70. Torakalni del aorte - veje, področja oskrbe s krvjo

Torakalna aorta se nahaja v zadnjem mediastinumu, ki meji na hrbtenico. Od nje odstopajo notranje (visceralne) in parietalne veje. Notranje podružnice vključujejo:

1. bronhialne veje, v količini 2-4, izvirajo iz sprednje površine aorte na nivoju tretjih medrebrnih arterij, vstopijo v vrata levega in desnega pljuč, tvorijo intraorgan bronhialno arterijsko mrežo, ki oskrbuje kri z bronhiji, povezovalno stromo pljuč, periobronhialnimi bezgavkami, stenami veje pljučnih arterij in žil, perikard in požiralnik. V pljučih se bronhialne veje anastomozirajo z vejami pljučnih arterij;
2. ezofagealne veje - 3-4, dolžina 1,5 cm in tanke veje segajo do stene prsnega koša požiralnika. Odmaknite se od prsne aorte na ravni 4-8 prsnih vretenc. Anastomoza z vejami zgornje in spodnje ščitnice, mediastinalne, leve koronarne arterije srca in zgornjih arterij diafragme;
3. mediastinalne (mediastinalne) veje so nestabilne in se spreminjajo v svojem položaju. Pogosto so pogoste s perikardnimi vejami. Dovajajo kri v zadnjo steno perikardija, vlakna in bezgavke zadnjega mediastinuma. Anastomoza s prejšnjimi arterijami;
4. perikardne veje - 1-2, kratke in tanke, začenši s sprednje površine aorte in dovajajo kri do zadnje stene perikardija. Anastomoza z arterijami požiralnika in mediastinuma.

Aorta. 1 - aortni lok (arcus aortae); 2 - naraščajoči del aorte (pars ascendens aortae); 3 - bronhialne in požiralne veje (rami bronchiales et esophagales), 4 - padajoči del aorte (pars descendens aortae); 5 - zadnje interkostalne arterije (aa. Intercostales posteriores); 6 - trup celiakije (truncus coeliacus); 7 - trebušni del aorte (pars abdominalis aortae); 8 - spodnja mezenterična arterija (a. Mezenterica inferior); 9 - ledvene arterije (aa. Ledvice); 10 - ledvična arterija (a. Renalis); 11 - superiorna mezenterična arterija (a. Mesenterica superior); 12 - torakalni del aorte (pars thoracica aortae) [1989 Lipčenko VI. Samusev RP - Atlas normalne človeške anatomije]

Parietalne veje torakalne aorte so naslednje:

1. superiorne diafragmalne arterije izvirajo iz aorte. Dovajanje krvi v ledveno aorto in pleuro. Anastomoza s spodnjimi medrebrnimi arterijami, z vejami notranjih torakalnih in spodnjih diafragmalnih arterij;
2. zadnje medrebrne arterije v količini 10 parov, se oddaljijo od zadnje stene aorte in se nahajajo v 3-11 medrebrnem prostoru. Zadnja zadnja interkostalna arterija je hipohondrij, gre pod 12 reber in anastomoze s ledvenimi arterijami. Prvi in ​​drugi medrebrni prostor prejemata kri iz subklavijske arterije. Desne medrebrne arterije so nekoliko daljše od levih in prehajajo pod pleuro do vogalov reber za organe zadnjega mediastinuma vzdolž sprednje površine teles vretenc. Medrebrne arterije na čelu reber oddajajo hrbtne veje na kožo in mišice hrbta, hrbtenice in hrbtenjače s svojimi membranami. Iz vogalov reber arterije prodirajo med zunanje in notranje medrebrne mišice, ki se nahajajo v utorju reber. Od 8. medrebrnega prostora in spodaj arterije ležijo na sredini medrebrnega prostora pod ustreznim rebrom, dajejo stranske veje na kožo in mišice stranskega dela prsnega koša, nato pa anastomozirajo s sprednjimi medrebrnimi vejami notranje prsne arterije. Od 4-6 vej medrebrnih arterij segajo do mlečne žleze. Zgornje medrebrne arterije dovajajo kri v prsni koš, spodnje 3 - sprednja trebušna stena in diafragma. Iz desne 3 medrebrne arterije se veja odcepi v desni bronhus, od leve 1-5 medrebrne arterije pa veje začnejo dovajati kri levemu bronhu. Iz 3-6 interkostalnih arterij izvirajo požiralniki.

Diagram strukture medrebrnih arterij in njihovih anastomoz. 1 - r. dorsalis; 2 - r. spinalis; B - a. intercostalis anterior; 4 - r. cutaneus lateralis; 5 - a thoracica interna; 6 - aorta [1978 Kraev AB - Human Anatomy Volume II]

Torakalna aorta

Spuščajoči del aorte je najdaljši del aorte. Začne se v regiji četrtega torakalnega vretenca in se nahaja v zadnjem mediastinumu, kjer je pritrjen na hrbtenični steber in razstavljen na dva dela - torakalno aorto in trebušno aorto. Zgornje območje prsne aorte se nahaja nekoliko spredaj in levo od požiralnika. Nato približno na območju torakalnih vretenc pod številko osem in devet aorta obide požiralnik na levi strani in se nato razširi na njegovo zadnjo površino. Na desni strani torakalne aorte je žila, ki nima para, na levi strani pa je okrašena parietalna pleura..

Torakalna aorta, ki se nahaja v prsni votlini, ima parietalne veje; posteriorne interkostalne arterije; visceralne veje, ki vodijo do zadnjega mediastinuma in natančneje do organov, ki se nahajajo tam. Torakalno aorto lahko razdelimo v dve skupini vej. Tako dobimo veje, ki so znotraj sten, in veje, ki gredo poleg sten. Notranje veje vsebujejo bronhialne in ezofagealne, tudi mediastinalne, torej mediastinalne, no, perikardne veje.

Na bronhialnih vejah, povezanih s posodo - torakalno aorto, so veje, ki ob sodelovanju z bronhiji nasičijo pljučno tkivo s potrebno krvjo, njihove skrajne veje pa segajo do bezgavk, povezanih z bronhiji, še vedno gredo v požiralnik in pleuro ter v vrečko oz. ki se nahaja poleg srca. Prisotni so v količini dveh, ponekod jih je več. Ezofagealne veje štejejo v količini 3-6, preidejo na steno požiralnika, nato se razdelijo po dve veji. Ena se poveže z ventrikularno arterijo, ki se nahaja na levi strani. Drugi naredi enako, vendar le s spodnjo ščitnično arterijo. Sama medijastinalna veja je videti kot majhne žile, ki hranijo tkivo na stičišču, vozlišča z limfo in mediastinumom. Perikardne veje omogočajo, da zadnji del perikardija živi.

Pod parietalnimi vejami so mišljene diafragmatične in medrebrne arterije. Prve vam omogočajo, da uživate v krvni diafragmi. Toda drugi, natančneje 9 od 10, segajo v medrebrne prostore, spodnji pa se nahajajo pod 12 reber. V medicini se imenujejo hipohondrij. V predelu glave reber so vse arterije razdeljene na čelno vejo, ki napaja mišice medrebrnega prostora s krvjo, nekatere mišice trebuha in tudi mlečno žlezo ter kožo prsnega koša..

Torakalna aorta

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Od torakalnega dela aorte odhajata dve vrsti vej - parietalna (parietalna) in visceralna (notranja) veja.

Parietalne (parietalne) veje torakalne aorte

1. Vrhunska diafragmatična arterija (a. Phrenica superior) je parna, ki se začne od aorte neposredno nad diafragmo, gre do ledvenega dela diafragme in pleure, ki jo pokriva..
2. Zadnje medrebrne arterije (aa. Intercostales posteriores), seznanjene z 10 posodami na vsaki strani, se pošljejo v ustrezne medrebrne prostore (od tretjega do dvanajstega), oskrbujejo s krvjo medrebrne mišice, rebra in kožo prsnega koša. Vsaka posteriorna interkostalna arterija se nahaja na spodnjem robu zgornjega rebra, v njenem utoru, med zunanjimi in notranjimi medrebrnimi mišicami pod istoimensko žilo. Spodnje medrebrne arterije oskrbujejo tudi mišice sprednje trebušne stene.

Od vsake posteriorne medrebrne arterije ločimo naslednje veje: hrbtna (zadnja) veja (r. Dorsalis) zapusti na spodnjem robu glave rebra in sledi mišicam in koži hrbta. Daje hrbtenična veja (r. Spinalis), ki prodira skozi sosednjo medvretenčno odprtino v hrbtenjačo, njene membrane in korenine hrbtenjačnih živcev, pa tudi stransko kožno vejo (r. Cutaneus lateralis) in medialno kožno vejo (r. Cutaneus medialis), poslana v medialni in bočni del hrbta. Od četrte in šeste zadnje medrebrne arterije odhajajo tako lateralni kot medialni veji mlečne žleze (rr. Mammarii mediales et laterales). Dvanajsta zadnja medrebrna arterija, ki se nahaja pod spodnjim robom rebra XII, se je imenovala subkostalna arterija (a. Subcostalis).

