Raven bilirubina v krvi

9 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1149

Koncept "zlatenica" je znan skoraj vsem. Vendar pa vsi ne vedo, da so njegove glavne značilnosti (pridobitev rumenkastega odtenka kože in zrkel, temen urin in izrazito posvetlitev zalede) posledica kršitve presnove bilirubina.

Zahvaljujoč takšnim simptomom je začetna diagnoza precej preprosta, dovolj je preveriti bilirubin v krvi in ​​glede na njegovo vsebnost, ki se bo povečala v skoraj sto odstotkih primerov, opraviti vse dodatne študije.

Glavne značilnosti

Bilirubin je rumeno-rdeč pigment, ki je del skupine glavnih komponent žolča, ki jih proizvede človeško telo. Ime same snovi tvorita dve latinski besedi "bilis" - žolč in "ruber" - rdeča.

Bilirubin spada med tako imenovane produkte razpadanja, saj nastane zaradi uničenja rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), ki zaključijo življenjski cikel. Vranica je v veliki meri odgovorna za ta postopek, v manjši meri pa tudi bezgavke in kostni mozeg.

Natančneje, bilirubin je posledica razpada hemoglobina. Na ta način dobimo posredno, torej nepovezano obliko snovi. S pretokom krvi skozi sistem portalne vene se sproščena snov prenese v jetra, kjer se nato spremeni v spojino, ki je manj strupena za telesne celice.

Naslednji korak pretvorbe bilirubina naredijo jetra. Njegove celice (hepatociti) pigment "izločijo" iz krvnega obtoka in ga vežejo na drug presnovek - glukuronsko kislino in ustvari neposredno ali vezano obliko. Zaradi kombinacije z glukuronsko kislino rumeni pigment postane topen, kar omogoča interakcijo s tekočino, pa tudi z žolčem, nato pa v svoji sestavi vstopi v črevo.

Pod vplivom črevesne mikroflore se najprej spremeni v urobilinogen, nato pa v sterkobilinogen. Po tem se bilirubin iz telesa izloči z blatom pod vplivom zraka in svetlobe, potem ko se preoblikuje v urobilin in sterkobilin.

Raven posrednega bilirubina pri zdravi osebi je zanemarljiva in to je ena od značilnosti normalnega procesa njegovega postopnega premika od sinteze organov do jeter (normalne vrednosti so predstavljene v spodnji tabeli). Toda v kateri koli fazi izmenjave lahko pride do kršitev, ki jih spremlja povečanje njegove vsebnosti v krvni plazmi, kar imenujemo hiperbilirubinemija.

Če je veliko rumenega pigmenta, se bo začel širiti zunaj krvnega obtoka in prodreti v tkiva, kar povzroča simptome zlatenice - rumenost kože, sklere oči in tudi vidne površine sluznice. Za postavitev diagnoze v takšnih situacijah eden prvih pregledov zdravnik predpiše krvni test za bilirubin. Nizka raven tega pigmenta ni diagnostično pomembna.

Kdaj je analiza?

Vsebnost bilirubina se najpogosteje določi v krvi, v nekaterih situacijah pa lahko tudi v urinu. Med biokemijskim testom krvi se proučuje splošna raven bilirubina in z njim povezano obliko. Neposredni bilirubin, ki ima ta dva kazalnika, je enostavno izračunati. V resnici gre za tri različne študije, zato mora laboratorij natančno pogledati, kaj je zdravnik predpisal pri diagnozi.

Količina tega pigmenta se meri v mikromolih na liter seruma ali v miligramih, vendar se najpogosteje uporabljajo prve enote. Praviloma so rezultati biokemije krvi pripravljeni naslednji dan ali en dan po odvzemu biomateriala. Če so iz nekega razloga nujni odgovori, potem v zasebnih laboratorijih opravijo cito-analizo, ki jo opravijo v 2-4 urah.

Glede na take rezultate je veliko lažje zaznati okvarjeno delovanje jeter v tistih fazah, ko so značilni simptomi še vedno odsotni. In v primerih, ko so se že pojavili vidni znaki (porumenelost), krvni test nudi specialistu priložnost, da ugotovi možen vzrok ugotovljenih nepravilnosti in izvede celovito ciljno diagnozo.

Indikacije in priprava

Študija bilirubina se izvede z določenim številom jetrnih patologij ali pojavom značilnih simptomov. Ključni podatki vključujejo:

• bolezni jeter (hepatitis, ciroza);
• uničenje rdečih krvnih celic;
• spremljanje zdravstvenega stanja ljudi z jetrnimi boleznimi;
• opazovanje bolnikov z zastrupitvijo telesa;
• sum na razvoj virusnega hepatitisa;
• bolezen žolčnih poti;
• zmanjšana kakovost odliva žolča;
• pridobitev kožne in očesne zlatenice.

Poleg tega je med preventivnimi pregledi predpisana biokemija krvi z določanjem bilirubina, ki vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate kršitev funkcionalnih sposobnosti jeter. Pravila za pripravo na pregled se ne razlikujejo od standardnih zahtev za glavni seznam krvnih preiskav, kar pomeni, da morate v laboratorij priti na prazen želodec, torej se vzdržite jesti vsaj 6-8 ur.

Priporočljivo je, da biomaterial vzamete zjutraj, razen zajtrka. Če pa pacient iz nekega razloga ne more izpolniti tega pogoja, lahko zjutraj malo pojeste in počakate vsaj 4 ure, nato pa se obrnite na laboratorij za odvzem krvi.

Normalna zmogljivost

Norma bilirubina v krvi pri moških se ne razlikuje od ženske in znaša 8,5-20,5 µmol / L. Medtem ko se kazalniki zdrave odrasle osebe lahko bistveno razlikujejo od vrednosti novorojenih dojenčkov. Navedeni koeficienti pomenijo hitrost skupnega bilirubina, kar pomeni kombinacijo dveh frakcij - neposredne in posredne.

V nekaterih laboratorijih se lahko kazalniki nekoliko razlikujejo zaradi nekaterih razlik v lastnostih reagentov. Pogosto napaka ni večja od 10-15%. Če želite razumeti razlog za povečanje opisane snovi, morate najprej ugotoviti, kateri delež je prišlo do spremembe. Če želite to narediti, določite, koliko vsebuje en sam vezani in nevezani bilirubin..

Neposredni bilirubin je netoksična vodotopna spojina, vendar se ne razgradi na maščobe. Po koncu metabolizma se pigment podvrže ledvični filtraciji in se nato izloči z urinom. Običajno njegov delež v krvi znaša 4% celotnega bilirubina, zato je ob ustrezni presnovi enak 4,3-4,6 mikromola / l.

Posredni bilirubin, nasprotno, se ne raztopi v vodi, ampak je zlahka izpostavljen maščobam. Ne filtrirajo ledvice in se ne izločajo z urinom. Količina nevezane frakcije je približno 96% celotne količine te snovi.

Normalna raven posrednega bilirubina ne sme presegati območja 15,4-17,1 µmol / L. Ta frakcija ima strupenost in zlahka prodira v celice, zato se pri povečanju stopnje šteje za nevarno..

