Navodila za uporabo HEPARIN (HEPARIN)

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Heparin - antikoagulant z neposrednim delovanjem.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike zdravila:

  • Raztopina za intravensko (iv) in subkutano (s / c) dajanje: svetlo rumena ali brezbarvna prozorna tekočina (steklenica (viala) 1 ml po 5 ali 10 kosov) V pretisnem omotu ali plastičnem paketu (v palete), v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranja; 5 ali 10 kosov v škatli brez embalaže 1 ml ampule z ampulonim nožem 5 ali 10 kosov v pretisnem omotu ali plastični (paletni) embalaži, v kartonskem paketu 1 ali 2 pakiranjih; 5 ali 10 kosov v škatli iz kartona brez embalaže Ampula 2 ml z ampulijskim nožem, 5 kosov V embalaži z pretisnim omotom, v škatli iz kartona 1 ali sta 2 pakiranja 5 ml ampula z ampulijskim nožem, po 5 ali 10 kosov v pretisnem omotu ali plastičnem paketu (paleti), v škatli iz kartona 1 ali 2 pakiranja 5 ml ampula z ampulijskim nožem, 5 ali 10 kosov v škatli 5. Ampula 5 ml, 5 ali 10 kosov V škatli iz kartona 5. Steklenica (plastenka) 5 ml, 5 ali 10 kosov V pretisnih omotih ali plastični embalaži (palete), v škatli iz kartona 1 ali 2 pakiranja Steklenica (plastenka) 5 ml, 1, 5 ali 10 kosov. v škatli iz kartona. Polimer ampule 5 ml, 5 kosov. v škatli iz kartona. Steklenica (plastenka) 5 ml, 5 kosov. v polistirenski posodi);
  • Mazilo za zunanjo uporabo (10 ali 25 g vsake v aluminijastih epruvetah, v kartonskem paketu 1 cev);
  • Gel za zunanjo uporabo (15, 20, 30, 50 ali 100 g v aluminijastih ceveh, v kartonskem paketu 1 cev).

Aktivna sestavina - natrijev heparin:

  • 1 ml raztopine - 5000 ie;
  • 1 g mazila - 100 ie;
  • 1 g gela - 1000 ie.
  • Raztopina: natrijev klorid - 3,4 mg, benzil alkohol - 9 mg, voda za injiciranje do 1 ml;
  • Mazilo: benzokain - 40 mg, benzil nikotinat - 0,8 mg.

Indikacije za uporabo

  • Terapija in preprečevanje: tromboflebitis, pljučna embolija (tudi v primeru bolezni perifernih žil), tromboza globokih žil, tromboza koronarnih arterij, nestabilna angina, akutni miokardni infarkt, atrijska fibrilacija (vključno s spremljanjem embolije), sindrom diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), oslabljena mikrocirkulacija in mikrotromboza, tromboza ledvičnih žil, hemolitični uremični sindrom, bakterijski endokarditis, glomerulonefritis, lupusni nefritis;
  • Preprečevanje: koagulacija krvi med operacijami, pri katerih se uporabljajo zunajtelesne metode krvnega obtoka, mitralna bolezen srca, hemodializa, peritonealna dializa, hemosorpcija, prisilna diureza, citafereza;
  • Izpiranje venskih katetrov;
  • Priprava vzorcev krvi brez strjevanja krvi za laboratorijske namene in transfuzijo krvi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo heparina v obliki raztopine:

  • Trombocitopenija, povzročena s heparinom, s trombozo v anamnezi ali brez nje, z ali brez tromboze;
  • Nosečnost in obdobje dojenja;
  • Krvavitev, če potencialno tveganje presega predvideno korist.

S previdnostjo je predpisana raztopina za patološka stanja, povezana s povečanim tveganjem za krvavitev:

  • Poškodba glave, hemoragična kap;
  • Maligne novotvorbe;
  • Srčno-žilni sistem: možganska žilna anevrizma, akutni in subakutni infekcijski endokarditis, huda nenadzorovana arterijska hipertenzija, disekcija aorte;
  • Organi limfnega sistema in tvorba krvi: hemoragična diateza, levkemija, hemofilija, trombocitopenija;
  • Ulcerozni kolitis, erozivno-ulcerativne lezije organov prebavil (GIT), krčne žile požiralnika, dolgotrajna uporaba drenaže želodca in črevesja, hemoroidi;
  • Prirojena pomanjkljivost sinteze antitrombina III in nadomestnega zdravljenja z zdravili antitrombina III (za zmanjšanje tveganja za krvavitev je treba uporabiti majhne odmerke zdravila).

Druga fiziološka stanja in patologije, pri katerih je treba raztopino heparina uporabljati previdno: kronična odpoved ledvic; hude jetrne bolezni z oslabljeno beljakovinsko-sintetično funkcijo; vaskulitis; proliferativna diabetična retinopatija; nedavno operacijo hrbtenjače ali možganov, oči; zgodnje poporodno obdobje; nedavna epiduralna ali ledvena punkcija; grozi splav; menstruacija.

Pod natančnim zdravniškim nadzorom je raztopina priporočljiva pri zdravljenju otrok, mlajših od 3 let, in bolnikov, starejših od 60 let, zlasti žensk.

Kontraindikacije za uporabo mazila in gela:

  • Bolezni, ki jih spremlja oslabljena koagulacija krvi, krvavitve, možganska anevrizma, predpostavka intrakranialne krvavitve, hemoragična kap, piling anevrizme aorte, maligna arterijska hipertenzija, subakutni bakterijski endokarditis, antifosfolipidni sindrom;
  • Erozivno-ulcerativne lezije prebavil, maligne novotvorbe v jetrih, hude lezije jetrnega parenhima, ciroza jeter s krčnimi žilami požiralnika, šok stanja;
  • Obdobje okrevanja po operacijah na jetrih in žolčnih poteh, možganih, očeh, prostati, punkciji hrbtenjače;
  • Nedavni porod, menstruacija, grozi splav.