Visceralne veje torakalne aorte

1. Bronhijske veje (r. Bronchiales, le 2-3) gredo v sapnik in bronhije, anastomozirajoč z vejami pljučne arterije. Te veje oskrbujejo stene bronhijev in sosednje pljučno tkivo.
2. Ezofagealne veje (rr. Ezofageal, le 1-5) segajo od aorte na nivoju od IV do VIII prsnega vretenca in so usmerjene v stene požiralnika. Spodnje veje požiralnika anastomozirajo z vejami leve želodčne arterije.
3. Perikardne veje (rr. Perikardiaci) sledijo zadnji strani perikardija.
4. Mediastinalne veje (rr. Mediastinales) oskrbujejo kri s vezivnim tkivom zadnjega mediastinuma in bezgavkami v njem.

Veje torakalne aorte tvorijo anastomoze z arterijami, ki izvirajo iz drugih virov. Bronhijske veje anastomozirajo z vejami pljučne arterije, hrbteničnimi vejami (od posteriornih medrebrnih arterij) - z istimi vejami druge strani, ki prehajajo v hrbtenični kanal. Vzdolž hrbtenjače je anastomoza hrbtenjačnih vej, ki se razprostira od zadnjih medrebrnih arterij, hrbteničnih vej pa od vretenčnih, vzhajajočih cervikalnih in ledvenih arterij. Zadnje medrebrne arterije 3-8. Anastomoze s sprednjimi medrebrnimi vejami iz notranje torakalne arterije in zadnje zadnje medrebrne arterije od 9. do 11. z vejami zgornje epigastrične arterije od notranje prsne arterije.

Podružnice torakalne aorte

Torakalna aorta se nahaja v zadnjem mediastinumu in je v bližini hrbtenice (slika 91).

Notranja (visceralna) in parietalna (parietalna) veja se od nje oddaljujeta. Bronhijske veje spadajo v visceralne veje - s krvjo oskrbujejo pljučni parenhim, sapnik in stene bronhijev; požiralnik - dajo kri na stene požiralnika; mediastinal - dovaja kri v mediastinalne organe in perikardialni - daje kri v zadnjični perikard.

Parietalne veje torakalne aorte so zgornje diafragmalne arterije - napajajo zgornjo površino diafragme; zadnje medrebrne arterije - dajo kri medrebrnim mišicam, rektusu abdominisu, koži dojk, mlečni žlezi, koži in mišicam hrbtenice, hrbtenjače.

129 Podružnice trebušne aorte

Trebušni del aorte (glej sliko 91) je nadaljevanje torakalnega dela aorte in se nahaja v trebušni votlini pred ledvenimi vretenci. Potopi se razdeli na parietalne in visceralne veje.

Parietalne veje vključujejo seznanjene spodnje diafragmalne arterije - dajo kri diafragmi; štirje pari ledvenih arterij - oskrbujejo žile s kožo in mišicami ledvenega dela, trebušne stene, ledvenih vretenc in hrbtenjače.

Visceralne veje trebušnega dela aorte so razdeljene na parne in neparne. V seznamu sta srednja nadledvična arterija, ledvična, jajčniška (pri ženskah) in testisna (pri moških) arterija. Dovajajo kri istoimenskim organom..

130 Celijakov prtljažnik

Neparne veje trebušne aorte vključujejo celiakijsko deblo, zgornjo in spodnjo mezenterično arterijo.

Trup celiakije - kratek prtljažnik, dolg 1-2 cm, odhaja od aorte na ravni XII prsnega vretenca. Razdeljen je na tri veje: leva želodčna arterija - dovaja kri srčnemu delu in telesu želodca; pogosta jetrna arterija - oskrbuje s krvjo jetra, žolčnik, želodec, dvanajstnik, trebušno slinavko, omentum; vranica - neguje parenhim vranice, želodčne stene, trebušne slinavke in omentuma.

Vrhunska mezenterična arterija se od aorte oddaljuje nekoliko pod celiakijskim deblom na ravni XII prsnega ali lumbalnega vretenca. Po arteriji odhajajo naslednje veje: spodnje arterije trebušne slinavke - oskrbujejo s krvjo trebušno slinavko in dvanajstnik; jejunum in ileo-črevesne arterije - negujejo steno jejunuma in ileuma; ileo-debelo črevo arterija - zagotavlja kri v slepo črevo, vermiformni dodatek, ilemi in naraščajoče debelo črevo desna in srednja arterija debelega črevesa - dajte kri v steno zgornjega odseka rastočega in prečnega črevesa.

Spodnja mezenterična arterija odstopi od aorte na ravni III ledvenega vretenca, se spusti in je razdeljena na tri veje: leva arterija debelega črevesa - zagotavlja kri na levi strani prečnega in padajočega dela debelega črevesa; sigmoidne arterije (2-3) - pojdite na sigmoidno črevo; zgornja rektalna arterija - daje kri v zgornji in srednji odsek rektuma.

132 Vrhunska vena kava. Tvorba, topografija, pritoki Neparne in polparilne žile

. Vrhunska vena cava, v. cava superior (slika 67), je kratka posoda brez ventila s premerom 21–25 mm in dolžino 58 cm, ki nastane kot posledica zlitja desne in leve brahiocefalne vene za stičiščem hrustanca prvega desnega rebra in prsnice. Ta žila sledi strmo navzdol in na ravni stičišča tretjega desnega hrustanca s prsnico teče v desni atrij. Pred veno sta timusna žleza (timus) in plevralni mediastinalni del desnega pljuča. Mediastinalna pleura meji desno na veno, vzhodni del aorte je levo, zadnja stena superiorne vene kave pa je v stiku s sprednjo površino korena desnega pljuča. Neparna vena se pretaka v vrhunsko votlino vene, na levi strani pa majhne mediastinalne in perikardialne vene. Vrhunska vena kava zbira kri iz treh skupin žil: vene sten torakalne in delno trebušne votline, vene glave in vratu ter vene obeh zgornjih okončin, to je iz tistih področij, ki jih s krvjo oskrbujejo veje loka in torakalna aorta.

Neparni Dunaj, v. azygos, je nadaljevanje v prsni votlini desne naraščajoče ledvene vene, v. lumbdiis ascendens dextra, ki prehaja med mišičnimi snopi desne noge ledvene diafragme v zadnjični mediastinum. Desna naraščajoča ledvena vena se na poti anastomozira z desnimi ledvenimi žilami, ki se pretakajo v spodnjo votlino vene. Zadaj in levo od parne vene so hrbtenica, torakalna aorta in torakalni kanal, pa tudi desna zadnja medrebrna arterija. Pred žilo leži požiralnik. Na ravni IV-V torakalnih vretenc se parna vena upogne za korenino desnega pljuča, gre naprej in navzdol in se izliva v zgornjo votlino vene. Na ustju neparne vene sta dva zaklopka. Polovična parna vena in vene zadnje stene prsne votline se pretakajo v neparno veno na poti do vrhunske vene vene: desna superiorna medrebrna vena; zadnje interkostalne vene IV-XI, pa tudi vene prsne votline: ezofagealne vene, bronhialne vene, perikardne vene in mediastinalne vene.

Polovična parna žila, v. hemiazygos (včasih ga imenujemo leva ali majhna neparna žila) je tanjši od neparne vene, saj vanj teče le 4-5 spodnjih levih posteriornih interkostalnih žil. Polovična parna vena je nadaljevanje leve naraščajoče ledvene vene, v. lumbdiis ascendens sinlstra, prehaja med mišičnimi snopi leve noge diafragme v zadnjični mediastinum, ki meji na levo površino torakalnih vretenc. Desno od pol neparne vene je torakalna aorta, za levo zadnjo medrebrno arterijo. Na ravni VII-X torakalnih vretenc se polparrična žila ostro obrne v desno, prečka sprednji del hrbteničnega stebra (ki se nahaja za aorto, požiralnikom in prsnim kanalom) in se izliva v neparno veno. Dodatna neparna žila, ki teče od vrha do dna, se steka v pol neparno žilo, v. hemidzygos accessoria (glej sliko 67), ki ima 6-7 superiornih medrebrnih žil (I-VII), pa tudi ezofagealne in mediastinalne vene. Najpomembnejši prilivi neparnih in polparnih žil so zadnjične medrebrne vene, od katerih je vsaka povezana s svojim sprednjim koncem na sprednjo medrebrno veno, pritok notranje prsne vene, kar ustvarja možnost odliva venske krvi iz sten prsne votline nazaj v neparne in pol parne vene nazaj in naprej - v notranje prsne vene.

Žile glave in vratu. Glavni venski zbiralnik iz organov glave in vratu je notranja jugularna vena in delno zunanja jugularna vena (slika 94).

