo, kar zavira ekspresijo in fosforilacijo eNOS-a [18].

Prisotnost dihalne odpovedi v sanjah pri bolnikih s kapjo je povezana s težavami v procesu rehabilitacije. Pokazalo se je, da prisotnost obstruktivne apneje v spanju spremljata večja funkcionalna insuficienca in daljše obdobje hospitalizacije [19].

Kršitev cikla "spanje - budnost" s kapom

Motnja cirkadianega ritma spanja je kršitev pravilnosti cikla spanje-budnosti zaradi desinhronizacije notranje ure in zunanjih časovnikov. Klinično se tovrstna motnja spanja manifestira z motnjo nočnega spanja, patološko dnevno zaspanostjo ali kombinacijo le-teh..

Eden od najučinkovitejših zunanjih signalov, ki podpira stabilno 24-urno ciklo »budnosti spanja«, je svetloba. Vizualni receptorji, ki vsebujejo pigment melanopsin, pošiljajo informacije o stopnji osvetljenosti v jedro suprachiasis, nadaljnji prehod tega signala vodi do proizvodnje hormonov, ki uravnavajo cirkadiansko aktivnost telesa. Signal iz suprahiasmenskih jeder v pinealno žlezo (pinealno žlezo) povzroči sintezo in izločanje nevrohormonskega melatonina v krvni obtok. Možganska kap povzroči hudo kršitev proizvodnje melatonina in vztrajno disfunkcijo centra za prebujanje spanja, zato vzpostavljanje cirkadianih ritmov po možganski kapi traja dolgo časa [20].

Bolniki z možgansko kapjo s hudo kognitivno okvaro pogosto doživljajo inverzijo cikla spanja-budnosti, nespečnost ponoči in zaspanost podnevi. Te pogoje praviloma spremljajo vedenjske motnje. Obenem pacient vznemirja, ne more razumeti, kje je, poskuša vstati iz postelje, hoditi, upira se dejanjem medicinskega osebja (»sindrom nastavljanja sonca«). Ti pogoji otežujejo rehabilitacijo bolnikov v bolnišnici in so pogosto vzrok čustvenih motenj pri sorodnikih bolnikov z demenco in osebju negovalnih oddelkov. Menijo, da je poškodba hipotalamičnih struktur, povezanih z "notranjo uro", ali njihovimi povezavami, kršitev cikla "spanje - budnost" pri bolnikih s kapjo. Pogosteje to opazimo z več lakunarnimi gibi..

Motnje prebujanja možganske kapi

Opisana je hipersomnija (dnevna zaspanost, povečanje trajanja spanja in utrujenost) pri bolnikih s kapi v primerih podkožnih, talamensko-mesencefalnih, pontinskih, medialnih, pontomedullarnih in celo kortikalnih srčnih napadov. Najhujša hipersomnija se opazi s paramedijskimi talamičnimi lezijami, kjer so kompaktno locirani aktivirajoči možganski centri. Hipersomnija običajno sčasoma upada, povečana utrujenost pa lahko traja več mesecev in let po možganski kapi [21].

Sindrom nemirnih nog in občasno gibanje okončin pri bolnikih s kapi

Sindrom nemirnih nog je stanje, za katerega so značilni neprijetni občutki v spodnjih okončinah, ki se pojavijo v mirovanju (pogosteje zvečer in ponoči), silijo pacienta k gibanju, ki jim olajša in pogosto vodi do motenj spanja.

Nevrofiziološki korelat sindroma nemirnih nog je sindrom periodičnih gibov okončin, ki jih odkrijemo med čez noč polisomnografsko raziskavo. Hkrati se zabeležijo stereotipni (glede na vrsto okrajšave okončin Marie - Foix - Ankilozirajoči spondilitis) in ponavljajoči se (običajno vsakih 20–40 s) premike spodnjih okončin med spanjem. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi občasnega nočnega spanja ali dnevne zaspanosti..

V raziskavi E. Ruppert in sod. (2015) so ugotovili, da imajo bolniki z možganskimi gibi s senzoričnimi okvarami bistveno večje tveganje za razvoj sindroma nemirnih nog kot tisti, ki nimajo aferentov [22].

Obstaja razmerje med sindromom nemirnih nog / periodičnimi gibi okončin, arterijsko hipertenzijo in možgansko kapjo, ki temelji na razdrobljenosti spanja z razvojem trdovratne hipersimpatikotonije [23].

Zdravljenje motenj spanja pri bolnikih s kapjo

Glavni terapevtski pristopi nespečnosti so kognitivno-vedenjska psihoterapija, farmakoterapija in njihova kombinacija. Rezultati raziskav kažejo, da je kognitivno-vedenjska terapija enako učinkovita kot terapija z zdravili, čeprav pri bolnikih s kapjo niso bile izvedene posebne študije [21].

Prednost vedenjske terapije nespečnosti je odsotnost kakršnih koli negativnih stranskih učinkov, nespecifičnost in dolgo trajanje pozitivnega učinka na koncu zdravljenja v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja.

Obstajajo posebne zahteve za zdravljenje zdravil nespečnosti. Sodobne tablete za spanje (hipnotiki) morajo biti aktivne, če jih dajemo peroralno, dajo hiter rezultat, ostanejo učinkovite pri dolgotrajni uporabi, pozitivno vplivajo na kakovostne lastnosti spanja, varne bodo v primeru prevelikega odmerjanja, sprejema starejših in bolnikov s somatsko patologijo. Poleg tega zdravila ne smejo povzročiti postkomunskih motenj, imajo izrazite stranske učinke, motijo ​​arhitekturo spanja, povzročajo zasvojenost in odvisnost, odtegnitveni sindrom, kratkotrajno motnjo spomina in poslabšajo motnje spanja v spanju. Popravljanje motenj v ciklu spanja-budnosti med možgansko kapjo običajno vključuje higienska priporočila za vzpostavitev dnevnega režima, ustrezno raven telesne aktivnosti in zagotavljanje udobnega okolja za spanje

Do danes se za zdravljenje nespečnosti uporabljajo benzodiazepinska in nebenzodiazepinska zdravila s spalnimi tabletami..