Tam se kombinira z lipidi celičnih membran, doseže mitohondrije in vznemiri dihalne procese v njih, pa tudi presnovne reakcije. Zaradi posrednega bilirubina se motijo ​​beljakovinske reakcije in prehod kalijevih ionov skozi celično membrano. A še posebej občutljiv je na presežek tega dela strukture možganov.

Bilirubin pri ženskah

Pri ženskah lahko norme bilirubina v krvi presežejo te meje iz veliko večjega števila razlogov kot pri moških. Posebno pozornost je treba nameniti, če prepis analize pokaže povečanje skupnega bilirubina med gestacijo ali dojenjem. Takšne spremembe lahko povzročijo naslednje kršitve:

• Kronične bolezni jeter, žolčevoda ali drugih prebavnih organov, ki se poslabšajo med nosečnostjo.
• Krvne patologije, ki vključujejo tudi gensko določene encimske motnje rdečih krvnih celic.
• Nalezljive bolezni, ki so se razvile pri ženski v položaju, ali na novo ponavljajoči se recidivi.
• Nosečna holestaza, ki jo povzroča kongestivni žolč, ki se nabira pod vplivom estrogenov, saj se v tem obdobju izloča veliko več, da se zagotovi popoln razvoj ploda. V tem primeru vedno opazimo rast bilirubina..
• Maščobna degeneracija jeter. Precej redka, a zelo resna bolezen, nekaj vprašanj, na katera znanstveniki še ne znajo odgovoriti. Vitalni organ postopoma izgubi svoje funkcionalne sposobnosti, kar posledično vodi v smrt bolnika.
• Zlatenica z gestozo. Patologijo spremlja vključitev jetrnih kapilar in, če ni primerne terapije, vodi do disfunkcije organov..
• Sekundarni in terciarni sifilis - patologije, za katere je značilno poslabšanje med nosečnostjo in vse težave, povezane z njo.
• Toksikoza nosečnic. Nenehna slabost vodi v prisilno lakoto, kar posledično vodi v dehidracijo in izčrpanost telesa.

S povečanjem bilirubina med dojenjem je treba čim prej ugotoviti razlog za to, da bi razumeli, ali mati predstavlja nevarnost za otroka kot vir okužbe. Poleg tega bi potrebovala antibiotično terapijo, kar je v tej fazi zelo nezaželeno.

Pri moških

Norme bilirubina pri predstavnikih močnejšega spola so enake kot pri ženskah, vendar so razlogi za njegovo povečanje zaradi fizioloških značilnosti telesa veliko manj. Najpogostejši dejavniki so hiperbilirubinemija:

• nezdrav življenjski slog - pitje veliko alkohola (vključno s pivom), kajenje;
• neuravnoteženost in podhranjenost;
• pogosta menjava spolnih partnerjev in tetoviranje;
• • nekakovostna osebna higiena (splošne britvice, manikirne škarje).

Ti razlogi prispevajo k pojavu raka prebavnega sistema, virusnega hepatitisa in drugih nalezljivih bolezni jeter. Nekatere dolgoročne patologije pogosto vodijo do ciroze jeter, ki jo spremlja povečanje bilirubina v krvi. Terapija takšnih bolezni praviloma ne prinese pričakovanega učinka, medtem ko obstaja dejavnik, ki izzove njihov videz.

Pri novorojenčkih

V primerjavi z odraslimi in otroki, starejšimi od enega meseca, je povišanje ravni bilirubina pri novorojenčkih precej pogosto. To stanje se pojavi zaradi uničenja hemoglobina ploda, ki se nekoliko razlikuje od hemoglobina, ki se tvori v telesu otroka po rojstvu.

Zaradi razpada sadnega hemoglobina se poveča koncentracija bilirubina, ki v večini situacij mine sama od sebe. Čeprav včasih kljub temu fiziološka zlatenica novorojenčkov zahteva imenovanje fototerapije. Če je otrok prezgodnji, torej rojen pred rokom, je lahko nerazvito jetra vzrok za povečanje vsebnosti bilirubina..

Zato se norme za otroka bistveno razlikujejo od tistih za starejšega dojenčka in so 3-4 dni po rojstvu - 256 µmol / L za nedonošenčke in 171 µmol / L za nedonošenčke. Hkrati povečane vrednosti zahtevajo obvezno natančno pozornost specialistov.

Hiperbilirubinemija novorojenčkov lahko kaže na patologije, podobne tistim, ki se razvijejo pri odraslih, in če se ta odstopanja odkrijejo pri otroku, je treba zdravljenje začeti čim prej. V nasprotnem primeru je verjetno, da se bo razvilo smrtno nevarno stanje novorojenčka ali zapleti..

Poleg običajnih patologij, ki povzročajo rast bilirubina v krvi, imajo dojenčki včasih hemolitično bolezen novorojenčka, ki se razvije na ozadju Rh konflikta med antigeni matere in ploda. V takšnih razmerah se razpad rdečih krvnih celic znatno poveča, kar postane razlog za rast bilirubina.

Zaključek

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo le na en sklep: rast bilirubina je zelo resna, zato tega stanja ne smemo prepustiti naključju. Če je oseba zaskrbljena zaradi enega ali več simptomov, ki so značilni za povečanje tega pigmenta, se biokemija krvi ne sme odložiti. Potrebno analizo je mogoče narediti v katerem koli laboratoriju v Moskvi ali drugih mestih, njegova cena pa je zelo nizka.

Poleg tega bodo hkrati raziskovali tudi druge kemične sestavine krvi, kot so encimi transaminaze (AST in ALT), holesterol, glukoza in drugi. To bo zdravniku dalo osnovne informacije o prisotni patologiji in omogočilo razvoj nadaljnjega diagnostičnega in nato terapevtskega akcijskega načrta.

Bilirubin in njegove frakcije (splošne, neposredne, posredne)

Analiza, med katero se določi vsebnost žolčnih pigmentov in njihovih frakcij v krvi. So presnovki razgradnje hemoglobina, njihova raven pa narašča s povečanim uničenjem rdečih krvnih celic, okvarjenimi jetri in žolčmi.

Rezultati raziskav so objavljeni z brezplačnim komentarjem zdravnika.

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Μmol / L (mikromol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kapilarna kri.

Kako se pripraviti na študij?

• 12 ur pred raziskavo ne jejte.
• 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
• 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Bilirubin je rumen pigment, ki je sestavina žolča in nastane v vranici in kostnem mozgu med razpadom rdečih krvnih celic. Običajno se rdeče krvne celice uničijo 110-120 dni po odhodu iz kostnega mozga. Hkrati se iz mrtvih celic sprosti metaloprotein hemoglobina, sestavljen iz dela, ki vsebuje železo - hema in proteinske komponente - globina. Železo se cepi iz heme, ki se ponovno uporabi kot nujen sestavni del encimov in drugih struktur beljakovin, proteini hema pa se spremenijo v bilirubin. Neposredni (nekonjugirani) bilirubin s krvjo dovaja jetra prek albumina, kjer se zahvaljujoč encimu glukuroniltransferaza veže na glukuronsko kislino in tvori neposreden (konjugirani) bilirubin. Proces pretvorbe v vodi netopnega bilirubina v vodotopnega imenujemo konjugacija. Povezana frakcija pigmenta praktično ne vstopi v krvni obtok in se normalno izloči z žolčem. Bilirubin v črevesnem lumnu se presnavlja pod delovanjem črevesnih bakterij in se izloči z blatom, kar daje temno barvo.