Mazila in gela ni mogoče uporabiti pri ulcerativnih nekrotičnih procesih, na sluznicah ali odprtih ranah.

Uporaba mazila ali gela med nosečnostjo in med dojenjem (dojenje) je možna pod natančnim zdravniškim nadzorom, le za stroge indikacije.

Uporaba vseh dozirnih oblik heparina je kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo za sestavine zdravila.

Odmerjanje in uporaba

Raztopino dajemo intravensko kapalno ali bolusno in subkutano v trebuh. Zdravila ne injicirajte intramuskularno! Odmerjanje predpiše zdravnik na podlagi kliničnih indikacij in ob upoštevanju pacientove starosti. Običajno se zdravljenje začne z intravenskim dajanjem 5000 ie, nato nadaljuje s subkutano injekcijo ali kapljično intravensko aplikacijo.

Doziranje vzdrževanja, odvisno od načina nanašanja raztopine:

  • Neprekinjena intravenska infuzija - 24000-48000 ie na dan s hitrostjo 1000-2000 ie na uro;
  • Redne intravenske injekcije - 5000-10000 ie z intervalom 4-6 ur;
  • Podkožne injekcije - 15000-20000 ie 2-krat ali 8000-10000 ie - 3-krat na dan.

Za infundiranje se zdravilo razredči z 0,9% raztopino natrijevega klorida. Vsak naslednji odmerek se prilagodi na podlagi rednih študij aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT) in / ali časa strjevanja krvi. Pri subkutanem dajanju 10.000-15.000 ie na dan redno spremljanje APTT ni potrebno..

Obdobje zdravljenja je odvisno od načina uporabe in indikacij. Zdravilo se uporablja intravensko 7-10 dni, nato pa je treba zdravljenje nadaljevati s peroralnimi antikoagulanti. Peroralne antikoagulante je priporočljivo predpisati od prvega ali od 5 do 7 dni zdravljenja, umik raztopine je predpisan za 4-5 dni kombiniranega zdravljenja.

Uporaba heparina v posebnih kliničnih situacijah se izvaja po posebni shemi.

Mazilo in gel se uporabljata glede na klinične indikacije in starost pacienta.

Stranski učinki

  • Iz sistema koagulacije krvi: trombocitopenija v prehodni in hudi obliki lahko v redkih primerih s smrtnim izidom povzroči nastanek kožne nekroze, arterijske tromboze, gangrene, možganske kapi, miokardnega infarkta; hemoragični zapleti v obliki krvavitve prebavil ali sečil, retroperitonealnih krvavitev v jajčnikih, nadledvičnih žlez s tveganjem za razvoj akutne nadledvične insuficience;
  • Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, driska, zmanjšan apetit, povečana raven transaminaz v krvi;
  • Iz mišično-skeletnega sistema: v primeru daljše uporabe - kalcifikacija mehkih tkiv, osteoporoza in spontani zlomi;
  • Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus, hiperemija kože, bronhospazem, rinitis, zvišana telesna temperatura, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok;
  • Lokalne reakcije: bolečina, hematom, krvavitev, hiperemija ali razjede na mestu injiciranja;
  • Drugo: inhibicija sinteze aldosterona, prehodna alopecija.

Posebna navodila

Pri stacionarnih pogojih se priporoča dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki..

Pri uporabi raztopine je treba upoštevati kazalnike strjevanja krvi, v primeru močnega zmanjšanja števila trombocitov pa je treba uporabo zdravila takoj prekiniti.

V primeru predpisovanja zdravila v velikih odmerkih ali v odsotnosti reakcije na heparin je potrebno nadzorovati raven antitrombina III.

Intramuskularno dajanje drugih zdravil ni priporočljivo glede na raztopino zdravila.

Pri bolnikih s hipertenzijo mora zdravljenje spremljati redno spremljanje krvnega tlaka..

Previdnost je potrebna pri bolnikih z obsevanjem, zobnimi postopki, aktivno tuberkulozo, ob prisotnosti intrauterinega kontracepcijskega sredstva.

Pri zdravljenju žensk, starejših od 60 let, lahko uporaba natrijevega heparina poveča krvavitev, zato je treba odmerek raztopine zmanjšati za to kategorijo bolnikov.

Ustrezno odmerjanje, redno spremljanje strjevanja krvi in ​​temeljita ocena kontraindikacij zmanjšajo tveganje za krvavitev.

Interakcija z zdravili

Raztopina heparina je združljiva samo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Natrijev heparin izboljšuje delovanje zdravil, ki vsebujejo derivate benzodiazepina, fenitoin, propranolol, kinidin.

Aktivnost zdravila se zmanjša s tricikličnimi antidepresivi, protamin sulfati, polipeptidi.

Antikoagulantni učinek zdravila povečuje hkratno uporabo trombolitičnih zdravil (alteplaza, urokinaza, streptokinaza), antiagregacijskih tkiv (acetilsalicilna kislina, dipiridamol, klopidogrel, tiklopidin, prasugrel), antikoagulanti posrednega delovanja (varfarin, acenoceroid).

Tveganje za krvavitev povečuje sočasno jemanje heparina z dekstranom, glukokortikosteroidi, citostatiki, hidroksiklorokinom, cefamandolom, valprojsko in etakrilno kislino, propiltiouracilom.

Antikoagulantni učinek zdravila zmanjšuje hkratno uporabo kortikotropina, askorbinske kisline, nitroglicerina, algotskih alkaloidov kinina, nikotina, tetraciklina, srčnih glikozidov, antihistaminikov ali tiroksina.

Zdravilo lahko zmanjša učinek glukokortikosteroidov, adrenokortikotropnega hormona, inzulina.

