Stroka pri bolniku z demenco

Post-kapna demenca je razred vaskularne demence. To je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje kognitivnih funkcij in nevroloških motenj zaradi akutne ali kronične cerebrovaskularne nesreče..

Stroka pri bolniku z demenco je drugi razlog za pomembnost razvoja duševnih motenj. Običajno prizadeti ljudje, starejši od 70 let.

Vzroki

Vaskularna demenca se pojavi zaradi takih kapi:

  1. Obsežna lakunarna kap pri demenci. Za patologijo so značilne poškodbe majhnih žil in kasnejše poškodbe bele in sive snovi možganov..
  2. Večkratni možganski infarkt. Pogoj se pojavi s poškodbami arterij in žil srednjega kalibra.
  3. Enkratni srčni infarkt. Zanj je značilna akutna okvara krvnega obtoka na določenem območju možganske skorje ali podkortičnih struktur možganov.
  4. Binswangerjeva bolezen. Patologija se pojavi zaradi poškodbe majhnih arterij in žil na ozadju močno nadzorovane hipertenzije.

Rezultat vsake možganske kapi je nezadostna prekrvavitev celotne skorje ali določenih delov možganov. Zaradi ishemije in hipoksije možganske celice sčasoma odmrejo in atrofirajo. To vodi do duševnih in nevroloških motenj..

  • Preprosto. Zanj je značilna rahla socialna neprilagojenost in kompenzirana kognitivna oslabitev. Ti pacienti vodijo življenjski slog: še naprej skrbijo zase, hodijo v trgovino, kuhajo in opravljajo gospodinjska opravila. Vendar je strokovno delo omejeno..
  • Srednja ali zmerna. Zmožnost samooskrbe je oslabljena, obstajajo izrazite kognitivne okvare.
  • Težka. Pacient potrebuje zunanji nadzor s strani svojcev. Bolniki s hudo demenco ne morejo skrbeti zase: potrebujejo pomoč pri prehrani in osebni higieni.
  • Skrajni. Zanj so značilne globoke motnje kognitivne sfere in nevrološke funkcije, spremlja ga propadanje jedra osebnosti, nastajajo negativni ali pomanjkljivi duševni simptomi.

Glede na sindrome demenco delimo na:

  1. Lacunar varianta. Ločeni miselni procesi so prizadeti z ohranjanjem jedra osebnosti. Pacient se na primer morda ne spomni, kje je bil včeraj, vendar so ohranjena čustva, sočutje do ljubljenih, motivacijska sfera.
  2. Skupna možnost. Zanj je značilna motnja večine duševnih procesov in osebnostnih motenj. Spremlja ga propad jedra osebnosti: bolniki pozabijo, kdo so, svoj kraj bivanja in celo svoje ime.

Simptomi

Za demenco po možganski kapi je značilna klinična slika, značilna za demenco, ki se razvija zaporedno.

Po možganski kapi so za klinično sliko značilne nespecifične duševne motnje:

  1. Stanja, ki so podobna nevrozi: nevrostenija (šibkost, razdražljivost, glavoboli), depresivni sindrom, oslabljene čustvene reakcije (kratek temperament, težave pri ohranjanju afekta).
  2. Poslabšanje skrivnih ali malo očitnih lastnosti osebnosti. Znana natančnost se lahko spremeni v izjemno pedantnost.
  3. Nespecifične motnje duševnih procesov: zmanjšan spomin, povečana distraktibilnost.

Kot atrofija se simptomi klinične slike stopnjujejo in pojavijo se novi simptomski kompleksi. Tako najbolj trpi mnestična aktivnost (spomin). Bolniki pozabijo na nedavne dogodke, na primer, kaj so kupili v trgovini ali kje so bili. Sčasoma se motnja spomina poglablja: bolniki pozabijo na dogodke mladosti in odraslosti. Opažen je tudi Korsakov amnestični sindrom: fiksativna amnezija, amnestična dezorientacija in konfabulacija. Konfabulacija je patologija, pri kateri bolnik poroča o dogodkih v svojem življenju, ki v resnici niso bili.

Moteno razmišljanje. Postane viskozen, tog: bolniki težko prehajajo iz ene teme v drugo, že dolgo se spominjajo pritožb. Tudi razmišljanje postane podrobno in podrobno: bolniki težko ločijo primarno od sekundarnega, glavnega od sekundarnega.

V poznih fazah ali pri skrajni stopnji demence pride do akutnih psihotičnih stanj, ki jih spremljajo halucinacije, delirij in oslabljena zavest. Neumnosti v osnovi nosijo paranoično komponento: bolniki trdijo, da so bili nekje prevarani, da jih želijo oropati. Ponoči vedno preverjajo ključavnice vrat 5–10-krat.

Zdravljenje

Demenca po možganski kapi se zdravi celovito:

  • Zagotavljanje varnosti bolnikov. Za to se določi stopnja delovne zmogljivosti in možnost samopostrežne službe. Težava je v tem, da se pacient preprosto izgubi in ne pride domov ali izgubi ključa vhodnih vrat. Za to najemajo domače delavce, medicinske sestre ali zasebne zdravstvene storitve na domu..
  • Oblikovanje in organizacija vsakdana. Torej bolnikom priporočamo, da vodijo dnevnik, urnik ali druge načine samoorganizacije, kjer bi lahko praznovali tablete, si zapišejo misli in prihajajoče dogodke.
  • Terapija z zdravili. Uporablja se v psihotičnih razmerah, ko bolnik ogroža svoje življenje in življenje drugih.

Napoved

Za bolezen je značilen stalen razvoj klinične slike. Prognoza za demenco po možganski kapi je za socialno življenje neugodna. Bolezen tudi skrajša življenjsko dobo..

Vaskularna demenca

Kaj je vaskularna demenca? Zakaj nastane? Kakšni so simptomi, kako pravočasno prepoznati bolezen? Diagnostične metode Ali obstaja učinkovito zdravljenje? Kako dolgo živijo z vaskularno demenco??

Med ljudmi ima demenca bolj grobo ime - "demenca." Ta izraz se nanaša na sklop kognitivnih motenj: oslabljen spomin, mišljenje, sposobnost učenja.

Demenca ni le ena, ampak več različnih bolezni. Njegova najpogostejša oblika je Alzheimerjeva bolezen. Na drugem mestu je vaskularna demenca. Po nekaterih poročilih pušča 15-20% vseh primerov demence pri starejših.

Vse celice v našem telesu potrebujejo stalno oskrbo s kisikom in hranili. Možgani v tem pogledu so morda organ, ki najbolj porablja sredstva. Po srčnem zastoju lahko živčni sistem živi 5-7 minut, po katerem nevroni nepovratno umrejo.

Resnost in hitrost napredovanja vaskularne demence sta odvisna od tega, kako hitro je moten pretok krvi v možganih. Včasih se simptomi pojavijo ostro, akutno, v drugih primerih rastejo postopoma, sprva nanje sploh niso pozorni.

Ker je bolezen tako večstranska, nekateri zdravniki in znanstveniki predlagajo, da opustijo izraz "vaskularna demenca" in ga nadomestijo z "vaskularno kognitivno okvaro".

Vzroki bolezni

Vaskularna demenca se razvije kot posledica motenega pretoka krvi v možganih, zaradi česar je nagnjena k možganski kapi. Pogosto se razvije po kapi. V drugih primerih je bolezen posledica več "tihih" mikroinfarktov v možganih. Ločeno ne dajejo simptomov, vendar se sčasoma prekrivajo..

Glavni dejavnik tveganja za bolezen je starost. Najpogosteje se vaskularna demenca pojavi pri starejših ljudeh. Drugi pogoji, ki povečujejo možnost zbolevanja:

  • diabetes;
  • kajenje;
  • visok krvni pritisk
  • nezdrava prehrana: veliko živalskih maščob, malo sadja in zelenjave;
  • odvečna teža;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • ljubezen do pijače;
  • ateroskleroza;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • časovni arteritis;
  • zgodovina kapi in srčnih napadov;
  • atrijska fibrilacija.

