Blokada nog svežnja Njegovega

Včasih lahko pacient, ko je od zdravnika prejel zaključek EKG-ja, sliši, da ima blok svežnja. To lahko pri bolniku povzroči nekaj vprašanj, zlasti ko gre za majhnega otroka, saj se pri otrocih včasih srečuje z blokado. Kaj je to - bolezen ali sindrom, ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje, kaj je treba storiti v takšnih razmerah, bomo razmislili v tem članku.

Slika prikazuje živčno-mišični sistem srca

Torej, Njegov sveženj je del srčne mišice, ki je sestavljen iz atipičnih mišičnih vlaken in vključuje deblo in dve nogi - levo (sprednji in zadnji veji) in desno. Prtljažnik je nameščen v zgornjem delu septuma med preddvi, noge pa so usmerjene v desni in levi prekat, tako da se v debelini srčne mišice razbijejo na drobna Purkinjeva vlakna. Funkcija teh struktur je prenašanje električnih impulzov, ki nastanejo v desnem atriju, v miokard ventrikel, zaradi česar se ti krčijo v ritmu, ki ustreza ritmu atrija. Če je impulzna prevodnost delno ali popolnoma oslabljena, se razvije blokada nog svežnja Njegovega. To je ena od vrst motenj prevodnosti, ki se najpogosteje pojavljajo brez kliničnih manifestacij in za katero je značilen popoln ali delni blok na poti izvajanja impulzov v srčnih ventriklih. Pojavi se pri 6 ljudeh od tisoč, po 55 letih pa pri 2 osebi od sto, pogosteje pri moških.

Razlikujejo se naslednje vrste blokade:

- enojni žarek - blokada desne noge; blokada sprednje ali zadnje veje leve noge;
- dvo-žarek - blokada obeh vej leve noge; blokada desne noge z eno vejo leve noge;
- tri-žarek - blokada desne in leve noge.

Vsaka od teh vrst blokade je lahko popolna ali nepopolna. Prav tako je lahko blokada konstantna, vmesna (nastane in izgine v procesu snemanja enega EKG-ja), prehodna (ni zabeležena na vsakem elektrokardiogramu) ali izmenična (spreminjanje blokade različnih nog v procesu snemanja enega EKG-ja).

Vzroki za blokado noge svežnja Njegovega

Motnje v prevodnosti znotraj ventriklov lahko povzročijo bolezni, kot so:

- prirojene in pridobljene srčne napake - stenoza aortne in mitralne zaklopke, pljučna stenoza, stenoza in koarktacija odprtine aorte, insuficienca aortne zaklopke, okvara atrijske septalne odprtine
- kardiomiopatije, miokardne distrofije različnega izvora - endokrine (tirotoksikoza, diabetes mellitus), presnovne (anemija), hrana (alkoholizem, debelost), avtoimunske (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis)
- koronarna bolezen srca
- kardioskleroza kot rezultat številnih kardioloških bolezni vodi do nadomestitve dela mišičnih vlaken s brazgotinami, vključno z netipičnimi mišičnimi vlakni
- miokarditis virusnega ali bakterijskega izvora
- poškodbe srca z revmatizmom - endokarditisom, miokarditisom
- miokardni infarkt
- že dolgo obstoječa arterijska hipertenzija, ki vodi do hipertrofije miokarda
- zastrupitev s srčnim glikozidom
- pljučna embolija
- kronične pljučne bolezni (kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, huda bronhialna astma), ki vodijo do nastanka pljučnega srca - zastoja krvi v desnem atriju in prekatu z njihovo hipertrofijo in širjenjem

Pri majhnih otrocih in mladostnikih lahko nepopolni enosmerni desni blok spremljajo manjše nepravilnosti srca (dodatna akord v levem preddvoru, odprto ovalno okno, propad mitralne zaklopke), če pa ni organske poškodbe srca, velja za normalno varianto.

Levi blok z enim ali dvema žarkoma je skoraj vedno povezan s pridobljenimi boleznimi srca in ne s prirojenimi boleznimi srca, zato ga ni mogoče obravnavati kot različico norme.

Simptomi blokade nog svežnja Njegovega

Prava blokada z enim snopom se praviloma ne manifestira v ničemer in jo zaznamo po naključju ob prehodu načrtovanega EKG. Prisotnost pritožb, kot so kratka sapa, bolečine v srcu, občutki motenj pri delu srca, povečana utrujenost, je lahko posledica osnovne bolezni, ki je povzročila blokado.

S sprednjo ali zadnjo levo hemiblokado (eno od vej) so klinične manifestacije tudi minimalne in jih povzroča osnovna bolezen.

Popolni levi blok se lahko manifestira z občutkom palpitacije, omotico, bolečinami v srcu. Povzročijo jo lahko ogromne spremembe srčne mišice levega prekata, na primer akutni miokardni infarkt.

Tretmačna blokada povzroči popoln ali nepopoln blok na poti impulza. Za nepopolno blokado je značilno zakasnitev impulzov, ki prispejo v preddveri in potekajo skozi več nepoškodovanih vlaken, popolna blokada pa je odsotnost impulzov do ventriklov in pojav zunajbrednega vzbujanja (zunaj, kjer je potrebno) žarišča vzbujanja, s popolnim odvajanjem atrijev in prekata. se v svojem ritmu zmanjšajo s frekvenco 20 - 40 utripov na minuto. Ta pogostost krčenja je precej manjša od običajne in ne more zagotoviti ustreznega odvajanja krvi v aorto. Klinično se kaže s pogosto omotico, občutkom motenj v delovanju srca in nagnjenostjo k omedlevanju zaradi močnega zmanjšanja možganskega krvnega pretoka (napadi Morgagni - Edems - Stokes). Lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov ali povzroči nenadno srčno smrt..

Diagnostika

To kršitev prevodnosti lahko odkrijemo s standardno elektrokardiografijo. Nadaljnje taktike zdravnika so odvisne od ugotovljene vrste blokade..

Če je ugotovljena nepopolna blokada desnice in če ni kardioloških bolezni, lahko zdravnik to obravnava kot različico fiziološke norme in ne predpiše dodatnih metod pregleda.

