Kaj je BCA ultrazvok

7 minut Objavil Irina Bredikhina 491

Glavne žile, ki so odgovorne za nasičenje krvi možganov in mehkih tkiv glave, so brahiocefalne posode. V to kategorijo spadajo karotidne, vretenčne, subklavijske arterije, pa tudi njihova povezava, ki tvori brahiocefalno deblo.

Glavna patologija tega sistema je ateroskleroza, ki neposredno vodi do ishemične kapi. Da bi ugotovili, kako visoka ali nizka je prevodnost arterij, ki hranijo možgane, in pravočasno za preprečevanje zapletov bolniku predpišejo ultrazvočni postopek BCA (ultrazvočni pregled brahiocefalnih arterij).

Kaj je?

Ultrazvok brahiocefalnih arterij je dostopna in informativna metoda za pregled ožilja, ki oskrbuje možgane s krvjo. Ta postopek je sestavljen iz pregleda arterijske žilne stene in analize sprememb v njegovem premeru. V glavnem ocenjujejo CIM (intimni medijski kompleks) karotidne arterije. Intimne žile - to je tisti del njih, ki usmerja stene krvnih žil od znotraj.

Čim debelejša je ta plast, ožji je lumen posode. Posledično se zmanjša oskrba možganov s krvjo. Za podrobnejšo študijo se uporablja različna metoda - USDG. To je ultrazvočna tehnika z uporabo tako imenovanega Dopplerjevega učinka. Ultrazvok temelji na odsevu odmeva statičnega organa, to je, da se vizualizirajo samo same arterije, ne da bi lahko ocenili hitrost pretoka krvi v možgane.

Dopplerografija temelji na beleženju razlike med ultrazvočnim impulzom, ki gre v posodo, in odzivnim odmevom, ki se odraža neposredno iz krvnega obtoka, natančneje rdečih krvnih celic (eritrocitov). To vam omogoča, da določite hitrost krvi v posodah. Pregledajo se tri velike arterije (karotidna, vretenčna in subklavijska), pa tudi manjše žile. Kazalniki so vgrajeni na monitorju v obliki grafa.

Zdravnik na koncu prejme naslednje podatke:

  • stopnja prehodnosti krvnih žil;
  • stanje intimnega medijskega kompleksa karotidne arterije in stanje sten sosednjih arterij;
  • prisotnost stenoze (zoženja) arterij in njegove stopnje;
  • hitrost krvnega obtoka (to vključuje intenzivnost dovoda krvi v možgane in odtok krvi po žilah do srčne mišice);
  • stopnja poškodbe plovila z aterosklerozo;
  • anatomske značilnosti (prirojene ali pridobljene).

Oznaka študije

Ultrazvok brahiocefalnih posod se izvaja predvsem za prepoznavanje možnih patologij, pa tudi bolnikom z predhodno diagnosticiranimi hormonskimi in kliničnimi motnjami, ki predstavljajo tveganje za nastanek žilnih in srčnih bolezni (presnovni sindrom). Postopek priporočamo v obdobju po infarktu in po možganski kapi.

Druge indikacije za izvajanje so:

  • hipertenzija II (zmerna) in III (huda) stopnja;
  • diabetes mellitus II, III, IV stopnje;
  • diagnosticirana ateroskleroza;
  • anamneza možganskih žilnih operacij;
  • genetska nagnjenost.

Pregled je treba opraviti, pri čemer se pojavijo naslednji simptomi:

  • okvara spomina;
  • pogosti glavoboli in omotica;
  • ponavljajoče se epizode kratkotrajne izgube zavesti;
  • nezmožnost koncentracije;
  • pulzacije v predelu materničnega vratu in na predelu glave;
  • motnja v vizualni percepciji slike;
  • stalno zvišan holesterol;
  • izguba občutka (občutljivost);
  • nenadna motnja govorne funkcije;
  • začasna cerebrovaskularna nesreča (prehodni ishemični napad);
  • idiopatski tinitus.

Ta simptomatologija kaže na kršitev oskrbe možganov s krvjo. Poleg tega medicinski strokovnjaki močno svetujejo, da opravijo BCA ultrazvok za ljudi z nikotinsko zasvojenostjo, saj kajenje ogroža vaskularni sistem. Postopek ultrazvočnega pregleda brahiocefalnih posod nima kontraindikacij in starostnih omejitev, izvaja se lahko za ženske v perinatalnem obdobju in otroke. Nekatere omejitve postopka so posledica posameznih značilnosti pacienta: prisotnost kirurške brazgotine na vratu, obsežni kalcni nanosi v stenah BCA, specifična velikost pacientovega vratu.

Predhodna priprava

Posebnega usposabljanja ni, vendar izpolnjevanje določenih pogojev bo pripomoglo k lažjemu postopku in doseganju natančnejših rezultatov. Prvič, na dan pregleda se morate odpovedati kajenju, pitju kave in močnega čaja. Priporočljivo je, da v prehrani omejite slano hrano. Tri dni ne bi smeli piti alkohola. Ker lahko takšno prehranjevalno vedenje negativno vpliva na žilni tonus in polnjenje krvnih žil.

Drugič, morate o jemanju zdravil obvestiti zdravnika. Dan pred postopkom bo bolje zavrniti uporabo zdravil, ki vplivajo na koncentracijo pozornosti, nootropnih in psihostimulacijskih sredstev. Takšna zdravila vplivajo na stanje vaskularnega sistema in lahko izkrivljajo resnične rezultate. Zdravniki tudi svetujejo, da se tik pred študijo sprehodite na svežem zraku.

Ultrazvok

Postopek se izvede v vodoravnem položaju bolnika. Pod vratom je nameščen poseben valj, glava se obrne na eno stran. Predel vratu je osvobojen oblačil in nakita. Medicinski gel, ki izvaja ultrazvok, se nanese na kožo in senzor. Zdravnik premakne senzor vzdolž vratu vzdolž lokacije posod. Takšni premiki se izvajajo v vzdolžni anterolateralni in posterolateralni ravnini ter prečno.

Med študijem je bolniku prepovedano obračati glavo, govoriti. Najprej se pregledajo skupne karotidne arterije, saj se tam najverjetneje pojavi kopičenje aterosklerotičnih plakov. Za indikacije, kot so genetske ali anatomske nepravilnosti, se lahko predpišejo dodatni funkcionalni testi:

  • opravljanje pregleda v pokončnem položaju;
  • zadrževanje diha
  • uporaba antianginalnih zdravil (Anaprilin, nitroglicerin).

rezultati

Ultrazvočna dekripcija se izvede s primerjanjem kazalnikov določenega pacienta s standardi glede na spol in starost. Karotidni intimni medijski kompleks se sprva ocenjuje kot pokazatelj prisotnosti ateroskleroze in vzpostavitve njegove faze. Ta kompleks je sestavljen iz treh plasti: notranja lupina, ki je v stiku s krvnim obtokom, srednja (medij) je najdebelejša, zunanja (adventitia), ki vsebuje najmanjše krvne žile.