Neposredni bilirubin je tako imenovan v povezavi z metodologijo laboratorijskih raziskav. Ta vodotopni pigment medsebojno vpliva na reagente (Erlich diazoreaktivom), dodane krvnemu vzorcu. Nekonjugirani (posredni, prosti) bilirubin je v vodi netopen, za njegovo določanje pa so potrebni dodatni reagenti.

Običajno se v človeškem telesu na dan proizvede 250-350 mg bilirubina. Proizvodnja več kot 30-35 µmol / l se kaže z rumenostjo kože in sklere. Po mehanizmu razvoja zlatenice in razširjenosti frakcij bilirubina v krvi ločimo suprahepatično (hemolitično), jetrno (parenhimsko) ali subhepatično (mehansko, obstruktivno) zlatenico.

S povečanim uničenjem rdečih krvnih celic (hemoliza) ali motenim jetrnim zaužitjem žolčnega pigmenta se vsebnost bilirubina zaradi nekonjugirane frakcije poveča, ne da bi zvišala raven vezanega pigmenta (suprahepatična zlatenica). To klinično situacijo opazimo pri nekaterih prirojenih stanjih, povezanih z oslabljeno konjugacijo bilirubina, na primer z Gilbertovim sindromom.

Če obstaja ovira pri izstopu žolča v dvanajstnik ali moteno izločanje žolča v krvi, se dvigne neposredni bilirubin, kar je pogosto znak obstruktivne (mehanske) zlatenice. Z obstrukcijo žolčnih poti neposredni bilirubin vstopi v krvni obtok, nato pa v urin. Je edina frakcija bilirubina, ki jo lahko izločajo ledvice in obarva urin v temni barvi..

Povečanje bilirubina zaradi neposrednih in posrednih frakcij kaže na jetrno bolezen z motenim zajemom in izločanjem žolčnih pigmentov.

Povečanje posrednega bilirubina je opaziti pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja. Fiziološka zlatenica je povezana s povečanim razpadanjem rdečih krvnih celic s fetalnim hemoglobinom in nezadostno zrelostjo jetrnih encimskih sistemov. Pri dolgotrajni zlatenici pri novorojenčkih je treba izključiti hemolitično bolezen in prirojeno patologijo jeter in žolčnika. V primeru spora med krvnimi skupinami matere in otroka pride do povečanega razpadanja rdečih krvnih celic otroka, kar vodi do povečanja posrednega bilirubina. Nekonjugirani bilirubin ima toksičen učinek na celice živčnega sistema in lahko privede do poškodb možganov novorojenčka. Hemolitična bolezen novorojenčka zahteva takojšnje zdravljenje.

Pri 1 od 10 tisoč dojenčkov odkrijejo atrezijo žolčnih poti. To patologijo, ki ogroža življenje otroka, spremlja povečanje bilirubina zaradi neposredne frakcije in zahteva nujno kirurško posredovanje in v nekaterih primerih presaditev jeter. Pri novorojenčkih obstaja tudi možnost hepatitisa s povečanjem neposrednega in indirektnega bilirubina.

Spremembe ravni frakcij bilirubina v krvi, ob upoštevanju klinične slike, nam omogočajo, da ocenimo možne vzroke zlatenice in določimo nadaljnje taktike pregleda in zdravljenja.

Za kaj se uporablja študija??

• Za diferencialno diagnozo stanj, ki jih spremlja rumenost kože in sklere.
• Za oceno stopnje hiperbilirubinemije.
• Za diferencialno diagnozo neonatalne zlatenice in ugotavljanje tveganja bilirubin encefalopatije.
• Za diagnozo hemolitične anemije.
• Za preučevanje funkcionalnega stanja jeter.
• Za diagnozo kršitev odtoka žolča.
• Spremljanje bolnika, ki jemlje zdravila s hepatotoksičnimi in / ali hemolitičnimi lastnostmi.
• Za dinamično spremljanje bolnikov s hemolitično anemijo ali patologijo jeter in žolčnih poti.

Ko je načrtovana analiza?

• S kliničnimi znaki patologije jeter in žolčnika (zlatenica, temen urin, razbarvanje blata, srbenje kože, težje in bolečine v desnem hipohondriju).
• Pri pregledu novorojenčkov s hudo in dolgotrajno zlatenico.
• Če obstaja sum na hemolitično anemijo.
• Pri pregledu bolnikov, ki redno pijejo alkohol.
• Pri uporabi zdravil z verjetno hepatotoksičnimi in / ali hemolitičnimi stranskimi učinki.
• Ko se okuži z virusi hepatitisa.
• Ob kroničnih jetrnih boleznih (ciroza, hepatitis, holecistitis, holelitiaza).
• S celovitim preventivnim pregledom bolnika.

Norma bilirubina - norma bilirubina v krvi pri ženskah, moških

Vsebnost skupnega bilirubina v serumu je običajno nižja od 0,2-1,0 mg / dl ali nižja od 3,4-17,1 μmol / l. Povečana vsebnost bilirubina. Povišanje serumskega bilirubina do ravni nad 17,1 µmol / L se imenuje hiperbilirubinemija. Norma posrednega bilirubina v krvi je do 17,1 μmol / l, norma neposrednega bilirubina v krvi je do 4,3 μmol / l.

Norma bilirubina pri ženskah, moških in otrocih

Bilirubin (iz latinsko bilis - žolč in ruber - rdeč) je rdeče-rjav pigment žolča. Bilirubin je eden od vmesnih produktov razgradnje hemoglobina, ki se pojavlja v makrofagih vranice

Bilirubin je krvni pigment, produkt razgradnje hemoglobina, mioglobina in citokromov. Rumeni hemokromni pigment nastane kot posledica razpada hemoglobina, mioglobina in citokromov v retikuloendotelnem sistemu vranice in jeter. Ena glavnih sestavin žolča je tudi v serumu v obliki dveh frakcij: neposrednega (vezanega ali konjugiranega) in indirektnega (prostega ali nevezanega) bilirubina, ki skupaj tvori celoten bilirubin v krvi.

Skupni bilirubin, norma:

za otroke: novorojeni novorojenčki -

po normalizaciji (običajno do 2 tedna) - 3,4-20,5 µmol / l;

od 1 meseca in več - 3,4-20,5 µmol / l.

norma skupnega bilirubina za moške in ženske: 0,2-1,0 mg / dl (3,4-17,1 µmol / l)

Zvišana raven bilirubina (hiperbilirubinemija):

