Pozitiven ali negativen HBsAg v krvni preiskavi

7 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1016

Laboratorijska mikroskopija krvi velja za eno od zelo natančnih metod za diagnosticiranje patologij notranjih organov. Ločena vrsta analize temelji na odkrivanju nevarnih in tujih snovi (antigenov) v krvi, ki so označevalci prisotnosti bakterijskih in virusnih okužb. Odkriti marker HbsAG v krvni preiskavi je dokaz okužbe z virusnim hepatitisom B..

HbsAg (dobesedno: površinski antigen hepatitisa B) je beljakovina zunanje ovojnice virusa (HBV), ki se uporablja kot indikator za odkrivanje serumskega hepatitisa B. Prodor hepatadavirusov v telo sproži odziv imunskega sistema, da proizvede specifične imunoglobuline (protitelesa) - celice, ki ščitijo pred vdori.

Za diagnosticiranje hepatitisa A in C se opravi krvni test na prisotnost anti HCV in anti HAV. Domnevni hepatitis B se določi s krvnim testom na antigen Hbs. Korelacija antigenov in protiteles tvori imunski kompleks, ki je osnovna podlaga za ustvarjanje cepiva. Takšna lastnost je lastna samo HbV, saj vsebuje molekule DNK. Cepivo proti hepatitisu B s 100-odstotno garancijo zaščite.

Okužba s hepatitisom B

Hepatitis B je resna nalezljiva (nalezljiva) bolezen jeter nalezljive narave. Nevarnost za druge ni le bolnik z diagnosticirano boleznijo, temveč tudi prenašalka virusa. Taka opredelitev je dana osebi, ki ima sam povzročitelj in njegove specifične imunoglobuline v krvi, vendar ni izrazite simptomatologije bolezni.

Uradna zdravstvena statistika v Rusiji je približno 5 milijonov prenašalcev hepatitisa. Inkubacijsko (skrito) obdobje od trenutka invazije do pojava prvih simptomov bolezni se giblje od 35 dni do treh mesecev. V tem času se virus fiksira na površini hepatocitov (delujočih jetrnih celic), povečanju njegove koncentracije in kasnejši absorpciji jetrnih celic.

Nato HBV podreja hepatocite in jih reprogramira za proizvodnjo lastnih virusnih kislin in beljakovin. Po tem se v sistemskem obtoku pojavijo virusni antigeni in anti-Hbs (protitelesa proti površinskemu proteinu virusa hepatitisa B), ki jih je mogoče zaznati med analizo. Prisotnost protiteles in antigenov v krvi vztraja tudi med akutno fazo bolezni.

Faze razvoja bolezni vključujejo:

• Inkubacijsko obdobje (vnos in fiksiranje virusa). Asimptomatsko.
• Prodromalni stadij od pojava prvih znakov do izrazite klinične slike.
• Akutna faza zlatenice s hudimi simptomi bolečine in zunanjimi manifestacijami.

Če po akutnem obdobju ne pride do okrevanja, se po eni od možnosti razvijejo negativne posledice:

• Huda faza s hepatitisom D.
• Kronična aktivna faza (pri 20% vodi do ciroze, 2% pade na hepatocelularni karcinom, sicer karcinom jeter).
• Stadij kronične remisije.

Indikacije in priprava na krvni test za HbsAg

Izvajajo se raziskave antigena Hbs:

• s domnevno diagnozo hepatitisa B (manifestacija izrazitih znakov in simptomatskih pritožb pacienta);
• v primeru pomembnih odstopanj vrednosti jetrnih encimov v rezultatih biokemije krvi;
• z anamnezo jetrnih patologij (ciroza, rak, hepatoza).
• z diagnosticiranimi primeri hepatitisa B v neposrednem okolju pacienta.

Predpisana je rutinska mikroskopija za analizo HbsAG:

• zdravstveno osebje, ki je v neposrednem stiku s krvjo bolnikov;
• zaposleni v otroških posebnih ustanovah;
• ženske v prvem in zadnjem trimesečju perinatalnega obdobja (tudi dojenčki, rojeni od okuženih mater);
• odvisniki od drog, ko se registrirajo zaradi odvisnosti od drog;
• bolniki s hepatitisom (kot nadzor nad stalno terapijo);
• bolniki v pripravi na operacijo.