Analogi

Analogi Heparina so: Heparin-natrijev rjav, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J., Heparin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lyoton 1000, Lavenum, Trombless.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok, suh, zaščiten pred svetlobo pri temperaturi: raztopina in gel - ne višja od 25 ° C; mazilo - do 20 ° C.

Rok uporabnosti: raztopina, mazilo - 3 leta; gel - 2 leti.

Pogoji za dopust v lekarnah

Raztopina je na recept, gel in mazilo se izdajata brez recepta.

Heparin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Heparin - antikoagulant z neposrednim delovanjem.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike heparina - raztopina za injiciranje in gel za zunanjo uporabo.

Zdravilna učinkovina zdravila je natrijev heparin, njegova koncentracija je:

  • V 1 ml raztopine - 5000 ie;
  • V 1 gramu gela - 1000 ie.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za zdravilo Heparin je zdravilo namenjeno preprečevanju in zdravljenju:

  • Venska tromboza, vključno s trombozo ledvičnih žil, globokimi in površinskimi venami spodnjih okončin;
  • Pljučna embolija;
  • Tromboembolični zapleti, povezani z atrijsko fibrilacijo;
  • Periferna arterijska embolija, vključno zaradi napak na mitralnem srcu;
  • Trombogeneze in motnje mikrocirkulacije, vključno s prisilno diurezo, glomerulonefritisom in hemolitikuremičnim sindromom (vključno z lupusnim nefritisom).

Tudi indikacije za uporabo heparina so:

  • Akutne in kronične porabe koagulopatije (vključno s prvo fazo DIC);
  • Miokardni infarkt s povišanjem segmenta ST: z veliko verjetnostjo nastanka venske ali arterijske tromboze / tromboembolije, s primarno perkutano koronarno revaskularizacijo (balonska angioplastika z ali brez stentiranja), s trombolitično terapijo;
  • Akutni koronarni sindrom brez vztrajnega dviga segmenta ST na EKG, vključno z nestabilno angino in miokardnim infarktom brez zvišanja segmenta ST na EKG.

Poleg tega se heparin uporablja za:

  • Profilaksa koagulacije krvi med transfuzijo krvi, hemodializo in v sistemih zunajtelesne cirkulacije (za citaferezo, hemosorpcijo in zunajtelesno cirkulacijo med operacijo srca);
  • Zdravljenje perifernih venskih katetrov.

Gel Heparin je v skladu z navodili namenjen preprečevanju in zdravljenju:

  • Poškodbe in modrice (vključno s sklepi, kite, mišično tkivo);
  • Podkožni hematomi;
  • Lokalizirani infiltrati in edemi;
  • Novice o slonu;
  • Površinski periflebitis;
  • Tromboflebitis površinskih žil;
  • Limfangitis;
  • Površinski mastitis;
  • Post-injiciranje in post-infuzijski flebitis.

Kontraindikacije

Sistemska uporaba heparina je kontraindicirana pri:

  • Nosečnost in dojenje;
  • Trombocitopenija, povzročena s heparinom, je trenutno ali v anamnezi;
  • Krvavitev (razen kadar korist presega možno tveganje);
  • Preobčutljivost za natrijev heparin in katero koli pomožno sestavino zdravila.

V obliki injekcij je heparin predpisan previdno v primeru polivalentne alergije (vključno z bronhialno astmo), pa tudi pri patoloških pogojih z velikim tveganjem za krvavitve, kot so:

  • Hemoragična kap;
  • Krčne žile požiralnika, vključno s cirozo;
  • Akutni in subakutni nalezljivi endokarditis;
  • Maligne novotvorbe;
  • Aortna disekcija;
  • Aneurizma možganskega žilja;
  • Hemoroidi;
  • Huda nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Erozivne in ulcerativne lezije prebavil;
  • Dolgotrajna uporaba enterične in / ali želodčne drenaže;
  • Hemoragična diateza;
  • Travmatične poškodbe možganov;
  • Trombocitopenija;
  • Hemofilija;
  • Levkemija;
  • Prirojena pomanjkljivost antitrombina III;
  • Nadomeščanje antitrombina III.

Naslednja patološka in fiziološka stanja zahtevajo tudi posebno spremljanje pacienta:

  • Starost nad 60 let (zlasti za ženske);
  • Vaskulitis;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Proliferativna diabetična retinopatija;
  • Huda jetrna bolezen z oslabljenim beljakovinsko-sintetičnim delovanjem;
  • Obdobje po operaciji na hrbtenjači ali možganih, v očeh;
  • Nedavno prenesena epiduralna anestezija ali spinalna (ledvena) punkcija;
  • Zgodnje obdobje po porodu;
  • Grozeč splav;
  • Menstruacijsko obdobje;
  • Otroci, mlajši od 3 let.

Zunaj je Heparin prepovedan za uporabo z:

  • Preobčutljivost za komponente;
  • Travmatična kršitev celovitosti kože;
  • Ulcerozni nekrotični procesi.

Previdno je treba gel uporabiti za trombocitopenijo in povečano nagnjenost krvavitve..

Odmerjanje in uporaba

Raztopina heparina je namenjena subkutani injekciji (v trebuhu), stalni intravenski infuziji ali redni intravenski injekciji.

Začetni odmerek je 5000 ie in se vedno daje intravensko..

Vzdrževalni odmerki zdravila so odvisni od načina uporabe:

  • S subkutanim dajanjem - 15000-20000 ie vsakih 12 ur ali 8000-10000 ie vsakih 8 ur;
  • Z rednimi intravenskimi injekcijami - 5000-10000 ie vsakih 4-6 ur;
  • S stalno intravensko infuzijo (Heparin razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida) - 1000-2000 ie / uro (24000-48000 ie na dan).

