Kateri so razlogi za skrajšanje intervala pq na sliki, diagnozi in diagnozi EKG

Srčno-žilne bolezni so pogost vzrok smrti med prebivalstvom naše države. V večini primerov je mogoče tragični izid preprečiti, če se pravočasno diagnosticira in zdravljenje najdenih patologij. Vendar pa rezultatov elektrokardiograma ni enostavno prebrati sami, in bolje je, da to storite dobremu kardiologu. Kaj pomeni skrajšanje intervala pq na rezultatih EKG-ja? Ali potrebujem kakšno pomoč?

Opredelitev pojmov

Na srečo se večina ljudi, ki čuti okvaro v srcu, obrne na zdravnike po nasvet. Zaradi motenj delovanja prevodnega sistema srca se razvijejo različne vrste aritmij, vključno s hitrim ali neenakomernim pulzom. Te nepravilnosti lahko opazimo na elektrokardiogramu.

Odstopanja v delovanju prevodnega sistema srca skoraj vedno vplivajo na interval pq. V večini primerov se razvije sindrom skrajšanega intervala.

Sindrom skrajšanega intervala pq pomeni zmanjšanje intervala prenosa impulza iz atrija v ventrikle skozi atrioventrikularno povezavo.

Pod to značilnost spadajo naslednja stanja:

• Wolf-Parkinson-White sindrom,
• Clerk-Levy-Cristesco sindrom (ali sindrom clc).

Če želite bolje razumeti bistvo patologije, je vredno razmisliti, kaj se zgodi znotraj, ko EKG odraža takšno sliko.

Procesni mehanizem

Interval Pq je parameter pri dekodiranju elektrokardiograma, ki zdravniku omogoča pravilno oceno hitrosti prenosa električnega impulza iz spodbujevalnika v atrije in ventrikle. Ta impulz se prenaša zaradi atrioventrikularne povezave, ki deluje kot "oddajnik" med conami srca.

Kratek interval pq velja za manj kot 0,11 sekunde. Norma EKG za interval pq je v območju do 0,2 s.

Ko se interval poveča, to kaže na težave v prevodnosti znotraj atrioventrikularnega stičišča. Če se skrajša, potem impulzi prehitro minejo. Kot rezultat tega se razvijejo nekatere oblike aritmije ali tahikardije..

Clc sindrom se nanaša na primere, ko so spremembe znotraj srčne mišice precej izrazite. Hkrati obstaja dodatni žarek električne prevodnosti (Jamesov žarek). Prav na njem pride do oddajanja dodatnih impulzov.

Razlike med sindromom in pojavom

Kardiološki strokovnjaki izpostavljajo sindrom klc in pojav. Kakšna je razlika med tema dvema diagnozama?

Pojav SLS ne ogroža bolnikovega življenja. Človek preprosto mora občasno obiskati kardiologa, skrbno spremljati prehrano, življenjski slog, se izogibati slabim navadam, stresu in skrbi. Čeprav se interval pq skrajša, oseba ne občuti skoraj nobenih simptomov in ta diagnoza ne vpliva na njegovo zdravje.

Sindrom SLS, nasprotno, je lahko pacientu izredno ogrožen. Dejstvo je, da lahko človek poleg sprememb, ki jih elektrokardiogram odraža, manifestira številne nevarne simptome, kot so paroksizmalna tahikardija, najpogosteje supraventrikularna.

Pomembno! Če je bolnik s sindromom usposobljen in pravočasno zagotoviti nujno medicinsko oskrbo, se napad lahko ustavi. V hudih primerih se bolnik sooči z nenadno smrtjo, povezano s srčnim zastojem.

Vzroki za skrajšani interval pq

Glavni razlog za razvoj te patologije je prirojena nagnjenost. V resnici je to oblika prirojene patologije. Samo, ali se bo manifestiral ali ne, je v mnogih pogledih odvisno od človekovega življenja.

Edina razlika med zdravim srcem in srcem s sindromom je prisotnost dodatnega električno prevodnega snopa v notranjosti srčne mišice. Morda se ne manifestira več let, včasih pa se patologija diagnosticira že v povojih. V nekaterih primerih se aritmične manifestacije zaradi dodatnega svežnja začnejo pojavljati v obdobjih aktivne rasti in v mladostništvu.

Provokativni dejavniki

Kljub temu življenjski slog vpliva na verjetnost zapletov. Strokovnjaki ne morejo določiti natančnih razlogov, vendar, kot kažejo statistike, obstaja skupina dejavnikov, pod delovanjem katerih se najpogosteje pojavlja paroksizmalna tahikardija.

Naslednje lahko izzove poslabšanje stanja in razvoj simptomov:

• težki fizični napori in dvigovanje uteži,
• pogosti obiski savn in kopeli,
• vztrajen psihoemocionalni stres,
• hipertonična bolezen,
• prenajedanje,
• alkoholizem,
• slabe navade,
• nagnjenost k uživanju hrane zelo vroče,
• učinek kontrastnih temperatur na telo,
• porod,
• kašelj.

Simptomi se ne pojavijo vedno, če pa se razvijejo, potrebujejo diagnozo in pozornost zdravnika..

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Simptomi se pojavijo občasno in so po naravi napadov. Vmes se pacient počuti kot običajno in ne doživi nobenih nenormalnih občutkov..

Pozor! Če srčni utrip ne presega 120 utripov na minuto, ni razloga za skrb. Ko pa doseže 180 ali več zadetkov, je pomembno, da stalno spremljate svoje stanje.

V prisotnosti provocirajočih dejavnikov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• napadi se razvijejo nenadoma, brez očitnega razloga,
• človek počuti močan srčni utrip, kar mu povzroča nelagodje,
• pojavijo se močna šibkost in utrujenost,
• na koži se pojavi znoj,
• okončine so ohlajene,
• koža na obrazu postane rdeča ali bleda,
• bolnik čuti pomanjkanje kisika, kar lahko spremlja strah pred smrtjo,
• v srčnem pasu je pekoč občutek, občutek zoženja v prsnici.

Pozor! Če se pojavijo nekateri zgoraj navedeni simptomi, da preprečite razvoj zapletov, morate iti v bolnišnico, vendar je bolje poklicati rešilca..

