Alfa-blokatorji v urologiji

Kalfa-adrenergična zaviralna sredstva (alfa-AB) vključujejo snovi, ki konkurenčno zavirajo alfa-adrenergične receptorje (alfa-AR), fntolamin, tropodifen, hidrogenirane derivate algotskih alkaloidov in drugih snovi.

Zaviralci alfa-adrenergike (alfa-AB) vključujejo snovi, ki konkurenčno zavirajo alfa-adrenergične receptorje (alfa-AR), fntolamin, tropodifen, hidrogenirane derivate algotskih alkaloidov in drugih snovi. Učinek alfa-AB ne sovpada povsem z blokado živčnih impulzov, ki prihajajo skozi postganglionska simpatična vlakna, saj te snovi blokirajo predvsem spodbudne učinke, povezane z vzbujanjem alfa-AR (vazokonstrikcija, krčenje mišice šarenice očesa itd.). Zaviralni učinki (na primer sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesja) obstajajo. Alfa adrenergični receptorji so enakomerno razporejeni v človeškem telesu. Obstajata dve glavni podvrsti alfa-AR. To sta alfa1 in alfa2-AP. Podtip alfa2 se nahaja presinaptično in povzroča zmanjšanje proizvodnje norepinefrina prek mehanizma negativnih povratnih informacij. Podtip alfa1 se nahaja postsinaptično in je tarča konzervativnega zdravljenja bolezni sečil, večinoma benigne hiperplazije prostate (BPH). Uporaba neselektivnih alfa-AB (ki vplivajo na alfa1 in alfa2-AR) je omejena zaradi dejstva, da ta zdravila blokirajo tako pre- kot postsinaptične alfa-AR. Upoštevati je treba, da presinaptični blok alfa-AR krši fiziološko samoregulacijo sproščanja mediatorja norepinefrina. Kot posledica kršitve negativnih povratnih informacij pride do prekomernega sproščanja norepinefrina, kar prispeva k obnovi adrenergičnega prenosa. Slednje pojasnjuje nezadostno odpornost postsinaptičnega bloka receptorjev alfa-AR pri uporabi neselektivnega alfa-AB. Povečana tahikardija je posledica povečanega sproščanja norepinefrina. Zahvaljujoč delujočemu alfa2-AR se ohrani mehanizem negativnih povratnih informacij, zato do povečanega sproščanja norepinefrina ne pride. V tem primeru postane postsinaptični blok alfa1-AP stabilnejši. Poleg tega ni izrazite tahikardije. Glede na te lastnosti so razvili zdravila, ki imajo selektivni blokirni učinek na postsinaptični (periferni) alfa1-AR, na primer prazosin.

Na podlagi molekulskih značilnosti različnih sposobnosti vezave in kloniranja določenega zaporedja DNA smo identificirali tri skupine alfa1-AP: alfa1A, alfa1B in alfa1D [2]. Alpha1A-AR prevladujejo v celicah gladkih mišic trebušne slinavke in vratu mehurja, alfa1D-AR pa se nahaja predvsem v steni mehurja in njegovi kupoli (slika 1). V zvezi s tem blokada podtipa alfa1A povzroči zmanjšanje tonusa trebušne slinavke in s tem izboljša dinamično komponento infravezične ovire. Nestabilnost detruzorja se kaže s stimulacijo receptorjev alfa1D-AR, njihova blokada v poskusu na živalih pa je pokazala zmanjšanje dražilnih simptomov. Po drugi strani se alfa1D-AR nahajajo tudi v hrbtenjači, kjer igrajo domnevno vlogo pri simpatični modulaciji parasimpatične aktivnosti. AlphaB-AR se nahajajo predvsem v miocitih arterij in žil, tudi v mikrovaskulaturi prostate. Njihova blokada povzroča simptome, kot sta omotica in hipotenzija, saj vodi do zmanjšanja periferne odpornosti z dilatacijo vene in arterij. Kot so že potrdile številne raziskave, se v steni distalnega sečnice odkrijejo tudi alfa1A- in alfa1D-AR, kar tudi smiselno uporablja alfa1-AB pri litokinetični terapiji sečničnih kaluljev. Na sliki 2 prikazuje porazdelitev alfa1-AR glede na njihov pojav v genitourinarnem, kardiovaskularnem in centralnem živčnem sistemu.

Terapija z alfa1-AB se na splošno dobro prenaša, neželeni učinki so razmeroma redki. Po mnenju vodilnih raziskovalcev so najpogostejše ortostatska hipotenzija, omotica, splošna šibkost in motnje ejakulacije. V farmakološki skupini se alfa1-AB razlikujejo po resnosti in trajanju učinkov zaviranja receptorjev alfa1A-, alfa1B- in alfaDD (tabela 1). Uporaba alfa-AB je povezana z normalizacijo urodinamike, zmanjšanjem resnosti dražilnih simptomov, izboljšanjem kakovosti življenja, pa tudi s preprečevanjem napredovanja bolezni (zlasti akutnega zadrževanja urina in potrebe po kirurškem zdravljenju). V tabeli. 2 in zavihek. 3 povzema podatke različnih raziskovalcev o učinkovitosti najpogosteje uporabljenih alfa1-AB, doksazosina in tamsulozina.

Pri zdravljenju BPH so alfa1-AB zdravila prvega reda. Uporabljajo se tako pri monoterapiji kot v kombinaciji z zaviralci 5-alfa reduktaze (5ARI). V eni od temeljnih študij v zadnjem desetletju je MTOPS pokazal največjo prednost od kombinirane uporabe finasterida in doksazosina pri zdravljenju simptomov spodnjih sečil in povečanja največje hitrosti uriniranja kot ta zdravila posebej. Dokazano je bilo, da uporaba kombiniranega režima zdravljenja z zdravili skupin alfa1-AB in 5ARI ne povzroči povečanja števila neželenih učinkov. Po naših lastnih podatkih kombinirana uporaba doksazosina in finasterida v 6 mesecih terapije povzroči statistično pomembno zmanjšanje obstruktivnih in dražilnih simptomov spodnjih sečil (LUTS), ki jih opisuje lestvica I-PSS. Najvišja stopnja uriniranja in kakovost življenja bolnikov sta bistveno izboljšana. Povprečna količina trebušne slinavke do konca tega obdobja se je zmanjšala za 18%.

Alpha-AB igra pomembno vlogo pri zdravljenju akutne zastajanja urina, ki se je pojavila prvič. Največji učinek terapije opazimo s kombinacijo alfa-AB in drenažo mehurja z uretralnim katetrom več dni. Izkušnje uporabe doksazosina in tamsulosina pri 273 bolnikih, starih od 52 do 74 let, v predoperativni pripravi kažejo, da lahko vključitev alfa-AB v shemo predoperativne priprave prepreči razvoj pooperativnega akutnega zadrževanja urina..