Na ultrazvoku BCS sta notranja in srednja lupina dobro vidni. Naslednje značilnosti pričajo o prisotnosti ateroskleroze: obstajajo območja s povečano prevodnostjo (ehogenost), plasti arterije se združijo med seboj, stena arterije ima območja odebelitve. Povprečna dovoljena debelina intimnega medijskega kompleksa karotidne arterije je 1,1 mm. S povečanjem te številke za več kot 1,3 mm se diagnosticira prisotnost aterosklerotične rasti (plaka).

Seznanjene vretenčne posode morajo biti običajno enakega premera. Dovoljeni premer arterij je:

  • skupna karotida - 4,2-6,9 mm;
  • notranja karotida - 3,0-6,3 mm;
  • zunanja karotida - 3,0-6,0 mm;
  • vretenčarji - 3-4 mm.

V idealnem primeru se posode ne smejo deformirati. V arterijah se meri hitrost krvnega pretoka: sistolična (med stresom) in diastolična (med sprostitvijo) srčna aktivnost. Dobljene kazalnike primerjamo s standardi. V skupni karotidni arteriji naj bi sistolna hitrost ostala znotraj 50–104 cm / s, diastolična - 9–36 cm / s. Meje hitrosti sistolnega krvnega pretoka:

  • v notranji karotidni arteriji - 32–100 cm / sek;
  • na zunaj - 37-105 cm / sek.
  • v vretenčnih arterijah - 20–61 cm / sek.

Diastolična hitrost ima naslednje meje: notranja karotidna arterija - 9–35 cm / sek, zunanja - 6–27 cm / sek, vretenčne arterije - 6–27 cm / sek. V končnem protokolu morajo biti prikazani vsi raziskovalni parametri in navedena stopnja vazokonstrikcije..

Možne diagnoze

Z rezultati rezultatov študije lahko zdravnik postavi diagnozo z izjemno natančnostjo. Najpogostejše patologije, ki jih diagnosticiramo z ultrazvokom BCA, so:

  • sistemska lezija arterij - ateroskleroza. Primarna manifestacija je zabeležena s kazalniki KIM;
  • zoženje posode (stenoza) ali njegova blokada (okluzija);
  • patološka mučnost, sicer deformacija arterijske postelje;
  • izboklina žilne stene (anevrizma);
  • fistula (fistula) v intravaskularnem prostoru;
  • disekcija ali vzdolžno raztrganje in stratifikacija stene arterije, ki jo spremljata krvavitev in hematom;
  • vnetna avtoimunska bolezen, za katero je značilno zadebelitev žilne stene, porazdeljeno neenakomerno (nespecifični aortoarteritis);
  • jekleni sindrom (anomalija, pri kateri je dotok krvi v roko skozi vretenčne arterije);
  • funkcionalna odpoved kanalov vretenčne arterije zaradi njihovega stiskanja (ekstravaszalno stiskanje).

Če vam je zdravnik predpisal ultrazvok BCA, priporočil ne morete prezreti, saj je to pregled, s katerim lahko napovedujete vaskularno zdravje pacienta. Tveganje za možgansko kap je odvisno od stopnje zoženja BCA. Diagnoza s to tehniko je zdaj na voljo za večino bolnikov. Kje narediti ultrazvok, v velikem diagnostičnem centru ali regijski bolnišnici se odloči pacient. Diagnostični stroški ne presegajo 3000 rubljev.

Biopsija pljuč: kaj je, kako to počne in možne posledice

Bolezni človeškega dihalnega sistema pogosto niso omejene na navaden kašelj ali občasno vročino. Patologija lahko vpliva na pljučni parenhim s preoblikovanjem njihovih tkiv. Onkološki tumor, sarkoidozo, emfizem in druge bolezni spremlja sprememba strukture dihal. Biopsija pljuč je invazivna tehnika, ki vam omogoča, da preučite mikroskopske spremembe v strukturi organov, da izberete optimalno metodo zdravljenja.

Kaj je biopsija pljuč??

Biopsija pljuč je diagnostični postopek, ki vključuje intravitalno vzorčenje drobnega vzorca tkiva s patološkega mesta, ki se nahaja v dihalnem organu, za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Metodologija vključuje uporabo specializiranih orodij za varno odvzem gradiva za raziskave. Tradicionalno je biopsija predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi kašlja neznane geneze, ki ga poleg tega spremlja zmanjšanje telesne teže in poslabšanje počutja osebe. Namen - potrditev / zavrnitev prisotnosti malignega tumorja.

Poleg tega ta tehnika kaže učinkovitost pri diagnozi sarkoidoze, fibroze ali pljučne tuberkuloze. Postopek vam omogoča, da ugotovite vzrok bolezni in kašlja, stopnjo tečaja. Na podlagi rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje, katerega namen je odpraviti ključni dejavnik, ki izzove povečanje kliničnih simptomov.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" kot vzemite biopsijo pljuč "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Ali boli?

Glede na to, da biopsija pljuč temelji na postopku odvzema delcev živega tkiva, pacienti pogosto vprašajo, če boli. Da bi odgovorili na vprašanje, bolniki preučujejo preglede biopsije pljuč pri drugih bolnikih, ki so bili podvrženi manipulaciji..

Bolečina med biopsijo se v pljučnem tkivu ne pojavi. Dokazano je, da ustrezni organ nima receptorjev za beleženje bolečine. Neprijetni občutki med kašljanjem in drugimi simptomi patologije so povezani z draženjem bližnjih tkiv. Med uvedbo pacienta v anestezijo ali pri uporabi lokalne anestezije zdravnik anestezira strukture, ki se nahajajo okoli pljuč:

Dejstvo! V 95% primerov diagnoza zasoplost, kašelj krvi, nerazložljivo zvišanje telesne temperature z invazivno tehniko ne povzročajo bolečine. Za preprečevanje bolečine se vedno izvaja ustrezna anestezija, odvisno od vrste biopsije..

Izjema so lahko nujni primeri, kadar ni dostopa do potrebnih zdravil in je bolnik zunaj bolnišnice. Vendar je v primeru biopsije ta scenarij skoraj nemogoč. Postopek poteka po načrtih..

