Vrhunski sistem vene kave

Sistem superiorne vene kave tvorijo posode, ki zbirajo kri iz glave, vratu, zgornjega uda, sten in organov prsne in trebušne votline. Sama superiorna kava vene (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) se nahaja v prednjem mediastinumu, za hrustancem 1. rebra, v prsnici in vključuje številne velike posode.

Zunanja jugularna vena (v. Jugularis externa) (sl. 233, 234, 235) odvzame kri iz organov glave in vratu. Nahaja se pod pretkostjo na ravni kota spodnje čeljusti in jo tvorita spojena zadnja ušesna vena in mandibularna vena. Po zunanji jugularni veni vanj tečejo naslednje žile:

1) zadnja ušesna vena (v. Auricularis posterior) (slika 234) prejema kri iz zadnjega predelja ušesa;

2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (slika 234) zbira kri iz okcipitalne regije glave;

3) supraskapularna vena (v. Suprascapularis) (sl. 233, 234) odvzame kri, ki prihaja iz kože supraskapularne regije vratu;

4) sprednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (sl. 233, 234) je odgovorna za odvzem krvi s kože brade in sprednje strani vratu, anastomoze z isto žilo na nasprotni strani, ki tvorijo jugularni venski lok (arcus venosus juguli) (sl. 233 ), v predelu klavikule pa teče v subklavialno ali notranjo jugularno veno.

Notranja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) se začne blizu jugularne odprtine lobanje, se spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem tvori nevrovaskularni snop vratu. Veje, ki se združijo vanjo, delimo na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vene so:

1) žile možganov (vv. Cerebri) (slika 234), ki zbirajo kri iz možganskih polobli;

2) meningealne vene (vv. Meningeae), ki služijo možganski membrani;

3) diplomične žile (vv. Diploicae) (slika 234), v katerih se kri zbira iz kosti lobanje;

4) oftalmične vene (vv. Ophthalmicae) (slika 234), ki prejemajo kri iz očesnega jabolka, slepiče, vek, orbito, nosno votlino, zunanji nos in čelo.

Sl. 233.
Shema sistema zgornje in nižje votline vene
1 - sprednja jugularna vena;
2 - zunanja jugularna vena;
3 - supraskapularna vena;
4 - notranja jugularna vena;
5 - jugularni venski lok;
6 - brahiocefalna vena;
7 - subklavialna vena;
8 - aksilarna vena;
9 - aortni lok;
10 - vrhunska vena cava;
11 - kraljevski Dunaj;
12 - levi prekat;
13 - desni prekat;
14 - glavna vena roke;
15 - brahialna vena;
16 - zadnje interkostalne vene;
17 - ledvična vena;
18 - testisne vene;
19 - desno naraščajoča ledvena vena;
20 - ledvene vene;
21 - spodnja vena kava;
22 - srednja sakralna vena;
23 - pogosta iliakna vena;
24 - bočna sakralna vena;
25 - notranja iliakna vena;
26 - zunanja iliakalna vena;
27 - površinska epigastrična vena;
28 - zunanja genitalna vena;
29 - velika skrita žila;
30 - stegnenična vena;
31 - globoka vena stegna;
32 - obstruktivna vena

Kri, ki jo zbirajo te vene, vstopi v sinuse dura mater (sinus durae matris), to so venske žile, ki se od žil razlikujejo v strukturi sten, ki jo tvorijo pločevine dura mater, ki ne vsebujejo mišičnih elementov in ne razpadajo. Glavni možgani sinusov so:

1) zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), ki poteka vzdolž zgornjega roba velikega polmeseca trde maternice in se pretaka v desni prečni sinus;

2) spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (slika 234), ki potuje vzdolž spodnjega roba velikega polmeseca in teče v rektus sinus;

3) neposreden sinus (sinus rectus) (sl. 234), ki poteka vzdolž stičišča srpa velikih možganov s šotorom možganca in se pretaka v prečni sinus;

4) kavernozni sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), ki je seznanjen in se nahaja okoli turškega sedla. Združuje se z zgornjim kamnitim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), katerega zadnjični rob se združi s sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (slika 234), ki leži v utoru sigmoidnega sinusa temporalne kosti;

5) prečni sinus (sinus transversus) (sl. 234), ki je seznanjen (desno in levo) in poteka vzdolž zadnjega roba cerebeluma. Ona, ki leži v prečnem žlebu očesnih kosti, se izliva v sigmoidni sinus in prehaja v notranji jugularni sinus.

Ekstrakranialne veje notranje jugularne vene vključujejo:

1) obrazna žila (v. Facialis) (slika 234), ki zbira kri s kože čela, licih, nosu, ustnic, sluznice žrela, nosne votline in ust, obraznih in žvečilnih mišic, mehkega nepca in palatinskih tonzil;

2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), v katero se vene, ki izhajajo iz lasišča, ustnice, parotidna žleza, stranska površina obraza, nosna votlina, žvečilne mišice in zobje spodnje čeljusti.

Pri premikanju na vrat teče jugularna vena:

1) faringealne vene (vv. Pharyngeales) (sl. 234), odvzem krvi iz sten žrela;

2) lingvalna vena (v. Lingualis) (sl. 234), ki prejema kri iz jezika, mišic ustne votline, podjezičnih in podmandibularnih žlez;

3) nadrejene ščitnice (vv. Thyroideae superiores) (slika 234), ki zbirajo kri iz ščitnice, grla in sternokleidomastoidne mišice.

Za sternoklavikularnim sklepom se notranja jugularna vena združi s subklavialno veno (v. Subklavijo) (sl. 233, 235), ki črpa kri iz vseh delov zgornje okončine in tvori seznanjeno brahiocefalno žilo (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235), ki zbira kri iz glave, vratu in zgornjih okončin. Vene zgornjega uda se delijo na površinske in globoke.

Površinske vene se nahajajo v podkožju na fasciji mišic zgornjega okončine, usmerjajo se neodvisno od globokih žil, in odvzamejo kri iz kože in podkožja. Njihove korenine so mreže krvnih žil na dlani in dorzalnih površinah roke. Iz najbolj razvite venske mreže zadnjega dela roke (rete venosum dorsale manus) izvira glava, ali bočna safenozna vena roke (v. Cefalika) (sl. 233, 235). Dviga se vzdolž radialnega (stranskega) roba podlaktice, preide na njegovo sprednjo površino in doseže komolec, s pomočjo vmesne vene komolca (v. Intermedia cubiti) doseže anastomoze s kraljevsko ali medialno safenozno veno roke. Potem gre glavna vena roke vzdolž stranskega dela rame in se, tako da doseže subklavialno območje, izliva v aksilarno veno.

Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika kožna žila, ki se začne, podobno kot žila glave, iz venske mreže zadnjega dela roke. Usmerjena je vzdolž zadnje površine podlakti, gladko prehaja na njeno sprednjo površino, v komolčnem upogibu pa se poveže z vmesno veno komolca in se dvigne vzdolž medialnega dela rame. Na ravni meje med spodnjo in srednjo tretjino rame se kraljeva žila izliva v brahialno veno.