Sl. 94. Žile glave in obraza:

1 - okcipitalna vena; 2 - pterygoidni (venski) pleksus; 3 - maksilarna vena; 4 - mandibularna vena; 5 - notranja jugularna vena; 6 - zunanja jugularna vena; 7 - bradna vena; 8 - obrazna vena; 9 - čelna vena; 10 - površinska časovna vena

Notranja jugularna vena je velika posoda, v katero kri teče iz glave in vratu. Je neposredno nadaljevanje sigmoidnega sinusa dura mater; izvira iz jugularne odprtine lobanje, se spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem tvori žilni snop vratu. Vsi pritoki te vene so razdeljeni na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vključujejo možganske vene, ki zbirajo kri iz možganskih polobli; meningealne vene - kri prihaja iz membran možganov; diploične vene - iz kosti lobanje; očesne vene - kri prihaja iz organov vida in nosu; vene labirinta - iz notranjega ušesa. Naštete vene prenašajo kri v venske sinuse (sinuse) dura mater. Glavni sinusi dura mater so vrhunski sagitalni sinusi, ki poteka vzdolž zgornjega roba srpa možganov in se izliva v prečni sinus; spodnji sagitalni sinus poteka vzdolž spodnjega roba srpa možganov in se pretaka v neposredni sinus; neposredni sinus je povezan s prečnim; kavernozni sinus se nahaja okoli turškega sedla; prečni sinus bočno vstopi v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranjo jugularno veno.

Sinusi dura mater s pomočjo izpustnih žil so povezani z žilami zunanjega pokrova glave.

Ekstrakranialni dotok notranje jugularne vene vključuje obrazno veno - zbira kri iz obraza in ust; mandibularna vena - prejema kri iz lasišča, ustnice, žvečilnih mišic, dela obraza, nosu, spodnje čeljusti.

Žleze faringeksa, jezične, nadrejene ščitnice se pretakajo v notranjo jugularno veno na vratu. Odvzamejo kri iz sten žrela, jezika, tal ustne votline, submandibularnih žlez slinavk, ščitnice, grla, sternokleidomastoidne mišice.

Zunanja jugularna vena nastane kot posledica povezave njenih dveh pritokov: 1) fuzije okcipitalne in zadnje ušesne vene; 2) anastomoza z mandibularno veno. Zbira kri s kože okcipitalne in posteriorne regije. Supraskapularna vena, anteriorna jugularna vena in prečne vratne vene se pretakajo v zunanjo jugularno veno. Te posode zbirajo kri s kože istih področij.

Sprednja jugularna vena je oblikovana iz majhnih žil brado regije, prodira v medfascialni supraftalni prostor, v katerem desna in leva sprednja jugularna vena, ki se povezujeta, tvorita jugularni venski lok. Slednji se izliva v zunanjo jugularno veno ustrezne strani.

Subklavialna vena - neparno deblo, je nadaljevanje aksilarne vene, se združi z notranjo jugularno veno, odvzame kri iz zgornjega uda.

Žile zgornjega uda. Razlikujejo se površinske in globoke vene zgornjega uda. Površinske vene, ki se med seboj povezujejo, tvorijo venske mreže, iz katerih se nato tvorita dve glavni safenozni veni roke: bočna safenozna vena roke - ki se nahaja ob strani polmera in se pretaka v aksilarno veno in medialna safenozna vena roke - ki se nahaja na zadnjični strani in se izliva v brahialno žila. V komolčnem ovinku sta lateralna in medialna safenska vena povezana s kratko vmesno žilo komolca..

Globoke vene zgornjega okončine vključujejo globoke palmarne vene. Vsako spremljajo istoimenske arterije, tvorijo površinske in globoke venske loke. Palmarni prst in palmarne metakarpalne vene se pretakajo v površinske in globoke palmarne venske loke, ki nato prehajajo v globoke vene podlaktice - parne ulnarne in radialne vene. Ob njih se veje mišic in kosti pridružijo, v predelu ulnarne fose pa tvorita dve brahialni veni. Slednji odvzamejo kri s kože in mišic rame, nato pa, ne dosegajo aksilarnega območja, na ravni tetive najširše mišice hrbta, se povežejo v eno deblo - aksilarno veno. V to žilo se stekajo žile iz mišic ramenskega pasu in ramen, pa tudi delno iz mišic prsnega koša in hrbta..

Na ravni zunanjega roba 1. rebra aksilarna žila prehaja v subklaviano. Pridružijo se ji nestabilna prečna vena na vratu, subkapularna vena, pa tudi majhne torakalne in dorzalne škapularne vene. Sotočje subklavialne vene z notranjo jugularno veno na vsaki strani se imenuje venski kot. Kot rezultat te povezave nastanejo brahiocefalne vene, kjer se pretakajo vene timiusa, mediastinuma, perikardija, požiralnika, sapnika, mišice vratu, hrbtenjače in drugih, poleg tega pa brahiocefalne vene tvorijo glavno deblo - superiorno veno kavo. Pridružite se mu vena mediastinuma, perikardialni vrečki in neparna vena, ki je nadaljevanje desne naraščajoče ledvene vene. Neparna žila zbira kri iz sten trebušne in prsne votline (slika 95). V parno veno se steka pol neparna žila, na katero se vene požiralnika, mediastinuma in delno tudi zadnja medrebrna vena; so nadaljevanje leve naraščajoče ledvene vene.

Sl. 95. Žile prsne in trebušne votline:

1 - notranja jugularna vena; 2 - zunanja jugularna vena; 3 - subklavialna vena; 4 - brahiocefalna vena; 5 - superiorna vena cava; 6 - bronhi; 7 - medrebrne vene; 8 - pol neparna vena; 9 - odprtina; 10 - začetek pol neparne vene; 11 - spodnja vena kava; 12 - ledvene vene: 13 - pogosta iliakna vena; 14 - srednja sakralna vena: 15 - notranja ilealna vena; 16 - zunanja iliakalna vena; 77 - pod-iliakalno-ledvena vena; 18 - kvadratna mišica spodnjega dela hrbta; 19 - začetek neparne vene; 20 - neparna vena; 21 - dodatna pol-parna vena

Številka vozovnice 23 Podružnice torakalne aorte, oskrba s krvjo. Inervacija aorte in njenih vej.

Torakalna aorta, njena topografija, parietalne in visceralne veje, področja oskrbe s krvjo.

Parietalne in visceralne veje odstopajo od torakalnega dela aorte, ki oskrbujejo organe, ki ležijo predvsem v zadnjem mediastinumu in stenah prsne votline. Parietalne veje Na parietalne (parietalne) veje torakalnega dela aorte so seznanjene superiorne diafragmatične in posteriorne medrebrne arterije, ki oskrbujejo stene prsne votline, diafragmo in tudi večino sprednje trebušne stene. Zgornja diafragmalna arterija (a. Phrenica superior), parna soba, se začne od aorte neposredno nad diafragmo, gre do ledvenega dela diafragme na svoji strani in oskrbuje njen zadnji del. Zadnje medrebrne arterije (aa. Intercostales posteriores), 10 parov, III-XII se začnejo od aorte na ravni medrebrnih prostorov III-XI, XII arterija je pod rebro XII. Zadnje medrebrne arterije prehajajo v ustrezne medrebrne prostore. Notranje veje. Notranje (visceralne) veje torakalne aorte so usmerjene v notranje organe, ki se nahajajo v prsni votlini, na mediastinalne organe. Take veje vključujejo bronhialne, ezofagealne, perikardne in mediastinalne (mediastinalne) veje. Bronhialne veje (rr. Bronchiales) segajo od aorte na nivoju IV-V torakalnih vretenc in levega glavnega bronhusa, se pošljejo v sapnik in bronhije. Te veje vstopajo v vrata pljuč, ki spremljajo bronhije, dovajajo kri v sapnik, bronhije in pljučno tkivo. Ezofagealne veje (rr. Ezofagej) se začnejo iz aorte na ravni IV-VIII torakalnih vretenc, gredo do sten požiralnika in oskrbujejo njegov prsni del. Spodnje veje požiralnika anastomozirajo s požiralniki leve želodčne arterije. Perikardijalne veje (rr. Perikardiaci) se odmaknejo od aorte za perikardi in so usmerjene v njen zadnji del. Krvna oskrba v perikardiju, bezgavkah in vlakninah zadnjega mediastinuma. Mediastinalne veje (rr. Mediastinales) segajo od prsne aorte v zadnjem mediastinumu. Dovajajo kri v vezivnem tkivu in bezgavkah zadnjega mediastinuma..

Torakalna aorta se nahaja v zadnjem mediastinumu levo od hrbtenice. Od nje odstopajo visceralne (notranje) in parietalne (parietalne) veje. Visceralne veje so: sapnik in bronhialna - oskrbujejo s krvjo sapnik, bronhije in pljučni parenhim, ezofagealni in perikardni - istoimenski organi. Parietalne veje so: zgornje diafragmalne arterije - hranijo diafragmo; posteriorni interkostalni - sodelujejo pri oskrbi s krvjo sten prsne votline, mlečnih žlez, mišic in kože hrbta, hrbtenjače.