Diagnostični ukrepi

Po rednem pregledu lahko zdravnik priporoči dodaten pregled. Glede na simptome je nemogoče natančno določiti patologijo. Izvedejo se elektrokardiografija, ultrazvok srca, transezofagealni EFI. Kateri postopki so potrebni, odloči zdravnik.

Po prejetju rezultatov kardiograma bo zdravnik pozoren na različne segmente, vključno z intervalom pq. Na podlagi podatkov lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Težko je napovedati bolnikovo stanje s skrajšanim intervalom pq na EKG. Če ni simptomov paroksizmalne tahikardije, je bolnik zdrav in so vidne le spremembe na EKG, je prognoza ugodna.

Najboljši nasvet za to patologijo je, da dobro skrbite za svoje zdravje in občasno opravite preventivni pregled pri dobrem kardiologu. Tako lahko pravočasno opazite negativne spremembe na rezultatih elektrokardiograma in sprejmete ustrezne ukrepe.

Skrajšani pq sindrom: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Občutek srčnega utripa ali tahikardija, ki jo spremlja zelo visok srčni utrip (več kot 100 na minuto), lahko povzroči veliko bolezni, ki vodijo do aritmij. Pogosto takšni simptomi, skupaj s specifičnimi spremembami elektrokardiograma, temeljijo na anatomskih značilnostih srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za pravilen srčni ritem. Skupnost takšnih značilnosti so klinični sindromi, posplošeni s konceptom skrajšanja intervala PQ.

Torej, sindrom skrajšanega intervala PQ imenujemo skupina elektrokardioloških znakov, katerih osnova je zmanjšati čas, ki je potreben za električno vzbujanje ventriklov iz atrija skozi atrio-ventrikularno povezavo. V to skupino sodijo Wolf-Parkinson-White sindromi (sindrom ERW), pa tudi sindrom Clerk-Levy-Christesco (Clerc, Levy, Cristesco - sindrom CLC). Ti sindromi se lahko pojavijo v kateri koli starosti, tudi v neonatalnem obdobju, ne glede na razlike med spoloma.

Simptomi skrajšanja intervala PQ

Če so odstopanja zaradi skrajšanja PQ zabeležena le v kazalcih kardiograma in ne kažejo simptomov v življenju, potem je dovolj, da opazujemo zdrav življenjski slog in ga redno pregledujemo kardiologa.
Preventivni ukrepi za preprečevanje sindroma CLC so:

• Priporočljiva je zmerna telesna aktivnost, šport;
• Izguba teže (če obstaja);
• Pravilna in uravnotežena prehrana;
• Nehajte kaditi in uživati ​​alkohol;
• Zmanjšajte vnos soli;
• Ohranjajte ravnovesje med delom in dobrim počitkom;
• Upoštevajte način spanja;
• Izogibajte se stresnim situacijam in tesnobam..

Ukrepi niso težko izvedljivi in ​​bodo pomagali preprečiti ne samo skrajšani PQ sindrom, temveč tudi številne druge bolezni.

Ta sindrom je bil znanstveno opisan že leta 1938, ko so znanstveniki analizirali dvesto podobnih kardiogramov. Zanimivo je, da pri večini bolnikov s tem sindromom ni bila odkrita nobena patologija srca. Le 11% je bilo diagnosticiranih s paroksizmi supventrikularne tahikardije. Kratek interval PQ je neka oblika aritmije..

Izraz "ventrikularni predimenzionirni pojav" pomeni ustrezne EKG znake, če aritmije ni, in ventrikularni prediscitacijski sindrom je kombinacija znakov EKG s paroksizmalno tahikardijo. Iz tega sledi, da je pojav skrajšanja intervala PQ odkrivanje na EKG intervala PQ s kazalnikom manj kot 120 ms (0,12 s) pri odraslem bolniku in manj kot pri otroški starostni normi (pod pogojem, da ni aritmije). Sindrom kratkega intervala PQ je kombinacija EKG znakov s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo.

Skrajšanje intervala PQ pri odraslih je vrednost intervala manjša od 0,12 s. Označuje prehitri impulz prehitro iz atrija v ventrikle. Ali je ta simptom pokazatelj prezgodnjega prekata, ki se šteje za kršitev prevodnosti in se nanaša na ločeno vrsto aritmije, odloči specialist.

Skrajšanje intervala PQ pri otrocih - odvisno je od starosti otroka in ga pogosto opazimo pri dojenčkih, redkeje v adolescenci. Mogoče je to posledica starostnih značilnosti trajanja intervala in anatomske spremembe vozlišča AB. Do danes se v praksi uporabljajo kazalniki dolžine intervala PQ glede na starost otroka, vendar raznolikost podatkov različnih avtorjev zaplete diagnozo skrajšanega intervala v pediatriji.

Če videz kratkega intervala na EKG ni povezan z asimptomatskim potekom in se šteje za odstopanje od norme, potem lahko opazite bolnikove znake periodične paroksizmalne paroksizmalne tahikardije - hiter srčni utrip, ki traja nekaj sekund (10-20 sekund) in pogosteje prehaja sam in brez posledic. Takšni napadi se lahko pojavijo v različnih časovnih obdobjih, včasih so povezani s prisotnostjo stresne situacije, vendar pogosto razlog ostane nejasen.

Spontano tahikardijo lahko spremlja občutek nelagodja za prsnico, panični strah, bledica kože, pojav znojenja na obrazu.

Neprijetni občutki niso vedno prisotni, pogosto pacient sploh ne sumi, da ima srčno patologijo.

Skrajšanje intervala PQ na EKG se šteje od začetne točke P vala do izhodišča Q vala: običajno sta pogost ritem in kratek interval medsebojno povezana. Norme veljajo praviloma od 120 do 200 ms.

Pojav skrajšanega PQ ne more povzročiti nobenih zapletov. Zaradi dejstva, da je manifestacija sindroma PQ napad tahiaritmije, potem bodo zapleti ustrezni. Sem spadajo pojav nenadne srčne smrti, smrtne aritmije (ventrikularna fibrilacija), tromboembolija arterij možganov in pljučne arterije, razvoj miokardnega infarkta, aritmogeni šok in akutno srčno popuščanje.

Glavni razlog za razvoj te patologije je prirojena nagnjenost. V resnici je to oblika prirojene patologije. Samo, ali se bo manifestiral ali ne, je v mnogih pogledih odvisno od človekovega življenja.