Sl. 234.
Shema žil glave in vratu
1 - diplomične vene;
2 - zgornji sagitalni sinus;
3 - vene možganov;
4 - spodnji sagitalni sinus;
5 - neposreden sinus;
6 - kavernozni sinus;
7 - očesna vena;
8 - zgornji kamniti sinus;
9 - prečni sinus;
10 - sigmoidni sinus;
11 - zadnja ušesna vena;
12 - okcipitalna vena;
13 - faringealna vena;
14 - mandibularna vena;
15 - jezična žila;
16 - obrazna vena;
17 - notranja jugularna vena;
18 - sprednja jugularna vena;
19 - superiorna ščitnična vena;
20 - zunanja jugularna vena;
21 - supraskapularna vena;
22 - brahiocefalne vene;
23 - superiorna vena cava
Sl. 235.
Shema zgornjih okončin
1 - zunanja jugularna vena;
2 - supraskapularna vena;
3 - notranja jugularna vena;
4 - subklavialna vena;
5 - brahiocefalna vena;
6 - aksilarna vena;
7 - zadnje interkostalne vene;
8 - brahialne vene;
9 - glavna vena roke;
10 - kraljevski Dunaj;
11 - žilne žilice;
12 - ulnarne vene;
13 - globok venski palmarni lok;
14 - površinski venski palmarni lok;
15 - palmarne vene prstov

Globoke vene zgornjega okončine spremljajo arterije, po dve za vsako. Njihove korenine so venska mreža palmarne površine, ki jo tvorijo palmarne vene prstov (vv. Digitales palmares) (sl. 235), ki se pretakajo v površinske in globoke venske palmarne loke (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (sl. 235). Žile, ki segajo od palmarnih lokov, prehajajo na podlaket in tvorijo dve ulnarni veni (vv. Ulnares) (sl. 235) in dve radialni žili (vv. Radiales) (sl. 235), ki se medsebojno anastomozirata. Ulnarna in radialna vena absorbira vene iz mišic in kosti in se v območju radialne fosse združi v dve brahialni veni (vv. Brachiales) (sl. 233, 235). Žile, ki zbirajo kri iz kože in mišic ramenskega pretoka, se pretakajo v brahialne vene, v predelu aksilarne fosse pa obe brahialni veni tvorita aksilarno veno (v. Axillaris) (sl. 233, 235). Vene, ki prejemajo kri iz mišic ramenskega pasu, mišic ramenskega dela ter delno iz mišic hrbta in mišic prsnega koša, se pretakajo v aksilarno veno. Na ravni zunanjega roba prvega rebra se aksilarna žila izliva v subklaviano, ki zbira prečno vratno veno (v. Transversa cervicis), in nadkapularno veno (v. Suprascapularis) (sl. 235), ki spremljata istoimenske arterije..

Žile zgornjega okončine imajo zaklopke. Subklavialna vena ima dve. Kraj njegovega sotočja z notranjo jugularno veno na vsaki strani se imenuje venski kot (levo in desno). Pri spajanju nastajajo brahiocefalne vene, ki odvzamejo žile iz mišic vratu, timusa in ščitnice, sapnika, mediastinuma, perikarda, požiralnika, stene prsnega koša, hrbtenjače in tudi levih in desnih najvišjih medrebrnih žil (vv. Intercostales supremae sinistra et dextra), ki zbira kri iz medrebrnih prostorov in pripadajočih istoimenskih arterij.

Izza hrustanca desnega rebra I prsnice se brahiocefalne žile združijo in tvorijo glavno deblo nadrejene vene. Vrhunska vena kava sama nima zaklopk. Na stopnji II rebra prehaja v votlino srčne vrečke in se izliva v desni atrij. V njej se vene, ki zbirajo kri iz perikardnega vrečka in mediastinuma, pa tudi neparna vena (v. Azygos), ki je nadaljevanje desne naraščajoče ledvene vene (v. Lumbalis ascendentis dextra) (sl. 233), in prejemajo kri, ki priteče vanj. od sten prsne in trebušne votline. Vene, ki prihajajo iz bronhijev in požiralnika, zadnjične medrebrne vene (vv. Intercostales anteriores) (sl. 233, 235), ki zbirajo kri iz medrebrnih prostorov, in pol neparno žilo (v. Hemiazygos) tečejo v neparno veno. Žile požiralnika, mediastinum in del zadnjih stranskih interkostalnih žil se pretakajo tudi v pol neparno veno.

Sindrom vrhunske vene kave

Sindrom superiorne vene kave (SVPV) ali sindrom kava je skupina značilnih simptomov, ki nastanejo zaradi kršitve odliva venske krvi iz vratu, glave, zgornjih okončin in drugih organov zgornjega dela telesa.

Običajno so posledica drugih bolezni, predvsem pljučnega raka. Pogostejši pri moških, starih od 35 do 60 let.

Osnovni podatki

Venska kri iz vseh organov in tkiv človeškega telesa teče v desno polovico srca (vensko) skozi dva velika venska debla: zgornjo in spodnjo veno kavo. Ob njih mimo samo lastne srčne žile tečejo neposredno v desni atrij.

Vrhunska vena cava vena (ERW) je kratka, brez ventil (dolga do 8 cm). Nahaja se v prednjem mediastinumu in vključuje več velikih posod. Venska kri teče iz zgornjega dela telesa skozi vrhunsko votlino vene.

To je tankostensko plovilo, ki ga obdajajo razmeroma goste strukture (sapnik, aorta, bronhi, prsni koš) in verige bezgavk po celotni dolžini. Vrhunska vena kava absorbira rabljeno kri iz organov, ki se nahajajo nad diafragmo, in inferiorna vena cava - pod diafragmo.

Fiziološki tlak v njej je nizek, kar lahko privede do rahle zamašitve z različnimi lezijami struktur, ki ga obdajajo.

Razvojna anomalija

Obstaja prirojena anomalija - leva nadrejena vena kava, ki je dodatna desna. Nastane v obdobju plodovega razvoja ploda in tvori od 2 do 5% prirojenih srčnih napak.

Če je desna ERW odsotna in namesto le leve, lahko koronarni sinus zaradi prevelikega pretoka krvi postane velik.

Včasih se lahko v levi atrij steče leva superiorna vena kava. Potem je potrebna operacija.

Vrhunski sistem vene kave

Če želite razumeti vzroke sindroma, morate razumeti, kako deluje ERW..

Vrhunski sistem vene kave je sestavljen iz plovil, ki zbirajo vensko kri iz vratu, glave, zgornjih okončin, pa tudi po bronhialnih venah iz pljuč in bronhijev.

Plovila, ki so del sistema ERW:

  • vene rok in ramenskega pasu (subklavialna vena, globoke in površinske vene rok);
  • prsne vene (požiralnik, perikardialne, bronhialne in mediastinalne vene);
  • vene vratu in glave (sprednje, notranje, zunanje jugularne vene);
  • nekatere žile, ki segajo od sten trebuha (neparne in polparilne vene).