Mehanizem delovanja benzodiazepinskih derivatov je razložen z dejstvom, da ob interakciji z beljakovinskimi podenotami, ki so vključene v strukturo receptorskih kompleksov GABA (A), povečajo afiniteto gama-amino-maslačne kisline (GABA) za njihov receptor in s tem prispevajo k povečanju inhibicijskega postsinaptičnega potenciala in zmanjšanju nevronske ekscitabilnosti. Hipnotični učinek benzodiazepinskih zdravil je zagotovljen z vezavo na ?1-podenota kompleksa receptorjev GABA (A). Drugi učinki benzodiazepinov (anksiolitični, mišični relaksanti, antiepileptiki, amnestiki) se dosežejo, ko se sredstva zavezujejo na ?2-, ?3- in ?5-podenote. Sodobne tablete za spanje (hipnotiki) morajo biti aktivne, če jih dajemo peroralno, dajo hiter rezultat, ostanejo učinkovite pri dolgotrajni uporabi, pozitivno vplivajo na kakovostne lastnosti spanja, varne v primeru prevelikega odmerjanja, sprejema starejših in bolnikov s somatsko patologijo

Vendar pa se trenutno v primerih, ko se morate za zdravljenje nespečnosti zateči k imenovanju uspavalnih tablet, imenuje t.i. Z-pripravki: zopiclon, zolpidem in zaleplon. Te spalne tablete tretje generacije so selektivni ligandi. ?1-Podenote GABA (A), ki v svoji kemijski strukturi nimajo benzenskih in di-dušikovih obročkov (ne-benzodiazepinski derivati) [24].

Druga možnost farmakološke indukcije spanja z nespečnostjo je zaviranje možganskega histaminergičnega sistema z uporabo centralnih zaviralcev receptorjev histaminskih receptorjev. Histaminergični sistem možganov spada v skupino aktivirajočih sistemov. Glavni vir cerebralnega histamina je tubromilarično jedro, ki se nahaja med mamilarskimi telesi in optičnim križem v območju sivega jedra hipotalamusa. Aktivirajoči učinek možganskega histamina je zagotovljen s projekcijami iz tubromilarskega jedra neposredno v talamus in možgansko skorjo ter posredno s stimulacijo drugih aktivirajočih možganskih sistemov: holinergičnega in aminergičnega. Učinek na možgane zagotavlja stimulacija histaminskih receptorjev tipa 1 (H1). Blokada teh receptorjev, na primer z zdravilom doksilaminom, vodi v vzajemno ojačanje somnogenskih učinkov in razvoj zaspanosti [25].

Motnje spanja pri bolnikih z možgansko kapjo v obliki zmerne ali hude OSAS so podvržene nenehnemu pozitivnemu tlaku z uporabo ekstramasne ventilacije (CPAP terapija). V randomiziranem kontroliranem preskušanju so dve leti opazovali 235 bolnikov s prvo ishemično kapjo. Terapija CPAP je bila predpisana 3. - 6. dan od začetka bolezni. Rezultati študije so pokazali, da zgodnje uvajanje terapije s CPAP pospeši obnovo nevroloških funkcij in zmanjša umrljivost zaradi ponavljajočih se žilnih epizod [26]. Zdaj je znano, da je zdravljenje OSAS učinkovita sekundarna metoda za preprečevanje možganske kapi..

Terapevtske taktike pri težavah z dihali v spanju med možgansko kapjo vključujejo tudi pravilno namestitev pacienta (s povišano glavo), preprečevanje in zdravljenje zapletov (npr. Okužb dihal ali bolečine), predvsem pa previdnost pri uporabi sedativov in hipnotikov, saj ima večina depresivne učinke učinki na dihanje [27].

Popravljanje motenj v ciklu spanja-budnosti med možgansko kapjo običajno vključuje higienska priporočila za vzpostavitev dnevnega režima, ustrezno raven telesne aktivnosti in zagotavljanje udobnega okolja za spanje. Uporaba svetle bele svetlobe visoke intenzivnosti (10 000 luksov) zjutraj vam omogoča, da "zasidrate" biološki ritem spanja - budnost v pravem časovnem obdobju.

Druga možnost vpliva na cikel spanja-budnosti pri bolnikih s kapjo je uporaba melatoninskih pripravkov. Eksogeni melatonin, ki ga zaužijemo zvečer, stabilizira delo "notranje ure" telesa - nadrakiasmenskih jeder in določi referenčno točko za določanje subjektivnega temnega časa dneva.

V delu R.L. Gasanova (2000) je pokazala učinkovitost zdravila Melatonin Melaxen (Unipharm, Inc., ZDA) za odpravo motenj cikla spanja in budnosti pri bolnikih s kapjo. Zdravilo je bilo predpisano v odmerku 3 mg pred spanjem 10 noči. Glede na jemanje melaksena so opazili povečanje časa nočnega spanja in zmanjšanje števila epizod spanja čez dan, torej normalizacijo porazdelitve časa spanja v dnevnem ciklu "spanje - budnost" [8].

V drugi študiji, ki je vključevala bolnike v akutnem obdobju ishemične možganske kapi (60 bolnikov), smo stanje osrednjega živčevja preučili z uporabo kvantitativnega EEG s standardno vaskularno in nootropno terapijo in ko je bil Melaxen vključen v režim zdravljenja [28]. Z dodatkom zdravila so opazili hitrejšo in popolnejšo obnovo motoričnih motenj, izboljšanje funkcije lobanjskih živcev. Uporaba melaksena je prispevala tudi k hitri normalizaciji številnih elektrofizioloških parametrov, in sicer spremembi aktivnosti v območju E in? EEG, kar je bilo potrjeno s podobno spremembo indeksov BIS in ITA..

Treba je opozoriti, da je med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj spanja, za pripravke melatonina značilna visoka stopnja varnosti. Redko lahko opazimo paradoksalne reakcije v obliki vznemirjenja, tesnobe, nespečnosti (pogosteje pri preseganju priporočenega odmerka), glavobola, omotičnosti, zaspanosti, dispeptičnih motenj. Možni neželeni učinki melatonina niso resni in med zdravljenjem pogosto spontano izginejo [29].

Terapevtska taktika za sindrom nemirnih nog in občasno gibanje okončin v sanjah z možgansko kapjo je odvisna od vzroka bolezni in resnosti kliničnih manifestacij.