Vrste biopsije pljuč

Kašelj in respiratorni simptomi nepojasnjene geneze se lahko pojavijo ob ozadju poškodb pljučnih tkiv različne lokalizacije. Glede na lokacijo predlaganega patološkega mesta bo morda potrebna drugačna tehnika izvajanja manipulacije. Biopsija - skupni koncept, ki označuje postopek zbiranja tkiv za nadaljnje preučevanje.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" vrsta biopsije "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- vsebina / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Navedeni diagnostični postopek je razdeljen na naslednje vrste:

  • Biopsija med bronhoskopijo. Pri pregledu traheobronhialnega drevesa zdravnik z elastično cevjo na koncu z video kamero vzame za pregled del pljučnega parenhima, ki se nahaja čim bližje bronhijem;
  • Punkcija biopsija. S pomočjo dolge igle prebodemo kožo sprednje ali zadnje stene prsnega koša, da dobimo tkivo za analizo. Tehnika je pomembna samo za površinske patološke procese v pljučih, ki jih spremlja kašelj;
  • Transtorakalna (odprta) biopsija pljuč. Tehnika predvideva ekscizijo tkiva med operacijo. Pacient se odpre s prsnim košem z neposrednim dostopom do patološkega mesta. Izvajanje ustreznih manipulacij je mogoče le, če je potrebno, operacije na teh organih. Samo ne odpirajte skrinje;
  • Videotorakoskopska biopsija. Bistvo postopka je vnos torakoskopa v prsni koš. Pod vizualnim nadzorom zdravnika se del patološkega območja pljuč odstrani za nadaljnjo preučevanje..

Kontraindikacije za biopsijo pljuč

Biopsija je invazivna tehnika, ki se uporablja za prepoznavanje osnovnega vzroka za izgubo teže, pomanjkanje sape, kašelj. Zaradi odstranjevanja delcev živega tkiva v telesu se lahko sproži kaskada sprememb, ki bodo povzročile močno poslabšanje bolnikovega zdravja.

Kontraindikacije:

  1. šok stanja pacienta;
  2. pomanjkanje oksigenacije (hipoksija);
  3. akutni napad bronhialne astme, ki ga spremlja odpoved dihanja in suh kašelj;
  4. hude oblike kršitve ritmične aktivnosti srca, kar lahko potencialno povzroči smrt bolnika;
  5. sprostitev velike količine krvi med kašljem (hemoptiza);
  6. motnja krvavitve.

Z izredno previdnostjo se manipulacije izvajajo pri bolnikih, ki trpijo zaradi pljučne hipertenzije, okvarjenega delovanja jeter ali imajo stalno umetno dihanje.

Priprava biopsije

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kako poteka punkcija biopsija "width =" 630 "višina =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Biopsija pljuč zaradi sarkoidoze, tuberkuloze in raka ostaja bolnik prostovoljna odločitev. Pred posegom bolnik podpiše dokument, ki potrjuje razpoložljivost dovoljenja osebe za opravljanje biopsije.

Za pripravo ustreznega postopka praktično ni posebnih ukrepov. 8 ur pred manipulacijo ni mogoče jesti. Razlog je povečano tveganje zaužitja bruhanja pri neželenih učinkih na anestetik.

Pred posegom pacient opravi niz standardnih pregledov:

  • splošna in biokemična analiza krvi;
  • krvni test za pripadnost skupini in Rh faktor;
  • fluorografija ali rentgen;
  • EKG.

Neposredno pred izvedbo manipulacije bolniku damo sedativno zdravilo, ki zmanjša negativna čustva, intenzivnost kašlja.

Kako se izvaja biopsija pljuč?

Tehnični vidik, kako poteka biopsija pljuč, je odvisen od vrste uporabljenega postopka. Z bronhoskopijo zdravnik najprej opravi lokalno anestezijo sluznice nosu ali ust z anestetikom v obliki razpršila. Nadalje prodre v dihalni trakt bolnika. Z miniaturnimi orodji se izseka majhno območje zanimivega tkiva..

Punkcija pljuč z vzorčenjem materiala za študijo vključuje predhodno plastjo anestezijo kože, podkožja, mišic in pleure. Z uvedbo anestetika v majhnih delih na mestu prihodnje punkcije se doseže minimalizacija nelagodja. Nato zdravnik uvede iglo za punkcijo, s pomočjo katere izvleče potrebno količino materiala za analizo.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsija pljuč je narejena in ni nevarna" width = "630" višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-nevarno-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Odprta biopsija je mogoča le med načrtovano operacijo pljuč. Zdravnik s skalpelom izreže želeno območje prizadetega tkiva in ga pošlje v laboratorij na analizo.

Torakoskopska biopsija pljuč vključuje uvedbo posebne naprave v prsni votlini z video kamero na koncu (torakoskop). Pod vizualnim nadzorom mikrokirurški instrumenti izsekajo območje, ki ga zanima prizadeto tkivo. Prednost metode je sposobnost odvzema materiala brez uporabe velikih zarez. Manipulacija se izvaja s punkcijami do velikosti 1-2 cm..

Pravila za zbiranje biopsije

Če želite pridobiti zanesljiv rezultat analize preskusnega tkiva, da bi ugotovili vzroke kašlja, zasoplost in druge simptome, obstajajo pravila za odvzem biopsije:

  1. material je treba vzeti iz središča patološkega območja in z robov na stičišču prizadetega območja v normalno tkivo;
  2. debelina vzorca ne sme biti večja od 5 mm;
  3. dobljenega vzorca ni mogoče razdeliti na dele;
  4. po izločitvi parenhima ga je treba nemudoma dati v vialo s fiksativom (formalin);
  5. po pakiranju materiala na zabojnike se izvede označevanje za napotitev na patološki oddelek.

Upoštevanje teh pravil laboratorijskim asistentom ponuja priložnost, da kvalitativno preučijo vzorec patoloških tkiv z oblikovanjem ustreznega zaključka.

Analiza rezultatov študije

Interpretacija rezultatov raziskav se izvede po preučevanju vzorca pod mikroskopom s pomočjo posebnih reagentov..

Z ustrezno tehniko lahko ugotovite naslednje vzroke kašlja in drugih dihalnih simptomov:

  • maligna degeneracija tkiv (rak);
  • sarkoidoza - patologija, ki jo spremlja tvorba specifičnih granulomov vzdolž limfnih žil v pljučih;
  • fibroza - zamenjava običajnega pljučnega parenhima s vezivnim tkivom;
  • Kronični bronhitis;
  • različne vrste alveolitisa;
  • pljučna tuberkuloza;

Po pripravi končnega zaključka ga zdravnik preuči in izbere ustrezno terapijo kašlja, odvisno od osnovnega vzroka bolezni.

Dejstvo! Pomembno je upoštevati, da je v nekaterih primerih končni rezultat, pridobljen iz laboratorija, lahko netočen ali omogoči različne diagnoze. V takšnih razmerah lahko poskusite poslati gradivo v analizo na drugo institucijo.

Možni neželeni učinki po biopsiji pljuč

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" to ne bi bilo zapletov "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Odvzem tkiv za analizo je postopek, ki ga lahko spremljajo nepričakovani zapleti. Negativne posledice biopsije pljuč so redke, vendar niso izključene..

Neposredno med postopkom lahko bolnika moti:

  • bolečina v prsnem košu;
  • kardiopalmus;
  • poslabšanje kratke sape in kašlja.