Žile, ki prenašajo kri, so zelo blizu srcu. Ko se srčne komore sprostijo, se zdi, da jih privlačijo. To ustvarja negativen pritisk v sistemu..

Obstaja več pritokov superiorne kave vene. Glavne so leva in desna brahiocefalna žila. Nastanejo kot posledica zlitja notranje jugularne in subklavijske vene in nimajo zaklopk.

Tudi priliv ERW je neparna žila. Začetek v trebušni votlini črpa kri iz organov prsnega koša in medrebrnih žil. Opremljen z ventili.

Vrhunska in nižja kava vene se izliva v preddvor in desni atrij. Slaba oksigenirana kri se med sproščanjem odvaja v atrij. Od tam vstopi v preddvor. Nato v pljučno arterijo, da dobimo dovolj kisika. Nato se kri vrne v leve dele srca skozi venske posode. Od tam bo šla na vse organe.

Če je popuščanje žile oslabljeno, anastomoze (povezave med plovili), ki povezujejo bazen superiorne in spodnje vene kave, opravljajo kompenzacijsko funkcijo.

Toda tudi veliko število razpoložljivih zavarovanj (rešitev) ne more v celoti zagotoviti nadomestila krvnega pretoka v ERW.

Etiologija sindroma kave

Obstajajo 3 vrste patologije, ki izzovejo razvoj sindroma vrhunske vene kave:

  1. ERW tromboza.
  2. Maligna novotvorba na steni vrhunske votline vene.
  3. Zunanje stiskanje žil.

Maligni tumorji, ki so pogostejši od drugih (do 90% primerov), so zapleteni s sindromom kave:

  • drobnocelični, skvamozni rak pljuč (najpogosteje desnostranski);
  • rak prebavil;
  • rak dojke (z metastazami);
  • melanom;
  • limfom
  • sarkom.

Drugi vzroki sindroma vrhunske vene kave:

  • sterilni goiter;
  • sarkoidoza;
  • travmatična in spontana tromboza;
  • idiopatski fibrozni mediastinitis;
  • konstruktivni perikarditis;
  • teratoma mediastinuma;
  • post-sevalna fibroza;
  • gnojni mediastinitis;
  • tuberkuloza, sifilis in druge nalezljive bolezni;
  • silikoza;
  • tvorba trombov pri dolgotrajni izpostavljenosti katetru.

Klinične manifestacije

Na resnost različnih simptomov kava sindroma vpliva:

  • Zračnost ERW
  • stopnja stiskanja;
  • stopnja razvoja patoloških procesov.

Klinični potek je lahko počasi progresiven (s kompresijo) ali akutni (z blokado).

Glavni simptomi sindroma superiorne vene kave:

  • otekanje zgornjega dela telesa in obraza;
  • kratka sapa tudi v mirovanju;
  • slabost;
  • kašelj;
  • hripavost glasu;
  • cianoza;
  • hrupno, piskanje zaradi laringealnega edema (stridor);
  • omedlevica
  • težave z dihanjem in požiranjem;
  • razširitev in otekanje žil zgornjega dela telesa.

Manj pogosti so naslednji simptomi:

  • zadušitev (zaradi edema larinksa);
  • solzenje, tinitus, dvojni vid (zaradi motenj očesnih in slušnih živcev);
  • krvavitve (nosna, pljučna, požiralnica).

V zelo redkih primerih se pri akutnem poteku sindroma superiorne vene kave dvigne intrakranialni tlak, pojavi se možganski edem, kar lahko privede do hemoragične kapi in smrti.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza se začne s fizičnim pregledom pri zdravniku. Glede na njegove rezultate prepozna klinične kazalce, manifestacijo simptomov in stopnjo njihove intenzivnosti ter ugotovi možne vzroke bolezni.

Za razjasnitev narave blokade in njene lokalizacije so predpisane dodatne instrumentalne študije. Najbolj informativni od njih so:

  • rentgen prsnega koša v različnih projekcijah;
  • flebografija;
  • računalniška tomografija, MRI.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • bronhološke študije;
  • Ultrazvok karotidnih in supraklavikularnih žil;
  • posvetovanje z oftalmologom (določi očesne motnje, značilne za sindrom kava).

Zdravnik ima na voljo vse diagnostične rezultate in določi taktiko zdravljenja.

Zdravljenje

Pogosti terapevtski ukrepi za bolnike so:

  • posteljni počitek (glavo je treba dvigniti);
  • dieta z nizko soljo;
  • neprekinjeno vdihavanje kisika.

Na podlagi razlogov za razvoj in napredovanje sindroma superiorne vene kave je izbrana optimalna terapija, najpogosteje usmerjena v zaustavitev simptomov.

Zelo pomembno je določiti začetni postopek, ki povzroča sindrom kava, torej postaviti osnovno diagnozo. In le v primeru življenjske grožnje z zelo resnimi kršitvami je dovoljeno začeti zdravljenje, ne da bi ga namestili.

Uporabljene metode zdravljenja sindroma superiorne vene kave so razdeljene na konzervativne in kirurške.

Konzervativne metode

Glede na manifestacijo simptomov je potreben drugačen pristop:

  • z oviro dihalnih poti se uporabljajo traheostomija, inhaliranje kisika, intubacija sapnika;
  • s pomanjkanjem zraka se skozi kožo vstavi stent;
  • s možganskim edemom se uporabljajo glukokortikosteroidi in diuretiki, antikonvulzivi (če so potrebni);
  • s malignimi novotvorbami - radioterapija in kemoterapija;
  • s trombom so predpisana fibrinolitična zdravila.

Če je učinek konzervativnega zdravljenja odsoten ali se poslabša, se opravi operativni poseg.

Kirurške metode

Pri stiskanju z zunanje strani zgornje votline vene se izvaja korenita dekompresija (odstranitev tumorja). Če to ni mogoče, se operacija opravi s ciljem paliativne oskrbe. V teh primerih se bolniku lahko predpiše:

  • stentiranje (namestitev skozi kožo samolepilnega kovinskega stenta);
  • tromboektomija (odstranitev tromba);
  • obvodni shunt (notranji ali zunanji);
  • zunanja dekompresija;
  • artroplastika;
  • endovaskularna angioplastika skozi kožo.

Kava sindrom je simptomski kompleks, ki zaplete potek številnih bolezni, ki vplivajo na mediastinum.

Tako so dobre napovedi nemogoče brez uspešne primarne terapije. Samo odstranjevanje osnovnega vzroka bo pomagalo ustaviti patološki proces. Pri akutnem poteku sindroma in ob prisotnosti onkološkega dejavnika je prognoza neugodna.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma obrniti na specialista in opraviti popoln zdravniški pregled.

Sindrom vrhunske vene kave

Kava sindrom ali superiorni vena cava sindrom je kompleks specifičnih znakov v primeru motene prekrvavitve zgornjega dela telesa. Tipični simptomi vključujejo otekanje vratu, cianozo kože in ostro razširitev žil. Če se ti simptomi pojavijo, je potrebna nujna medicinska pomoč..

