Skupni bilirubin pri odrasli je povišan: kaj to pomeni, katere bolezni so lahko vzroki

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko razvrstimo kot indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, v kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, ki vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v posodah z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi v procesu, ko se hemoglobin (kompleksen protein, ki vsebuje železo) razgradi v starih rdečih krvnih celicah.

Propadanje starih celic je normalen, zdrav proces. Po obtoku v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter se nekaj časa nahaja v vašem žolčniku. Na koncu se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe, po tem pa telo zapusti v vašem blatu..

Povišana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo, raven ostaja visoka skozi celotno življenje osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2-4 tedne), ne predstavlja nevarnosti za adolescenco in odrasle.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje dostop bilirubina do možganskih celic. Vendar visoka raven bilirubina kaže na prisotnost procesa ali bolezni v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden pogled) topen v vodi in lahko izstopi iz telesa z urinom, če ne more vstopati v žolč.

Najdeni žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kateri koli drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnoza bilirubina poteka z:

  • Zlatenica (evangelijska bolezen);
  • Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
  • Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
  • Ko je bila oseba izpostavljena virusom hepatitisa.

Biokemični krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum na prisotnost hemolitične anemije kot vzroka za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

V tem primeru se pogosto predpišejo dodatne študije za oceno hemolize (splošna krvna slika, analiza retikulocitov, haptoglobina in laktat dehidrogenaze (LDH)).

Kaj bo vplivalo na njegovo napačno delovanje:

Razlogi, zakaj ne boste mogli opraviti preizkusa ali zakaj rezultati morda niso pravilni, so:

  • Pitje kave ali hrane brez kofeina, ki lahko zniža žolčni pigment.
  • Dolgo obdobje (na tešče) vzdržujete hrano, kar običajno poveča raven posrednega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih??

Obsežen krvni test bilirubina bo pokazal natančno količino vseh treh ravni bilirubina v krvi: neposredne, posredne in skupne. Spodaj so norme vseh treh vrednosti pri odraslem:

  • Normalne vrednosti neposrednega bilirubina se gibljejo med 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normalne vrednosti posrednega bilirubina so med 3,5-12 mmol / l.
  • Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje v območju 5,2-17 mmol / l.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli osebi poveča?

Če je skupni bilirubin za odrasle zvišan, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

  • Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
  • Brazgotinjenje jeter (nastane pri prekomernem razraščanju strukture in vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi z boleznimi, kot so ciroza in fibroza jeter);
  • Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
  • Penetracija v telo patogenih (patogenih) mikroorganizmov;
  • Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
  • Žolčni kamni ali kalkuli;
  • Maligna novotvorba (rak, tumor), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali kanalov trebušne slinavke

Nizki razlogi

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

  • Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Kakšni so simptomi visokega bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (bolezen, ki jo spremlja porumenelost kože ali sklere očesa) in srbenje glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi.

Sledi nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in s tem povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkega števila rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

  • Utrujenost;
  • Blaga vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumenost.

Simptomi in znaki vnetja žolčnih poti vključujejo:

  • Lahek stol;
  • Temen urin;
  • Srbenje
  • Bolečina v desni strani trebuha;
  • Slabost, bruhanje;
  • Zlatenica kože.

Znaki nalezljive bolezni (npr. Malarija):

  • Vmesna vročina / mrzlica;
  • Slabost.

Genetske bolezni (npr. Bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

  • Bolečina v trebuhu;
  • Dispneja;
  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, droge, nalezljive bolezni, sindrome Gilberta in Krigler-Najara):

  • Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z izrazitim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Pri afroameriških Amerikah je koncentracija te snovi običajno nižja. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi.

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

  1. Transfuzija krvi - rezultati študij in kliničnih preskušanj na Kitajskem kažejo, da je ta metoda za zmanjšanje visokega bilirubina z manj stranskimi učinki ena od učinkovitih metod.
  2. Zdravila - za odstranitev iz telesa in zmanjšanje bilirubina lahko uporabite zdravila, kot so salicilati, furosemid, ampicilin in ceftriakson, (nekatera zdravila so precej nevarna, morate se posvetovati z zdravnikom).
  3. Fototerapija (svetlobna terapija, svetlobna terapija) - Hiperbilirubinemijo, ki jo povzroča zlatenica, je mogoče enostavno zdraviti brez ali z minimalnimi posledicami s pomočjo fototerapije (zdravljenje s sončno svetlobo ali umetno svetlobo, žarki). Učinkovitost fototerapije je odvisna od številnih dejavnikov (spodaj predstavljeni podatki bodo koristni pri pogovoru z zdravnikom):
    1. Izpostavljena površina telesa;
    2. Spekter svetlobnega vira: običajno se za učinkovito terapijo uporabljajo posebne modre cevi z oznako F20T12 / BB in ne F20T12 / B, medtem ko se obsevanje ali izpust energije lahko poveča v enoti za fototerapijo, kar zmanjša razdaljo do osebe na hodnikih 15-20 cm.
    3. Nenehna fototerapija bo boljša od občasne fototerapije.

Uporabljajo se lahko običajne foto ali terapije z optičnimi vlakni, pod pogojem, da zlatenica ni hemolitična ali je napredovanje počasno.