Najboljše preprečevanje žilnih kognitivnih motenj, Alzheimerjeve bolezni, možganske kapi, srčnega infarkta in drugih srčno-žilnih bolezni je odpravljanje teh dejavnikov tveganja in vodenje zdravega načina življenja..

Simptomi vaskularne demence

Karakteristični znaki bolezni:

  • Težave s spominom. Pacient ne more prepoznati znanih obrazov, ne spomni se, kaj je storil danes, lahko se izgubi v svoji hiši, na poti do trgovine.
  • Težave z izvajanjem običajnih ukrepov. Na primer, navdušen ribič se ne more spomniti, kako uporabljati ribiško palico. Človek, ki je vse življenje delal kot voznik, ne razume, kaj bi počel, ko vozi avtomobil.
  • Motena koncentracija. Človek se ne more osredotočiti na nič, občasno ostane v zmedi.
  • Težave z razmišljanjem. Pacient se dolgo ne more odločiti, ni sposoben organizirati svojih misli in načrtovati ukrepov.
  • Čustvene motnje. Človek brez razloga, v napačni situaciji, začne jokati ali se smejati.
  • Težave z govorom. Pacientu je težko izbrati besede, njegov govor postane slab.
  • Motena hoja. Postaja negotova.
  • Kršitev nadzora mehurja. Pogosto uriniranje, urinska inkontinenca.
  • Halucinacije in blodnje.

Simptomi, kot so okvara spomina zaradi nedavnih dogodkov, sprememba govora in motnje orientacije na znanem območju, signalizirajo zgodnje faze vaskularne demence..

Obstajata dve specifični obliki bolezni:

  • Po kapi se demenca razvije po možganski kapi in je z njo jasno povezana..
  • Mešana demenca je stanje, pri katerem vaskularno kognitivno okvaro kombiniramo z drugimi oblikami demence, najpogosteje z Alzheimerjevo boleznijo..

Potek bolezni

Najpogosteje senilna vaskularna demenca poteka po korakih. Nekaj ​​časa se bolnikovo stanje stabilizira, nato pa se začne poslabšanje. Postopoma se v proces vključujejo vse več novih možganskih področij..

Včasih se bolezen pojavi akutno, motnje so od samega začetka zelo izrazite. To se običajno pojavi po hudi kapi. Če je bila možganska kap lahka ali je šlo za mini udar, se kognitivne motnje povečujejo postopoma, počasi. Na splošno je med demenco običajno ločiti tri stopnje:

  1. V zgodnji fazi. V tej fazi sorodniki pogosto ne opazijo, da je njihova ljubljena oseba bolna. Pojavi se pozabljivost, človek pogosto izgubi stvari, ne more vedno povedati, kaj se čas izgubi na znanih mestih. Med pogovorom se ob izbiri besed občasno pojavljajo težave.
  2. Srednji oder. Človek se ne spomni nedavnih dogodkov, ne prepozna znanih ljudi, doživi resne težave pri komunikaciji, se izgubi v svoji hiši, vsake toliko časa postavlja ista vprašanja, potrebuje zunanjo nego.
  3. Zadnja (zapostavljena) stopnja. Pacient popolnoma preneha krmariti v času in prostoru. Ne zna prepoznati sorodnikov, ne zna skrbeti zase in izvajati preprostih dejanj. Mnogi bolniki spremenijo svoje vedenje, postanejo agresivni.

Katere diagnostične metode lahko zdravnik predpiše?

Ni take študije ali analize, ki bi lahko takoj natančno diagnosticirala vaskularno demenco. Zdravnik lahko s pomočjo posebnih testov prepozna bolnika z demenco, nato pa boste morali ugotoviti njegove vzroke. Diagnostika mora biti celovita. Za nevrologa je pomembno vedeti, kakšna je bolnikova kognitivna okvara, ali je utrpel možgansko kap, srčni infarkt, ali trpi za aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo ali drugimi srčno-žilnimi boleznimi.

Nevropsihološko testiranje

Med nevropsihološkim testiranjem se bolnika naredi, da opravi nekaj testov in nalog, na podlagi katerih se oceni več kazalcev:

  • Kako dobro človek govori, piše in razume, kar je bilo rečeno.
  • Kako dobro lahko prenese številke, izvaja aritmetične izračune, določi datum in uro.
  • Kako dobro si zapomni nove informacije in se jih nauči.
  • Kako dobro ve, kako načrtovati svoja dejanja in izvajati svoje načrte.
  • Kako se odziva na hipotetične situacije, ki jih ponuja zdravnik.

Pregled nevrologa

Pred pregledom bolne osebe ga bo nevrolog zagotovo pregledal, preveril reflekse, gibe, občutljivost, moč in mišični tonus, vid, dotik, občutek za ravnotežje, koordinacijo gibov.

Pregled glave

Da bi razumel vzroke demence, lahko zdravnik predpiše naslednje diagnostične metode:

  • Računalniška tomografija je sposobna zaznati sledi preteklih kapi, prehodnih ishemičnih napadov, žilnih motenj, intrakranialnih tumorjev.
  • Slikanje z magnetno resonanco kaže približno isto stvar, le da v primerjavi s CT zdravniku zagotavlja še podrobnejše informacije..

Laboratorijski testi

Krvni test za holesterol in sladkor pomaga pri diagnozi vzrokov demence. Včasih morate preveriti raven ščitničnih hormonov in drugih snovi.

Zdravljenje vaskularne demence

Najprej mora biti terapija usmerjena v vzroke bolezni, ki so v srčno-žilnem sistemu. Treba je doseči naslednje cilje:

  • Ohranjanje krvnega tlaka na optimalni ravni z antihipertenzivnimi zdravili.
  • Nadzor holesterola v krvi. Da bi ga zmanjšali, predpisujejo statine.
  • Normalizirajte strjevanje krvi in ​​preprečite strjevanje krvi. Najenostavnejši ukrep, ki ga zdravniki predpisujejo mnogim bolnikom, je dnevni aspirin.
  • Če bolnik trpi za diabetesom tipa II, je potrebno nadzorovati krvni sladkor in jemati posebna zdravila.

Za zdravljenje vaskularne demence so predpisana enaka zdravila kot pri Alzheimerjevi bolezni. Uporabljajo se zaviralci holinesteraze (galantamin, donepezil, rivastigmin) in memantin. Vsem bolnikom je prikazan rehabilitacijski tečaj, na katerem sodeluje ekipa različnih specialistov..

Kaj je subkortikalna vaskularna demenca?

Drugo ime bolezni je Binswangerjeva bolezen. Gre za podtip vaskularne demence, pri kateri je lezija lokalizirana v strukturah možganov, ki se nahajajo pod skorjo. Simptomi, povezani s kognitivnimi motnjami, vključujejo:

  • utrujenost;
  • zmanjšana uspešnost;
  • glavoboli;
  • motnje spanja
  • težave pri izgovarjanju besed in požiranju (psevdoobulbarski sindrom);
  • inkontinenca fekalija in urina;
  • kršitev hoje (abasia).

Prognoza: Kako dolgo živijo z vaskularno demenco??

Čeprav stavek, da se "živčne celice ne obnavljajo" sliši zelo pogosto, pa se v možganih pojavljajo obnovitveni procesi. Če se na enem od plovil zgodi »nesreča«, se lahko vključijo tudi rešitve. Vendar pa vse obstaja omejitev. Vaskularna demenca je lahko bolna več let, vsekakor pa zmanjša življenjsko dobo. Ponavljajoči se kapi in srčni napadi le še poslabšajo situacijo..

Kakovost življenja tudi močno pade, zlasti v poznih fazah demence: težko je imenovati zadovoljivo, ko se človek ne spomni sebe ali drugih, ne zna odgovoriti, kakšen je datum danes, kateri dan v tednu, kakšen čas, ki se ne more sam služiti, je izgubljen, komaj se oddaljil od doma.

Pravočasno in pravilno zdravljenje pomaga upočasniti napredovanje bolezni, daljše ohranjanje sposobnosti za delo in zmožnost samooskrbe.

Ali vaskularna demenca daje invalidnost??