Med postopkom obstaja tudi nevarnost poškodbe žil. Da preprečimo pojav negativnih posledic po manipulaciji, bolnik ostane nekaj časa v bolnišnici. Zdravniki spremljajo bolnikovo stanje. Z naraščajočimi znaki patologije zdravniki hitro sprejmejo ustrezne ukrepe.

Cena postopka in kje ga lahko dobite?

Stroški biopsije pljuč so odvisni od zdravstvene ustanove, kjer želi bolnik diagnosticirati. Javne bolnišnice tradicionalno ostajajo cenejša možnost z ustrezno dokumentacijo. Kadar obstajajo dokazi in dobra materialna podpora klinike, je študij pogosto brezplačen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium cena biopsije pljuč "width =" 630 "višina =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Vendar se veliko bolnikov raje pregleda v zasebnih ambulantah. Cena ustrezne storitve se giblje od 600 do 3000 rubljev.

Zaključek

Biopsija pljuč je resen pregled, ki vam v mnogih primerih omogoča natančno določitev diagnoze. Vendar mora pacient razumeti, da je postopek operativni ukrep. Bolnik se mora prilagoditi pozitivnemu izidu študije in upoštevati zdravnikova priporočila.

Bronhoskopija: indikacije in kontraindikacije, značilnosti prevodnosti in možne posledice

Široka širitev bolezni bronhopulmonalnega sistema določa razvoj različnih vrst diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Ena od teh metod je bronhoskopija pljuč. Fibrobronhoskopija (FBS) je endoskopski pregled sapnika in bronhijev z možnostjo odkrivanja bolezni pred razvojem resnih simptomov. Glavne indikacije za bronhoskopijo so kronične bolezni bronhijev, sum na tumorski proces, tuberkuloza, ponavljajoča se pljučnica itd. Poleg tega ima zdravnik možnost, da med endoskopijo opravi biopsijo za kasnejšo morfološko diagnozo bolezni. PBS bronhoskopijo dobro prenašajo skoraj vsi bolniki in ima majhno tveganje za nastanek negativnih posledic, vendar mora imenovanje te metode pregleda vedno temeljiti na razpoložljivih indikacijah in kontraindikacijah.

splošen opis

Kaj je bronhoskopija? To je metoda za preučevanje stanja bronhijev in sapnika s pomočjo endoskopske opreme, ki omogoča diagnosticiranje bolezni na prvih stopnjah njihovega razvoja. Bronhoskopija pljuč se izvaja z uporabo bronhoskopa - prilagodljive sonde majhnega premera z video kamero in svetlobnim virom na koncu. Tako dobljena slika je prikazana na računalniku ali katerem koli drugem monitorju, kar omogoča, da je zdravnik v realnem času lahko videl stanje bronhialne sluznice. Med zdravljenjem je mogoče zapisati tudi rezultate za kasnejšo analizo ali primerjavo z novimi podatki.

Diagnostična in terapevtska bronhoskopija se v medicini pogosto uporablja za številne indikacije: s pljučno tuberkulozo, sumom na tumorski proces ali kronično okužbo. Zelo pogosto pacienti postavijo vprašanje in v katerih primerih opravijo bronhoskopijo?

Indikacije za bronhoskopijo so naslednje:

  • Potreba po odstranitvi tujih predmetov iz bronhijev;
  • Čiščenje bronhialnega drevesa sluzi in gnoj;
  • Potreba po vnosu zdravil neposredno v bronhopulmonalni sistem;
  • Biopsija za sum benignih ali malignih novotvorb.

Bronhoskopija, kaj je to? To je sodobna metoda preučevanja stanja bronhijev z uporabo endoskopije ali računalniške tomografije.

V mnogih primerih je bronhoskopija tista, ki vam omogoča, da postavite najbolj natančno diagnozo ali zagotovite kakovostno zdravstveno oskrbo z neposrednim dostopom do bronhijev in opisom njihovega stanja.

Kako poteka študija?

Pravilna tehnika izvajanja bronhoskopije določa učinkovitost postopka in njegovo varnost. Takšno študijo je treba vedno izvajati le v posebni sobi z endoskopsko opremo, v kateri je opaziti visoko stopnjo sterilnosti. To tehniko izvaja le zdravnik, ki je opravil dodatno usposabljanje in pozna tehnične nianse pregleda.

Pred posegom bolniku dajeta Atropin ali Salbutamol. Takšna zdravila razširijo bronhije in omogočajo enostavno napredovanje bronhoskopa, še posebej, če sodobne instrumente vstavimo skozi nos in imajo majhen premer. Pacient v tem času sedi ali leži na hrbtu, kar zagotavlja optimalno lokacijo organov vratu in prsne votline. V nobenem primeru ne smete upogniti vratu ali potegniti glave, saj lahko to povzroči nevarne posledice.

Ko bolnik zavzame najboljši položaj, bronhoskop previdno vstavimo skozi nos ali skozi usta in ga s stalnim vizualnim nadzorom pomaknemo globlje v dihalne poti. Endoskop bi moral skozi sapnik zlahka preiti v bronhialno drevo. Bolniki lahko občutijo blago nelagodje v prsih, povezano z draženjem sluznice.

Obiskuje zdravnik natančno spremlja napredek postopka in oceni stanje grla, glasilk, sapnika in bronhijev, ki se postopoma ožijo, selijo globlje v pljuča. Bronhoskop zagotavlja visokokakovostno sliko, ki se prenaša na monitor, kar vam omogoča sledenje postopka v realnem času. Če zdravnik opazi sumljiva območja sluznice, se zaradi morfoloških metod raziskovanja izvede biopsija ali rdečica za oceno celic in tkiva..

Po končani bioskopiji se endoskop previdno odstrani. V nekaj urah po posegu lahko bolnik občuti nelagodje, odrevenelost faringealne sluznice ali celo rahel kašelj. Praviloma bo postopek trajal od pacienta od 30 minut do 2 ur, odvisno od namena študije. Običajno rehabilitacijska bronhoskopija traja nekoliko dlje kot diagnostična. Njegovo trajanje je povezano z daljšo pripravljalno fazo in potrebo po mini kirurških posegih. Po postopku mora bolnik ostati v bolnišnici, dokler učinki splošne anestezije ne prenehajo in se ne potrdi odsotnost negativnih posledic. Ali je boleče opraviti tak pregled? Ustrezno lajšanje bolečine preprečuje nastanek bolečine.

Študija poteka z različnimi metodami anestezije, med katerimi je najpomembnejša splošna in lokalna anestezija:

  • Pod splošno anestezijo se bronhoskopija in kasnejša biopsija izvajata v otroštvu, pa tudi za osebe z duševno boleznijo. Zakaj je to potrebno? To vam omogoča, da jih zaščitite pred morebitnimi poškodbami dihal..
  • Glavna metoda analgezije pri preučevanju bronhijev pri odraslih je lokalna anestezija s šibkimi raztopinami Lidokaina, Prokaina ali njihovih analogov. Takšna anestezija je potrebna za zagotovitev neobčutljivosti sluznice žrela in grla, kar preprečuje bruhanje in spazem glasilk. Vedno ga je treba izvesti pred pregledom..

