Heparin

Latinsko ime: Heparin

ATX koda: C05BA03

Zdravilna učinkovina: natrijev heparin (natrijev heparin)

Proizvajalec: Sinteza OJSC, Murom instrument za izdelavo instrumentov, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavenska farmacija FC LLC, Moskovska endokrinska rastlina (Rusija), Belmedpreparaty RUE (Republika Belorusija)

Opis je zapadel: 25.2.17

Cena v spletnih lekarnah:

Heparin - zdravilo neposredne antikoagulacijske skupine.

Zdravilna učinkovina

Heparin natrij.

Oblika in sestava sprostitve

Na voljo v obliki injekcije za intravensko in subkutano dajanje - bistra, brezbarvna ali svetlo rumena tekočina. Pakirano v ampulah in plastenkah po 5 ml.

Injekcija za iv in sc uporabo1 ml
Heparin natrij5.000 ie
Pomožne snovi: benzil alkohol, natrijev klorid, voda za injiciranje.

Indikacije za uporabo

  • pljučna embolija;
  • globoka venska tromboza;
  • tromboflebitis in tromboza koronarnih arterij;
  • tromboza ledvičnih žil;
  • akutni miokardni infarkt;
  • nestabilna angina pektoris;
  • atrijska fibrilacija;
  • mitralna srčna bolezen;
  • DIC;
  • hemolitikoremični sindrom;
  • glomerulonefritis;
  • bakterijski endokarditis;
  • lupusni nefritis.

Dodelite za preventivo:

  • koagulacija krvi med hemodializo;
  • peritonealna dializa in hemosorpcija;
  • številne operacije;
  • prisilna diureza;
  • citofereza;
  • pri pranju venskih katetrov.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za heparin;
  • trombocitopenija, hemofilija, vaskulitis in druge bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev;
  • možganska anevrizma;
  • krvavitve, travme (zlasti lobanjske);
  • stratificirana anevrizma aorte;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • hemoragična kap;
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • ciroza jeter s krčnimi žilami požiralnika;
  • erozivne in ulcerativne lezije prebavil;
  • grozi splav, porod, tudi nedavni;
  • menstruacija;
  • stanja po operacijah na možganih, očeh, jetrih in žolčnih kanalih, prostati;
  • stanja po punkciji cerebrospinalne tekočine;
  • nosečnost in dojenje.

Med zobozdravstvenimi postopki in med sevalno terapijo ter s takšnimi patologijami je predpisana previdnost:

  • arterijska hipertenzija;
  • polivalentna alergija;
  • endokarditis, polikarditis;
  • diabetes;
  • aktivna tuberkuloza, IUD;
  • odpoved jeter, kronična odpoved ledvic.

Dodatni nadzor je potreben tudi pri predpisovanju starejših bolnikov (starejših od 60 let).

Navodila za uporabo Heparina (metoda in odmerjanje)

Raztopino dajemo subkutano, intravensko, bolusno ali kapalno. Dodelite ga kot kontinuirano intravensko infuzijo ali kot redno intravensko injekcijo, pa tudi subkutano (v trebuhu). Ne dajajte zdravila intramuskularno.

Da bi se izognili nastanku hematoma, je treba mesto injiciranja vsakič zamenjati. Prvo injiciranje je treba izvesti 1 do 2 uri pred operacijo; v pooperativnem obdobju je treba zdravilo dati v 7 do 10 dneh. Po potrebi se lahko potek zdravljenja podaljša.

Začetni odmerek zdravil, ki jih dajemo zdravnikom, je običajno 5000 ie in se daje intravensko, nato pa zdravljenje nadaljujemo s subkutanimi injekcijami ali intravenskimi infuzijami..

Vzdrževalni odmerki se določijo glede na način uporabe:

  • S stalno intravensko infuzijo: 1.000 do 2.000 ie na uro (24.000 do 4.000 ie na dan). Zdravilo razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.
  • Z rednimi intravenskimi injekcijami: 5000 do 10 000 ie vsakih 4 do 6 ur.
  • V primeru podkožne uporabe dajemo 15.000 - 20.000 ie vsakih 12 ur ali 8.000 - 10.000 ie vsakih 8 ur.

Pred uvedbo vsakega odmerka je treba opraviti študijo časa strjevanja krvi in ​​/ ali aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (BST), da se popravi naslednji odmerek..

  • Pri primarni perkutani koronarni angioplastiki, pri akutnem koronarnem sindromu brez dviga segmenta ST in pri miokardnem infarktu s povišanjem segmenta ST: intravensko bolusno v odmerku 70 - 100 ie / kg (če zaviralci receptorjev glikoproteinskih llb / IIla niso načrtovani) ali v odmerku 50 - 60 MG / kg (v kombinaciji z zaviralci receptorjev glikoproteina llb / IIla).
  • S trombolitično terapijo, z miokardnim infarktom z dvigom segmenta ST: intravensko bolus v odmerku 60 ie / ct (največji odmerek 4000 ie), ki mu sledi intravenska infuzija v odmerku 12 ie / kg (ne več kot 1000 ie / h) za 24 - 48 h.
  • Za preprečevanje trombemboličnih zapletov po operaciji z uporabo nizkih odmerkov natrijevega heparina: subkutano, globoko v gube kože trebuha v začetnem odmerku 5000 ie 2 uri pred operacijo.
  • V pooperativnem obdobju: 5000 ME vsakih 8 do 12 ur 7 dni ali dokler se bolnik popolnoma ne povrne v gibljivost (kar prej pride). Pri uporabi natrijevega heparina v majhnih odmerkih za preprečevanje tromboemboličnih zapletov ni treba nadzirati APTT.
  • Ko se uporablja v kardiovaskularni kirurgiji za operacije, ki uporabljajo sistem zunajtelesne cirkulacije: začnite z najmanj 150 ie / kg. Poleg tega zdravilo dajemo z neprekinjeno intravensko infuzijo s hitrostjo 15 - 25 kapljic na minuto pri 30 000 ie na 1 liter infuzijske raztopine. Skupni odmerek je običajno 300 ie / kg (če je predvideno trajanje operacije krajše od 60 minut) ali 400 ie / kg (če je predvideno trajanje operacije 60 ali več minut).
  • Vloga za hemodializo: začnite s 25-30 ie / kg (ali 10.000 ie) intravensko z bolusom, nato s kontinuirano infuzijo zdravila z 20.000 ie / 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida s hitrostjo od 1500 do 2000 ie na uro (če sicer ni določeno v priročniku za uporabo sistemov hemodialize).