Začetni odmerek zdravila Heparin za otroke je 75-100 ie / kg, zdravilo se daje intravensko bolusno 10 minut. Nato raztopino dajemo intravensko kapljivo v vzdrževalnih odmerkih:

  • Novorojenčki do 3. meseca starosti - 25-30 IU / kg / uro, na dan - ne več kot 800 IU / kg;
  • Dojenčki stari 4-12 mesecev - 25-30 ie / kg / uro, na dan - ne več kot 700 ie / kg;
  • Otroci, starejši od 1 leta - 18-20 ME / kg / h, na dan - do 500 ME / kg.

Zunanje se heparinski gel nanese na prizadeta območja v količini 0,5-1 g (3-10 cm) od 1 do 3-krat na dan.

Zdravnik trajanje zdravljenja določi individualno.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki pri sistemski uporabi heparina:

  • Zvišan krvni tlak, eozinofilija;
  • Alergijske reakcije;
  • Krvavitve iz prebavnega trakta, sečil, kirurške rane;
  • Krvavitve v različnih organih;
  • Omotica, glavobol;
  • Navzea, bruhanje, driska.

Z zunanjo uporabo heparina so možne hiperemija kože in alergijske reakcije.

Analogi

  • Raztopina je Heparin-Natrij Brown, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.;
  • Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte pri temperaturi do 25 ° C. Rok uporabnosti raztopine - 3 leta, gela - 2 leti.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Heparin

Latinsko ime: Heparin

ATX koda: C05BA03

Zdravilna učinkovina: natrijev heparin (natrijev heparin)

Proizvajalec: Sinteza OJSC, Murom instrument za izdelavo instrumentov, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavenska farmacija FC LLC, Moskovska endokrinska rastlina (Rusija), Belmedpreparaty RUE (Republika Belorusija)

Opis je zapadel: 25.2.17

Cena v spletnih lekarnah:

Heparin - zdravilo neposredne antikoagulacijske skupine.

Zdravilna učinkovina

Heparin natrij.

Oblika in sestava sprostitve

Na voljo v obliki injekcije za intravensko in subkutano dajanje - bistra, brezbarvna ali svetlo rumena tekočina. Pakirano v ampulah in plastenkah po 5 ml.

Injekcija za iv in sc uporabo1 ml
Heparin natrij5.000 ie
Pomožne snovi: benzil alkohol, natrijev klorid, voda za injiciranje.

Indikacije za uporabo

  • pljučna embolija;
  • globoka venska tromboza;
  • tromboflebitis in tromboza koronarnih arterij;
  • tromboza ledvičnih žil;
  • akutni miokardni infarkt;
  • nestabilna angina pektoris;
  • atrijska fibrilacija;
  • mitralna srčna bolezen;
  • DIC;
  • hemolitikoremični sindrom;
  • glomerulonefritis;
  • bakterijski endokarditis;
  • lupusni nefritis.

Dodelite za preventivo:

  • koagulacija krvi med hemodializo;
  • peritonealna dializa in hemosorpcija;
  • številne operacije;
  • prisilna diureza;
  • citofereza;
  • pri pranju venskih katetrov.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za heparin;
  • trombocitopenija, hemofilija, vaskulitis in druge bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev;
  • možganska anevrizma;
  • krvavitve, travme (zlasti lobanjske);
  • stratificirana anevrizma aorte;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • hemoragična kap;
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • ciroza jeter s krčnimi žilami požiralnika;
  • erozivne in ulcerativne lezije prebavil;
  • grozi splav, porod, tudi nedavni;
  • menstruacija;
  • stanja po operacijah na možganih, očeh, jetrih in žolčnih kanalih, prostati;
  • stanja po punkciji cerebrospinalne tekočine;
  • nosečnost in dojenje.

Med zobozdravstvenimi postopki in med sevalno terapijo ter s takšnimi patologijami je predpisana previdnost:

  • arterijska hipertenzija;
  • polivalentna alergija;
  • endokarditis, polikarditis;
  • diabetes;
  • aktivna tuberkuloza, IUD;
  • odpoved jeter, kronična odpoved ledvic.

Dodatni nadzor je potreben tudi pri predpisovanju starejših bolnikov (starejših od 60 let).

Navodila za uporabo Heparina (metoda in odmerjanje)

Raztopino dajemo subkutano, intravensko, bolusno ali kapalno. Dodelite ga kot kontinuirano intravensko infuzijo ali kot redno intravensko injekcijo, pa tudi subkutano (v trebuhu). Ne dajajte zdravila intramuskularno.

Da bi se izognili nastanku hematoma, je treba mesto injiciranja vsakič zamenjati. Prvo injiciranje je treba izvesti 1 do 2 uri pred operacijo; v pooperativnem obdobju je treba zdravilo dati v 7 do 10 dneh. Po potrebi se lahko potek zdravljenja podaljša.

Začetni odmerek zdravil, ki jih dajemo zdravnikom, je običajno 5000 ie in se daje intravensko, nato pa zdravljenje nadaljujemo s subkutanimi injekcijami ali intravenskimi infuzijami..

Vzdrževalni odmerki se določijo glede na način uporabe:

  • S stalno intravensko infuzijo: 1.000 do 2.000 ie na uro (24.000 do 4.000 ie na dan). Zdravilo razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.
  • Z rednimi intravenskimi injekcijami: 5000 do 10 000 ie vsakih 4 do 6 ur.
  • V primeru podkožne uporabe dajemo 15.000 - 20.000 ie vsakih 12 ur ali 8.000 - 10.000 ie vsakih 8 ur.

Pred uvedbo vsakega odmerka je treba opraviti študijo časa strjevanja krvi in ​​/ ali aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (BST), da se popravi naslednji odmerek..