1. hemolitična hiperbilirubinemija (suprahepatična zlatenica) - povečanje skupnega bilirubina nastane zaradi pretežno proste frakcije: akutne in kronične hemolitične anemije; Pomanjkljiva anemija B12; talasemija; obsežni hematomi;
2. hiperbilirubinemija, jetrni parenhim (jetrna zlatenica) - povečanje ravni skupnega bilirubina nastane zaradi neposrednega in posrednega bilirubina: akutne in kronične difuzne bolezni jeter, primarni in metastatski rak jeter; sekundarna distrofična poškodba jeter pri različnih boleznih notranjih organov in srčnega popuščanja desnega prekata; holestatski hepatitis; primarna biliarna ciroza; strupena poškodba jeter: vodikov tetraklorid, kloroform, trikloretilen, fluorotan, alkohol; zastrupitev z drogami: paracetamol, izoniazid, rifampicin, klorpromazin; strupena poškodba jeter zaradi zastrupitve z muharjevim agarjem (alfa-amanitin);
3. hiperbilirubinemija jetrna holestatika (subhepatična zlatenica) - povečanje skupnega zaradi obeh frakcij: zunajtelična obstrukcija žolčnih kanalov; holelitiaza; novotvorbe trebušne slinavke; helminthiases.
4. funkcionalni hiperbilirubinemski sindromi: Gilbertov sindrom (idiopatska nekonjugirana hiperbilirubinemija); Dabin-Johnsonov sindrom - kršitev prevoza bilirubina iz hepatocitov v žolč; Krigler-Nayyarjev sindrom, tip 1 (odsotnost UFDGT - uridin-difosfat glukuronil-transferaze) in tip 2 (pomanjkanje UDGFT); Rotorjev sindrom (idiopatska družinska benigna hiperbilirubinemija z ustreznim povečanjem konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina); druge presnovne motnje: Wilsonova bolezen (napredovale faze), galaktozememija, pomanjkanje alfa-1-antitripsina, tirozinemija.

Bilirubin neposreden (Bilirubin konjugiran, vezan; Bilirubin neposreden)

Delež celotnega bilirubina v krvi, ki je posledica konjugacije prostega bilirubina v jetrih. Ta spojina prostega bilirubina z glukuronsko kislino je bilirubin glukuronid. Topen je v vodi; prodira v tkiva, majhna strupenost; daje neposredno reakcijo z diazoreaktivom, od koder izvira ime "neposredni" bilirubin (za razliko od nekonjugiranega prostega "posrednega" bilirubina, ki zahteva dodajanje pospeševalnika reakcije).

Nadomestne enote: mg / dl. Pretvor enote: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Neposredna stopnja bilirubina za ženske in moške: 0 - 7,9 μmol / L.

Zvišan neposredni bilirubin (hiperbilirubinemija): kršitev izločanja bilirubina v jetrih:

1. akutni virusni hepatitis;
2. poškodbe jeter infekcijske etiologije (hepatitis, ki ga povzročajo citomegalovirus, infekcijska mononukleoza, amebijaza, opisthorchiasis, aktinomikoza, sekundarni in terciarni sifilis);
3. akutni toksični hepatitis, jemanje hepatotoksičnih zdravil;
4. patologija žolčevoda (holangitis, holecistitis);
5. nosečniška zlatenica;
6. onkopatologija (primarni hepatokarcinom in jetra, metastatske lezije jeter);
7. funkcionalna hiperbilirubinemija (Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorjev sindrom);
8. hipotiroidizem pri novorojenčkih;

1. obstruktivna zlatenica (žolčna bolezen, tumorji glave trebušne slinavke, helminthic invazija);
2. biliarna ciroza (primarna ali sekundarna);
3. sklerozirajoči holangitis.

Neposredni bilirubin se sintetizira v jetrih in nato večina vstopi v tanko črevo z žolčem. Tu se glukuronska kislina odcepi od nje, bilirubin pa se obnovi v urobilin s tvorbo mezobilirubina in mezobilinogena (ta postopek delno poteka v zunajpetičnih žolčnih kanalih in žolčniku). Bakterije v črevesju pretvarjajo mezobilirubin v sterkobilinogen, ki se delno absorbira v krvni obtok in izloči z ledvicami, večina pa se oksidira v sterkobilinin in izloči v blatu. Majhna količina konjugiranega bilirubina iz jetrnih celic vstopi v kri. S hiperbilirubinemijo se neposredni bilirubin nabira v elastičnem tkivu, zrklah, sluznici in koži. Neposredno rast bilirubina opazimo pri parenhimski zlatenici zaradi oslabljene sposobnosti hepatocitov za prevoz konjugiranega bilirubina proti gradientu v žolč. In tudi z obstruktivno zlatenico zaradi kršitve odtoka žolča. Pri bolnikih s povišano ravnijo neposrednega (vezanega) bilirubina je opaziti serumsko bilirubinurijo.

V laboratorijski diagnostiki se uporablja določanje skupnega in neposrednega bilirubina. Razlika med temi kazalniki je količina prostega (nekonjugiranega, posrednega) bilirubina. Z razpadom hemoglobina se sprva tvori prosti bilirubin. Je praktično netopen v vodi, lipofilen in zato zlahka topen v membranskih lipidih, prodira v membrane mitohondrij, moti presnovne procese v celicah, zelo strupen. Bilirubin se prenaša iz vranice v jetra v kombinaciji z albuminom. V jetrih se prosti bilirubin veže na glukuronsko kislino. Rezultat je konjugiran (neposreden) vodotopni manj strupeni bilirubin, ki se aktivno izloči v žolčne kanale proti koncentracijskemu gradientu.

S povečanjem koncentracije bilirubina v serumu nad 27 - 34 µmol / L se pojavi zlatenica (blaga - do 85 µmol / L, zmerna - 86 - 169 µmol / L, huda - nad 170 µmol / L). Pri novorojenčkih opazimo fiziološko zlatenico v prvem tednu življenja (s povečanjem skupnega krvnega bilirubina zaradi deleža indirektnega bilirubina), saj opazimo povečano uničenje rdečih krvnih celic, sistem za vezanje bilirubina pa je nepopoln. Hiperbilirubinemija je lahko posledica povečane proizvodnje bilirubina zaradi povečane hemolize eritrocitov (hemolitična zlatenica), zmanjšane zmožnosti presnove in transporta proti gradientu žolča bilirubina s hepatociti (parenhimska zlatenica), pa tudi mehanske obstrukcije žolčnih kanalov (obstruktivna zlatenica, mehanska)..

Za diferencialno diagnozo zlatenice se uporablja kompleks pigmentnih testov - določanje koncentracije skupnega, neposrednega bilirubina v krvi (in ocena razlike v njihovi ravni posrednega bilirubina), pa tudi določanje koncentracije urobilinogena in bilirubina v urinu. Bilirubin kaže, kako deluje jetra. Povišanje ravni celotnega bilirubina je simptom zlatenice, hepatitisa, zapletov žolčne bolezni, prekomernega uničenja rdečih krvnih celic. Visoke številke bilirubina se lahko pojavijo po 24-48 urah na tešče in tudi s podaljšano nizkokalorično dieto. Raven skupnega bilirubina ne sme biti večja od 20,5 mmol / l. Če se vsebnost vezanega bilirubina dvigne, potem najverjetneje jetra bolna.

Raven bilirubina v krvi in ​​zakaj se meri

Krvni test bilirubina meri količino oranžno-rdečega pigmenta po razpadu rdečih krvnih celic. Uporablja se za potrditev bolezni, kot sta zlatenica ali slabokrvnost..

Kaj kaže bilirubin v krvni preiskavi?

Bilirubin nastane zaradi razpada hemoglobina, od koder skupaj z drugimi snovmi vstopi v obtočni sistem. To je tako imenovana indirektna frakcija bilirubina.

Naša jetra in ledvice so odgovorne za njegovo nadaljnje izločanje. Odvečne snovi se vežejo in izločajo skupaj z urinom in iztrebki.