Da bi bila oseba prepoznana kot invalid, morajo biti izpolnjeni trije pogoji:

  1. Obstajati mora vztrajna disfunkcija telesa.
  2. Ta kršitev naj bi privedla do dejstva, da človek ne more služiti sam sebi, delati, študirati, nadzorovati svojega vedenja, samostojno krmariti, premikati se, komunicirati. Z eno besedo, kršiti je treba funkcije, ki so za vsakega človeka potrebne za normalno življenje v družbi.
  3. Oseba potrebuje rehabilitacijo in socialno zaščito.

Vzorec, ki se pojavi pri vaskularni demenci, spada pod ta merila. Če želite pridobiti invalidsko skupino, morate opraviti zdravniški in socialni pregled (ITU). Napotnico izda psihiater.

Demenca: faze razvoja in prognoze, življenjska doba pacienta

Najpogostejši vzroki smrti

To veliko razširjenost ponavljajočih se možganskih kapi je razloženo z dejstvom, da številni dejavniki tveganja (starost, kronične bolezni, dednost), glavni vzroki patologije (visok krvni tlak, ateroskleroza) ne izginejo.

Motnje cirkulacije možganov pogosto spremljajo številne posledice, ki vodijo k zmanjšanju življenja po možganski kapi. Najbolj smrtonosna izmed njih je možganski edem - vzrok smrti vsakega drugega bolnika. Za njegovo preprečevanje v akutnem obdobju bolezni bolnikom dajemo diuretike. Drugi nevarni zapleti:

  • Pljučna tromboembolija (pljučna embolija) je blokada pljučne žile s trombom, ločenim od okončine. Pogosto se pojavi pri posteljnih bolnikih.
  • Pljučnica. Razvija se, ko delci hrane vstopijo v pljuča. To se pogosto zgodi, če je proces požiranja moten zaradi ohromelosti mišic obraza, žrela.
  • Motnje delovanja srca. Skupna skupina kršitev. Večina jih je ob pravilnem zdravljenju neškodljiva. Hude patologije vključujejo srčno popuščanje, srčni infarkt, atrijsko fibrilacijo.

Kaj vpliva na življenjsko dobo po napadu

Napovedi o prihodnjem življenju bolnikov po napadu so odvisne od več vidikov:

  • Vrsta patologije.
  • Stopnje poškodbe možganskega tkiva.
  • Lokalizacija prizadetih območij.
  • Starost in spol.
  • Trajanje nepremičnosti.
  • Prisotnost sočasnih patologij.

Velikost patološkega žarišča

Obdobje, v katerem lahko človek živi, ​​je odvisno od velikosti nekroze možganskega tkiva. Če je bila lezija obsežna, potem celice ne bodo mogle popolnoma obnoviti niti leto dni po možganski kapi. In ker bo v tem času delovanje telesa slabše, bo delo organskih sistemov moteno hitreje moteno, kar bo povečalo tveganje za novo kap, kar zmanjša preostalo življenjsko dobo.

Posledice patologije

Povprečna življenjska doba bolnikov, ki so po možganski kapi razvili resne patologije, kot so paraliza, otrplost ali duševne motnje, se znatno zmanjša zaradi nezmožnosti takih bolnikov, da bi izvajali polno življenjske aktivnosti. Torej, paraliza lahko postane predisponirajoči dejavnik za nastanek tlačnih vnetij in zastrupitev krvi ter duševnih motenj za nevrološke bolezni, kar bolnikovo smrt približa.

Starost

Mnogo težje je utrpeti možgansko kap pri starejših in novorojenčkih. To je posledica dejstva, da njihove celice nimajo možnosti hitrega posodabljanja, v prihodnosti pa se lahko razvijejo:

  • Vnetje možganske skorje.
  • Patološke lezije žilne postelje.
  • Cerebralna krvavitev.
  • Srčni infarkt.

Trajanje nepremičnosti

Postepeni bolnik po možganski kapi redko dobi dovolj motivacije za aktivno sodelovanje v rehabilitaciji, kar je še posebej izrazito s paralizo ali pareza. V zvezi s tem ne opravi celotnega tečaja, ki mu ga je predpisal zdravnik, njegove mišice pa še naprej izgubljajo ton, dotok krvi v telo se poslabša, razvije se tromboza in nekroza, pride do zastrupitve s krvjo.

Zaradi tega se pogosto razvijejo vnetni procesi, bolnik postane še posebej občutljiv na okužbe. Kot rezultat, paralizirani bolnik živi veliko manj in ima večje tveganje, da bo dobil drugo možgansko kap..

Demenca v zgodnji fazi

Ko se proces uničenja in neorganizacije nevronov v možganih intenzivira, se bolezen preide v naslednjo stopnjo razvoja in stopnje njenega pojavljanja.

V zgodnji fazi razvoja demence se motnja duševne aktivnosti stopnjuje. Če vprašate, da preberete kratko besedilo in ga nato ponovno preusmerite, se oseba ne bo spopadla z nalogo.

V tej fazi se pogosteje pojavljajo primeri pozabljivosti nedavnih dogodkov in dezorientacije na znanem območju..

Zgodnjo demenco spremljajo:

  • huda čustvena labilnost (od agresije do samozadovoljstva);
  • pojav tesnobe, apatije, depresije;
  • povečana oslabitev spomina.

V zgodnji fazi se lahko pojavijo solzljivost, razdražljivost. Človek postane apatičen, zaspan. Z vaskularno demenco, omotico, napadi nenadzorovane jeze ali, nasprotno, obdobji evforije.

Tudi značaj človeka se spreminja. V njem se pojavljajo negativne lastnosti ali pa se obstoječe krepijo, kot so trma, ravnodušnost do drugih, prepir, nevljudnost.

Motnja možganov na koncu zgodnje demence se kaže:

  • izguba sposobnosti določanja časa z analogno uro;
  • pojav težav v službi (ne spomni se osebe, ne absorbira novih informacij, ne spomni se, kam je dal pomembne dokumente);
  • težave pri vožnji.

Zaradi izgube delovnih veščin v zgodnji fazi demence lahko oseba izgubi službo, kar poslabša potek bolezni in pospeši prehod v težjo stopnjo. Sorodniki bolnika v tej fazi bolezni lahko nudijo učinkovito pomoč.

Kako pomagati zgodnji demenci

Naloga zdravljenja v fazi zgodnje demence je zapletena zaradi dejstva, da bolnik bolezen pogosto zanika. Potrebovati bo veliko potrpljenja drugih, da ga prepriča, da jemlje zdravilo, sledi dnevnemu režimu, sledi dieti, izvaja telesne vaje in trenira spomin.


Zgodnja demenca - značilnosti faze in rešitve

Za pomoč bolniku je potrebno:

  1. Ugotovite vzrok bolezni, za katero morate obiskati psihiatra ali nevrologa.
  2. Preverite pravne sposobnosti v vsakdanjem življenju (sposobnost uporabe plina, električnih aparatov).
  3. Poskrbite za dolgotrajno nego, vključno s kuhanjem, čiščenjem hiše.
  4. Spremljajte zdravila.
  5. Izobražite vse družinske člane o ravnanju z bolniki.
  6. Koordinirajte ukrepe sorodnikov in prijateljev, ki skrbijo za oddelek (naredite urnik zdravstvenih in higienskih postopkov, sprehode, trening spomina).
  7. Koordinirati ukrepe sorodnikov in skrbnega osebja na kraju pritrditve pacienta (v ambulanti ali bolnišnici).

Oddelek za demenco potrebuje čustveno podporo

Pomembno je zagotoviti možnost stalnega stika s pacientom, več časa preživeti z njim, pogosteje komunicirati po telefonu

Sorodniki bi morali imeti možnost, da neodvisno ocenijo izgubo spomina na vsaki stopnji bolezni. Za to lahko uporabite posebne teste za demenco in za upočasnitev uničenja nevronov nevrologi priporočajo izvajanje vaj za možgane.

Trening spomina

Na stopnji MCI in zgodnji demenci misel izboljšujemo s treningom spomina. Pacient lahko vaje dela sam, najbolje pa je, če bo spomin treniral doma s tesnim sorodnikom ali prijateljem.