  • Pri primarni perkutani koronarni angioplastiki, pri akutnem koronarnem sindromu brez dviga segmenta ST in pri miokardnem infarktu s povišanjem segmenta ST: intravensko bolusno v odmerku 70 - 100 ie / kg (če zaviralci receptorjev glikoproteinskih llb / IIla niso načrtovani) ali v odmerku 50 - 60 MG / kg (v kombinaciji z zaviralci receptorjev glikoproteina llb / IIla).
  • S trombolitično terapijo, z miokardnim infarktom z dvigom segmenta ST: intravensko bolus v odmerku 60 ie / ct (največji odmerek 4000 ie), ki mu sledi intravenska infuzija v odmerku 12 ie / kg (ne več kot 1000 ie / h) za 24 - 48 h.
  • Za preprečevanje trombemboličnih zapletov po operaciji z uporabo nizkih odmerkov natrijevega heparina: subkutano, globoko v gube kože trebuha v začetnem odmerku 5000 ie 2 uri pred operacijo.
  • V pooperativnem obdobju: 5000 ME vsakih 8 do 12 ur 7 dni ali dokler se bolnik popolnoma ne povrne v gibljivost (kar prej pride). Pri uporabi natrijevega heparina v majhnih odmerkih za preprečevanje tromboemboličnih zapletov ni treba nadzirati APTT.
  • Ko se uporablja v kardiovaskularni kirurgiji za operacije, ki uporabljajo sistem zunajtelesne cirkulacije: začnite z najmanj 150 ie / kg. Poleg tega zdravilo dajemo z neprekinjeno intravensko infuzijo s hitrostjo 15 - 25 kapljic na minuto pri 30 000 ie na 1 liter infuzijske raztopine. Skupni odmerek je običajno 300 ie / kg (če je predvideno trajanje operacije krajše od 60 minut) ali 400 ie / kg (če je predvideno trajanje operacije 60 ali več minut).
  • Vloga za hemodializo: začnite s 25-30 ie / kg (ali 10.000 ie) intravensko z bolusom, nato s kontinuirano infuzijo zdravila z 20.000 ie / 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida s hitrostjo od 1500 do 2000 ie na uro (če sicer ni določeno v priročniku za uporabo sistemov hemodialize).

Uporaba v pediatriji: ustreznih nadzorovanih študij o uporabi natrijevega heparina pri otrocih niso izvedli. Na podlagi kliničnih izkušenj je zdravljenje priporočljivo na naslednji način: začeti z 75 - 100 ie / kg intravensko bolusom 10 minut.

Vzdrževalni odmerek: otroci, stari 1-3 mesece, 25-30 ie / kg / h (800 ME / kg / dan); otroci, stari od 4 do 12 mesecev, 25-30 ie / kg / h (700 ie / kg / dan); otroci, starejši od 1 leta, 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / dan) intravensko.

Trajanje terapije je odvisno od indikacij in načina uporabe.

Z intravenskim dajanjem je optimalno trajanje zdravljenja 7-10 dni, po katerem terapijo nadaljujemo s peroralnimi antikoagulanti (priporočljivo je, da se predpišejo peroralni antikoagulanti od prvega dne zdravljenja ali od 5 do 7 dni in prenehate uporabljati natrijev heparin na 4. - 5. dan kombinirane terapije).

Ob obsežni trombozi ilio-stegneničnih žil je priporočljivo izvajati daljše tečaje zdravljenja z zdravilom.

Stranski učinki

Uvedba heparina lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • glavoboli, omotica, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, driska;
  • vročinska droga, zardevanje kože, bronhospazem, rinitis, urtikarija, srbenje, kolaps, anafilaktični šok;
  • pri 6% bolnikov pride do trombocitopenije, ki jo je težko zdraviti in lahko privede do arterijske tromboze, ki jo spremlja gangrena, kožna nekroza, kap in miokardni infarkt in je lahko usodna.

S prehodom trombocitopenije v hudo stopnjo, za katero je značilno zmanjšanje ravni trombocitov za polovico glede na začetno količino ali manj kot 100 tisoč / μl, jemanje nujno prekinemo.

Ob dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • kalcifikacija mehkih tkiv;
  • osteoporoza;
  • spontani zlomi kosti;
  • hipoaldosteronizem;
  • povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
  • reverzibilna alopecija (plešavost).

Zdravilo lahko povzroči tudi lokalne reakcije na področjih injiciranja: bolečine, draženje, modrice, pordelost kože, razjede, krvavitve.

Iz kirurških ran lahko izzove krvavitev tako na mestu injiciranja kot tudi v sečilih, prebavilih. Toda s temeljito analizo kontraindikacij in rednim laboratorijskim nadzorom je tveganje za krvavitev čim manjše..

Predoziranje

Ob prevelikem odmerjanju heparina lahko pride do krvavitve.

Z majhnimi krvavitvami je dovolj, da prenehate uporabljati.

Ob obsežni krvavitvi se odvečni heparin nevtralizira s protamin sulfatom (1 mg protamin sulfata na 100 ie natrijevega heparina). Raztopino protamin sulfata dajemo intravensko zelo počasi..

Analogi

Analogi s kodo ATX: natrijev heparin, kalciparin, trombofob, troparin.