Uporaba v pediatriji: ustreznih nadzorovanih študij o uporabi natrijevega heparina pri otrocih niso izvedli. Na podlagi kliničnih izkušenj je zdravljenje priporočljivo na naslednji način: začeti z 75 - 100 ie / kg intravensko bolusom 10 minut.

Vzdrževalni odmerek: otroci, stari 1-3 mesece, 25-30 ie / kg / h (800 ME / kg / dan); otroci, stari od 4 do 12 mesecev, 25-30 ie / kg / h (700 ie / kg / dan); otroci, starejši od 1 leta, 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / dan) intravensko.

Trajanje terapije je odvisno od indikacij in načina uporabe.

Z intravenskim dajanjem je optimalno trajanje zdravljenja 7-10 dni, po katerem terapijo nadaljujemo s peroralnimi antikoagulanti (priporočljivo je, da se predpišejo peroralni antikoagulanti od prvega dne zdravljenja ali od 5 do 7 dni in prenehate uporabljati natrijev heparin na 4. - 5. dan kombinirane terapije).

Ob obsežni trombozi ilio-stegneničnih žil je priporočljivo izvajati daljše tečaje zdravljenja z zdravilom.

Stranski učinki

Uvedba heparina lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • glavoboli, omotica, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska;
  • vročinska droga, zardevanje kože, bronhospazem, rinitis, urtikarija, srbenje, kolaps, anafilaktični šok;
  • pri 6% bolnikov pride do trombocitopenije, ki jo je težko zdraviti in lahko privede do arterijske tromboze, ki jo spremlja gangrena, kožna nekroza, kap in miokardni infarkt in je lahko usodna.

S prehodom trombocitopenije v hudo stopnjo, za katero je značilno zmanjšanje ravni trombocitov za polovico glede na začetno količino ali manj kot 100 tisoč / μl, jemanje nujno prekinemo.

Ob dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • kalcifikacija mehkih tkiv;
  • osteoporoza;
  • spontani zlomi kosti;
  • hipoaldosteronizem;
  • povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
  • reverzibilna alopecija (plešavost).

Zdravilo lahko povzroči tudi lokalne reakcije na področjih injiciranja: bolečine, draženje, modrice, pordelost kože, razjede, krvavitve.

Iz kirurških ran lahko izzove krvavitev tako na mestu injiciranja kot tudi v sečilih, prebavilih. Toda s temeljito analizo kontraindikacij in rednim laboratorijskim nadzorom je tveganje za krvavitev čim manjše..

Predoziranje

Ob prevelikem odmerjanju heparina lahko pride do krvavitve.

Z majhnimi krvavitvami je dovolj, da prenehate uporabljati.

Ob obsežni krvavitvi se odvečni heparin nevtralizira s protamin sulfatom (1 mg protamin sulfata na 100 ie natrijevega heparina). Raztopino protamin sulfata dajemo intravensko zelo počasi..

Analogi

Analogi s kodo ATX: natrijev heparin, kalciparin, trombofob, troparin.

Ne odločite se sami nadomestiti zdravila, se posvetujte z zdravnikom.

farmakološki učinek

  • Heparin zavira tvorbo fibrina, plazemskega proteina z visoko molekulsko maso, ki nastaja med koagulacijo krvi in ​​je strukturna osnova krvnega strdka. Poveča odpornost možganskih žil, poveča pretok krvi v ledvicah, aktivira encim lipoprotein lipazo, zmanjša aktivnost možganskega encima hialuronidaza in ima lipidno zniževalni učinek, torej zmanjša koncentracijo nekaterih vrst lipidov.
  • Zavira povečano sintezo hormona aldosterona v nadledvični skorji, zmanjša aktivnost površinsko aktivne snovi v pljučih, poveča aktivnost paratiroidnega hormona, modelira odziv jajčnikov na hormonske dražljaje in veže adrenalin.
  • Uporaba zdravila omogoča zmanjšanje pogostosti ponavljajočih se srčnih napadov in verjetnost smrtnega izida pri bolnikih, ki so utrpeli miokardni infarkt. Pri bolnikih s koronarno boleznijo zdravilo zmanjša tveganje za nastanek miokardnega infarkta, akutne tromboze koronarnih arterij in nenadne smrti.
  • Uporaba raztopine v velikih odmerkih je učinkovita pri venski trombozi in pljučni tromboemboliji. V majhnih odmerkih se zdravilo uporablja za preprečevanje venske tromboembolije, zlasti po operaciji.
  • Terapevtski učinek aplikacije se začne takoj po dajanju zdravila in je neposredno odvisen od načina dajanja zdravila v telo. Najhitreje se začne po intravenski uporabi, medtem ko se pri intramuskularni uporabi strjevanje krvi upočasni šele po 15-30 minutah, s subkutano injekcijo pa po 20-60 minutah.
  • Antikoagulantni farmakološki učinek raztopine traja približno 4 do 5 ur z intravenskim dajanjem, 6 ur z intramuskularno aplikacijo in 8 ur s subkutanim dajanjem raztopine. Vendar antitrombotični učinek aplikacije, ki je sestavljen iz preprečevanja tromboze, ostane dlje časa.