Aorta iz plexusaorticusthoracicusa je inervirana. V spodnjem polkrogu stene aortnega loka in v sprednji steni pljučnega debla, na mestu njegove delitve na pljučne arterije, se stalno nahajajo glomusna telesa, v celulozi med aortnim lokom in pljučno arterijo pa leži nestabilno majhno telo - atrijski aortni glomus (Penichka paraganglia). Slednji dobiva veje iz levega vagusa in simpatičnih živcev, tanke živčne veje pa so tesno povezane s pljučno arterijo.

Živčni končiči v steni aorte so neenakomerni: na nekaterih odsekih živčnih končičev različnih struktur je veliko (refleksogenih con), v drugih jih je manj. Najbolj občutljivi živčni končiči ležijo v spodnjem polkrogu stene aortnega loka, v stenah brahiocefalnega debla in v začetnih delih skupne karotidne in subklavijske arterije.

Aorta (aorta), ki se nahaja levo od srednje črte telesa, je razdeljena na tri dele: naraščajoči, aortni lok in padajočo aorto, ki je razdeljena na prsni in trebušni del. Začetni del aorte, dolg približno 6 cm, ki izhaja iz levega prekata srca na ravni tretjega medrebrnega prostora in se dviga navzgor, se imenuje naraščajoča aorta (pars ascendens aortae). Pokrit je s perikardom, ki se nahaja v mediastinumu in se začne z razširitvijo, ali čebulico aorte (bulbus aortae). Premer aortne žarnice je približno 2,5-3 cm. V notranjosti žarnice so trije aortni sinusi (sinus aortae), ki se nahajajo med notranjo površino aorte in ustreznim semilunarnim zaklopkom aorte. Od začetka vzhajajoče aorte se desna in leva koronarna arterija odmikata proti stenam srca. Vzhodni del aorte se dviga navzgor in nekoliko desno od pljučnega debla in na ravni stičišča II desnega kostnega hrustanca s prsnico preide v lok aorte. Tu se premer aorte zmanjša na 21-22 mm. Aortni lok (arcus aortae), ki se ukriva v levo in nazaj od zadnje površine II koralnega hrustanca do leve strani telesa četrtega torakalnega vretenca, prehaja v padajoči del aorte. Na tem območju je aorta nekoliko zožena - to je prestol aorte (isthmus aortae). Prednji polkrog aortnega loka na desni in levi strani je v stiku z robovi ustreznih plevralnih vrečk. Leva brahiocefalna vena je v bližini konveksne strani aortnega loka in do začetnih odsekov velikih žil, ki segajo od njega. Pod aortnim lokom je začetek desne pljučne arterije, na dnu in nekoliko levo - bifurkacija pljučnega debla, zadaj - bifurkacija sapnika. Arterijski ligament prehaja med konkavni polkrog aortnega loka in pljučnega debla ali začetkom leve pljučne arterije. Tu iz aortnega loka tanke arterije odhajajo v sapnike bronhijev (bronhialnih in sapničnih vej). Iz konveksnega polkroga aortnega loka se začne brahiocefalna debla, leva skupna karotidna in leva podklavična arterija. Zakrivljeno na levi se aortni lok vrže skozi začetek levega glavnega bronhusa in v zadnjem mediastinumu preide v padajoči del aorte (pars descendens aortae). Spuščajoči del aorte je najdaljši odsek, ki prehaja od stopnje IV torakalnega vretenca do ledvenega odseka IV, kjer je razdeljen na desno in levo skupno iakalno arterijo (aortna bifurkacija). Padajoči del aorte je razdeljen na torakalni in trebušni del. Torakalna aorta (pars thoracica aortae) se nahaja nesimetrično na hrbtenici, levo od srednje črte. Najprej aorta leži spredaj in levo od požiralnika, nato na ravni VIII-IX torakalnih vretenc gre okrog požiralnika na levi strani in gre na njegovo zadnjo stran. Desno od torakalne aorte sta neparna vena in torakalni kanal, levo - parietalna pleura. Torakalni del aorte dovaja kri notranjim organom, ki se nahajajo v prsni votlini in njenih stenah. 10 parov medrebrnih arterij odstopa od torakalnega dela aorte (dve zgornji - od kostalno-cervikalnega debla), zgornjih diafragmatičnih in notranjih vej (bronhialna, ezofagealna, perikardialna, mediastinalna). Iz prsne votline skozi aortno odprtino diafragme aorta prehaja v trebušni del. Na ravni XII torakalnega vretenca se aorta postopoma pomika medialno navzdol. Trebušni del aorte (pars abdominalis aortae) se nahaja retroperitonealno na sprednji površini teles ledvenega vretenca, levo od srednje črte. Spodnja vena kava se nahaja desno od aorte, trebušna slinavka, spodnji vodoravni del dvanajstnika in koren mezenterija tankega črevesa sta spredaj. Dol trebušni del aorte se postopoma pomakne medialno, zlasti v trebušni votlini. Po razdelitvi na dve skupni iliakalni arteriji na stopnji IV ledvenega vretenca se aorta nadaljuje vzdolž srednje črte v tanko srednjo križno arterijo, ki ustreza kaudalni arteriji sesalcev z razvitim repom. Od trebušnega dela aorte, ki šteje od vrha do dna, odhajajo naslednje arterije: spodnja diafragmatična, celiakija, zgornja mezenterična, srednja nadledvična, ledvična, testisna ali jajčniška, spodnja mezenterična, ledvena (štirje pari) arterije. Trebušni del aorte oskrbuje trebušne vezi in trebušne stene. Od aortnega loka odhajajo tri velike arterije, skozi katere kri teče do organov glave in vratu, zgornjih okončin in do prednje stene prsnega koša. To je brahiocefalna debla, usmerjena navzgor in na desno, nato levo skupno karotidno arterijo in levo subklavialno arterijo. Brachiocephalic deblo (truncus brachiocephalicus), ki ima dolžino približno 3 cm, se od aortnega loka desno oddaljuje na ravni II desnega koralnega hrustanca. Pred njim je desna brahiocefalna vena, zadaj je sapnik. Če se obrnete navzgor in v desno, to deblo ne daje vej. Na ravni desnega sternoklavikularnega sklepa ga delimo na desno skupno karotidno in subklavikularno arterijo. Leva skupna karotidna arterija in leva podklavična arterija odstopata neposredno od aortnega loka na levi strani brahiocefalnega debla.

Torakalna aorta in njene veje

Obstajajo parietalne in visceralne veje torakalne aorte.

Parietalne veje torakalne aorte

Zgornje frenčne arterije, aa. phrenicae superiores, seznanjen, začnite od aorte neposredno nad diafragmo, pojdite na njen ledveni del.

Zadnje medrebrne arterije, aa. intercostales posteriores (sl. 131), seznanjene, v količini 10 posod na vsaki strani (III-XII), se pošljejo v ustrezne medrebrne prostore in oskrbijo kri medrebrne mišice, rebra in kožo prsnega koša. Vsaka zadnja medrebrna arterija se nahaja na spodnjem robu prekrivajočega rebra, v njenem utoru med zunanjimi in notranjimi medrebrnimi mišicami. Spodnje arterije oskrbujejo tudi mišice sprednje trebušne stene. Od vsake posteriorne medrebrne arterije ločimo naslednje veje: hrbtna veja, r. dorsalis, se odmakne od interkostata na spodnjem robu glave rebra in sledi mišicam in koži hrbta. Spinalna veja daje hrbtenično vejo (r. Spinalis), ki prodira skozi sosednja medvretenčna foramena do hrbtenjače in njenih membran. Bočne in medialne kožne veje, rr. cutanei medialis et lateralis, zadnja medrebrna arterija je usmerjena na kožo prsnega koša in trebuha; od četrtega do šestega zadnjega veja medrebrne arterije mlečne žleze, rr. mammarii (mediales et laterales - BNA). Dvanajsta zadnja medrebrna arterija, ki se nahaja pod spodnjim robom rebra XII, se je imenovala kostaralna arterija (a. Subcostalis).

Visceralne veje torakalne aorte

Bronhialne veje, rr. bronhiales (2-3), pojdite na sapnik in bronhije, anastomozirajoč z vejami pljučne arterije. Krvna oskrba sten bronhijev in sosednjega pljučnega tkiva.

Ezofagealne veje, rr. esophageales (1-5), ki odstopajo od aorte na ravni od IV do VIII torakalnih vretenc, se pošljejo na stene požiralnika. Spodnje veje požiralnika anastomozirajo z vejami leve želodčne arterije.

Perikardne veje, rr. perikardiaci, sledite do zadnjega perikardija.

Podružnice mediastinal, rr. mediastinales, dovajajo kri v vezno tkivo zadnjega mediastinuma in bezgavke, ki se nahajajo v njem.