Blokade z dvema žarkoma zahtevajo natančnejši pregled bolnika. Če na EKG-ju prvič v življenju odkrijemo popoln levi blok, je potrebna takojšnja hospitalizacija v bolnišnici, tudi če se pacient ne pritožuje, saj je to stanje posledica obsežnih procesov v miokardu. Starost teh procesov (kronična kardioskleroza ali akutni miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika) je bolje ugotoviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Poleg tega manifestacije takšne blokade na EKG prikrijejo EKG - merila za miokardni infarkt, zato zdravnik preprosto ne bo mogel potrditi ali zanikati infarkta samo s kardiogramom. Dolgo obstoječa popolna blokada leve bolezni, če se poslabša potek bolezni, ne potrebuje stacionarnega nadzora.

Trikratna blokada je pokazatelj nujne hospitalizacije za celovitejši pregled in reševanje vprašanja srčne kirurgije.

Znaki blokade EKG so:

- blokada desne noge. V desnih vodih (V 1, V2) v obliki črke M kompleksi tipa Rsr ali rSR, v levih vodih (V5, V6) je val S širok, nazobčan, kompleks QRS večji od 0,12 s

- blokada leve noge. V levih vodih (V5, V6, I,) so razširjeni deformirani ventrikularni kompleksi brez Q-vala z razcepljeno vrhom R vala, v desnih vodih (V1, V2, III,) deformirani kompleksi z razcepljenim vrhom S vala, širina kompleksa je večja od 0,12 s

- tridelna blokada - znaki blokade desne in leve, znaki atrioventrikularne blokade I, II, III stopnje.

Od dodatnih metod pregleda na kliniki ali na kardiološkem oddelku lahko bolniku dodelimo rutinske diagnostične metode - splošne preiskave krvi, urinske preiskave, biokemične preiskave krvi, pa tudi:

• Dnevno spremljanje EKG-ja je indicirano za odkrivanje prehodnih blokad čez dan.
• Transezofagealna elektrokardiografija pomaga diagnosticirati motnje ritma z neinformativnimi EKG-ji
• Ehokadiografija diagnosticira organsko patologijo srca, ocenjuje delež izmeta, kontraktilnost miokarda.
• MSCT srca (multispiralna računalniška tomografija) ali MRI srca (slikanje z magnetno resonanco) se lahko prikaže v spornih in diagnostično nejasnih primerih za odkrivanje bolezni srca.

Zdravljenje za blokado nog svežnja njegovega

Za to motnjo prevodnosti ni specifičnega zdravljenja z zdravili. Bolniki z blokado desne noge svežnja Hisa, če ni osnovne bolezni, ne potrebujejo zdravljenja. Za zdravljenje osnovne bolezni lahko bolnikom z eno ali dvema blokadama predpišemo naslednje skupine zdravil:

- vitamini - tiamin (vitamin B1) z lipoično kislino, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kislina (vitamin PP)
- antioksidanti - ubikinon, karnitin, meksidol, preduktal
- zeliščna pomirjevala (šentjanževka, matičnica, valerijana, žajbelj)
- antihipertenzivi za zdravljenje arterijske hipertenzije - zaviralci ACE (perindopril, lizinopril), antagonisti receptorjev angiotenzinogena II (losartan, valsartan), zaviralci beta (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil). Zadnji dve skupini je treba predpisati previdno, saj zmanjšata srčni utrip
- antianginalna zdravila za zdravljenje koronarne bolezni srca - nitrati s kratkim in dolgotrajnim delovanjem (nitroglicerin, isoket, kardicet, monochinque)
- sredstva proti trombocitom za preprečevanje tromboze v srcu in ožilju - aspirin, kardiomagnil, trombo Ass
- zdravila za zniževanje lipidov za normalizacijo holesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretiki in srčni glikozidi pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- zdravila za zdravljenje bolezni bronhopulmonalnega sistema, ki so povzročila razvoj "pljučnega" srca - vdihnjeni adrenergični agonisti in glukokortikosteroidi (berotek, berodual, spiriva, beklakon)
- antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za vnetje srčnih membran - penicilin; nimesulid, diklofenak

Poleg zdravil se uporablja tudi kirurška metoda zdravljenja blokade, ki je sestavljena iz namestitve srčnega spodbujevalnika (EX) na pacienta. Popolna desna blokada, zlasti v kombinaciji z levo hemiblokado (blokada ene veje leve noge), in popolna leva blokada, ki se je razvila v akutnem obdobju miokardnega infarkta (10-14 dni), sta pokazatelj za začasen korak z vstavitvijo elektrode skozi osrednjo veno v desno prekata. Tridočkovni blok s polnim atrioventrikularnim blokom, redkim ritmom ventrikularnih kontrakcij in z napadi Morgagni-Edems-Stokesa (napadi izgube zavesti) je indikacija za neprekinjen srčni spodbujevalnik (vsaditev umetnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja).

Življenjski slog za blokado njegovega svežnja

Bolnik z blokado desne noge brez kliničnih manifestacij in brez bolezni srca lahko vodi zdrav življenjski slog z običajno telesno aktivnostjo. V prisotnosti osnovne bolezni, ki je povzročila blokado dveh ali treh žarkov, morate omejiti stres in stres, se bolj sprostiti, pravilno jesti, se znebiti slabih navad.

Ko namestite EX, mora bolnik vedno nositi kartico lastnika spodbujevalnika s seboj, da se izogne ​​tesnim vplivom električnih aparatov in mobilnega telefona na implantacijsko cono. Na primer, ne naslanjajte se na televizor, pogovarjajte se po telefonu in ga pritiskajte na uho na nasprotni strani, postavite sušilnik za lase ali električni brivnik ne bližje 10 cm od območja implantacije.

Bolnik mora obiskati zdravnika enkrat na leto, da opravi EKG ali pogosteje, če ga predpiše lečeči zdravnik. Ob namestitvi EX-a bo prvi obisk pri zdravniku - srčnem kirurgu in aritmologu po odvajanju tri mesece pozneje, nato šest mesecev pozneje, nato dvakrat letno.

Zapleti

Zapleti vključujejo paroksizmalno ventrikularno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo, asistolo (prenehanje srčne aktivnosti - nenadna srčna smrt). Zapleti osnovne bolezni pri bolniku z blokado so lahko akutno in kronično srčno popuščanje, trombembolični zapleti (pljučna embolija, možganska kap).

Preprečevanje razvoja zapletov je pravočasen pregled, redni obiski zdravnika in izvajanje vseh njegovih receptov, zlasti za bolnike s srčnimi in žilnimi boleznimi.

Napoved

Če povzamemo vse napisano, lahko rečemo, da blokada njegovega snopa ni bolezen, temveč simptom bolezni srca, ki ga bodisi odkrijemo na EKG ali se klinično manifestira. Da bi vedeli, kakšne posledice lahko ima ta ali ona vrsta blokade, je treba upoštevati, da je napoved odvisna od bolezni, ki je privedla do razvoja bloka.