V pogojih hemolitične zlatenice, hitrega povečanja bilirubina ali neučinkovitosti običajnega bloka bo uporaba intenzivne fototerapije pravilna.

Dieta s povišanim bilirubinom (zdravljenje na domu)

Naslednji prehrambeni izdelki znižujejo raven tega žolčnega pigmenta v telesu in pomagajo izboljšati delovanje jeter:

  • Paradižnikov sok: zjutraj je treba na prazen želodec vzeti en kozarec paradižnikovega soka, pomešanega s ščepcem soli in poprom.
  • Sok iz listov redkve: Vzemite lističe redkvice in iz njih iztisnite sok s pomočjo graterja, mlinčka za meso ali mešalnika. Dnevno pijte približno pol litra tega koncentriranega soka, po približno desetih dneh lahko greste na ponovno testiranje in opazite zmanjšanje snovi v telesu.
  • Čaj in listič papaje: Dodajte eno žlico medu v skodelico čaja z listi papaje (na voljo v lekarni). Ta čaj redno pijte eno do dva tedna. Učinkovito pomaga, še posebej, če povišano raven povzroča zlatenica.
  • Listi bazilike: Vzemite približno 10-15 listov bazilike in naredite pasto. V pasto dodajte pol kozarca svežega redkvega soka. Pijte ga vsak dan dva do tri tedne.
  • Limona: protivnetna lastnost limone pomaga pri zdravljenju zlatenice. Iz dveh celih limonov iztisnite sok in dodajte v kozarec vode. To infuzijo kuhajte in pijte trikrat na dan, saj ščiti jetrne celice pred poškodbami..
  • Kurkuma: V kozarec tople vode dodajte ščepec kurkume. Dobro premešajte in pijte 3-4 krat na dan.
  • Pesa in limona: Vzemite eno skodelico soka pese in zmešajte v enakih količinah limoninega soka. Pijačo je treba redno piti več 2-3 dni..
  • Kamilica: udisanje s kamilico v ljudski medicini je zelo učinkovito, kozarec kuhanega čaja s kamilico je treba piti vsaj enkrat na dan več tednov.

Izdelke, ki jih je bolje zavrniti

  • Vse, kar je začinjeno in ocvrto.
  • Živila, bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Nehajte piti alkohol, kofein in velike količine rdečega (črnega) čaja.
  • Izogibajte se nepasteriziranemu mleku.

Druga prehranska priporočila

  • Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem in minerali (železo in magnezij).
  • Zelenjavo in sadje je treba jemati surovo ali na pari.
  • Pijte več zelenjavnih sokov (korenček, paradižnik).

Če imate povišano raven bilirubina, se morate nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in zaprositi za dodatne teste, da izključite kakršno koli resno bolezen..

Dokler ni opravljena dodatna diagnostika, se ni mogoče zanašati na zdravljenje doma, najprej je treba izključiti številne resne bolezni..

Visok bilirubin v krvi pri odraslih: vzroki in terapija

Kri vsebuje veliko različnih snovi. Vsak od njih ima svoje vsebinske standarde. Preseganje ustaljenih kazalcev kaže na prisotnost določenih patologij ali motenj. Ena od teh snovi je bilirubin. Izvaja pomembno funkcijo in, ko je njegova raven v krvi presežena, so potrebni terapevtski ukrepi.

Vrste posodice za bilir in njegov pomen

Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane zaradi razpada hemoglobina

V rdečih krvnih celicah je hemoglobin, ki prenaša kisik iz pljuč do vseh tkiv telesa. Ko pa krvne celice ne morejo več opravljati svojih funkcij, so v jetrih, vranici in kostnem mozgu podvržene uničenju. Hemoglobin se sprosti in pretvori v bilirubin..

Toda nastale celice so nevarne za telo in negativno vplivajo na živčni sistem. Zato vstopi v jetra, kjer ga nevtralizirajo različne snovi. Tako dobimo indirektno vrsto snovi, ki se kasneje izloči skupaj z žolčem in nato izloči iz telesa skupaj z urinom.

Preoblikovanje snovi je zapleten kemični proces, ki se v telesu nenehno dogaja.

Kršitev na različnih stopnjah pretvorbe hemoglobina v posredni bilirubin povzroči spremembo vsebnosti. Kazalniki veljajo za precej pomembne pri diagnozi različnih bolezni..

V medicini snov običajno delimo na dve vrsti:

  • Posredno. Topen je le v maščobah in nastane z razpadom hemoglobina. Za telo velja za nevarno, saj zlahka prodira v celice in tako moti delovanje določenih organov.
  • Naravnost. Sintetizira se v jetrih. Topen je v vodi in se ne šteje za nevarno za telo. Izlučuje se naravno z žolčem.

Bilarubin neposrednega tipa je popolnoma varen za telo, saj ga predhodno nevtralizirajo jetrni encimi. Snov ne vpliva negativno na delo različnih sistemov in organov, zlahka se izloči iz telesa. Pri diagnozi se določi raven neposrednega in posrednega bilirubina.

Diagnostika in norme

Za določitev ravni bilirubina je treba preiti kri za biokemične analize

Bilirubin je v človeški krvi. Zato se vzame kri za določitev ravni njene vsebnosti. Da bi bili kazalci zanesljivi, mora pacient upoštevati številna pravila.