Veje torakalne aorte tvorijo anastomoze z arterijami, ki izvirajo iz drugih virov. Rr bronhiales anastomose z vejami pljučne arterije (a. pulmonalis) [glej "Krvne žile majhnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka"]. Rr spinales (iz posteriornih medrebrnih arterij) anastomoza v hrbteničnem kanalu z enakimi vejami druge strani. Vzdolž hrbtenjače se nahaja anastomoza hrbtenjačnih vej, ki izvira iz zadnjih medrebrnih arterij s hrbteničnimi vejami (rr. Spinales) iz vretenčnih, naraščajočih cervikalnih in ledvenih arterij (aa. Vertebralis, cervicalis ascendens et lumbales). Ahh. intercostales posteriores (I-VIII) anastomoza s sprednjimi medrebrnimi vejami (rr. intercostales anteriores) iz notranje prsne arterije (a. thoracica interna). Ahh. interkostale posteriorno (IX-XI) tvorijo povezave z vejami zgornje epigastrične arterije (a. epigastrica superior) (z notranje torakalne arterije).

Podružnice trebušne aorte

Parietalne veje trebušne aorte

Spodnja frenična arterija, a. phrenica inferior, - prva veja trebušnega dela aorte, seznanjena, odhaja od nje v odprtino aorte diafragme ob ali nad celiakijskim deblom truncus coeliacus). Na poti do diafragme arterija oddaja od 1 do 24 zgornjih nadledvičnih arterij (aa. Suprarenales superiores).

Lumbalne arterije, aa. ledvice (4 pari), se odmaknejo od zadnjega polkroga aorte in gredo do trebušnih mišic (glede na njihovo razvejanje ustrezajo zadnjim medrebrnim arterijam). Vsaka arterija daje dorzalno (dorzalno) vejo (r. Dorsalis) mišicam in koži hrbta v ledvenem predelu. Od hrbtenjačne veje odhaja hrbtenična veja, r. spinalis, ki prodira medvretenčni foramen v hrbtenjačo.

Visceralne veje trebušne aorte

Med visceralnimi vejami trebušnega dela aorte ločimo neparne in seznanjene veje. Neparne veje vključujejo deblo celiakije, nadrejene in nižje mezenterične arterije. Seznanjene veje trebušnega dela aorte vključujejo srednje nadledvične, ledvične, testisne (jajčnike) arterije.

Neparne visceralne veje trebušne aorte

Trup celiakije, truncus coeliacus (sl. 132), je kratek posod, dolg 1,5–2 cm, ki se začne od prednjega polkroga aorte na ravni XII torakalnega vretenca. Nad zgornjim robom telesa trebušne slinavke je trup celiakije razdeljen na 3 arterije: levo želodec, skupno jetrno in vranico (tako imenovani "Galley stativ", tripus Halleri).

Leva želodčna arterija, a. gastrica sinistra, sledi navzgor in v levo proti srčnemu delu želodca, nato leži vzdolž manjše ukrivljenosti želodca (med listi manjšega omentuma), kjer anastomozira z desno želodčno arterijo. Leva želodčna arterija daje veje požiralnika, rr. požiralnika, do trebušnega požiralnika. Veje, ki segajo od leve želodčne arterije, na manjši ukrivljenosti želodca, ležijo na sprednji in zadnji površini organa in anastomozirajo z vejami arterij, ki sledijo večji ukrivljenosti.

Skupna jetrna arterija, a. hepatica communis (glej sliko 132), je usmerjena od debla celiakije desno in je razdeljena na dve arteriji: lastno jetrno in gastroduodenalno. Lastna jetrna arterija, a. hepatica propria sledi v debelini hepato-dvanajstničnega ligamenta do jeter in na njegovih vratih oddaja desno in levo vejo (r. dexter et r. zlovešče). Žolčni arterija zapusti desno vejo, a. cystica smer proti žolčniku. Od. hepatica propria odmakne tanko desno želodčno arterijo, a. gastrica dextra, ki anastomozira z levo želodčno arterijo na manjši ukrivljenosti želodca. Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, prehaja iz pilosa želodca in je razdeljen na desne gastro-omentalne in zgornje pankreatoduodenalne arterije. Desna prebavila, a. gastroepiploica dextra, ki gre na levo po večji ukrivljenosti želodca, anastomozira z istoimensko levo arterijo, kar daje številne veje v želodec in večji omentum (omental veje, rr. epiploici). Zgornja zadnja in sprednja arterija trebušne slinavke, aa. pancreaticoduodenalis superiores anterior et posterior, daje veje dvanajstnika (dvanajstniki, r. duodenales) in trebušne slinavke (trebušne slinavke, rr. pancreatici).

Vranica, a. lienalis (splenica), največja od vej debla celiakije. Na zgornjem robu telesa trebušne slinavke gre v vranico in daje na dnu želodca kratke želodčne arterije, aa. gastricae breves in veje na trebušno slinavko (veje trebušne slinavke, rr. pancreatici). Vstop v vrata vranice, a. lienalis se veje v posode manjšega premera. Leva prebavna arterija se pri vratih vranice odmakne od vranice, a. gastroepiploica sinistra, ki se razteza vzdolž večje ukrivljenosti želodca na desni, na poti daje veje v želodec (želodčne veje, rr. gastrici) in na omentum (omental veje, rr. epiploici). Končni odsek leve prebavne arterije v večji ukrivljenosti želodčne anastomoze z desno prebavilno arterijo.

Vrhunska mezenterična arterija, a. mesenterica superior (slika 133), se oddalji od trebušnega dela aorte za telesom trebušne slinavke na ravni XII torakalnega - I ledvenega vretenca. Po navzdol in desno med glavo trebušne slinavke in spodnjim delom dvanajstnika ta arterija vstopi v koren mezenterije tankega črevesa, kjer daje naslednje veje:

1) spodnje pankreatoduodenalne arterije, aa. pancreaticoduodenales inferiores, ki segajo od superiorne mezenterične arterije 2 cm pod njenim začetkom in segajo do glave trebušne slinavke in dvanajstnika, kjer se anastomozirajo z zgornjimi pankreatoduodenalnimi arterijami (veje gastroduodenalne arterije);

2) jejunum in ileo-črevesne arterije, aa. jejunales et aa. ileales, v količini 12-18 odstopajo od levega polkroga mezenteričnega dela zgornje mezenterične arterije, gredo v zanke mezenteričnega dela tankega črevesa, tvorijo se v mezenteriji, na poti do črevesne stene, arkuirajo anastomose konveksno proti črevesju - arkade (sl. 134), ki zagotavljajo stalen pretok krvi v črevesju s svojo peristaltiko;

3) iliakalno-črevesna arterija, a. ileocolica, sledi navzdol in desno proti cekumu. Na svoji poti daje sprednjo in zadnjo cekalno arterijo (aa. Caecales anterior et posterior), pa tudi arterijo dodatka (a. Appendicularis) in naraščajočo arterijo (a. Ascendes) na naraščajočo debelo črevo;

4) desna arterija debelega črevesa, a. colica dextra, začne se nekoliko višje od prejšnje (včasih se oddaljuje od ileo-debelega črevesa), gre desno proti vzponski debelem črevesu, kjer anastomozira z naraščajočo arterijo (veja ileo-debelega črevesa) in z vejami srednje arterije debelega črevesa;

5) srednja arterija debelega črevesa, a. colica media, ki se odmakne od superiorne mezenterične arterije nad začetkom desnega debelega črevesa, sledi do prečnega črevesa, oskrbuje zadnji in zgornji del naraščajočega črevesa. Desna veja srednje arterije debelega črevesa anastomozira z desno arterijo debelega črevesa, leva pa tvori anastomozo vzdolž debelega črevesa z vejami leve arterije debelega črevesa (od spodnje mezenterične arterije).

Spodnja mezenterična arterija, a. mezenterica inferior, ki se začne od levega polkroga trebušne aorte na stopnji III ledvenega vretenca, se spusti navzdol in levo za peritoneum in daje številne veje sigmoidnemu, padajočemu in levemu delu prečnega črevesa (sl. 135). Veje arterije so:

1) leva arterija debelega črevesa, a. colica sinistra, ki neguje padajoče debelo črevo in levo stran prečnega črevesa. Ta arstorija anastomozira z vejo srednje arterije debelega črevesa (a. Colica media), ki tvori dolg lok vzdolž roba debelega črevesa (riolan lok, arcus Riolani);

2) sigmoidne arterije, aa. sigmoideae (2-3), poslane v sigmoidno črevo;

3) vrhunska rektalna arterija, a. rectalis superior, - zadnja veja superiorne mezenterične arterije se spušča v majhno medenico, kjer oskrbuje zgornji in srednji del rektuma. V medenični votlini se superiorna rektalna arterija anastomozira z vejami srednje rektalne arterije (a. Rectales media) - vejo notranje iliakalne arterije (a. Iliaca interna).

Seznanjene visceralne veje trebušne aorte

Srednja nadledvična arterija, a. suprarenalis media, se odmakne od aorte na nivoju I ledvenega vretenca, gre do vrat nadledvične žleze. Na svoji poti anastomozira z zgornjimi nadledvičnimi arterijami (aa. Suprarenales superiores) (od spodnje diafragmalne arterije) in s spodnjo nadledvično arterijo (a. Suprarenalis inferior) (iz ledvične arterije).