Kava sindrom je pogosto sočasen znak onkoloških procesov, ki prizadenejo krvni in pljučni sistem. Patologija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti in spolov. Sindrom v več odstotkih primerov diagnosticirajo pri nosečnicah in otrocih.

Opis bolezni in njenih zapletov

Vrhunska vena kava se nahaja v notranjem prostoru srednjega dela prsne votline. Ostala tkiva ga obdajajo: stena prsnice, sapnik, bronhiji, aorta in bezgavke. Njegova funkcija: zagotavlja odtok krvi iz pljuč, glave, zgornjega dela telesa.

Sindrom superiorne vene cave je kompleks specifičnih znakov z moteno prekrvavitvijo zgornjega dela telesa

Sindrom zgornje vene kave je kršitev normalnega krvnega obtoka v zgornjem delu telesa in glavi. To plovilo je mogoče stisniti, spremeniti svojo strukturo v procesu številnih patoloških procesov. Posledično je moten odtok krvi iz rok, rok, obraza, glave in vratu. Kri stagnira.

Pri sindromu superiorne vene kave nevarnost predstavlja visok krvni tlak. V hudih primerih je 200 do 250 enot v sistoli, kar je smrtno nevarno. Moški, stari od 30 do 60 let, so najbolj dovzetni za sindrom..

Če se ne zdravi, lahko bolnik doživi naslednje zaplete:

  • Različne krvavitve, ki se diagnosticirajo predvsem v zgornjem delu telesa. Bolnika bo motilo odvajanje krvi iz nosu, oči, kašelj, lahko krvave vene.
  • Zastoj krvi lahko povzroči trombozo sagitalnega sinusa.
  • Kršitev odliva krvi iz glave povzroči možganski edem, močne glavobole, povečan intrakranialni tlak.
  • Najnevarnejša posledica sindroma je hemoragična kap. Izliv krvi v lobanjsko votlino je zelo nevaren, v polovici primerov imajo bolniki ohromelost, mišično pareza. Pogosto usodno.

Najnevarnejša posledica sindroma je hemoragična kap.

Klinična slika

Tromboza povzroči disfunkcijo okulmotornega ali slušnega živca. Lahko se razvije hitro ali postopoma. V drugem primeru se oblikujejo kolaterali, to so alternativni načini odtoka krvi. V začetni fazi je bolezen skoraj asimptomatska. Če se proces krvnih strdkov hitro razvije, bo patologija težavna. Sindrom se razvije v 10-20 dneh.

Prisiljena drža med počitkom je spanje ležeči položaj. Spanje ponoči postane nemogoče brez uporabe spalnih tablet.

Vzroki za sindrom

Pogost vzrok za razvoj sindroma je napačen življenjski slog in slabe navade, kar posledično vodi v moteno prekrvavitev. Manj pogosto razvoj kava-cidroma izzove maligne novotvorbe:

  • krvni rak;
  • cerebralni sarkom;
  • onkološki procesi v medeničnih organih.

Krvni rak lahko povzroči ta sindrom.

Razvoj sindroma je pogosto povezan s tvorbo več metastaz, ki prodrejo v veno kavo. Včasih se sindrom lahko pojavi zaradi raka pljuč, pleure, ščitnice ali kot posledica po radiacijske fibroze.

Včasih se patologija razvije kot posledica dolgotrajne kateterizacije. To izzove pojav skleroze ali tromboze. Pojav sindroma superiorne vene kave pri otrocih je pogosto povezan s podaljšano kateterizacijo vene kave v onkologiji.

Sindrom zgornje vene kave včasih izzove povečan volumen krvi v obtoku. Pri nosečnicah postane posledica venske stagnacije. Pozno maternica pritiska na diafragmo in veliko veno kavo. Znižanje ravni kisika slabo vpliva na ženske organe, razvoj ploda pa upočasnjen. V zadnjem trimesečju izzove dolgotrajno ležanje na hrbtu..

Simptomi

Kot smo že omenili, le malo pacientov usmeri pozornost na simptome, zlasti v zgodnjih fazah bolezni nima očitnih kliničnih znakov. Včasih pride do zvišanja krvnega tlaka, kar se pogosto pripisuje živčni napetosti.

S sindromom superiorne vene kave klinično sliko dopolnjujejo značilni znaki:

  • vrat postane otekel;
  • napihnjenost žil opazimo na obrazu, vratu, čelu;

Oteklina na vratu kaže na prisotnost patologije

  • obraz postane otekel, majhni kapilari počijo pod kožo;
  • koža obraza, rok, vratu pridobi značilno modri odtenek zaradi kršitve odtoka venske krvi.

Vsak od omenjenih simptomov zahteva nujno zdravniško pomoč. Če se simptomi pojavijo zelo hitro, pokličite nujno pomoč..

S počasnim razvojem sindroma superiorne vene kave se pojavljajo naslednji problemi:

  • Odpoved dihanja. Lahko je zasoplost, tudi v mirovanju, občutek pomanjkanja zraka, nezmožnost dihanja.
  • Motnja požiranja. Pacient ne more jesti in piti.
  • Pojavi se kašelj, ki se s časom poveča. Kašelj je sam suh, lahko pa je obdan s krvjo.
  • Pozabljivost, omotica, glavoboli, krči spodnjih in zgornjih okončin.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje razvoja in števila oblikovanih kolateral..

Diagnostika

Za začetek se mora bolnik za pravilno diagnozo posvetovati s terapevtom, kardiologom in nevropatologom. Sindrom se diagnosticira s pomočjo raziskave, anamneze in instrumentalnih raziskovalnih metod..

Ena vrsta diagnoze je terapija z magnetno resonanco.

Bolniku so lahko dodeljeni:

  • rentgen prsnega koša v 2 projekcijah;
  • angiografija krvnih žil;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • terapija z magnetno resonanco.

Zadnji dve metodi sta najbolj informativni. Pogosto je potrebno posvetovanje s oftalmologom, specialistom ENT in po potrebi onkologom.

Podrobneje bo pri diagnozi sindroma superiorne vene kave pomagala bronhoskopija, biopsija pljučnega tkiva in bezgavk, torakoskopija (pregled plevralne votline). Takšen pregled razkrije stopnjo obstrukcije kavne vene.

Zdravljenje

S sindromom sekundarne vene kave je zdravljenje simptomatsko. Uporablja se skupaj z glavno terapijo. Namen adjuvantnega zdravljenja je vzdrževanje notranjih rezerv telesa. Konzervativna terapija vključuje:

  • vdihavanje kisika;
  • diuretiki;
  • kortikosteroidi.

Diuretiki pri zdravljenju tega sindroma

Priporočljiva je dieta z malo soli, počitek v postelji in terapija s trombolitiki. Vzglavnik ležišča je vredno dvigniti..

V hudih primerih sindroma superiorne vene kave je potreben kirurški poseg. Bolniku se lahko predpiše:

  • tromboektomija;
  • resekcija poškodovanega dela kave vene (na svojem mestu je nameščen homoimplant);
  • premikanje (obvozni načini odtoka krvi);
  • odstranitev mediastinalnih cist;
  • stentiranje vena cava.