Druga možnost: nekje na poti odstranjevanja bilirubina je ovira, zaradi katere bilirubin pride iz jeter neposredno v blato. Z drugimi besedami, bilirubin v krvnem testu kaže bodisi težave z jetri bodisi bolezni krvi.

Ko je predpisan krvni test za bilirubin?

Preverjanje ravni bilirubina je vključeno v standardni biokemični krvni test. Zdravniki ga uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje bolezni jeter in žolčnika. Ti večinoma vključujejo:

Hepatitis različnih etiologij (virusnih, avtoimunskih, alkoholnih itd.);

Kamni v žolčniku (holikoholitijaza);

Prav tako je predpisan krvni test za bilirubin, da se ugotovijo stanja, ki povzročajo hemolitično anemijo, pri kateri se rdeče krvne celice razgradijo hitreje, kot nastanejo..

Kaj pokaže biorubin v biokemičnem pregledu krvi?

Na visoko raven bilirubina lahko sumijo nekateri vizualni znaki - zlasti porumenelost očesne sklere in kože. To stanje zdravniki imenujejo zlatenica..

Povečana koncentracija bilirubina je zelo pogosta pri dojenčkih - to začasno stanje se pri novorojenčkih imenuje fiziološka zlatenica. Vendar je v nekaterih primerih lahko nevarno, zato pediatri pogosto uporabljajo krvni test bilirubina, da ugotovijo, ali je zdravljenje potrebno.

Zdravnik vam lahko predpiše ta test za:

Očitni znaki zlatenice;

Zmanjšano število rdečih krvnih celic;

Toksična reakcija na določena zdravila;

Sum na virusni hepatitis;

Prav tako lahko dobite krvni test za bilirubin s temi znaki:

Slabost in bruhanje;

Paroksizmalna bolečina, otekanje trebuha;

Glinasto obarvan stol;

Nepojasnjene pege utrujenosti, omotičnosti.

Krvna slika bilirubina

Test meri skupno raven bilirubina. Vendar ga lahko razdelimo na dve različni vrsti:

Nekonjugirani (posredni) bilirubin. Nastane kot posledica razpada rdečih krvnih celic in se skupaj s kravo prenaša v jetra. Povečanje posrednega bilirubina v krvi je zanesljiv znak težav z jetri in žolčnikom ali njegovimi kanali. Druga možnost: organi delujejo dobro, vendar se občutno zniža hemoglobin in rdeče krvne celice;

Konjugirani (neposredni) bilirubin. Povezan z organsko snovjo jeter za nadaljnjo odstranitev iz telesa. Če je neposredni bilirubin povišan, je to posledica kršitev odliva žolča, zaradi česar presežek vstopi v krvni obtok. Običajno to kaže na hepatitis, žolčni kamen, rak žolčnika, trebušne slinavke ali jeter.

Kaj je bilirubin in koliko naj bi ga bilo v krvi

Na kratko: Bilirubin je pigmentirana snov. Zato se povečanje ravni bilirubina v krvi manifestira z zlatenico. Preveč ali premalo te snovi v krvi kaže na neke zdravstvene težave. "Slabi testi" - razlog, da ugotovite razlog in pravočasno začnete z zdravljenjem.

• Od kod ta snov izvira in zakaj je potrebna
• Posredni bilirubin
• Neposredni bilirubin
• Kakšne so norme bilirubina pri odraslih in otrocih
• Kakšna so odstopanja od norme?
• Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi?
• Zakaj lahko bilirubin znižate
• Zakaj novorojenčki porumenijo

Pogosto se predpiše krvni test za jetrne teste bolnikom s sumom na prebavne in krvožilne bolezni. Eden od kazalcev te analize je bilirubin (skupaj in ločeno po frakcijah).

Njegova količina se lahko razlikuje od poškodbe hepatocitov (delujočih jetrnih celic) ali povečanega uničenja rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), z zastojem v žolčnih poteh.

Od kod ta snov izvira in zakaj je potrebna

Bilirubin je pigmentirana snov. Nastane iz mrtvih rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Rdeče krvne celice živijo in delujejo 120 dni, nato pa starajo, padejo v vranico in se tam uničijo. V tem primeru se sprosti hemoglobin, ki se pod delovanjem encimov razgradi na dve komponenti: globin in heme.

Atomi železa izvirajo iz hema in se odlagajo v rezervo v obliki hemosiderina. Preostali del hema se z biokemijskimi reakcijami spremeni v biliverdin, kar povzroči prvi delež bilirubina.

Posredni bilirubin

Bilarubin, ki se tvori iz hemoglobina, ima rumeno-oranžno barvo. Imenujemo jo posredno, nepovezano ali nekojugirano (NL). To je zelo strupena snov, zato jo telo poskuša nevtralizirati in hitreje odstraniti - jetra se spopadejo s to nalogo.

Posredni bilirubin je v maščobi topna spojina - kar pomeni, da se lahko prevaža le, če je vezan na transportni protein albumin.

Neposredni bilirubin

Transportni protein dovaja posredni bilirubin v jetra. V hepatocitih je poseben encimski konjugat (pretvarjanje ali vezava) indirektnega bilirubina v glukuronsko kislino. Kot rezultat se tvori druga frakcija: neposredni, vezani ali konjugirani bilirubin (PB).

Je topen v vodi, zato se lahko skupaj z žolčem izloča v lumen dvanajstnika in se dalje premika po črevesju.

V debelem črevesu je neposredni bilirubin izpostavljen mikrobni flori in postane najprej urobilinogen, nato se iz 90% te snovi tvorita sterkobilinogen in sterkobilin, ki človeškemu iztrebku dajejo značilno temno rjavo barvo. Preostanek urobilinogena (10%) gre nazaj v krvni obtok:

1. od tod polovica njegove količine gre v jetra, žolč in črevesje;
2. druga polovica pa vstopi v ledvice, se spremeni v urobilin in se izloči z urinom, kar mu daje rumeno barvo.

Kakšne so norme bilirubina pri odraslih in otrocih

V laboratorijskih analizah določimo količino skupnega bilirubina (OB), ki je sestavljen iz dveh frakcij: neposredne in posredne. Naslednje vrednosti za odrasle veljajo za običajne:

• O - od 3,4 do 20-22 mikromol / l;
• PB - do 5,12 µmol / L (približno četrtina celotnega pigmenta);
• Opomba - do 15,6 μmol / L (približno tri četrtine celotnega bilirubina).

Norme bilirubina po starosti lahko predstavimo v obliki tabele:

Pomembno! Norma je tisto, kar določimo pri večini zdravih ljudi. Ravni bilirubina v krvi se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikujejo. Če obstajajo odstopanja od norme, se morate posvetovati z zdravnikom.

Normalne vrednosti bilirubina so pri otrocih običajno določene do 15. dneva življenja (kasneje pri nedonošenčkih).

Neonatalne zlatenice se ne sme zdraviti, če je otrok pozoren, raven bilirubina v krvi pa se postopoma vrne v normalno stanje.

Pri zdravih odraslih obeh spolov se vsebnost pigmenta v krvi običajno ne poveča za več kot 20-21 mikromol / l. Izjema je obdobje nosečnosti pri ženskah. Vrednosti bilirubina pri nosečnicah se lahko nekoliko razlikujejo glede na začetno zdravstveno stanje bodoče matere, gestacijsko starost.