Ledvična arterija, a. renalis (sl. 136), odhaja od aorte na nivoju I-II ledvenega vretenca, nekoliko nižje od prejšnje arterije. Usmerjen je bočno na ledvična vrata. Desna ledvična arterija prehaja za spodnjo kavo vene. Na svoji poti ledvična arterija oddaja spodnjo nadledvično arterijo (a. Suprarenalis inferior) in sečnične veje rr. ureterici. V ledvičnem parenhimu se ledvična arterija veje glede na segmente in režnje ledvice.

Preskusna (ovarijska) arterija, a. testiculars (a. ovarica), - tanka, dolga žila, se od ostrega kota odmakne od aorte pod ledvično arterijo [desna testiska (ovarijska) arterija je lahko veja desne arterije ledvic]. Pri moških gre testisna arterija skozi dimeljski kanal kot del spermatične vrvice do testisa, pri ženskah pa jajčnikova arterija v debelini ligamenta, ki visi jajčnik, doseže jajčnik. A. ovarica anastomoze z jajčnikovo vejo maternične arterije (glej spodaj). A. anastomoze testisov s kremasterično arterijo (a. Cremasterica) (od spodnje epigastrične arterije) in z arterijo vas deferens (a. Ductus deferentis) (iz popkovnične arterije).

Na ravni srednjega telesa IV ledvenega vretenca se trebušni del aorte razdeli na dve skupni iliakalni arteriji, tvorita aortno bifurkacijo (bifurcatio aortica) in se nadaljuje v tanko posodo - srednjo sakralno arterijo (a. Sacralis mediana), ki se spušča po medenični površini križnice v majhno. bazen.

Anastomoze med visceralnimi vejami trebušne aorte. Visceralne veje trebušnega dela aorte so med seboj povezane s številnimi anastomozami. Med njimi so:

1. anastomoza med vejami požiralnika (iz prsne aorte) in levo želodčno arterijo (iz debla celiakije);
2. leva želodčna arterija in desna želodčna arterija (veja lastne jetrne arterije) anastomoza v območju manjše ukrivljenosti želodca; desna gastro-omentalna arterija (iz gastroduodenalne arterije) in leva gastro-omentalna arterija) (veja vranice) anastomoza v območju velike ukrivljenosti želodca;
3. anastomoze v debelini trebušne slinavke: zgornje pankreatoduodenalne arterije (iz gastroduodenalne arterije) anastomoza s spodnjimi pankreatoduodenalnimi arterijami (od spodnje mezenterične arterije);
4. anastomoze v mezenteriji tankega črevesa: jejunalne arterije so povezane med seboj in z ileo-črevesnimi arterijami; ileo-črevesne arterije anastomoze med seboj in z ileo-kolonično arterijo;
5. anastomoze med vejami arterij debelega črevesa: arterija ileo-debelega črevesa se poveže z desno in srednjo arterijo debelega črevesa (vse nadrejene mezenterične arterije); srednja črevesna arterija anastomoza z levo arterijo debelega črevesa (iz spodnje mezenterične arterije);
6. anastomoze arterij rektuma: zgornja rektalna arterija (od spodnje mezenterične arterije) s srednjo rektalno (iz notranje iliakalne arterije) in spodnja rektalna (veja notranje genitalne) arterije;
7. anastomoze nadledvične arterije: superiorne nadledvične arterije (od spodnje diafragmalne arterije), srednje nadledvične arterije (veja trebušne aorte) in spodnja nadledvična arterija (iz ledvične arterije).

Skupna iliakalna arterija

Skupna iliakalna arterija, a. iliaca communis (premer 11–12,5 mm) (glej sliko 136; slika 137), sledi proti medenici in je na ravni sakroiliakalnega sklepa razdeljen na notranjo in zunanjo iakalno arterijo.

Notranja iliakalna arterija, a. iliaca interna, dotok krvi v stene in organe medenice. Spušča se vzdolž medialnega roba velike ledvene mišice navzdol v medenično votlino in na zgornjem robu velikega išiastega foramena je razdeljen na zadnji in zadnji veji (debla), ki dovajajo kri v stene in organe male medenice. Veje notranje aliakalne arterije so ileo-ledvena, stransko križna, zgornja in spodnja glutealna, popkovnična, spodnja sečna, maternica, notranje genitalne in obstruktivne arterije.

Ileo-ledvena arterija, a. iliolumbalis, gre nazaj in bočno za veliko ledveno mišico in daje dve veji: 1) ledveno (r. lumbalis) veliki ledveni mišici in kvadratno mišico spodnjega dela hrbta (tanka hrbtenična veja se odmika od ledvene veje, r. spinalis, poslana v križni kanal) in 2) iakalna veja (r. Iliacus), ki oskrbuje istoimensko alij in mišico ter anastomoze z globoko arterijo okoli iliuma (a. Circumflexa ilium profunda) (iz zunanje iliakalne arterije).

Bočne sakralne arterije, aa. sacrales laterales, zgornji in spodnji, gredo do kosti in mišic sakralne regije. Njihove hrbtenične veje, rr. špinale sledijo skozi sprednje križne odprtine do membran hrbtenjače.

Vrhunska glutealna arterija, a. glutea superior, zapusti medenico skozi supra-hruško oblikovano odprtino, kjer se deli na površinsko vejo (r. superficialis), na glutealne mišice in kožo ter globoko (r. profundus). Slednji se nato razbije na zgornje in spodnje veje (rr. Superior et inferior), ki oskrbujejo glutealno, predvsem srednjo in majhno ter sosednje mišice medenice. Spodnja veja je poleg tega vključena v preskrbo s kolčnim sklepom. Anastomozira z vejami bočne arterije, ki obdaja stegnenico (iz globoke arterije stegnenice).

Umbilična arterija, a. umbilicalis (skozi celotno delovanje le pri zarodku) gre naprej in navzgor, dviga se po zadnji površini sprednje trebušne stene (pod peritoneumom) do popka. Pri odrasli osebi se reši v obliki popkovine. Zgornje arterije sečnega mehurja odstopajo od začetnega dela arterije, aa. vesicales superiores, ki se odrečejo sečničnim vejam, rr. ureterici, do spodnjega sečnice, pa tudi arterija vas deferens, a. ductus deferentis.

Spodnja arterija spodnjega sečnega mehurja a. vesicalis inferior, pri moških daje veje v semenske vezikle in prostato, pri ženskah pa v nožnico.

Maternična arterija, a. maternica, se spusti v medenično votlino, prečka ureter in med listi širokega ligamenta maternice doseže maternični vrat. Daje vaginalno arterijo (a. Vaginalis), cevaste in jajčne veje (r. Tubarius et r. Ovaricus). R. jajčnikov v mezenteriji jajčnikov anastomoz z vejami jajčne arterije (a. Ovarica) (iz trebušne aorte).

Srednja rektralna arterija, a. rectalis media, gre v stransko steno rektalne ampule do mišice, ki dvigne anus, pri moških pošilja tudi veje v semenske vezikle in prostato, pri ženskah pa v nožnico. Anastomoze z vejami zgornjih in spodnjih rektalnih arterij.

Notranja genitalna arterija, a. pudenda interna, zapusti medenično votlino skozi piriformno odprtino, nato pa skozi majhne išiaste foramenje v išijatično-rektalno foso, kjer je v bližini notranje površine notranje obstruktivne mišice. V išialno-rektalni fosi daje spodnjo rektalno arterijo (a. Rectalis inferior), nato pa jo razdelimo na perinealno arterijo (a. Perinealis) in vrsto drugih žil [pri moških je to sečnična arterija, a. uretralis, arterija žarnice penisa, a. bulbi penis, globoka in hrbtna arterija penisa, aa. profunda et dorsalis penis, pri ženskah - tudi sečnična arterija, a. urethralis, arterija preddvora vestibule (vagine), a. bulbi vestibuli (vagine), globoke in površinske arterije klitorisa, aa. profunda et dorsalis klitoridis].

Obstruktivna arterija, a. obturatoria se skupaj z istoimenskim živcem vzdolž stranske stene majhne medenice usmerja skozi obturatorski kanal do stegna, kjer je razdeljen na prednjo vejo (r. anterior), ki oskrbuje zunanje obstruktivne in adduktorske mišice stegna, pa tudi kožo zunanjih spolnih organov in zadnjo vejo (r. posteriorno), ki oskrbuje tudi zunanjo obturatorno mišico in daje acetabulum (r. acetabularis) kolčnemu sklepu. Acetabulum ne napaja samo sten acetabuluma, ampak kot del ligamenta glave stegnenice doseže glavo stegnenice. V medenični votlini a. obturatoria daje sramno vejo, r. pubicus, ki na medialnem polkrogu stegneničnega kanala obroča anastomoze z obturatorno vejo (r. obturatorius) (od spodnje epigastrične arterije). Z razvito anastomozo (30%) je ta r. obturatorius se zgosti in se lahko poškoduje s popravljanjem kile (ti corona mortis).

Spodnja glutealna arterija, a. glutea inferiorna, gre skupaj z notranjo genitalno arterijo in išijalnim živcem skozi piriformno odprtino do mišice gluteus maximus, oddaja tanko dolgo arterijo, ki spremlja išiasni živec (a. comitans n. ischiadici).