V primeru dvoma lahko po stiku z okuženo osebo in v namene preprečevanja analizo posredujete sami. Priprava na krvodajalstvo vključuje 8-12-urni režim na tešče pred postopkom, zavrnitev jemanja zdravil, vsaj tri dni pred analizo.

Načini odkrivanja virusov

V laboratoriju se lahko krvni test za HbsAG opravi na naslednje načine:

Dodatna diagnoza je PCR (verižna reakcija polimeraze) za določitev genotipa (DNK) patogena. ELISA (encimski imuno test) se izvaja v dveh fazah. Primarno se antigenu doda krvni serum, molekule imunskih celic pa razlikujejo njegovo pripadnost sistemu.

Če antigen prepoznamo kot "tujko" protitelo imunske celice, bo poskušal nevarni predmet vzeti v obroč (tvoriti imunski kompleks) in ga odpraviti. Na drugi stopnji študije se tvorjenemu kompleksu pritrdi encim, ki spremeni barvo glede na koncentracijo antigena v krvnem serumu.

RIA (radiološka imunska analiza) temelji na korelaciji antigena in radionuklidov. V primeru pozitivne reakcije (prisotnost virusa) se intenzivnost sevanja (vsebnost Hbs v antigenu) odraža na posebni napravi. Za prepoznavanje samega virusa se uporablja metoda kvalitativne ocene. Za določitev stopnje bolezni se uporablja kvantitativna metoda..

ELISA in RIA sta diagnostični metodi tretje generacije. Njihovi predhodniki so bili:

• RPG (reakcija obarjanja v gelu);
• WIEF (proti imunoelektroforeza);
• CSC (reakcija fiksacije komplementa);
• RLA (reakcija lateksa aglutinacije);
• MFA (metoda fluorescentnih protiteles);
• IEM (imunoelektronska mikroskopija).

V lekarni lahko kupite ekspresni test za diagnozo hepatitisa B. Njegov rezultat omogoča potrditev ali zanikanje prisotnosti virusa, vendar ne razlikuje titra in koncentracije antigena. Če domače testiranje daje pozitiven ali dvomljiv rezultat, je treba opraviti podrobno klinično diagnozo.

Dodatni markerji hepatitisa B

Z napredno diagnostiko se raziskuje cel sklop kazalnikov (markerjev) za največjo natančnost rezultata. Po prilagoditvi in ​​porazu hepatocitov HbsAG in prehodu bolezni v akutni stadij se v telesu občasno pojavijo drugi antigeni in protitelesa virusa hepatitisa. Po njihovi prisotnosti je mogoče določiti latentni hepatitis ali asimptomatsko okužbo.

Za diagnosticiranje sočasnega hepatitisa D se opravi krvna mikroskopija na prisotnost antigena HDAg, protiteles IgM anti-HDV, IgG anti-HDV.

Rezultati analize

Med dešifriranjem rezultatov kvalitativne analize lahko obstajata dve možnosti za končni zaključek:

• pomanjkanje okužbe - HbsAG negativno "-";
• prisotnost virusa v telesu - pozitiven HbsAG "+".

V kvantitativni študiji je rezultat, manjši od 0,05 IU / L, referenčna vrednost in je izenačena z negativno vrednostjo. Če je norma presežena, potem pride do okužbe s hepatitisom. V razširjeni študiji bolnik prejme protokol analize, kjer "+" kaže pozitivne odzive na prisotnost markerjev: "-" - negativno in prepis rezultatov.

Integrativna oblika je prehod bolezni v kronično stopnjo (integracija virusa s hepatociti). Če so odkrita protitelesa in antigeni, to je rezultat analize HBsAg pozitivna, to pomeni razvoj akutnega hepatitisa ali kronični potek patologije, bolnik je nosilec virusa hepatitisa, hepatitis B ima anamnezo, preostale učinke cepljenja.

HbsAG negativna po kvalitativni analizi:

• popolna odsotnost virusa ali okrevanje po bolezni;
• latentna kronična oblika (imunski sistem se ne odziva);
• sprememba površinskega Hb zaradi kombinacije hepatitisa B in D (prisotna sta dva nevzgojna virusa);
• mutacija virusa.