Posebna navodila

  • Zdravljenje z velikimi odmerki je priporočljivo v bolnišnici.
  • Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo nadzorovati število trombocitov: od prvega dne zdravljenja in v kratkih presledkih skozi celotno obdobje zdravila, zlasti med 6 in 14 dni po začetku zdravljenja. Z močnim zmanjšanjem števila trombocitov je treba zdravljenje takoj prekiniti.
  • Z imunsko trombocitopenijo, ki jo povzroča heparin (sindrom belega strdka), hemodialize s heparinizacijo ne smemo izvajati..
  • Po potrebi je treba uporabiti alternativne metode zdravljenja ledvične odpovedi. AT
  • Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je potrebno nenehno spremljati klinične simptome, ki kažejo na možne krvavitve (krvavitev sluznice, hematurija itd.).
  • Pri bolnikih, ki nimajo reakcije na zdravila ali jim je treba imenovati velike odmerke zdravila, je treba nadzorovati raven antitrombina III.
  • Uporaba zdravil, ki vsebujejo benzil alkohol kot konzervans pri novorojenčkih (zlasti pri nedonošenčkih in otrocih z zmanjšano telesno težo), lahko privede do resnih neželenih učinkov (depresija CNS, metabolična acidoza, dihanje s plini) in smrt. Zato je treba pri dojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, uporabljati pripravke heparina brez konzervansov.
  • Pri ženskah, starejših od 60 let, se lahko krvavitev poveča, zato je treba odmerek natrijevega heparina pri tej kategoriji bolnikov zmanjšati.
  • Pri uporabi zdravila za arterijsko hipertenzijo je treba redno spremljati krvni tlak..
  • Pred začetkom zdravljenja z zdravilom je treba vedno opraviti študijo koagulograma, razen uporabe majhnih odmerkov.
  • Intramuskularne injekcije so kontraindicirane. Če je mogoče, se je treba izogibati punkcijskim biopsijam, infiltraciji in epiduralni anesteziji ter diagnostičnim ledvenim punkcijam z natrijevim heparinom..
  • Če pride do obsežne krvavitve, morate prenehati jemati in preučiti kazalnike koagulograma. Če so rezultati analize v mejah normale, je verjetnost razvoja krvavitve zaradi uporabe heparina minimalna. Spremembe koagulograma se ponavadi normalizirajo po ukinitvi zdravila.
  • Raztopina lahko pridobi rumen odtenek, kar ne spremeni njene aktivnosti ali tolerance. Za redčenje zdravila uporabljamo le 0,9% raztopino natrijevega klorida..
  • Študij, ki bi ocenile vpliv zdravila na sposobnost upravljanja vozil in opravljanja potencialno nevarnih dejavnosti, niso bile izvedene..

Med nosečnostjo in dojenjem

Možna je uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Vendar je treba upoštevati, da vsakodnevna uporaba visokih odmerkov natrijevega heparina za več kot 3 mesece lahko poveča tveganje za osteoporozo pri nosečnicah in doječih ženskah. Zato nenehna uporaba velikih odmerkov ne sme presegati 3 mesecev.

V otroštvu

Previdno uporabljajte pri otrocih, mlajših od 3 let..

V starosti

Previdno uporabljajte v starosti (zlasti pri ženskah, starejših od 60 let).

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Previdno predpisano pri kronični odpovedi ledvic.

Z oslabljenim delovanjem jeter

Previdno uporabljajte pri hudih jetrnih boleznih z oslabljenim funkcijo beljakovin in sintetičnih celic..

Interakcija z zdravili

  • Raztopina natrijevega heparina je združljiva samo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.
  • Nezdružljivo z naslednjimi zdravili raztopin zdravila: alteplaza, amikacin, amiodaron, ampicilin, benzilpenicilin, cnprofloxacin, citarabin, dakarbazin, davnorubicin, diazepam, dobutamin, doxorubinin, droperidola, eritromicin gidroin-azin-d-azorodin-azin-d-azoricin-dimera-azin-d-azoricin-dimera-azin-azin-d-azin-azin-d-az-aminocyanidin-hidroklorida-hidroklorid-dimetil-azin-azin-d-aminocin-az-d-aminocyanidin-hidroklorid-aminobenzen, natrij, netilmicin, opioidi, oksitetraciklin, polimiksin B, promazin, promethazin, streptomicin, sulfafurazol dietanolamin, tetraciklin, tobramicin, cefalotin, cefaloridin, vankomicin, vinblastin, nikardipin, maščobne emulzije.
  • Z njihovih mest vezave na plazemske beljakovine izpodriva derivate fenitoina, kinidina, propranolola in benzodiazepina, kar lahko privede do povečanja farmakološkega delovanja teh zdravil..
  • Antikoagulantni učinek se poveča s hkratno uporabo z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo, vključno s sredstvi proti trombocitom (acetilsalicilna kislina, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin, dipiridamol), indirektnimi antikoagulanti (varfarin, fenindion, acenocumarol), trombolitičnimi zdravili (alteplaza, streptokinaza, urokinabenazin, n.p. diklofenak), glukokortikosteroidi in dekstran, kar povzroča povečano tveganje za krvavitev. Poleg tega je mogoče antikoagulacijski učinek natrijevega heparina povečati, če ga uporabljamo skupaj s hidroksiklorokinom, etakrilno kislino, citostatiki, cefamandolom, valprojsko kislino, propiltiouracilom.
  • Antikoagulantni učinek zdravila se zmanjšuje s hkratno uporabo ACTH, antihistaminikov, askorbinske kisline, algotskih alkaloidov, nikotina, nitroglicerina, srčnih glikozidov, tiroksina, tetraciklina in kinina.
  • Lahko zmanjša farmakološke učinke adrenokortikotropnega hormona, glukokortikosteroidov in inzulina.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo in na mestu, nedosegljivemu otrokom, pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Cena v lekarnah

Cena Heparina za 1 paket se začne od 37 rubljev.

Opis na tej strani je poenostavljena različica uradne različice obvestila o zdravilih. Informacije so samo informativne narave in niso vodilo za samozdravljenje. Pred uporabo zdravila se je treba posvetovati s specialistom in prebrati navodila, ki jih je odobril proizvajalec.

Heparin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Heparin - antikoagulant z neposrednim delovanjem.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike heparina - raztopina za injiciranje in gel za zunanjo uporabo.

Zdravilna učinkovina zdravila je natrijev heparin, njegova koncentracija je:

  • V 1 ml raztopine - 5000 ie;
  • V 1 gramu gela - 1000 ie.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za zdravilo Heparin je zdravilo namenjeno preprečevanju in zdravljenju:

  • Venska tromboza, vključno s trombozo ledvičnih žil, globokimi in površinskimi venami spodnjih okončin;
  • Pljučna embolija;
  • Tromboembolični zapleti, povezani z atrijsko fibrilacijo;
  • Periferna arterijska embolija, vključno zaradi napak na mitralnem srcu;
  • Trombogeneze in motnje mikrocirkulacije, vključno s prisilno diurezo, glomerulonefritisom in hemolitikuremičnim sindromom (vključno z lupusnim nefritisom).

Tudi indikacije za uporabo heparina so:

  • Akutne in kronične porabe koagulopatije (vključno s prvo fazo DIC);
  • Miokardni infarkt s povišanjem segmenta ST: z veliko verjetnostjo nastanka venske ali arterijske tromboze / tromboembolije, s primarno perkutano koronarno revaskularizacijo (balonska angioplastika z ali brez stentiranja), s trombolitično terapijo;
  • Akutni koronarni sindrom brez vztrajnega dviga segmenta ST na EKG, vključno z nestabilno angino in miokardnim infarktom brez zvišanja segmenta ST na EKG.