Ko plod raste, lahko pride do stiskanja notranjih organov (zlasti jeter in žolčnih kanalov), kar vodi v stagnacijo. Po analizi se lahko neposredna frakcija poveča z normalno skupno količino bilirubina.

Pozor! S povečanjem ravni bilirubina med nosečnostjo, zlasti s spremembo drugih vzorcev jeter, je potreben pregled.

Kakšna so odstopanja od norme?

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi?

Najpogostejše odstopanje od normalne vrednosti je hiperbilirubinemija: povečana koncentracija bilirubina v krvi. Klinično se morda na noben način ne manifestira z rahlim povišanjem bilirubina ali pa se manifestira z porumenitvijo kože in vidnih sluznic (zlatenica).

Zlatenica je glavni simptom, v prisotnosti katerega lahko trdimo, da je bilirubin visok. Drugi najpomembnejši simptom je razbarvanje blata in temen urin..

Razlogi za to stanje so lahko različni:

1. Suprahepatične težave. To vključuje bolezni, pri katerih pride do povečanega razpada rdečih krvnih celic. Na primer, dedna ali avtoimunska hemolitična anemija, nočna hemoglobinurija, talasemija. V takih primerih se vsebnost NB v krvi poveča pri normalni ravni neposredne frakcije. Barva fekalija bo normalna; urin lahko postane nekoliko temnejši.
2. Patologija jetrnih celic. Poškodba jetrnega tkiva vodi v moteno presnovo bilirubina, zato se obe frakciji povečata v krvi, vendar več PB. To se na primer zgodi s hepatitisom virusnega, strupenega, alkoholnega izvora. Blato se obarva, urin močno potemni.
3. Subhepatična patologija. Razlog je obstrukcija (zamašitev ali stiskanje) jetrnih kanalov. To vodi do povečanja koncentracije PB v krvi. To je lahko na primer bolezen žolčnih kamnov, rak trebušne slinavke, parazitske bolezni. Urin bo temen, feces lahek.

Posebno skupino sestavljajo dedne bolezni, pri katerih se raven določene pigmentne frakcije poveča. Nevezani serumski bilirubin se poveča z Gilbertovim in Krigler-Nayyarjevim sindromom. Obe frakciji sta povišani z Rotorjevim, Dabinovim in Johnsonovim sindromom.

S cirozo jeter lahko bilirubin dlje časa ostane v mejah normale in začne naraščati že z razvojem zapletov.

Pomembno! Eden od razlogov za povečanje bilirubina je uporaba nekaterih zdravil in prehranskih dopolnil.

Zakaj lahko bilirubin znižate

Nizka raven bilirubina v serumu je redka. Razlogi so lahko:

• hude bolezni ledvic,
• bolezni hematopoetskega sistema (aplastična oblika anemije).

Včasih lahko analiza pokaže nizko vrednost bilirubina, če je priprava na krvodajalstvo napačna. Na primer z:

• na tešče,
• jemanje redčil krvi,
• antikonvulzivi ali choleretic droge,
• hormonski kontraceptivi,
• antidepresivi.

Pomembno! Zvišanje ali znižanje ravni bilirubina v krvi zahteva odhod k zdravniku, tudi če se počutite dobro in nimate pritožb.

Zakaj novorojenčki porumenijo

3-4 dni po rojstvu več kot polovica dojenčkov porumeni. S prezrelostjo je ta številka še višja.

Takšna zlatenica se imenuje fiziološka. Nastane zaradi hiperbilirubinemije zaradi deleža NB in ​​se pojavi zaradi:

• rdeče krvne celice novorojenčkov imajo krajšo življenjsko dobo, saj vsebujejo nezrel (fetalni) hemoglobin, ki ga je otrok potreboval v maternici;
• po rojstvu začne fetalni hemoglobin intenzivno razpadati in ga nadomešča odrasla oseba;
• novorojenčkom jeter uspeva počasi nevtralizirati takšno količino posrednega bilirubina zaradi nezrelosti encimskih sistemov.

Po približno 10 dneh jetra nevtralizira presežek NB, njegova raven v krvi začne upadati.

Včasih je zlatenica novorojenčkov nevarna. Do tega pride, ko se rdeče krvne celice intenzivno uničijo v otrokovem telesu - na primer pri Rh konfliktu (mati ima v krvi negativen Rh faktor, otrok pa pozitiven) ali kadar krvne skupine otroka in matere niso združljive prek sistema ABO. V tem primeru lahko materino telo napade otrokove rdeče krvne celice, kar vodi do zlatenice.

Zdaj vsaka ženska, ki jo opazimo med nosečnostjo, opravi potreben pregled, da ugotovi morebitne rezusne konflikte in krvne skupine in po potrebi zdravljenje. Glavna stvar, ki je v tem primeru potrebna, je stalno spremljanje v predporodni ambulanti in upoštevanje zdravnikovih priporočil.

V komentarjih lahko postavite vprašanje hepatologu. Vprašaj, ne bodi sramežljiv!

Članek je bil nazadnje posodobljen 23.7.2019

Skupno povišan bilirubin: kaj to pomeni pri odrasli osebi?

Bilirubin: izvor, značilnosti, pomen

Izmenjava bilirubina v telesu

Bilirubin je rezultat izmenjave hemoglobina v človeškem telesu. Pigment nastane iz uničenih rdečih krvnih celic. Postopek cepitve se pojavi v jetrih. Odvzem pigmenta skozi urin, iztrebke in žolč.

Obstaja več vrst bilirubina:

Neposredni bilirubin velja za topnega v vodi. V nasprotnem primeru zdravniki imenujejo konjugiran. Pojavi se v jetrih zaradi izmenjave z glukuronsko kislino.

Druge vrste, posredno, ni mogoče raztopiti v vodnem okolju. Je strupena snov, deluje kot posledica razpada snovi heme. Za umik iz telesa se spremeni v neposredno obliko - neposredni bilirubin.

Skupni bilirubin je kombinacija neposrednega in posrednega tipa. Vsebuje v krvni plazmi. Povečanje te vrste obarva kožo rumeno, razvije se močno zastrupitev, opazimo srbenje in luščenje kože.

Kot dokazuje visoka stopnja bilirubina

Povišan bilirubin - Alarm

Visoka raven bilirubina lahko kaže na okvaro jeter, žolčnika, pa tudi na nevarnejše bolezni (na primer različne vrste hepatitisa, neozdravljive dedne patologije jeter).

Povišanje ravni v krvi kaže na možne procese razmnoževanja bakterij in mikroorganizmov v človeškem telesu, ki poškodujejo celovitost vseh organov. Podobno situacijo lahko opazimo s pomanjkanjem vitaminov (na primer B12).

Simptomi povišanega bilirubina

Zlatenica - znak povečanega bilirubina

Z naraščajočo vsebnostjo bilirubina v pacientovi krvi je glavni znak porumenelost kože in temnenje urina. Podobne situacije opazimo, ko je raven bilirubina približno 34 enot.

V primeru povečanja kazalnika lahko oseba v času intenzivnega fizičnega dela opazuje:

• zvišanje telesne temperature;
• nelagodje pod rebri na levi strani;
• utrujenost in šibkost.