Anestezijo za bronhoskopijo izbere le lečeči zdravnik na podlagi bolnikovega stanja, njegove alergijske anamneze in starosti. Pomembno pa je vedeti, da je potrebna anestezija, naj bo to lokalna anestezija med študijo ali bronhoskopija pod anestezijo.

Sorte metode

Obstaja več vrst te raziskovalne metode, med katerimi je običajno izločiti samo bronhoskopijo in njeno "virtualno" raznolikost, povezano z uporabo MRI ali CT.

  • Fibrobronhoskopija se izvaja z uporabo prilagodljivega endoskopa z optičnimi vlakni. To je najpogostejša metoda za odkrivanje pljučnih in bronhialnih bolezni v bolnišnicah..
  • Uporaba togih bronhoskopov (kruta bronhoskopija) je precej omejena in je najpogosteje del zgodbe, saj izgubi bistveno svoje analoge.
  • Navidezna bronhoskopija se izvaja s pomočjo računalniške tomografije in omogoča odkrivanje bronhialnih bolezni z neinvazivno metodo..

Odgovor na vprašanje o izbiri določene metode daje obiskovalec, ki temelji na kliničnih podatkih o bolniku, odkritih boleznih in ciljih postopka.

Bronhoskopija se izvaja s stalnim vizualnim spremljanjem njenega napredka, kar kaže na pravilnost njegovega ravnanja in pripomore k povečanju stopnje varnosti za ljudi.

Indikacije in kontraindikacije za pregled

Diagnostična bronhoskopija in njen terapevtski analog za rehabilitacijo bronhijev se izvajata ob upoštevanju naslednjih indikacij za:

  • Sumi na skupne patološke procese v pljučnem tkivu in bronhijih.
  • Benigne ali maligne tvorbe v stenah bronhijev.
  • Klinični dokazi o dolgotrajni dispneji ali hemoptizi pri bolniku.
  • Kronični vnetni proces ali abscesi v pljučih.
  • Potreba po sejanju mikroflore bronhijev za ugotavljanje vrste mikroorganizmov in njihove občutljivosti na antibiotično zdravljenje.
  • Sum na bronhodilatacijo ali anomalije njihove strukture.
  • Bronhoskopija za bronhialno astmo lahko pomaga ugotoviti njen vzrok..

Indikacije za bronhoskopijo so zelo pomembne, vendar ima lahko bolnik kontraindikacije za njegovo ravnanje, kar omejuje uporabo tega diagnostičnega postopka:

  • Zoženje lumena grla ali sapnika 2. ali 3. stopnje, kar ne omogoča uvedbe bronhoskopa.
  • Končna stopnja dihalne odpovedi.
  • Napad bronhialne astme ali astmatični status.
  • Dekompenzirane bolezni srčno-žilnega ali dihalnega sistema.
  • Izraženi obstruktivni simptomi (huda kratka sapa, cianoza kože itd.).
  • Akutno obdobje duševnih bolezni.

Kontraindikacije za bronhoskopijo ne dovoljujejo njegovega ravnanja pri tem pacientu, kar zahteva izbiro podobnih metod pri lečečem zdravniku. Vendar je virtualna bronhoskopija v teh primerih dobra rešitev in jo pogosto lahko uporabimo kot alternativno metodo..

Priprava na izpit

Bronhoskopija za tuberkulozo in druge bolezni zahteva posebno pripravo pacienta na pregled. Začne se 1-2 dni pred postopkom in vključuje klinični pregled pacienta, splošno analizo krvi in ​​urina ter pregledni rentgenski pregled prsnih organov. Če je postopek predpisan za KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen), se dodatno pregleda tudi sestava plinov v krvi. Virtualna bronhoskopija ne zahteva dodatne priprave, vendar jo je mogoče opraviti takoj ob sprejemu.

Priporočila za pripravo vključujejo naslednje:

  • Pacientu je treba obvestiti zdravnika o vseh obstoječih boleznih in alergijskih reakcijah, opaženih v preteklosti.
  • Če bolnik jemlje določena zdravila, ki vplivajo na možgane (pomirjevala, antidepresivi itd.), Mora o tem povedati tudi zdravnika..
  • 8-10 ur pred postopkom morate zavrniti jesti. Za kaj je to? S tem zmanjšamo verjetnost, da vsebina želodca vstopi v dihala..
  • Če se po bronhoskopskem pregledu pojavi nelagodje, je treba o občutkih sporočiti lečečem zdravniku.

Virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija je sodobna metoda za pregled bronhopulmonalnega sistema. Ta bronhoskopija ni čisto običajna, saj se bronhoskopi ne uporabljajo. Postopek temelji na običajni računalniški tomografiji, vendar zdravnik prejme posebej obnovljeno sliko bronhijev z možnostjo, da jih pregleda od znotraj. Navidezna bronhoskopija diagnosticira različne patološke procese, vendar jih ni mogoče odkriti v zgodnjih fazah, ko je sluznica le rahlo prizadeta.

Ta metoda posrednega pregleda bronhijev ni invazivna, kar je pri nekaterih bolnikih boljše. Vendar pa virtualna metoda nima možnosti neposrednega preučevanja notranje lupine in možnosti terapevtskega posega.

Izvajanje takega postopka vedno temelji na obstoječih algoritmih, ki lahko povečajo učinkovitost pregleda.

Pregled traja veliko manj časa, saj se uporabljajo sodobni računalniški tomografi, ki omogočajo pridobitev tridimenzionalne slike v nekaj minutah. Ampak, obstaja še dodatna pomanjkljivost - ni možnosti za biopsijo in razjasnitev diagnoze.

Dodelite navidezno ali standardno bronhoskopijo na podlagi zaključka lečečega zdravnika, ki določa razpoložljive indikacije in kontraindikacije za določeno metodo. Koliko stane bronhoskopija? Povprečni stroški običajne bronhoskopije so 2-4 tisoč rubljev, in navidezni - od 6 tisoč.

Posledice postopka

Bronhoskopija za pljučni rak in druge bolezni lahko privede do razvoja različnih zapletov, med katerimi so najpomembnejši:

  • Alergijske reakcije na uporabljena zdravila ali refleksni spazem glotisa z mehanskim draženjem sluznice.
  • Poškodba stene bronhusa z razvojem intrabronhialne krvavitve ali z nastankom fistule.
  • Adhezijski postopek znotraj bronhijev.
  • Kršitev drenažne funkcije bronhijev z razvojem aspiracijske pljučnice.

Videz teh situacij zahteva terapevtske ukrepe, katerih namen je preprečiti njihovo napredovanje..