Poleg tega se heparin uporablja za:

  • Profilaksa koagulacije krvi med transfuzijo krvi, hemodializo in v sistemih zunajtelesne cirkulacije (za citaferezo, hemosorpcijo in zunajtelesno cirkulacijo med operacijo srca);
  • Zdravljenje perifernih venskih katetrov.

Gel Heparin je v skladu z navodili namenjen preprečevanju in zdravljenju:

  • Poškodbe in modrice (vključno s sklepi, kite, mišično tkivo);
  • Podkožni hematomi;
  • Lokalizirani infiltrati in edemi;
  • Novice o slonu;
  • Površinski periflebitis;
  • Tromboflebitis površinskih žil;
  • Limfangitis;
  • Površinski mastitis;
  • Post-injiciranje in post-infuzijski flebitis.

Kontraindikacije

Sistemska uporaba heparina je kontraindicirana pri:

  • Nosečnost in dojenje;
  • Trombocitopenija, povzročena s heparinom, je trenutno ali v anamnezi;
  • Krvavitev (razen kadar korist presega možno tveganje);
  • Preobčutljivost za natrijev heparin in katero koli pomožno sestavino zdravila.

V obliki injekcij je heparin predpisan previdno v primeru polivalentne alergije (vključno z bronhialno astmo), pa tudi pri patoloških pogojih z velikim tveganjem za krvavitve, kot so:

  • Hemoragična kap;
  • Krčne žile požiralnika, vključno s cirozo;
  • Akutni in subakutni nalezljivi endokarditis;
  • Maligne novotvorbe;
  • Aortna disekcija;
  • Aneurizma možganskega žilja;
  • Hemoroidi;
  • Huda nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Erozivne in ulcerativne lezije prebavil;
  • Dolgotrajna uporaba enterične in / ali želodčne drenaže;
  • Hemoragična diateza;
  • Travmatične poškodbe možganov;
  • Trombocitopenija;
  • Hemofilija;
  • Levkemija;
  • Prirojena pomanjkljivost antitrombina III;
  • Nadomeščanje antitrombina III.

Naslednja patološka in fiziološka stanja zahtevajo tudi posebno spremljanje pacienta:

  • Starost nad 60 let (zlasti za ženske);
  • Vaskulitis;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Proliferativna diabetična retinopatija;
  • Huda jetrna bolezen z oslabljenim beljakovinsko-sintetičnim delovanjem;
  • Obdobje po operaciji na hrbtenjači ali možganih, v očeh;
  • Nedavno prenesena epiduralna anestezija ali spinalna (ledvena) punkcija;
  • Zgodnje obdobje po porodu;
  • Grozeč splav;
  • Menstruacijsko obdobje;
  • Otroci, mlajši od 3 let.

Zunaj je Heparin prepovedan za uporabo z:

  • Preobčutljivost za komponente;
  • Travmatična kršitev celovitosti kože;
  • Ulcerozni nekrotični procesi.

Previdno je treba gel uporabiti za trombocitopenijo in povečano nagnjenost krvavitve..

Odmerjanje in uporaba

Raztopina heparina je namenjena subkutani injekciji (v trebuhu), stalni intravenski infuziji ali redni intravenski injekciji.

Začetni odmerek je 5000 ie in se vedno daje intravensko..

Vzdrževalni odmerki zdravila so odvisni od načina uporabe:

  • S subkutanim dajanjem - 15000-20000 ie vsakih 12 ur ali 8000-10000 ie vsakih 8 ur;
  • Z rednimi intravenskimi injekcijami - 5000-10000 ie vsakih 4-6 ur;
  • S stalno intravensko infuzijo (Heparin razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida) - 1000-2000 ie / uro (24000-48000 ie na dan).

Začetni odmerek zdravila Heparin za otroke je 75-100 ie / kg, zdravilo se daje intravensko bolusno 10 minut. Nato raztopino dajemo intravensko kapljivo v vzdrževalnih odmerkih:

  • Novorojenčki do 3. meseca starosti - 25-30 IU / kg / uro, na dan - ne več kot 800 IU / kg;
  • Dojenčki stari 4-12 mesecev - 25-30 ie / kg / uro, na dan - ne več kot 700 ie / kg;
  • Otroci, starejši od 1 leta - 18-20 ME / kg / h, na dan - do 500 ME / kg.

Zunanje se heparinski gel nanese na prizadeta območja v količini 0,5-1 g (3-10 cm) od 1 do 3-krat na dan.

Zdravnik trajanje zdravljenja določi individualno.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki pri sistemski uporabi heparina:

  • Zvišan krvni tlak, eozinofilija;
  • Alergijske reakcije;
  • Krvavitve iz prebavnega trakta, sečil, kirurške rane;
  • Krvavitve v različnih organih;
  • Omotica, glavobol;
  • Navzea, bruhanje, driska.

Z zunanjo uporabo heparina so možne hiperemija kože in alergijske reakcije.

Analogi

  • Raztopina je Heparin-Natrij Brown, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.;
  • Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte pri temperaturi do 25 ° C. Rok uporabnosti raztopine - 3 leta, gela - 2 leti.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Heparin-Belmed: navodila za uporabo

Opis

Prosojna brezbarvna ali svetlo rumena raztopina.

Sestava na eni steklenici

zdravilna učinkovina: heparin (v obliki natrijevega heparina) - 25 000 ie / 50 000 ie;

pomožne snovi: benzil alkohol, natrijev klorid, voda za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina

Antitrombotiki. Neposredni antikoagulanti na osnovi heparina in njegovih derivatov.

Koda PBX: B01AV01.

Heparin preprečuje strjevanje krvi in ​​upočasni tvorbo fibrina. Povečuje ledvični pretok krvi; poveča odpornost krvnih žil v možganih. Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino) zmanjšajo tveganje za razvoj akutne tromboze koronarnih arterij, miokardnega infarkta in nenadne smrti. Zmanjša pogostost ponavljajočih se srčnih napadov in smrtnost pri bolnikih po miokardnem infarktu. Učinkovit je v velikih odmerkih za pljučno embolijo in vensko trombozo, v majhnih odmerkih za preprečevanje venske tromboembolije, tudi po operaciji.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje tromboze globokih žil in pljučne tromboembolije.

Zdravljenje tromboze globokih žil, pljučne tromboembolije, akutnega koronarnega sindroma (ACS), miokardnega infarkta, akutne periferne vaskularne okluzije.