Ne odločite se sami nadomestiti zdravila, se posvetujte z zdravnikom.

farmakološki učinek

  • Heparin zavira tvorbo fibrina, plazemskega proteina z visoko molekulsko maso, ki nastaja med koagulacijo krvi in ​​je strukturna osnova krvnega strdka. Poveča odpornost možganskih žil, poveča pretok krvi v ledvicah, aktivira encim lipoprotein lipazo, zmanjša aktivnost možganskega encima hialuronidaza in ima lipidno zniževalni učinek, torej zmanjša koncentracijo nekaterih vrst lipidov.
  • Zavira povečano sintezo hormona aldosterona v nadledvični skorji, zmanjša aktivnost površinsko aktivne snovi v pljučih, poveča aktivnost paratiroidnega hormona, modelira odziv jajčnikov na hormonske dražljaje in veže adrenalin.
  • Uporaba zdravila omogoča zmanjšanje pogostosti ponavljajočih se srčnih napadov in verjetnost smrtnega izida pri bolnikih, ki so utrpeli miokardni infarkt. Pri bolnikih s koronarno boleznijo zdravilo zmanjša tveganje za nastanek miokardnega infarkta, akutne tromboze koronarnih arterij in nenadne smrti.
  • Uporaba raztopine v velikih odmerkih je učinkovita pri venski trombozi in pljučni tromboemboliji. V majhnih odmerkih se zdravilo uporablja za preprečevanje venske tromboembolije, zlasti po operaciji.
  • Terapevtski učinek aplikacije se začne takoj po dajanju zdravila in je neposredno odvisen od načina dajanja zdravila v telo. Najhitreje se začne po intravenski uporabi, medtem ko se pri intramuskularni uporabi strjevanje krvi upočasni šele po 15-30 minutah, s subkutano injekcijo pa po 20-60 minutah.
  • Antikoagulantni farmakološki učinek raztopine traja približno 4 do 5 ur z intravenskim dajanjem, 6 ur z intramuskularno aplikacijo in 8 ur s subkutanim dajanjem raztopine. Vendar antitrombotični učinek aplikacije, ki je sestavljen iz preprečevanja tromboze, ostane dlje časa.

Posebna navodila

  • Zdravljenje z velikimi odmerki je priporočljivo v bolnišnici.
  • Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo nadzorovati število trombocitov: od prvega dne zdravljenja in v kratkih presledkih skozi celotno obdobje zdravila, zlasti med 6 in 14 dni po začetku zdravljenja. Z močnim zmanjšanjem števila trombocitov je treba zdravljenje takoj prekiniti.
  • Z imunsko trombocitopenijo, ki jo povzroča heparin (sindrom belega strdka), hemodialize s heparinizacijo ne smemo izvajati..
  • Po potrebi je treba uporabiti alternativne metode zdravljenja ledvične odpovedi. AT
  • Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je potrebno nenehno spremljati klinične simptome, ki kažejo na možne krvavitve (krvavitev sluznice, hematurija itd.).
  • Pri bolnikih, ki nimajo reakcije na zdravila ali jim je treba imenovati velike odmerke zdravila, je treba nadzorovati raven antitrombina III.
  • Uporaba zdravil, ki vsebujejo benzil alkohol kot konzervans pri novorojenčkih (zlasti pri nedonošenčkih in otrocih z zmanjšano telesno težo), lahko privede do resnih neželenih učinkov (depresija CNS, metabolična acidoza, dihanje s plini) in smrt. Zato je treba pri dojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, uporabljati pripravke heparina brez konzervansov.
  • Pri ženskah, starejših od 60 let, se lahko krvavitev poveča, zato je treba odmerek natrijevega heparina pri tej kategoriji bolnikov zmanjšati.
  • Pri uporabi zdravila za arterijsko hipertenzijo je treba redno spremljati krvni tlak..
  • Pred začetkom zdravljenja z zdravilom je treba vedno opraviti študijo koagulograma, razen uporabe majhnih odmerkov.
  • Intramuskularne injekcije so kontraindicirane. Če je mogoče, se je treba izogibati punkcijskim biopsijam, infiltraciji in epiduralni anesteziji ter diagnostičnim ledvenim punkcijam z natrijevim heparinom..
  • Če pride do obsežne krvavitve, morate prenehati jemati in preučiti kazalnike koagulograma. Če so rezultati analize v mejah normale, je verjetnost razvoja krvavitve zaradi uporabe heparina minimalna. Spremembe koagulograma se ponavadi normalizirajo po ukinitvi zdravila.
  • Raztopina lahko pridobi rumen odtenek, kar ne spremeni njene aktivnosti ali tolerance. Za redčenje zdravila uporabljamo le 0,9% raztopino natrijevega klorida..
  • Študij, ki bi ocenile vpliv zdravila na sposobnost upravljanja vozil in opravljanja potencialno nevarnih dejavnosti, niso bile izvedene..

Med nosečnostjo in dojenjem

Možna je uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Vendar je treba upoštevati, da vsakodnevna uporaba visokih odmerkov natrijevega heparina za več kot 3 mesece lahko poveča tveganje za osteoporozo pri nosečnicah in doječih ženskah. Zato nenehna uporaba velikih odmerkov ne sme presegati 3 mesecev.

V otroštvu

Previdno uporabljajte pri otrocih, mlajših od 3 let..

V starosti

Previdno uporabljajte v starosti (zlasti pri ženskah, starejših od 60 let).

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Previdno predpisano pri kronični odpovedi ledvic.

Z oslabljenim delovanjem jeter

Previdno uporabljajte pri hudih jetrnih boleznih z oslabljenim funkcijo beljakovin in sintetičnih celic..