Prav tako pomembna je uporaba alfa-AB pri zdravljenju kroničnega prostatitisa (CP) in sindroma kronične medenične bolečine (HSTB). Po mnenju različnih avtorjev znake CP odkrijejo pri vsakem desetem moškem. Večina jih ima vse življenje več primerov poslabšanja CP, kot tudi manifestacije HSTB. Farmakološka strategija vključuje empirično zdravljenje z antibiotiki, kljub dejstvu, da je do 90% vseh primerov abakterijske narave. Čeprav upoštevamo, da se večina urologov ukvarja z abakterijskim prostatitisom, kljub temu več kot 50% teh bolnikov prejema antibiotično terapijo. Zmanjšanje tonusa prostate in gladkih mišic mehurja lahko izboljša hitrost uriniranja in ublaži LUTS, kar kaže na točko uporabe alfa-AB pri zdravljenju CP in prostatodije. Nedavne študije kažejo, da lahko dodajanje alfa-AB k antibiotični terapiji zmanjša tveganje za ponovitev kroničnega bakterijskega prostatitisa (CKD). Vendar optimalno trajanje terapije z alfa-AB še ni določeno. Fenoksibenzamin hidroklorid, ki je neselektivni alfa-AB, je pokazal izboljšanje simptomov CP, kljub pomembnim stranskim učinkom. Druge študije kažejo, da 6-mesečni tečaj alfa-AB znatno zmanjša bolečino, povezano s CP v primerjavi s placebom in konvencionalno terapijo, vendar ne izboljša hitrosti uriniranja in kakovosti življenja po vprašalniku I-PSS. Podobna študija, ki je med seboj primerjala različne alfa-AB, je pokazala, da je doksazosin učinkovitejši od placeba in povzroči znatno izboljšanje v obliki zmanjšanja resnosti bolečine pri tej skupini bolnikov. Nadaljnje študije kažejo, da alfa-AB lajša bolečino in izboljša kakovost življenja pri bolnikih s kroničnim prostatitisom. Ko govorimo o značilnostih različnih selektivnih alfa-AB, je treba opozoriti, da je tamsulosin zaradi učinkovitosti in varnosti, primerljive z doksazosinom, bolj prikladno zdravilo za bolnike, ker ni potrebe po titraciji odmerka. Uporaba alfa1-AB lahko zmanjša simptome pri bolnikih s KKD in CFS, v primeru antibiotične terapije in brez nje. Skoraj vsi raziskovalci se strinjajo, da kombinacija alfa1-AB z antibakterijskimi zdravili ne more samo povečati učinka terapije z zmanjšanjem bolečine in drugih simptomov, povezanih s CP, temveč lahko tudi zmanjša tveganje za ponovitev CP.

Drugo, enako pomembno področje uporabe AB je lahko zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja (OAB). Danes na svetu živi do 100 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi različnih manifestacij OAB. V. G. Gomberg in sod., Opazovali 30 bolnikov, ki so jemali doksazosin kot monoterapijo za GABA, ugotavljajo, da se je po 2 mesecih jemanja zdravila pogostost uriniranja zmanjšala za 49%, pogostost epizod nujne inkontinence pa za 70%. Avtorji so opazili tudi povečanje zmogljivosti mehurja za 35%.

Tako kot aktivno uporabo alfa1-AB pri zdravljenju CP je tudi začetek 21. stoletja zaznamoval uvedba alfa1-AB v litokinetično terapijo sečničnih kamnov, ki se je sprva srečal z naravno kritiko. Do danes je uporaba alfa1-AB povsem upravičena pri bolnikih z majhnimi kalčki sečnice, vendar do zdaj nekateri strokovnjaki o tem dvomijo ali preprosto pravijo, da dobiček od take terapije ni tako velik, kot si predstavljamo. Losek R. L. in sod., Ki so analizirali iskalnike PubMed in MEDLINE, so po eni sami seji litotripsije z udarnimi valovi (ESWL) našli pet perspektivnih študij uporabe tamsulozina v litokinetični terapiji. V enem od njih so bolnike opazovali 12 tednov po seji ESWL. Kot se je izkazalo, je pri kontrolni skupini prišlo do prehajanja fragmentov računice v 60% v primerjavi s 78,5% skupine tamsulosina. Med študijami, ki so ovrednotile popolno odvajanje kaluljev, je bil delež njihovega izpusta v kontrolni skupini 33,3–79,3% v primerjavi s 66,6–96,6% v skupini s tamsulosinom. Pri tamsulosinu so bili odmerki analgetikov tudi nižji v primerjavi s kontrolno skupino. Na žalost večina raziskav ni navedla, v kakšnem številu primerov so bili opravljeni dodatni seji ESWL in ureteroskopija. Avtorji sklepajo, da je dajanje tamsulozina po seji ESWL varno in učinkovito orodje, ki izboljša odvajanje ledvičnih kamnov z 10 na 24 mm. Drugi raziskovalci, ki so opazili 56 bolnikov, ki so bili podvrženi ESWL, so ugotovili, da uporaba tamsulosina zmanjšuje število nesteroidnih analgetikov, predpisanih med zdravljenjem bolnikov po ESWL. Avtorji predlagajo, da kombinirana uporaba tamsulozina v elektroforezi z Novokainom pri tej kategoriji bolnikov poveča litokinetični učinek. V drugi študiji, ki je ocenila učinkovitost tamsulozina v odmerku 0,4 mg pri litokinetični terapiji majhnih sečničnih kalkulov z in brez uporabe ESWL, je B. Kupeli pokazal, da v primeru predpisovanja alfa1-AB pri bolnikih z majhnimi sečničnimi kalčki (3-5 mm) prehodnost kalkulov se je pojavila pogosteje in je znašala 53,3% primerov v primerjavi s kontrolno skupino - 20%. V primeru seje ESWL pri bolnikih s sečnicami, ki presegajo 5 mm (6–15 mm) v skupini s tamsulosinom, v 70,8% primerov je prišlo do popolnega izcedka iz kalkulacije v primerjavi s kontrolno skupino - 33,3%. E. Yilmaz je pokazal primerljivo učinkovitost terazosina, doksazosina in tamsulosina pri litokinetični terapiji distalnih sečničnih izračunov. Kljub veliki količini podatkov, ki kažejo koristi litokinetične terapije v kombinaciji z alfa1-AB, so potrebne študije za oceno različnih odmerkov alfa-AB in njihove sposobnosti zmanjšanja verjetnosti dodatnih sej ESL in takšnih invazivnih postopkov, kot je ureteroskopija.

Zaključek

Če povzamemo zgoraj, lahko sklepamo, da je uporaba alfa-AB upravičena v številnih uroloških stanjih, pri BPH in pri litokinetični terapiji sečničnih kalkulov je zaželena blokada alfa1A-AR in alfa1D-AR. Zahvaljujoč številnim mednarodnim raziskavam, pa tudi nastajajočim domačim publikacijam, ki so pokazale varnost in visoko učinkovitost alfa1-AB, glede na nizke cene zdravil v tej skupini in njihovo vseprisotno razpoložljivost, se je urologu na razpolago pomembno, zelo učinkovito orodje za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z BPH in HSTB, zmanjšati število recidivov kroničnega prostatitisa, pa tudi zmanjšati čas preživetja v bolnišnici pri bolnikih z majhnimi izračuni sečil.

Za vprašanja literature se obrnite na založnika.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor E. I. Veliev, doktor medicinskih znanosti, profesor * Klinična bolnišnica po imenu S. P. Botkin, RMAPO, Moskva.