Za nedvoumno zavrnitev diagnoze hepatitisa je potrebna kvantitativna analiza. Pod vplivom nekaterih dejavnikov (kršitev postopka krvnega testiranja, uporaba nizkokakovostnih reagentov) so lahko rezultati lažno pozitivni ali lažno negativni. V tem primeru je ponovno testiranje za HbsAG prikazano po 14 dneh..

Poleg tega

Če obstaja sum hepatitisa B ali so dobljeni pozitivni rezultati, je bolniku enkrat na 10 dni predpisano:

• Biokemija krvi. Najprej se ovrednoti jetrni encimi ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza), aktivnost alkalne fosfataze in bilirubin.
• Splošni klinični test krvi. Odstopanje rdečih krvnih celic, hemoglobina, belih krvnih celic, trombocitov in ESR.
• Splošna analiza urina. Prisotnost beljakovin, levkocitoza.
• Histološki pregled jeter.

Povzetek

Hepatitis se nanaša na hude jetrne patologije, ki ogrožajo razvoj rakavih procesov in smrt. Popolna odprava bolezni je zabeležena le v 10% primerov. Krvni test za HBsAg je najbolj informativen način odkrivanja bolezni. Pravočasna diagnoza omogoča začetek boja proti virusu v začetni fazi njegove uvedbe.

Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da bo pacient podaljšal življenjsko dobo, v povprečju za 10-15 let. Imunost na virus je zagotovljena le s cepljenjem. Cepljenje se izvaja v treh stopnjah: primarno, ponavljajoče (po enem mesecu), pritrdilno (po šestih mesecih). Otroci se injicirajo intramuskularno, odrasli v podlaket.

Zaznan antigen HBsAg - kaj to pomeni?

Vsi so slišali za bolezen, kot je hepatitis B. Za določitev te virusne bolezni obstaja vrsta testov, s katerimi lahko odkrijemo protitelesa na antigene hepatitisa B v krvi.

Virus, ki vstopi v telo, povzroči njegov imunski odziv, kar nam omogoča, da ugotovimo prisotnost virusa v telesu. Eden najbolj zanesljivih markerjev hepatitisa B je antigen HBsAg. Lahko ga zaznate v krvi v fazi inkubacijskega obdobja. Krvni test za protitelesa je preprost, neboleč in zelo informativen..

Označevalci hepatitisa B: Oznaka HBsAg - Opis

HbsAg - marker hepatitisa B, ki vam omogoča, da bolezen prepoznate v nekaj tednih po okužbi

Obstaja več markerjev virusnega hepatitisa B. Markerje imenujemo antigeni, to so tuje snovi, ki ob vstopu v človeško telo povzročijo reakcijo imunskega sistema. Kot odgovor na prisotnost antigena v telesu telo proizvaja protitelesa za boj proti povzročitelju bolezni. Prav ta protitelesa najdemo v krvi med analizo.

Za določitev virusnega hepatitisa B se uporabljajo antigen HBsAg (površinski), HBcAg (jedrski) in HBeAg (jedrski). Za zanesljivo diagnozo se takoj določijo številna protitelesa. Če odkrijemo antigen HBsAg, lahko govorimo o prisotnosti okužbe. Vendar je priporočljivo podvojiti analizo, da se odpravijo napake..

Virus hepatitisa B je po strukturi zapleten. Ima jedro in precej trdno lupino. Sestavljen je iz beljakovin, lipidov in drugih snovi. Antigen HBsAg je ena od komponent ovojnice virusa hepatitisa B. Njegova glavna naloga je prodiranje virusa v jetrne celice. Ko virus vstopi v celico, začne proizvajati nove verige DNK, se množiti in antigen HBsAg se sprosti v kri.

Za antigen HBsAg je značilna velika trdnost in odpornost na različne vplive..

Ne razgradi se niti od visokih niti do kritično nizkih temperatur in tudi ne popušča delovanju kemikalij, vzdrži tako kisla kot alkalna okolja. Njegova lupina je tako trpežna, da ji omogoča preživetje v najbolj neugodnih pogojih..

Načelo cepljenja temelji na delovanju antigena (ANTIbody - GENeretor - proizvajalec protiteles). V kri osebe se vnesejo mrtvi antigeni ali gensko spremenjeni, modificirani, ki ne povzročajo okužbe, ampak izzovejo protitelesa..