Interakcija z zdravili

  • Raztopina natrijevega heparina je združljiva samo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.
  • Nezdružljivo z naslednjimi zdravili raztopin zdravila: alteplaza, amikacin, amiodaron, ampicilin, benzilpenicilin, cnprofloxacin, citarabin, dakarbazin, davnorubicin, diazepam, dobutamin, doxorubinin, droperidola, eritromicin gidroin-azin-d-azorodin-azin-d-azoricin-dimera-azin-d-azoricin-dimera-azin-azin-d-azin-azin-d-az-aminocyanidin-hidroklorida-hidroklorid-dimetil-azin-azin-d-aminocin-az-d-aminocyanidin-hidroklorid-aminobenzen, natrij, netilmicin, opioidi, oksitetraciklin, polimiksin B, promazin, promethazin, streptomicin, sulfafurazol dietanolamin, tetraciklin, tobramicin, cefalotin, cefaloridin, vankomicin, vinblastin, nikardipin, maščobne emulzije.
  • Z njihovih mest vezave na plazemske beljakovine izpodriva derivate fenitoina, kinidina, propranolola in benzodiazepina, kar lahko privede do povečanja farmakološkega delovanja teh zdravil..
  • Antikoagulantni učinek se poveča s hkratno uporabo z drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo, vključno s sredstvi proti trombocitom (acetilsalicilna kislina, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin, dipiridamol), indirektnimi antikoagulanti (varfarin, fenindion, acenocumarol), trombolitičnimi zdravili (alteplaza, streptokinaza, urokinabenazin, n.p. diklofenak), glukokortikosteroidi in dekstran, kar povzroča povečano tveganje za krvavitev. Poleg tega je mogoče antikoagulacijski učinek natrijevega heparina povečati, če ga uporabljamo skupaj s hidroksiklorokinom, etakrilno kislino, citostatiki, cefamandolom, valprojsko kislino, propiltiouracilom.
  • Antikoagulantni učinek zdravila se zmanjšuje s hkratno uporabo ACTH, antihistaminikov, askorbinske kisline, algotskih alkaloidov, nikotina, nitroglicerina, srčnih glikozidov, tiroksina, tetraciklina in kinina.
  • Lahko zmanjša farmakološke učinke adrenokortikotropnega hormona, glukokortikosteroidov in inzulina.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo in na mestu, nedosegljivemu otrokom, pri temperaturi, ki ne presega + 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Cena v lekarnah

Cena Heparina za 1 paket se začne od 37 rubljev.

Opis na tej strani je poenostavljena različica uradne različice obvestila o zdravilih. Informacije so samo informativne narave in niso vodilo za samozdravljenje. Pred uporabo zdravila se je treba posvetovati s specialistom in prebrati navodila, ki jih je odobril proizvajalec.

Injekcije heparina: navodila za uporabo

Odmerna oblika

Injekcija, 5000 ie / ml

Struktura

1 ml raztopine vsebuje

zdravilna učinkovina: heparin natrij 5000 ie,

pomožne snovi: benzil alkohol - 9,0 mg, natrijev klorid, voda za injiciranje.

Opis

Brezbarvna ali svetlo rumena prozorna tekočina

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila, ki vplivajo na tvorbo krvi in ​​kri. Antikoagulanti so neposredni. Heparin.

Koda ATX B01AB01

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po subkutanem dajanju TCmax - 4-5 ur. Komunikacija z beljakovinami v krvni plazmi znaša do 95%, volumen porazdelitve je zelo majhen - 0,06 l / kg (ne zapusti žilne postelje zaradi močne vezave na beljakovine v krvni plazmi). Heparin ne prehaja skozi posteljico in v materino mleko. Intenzivno jih zajamejo endotelne celice in celice mononuklearnega sistema makrofagov (celice retikuloendotelnega sistema), koncentrirane v jetrih in vranici. Z načinom vdihavanja (vdihavanja) ga absorbirajo alveolarni makrofagi, endotelij kapilar, velika krvna in limfna žila: te celice so glavno mesto za odlaganje heparina, iz katerega se postopoma sprošča, ohranjajo potrebno koncentracijo v krvni plazmi.

Presnavlja se v jetrih s sodelovanjem N-desulfamidaze in trombocitne heparinaze, ki je v kasnejših fazah vključena v presnovo heparina. Udeležba v presnovi trombocitnega faktorja IV (antiheparinski faktor), kot tudi vezava heparina na sistem makrofagov, pojasnjujeta hitro biološko inaktivacijo in kratek čas delovanja. Razsuljene molekule se pod vplivom ledvične endoglikozidaze pretvorijo v drobce z nizko molekulsko maso. Razpolovni čas heparina je 1-6 ur (v povprečju 1,5 ure); narašča z debelostjo, odpovedjo jeter in / ali ledvic; zmanjšuje s pljučno embolijo, okužbami, malignimi tumorji. Izločajo ga ledvice, predvsem v obliki neaktivnih presnovkov, le z uvedbo velikih odmerkov pa je možno nespremenjeno (do 50%). Ne izloča se s hemodializo.

Farmakodinamika

Antikoagulant z neposrednim delovanjem, se nanaša na skupino srednje molekulskih heparinov, upočasni tvorbo fibrina. Antikoagulantni učinek se odkrije in vitro in in vivo, pojavi se takoj po intravenskem dajanju.

Mehanizem delovanja heparina temelji predvsem na njegovi vezavi na antitrombin III - inhibitor aktiviranih faktorjev strjevanja krvi: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (zlasti je pomembna sposobnost zaviranja trombina in aktiviranega faktorja X). Heparin moti prehod protrombina v trombin, zavira trombin in ustavi tvorbo fibrina iz fibrinogena, pa tudi do neke mere zmanjša agregacijo trombocitov.

Povečuje ledvični pretok krvi; poveča odpornost možganskih žil, zmanjša aktivnost cerebralne hialuronidaze, aktivira lipoprotein lipazo in ima lipidni učinek.

Heparin zmanjšuje aktivnost površinsko aktivne snovi v pljučih, zavira prekomerno sintezo aldosterona v nadledvični skorji, veže adrenalin, modulira odziv jajčnikov na hormonske dražljaje in poveča aktivnost paratiroidnega hormona. Kot rezultat interakcije z encimi lahko poveča aktivnost možganske tirozin hidroksilaze, pepsinogena, DNA polimeraze in zmanjša aktivnost miozinske ATPaze, piruvat kinaze, RNA polimeraze, pepsina.

Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (v kombinaciji z acetilsalicilno kislino) zmanjšajo tveganje za razvoj akutne tromboze koronarnih arterij, miokardnega infarkta in nenadne smrti. Zmanjša pogostost ponavljajočih se srčnih napadov in smrtnost pri bolnikih po miokardnem infarktu.

Učinkovit je v velikih odmerkih za pljučno embolijo in vensko trombozo, v majhnih odmerkih za preprečevanje venske tromboembolije, vključno z po operaciji. Z intravenskim dajanjem se strjevanje krvi upočasni skoraj takoj, pri intramuskularni injekciji - po 15-30 minutah, pri subkutanem - po 20-60 minutah, po vdihavanju pa največji učinek na dan; trajanje antikoagulacijskega učinka - 4-5, 6, 8 ur in 1-2 tedna, terapevtski učinek - preprečevanje tromboze - traja veliko dlje.

Pomanjkanje antitrombina III v plazmi ali na mestu tromboze lahko zmanjša antitrombotični učinek heparina.

Indikacije za uporabo

- zdravljenje trombemboličnih motenj, kot so tromboza globokih žil, akutna arterijska embolija ali tromboza, tromboflebitis, koronarna embolija

- preprečevanje globoke venske tromboze

- preprečevanje tromboembolije koronarnih arterij pri bolnikih, dovzetnih za to patologijo

- profilaksa koagulacije krvi med operacijami z uporabo ekstrakorporalnih metod krvnega obtoka med hemodializo

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo HEPARIN je treba dajati v obliki curka ali interventne intravenske ali subkutane injekcije. Pred predpisovanjem zdravila je treba določiti čas koagulacije, trombin in aktivirani delni tromboplastinski čas ter število trombocitov. Za redčenje zdravila HEPARIN uporabite le 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Pri odraslih z akutno trombozo je treba zdravljenje začeti z intravenskim dajanjem 10.000 - 15.000 ie HEPARIN-a pod nadzorom koagulacije venske krvi, trombina in aktiviranega delnega tromboplastinskega časa. Po tem je treba dajati 5000 do 10000 ie HEPARIN vsakih 4-6 ur. V tem primeru se šteje, da je odmerek HEPARIN-a primeren, pri čemer se čas koagulacije poveča za 2,5-3 krat, aktivirani delni tromboplastinski čas - za 1,5-2 krat.

Za preprečevanje akutne tromboze dajemo HEPARIN subkutano pri 5000 ie vsakih 6-8 ur. V prvi fazi diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) pri odraslih je treba heparin dlje časa subkutano dajati v dnevnem odmerku 2500-5000 ie pod nadzorom trombinskega časa. 1-2 dni pred ukinitvijo zdravila HEPARIN je treba dnevni odmerek postopno zmanjševati.

Nenehna intravenska infuzija je najučinkovitejši način uporabe heparina, boljša od rednih (periodičnih) injekcij, saj zagotavlja stabilnejšo hipokoagulacijo in manj pogosto povzroči krvavitev.

Med zunajtelesno cirkulacijo dajemo odmerek 140-400 ie / kg ali 1500-2000 ie na 500 ml krvi. S hemodializo se najprej 10.000 ie dajejo intravensko, nato še 30.000 do 5.000.000 ie sredi postopka. Pri starejših, zlasti ženskah, je treba odmerek zmanjšati.

Zdravilo HEPARIN dajemo otrokom z intravenskim kapanjem: od 3 do 6 let - 600 ie / kg na dan, od 6 do 15 let - 500 ie / kg na dan pod nadzorom APTT.

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinki so krvavitve, reverzibilne spremembe.

aktivnost jetrnih encimov, reverzibilna trombocitopenija in različne kožne reakcije. Obstajajo ločena poročila o splošnih alergijskih reakcijah, kožni nekrozi in priapizmu..

HEPARIN lahko povzroči trombocitopenijo neposredno ali posredno

s proizvodnjo protiteles, ki agregirajo trombocite. Ti pojavi so reverzibilni po ukinitvi zdravila..

trombocitopenija tip I

Trombocitopenija tipa II, verjetno alergične narave. V nekaterih primerih trombocitopenijo tipa II spremlja venska ali arterijska tromboza..

- arterijska tromboza, ki jo spremlja razvoj gangrene, miokardni infarkt, kap

- kalcifikacija mehkih tkiv

- osteoporoza, spontani zlomi kosti

- povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz

- angioedem in anafilaktoidne reakcije

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

  • Anevrizma
    Bolečine v prsih - alternativno zdravljenje
    Bolečine v prsih so zelo moteč simptom. Prsni koš je del človeškega telesa, sestavljen iz prsne votline, v kateri so organi kardiovaskularnega sistema, dihanja, kostnega tkiva - prsnice, reber, hrbtenice, mišičnih vlaken.
  • Hipertenzija
    Patologija pljučne zaklopke
    Sestavljen je iz vlaknastega obroča in septuma, na katerega so pritrjena 3 krila. Zaradi svoje lokacije se imenuje pljučni ventil..Ko je desni prekat stisnjen, se krvni tlak dvigne in odpre se lumen v pljučni arteriji.
  • Utrip
    Cerebralna glioza
    Po definiciji možganska glioza ni samostojna bolezen, ampak le posledica patološkega procesa, zaradi katerega smrt nevronov in s tem uničenje centralnega živčnega sistema.Funkcionalni elementi centralnega živčnega sistema so nevroni ali živčne celice, katerih glavna naloga je proizvajati impulz in ga prenašati na druge komponente.

O Nas

Protein v akutni fazi, dolgotrajno povečanje vsebnosti osnovnih koncentracij v krvi, kaže na vnetni proces na žilni steni, razvoj ateroskleroze in je povezan s tveganjem za nastanek srčno-žilnih bolezni in njihovih zapletov.