Značilnosti uporabe zaviralcev alfa za zdravljenje prostatitisa

Zdravila, ki zavirajo alfa-adrenergiko, so zdravila, ki popolnoma (neselektivno) ali delno (selektivno, alfa1 in alfa2) začasno blokirajo sposobnost adrenoreceptorjev za interakcijo s kateholamini (adrenalin in norepinefrin). Posledično je delovanje simpatičnega živčnega sistema oslabljeno, številni terapevtski učinki pa so povezani z lokalizacijo teh receptorjev.

Alfa adrenergični zaviralci - zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni urološke sfere pri moških

Alfa-1 adrenergični receptorji se nahajajo v majhnih arterijah. Njihova blokada zmanjša vaskularni spazem, znižuje krvni tlak. Ločena podskupina - alfa1a-adrenergični receptorji - se nahaja v prostati, sečnici in vratu mehurja. Blokiranje njihove aktivnosti vodi do sprostitve gladkih mišic urinskega sistema in olajša proces uriniranja.

Receptorji alfa2 so lokalizirani v nevromuskularnih sinapsah (strukture, kjer se živčni impulz pretvori v aktivno krčenje mišic). Njihova blokada poveča pretok adrenergičnih impulzov in poveča koncentracijo norepinefrina. Kot rezultat, se arterije spolovila, ledvice in drugi notranji organi razširijo. Izboljša se tudi erekcija, oslabljena zaradi nenehnega stresa..

Indikacije in kontraindikacije

Neselektivni zaviralci alfa-adrenergikov imajo oster antihipertenziven učinek in so indicirani za zdravljenje hudih hipertenzivnih kriz, zlasti v primerih suma na tumor nadledvične medule (feokromocitom). Trenutno se v praktični medicini uporabljata fntolamin in fenoksbenzamin. Ta zdravila lahko predpiše le zdravnik in jih uporabljajo v bolnišnici.

Glavne navedbe so:

  • arterijska hipertenzija;
  • začetna stopnja kroničnega srčnega popuščanja;
  • kršitve odtoka urina, vključno s prostatitisom, adenomom in benigno hiperplazijo prostate.

V nekaterih primerih je uporaba teh zdravil omejena..

Glavne kontraindikacije:

  • prej opažena ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka, do omedlevice, z ostrim dvigom, pa tudi s podaljšanim stojanjem);
  • jemanje drugih zaviralcev alfa (grozi z močnim povečanjem antihipertenzivnega učinka in manifestacijo stranskih učinkov);
  • nestrpnost in preobčutljivost za zdravilno učinkovino in dodatne sestavine zdravila;
  • ostra kršitev jeter.

Ob prisotnosti aterosklerotične žilne okvare, občutnega poslabšanja delovanja ledvic, zdravljenja z drugimi skupinami zdravil, ki znižujejo krvni tlak (sartanci, zaviralci beta), pa tudi, če je moški starejši od 75 let, se zdravljenje predpiše z majhnimi odmerki in zahteva stalen zdravniški nadzor in opazovanje.

Terapevtski učinki vnetja prostate

S prostatitisom motijo ​​procese uriniranja, povečuje se pritisk v sečnici, vrat mehurja se ne sprosti popolnoma. Če so v akutnem procesu patološke spremembe bolj povezane z otekanjem tkiva prostate, potem v kroničnem procesu, z njegovo strukturno reorganizacijo in deformacijo. Zaradi dolgotrajnega vnetja pride do obratnega pretoka urina, hitrost pretoka urina se močno zmanjša, kar ustvarja predpogoje za nastanek mikrokalcifikacij v prostati in pojav pogostih recidivov.

Učinki zaviralcev alfa1 s prostatitisom:

  • odprava akutne in preprečevanje kroničnega zadrževanja urina;
  • zmanjšanje bolečine;
  • oslabitev manifestacij prekomerno aktivnega mehurja (urinska inkontinenca, pogosto uriniranje);
  • zmanjšanje relapsa pri kroničnem vnetju prostate.

Izvedljivi neželeni učinki

Glede na prisotnost adrenergičnih receptorjev v različnih organih, pa tudi posamezne ravni kateholaminov (adrenalina in norepinefrina) v vsaki osebi, neodvisno, brez posvetovanja z zdravnikom, predpisovanje te skupine zdravil je nevarno za zdravje.

Če zdravilo predpiše zdravnik, se ne upoštevajo samo indikacije za uporabo, temveč tudi sočasne bolezni, ki omejujejo uporabo teh zdravil, potem so zaviralci alfa v terapevtskih odmerkih popolnoma varni.

Neželeni učinki so redki:

  • glavoboli, šibkost, zaspanost, omotica;
  • nelagodje v trebuhu, slabost, suha usta, ohlapna blata;
  • povečan srčni utrip;
  • ortostatska hipotenzija;
  • povečana bolečina v srcu, če ima bolnik angino pektoris;
  • kožni izpuščaji, ki jih spremlja srbenje;
  • zamašenost nosu;
  • odtegnitveni sindrom (do 10% primerov), ki se pojavi, ko je sprejem popolnoma ustavljen in se kaže v zvišanju krvnega tlaka in pojavu težav z uriniranjem.

Glede na to, da bolniki jemljejo zaviralce alfa, so v večini primerov v kombinaciji z drugimi zdravili in nenadna odpoved takšnih zdravil je lahko nevarna, potem pa se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo določil, s katerimi zdravili so povezani stranski učinki, in sprejel potrebne ukrepe..

Najbolj učinkovita zdravila

Zaviralci alfa1 pri zdravljenju arterijske hipertenzije so zdravila z dvema linijama. Uporabljajo se, kadar so tradicionalna zdravila (zaviralci angiotenzinske pretvorbe in zaviralci beta) kontraindicirana.

Zaradi učinka izboljšanja procesa uriniranja so ti zaviralci alfa1 izbirna zdravila pri kombiniranju hiperplazije prostate, prostatitisa in drugih vzrokov motenj urinskega pretoka z visokim krvnim tlakom.

Zdravniki predpisujejo uroselektivne blokatorje alfa za prostatitis, adenom, benigno hiperplazijo prostate. Njihov učinek na krvni tlak je zanemarljiv, vendar je prisoten in zahteva zdravniški nadzor.

Od zaviralcev alfa2 v klinični praksi se Yohimbineijev klorid uspešno uporablja za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Tako so alfa-blokatorji skupina zdravil, ki vplivajo na kardiovaskularni in genitourinarni sistem. Njihova uporaba povečuje učinkovitost zdravljenja različnih uroloških patologij. S prostatitisom lahko pospešijo reševanje akutnega procesa in približajo okrevanje, pa tudi izboljšajo potek kroničnega vnetja in pomagajo ohraniti remisijo.

Popoln pregled vseh vrst zaviralcev adrenergike: selektivnih, neselektivnih, alfa, beta

Iz tega članka se boste naučili: kaj so adrenergični zaviralci, v katere skupine so razdeljene. Mehanizem njihovega delovanja, indikacije, seznam zdravil, ki blokirajo adrenergične učinke.

Avtor članka: Alexander Burguta, porodničar-ginekolog, visokošolska medicinska izobrazba z diplomo splošne medicine.

Adrenolitiki (adrenergični zaviralci) so skupina zdravil, ki blokirajo živčne impulze, ki se odzivajo na norepinefrin in adrenalin. Zdravilni učinek v njih je nasproten delovanju adrenalina in norepinefrina na telo. Ime te farmacevtske skupine govori samo zase - zdravila, ki so v njej, "prekinejo" delovanje adrenergičnih receptorjev v srcu in stenah krvnih žil.