Pri simptomatski različici sindroma zaradi pomanjkanja železa mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v popravljanje primarne bolezni ali zapolnitev ugotovljene pomanjkljivosti.Korekcija z železnimi pripravki je indicirana, ko je vsebnost feritina v serumu pod nivojem 50 µg / ml. Običajno je železov sulfat predpisan v kombinaciji z askorbinsko kislino. Izbirna zdravila za zdravljenje primarne oblike sindroma nemirnih nog so agonisti dopaminskih receptorjev pramipeksola in ropinirola [30]. Eksogeni melatonin, ki ga zaužijemo zvečer, stabilizira delo "notranje ure" telesa - nadrakiasmenskih jeder in določi referenčno točko za določanje subjektivnega temnega časa dneva

Za zaključek je treba opozoriti, da se vsakodnevne predstave o nevarnosti za zdravje zaradi motenj spanja postopoma krepijo z rezultati znanstvenih raziskav. V zvezi z vaskularno nevrologijo to pomeni, da se nabirajo podatki o učinku pomanjkanja spanja ali kršitvi njegove integritete na ključnih povezavah v patogenezi žilnih cerebralnih katastrof - endotelne disfunkcije in odpornosti možganskih celic na ishemijo. Nekatere motnje spanja, na primer OSA, so že na seznamu neodvisnih dejavnikov tveganja za ishemično kap. V nadaljnjih študijah bo treba razjasniti možnosti vpliva popravljanja motenj spanja na ozdravitev bolnikov po možganski kapi in preprečevanje njihovih ponavljajočih se primerov.

Literatura

  1. Levin Y.I., Poluektov M.G. Somnologija in medicina spanja. Izbrana predavanja. M.: Medforum, 2013.
  2. Laugsand LE, Strand LB, Vatten LJ, Janszky I, Bjorngaard JH. Simptomi nespečnosti in tveganje za nenamerne smrtne poškodbe - Študija HUNT Spite 2014, 37: 1777-1786.
  3. Wu M-P, Lin H-J, Weng S-F, Ho C-H et al. Podtipi nespečnosti in kasnejša tveganja možganske kapi poročajo iz nacionalno reprezentativne skupine. Stroka. 2014, 45: 1349-1354.
  4. Leng Y, Cappuccio FP, Wainwright NW et al. Trajanje spanja in tveganje za smrtno in nefatalno možgansko kap: prospektivna študija in metaanaliza. Nevrologija. 2015, 84: 172–179.
  5. Moszczynski A, Murray BJ. Nevrobiološki vidiki fiziologije spanja. Nevrol. Clin. 2012.30: 963–985.
  6. Krishnamurthi RV, Feigin VL, Forouzanfar MH et al. Globalno in regionalno breme prve ishemične in hemoragične kapi v obdobju 1990–2010: ugotovitve iz študije o globalni obremenitvi bolezni 2010. Lancet Glob Health. 2013, 1 (5): 259–81.
  7. Geht A.B. Kakovost življenja in zdravljenja bolnikov s kapjo. M.: Založništvo in tiskarna "Echo", 2002.
  8. Hasanov R.L. Delovanje možganov v ciklu "budnost - spanje" pri bolnikih, ki so utrpeli možgansko kap: dis.... med. znanosti. M., 2000.
  9. Watson NF. Strokovnjaki za možgansko kap in spanec: priložnost za posredovanje? J Clin Sleep Med. 2010.6: 138–139.
  10. Ameriška akademija medicine spanja. Mednarodna klasifikacija motenj spanja, 3. izd.: Priročnik za diagnostiko in kodiranje. Westchester III: Ameriška akademija medicine spanja, 2014.
  11. Markin S.P. Vpliv motenj spanja na učinkovitost rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov s kapjo. Rak na dojki. 2008.12: 1677-1681.
  12. Sauvet F, Leftheriotis G, Gomez-Merino D. Učinek akutnega pomanjkanja spanja na žilno funkcijo pri zdravih osebah. J Appl Physiol., 2010.108 (1): 68–75.
  13. Partinen M, Palomaki H. Smrčanje in možganski infarkt. Lancet. 1985.2: 8468: 1325-1326.
  14. Poluektov M.G., Bakhrevsky I.E., Košelev I.Yu. in drugi. Dihalne motnje v sanjah s možgansko kapjo. Zhurn. nevrol. in psihiater. (vloga "Stroke"), 2002, 5: 22-26.
  15. Yaggi HK, Concato J, Kernan WN, Lichtman JH, Brass LM, Mohsenin V. Obstruktivna spalna apneja kot dejavnik tveganja za možgansko kap in smrt. N Engl J Med. 2005.353: 2034-2041.
  16. Urbano F, Roux F, Schindler J, Mohsenin V. Motena možganska avtoregulacija pri obstruktivni spalni apneji. J Appl Physiol. 2008.105 (6): 1852-1857.
  17. Drager LF, Bortolotto LA, Figueiredo AC, Krieger EM, Lorenzi GF. Učinki stalnega pozitivnega pritiska dihalnih poti na zgodnje znake ateroskleroze v obstruktivni spalni apneji. Am J Respir Crit Care Med. 2007.176: 706–712.
  18. von Kanel R, Loredo JS, Ancoli-Israel S et al. Povezava med polisomnografskimi ukrepi motenega spanca in protrombotskimi dejavniki. Komoda 2007, 131: 733–739.
  19. Kaneko Y, Hajek VE, Živanovič V et al. Povezava spalne apneje s funkcionalno zmogljivostjo in dolžino hospitalizacije po možganski kapi. Spanje, 2003, 26: 293-297.
  20. Uddin MS, Hoque MI, Uddin MK, Kamol SA, Chowdhury RH. Cirkadijanski ritem nastanka kapi - v 50 primerih ishemične kapi. Mymensingh Med J. 2015.24: 121-126.
  21. Flomin Yu.V. Motnje spanja pri bolnikih z možgansko kapjo: prepoznavanje, klinični pomen in sodobni pristopi k zdravljenju. MZH. 2014.63: 79–90.
  22. Ruppert E, Kilic-Huck U, Wolff V, Tatu L et al. Sindrom nemirnih nog, povezan z možganskim deblom: pogostost in anatomski vidiki. Eur Neurol. 2015.73: 113-118.
  23. Walters AS, Rye DB. Pregled odnosa sindroma nemirnih nog in občasnih gibov udov v spanju do hipertenzije, bolezni srca in možganske kapi. Spite 2009.32, 5: 589-597.
  24. Poluektov M.G., Tsenteradze S.L. Dodatne možnosti za okrevanje bolnikov po ishemični možganski kapi. Možnosti zdravljenja ishemične kapi v nevrološki bolnišnici. Učinkovita farmakoterapija. Nevrologija in psihiatrija. 2014.5: 32-38.
  25. Haas HL, Sergeeva OA, Selbach O. Histamin v živčnem sistemu. Fiziol. Rev. 2008.88, 3: 1183-1241.
  26. Hsu CY in sod. Motnje zaradi motenj spanja po kapi: naključno kontrolirana sled neprekinjenega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh. J. Neurol. Nevrosurg. Psihiatrija. 2006.77: 1143-1149.
  27. Hermann DM, Bassetti CL. Motnje dihanja in motnje spanja-budnosti pri ishemični kapi. Nevrologija. 2009, 73 (16): 13131322.
  28. Kovaleva N.S. Uporaba kvantitativne elektroencefalografije za ishemično kap v pogojih uporabe melatonina. Diss... kandido. srček. znanosti. 2011.
  29. Arušajan E.B. Hormon melatonina pinealne žleze in njegove terapevtske zmožnosti. Rus Draga. Zhurn. 2005, 26: 1755–1760.
  30. Silber MH, Ehrenberg BL, Allen RP et al. Algoritem za obvladovanje sindroma nemirnih nog. Mayo Clin Proc. 2004, 79: 916-922.