Najprej se morate odpovedati hrani vsaj 12 ur pred postopkom. Prav tako je treba izključiti stresne situacije in telesno aktivnost. Dve uri pred odvzemom krvi za analizo ni priporočljivo kaditi.

Analiza odraža tri kazalnike:

  • Splošni indikator. Ne sme biti nižja od 5,1 mmol / l, vendar ne višja od 17 mmol / l.
  • Posredno. Šteje se, da je norma od 3,4 do 12 mmol / l.
  • Naravnost. Indikator se lahko razlikuje od 1,7 do 5,1 mmol / l.

Kazalci snovi v skladu s praktičnim spolom se ne razlikujejo in se med 18 in 60 leti ne spreminjajo.

Vzroki za povišan bilirubin

Pri preučevanju rezultatov študije je specialist pozoren ne le na raven skupnega bilirubina, temveč tudi na neposredno in posredno.

Povečanje količine neposrednega bilirubina nastane zaradi spremembe odtoka žolča, zaradi česar vstopi v žile in se ne prevaža v želodec ter se prevaža skupaj s krvjo.

Diagnoza bilirubina vam omogoča, da ocenite stanje in delovanje jeter

Vzroki za to kršitev so naslednje bolezni:

  • Akutna oblika virusnega hepatitisa, na primer hepatitis A, B ali infekcijska mononukleoza.
  • Hepatitis bakterijskega izvora.
  • Zdravilo povzroča hepatitis, ki izhaja iz dolgotrajne uporabe zdravil različnih skupin (za tumorje, tuberkulozo ali vnetje).
  • Avtoimunski hepatitis.
  • Hepatitis, ki ga povzročajo zastrupitve s strupenimi snovmi ali strupenimi gobami.
  • Kolelitiaza.
  • Rak na jetrih, trebušni slinavki ali žolčniku.
  • Dabin-Johnsonov ali Rotorjev sindrom.

Pri diagnozi lahko opazimo tudi povečanje količine posrednega bilirubina. To stanje lahko povzročijo naslednje bolezni:

  1. Infektivna lezija. Najpogosteje se diagnosticirajo sepsa, tifusna vročica in malarija..
  2. Prirojena hemolitična anemija. Podobne bolezni vključujejo Markyavafa-Michelejevo bolezen, nesferocitno, talasemijo in druge.
  3. Sindromi Lucy-Driscola, Kriegler-Nayyar, Gilbert.
  4. Strupena anemija, ki jo povzročajo ugrizi strupenih kač, zastrupitev s toksini in različnimi strupi, težkimi kovinami, svincem, arzenom.
  5. Zdravilna anemija, povezana s dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, insulina ali aspirina.

Vzrok za zvišanje ravni posrednega bilirubina v krvi lahko izzove pridobljena avtoimunska hemolitična anemija, ki se pojavi na ozadju revmatoidnega artritisa, eritematoznega lupusa in drugih bolezni.

Pridruženi simptomi

Povišan bilirubin ima svoje značilnosti, po katerih lahko sumite na kršitev brez laboratorijskega preiskave krvi. Analiza je le dokaz povečanja normalne vsebnosti snovi v krvi.

Rumenost kože in sluznic je znak zvišanega bilirubina

Glavni znaki so pri pomembni ravni bilirubina:

  • Dispeptične motnje, ki se kažejo kot neprijeten pookus v ustih in slabost.
  • Glavobol.
  • Videz v jeziku sive ali bele plošče. Ima viskozno konsistenco
  • Omotičnost.
  • Srbeča koža.
  • Hitra utrujenost.
  • Rumenost sluznic ust in kože.
  • Brezbarven izmet.
  • Temen odtenek urina.

Obstaja tudi pojav nelagodja v desnem hipohondriju, ki ga povzroča povečana velikost jeter. Po zaužitju maščobne in težke hrane se pojavijo zgaga in belkanje. Pojavi se lahko motnja blata. V primerih, ko je virusni hepatitis postal vzrok za presežek bilirubina, opazimo tudi znatno zvišanje telesne temperature..

Kakšna je nevarnost visokega bilirubina?

Normalizirana povišana raven bilirubina zaradi sodobnih metod terapije je lahko brez posledic za telo. Če pa ni zdravstvene oskrbe, lahko to stanje povzroči resne posledice, med katerimi so:

  • Motnje vseh sistemov in organov.
  • Encefalopatija.
  • Kronična oblika holecistitisa.
  • Tvorba žolčnih kamnov.
  • Virusna oblika hepatitisa.
  • Ciroza jeter.

Glede na znatno višji od običajnega bilirubina opazimo razvoj nepovratnih patoloških procesov. To stanje lahko vodi tudi do kome..

Kako normalizirati raven bilirubina?

Terapija je namenjena odpravi vzroka, ki je izzval povečanje pigmenta

Če želite obnoviti normalno količino bilirubina v krvi, je najprej treba ugotoviti vzrok spremembe kazalcev. Pogosto se uporablja infuzijska terapija, ki vključuje intravensko aplikacijo glukoze in fizioloških raztopin. To pomaga odstraniti znake zastrupitve in odstraniti presnovne produkte iz telesa..