Več o hepatitisu B lahko izveste iz videoposnetka:

Znano je, da se virusni hepatitis B začne z inkubacijskim obdobjem, ki lahko traja do 2 meseca. Vendar se antigen HBsAg že sprošča v tej fazi in v velikih količinah, zato ta antigen velja za najbolj zanesljivega in zgodnjega označevalca bolezni.

Antigen HBsAg lahko odkrijemo že 14. dan po okužbi. A ne v vseh primerih, vstopi v krvni obtok tako zgodaj, zato je bolje, da po morebitni okužbi počakate mesec dni. HBsAg lahko kroži v krvi v celotni fazi poslabšanja bolezni in z remisijo izgine. Ta antigen lahko v krvi zaznate 180 dni od trenutka okužbe. Če je bolezen kronična, je lahko HBsAg v krvi stalno prisoten..

Diagnostika in imenovanje za analizo

ELISA je najučinkovitejša analiza, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti virusu hepatitisa B

Obstaja več metod za odkrivanje protiteles in antigenov v krvi. Najbolj priljubljeni metodi sta ELISA (encimski imuno test) in RIA (radioimunska analiza). Obe metodi sta namenjeni določanju prisotnosti protiteles v krvi in ​​temeljijo na reakciji antigen-protitelo. Sposobni so prepoznati in razlikovati različne antigene, določiti stopnjo bolezni in dinamiko okužbe.

Te analize ni mogoče imenovati poceni, vendar so zelo informativne in zanesljive. Za čakanje na rezultat je potreben le en dan.

Če se želite testirati na hepatitis B, morate na prazen želodec priti v laboratorij in podariti kri iz vene. Posebna priprava ni potrebna, priporočamo pa, da dan pred tem ne zlorabljate škodljive začinjene hrane, neželene hrane ali alkohola. Ne morete jesti 6-8 ur pred krvodajalstvom. Nekaj ​​ur pred obiskom laboratorija lahko spijete kozarec vode brez plina.

Vsakdo lahko daruje kri za hepatitis B.

Če je rezultat pozitiven, potem morajo zdravstveni delavci registrirati bolnika. Test lahko opravite anonimno, potem pacientovo ime ne bo razkrito, ko pa greste k zdravniku, takšni testi ne bodo sprejeti, jih bo treba ponovno vzeti.

Priporočamo, da se test za hepatitis B redno jemlje naslednjim osebam:

• Medicinsko osebje. Redni test na hepatitis B je potreben za zdravstvene delavce, ki so v stiku s krvjo, medicinske sestre, ginekologe, kirurge, zobozdravnike.
• Bolniki s slabimi testi jeter. Če je oseba opravila splošni krvni test, vendar so indikatorji za ALT in AST močno povišani, je priporočljivo darovati kri za hepatitis B. Aktivna faza virusa se začne s povečanjem ravni vzorcev jeter..
• Bolniki, ki se pripravljajo na operacijo. Pred operacijo je treba opraviti pregled, podariti kri za vse vrste testov, vključno s hepatitisom B. To je potrebna pred kakršno koli operacijo (votlina, laser, plastika).
• Krvodajalci. Preden daroval kri za darovanje, potencialni darovalec podari kri za viruse. To se naredi pred vsako krvodajalstvom..
• Nosečnica. Med nosečnostjo ženska v vsakem trimesečju nosečnosti večkrat odmeri kri za virus HIV in hepatitis B. Nevarnost prenosa hepatitisa z matere na otroka vodi do resnih zapletov..
• Bolniki s simptomi disfunkcije jeter. Takšni simptomi vključujejo slabost, rumenost kože, izgubo apetita, spremembo barve urina in blata..

Zaznan antigen HBsAg - kaj to pomeni?

Praviloma se rezultat analize razlaga nedvoumno: če odkrijemo HBsAg, je prišlo do okužbe, če ne, okužbe ni. Vendar je treba upoštevati vse označevalce hepatitisa B, pomagali bodo določiti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njeno stopnjo, vrsto.