Če občutite takšne občutke, se morate posvetovati s specialistom. Zdravnik na podlagi različnih testov (kri, odvajanje urina) ugotovi vzrok motenj v delovanju organov, pripravi načrt zdravljenja bolezni.

Če je raven bilirubina med 60 in 120 enot, podobna situacija kaže na razvoj resne bolezni. V praksi obstajajo primeri večjega presežka bilirubina iz uveljavljene norme (200-300 mmol). Šteje se za nevarno situacijo. Pojavi se pri otrocih, mlajših od 15 let, pri odraslih praktično ni diagnosticiran.

Vzroki za povišan bilirubin v krvi

Holestaza kot vzrok povečanega bilirubina

Vzroki za visoke ravni bilirubina se pri odraslih in otrocih razlikujejo.

Zdravniki ugotovijo več razlogov, ki vplivajo na zvišanje ravni bilirubina. Med njimi so:

• hemoliza eritrocitov v visokem ritmu;
• jetrna patologija;
• zmanjšanje odtoka žolča;
• težave, povezane z zmanjšanim tvorjenjem encimov v jetrih.

Pri boleznih, ki prizadenejo jetra, se neposredna proizvodnja bilirubina zmanjša in posledično se poveča intenzivnost hemolize. Če se ta snov poveča v sestavi krvi, kožna površina postane rumena, urin začne temniti, oseba ima šibkost.

Nizka raven hemoglobina vpliva na povečanje razpadanja rdečih krvnih celic v krvi, kar lahko ustvari pogoje za zvišanje ravni bilirubina.

Povečanje vsake posamezne vrste bilirubina je povezano z različnimi spremembami v človeškem telesu.

Bilirubin se lahko poveča s cirozo

Skupni bilirubin se poveča iz več razlogov:

• prisotnost kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
• propad jeter (začetna stopnja ciroze);
• razmnoževanje patogenih parazitov v človeškem telesu;
• zmanjšanje odtoka žolča;
• hepatitis različnih vrst;
• novotvorbe v jetrih (maligne ali benigne).

Zdravniki povečujejo povečanje neposrednega bilirubina s kršitvijo procesov odliva žolča iz bolnikovega telesa. Z različnimi jetrnimi boleznimi, anevrizmo jetrne arterije, pankreatitisom, rakom se raven bilirubina bistveno poveča.

Simptomi in znaki holestaze

Pri boleznih žolčnika ali trebušne slinavke so znaki povečanega bilirubina lahko:

• obarvanje kože v rumenkasto barvo;
• srbenje
• razbarvanje človeških izločkov;
• driska, bruhanje, zmanjšan apetit.

Glavni razlog za povečanje posrednega bilirubina je razpad rdečih krvnih celic v velikih količinah. Lahko so posledica naslednjih bolezni:

• zastrupitev s strupi in kemikalijami;
• presežni odmerki nekaterih zdravil (inzulin, aspirin);
• anemija;
• Gilbertov sindrom (izražen v nezadostni proizvodnji njegovih encimov v jetrih. Prenos je bil podedovan), Kriegler-Nayyar (bolezen jeter, izražena v malignih formacijah) in drugi.

Ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni je Gilbertov sindrom. Pogostejša je pri moških. Ta bolezen se pojavi, ne da bi človeku povzročila znatno škodo, ob upoštevanju določene prehrane..

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

V otroštvu, in sicer v obdobju novorojenčka, ima lahko otrok odtenek zlatenice, ki se lahko hitro ustavi. V osnovi ima ta pojav fiziološke vzroke in je povezan z dejstvom, da se ena vrsta hemoglobina zaradi cepljenja rdečih krvnih celic nadomesti z drugo.

V situacijah, ko se je otrok rodil prezgodaj ali je bil z materjo konflikt rezusa, lahko raven bilirubina opazimo v visoki koncentraciji. Rezultat je jedrska zlatenica, ki vpliva na možgane in lahko povzroči smrt otroka. Potreben čimprejšnji medicinski poseg.

Zato so lahko vzroki visokih vrednosti bilirubina v otroštvu:

• rezus-konfliktna nosečnost;
• poškodbe jeter.

Prav tako lahko ženska med nosečnostjo poviša bilirubin (v tretjem trimesečju). V takih primerih jim je mogoče diagnosticirati hepatitis, holecistitis in druge bolezni..

Kako diagnosticirati povišan bilirubin v krvi, normalni kazalci

Zvišani bilirubin se odkrije z biokemijsko analizo

Raven bilirubina se diagnosticira z biokemijsko analizo krvi in ​​urina.

Krvni test je predpisan v primerih:

• z boleznimi jeter, žolčnika;
• pri načrtovanem terapevtskem pregledu;
• s kršitvijo barve kože in urina.

Na podlagi krvnega testa v laboratoriju se določi raven bilirubina in njegova oblika. Njegova količina se običajno meri v mg ali mikromolih na liter plazme.

Analiza urina za bilirubin se ne izvaja tako pogosto. Rezultat dobimo v nekaj dneh..

Upošteva se norma vsebnosti bilirubina v krvi (odvisno od njegove vrste):

• ne višja od 16,2 µmol / l, kadar je posredna;
• neposredna oblika ne sme presegati 5,1 µmol / l;
• vrednost skupnega bilirubina se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / l (odvisno od posameznih značilnosti telesa).

Kakšna je nevarnost povečanega bilirubina v krvi?

Nevaren zaplet - toksini, ki vstopajo v možgane

Grožnje, ki jih predstavlja precenjena količina bilirubina, vodijo v zastrupitev celotnega organizma. Obstaja tudi okvara notranjih organov. Najbolj škodljivi možgani.

Pri ravni 29-30 µmol / L na telo praktično ni negativnega učinka. Ko dosežemo raven 150-200 enot, pride do blage oblike zastrupitve in raven 300 μmol / L povzroči nepopravljive posledice, vse do smrti bolnika.

Bilirubin v preiskavi krvi: kaj je to in kaj je odstopanje od norme

Človeška kri vsebuje rdeče krvne celice - celice, katerih življenjski cikel je v povprečju štiri mesece. Ko se uničijo, se hemoglobin sprosti in sprosti številne druge spojine. Eden od njih je bilirubin - snov, strupena za celice človeškega telesa. Kaj lahko kaže na njegovo prisotnost v preiskavi krvi?

Kaj je a

Po združitvi z albuminom se bilirubin prenese v jetra, kjer reagira s kislinami, se nevtralizira, nato vstopi v žolč in se varno izloči. Zato sta skupni dve vrsti bilirubina, ki skupaj tvorita skupni kazalnik:

• prosta (posredna), ki še ni vstopila v jetra;
• kislina vezana in nevtralizirana (neposredna).

Bilirubin je poseben oranžni pigment. S povečanjem njegove količine v krvi se kopiči v celicah kože, sluznicah, kar jim daje rumenkast odtenek. Zato to stanje običajno imenujemo zlatenica..

Bilirubin po razpadu rdečih krvnih celic prehaja skozi več stopenj sprememb

Količino snovi v telesu lahko določite tako, da opravite biokemijski krvni test, katerega odvzem se izvede iz žile zjutraj na prazen želodec, po možnosti takoj po spanju.