S podaljšano kateterizacijo je potrebna balonska dilatacija poškodovanega odseka..

Prognoza za simptom vrhunske votline vene

Pri sekundarnem sindromu superiorne vene kave so dobre prognoze nemogoče brez uspešne primarne terapije. Samo odstranjevanje osnovnega vzroka bo pomagalo ustaviti patološki proces. Prognoza je neugodna za onkološki dejavnik, ki izziva sindrom, ali za njegov akutni potek. Med nosečnostjo bolezen izzove fetalno hipoksijo.

ugotovitve

Sindrom zgornje vene kave je sprememba, ki jo povzroči dolgo stiskanje venske votline ali njena oviranost. Njeni vzroki so lahko različni, vendar je uspešno zdravljenje možno le, če je temeljni vzrok popolnoma ozdravljen..

Akutni razvoj sindroma vodi v smrt osebe. Ob prvih simptomih pacient nujno potrebuje zdravniško pomoč.

Vrhunski sistem vene kave

Vrhunska vena cava je kratka posoda dolga 5-8 cm in široka 21-25 mm. Nastane z zlitjem desne in leve brahiocefalne vene. Kri steka iz sten torakalne in trebušne votline, organov glave in vratu, zgornjih okončin v vrhunsko votlino vene.

Žile glave in vratu. Glavni venski zbiralnik iz organov glave in vratu je notranja jugularna vena in delno zunanja jugularna vena (slika 94).

Sl. 94. Žile glave in obraza:

1 - okcipitalna vena; 2 - pterygoidni (venski) pleksus; 3 - maksilarna vena; 4 - mandibularna vena; 5 - notranja jugularna vena; 6 - zunanja jugularna vena; 7 - bradna vena; 8 - obrazna vena; 9 - čelna vena; 10 - površinska časovna vena

Notranja jugularna vena je velika posoda, v katero kri teče iz glave in vratu. Je neposredno nadaljevanje sigmoidnega sinusa dura mater; izvira iz jugularne odprtine lobanje, se spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem tvori žilni snop vratu. Vsi pritoki te vene so razdeljeni na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vključujejo možganske vene, ki zbirajo kri iz možganskih polobli; meningealne vene - kri prihaja iz membran možganov; diploične vene - iz kosti lobanje; očesne vene - kri prihaja iz organov vida in nosu; vene labirinta - iz notranjega ušesa. Naštete vene prenašajo kri v venske sinuse (sinuse) dura mater. Glavni sinusi dura mater so vrhunski sagitalni sinusi, ki poteka vzdolž zgornjega roba srpa možganov in se izliva v prečni sinus; spodnji sagitalni sinus poteka vzdolž spodnjega roba srpa možganov in se pretaka v neposredni sinus; neposredni sinus je povezan s prečnim; kavernozni sinus se nahaja okoli turškega sedla; prečni sinus bočno vstopi v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranjo jugularno veno.

Sinusi dura mater s pomočjo izpustnih žil so povezani z žilami zunanjega pokrova glave.

Ekstrakranialni dotok notranje jugularne vene vključuje obrazno veno - zbira kri iz obraza in ustne votline; mandibularna vena - odvzame kri iz lasišča, ustnice, žvečilnih mišic, dela obraza, nosu, spodnje čeljusti.

Žleze faringeksa, jezične, nadrejene ščitnice se pretakajo v notranjo jugularno veno na vratu. Odvzamejo kri iz sten žrela, jezika, tal ustne votline, submandibularnih žlez slinavk, ščitnice, grla, sternokleidomastoidne mišice.

Zunanja jugularna vena nastane kot posledica povezave njenih dveh pritokov: 1) fuzije okcipitalne in zadnje ušesne vene; 2) anastomoza z mandibularno veno. Zbira kri s kože okcipitalne in posteriorne regije. Supraskapularna vena, anteriorna jugularna vena in prečne vratne vene se pretakajo v zunanjo jugularno veno. Te posode zbirajo kri s kože istih področij.

Sprednja jugularna vena je oblikovana iz majhnih žil brado regije, prodira v medfascialni supraftalni prostor, v katerem desna in leva sprednja jugularna vena, ki se povezujeta, tvorita jugularni venski lok. Slednji se izliva v zunanjo jugularno veno ustrezne strani.

Subklavialna vena - neparno deblo, je nadaljevanje aksilarne vene, se združi z notranjo jugularno veno, odvzame kri iz zgornjega uda.

Žile zgornjega uda. Razlikujejo se površinske in globoke vene zgornjega uda. Površinske vene, ki se med seboj povezujejo, tvorijo venske mreže, iz katerih se nato tvorita dve glavni safenozni veni roke: bočna safenozna vena roke - ki se nahaja ob strani polmera in se pretaka v aksilarno veno in medialna safenozna vena roke - ki se nahaja na zadnjični strani in se izliva v brahialno žila. V komolčnem ovinku sta lateralna in medialna safenska vena povezana s kratko vmesno žilo komolca..

Globoke vene zgornjega okončine vključujejo globoke palmarne vene. Vsako spremljajo istoimenske arterije, tvorijo površinske in globoke venske loke. Palmarni prst in palmarne metakarpalne vene se pretakajo v površinske in globoke palmarne venske loke, ki nato prehajajo v globoke vene podlaktice - parne ulnarne in radialne vene. Ob njih se veje mišic in kosti pridružijo, v predelu ulnarne fose pa tvorita dve brahialni veni. Slednji odvzamejo kri s kože in mišic rame, nato pa, ne dosegajo aksilarnega območja, na ravni tetive najširše mišice hrbta, se povežejo v eno deblo - aksilarno veno. V to žilo se stekajo žile iz mišic ramenskega pasu in ramen, pa tudi delno iz mišic prsnega koša in hrbta..

Na ravni zunanjega roba 1. rebra aksilarna žila prehaja v subklaviano. Pridružijo se ji nestabilna prečna vena na vratu, subkapularna vena, pa tudi majhne torakalne in dorzalne škapularne vene. Sotočje subklavialne vene z notranjo jugularno veno na vsaki strani se imenuje venski kot. Kot rezultat te povezave nastanejo brahiocefalne vene, kjer se pretakajo vene timiusa, mediastinuma, perikardija, požiralnika, sapnika, mišice vratu, hrbtenjače in drugih, poleg tega pa brahiocefalne vene tvorijo glavno deblo - superiorno veno kavo. Pridružite se mu vena mediastinuma, perikardialni vrečki in neparna vena, ki je nadaljevanje desne naraščajoče ledvene vene. Neparna žila zbira kri iz sten trebušne in prsne votline (slika 95). V parno veno se steka pol neparna žila, na katero se vene požiralnika, mediastinuma in delno tudi zadnja medrebrna vena; so nadaljevanje leve naraščajoče ledvene vene.

Inferiorni sistem vene kave

Sistem spodnje vene kave je oblikovan iz sklepov, ki zbirajo kri iz spodnjih okončin, sten in organov medenice in trebušne votline.