Takšna zdravila se pogosto uporabljajo v kardiološki in terapevtski praksi za zdravljenje vaskularnih in srčnih bolezni. Pogosto jih kardiologi predpišejo starejšim, ki jim je diagnosticirana arterijska hipertenzija, srčne aritmije in druge srčno-žilne patologije..

Razvrstitev zaviralcev adrenergike

V stenah krvnih žil obstajajo 4 vrste receptorjev: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergični receptorji. Najpogostejši so alfa in beta adrenoblokatorji, ki "izklopijo" ustrezne adrenalinske receptorje. Obstajajo tudi alfa beta blokatorji, ki hkrati blokirajo vse receptorje.

Sredstva vsake skupine so lahko selektivna, selektivno prekinejo samo eno vrsto receptorja, na primer alfa-1. In neselektivno s hkratnim blokiranjem obeh vrst: beta-1 in -2 ali alfa-1 in alfa-2. Na primer, selektivni zaviralci beta lahko vplivajo samo na beta-1.

Vrste zaviralcev alfaVrste zaviralcev beta
Alfa-1-blokatorjiIzbirni zaviralci beta-1
Blokatorji Alpha 2Neselektivni zaviralci receptorjev beta-1,2
Alfa-1 in -2-blokatorji

Splošni mehanizem delovanja zaviralcev adrenergike

Ko se norepinefrin ali adrenalin sprosti v krvni obtok, adrenergični receptorji takoj reagirajo s stikom. Kot rezultat tega procesa se v telesu pojavijo naslednji učinki:

  • posode so zožene;
  • pulz se pospeši;
  • krvni tlak naraste;
  • raven glukoze v krvi se poveča;
  • bronhi se razširijo.

Če obstajajo določene bolezni, na primer aritmija ali hipertenzija, potem so takšni učinki za človeka nezaželeni, saj lahko izzovejo hipertenzivno krizo ali ponovitev bolezni. Blokatorji adrenergike te receptorje "izklopijo", zato delujejo v ravno obratnem primeru:

  • razširite krvne žile;
  • zmanjša srčni utrip;
  • preprečujejo povišanje krvnega sladkorja;
  • zožite lumen bronhijev;
  • nižji krvni tlak.

To so običajna dejanja, značilna za vse vrste zdravil iz skupine adrenolitikov. Toda zdravila so razdeljena v podskupine, odvisno od vpliva na določene receptorje. Njihova dejanja so nekoliko drugačna..

Pogosti neželeni učinki

Skupno vsem zaviralcem adrenergike (alfa, beta) so:

  1. Glavobol.
  2. Hitra utrujenost.
  3. Zaspanost.
  4. Omotičnost.
  5. Povečana živčnost.
  6. Možen je kratkotrajni omedlevec..
  7. Motnje normalne aktivnosti želodca in prebave.
  8. Alergijske reakcije.

Ker imajo zdravila iz različnih podskupin nekoliko drugačne terapevtske učinke, se tudi neželene posledice jemanja razlikujejo.

Splošne kontraindikacije za selektivne in neselektivne zaviralce beta:

  • bradikardija;
  • sindrom šibkega sinusnega vozla;
  • akutno srčno popuščanje;
  • atrioventrikularni in sinoatrični blok;
  • hipotenzija;
  • dekompenzirano srčno popuščanje;
  • alergičen na sestavine zdravil.

Neselektivnih zaviralcev ni mogoče jemati z bronhialno astmo in obliterirajočo vaskularno boleznijo, selektivno - s patologijo perifernega obtoka.

Za povečavo kliknite na sliko

Takšna zdravila mora predpisati kardiolog ali terapevt. Neodvisen nenadzorovan vnos lahko povzroči resne posledice do smrti zaradi srčnega zastoja, kardiogenega ali anafilaktičnega šoka..

Alfa zaviralci

Zakon

Adrenergični zaviralci receptorjev alfa-1 širijo krvne žile v telesu: periferne - opazne po pordelosti kože in sluznic; notranji organi - zlasti črevesje z ledvicami. Zaradi tega se poveča periferni pretok krvi, izboljša se mikrocirkulacija tkiv. Periferni žilni upor se zmanjša, tlak pa se zmanjša in brez refleksnega srčnega utripa.

Z zmanjšanjem vračanja venske krvi v atrijo in razširitvijo "periferije" se obremenitev srca znatno zmanjša. Zaradi lažjega dela se zmanjša stopnja hipertrofije levega prekata, ki je značilna za hipertenzivne bolnike in starejše ljudi s srčnimi težavami..

  • Vplivajo na presnovo maščob. Alpha-AB znižujejo trigliceride, "slab" holesterol in povečajo lipoproteine ​​z visoko gostoto. Ta dodaten učinek je dober za ljudi, ki trpijo zaradi ateroskleroze, ki jo poslabša hipertenzija..
  • Vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Med jemanjem zdravil se občutljivost celic z insulinom poveča. Zaradi tega se glukoza hitreje in učinkoviteje absorbira, kar pomeni, da se njena raven v krvi ne poveča. To delovanje je pomembno za diabetike, pri katerih zaviralci alfa znižajo raven sladkorja v krvi..
  • Zmanjšajte resnost znakov vnetja v genitourinarnem sistemu. Ta zdravila se uspešno uporabljajo pri hiperplaziji prostate za odpravo nekaterih značilnih simptomov: delno praznjenje mehurja, žganje v sečnici, pogosto in nočno uriniranje.

Zaviralci receptorjev adrenalina alfa-2 imajo nasprotni učinek: zožijo krvne žile in zvišajo krvni tlak. Zato se v kardiološki praksi ne uporabljajo. A pri moških uspešno zdravijo impotenco.

Seznam drog

V preglednici je seznam mednarodnih imen generičnih zdravil iz skupine zaviralcev alfa receptorjev..

Zaviralci adrenergičnih receptorjev Alpha-1Alfa-2 adrenergična zdravilaSeznam alfa-1, -2-zaviralcev
DoksazosinJohimbineNicergolin
AlfuzosinFentolamin
SilodozinDihidroergotoksin
TerazosinPropoksan
TamsulosinDihidroergotamin
Prazosin
Urapidil

Indikacije za uporabo

Ker je vpliv zdravil iz te podskupine na žile nekoliko drugačen, je tudi obseg njihove uporabe različen.

Indikacije za imenovanje zaviralcev alfa-1Indikacije za zaviralce alfa-1, -2
Arterijska hipertenzijaMotnje hranjenja v mehkih tkivih okončin - razjeda zaradi pritiska, ozebline, s tromboflebitisom, huda ateroskleroza
Kronično srčno popuščanje s hipertrofijo miokardaBolezni perifernega krvnega pretoka - diabetična mikroangiopatija, endarteritis, Renaultova bolezen, akrocijanoza
Hiperplazija prostateMigrena
Zaustavitev učinkov kapi
Senilna demenca
Odpoved vestibularnega aparata zaradi težav s plovili
Roženica distrofija
Odprava manifestacij nevrogenega mehurja
Prostatitis

Optična nevropatija

Za zaviralce alfa-2 obstaja ena indikacija - erektilna disfunkcija pri moških.

