Iktričnost in subicteričnost sklere in kože: vzroki in zdravljenje

Icterus je medicinski izraz, ki se nanaša na barvo kože, sluznice in sklere (t.j. zunanje beljakovinske membrane oči) v rumeni barvi. Intenzivnost barve se lahko razlikuje od svetlo bledo rumenega odtenka (tako imenovana "sub-ictericity") do nasičeno rumeno-oranžne in celo zelenkasto rumene.

Ikterus sklere nastane zaradi kršitve presnove bilirubina in povečanja njegove ravni v krvni plazmi.

Presnova bilirubina

Bilirubin je strupena snov, ki se sprošča med razpadom starih rdečih krvnih celic. V normalno delujočem telesu nastali bilirubin vstopi v jetra, kjer se nevtralizira in nato izloči skozi črevesje kot del žolča. Če se v kateri koli od zgornjih faz pojavijo kršitve, se bilirubin absorbira neposredno v kri, zaradi česar se koža in sluznica obarvata rumeno..

Obstajajo tri glavne vrste iktericiteta (zlatenica), odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili:

  1. Hemolitična zlatenica, pri kateri presežek bilirubina v krvi nastane zaradi preveč aktivnega razpadanja rdečih krvnih celic. Vizualno je ta vrsta zlatenice najmanj izrazita - kaže se le rahlo "nezdrava" rumenkasta bledica kože, rumenost sklere je slabo razpoznavna.
  2. Parenhimska zlatenica je patološko stanje, ki ga povzročajo nepravilnosti v jetrih, pri katerem se preneha spopadati s predelavo bilirubina. Zanj je značilna barva kože in sluznice v rumeno-oranžni barvi, katere svetlost nam omogoča, da presodimo stopnjo okvare jeter.
  3. Mehanska ali subhepatična zlatenica je vrsta zlatenice, pri kateri na zadnji stopnji odstranjevanja bilirubina iz telesa opazimo motnje - izločanje žolča. Zoženje žolčnih kanalov in posledično kršitev odvajanja žolča je lahko posledica nastanka kamnov v žolčnih kanalih, vnetja bezgavk ali pojava tumorjev. Zunanje manifestacije so v precej svetli zlati barvi kože, ki se, če je ne zdravimo, kmalu spremeni v zelenkasto rumeno in celo rjavo - to je posledica oksidacije bilirubina.

Ikterizem sklere in kože lahko opazimo pri naslednjih boleznih:

  • Hepatitis
  • Infektivna mononukleoza
  • Holecistitis (vnetje žolčnika)
  • Ciroza jeter
  • Malarija
  • Sepsa
  • Pankreatitis
  • Hemolitična anemija (številne genetske bolezni, ki povzročajo pospešen razpad rdečih krvnih celic; praviloma so dedne)
  • Rak jeter ali trebušne slinavke

Zlatenica se lahko pojavi tudi pri poškodbah jeter, ki jih povzroči zastrupitev - vključno s prevelikim odmerjanjem antibiotikov ali kronično zlorabo alkohola.

Zlatenica novorojenčka

Ikterizem sklere, kože in sluznice se pogosto pojavi pri dojenčkih v prvem tednu življenja, vendar to ni razlog za skrb - v tem primeru je rumenost popolnoma naravna in praviloma po 2-3 dneh izgine. Ta pojav imenujemo "fiziološka zlatenica novorojenčkov", posledica je dejstva, da v telesu otroka zaradi prilagoditve na nove okoljske razmere pride do aktivnega razpadanja rdečih krvnih celic, jetra, ki še niso začela delovati v celoti, pa se ne morejo spoprijeti s proizvedeno količino bilirubina. Nekaj ​​dni kasneje, ko otrokova jetra začnejo normalno delovati, se raven bilirubina zmanjša in rumenost kože izgine..

Lažna zlatenica

Zlatenico kože, ki jo povzroči zvišanje ravni bilirubina v krvi, lahko zlahka zamenjamo tudi s tako imenovano "lažno zlatenico" - stanje, ki ga povzroči presežek karotena v telesu. "Lažna zlatenica" lahko povzroči uživanje velikih količin nekaterih zdravil (na primer kinina) ali živil, bogatih s karotenom - korenje, buče, mandarine itd. Vizualna razlika od psevdo žutice od prave je, da porumenelost ne vpliva na sluznico.

Ikterično zdravljenje

Ikterus sklere in kožnega tkiva sam po sebi ni bolezen, vendar lahko kaže na prisotnost resnih bolezni. Ikterus sklere postane vidno opazen šele, ko raven bilirubina v krvi presega normo za dvakrat ali več, zato rumenost očesnih in kožnih beljakovin, vidnih s prostim očesom, kaže na prisotnost pomembnih motenj v telesu in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, še posebej, če spremljajo ga drugi alarmantni simptomi - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, srbenje.

Pacientu, ki trpi zaradi zlatenice, so predpisani urin in krvni testi za natančno diagnozo in kasnejše zdravljenje. Zdravljenje pogosto vključuje tudi jemanje zdravil, ki umetno znižujejo raven bilirubina v krvi, vendar ne pozabite, da ta zdravila samo lajšajo simptome in bolezni ne odpravijo..

Iktričnost in subicteričnost sklere in kože: vzroki in zdravljenje. Vzroki ikterične sklere pri ljudeh

Ikterizem sklere je patološki pojav, ki signalizira prisotnost določenih bolezni v telesu. To ni bolezen, ampak simptom, ki se pojavi, ko se raven bilirubina v krvi poveča. Ljudje, ki se soočajo s to težavo, bi morali razumeti, da to ni malenkost, in brez pomoči specialista je nemogoče ugotoviti, kaj je razlog in kaj storiti naprej..