Nespečnost po kapi

Pojav nespečnosti po kapi

Nespečnost po možganski kapi je dokaj pogosta težava in jo opazimo pri približno 50-60% ljudi, ki so to bolezen preživeli. Zanimivo je, da približno dve tretjini preživelih zaradi možganske kapi prvič v življenju doživi nespečnost..


Praviloma nespečnost začne obiskovati preživele možganske kapi v bolnišnici v obdobju rehabilitacije. To je razlog, da so obnovitveni procesi v telesu opazno šibkejši, za okrevanje se porabi veliko več časa in energije.

Stroka vodi v dejstvo, da se po njej ljudje lažje utrudijo, v telesu opazimo fizično izčrpanost in pomanjkanje energije za aktivno življenje. Tudi te težave so opazne in močno vplivajo na človekovo življenje. Če takšnim manifestacijam dodamo nespečnost, položaj postane še bolj neprijeten. Konec koncev, telo med spanjem lahko povrne energijo in moč za normalno delovanje, kar je še posebej pomembno za osebo, ki ima možgansko kap.

Sama kap ni neposreden vzrok motenj v normalnem spanju, za to so odgovorni zapleti, ki jih izzove.

V medicini je znanih več učinkovitih metod tako imenovane polisomnografije - diagnoza vzrokov motenj spanja. Tej vključujejo:

  • Elektroencefalografija (EEG) možganov. Tu se s pomočjo posebne visokotehnološke opreme preverijo možgani osebe, ki je preživela možgansko kap. Tako je mogoče videti, kakšne spremembe so se pri njegovem delu pojavile po izkušeni bolezni in razkriti, kaj natančno je povzročilo nespečnost;
  • Merjenje dihanja po bolezni. Izmerjeni kazalniki, kot so: pretok zaužitega zraka, nasičenost (nasičenost) telesa s kisikom, aktivnost glavnih mišičnih skupin. Možganska kap lahko te parametre poslabša, kar še dodatno povzroči nespečnost;
  • Registracija gibanja zrkel - elektrookulogram. Strokovnjaki jo pogosto predpisujejo ljudem, ki imajo možgansko kap. Potem ko je mogoče dobiti tudi predstavo o vzrokih motenj spanja;

Omeniti velja tudi, da se pogosto oseba, ki je doživela možgansko kap, začne boleče odzivati ​​na take stvari, kot so: prekomerna osvetlitev, zlasti ponoči, hrupni zvok. To je posledica večje razdražljivosti živčnega sistema po bolezni..

Zanimivo dejstvo je, da se tveganje za nastanek tromboze in možganske kapi poveča z jemanjem analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Terapija nespečnosti po kapi

Če se oseba, ki je doživela možgansko kap, sooči z dejstvom, da ga redno obiskuje nespečnost, potem se lahko poskusite spoprijeti s tem na naslednje načine:

  • Pravilno izberite način osvetlitve okoli sebe. To pomeni, da morate podnevi biti pri močni svetlobi, v dobro osvetljenih prostorih. Ponoči, nasprotno, morate ustvariti zatemnjeno vzdušje. Stroka lahko nekoliko pokvari deleže proizvodnje hormona melatonina, ki je odgovoren za spanje, vendar bo takšen pristop k pravilom razsvetljave prispeval k njegovi normalizaciji in nespečnost bo začela odhajati;
  • Brez stresa. Zaradi možganske kapi je človek za nekaj časa fizično omejen. Mnogi sorodniki so morda nezadovoljni in ne želijo skrbeti za bolne. Človek to občuti in se začne nervirati in podlegati depresiji. Tem občutkom se je treba na vsak način izogniti;
  • Telesna aktivnost. Stroka ne bi smela biti priložnost za sedeč način življenja. Po bolezni se morate poskusiti premakniti in biti aktivni. To bo pomagalo pri hitrejšem okrevanju telesa in pri vračanju zdravega spanca;

Kot zaključek velja omeniti, da nespečnost, ki je nastala po tem, ko je oseba preživela možgansko kap, ni redka.

Veliko ljudi ima podobne težave. Toda tudi možganska kap ne sme prisiliti človeka, da sklopi roke in gre s tokom. Izvedljivo aktivno življenje in pozitiven odnos bosta opravila svoje delo.

Nespečnost po možganski kapi. Zdravljenje

Človek potrebuje veliko časa, da telo po možganski kapi čim bolj obnovi. Eden najpomembnejših vidikov je skladnost s predpisanim režimom. Pogosto motnje spanja ovirajo njegovo izvajanje, kar se lahko izrazi v dveh skrajnostih: bodisi bo izrazita zaspanost, bodisi nespečnost po kapi. Zdravljenje te bolezni je težka naloga..

Vzroki za motnje spanja so lahko različni - od motenj krvnega obtoka do nevroze, depresije in starostnih sprememb. Za starejše je značilno povečanje trajanja dnevnega spanja in skrajšanje nočnega časa.