Neželeni učinki alfa adrenolitikov

Poleg pogostih neželenih učinkov, navedenih zgoraj v članku, imajo ta zdravila tudi naslednje neželene učinke:

Stranski učinki zaviralcev Alpha-1Neželeni učinki pri jemanju zaviralcev receptorjev alfa-2Neželeni učinki zaviralcev alfa-1, -2
OteklinaZvišanje krvnega tlakaIzguba apetita
Močno znižanje krvnega tlakaVidez tesnobe, razdražljivosti, razdražljivosti, telesne aktivnostiNespečnost
Aritmija, tahikardijaTremor (tresenje v telesu)Potenje
ZasoplostZmanjšana pogostost uriniranja in izločanje urinaHlajenje okončin
Smrkav nosVročina telesa
Suha ustna sluznicaPovečana kislost (pH) želodčnega soka
Bolečina v prsnem košu
Zmanjšan spolni nagon
Urinska inkontinenca
Boleče erekcije

Kontraindikacije

  1. Nosečnost.
  2. Dojenje.
  3. Alergija ali nestrpnost na aktivne snovi ali pomožne snovi.
  4. Hude motnje (bolezni) jeter, ledvic.
  5. Arterijska hipotenzija - nizek krvni tlak.
  6. Bradikardija.
  7. Hude srčne napake, vključno z aortno stenozo.

Beta blokatorji

Kardioselektivni zaviralci beta-1: načelo delovanja

Zdravila iz te podskupine se uporabljajo za zdravljenje srčnih bolezni, saj v bistvu pozitivno vplivajo na ta organ.

  • Antiaritmični učinek zaradi zmanjšane aktivnosti srčnega spodbujevalnika - sinusnega vozla.
  • Zmanjšanje srčnega utripa.
  • Zmanjšanje razdražljivosti miokarda v pogojih psiho-čustvene in / ali telesne aktivnosti.
  • Antihipoksični učinek zaradi zmanjšane potrebe kisika po srčni mišici.
  • Zniževanje krvnega tlaka.
  • Preprečevanje povečanja žarišča nekroze pri srčnem infarktu.

Skupina selektivnih zaviralcev beta adrenergičnih zdravil zmanjša pogostost in olajša napad angine pektoris. Izboljšajo tudi toleranco na fizični in duševni stres na srcu pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki podaljšajo življenje. Ta sredstva znatno izboljšujejo kakovost življenja bolnikov, ki so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt, trpijo zaradi koronarne bolezni srca, angine pektoris, hipertenzije.

Diabetiki preprečujejo zvišanje ravni krvnega sladkorja, zmanjšujejo tveganje za bronhospazem pri ljudeh z bronhialno astmo.

Neselektivni zaviralci beta-1, -2: delovanje

Poleg antiaritmičnih, hipotenzivnih, antihipoksičnih učinkov imajo taka sredstva tudi druga učinka:

  • Antitrombotični učinek je možen zaradi preprečevanja adhezije trombocitov.
  • Okrepite krčenje mišične plasti maternice, črevesja, sfinktra požiralnika in hkrati sprostite sfinkter mehurja.
  • Med porodom se izguba krvi pri porodu zmanjša.
  • Povečajte tonus bronhijev.
  • Zmanjšajte intraokularni tlak z zmanjšanjem tekočine v sprednji očesni komori.
  • Zmanjšajte tveganje za akutni srčni infarkt, možgansko kap, koronarno srčno bolezen.
  • Zmanjšajte umrljivost srčnega popuščanja.

Seznam drog

Zaviralci beta-1 (kardioselektivni)Neselektivni beta-1,2-adrenergični receptorji
AtenololBopindolol
BisoprololNadolol
AcebutololMetipranolol
TalinololPropranolol
BetaksololOksprenolol
NebivololPindolol
EsmololSotalol
CeliprololTimolol

Trenutno ni zdravil, povezanih s farmakološko podskupino adrenergičnih receptorjev beta-2.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo selektivnih zaviralcev betaIndikacije za imenovanje neselektivnih zaviralcev beta
Ishemična bolezen srcaArterijska hipertenzija
HipertenzijaHipertrofija miokarda levega prekata
Hipertrofična kardiomiopatijaAngina pektoris
Večina vrst aritmijSrčni infarkt
Preprečevanje napadov migreneProlaps Mitralne zaklopke
Prolaps Mitralne zaklopkeSinusna tahikardija
Zdravljenje srčnega napada in preprečevanje ponovitveGlaukom
Nevrocirkulatorna distonija (hipertonični tip)Preprečevanje obsežne krvavitve med porodom ali ginekološke operacije
Odstranjevanje motoričnega vzbujanja - akatizija - ob jemanju antipsihotikovManjša bolezen je bolezen živčnega sistema dedne narave, ki se kaže z edinim simptomom - tresenjem rok.
V kompleksnem zdravljenju tirotoksikoze

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki te skupine zdravilPrav tako lahko povzročijo neselektivni zaviralci beta
SlabostTežave z vidom: megla, dvojni vid, pekoč občutek, občutek tujega telesa, solzenje
Upočasne reakcijeSmrkav nos
ZaspanostMožni napadi kašlja, zadušitve
DepresijaMočan padec krvnega tlaka
Začasno zmanjšanje vida in okusaOmedlevica
Hlajenje in otrplost stopal in rokSrčna ishemija
BradikardijaImpotenca
KonjunktivitisKolitis
DispepsijaPovišan kalij v krvi, trigliceridi, sečna kislina
Povečan ali zmanjšan srčni utrip

Alpha zaviralci beta

Zakon

Zdravila iz te podskupine znižujejo krvni tlak in intraokularni tlak, normalizirajo presnovo lipidov, tj. Znižujejo raven trigliceridov, holesterola, lipoproteinov nizke gostote in hkrati povečajo visoko gostoto. Antihipertenzivni učinek je dosežen brez spreminjanja ledvičnega krvnega pretoka in povečanja skupne periferne vaskularne odpornosti.

Ko jih vzamemo, se poveča prilagoditev srca na fizični in psiho-čustveni stres, izboljša se kontraktilna funkcija srčne mišice. To vodi do zmanjšanja velikosti srca, normalizacije ritma, lajšanja stanja s srčno boleznijo ali kongestivnega srčnega popuščanja. Če je diagnosticirana ishemična bolezen srca, se pogostost njenih napadov med jemanjem zaviralcev alfa-beta zmanjša.

Seznam zdravil

  1. Karvedilol.
  2. Butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazol.
  3. Labetalol.
IndikacijeNeželeni učinki poleg "pogostih za zaviralce adrenergike"
Hipertenzija (tako za redno uporabo kot za normalizacijo tlaka v hipertenzivni krizi)Zmanjšano število trombocitov in belih krvnih celic
Glavokom z odprtim kotomKršitev prevodnosti srčnih impulzov do njihove blokade
Stabilna anginaMotenje periferne cirkulacije
AritmijePojav krvi v urinu
Napake srcaZvišane ravni sladkorja, holesterola, bilirubina
Kronično srčno popuščanje
Glavokom z odprtim kotom

Kontraindikacije

Ne morete jemati adrenergičnih blokatorjev iz te podskupine za iste patologije, kot je opisano zgoraj, in jih dopolnjujte z obstruktivno pljučno boleznijo, diabetesom mellitusom (tip I), želodčnimi razjedami in 12 razjeda dvanajstnika..