V določenih primerih se uporablja tudi fototerapija. Tehnika vključuje obsevanje s posebnimi svetilkami. Pod vplivom žarkov opazimo pretvorbo posrednega bilirubina v neposredni bilirubin, ki se nato izloči iz telesa.

Zdravila so predpisana za normalizacijo procesa izločanja žolča, skupaj s katerim se izloča tudi bilirubin. Sredstva se uporabljajo tudi za lajšanje simptomov zastrupitve. Pogosto se bolnikom predpiše aktivno oglje.

V primerih, ko presežek norme bilirubina v krvi izzove hepatitis, potem je predpisana terapija za odpravo virusa.

Prikazana je uporaba zdravil, namenjenih zaščiti jeter pred škodljivimi učinki in preprečevanju pojava ciroze. Pri diagnosticiranju Gilbertovega sindroma in drugih motenj mora zdravljenje predpisati samo specialist v skladu s pacientovim stanjem, vrsto, obliko in stopnjo razvoja bolezni.

Za infekcijsko poškodbo jeter se uporabljajo hepatoprotektorji. Predpišejo se tudi imunomodulirajoča, antibakterijska in protivirusna sredstva. Uporaba receptov tradicionalne medicine za normalizacijo ravni bilirubina v krvi je strogo prepovedana. To je posledica dejstva, da je za to stanje lahko veliko vzrokov, nepravilno zdravljenje pa bo povzročilo resne posledice.

Prehranska priporočila

Hrana mora biti pogosta (5-6 krat na dan) in delna, brez prenajedanja

Visok bilirubin v krvi zahteva tudi popravek prehrane. Dieta pomaga zmanjšati obremenitev jeter. Bolniki bi morali predvsem zmanjšati količino zaužite soli. Jedi je priporočljivo kuhati brez njega. Dovoljeno je uporabljati največ 10 gramov na dan.

Prav tako je treba popolnoma odpraviti uporabo kumaric, marinad, prekajenega mesa, pa tudi konzerviranega mesa in rib. Bolnikom je prepovedano uživati ​​maščobne juhe, gobe, žgane pijače, kisle jagode in sadje. Pri kuhanju ne uporabljajte začimb.

S povečanim bilirubinom v prehrani morate vnesti:

  • Fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.
  • Sladki sokovi.
  • Sladkor in med.
  • Pusto meso.
  • Kaša na vodi.
  • Rastlinsko olje.

Pomembno je upoštevati režim pitja in vse izdelke izpostaviti toplotni obdelavi. Za povečan kazalnik bilirubina v krvi so značilni hudi simptomi, ki vam omogočajo pravočasno prepoznati kršitev. Pomembno je ugotoviti vzrok tega stanja in izvesti zdravljenje.

Več informacij o bilirubinu najdete v videoposnetku:

Bolniki ne smejo jemati le predpisanih zdravil, ampak tudi slediti dieti. Pomanjkanje terapije ali nepravilno zdravljenje lahko privede do resnih posledic. Zato ne smete odložiti odhoda k zdravniku.

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Zvišane vrednosti bilirubina v krvi: ali je vedno razlog za jetra

Presnova v telesu je zapleten večplasten proces. Vsako sekundo se v celicah in tkivih oblikuje masa različnih snovi. Med njimi so potrebne kemične spojine: gradbeni material, viri energije. Pomemben del presnove pa je tvorba odpadnih sestavin. Jasen in racionaliziran postopek nevtralizacije in njihovega izločanja iz telesa je ključ do uspešnega človekovega življenja. Te snovi vključujejo bilirubin. Povišanje njegove ravni v krvi je signal, da se posvetujete s specialistom, da ugotovite vzrok.

Kako se bilirubin tvori v telesu

Bilirubin se nanaša na izredno pomembne kazalnike usklajenega dela različnih sestavnih delov telesa. Izvor te snovi je hematopoeza - proces tvorbe in propadanja rdečih krvnih celic v rdečih krvnih celicah. Rdeča komponenta krvi v velikih količinah se tvori v kostnem mozgu. Rdeče krvne celice so celice v obliki diska, ki vsebujejo hemoglobin znotraj beljakovin. Z njeno pomočjo rdeča kri opravlja svoje glavno delo v telesu - prenos kisika iz pljuč v vsa druga tkiva in organe. Hemoglobin, čeprav je beljakovina v svoji kemijski naravi, je zapletena struktura. Njegova sestava poleg dejanskega beljakovinskega dela vključuje tudi funkcionalni del - heme. V njenem središču je ion železa, ki nosi kisik.

Na dan se oblikuje veliko število rdečih krvnih celic. Vendar je življenjska doba rdečih krvnih celic relativno kratka - le 120 dni. Po tem času rdeče krvne celice umrejo. Vendar se v telesu nič ne izgubi. Po smrti rdeče celice se razstavi na njene sestavne dele v vranici. Proteinski del hemoglobina je ločen od heme in se uporablja za gradnjo drugih potrebnih beljakovin. Železo heme nežno preusmeri telo nazaj v kostni mozeg, da nastanejo nove rdeče krvne celice.

Preostali del hemoglobina je podvržen najzahtevnejšim transformacijam. Prav on se skozi več vmesnih faz spremeni v bilirubin. Ta kemična spojina je izjemno strupena in jo je treba odstraniti iz telesa. V tej fazi se izrazu bilirubin pogosto doda tri sinonime:

  • posredno;
  • nekojugiran;
  • strupeno.