Kaj lahko svetujemo človeku v tem primeru? Temperaturo v sobi lahko znižate na 17 ° C, poskusite pogosteje prezračevati sobo, uporabljajte ventilator, da spremenite intenzivnost gibanja zraka, jedo hrano z nizko vsebnostjo maščob in nizko kalorično in človeka odvrne od zasledovanja njegovih interesov pred spanjem podnevi. Z eno besedo, morate poskusiti zmanjšati verjetnost za nespečnost po možganski kapi, katere zdravljenje še zdaleč ne poteka le z zdravili, temveč predvsem s pozornostjo osebe na vsakdanji režim in potrebe telesa.

Če se je treba zateči k ponovni vzpostavitvi spanja z zdravili, je priporočljivo začeti z brez recepta in varno za zdravje, Melaxen pa je dobra rešitev! S pravilnim sprejemom bo Melaxen zagotovil normalizacijo cirkadianih ritmov, vključno s spanjem in budnostjo, pomagal človeku hitreje okrevati z izboljšanjem kakovosti spanja. Z njim se človeku, ki je doživel možgansko kap, hitro zaspi in zdrav poln spanec. Priporočljivo je tudi prilagajanje svetlobnega načina, ki umetno podaljša dnevne svetlobe.

Tako nespečnost po zdravljenju možganske kapi zahteva celostni pristop, ne mislite, da bodo delo opravila le zdravila.

Zdravila za nespečnost po kapi

Zdravila za nespečnost po kapi

Nespečnost je neprijetna posledica možganske kapi, ki spremlja več kot polovico bolnikov. V tem članku bomo govorili o vzrokih za nespečnost, diagnostičnih metodah, metodah drog in nezdravil, kako se znebiti tega stanja..

Vpliv nespečnosti na telo po kapi

Za okrevanje bolnik z možgansko kapjo potrebuje dober spanec. Vendar pa v 90% primerov ti ljudje trpijo zaradi nespečnosti. Takšne prekinitve negativno vplivajo na nadaljnje zdravljenje, ker morate jemati dodatna zdravila proti nespečnosti (medicinsko ime za nespečnost).

Nespečnost negativno vpliva na telo po možganski kapi: postopki okrevanja se upočasnijo in frustrirajo, razvije se depresija, zmanjša se delovna sposobnost in miselna aktivnost.

Z nespečnostjo se poveča tveganje za nastanek bolezni krvožilnega sistema, kar bo stanje bolnika samo po možganski kapi samo poslabšalo. Če ne spite predpisanega časa, se bo bolnik počutil preobremenjen in utrujen, zaradi česar se bo motivacija za rehabilitacijske ukrepe zmanjšala.

Vzroki

Na vzroke nespečnosti vplivajo različni dejavniki:

  1. Po možganski kapi ima človek okvaro v možganih, moten je krvni obtok. Takšne spremembe vodijo do zvišanja krvnega tlaka. Večinoma se tlak zvečer dvigne, to pa pomeni pomanjkanje spanja.
  2. Duševne motnje. Po možganski kapi se bolnikovo dojemanje sveta spremeni, pojavijo se tesnoba, sumljivost, apatija, razdražljivost. Razpoloženje osebe se lahko spreminja večkrat na dan. Nenehno ga preganja občutek strahu, izguba vere v nadaljnje okrevanje in to vse preraste v depresijo. Posledica tega je nespečnost..
  3. Eden od dejavnikov izgube spanja je starostna kategorija osebe. Po možganski kapi se telo še bolj obrabi. Človek čez dan popolnoma zaspi, ponoči pa pride nemirno in kratkotrajno spanje. Prav tako je del duševne motnje ali strahu pred neuporabo..
  4. Po možganski kapi je dihanje najpogosteje moteno, zato pride do apneje osrednje ali obstruktivne narave. Smrčanje lahko bolniku prepreči spanje, še posebej, če prej ni bilo apneje (v tem primeru pacient sliši lastne zvoke).
  5. Motnja spanja se lahko pojavi ob ozadju motoričnih motenj, za katere je značilna simpatična hiperaktivnost, torej po možganski kapi ima bolnik sindrom nemirnih nog, kar preprečuje polno spanje.
  6. Zunanja dražilna sredstva. Zunanja dražilna sredstva vplivajo na trajanje spanja in njegovo uporabnost:
  • okoljski hrup;
  • povečana vlažnost v sobi;
  • temperatura zraka;
  • svetla razsvetljava.

Diagnostika

Za prepoznavanje vzroka nespečnosti po možganski kapi je bolniku predpisana celovita instrumentalna diagnoza, na podlagi katere oceni nosni pretok zraka, zabeleži gibanje dihal in določi nasičenost s kisikom.

Za globlji pregled uporabimo polisomnografsko metodo raziskovanja. Omogoča vam izdelavo EEG, elektrookulogram in določitev parametrov dihanja. Te indikacije odkrijemo v ležečem položaju in z aktivnostjo mišičnega sistema.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nespečnosti zdravniki predpisujejo:

  • tablete za spanje: "Zolpidem", "Zopiclone", "Zaleplon", "Phenazepam";
  • antidepresivi: Doxepin, Mirtazapin, Amitriptyline, Trazodon.

Vsa zdravila se jemljejo le po posvetovanju z zdravnikom. Nekatera zdravila (na primer Olanzapin in Quetiapin) je treba jemati previdno, kot imajo številne stranske učinke.

Folk pravna sredstva

V kombinaciji z zdravili se uporabljajo takšni recepti tradicionalne medicine.