Spodnja vena kava je oblikovana s povezovanjem leve in desne pogoste iliakne vene. Ta najdebelejši venski prtljažnik se nahaja retroperitonealno. Izvira na ravni IV - V ledvenih vretenc, nahaja se desno od trebušne aorte, sega do diafragme in skozi istoimensko luknjo - v zadnjični mediastinum. Prodira v perikardialno votlino in se izliva v desni atrij. Med spodnjo kavo vene se združijo parietalne in visceralne žile.

Parietalni venski dotoki vključujejo ledvene vene (3-4) na vsaki strani, zbirajo kri iz venskih pleksusov hrbtenice, mišic in kože hrbta; anastomoza z naraščajočo ledveno veno; spodnje diafragmatične vene (desno in levo) - kri teče s spodnje površine diafragme; teče v spodnjo votlino vene.

V skupino visceralnih pritokov spadajo žile testisov (jajčnikov), zbirajo kri iz testisa (jajčnika); ledvične vene - iz ledvic; nadledvične žleze - iz nadledvičnih žlez; jetrna - prenašajo kri iz jeter.

Venska kri iz spodnjih okončin, sten in medeničnih organov se nabira v dveh velikih venskih posodah: notranji iliakalni in zunanji iliakalni veni, ki ob povezavi na ravni sakroiliakalnega sklepa tvorita skupno iliakalno veno. Obe običajni iliakalni veni se nato združita v spodnjo kavo vene.

Notranja iliakalna vena je oblikovana iz žil, ki zbirajo kri iz medeničnih organov in pripadajo parietalnim in visceralnim pritokom.

V skupino parietalnih pritokov spadajo zgornje in spodnje glutealne vene, obstruktivne, lateralne križne in iakalno-ledvene vene. Zbirajo kri iz mišic medenice, stegen in trebuha. Vse žile imajo ventile. Visceralni prilivi vključujejo notranjo genitalno veno - zbira kri iz perineuma, zunanjih genitalij; sečne vene - kri prihaja iz mehurja, vas deferensov, semenskih veziklov, prostate (pri moških), nožnice (pri ženskah); spodnje in srednje rektalne vene - zbirajo kri iz sten rektuma. Visceralni pritoki, ki se med seboj povezujejo, tvorijo venske pleksuse okoli organov male medenice (mehurja, prostate, rektuma).

Žile spodnje okončine ciljajo na površinske in globoke, ki jih povezujejo anastomoze.

V predelu stopala tvorijo osipne vene plantarne in hrbtne venske mreže stopala, v katere se pretakajo digitalne vene. Iz venskih mrež se oblikujejo dorzalne metatarzalne vene, ki povzročajo velike in majhne safenozne vene noge.

Velika safenozna vena na nogi je nadaljevanje medialne hrbtne metatarzalne vene, hkrati pa od kože odvzame številne površinske vene in se pretaka v stegnenično veno.

Majhna safenozna vena noge nastane iz lateralnega dela safenozne venske mreže zadnjega stopala, se izliva v poplitealno veno, zbira kri iz safenusnih žil plantarne in hrbtne površine stopala.

Globoke vene spodnjega okončine tvorijo digitalne vene, ki se združijo v plantarno in hrbtno metatarzalno veno. Slednji se izlivajo v plantarni in dorzalni venski lok stopala. Iz plantarnega venskega loka kri teče po plantarnih metatarzalnih žilah v zadnjične tibialne vene. Iz zadnjega venskega loka kri vstopi v prednje golenice, ki zbirajo kri vzdolž okoliških mišic, kosti in, ko so povezane, tvorijo poplitealno veno.

Poplitealna vena ima majhne vene kolena, majhno safenozo in prehaja v stegnenično veno.

Stegnenica, ki se dvigne navzgor, gre pod dimeljski ligament in preide v zunanjo iliakalno veno.

Globoka vena stegna se steka v stegnenico; vene, ki obdajajo stegnenico; površne epigastrične vene; zunanje spolovila; velika safenozna vena noge. Odvzamejo kri iz mišic in fascije stegna in medeničnega pasu, kolčnega sklepa, spodnje trebušne stene, zunanjih spolovil.

Sistem portalnih žil

Iz neparnih trebušnih organov, razen jeter, se kri najprej zbira v sistemu portalne vene, skozi katerega prehaja v jetra, nato pa po jetrnih venah do spodnje vene.

Portalna vena (slika 96) je velika visceralna vena (dolga 5–6 cm, premer 11–18 mm), ki nastane s povezovanjem spodnjih in zgornjih mezenteričnih in vranic. V portalno veno tečejo vene želodca, tankega in debelega črevesa, vranice, trebušne slinavke in žolčnika. Nato se portalna vena odpravi do vrat jeter in vstopi v njen parenhim. V jetrih je portalna vena razdeljena na dve veji: desno in levo, vsaka od njih pa je razdeljena na segmentno in manjšo. Znotraj režnja jeter se razveje v široke kapilare (sinusoidi) in teče v osrednje žile, ki prehajajo v sublobularne vene. Slednje, ki se povezujejo, tvorijo tri do štiri jetrne vene. Tako kri iz prebavnega trakta prehaja skozi jetra in šele nato vstopi v sistem spodnje vene kave.

Vrhunska mezenterična vena sega do korenin mezenterije tankega črevesa. Njeni pritoki so žile jejunuma in ileuma, trebušne slinavke, pankreatoduodenal, iakalno-debelo črevo, desne prebavne, desne in srednje vene debelega črevesa ter vermiformni dodatek. Vrhunska mezenterična vena prejema kri iz zgornjih organov.

Sl. 96. Sistem portalnih žil:

1 - superiorna mezenterična vena; 2 - želodec; 3 - leva prebavna vena; 4 - leva leva želodčna vena; 5 - vranica; 6 - rep trebušne slinavke; 7 - vranica; 8 - inferiorna mezenterična vena; 9 - padajoče debelo črevo; 10 - rektum; 11 - spodnja rektalna vena; 12 - povprečna rektalna vena; 13 - superiorna rektalna vena; 14 - ileum; 15 - naraščajoče debelo črevo; 16 - glava trebušne slinavke; 17, 23 - desna prebavila; 18 - portalna vena; 19 - žilna žilica; 20 - žolčnik; 21 - dvanajstnik; 22 - jetra; 24 - pilorična vena

Vranica pobira kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke, dvanajstnika in omentuma. Prilivi vranice so kratke želodčne vene, trebušna slinavka in leva prebavila.

Zgornja mezenterična vena nastane kot posledica sotočja zgornje rektalne vene, levega črevesa in sigmoidnih žil; nabira kri iz sten zgornjega dela rektuma, sigmoidnega debelega črevesa in padajočega debelega črevesa.

Limfni sistem

Limfni sistem je del srčno-žilnega sistema (slika 97). Skozi limfni sistem se voda, beljakovine, maščobe, presnovni produkti vračajo v obtočni sistem iz tkiv.