Z enosmerno desno blokado in odsotnostjo srčne ali pljučne patologije je prognoza ugodna. Z razvojem popolne blokade leve noge na ozadju miokardnega infarkta je prognoza slaba, saj smrtnost v akutnem obdobju miokardnega infarkta doseže 40 - 50%. Tudi prognoza tridelne blokade je neugodna, saj se poveča verjetnost za razvoj asistole.

Srčni blok

Splošne informacije

Z enostavnimi besedami, srčni blok je kršitev prevodnosti živčnih impulzov po poteh.

Prevodni sistem srca predstavlja več struktur:

• Sinus ali sinoauricular vozlišče. Je srčni spodbujevalnik, v njem nastajajo impulzi, ki določajo srčni utrip. Nahaja se v desnem atriju.
• Atrioventrikularno vozlišče. Prenaša impulze iz spodbujevalnika do struktur navzdol.
• Njegov sveženj. Noge tega žarka so impulzi v desni in levi prekat skozi najmanjše strukture - Purkinjeva vlakna.

Patogeneza

Delo prevodnega sistema srca je odvisno od več dejavnikov:

• Krvna oskrba miokarda. Z ishemijo pride do premika kislinsko-baznega ravnovesja, kar izzove upočasnitev živčno-mišične prevodnosti.
• Stanje simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Simpatični mediator Norepinefrin pospešuje izvajanje impulzov, parasimpatični mediator acetilholin pa nasprotno upočasni.
• Hipo- in hiperkalemija.
• Hormonsko ozadje.

Pod vplivom dejavnikov, ki spreminjajo intenzivnost prevodnega sistema srca in z razvojem patoloških stanj, se razvijejo različne motnje, imenovane srčni blok.

Razvrstitev

I Sinoaurkularni (sinoatrijski, CA) blok. Zabeleži se upočasnitev ali popolna prekinitev električnega impulza, ki prihaja iz sinusnega vozla skozi sinoatrično povezavo. Klinično je skoraj asimptomatska, omotica, občutki motenj pri delu srca, lahko pride do omedlevice..

II Atrijski (intraatrijski) blok. Manifestira se v kršitvi impulza vzdolž prevodnih poti v atriju. Je asimptomatska. Na EKG se zabeleži cepitev in povečanje trajanja P-vala (večje od 0,11 s). Brez specifične terapije.

III Atrioventrikularni, atrioventrikularni blok. Zanj je značilno upočasnitev ali prenehanje impulzov, ki gredo iz atrija v ventrikle..

Stopnje srčne blokade:

• 1 stopinjo. Klinično se ne manifestira, zanj je značilno upočasnitev prevodnosti impulzov iz atrija do ventriklov, kar je zapisano na EKG kot podaljšanje intervala PQ za več kot 0,2 sekunde.
• 2 stopnji. Razdeljen je na 2 tipa. Bolniki lahko čutijo pavze pri delu srca v obliki temnenja v očeh, omotičnosti. Z izgubo več ventrikularnih kompleksov zapored klinični simptomi naraščajo. Mobitz I ali proksimalna blokada. EKG kaže postopno povečanje intervala PQ z obdobji Samoilov-Wenckbach (prolaps ventrikularnega kompleksa). Sam kompleks QRS ni spremenjen. Mobitz II ali distalni blok. Na EKG kompleksi QRS padajo naključno ali redno, interval PQ se ne podaljša.
• 3 stopinje (popoln srčni blok). Impulzi v ventrikle se ne izvajajo. Vendar pa se v samih ventriklih oblikuje njihov lastni heterotopični fokus idioventrikularnega ritma.

Stopnja AV bloka 1 ne zahteva nespecifičnega zdravljenja, vendar je priporočljivo opraviti redne preglede. Z AV blokom II-Mobitz I dajemo subkutano ali intravensko Atropin 0,6 mg 2-3 krat na dan. S polnim AV blokom in AV blokom II-Mobitz II je prikazana implantacija spodbujevalnika.

IV Blokada vej njegovega snopa (Intraventrikularna blokada). Prizadeta je lahko ena, dve ali tri veje, kar ustreza mono-, bi- in trifascikularnim oblikam. Klinično se sveženj njegovega snopa ne manifestira.

• Intraventrikularna blokada bloka veje desnega snopa. Popolna blokada desne noge kompleksa His - QRS za več kot 0,12 sekunde, nepopolna blokada desne noge svežnjev Njega - manj kot 0,12 sekunde. Posledice so majhne. Nepopolna blokada se ne kaže simptomatsko.
• Blokada leve noge snopa njegovega. Za popolno blokado leve noge snopa His je značilno, da se QRS razširi za več kot 0,12 sekunde, nepopolna blokada leve noge snopa His pa je manjša od 0,12 sekunde. Nepopolna ali delna blokada se ne kaže simptomatsko.

Lokalna blokada končnih vej (lokalna, arborizacija, perifokalna, nespecifična, žariščna). Takšen podtip pogosto povzroči akutna poškodba - miokardni infarkt. Za žariščno blokado je značilna prisotnost akutnega "škodljivega bloka", ki ga predstavljajo nekrotični kardiomiociti. Nekroza preprečuje prehod impulza po poteh.

Vzroki

Vsi vzroki blokade srca so razdeljeni v več skupin, odvisno od vodilnega mehanizma njihovega razvoja..

Delujoč. Takšne blokade povzroči disregulacija in jih lahko sprožijo:

• nevroendokrine motnje;
• vegetativni neuspehi;
• psiho-čustvena preobremenjenost;
• nelagodne motnje.

Blokado lahko povzroči refleksno z:

Strupeno. Blokade nastanejo po zastrupitvi s solmi težkih kovin, drog, pijač, ki vsebujejo alkohol, pa tudi s prevelikim odmerkom zdravil (srčni glikozidi, antibiotiki, diuretiki). Endogena intoksikacija, ki se razvije z nalezljivimi lezijami in rakom, spada v isto skupino..

Elektrolitski premiki.

Spremembe hormonskega ozadja med nosečnostjo, s hipotiroidizmom, tirotoksikozo, v puberteti in med menopavzo.

Prirojene motnje v strukturi srčnih prevodnih poti in impulzne prevodnosti (idiopatska kalcifikacija, predizbujanje prekata, prekatni in kratki QT sindrom).