V vsakem primeru mora zdravnik rezultat analize dešifrirati. Upoštevajo se naslednji dejavniki:

• Prisotnost virusa v telesu. Pozitiven rezultat je lahko pri kroničnih in akutnih okužbah z različnimi stopnjami poškodb jetrnih celic. Pri akutnem hepatitisu sta v krvi prisotna tako HBsAg kot HBeAg. Če je virus mutiral, jedrskega antigena morda ne bomo zaznali. Pri kronični obliki virusnega hepatitisa B se oba antigena nahajata tudi v krvi.
• Pretekla okužba. Praviloma pri akutni okužbi HBsAg v krvi ne odkrijemo. Če pa se je akutna stopnja bolezni pred kratkim zaključila, lahko antigen še vedno kroži v krvi. Če je bil imunski odziv na antigen, bo še nekaj časa rezultat hepatitisa pozitiven tudi po okrevanju. Včasih ljudje ne vedo, da so nekoč imeli hepatitis B, ker so ga zamenjali z običajno gripo. Imunost je premagala virus sama, protitelesa pa so ostala v krvi.
• Prevoz Oseba je lahko prenašalka virusa, ne da bi zbolela in ne da bi čutila simptome. Obstaja različica, po kateri virus, da bi si sam zagotovil razmnoževanje in obstoj, ne želi napadati posameznikov, katerih načelo izbire ni jasno. Preprosto je prisoten v telesu, ne da bi povzročil zaplete. Virus lahko celo življenje živi v telesu v pasivnem stanju ali v nekem trenutku napada. Oseba, ki je prevoznik, ogroža druge ljudi, ki jih lahko okuži. V primeru prevoza je možen prenos virusa z matere na otroka med porodom.
• Napačen rezultat. Verjetnost napake je majhna. Napaka se lahko pojavi zaradi nekvalitetnih reagentov. V primeru pozitivnega rezultata pa vsekakor priporočamo, da ponovno opravite analizo, da izključite lažno pozitiven rezultat..

Za HBsAg obstajajo referenčne vrednosti. Kazalnik manjši od 0,05 IU / ml se šteje za negativen rezultat, večji ali enak 0,05 IU / ml - pozitiven. Pozitiven test za hepatitis B ni stavek. Nadaljnja preiskava je potrebna za ugotovitev možnih zapletov in stadija bolezni.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje mora izbrati specialist za nalezljive bolezni, odvisno od starosti in resnosti bolnikovega stanja

Virusni hepatitis B velja za nevarno bolezen, vendar ne potrebuje posebej zapletenega zdravljenja. Pogosto se telo sama spopade z virusom.

Virusni hepatitis B je nevaren, ker lahko povzroči resne posledice v povojih ali z oslabljeno imuniteto telesa, poleg tega pa se zlahka prenaša s krvjo in spolno. Hepatitis D se lahko pridruži hepatitisu B. To se zgodi le v 1% primerov. Zdravljenje takšne bolezni je težko in ne vodi vedno do pozitivnega rezultata..

Praviloma se hepatitis B zdravi le z dieto, počitkom v postelji in obilnim pitjem. V nekaterih primerih so predpisani hepatoprotektorji (Esliver, Essentiale, mlečni dušnik). Po nekaj mesecih se imunski sistem sam spopade z boleznijo. Toda med boleznijo je treba nenehno opazovati.

Prognoza je ponavadi ugodna, vendar lahko ob drugačnem poteku bolezni obstajajo različne možnosti za njen razvoj:

• Po inkubacijskem obdobju nastopi akutna faza, med katero se pojavijo simptomi okvare jeter. Po njej se z močno imuniteto in po priporočilih zdravnika začne remisija. Po 2-3 mesecih simptomi popustijo, testi za hepatitis postanejo negativni in bolnik pridobi vseživljenjsko imunost. Torej je potek hepatitisa B končan v 90% primerov.
• Če je okužba zapletena in se hepatitis D pridruži hepatitisu B, napoved postane manj optimistična. Tak hepatitis se imenuje fulminantni, lahko vodi v jetrno komo in smrt.
• Če zdravljenja ni in bolezen postane kronična, obstajata dve možnosti za nadaljnji potek hepatitisa B. Ali se imunski sistem spopade z boleznijo in pride do okrevanja, ali pa se začne ciroza jeter in različne ekstrahepatične patologije. Zapleti v drugem primeru so nepopravljivi.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B ne potrebuje protivirusnih zdravil. V kronični obliki se lahko predpišejo protivirusna zdravila iz skupine interferonov, ki aktivirajo zaščitne funkcije telesa. Ne sme se uporabljati za zdravljenje ljudskih receptov hepatitisa B in oglaševanih homeopatskih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.