Sl. 97. Limfni sistem (shema):

1.2 - parotidni limfni um; 3 - cervikalna vozlišča; 4 - torakalni kanal; 5, 14 - aksilarne bezgavke; 6, 13 - ulnarne bezgavke; 7, 9 - dimeljske bezgavke; 8 - površinske limfne posode spodnjega dela noge; 10 - iakalna vozlišča; 11 - mezenterična vozlišča; 12 - cisterna torakalnega kanala; 15 - subklavijska vozlišča; 16 - okcipitalna vozlišča; 17 - submandibularna vozlišča

Limfni sistem opravlja številne funkcije: 1) podpira volumen in sestavo tkivne tekočine; 2) vzdržuje humoralno vez med tkivno tekočino vseh organov in tkiv; 3) absorpcija in prenos hranilnih snovi iz prebavnega trakta v venski sistem; 4) prenos v kostni mozeg in na mesto poškodbe selitvenih limfocitov, plazmocitov. Celice malignih novotvorb (metastaz), mikroorganizmi se prenašajo vzdolž limfnega sistema.

Človeški limfni sistem sestavljajo limfne žile, bezgavke in limfni kanali.

Začetek limfnega sistema so limfni kapilari. Najdemo jih v vseh organih in tkivih človeškega telesa, razen v možganih in hrbtenjači ter njihovih membranah, koži, posteljici, parenhimu vranice. Stene kapilar so tanke enoslojne epitelijske cevi s premerom od 10 do 200 mikronov, imajo slepi konec. Z lahkoto se raztegnejo in se lahko razširijo 2-3 krat.

Ko se združi več kapilar, nastane limfna žila. Tu je prvi ventil. Limfne žile so glede na kraj nastanka razdeljene na površinske in globoke. Skozi žile limfe gre do bezgavk, ki ustrezajo temu organu ali delu telesa. Glede na to, od kod izvira limfa, se izločajo visceralne, somatske (parietalne) in mešane bezgavke. Prvi zbirajo limfo iz notranjih organov (traheobronhial itd.); drugi - iz mišično-skeletnega sistema (poplitealni, ulnarni); tretji - od sten votlih organov; četrti - iz globokih struktur telesa (globoka maternična vozlišča).

Plovila, skozi katera limfa vstopi v vozlišče, se imenujejo dostavne posode, plovila, ki zapustijo vrata vozlišča, pa se imenujejo eferentne limfne žile.

Velike limfne žile tvorijo limfna debla, ki ob združitvi tvorijo limfne kanale, ki se stekajo v venska vozlišča ali v končne odseke žil, ki jih tvorijo.

V človeškem telesu je šest tako velikih limfnih kanalov in debla. Tri od njih (torakalni kanal, levi jugularni in levi subklavijski deblo) se stekajo v levi venski kot, ostali trije (desni limfni kanal, desni jugularni in desni subklavijski deblo) - v desni venski kotiček.

Torakalni kanal nastane v trebušni votlini, za peritoneumom, na ravni XII prsnega in II ledvenega vretenca kot posledica zlitja desnega in levega ledvenega limfnega debla. Njegova dolžina je 20-40 cm, nabira limfo iz spodnjih okončin, sten in organov medenice, trebušne votline in leve polovice prsnega koša. Iz trebušne votline gre torakalni kanal skozi aortno odprtino v prsni votlini, nato pa zapusti vrat in se odpre v levi venski kotiček ali v končne odseke žil, ki ga tvorijo. Bronhialno mediastinalno deblo teče v cervikalni del kanala, ki zbira limfo iz leve polovice prsnega koša; levo subklavialno deblo nosi limfo z leve roke; levo jugularno deblo gre od leve polovice glave in vratu. Na poti torakalnega kanala je 7-9 zaklopk, ki preprečujejo obratni tok limfe.

Od desne polovice glave, vratu, zgornjega uda, organov desne polovice prsnega koša limfa zbira desni limfni kanal. Nastane iz desnega subklavialnega, desnega bronhialnega in jugularnega debla in se izliva v desni venski kotiček.

Limfne posode in vozlišča spodnjega uda so razdeljene na površinske in globoke. Površinske žile zbirajo limfo s kože in podkožja stopala, spodnjega dela noge in stegna. Tečejo v površinske dimeljske bezgavke, ki se nahajajo pod dimeljskim ligamentom. V istih vozliščih limfa teče iz sprednje trebušne stene, glutealne regije, zunanjih genitalij, perineuma in delov medeničnih organov.

V poplitealni fosi so poplitealne bezgavke, ki zbirajo limfo s kože stopala, spodnjega dela noge. Eferentni kanali teh vozlišč tečejo v globoke limfne dimeljske vozle.

Globoke limfne žile nabirajo limfo s stopala, spodnjega dela noge v poplitealnih bezgavk, iz stegenskih tkiv - v globoke dimeljske vozle, katerih eferentne žile se pretakajo v zunanja iakalna vozlišča.

Odvisno od lokacije medeničnih bezgavk delimo na parietalne in visceralne. V prvo skupino spadajo zunanja, notranja in skupna iakalna vozlišča, ki zbirajo limfo s sten medenice. Visceralne bezgavke v odnosu do medeničnih organov so peri-vezikalne, peritonealne, peri-vaginalne, peri rektalne in zbirajo limfo iz ustreznih organov.

Eferentne žile notranjih in zunanjih iakalnih vozlišč dosežejo skupne iliakalne bezgavke, iz katerih limfa gre v ledvena vozlišča.

V bezgavkah trebušne votline se limfa nabira iz parietalnih in visceralnih bezgavk ter žil trebušnih organov, spodnjega dela hrbta.

Odtočne limfne žile ledvenih bezgavk tvorijo desno in levo ledveno deblo, ki tvori torakalni kanal.

Limfne žile in vozlišča prsne votline zbirajo limfo s sten prsnega koša in organov, ki se nahajajo v njej.

Glede na topografijo organov ločimo parietalne bezgavke (periosteralne, interkostalne, zgornje diafragmatične) in visceralne (sprednje in zadnje mediastinalno, bronhopulmonalno, spodnje in zgornje traheo-bronhialno). Zbirajo limfo iz ustreznih organov..

V predelu glave limfa teče iz okcipitalne, mastoidne, površinske in globoke parotide, obraza, brade, podmandibularnih bezgavk.

Glede na topografsko lokacijo so bezgavke vratu razdeljene na cervikalne in stranske maternične, pa tudi površinske in globoke. Limfa prihaja iz sosednjih organov..

Ko so povezane, limfne žile vratu na vsaki strani tvorijo jugularno deblo. Na desni se jugularno deblo pridruži desnemu limfnemu kanalu ali se sam izteka v venski kot, v levi torakalni kanal.

V zgornjem okončini se limfa najprej nabira skozi površinske in globoke žile v regionalne ulnarne in aksilarne bezgavke. So v isti fosi. Komolčni vozli so razdeljeni na površinske in globoke. Aksilarne bezgavke so razdeljene tudi na površinske in globoke. Po lokalizaciji se bezgavke v aksilarnem območju razdelijo na medialne, stranske, posteriorne, spodnje, osrednje in apikalne. Površinske limfne žile, ki spremljajo safenske vene zgornjih okončin, tvorijo medialno, srednjo in stransko skupino.