Profilaksa koagulacije krvi pri zunajtelesni cirkulaciji in hemodializi.

Odmerjanje in uporaba

Heparin se lahko predpiše kot dolgotrajna intravenska infuzija, redna intravenska injekcija ali za subkutano dajanje.

Če so predpisani visoki odmerki heparina, je treba pred zdravljenjem, pa tudi med terapijo, opraviti laboratorijski krvni test.

Običajno mesto za subkutano injiciranje je anterolateralna stena trebuha (izjemoma jo vstavimo v zgornji predel rame ali stegna), pri tem pa uporabimo tanko iglo, ki jo je treba vstaviti globoko, pravokotno, v gubo kože med palcem in kazalcem, dokler se raztopina ne aplicira. Vsakokrat je treba mesto injiciranja izmenjati (da se prepreči nastanek hematoma).

Prostornina intravenske injekcije ne sme presegati 15 ml.

Učinek heparina je kratkotrajen, zato je prednostna intravenska infuzija ali subkutana uporaba.

Preprečevanje tromboze globokih žil in pljučne tromboembolije

2 uri pred operacijo, 5000 ie subkutano, sledi subkutano dajanje vsakih 8-12 ur, 5000 ie 7-10 dni, če je potrebno - daljši čas.

Starejši bolniki

Priporočljivo je zmanjšanje odmerka heparina in spremljanje APTT.

Brez priporočil o odmerjanju.

Zdravljenje tromboze globokih ven in pljučne tromboembolije

Začetni odmerek heparina je 5000 ie intravensko (10 000 ie za hudo pljučno tromboembolijo). Nato se vzdrževalni odmerki 1000-2000 ie / h uporabljajo kot intravenska infuzija ali 10.000–20.000 ie kot podkožna potica vsakih 12 ur ali 5.000–10.000 ie kot intravenska injekcija vsake 4 ure.

Starejši bolniki

Priporočljivo je zmanjšanje odmerka heparina.

Otroci in majhni odrasli

Začetni odmerek heparina je 50 ie / kg intravensko. Nato se vzdrževalni odmerki 15–25 ie / kg / h uporabijo kot intravenska infuzija ali 250 ie / kg subkutano vsakih 12 ur ali 100 ie / kg kot intravenska injekcija vsake 4 ure.

Zdravljenje akutnega koronarnega sindroma (ACS) in akutne periferne vaskularne okluzije

Začetni odmerek heparina je 5000 ie intravensko. Nato se uporabijo vzdrževalni odmerki 1000-2000 ie / h v obliki intravenske infuzije ali 5000–10.000 ie v obliki intravenske injekcije vsake 4 ure..

Starejši bolniki

Priporočljivo je zmanjšanje odmerka heparina.

Otroci in majhni odrasli

Začetni odmerek heparina je 50 ie / kg intravensko. Nato se uporabijo vzdrževalni odmerki 15–25 ie / kg / h kot intravenska infuzija ali 100 ie / kg kot intravenska injekcija vsake 4 ure..

Preprečevanje parietalne tromboze po miokardnem infarktu

Potrebno je subkutano dajati 12.500 ie vsakih 12 ur vsaj 10 dni.

Starejši bolniki

Priporočljivo je zmanjšanje odmerka heparina.

Profilaksa koagulacije krvi pri zunajtelesni cirkulaciji in hemodializi

Kardiopulmonalni bypass operativni poseg. Začetni odmerek heparina je 300 ie / kg intravensko, po katerem je treba odmerek prilagoditi tako, da se ohrani aktivirani čas strjevanja v območju 400-500 sekund.

Hemodializa in hemofiltracija. Začetni odmerek heparina je 1000–5000 ie intravensko. Nato uporabimo vzdrževalne odmerke 1000-2000 ie / h, prilagojene za vzdrževanje časa strjevanja> 40 minut.

Bolnikom z spremenjeno občutljivostjo na heparin ali odpornost na heparin bo morda treba dajati nesorazmerno večje odmerke heparina, da dosežejo želeni terapevtski učinek (glejte poglavje Previdnostni ukrepi)..

Stranski učinek

Heparin, tako kot katerokoli zdravilo, lahko povzroči neželene učinke. Če opazite znake enega od spodaj navedenih neželenih učinkov, vključno s tistimi, ki niso navedeni v tem navodilu, obvestite svojega zdravnika. Možni neželeni učinki lahko vključujejo:

Alergijske reakcije: hiperemija kože, vročinska zdravila, urtikarija, rinitis, srbeča koža in občutek toplote v podplatih, bronhospazem, kolaps, anafilaktični šok. Omotičnost, glavoboli, slabost, zmanjšan apetit, bruhanje, driska. Trombocitopenija (6% bolnikov), v redkih primerih smrtna.

V ozadju trombocitopenije, ki jo povzroča heparin: kožna nekroza, arterijska tromboza, ki jo spremlja razvoj gangrene, miokardni infarkt, možganska kap. Z razvojem hude trombocitopenije (2-krat večje od začetne številke ali pod 100 tisoč / μl) jemanje heparina nujno prenehati.

Ob dolgotrajni uporabi: osteoporoza, spontani zlomi kosti, kalcifikacija mehkih tkiv, hipoaldosteronizem (z razvojem hiperkalemije), prehodna alopecija, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz. Redko - hiperkalemija (lahko se razvije pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo in diabetesom mellitusom).

Lokalne reakcije: draženje, bolečina, hiperemija, hematom in razjede na mestu injiciranja, krvavitve.

Krvavitve: značilne - iz prebavil in sečil, na mestu injiciranja, na območjih pod pritiskom, iz kirurških ran; krvavitve v različne organe: nadledvične žleze (z razvojem nadledvične insuficience), žlez korpusov, retroperitonealni prostor.

Drugo: prisotnost v sestavi zdravila Heparin-Belmed skupaj z nefrakcioniranim heparinom benzilnega alkohola kot stabilizatorja z baktericidnim učinkom lahko pri otrocih, mlajših od 3 let, povzroči anafilaktoidne in toksične reakcije, ki se kažejo s presnovno acidozo, depresijo osrednjega živčevja, težave z dihanjem, odpovedjo ledvic, arterijskimi hipotenzija.

Če imate kakršne koli neželene reakcije, obvestite svojega zdravnika. To velja tudi za morebitne neželene učinke, ki niso navedeni v tem navodilu..