Mehanski. Pojavijo se po medicinskih in diagnostičnih postopkih na srcu, po poškodbah.

Idiopatski vzroki blokade srca.

Simptomi blokade srca

Glavni znaki, ki kažejo na kršitev srčne prevodnosti:

• občutek prekinitve dela srca;
• občutek "zmrzovanja", srčni zastoj;
• ponavljajoče se omedlevice;
• počasen srčni utrip;
• bledica in cianoza kože;
• bolečina v prsnem košu.

Simptomi s popolnim srčnim blokom

Klinično se kaže v povečani resnosti srčnega popuščanja med telesno aktivnostjo, kar je povezano z nizkim srčnim utripom. Za nepopolni srčni blok med prehodom na polno je značilno:

• izguba zavesti;
• huda kratka sapa;
• nezmožnost določitve pulza;
• krči
• pomanjkanje srčnih zvokov;
• nehoteno uriniranje, defekacija.

Napad se lahko konča v 1-2 minutah s pojavom idioventrikularnega ritma. Če blokada traja 3-4 minute, potem bolnik umre.

Diagnoza, EKG z blokado srca

Blokada CA

Na EKG se zabeleži izguba posameznih srčnih kompleksov (QRS in P valovi) in pavza med dvema sosednjima R-R zoboma se podvoji v primerjavi z običajnim intervalom. S kliničnimi manifestacijami se Atropin daje subkutano ali intravensko, 0,6-2,0 mg 2-3 krat na dan. Morda uporaba izoprenalina 2,5-5,0 mg do 3-4 krat na dan.

Polni AV blok

• enakomerna izmenjava atrijskih kompleksov;
• P valovi nikakor niso povezani s kompleksi QRS;
• P valovi lahko prekrivajo prekatni QRS;
• ventrikularni ritem je pravilen.

Blokada desnega bloka svežnja na EKG

• QRS kompleksi so v obliki RsR v vodih V1 in V2 v obliki črke M;
• Zaznamo depresijo segmenta ST v desnem predelu prsnega koša;
• Dvofazni ali negativni val vala;
• zob S je razširjen in nazobčan v vodih I, aVL, V5 in V6;
• električna os, usmerjena v desno (spremenljivka).

Blokada bloka levega svežnja svežnja

• Kompleksi QRS so predstavljeni v obliki RsR ali pa se na R valu vrh konice razširi in razdeli. Celoten levi intraventrikularni blok - QRS večji od 0,12 s.
• Zaznamo depresijo segmenta ST v levem predelu prsnega koša.
• T val negativni ali dvofazni.
• Ventrikularni kompleksi so razširjeni, deformirani in predstavljeni kot rS, QS v vodih V1, V2, III in aVF.
• Odklon leve osi.

Kako zdraviti srčni blok?

Medicina ponuja dve smeri zdravljenja srčnega bloka:

• simptomatsko;
• terapija osnovne bolezni, ki je povzročila motnje ritma.

• zavrnitev kofeina;
• popravljanje režimov zdravil, ki vplivajo na poti;
• odpravljanje stresnih, psihoemocionalnih učinkov.

Blokada nog svežnja Njegovega

Blokada nog svežnja Njegovega - kaj je to, kakšno je stanje nevarno?
Za blokado snopa svežnja je značilno nepopolno ali popolno blokiranje ene ali dveh vej hkrati. Slednja je popolna blokada vej svežnja, prva je delna.

Takšna kršitev prevodnosti je občasna ali trajna. Njegov sveženj je sestavljen iz leve in desne noge. Prva je razdeljena na 2 veji: zadaj in spredaj. Skozi njih gredo impulzi v ventrikle, po katerih se slednji strnejo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi v razvoj različnih vrst aritmij.

BNPH ni ločena neodvisna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija glavne srčne patologije. Pri bolnikih s starostjo se odstotek odkrivanja te motnje povečuje.

Kaj je?

Blokada nog svežnja Hisovega je patološko stanje, zaradi česar je prevod električnega impulza vzdolž PNPG in LDLP moten. Posledično se pojavijo motnje v delovanju prevodnega sistema..

Razlogi za blokado

Blokada nog svežnja Njegovega lahko povzroči različne razloge.

Malformacije aorte (aortna insuficienca, aortna stenoza) in koarktacija aorte so običajno vzroki blokade dvojnega žarka..

Razvrstitev

Blokada se zgodi, odvisno od števila elementov Njegovega snopa, pri katerih opazimo kršitev impulzne prevodnosti:

Enojni žarek, ko je oslabljena impulzna prevodnost vzdolž enega elementa svežnja His z blokado:

• desni blok vejnega svežnja;
• prednja veja leve noge svežnja njegovega;
• zadnja veja leve noge svežnja njegovega.

Dve grede, ko je moten srčni impulz vzdolž dveh elementov njegovega svežnja z blokado:

• sprednje in zadnje veje leve noge svežnja njegovega;
• desna noga in sprednja veja leve noge snopa njegovega;
• desna noga in zadnja veja leve noge snopa Njegovega.
• Trosvetni z blokado vseh elementov svežnja njegovega.

Blokada je popolna ali nepopolna, konstantna ali občasno (nastane in izgine pri snemanju enega EKG-ja), prehodna (registrirana ni na EKG-u) ali izmenična (pri blokanju različnih nog pri snemanju ene EKG-ja).

Simptomi

Blokada desnega kraka snopa Hisa je asimptomatska in je naključna ugotovitev, ki jo razkrijejo rezultati študije EKG med rutinskim zdravniškim pregledom, fizičnim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni. Leve blokade z enim snopom (spredaj ali zadaj) prav tako nimajo klinično pomembnih manifestacij.

Blokada leve noge snopa His ima simptome bolezni, ki jo je povzročila, pogosteje:

• zmanjšana toleranca za vadbo;
• kratka sapa z rahlim fizičnim naporom;
• prekinitve dela srca;
• palpitacije;
• bolečine v srcu;
• sprememba srčnih tonov med auskultacijo [oslabljen ali podolgovat I ton (v 70% primerov), manj pogosto (16% primerov) - njegovo cepitev, cepljenje II tone (80%)].

Trikratna blokada ima najtežje klinične manifestacije:

• izredno nizek srčni utrip - 20–40 utripov / min;
• ostra kratka sapa v mirovanju;
• prekinitve dela srca;
• motnje srčnega ritma;
• omotica;
• kratkoročne epizode izgube zavesti;
• cianoza kože.