Kaj je ikterična sklera? Bolezni, zdravljenje

Mnogi ljudje ne vedo, kaj je bolečina.

Pravzaprav ta izraz pomeni porumenelost kože in sluznic zaradi povečanja koncentracije bilirubina.

Telesa ne uničujte s tabletami! Jetra se zdravijo brez dragih zdravil na stičišču znanstvene in tradicionalne medicine

  • Jetra - I Jetra (hepar) je neparni organ trebušne votline, največja žleza v človeškem telesu, ki opravlja različne funkcije. V jetrih je nevtralizacija strupenih snovi, ki jih vstopajo s krvjo iz prebavil; ima medicinsko enciklopedijo
  • VRNITO VRSTE - VRSTE POVRATKA (tifus s. i ebris se ponavlja), pogosta akutna nalezljiva bolezen, povzročitelj roja je Obermeyerjeva spiroheta (treonema). Značilnost te bolezni je izmeničenje akutnih vročinskih napadov, ki trajajo več dni. Velika medicinska enciklopedija
  • Reataz - Zdravilna učinkovina ›› Atazanavir * (Atazanavir *) Latinsko ime Reyataz ATX: ›› Zaviralci proteinaze HIV J05AE Farmakološka skupina: Zdravila za zdravljenje okužbe s HIV Nosološka razvrstitev (ICD 10) ›› B20 B24 Bolezen, ki jo povzroča slovar zdravil
  • RUMENA ​​LEPTOSPIROZA - med. Zlata zlatenica je huda oblika leptospiroze, za katero je značilna zlatenica v kombinaciji z azotemijo, krvavitvami, slabokrvnostjo, dolgotrajno vročino in oslabljeno zavestjo. Etiologija • Vodnik bolezni patogena Leptospira interrogans serovar
  • Anemija - (anaemiae; grška negativna predpona haima kri; sinonim za anemijo) je zmanjšanje količine hemoglobina v krvi, ki ga običajno spremlja eritrocitopenija. A. Pogosto patološko stanje, ki se pogosteje pojavlja kot sindrom Medicinska enciklopedija
  • Hepatoze - (hepaloses hēpar, hēpat [os] jetrna ōsis) je splošno ime za številne jetrne bolezni, za katere so značilne presnovne motnje v hepatocitih z razvojem distrofičnih sprememb le-teh v odsotnosti ali rahli resnosti vnetne medicinske enciklopedije
  • Žolčna kamnita bolezen - (holelitiaza; sinonim za kalkulični holecistitis) je bolezen, ki jo povzroči prisotnost kaluljev v žolčniku in žolčnih kanalih. Pogostost nastanka žolčnih kamnov narašča s starostjo in pri ženskah, starejših od 80 let, doseže 45-50%. Pri moških Medicinska enciklopedija
  • Dolgotrajni kompresijski sindrom (sinonim: travmatična toksikoza, sindrom drobljenja, sindrom drobljenja, kompresijska travma, sindrom strmoglavljenja) je patološko stanje, ki se razvije po dolgotrajnem stiskanju velike mase mehkih tkiv. Pojavi se pri bolnikih z Medicinsko enciklopedijo
  • Kodein - (kodein) Kemična spojina Wikipedia
  • Gilbertov sindrom - Bilirubin ICD 10 Wikipedia
  • Morfij (droga) - Ta članek govori o drogi; za snov glej: Morphine Wikipedia

Vprašanja do zdravnika

Zlatenica novorojenčka

Zdravo! Pred 5 dnevi sem rodila sina. Pregledal ga je pediater, rekel, da je vse v redu. Zdaj opažam, da je nekakšna rumena. Zelo me skrbi, kljub temu, da zdravnik pravi, da je vse v redu in svetuje le, da pogosteje obiščemo svež zrak, si privoščimo sončne kopeli. Zakaj novorojenček razvije zlatenico in ali je to stanje nevarno??

Dober dan! Najprej ne skrbite: ikterična obarvanost kože pri novorojenčkih je dokaj pogost pojav. Imenovali so jo fiziološka zlatenica in je povezana z nadomeščanjem fetalnega hemoglobina HbF s "odraslim" HbA. Če vaš pediater reče, da je vse v redu, res ne bi smeli skrbeti: nenavaden odtenek bo brez posebnega zdravljenja prešel približno en mesec star dojenček.

Vzroki za ictericity

Zdravo! Pred kratkim so njegovega dedka (imel je 78 let) rešilci odpeljali v bolnišnico za nalezljive bolezni zaradi suma na hepatitis A. živi daleč od nas, in ne vidimo ga pogosto, za medom. pomoč obrnili sosedje. Po njihovih besedah ​​je začel čutiti močno šibkost, izkazalo se je, da je iz hrane, nekajkrat je bruhalo. Potem so se koža in oči močno rumenele.

Zdaj je dedek odpuščen iz bolnišnice, čeprav še naprej ostaja rumen (a že manjši). V bolnišnici so opravili pregled: bilirubin je pravkar šel skozi streho, analiza za hepatitis je bila negativna. Drugi ultrazvok je zdravnik odkril nekakšno volumetrično tvorbo na območju glave trebušne slinavke, priporoča MRI. Je to tumor??

Zdravo! Če ne vidimo popolnega zdravstvenega poročila, je težko narediti kakršne koli sklepe. Bodite prepričani, da pošljete dedka na MRI, da vam razjasni, kakšno glasnostno izobraževanje je zdravnik videl med ultrazvočnim pregledom. Verjetno je prav to povzročilo kršitev odliva žolča in razvoj zlatenice. Morda boste potrebovali tudi posvetovanje z onkologom..

Ikterizem sklere je patološki pojav, ki signalizira prisotnost določenih bolezni v telesu. To ni bolezen, ampak simptom, ki se pojavi, ko se raven bilirubina v krvi poveča. Ljudje, ki se soočajo s to težavo, bi morali razumeti, da to ni malenkost, in brez pomoči specialista je nemogoče ugotoviti, kaj je razlog in kaj storiti naprej..

Ikterus sklere - glavni vzroki, vse metode zdravljenja v CIM

Nemoteče se je znebiti ikterične sklere, pa tudi katerega koli drugega simptoma, brez zdravljenja bolezni, ki jo je povzročila. Zato je tako pomembno predpisati celovito zdravljenje.

V očesni ambulanti dr. Belikove opravite diagnostični pregled organov vida. Glede na diagnozo bo zdravnik izbral najučinkovitejšo metodo zdravljenja in v zapletenih primerih predpisal celovito zdravljenje povezanih strokovnjakov, na primer hepatologa. Po okrevanju bo zdravnik dal priporočila za nego oči. Čakam vas na recepciji.

Zagotovo ni treba razlagati, da je kompleksno zdravljenje zlatenice tesno povezano z zdravljenjem bolezni, ki so vzrok za razvoj iktericnosti kože in sklere..

Posebej je treba opozoriti, da obstajajo takšna zdravila, ki lahko umetno zmanjšajo raven bilirubina v krvni plazmi in posledično odpravijo zunanje simptome zlatenice. A zavedati se je treba, da tako svojevrsten boj proti iktericnosti ne predstavlja kardinalne rešitve problema. Jemanje teh zdravil je le začasen ukrep..

Kot smo že ugotovili, ikteričnost ni ločena bolezen, ampak le simptom, ki lahko spremlja več kot štiristo različnih tegob.

Zato je treba pri zdravljenju te patologije upoštevati naslednja načela:

  1. Vsi bolniki z zlatenico so predmet hospitalizacije..
  2. Etiotropna terapija je glavna. Pomembno je vplivati ​​na vzrok bolezni in ne na njene manifestacije. Torej, pri virusnem hepatitisu so bolnikom nujno predpisana protivirusna sredstva, z obstrukcijo žolčnih kanalov s kamnom ali tumorjem - kirurški poseg itd..
  3. Vsem bolnikom priporočamo dieto z omejitvijo vnosa maščob na 40 g / dan.
  4. Večina bolnikov opravi detoksikacijsko terapijo - infuzijo fiziološke raztopine.
  5. Za lažje delo jeter so navedeni encimi (Creon) in vitamini (A, E, D, K).

Zdravnik izbere zdravljenje za pacienta na podlagi rezultatov pregleda

Če opazite, da so se vaše kožne ali očesne beline obarvale rumeno, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pomembno je, da čim prej ugotovite vzrok iktericnosti in začnete pravočasno zdravljenje.

Taktike zdravljenja zlatenice so odvisne od osnovne diagnoze. Bolezni prebavil se zdravijo na en način, oftalmološke težave pa na drug način..

Klinični simptomi in diferencialna diagnoza

Glavni znak iktericnosti je zelo očiten - to je obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi. V tem primeru na intenzivnost sence ne bo vplivala samo raven bilirubinemije, temveč tudi debelina kože in druge posamezne značilnosti pacienta..


Ikterus je viden s prostim očesom

Pomembno! Sklere oči ponavadi najprej postanejo rumene - prav nanje bi morali biti pozorni.

Poleg tega je lahko odtenek zlatenice, odvisno od bolezni, ki je povzročila ikterični očes, različen.

Tabela: Diferencialna diagnoza zlatenice:

ParametriVrsta zlatenice
HemolitikParenhimMehanski
Klinični znaki
OdtenekCitronskaZlataZelenkasto, včasih temno, rjavo
Srbeča koža--/ zmernoizraženo
Velikost jeterN
Laboratorijski znaki
Splošno BIL
Neposredna (povezana) BILN
Posredna (nepovezana) BILN
Jetrne transaminaze (ALT, AST)NN /
HolesterolN
Alkalna fosfatazaNN /
Barva urinatemnotemnotemno
Barva blataZelo temnosvetlo obarvanPopolnoma razbarvano

Možni zapleti

Če se bolezen, ki jo spremlja zlatenica, diagnosticira pravočasno in bolnik dobi kompetentno zdravljenje, obarvana koža obarva običajno mine hitro, ko se raven bilirubina zmanjša. Najhujši zaplet zlatenice je razvoj hude fulminantne oblike patologije, ki jo spremlja toksičen učinek na živčni sistem in lahko povzroči smrt bolnika.


Jetrna komo je zelo nevarna!

Kazalniki bilirubina v biokemiji krvi

Za določitev ravni bilirubina je treba darovati kri za biokemijo. Za pripravo te študije obstajajo določena pravila za odpravo lažnih rezultatov:

  • kri se daje na prazen želodec;
  • na predvečer lahke večerje;
  • vzdržite se pitja alkohola, mastne hrane.

Laboratorijski standardi za bilirubin so naslednji (meritve so predstavljene v μmol / l):

  • splošno (neposredno + posredno) - 8,5–20,5;
  • neposreden (povezan) - do 4,3
  • posredno (nepovezano) - do 17,1;

Zlatenica pri dojenčkih

Ikteričnost se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih prvi dan po rojstvu. To stanje imenujemo fiziološka zlatenica. Ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka in v nekaj dneh prehaja sam.

Sprememba barve kože pri dojenčkih se pojavi zaradi aktivnega razpadanja rdečih krvnih celic, ki ga povzroči prilagoditev telesa na nenavadne razmere. Otrokova jetra v prvih dneh življenja še vedno niso sposobna obvladati velikih količin bilirubina, vendar sčasoma začne v celoti opravljati svoje funkcije in fiziološka zlatenica prehaja.

Novorojenčki in njihove značilnosti ravni bilirubina

Med mejnimi razmerami novorojenčkov o. Povezan je z razpadom rdečih krvnih celic, ki vsebujejo fetalni hemoglobin, pa tudi z dejstvom, da nezreli jetrni encimi nimajo časa, da bi vezali odvečni bilirubin. Norme skupnega bilirubina so:

  • pri nedonošenčkih - do 171 mikromol / l;
  • pri novorojenih novorojenčkih na 3-5 dni življenja - do 205 μmol / l;

Toda včasih se kot posledica Rh konflikta pri novorojenčkih pojavi hemolitična bolezen. Ta bolezen zahteva nujno medicinsko pomoč..

Proces razvoja zlatenice

Zakaj nekateri razvijejo ikterično sklero? Razlogi za pojav tega stanja so lahko povezani s pripadnostjo ljudi tistim skupinam, ki smo jih opisali zgoraj.

Po mnenju strokovnjakov se na biokemični ravni ta pojav razloži s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi. Vendar pa zunanje manifestacije zlatenice ne moremo uravnavati le zaradi vsebnosti te snovi v plazmi, temveč tudi glede na debelino podkožne maščobne plasti bolnika. Na primer, velika debelina depozitov znatno zmanjša vizualno intenzivnost bolezni, majhna, nasprotno, pa se poveča.

Kot veste, bilirubin vstopi v krvni obtok po absorpciji iz zamašenih žolčnih kanalov ali motenj jetrnih celic. Tako se ta snovi, ne da bi vstopila v žolč, absorbira neposredno v plazmo, kar ima za posledico iktericnost.

Mnogi strokovnjaki menijo, da se takšna pigmentacija ne pojavi, dokler bilirubin v krvi dvakrat ne preseže norme. Z drugimi besedami, pojav zlatenice kaže na pomembno napredovanje bolezni..

Prav tako je treba opozoriti, da obstaja "lažna iktericnost". Takšna zlatenica se razvije ne zaradi povečane vsebnosti bilirubina v krvi, temveč zaradi povečane koncentracije hinkarina in I-karotena. Vendar pa ta primer spada v povsem drugo skupino bolezni..

Bilirubin je strupena snov, ki je produkt razgradnje starajočih se rdečih krvnih celic. Na biokemični ravni je vzrok bolezni povečanje nasičenosti krvi bolnika z bilirubinom - hiperbilirubinemija. Toda hkrati zunanje manifestacije ne urejajo le vsebnost bilirubina v plazmi, temveč tudi debelina sloja podkožne maščobe pri vsakem posameznem bolniku.

Vstop bilirubina v kri se pojavi kot posledica absorpcije iz zamašenih žolčnih kanalov. Bilirubin prehaja žolč in se absorbira neposredno v kri, kar povzroča patologijo.

Dokler vsebnost serumskega bilirubina v krvi dvakrat ne presega norme

(do približno 35-44 µmol / L), pigmentacija ne sme priti. Če se manifestira rumenost, potem lahko govorimo o pomembnem napredovanju patologije.

Dokaj pogosto se lahko rumenost pojavi pri novorojenčkih v prvem tednu njihovega življenja. A razloga za paniko ni. To je povsem naravno in se zgodi v nekaj dneh. Razlog je proces prilagajanja novorojenčka na nove razmere, zaradi česar pride do dinamičnega razpada rdečih krvnih celic in jetra ne morejo obvladati količine proizvedenega bilirubina.

V medicini obstaja tako rekoč lažna iktericnost. Nastane kot posledica povečanja koncentracije I-karotena in hinkarina. Vendar ima pomembno razliko - pigmentacija z "lažno zlatenico" ne vpliva na sluznico.

Priporočljivo

Kaj lahko povzroči zbijanje sten žolčnika?

Kako zdraviti?

Ikterus krvi, kože ali sklere oči ni ločena bolezen, ampak signalizira patologijo, ki se pojavi v telesu. Zato je za odpravo takšnih simptomov pomembno najprej ugotoviti vzrok njihovega pojava. Če želite to narediti, morate vzeti kri in urin za analizo, pa tudi opraviti druge metode pregleda, ki jih bo predpisal zdravnik.

Omeniti velja, da se danes za zniževanje bilirubina uporabljajo posebna zdravila. Vendar pa lahko odpravijo le zunanje simptome, medtem ko vzrok bolezni ostaja.

Kaj je ikterična sklera? Odgovor na to vprašanje boste našli v tem članku. Spoznali boste tudi, za katere bolezni je ta pojav značilen in kako ga je treba pravilno zdraviti.

Iktričnost

Ikterus - zlatenica (sklera, sluznica, koža). Opazimo ga kot povečanje vsebnosti bilirubina v krvnem serumu s patologijami jeter, trebušne slinavke, nalezljivimi boleznimi, sepso, zastrupitvijo, z uporabo nekaterih zdravil, dednih bolezni itd..

Znaki nosečnosti so podobni pri mačkah in psih. Pri mačkah nosečnost traja od 60 do 67 dni. Prve spremembe v vedenju se pojavijo v 2-3 tednih: poveča se apetit, aktivnost in družabnost z lastnikom se povečata, nato lahko lastnik opazi povečanje trebuha in otekanje bradavic. Občasno se lahko pojavi bruhanje.

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina različnih zdravil, ki imajo številne skupne lastnosti, ki imajo analgetične, antipiretične in protivnetne učinke. Takšna zdravila veljajo za varnejša od steroidov..

Zdravje in jetra

1 Bolezni, za katere je značilna iktericnost

Učinkovitost ni neodvisna bolezen, ampak le simptom, ki spremlja številne bolezni, kot so:

  • Mehanska ali subhepatična zlatenica. Ta patologija je vzrok za zoženje žolčnih kanalov (najpogosteje se to zgodi zaradi blokade poti s kamni), kar ima za posledico zmanjšanje ravni odtoka žolča. Različne novotvorbe benigne ali maligne narave, tumorji, hematomi, pa tudi otekle bezgavke lahko tudi stisnejo kanale in omejijo odtok. V nekaterih primerih lahko subhepatična zlatenica sproži rak trebušne slinavke.
  • Hemolitična rumenost. Pojavi se z razpadom rdečih krvnih celic zaradi presežka žolčnih pigmentov. Ta iktericnost nikakor ni povezana z boleznimi jeter in žolčnih poti, zato jo lahko opazimo predvsem s perniciozno anemijo, dedno hemolitično zlatenico ali malarijo.
  • Parenhimska iktericnost. Ni več opaziti, ko so kanali blokirani, ampak z boleznijo samih jeter. Obstajata dva glavna dejavnika njegovega nastanka - ciroza in hepatitis. Intenzivnost zlatenice je neposredno odvisna od stopnje poškodbe celic organa.

Kaj je kanal Wirsung in katere bolezni lahko prizadenejo?

Klinični simptomi in diferencialna diagnoza

Glavni znak iktericnosti je zelo očiten - to je obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi. V tem primeru na intenzivnost sence ne bo vplivala samo raven bilirubinemije, temveč tudi debelina kože in druge posamezne značilnosti pacienta..

Ikterus je viden s prostim očesom

Pomembno! Sklere oči ponavadi najprej postanejo rumene - prav nanje bi morali biti pozorni.

Poleg tega je lahko odtenek zlatenice, odvisno od bolezni, ki je povzročila ikterični očes, različen.

Tabela: Diferencialna diagnoza zlatenice:

ParametriVrsta zlatenice
HemolitikParenhimMehanski
Klinični znaki
OdtenekCitronskaZlataZelenkasto, včasih temno, rjavo
Srbeča koža--/ zmernoizraženo
Velikost jeterN
Laboratorijski znaki
Splošno BIL
Neposredna (povezana) BILN
Posredna (nepovezana) BILN
Jetrne transaminaze (ALT, AST)NN /
HolesterolN
Alkalna fosfatazaNN /
Barva urinatemnotemnotemno
Barva blataZelo temnosvetlo obarvanPopolnoma razbarvano

Iktričnost s helmintično invazijo

Če na ozadju helminthic invazije bolnik razkrije subbakterijsko sklero, potem morate obiskati zdravstveno ustanovo in čim prej opraviti pregled..

Dejstvo je, da lahko nekatere vrste zajedavcev, na primer jetrna luska ali lamblija, izzovejo simptome, ki spominjajo na jetrne bolezni.

V takih primerih je ikteričnost kože in sklere oči, boleči občutki se pojavijo v trebuhu in desnem hipohondriju, apetit izgine, slabost je moteča.

Načela zdravljenja

Kot smo že ugotovili, ikteričnost ni ločena bolezen, ampak le simptom, ki lahko spremlja več kot štiristo različnih tegob.

Zato je treba pri zdravljenju te patologije upoštevati naslednja načela:

  1. Vsi bolniki z zlatenico so predmet hospitalizacije..
  2. Etiotropna terapija je glavna. Pomembno je vplivati ​​na vzrok bolezni in ne na njene manifestacije. Torej, pri virusnem hepatitisu so bolnikom nujno predpisana protivirusna sredstva, z obstrukcijo žolčnih kanalov s kamnom ali tumorjem - kirurški poseg itd..
  3. Vsem bolnikom priporočamo dieto z omejitvijo vnosa maščob na 40 g / dan.
  4. Večina bolnikov opravi detoksikacijsko terapijo - infuzijo fiziološke raztopine.
  5. Za lažje delo jeter so navedeni encimi (Creon) in vitamini (A, E, D, K).

Zdravnik izbere zdravljenje za pacienta na podlagi rezultatov pregleda

Če opazite, da so se vaše kožne ali očesne beline obarvale rumeno, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pomembno je, da čim prej ugotovite vzrok iktericnosti in začnete pravočasno zdravljenje.

Zlatenica pri dojenčkih

Ikteričnost se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih prvi dan po rojstvu. To stanje imenujemo fiziološka zlatenica. Ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka in v nekaj dneh prehaja sam.

Sprememba barve kože pri dojenčkih se pojavi zaradi aktivnega razpadanja rdečih krvnih celic, ki ga povzroči prilagoditev telesa na nenavadne razmere. Otrokova jetra v prvih dneh življenja še vedno niso sposobna obvladati velikih količin bilirubina, vendar sčasoma začne v celoti opravljati svoje funkcije in fiziološka zlatenica prehaja.

Prirojene malformacije sklere

Pojav ikterične sklere je lahko povezan ne samo s pridobljenimi patologijami, temveč tudi s prirojenimi. Diagnosticiranje jih je mogoče le s pomočjo določenih diagnostičnih ukrepov.

Hemokromatoza

S hemokromatozo se železo absorbira v prebavnem traktu in njegovo poznejše kopičenje v organih. Najpogosteje moški trpijo zaradi te patologije. Bolezen se kaže s povečano utrujenostjo, ostrim zmanjšanjem teže, bolečinami v desnem hipohondriju.

Sočasne patologije - diabetes, ciroza, kardiomiopatija. Med terminalno stopnjo hemokromatoze se pojavijo nepopravljivi procesi. Oseba lahko umre zaradi diabetične kome, odpovedi jeter in srca, sepse in drugih zapletov.

Gilbertova bolezen

Gilbertova hiperbilirubinemija pogosteje najdemo v adolescenci, pred katero običajno mine neopaženo. Simptomi bolezni so boleči občutki značilne lokalizacije (desni hipohondrij), utrujenost, pojav iktericnosti in subicteričnosti sklere, povečanje jeter v velikosti itd..