Prav tako lahko poročate o neželenih učinkih v zbirki informacij o neželenih učinkih (ukrepih) na zdravila, vključno s poročili o neučinkovitosti zdravil, odkritih v državi (UE Center za ekspertizo in testiranje v zdravstvu, spletna stran: rceth.by ) S prijavo neželenih učinkov lahko pomagate izvedeti več o varnosti zdravila..

Kontraindikacije

Uporaba zdravila je kontraindicirana pri naslednjih pogojih:

povečana individualna občutljivost na heparin;

krvavitev katere koli lokalizacije, razen krvavitev, ki izhaja iz emboličnega infarkta pljuč (hemoptiza) ali ledvic (hematurija);

hemoragična diateza in druge bolezni, ki jih spremlja upočasnitev koagulacije krvi;

povečana prepustnost žil, na primer z Werlhofovo boleznijo;

zgodovina ponavljajočih se krvavitev, ne glede na njihovo lokacijo;

subakutni infekcijski endokarditis;

hude kršitve jeter in ledvic;

huda poškodba jetrnega parenhima, maligne novotvorbe v jetrih;

akutna in kronična levkemija, aplastična in hipoplastična anemija;

akutna anevrizma v razvoju srca;

operacije na možganih in hrbtenici, stanje po punkciji hrbtenice;

očesna kirurgija;

sum na intrakranialno krvavitev;

nedavna hemoragična kap (recept do 6 mesecev);

maligna arterijska hipertenzija;

izvajanje terapije z obsevanjem;

tumorske in ulcerozne lezije prebavil;

hude oblike diabetesa;

po operacijah na prostati, jetrih in žolčnem traktu;

uporaba intrauterinih kontraceptivov, novorojenčkov in nedonošenčkov (zaradi vsebnosti benzilalkohola).

Prisotnost heparina-Belmeda skupaj z nefrakcioniranim heparinom benzilnega alkohola kot stabilizatorja z baktericidnim učinkom lahko pri otrocih, mlajših od 3 let, povzroči anafilaktoidne in toksične reakcije, ki se kažejo v presnovni acidozi, depresiji centralnega živčnega sistema, odpovedi dihal, odpovedi ledvic in arterijski hipotenziji. Najnižja koncentracija benzilalkohola v krvi, pri kateri je možen razvoj neželenih dogodkov, ni znana. Zato uporaba zdravila Heparin-Belmed v odmerkih, ki povzročajo hipokoagulacijski učinek pri nedonošenčkih in dojenčkih v prvem mesecu življenja, ni priporočljiva.

Predoziranje

Simptomi: krvavitve različnih resnosti.

Zdravljenje: z manjšimi krvavitvami zmanjšajte odmerek ali prenehajte z uporabo zdravila. Če se krvavitev nadaljuje po odvzemu heparina, se intravensko daje antagonist heparina, protamin sulfat (ali klorid) (1 ml protamin sulfata nevtralizira 100 ie heparina). V 90 minutah po intravenski uporabi heparina dajemo 50% izračunanega odmerka protamin sulfata, 50% v naslednjih 3 urah. Protamin sulfat se injicira počasi ali kaplja, pod nadzorom koagulabilnosti krvi, s hitrostjo 1 ml 1% raztopine v 2 minutah. Največji odmerek protamin sulfata je 50 mg (5 ml 1% raztopine).

Previdnostni ukrepi

Skrben zdravniški nadzor je potreben, če:

imate tegobe, ki prispevajo k povečani krvavitvi. Če niste prepričani, se posvetujte s svojim zdravnikom;

Imate visoko koncentracijo kalija v krvi ali jemljete zdravila, ki lahko zvišajo raven kalija v krvi;

imate bolezen ledvic ali jeter. V tem primeru se lahko zdravnik odloči zmanjšati odmerek heparina;

ste alergični na heparin.

Če se zdravite več kot 5 dni, boste morali opraviti krvni test. Obsežne operacije bodo morda zahtevale druge laboratorijske preiskave..

Heparin-Belmed je kontraindiciran pri nedonošenčkih, dojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ker lahko benzilni alkohol prehaja skozi posteljico, se je treba temu zdravilu med nosečnostjo izogibati. Tveganje za neželene učinke za nosečnice s heparinom je od 10,4% do 21%. V normalnem poteku nosečnosti je 3,6%. Pri uporabi heparina je tveganje za smrt in prezgodnji porod 2,5% in 6,8% in je podobno tveganju pri naravni populaciji. Učinki heparina med nosečnostjo lahko vključujejo krvavitev, trombocitopenijo, osteoporozo. Tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov med nosečnostjo, zmanjšano z uporabo heparina, je bolj smrtno nevarno, zato je uporaba heparina med nosečnostjo možna, vendar le po strogih indikacijah, pod natančnim zdravniškim nadzorom. Heparin ne prehaja skozi posteljico in stranski učinek na plod ni verjeten. Možna uporaba med dojenjem (dojenjem) iz zdravstvenih razlogov.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih mehanizmov

Med zdravljenjem ne smete voziti vozil in se ukvarjati s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Interakcija z drugimi zdravili

Antikoagulantni učinek heparina je okrepljen z dipiridamolom, hidroksiklorokinonom, acetilsalicilno kislino, dekstranom, fenilbutazonom, ibuprofenom, indometacinom, probenecidom, varfarinom (nevarnost krvavitve narašča), oslabi ga srčni glikozid, tetraciklin kisline, anti-tetraciklin kisline, anti-tetraciklin, anti-tetraciklin.

NSAID kot zdravila, ki vplivajo na agregacijo trombocitov, na primer aspirin, je treba uporabljati previdno zaradi povečanega tveganja za krvavitve. Izogibati se je treba uporabi zdravila Ketorolac tudi pri majhnih odmerkih heparina..

Ob hkratni uporabi heparina z antagonisti receptorjev angiotenzina II in zaviralci angiotenzinske konvertaze se lahko razvije hiperkalemija.

Glede na intravensko aplikacijo nitroglicerina je možno zmanjšanje antikoagulacijskega učinka heparina.

Povečano tveganje za krvavitev je možno, če ga uporabljamo skupaj s heparinom, antikoagulanti, epoprostenolom, klopidogrelom, tiklopidinom, streptokinazo, dipiridamolom, raztopino dekstrana ali katerim koli drugim zdravilom, ki lahko zavira strjevanje krvi.

Nekateri cefalosporini, kot so cefaklor, cefaksim in ceftriakson, lahko vplivajo na proces koagulacije in povečajo tveganje za krvavitev med uporabo heparina.