Iz globokih aksilarnih bezgavk plovila tvorijo subklavialno deblo, ki se izliva v torakalni kanal na levi in ​​v desni limfni kanal na desni.

Limfni vozli so periferni organi imunskega sistema, ki delujejo kot biološki in mehanski filtri in se nahajajo okoli krvnih žil, običajno v skupinah od nekaj do deset vozlišč ali več.

Limfne vozliče imajo rožnato-sivo barvo, okrogle, jajčaste, v obliki pasulja in trakaste oblike, njihova dolžina je od 0,5 do 30-50 mm (slika 98).

Sl. 98. Struktura bezgavke:

1 - kapsula; 2 - trabekula; 3 - prečka; 4 - kortikalna snov; 5 - folikli; 6 - dovajanje limfnih posod; 7 - možganska snov; 8 - limfne žile, ki izdelujejo; 9 - vrata bezgavke

Vsaka bezgavka je zunaj prekrita s kapsulo vezivnega tkiva. V bezgavki na eni strani so vene in eferentne limfne žile. Dostavna plovila se približajo mestu s konveksne strani. Tanke predelne stene odstopajo od kapsule znotraj vozlišča in so med seboj povezane v globini vozlišča.

Na odseku vozlišča je vidna periferna gosta kortikalna snov, ki jo sestavljajo kortikalna in parakortikalna cona, ter osrednja medula. Limfociti B- in T nastajajo v kortikalu in meduli ter nastane levkocitni faktor, ki spodbuja razmnoževanje celic. Zreli limfociti vstopijo v sinuse vozlišč in se nato z limfo odvedejo v posode za odvajanje.

Hematopoetski organi

Kostni mozeg je organ za tvorbo krvnih celic. Matične celice se v njej tvorijo in množijo, kar povzroča vse vrste krvnih celic in imunskega sistema. Zato se kostni mozeg imenuje tudi imunski organ. Matične celice so zelo sposobne za večkratno delitev in tvorijo samooskrben sistem..

Kot rezultat številnih zapletenih transformacij in diferenciacije v treh smereh (eritropoeza, granulopoeza in trombocitopoeza) matične celice postanejo oblikovani elementi. V matičnih celicah nastajajo tudi celice imunskega sistema - limfociti, od slednjih pa - plazemske celice (plazmociti).

Obstajata rdeči kostni mozeg, ki se nahaja v spužvasti snovi ravnih in kratkih kosti, ter rumen kostni mozeg, ki zapolni votlino diafize dolgih cevastih kosti.

Skupna masa kostnega mozga pri odrasli osebi je približno 2,5-3,0 kg ali 4,5-4,7% telesne teže.

Rdeči kostni mozeg je sestavljen iz mieloidnega tkiva, ki vključuje tudi retikularno in hematopoetsko tkivo, rumeni pa iz maščobnega tkiva, ki je nadomestilo retikularno tkivo. Ob pomembni izgubi krvi rumeni kostni mozeg spet nadomestimo z rdečim kostnim mozgom.

Vranica (lien, vranica) opravlja funkcije perifernega organa imunskega sistema. Nahaja se v trebušni votlini, v predelu levega hipohondrija, na ravni od IX do XI reber. Masa vranice je približno 150-195 g, dolžina 10-14 cm, širina 6-10 cm in debelina 3-4 cm. Vranica je na vseh straneh pokrita s peritoneumom, ki je tesno spojen z vlaknato membrano in pritrjen s pomočjo prebavil in diafragme vranice ligamentov. Ima rdeče-rjavo barvo, mehko konsistenco. Septa vezivnega tkiva - trabekule, med katerimi se nahaja parenhim, segajo od vlaknaste membrane v organ. Slednjo tvorita bela in rdeča kaša. Bela pulpa je sestavljena iz sleznih bezgavk in limfoidnega tkiva okoli intraorganskih arterij. Rdeča kaša tvori zanke retikularnega tkiva, napolnjene z rdečimi krvnimi celicami, limfociti, makroorganizmi in drugimi celičnimi elementi, kot tudi venski sinusi.

Na konkavni površini so vrata vranice, v njih so žile in živci.

V vranici pride do uničenja rdečih krvnih celic, pa tudi do diferenciacije limfocitov T in B.

Timijan (timus) ali timusna žleza se nanaša na osrednje organe limfocitopoeze in imunogenezo. V timisu matične celice, ki prihajajo iz kostnega mozga. po vrsti transformacij postanejo T-limfociti. Slednji so odgovorni za reakcijo celične imunosti. Potem T-limfociti vstopijo v kri in limfo, zapustijo timus in preidejo v timusom odvisne cone perifernih organov imunogeneze. V timusu stromalne epitelijske celice proizvajajo timozin (hematopoetski faktor), ki spodbuja proliferacijo limfoblastov. Poleg tega v timusu nastajajo druge biološko aktivne snovi (dejavniki z lastnostmi inzulina, kalcitonina, rastni faktorji).

Timos je neparni organ, sestavljen je iz levega in desnega režnja, povezanih z ohlapnimi vlakni. Zgoraj se timusna žleza zoži, od spodaj pa se razširi. Levi reženj je v mnogih primerih lahko daljši od desnega.

Timos se nahaja pred zgornjim mediastinumom, pred zgornjim delom perikardija, aortnim lokom, levo brahiocefalno in vrhunsko votlino vene. Na straneh timusa je desna in leva medistinalna pleura. Sprednja površina timusa je povezana s prsnico. Organ je prekrit s tanko kapsulo vezivnega tkiva, iz katere septum loči žlezno snov v majhne lobule. Organski parenhim je sestavljen iz obrobnega dela kortikalne snovi in ​​osrednjega dela možganske snovi. Timična stroma je predstavljena z retikularnim tkivom. Med vlakni in celicami retikularnega tkiva so limfociti timusa (timociti), pa tudi večprocesne epitelijske celice (epitelio-retikulociti). Poleg imunološke funkcije in funkcije tvorbe krvi je za timus značilna tudi endokrina aktivnost.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Utrip
    Krvni test HCG
    Krvni test hCG je diagnostični test, ki v veliki večini situacij pomaga natančno ugotoviti dejstvo, da bo ženska kmalu postala mati, in to že v zelo zgodnjih fazah, torej veliko pred nastopom značilnih kliničnih manifestacij.
  • Levkemija
    Znaki visokega krvnega sladkorja pri ženskah, moških in otrocih
    Visok glikemični indeks ali nenadno povečanje količine dekstroze v krvnem sistemu povzroči patologijo, kot je kserostomija, pri rednem pojavu katere mora moški ali ženska skrbeti za svoje stanje, ugotoviti dodatne znake visokega krvnega sladkorja in se za nasvet dogovoriti s terapevtom.

O Nas

Cene v spletnih lekarnah:Korvalol - zdravilo z antispazmodičnimi, vazodilatacijskimi in sedativnimi učinki, ki se uporablja pri funkcionalnih motnjah srčno-žilnega sistema.Oblika in sestava sprostitveIzdelajo se naslednje dozirne oblike Corvalola: