Kaj pomeni krvni test HbsAG
7 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1016
Laboratorijska mikroskopija krvi velja za eno od zelo natančnih metod za diagnosticiranje patologij notranjih organov. Ločena vrsta analize temelji na odkrivanju nevarnih in tujih snovi (antigenov) v krvi, ki so označevalci prisotnosti bakterijskih in virusnih okužb. Odkriti marker HbsAG v krvni preiskavi je dokaz okužbe z virusnim hepatitisom B..
HbsAg (dobesedno: površinski antigen hepatitisa B) je beljakovina zunanje ovojnice virusa (HBV), ki se uporablja kot indikator za odkrivanje serumskega hepatitisa B. Prodor hepatadavirusov v telo sproži odziv imunskega sistema, da proizvede specifične imunoglobuline (protitelesa) - celice, ki ščitijo pred vdori.
Za diagnosticiranje hepatitisa A in C se opravi krvni test na prisotnost anti HCV in anti HAV. Domnevni hepatitis B se določi s krvnim testom na antigen Hbs. Korelacija antigenov in protiteles tvori imunski kompleks, ki je osnovna podlaga za ustvarjanje cepiva. Takšna lastnost je lastna samo HbV, saj vsebuje molekule DNK. Cepivo proti hepatitisu B s 100-odstotno garancijo zaščite.
Okužba s hepatitisom B
Hepatitis B je resna nalezljiva (nalezljiva) bolezen jeter nalezljive narave. Nevarnost za druge ni le bolnik z diagnosticirano boleznijo, temveč tudi prenašalka virusa. Taka opredelitev je dana osebi, ki ima sam povzročitelj in njegove specifične imunoglobuline v krvi, vendar ni izrazite simptomatologije bolezni.
Uradna zdravstvena statistika v Rusiji je približno 5 milijonov prenašalcev hepatitisa. Inkubacijsko (skrito) obdobje od trenutka invazije do pojava prvih simptomov bolezni se giblje od 35 dni do treh mesecev. V tem času se virus fiksira na površini hepatocitov (delujočih jetrnih celic), povečanju njegove koncentracije in kasnejši absorpciji jetrnih celic.
Nato HBV podreja hepatocite in jih reprogramira za proizvodnjo lastnih virusnih kislin in beljakovin. Po tem se v sistemskem obtoku pojavijo virusni antigeni in anti-Hbs (protitelesa proti površinskemu proteinu virusa hepatitisa B), ki jih je mogoče zaznati med analizo. Prisotnost protiteles in antigenov v krvi vztraja tudi med akutno fazo bolezni.
Faze razvoja bolezni vključujejo:
- Inkubacijsko obdobje (vnos in fiksiranje virusa). Asimptomatsko.
- Prodromalni stadij od pojava prvih znakov do izrazite klinične slike.
- Akutna faza zlatenice s hudimi simptomi bolečine in zunanjimi manifestacijami.
Če po akutnem obdobju ne pride do okrevanja, se po eni od možnosti razvijejo negativne posledice:
- Huda faza s hepatitisom D.
- Kronična aktivna faza (pri 20% vodi do ciroze, 2% pade na hepatocelularni karcinom, sicer karcinom jeter).
- Stadij kronične remisije.
Indikacije in priprava na krvni test za HbsAg
Izvajajo se raziskave antigena Hbs:
- s domnevno diagnozo hepatitisa B (manifestacija izrazitih znakov in simptomatskih pritožb pacienta);
- v primeru pomembnih odstopanj vrednosti jetrnih encimov v rezultatih biokemije krvi;
- z anamnezo jetrnih patologij (ciroza, rak, hepatoza).
- z diagnosticiranimi primeri hepatitisa B v neposrednem okolju pacienta.
Predpisana je rutinska mikroskopija za analizo HbsAG:
- zdravstveno osebje, ki je v neposrednem stiku s krvjo bolnikov;
- zaposleni v otroških posebnih ustanovah;
- ženske v prvem in zadnjem trimesečju perinatalnega obdobja (tudi dojenčki, rojeni od okuženih mater);
- odvisniki od drog, ko se registrirajo zaradi odvisnosti od drog;
- bolniki s hepatitisom (kot nadzor nad stalno terapijo);
- bolniki v pripravi na operacijo.
V primeru dvoma lahko po stiku z okuženo osebo in v namene preprečevanja analizo posredujete sami. Priprava na krvodajalstvo vključuje 8-12-urni režim na tešče pred postopkom, zavrnitev jemanja zdravil, vsaj tri dni pred analizo.
Načini odkrivanja virusov
V laboratoriju se lahko krvni test za HbsAG opravi na naslednje načine:
Dodatna diagnoza je PCR (verižna reakcija polimeraze) za določitev genotipa (DNK) patogena. ELISA (encimski imuno test) se izvaja v dveh fazah. Primarno se antigenu doda krvni serum, molekule imunskih celic pa razlikujejo njegovo pripadnost sistemu.
Če antigen prepoznamo kot "tujko" protitelo imunske celice, bo poskušal nevarni predmet vzeti v obroč (tvoriti imunski kompleks) in ga odpraviti. Na drugi stopnji študije se tvorjenemu kompleksu pritrdi encim, ki spremeni barvo glede na koncentracijo antigena v krvnem serumu.
RIA (radiološka imunska analiza) temelji na korelaciji antigena in radionuklidov. V primeru pozitivne reakcije (prisotnost virusa) se intenzivnost sevanja (vsebnost Hbs v antigenu) odraža na posebni napravi. Za prepoznavanje samega virusa se uporablja metoda kvalitativne ocene. Za določitev stopnje bolezni se uporablja kvantitativna metoda..
ELISA in RIA sta diagnostični metodi tretje generacije. Njihovi predhodniki so bili:
- RPG (reakcija obarjanja v gelu);
- WIEF (proti imunoelektroforeza);
- CSC (reakcija fiksacije komplementa);
- RLA (reakcija lateksa aglutinacije);
- MFA (metoda fluorescentnih protiteles);
- IEM (imunoelektronska mikroskopija).
V lekarni lahko kupite ekspresni test za diagnozo hepatitisa B. Njegov rezultat omogoča potrditev ali zanikanje prisotnosti virusa, vendar ne razlikuje titra in koncentracije antigena. Če domače testiranje daje pozitiven ali dvomljiv rezultat, je treba opraviti podrobno klinično diagnozo.
Dodatni markerji hepatitisa B
Z napredno diagnostiko se raziskuje cel sklop kazalnikov (markerjev) za največjo natančnost rezultata. Po prilagoditvi in porazu hepatocitov HbsAG in prehodu bolezni v akutni stadij se v telesu občasno pojavijo drugi antigeni in protitelesa virusa hepatitisa. Po njihovi prisotnosti je mogoče določiti latentni hepatitis ali asimptomatsko okužbo.
| HBsAb (protitelesa proti površinskemu virusu) | HBcAg (jedrski antigen) | HBcAb IgM (protitelesa proti jedrskemu antigenu) | HBV-DNA (virus DNA) | HBeAb | |
| uporablja za odkrivanje hepatitisa | v krvi ni, je pa natančno opredeljen s histološkim pregledom jetrnih biopsijskih materialov | prisotnost teh protiteles pomeni prehod bolezni v akutno fazo | kaže na prisotnost, sintezo in razmnoževanje virusa | kaže na začetno stopnjo odpravljanja bolezni (okrevanje) | |
Za diagnosticiranje sočasnega hepatitisa D se opravi krvna mikroskopija na prisotnost antigena HDAg, protiteles IgM anti-HDV, IgG anti-HDV.
Rezultati analize
Med dešifriranjem rezultatov kvalitativne analize lahko obstajata dve možnosti za končni zaključek:
- pomanjkanje okužbe - HbsAG negativno "-";
- prisotnost virusa v telesu - pozitiven HbsAG "+".
V kvantitativni študiji je rezultat, manjši od 0,05 IU / L, referenčna vrednost in je izenačena z negativno vrednostjo. Če je norma presežena, potem pride do okužbe s hepatitisom. V razširjeni študiji bolnik prejme protokol analize, kjer "+" kaže pozitivne odzive na prisotnost markerjev: "-" - negativno in prepis rezultatov.
| HBsAg | HBcAg | HBeAb | HBcAb IgM | HBV-DNA | |
| akutna faza | + | + | - | + | + |
| kronična stopnja | + (aktivna oblika), - (integrativna oblika) | + | oboje + in mogoče - | + ali - | + ali - (integrativna oblika) |
| anamneza hepatitisa | - | + | oboje + in mogoče - | - | - |
| prevoz virusa | + | + | - | - | - |
| prisotnost majhne količine virusa zaradi cepljenja | - | - | - | - | - |
Integrativna oblika je prehod bolezni v kronično stopnjo (integracija virusa s hepatociti). Če so odkrita protitelesa in antigeni, to je rezultat analize HBsAg pozitivna, to pomeni razvoj akutnega hepatitisa ali kronični potek patologije, bolnik je nosilec virusa hepatitisa, hepatitis B ima anamnezo, preostale učinke cepljenja.
HbsAG negativna po kvalitativni analizi:
- popolna odsotnost virusa ali okrevanje po bolezni;
- latentna kronična oblika (imunski sistem se ne odziva);
- sprememba površinskega Hb zaradi kombinacije hepatitisa B in D (prisotna sta dva nevzgojna virusa);
- mutacija virusa.
Za nedvoumno zavrnitev diagnoze hepatitisa je potrebna kvantitativna analiza. Pod vplivom nekaterih dejavnikov (kršitev postopka krvnega testiranja, uporaba nizkokakovostnih reagentov) so lahko rezultati lažno pozitivni ali lažno negativni. V tem primeru je ponovno testiranje za HbsAG prikazano po 14 dneh..
Poleg tega
Če obstaja sum hepatitisa B ali so dobljeni pozitivni rezultati, je bolniku enkrat na 10 dni predpisano:
- Biokemija krvi. Najprej se ovrednoti jetrni encimi ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza), aktivnost alkalne fosfataze in bilirubin.
- Splošni klinični test krvi. Odstopanje rdečih krvnih celic, hemoglobina, belih krvnih celic, trombocitov in ESR.
- Splošna analiza urina. Prisotnost beljakovin, levkocitoza.
- Histološki pregled jeter.
Povzetek
Hepatitis se nanaša na hude jetrne patologije, ki ogrožajo razvoj rakavih procesov in smrt. Popolna odprava bolezni je zabeležena le v 10% primerov. Krvni test za HBsAg je najbolj informativen način odkrivanja bolezni. Pravočasna diagnoza omogoča začetek boja proti virusu v začetni fazi njegove uvedbe.
Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da bo pacient podaljšal življenjsko dobo, v povprečju za 10-15 let. Imunost na virus je zagotovljena le s cepljenjem. Cepljenje se izvaja v treh stopnjah: primarno, ponavljajoče (po enem mesecu), pritrdilno (po šestih mesecih). Otroci se injicirajo intramuskularno, odrasli v podlaket.
Hbsag količinski
LLC Alkor Bio, Sankt Peterburg
Na svetu je približno 2 milijardi ljudi, okuženih z virusom hepatitisa B (HBV), od tega jih ima več kot 350 milijonov kronično okužbo. Letno zaradi hepatitisa B umre od 500 000 do 700 000 ljudi [1]. V Rusiji je zaradi vključitve cepljenja proti hepatitisu B v nacionalni koledar preventivnih cepljenj, izboljšanju kakovosti testnih sistemov za presejalne študije, nizu ukrepov za izboljšanje varnosti transfuzije krvi in njenih komponent pojavnost akutnega hepatitisa B (GB) v zadnjih letih pokazala trend upadanja. Vendar pa kronični hepatitis B (CHB), ki je zabeležen v 5-10% primerov pri odraslih, in s perinatalno okužbo novorojenčkov se oblikuje v 80-90% primerov, še vedno predstavlja resno težavo. HBV je nevaren zaradi svojih posledic: je eden glavnih vzrokov ciroze in glavni vzrok hepatocelularnega karcinoma. Ciroza se razvije v 10-20 letih pri 15-40% bolnikov s kroničnim hepatitisom B. Incidenca raka na jetrih je od 2 do 8 primerov na 100 bolnikov s cirozo jeter na leto. HBV zahteva drago terapijo z uporabo etiotropnih zdravil. Po evropskih priporočilih je cilj zdravljenja izboljšati kakovost in življenjsko dobo s preprečevanjem, da bi bolezen prešla v dekompenzirano cirozo in hepatocelularni karcinom s pomočjo trajnega zatiranja razmnoževanja virusa. Trenutno se za etiotropno terapijo uporabljajo naslednje skupine zdravil: standardni interferoni-alfa, nukleozidni analogi in pegilirani interferoni.
Primarna metoda presejalnega testiranja na hepatitis B je odkrivanje HBsAg. Ker je glavna sestavina zunanje lupine virusa, jo zaznamo v okuženih hepatocitih, v krvi in drugih bioloških tekočinah. HBsAg je kompleksen protein z več imunodominantnimi regijami, med katerimi je določena determinanta določene skupine "a" in podgrupa ("y" ali "d", "r" ali "w"). Različne kombinacije antigenih detergentov tvorijo podtipe virusa. Površinski antigen se pojavi že v inkubacijskem obdobju, običajno 2-3 tedne po okužbi. Nato se koncentracija HBsAg poveča in povečuje aktivnost AlAT. [2] HBsAg se sintetizira v citoplazmi hepatocitov. Le del tega proteina se uporablja za gradnjo novih virusnih delcev, medtem ko večina HBsAg vstopi v kri okuženih posameznikov v obliki sferičnih delcev s premerom 22 nm in v obliki palice dolžine do 200 nm. Število takšnih delcev v krvi presega število okuženih virionov HBV za več deset in sto tisočkrat. Koncentracija HBsAg v krvi med akutno in kronično okužbo s HBV se zelo razlikuje - od 0,1 ng / ml do 1,0 mg / ml. Že v 80. letih prejšnjega stoletja so opazili korelacijo med titrom HBsAg, prisotnostjo v krvnem serumu, povezano z virusno reprodukcijo HBeAg, in resnostjo patoloških sprememb v jetrnem tkivu [3]. Nadaljnja študija HBsAg je pokazala, da lahko, ko ga količinsko določimo, služi kot oznaka za napovedovanje poteka bolezni..
Danes lahko kvantitativno določitev HBsAg uporabimo ne le za spremljanje poteka kroničnega hepatitisa B, ampak tudi kot dodaten marker za oceno virusnega odziva na etiotropno zdravljenje. Leta 2009 sta Moucari in sod. Objavila članek v reviji Hepatology. [5], ki je pokazal vlogo kvantifikacije serumskega HBsAg pri napovedovanju virološkega odziva bolnikov na protivirusno zdravljenje. Kot raziskovalne metode smo uporabili genotipizacijo HBV, količinsko določitev HBV DNA in količinsko določitev serumskega HBsAg. V raziskavo so bili vključeni bolniki s HBeAg-negativnim HBV. Zdravljenje je bilo izvedeno z uporabo pegiliranega interferona alfa 48 tednov. Vse študije so bile izvedene pred zdravljenjem, pa tudi v 12., 24. in 48. tednu terapije ter v obdobju spremljanja - v 72. in 96. tednu.
Na podlagi določitve količine DNK HBV se razlika med skupinami bolnikov, ki so se odzvali in se niso odzvali na zdravljenje, začne ugotavljati od 12. tedna in šele do 24. tedna lahko pravilno ugotovimo skupino bolnikov, katerih terapija je neučinkovita. Kar zadeva bolnike z recidivom, jih je bilo nemogoče izolirati s količino DNK HBV do konca zdravljenja.
Na podlagi kvantitativne določitve HBsAg že do 12. tedna zdravljenja je bilo mogoče določiti skupino bolnikov, ki se na zdravljenje niso odzvali, pa tudi bolnike z recidivom, kar omogoča prilagoditev zdravljenja v zgodnjih fazah. Na primer, lahko zamenjate ali dopolnite obstoječe recepte z protivirusno terapijo z nukleozidnimi analogi.
V raziskavi Piratvisuth T. et al. [6] V ozadju 48-tedenske terapije s pegiliranimi interferoni HBeAg-pozitivnih bolnikov s CHB je bila pogostost serokonverzije HBeAg obratno povezana s stopnjo HBsAg. V 12-tedenskem zdravljenju s HBeAg je bila koncentracija HBsAg manjša od 1500 ie / ml, serokonverzija je bila opažena pri 57% bolnikov, v 24 tednih - pri 54%. Na ravni HBsAg 1500-20000 ie / ml HBeAg je bila odkrita serokonverzija pri 32% zdravljenja pri 12 tednih zdravljenja, pri 26% pri 24 tednih. Vsebnost HBsAg nad 20.000 ie / ml v 12 in 24 tednih je napovedovala serokonverzijo HBeAg pri le 16% oziroma 15% bolnikov.
Trenutno je kvantitativno merjenje HBsAg v krvnem serumu pri nas vse bolj pogosto in cenovno dostopno. Skupaj z dragimi kemoluminescentnimi sistemi, ki za njihovo uporabo potrebujejo posebno opremo, je bil razvit testni sistem Alkor Bio Hepatitis IFA-HBsAg za encimsko imunorbentni test za določitev količine površinskega antigena. Ta testni sistem se lahko uporablja tako za kvalitativno določanje HBsAg (za presejalne študije) kot za spremljanje zdravljenja in poglobljeno preučevanje naravnega poteka hepatitisa B.
Diagnostični sistem je bil klinično preizkušen na Inštitutu za epidemiologijo in mikrobiologijo Pasteur v Sankt Peterburgu. Med študijami so ocenili občutljivost in specifičnost kompleta za hepatitis IFA-HBsAg. V analizo je bilo vključenih 80 pozitivnih (ki vsebujejo HBsAg) in 80 negativnih (ki ne vsebujejo HBsAg) serumov. Vzorci so bili dobljeni pri pregledu bolnikov z različnimi oblikami hepatitisa B. Kot del kliničnih preskušanj smo komplet primerjali s testnim sistemom za kvantitativno določanje HBsAg s pomočjo hemiluminescentne analize (CLA) ARCHITECT HBsAg proizvajalca Abbott Laboratories (ZDA). Analiza pridobljenih podatkov je pokazala popolno sovpadanje rezultatov kvalitativne analize, tj. 100% občutljivost in specifičnost kompleta Alkor Bio.
Pri primerjavi podatkov o kvantitativni ravni HBsAg v preučenih vzorcih je bila ugotovljena primerljivost kazalcev, dobljenih v testnem sistemu hepatitisa IFA-HbsAg proizvajalca Alcor Bio in referenčnega niza. Korelacijski koeficient je bil r = 0,99. Primer je v tabeli 1 prikazani rezultati kvantitativne ocene HbsAg v vzorcih z majhno prostornino preskusne plošče [7].
Količinski rezultati meritev HbsAg za vzorce preskusne plošče z nizkim antigenom
| Vzorec št. | Koncentracija HbsAg v ie / ml | |
| ARHITEKT HbsAg (Abbott Laboratories) | Hepatitis IFA - HbsAg (Alcor Bio) | |
| 83 | 34.9 | 42,0 |
| 91 | 0,98 | 1,2 |
| 98 | 14.3 | 17,0 |
| 101 | 58,0 | 65,0 |
| 102 | 33,0 | 29,0 |
| 107 | 16,0 | 16,0 |
| 109 | 16.6 | 18,0 |
| 119 | 10.1 | 8,0 |
Rezultati kliničnih preskušanj nam omogočajo, da sklepamo, da je "hepatitis IFA-HBsAg" zelo občutljiv in specifičen, zato komplet priporočajo za široko uporabo v laboratorijski praksi, ne le za kvalitativno, ampak kar je pomembno tudi za količinsko določanje HBsAg.
Zaključek
Kvantifikacija HBsAg pri bolnikih z virusnim hepatitisom B je pomembna značilnost za napovedovanje naravnega poteka okužbe in oceno učinkovitosti protivirusne terapije. Možna vloga markerja pri določanju končnega termina terapije pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B, ki prejemajo nukleozidne analoge, si zasluži veliko pozornosti. Kot testni sistem za kvantitativno določanje HBsAg priporočamo komplet Hepatitis IFA-HBsAg, ki je v kliničnih preskušanjih pokazal 100-odstotno občutljivost in specifičnost za odkrivanje HBV v serumu, pa tudi visok korelacijski koeficient s podatki kemoluminescentne metode. Komplet Alkor Bio Hepatitis IFA-HBsAg se lahko uporablja tako za množično presejanje za kvalitativno odkrivanje HBsAg kot za spremljanje naravnega poteka kroničnega hepatitisa B in učinkovitosti terapije, ki temelji na količinski določitvi HBsAg.
1. WHO, šestinštirideseta Svetovna zdravstvena skupščina, virusni hepatitis, poročilo sekretariata. - 2010 - str
2. Oniščenko GG, Zherbun A.B. Virusni hepatitis v Ruski federaciji Sankt Peterburg: NIIEM njih. Pasteur, 2009 - z. 63
3. Mukomolov S. L. Epidemiološke in klinične in laboratorijske značilnosti kroničnih prenašalcev HBsAg, odvisno od resnosti patološkega procesa.// Izvleček. diss Kandidat. srček. Znanosti L. 1984. - str. 24
Kaj pomeni pozitiven test HBsAg??
Krvni test HBsAg je pomemben test, ki je za večino nas občasno smiseln. Potrjuje ali ovrže prisotnost v krvi protiteles proti virusu hepatitisa B, eni najbolj zahrbtnih nalezljivih bolezni našega časa.
HBsAg - kaj je to?
Sama beseda hepatitis pomeni vnetno bolezen jeter. Pojavi se iz več razlogov. Med njimi so virusi, ki vstopajo v telo na različne načine. Najpogostejši in nevarni povzročitelji te bolezni vključujejo virus hepatitisa B, ki ga Svetovna zdravstvena organizacija prepoznava kot svetovni problem prebivalstva celotnega sveta..
Bolezen se začne od trenutka, ko virus vstopi v kri: do tega pride zaradi nezaščitenega odnosa, uporabe nesterilnih medicinskih instrumentov ali higienskih pripomočkov (zobna ščetka, glavnik, britvica) bolne osebe. Virus hepatitisa B je DNK, ki ga obdaja beljakovinska kapsula, imenovana capis. Slednji je odgovoren za postopek vnosa virusa v celice človeškega telesa. Kapsidni proteini se imenujejo HBsAg (okrajšava v angleščini je "površinski antigen hepatitisa B"), HBcAg ("jedrni antigen hepatitisa B") in HBeAg ("antigen hepatitisa B kapsule"). Glede na njihovo prisotnost v bolnikovi krvi je mogoče sklepati, da je oseba okužena z virusom, zato je analiza na prisotnost teh antigenov in predvsem HBsAg standardna metoda za diagnozo hepatitisa B.
Prednost takšne analize je, da antigen HBs odkrijemo v človeški krvi že 4–5 tednov po okužbi, medtem ko inkubacijska doba hepatitisa B znaša do šest mesecev. Tako pravočasna diagnoza omogoča, da začnete zdravljenje že dolgo pred prvimi manifestacijami bolezni, zmanjšate škodo na bolnikovih jetrih in preprečite nadaljnje širjenje okužbe.
Kadar je določitev HBsAg potrebna?
Vsakdo, ki ni cepljen proti tej bolezni, lahko zboli za hepatitisom B. Zato je testiranje krvi na HBsAg vsaj enkrat na nekaj let koristno za vse necepljene ljudi, tudi če ni očitnega razloga za zaskrbljenost..
Za nekatere kategorije ljudi je takšna analiza prikazana brez napak. Tej vključujejo:
- zdravstveni delavci;
- nosečnice (hepatitis B se skoraj vedno prenaša na otroka od okužene matere);
- otroci, rojeni ženskam, ki prenašajo virus;
- ljudje s simptomi ali laboratorijskimi znaki katere koli bolezni jeter in žolčevodov;
- bolniki, napoteni na hospitalizacijo ali operativni poseg;
- krvodajalci in krvodajalci;
- družinski člani bolnikov s hepatitisom B;
- ljudje s kroničnimi boleznimi, ki pogosto uporabljajo medicinske pripomočke, ki pridejo v stik s krvjo (na primer bolniki z odpovedjo ledvic, ki redno potekajo hemodializo);
- narkomani;
- ljudje, ki bodo kmalu dobili cepivo proti hepatitisu B.
Poleg tega zdravniki priporočajo krvni test za HBsAg po vsakem nezaščitenem seksu, pa tudi ljudi, ki so se vrnili iz vojske ali v zapor.
Zaskrbljujoči simptomi, ki jih je treba preveriti zaradi hepatitisa: nepojasnjena vročina, nespečnost, dolgotrajna prebava, zlatenica in srbenje kože, bolečine v sklepih in izpuščaji, teža ali bolečina v desnem hipohondriju.
V človekovi krvi je 'ujeti' virus zelo težko. Zato zdravniki uporabljajo tako imenovane markerje okužbe, ki vključujejo HbsAg. Kot odziv na njen videz telesni imunski sistem proizvaja posebne snovi - protitelesa, ki se kot ključ do ključavnice približajo tujim beljakovinam. Številni testi na hepatitis B temeljijo na načelu te interakcije: majhni količini krvi, ki se odvzame bolnikovi žili na prazen želodec, se doda reagent z barvilom, ki vsebuje pripravljena protitelesa na HbsAg. In če je v analizi prisoten antigen, bo laboratorijski asistent videl spremembo barve vzorca (ta vrsta študije se imenuje ELISA, ali z encimski imunorbentni test).
Za prenos antigena Hbs obstajata dve vrsti krvnih preiskav: kvalitativni in količinski. Prva je najpogostejša. Uporablja se za nedvoumen odgovor na vprašanje, ali ima oseba v krvi antigene hepatitisa B. Kvantitativna analiza omogoča določitev koncentracije tujih beljakovin v človeškem telesu. Ta indikator je potreben za določitev stopnje bolezni in oceno učinkovitosti zdravljenja. Priprava rezultatov analize za HbsAg traja od nekaj minut do enega dne - odvisno od uporabljenih reagentov in hitrosti laboratorija.
V primeru, ko se analiza izkaže za pozitivno, zdravniki takoj opravijo dvojno študijo, tako da se v nobenem primeru ne bodo zmotili s sklepi. Včasih drugi test ne potrdi zanesljivosti prvega rezultata: to se lahko zgodi zaradi posameznih značilnosti človeške imunosti. Potem pacient izda sklep: "rezultat je večkrat pozitiven, nepotrjen." To pomeni, da je treba čez nekaj časa analizo ponoviti in uporabiti tudi drugo laboratorijsko metodo.
Norma antigena v krvi
Na srečo je pri večini ljudi, ki so testirali HbsAg, rezultat testa negativen. Običajno je to dovolj za odstranjevanje suma na okužbo s hepatitisom B. Zato je ljudem, ki so bili prvič testirani ali katerih rezultati iz prejšnjih testov so bili negativni, dodeljena kvalitativna analiza - hitrejša, cenejša in lažja za izvedbo.
Če pa bi bili njeni rezultati pozitivni v primerih, ko bolna oseba že zdravi hepatitis B, zdravnik poda napotek za količinski HbsAg. Med to diagnozo laboratorij potrdi prisotnost virusa v človeškem telesu in navede koncentracijo antigenov v krvi pacienta.
V tem primeru je merska enota število mednarodnih enot na mililiter krvi (ie / ml). Če kvantitativna analiza pokaže manj kot 0,05 IU / ml, se rezultat šteje za negativen. To lahko kaže na ozdravitev osebe, prehod bolezni v latentno obliko, napako prvega visokokakovostnega testa ali v redkih primerih fulminantni potek hepatitisa B (s simptomi bolezni).
Če človeška kri vsebuje več kot 0,05 IU / ml antigena, se rezultat analize šteje za pozitiven (preveri se tudi s potrditvenim testom). Če primerja dobljene vrednosti s prejšnjim količinskim testom krvi za antigen Hbs, zdravnik sklepa, kako poteka bolezen in ali deluje predpisano zdravljenje..
HBsAg "pozitiven"
Pozitiven test za HBsAg je vedno razlog za obisk zdravnika. Šele po pregledu bolnika specialist ugotovi, ali je oseba prenašalka hepatitisa B (kadar se okužba ne manifestira, virus pa se lahko prenese na druge ljudi) ali je bolezen v akutni ali kronični fazi. Če je laboratorij prinesel "ponovno pozitiven, nepotrjen" rezultat, bo zdravnik pomagal soočiti se z vzroki tega pojava..
Pozitiven test za hepatitis B ni stavek. Toda prezreti takšne novice je tudi nemogoče. Če ste test opravili na lastno pobudo ali v okviru fizičnega pregleda, se posvetujte z lokalnim zdravnikom (ali pediatrom, če pri otroku odkrijemo protitelesa HBs). Po potrebi vas bo napotil k zdravniku nalezljive bolezni..
Načrt zdravljenja hepatitisa B je odvisen od stopnje bolezni. Ob prisotnosti hudih simptomov bo bolniku ponujena hospitalizacija, običajno pa zdravljenje poteka ambulantno. Na žalost ni vedno mogoče uničiti virusa, zato morajo več let bolniki jemati zdravila, ki zavirajo razmnoževanje patogena v telesu in ohranjajo zdravje jeter.
HBsAg ni zaznan: kaj to pomeni?
Negativni rezultati testa HBsAg kažejo, da virusa hepatitisa B v krvi ni. Če pa ste v postopku ali ste pred kratkim opravili diagnozo ali zdravljenje z uporabo pripravkov, ki vsebujejo mišja protitelesa ali heparin, bodo rezultati testov lahko izkrivljeni. V tem primeru (če je pomembno, da dobite informacije o možni okužbi) se posvetujte z zdravnikom, kdaj je bolje narediti drugo analizo.
Ugoden rezultat diagnoze je dober razlog za razmišljanje o preprečevanju hepatitisa B. Najbolj zanesljiva metoda zaščite pred tem virusom po WHO je cepljenje. Priporočljivo je za absolutno vse zdrave ljudi brez kontraindikacij za cepljenja..
Poleg cepiva bodo preprosta pravila pomagala preprečiti okužbo:
- doma uporabljajte samo brizgalke za enkratno uporabo, diagnostične, kozmetične in terapevtske postopke pa uporabljajte le v zaupanja vrednih medicinskih centrih in podjetjih, ki imajo dovoljenje za opravljanje ustrezne vrste storitev;
- zavrnite priložnostni seks in vedno uporabljajte kondom, če niste prepričani, da je vaš partner zdrav;
- če se kri neznanca slučajno zateče na vas, se obvezno stuširajte in preoblecite (in preverite tudi HBsAg po 4-6 tednih);
- Bodite previdni v vsakdanjem življenju, če ima nekdo v vaši družini hepatitis B ali je okužen.
Kje lahko dobim test za antigen HBsAg??
Analize HBsAg se izvajajo v javnih in zasebnih laboratorijih. V prvem primeru gre za pregled na podlagi poliklinike, bolnišnice ali specializiranega zdravstvenega centra - tam se običajno izvaja diagnostika, kot jo predpiše zdravnik, in sicer brezplačno, če obstaja polica obveznega zdravstvenega zavarovanja. Prednosti zasebnih laboratorijev vključujejo možnost hitrejšega doseganja rezultatov in po želji anonimno testiranje.
Vendar se le nekaj podjetij lahko pohvali s tako visoko diagnostično natančnostjo. Ena izmed teh je neodvisna laboratorijska mreža INVITRO. Njeni zaposleni uporabljajo testne sisteme vodilnih svetovnih proizvajalcev za analizo, rezultate študij, ki jih tukaj izvajajo, pa priznavajo vse zdravstvene ustanove v Rusiji. 700 poslovalnic INVITRO oskrbuje bolnike v več kot 300 mestih naše države, v Ukrajini, Belorusiji in Kazahstanu. Podjetje vsak dan služi približno 19 tisoč ljudem..
V krvi INVITRO lahko preverite kri za NV-antigen v delovnem tednu in vikendih, ko ste odgovor prejeli že naslednji dan (in po potrebi hitra diagnostika - po dveh urah), obrazca z rezultati pa ni treba vzeti iz laboratorija, lahko pa tudi neobvezno odjemalec lahko pošlje po e-pošti ali sporoči po telefonu. Visoka kakovost dela INVITRO zagotavlja zanesljivost analize, kar je izredno pomembno pri diagnozi virusnega hepatitisa B.
Licenca za zdravstveno dejavnost št. LO-50-01-009134 z dne 26. oktobra 2017.
Po ruskih zakonih je vsak laboratorij dolžan obvestiti državno agencijo za sanitarni epidemiološki nadzor o vseh pozitivnih rezultatih kvalitativnih in kvantitativnih testov za НВ-antigen, ki pa zdravnika obveščajo o odkritju okužene osebe v ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Lahko se preizkusite na hepatitis B anonimno, vendar takšnega testa ni mogoče uporabiti za zdravljenje ali hospitalizacijo..
HbsAg antigen in protitelesa proti hepatitisu B
Hepatitis B velja za najpogostejšo virusno bolezen jeter. To je posledica dejstva, da obstaja več načinov za prenos patogena. Ta vrsta hepatitisa se pogosto razvije asimptomatsko. Morate razumeti, da se prvi znaki najpogosteje pojavijo, ko pride do zapletov. Okužba se prenaša z interakcijo s telesnimi tekočinami. Med slednje sodijo žolč, kri, urin, slina. Smrt funkcionalnih jetrnih celic lahko privede do razvoja akutne jetrne odpovedi. Zahvaljujoč pravočasnemu zdravljenju se v telesu proizvajajo protitelesa proti hepatitisu B.
Tako imenovane beljakovinske spojine, ki lahko blokirajo proces podvajanja patogenega virusa. Cilj diagnostičnega pregleda je odkriti markerje hepatitisa. Brez natančnih analiz je nemogoče določiti točen vzrok za slabo počutje in stopnjo patologije. Zdravnik s pomočjo kontrolnih študij oceni učinkovitost sprejetih ukrepov zdravljenja..
Virusni hepatitis B se diagnosticira z odkrivanjem markerjev, antigenov in protiteles. Slednje vključujejo anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc pogoste. Pri izbiri terapevtskega režima je velikega pomena vzrok za pojav. Površinski antigen se pojavi 2–4 tedne po okužbi. Količina HbsAg v pacientovi krvi se med poslabšanjem ohranja. Postopno se zmanjšuje do 20. tedna po določitvi prvih znakov patologije..
Odsotnost antigena HbsAg kaže na to, da ima oseba že razvito imunost proti hepatitisu B. Anti-HBs so lahko prisotni v krvi šest mesecev po cepljenju ali popolnem okrevanju. Lipoprotein je lokaliziran na membrani patogena. Njegova adsorpcija pred vključitvijo funkcionalnih jetrnih celic v genom. Rezultat tega procesa je tvorba novih povzročiteljev okužb..
V akutnem obdobju je antigen hepatitisa B v krvi 2-2,5 meseca. Če je bolezen že prešla v kronično obliko, se HbsAg nahaja tudi v krvi. V tem primeru pacient ostane nevaren za ljudi, ki ga obkrožajo. S podaljšanim kroženjem virusa lahko patološke spremembe postanejo nepopravljive. Najpogostejši zapleti hepatitisa B so maligne novotvorbe, hepatokarcinomi in ciroza.
Indikacije za analizo
Razlog za izvedbo klinične študije protiteles je:
- Stik z okuženo osebo.
- Strokovne (izobraževalne) dejavnosti (medicina, izobraževanje, gostinstvo).
- Neselektivno spolno življenje (ignoriranje kontracepcijskih sredstev, pogosta menjava partnerjev, netradicionalna naravnanost).
- Na hemodializi, transfuziji krvi in njenih komponent, darovanju notranjih organov.
- Asocialni življenjski slog (odvisnost od alkohola in drog).
- Turisti, ki obiskujejo države vzhodne Azije in Afrike.
- Zaporniki.
Vsaka oseba se lahko okuži (moški, ženska, otrok), zato ne prezrite niti manjših manifestacij bolezni. Pred cepljenjem je treba opraviti referenčno analizo hepatitisa B. Test hepatitisa B bo bolezen odkril v zgodnji fazi. Pravočasno odkrivanje patologije vam omogoča, da dosežete visoke možnosti za popolno okrevanje. V tem primeru je zdravljenje bolezni veliko lažje. Imunizacija proti hepatitisu B. velja za najučinkovitejši preventivni ukrep. Če postopek pravilno izpeljemo, se zaščita aktivira pravočasno.
Priprava na izpit
Da se prikaže zanesljiv rezultat, mora pacient upoštevati nekaj preprostih pravil. Biološki material se odvzame zjutraj na prazen želodec. Pitje je dovoljeno le navadno vodo. Tri dni pred postopkom se bo morala oseba odreči alkoholu, pekovskim izdelkom, sladkim, ocvrtim ali maščobnim jedem. To bo pozitivno vplivalo na učinkovitost postopka, takšna hrana poveča obremenitev parenhimskega organa.
Med pripravljalnim obdobjem se je treba izogibati pretirani telesni aktivnosti in čustveni napetosti. Pred posegom ni priporočljivo opraviti drugih diagnostičnih testov. Serološki markerji hepatitisa B so določeni z encimsko povezanim imunosorbentnim testom in PCR. Pogosto jih dopolnjujejo biokemični krvni testi in RIA. Zadnja kratica pomeni radioimunoanaliza..
Z uporabo zelo občutljivih metod v laboratoriju se reproducira pretvorba antigenov v protitelesa. Če želite to narediti, uporabite poseben reagent in očiščen serum. Rezultat tega procesa je tvorba imunskega kompleksa. Njegova prisotnost je določena s pomočjo snovi, ki se uporablja za izvajanje encimskih indikacij. Zahtevani kazalci se zaznajo z optičnimi napravami.
Vsebnost informacij v določeni študiji se kaže v tem, da se vse sestavine anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) določijo ločeno. Pri izvajanju verižne reakcije s polimerazo odkrijemo delce genskega materiala patogena.
Postopek nabiranja materiala
Če zdravnik sumi na hepatitis B pri bolniku, mu predpiše vrsto kliničnih študij. Razdeljeni so v dve kategoriji. Metode za neposredno odkrivanje virusne patologije vključujejo PCR. S serološkimi analizami se patogen ne določi neposredno. Stanje jeter se proučuje z uporabo biokemičnega krvnega testa, biopsije, ultrazvoka in elastometrije.
Iz analize se odvzame kri iz vene.
Kvantitativne in kvalitativne raziskave protiteles se izvajajo s pomočjo krvi iz vene, ki se nahaja na ovinku leve roke. Za začetek mesto injiciranja obdelamo z bombažnim tamponom, namočenim v raztopini alkohola. Po tem, ko podlaket povlečete s pomočjo vodilne palice. V naslednjem koraku iglo previdno vstavimo na vnaprej določeno mesto. Tekočina po vnosu vstopi v posebno cev.
Pri izvajanju laboratorijske analize mladoletnih bolnikov obstaja več pomembnih značilnosti. Kri, odvzeta otroku, se položi na poseben kozarec. Nato laboratorijski sodelavec preveri, ali je biološki material v razmerju med protitelesi in antigeni. Ta klinična študija se redno predpisuje tistim, ki trpijo za kroničnim hepatitisom in nefrotičnim sindromom. Če so rezultati v mejah normale, je sum o prisotnosti virusa napačen..
Če se odkrije genetski material patogena, se bolniku predpiše učinkovit potek zdravljenja. Pozitiven rezultat je možen tudi ob prisotnosti imunosti. V danih okoliščinah človek ni nalezljiv. V spornih situacijah bolnika ponovno pošljejo na pregled. Njegovo izvajanje naj bi potekalo pod nadzorom specialista..
Dešifriranje rezultatov
Določitev površinskega HBs antigena se najpogosteje izvede z encimsko povezanim imunosorbentnim testom. Razlaga dobljenih kazalcev je naslednja:
- Manj kot 10 mIU / ml - normalnega imunskega odziva na cepivo proti hepatitisu B ni. Negativni rezultat, ugotovljen med drugimi specifičnimi testi, kaže na odsotnost okužbe.
- 10–100 mIU / ml - pomeni popolno okrevanje po akutnem obdobju hepatitisa B, prevoza, kronične faze patologije.
Analiza protiteles in antigenov hepatitisa B, opravljena pred cepljenjem, se naredi, da bi:
- odpraviti nosilce virusov;
- oceniti učinkovitost imunizacije po določenem času;
- določiti potrebo po cepljenju. To se običajno pojavi po 5–7 letih..
Simptomi virusne patologije postanejo zaskrbljujoči. Vključujejo bolečino v hipohondriju, zlatenico, spremembo barve urina in blata. Ženske, ki so registrirane za nosečnost, morajo dati kri za analizo.
Jetra so parenhimski organ, ki nima živčnih končičev. Zato patološke spremembe v njegovih funkcionalnih tkivih dlje časa ostanejo neopažene. Diagnoza se postavi na podlagi informacij, zabeleženih med celotnim pregledom.
Pozitiven rezultat je razlog za imenovanje dodatnih študij. Krvni test HBSAg ni vedno zanesljiv. Kazalniki se dešifrirajo ob upoštevanju vseh povezanih dejavnikov. Lažni kazalniki so doseženi, če:
- Med okužbo in začetkom pregleda je minilo manj kot 21 dni.
- Podtipa antigena se niso ujemale z encimskim imunološkim testom.
- Bolnik je okužen z okužbo s hepatitisom C in / ali HIV..
- Človek je nosilec virusa.
Hepatitis B je resna bolezen, ki redko preide v kronično obliko. Imunski odziv na virus hepatitisa B se pojavi nekaj mesecev po izginotju antigena HbsAg. To obdobje je označeno kot serološko okno. Pojav protiteles na mestu antigenov imenujemo serokonverzija. To je pokazatelj, da bolnik začne okrevati..
Virus, ki izzove razvoj hepatitisa B, tvori nabor seroloških markerjev. Specifične študije, dodeljene bolniku, omogočajo dinamično spremljanje. Na podlagi tako pridobljenih informacij lahko zdravnik napove nadaljnji razvoj patologije in izbere učinkovito zdravljenje. V skrajnem primeru pacientu, ki trpi za hepatitisom B, predpiše kirurško operacijo.
Virus hepatitisa B (virus hepatitisa B), količinsko določanje površinskega antigena - HBsAg, štetje.
| Stroški storitve: | 1330 rub. * Naročilo |
Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina.
Metoda raziskovanja: IHLA
Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena, virusom hepatitisa B, ki vsebuje DNA, ki spada v družino Hepadnaviridae. Vir okužbe je bolnik z virusnim hepatitisom B ali prenašalec. Inkubacijska doba je 30-90 dni. Za akutni hepatitis B je značilen razvoj hepatitisa z zlatenico ali brez, ki se v večini primerov konča z okrevanjem ali postane kronični hepatitis B. Kronični hepatitis B - poškodba jeter z virusom hepatitisa B, ki traja več kot 6 mesecev.
Določitev ravni HBsAg se lahko uporabi kot dodatno merilo za diferencialno diagnozo kroničnega hepatitisa B in neaktivnega prenosa HBV. Koncentracije HBsAg pod 1000 ie / ml bolj verjetno kažejo na neaktivni prenos HBV. Določitev ravni HBsAg v nekaterih primerih se lahko uporabi za oceno učinkovitosti protivirusne terapije.
POKAZI ZA RAZISKOVANJE:
- Bolniki s HBV pred začetkom protivirusne terapije;
- Vrednotenje učinkovitosti protivirusne terapije.
POJASNILO REZULTATOV:
Referenčne vrednosti (možnost norma):
| Parameter | Referenčne vrednosti | Enote | |||
|---|---|---|---|---|---|
| HBsAg (količinsko določanje površinskega antigena virusa hepatitisa B), ie / ml | string (4) "1330" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "25" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (serum)" >>> | ||||
| Biomaterial in razpoložljive metode zajemanja: |
| ||||
| Priprava na študijo: | Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Vodo lahko pijete brez plina. Metoda raziskovanja: IHLA Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s parenteralnim mehanizmom prenosa patogena, virusom hepatitisa B, ki vsebuje DNA, ki spada v družino Hepadnaviridae. Vir okužbe je bolnik z virusnim hepatitisom B ali prenašalec. Inkubacijska doba je 30-90 dni. Za akutni hepatitis B je značilen razvoj hepatitisa z zlatenico ali brez, ki se v večini primerov konča z okrevanjem ali postane kronični hepatitis B. Kronični hepatitis B - poškodba jeter z virusom hepatitisa B, ki traja več kot 6 mesecev. Določitev ravni HBsAg se lahko uporabi kot dodatno merilo za diferencialno diagnozo kroničnega hepatitisa B in neaktivnega prenosa HBV. Koncentracije HBsAg pod 1000 ie / ml bolj verjetno kažejo na neaktivni prenos HBV. Določitev ravni HBsAg v nekaterih primerih se lahko uporabi za oceno učinkovitosti protivirusne terapije. POKAZI ZA RAZISKOVANJE:
POJASNILO REZULTATOV:Referenčne vrednosti (možnost norma):
|