Amiloidoza

Amiloidoza je bolezen, pri kateri določena beljakovinska snov (amiloid) prizadene organ. Prizadet je lahko kateri koli organ, vendar je simptom, kot je ikterična sklera, značilen za jetrno amiloidozo.

2 Vzroki in proces razvoja simptomov

Bilirubin je strupena snov, ki je produkt razgradnje starajočih se rdečih krvnih celic. Na biokemični ravni je vzrok bolezni povečanje nasičenosti krvi bolnika z bilirubinom - hiperbilirubinemija. Toda hkrati zunanje manifestacije ne urejajo le vsebnost bilirubina v plazmi, temveč tudi debelina sloja podkožne maščobe pri vsakem posameznem bolniku.

Vstop bilirubina v kri se pojavi kot posledica absorpcije iz zamašenih žolčnih kanalov. Bilirubin prehaja žolč in se absorbira neposredno v kri, kar povzroča patologijo.

Dokler vsebnost serumskega bilirubina v krvi dvakrat ne presega norme

(do približno 35-44 µmol / L), pigmentacija ne sme priti. Če se manifestira rumenost, potem lahko govorimo o pomembnem napredovanju patologije.

Dokaj pogosto se lahko rumenost pojavi pri novorojenčkih v prvem tednu njihovega življenja. A razloga za paniko ni. To je povsem naravno in se zgodi v nekaj dneh. Razlog je proces prilagajanja novorojenčka na nove razmere, zaradi česar pride do dinamičnega razpada rdečih krvnih celic in jetra ne morejo obvladati količine proizvedenega bilirubina.

V medicini obstaja tako rekoč lažna iktericnost. Nastane kot posledica povečanja koncentracije I-karotena in hinkarina. Vendar ima pomembno razliko - pigmentacija z "lažno zlatenico" ne vpliva na sluznico.

Priporočljivo
Kaj lahko povzroči zbijanje sten žolčnika?

Katere bolezni opazimo?

Za katere bolezni je značilna ikterična sklera? Ta neprijeten simptom se kaže v naslednjih pogojih:

  • Obstruktivna zlatenica, ki jo izzove zoženje žolčnih kanalov in zmanjšanje odtoka žolča. Takšna bolezen se praviloma pojavi zaradi blokade kamna omenjenih kanalov. Prav tako lahko mehansko omejevanje žolčnega toka povzroči stiskanje poti z novotvorbami, tumorji ali oteklimi bezgavkami. Poleg tega takšno zlatenico pogosto sproži rak trebušne slinavke.
  • Hemolitična zlatenica, ki jo povzroči presežek žolčnih pigmentov in uničenje rdečih krvnih celic. Takšna ikterichnost sklera ni povezana z boleznimi žolčnih kanalov in jeter. Najpogosteje se takšna kršitev opazi z malarijo, dedno hemolitično zlatenico in perniciozno anemijo.
  • Parenhimska iktericnost sklere in kože se razlaga ne z zamašitvijo žolčnika, temveč s poškodbami samih jeter. Glavni vzroki tega patološkega stanja so lahko akutni hepatitis in ciroza..

Katere bolezni spremlja porumenelost sklere

Najpogosteje je skleralna iktericnost povezana z nenormalnim delovanjem jeter (prisotnost jetrnih bolezni). A ni vedno tako. V kratkem je nemogoče ugotoviti glavni vzrok tega patološkega pojava in seznam verjetnih bolezni, ki povzročajo iktericitet, govori sam zase.

Hepatitis

Hepatitis je nevarna in pogosta bolezen, pri kateri so prizadeta jetra. Lahko je tako nalezljiva (nastane kot posledica negativnih učinkov virusov, bakterij in protozojev na telo), kot tudi neinfektivna (alkoholni in strupeni hepatitis). Simptomi prisotnosti te patologije so številni, porumenelost sklere in kože pa je eden izmed njih. Bolezen se lahko pojavi brez zlatenice. Specialist, ki lahko pomaga, je hepatolog.

Holecistitis

S holecistitisom je prizadet žolčnik (vname se). Ikterična oblika je praviloma značilna ravno za akutni potek patologije. Poleg tega simptoma pri akutnem holecistitisu človek čuti tudi napade slabosti in bruhanja, pa tudi bolečine v desnem hipohondriju. Specialist, ki ga je treba najprej kontaktirati, je gastroenterolog.

Ciroza

Ciroza je nevarna bolezen, pri kateri pride do uničenja jetrnih celic. Bolezen poteka v treh stopnjah: začetni, stopnji resnosti simptomov in terminalni. V začetni fazi je težko (celo skoraj nemogoče) zaznati patologijo, saj so simptomi blagi. Na drugi stopnji, ko je klinična slika bolj ali manj jasna in testi potrdijo zdravnikove domneve, se postavi diagnoza ciroza. Specialist, katerega pomoč je v tem primeru potrebna, je hepatolog.

Pterygium

Ko konjunktiva raste in se roženica s to boleznijo zapre, lahko opazimo tudi porumenelost prizadetega območja. Oftalmolog lahko ob prvem pregledu postavi diagnozo pterygiuma. Natančen vzrok tega pojava ni znan. Drugi simptomi bolezni: vidna in zaznavna napaka, draženje, solzenje, srbenje in suhost. Zdravnik, ki bo pomagal obvladati težavo, je oftalmolog.

Pingvekula

Ikterična sklera je lahko tudi v prisotnosti pingvekula. To je ime tvorbe, ki je posledica degeneracije tkiva (hialinska degeneracija). Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri starejših ljudeh. Glavni simptomi: prisotnost neoplazme, pordelost na mestu lezije, suhost in draženje. Če se pojavijo takšni simptomi, se posvetujte z oftalmologom.