Kako izgleda blokada svežnja svežnja EKG?

Znaki EKG, ki označujejo popolno blokado desnega bloka svežnja, vključujejo:

1. Trajanje kompleksnega QRS se poveča za 0,120 sekund.
2. Prisotnost deformiranega neprekinjenega S vala v vodih V4-V6.
3. Prisotnost trifaznih (podobno črki "M") QRS v vodih V1-V3.

Ko govorimo o znakih nepopolne blokade desnega vejnega bloka, je treba na EKG-u odkriti odsotnost patološko dolgega kompleksa QRS (njegova dolžina je običajna ali je na zgornjem normalnem območju v območju od 0,090 do 0,110 sekunde), obstaja pa trifazno stanje z vizualno oceno oblike ventrikularnih kompleksov..

Vizualni znaki popolne (prizadenejo obe veji) blokade leve noge na EKG vključujejo:

1. Lahko pride do podaljšanja ventrikularnega kompleksa za 0,120 sekund.
2. Prisotnost globokih neprekinjenih S valov v vodih V4-V6.
3. Prisotnost dolgotrajnih in deformiranih R valov v svincu I, aVL in V5-V6.
4. Pomanjkanje Q na grafih I, V5-V6.

Blokada sprednje veje njegove leve noge je naslednja:

1. Izražen odklon osi srca na levo stran (od -30 do -90 stopinj).
2. Ventrikularni kompleks normalno trajanje.
3. Majhni R valovi v kombinaciji z globokimi S valovi v II, III in aVF.
4. Majhni Q valovi v I in aVL.

Blokada zadnje veje njegove leve noge je:

1. Izražen odklon osi srca na desno stran (od +120 do +180 stopinj).
2. Ventrikularni kompleks normalno trajanje.
3. Majhni valovi Q v kombinaciji z visoko amplitudnimi R valovi v II, III in aVF.
4. Majhni R valovi v I in aVL.

Če se na EKG-ju odkrijejo zgornji znaki, ki so primerni za opis blokade nog, mora zdravnik ugotoviti osnovni vzrok te motnje ritma in postaviti diagnozo v skladu z državnimi priporočili ter sam blokado obravnava kot manifestacijo.

Blokada noge levega snopa

Blokada desne noge snopa

Blokada desne noge skupaj z levo zadnjo vejo svežnja njegovega

Učinki

Blokada nog svežnja Njegovega zahteva pravočasno diagnozo, saj v odsotnosti zdravljenja bolezen povzroči resne posledice, včasih nezdružljive z bolnikovim življenjem. Med njimi so:

• tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija;
• odpoved srca;
• srčni infarkt;
• kap;
• nenadna smrt.

Za preprečevanje teh zapletov je priporočljivo redno opraviti preventivni zdravniški pregled. Kadar obstajajo bolečine v glavi, zasoplost in drugi znaki bolezni, je treba takoj poklicati strokovnjaka. [adsen]

Zdravljenje za blokado nog svežnja njegovega

Terapija patologije je odvisna od vrste in elektrokardiografskih parametrov med diagnozo. Posebno zdravljenje poškodb desne noge svežnja najpogosteje ni potrebno. V tem primeru se bolniku priporoča, da sledi ukrepom za preprečevanje zapletov patologije.

Če želite to narediti, se mora pacient držati naslednjih pravil:

• kaljeno, namazano s hladno vodo;
• se primerno odzivajo na stres;
• v prehrano vnesite čaje, vključno s pomirjujočimi zelišči (valerijana, matičnica, borovnica, lipa, kopriva, origano);
• zavrniti trdo fizično delo, športne moči;
• upoštevajte pravilno prehrano, zavrnite živila, ki povečajo holesterol v krvi;
• izključite maščobno, začinjeno, ocvrto, prekajeno hrano, majonezo, omake, marinade, kečape.

Za to motnjo prevodnosti ni specifičnega zdravljenja z zdravili. Bolniki z blokado desne noge svežnja Hisa, če ni osnovne bolezni, ne potrebujejo zdravljenja. Za zdravljenje osnovne bolezni lahko bolnikom z eno ali dvema blokadama predpišemo naslednje skupine zdravil:

• antioksidanti - ubikinon, karnitin, meksidol, preduktal;
• vitamini - tiamin (vitamin B1) z lipoično kislino, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kislina (vitamin PP);
• pomirjevala rastlinskega izvora (šentjanževka, matičnica, valerijana, žajbelj);
• sredstva proti trombocitom za preprečevanje tromboze v srcu in ožilju - aspirin, kardiomagnil, tromboza Ass;
• zdravila za zniževanje lipidov za normalizacijo holesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• antianginalna zdravila za zdravljenje koronarne bolezni srca - nitrati s kratkim in dolgotrajnim delovanjem (nitroglicerin, izoket, kardicet, monochinque);
• zdravila za zdravljenje bolezni bronhopulmonalnega sistema, ki so povzročila razvoj "pljučnega" srca - adrenergični agonisti in glukokortikosteroidi (berotek, berodual, spiriva, belacone);
• antihipertenzivi za zdravljenje arterijske hipertenzije - zaviralci ACE (perindopril, lizinopril), antagonisti receptorjev angiotenzinogena II (losartan, valsartan), zaviralci beta (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil). Zadnji dve skupini je treba predpisati previdno, saj zmanjšata srčni utrip;
• antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za vnetje srčnih membran - penicilin; nimesulid, diklofenak;
• diuretiki in srčni glikozidi pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin.

Poleg zdravil se uporablja tudi kirurška metoda zdravljenja blokade, ki je sestavljena iz namestitve srčnega spodbujevalnika (EX) na pacienta. Popolna desna blokada, zlasti v kombinaciji z levo hemiblokado (blokada ene veje leve noge), in popolna leva blokada, ki se je razvila v akutnem obdobju miokardnega infarkta (10-14 dni), sta pokazatelj za začasen korak z vstavitvijo elektrode skozi osrednjo veno v desno prekata.

Tridelni blok s polnim atrioventrikularnim blokom, redkim ritmom ventrikularnih kontrakcij in z napadi Morgagni-Edems-Stokesa (napadi izgube zavesti) je indikacija za neprekinjen srčni spodbujevalnik (implantacija umetnega srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja).

Napoved

Za zaključek je treba reči, da blokada nog svežnja His ni bolezen, temveč simptomi srčnih bolezni, ki se lahko klinično manifestirajo ali odkrijejo na EKG-ju. Upoštevati je treba vzroke blokade, predpisati ustrezno zdravljenje in v tem primeru je mogoče predlagati posledice določene blokade.

Če ima pacient desni blok z enim snopom in ni patologij srca in pljuč, lahko govorimo o ugodni prognozi.

Neugodna napoved v primeru popolne blokade leve noge zaradi miokardnega infarkta, saj je v tem primeru stopnja umrljivosti 40-50 primerov od 100. V primerih, ko je pri blokadi treh sklopov velika verjetnost, da se bo razvila asistola in je tudi prognoza neugodna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

• izogibanje stresnim situacijam;
• zavrnitev alkohola in kajenja;
• vsakodnevna rutina, poln in počitek spanja;
• zavrnitev ocvrte, konzervirane in začinjene hrane;
• jemanje zdravil, ki jih predpiše le zdravnik in pod njegovim nadzorom;
• uporaba živil s pomembno vsebnostjo vlaknin: sveže sadje in zelenjava, zelišča;
• pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni vseh organov, ne le srca;
• obvezno posvetovanje z zdravnikom, če se pojavijo simptomi bolezni.

Če je bila operacija izvedena za namestitev srčnega spodbujevalnika, bi morala oseba izključiti vpliv električnih naprav, mobilnega telefona nanj. V primeru bolezni je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika, da oceni stanje srca in splošno počutje pacienta..

Blokada bloka desnega svežnja svežnja: vzroki, simptomi, zdravljenje

Naši organi in tkiva so preskrbljeni s krvjo zaradi sposobnosti srca, da se samodejno krči v določenem ritmu. Impulzi nastanejo in se prenašajo s pomočjo prevodnega sistema, katerega izmed povezav je njegov sveženj. Prehaja v interventrikularni septum, hkrati pa se cepi na desno in levo nogo. Po njihovem mnenju impulz gre v desni in levi prekat. Kršitev prevodnosti impulza vzdolž vej žarkov se imenuje blokada ali izolacija nog svežnja njegovega snopa. Popolno je, če je širjenje impulza počasno, in popolno, če se ustavi. Odlikuje se izolacija desne, leve ali obeh nog, odvisno je, kje je prišlo do kršitve.

Pri mladih se blokada desne noge svežnja njegovega najpogosteje razvije iz neznanih razlogov, je nepopolna in ni povezana z drugimi boleznimi. Nikakor se ne zdi, šteje se za varianto norme, lik je benigen. Popolna blokada desne noge snopa His je značilna po tem, da se vzbujanje interventrikularnega septuma (njegova desna stran), miokarda desnega prekata, pa tudi impulz izvaja vzdolž kontraktilnih vlaken mišic z leve strani MZHZH in levega prekata.

Vzroki

Blokada desne noge svežnja Njegovega je lahko povezana s prirojenimi anomalijami, med katerimi:

• nerazvit segment desnega svežnja;
• atrijska ali interventrikularna septalna okvara;
• pljučna stenoza (zoženo odpiranje pljučne zaklopke).

• hipertenzija (približno 60 odstotkov vseh primerov BPNP pri starejših);
• akutni srčni infarkt, predvsem transmuralni (nekroza vseh treh mišičnih plasti srca: endokarda, miokarda, epikardija);
• poškodbe (dolgočasno) prsnega koša;
• srčna ishemija (CHD) (v nekaterih primerih, ki so lahko vzrok BPNP, vendar v glavnem vodi do blokade leve noge);
• kirurgija srca
• mišična distrofija (progresivna);
• kardiomiopatija (funkcionalna in strukturna sprememba miokarda);
• hiperkalemija (veliko kalija v krvi);
• zastrupitev z nekaterimi srčnimi zdravili.

Simptomi

Nepopolna izolirana blokada, ki ni povezana z drugo boleznijo, ne daje nobenih simptomov. Odkrije ga večinoma po naključju na EKG-ju med fizičnim pregledom, ki ga običajno opravimo iz drugega razloga. Z blokado, ki jo povzročajo druge patologije, obstajajo simptomi primarne bolezni. Sama nima znakov, odkrijejo jo lahko z ultrazvokom srca, poslušanjem, na EKG-ju. Blokada ni vedno konstantna: lahko se pojavi ali izgine. Obstaja izolacija desne noge tahisenzibilna, ki mine po normalizaciji srčnega utripa.

Zdravljenje

Napoved

Izolirana oblika bolezni pri mladih najpogosteje ima dobro prognozo. Blokada desne noge svežnja njegovega skoraj nikoli ne preide v popolno atrioventrikularno. Ta možnost je mogoča le, če se pridruži katera koli resna bolezen. BPNPH, ki se je razvil z arterijsko hipertenzijo ali koronarno srčno boleznijo, poslabša prognozo osnovne bolezni. Blokada, ki se pojavi v akutni obliki srčnega infarkta, v večini primerov ne vpliva na izid bolezni. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da se smrtnost BPNPG poveča samo v primeru transmuralno obsežnih srčnih napadov. Glavna nevarnost blokad je pomembno izkrivljanje elektrokardiograma. Zaradi tega je s pomočjo EKG-ja težko ali nemogoče zaznati srčni napad..

Blokada bloka desnega svežnja svežnja

Blokada desne noge svežnja njegovega (BPNPG) je ena najpogostejših srčnih bolezni: pri mladih se pojavlja v 0,1-0,2% vseh primerov bolezni srčno-žilnega sistema, po štiridesetih letih se ta številka dvigne na 4,5% (!). Zanj je značilna delna ali popolna kršitev vodenja električnih impulzov vzdolž desne noge snopa Hisa iz atrijev v ventrikle.

Zdravila za blokado bloka desnega svežnja

Blokada bloka desnega svežnja svežnja: vzroki

V 30-50% primerov mladi nimajo vidnih vzrokov za to bolezen in to ni povezano s srčno patologijo..
Pri starejših ljudeh blokada desnega svežnja v večini primerov (60%) povzroči hipertenzijo. Poleg tega so vzroki za BPNPG:

- koronarna bolezen srca (pogosteje je vzrok za blokado veje levega snopa);
- prirojene okvare srca;
- srčne napake (okvare interventrikularnega septuma in atrija.);
- miokardni infarkt;
- poškodbe prsnega koša;
- kardiomiopatije;
- hiperkalemija
- prevelik odmerek srčnih zdravil (kinidin, prokainamid, srčni glikozidi.);
- povečana mišična distrofija;
- sifilis;
- kirurgija srca;
- distanca desnega prekata;
- Bolezni Leva in Lenegre.

Blokada desnega sklopa vejnega bloka: zdravljenje

Za to bolezen ni specifičnega zdravljenja, terapija pa se zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča blokado desnega svežnja.

Vendar bi se radi podrobneje pogovorili o enem imunskem pripravku, ki je danes morda najučinkovitejše orodje za preprečevanje in pomoč pri zdravljenju blokade bloka desnega svežnja. To je faktor kardio prenosa. Osnovo tega zdravila tvorijo imunske molekule - faktorji prenosa, ki ob zaužitju opravljajo naslednje funkcije:
- okrepiti učinek zdravil, katerih namen je popraviti delovanje srčno-žilnega sistema in hkrati odpraviti vse njihove stranske učinke;
- krepi človeško imuniteto pred najrazličnejšimi vzroki bolezni srca in ožilja:
- imunski delci zdravila "imunski spomin" telesa "zapomnijo" vse tuje elemente, ki so vzrok za različne bolezni, in ko se ponovno pojavijo, jih prepoznajo in dajo imunskemu sistemu ukaz, da jih uniči.
Nobeno drugo zdravilo nima takšnega „mehanizma delovanja“ in zato imunomodulator TF Cardio danes v svoji učinkovitosti nima analogov na svetu.

Blokada bloka desnega svežnja svežnja: prognoza

V primerih odsotnosti "oteževalnih" dejavnikov (bolezni srca in ožilja) je napoved blokade bloka desnega svežnja pri mladih dokaj ugodna. V veliki večini primerov ta blok ne preide v atrioventrikularni blok 2 in 3 stopinje, atrioventrikularni blok 1 stopinje pa nima prognostične vrednosti in ga mnogi obravnavajo kot varianto norme.

Blokada desne noge svežnja His na ozadju koronarne bolezni srca ali hipertenzije dramatično poslabša prognozo in poveča verjetnost smrti za skoraj 3-krat. Še ena napoved se poslabša:
- odpoved srca;
- kardiomegalija.

Toda prognoza v primerih blokade bloka desnega svežnja je vedno boljša v vseh primerih kot pri blokadi leve noge.

Blokada desne noge svežnja His na ozadju akutnega miokardnega infarkta ne poslabša napovedi izida bolezni, vendar z obsežnim transmuralnim infarktom poveča verjetnost smrti.

Delna blokada bloka vej svežnja

Kot smo že rekli: noge njegovega snopa so komunikacijska orodja za dovajanje električnega impulza do srčne mišice in so odgovorna za optimalen način srčnih kontrakcij.

Delna kršitev prehoda tega impulza je delna blokada noge svežnja njegovega. Od daleč so vzroki lahko prirojeni ali pridobljeni.

Prirojeni vzroki delne blokade bloka vej svežnja:
- atrijska septalna okvara;
- stenoza ust pljučne arterije;
- ventrikularna septalna okvara;
- Bolezni Leva in Lenegre;
- desna prekata preobremenitev.

Pridobljeni vzroki za delno blokado bloka vej svežnja:
- poškodbe prsnega koša;
- kronične pljučne bolezni;
- novotvorbe srca;
- hiperkalemija
- povečana mišična distrofija;
- prevelik odmerek novokainamida, kinidina, srčnih glikozidov;
- naraščajoče patologije srčne mišice.

Delna blokada noge svežnja Njegovega tudi ni predmet zdravljenja, vendar je treba zdraviti bolezni, ki so povzročile blokado. Prav tako želimo opozoriti, da delna blokada noge svežnja njegovega v veliki večini primerov poteka benigno in ta postopek skoraj nikoli ne preide v popolno blokado.

© 2009-2019 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.
zemljevid mesta
Uradna stran Ru-Transfer.
Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.

Uradna stran Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Blokada nog svežnja Njegovega

Blokada nog svežnja njegovega snopa je kršitev intrakardične prevodnosti, za katero je značilno upočasnitev ali popolna prekinitev prevodnosti vzbujevalnih impulzov vzdolž ene ali več vej njegovega snopa. Blokado noge snopa Njegovega lahko zaznamo le z instrumentalnim pregledom ali pa se simptomatično manifestira z motnjami ritma, omotico in sunki izgube zavesti. Blokada nog svežnja Hissa se diagnosticira s pomočjo elektrokardiografije. Zdravljenje blokade nog svežnja Hisovega se zmanjša na odpravljanje vzrokov motenj prevodnosti; V nekaterih primerih bo morda potrebna namestitev umetnega spodbujevalnika.

Splošne informacije

Blokada nog snopa Hisa je nepopolna ali popolna kršitev prehoda električnega impulza skozi snope celic prevodnega sistema srca, kar vodi do spremembe zaporedja pokritja miokarda ventrikularnega sistema z vzbujanjem. V kardiologiji se blokada nog svežnja Hisa ne šteje za neodvisno bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati elektrokardiografski simptom neke neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada nog svežnja His diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami nad 60 let se njegova pogostost poveča na 1-2%.

Njegov sveženj je del prevodnega sistema srca, ki ga predstavljajo grozdi spremenjenih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je snop Njega razdeljen na dve nogi - desno in levo. Leva noga je razdeljena na sprednjo in zadnjo vejo, ki se spuščata na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjejeva vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana s kontraktilnim miokardom ventriklov. Krčenje miokarda nastane zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozla skozi atrijo v atrioventrikularno vozlišče, nato skozi snop His in noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki za blokado noge svežnja Njegovega

Blokada nog svežnja Njegovega lahko povzroči različne razloge. Blokada desnega vejnega bloka se pojavi pri boleznih, ki jih spremlja preobremenitev in hipertrofija desnega prekata, kot so mitralna stenoza, atrijska septalna okvara, insuficienca trikuspidnega zaklopka, koronarna srčna bolezen, pljučna bolezen srca, arterijska hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnjični diafragmatični ali nadrejeni perikardni).

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardna distrofija vodijo do blokade levega snopa njegovega snopa. Manj pogosto se blokada vej svežnja razvije na podlagi pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve s srčnimi glikozidi.

Malformacije aorte (aortna insuficienca, aortna stenoza) in koarktacija aorte so običajno vzroki blokade dvojnega žarka..