Bronhoskopija pljuč, kaj je to? To je sodobna metoda za pregled bronhijev, ki diagnosticira različne patološke procese v njihovi steni in lahko da odgovor na vzroke bolezni. Obstoječe sorte metode omogočajo, da je pregled primeren za vse bolnike z največjo učinkovitostjo in varnostjo..

Ocena hemodinamičnega statusa pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke, zapleteno s hudo adominalno sepso, kot napovedovalcem zapletov fibrobronhoskopije. Besedilo znanstvenega članka iz specialnosti "Klinična medicina"

Povzetek znanstvenega članka o klinični medicini so avtor znanstvenega prispevka Komarov Gennadiy Aleksandrovič, Korotkevič Aleksej Grigorijevič, Čurlajev Jurij Aleksejevič, Kan Sergej Ludovikovič, Sitnikov Pavel Gennadijevič

O količini, kakovosti, času, varnosti fibrotraheobronhoskopije (FTBS) pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke (PN), zapleteno s trebušno sepso (AS) še vedno razpravljamo. Obstaja dvoumen odnos do izvajanja redne debridementne fibrotraheobronhoskopije (FTBS). Material in metode. Pri 30 bolnikih s študijo srčnega indeksa (SI), indeksa sistemske vaskularne odpornosti (ASCI), srčnega utripa (HR), srednjega arterijskega tlaka (BPM), ekstravaskularne pljučne vode (VVL), izmenjave plinov (oksigenacijski indeks - PaO2 / FiO2) PN zapleten z AS, pred in po FTBS. Rezultati in zaključek. Po FTBS se v 30,6% primerov (skupina I) zmanjša SI, v 69,3% (skupina II). V prvi skupini se je zmanjšal ADSr., Srčni utrip. V drugi skupini so se povečale. Povečanje ISSS po FTBS spremlja zmanjšanje SI in je povezano z neugodnim izidom. Povečanje SI glede na zmanjšanje vrednosti ISSC prispeva k izboljšanju rezultatov dolgoročnega zdravljenja. Izvajanje FTBS zmanjšuje odpoved dihanja, povečal se je PaO2 / FiO2, razlika v prvi skupini je 41,2 ± 4,9 mm Hg. Čl., V drugi skupini 41,7 ± 5,1 mm Hg. ct 47% bolnikov je potrebovalo rehabilitacijo FTBS; odkrili so gnojni endobronhitis 2, 3 stopnje. Vzrok poslabšanja po FTBS je srčno popuščanje. Ocena bolnikovega stanja na lestvici CPIS je v korelaciji z resnostjo endobronhitisa.

Podobne teme znanstvenega dela v klinični medicini so avtor znanstvenega dela Komarov Gennadiy Aleksandrovič, Korotkevič Aleksej Grigorijevič, Čurlajev Jurij Aleksejevič, Kan Sergej Ludovikovič, Sitnikov Pavel Gennadievič

OCENA HEMODINAMIČNEGA STATUSA PRI BOLNIKIH S PANCREATSKO NEKROZO, KI JIH JE ZAVRNILO ADOMINALSEPSIS, KOT PREDVISNIK BORZOSKOPIJSKIH POGOJEV

O količini, kakovosti, trajanju in varnosti izvajanja? O beroptični bronhoskopiji (FTBS) pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke (PN), zapleteno s trebušno sepso (AS) še vedno razpravljamo. Tudi glede rednega saniranja ni soglasja? Opravljanje beroptične bronhoskopije. Material in metode. Srčni indeks (CI), indeks sistematične vaskularne odpornosti (ISSS), srčnega utripa (HR), povprečnega arterijskega krvnega tlaka (MAP), ekstravaskularne pljučne vode (EVLW), izmenjave plinov (indeks oksigenacije PaO2 / FiO2) pri 30 bolnikih z PN zapleten s AS pred in po preiskavi FTBS. Rezultati in zaključek. FTBS je privedel do zmanjšanja KI v 30,6% primerov (I skupina) in 69,3% primerov (II skupina). V prvi skupini MAP se je znižal HR. V drugi skupini so se ti parametri povečali. Povečanje ISSS po FTBS spremlja zmanjšanje CI in je povezano z negativnim izidom. Povečanje KI skupaj z zmanjšanjem ISSS pomaga izboljšati dolgoročne rezultate zdravljenja. Izvajanje FTBS zmanjšuje odpoved dihanja, poveča PaO2 / FiO2; razlika v prvi skupini je bila 41,2 ± 4,9 mm Hg, v drugi skupini 41,7 ± 5,1 mm Hg. 36,7% bolnikov je potrebovalo sanacijski FTBS, ki je razkril gnojni endobronhitis 2. in 3. stopnje. Razlog za poslabšanje bolnikovega stanja po FTBS je bilo srčno popuščanje. Ocenjevanje bolnikovega stanja po lestvici CPIS je v korelaciji z resnostjo endobronhitisa.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Ocena hemodinamičnega statusa pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke, zapleteno s hudo adominalno sepso, kot napovedovalcem zapletov fibrobronhoskopije"

Komarov G.A., Korotkevič A.G., Čurljajev Yu.A., Kan S.L., Sitnikov P.G..

Mestna klinična bolnišnica št. 1, Državni inštitut za napredne medicinske študije Novokuznetsk,

OCENA HEMODINAMIČNEGA STATUSA PRI BOLNIKIH S PANCREONEKROZO, KI JIH JE ZGODILA SEVERNA ADOMINALNA SEPSA,

KOT PREDVETNIK IZVAJANJA FIBROBRONHOSKOPIJE

O količini, kakovosti, času, varnosti izvajanja fibrotraheobronhoskopije (FTBS) pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke (PN), zapleteno s trebušno sepso (AS) še vedno razpravljamo. Obstaja dvoumen odnos do izvajanja redne debridementne fibrotraheobronhoskopije (FTBS).

Material in metode. Srčni indeks (SI), indeks sistemske vaskularne odpornosti (ASCI), srčni utrip (HR), srednji krvni tlak (BPM), ekstravaskularna pljučna voda (VVL), izmenjava plinov (indeks oksigenacije - PaO2 ^ 10) so preučevali pri 30 bolnikih z PN zapleteno kot AS pred in po FTBS.

Rezultati in zaključek. Po FTBS se v 30,6% primerov (skupina I) zmanjša SI, v 69,3% (skupina II). V prvi skupini se je zmanjšal ADSr., Srčni utrip. V drugi skupini so se povečale. Povečanje ISSS po FTBS spremlja zmanjšanje SI in je povezano z neugodnim izidom. Povečanje SI glede na zmanjšanje vrednosti ISSC prispeva k izboljšanju rezultatov dolgoročnega zdravljenja. Izvajanje FTBS zmanjšuje odpoved dihanja, povečal se je PaO2 / FiO2, razlika v prvi skupini je 41,2 ± 4,9 mm Hg. Čl., V drugi skupini 41,7 ± 5,1 mm RT. Umetnost. 47% bolnikov je potrebovalo rehabilitacijo FTBS; odkrili so gnojni endobronhitis 2, 3 stopnje. Vzrok poslabšanja po FTBS je srčno popuščanje. Ocena bolnikovega stanja na lestvici CPIS je v korelaciji z resnostjo endobronhitisa.