  • Kombučo in pripravite liste mete ločeno. Po več urnem infundiranju dodajte po 4 žlice vsake infuzije v kozarec. Dodajte mu 200 gramov medu in premešajte. Vzemite 1 žlico pijače pred spanjem.
  • Zbiranje drog. Potrebno bo 50 g korenine valerijane, 25 g limoninega balzama. Prilijemo vročo vodo in vztrajamo v temnem prostoru vsaj 6 ur. Infuzijo vzemite 4-5 žlic uro uro pred obroki.
  • Ločeno je valerijska korenina primerna za lajšanje živčnega vznemirjenja in motenj spanja. 2 tsp zmeljemo korenike in razredčimo z vrelo vodo. Vztrajajte uro in pol. Vzemite 3-krat na dan po četrt skodelice. Odmerek se lahko poveča na pol kozarca.
  • Malo ljudi misli, da ovsena kaša prispeva k zdravemu spanju. Preko ovsene kaše prelijte vrelo vodo in kuhajte največ 10 minut. V kašo dodamo ogreto mleko (1,5 skodelice), zavremo. V maso damo 3 žlice medu in premešamo. Nastalo maso odcedite skozi fino sito ali gazo. Po želji lahko dodate še malo medu. Vzemite takoj po jedi. Pred vsako pijačo napite toplo pijačo.
  • Suho maternico (3 žlice L.) prelijemo z vrelo vodo (600 ml). Vztrajajte vsaj eno uro. Sev in vzemite 3 žlice 5-krat na dan. Potek sprejema je 1 mesec.
  • Zeliščni decoction. Sestava: 50 g materine suhe trave, 25 g cvetočega gloga, 1 žlica. l zdravilna kamilica, toliko hipericuma. V emajlirano posodo nalijte suha zelišča in nalijte 500 ml vrele vode. Dajte na ogenj in kuhajte 5-10 minut. Pokrijemo in odložimo 5 ur. Nato je treba juho filtrirati v stekleni posodi. Hranite v hladilniku. Vzemite 100 ml po obroku. Potek zdravljenja je 1,5 meseca.

Življenjski slog

Treba je prilagoditi življenjski slog osebe, ki trpi zaradi nespečnosti po možganski kapi:

  • Da bi normalizirali bolnikov spanec, ga je najprej treba vrniti v običajen življenjski slog in ga ne izpostavljati živčnim motnjam: odvzemati se negativnim razmišljanjem, pogosteje govoriti o prijetnih temah, vprašati za nasvet, da se oseba počuti pravilno.
  • Preživite čim več časa na svežem zraku in nabirajte mirne, neškodljive kraje. Če je oseba pri postelji, ji priskrbite tok svežega zraka.
  • Po možganski kapi se nekatere okončine pri pacilih ohromijo. Dolgotrajno ležanje lahko tvori pritiske. Izzovejo bolečino, kar vodi v motnje vzorcev spanja. Zato pacient potrebuje vadbo. Vse vaje za pacienta so lahko pasivne.
  • Zdravniki svetujejo, da bolnika zanimajo za kakšen nov posel ali hobi.
  • Strokovnjaki priporočajo tudi, da se pri bolniku opravi nefarmakološka terapija. Sestavljena je v tem, da mora biti oseba od jutra do večera v dobro osvetljeni sobi. Svetloba moti proizvodnjo melatonina. Rezultat je budnost podnevi, ponoči pa je treba zagotoviti popolno temo.
  • Upoštevajte pravilno prehrano. Hrano uživajte v majhnih količinah, vendar vsaj 5-krat na dan. Zadnji obrok pred spanjem ne sme biti najpozneje do 18. ure. Lahko si privoščite zalogaj ob lahki večerji (piškotni piškoti, kefir, kozarec mleka itd.). Vzemite zdravilne decokcije in pomirjujoče čaje. Izključite prenajedanje.
  • Strogo je prepovedano kaditi, piti pijače, ki vsebujejo kofein in alkohol, kot spanje po zaužitju alkohola bo kratkotrajno.

Motnje spanja z možgansko kapjo, metode diagnoze in zdravljenje

Neprostovoljno odpoved dihanja v sanjah. Razdeljen je na dve vrsti:

  • obstruktivna - pojavi se pri motenju dihalnih poti, ko vztraja dihalni napor;
  • centralni - razvija se v odsotnosti dihalnega napora zaradi inhibicije dihalnega centra.

Najpogostejša patologija spanja po kapi. Praviloma se pojavi v zgodnjih fazah rehabilitacije. Resnost apneje se postopoma zmanjšuje z uspešnim zdravljenjem pljučnice, srčnega edema in tudi, ko bolnik vstane iz postelje in začne hoditi. Motnja je lahko vztrajna pri kroničnem srčnem popuščanju..

Motnje budnosti

Ta skupina vključuje:

  • hipersomnija - patološko povečanje trajanja spanja čez dan;
  • prekomerna zaspanost - bolnikova nagnjenost, da čez dan zaspi;
  • narkolepsija je huda oblika prekomerne zaspanosti, ko bolnik nenadoma zaspi in ne more nadzirati procesa.
  • utrujenost - pomanjkanje energije zaradi fizične izčrpanosti.

Hipersomnija je značilna za zgodnje faze rehabilitacije in postopoma prehaja. Utrujenost lahko traja mesece in leta..

Motnje spanja

Pogosta motnja spanja po cerebralni krvavitvi je nespečnost, to je nespečnost. Po statističnih podatkih se motnja pojavi pri 55-60% bolnikov, pri 20% prvič. Najpogosteje težave ne izzove sama kap, ampak zunanji dejavniki - hrup, svetla osvetlitev v sobi, delo monitorjev. Na spanje vplivajo tudi bolečine in z njimi povezane bolezni, kot je srčno popuščanje..

Vpliv motenj na rehabilitacijo po možganski kapi

Po zadnjih raziskavah motnje spanja po kapi povečajo bolnikovo rehabilitacijsko obdobje in povečajo tveganje za takojšnje in dolgotrajne zaplete. Dejstvo je, da s hipersomnijo, nespečnostjo in apnejo motijo ​​obnovitveni procesi, ki se pojavijo v telesu ob zdravem spanju.

Kadar bolnik ne spi dovolj, čez dan ostane zaspan in šibek, motivacija upada in nastane odsotnost. Zaradi tega intenzivna rehabilitacija v bolnišnici delno izgubi svojo učinkovitost. Da bi to preprečili, je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti motnje spanja..

Na začetku diagnoze zdravnik nabere anamnezo in ugotovi:

  • kdaj se je začela motnja spanja in kako dolgo traja;
  • kaj je - pacient težko zaspi, podnevi doživi zaspanost ali se zbudi ponoči;
  • sprožilni dejavniki, na primer zapleti po možganski kapi;
  • dnevni učinki motenj spanja - razdražljivost, šibkost, oslabljena koncentracija;
  • Ali se na primer vzdržuje higiena spanja, ali bolnik vsak dan leži istočasno.

Zdravnik medicinski sestri, ki skrbi za bolnika, naroči, naj vodi dnevnik spanja. Zapisujemo, ko je pacient zaspal in se zbudil, koliko ur je spal čez dan, kolikokrat se je zbudil ponoči.