Blokatorji adrenergike: delovanje, značilnosti uporabe

Skupina adrenergičnih zaviralcev vključuje zdravila, ki lahko blokirajo živčne impulze, odgovorne za reakcijo na adrenalin in norepinefrin. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje srčnih in žilnih patologij..

Večino bolnikov z ustreznimi patologijami zanima, kaj je to - zaviralci adrenergike, kadar se uporabljajo, kakšne neželene učinke lahko povzročijo. O tem bomo razpravljali pozneje..

Razvrstitev

Stene posod imajo 4 vrste receptorjev: α-1, α-2, β-1, β-2. Skladno s tem se v klinični praksi uporabljajo alfa in beta blokatorji. Njihovo delovanje je usmerjeno v blokiranje določene vrste receptorjev. Blokatorji A-β onemogočajo vse receptorje za adrenalin in norepinefrin.

Tablete vsake skupine so dveh vrst: selektivne blokirajo samo eno vrsto receptorjev, neselektivne pa prekinejo povezavo z vsemi njimi..

V tej skupini je določena klasifikacija zdravil..

  • zaviralci α-1;
  • α-2;
  • α-1 in α-2.

Akcijske funkcije

Ko adrenalin ali norepinefrin vstopi v krvni obtok, adrenoreceptorji reagirajo na te snovi. V odgovor se v telesu razvijejo naslednji procesi:

  • lumen posod se zoži;
  • kontrakcije miokarda postanejo pogostejše;
  • krvni tlak naraste;
  • raven glikemije narašča;
  • povečan bronhialni lumen.

S patologijami srca in ožilja so ti učinki nevarni za zdravje in življenje ljudi. Zato je za zaustavitev takšnih pojavov potrebno jemati zdravila, ki blokirajo sproščanje nadledvičnih hormonov v kri.

Zaviralci adrenergike imajo nasprotni mehanizem delovanja. Vzorec zaviralcev alfa in beta se razlikuje glede na to, kateri tip receptorja je blokiran. Za različne patologije so predpisani adrenoblokatorji določene vrste, njihovo nadomeščanje pa je kategorično nesprejemljivo.

Učinek zaviralcev alfa

Razširijo periferne in notranje žile. To vam omogoča, da povečate pretok krvi, izboljšate mikrocirkulacijo tkiv. Človek zniža krvni tlak, kar lahko dosežemo brez povečanja pulza.

Ta sredstva bistveno zmanjšajo obremenitev srca z zmanjšanjem količine venske krvi, ki vstopi v atrij..

Drugi učinki blokatorjev:

  • znižanje trigliceridov in slabega holesterola;
  • zvišanje ravni "koristnega" holesterola;
  • aktiviranje občutljivosti na inzulin za celice;
  • izboljšan vnos glukoze;
  • zmanjšanje intenzivnosti znakov vnetnih pojavov v urinskem in reproduktivnem sistemu.

Blokatorji alfa-2 zožijo krvne žile in povečajo arterijski tlak. V kardiologiji se praktično ne uporabljajo..

Delovanje zaviralcev beta

Razlika med selektivnimi zaviralci β-1 je, da pozitivno vplivajo na funkcionalnost srca. Njihova uporaba omogoča doseganje naslednjih učinkov:

  • zmanjšana aktivnost voznika srčnega utripa in odprava aritmije;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • uravnavanje miokardne ekscitabilnosti glede na povečan čustveni stres;
  • zmanjšana potreba po kisiku v srčnih mišicah;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • lajšanje napada angine pektoris;
  • zmanjšan srčni stres med srčno insuficienco;
  • zmanjšanje glikemije.

Neselektivna zdravila zaviralcev β imajo naslednje učinke:

  • preprečevanje oprijema krvnih elementov;
  • povečano krčenje gladkih mišic;
  • sprostitev sfinktra mehurja;
  • povečan ton bronhijev;
  • znižanje intraokularnega tlaka;
  • zmanjšana verjetnost akutnega srčnega infarkta.

Blokatorji beta beta

Ta zdravila znižujejo krvni tlak in v očeh. Prispevajte k normalizaciji trigliceridov, LDL. Dajo opazen hipotenziven učinek brez motenega pretoka krvi v ledvicah..

Sprejem teh sredstev izboljšuje mehanizem prilagajanja srca na fizični in živčni stres. To vam omogoča, da normalizirate ritem njegovih kontrakcij, olajšate stanje bolnika s srčnimi napakami.

Ko je indicirano zdravljenje z zdravili

Alfa-blokatorji so predpisani v takih primerih:

  • arterijska hipertenzija;
  • povečanje srčne mišice;
  • povečana prostata pri moških.

Indikacije za uporabo zaviralcev α-1 in 2:

  • motnje trofičnih mehkih tkiv različnega izvora;
  • huda ateroskleroza;
  • diabetične motnje perifernega obtočilnega sistema;
  • endarteritis;
  • akrocijanoza;
  • migrena;
  • stanje po kapi;
  • zmanjšanje intelektualne aktivnosti;
  • motnje vestibularnega aparata;
  • nevrogenost mehurja;
  • vnetje prostate.

Alfa-blokatorji so predpisani za erektilno disfunkcijo pri moških.

Pri zdravljenju bolezni, kot so: zelo selektivni β-blokatorji

  • Ishemična bolezen srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • aritmije;
  • migrena;
  • okvare mitralne zaklopke;
  • srčni infarkt;
  • z VSD (s hipertenzivno vrsto nevrocirkulacijske distonije);
  • motorično vznemirjenje ob jemanju antipsihotikov;
  • povečana aktivnost ščitnice (kompleksno zdravljenje).

Neselektivni zaviralci beta se uporabljajo za:

  • arterijska hipertenzija;
  • povečanje levega prekata;
  • angina z napetostjo;
  • disfunkcija mitralne zaklopke;
  • povečan srčni utrip;
  • glavkom
  • Manjši sindrom - redka živčno genetska bolezen, pri kateri opazimo tremor mišic rok;
  • za preprečevanje krvavitev med porodom in operacij na ženskih spolnih organih.

Na koncu so za uporabo pri takih boleznih navedeni zaviralci α-β:

  • s hipertenzijo (tudi za preprečevanje razvoja hipertenzivne krize);
  • glavkom z odprtim kotom;
  • stabilna angina pektoris;
  • aritmije;
  • srčne napake;
  • odpoved srca.

Uporaba za patologije kardiovaskularnega sistema

Pri zdravljenju teh bolezni vodilno mesto zasedajo β-blokatorji..

Najbolj selektivna sta bisoprolol in nebivolol. Blokiranje adrenergičnih receptorjev pomaga zmanjšati stopnjo kontraktilnosti srčne mišice, upočasniti hitrost živčnega impulza.

Uporaba sodobnih zaviralcev beta daje takšne pozitivne učinke:

  • zmanjšan srčni utrip;
  • izboljšana presnova miokarda;
  • normalizacija vaskularnega sistema;
  • izboljšanje delovanja levega prekata, povečanje izmetne frakcije;
  • normalizacija ritma srčnih kontrakcij;
  • padec krvnega tlaka;
  • nižje tveganje za agregacijo trombocitov.