Edina razlika med zdravim srcem in srcem s sindromom je prisotnost dodatnega električno prevodnega snopa v notranjosti srčne mišice. Morda se ne manifestira več let, včasih pa se patologija diagnosticira že v povojih. V nekaterih primerih se aritmične manifestacije zaradi dodatnega svežnja začnejo pojavljati v obdobjih aktivne rasti in v mladostništvu.

Včasih se patologija kaže v otroštvu ali mladostništvu

Vzroki

Dejavniki za razvoj skrajšanega intervala so vedno intrauterini. Se pravi, motnja ali nagnjenost k temu se pojavi celo v obdobju nosečnosti matere.

Tu sta že možni dve možnosti:

• Prva je spontana kršitev v 1. trimesečju. Ko je položen srčno-žilni sistem. To je glavni razlog..
• Drugi - kromosomske motnje, genetske mutacije (izjemno redke).

Nadalje je vse odvisno od primera. Ne vedno se anatomska napaka manifestira takoj po rojstvu.

Otrok lahko živi leta, se zdi zdrav do določene točke. Medtem ko se telo spopada, je vse v redu. In potem je potreben sprožilni faktor, ki bo privedel do disfunkcije in skodelico preusmeril na drugo stran..

• Vnos alkohola, kajenje, odvisnost od drog. Pri tem so še posebej nevarni kokain, heroin in nekoliko manj amfetamina..
• Uživanje kofeina.
• Pomanjkanje spanja.
• Pogost stres, fizična preobremenitev. Se pravi trenutke, ki izzovejo povečanje sinteze kortizola, adrenalina, hormonov nadledvične skorje.
• Uporaba zdravil brez recepta zdravnika. Še posebej protivnetna zdravila.
• Zgodovina hipertenzije, diabetes mellitus, endokrine motnje.

Seznam je nepopoln. Poleg tega je povečano tveganje prisotno v zgodnjih letih (do 3 leta), med puberteto in v poznejši starosti. Paziti je treba na spremljanje bolnikov iz skupin nevarnosti..

Kakšni procesi se pojavijo pri sindromu?

V primeru kršitve normalnih vrednosti pod 0,11 ali več kot 0,2 sekunde se pojavijo naslednji postopki:

• Če pade pod normo, pride do upočasnitve prevodnosti vzdolž tkiv, ki vežejo miokard, atrije in ventrikle;
• S povečanjem kazalnikov sindrom skrajšanega PQ nad 0,2 sekunde kaže na prehitro vodenje električnega impulza. Pravzaprav obstaja več ventrikularnih impulzov za lajšanje vzburjenja.

Zmanjšanje intervala dovajanja impulza se pojavi zaradi prisotnosti dodatnih žarkov v atrioventrikularnem vozlišču, ki vodijo impulz. Pojavi se dodatni izpust električnih impulzov.

Naenkrat je lahko več takšnih dodatnih prevodnih žarkov, vsakega od njih določa ime avtorja, ki ga je prvi odkril..

Jamesov snop je značilen za skrajšani PQ sindrom (sindrom CLC), ki je del atrioventrikularnega vozlišča (prevodna tkiva, ki vežejo miokard, ventrikle in atrije), torej se najprej pojavi stimulacija vozlišča in šele nato prekata.

Vrste patoloških poti dodatnega ravnanja na srcu

S prepustnostjo atrioventrikularnega vozlišča, s sindromom CLC, se del električnih impulzov, ki so jih prejeli ventrikli skozi isti sveženj, vrne v atrijo, kar pomeni večje tveganje za nastanek ventrikularnih lezij s paroksizmalno tahikardijo (nenadni srčni napadi z več kot 130 utripov na minuto).

Interval PQ je izključno elektrokardiografsko merilo, ki omogoča oceno časa prenosa električnega impulza iz sinusnega vozla v atriju do kontraktilnih vlaken, ki se nahajajo v preddverjih. Z drugimi besedami, prikazuje delo atrioventrikularnega stičišča, neke vrste "stikalo", ki preusmeri električno vzbujanje iz atrijev v ventrikle. Običajno je to vsaj 0,11 sekunde in največ 0,2 sekunde:

• Povečanje intervala čez navedeni čas kaže na upočasnitev prevodnosti vzdolž atrioventrikularnega vozlišča,
• Skrajšanje je približno prehitro vzburjenje. Pravzaprav je pogostejši ventrikularni impulz s tako imenovanim "praznjenjem" vzbujanja.

Skrajšanje tega intervala je posledica prisotnosti dodatnih žarkov v prevodnem sistemu srca. Prav na njih se izvaja dodatna ponastavitev impulzov. Zato v določenih trenutkih ventrikli dobijo dvojni impulz - fiziološki v običajnem ritmu (60-80 na minuto), patološki pa skozi snope..

Patoloških snopov je lahko več in vsi se imenujejo po imenih avtorjev, ki so jih prvi odkrili. Tako so svežnja Kent in Machheim značilna za sindrom ERW, Jamesa pa za sindrom CLC. V prvem primeru patološki odtok impulzov prehaja iz atrija neposredno v ventrikle, v drugem Jamesov žarek prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče, to je, da se vozlišče najprej stimulira, nato pa prekata.

Interval Pq je parameter pri dekodiranju elektrokardiograma, ki zdravniku omogoča pravilno oceno hitrosti prenosa električnega impulza iz spodbujevalnika v atrije in ventrikle. Ta impulz se prenaša zaradi atrioventrikularne povezave, ki deluje kot "oddajnik" med conami srca.

Kratek interval pq velja za manj kot 0,11 sekunde. Norma EKG za interval pq je v območju do 0,2 s.

Ko se interval poveča, to kaže na težave v prevodnosti znotraj atrioventrikularnega stičišča. Če se skrajša, potem impulzi prehitro minejo. Kot rezultat tega se razvijejo nekatere oblike aritmije ali tahikardije..

Clc sindrom se nanaša na primere, ko so spremembe znotraj srčne mišice precej izrazite. Hkrati obstaja dodatni žarek električne prevodnosti (Jamesov žarek). Prav na njem pride do oddajanja dodatnih impulzov.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Simptomi se pojavijo občasno in so po naravi napadov. Vmes se pacient počuti kot običajno in ne doživi nobenih nenormalnih občutkov..

V prisotnosti provocirajočih dejavnikov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• napadi se razvijejo nenadoma, brez očitnega razloga;
• človek počuti močan srčni utrip, kar mu povzroča nelagodje;
• obstaja močna šibkost in utrujenost;
• na koži se pojavi znoj;
• okončine so ohlajene;
• koža na obrazu postane rdeča ali bleda;
• bolnik čuti pomanjkanje kisika, kar lahko spremlja strah pred smrtjo;
• v srčnem pasu je pekoč občutek, občutek zoženja v prsnici.

Simptomi se pojavijo občasno in so po naravi napadov. Vmes se pacient počuti kot običajno in ne doživi nobenih nenormalnih občutkov. Če srčni utrip ne presega 120 utripov na minuto, ni razloga za skrb. Ko pa doseže 180 ali več udarcev, je pomembno nenehno spremljati svoje stanje. Ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• napadi se razvijejo nenadoma, brez očitnega razloga;
• človek počuti močan srčni utrip, kar mu povzroča nelagodje;
• obstaja močna šibkost in utrujenost;
• na koži se pojavi znoj;
• okončine so ohlajene;
• koža na obrazu postane rdeča ali bleda;
• bolnik čuti pomanjkanje kisika, kar lahko spremlja strah pred smrtjo;
• v srčnem pasu je pekoč občutek, občutek zoženja v prsnici.

Kakšna je razlika med pojmi sindroma in pojava?

Glavna razlika med tema dvema konceptoma je, da je pojav prisotnost znakov zmanjšanja PQ na EKG, vendar brez očitnih simptomov tahikardije. Pojav povečanega PQ ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje, če se držite zdravega življenjskega sloga, uravnotežene prehrane in se tudi redno posvetujete s kardiologom.

Dokaj redko lahko to stanje privede do nepričakovane smrti. Supraventrikularno tahikardijo je mogoče odpraviti v začetnih fazah nujne pomoči.

Na srečo se večina ljudi, ki čuti okvaro v srcu, obrne na zdravnike po nasvet. Zaradi motenj delovanja prevodnega sistema srca se razvijejo različne vrste aritmij, vključno s hitrim ali neenakomernim pulzom. Te nepravilnosti lahko opazimo na elektrokardiogramu.

Morebitne nepravilnosti na EKG lahko vidi le zdravnik

Odstopanja v delovanju prevodnega sistema srca skoraj vedno vplivajo na interval pq. V večini primerov se razvije sindrom skrajšanega intervala.

Sindrom skrajšanega intervala pq pomeni zmanjšanje intervala prenosa impulza iz atrija v ventrikle skozi atrioventrikularno povezavo.

Pod to značilnost spadajo naslednja stanja:

• Wolf-Parkinson-White sindrom;
• Clerk-Levy-Cristesco sindrom (ali sindrom clc).

Če želite bolje razumeti bistvo patologije, je vredno razmisliti, kaj se zgodi znotraj, ko EKG odraža takšno sliko.

Kardiološki strokovnjaki izpostavljajo sindrom klc in pojav. Kakšna je razlika med tema dvema diagnozama?

Pojav SLS ne ogroža bolnikovega življenja. Človek preprosto mora občasno obiskati kardiologa, skrbno spremljati prehrano, življenjski slog, se izogibati slabim navadam, stresu in skrbi. Čeprav se interval pq skrajša, oseba ne občuti skoraj nobenih simptomov in ta diagnoza ne vpliva na njegovo zdravje.

Sindrom SLS, nasprotno, je lahko pacientu izredno ogrožen. Dejstvo je, da lahko človek poleg sprememb, ki jih elektrokardiogram odraža, manifestira številne nevarne simptome, kot so paroksizmalna tahikardija, najpogosteje supraventrikularna.

Kompetentna pomoč rešuje človeku življenje
Sindrom CLC je torej merilo EKG, ki ga spremlja paroksizmalna tahikardija, pogosto supraventrikularna in ki lahko povzroči nenadno srčno smrt (v sorazmerno redkih primerih). Običajno se pri bolnikih s skrajšanim PQ sindromom razvije supraventrikularna tahikardija, ki jo je mogoče celo uspešno zaustaviti že v fazi nujne oskrbe.

Glavne manifestacije

Simptomi patologije so periodični. Napadi brez sistemskega zdravljenja se ponavljajo znova in znova, postanejo dolgi, njihova moč se poveča, čeprav vmes pacient ne občuti neprijetnih občutkov. Najnevarnejša manifestacija sindroma je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Razlogi, da se za zdravljenje obrnete na kardiologa:

• identificiran sls sindrom na ekg;
• občutek zoženja ali pekočega na levi strani prsnega koša;
• hladne roke in noge;
• nenadna pordelost ali, nasprotno, bledica obraza;
• pomanjkanje kisika (oseba si prizadeva vdihniti zrak, ki ga spremlja panično stanje);
• pogosta šibkost in utrujenost;
• tahikardija, ki jo spremlja aritmija.

S skrbjo za svoje zdravje in zdravje bližnjih lahko preprečite razvoj bolezni. Če želite to narediti, ne zamudite pogojev preventivnega pregleda pri kardiologu. Tako se bodo pravočasno pokazale spremembe, kar vam bo omogočilo, da sprejmete potrebne ukrepe..

Zdravljenje

29. novembra,

Sindrom kratkega PQ je eden od plejad manifestacij motenj srčnega ritma. Redko je samostojna patologija. Večinoma se zgodi, da se zgodovine kažejo kot zaplet osnovne bolezni in je eden najpogostejših vzrokov za nenadno smrt.

Skrajšani sindrom PQ so zdravniki opisali že sredi dvajsetega stoletja. Študija je temeljila na analizi le dvesto primerov bolezni, izbranih iz celotne mase kardioloških bolnikov. Nato niso bile zaznane organske spremembe v srcu, ki bi jih ta sindrom povzročil.

Pri odraslih skrajšanje intervala PQ pomeni, da se njegovo trajanje zmanjša za manj kot 0,12 sekunde. Znanstveniki to pripisujejo nenormalni razporeditvi živčnih vlaken v prevodnem sistemu organa. V klinični praksi ločimo dva sindroma:

1. Wolf-Parkinson-White. Povzroča ga prisotnost Kentovega patološkega snopa v miokardu, ki povezuje atrij in prekat, ne da bi prišel v atrioventrikularno vozlišče.
2. Clerk-Levy-Cristesco (CLC). Povzročil ga je nenormalni razpored Jamesovega žarka. Nahaja se med sinoatrijskimi in atrioventrikularnimi vozli.

Vzroki in patogeneza

Posredne prevodne poti so lahko več let v stanju spanja. Zato se skrajšani PQ sindrom praviloma pojavi ob ozadju druge patologije. In če ni neprijetnih simptomov, se včasih obravnava kot varianta norme..

Električni impulzi v spremenjenem srcu istočasno gredo skozi glavni sistem in po dodatnih poteh. Hkrati se na ravni septuma med atriji in ventrikli pojavi upočasnitev prevodnosti, ki je ne najdemo v nenormalnih svežnjah vlaken. To povzroči krčenje posameznega dela preddvora, preden se impulz razširi po miokardu. Tako se pojavijo ventrikularne aritmije.

Simptomi

Če se sindrom skrajšanega PQ šteje za patološki, potem ima pacient napade hitrega srčnega utripa, ki trajajo od deset do dvajset sekund. Prehajajo sami in ne potrebujejo zdravniškega posredovanja. Najpogosteje so takšne paroksizme povezane s stresom, prekomernim delom, prekomernimi fizičnimi napori. A praviloma razlog ostaja neznan..

Nenadno povečanje srčnega utripa lahko pri pacientih povzroči napad panike, občutek nelagodja v prsnici, bledico in znoj. Toda včasih pacienti niti ne sumijo, da imajo patologijo iz srca. Interval PQ na kardiogramu se šteje od začetka vala P do začetka vala Q. Običajno se ta kazalnik giblje od sto dvajset do dvesto milisekund.

Zdravljenje

Skrajšani interval PQ, ki ga zaznamo v ozadju normalnega srčnega ritma, pri bolniku ne povzroča nobenih resnih pritožb, ne potrebuje zdravljenja in velja za možnost posamezne fiziološke norme. Zdravnika lahko opozorijo na prisotnost paroksizmalne tahikardije (ali drugih aritmij), miokardnega vnetja ali srčnega infarkta, ki zahtevata dodaten celovit pregled in medicinsko korekcijo.

Med instrumentalnimi metodami lahko sodobna medicina ponudi radiofrekvenčno kateterčno ablacijo ali krioablacijo. To vam omogoča, da izolirate območja, ki ustvarjajo dodatne potencialne učinke, s čimer zmanjšate njihov učinek na srčni utrip. Izbira metode je odvisna od vzroka za skrajšanje PQ.

Preprečevanje

Bolniki s sindromom CLC praviloma ne potrebujejo posebnih preventivnih ukrepov. Še posebej, če se pred tem ni pokazal. Toda v primeru neprijetnih občutkov, kot so bolečina, zasoplost, omotica ali omedlevica, se je treba posvetovati z lokalnim terapevtom. Obstajajo splošne metode za preprečevanje vseh bolezni srčno-žilnega sistema:

• sprememba življenjskega sloga v bolj aktivnega;
• hujšanje;
• racionalna prehrana;
• opustitev slabih navad: kajenje in pitje alkohola;
• zmanjšan vnos soli;
• spite vsaj osem ur na dan.

Verjetno ni vredno spominjati, da je treba zmanjšati število stresnih situacij in povečati čas sprehodov na svežem zraku.

Napoved

Prognoza za to bolezen je ponavadi ugodna, zlasti z asimptomatskim potekom. Vendar lahko ljudje z obremenjeno dednostjo umrejo. Izjema so športniki in testni piloti. Spadajo v kategorijo poklicnega tveganja..

Če imajo bolniki pritožbe iz srca, potem je njihova prognoza nekoliko slabša. Toda sodobno zdravljenje lahko zmanjša tveganje za smrtne zaplete. Vsekakor ne paničite. Bolje je, da se posvetujete s pristojnim strokovnjakom, ki lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje..

NA. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkina

Območna otroška klinična bolnišnica Gomel

Beloruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Državna medicinska univerza Gomel

Pojav skrajšanega intervala PQ pri mladih športnikih: so športni kontraindicirani?

Pojav skrajšanega intervala PQ je prisotnost na elektrokardiogramu (EKG) intervala PQ (R), mlajšega od 120 ms pri odraslih in nižje od starostne norme pri otrocih, ob ohranjanju normalne oblike kompleksov QRS in odsotnosti aritmij ter sindrom skrajšanega intervala PQ (R) (sindrom CLC) - Kombinacija EKG - spremembe in paroksizmalna supventrikularna tahikardija.

Pogostost pojava pojava kratkega intervala PQ pri otrocih je od 0,1% do 35,7%. V literaturi doslej niso bili predstavljeni podatki o preučevanju naravnega poteka pojava kratkega intervala PQ pri otrocih in napovedi bolezni. Trenutno ni del, ki bi se ukvarjala z dolgotrajnim kliničnim opazovanjem otrok s pojavom kratkega intervala PQ, zato tveganje za napade tahikardije pri njih ni znano, pa tudi verjetnost normalizacije trajanja intervala PQ.

Analizirali smo najbolj zanimive klinične primere mladih športnikov, ki sodelujejo v športnih razredih in različnih športnih oddelkih.

Eugene G. 11 let. opravil pregled v povezavi z ugotovljeno skrajšanje intervala PQ na EKG. Ukvarja se z glavno skupino na področju telesne vzgoje, od prvega razreda redno obiskuje šolske sekcije iz odbojke, nogometa, atletike, redno sodeluje na tekmovanjih. Brez pritožb, dobro prenaša fizične napore.

Slika 1 - Skrajšanje intervala PQ 11-letnega dečka (fragment testa tekalne steze)

Po ehokardiografiji niso odkrili nobene patologije. Po Holterjevem spremljanju (XM) je bilo razkrito, da je bil čez dan pojav skrajšanja intervala PQ prehodne narave, ta pojav pa so zabeležili v ozadju zmanjšanja srčnega utripa na 60 / min, in sicer na podlagi supventrikularne migracije srčnega spodbujevalnika, sinusne aritmije in epizod blokade CA 2. stopnje. 1 vrsta.

Slika 2 - Epizoda ventrikularne aloritmije glede na vrsto trigeminije, posneto pred spanjem (isti otrok)

Med kardiointervalografijo (CIG) je deček razkril simpatikotonijo (IN1 = 86,8) in normalno avtonomno reaktivnost (IN2 / IN1 = 1), kar kaže na "nezrelost" mehanizmov prilagajanja na fizični stres, z neugodnimi dejavniki, na primer s fizičnim Če prekomerno napnemo, lahko te značilnosti avtonomne regulacije prispevajo k napredku sprememb miokarda.

V tem primeru je fant kontraindiciran pri tekmovalnih obremenitvah, telesna vadba naj bo naravna utrujenost, otrok mora 2-krat na leto spremljati EKG, izvajati tečaje kardiotrofične terapije, vendar ne omejevati telesne vzgoje za rekreativne namene.

9-letni Ilya se 2 leti ukvarja z namiznim tenisom v športni sekciji, redno se udeležuje tekmovanj. Na EKG: pojav skrajšanja intervala PQ. Na ehokardiografiji: brez patologije. Glede na rezultate XM patologija ni bila odkrita. Ni pritožb, trening se dobro prenaša. Med testom tekalne steze ni bilo zaznanih motenj ritma, odziv krvnega tlaka je normotoničen, okrevanje srčnega utripa in krvnega tlaka po vadbi je primerno, telesna zmogljivost je zelo visoka (MET s = 12,5), (slika 3).

Slika 3 - Odstavek tekalne steze pri dečku, ki se ukvarja z namiznim tenisom (3 faze). Intervalno skrajšanje PQ

Po podatkih CIG je deček razkril vagotonijo (IN1 = 27) in hipersimpatično avtonomno reaktivnost (IN2 / IN1 = 5,33). V tem primeru je raven delovanja fiziološkega sistema ocenjena kot visoka, trenutno funkcionalno stanje je ocenjeno kot dobro, kljub povečani občutljivosti sinusnega vozla na ortostatski stres. Fant v namiznem tenisu ni kontraindiciran, vendar je priporočljivo dinamično spremljanje na vsakih šest mesecev..

Andrei, 10 let, se ne ukvarja s športom, se pritožuje zaradi palpitacij. Z XM se skrajša interval PQ. vključno s ozadjem ritmov srednjega atrija, (slika 4).

Slika 4 - Skrajšanje intervala PQ v ozadju migracije supraventrikularnega spodbujevalnika s srčnim utripom 57 / min pri 9-letnem dečku med spanjem

Med budnostjo paroksizem supventrikularne tahikardije z max. Srčni utrip 198 / min (slika 5).

Slika 5 - Supraventrikularna tahikardija z max. Srčni utrip 198 / min devetletni deček s skrajšanim intervalom PQ

V tem primeru je dečku prikazano posvetovanje aritmologa in vaje za telesno vzgojo.

Zaključki: Pri prepoznavanju pojava skrajšanega intervala PQ pri mladih športnikih je potreben poglobljen pregled. Taktika kardiologa in s tem tudi priporočila za nadaljnji šport temeljijo na naboru funkcionalnih diagnostičnih tehnik. Predstavljeni klinični primeri potrjujejo potrebo po diferenciranem pristopu, glavni vidik spremljanja "spornih" primerov pa je dinamični nadzor. V „spornih“ primerih je priporočljiva uporaba minimalno invazivne srčne kirurgije, zlasti elektrofiziološka študija..

Možnosti pretoka

V vseh primerih je opisanih več variant kliničnega poteka bolezni..

• Skrit ali asimptomatski tip. Pojavi se pri 40% bolnikov. Ni nujno, da se patologija vedno premika na ta način. Možna je preobrazba v druge oblike. Običajno, ko motnja napreduje in se stanje poslabša.
• Svetlobni tip. Paroksizmi se razvijejo enkrat na mesec ali dva ali manj. Traja od 5 do 15 minut, popolnoma mine brez sledi, neodvisno.
• Zmerna resnost Epizode različnih frekvenc, ne nujno redne. Spremlja ga vztrajno povečanje števila srčnih krčenja, slabše počutje. Trajanje je 2-4 ure, obstaja pa veliko. Neodvisne popolne regresije skoraj nikoli ne opazimo, potrebna je uporaba zdravil ali elektrokardioverzija za prekinitev paroksizma.
• Hudo obliko skrajšanja intervala PQ spremlja izrazita kršitev: napad traja v nedogled. Poleg tega odkrijemo ventrikularno fibrilacijo ali atrijsko plapolanje. Verjetnost smrti je največja, potrebna je nujna hospitalizacija.

Klinična slika je skoraj vedno enaka. A je nespecifičen, kar zdravnikom ne omogoča, da jasno povedo o izvoru.

Klasifikacija CLC

V predhodni fazi vzburjenja se simptomi morda ne pojavijo. V takšnih razmerah govori o pojavu CLC. In v primeru očitnih simptomov skrajšanega PQ govorimo o sindromu CLC.

Razvrstitev poteka po dodatnih prevodnih žarkih in je razdeljena na naslednje vrste:

• Atrionodalni sindrom (James). Izvajanje električnega impulza se zgodi med spodnjim delom prevodnih povezovalnih tkiv in sinusnim vozlom, ki se nahaja v desnem atriju;
• Atriofascikularni sindrom (Bresenmache). V tej podvrsti skrajšanega PQ sindroma je snop His (koncentracija celic srčnega prevodnega sistema, ki je lokaliziran pod atrioventrikularnim ali atrioventrikularnim vozliščem in interventrikularnim septumom) povezan z desnim atrijem;
• Atrioventrikularno (Kent). Prekatni ventrikli so povezani z atrijem, tako da zaobidejo AV vozlišče;
• Nooventrikularni (Maheima). S to obliko je atrioventrikularno vozlišče povezano na desni strani septuma med ventrikli srca.

EKG bolnika s sindromom CLC

Napoved

Določitev prognoze za bolnike s sindromom CLC je vedno težavna, saj ni mogoče predvideti nastanka določenih motenj ritma, pogostosti in pogojev njihovega nastanka, pa tudi pojav njihovih zapletov.

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba bolnikov s skrajšanim PQ sindromom precej visoka, paroksizmalne motnje ritma pa se najpogosteje pojavljajo v obliki supventrikularne in ne ventrikularne tahikardije. Vendar pri bolnikih z osnovno srčno boleznijo tveganje za nenadno srčno smrt ostane precej veliko..

Napoved za skrajšani pojav PQ ostaja ugodna, kakovost in življenjska doba takšnih bolnikov pa ne trpi..

Sindrom (CLC, LGL): impulzna prevodnost vzdolž Jamesovega žarka

Za sindrom L - G - L (Launa - Ganong - Levine) ali CLC (Clerk - Levy - Cristesco) je značilno skrajšanje intervala PQ (PQ 0,12 s), normalna oblika in trajanje kompleksa QRS ter nagnjenost k napadom supventrikularne tahiaritmije. Pri tem sindromu vzbujanje menda zaobide atrioventrikularno vozlišče vzdolž Jamesovega žarka in ni zamude pri izvajanju impulza vzdolž atrioventrikularnega vozlišča, kar je normalno, kar vodi do skrajšanja intervala PQ.

Porazdelitev vzbujanja skozi ventrikle s sindromom L - G - L ni oslabljena, zato se kompleks QRS, segment ST in val T ne spreminjajo. Za določitev narave sprememb, opaženih v tem primeru, lahko pomaga EKG njegovega svežnja. Sindrom L - G - L opazimo predvsem pri moških srednjih let brez organske srčne bolezni..

Ugotovljeno je bilo, da skrajšanje intervala PQ (PQ je manj kot 0,11 s) opazimo pri 2% zdravih ljudi. Kratek interval PQ je lahko s hipovitaminozo B (bolezen beriberi), hipertiroidizmom, arterijsko hipertenzijo, aktivnim revmatizmom, miokardnim infarktom, kronično srčno boleznijo srca, povečano razdražljivostjo srca itd. Po D. F.

Upoštevati je treba, da so za bolnike s sindromi W - P - W in L - G - L značilne paroksizmalne tahiaritmije, ki so običajno odsotne z izoliranim krajšanjem intervala PQ. Teoretično vsaka vrsta disfunkcije atrioventrikularnega vozlišča, ki običajno zavira vzbujanje v ventrikle, vodi do krajšanja intervala PQ.

Glavna razlika med sindromoma W - P - W in L - G - L je QRS kompleksna oblika, ki je normalna pri sindromu L - G - L. Bolniki obeh skupin imajo nagnjenost k pojavljanju paroksizmalnih tahiaritmij. Pri večini teh bolnikov so znaki srčnih bolezni odsotni ali blagi..

Dodatne poti do srca niso vedno tako neškodljive. Dejstvo je, da prisotnost dodatne poti vedno poveča možnost za nastanek nekaterih aritmij, pri katerih lahko impulz doseže več kot 180-200 utripov na minuto. In če pri mladih to stanje redko vodi do pomembnih posledic, potem je pri starejši generaciji bolnikov s sočasno patologijo srca taka aritmija vedno potencialno nevarna.

Kaj storiti, če imate sindrom CLC

Prvi korak je, da ne paničarite, še posebej, če razen sprememb na EKG-ju še niste in nikoli niste imeli srčnega utripa s pogostostjo več kot 180 utripov in izgubo zavesti. Kljub temu pa obstaja ena študija, ki najverjetneje napoveduje, ali se bo CLC v prihodnosti počutil ali bo na EKG-ju še vedno naključno ugotovil. Ta študija se imenuje CPEX - Transres Esophageal Electrocardio Stimulacija..

CPEKS vam omogoča, da določite sposobnost nenormalne poti za vodenje impulza z visoko frekvenco. Če torej dodatna pot ne more izvesti impulzov s frekvenco, na primer večjo od 100 do 120 na minuto, potem vas ne skrbi. Če se pri ChSPEK-ju izkaže, da je žarek sposoben oddajati impulze s frekvenco večjo od 170-180 na minuto ali še slabše - med pregledom se začne aritmija, potem je zelo verjetno, da bo specializirano zdravljenje.

Govorimo o kirurškem zdravljenju - ablaciji katetra, ker zdravljenje sindroma CLC, kot je sindrom WPW, v 99,9% primerov ni učinkovito.

Ali je mogoče diagnosticirati le z EKG-jem?

Ne, ne moreš. Z EKG je mogoče zabeležiti lažno pozitivne in lažno negativne spremembe. Zato se diagnoza postavi šele po osebnem pregledu pri zdravniku.

Katere dodatne preglede na podlagi rezultatov EKG mi lahko zdravnik predpiše in zakaj?

1. XM-EKG (Holterjev EKG nadzor). To je študija srčnega utripa. Zdravnik mu predpiše štetje ekstrasistole. Na prsi ženske bo pritrjena majhna naprava, ki bo varna za njo in njenega nerojenega otroka, kar bo čez dan beležilo ritem njenega srca. Naslednji dan bo zdravnik odstranil monitor in podatke poslal v računalnik. Poseben program bo pokazal, ali je bilo čez dan ekstrasistole in če je, koliko. Za zdravnika je pomembno dejstvo, da se je sinusno vozlišče obnašalo, ko so se pojavile ekstrasistole (ker je v resnici glavni komandant po srcu). Če je sinusno vozlišče takoj po pojavu ekstrastistole spet "prevzelo nadzor v svoje roke", potem bo zdravnik napisal, da so registrirane samo posamezne ekstrasistole. To je znak dobre prognoze. Če se je sinusno vozlišče nekaj časa odlepilo in se je naenkrat pojavilo 2 ali celo več ekstrasistole, potem bo v zaključku zapisano, da je registrirana seznanjena ekstrasistola ali jogging ekstrasistole. Najpogosteje takšne situacije že zahtevajo posredovanje kardiologa.

2. ECHO-KG (ultrazvočni pregled srca). Srce je mišica, kakršne koli motnje in okvare pa lahko razložimo preprosto z dejstvom, da obstajajo nekatere manjše nepravilnosti v strukturi te mišice. Manj - ker bi v nasprotnem primeru imeli "težave s srcem" veliko prej. ECHO-KG bo razkril, če sploh.

Zakaj nastane sindrom CLC??

Da pacient registrira skrajšani PQ sindrom, so potrebni dodatni žarki, ki izvajajo električne impulze. Tvorba takih snopov se pojavi celo na stopnji razvoja ploda v maternici.

V otroštvu se pri dojenčkih in mladostnikih zabeleži skrajšani PQ sindrom, saj se telo hitro razvija, vendar ne vedno. Simptomi se morda ne bodo pojavili skozi celo življenje, določeni so le v rezultatih kardiograma.

Vsi zgoraj navedeni razlogi niso zagotovljeni, vendar verjetno vplivajo na pojav sindroma skrajšanega PQ. Kadar koli je mogoče, se je treba izogibati tem dejavnikom, da ne bi bili izpostavljeni tveganju..

Provokativni dejavniki

Kljub temu življenjski slog vpliva na verjetnost zapletov. Strokovnjaki ne morejo določiti natančnih razlogov, vendar, kot kažejo statistike, obstaja skupina dejavnikov, pod delovanjem katerih se najpogosteje pojavlja paroksizmalna tahikardija.

Naslednje lahko izzove poslabšanje stanja in razvoj simptomov:

• težki fizični napori in dvigovanje uteži;
• pogosti obiski savn in kopeli;
• stalen psiho-čustveni stres;
• hipertonična bolezen;
• prenajedanje;
• alkoholizem;
• slabe navade;
• nagnjenost k uživanju hrane zelo vroče;
• učinek kontrastnih temperatur na telo;
• porod;
• kašelj.

Slabe navade so dejavnik, ki otežuje zdravljenje in zanesljiv pregled.

Simptomi se ne pojavijo vedno, če pa se razvijejo, potrebujejo diagnozo in pozornost zdravnika..

Slabe navade so dejavnik, ki otežuje zdravljenje in zanesljiv pregled. Simptomi se ne pojavijo vedno, če pa se razvijejo, potrebujejo diagnozo in pozornost zdravnika.

Kako diagnosticirati?

Glavna metoda, s katero se diagnosticira skrajšana PQ, je elektrokardiogram (EKG).

V rezultatih študije srca so navedeni glavni znaki sindroma:

• Stopnja krčenja srčne mišice je več kot običajna, okvirji se gibljejo od 120 do 200 utripov v 60 sekundah;
• Neposredno skrajšanje intervala PQ (manj kot 0,11 sekunde);
• Ventrikularni kompleksi so normalni s supventrikularno tahikardijo in se razširijo v primeru ventrikularne tahikardije, ki neposredno ogroža življenje osebe;
• S supraventrikularno tahikardijo je sinusni ritem pravilen.

• Ultrazvočni pregled srca;
• Ultrazvok srca čez dan;
• Kolesarska ergometrija. Izvajanje elektrokardiograma po vadbi na posebnem aparatu;
• Transezofagealni elektrofiziološki pregled (PEEFI) se izvaja z električnim delovanjem na miokard z vnosom sonde v požiralnik;
• Intravaskularni elektrofiziološki pregled. Uporablja se v izjemno redkih primerih;
• Magnetokardiografija. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da v celoti ocenite aktivnost srčne mišice.

Uporaba nekaterih strojnih študij predpiše obiskovani zdravnik, odvisno od pritožb in simptomov pacienta.

Patološka diagnostika

Simptome, značilne za to bolezen, najdemo tudi pri drugih boleznih. Zato samo pregled s srčnimi težavami ni poln. Dodatne informacije o stanju srčne mišice dobimo po dekodiranju EKG, ultrazvoku srca ali elektrofiziološkem pregledu (EFI).

Če obstaja sum kratkega pq sindroma, se bolniku običajno predpiše elektrokardiografija za potrditev diagnoze. Postopek je sestavljen iz pridobivanja s telesne površine grafičnega zapisa električne aktivnosti srca. Danes je najpogostejša raziskovalna metoda v kardiologiji. Snemanje električnih procesov v posameznih mišičnih celicah organa vam omogoča, da dobite popolne informacije o delu srca kot celote.

Izkušeni specialist, ki bo primerjal različne segmente, bo zagotovo videl skrajšani interval pq, analiziral rezultat ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, določil resnost in po potrebi predpisal zdravljenje.

Kako zagotoviti prvo pomoč za napad?

V primeru stalno ponavljajočih se recidivov pospešenega bitja srca, morate poznati naslednji algoritem ukrepov:

• Masirajte predel, na katerem se veje karotidna arterija. To bo privedlo do normalizacije srčnih krčenja;
• Nežno vmasirajte zrkla;
• Če želite ublažiti bolnikovo stanje, lahko spustite obraz v hladno vodo in zadržite dih. Nanesite največ 10 minut;
• Globoko vdihnite, sev, zadržite dih, počasi izdihnite;
• Naredite nekaj počepov, medtem ko napnete celotno telo..

Tudi v razdelku

Kratek PQ Sport

Za diagnosticiranje tega patološkega stanja je potrebno iti skozi vse predpisane študije..

Prepovedano je ukvarjati s težkimi športi
O smrtnih primerih zaradi sindroma CLC so poročali celo med tekmami in tekmovanji.

Terapevtska terapija

Pri asimptomatskem poteku sindroma se zdravljenje običajno uporablja samo pri posameznikih, katerih družinska anamneza ima nenadne smrti. Tudi pacienti, ki potrebujejo zdravljenje, vključujejo športnike in ljudi v nevarnih poklicih, povezanih s čezmernimi obremenitvami. Če obstajajo paroksizmi supventrikularne tahikardije, se uporablja terapevtska terapija, katere učinek je odpravljanje napadov in njihovo preprečevanje s pomočjo različnih zdravil. Morda uporaba fizioterapije.

Pomemben kazalnik je narava aritmije: ortodromna, antidromska, AF. Pozorni morate biti tudi na njegovo subjektivno in objektivno toleranco, pogostost krčenja prekata in prisotnost sočasnih srčnih bolezni..

Adenozin velja za glavno zdravilo, ki se zdravi.

Glavno zdravilo, ki se zdravi, je Adenozin. Stranski učinek je prehodno povečanje ekscitabilnosti atrija. Naslednje izbiro zdravila je Verapamil, skupina β-blokatorjev pa deluje kot sredstvo druge vrstice.

Če govorimo o metodah brez zdravil, potem govorimo o transtorakalni depolarizaciji in atrijskem ritmu. V izjemnih primerih se sprejme odločitev o kirurškem uničenju dodatnih poti. Kirurško zdravljenje se zateče, če ni mogoče izvajati nobenih drugih metod zdravljenja ali če so neuspešne. Tudi ta odločitev se sprejme, če je potrebno, kirurgija odprtega srca za odpravo sočasne bolezni.