Če želite izboljšati možgansko aktivnost, izvajajte vaje:

  1. Pomnjenje besed.
  2. Delo s slikami predmetov (ponavljajoča se imena).
  3. Branje in ponavljanje stavkov in celotnih smiselnih odlomkov.
  4. Logično reševanje težav.
  5. Preštevanje v naprej in nazaj.

Vadba v običajnem domačem okolju je bolj udobna kot vadba zunaj hiše ali z neznanci. Nenavadno okolje lahko prisotnost bolnišničnega osebja poveča anksioznost, povzroči togost, strah pri pacientu. To prispeva k večji dezorientaciji v prostoru, zmedi.

Preobremenjenost, pomanjkanje ustreznega spanca, potovanja, sprememba kraja bivanja lahko pospešijo povečanje simptomov demence. Čeprav so za spodbujanje možganske aktivnosti potrebne nove izkušnje, lahko v velikih količinah povzročijo stres..

Stopnja manjših kognitivnih motenj (MCI)

Prvo stopnjo demence, ko so se spremembe v možganih že pojavile, vendar ne kažejo kliničnih simptomov, razmislite o stopnji predkliničnih simptomov MCI (iz angleščine Blaga kognitivna oslabitev).

Prve manifestacije patologije niso nespecifične. Tveganje MCI se kaže s pojavom pomanjkljive pobude, zožitvijo interesov, manjšimi spremembami v vedenju.

Narava prvih simptomov je odvisna od vrste demence. Če je prizadeta možganska skorja, kot pri Alzheimerjevi bolezni, fronto-lobarna demenca, se prvi znaki kognitivne okvare manifestirajo z blago pozabo, težave pri izbiri besed v pogovoru.

Pri Parkinsonovi bolezni se uničijo motorični nevroni možganov, odgovorni za motorično aktivnost. Prvi simptomi demence pri Parkinsonovi bolezni se v fazi MCI manifestirajo s spremembo gibanja, tresenjem prstov, izčrpanimi obraznimi izrazi.

Poškodba frontotemporalnih režnjev možganov povzroči frontotemporalno degeneracijo, za katero je v zgodnji fazi značilno odstopanje v čustveni sferi, nezadostno ocenjevanje dejanj in namenov drugih.

Začetni znaki vaskularne demence so lahko okvara spomina, izguba orientacije v znani sobi. Za demenco z Levyjevim telesom, pri kateri se uničijo povezave med nevroni, običajno na stopnji MCI pojav rahle togosti gibov, zmanjšanje hitrosti razmišljanja.

Kako pomagati bolniku


MCI - značilnosti odra in rešitve

V fazi blage kognitivne okvare je človek sposoben ustrezno oceniti svoje stanje. Razume, da so nastale težave s spominom nenormalne in je aktivno vključen v postopek zdravljenja..

Možen poseg v fazi kognitivne disfunkcije MCI je lahko:

  • fizične vaje;
  • sprehodi;
  • zdrav spanec;
  • prehrana;
  • razširitev kroga prijateljev (obiskovanje skupinskih tečajev, pogovor s sorodniki, prijatelji);
  • spodbujanje miselne aktivnosti (reševanje logičnih težav, križanke, igranje šaha).

Za popolno delovanje možganov je koristna mediteranska dieta. V prehrani naj bodo polnozrnate žitarice, ribe, oreški, sadje, ribe, olivno olje, avokado, morski sadeži.

Leča, jagode, predvsem borovnice, zelje (brokoli, cvetača, brstični ohrovt) in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so koristni za zdravje možganov. Rdeče meso, maščobne, slane, prekajene jedi so v prehrani omejene.

Zmerna telesna aktivnost pomaga ohranjati duševno aktivnost do starosti. Dovolj plesa, nordijske hoje ali plavanja 30 minut na dan, da ohranite aktivno dolgoživost.

Da bi ohranili delovanje možganov, je treba zaščititi sluh. Motnje slušnega analizatorja spremeni splošno delovanje možganov. In seveda se morate popolnoma odreči slabim navadam.

Kazalnik destruktivnih sprememb v možganih je poslabšanje vonja. Po statističnih podatkih se tveganje za pojav demence pri starejših poveča 3 leta po izgubi vonja.

Čelna demenca

Drugo ime za možgansko patologijo je Peakova bolezen..

Bolezen se začne v mlajši starosti - 45-50 let, ko je telo podvrženo hormonskim spremembam.

Prvi znaki se kažejo v ostri spremembi vedenja. Človek je sposoben pokazati agresijo tam, kjer ne bi smel biti.

Obstaja nezadovoljstvo samega sebe in življenja, pa tudi nenadzorovano vedenje. Težko je nadzorovati sebe. Odgovoren, dostojen in spoštljiv državljan se postopoma ponižuje in njegova dejanja niso podvržena nobeni logiki.

Človek težko komunicira z ljudmi, izgubljena je priložnost, da pravilno gradijo stavke, pa tudi v celoti izrazijo svoja čustva in čustva. Z vsem tem se spretnosti in izkušnje ohranjajo precej dolgo, bolnik pri izpolnjevanju nalog ne doživlja težav. Tudi spomin ne trpi, človek se zlahka spomni, kaj je počel prejšnje poletje.

Podobni simptomi so značilni za zmeren potek čelne demence. Bolj napredujoča stopnja bolezni vključuje dodajanje dodatnih simptomov v obliki pomanjkanja samokontrole, neustreznega vedenja, pa tudi okvare spomina..

Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, v kakšnem obdobju se je demenca življenja manifestirala in kaj je bilo spodbuda za to. Statistični podatki kažejo, da je človek 5-10 let sposoben živeti do konca, saj simptomi ne ogrožajo drugih in njega samega. Poleg tega je vse odvisno od stanja in hitrosti napredovanja bolezni..

S pomočjo terapije z zdravili je mogoče upočasniti degenerativne procese v možganih. Vendar je diagnoza zapletena zaradi povprečnih simptomov zgodnjega obdobja..

Človek morda niti ne sumi, da ima težave s čelnim delom možganov, njegova agresija in motnje pa so običajno povezane s hormonskimi spremembami (menopavza).

Tako so napovedi za življenje in njegovo trajanje popolnoma odvisne od resnosti demence, njegove vrste in starosti pacienta.

Statistični podatki kažejo, da je najugodnejša napoved in visoka življenjska doba z boleznijo pri tistih bolnikih, ki so manifestacijo opazili v poznejši starosti - po 65-70 letih. Zgodnjo manifestacijo demence zaznamuje hiter potek bolezni, pa tudi nenadno dodajanje novih simptomov.

Klinična slika

Značilno je postopno napredovanje demence z obdobji izboljšanja in stabilizacije. V primeru akutnega razvoja (na primer z možgansko kapjo) se zmeda zabeleži pri skoraj polovici bolnikov. Po možganski kapi se kognitivna funkcija postopoma obnovi, čeprav ne povsem.

Manifestacije demence vaskularnega izvora so odvisne od lokalizacije in narave patoloških sprememb. Značilni so žariščni nevrološki simptomi, ki so zabeleženi pri več kot polovici bolnikov:

  • pareza;
  • asimetrija tetiva refleksov;
  • piramidalna znamenja;
  • pseudobulbarni sindrom.

Približno tretjina bolnikov trpi za epileptičnimi napadi: to je večja stopnja kot pri demenci drugačne geneze.

Postopni razvoj demence z obdobji izboljšanja in stabilizacije

Postopni razvoj vaskularne demence spremljajo tihi srčni napadi v podkožnem pasu. Ta varianta razvoja bolezni ne spremlja vedno nevroloških simptomov..