Stranski učinki

Seznam neželenih učinkov je odvisen od zdravil..

Blokatorji A1 lahko izzovejo:

  • oteklina
  • oster padec krvnega tlaka zaradi izrazitega hipotenzivnega učinka;
  • aritmija;
  • smrkav nos
  • zmanjšan libido;
  • enureza;
  • bolečine med erekcijo.
  • zvišanje tlaka;
  • tesnoba, razdražljivost, povečana razdražljivost;
  • mišični tremor;
  • motnje uriniranja.

Neselektivna zdravila v tej skupini lahko povzročijo:

  • motnja apetita;
  • motnje spanja;
  • prekomerno potenje;
  • občutek mraza v okončinah;
  • občutek toplote v telesu;
  • hiperacidnost želodčnega soka.

Selektivni zaviralci beta lahko povzročijo:

  • splošna šibkost;
  • upočasnitev živčnih in duševnih reakcij;
  • huda zaspanost in depresija;
  • zmanjšana ostrina vida in motnja zaznavanja okusa;
  • otrplost stopal;
  • padec srčnega utripa;
  • dispeptični pojavi;
  • aritmični pojavi.

Neselektivni β-blokatorji lahko pokažejo takšne neželene učinke:

  • motnje vida drugačne narave: »megla« v očeh, občutek tujčevega telesa v njih, povečano izločanje solz, diplopija (»dvojni vid« v vidnem polju);
  • rinitis;
  • kašelj;
  • zadušitev;
  • izrazit padec tlaka;
  • sinkopa;
  • erektilna disfunkcija pri moških;
  • vnetje sluznice debelega črevesa;
  • hiperkalemija
  • zvišani trigliceridi in urati.

Jemanje zaviralcev alfa-beta lahko pri bolniku povzroči naslednje neželene učinke:

  • trombocitopenija in levkopenija;
  • ostra kršitev prevodnosti impulzov, ki izhajajo iz srca;
  • disfunkcija periferne cirkulacije;
  • hematurija;
  • hiperglikemija;
  • hiperholesterolemija in hiperbilirubinemija.

Seznam drog

Selektivni (α-1) adrenergični zaviralci vključujejo:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • Doksazosin;
  • Alfuzosin.

Neselektivni (zaviralci α1-2):

  • Sermion;
  • Redergin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
  • Piroksan;
  • Dibazin.

Najbolj znan predstavnik zaviralcev α-2 je Yohimbine..

Seznam zdravil skupine za blokiranje adrenergičnih receptorjev β-1:

  • Atenol (Tenolol);
  • Lokren;
  • Bisoprolol;
  • Breviblok;
  • Celiprol;
  • Kordanum.

Neselektivni β-zaviralci vključujejo:

  • Sandonorm
  • Betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, Krpe, Propral);
  • Timolol (Arutimol);
  • Sloutrazikor.

Nova generacija zdravil

Nova generacija zaviralcev adrenergike ima veliko prednosti pred „starimi“ zdravili. Plus je, da jih jemljemo enkrat dnevno. Zdravila najnovejše generacije povzročajo veliko manj stranskih učinkov.

Ta zdravila vključujejo Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Ta zdravila imajo dodatne vazodilatacijske lastnosti..

Značilnosti recepcije

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik zdravnika obvestiti o prisotnosti bolezni, ki so lahko podlaga za ukinitev zaviralcev adrenergike.

Zdravila iz te skupine se jemljejo med obroki ali po njem. To zmanjšuje možni negativni učinek zdravil na telo. Trajanje sprejema, režim odmerjanja in druge nianse določi zdravnik.

Med sprejemom je potrebno nenehno preverjati srčni utrip. Če se ta indikator opazno zmanjša, je treba odmerjanje spremeniti. Ne morete prenehati jemati zdravila sami, začnite uporabljati druga zdravila.

Kontraindikacije

Ta sredstva je strogo prepovedana za uporabo pri takih patologijah in pogojih, kot so:

  1. Nosečnost in obdobje dojenja.
  2. Alergijska reakcija na komponento zdravila.
  3. Hude motnje delovanja jeter in ledvic.
  4. Znižanje tlaka (hipotenzija).
  5. Bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa.
  6. Napake srca.

Z izredno previdnostjo je treba jemati adrenoblokatorje za ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo. Med terapevtskim tečajem morate nenehno spremljati raven glukoze v krvi.

Pri astmi mora zdravnik izbrati druga zdravila. Nekateri adrenoblokatorji so zelo nevarni za pacienta zaradi prisotnosti kontraindikacij.

Blokatorji adrenergetike so izbira med zdravljenjem številnih bolezni. Da bodo imeli potreben učinek, jih je treba jemati natančno po shemi, ki jo je določil zdravnik. Če tega pravila ne upoštevamo, je možno močno poslabšanje zdravstvenega stanja..

Alfa zaviralci: kratek seznam zdravil

Blokatorji adrenergike so skupina zdravil, ki lahko zavirajo adrenalinske receptorje v obtočnem sistemu. To pomeni, da tisti receptorji, ki so normalno normalni, nekako reagirajo na adrenalin in norepinefrin, potem ko jemljejo adrenoblokatorje, prenehajo s tem. Izkazalo se je, da so po njihovem učinku zaviralci adrenergikov ravno nasprotje adrenalina in norepinefrina.

Razvrstitev

Krvne žile vsebujejo 4 vrste adrenergičnih receptorjev: alfa-1, 2 in beta 1, 2

Blokatorji adrenergike lahko, odvisno od sestave zdravila, izklopijo različne skupine adrenergičnih receptorjev. Na primer, s pomočjo zdravila lahko izključimo samo alfa-1-adrenergične receptorje. Drugo zdravilo vam omogoča, da takoj izklopite 2 skupini adrenergičnih receptorjev.

Pravzaprav iz tega razloga adrenergične blokatorje delimo na alfa, beta in alfa beta.

Vsaka skupina ima obširen seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih bolezni..

Delovanje drog

Alfa-blokatorji 1 in 1,2 so po svojem delovanju enaki. Glavna razlika med njimi se skriva v stranskih učinkih, ki jih lahko povzročijo ta zdravila. Praviloma so pri zaviralcih adrenergičnih receptorjev alfa-1,2 izrazitejši in več jih je. Da, in razvijajo se veliko pogosteje.

Obe skupini zdravil imata izrazit vazodilatacijski učinek. Ta učinek je še posebej izrazit na sluznicah telesa, črevesju in ledvicah. To izboljša pretok krvi in ​​normalizira krvni tlak..

Zaradi delovanja teh zdravil pride do zmanjšanja venskega vračanja v atrijo. Zaradi tega se obremenitev srca kot celote zmanjšuje.

Alfa-blokatorji obeh skupin se uporabljajo za doseganje naslednjih rezultatov:

  • Normalizacija tlaka, pa tudi zmanjšanje stresa na srčni mišici.
  • Izboljšanje krvnega obtoka.
  • Olajšanje ljudi s srčnim popuščanjem.
  • Zasoplost.
  • Zmanjšanje tlaka v pljučnem obtoku.
  • Znižanje holesterola in lipoproteinov.
  • Povečana občutljivost celic na inzulin. To vam omogoča, da pospešite absorpcijo glukoze v telo..