Horoidni melanom

Choroidni melanom je maligna novotvorba, ki se pojavi na koreroidnem organu (očesu). Najpogosteje se ta oftalmološka patologija diagnosticira pri bolnikih srednjih let in starejših, vendar obstajajo izjeme. Oseba s to diagnozo začne slabo videti predmete (so izkrivljeni), pred očmi se pojavijo »utripi«. Takšni simptomi so značilni tudi za druge oftalmične bolezni (manj nevarne), zato ljudje niso vedno pozorni na takšne telesne signale. Oftalmolog lahko bolezen odkrije po naključju ob rednem pregledu in ko vsi simptomi že kažejo na prisotnost te nevarne patologije.

Zlatenica novorojenčka

Znano je, da je zlatenica pri novorojenčkih pojav, ki pogosto ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov. Trajanje tega stanja v večini primerov ni več kot dva tedna. Poleg rumenosti sklere in kože zlatenico pri novorojenčkih spremljajo še drugi simptomi: povečanje velikosti bezgavk, jeter in vranice, spremembe krvne slike, sprememba barve blata in urina ter poslabšanje splošnega stanja.

V nekaterih primerih je zlatenica pri novorojenčkih manifestacija nevarnih bolezni (patoloških stanj), kot so:

  • hepatitis (kakršne koli vrste);
  • obstrukcija črevesja;
  • Gilbertov sindrom.

Otroka z zlatenico mora stalno nadzorovati zdravstveno osebje in starši.

Zlatenica novorojenčka

Ikterizem sklere, kože in sluznice se pogosto pojavi pri dojenčkih v prvem tednu življenja, vendar to ni razlog za skrb - v tem primeru je rumenost popolnoma naravna in praviloma po 2-3 dneh izgine. Ta pojav imenujemo "fiziološka zlatenica novorojenčkov", posledica je dejstva, da v telesu otroka zaradi prilagoditve na nove okoljske razmere pride do aktivnega razpadanja rdečih krvnih celic, jetra, ki še niso začela delovati v celoti, pa se ne morejo spoprijeti s proizvedeno količino bilirubina. Nekaj ​​dni kasneje, ko otrokova jetra začnejo normalno delovati, se raven bilirubina zmanjša in rumenost kože izgine..

Lažna zlatenica

Zlatenico kože, ki jo povzroči zvišanje ravni bilirubina v krvi, lahko zlahka zamenjamo tudi s tako imenovano "lažno zlatenico" - stanje, ki ga povzroči presežek karotena v telesu. "Lažna zlatenica" lahko povzroči uživanje velikih količin nekaterih zdravil (na primer kinina) ali živil, bogatih s karotenom - korenje, buče, mandarine itd. Vizualna razlika od psevdo žutice od prave je, da porumenelost ne vpliva na sluznico.

Proces razvoja zlatenice

Zakaj nekateri razvijejo ikterično sklero? Razlogi za pojav tega stanja so lahko povezani s pripadnostjo ljudi tistim skupinam, ki smo jih opisali zgoraj.

Po mnenju strokovnjakov se na biokemični ravni ta pojav razloži s povečanjem koncentracije bilirubina v krvi. Vendar pa zunanje manifestacije zlatenice ne moremo uravnavati le zaradi vsebnosti te snovi v plazmi, temveč tudi glede na debelino podkožne maščobne plasti bolnika. Na primer, velika debelina depozitov znatno zmanjša vizualno intenzivnost bolezni, majhna, nasprotno, pa se poveča.

Kot veste, bilirubin vstopi v krvni obtok po absorpciji iz zamašenih žolčnih kanalov ali motenj jetrnih celic. Tako se ta snovi, ne da bi vstopila v žolč, absorbira neposredno v plazmo, kar ima za posledico iktericnost.

Mnogi strokovnjaki menijo, da se takšna pigmentacija ne pojavi, dokler bilirubin v krvi dvakrat ne preseže norme. Z drugimi besedami, pojav zlatenice kaže na pomembno napredovanje bolezni..

Prav tako je treba opozoriti, da obstaja "lažna iktericnost". Takšna zlatenica se razvije ne zaradi povečane vsebnosti bilirubina v krvi, temveč zaradi povečane koncentracije hinkarina in I-karotena. Vendar pa ta primer spada v povsem drugo skupino bolezni..

Ikotske sklerozne bolezni

Omeniti velja, da lahko ictericnost kože in sklere oči spremlja številne bolezni. Prav oni določajo zunanje manifestacije tega simptoma:

  • Obstruktivna zlatenica. Pojavi se zaradi zoženja žolčnih kanalov, kar postane vzrok, poslabšanje odtoka žolča. Praviloma je zoženje žolčnih kanalov posledica obstrukcije kanalov s kamni med boleznijo žolčnih kamnov. Hkrati lahko mehansko omejevanje odtoka žolča sproži krčenje poti s tumorji, oteklimi bezgavkami in poškodbami. Rak trebušne slinavke pogosto povzroča obstruktivno zlatenico..
  • Parenhimska iktericnost. Pogoj, ki je posledica poškodbe jetrnih celic. Praviloma se to zgodi z akutnim hepatitisom in cirozo. Hkrati se lahko rumenost integriteta bistveno razlikuje po intenzivnosti, kar je odvisno od stopnje poškodbe organa.
  • Hemolitična rumenost. Običajno ga povzroči presežek žolčnih pigmentov, kar je posledica uničenja rdečih krvnih celic. To stanje nikakor ni povezano z jetrno boleznijo ali oviranjem odtoka žolča. Najpogosteje se takšna kršitev opazi v primeru dedne hemolitične zlatenice, malarije, perniciozne anemije. Rumenost je v tem primeru običajno manj izrazita kot v preostalem.