Preden bilirubin lahko zapusti telo brez škode za organe in tkiva, vstopi v najmočnejšo čistilno postajo - jetrne celice. Tu postane neškodljiva konjugirana snov, to je v kombinaciji z nevtralizirajočimi komponentami. Ta bilirubin se imenuje neposreden, je brez strupenosti in lahko prodre skozi ledvični filter in se izloči z urinom, kar povzroči njegovo rumenkasto barvo. Vendar pa večina zapusti telo skupaj z žolčem. V črevesju se bilirubin spremeni v sterkobilin, ki daje blatu značilno rjavo barvo.

Norme vsebnosti bilirubina v krvi

Raven bilirubina je eden glavnih kazalcev telesne aktivnosti, določen s pomočjo biokemičnega krvnega testa. Trenutno je v veliki večini primerov ta postopek avtomatiziran, rezultat pa je naprava v obliki izpisa na papirju. Pri pripravi na analizo ne pozabite, da se kri daje na prazen želodec. Na predvečer študije je zaželeno omejiti maščobno in ocvrto hrano.

Zaradi tega sta raven neposrednega, posrednega bilirubina in njihova skupna količina obvezna. Njihovo razmerje se preusmeri na slednje, kar predstavlja štiri petine celotne vsebnosti krvi. Upoštevati pa je treba, da se norme razlikujejo glede na starost pacienta. Zlasti ta okoliščina velja za novorojenčke in otroke prvega leta življenja..

Norme vsebnosti bilirubina v krvni tabeli

Spol / starostSplošno
μmol / l
Posredno
μmol / l
Naravnost
μmol / l
Novorojenček 1-3 dni življenja23.1–19023.5–179.80,5-10,2
Novorojenček 3-6 dni28–21027–197.61–12,4
1 mesec - 14 let3.5–20.4Do 16.5do 5.1
Moški3.4-17.13.4-16.51,7–5,1
Ženske

Zakaj raven bilirubina v krvi narašča

Visoka raven bilirubina v krvi, zaradi česar specialist razmišlja o njegovem možnem vzroku. Podobnih situacij je veliko in v vsaki od njih jetra ne delujejo.

Bolezen jeter

Jetra so edinstven organ, ki v telesu opravlja številne vloge, vključno z nevtralizacijo in odstranjevanjem vseh strupenih snovi iz krvnega obtoka. Bolezni jeter, zlasti tiste vnetne narave, pogosto vodijo v povišano raven bilirubina v krvi.

Hepatitis je vnetje jetrnih celic. Najpogosteje ima ta bolezen virusno naravo. Vendar lahko vsaka vrsta okužbe povzroči smrt jetrnih celic. Tisti, ki ostanejo pogosto, se ne morejo spoprijeti z veliko količino odpadnega materiala iz uničenih rdečih krvnih celic, zaradi česar se raven posrednega in neposrednega bilirubina v krvi dvigne.

Ciroza je stanje, ki se pogosto pojavi na podlagi dolgotrajnega vnetja v jetrih. V žariščih infekcijskega procesa raste vezivno tkivo, tvorijo se številne brazgotine. Jetra izgubljajo svojo edinstveno arhitekturo na mikroskopski ravni. Rezultat je tudi povečana raven bilirubina obeh vrst v krvi.

Vnetje jeter ni vedno nalezljiv proces. Pogosto ta organ postane tarča agresije lastne imunosti. Imunske celice dolgotrajno uničujejo jetra, kar vodi tudi v pomanjkanje struktur, ki nevtralizirajo bilirubin. Posledica tega je zvišanje ravni vseh njegovih vrst..

Poleg tega lahko jetra trpijo zaradi prisotnosti sekundarnih žarišč tumorskih formacij v njej - metastaz. Nagnjeni so k nenadzorovani destruktivni rasti, spreminjanju normalnega delovanja telesa.

Obstajajo številne dedne bolezni, ki temeljijo na značilnostih delovanja procesa nevtralizacije bilirubina. V tem primeru se dvigne tudi raven neposrednega in posrednega pogleda. Primeri takih patologij so Gilbertov sindrom, Krigler-Nayyar. Najpogosteje ta odstopanja najdemo v otroštvu in adolescenci.

Bolezni jeter

Normalno delovanje jeter je v veliki meri odvisno od ustreznega pretoka krvi v ožilje. Zastoj krvi, povečan pritisk znotraj arterij in žil - razlog za visoko raven bilirubina v krvi. Pogosto je vzrok neustreznega pretoka krvi v jetrih kongestivno srčno popuščanje. V tem primeru je korenina težave huda srčna bolezen, ki vodi v stagnacijo krvi v posodah. Poseben pogoj je zoževalni perikarditis. Vnetje srčne vrečke (perikardija) jo lahko iz dobro raztegljive strukture spremeni v grobi predel. V tem primeru tudi srce ne more ustrezno črpati krvi v telesu.