Zunanja iliakalna arterija, a. iliaca externa (glej sliko 137) je nadaljevanje skupne iliakalne arterije. Skozi žilno lakuno se pošlje na stegno, kjer dobi ime stegnenične arterije. Od zunanje iliakalne arterije se razprostirajo naslednje veje: 1) spodnja epigastrična arterija, a. epigastrica slabša, se dviguje vzdolž zadnje površine retro sprednje trebušne stene do mišice rektusa abdominis; sramna veja, r. pubicus, do sramne kosti in njenega periosteuma, od katerega se loči tanka obturatorjeva veja, r. obturatorius, anastomoziranje s sramno vejo iz obturatorne arterije (glej zgoraj) in kremasterična arterija, a. cremasterica (pri moških). Kremasterična arterija se odmakne od spodnje epigastrične arterije pri globokem dimeljskem obroču, oskrbuje s krvjo membrane spermatične vrvi in ​​testisa, pa tudi mišice, ki dvigne testis. Pri ženskah je ta arterija podobna arteriji materničnega okroglega ligamenta, a. lig. teretis uteri, ki kot del tega ligamenta doseže kožo zunanjih genitalij; 2) globoka arterija okoli iliuma, a. circumflexa ilium profunda, je usmerjena posteriorno vzdolž grebena iliaksa, daje veje trebušnih mišic in bližnjih medeničnih mišic, anastomoze z vejami iliopsoas.

Stegnenična arterija, a. femoralis (sl. 138), ki je nadaljevanje zunanje iliakalne arterije, prehaja pod dimeljskim ligamentom (skozi žilno lakuno) lateralno do istoimenske žile, sledi vzdolž iakalnega grebena navzdol. V stegneničnem trikotniku je arterija prekrita samo s fascijo in kožo. Na tej točki lahko občutite pulzacijo stegnenične arterije. Nato arterija vstopi v adukcijski kanal in jo pusti na zadnji strani stegna v poplitealni fosi.

Podružnice stegnenične arterije:

1) površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, prehaja skozi etmoidno fascijo do sprednje površine stegna, nato sega do sprednje stene trebuha, kjer oskrbuje spodnjo aponeurozo zunanje poševne mišice trebuha, podkožja in kože; anastomoze z vejami zgornje epigastrične arterije (iz notranje prsne arterije);

2) površinska arterija okoli iliuma, a. circumflexa ilium superficialis, poteka v bočni smeri vzporedno s dimeljskim ligamentom do zgornje sprednje iliakne hrbtenice, razveja se v sosednje mišice in kožo. Anastomoze z globoko arterijo okoli iliuma (a. Circumflexa ilium profunda) (od zunanje iliakalne arterije) in z naraščajočo vejo bočne arterije, ki obdaja stegnenico (a. Circumflexa femoris lateralis);

3) zunanje genitalne arterije, aa. pudendae externae (2-3), izstopite skozi podkožno razcep (hiatus saphenus) pod kožo stegna in pojdite v skrotum (sprednje veje skrotal, rr. scrotales anteriores) pri moških in na ustnice majora (anterior labialis, rr. labialis anteriores) med ženskami;

4) globoka stegnenična arterija, a. profunda femoris (glej sliko 138) (največja veja stegnenične arterije), se odmakne od svojega zadnjega polkroga 3-4 cm pod dimeljskim ligamentom, oskrbuje stegno. Medialne in lateralne arterije, ki zajemajo stegnenico in perforirajoče arterije, segajo od globoke stegnenične arterije. Medialna arterija, ki obdaja stegnenico, a. circumflexa femoris medialis, ki sledi medialno, gre okrog stegneničnega vratu in se odpove naraščajočim, globokim in prečnim vejam (rr. ascendens, profundus et transversa) do mišic (iliopsoas, glavnik, zunanja obstruktivna, piriformna in kvadratna mišica stegna). Medialno arterijo, ovojnico stegnenice, anastomoze z vejami obturatorne arterije, stransko arterijo, ovojnico stegnenice in prvo perforirajočo arterijo (iz globoke stegnenične arterije) ter pošlje acetabulum (r. Acetabularis) na kolčni sklep.

Bočna arterija okoli stegnenice, a. circumflexa femoris lateralis s svojo naraščajočo vejo (r. ascendens) oskrbuje mišico gluteus maximus in tenzor široke fascije, anastomoze z vejami glutealnih arterij. Spuščajoče se in prečne veje, rr. descendens et transversus, stranska arterija okoli stegnenice, dovaja kri stegenskim mišicam (krojač in kvadriceps).

Spuščajoča se veja med stegenskimi mišicami sledi do anastomoz kolenskega sklepa z vejami poplitealne arterije.

Perforirajoče arterije, aa. perforati (prvi, drugi in tretji) se pošljejo na zadnjo površino stegna, kjer dovajajo kri v mišice bicepsa, pol tetive in pol membran. Prva perforirajoča arterija prehaja na zadnje stegenske mišice pod glavnik mišice, druga pod kratko mišico adduktorja in tretjo pod dolgo adduktorsko mišico.

Te arterije oskrbujejo mišice zadnjega stegna, anastomozirajo z vejami poplitealne arterije;

5) [veja stegnenične arterije] padajoča kolenska arterija, a. rod descendens, se odmakne od stegnenične arterije v kanalu adduktorja, preide na sprednjo površino stegna skozi sprednjo steno (skozi tetično režo velike adduktorske mišice) skupaj s podkožjem živca, nato pa se spusti do kolenskega sklepa, kjer sodeluje pri oblikovanju mreže kolenskega sklepa.

Poplitealna arterija, a. poplitea (sl. 139), je nadaljevanje stegnenične arterije. Na ravni spodnjega roba poplitealne mišice je ta arterija razdeljena na njene končne veje - sprednjo in zadnjo golenico.

Podružnice poplitealne arterije:

1) bočna superiorna arterija kolena, a. genus superior lateralis, se oddalji nad bočnim kondilom stegnenice, se upogne okoli njega, oskrbuje bočne široke in mišice biceps femoris ter anastomoze z drugimi kolenskimi arterijami, ki sodelujejo pri oblikovanju mreže kolenskega sklepa, ki napaja kolenski sklep;

2) srednja superiorna kolenska arterija, a. genus superior medialis, odhaja od poplitealne arterije na isti ravni kot prejšnji, gre okoli medialnega kondila stegnenice, oskrbuje medialno široko mišico stegna;

3) srednja arterija kolena, a. genus media, prehaja na zadnjo steno kapsule kolenskega sklepa, v njegove križne ligamente in menisce, oskrbuje jih in sinovialne gube kapsule;

4) stranska spodnja kolenska arterija, a. genus inferior lateralis, oddaljuje se od poplitealne arterije 3-4 cm distalno od superiorne lateralne arterije kolena, obdaja bočni kondil golenice, oskrbuje bočno glavo telečje mišice in plantarno mišico;

5) medialno spodnjo kolensko arterijo, a. rod inferior medialis, izvira na ravni prejšnjega, gre okoli medialnega kondila golenice, oskrbuje medialno glavo tele mišice in tako kot vse druge veje poplitealne arterije sodeluje pri oblikovanju mreže kolenskega sklepa (rete articularis genus).

Zadnja tibialna arterija, a. tibialis posterior, ki služi kot nadaljevanje poplitealne arterije, prehaja v gleženjsko-poplitealni kanal, ki pušča pod medialnim robom mišice soleusa. Nato arterija odstopi na medialni strani, gre do medialnega gležnja, za katerim v ločenem vlaknatem kanalu pod držalom tetive fleksorja preide na podplat. Na tej točki zadnjo tibialno arterijo pokrivata le fascija in koža..

Podružnice zadnje tibialne arterije:

1) veja, ki zajema fibulo, r. cirkuflexus fibulae, se že na samem začetku odmakne od zadnje tibialne arterije, gre do glave fibule, oskrbuje bližnje mišice s krvjo in anastomoze s kolenskimi arterijami;

2) fibularna arterija, a. peronea (fibularis), sledi bočno, pod dolgim ​​fleksorjem velikega nožnega prsta (zraven fibule) se spusti navzdol in prodre v spodnji mišično-fibularni kanal. Prehodi zadnjo površino interosseasne membrane golenice oskrbuje mišico golenice tricepsa, dolge in kratke mišice fibule, za stranskim gležnjem fibule pa je razdeljena na njene končne veje: bočne gleženjske veje, rr. malleolares laterales, pete veje, rr. calcanei, ki sodelujejo pri nastanku calcaneal mreže (rete calcaneum). Perforirajoča veja, r, odhaja tudi od peronealne arterije. perforans, anastomozirajoč s stransko prednjo gleženjsko arterijo (a. malleolaris anterior lateralis - od sprednje tibialne arterije), in povezovalno vejo, r. komunikan, ki povezuje peronealno arterijo in zadnjo golenico v spodnji tretjini noge;

3) medialna plantarna arterija, a. plantaris medialis (sl. 140), je ena od terminalnih vej zadnje zadnje golenjske arterije. Prehaja pod mišico, ki iztegne palec stopala, leži v medialnem žlebu podplata, kjer ga delimo na površinske in globoke veje, (r. Superficialis in r. Profundus). Površna veja hrani mišico, ki odvzame palec stopala, globoka veja pa - isto mišico in kratek fleksor prstov. Anastomoza medialne plantarne arterije s prvo dorzalno metatarzalno arterijo;

4) bočna plantarna arterija, a. plantaris lateralis (glej sliko 140), večji od prejšnjega, leži v bočnem utoru podplata, skozi njega prehaja v podlago V metatarzalne kosti, se upogne v medialni smeri in tvori plantarni lok (arcus plantaris; glej sliko 140), ki se nahaja na ravni osnova metatarzalnih kosti. Lok se konča na stranskem robu metatarzalne kosti I z anastomozo z globoko plantarno vejo hrbtne arterije stopala, pa tudi z medialno plantarno arterijo. Bočna plantarna arterija daje veje v mišice, kosti in ligamente stopala.