Omeniti velja, da se z uporabo takšnih zdravil izognemo povečanju levega prekata srca in preprečimo razvoj refleksnega bitja srca. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje sedečih bolnikov, ki so debeli in imajo nizko toleranco za glukozo..

Alfa adrenergični zaviralci se široko uporabljajo v urologiji, saj lahko hitro zmanjšajo resnost simptomov pri različnih vnetnih procesih genitourinarnega sistema, ki jih povzroča hiperplazija prostate. Se pravi, zahvaljujoč tem zdravilom se pacient znebi občutka, da mehurja ni popolnoma izpraznjen, manj pogosto teče na stranišče ponoči, ne občuti pekočega občutka, ko je mehur prazen.

Če imajo zaviralci alfa-1 večji vpliv na notranje organe in srce, potem imajo zaviralci alfa-2 večji učinek na reproduktivni sistem. Iz tega razloga se za boj proti impotenci uporabljajo predvsem alfa-2 zdravila..

Indikacije za uporabo

Razlika v vrstah izpostavljenosti med alfa-zaviralci različnih skupin je očitna. Zato zdravniki predpisujejo takšna zdravila na podlagi obsega njihove uporabe in indikacij.

Alfa-1-blokatorji

Ta zdravila so predpisana v naslednjih primerih:

  • Pacient ima hipertenzijo. Zdravila znižujejo pragove krvnega tlaka.
  • Angina pektoris. Tu se ta zdravila lahko uporabljajo le kot sestavni del kombinirane terapije..
  • Hiperplazija prostate.

Alfa 1,2-blokatorji

Predpišejo jih, če je bolnik v naslednjem stanju:

  • Cerebrovaskularne težave.
  • Migrena.
  • Težave s periferno cirkulacijo.
  • Demenca zaradi vazokonstrikcije.
  • Vaskularna zožitev pri sladkorni bolezni.
  • Distrofične spremembe v roženici očesa.
  • Atrofija vidnega živca zaradi stradanja s kisikom.
  • Hipertrofija prostate.
  • Motnje uriniranja.

Blokatorji Alpha-2

Spekter uporabe teh zdravil je zelo ozek. Primerni so le za boj proti impotenci pri moških in odlično opravljajo svoje delo..

Neželeni učinki pri uporabi zaviralcev alfa

Vsa zdravila te vrste imajo tako posamezne kot splošne stranske učinke. To je posledica posebnosti njihovih učinkov na adrenergične receptorje..

Med pogoste neželene učinke spadajo:

  • Omotičnost.
  • Hipertenzija s spremembo položaja telesa.
  • Utrujenost.
  • Omedlevica.
  • Živčnost.
  • Slabost.
  • Motnja defekacije.
  • Migrena.

Zaviralci alfa-1 lahko povzročijo naslednje posamezne neželene učinke:

  • Padec krvnega tlaka.
  • Otekanje okončin.
  • Kardiopalmus.
  • Motenje srčnega ritma.
  • Moteno ostrenje.
  • Pordelost sluznice.
  • Trebušno nelagodje.
  • Žeja.
  • Bolečina za prsnico in v križu.
  • Zmanjšan spolni nagon.
  • Boleča erekcija.
  • Alergija.

Blokatorji alfa-1,2 lahko povzročijo naslednje težave:

  • Nespečnost.
  • Prekomerna aktivnost.
  • Občutek mraza v nogah.
  • Bolečina srca.
  • Zmanjšan apetit.
  • Bolečina za peritoneumom.
  • Zgaga.
  • Vročina.
  • Bolečine v spodnjih okončinah.

Zaviralci alfa-2 lahko povzročijo naslednje neželene učinke:

  • Drhtijo okončine.
  • Vznemirjenje.
  • Anksioznost.
  • Hipertenzija.
  • Zmanjšanje frekvence urina.

Kontraindikacije

Adrenergičnih zaviralcev se tako kot vsa druga zdravila ne sme uporabljati, če obstajajo kontraindikacije.

Naslednja stanja za zaviralce alfa-1 so kontraindikacije:

  • Nenormalnosti mitralnega ventila.
  • Padec tlaka pri spremembi položaja telesa.
  • Težave z jetri.
  • Nosečnost.
  • Dojenje.
  • Nestrpnost do posameznih komponent zdravila.
  • Napake srca, povezane s hipotenzijo.
  • Odpoved ledvic.

Alfa-1,2-adrenergičnih zaviralcev se ne sme jemati pri bolnikih, ki imajo:

  • Ateroskleroza perifernih žil.
  • Arterijska hipotenzija.
  • Prekomerna občutljivost za sestavine zdravil
  • Bradikardija.
  • Organske lezije srčne mišice.
  • Srčni infarkt.
  • Akutna krvavitev.

Najmanj kontraindikacij za zaviralce alfa-2. To je posledica ozkosti njihove uporabe. Uporaba takšnih zdravil je prepovedana, če ima bolnik:

  • Odpoved ledvic.
  • Alergija na sestavine zdravil.
  • Tlačni pritiski.

Seznam drog

Vsaka skupina takšnih zdravil je predstavljena z obsežnim seznamom zdravil. Vse naštevanje nima smisla. Dovolj je kratek seznam najbolj priljubljenih zdravil:

  • Alfuzosin. Nanaša se na neselektivno skupino. To zdravilo ne samo širi sečnico, ampak vam omogoča tudi normalizacijo pritiska urina, lajša krče in bolečine med uriniranjem. Potek zdravljenja s tem zdravilom se začne z večernim odmerkom. Odmerjanje in trajanje tečaja določa zdravnik.
  • Doksazosin. To je selektivno zdravilo. Na voljo v obliki tablet. Dobro se izkaže pri zdravljenju prostatitisa. Omogoča vam izboljšanje urodinamike pacienta. Za razliko od drugih zdravil ne vodi do padca krvnega tlaka. Jasni negativni učinek uporabe tega zdravila je povečanje holesterola..
  • Terazosin. To zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju hiperplazije prostate. Zdravilna učinkovina zdravila začne delovati zelo hitro - po 15 minutah. Največji učinek je dosežen v 2 urah. Po jemanju zdravila je bolniku kontraindicirano hoditi 6 ur. Pri uporabi tega zdravila je alkohol prepovedan..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Anevrizma
    Vzorčenje krvi iz vene
    Vzorčenje krvi iz vene je običajen postopek, ki se izvaja vsako leto med kontrolnim pregledom in ob sumu na razvijajočo se patologijo. Pomaga pridobiti zanesljive informacije o stanju telesa, prepoznati žarišče vnetja in preprečiti njegovo nadaljnje širjenje.
  • Ishemija
    RMP analiza
    Laboratorijski testi zasedajo eno prvih mest v diagnostiki različnih bolezni, tudi spolno prenosljivih.Danes bomo obravnavali takšno analizo kot RMP. Kakšen je njegov klinični pomen in kako se razširijo rezultati študije?

O Nas

Lipidi so strukturno raznolika skupina organskih spojin, katerih skupna lastnost je hidrofobnost. Za razliko od predstavnikov drugih razredov lipidi ne morejo polimerizirati, njihov zaplet pa je posledica dodajanja snovi zelo različne narave.