Blokada odliva žolča iz jeter

Žolčnik je priljubljeno mesto za nastanek različnih vrst kamnov. Vendar pa že sam obstoj kalkula v lumnu mehurja ni razlog za povečanje ravni bilirubina v krvi. Težave ustvarjajo tisti kamni, ki so zrasli do določene velikosti in blokirali normalno pot odliva žolča v črevesje. V tem primeru se raven neposrednega bilirubina v krvi močno dvigne. Poleg tega lahko tumorji - novotvorbe črevesja, žolčnika, trebušne slinavke, žolčnih kanalov ustvarijo oviro za odtok žolča.

Uničenje rdečih krvnih celic

Za nastajanje in uničenje rdečih krvnih celic običajno velja strog zakon. Vsako neravnovesje v tem procesu takoj vpliva na življenje telesa. Visoka raven posrednega bilirubina je lahko posledica množičnega uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza). Praviloma ta patološki proces spremlja anemija (anemija). Hkrati se v jetra pošlje toliko posrednega bilirubina, ki se ga niti povsem zdrav organ ne more spoprijeti.

Pri boleznih nastajanja krvi pogosto opazimo množično odmrtje rdečih krvnih celic. Celice, ki so nestandardne oblike ali stopnje zrelosti, se uničijo v vranici v ospredju. Podobne patologije vključujejo dedne bolezni: anemijo srpastih celic, talasemijo, porfirijo.

Smrt rdečih krvnih celic lahko povzroči nalezljiva bolezen - malarija. Njegovo povzročiteljico, malarijski plazmodij, se nanaša na posebno vrsto parazita, ki izvaja vitalno aktivnost ravno znotraj rdečih krvnih celic..

Nezdružljiva transfuzija krvi je še en razlog za razvoj hemolize eritrocitov. V tem primeru so neposredni vzrok imunski mehanizmi. Poleg tega lahko nekatera zdravila, na primer antibiotiki, povzročijo smrt rdečih celic..

Bolezni novorojenčka

Posebna vrsta rdečih krvnih celic, ki krožijo v posodah ploda, vsebuje tako imenovani fetalni hemoglobin. Po strukturi je zelo drugačen kot pri odraslih. Med prenatalnim razvojem ima ta lastnost pomembno vlogo: fetalni hemoglobin ima veliko večjo naklonjenost kisiku. Ko se novorojenček rodi v telesu, obstaja velika večina rdečih krvnih celic, ki vsebujejo to vrsto hemoglobina.

Po pojavu pljučnega dihanja potreba po fetalnem hemoglobinu izgine. Postopoma ga nadomešča odrasla vrsta. Vendar ta postopek neizogibno spremlja smrt rdečih krvnih celic in tvorba velike količine posrednega bilirubina. Ta pogoj ni odstopanje od norme in se imenuje zlatenica novorojenčkov. Vendar ravni bilirubina nikoli ne dosežejo izjemno visoke ravni..

Brezpogojna patologija vključuje hemolitično bolezen novorojenčka. V tem primeru je vzrok imunološki konflikt imunosti matere in krvnih celic ploda. Posredni bilirubin v tej situaciji lahko doseže izjemno velike vrednosti, kar vodi do nepopravljive škode možganov. V hudih primerih hemolitične bolezni lahko plod umre v maternici.

Poleg tega lahko nalezljivi hepatitis pri novorojenčku povzroči visoko raven bilirubina. Povzročitelj prodre v kri ploda skozi posteljico. Najpogosteje gre za virus hepatitisa B in C.

Simptomi visokega bilirubina v krvi

Simptomi visokega bilirubina v krvi so močno odvisni od posebnih vrednosti kazalca. Skupna količina spojine, ki ne presega 30 μmol / l, pacienta na noben način ne moti in ga najpogosteje odkrije slučajno med laboratorijskimi testi iz drugega razloga.

Vsebnost bilirubina v krvi nad to številko bo povzročila dva značilna simptoma - porumenelost kože in sluznic (zlatenica) in srbenje kože. Spremembe barve vplivajo predvsem na sklero in sluznico spodnje površine jezika. Srbenje je posledica dejstva, da je bilirubin zelo strupen, še posebej, če ga v velikih količinah najdemo v kožnih posodah. S hemolitično zlatenico ima koža zelenkast odtenek, pri jetrnih lezijah je rumeno-oranžna. Zemljana sivo-zelena barva označuje težavo z odlivom žolča.

Poleg tega bo povišana raven bilirubina neizogibno vplivala na barvo zalege in urina. Velika količina direktnega bilirubina bo povzročila opazno temnenje urina in blata. Z blokado odtoka žolča se lahko slednji razbarvajo.

Izredno visoke vrednosti bilirubina v krvi neposredno negativno vplivajo na delovanje možganov. V takem stanju se lahko oseba začne neprimerno obnašati, zavest je oslabljena, bolnik lahko pade v komo. Enake znake opazimo pri hemolitični bolezni novorojenčka. Upoštevati pa je treba, da so otrokovi možgani v tej starosti veliko manj občutljivi na visoke ravni bilirubina v krvi kot pri odraslih.