Štiri plantarne metatarzalne arterije odhajajo od plantarnega loka, aa. metatarsea plantares I-IV. Perforirajoče veje dorzalnih metatarzalnih arterij se v medsebojne prostore stekajo v te arterije. Ahh. metatarseae plantares odvajajo perforirajoče veje (rr. perforantes) na hrbtne metatarzalne arterije. Vsaka plantarna metatarzalna arterija preide v skupno plantarno digitalno arterijo (a. Digitalis plantaris communis). Na ravni glavnih falang prstov je vsaka skupna plantarna digitalna arterija (razen prve) razdeljena na dve lastni plantarni prstni arteriji, aa. digitales plantares propriae. Prva skupna plantarna prstna arterija (I) se razveja v tri lastne plantarne prstne arterije: na obe strani palca in na medialno stran II prsta; aah. digitales plantares propriae II, III, IV oskrbujejo obrnjene strani prstov II, III, IV, V drug drugemu. Na ravni glav metatarzalnih kosti se perforirajoče veje ločijo od skupnih plantarnih digitalnih arterij od skupnih plantarnih digitalnih arterij.

Sprednja tibialna arterija. a. tibialis anterior, se odmakne od poplitealne arterije v poplitealni fosi na spodnjem robu poplitealne mišice, vstopi v gleženjsko-poplitealni kanal, takoj ga zapusti skozi sprednjo odprtino v zgornjem delu medenične membrane spodnjega dela noge. Nato se spusti po sprednji površini membrane in nadaljuje do stopala pod imenom hrbtne arterije stopala (sl. 141).

Podružnice sprednje tibialne arterije:

1) zadnja tibialna povratna arterija, a. reccurrens tibialis posterior, odhaja znotraj poplitealne fosse, anastomoze z medialno spodnjo kolensko arterijo, sodeluje pri oblikovanju mreže kolenskega sklepa (rete articulare genus), oskrbuje kolenski sklep in poplitealno mišico;

2) sprednja tibialna povratna arterija, a. reccurrens tibialis anterior, izvira iz sprednje tibialne arterije, ko izstopi na sprednjo površino spodnjega dela noge, gre navzgor in anastomozira z arterijami, ki tvorijo mrežo kolenskega sklepa. Sodeluje pri oskrbi krvi s kolenskim sklepom, golenicami, pa tudi sprednjo tibialno mišico in dolgim ​​ekstenzorjem prstov;

3) stranska sprednja arterija gležnja, a. malleolaris anterior lateralis, začne se nad lateralnim gležnjem, oskrbuje bočni gleženj, gleženjski sklep in kosti tarza, sodeluje pri oblikovanju mreže bočnih gležnjev (rete malleolare laterale), anastomozira s stranskimi gleženjskimi vejami (rr.

4) medialna anteriorna arterija gležnja, a. malleolaris anterior medialis, se oddalji od sprednje tibialne arterije na prejšnji ravni, pošlje veje na kapsulo gleženjskega sklepa in anastomoze z medialnimi gleženjskimi vejami (rr. malleolares mediales) (iz posteriorne tibialne arterije), sodeluje pri nastajanju mreže medial gležnja (rete malleolare;

5) hrbtna arterija stopala a. dorsalis pedis (nadaljevanje sprednje tibialne arterije), sega spredaj do gleženjskega sklepa med tetivami dolgega ekstenzorja palca in dolgim ​​ekstenzorjem prstov v ločenem vlaknatem kanalu. V tem trenutku arterija leži pod kožo in je na voljo za določitev pulza. Na zadnji strani stopala a. dorsalis pedis gre do prvega medosne vrzeli, kjer ga razdelimo na terminalne veje: 1) prvo dorzalno metatarzalno arterijo (a. metatarsea dorsalis I), iz katere se tri dorzalne prstne arterije (aa. digitales dorsales) razširijo na obe strani zadnje površine palca in medialna stran II prsta; 2) globoka plantarna veja (r. Plantaris profundus), ki skozi prvi medresalni prostor prehaja v podplat, perforira prvo dorzalno interossealno mišico, in anastomoze s plantarnim lokom. A. dorsalis pedis daje tudi stranske in medialne tarčne arterije (aa. Tarseae lateralis et medialis) na stranske in medialne robove stopala; 3) obokna arterija (a. Arcuata), ki se nahaja na ravni metatarsofalangealnih sklepov in anastomozira s stransko metatarzalno arterijo. Spodnja metatarzalna arterija I-IV odstopa od obokane arterije proti prstom, aa. metatarsae dorsales I-IV (glej sliko 141), od katerih je vsaka na začetku interdigitalne vrzeli razdeljena na dve zadnji digitalni arteriji (aa. digitales dorsales), usmerjeni na zadnje stranice sosednjih prstov. Od vsake dorzalne digitalne arterije se perforirajoče veje razširijo na plantarno metatarzalno arterijo skozi medtarzalne prostore.

Anastomoze med vejami arterij medenice in spodnjega uda. Med arterijami medeničnih in medeničnih arterij in spodnjih okončin je značilna prisotnost anastomoz med vejami iakalne, stegnenične, poplitealne in tibialne arterije, ki zagotavljajo kolateralni pretok arterijske krvi in ​​dotok krvi v sklepe.

Med vejami notranje aliakalne in stegnenične arterije ločimo naslednje anastomoze: sramno vejo (iz obstruktivne arterije) in obstruktivno vejo spodnje epigastrične arterije.

Okoli anastomoze kolčnega sklepa: acetabulum obturatorne arterije z vejami spodnje glutealne arterije (od notranje iliakalne arterije) in z medialno arterijo, ki zajema stegnenico (iz globoke stegnenične arterije), pa tudi z zgornjo in spodnjo glutealno arterijo (obe iz notranje aliakalne arterije) in z medialnimi in lateralnimi arterijami okoli stegnenice (iz globoke stegnenične arterije).

Anastomoze med vejami stegnenične arterije in vejami arterij, ki izvirajo iz drugih virov: površinska epigastrična arterija (iz stegnenične arterije) z nadrejeno epigastrično arterijo (iz notranje prsne arterije) v debelini sprednje trebušne stene.

Zgornja in spodnja bočna in medialna arterija kolena (veje poplitealne arterije) anastomozirajo med seboj in s padajočo kolensko arterijo (od stegnenične arterije), pa tudi s sprednjo in zadnjo povratno arterijo (veje sprednje tibialne arterije), ki tvorijo mrežo kolenskega sklepa v obodu kolenskega sklepa (rod reti articulare).

Medialna anteriorna gleženjska arterija (sprednja tibialna veja), medialni gleženjski veji (od zadnje zadnje tibialne arterije) in medialne tarčne arterije (iz hrbtne arterije stopala) tvorijo medialno gleženjsko mrežo (rete malleolare mediale) v bližini medialnega gležnja. V bližini bočnega gležnja je bočna mreža gležnja (rete malleolare laterale). Tvorijo ga: stranska sprednja gleženjska arterija (od sprednje tibialne arterije), stranske veje gležnja, perforirajoča veja (iz peronealne arterije).

Kalkanalne veje zadnje tibialne arterije in calcaneal veje fibularne arterije, anastomozirajoči med v predelu calcaneal gomolja, tvorijo calcaneal network (rete calcaneum).

Na plantarni površini stopala kot posledica anastomoziranja arterij sta dva arterijska oboka. Eden od njih - plantarni lok, arcus plantaris, leži v vodoravni ravnini; tvorijo jo terminalni odsek lateralne plantarne arterije (a. plantaris lateralis) in medialna plantarna arterija (a. plantaris medialis) - oboje iz zadnje zadnje golenjske arterije (a. tibialis posterior). Drugi lok se nahaja v navpični ravnini; tvori anastomozo med plantarnim lokom (arcus plantaris) in globoko plantarno vejo (r. plantaris profundus) hrbtne arterije stopala. Prisotnost teh anastomoz zagotavlja prehod krvi na prste v katerem koli položaju stopala.