Ključne besede: nekroza trebušne slinavke; trebušna sepsa; fibrotraheobronhoskopija; centralna hemodinamika; zapletov.

Komarov G.A., Korotkevič A.G., Čurljajev Yu.A., Kan S.L., Sitnikov P.G.

Mestna klinična bolnišnica N 1,

Novokuznetsk Državni inštitut za napredno medicino, Novokuznetsk

OCENA HEMODINAMIČNEGA STATUSA PRI BOLNIKIH S PANCREATSKO NEKROZO,

ZAKLJUČEN ADOMINALSEPSIS, KOT PREDVISNIK UGOVOROV BRONHOSKOPIJE

O količini, kakovosti, trajanju in varnosti izvajanja? O beroptični bronhoskopiji (FTBS) pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke (PN), zapleteno s trebušno sepso (AS) še vedno razpravljamo. Prav tako ni soglasja glede rednega sanacije? Opravljanje berop-tikove bronhoskopije.

Material in metode. Srčni indeks (CI), indeks sistematične vaskularne odpornosti (ISSS), srčnega utripa (HR), povprečnega arterijskega krvnega tlaka (MAP), ekstravaskularne pljučne vode (EVLW), izmenjave plinov (indeks oksigenacije - PaO2 / FiO2) pri 30 bolnikih s PN zapletenim AS pred in po preiskavi FTBS.

Rezultati in zaključek. FTBS je privedel do zmanjšanja KI v 30,6% primerov (I skupina) in 69,3% primerov (II skupina). V prvi skupini MAP se je znižal HR. V drugi skupini so se ti parametri povečali. Povečanje ISSS po FTBS spremlja zmanjšanje CI in je povezano z negativnim izidom. Povečanje KI skupaj z zmanjšanjem ISSS pomaga izboljšati dolgoročne rezultate zdravljenja. Izvajanje FTBS zmanjšuje odpoved dihanja, poveča PaO2 / FiO2; razlika v prvi skupini je bila 41,2 ± 4,9 mm Hg, v drugi skupini 41,7 ± 5,1 mm Hg. 36,7% bolnikov je potrebovalo sanacijski FTBS, ki je razkril gnojni endobronhitis 2. in 3. stopnje. Razlog za poslabšanje bolnikovega stanja po FTBS je bilo srčno popuščanje. Ocenjevanje bolnikovega stanja po lestvici CPIS je v korelaciji z resnostjo endobronhitisa.

Ključne besede: nekroza trebušne slinavke; trebušna sepsa; fiberoptična bronhoskopija; centralna hemodinamika; zapletov.

Akutni pankreatitis (OP) je eden od nujnih problemov sodobne medicine. Pomembnost je posledica povečanja pojavnosti nekroze trebušne slinavke (PN) za 15-30%, razvoja hudih zapletov: gnojno-destruktivne oblike akutnega pankreatitisa, trebušne sepse (AS), odpoved več organov, septični šok, pa tudi pljučnica, gnojni endobronhitis proti akutni poškodbi pljuč ( OPL) in ost-

KOMAROV Gennady Alexandrovich,

654000, Novokuznetsk, st. Chernysheva, d.20a, apt. 197. Tel.: + 7-950-270-17-34; 8 (3843) 79-66-95.

sindrom dihalne stiske (ARDS) pri bolnikih v pooperativnem obdobju [1-5]. Zato je potreba po rehabilitaciji in diagnostični fibrotraheobronhoskopiji (FTBS) pri tej kategoriji bolnikov še vedno velika, kljub temu pa je dvomljiv odnos do načina izvedbe (količina, kakovost, čas, varnost) študije. Znano je, da lahko FTBS vpliva na srčno-žilni in dihalni sistem bolnika, vendar pa sprememba funkcionalnega stanja centralne hemodinamike in posledični zapleti v literaturi niso ustrezno zajeti..

Namen študije je bil oceniti reakcije sistemske hemodinamike pri bolnikih z AS zaradi PN na-

OCENA HEMODINAMIČNEGA STATUSA PRI BOLNIKIH S PANCREONEKROZO, KI JIH JE ZGODILA ADMINALNA SEPSA SEVERE KOT PREDVISNIK IZVAJANJA FIBROBRONHOSKOPIJE

hoja v pogojih umetnega prezračevanja pljuč (IVL), pri izvajanju rehabilitacije FTBS.

MATERIAL IN METODE

V raziskavo je bilo vključenih 30 bolnikov s PN, zapletenimi z AS, opravili so 62 FTBS. Od tega 26 moških (86,7%) in 4 ženske (13,3%). Povprečna starost bolnikov je bila 45,6 ± 2,2 leta. Študija centralne hemodinamike je bila izvedena z invazivno metodo z uporabo transpulmonalne termodilucije s kompleksom strojne opreme in ne najdete tistega, kar potrebujete? Preizkusite storitev izbire literature.

PaO2DYu2, mm p ^ st. 207,7 ± 23,7 248,9 ± 21,4 263,9 ± 22,3 305,6 ± 29,4

SI, l / min / m2 3,76 ± 0,1 3,51 ± 0,1 3,94 ± 0,19 4,65 ± 0,23 °

ISSS, din * s * cm-5 * m2 1584 ± 26,9 1747 ± 26,5 ^ 1882 ± 64,7 1640 ± 61,5 ^

Srčni utrip, bpm 108,7 ± 1,4 102,4 ± 1,6 ^ 107,4 ± 1,6 113,8 ± 1,4 "

Povprečno, mmHg Umetnost. 92,4 ± 2,4 85,3 ± 2,3 * 90,2 ± 1,45 98,6 ± 0,94 "

IVSL, ml / kg 7,5 ± 0,27 7,9 ± 0,26 7,6 ± 0,25 7,9 ± 0,24

Rezultat CPIS 7,9 ± 0,16 5,6 ± 0,11

Smrtnost,% 91,6 68,4

Opomba: n je število bolnikov; N je število FTBS; * - statistična pomembnost razlik v kazalnikih znotraj skupine pred in po FTBS, na p 0,05).

Po FTBS se je periferna nasičenost v obeh skupinah povečala - v 58 študijah (93,5%) z 94,2 ± 0,45% na 98,5 ± 0,2%, vendar so v prvi skupini opazili 4 primere (6,5% )

Informacije o avtorjih:

KOMAROV Gennady, endoskopist, operativni oddelek, občinska klinična bolnišnica N 1, Novokuznetsk, Rusija. E-pošta: [email protected] KOROTKEVIČ Aleksej, doktor medicinskih znanosti, profesor, oddelek za kirurgijo, endoskopijo in urologijo, Novokuznetsk Državni inštitut za napredno medicino, Novokuznetsk, Rusija. E-pošta: [email protected]

CHURLYAEV Yuri, doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja oddelka za anesteziologijo in medicino kritične nege, Novokuznetsk Državni inštitut za napredno medicino, Novokuznetsk, Rusija.