Zlatenica - video

Diagnostične metode

Diagnoza ravni bilirubina v krvi sama po sebi najpogosteje ne povzroča težav. Biokemični krvni test je rutinski laboratorijski test. Glavne težave spremljajo iskanje vzrokov za takšne spremembe. Za postavitev pravilne diagnoze je potrebna natančna pozornost specialistov - gastroenterologa, hematologa, kardiologa, neonatologa, pediatra, terapevta, infektologa. Predpisane so naslednje vrste študij:

  • splošni pregled vam bo omogočil sum na določeno vrsto zlatenice, poškodbe jeter, žolčnika, srca;
  • splošni krvni test vam omogoča prepoznavanje znakov anemije in drugih motenj tvorbe krvi;
  • biokemični krvni test vam omogoča, da ocenite delo jeter, ledvic;
  • krvni test za vsebnost protiteles ali patogenih genov bo ugotovil nalezljivost bolezni;

Metode zdravljenja

Visoke ravni bilirubina same po sebi niso tarča specifičnih načinov zdravljenja. Najprej morate odpraviti težavo, ki je povzročila to stanje..

Zdravljenje visoke ravni bilirubina v krvni tabeli

VzrokNalezljiva bolezen jeterAvtoimunski hepatitisBlokada izliva žolčaSistemske motnje krvnega obtokaPoškodba jeter, rdeči kostni mozegHemolitična anemijaGBN
Metode zdravljenjaPredpisovanje antibiotikov, protivirusnih zdravil za odpravo povzročiteljaPredpisovanje steroidnih hormonov, citostatikov za zatiranje imunske agresijeRaztapljanje kamnov z drogami, kirurško odstranjevanje kamnov, tumorjevImenovanje diuretikov, kirurško zdravljenje aritmij, napak na srčnem ventiluKemoterapija, operacija, zdravljenje s sevanjem, presaditev kostnega mozgaTransfuzija krvi, železovi pripravki, antimalarična zdravilaTransfuzija krvi, fototerapija s svetlobnim virom (pretvorba indirektnega bilirubina v neposredni)

Preprečevanje

Preprečevanje povečane ravni bilirubina v krvi vključuje naslednje ukrepe:

  • letni zdravniški pregled z biokemičnim testom krvi;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, srca, sistema za tvorbo krvi;
  • pregled po splavu z grožnjo imunološkega konflikta;
  • načrtovanje nosečnosti v primeru grožnje imunoloških konfliktov.

Visoka raven bilirubina v krvi je priložnost, da se posvetujete s specialistom in opravite popoln pregled. Šele po postavitvi pravilne diagnoze bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki lahko reši težavo.

Povzroča visok (povišan) bilirubin v krvi


Mogoče, o takem kazalcu, kot je bilrubin slišal, če ne vsi, potem večina nas. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne jetrne bolezni, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija presnovnih motenj pa je zlatenica. Kateri so vzroki za povišan bilirubin, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin??

Bilirubin se imenuje tako imenovani hemoglobinogeni pigmenti. Glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih rdečih krvnih celic. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% rdečih krvnih celic in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes smo strukturne značilnosti, presnovo, pa tudi vzroke motenj v presnovi bilirubina preučili in opisali dokaj dobro. S pojavom zlatenice in to je glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, med uničenjem rdečih krvnih celic je nastal bilirubin, ki je strupena in netopna spojina v vodi. Nadaljnja preobrazba se zgodi v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenese v jetra - za to je potreben nosilec, to je albumin, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubin kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu vzdolž membran endoplazmatskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz žolča in urina iz telesa;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja presnove bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom..

Norma bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati njegove normalne indekse pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / l.
  • Neposredno (konjugirano, vezano) nastane v jetrih ob vezavi na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že nevtralizirajo in je pripravljen na izločanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / l

V težavah je možno zvišanje ravni neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika, ki je povzročil povečanje njene vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko presežejo 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč.

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri izmenjavi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegov poraz in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali pa nastanejo ovire pri pretoku žolča in posledično pri izločanju konjugiranih izloča se bilirubin.

Včasih se zgodi, da se resnost zlatenice ne ujema s številom bilirubina v serumu. Na primer, z debelostjo, edemi je zlatenica manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa bolj izrazita.

Vzroki za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več presnovnih povezav v hepatobiliarnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na naravo obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi postane ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Potem se obraz, dlani, podplati in na koncu celotna koža porumenijo

Ne pozabite, da obarvanje rumene kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jemo hrano, ki vsebuje veliko karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), se lahko koža porumeni, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, gobami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih protivnetnih zdravil, proti TB, protitumorskih zdravil)
  • Noseča zlatenica
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojena hemolitična anemija - sferocitna, nesferocitna, srpaste celice, talasemija, bolezen Markyafavi-Michele
  • Pridobljena avtoimunska hemolitična anemija - razvije se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilna hemolitična anemija - izzvana z uporabo cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupena hemolitična anemija - zastrupitev z strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (vitriol)
  • Sindromi Gilberta, Kriegler-Nayyarja, Lucy-Driscole.