Norme vsebnosti bilirubina v preglednici krvi

Kateri dejavniki lahko vplivajo na indikator

Med nosečnostjo lahko plod pritiska na jetra, kar preprečuje odtok žolča. Od tega se količina bilirubina v krvi poveča, vendar ne sme presegati zgornje meje norme. Po porodu in med dojenjem se indikator zmanjša.

Pomembno! Če ima noseča ženska raven bilirubina bistveno nižjo od običajne, potem je vredno preveriti prisotnost koronarne bolezni srca, pregledati stanje ledvic in redno spremljati krvni tlak.

Pri moških je praviloma vsebnost pigmenta vedno višja, kar je posledica velikega števila rdečih krvnih celic.

Živčne izkušnje in stres lahko sprožijo povišanje bilirubina v krvi

Kazalniki vrednosti se lahko razlikujejo glede na dejavnike:

• čas dneva;
• vnos hrane in tekočine;
• telesna aktivnost;
• živčne izkušnje;
• pitje in kajenje;
• zdravljenje z zdravili (antibiotiki, glukokortikosteroidi).

Vzroki in simptomi povečanja in zmanjšanja

Zvišanje ravni bilirubina v krvi povzročajo naslednji razlogi:

1. Povečano uničenje rdečih krvnih celic. To se zgodi po zastrupitvi, zastrupitvah, krvavitvah, transfuziji krvi in ​​pomanjkanju vitaminov (na primer pomanjkanje B12). Poleg tega raste le raven posrednega pigmenta.
2. Z zmanjšanjem zmožnosti jeter, da razgradijo prosti bilirubin. To se pri novorojenčkih pojavi zaradi nezadostne zrelosti encimov, pri bolnikih s hepatitisom, s cirozo, helmintičnimi invazijami, jetrnimi tumorji, po zastrupitvi z gobami. Splošni kazalnik snovi narašča.
3. Težave pri odtoku žolča. Vnetje, oteklina, rak, prisotnost žolčnih kamnov. Količina vezanega bilirubina se poveča.

• bolečina v predelu jeter (v desnem hipohondriju);
• pomanjkanje apetita, slabost, omotica;
• napihnjenost, driska;
• srbeča koža;
• motnje srčnega ritma;
• utrujenost;
• temen odtenek urina.

Zmanjšanje skupnega bilirubina na 3 μmol / L kaže na prisotnost patologij:

• odpoved ledvic;
• akutna levkemija;
• bolezni ledvic in nadledvičnih žlez (vključno z diabetesom mellitusom);
• aplastična anemija;
• zastrupitev med tuberkulozo.

Znaki sladkorne bolezni - video

Kaj je bajno z odstopanjem od norme

Z zlatenico pri novorojenčkih se količina bilirubina poveča tudi pri popolnoma zdravih otrocih. Povečanje je posledica le pomanjkanja encimov, ki razgradijo pigment. Če raven prostega bilirubina ne presega 140 μmol / l, potem ni treba skrbeti. Toda, ko pri nedonošenčku dosežemo oznako 150 µmol / l in dolgoročno 340 μmol / l, strupena snov vpliva na živčni sistem, možgane in hrbtenjačo.

Opomba! Če raven skupnega bilirubina naraste na 35 µmol / l, potem lahko z zaupanjem domnevamo zlatenico.

Genetska motnja jetrne izmenjave bilirubina zaradi pomanjkanja encimov - Gilbertov sindrom. Bolezen je neškodljiva, vendar zahteva določen življenjski slog. Intenzivna telesna aktivnost, obisk telovadnice, čustveno preobremenjenost in šok, stradanje zaradi hrane so prepovedane. Glavni simptom bolezni je rumenost pokrova in sluznice..

Načini za normalizacijo ravni bilirubina

Sodobna medicina še ni v celoti preučila vseh vzrokov za povečanje in zmanjševanje bilirubina. Vendar obstajajo načini, s katerimi ga lahko vrnete v normalno stanje. Če se pojavijo moteči simptomi, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti krvni test.

Uporaba prehrane

Pomembno je zmanjšati obremenitev jeter. Zaradi tega iz prehrane popolnoma izključite:

• mastna;
• pečenka;
• kajenje;
• marinade;
• majoneza;
• kečap;
• alkoholne pijače;
• citrusi;
• gobe.

Če se bilirubin zmanjša, potem opustite cigarete, močno kavo in črni čaj.

V prehrano vključite:

• mleko in mlečni izdelki;
• jajca (zlasti beljakovine);
• sladko sadje;
• pusto enolončnico in pečeno meso (puran, piščanec, zajec, teletina z nizko vsebnostjo maščob);
• ribe na pari;
• ajda, riž in ovsena kaša;
• naravne sadne pijače in sokovi, zeliščni čaji in čista voda, juha iz šipka.

Prepovedani izdelki - Galerija

Skozi zdravila

1. Če pride do kršitve odtoka žolča, so predpisana holeretična zdravila (Holosas, Holagol, Allohol).
2. Za odpravo vnetnih procesov v jetrih jemljemo antibiotike, protivirusna in imunomodulirajoča zdravila, pa tudi encime (Mezim, pankreatin) in hepatoprotektorje (Heptral, Hepabene, Antral).
3. Zeliščni pripravki pomagajo jetrom (Essentiale forte, Carsil, mlečni trpotci).
4. Za odstranitev bilirubina so predpisani sorbenti (aktivno oglje, Enterosgel).
5. V primeru dednega pomanjkanja encimov se uporablja simptomatska terapija..

Pri novorojenčkih je učinkovita fototerapija - sevanje, pod katerim se prosti bilirubin pretvori v neposredno obliko.

Zdravila, predpisana za povišan bilirubin v krvi - galerija

druge metode

Treba je zmanjšati telesno aktivnost, se sprostiti v celoti, omejiti pred vplivi stresa in živih čustvenih izkušenj.

Med priljubljene metode čiščenja jeter in odstranjevanje strupenega bilirubina iz telesa so najbolj priljubljene infuzije in sokovi:

• iz brezovih listov (1 žlica na 200 ml vode). Pijte ponoči pred spanjem;
• iz šentjanževke, kamilice in matičnjaka (mešanica 1 žlice. nalijemo kozarec vrele vode). Razdeljen je na dva odmerka na dan pol ure pred obrokom;
• 1/3 skodelice soka pese 3-krat na dan na prazen želodec.

V lekarni lahko kupite poseben zeliščni čaj. Glavna stvar je, da se najprej posvetujete s specialistom.

Preprečevanje sprememb ravni bilirubina

Da bilirubin ostal normalen, je dovolj, da vodimo zdrav življenjski slog:

• jesti pravilno in uravnoteženo;
• zmerna vadba, ne pretiravajte;
• naučite se čim bolj zmanjšati učinke stresa, izvajajte jogo ali meditacijo;
• zaspati se dovolj;
• ne zlorabljajte slabih navad.

Bilirubin je pomemben kazalnik, s katerim se ugotavlja stanje jeter in kakovost njegovih funkcij. V nekaterih primerih se zmanjša ali poveča, kar kaže na kršitve v delovanju organa, okužbo, zastrupitev ali pomanjkanje encimov. Ugotovite vzrok za nenormalnost ravni bilirubina v krvi z analizo biokemije. Med nosečnostjo je priporočljivo prilagoditi vrednost le s pomočjo prehrane, saj so zdravila in zelišča v tem obdobju kontraindicirana.