Razvrstitev blokade nog svežnja njegovega

Glede na anatomsko strukturo njegovega snopa so blokade lahko enosmerne, dvojne in tri-žarka. Blokade z enim snopom vključujejo primere poškodbe samo ene noge (veje) snopa njegovega: blokada desne noge, blokada leve sprednje ali leve zadnje veje. Blokade z dvema žarkoma so sočasno poraz dveh vej njegovega snopa: sprednje in zadnje veje leve noge, desne noge in sprednje leve veje, desne noge in zadnje zadnje leve veje. S blokadami s tremi žarki so prizadete vse tri veje njegovega snopa.

Glede na stopnjo kršitve prevodnosti impulza je lahko blokada nog svežnja Njegovega nepopolna in popolna. Z nepopolno blokado je oslabljena impulzna prevodnost vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni oslabljeno. V tem primeru vzbujanje miokarda ventrikularnih celic zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se zgodi pozno.

Tako med upočasnjevanjem procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja poteka nepopolni srčni blok prve stopnje. V primeru, da vsi impulzi ne dosežejo ventriklov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II stopnje. Za popolni blok (ali blok III stopnje) je značilna absolutna nemožnost izvajanja impulzov iz atrija do ventriklov, v povezavi s katerimi se slednji začnejo skrčiti neodvisno, s hitrostjo 20-40 utripov. v min.

Blokada nog svežnja Njegovega je lahko prehodna (prekinitvena) ali trajna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada nog svežnja His razvije le s spremembo frekvence srčnega ritma (bradikardija, tahikardija).

Karakterizacija različnih možnosti za blokado nog svežnja njegovega

Blokada nog svežnja njegovega nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov se kažejo s simptomi osnovne bolezni in specifičnimi spremembami v EKG. V nekaterih primerih z zmanjšanjem srčnega izida lahko blokado nog svežnja Njegovega spremlja pogosta omotica, izražena z bradikardijo, včasih - napadi izgube zavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokado noge svežnja njegovega.

Blokada bloka desnega svežnja svežnja

V primeru popolne blokade desne noge snopa Hisa pride do impulza in vzbujanja miokarda desnega prekata in desne polovice MJWH vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in z leve polovice MJWH. Z nepopolno blokado opazimo upočasnitev prevodnosti električnega impulza vzdolž desne noge svežnja njegovega. Včasih pri nepopolnih zdravih mladih ljudeh odkrijejo nepopolno blokado desne noge svežnja njegovega; v tem primeru velja za različico fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade bloka desnega svežnja snopa so razširitev S vala, povečanje amplitude in širitev R vala, kompleks QRS ima obliko qRS s podaljšanjem do 0,12 sek. in več.

Blokada bloka levega svežnja svežnja

S popolno blokado leve noge snopa Hisa se vzbujalni val ne izvaja vzdolž stebla noge, dokler se ne razveje ali ne razširi hkrati na obe veji leve noge (blok z dvema žarkama). Vzbudni val se prenaša v miokard levega prekata z zamudo z desne polovice MZHZHP in desnega prekata skozi Purkinjeva vlakna. Na EKG-u odmik EOS-a v levo, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa His je kršitev impulza do anterolateralne stene miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MZHZHP in spodnjih delov zadnje stene vzdolž anastomoz Purkinjevih vlaken vzbujalni val širi od spodaj do anterolateralne stene levega prekata.

Z blokado zadnje veje leve noge snopa Hisa je oslabljena impulzna prevodnost do posteriornih spodnjih delov miokarda levega prekata. Aktivacijski val se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do posteriornih spodnjih delov levega prekata, to je od zgoraj navzdol.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnitev impulza vzdolž glavnega levega debla ali vzdolž obeh vej leve noge. V tem primeru se del miokarda levega prekata vzbudi iz impulzov, ki se širijo po desni nogi.

Dvonočna blokada

Pri združevanju blokade bloka desnega svežnja z blokado leve sprednje veje se električni impulz širi vzdolž zadnjega odcepa bloka veje levega snopa, kar povzroči najprej posteriorno miokardno vzburjenje spodnjega levega prekata, nato njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz vzdolž kontraktilnih vlaken počasi širi v miokard desnega prekata.

Zamuda v vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki razširitve kompleksa QRS na 0,12 sekunde, serracije vzpenjajočega kolena v S valu, negativnega vala T in odklona EOS na levi.

S kombinirano blokado desne noge snopa His z blokado zadnjega levega veja se izvede impulz skozi prednjo levo vejo, anterolateralne odseke miokarda levega prekata skozi anastomoze do zadnjih delov levega prekata, nato pa skozi kontraktilna vlakna v desni prekat. EKG odraža znake blokade leve zadnje posteljice in desne noge snopa Hissa, odmik EOS-a v desno. Ta kombinacija kaže na razširjene in globoke spremembe miokarda..

Tromočredna blokada

Nepopolno blokado treh žarkov spremlja širjenje vzbujevalnega impulza v ventrikle vzdolž najmanj prizadete veje nog svežnja Hissa. Hkrati je opaziti atrioventrikularno blokado I ali II stopnje.

V primeru popolne blokade treh snopov vodenje impulzov iz atrija do ventriklov postane nemogoče (AV blok III stopnje), kar vodi v ločitev atrijskega in ventrikularnega ritma. V tem primeru se prekati skrčijo v svojem idioventrikularnem ritmu, za katerega sta značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko privede do pojava atrijske fibrilacije in asistole različnih trajanj.

Slika EKG-ja s popolno blokado nog svežnja His ustreza ustreznim znakom AV blokade ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade nog svežnja Njegovega

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja His je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG-ja. Za prepoznavanje podatkov o organski poškodbi srca se opravijo ehokardiografija, MRI, MSCT in PET srca. Če se odkrije blokada nog svežnja His, se mora bolnik posvetovati s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom..

Specifične terapije za blokado noge snopa njegovega ne obstaja; s to kršitvijo je treba zdraviti osnovno bolezen. Z blokado nog svežnja His, zapleteno z angino pektoris, arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, terapijo z nitrati, srčnimi glikozidi, antihipertenzivnimi zdravili. V primeru blokade AV je treba upoštevati indikacije za vsaditev spodbujevalnika. Z blokado nog svežnja njegovega, brez kliničnih manifestacij, dinamično opazovanje.

Prognoza blokovnega svežnja

Prognoza blokade snopa njegovega snopa pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije srca prognozo določa osnovna bolezen. Blokada bloka vej svežnja povečuje tveganje za nenadno smrt pri tej kategoriji bolnikov in razvoj dolgoročnih zapletov.

Napredek okvare prevodnosti, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija in srčno popuščanje povečujejo verjetnost neželenega izida.