Vrste zlatenice in glavni vzroki za povišan bilirubin v krvi

3 glavna dejavnika prispevajo k povečanju bilirubina v krvi:

  • Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Kršitev normalnega odtoka žolča
  • Presnavljanje in izločanje bilirubina

Uničenje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin s hemolitično zlatenico povzroča povečano razpadanje rdečih krvnih celic (hemoliza), kar je lahko posledica ne le dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih razlogov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega izvora (bledo toksini v prahu, živo srebro, svinec, drugi kačji strup);
  • transfuzija krvi, nezdružljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti krvotvorno tkivo (levkemija, mielomi in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Naslednji simptomi so značilni za hemolitično zlatenico:

  • limonino rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • lahko zviša telesno temperaturo
  • v blatu in urinu najdemo veliko količino stero in urobilina, kar jim daje temen madež
  • lahko človek v ozadju pomanjkanja kisika v tkivih povzroči srčni utrip, glavobole, povečano utrujenost

Kršitev normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje se pojavi z žolčno-kamnito boleznijo, akutnim in kroničnim pankreatitisom, anevrizmo jetrnih arterij, rakom trebušne slinavke ali žolčnika in divertikulo dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. Vzroki za to vrsto zlatenice so lahko:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečanje bezgavk;
  • vnetni procesi v žolčnih poteh, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene nepravilnosti ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, rakom žolčnika ali trebušne slinavke) je značilno:

  • maksimalno ikterično obarvanje kože
  • večina bolnikov se pritožuje nad srbenjem kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, bomo v krvi odkrili povečano količino konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bodo fekalne mase aholične, se pravi, da bodo zaradi pomanjkanja sterkobilina v njih skoraj bele barve, urin pa temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje prebavnega trakta - nadutost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, izguba apetita, izpiranje

Presnavljanje in izločanje bilirubina

To kršitev spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki se pojavijo na jetrni stopnji presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Krigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima v jetrni celici, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina na glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemijo povzročil predvsem njen nevezani delež.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, v Afriki pa - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno.

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novonastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave v jetrih ne odstrani presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vrnitev v kri iz žolčnih kanalov med holestazo (zastoj žolča) znotraj jeter. To je ena najpogosteje razvijajočih se vrst zlatenice, z visokim neposrednim bilirubinom.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, vendar to vrsto hiperbilirubinemije najpogosteje opazimo s hepatitisom in cirozo jeter.

Hepatitis je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfekcijski povzročitelji (hepatitis drog, avtoimuni, alkohol).

V akutnem poteku bolezni je najpogosteje povzročitelj virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), med manifestacijami pa so:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje blata in urina ter značilni premiki v laboratorijskih parametrih

Z napredovanjem bolezni s sodelovanjem znatne količine jetrnega parenhima, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in nenazadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis je precej pogost kot posledica akutnih virusnih, drog in alkoholnih lezij jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemijski analizi krvi; pri poslabšanju so možne vročina, artralgija, pa tudi kožni izpuščaji.

Ciroza jeter - so hude spremembe z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, namesto poškodovanih in odmrlih celic se pojavijo množični žarišči proliferacije vezivnega tkiva.

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi procesov razstrupljanja, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza dopolni svoje vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so klinične manifestacije, značilne za cirozo, povečanje jeter in vranice, srbenje kože, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, zmanjša se strjevanje krvi in ​​to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranjih organih in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so po naravi pogosto življenjsko nevarne.

Povečan bilirubin pri novorojenčkih

Posebej velja opozoriti na hiperbilirubinemijo, to je povečan bilirubin pri novorojenčkih. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov neko stopnjo resnosti zlatenice, kar je fiziološko.

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju in tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti hemoglobin tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje rdečih krvnih celic. Praviloma je vrhunec rumenenja opazen na 3-5 dni življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi poškodovali otrokovo telo.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh konflikta ali drugih razlogov, lahko pride do znatnega povečanja nevezane frakcije bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razpad rdečih krvnih celic
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • rezus konflikt itd.

Kako zmanjšati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, če pa se pojavi zlatenica, ne smete samozdraviti, ampak se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom in mora biti zdravljenje najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visokem številu bilirubina zaradi hude hemolize rdečih krvnih celic je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči.

Pri nekonjugacijski hiperbilirubinemiji je učinkovita uporaba zdravil, ki povečujejo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital..

V vseh primerih je treba vedeti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasno razjasnitev njenih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolno zdravilo za bolezen, ki jo je povzročila. Ne zanemarjajte obiska zdravnika tudi v primeru rahle rumene obarvanosti kože, sklere, saj pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje ne moreta samo rešiti bolnikovega življenja, temveč tudi znatno izboljšati njegovo kakovost.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Pritisk
    Vpliv atmosferskega tlaka na človeka
    Zračni stolpec, ki obdaja zemljo, vpliva na ljudi okoli predmetov. Pomembno je vedeti, kako atmosferski tlak vpliva na hipertenzivne bolnike in zdrave ljudi. Prisotnost ozračja je glavni pogoj za življenje, vendar lahko atmosferska nihanja, ki se pojavljajo, značilno vplivajo na telo, vključno z negativnimi.
  • Pritisk
    Hbsag krvni test kaj je to?
    Antigen hbsag je povzročitelj hepatitisa. S posebnimi markerji lahko diagnosticirate različne vrste hepatitisa in faze virusa v krvi. Pravočasna analiza rezultata vam omogoča tudi nadzor poteka bolezni in sledenje njeni dinamiki..

O Nas

HealFolk.ru »Zdravljenje bolezni» Rehabilitacija po možganski kapi doma.Stroka je nevarna kršitev oskrbe možganov s krvjo, kar pogosto vodi do nepopravljivih posledic ali celo smrti.