Nikotin lahko delno oslabi antikoagulantni učinek heparina. Kadilci bodo morda morali povečati odmerjanje heparina.

Heparin ni združljiv z mnogimi zdravili za injiciranje (nekaterimi antibiotiki, analgetiki in antihistaminiki).

Nezdružljivo s heparinom:

alteplaza, amikacin sulfat, amiodaron hidroklorid, ampicilin, aprotinin, benzilpenicilin, kalijeve in natrijeve soli, aminazin, ciprofloksacin, citarabin, dakarbazin, daunorubicin hidrohlorid, diazepam, doksorubicin hidrohlorid gonlorodin klorid gropin sulfat, labetolol hidroklorid, meticilin, metotrimeprazin, netilmicin sulfat, nikardipin hidroklorid, oksitetraciklin hidroklorid, petidin, polimiksin sulfat, promethazin hidr oklorid, streptomicin sulfat, tobramicin sulfat, triflupromazin hidroklorid, vankomicin hidroklorid, vinblastin sulfat, cefalotin, cisatrakurija bezilat.

Dobutamin hidroklorida in heparina ne smemo mešati in ga infundirati v enem samem kapalnem sistemu, ker lahko to povzroči padavine..

Heparin in reteplase sta v eni raztopini nezdružljiva. Če reteplase in heparin dajemo prek enega samega kapalnega sistema, ga moramo pred in po uporabi reteplaze temeljito izprati s fiziološko raztopino ali 5% glukozo..

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C..

Heparin
Hepin

Kmetija. Skupina

Analogi (generični sinonimi)

aescin, venetan forte, venohepanol, venosan bosnalek, viatrombe, heparin gel, hepatrombin, gisende, dermaton, dioflan, dolobene, Contraubex, lyogel 1000, nigepan, proctosan neo, proktosedil, trombus, fitobenf, es

Recept (mednarodno)

S. Vbrizgajte 1 ml subkutano v anterolateralno območje trebušne stene 4-krat na dan.

Recept (Rusija)

Recept obrazec 107-1 / y

Zdravilna učinkovina

Heparin natrij

farmakološki učinek

Antikoagulant z neposrednim delovanjem se nanaša na skupino heparinov srednje molekulske mase. V plazmi aktivira antitrombin III, kar pospeši njegov antikoagulantni učinek. Moti prehod protrombina v trombin, zavira aktivnost trombina in aktiviranega faktorja X in do neke mere zmanjša agregacijo trombocitov. Pri nefrakcioniranem standardnem heparinu je razmerje med aktivnostjo trombocitov (antifaktor Xa) in antikoagulacijsko aktivnostjo (APTT) 1: 1.
Povečuje ledvični pretok krvi; poveča odpornost možganskih žil, zmanjša aktivnost cerebralne hialuronidaze, aktivira lipoprotein lipazo in ima učinek zniževanja lipidov. Zmanjša aktivnost površinsko aktivne snovi v pljučih, zavira prekomerno sintezo aldosterona v nadledvični skorji, veže adrenalin, modulira odziv jajčnikov na hormonske dražljaje, poveča aktivnost paratiroidnega hormona.
Kot rezultat interakcije z encimi lahko poveča aktivnost možganske tirozin hidroksilaze, pepsinogena, DNA polimeraze in zmanjša aktivnost miozinske ATPaze, piruvat kinaze, RNA polimeraze, pepsina. Obstajajo dokazi o prisotnosti imunosupresivnega delovanja na heparin. Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (v kombinaciji z ASA) zmanjšajo tveganje za razvoj akutne tromboze koronarnih arterij, miokardnega infarkta in nenadne smrti. Zmanjša pogostost ponavljajočih se srčnih napadov in smrtnost pri bolnikih po miokardnem infarktu. Učinkovit je v velikih odmerkih za pljučno embolijo in vensko trombozo, v majhnih odmerkih za preprečevanje venske tromboembolije, vključno z po operaciji.

Z intravenskim dajanjem se strjevanje krvi upočasni skoraj takoj, pri intramuskularni injekciji - po 15-30 minutah, pri subkutanem dajanju - po 20-60 minutah, po vdihavanju je največji učinek na dan; trajanje antikoagulacijskega učinkovanja - 4-5, 6, 8 ur in 1-2 tedna., terapevtski učinek - preprečevanje tromboze - traja veliko dlje. Pomanjkanje antitrombina III v plazmi ali na mestu tromboze lahko zmanjša antitrombotični učinek heparina. Če se uporablja zunanje, ima lokalni antitrombotični, antieksudativni, zmerni protivnetni učinek. Blokira tvorbo trombina, zavira aktivnost hialuronidaze, aktivira fibrinolitične lastnosti krvi.
Heparin, ki prodira skozi kožo, zmanjša vnetni proces in ima antitrombotični učinek, izboljša mikrocirkulacijo in aktivira presnovo tkiva, s čimer pospeši resorpcijo hematomov in krvnih strdkov ter zmanjša otekanje tkiva.

Heparin: navodila za uporabo

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje 5000 U / ml

Struktura

1 plastenka vsebuje

učinkovina je heparin (v obliki natrijevega heparina) - 25 000 enot (za prostornino 5 ml) ali 50 000 enot (za prostornino 10 ml),

pomožne snovi - benzil alkohol, natrijev klorid, voda za injiciranje.

Opis

Prosojna brezbarvna ali svetlo rumena raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Antikoagulanti so neposredni. Heparin.

Koda ATX B01AB01

Farmakološke lastnosti

Po subkutanem dajanju TCmaxa - 4-5 ur. Komunikacija z beljakovinami v krvni plazmi znaša do 95%, volumen porazdelitve je zelo majhen - 0,06 l / kg (ne zapusti žilne postelje zaradi močne vezave na beljakovine v krvni plazmi). Heparin ne prehaja skozi posteljico in v materino mleko. Intenzivno jih zajamejo endotelne celice in celice mononuklearnega sistema makrofagov (celice retikuloendotelnega sistema), koncentrirane v jetrih in vranici. Z načinom vdihavanja (vdihavanja) ga absorbirajo alveolarni makrofagi, endotelij kapilar, velika krvna in limfna žila: te celice so glavno mesto za odlaganje heparina, iz katerega se postopoma sprošča, ohranjajo potrebno koncentracijo v krvni plazmi.