KAN Sergey, kandidat medicinskih znanosti, docent, anesteziologija in oddelek za medicino kritične nege, Novokuznetsk Državni inštitut za napredno medicino, Novokuznetsk, Rusija.

SITNIKOV Pavel, kandidat medicinskih znanosti, asistent, oddelek za anesteziologijo in kritično nego, Novokuznetsk Državni inštitut za napredno medicino, Novokuznetsk, Rusija.

OCENA HEMODINAMIČNEGA STATUSA PRI BOLNIKIH S PANCREONEKROZO, KI JIH JE ZGODILA ADMINALNA SEPSA SEVERE KOT PREDVISNIK IZVAJANJA FIBROBRONHOSKOPIJE

njegovo zmanjšanje z 97,2 ± 0,31% na 90,2 ± 0,49%, zaradi česar je bilo treba popraviti parametre mehanske prezračevanja v skladu s strategijo odprtega pljuča [12]. V vseh primerih je prišlo do zvišanja indeksa oksigenacije (PaO2 / FiO2), v prvi skupini je bila razlika 41,2 ± 4,9 mm Hg. Čl., V drugi skupini - 41,7 ± 5,1 mm RT. Umetnost. (p Ne najdete tistega, kar potrebujete? Preizkusite storitev izbire literature.

2. Povečanje srčnega indeksa po fibrotraheobronhoskopiji pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke in trebušno sepso izboljša dolgoročne rezultate zdravljenja ob zmanjšanju indeksa sistemskega žilnega upora, ki ga spremlja izboljšanje perfuzije perifernih organov in tkiv.

3. Pri bolnikih z nekrozo trebušne slinavke in trebušno sepso, zapletenimi s hudo odpovedjo organov in pljučnico, povezano z ventilatorjem, fibrotraheobronhoskopija prispeva k regresiji respiratorne odpovedi, kar se kaže s povečanjem indeksa oksigenacije kot sestavnega kazalca, ki odraža splošno učinkovitost prezračevanja, difuzije in perfuzije pljuč..

4. Ocena stanja bolnika s hudo trebušno sepso zaradi okužene nekroze trebušne slinavke po lestvici CPIS korelira z resnostjo endobronhitisa, odkritega med rehabilitacijsko fibrotraheobronhoskopijo (g = 0,67, s p Ne najdete tistega, kar potrebujete? Preizkusite storitev izbire literature.

Cilj študije je bil ugotoviti splošno strukturo oddaljenih zapletov pri izvajanju odprtih in laparoskopskih tehnik CE.

Materiali in metode. Analizirali smo 120 zgodovin primerov bolnikov, zdravljenih zaradi dolgotrajnih zapletov CE, zlasti sindroma postholecistektomije. Glavna raziskovalna metoda je bila video duodenoskopija..

Rezultati in zaključki raziskav. Število dolgoročnih zapletov po odprtem CE je veliko in znaša 12%. V strukturi poznih pooperativnih zapletov holecistektomije prevladuje disfunkcija sfinktra Oddija in holedoholitiaza, ki znaša 55,8% oziroma 29,1%. Določena je bila razširjenost dolgotrajnih zapletov odprte holecistektomije nad zapleti, ki so se pojavili po laparoskopski holecistektomiji, ki so znašali 12% oziroma 9,4%..

Ključne besede: žolčna kamnita bolezen; holecistektomija; pozni zapleti; sfinkter disfunkcije Oddija; holedoholitiaza.

Leontjev A.S., Korotkevič A.G., Repnikova R.V., Krasnov O.A., Merzlyakov M.V., Staroverov N.S.

Občinska klinična bolnišnica N 29,

Novokuznetsk Državni inštitut za napredno medicino, Novokuznetsk,

Državna medicinska akademija Kemerovo,

Občinska klinična bolnišnica N 3,

Regionalna klinična bolnišnica Kemerovo, Kemerovo

OCENA VPLIVA KIRURŠKEGA PRISTOPA NA STRUKTURO IN POGOSTOČNOST KRAJNIH POSTAVKOV PO KOLEKTEKSTOMIJI

Članek temelji na analizi podatkov o 120 primerih zgodovine primerov kirurških bolnikov. Bolnike so zdravili na bolniškem oddelku in so imeli pozne zaplete po holecistektomiji v svoji pretekli zgodovini.

Cilji - opredeliti celotno strukturo dolgoročnih zapletov odprtih in laparoskopskih metod holecistektomije. Materiali in metode. Analizirali smo 120 primerov bolnikov z dolgotrajnimi zapleti holecistektomije, vključno s sindromom postholecistektomije. Glavna raziskovalna metoda je bila video duodenoskopija.

Rezultati in zaključek. Ugotovljeno je bilo, da ima večina bolnikov v oddaljenem obdobju po holecistektomiji zaplete, med njimi prevladujejo sfinkter disfunkcije Oddija in holedoholitiaza (55,8% oziroma 29,1%). Pozne zaplete po holecistektomiji so ugotovili v 12% primerov, po laparoskopski holecistektomiji pa v 9,4% primerov.

Ključne besede: žolčna kamnita bolezen; holecistektomija; sfinkter disfunkcije Oddija; pozni zapleti; holedoholitiasis.

Žolčevalna bolezen (holelitiaza) zaseda eno vodilnih mest v celotni strukturi kirurške pojavnosti in pogostosti

njegov pojav med prebivalstvom Rusije doseže 15% [1]. Poslabšanje bolezni je vzrok za 30% celotnega števila klicev v sili,

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Levkemija
    V popkovini ima 2 posodi
    Mnogo žensk po ultrazvoku prestraši sklep zdravnikov, da ima popkovina 2 posodi namesto treh, kot je bilo pričakovano. Zdravniki ne dajejo vedno podrobnih informacij, bodoče matere pa so zelo zaskrbljene nad vprašanji - kako lahko škoduje otroku in kaj lahko storimo, da se izognemo posledicam. 2 plovila v popkovini - to je pogosta anomalija, posledica tega so lahko nepravilnosti ploda, srce pogosto trpi.
  • Levkemija
    Kako zdraviti zunanje hemoroide doma
    Ena izmed pogostih bolezni 21. stoletja - hemoroidi - ima dve obliki: zunanjo in notranjo. Zdravljenje zunanjih hemoroidov doma poteka kot simptomatska terapija. Doma se zunanji stožci hemoroidov zdravijo z mazili, losjoni, svečami in tabletami.

O Nas

Sečna kislina je končni produkt pretvorbenih reakcij purinskih baz, ki so osnova nukleotidov DNK in RNK, ki jih sintetizirajo predvsem jetra in izločajo ledvice.