Za diagnosticiranje zaspanosti in utrujenosti ponoči bolnika prosimo, da izpolni vprašalnik Epworth. Oceniti je treba nagnjenost k zaspanju v različnih situacijah, na primer med branjem med sedenjem, gledanjem televizije, pogovorom in podobno. Za nespečnost se za izračun indeksa resnosti nespečnosti uporablja vprašalnik.

Pri diagnosticiranju apneje in narkolepsije se opravi polisomnografija, ki vključuje:

  • elektroencefalografija;
  • registracija gibov zrkla v sanjah, zračni tokovi;
  • fiksacija telesnega položaja in mišične aktivnosti.

Glede na vrsto motnje bolniku svetujemo zdravljenje in preprečevanje:

  • Obstruktivna apneja Bolniku priporočamo, da uporablja prenosni ventilator pljuč CPAP, spi na njegovi strani in shujša. Da se težava ne poslabša, je treba opustiti alkohol, sedativne tablete za spanje in antidepresive.
  • Centralna apneja. V večini primerov je dovolj uporaba prenosne naprave CPAP, v primeru hude oblike kršitve je potrebno pomožno umetno prezračevanje pljuč. Prav tako so prepovedani alkohol, pomirjevala, antidepresivi in ​​uspavalne tablete..
  • Povečana zaspanost in utrujenost. Za normalizacijo stanja je bolniku predpisan aktivirajoč antidepresiv, psihostimulans.
  • Nespečnost. Za boj proti nespečnosti so predpisani sedativni antidepresivi. Priporočljivo je, da se držite higiene spanja: pojdite v posteljo in se hkrati zbudite, ponoči prezračite sobo, pregreto odejo spremenite v lažjo, po potrebi uporabite ušesne čepe in masko za spanje. Da se izognete pretiranemu vzburjenju živčnega sistema, morate opustiti aktivirajoče antidepresive, kofein, alkohol.

Najpreprostejša stvar je upoštevanje higiene spanja. To je nabor preprostih tehnik, ki pomagajo človeku zaspati: prezračevanje prostora pred spanjem, hoja, sprostitveni vodni postopki, aromaterapija z eteričnimi olji, če ni kontraindikacij. Nekdo, ki poskuša zaspati, ne razmišlja o ničemer ali razmišlja o nečem preprostem. Obstajajo metode akupunkture, veliko medicinskih tehnik. Na primer, predpišite tablete za spanje ali zdravila, ki izboljšujejo kakovost budnosti. Zaradi tega se človek naravno utrudi ob pravem času. To pomeni, da do 11. ure ni več zmožen ničesar - zaspi.

Viri

  1. »Motnje spanja v praksi nevrologa«, Poluektov MG, Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika, 2012;
  2. “Nerespiralne motnje spanja pri bolnikih z možgansko kapjo”, Tazartukova A.D., težaven bolnik, 2018.

Diagnostična natančnost in kakovostna storitev sta glavni prioriteti našega dela. Cenimo vsake povratne informacije, ki nam jih posredujejo naši pacienti..

Panina Valentina Viktorovna

Igralka, zaslužena umetnica RSFSR

Na internetu sem izvedel za vas - nujna potreba po opravljeni MRI.

In po predstavi sem s tabo. Zelo všeč mi je bilo vaše osebje. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo vse tako dobro v vaši duši, kot sem zdaj, kljub vsem težavam...

Bodi. Veseli smo! Vaša Panina V.V..

Odpri pregledovanje pregledov

CODE] => [XML_ID] => 107 [

XML_ID] => 107 [NAME] => Panina Valentina Viktorovna [

NAME] => Panina Valentina Viktorovna [TAGS] => [

TAGS] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Na internetu sem izvedel za vas - nujna potreba po opravljeni MRI.

In po predstavi sem s tabo. Zelo všeč mi je bilo vaše osebje. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo vse tako dobro v vaši duši, kot sem zdaj, kljub vsem težavam...

Bodi. Veseli smo! Vaša Panina V.V..

Na internetu sem izvedel za vas - nujna potreba po opravljeni MRI.

In po predstavi sem s tabo. Zelo všeč mi je bilo vaše osebje. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo vse tako dobro v vaši duši, kot sem zdaj, kljub vsem težavam...

Bodi. Veseli smo! Vaša Panina V.V..

Nespečnost po možganski kapi: vzroki, zdravljenje z zdravili in nedržavom

Nespečnost je neprijetna posledica možganske kapi, ki spremlja več kot polovico bolnikov. V tem članku bomo govorili o vzrokih za nespečnost, diagnostičnih metodah, metodah drog in nezdravil, kako se znebiti tega stanja..

Nespečnost po možganski kapi - vzroki in zdravljenje

Velika večina bolnikov z možgansko kapjo ima težave s spanjem. Najpogosteje se nespečnost manifestira, vsaka četrta oseba se s tem prvič sreča po možganski krvavitvi.

Pomembno! Nespečnost med rehabilitacijo zaplete procese okrevanja v telesu, podaljša bivanje v bolnišnici in poslabša splošno stanje pacienta.

Terapevtski ukrepi proti nespečnosti, to je del zdravljenja v obdobju po možganski kapi, te težave ne morete prezreti, saj je hitrost okrevanja odvisna od pravilnega počitka.

Vzroki za motnje spanja po možganski kapi

Za izbiro ustreznega poteka zdravljenja je potrebno opraviti podroben pregled, ki bo razkril vzrok težave.

Kompleks diagnostičnih metod vključuje:

  • koncentracija kisika v krvi,
  • ocena nosnega pretoka zraka,
  • registracija dihalnih gibov,
  • določitev prisotnosti sočasnih bolezni kardiološke narave,
  • ocena pacientovega psihoemocionalnega stanja.

Najpogostejši vzroki za nespečnost v obdobju po možganski kapi:

  1. Hipertenzija (visok krvni tlak). Pogosto povečanje opazimo ponoči in moti spanec. V tem primeru so pacientu predpisana antihipertenzivna zdravila, znižujejo krvni tlak in zmanjšujejo tveganje za razvoj hudih srčno-žilnih patologij..
  2. Depresija, čustvena depresija, apatija. Pogost zaplet možganske kapi, ki ga bolniki sami in pogosto tudi sami zdravniki ignorirajo. Osebo je vredno opazovati, kako pogosto je v dobrem razpoloženju in ali je nagnjen k sporazumevanju. Za mirnim dojemanjem sveta je lahko težava. Po možganski kapi bolniki pogosto postanejo sentimentalni, sumničavi, včasih vroči ali v apatiji. Negativno dojemanje resničnosti krši kakovost režima spanja, zato bo imenovanje pomirjeval ali uspavalnih tablet upravičeno. To bo omogočilo hitrejše okrevanje od bolezni in zmanjšalo tveganje za drugo možgansko kap..
  3. Zunanji sprožilci, hrup, močna osvetlitev, vlaga in temperatura. V fazi okrevanja je pomembno, da se ustvarijo ugodni pogoji za pacienta, da se zaščiti pred negativnimi vplivi in ​​dražilnimi dejavniki.

Ko ugotovite glavni vir nespečnosti, lahko začnete reševati težavo. Nabor ukrepov vključuje skladnost z režimom, zdravljenjem z zdravili in zeliščnimi zdravili.

Splošna priporočila za nego bolnika z motnjami spanja po kapi

Bolniki, ki trpijo zaradi nespečnosti, ki nastane po možganski kapi, imajo svoje značilnosti in omejitve, ki jih je treba upoštevati v obdobju okrevanja. Tako se boste izognili drugemu udarcu in se hitreje vrnili v polno življenje..

Priporočila za boj proti nespečnosti pri bolnikih po možganski kapi:

  • izbira izvedljive telesne aktivnosti je potrebna (vadbena terapija, sprehodi na svežem zraku),
  • spite v udobnih pogojih: ortopedska žimnica, blazina, tišina in tema za ostale,
  • temperatura in vlaga v spalnici sta zelo pomembni za dober spanec (po možnosti zračenje v spalnici pred spanjem in uporaba vlažilca zraka),
  • skladnost z režimom, pojdite vsak dan ob predvidenem času in se zbudite po urniku,
  • podnevi sončenje,
  • zaščitite posteljo pred delovnimi in razvedrilnimi območji,
  • pred spanjem si privoščite sproščujočo toplo kopel,
  • izogibajte se aktivnim in čustvenim aktivnostim zvečer, bolje je mirno brati knjigo, poslušati sproščujočo glasbo.

Poleg pravočasnega zaspanja in prebujanja je pomemben urni obrok.

Prehrana mora temeljiti na takšnih pravilih:

  1. Prepovedano je piti pijače, ki vsebujejo kofein, čaj, kavo, energijo.
  2. Zadnji obrok pred spanjem naj ne bo prej kot 3 ure pred spanjem.
  3. Izogibajte se prenajedanju, še posebej zvečer.
  4. Pitje je treba omejiti 2 uri pred spanjem, čezmerni vnos tekočine bo povzročil pogosto uriniranje, kar bo povzročilo plitvo spanja
  5. Ne pijte alkohola, pomagal bo zaspati, kakovost spanja pa zjutraj ne bo dala občutka živahnosti. Poleg tega alkohol negativno vpliva na delovanje možganov..

Režim in ugodni pogoji za počitek in okrevanje, to je osnova zdravljenja nespečnosti, včasih pa brez zdravil ne morete. Če je zdrav spanec brez zdravil nedosegljiv, morate obiskati zdravnika, on bo predpisal tablete za spanje, pomirjevala ali zdravila za izboljšanje možganov.

Nadomestno zdravilo proti nespečnosti po kapi

Pred uporabo zeliščnih pripravkov se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da ni alergij na rastline, ki se uporabljajo v receptih.

Recepti:

  1. Zeliščna zbirka: 40 g matične trave, 20 g cvetov gloga, 20 g lekarniške kamilice, 10 g šentjanževke. Zavremo v 500 ml vrele vode in pustimo 5 ur. Tekočino odcedite. Vzemite po jedi, celoten volumen je zasnovan za 1 dan zdravljenja. Potek terapije, vsaj mesec dni.
  2. Zmešajte 4 žlice. l pijače iz čajne gobe z 1 žličko decokcije mete in 360 g medu (najboljša je lipa). Vzemite 1 tsp večkrat na dan.
  3. Zbiranje: 50 g korenike valerijane, 20 g limonine mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 6 ur. Pijte 4 žlice. 2 uri pred obrokom.
  4. Zmeljemo korenike valerijane (2 tsp), prelijemo z 1 skodelico vrele vode in pustimo 2 uri. Ob povečani razdražljivosti živčnega sistema pijte ⅓ skodelice 3-krat na dan. Pred spanjem lahko odmerek povečate na ½ skodelice juhe.
  5. Vzemite 1 žlico ovsene kaše, nalijte 5 žlic vode in kuhajte, dokler ne zavre polovice tekočine. Nato dodajte en in pol kozarca mleka in nadaljujte s kuhanjem. Po vrenju odstranite s toplote, ohladite na sobno temperaturo in dodajte med, 4 žlice. l (lahko več). Pijte pijačo v 3 deljenih odmerkih. Pred uporabo segrejte. Vzemite tečaj vsaj 1 mesec.
  6. Motherwort (2 žlici L) zavremo v 0,5 l vrele vode. Vztrajajte 2 uri, sev, pijte 100 ml 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 2-4 tedne.

Nespečnost po možganski kapi bo popustila pod pogojem kompleksnega zdravljenja, ki vključuje ne samo jemanje medicinskih ali ljudskih zdravil, ampak tudi upoštevanje strogega režima.

V obdobju po kapi je pomembno, da si prizadevamo obnoviti bolnika. Zagotavljanje zdravega spanca bo pozitivno vplivalo na hitrost rehabilitacije in njen uspeh..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Ishemija
    Suhe marelice
    Ko zunaj okna zmanjka lastnih zalog sadja, telo pa zahteva nujno napolnitev, na pomoč priskočijo posušene marelice. Korist in škoda za telo, koliko sadja morate pojesti na dan, da dobite želeni učinek, kemično sestavo, morebitne neželene učinke - pred uporabo izdelka morate razjasniti vnaprej vsa ta vprašanja.

O Nas

Karotidna arterija je ena izmed velikih žil mišično-elastičnega tipa, katere naloga je napajanje organov glave in vratu. Možgani, oči, jezik, ščitnica in obščitnična žleza so odvisni od njenega pretoka krvi.