Presnavlja se v jetrih s sodelovanjem N-desulfamidaze in trombocitne heparinaze, ki je v kasnejših fazah vključena v presnovo heparina. Udeležba v presnovi trombocitnega faktorja IV (antiheparinski faktor), kot tudi vezava heparina na sistem makrofagov, pojasnjujeta hitro biološko inaktivacijo in kratek čas delovanja. Razsuljene molekule se pod vplivom ledvične endoglikozidaze pretvorijo v drobce z nizko molekulsko maso. Razpolovni čas heparina je 1-6 ur (v povprečju 1,5 ure); narašča z debelostjo, odpovedjo jeter in / ali ledvic; zmanjšuje s pljučno embolijo, okužbami, malignimi tumorji. Izločajo ga ledvice, predvsem v obliki neaktivnih presnovkov, le z uvedbo velikih odmerkov pa je možno nespremenjeno (do 50%). Ne izloča se s hemodializo.

Antikoagulant z neposrednim delovanjem, se nanaša na skupino srednje molekulskih heparinov, upočasni tvorbo fibrina. Antikoagulantni učinek najdemo in vitro in in vivo, pojavi se takoj po intravenskem dajanju. Mehanizem delovanja heparina temelji predvsem na njegovi vezavi na antitrombin III - inhibitor aktiviranih faktorjev strjevanja krvi: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (še posebej pomembna je sposobnost zaviranja trombina in aktiviranega faktorja X). Heparin moti prehod protrombina v trombin, zavira trombin in ustavi tvorbo fibrina iz fibrinogena, prav tako pa do neke mere zmanjša agregacijo trombocitov.

Povečuje ledvični pretok krvi; poveča odpornost možganskih žil, zmanjša aktivnost cerebralne hialuronidaze, aktivira lipoprotein lipazo in ima učinek zniževanja lipidov. Zmanjša aktivnost površinsko aktivne snovi v pljučih, zavira prekomerno sintezo aldosterona v nadledvični skorji, veže adrenalin, modulira odziv jajčnikov na hormonske dražljaje in poveča aktivnost paratiroidnega hormona. Kot rezultat interakcije z encimi lahko poveča aktivnost možganske tirozin hidroksilaze, pepsinogena, DNA polimeraze in zmanjša aktivnost miozinske ATPaze, piruvat kinaze, RNA polimeraze, pepsina. Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino) zmanjšajo tveganje za razvoj akutne tromboze koronarnih arterij, miokardnega infarkta in nenadne smrti. Zmanjša pogostost ponavljajočih se srčnih napadov in smrtnost pri bolnikih po miokardnem infarktu. Učinkovit je v velikih odmerkih za pljučno embolijo in vensko trombozo, v majhnih odmerkih za preprečevanje venske tromboembolije, vključno z po operaciji. Z intravenskim dajanjem se strjevanje krvi upočasni skoraj takoj, pri intramuskularni uporabi - po 15-30 minutah, pri subkutanem - po 20-60 minutah, po vdihavanju pa največji učinek na dan; trajanje antikoagulacijskega učinka, torej - 4-5, 6-8 ur in 1-2 tedna, terapevtski učinek - preprečevanje tromboze - traja veliko dlje. Pomanjkanje antitrombina III v plazmi ali na mestu tromboze lahko zmanjša antitrombotični učinek heparina.

Indikacije za uporabo

- tromboza, tromboembolija in njihovi zapleti (preprečevanje in zdravljenje)

- preprečevanje strjevanja krvi (pri kardiovaskularnih operacijah)

- koronarna tromboza, diseminirana intravaskularna koagulacija

- pooperativno obdobje pri bolnikih z anamnezo tromboembolije

- profilaksa koagulacije krvi med operacijami z uporabo ekstrakorporalnih metod krvnega obtoka med hemodializo

Odmerjanje in uporaba

Heparin se predpisuje kot kontinuirana intravenska infuzija ali kot redna intravenska injekcija, pa tudi subkutano (v trebuhu).

Za profilaktične namene, subkutano pri 5000 enotah na dan, v intervalih 8-12 ur. Običajno mesto za subkutano injekcijo je antero-lateralna stena trebuha (izjemoma jo vstavimo v zgornji predel rame ali stegna) s pomočjo tanke igle, ki jo je treba vstaviti globoko, pravokotno, v gubo kože med palcem in kazalcem do konca dajanja rešitev. Vsakokrat je treba mesto injiciranja izmenjati (da se prepreči nastanek hematoma).

Prvo injekcijo je treba izvesti 1-2 uri pred operacijo; v pooperativnem obdobju vnesite v 7-10 dneh, po potrebi pa tudi daljši čas.

Začetni odmerek heparina, ki se daje v medicinske namene, je ponavadi 5000 enot in se daje intravensko, po katerem se zdravljenje nadaljuje z uporabo intravenskih infuzij..

Vzdrževalni odmerki se določijo glede na način uporabe:

- z neprekinjeno intravensko infuzijo predpišemo 1000-2000 U / uro (24000-48000 U / dan), razredčimo heparin v 0,9% raztopini natrijevega klorida;

- s periodičnimi intravenskimi injekcijami je predpisanih 5000-10000 ie heparina vsake 4 ure.

Intravenozni odmerki heparina so izbrani tako, da je aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) 1,5-2 krat večji od kontrolnega.

S subkutanim dajanjem majhnih odmerkov heparina (5000 ie 2-3 krat na dan) za preprečevanje tromboze ni potrebno redno spremljanje APTT, ker rahlo se poveča.

Nenehna intravenska infuzija je najučinkovitejši način uporabe heparina, boljšega od rednih (občasnih) injekcij, zagotavlja stabilnejšo hipokoagulacijo in manj verjetno, da bo povzročila krvavitev.

Med zunajtelesno cirkulacijo dajemo odmerek 140-400 ie / kg ali 1500-2000 ie na 5000 ml krvi.

Med hemodializo najprej 10.000 enot dajemo intravensko, nato v sredini postopka še 30.000 do 50.000 enot.

Pri starejših, zlasti pri ženskah, je treba odmerek zmanjšati.

Otrokom se zdravilo daje intravensko:

starejših od 3 let, 500 enot / kg / dan pod nadzorom APTT.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Bolniki s sladkorno boleznijo so nagnjeni k razjedam in gangreni. Razjede na spodnjih okončinah se pojavijo pri vsakem desetem bolniku. Mnoge zanima, koliko živijo s takšno boleznijo, kako se ji izogniti, kako jo zdraviti in ali jo sploh zdravimo.