Spremembe vedenja

Na žilno demenco pa lahko sumimo z značilnimi vedenjskimi spremembami:

  • Razvoj apatije, depresije.
  • Osebna poudarka.
  • Čustvena labilnost.
  • Amnestični sindrom. Že na začetnih stopnjah bolezni se bolniki pritožujejo, da med pogovorom pozabijo na pravo besedo, datum, ime, zemljepisno ime. Po pogovoru se pozabljena beseda prikliče sama od sebe. Ta simptom je razložen z dejstvom, da je ob prvencu vaskularne patologije samovoljno memoriranje in razmnoževanje frustrirano.
  • Upočasnitev duševnih procesov. Težave pri reševanju vsakodnevnih vprašanj.
  • Motenje. Pacient pogosto izgubi stvari.
  • Za spremembe pri hoji je značilno upočasnitev gibanja. Hodi postanejo mlete, premešane. Bolnik je nestabilen, nagnjen k padcem.
  • Težave pri gospodinjskih opravilih (kopanje, oblačenje, kuhanje).
  • Astenični simptomi (dissomnija, utrujenost, hiperestezija, cefalgija, omotica. Hrup v glavi, tesnoba).

Simptomi postanejo težji, ko bolezen napreduje, kar v svojem razvoju poteka skozi 3 stopnje. Specifični markerji patologije - spremembe pri hoji, medenične disfunkcije - so opaženi pri 90% bolnikov.

Razvoj vaskularne demence spremljajo tihi srčni napadi

V začetni fazi bolnik še vedno deluje, čeprav je izražen astenični sindrom. Razvija se nadaljnja zmerna kognitivna oslabitev, pojavijo se spremembe hoje, uriniranje postane pogostejše. Za vaskularno demenco zadnje stopnje so značilni hudi simptomi kognitivne okvare, motnje hoje in medenične motnje.

Stopnje in simptomi

Prve manifestacije demence je težko opaziti celo pri izkušenem zdravniku. Sorodniki lahko ugotovijo motenje, zaskrbljenost, nepremišljeno nihanje razpoloženja, ravnodušnost do najljubšega hobija. Postopoma človek začne pozabljati trenutne informacije in dogodke, vendar se odlično spomni, kaj se mu je zgodilo prej. Nekateri bolniki razvijejo blodnje, ki se lahko pojavijo zaradi halucinacij. Človek ne more ustrezno oceniti svojih dejanj, ne opazi, da se je začel drugače obnašati.

Ko patologija napreduje, se izgubijo miselne sposobnosti, branje, pisanje in samooskrba. Pogovor postane neizrazit, stavki so kratki ali raztrgani. Pacient slabo razume govor nekoga drugega, se pri odzivanju do njega ne odziva.

Klinična slika je odvisna od lokacije prizadetega območja možganov, njegove velikosti, vzrokov demence. V medicini je običajno bolezen razdeliti na več stopenj. Vsaka stopnja ima posebne simptome, ki napredujejo skupaj z demenco..

Stadiji demenceSimptomi
Preprosto
  • pozabljivost po prejemu informacij
  • nespečnost;
  • začasna izguba prostorske orientacije.
Zgodaj
  • sprememba znaka (solznost, agresivnost, tantrums)
  • težave pri izbiri besed med pogovorom ali pisanjem;
  • pomanjkanje samopostrežnih potreb.
Vmesni
  • izguba orientacije v prostoru;
  • izguba samooskrbe;
  • neusklajen govor.
Težka
  • izguba spomina;
  • nepremičnost;
  • črevesna inkontinenca;
  • težave pri žvečenju in požiranju.

Zadnjo stopnjo demence pred smrtjo spremljajo naslednji simptomi:

  • Potrebe po hrani so zmanjšane, telo je izčrpano;
  • Bolnik ne more samostojno držati glave, sedeti.
  • Ni gibov obraza, obrazne mišice oslabijo in atrofirajo.
  • Človek izgubi sposobnost žvečenja in požiranja, vzrok je paraliza.
  • Koordinacija gibov je porušena, lahko pride do stupora ali kome s smrtnim izidom.

V zadnji fazi lahko demenca pred smrtjo traja tudi leto in pol, običajno pa oseba umre v 6 mesecih.

Kako očistiti krvne žile od holesterola in se za vedno znebiti težav?!

Vzroki hipertenzije, visokega krvnega tlaka in številnih drugih žilnih bolezni so krvne žile zamašene s holesterolom, nenehno živčno obremenitev, dolgotrajne in globoke izkušnje, ponavljajoči se sunki, oslabljena imunost, dednost, nočno delo, izpostavljenost hrupu in celo veliko soli.!

Po statističnih podatkih je visok krvni tlak mogoče pripisati približno 7 milijonov letnih smrti. Toda študije kažejo, da 67% bolnikov s hipertenzijo na splošno ne sumi, da so bolni!

Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju, v katerem razkrijemo skrivnost, kako se znebiti holesterola in spraviti pritisk v normalno stanje. Preberi članek.

Kako povečati termin

Če želite ohraniti duševno zdravje in povečati pričakovano življenjsko dobo pri demenci, morate veliko hoditi in igrati šport, pa tudi redno trenirati svoje možgane z intelektualnimi vajami.

Poleg tega bo uravnotežena prehrana pomagala v boju proti demenci..

Bolnikom svetujemo dobro uravnoteženo prehrano, vključno z živili, bogatimi z vitamini in naravnimi antioksidanti..

Če je pojav demence diagnosticiran v mladosti in v začetni fazi, imajo zdravniki možnost, da ozdravijo bolnika, v starosti pa je postopek nepovraten.

Na žalost ni učinkovitega načina, kako se znebiti demence, ki se pojavi ob ozadju različnih bolezni.

Vendar pa je s pomočjo pravočasne reakcije na simptome bolezni in dobro izbranih zdravil mogoče upočasniti hiter razvoj duševnih motenj, ki podaljša življenje osebe na 10, včasih pa tudi 20 let.

Stroka je težka preizkušnja tako za osebo, ki je udarec preživela, kot za svoje sorodnike. In tudi ko na videz najhujše zaostaja, človek nehote razmišlja o trajanju lastnega življenja in išče odgovor na vprašanje: koliko let je preživel po možganski kapi? Konec koncev, obstaja mnenje, da tudi manjše poškodbe možganov, kot je mikrostruk, za leta zmanjšujejo življenjsko dobo pacienta in glede tega ni mogoče storiti ničesar. Vendar sta prepoznavanje vzrokov možganske kapi in spoštovanje pravil zdravega življenjskega sloga, ki ustrezajo trenutnim razmeram, ključni točki za povečanje življenjske dobe..

Načela za zdravljenje vaskularne demence

Ker je pri razvoju vaskularne demence veliko vzročnih dejavnikov, je njegovo zdravljenje predpisano v skladu z njihovo razširjenostjo in ob upoštevanju mehanizma razvoja bolezni. Zato se zdravljenje za vsakega pacienta izbere individualno in se temu prilagodi.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem zmanjšanju tveganja za nastanek ali ponovni razvoj možganske kapi in drugih srčno-žilnih bolezni.

To zagotavljajo zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Uporablja se tudi indirektno antikoagulantno sredstvo Warfarin..

Takšna zdravila so predpisana in uporabljena zelo previdno, saj imajo številne kontraindikacije. Za izboljšanje kognitivnih funkcij in upočasnitev razvoja motenj se uporabljajo zdravila Pentoksifilin in antiholiisteraza - Donepezil (Arisept), Galantamin (Reminyl)

Pri zdravljenju blage do zmerne demence uporabljamo memantin, ki preprečuje razvoj motenih možganskih funkcij.

Za izboljšanje kognitivnih funkcij in upočasnitev razvoja motenj se uporabljajo zdravila Pentoksifilin in antiholiisteraza - Donepezil (Arisept), Galantamin (Reminyl). Pri zdravljenju blage do zmerne demence uporabljamo memantin, ki preprečuje razvoj motenih možganskih funkcij..

Dandanes zdravila, ki zmanjšujejo holesterol v krvi, statini (Simvastatin, Atorvastatin in drugi) postajajo priljubljeno zdravljenje demence..

Nootropiki (Nootropil. Piracetam. Pramiracetam, Cerebrolysin), ki celovito vplivajo na možganske celice in izboljšajo njegove funkcije, ne izgubijo pomembnosti.

Bolnike s hipertenzijo spremljamo in jim predpisujemo zdravila, ki ga zmanjšujejo. Tako je odstranjevanje enega resnih dejavnikov razvoja bolezni.

Ko se pojavijo duševne težave, so predpisani antidepresivi, akutna psihoza se ustavi z antipsihotiki. Najbolj ugodno zdravljenje šteje doma, zlasti pri blagih do zmernih stadijih bolezni..

Stanje terminala

Na zadnji stopnji bolezni človek ne kaže več vitalne aktivnosti. Je globoko ravnodušen do sveta okoli sebe, bližnjih ljudi, fizioloških potreb. To stanje kaže na skorajšnjo smrt. Kakovostna nega postelje lahko skrb zavleče več mesecev.

Znaki smrti bolnika z demenco:

  • dolgotrajna suspendirana animacija;
  • težave z uriniranjem, minimalen izpust temno obarvanega urina s specifičnim vonjem;
  • pomanjkanje blata;
  • hlajenje okončin, povezano s zmanjšanjem krvnega obtoka;
  • temne lise na koži, ki jih povzroči zmanjšanje metabolizma in poškodbe mehkih tkiv;
  • zožitev zenice.

Naslednja stopnja je predagonija - počasno umiranje telesa. Krvni tlak močno pade, začne se tahikardija, zmanjša se dostava kisika v možgane.

Agonija je zadnji izbruh telesa. V tem obdobju so vključene funkcije višjih delov možganov, ki morda niso bili vključeni v življenje. Včasih bolniki z demenco pred smrtjo dobijo jasno zavest. Takšen pojav je znanost znana kot umiranje zaradi umiranja. Primer je redek, vendar pušča močan vtis na ljudi, ki skrbijo za bolnike z demenco. V bistvu človek umre noro. Agonija lahko traja od nekaj minut do ene ure, spremljajo pa jo mišični krči, normalni krči srca in ritem dihanja. Sledi klinična in nato biološka smrt.

Mnogi verjamejo, da je demenca skorajšnja smrt, vendar ni. S pravočasnim zdravljenjem lahko odložite postopek ločitve z ljubljeno osebo. Pravilna nega, kompetentna zdravila, tečaji o razvoju možganske aktivnosti, lekcije o "imitaciji" lahko podaljšajo življenje in upočasnijo napredovanje demence. Glavni cilj ljubljenih je, da ne obupajo in ne obupajo.

Demenca po napovedi in zdravljenju možganske kapi

Demenca po možganski kapi: kaj je ta bolezen, vzroki, simptomi in zdravljenje

Demenca po možganski kapi se manifestira zaradi množične smrti nevronov na omejenem območju možganov, ko se žila zlomi. Človek se nenadoma začne okorno smehljati in komaj premika jezik, kot bi bil pijan. Hkrati sploh ne diši po alkoholu.

Demenca po možganski kapi: kakšna bolezen

Po možganski kapi ima demenco le 10-30% ljudi. Poleg tega se demenca po kapi pojavi 4–12 krat pogosteje kot degradacija uma zaradi kronično nezadostne oskrbe možganov s kisikom.

Kronično neustrezen pretok krvi vodi v počasi napredujočo demenco. Po možganski kapi se demenca lahko pojavi nepričakovano in v trenutku. To je še posebej opazno, če plovilo poči v delu možganov, ki je odgovoren za duševno delovanje..

Možganska kap nastane zaradi obstrukcije arterije s trombom ali zračnim čepom. Plovilo se zlomi, pride do krvavitve v možganih. Možganske celice, ki jim primanjkuje prehrane, umrejo.

Razvojne faze in življenjska doba

Demenca po možganski kapi redko vodi do skupne degradacije osebnosti. Če so kršitve opazne takoj po nepričakovani rupturi krvne žile, potem postopoma prehajajo. Še posebej, če je takoj poklicala rešilca ​​in je zdravnik osebi hitro pomagal.

Pravočasno zdravljenje z zdravili in skrbno spremljanje, zmanjšanje žilnih težav izboljšuje napoved za okrevanje.

Kmalu po možganski kapi bolniki umrejo trikrat pogosteje z znaki demence. Tisti, ki so utrpeli krvavitev v glavo, vendar niso izgubili razmišljanja, živijo dlje. Uspešno si opomorejo, če se plovila aktivno zdravijo..

Kaj storiti sorodnikom

V času akutne možganske kapi morajo svojci čim prej odpeljati bolnika v bolnišnico ali poklicati "03". Tam mu bodo nudili prvo pomoč. Čez nekaj dni bo bolnišnica ustavila krvavitev in začela počasno okrevanje.

Družinski član morda še ni v dobrem stanju. Okončine so lahko poredne, delno ohromljene, oslabljene. Posameznik ima lahko težave s pogovorom, slabo se spomni dogodkov tistega dne, ko se mu je zgodil udarec.

Postopoma se plovila obnavljajo. Čez leto na mestu razpadajočih plodov vzklijejo nova plovila. Prvič po bolnišnici naj svojci poskrbijo za pacienta in mu pomagajo, da se spomni, kako hranijo žlico v procesu hrane. Postopoma se bo človek osamosvojil in živel srečno do konca življenja.

Če je bila kapi obsežna, se lahko v redkih primerih začne progresivna demenca. Če se razvije huda degradacija osebnosti, morajo svojci nemočno osebo zagotoviti popolno skrb in nadzor. V tem primeru lahko bolnik umre v dveh, treh letih. Obstajajo časi, ko se možganska kap takoj konča s smrtjo.

Napoved je popolnoma individualna. Koliko bolnih ljudi živi? Ena oseba po možganski kapi živi še 20-30 let, druga le dva dni. Tretja oseba je lahko ohromljena in priklenjena na posteljo do konca svojega življenja.

Pomembno! Ljubezen in nega podaljšata življenje bolnikov z možgansko kapjo.

Vzroki za demenco po kapi

Vaskularna degradacija uma se pojavi kot posledica dveh mehanizmov krvnih motenj možganov: akutnega in kroničnega. Včasih so te motnje v naravi kombinirane, dogajajo se po vrsti, med seboj se krepijo in vodijo do opaznega napredka znakov.

Na popolnoma zdravih žilah se kap ne more zgoditi. Zmanjšanje duševnih sposobnosti se pojavi po smrti možganskega žarišča, v katerem je prišlo do krvavitve. Če je poškodovani del možganov odgovoren za duševno aktivnost, pride do demence.

Stroka pa se pojavi zaradi visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni pri tistih, ki veliko kadijo in pijejo trde pijače.

Simptomi demence po po kapi

Posamezni znaki oslabljene možganske funkcije se ne štejejo za demenco. Toda prisotnost celotnega kompleksa znakov nevrologi imenujejo duševno degradacijo zaradi možganske kapi.

Post-kapno demenco zaznamujejo simptomi:

  • poslabšanje spomina;
  • počasna, osupljiva hoja;
  • očitna nevralgija;
  • človek težko šteje;
  • težko govoriti in brati;
  • oslabljeno ustrezno razmišljanje;
  • težko analizirati;
  • žalost, hrepenenje;
  • postopno izmikanje osebnosti;
  • nezmožnost delovanja z znanjem.

Diagnoza bolezni

Nevrolog in psihiater opravi intervju in na podlagi njegovih rezultatov določi resnost uničenja pacientovega uma.

Slike tankih odsekov možganskega tkiva, pridobljene z uporabo MRI, razkrijejo vse kršitve in ciste, ki so posledica krvavitve v možganih.

Zdravljenje post-kapne demence

Tako resno patologijo je treba zdraviti pod budnim očesom zdravnikov v bolnišnici ali pogosto obiskati zdravnike. Človek si opomore, če so plovila obnovljena.

Priprave

Zdravila za demenco ni. Večinoma zdravila zmanjšujejo simptome patologije.

Uporabljajo se zdravila različnih skupin:

  • psihostimulansi povečajo stabilnost centralnega živčnega sistema (kofein, mezokarb);
  • nootropiki aktivirajo možgane, izboljšajo spomin (piracetam, oksiciti);
  • glutaminska kislina, kavinton izboljšajo metabolizem možganov;
  • arbiflex, zvonarji izboljšajo možgansko cirkulacijo;
  • vitaminski kompleks;
  • mezapam, fenazepam lajšajo strah in hrepenenje.

Folk metode

Alkoholna tinktura korena zamanihe je uporabna, če ima oseba z oslabljenim razmišljanjem tesnobo in depresivno stanje samo dvoma..

Pripravite raztopino v odstotkih 1:10. Vzeti ga je treba 20 kapljic trikrat na dan. Alkohol izbere 70% trdnjave.

Nespečnost pri pacientu se zdravi z decokcijo poprove mete. Žlico posušenih listov mete prelijemo z 200 ml vrele vode. Sestava vre 10 minut, filtrira, ohladi. Za kosilo in zvečer popijte pol kozarca.

Decokcije in zeliščne infuzije se jemljejo po odobritvi zdravnikov.

Prehrana, prehrana

Prehrane je treba upoštevati raznoliko, vendar malo soli in maščob. Naravnih vitaminov v zelenjavi in ​​sadju ni mogoče nadomestiti z ničemer. Ribe, mlečni izdelki, olivno olje, orehi in pinecones bodo ljudem pomagali hitreje okrevati.

Vaje

Masaže in lahke fizične vaje obnovijo motorične sposobnosti. Polnjenje in hoja lajšata pojavljanje pritiskov na telesu in nevarne zastoječe pljučnice.

Psihotehnika, glasba, počasni plesi, trenirajo spomin, ustvarjajo pozitivno razpoloženje, abstraktno mišljenje. Na primer branje prijetne, lahke ribolovne literature izboljša stanje predmeta..

Preprečevanje

Glavno preprečevanje je treba znebiti vaskularne bolezni, ki je povzročila možgansko kap. Potrebno je nenehno spremljati krvni tlak, prenehati kaditi, piti.

Vsakodnevne lahke vaje, različne intelektualne igre, zanimivo bogato življenje vas bodo rešili pred tveganjem za demenco za vedno.

Vaskularna demenca (več infarkt po možganski kapi): opredelitev, simptomi in vzroki bolezni, diagnoza in zdravljenje

Vaskularna demenca je živčna in duševna motnja, ki jo povzročajo patološke motnje v tkivih možganskih žil.

Ta bolezen spada v kategorijo starosti in prizadene predvsem ljudi, stare okoli 60 let in več..

Vaskularna demenca se izraža v motnjah spomina in osebnostnih spremembah, v hudih primerih pa se to stanje lahko kaže kot demenca in v marsičem spominja na drugo bolezen, značilno za starejše ljudi - Alzheimerjevo bolezen.

Opredelitev

V povezavi z zožitvijo vrzeli krvnih žil v telesu pride do kršitve oskrbe možganov s kisikom, kar ima za posledico stradanje s kisikom.

To vodi v smrt možganskih nevronov in kot rezultat - do okvare možganov.

Prizadeta območja so lahko razmeroma majhna ali obsežna. Večje kot so lezije, svetlejši so znaki demence in uničenja osebnosti, izraženi za demenco.

Oseba lahko preprosto preneha zaznavati zunanje informacije in se vede mirno, vendar nenaravno, lahko pa pride tudi do obratnih situacij, ko bolnik manifestira nenadne spremembe razpoloženja, kršitev čustvenega ozadja in celo napade agresije.

V vsakem primeru človek postane nesposoben za delo, saj ne more ustrezno dojemati resničnosti in biti odgovoren za svoja dejanja..

Še več - najpogosteje se pacienti v takšnih situacijah sploh ne morejo sami služiti (kuhati hrano, krmariti na ulici).

Najslabše pri demenci je nepovratnost patoloških procesov, ki jih je mogoče upočasniti, vendar človeka ne morete vrniti v njegovo prejšnje življenje.

Razvrstitev bolezni

Vaskularna demenca je razvrščena po vrsti (ali vzroku), stopnjah in lokalizaciji patoloških procesov.

Obstajajo bolezni, ki se pojavijo na ozadju kapi in kronične ishemije.

Če se je po možganski kapi pojavila vaskularna demenca, potem zaradi nastanka velikih lezij bolezen hitro napreduje..

Pri kronični ishemiji na prvih stopnjah razvoja patologija morda ni tako opazna, saj se motnje s časom stopnjujejo, preživele možganske celice pa uspejo prevzeti funkcije mrtvih nevronov.

Kršitve so lahko lokalizirane v različnih delih možganov, kar nam omogoča, da bolezen razvrstimo glede na kraj nastanka prvih žarišč:

  • v srednjem možganu;
  • v možganski skorji;
  • v čelnih režnjah;
  • v podkortikalnih jedrih;
  • v časovni regiji.

Ne glede na vrsto se razvoj demence pojavlja v valovih in včasih se bolnik celo izboljša, vendar je to začasen pojav.

Patologija poteka skozi več stopenj razvoja:

  1. Nagnjenost k bolezni. To je primarno stanje, značilno za ljudi, ki jim grozi razvoj vaskularne demence ali imajo kakršno koli bolezen vaskularnega sistema. Vse klinične manifestacije bolezni lahko opazimo le z MRI ali CT preiskavo..
  2. Začetna faza. Pacient kaže blago oslabljeno zavest, vendar so za zdaj komaj opazne pri drugih, te motnje pa lahko odkrijejo predvsem specialisti po vrsti psiholoških testov.
  3. Izpostavljena kognitivna oslabitev (oslabljena zavest). Simptomi demence se jasno kažejo, vendar človek še vedno lahko objektivno dojema resničnost in celo sam razume, da z njim nekaj ni v redu.
  4. Huda demenca. Poleg izrazitih nevropsiholoških motenj pacient začne nepopravljive procese v tkivih žil. To je zadnja stopnja, ki se konča s smrtjo..

Strokovnjaki izpostavljajo tudi multiinfarktno demenco, ki se kaže na ozadju več možganske kapi.

To je huda oblika bolezni, pri kateri imajo bolniki opazno duševno motnjo: nenehno govorjenje na glas, ki pogosto nima smisla (ustni avtomatizem), okvara govora, neupravičen jok ali smeh, letargija.

Vzroki

Vaskularna demenca nastane kot posledica smrti možganskih nevronov. Do tega pride pri možganskih kapi (zaradi možganskih krvavitev, nevroni umrejo pri poškodbah sten krvnih žil) in srčnih napadih.

Pri srčnem popuščanju, ko organ normalno ne more destilirati krvi, se poveča tudi tveganje za demenco, saj ko nezadostna količina kisika vstopi v možgane, tkivo umre.

Po statističnih podatkih takšna bolezen pogosto prizadene moške, vendar ne glede na spol bolezen ogroža predvsem starejše ljudi.

Tveganje za nastanek vaskularne demence se poveča z naslednjimi predispozicijskimi dejavniki:

  • slaba dednost;
  • nizka aktivnost možganskih nevronov, ki se pojavlja pri ljudeh z nizkimi miselnimi sposobnostmi;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • diabetes;
  • kronična hipertenzija;
  • krčne žile;
  • presnovne motnje;
  • srčne napake (pridobljene in prirojene);
  • novotvorbe in tumorji v možganih.

Toda ljudje, ki vodijo zdrav življenjski slog in niso ogroženi, niso varni pred demenco.

Takšna patologija se lahko razvije s kraniocerebralnimi poškodbami, če pride do močnih krvavitev v možganih, ko je poškodovana glava.

Simptomi bolezni

Simptomi pri vaskularni demenci se lahko zelo razlikujejo glede na posamezne značilnosti in stopnjo razvoja bolezni, pa tudi od velikosti lezij..

Za lažji stadij so značilna subtilna odstopanja v vedenju, ki ne povzročajo nevšečnosti drugim, medtem ko sam bolnik ne predstavlja grožnje niti sebi niti drugim ljudem in se lahko še vedno ukvarja z delovnimi aktivnostmi.

Mogoče neupravičene spremembe razpoloženja, govorjenje na glas in nekaj odklona.

V srednji fazi so možne osebnostne motnje in delna izguba spomina. Praktične gospodinjske spretnosti so izgubljene in oseba potrebuje skrb ali pomoč pri opravljanju preprostih nalog.

Za hudo stopnjo je značilen popolni razpad osebnosti, človek ne more več razumeti in ustrezno zaznavati informacij, nadzorovati svojih dejanj in v celoti komunicirati.

Bolnik potrebuje posebno nego in nadzor, saj pogosto lahko takšni bolniki škodijo drugim in sebi (prirojeni nagoni strahu, nevarnosti in sramu izginejo).

Tu lahko ugotovite, kakšna je življenjska doba pacienta z vaskularno demenco, ali je invalidnost povezana s to boleznijo, tukaj.

Diagnostične metode

Simptomi vaskularne demence so očitni, če pa odkrijemo takšne znake, je za razlikovanje patologije od Alzheimerjeve bolezni potrebna temeljita diagnoza, za katero je značilna podobna splošna simptomatologija.

Paleta ukrepov za diagnozo vaskularne demence vključuje:

    Psihološki test SAGE (samoplačniški gerokognitivni izpit ali test za samokontrolo in ustreznost razmišljanja) Med testom mora preiskovanec v 15 minutah izpolniti svoje podatke o potnem listu v posebnem obrazcu, odgovoriti na nekaj preprostih vprašanj (na primer primerjati dva predmeta ali izračunati, koliko sprememba mu bo dana od določenega nakupa) in narisal določene predmete.

Nadalje psiholog za vsak odgovor določi določeno število točk, odvisno od tega, kako pravilno ali natančno je naloga opravljena, in nižje skupno število točk - večja je bolnikova nagnjenost k kognitivnim motnjam.

  • Ultrazvok glavnih žil možganov. Izvaja se za odkrivanje poškodovanih območij in prepoznavanje žarišč krvavitve v možganih.
  • Pozitronska emisijska tomografija. Študija, ki vam omogoča, da določite hitrost presnovnih procesov v možganih, v katere je vključena glukoza: če se glukoza zaradi nekega razloga začne slabše absorbirati, se kognitivna okvara stopnjuje.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Izvaja se brez napak, omogoča vam oceno lokalnega krvnega pretoka možganov. MRI omogoča razlikovanje vaskularne demence od Alzheimerjeve bolezni, pri kateri se krvna oskrba v parietalno-temporalni regiji možganov zmanjša: pri vaskularni demenci se takšne motnje pojavijo v okcipitalnih režnjah.
  • Napoved zdravljenja

    Vaskularna demenca je nepopravljiva: odmrle možganske celice in nevroni se ne obnovijo.

    V zvezi s tem je zdravljenje simptomatsko in je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja pacienta in upočasnitvi patoloških procesov.

    Najprej se sprejmejo ukrepi, ki prispevajo k obnovi krvnega obtoka v možganskih tkivih..

    Da bi to naredili, so predpisana zdravila, ki trombocitom ne dovolijo lepljenja in ustvarjajo "čepe" v posodah, nevroprotektivna zdravila, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo metabolizem v celicah in možganskih tkivih.

    V režimu zdravljenja, ki se vedno razvije posebej za vsakega pacienta, najpogosteje obstajajo zdravila:

    • Quinton (izboljša prekrvavitev);
    • Cebrezulin (nevroprotektivni);
    • Rivastigmin ali Memantin (izboljšata koncentracijo in stabilizirata psiho);
    • pomirjevala (z razvojem depresije ali tesnobe na ozadju patologije).

    Na žalost danes ni načinov za boj proti vaskularni demenci. Strokovnjaki lahko samo potisnejo pristop končne stopnje bolezni, vendar je v tem primeru veliko odvisno od pacienta.

    Ob prvih znakih take bolezni morate takoj poiskati pomoč zdravnikov, za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni pa opustite slabe navade, dodajte prehrano svežo zelenjavo in sadje ter vodite aktiven življenjski slog (telovadite, vsak dan hodite na sprehode).

    Kaj storiti z demenco po možganski kapi?

    Post-kapna demenca je razred vaskularne demence. To je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje kognitivnih funkcij in nevroloških motenj zaradi akutne ali kronične cerebrovaskularne nesreče..

    Stroka pri bolniku z demenco je drugi razlog za pomembnost razvoja duševnih motenj. Običajno prizadeti ljudje, starejši od 70 let.

    Simptomi

    Za demenco po možganski kapi je značilna klinična slika, značilna za demenco, ki se razvija zaporedno.

    Po možganski kapi so za klinično sliko značilne nespecifične duševne motnje:

    • Stanja, ki so podobna nevrozi: nevrostenija (šibkost, razdražljivost, glavoboli), depresivni sindrom, oslabljene čustvene reakcije (kratek temperament, težave pri ohranjanju afekta).
    • Poslabšanje skrivnih ali malo očitnih lastnosti osebnosti. Znana natančnost se lahko spremeni v izjemno pedantnost.
    • Nespecifične motnje duševnih procesov: zmanjšan spomin, povečana distraktibilnost.

    Kot atrofija se simptomi klinične slike stopnjujejo in pojavijo se novi simptomski kompleksi. Tako najbolj trpi mnestična aktivnost (spomin). Bolniki pozabijo na nedavne dogodke, na primer, kaj so kupili v trgovini ali kje so bili.

    Sčasoma se motnja spomina poglablja: bolniki pozabijo na dogodke mladosti in odraslosti. Opažen je tudi Korsakov amnestični sindrom: fiksativna amnezija, amnestična dezorientacija in konfabulacija.

    Konfabulacija je patologija, pri kateri bolnik poroča o dogodkih v svojem življenju, ki v resnici niso bili.

    Moteno razmišljanje. Postane viskozen, tog: bolniki težko prehajajo iz ene teme v drugo, že dolgo se spominjajo pritožb. Tudi razmišljanje postane podrobno in podrobno: bolniki težko ločijo primarno od sekundarnega, glavnega od sekundarnega.

    V poznih fazah ali pri skrajni stopnji demence pride do akutnih psihotičnih stanj, ki jih spremljajo halucinacije, delirij in oslabljena zavest. Neumnosti v osnovi nosijo paranoično komponento: bolniki trdijo, da so bili nekje prevarani, da jih želijo oropati. Ponoči vedno preverjajo ključavnice vrat 5–10-krat.

    Zdravljenje

    Demenca po možganski kapi se zdravi celovito:

    • Zagotavljanje varnosti bolnikov. Za to se določi stopnja delovne zmogljivosti in možnost samopostrežne službe. Težava je v tem, da se pacient preprosto izgubi in ne pride domov ali izgubi ključa vhodnih vrat. Za to najemajo domače delavce, medicinske sestre ali zasebne zdravstvene storitve na domu..
    • Oblikovanje in organizacija vsakdana. Torej bolnikom priporočamo, da vodijo dnevnik, urnik ali druge načine samoorganizacije, kjer bi lahko praznovali tablete, si zapišejo misli in prihajajoče dogodke.
    • Terapija z zdravili. Uporablja se v psihotičnih razmerah, ko bolnik ogroža svoje življenje in življenje drugih.

    Napoved

    Za bolezen je značilen stalen razvoj klinične slike. Prognoza za demenco po možganski kapi je za socialno življenje neugodna. Bolezen tudi skrajša življenjsko dobo..

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

    • Anevrizma
      Vegetativno-vaskularna distonija
      Splošne informacijeVegetativno-vaskularna distonija (skrajšano ime VVD) je simptomski kompleks kliničnih manifestacij, ki so raznoliki in prizadenejo različne organe in sisteme.
    • Ishemija
      Vzroki, simptomi in zdravljenje angiopatije mrež mrež
      Mrežnična vaskularna angiopatija - kaj je to?Očesna mrežnica potrebuje veliko porabo hranil in kisika, saj je odgovorna za zajemanje svetlobnih valov, njihovo pretvorbo v živčni impulz in njihovo prenašanje v možgane, kjer poteka tvorba slike.