Možni zapleti

Če se bolezen, ki jo spremlja zlatenica, diagnosticira pravočasno in bolnik dobi kompetentno zdravljenje, obarvana koža obarva običajno mine hitro, ko se raven bilirubina zmanjša. Najhujši zaplet zlatenice je razvoj hude fulminantne oblike patologije, ki jo spremlja toksičen učinek na živčni sistem in lahko povzroči smrt bolnika.

Jetrna komo je zelo nevarna!

V katerih patologijah se pojavlja iktericnost??

3 Pogosti simptomi

Patologija ima zelo očitne in preproste simptome. Kot je že opisano zgoraj, se vizualno manifestira z obarvanjem sklere oči, kože in drugih sluznic z rumeno. Zlatenico lahko spremljajo simptomi, kot so: bruhanje, slabost, srbenje kože, vročina in bolečine v trebuhu.

V primeru poslabšanja subhepatične zlatenice se pojavi zlata pigmentacija in v prihodnosti lahko pridobi zeleni odtenek. Do tega pride kot posledica oksidacije bilirubina. Če je zdravljenje neučinkovito ali popolnoma odsotno, lahko barva postane temno zelena, včasih zelo blizu črna..

Hemolitična ikteričnost ima blag značaj, koža postane bleda z rumenkastim odtenkom.

Če odkrijete najmanjše znake bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Priporočljivo
Zakaj lahko jetra bolela in kakšno naj bo zdravljenje?

Vprašanja do zdravnika

Zlatenica novorojenčka

Zdravo! Pred 5 dnevi sem rodila sina. Pregledal ga je pediater, rekel, da je vse v redu. Zdaj opažam, da je nekakšna rumena. Zelo me skrbi, kljub temu, da zdravnik pravi, da je vse v redu in svetuje le, da pogosteje obiščemo svež zrak, si privoščimo sončne kopeli. Zakaj novorojenček razvije zlatenico in ali je to stanje nevarno??

Dober dan! Najprej ne skrbite: ikterična obarvanost kože pri novorojenčkih je dokaj pogost pojav. Imenovali so jo fiziološka zlatenica in je povezana z nadomeščanjem fetalnega hemoglobina HbF s "odraslim" HbA. Če vaš pediater reče, da je vse v redu, res ne bi smeli skrbeti: nenavaden odtenek bo brez posebnega zdravljenja prešel približno en mesec star dojenček.

Ikterus kože

Ikotske sklerozne bolezni

Za katere bolezni je značilna ikterična sklera? Ta neprijeten simptom se kaže v naslednjih pogojih:

  • Obstruktivna zlatenica, ki jo izzove zoženje žolčnih kanalov in zmanjšanje odtoka žolča. Takšna bolezen se praviloma pojavi zaradi blokade kamna omenjenih kanalov. Prav tako lahko mehansko omejevanje žolčnega toka povzroči stiskanje poti z novotvorbami, tumorji ali oteklimi bezgavkami. Poleg tega takšno zlatenico pogosto sproži rak trebušne slinavke.
  • Hemolitična zlatenica, ki jo povzroči presežek žolčnih pigmentov in uničenje rdečih krvnih celic. Takšna ikterichnost sklera ni povezana z boleznimi žolčnih kanalov in jeter. Najpogosteje se takšna kršitev opazi z malarijo, dedno hemolitično zlatenico in perniciozno anemijo.
  • Parenhimska iktericnost sklere in kože se razlaga ne z zamašitvijo žolčnika, temveč s poškodbami samih jeter. Glavni vzroki tega patološkega stanja so lahko akutni hepatitis in ciroza..

Omeniti velja, da lahko ictericnost kože in sklere oči spremlja številne bolezni. Prav oni določajo zunanje manifestacije tega simptoma:

  • Obstruktivna zlatenica. Pojavi se zaradi zoženja žolčnih kanalov, kar postane vzrok, poslabšanje odtoka žolča. Praviloma je zoženje žolčnih kanalov posledica obstrukcije kanalov s kamni med boleznijo žolčnih kamnov. Hkrati lahko mehansko omejevanje odtoka žolča sproži krčenje poti s tumorji, oteklimi bezgavkami in poškodbami. Rak trebušne slinavke pogosto povzroča obstruktivno zlatenico..
  • Parenhimska iktericnost. Pogoj, ki je posledica poškodbe jetrnih celic. Praviloma se to zgodi z akutnim hepatitisom in cirozo. Hkrati se lahko rumenost integriteta bistveno razlikuje po intenzivnosti, kar je odvisno od stopnje poškodbe organa.
  • Hemolitična rumenost. Običajno ga povzroči presežek žolčnih pigmentov, kar je posledica uničenja rdečih krvnih celic. To stanje nikakor ni povezano z jetrno boleznijo ali oviranjem odtoka žolča. Najpogosteje se takšna kršitev opazi v primeru dedne hemolitične zlatenice, malarije, perniciozne anemije. Rumenost je v tem primeru običajno manj izrazita kot v preostalem.

Zdravljenje zlatenice

Porumenela koža, sklera, sluznica - vse to so manifestacije sindroma zlatenice. Znak motenega delovanja telesa. Sindrom ni samostojna bolezen, le signal težav.

Kaj se bom naučil? Vsebina članka.

Zlatenica sindrom - obarvanje kože in sluznic, človeška sklera v rumenih odtenkih. Krivec je pigment bilirubin, ki nastane med uničenjem rdečih krvnih celic. Proces nastajanja in propadanja poteka skozi vse življenje. Hemoglobin, ki ga vsebuje rdeča krvna celica, je razdeljen na globin, hemosiderin, ki začne tvorbo novih rdečih krvnih celic, in tretji element, hematoidin, ki nadaljuje proces pretvorbe.

Najprej v biliverdinu, nato bilirubinu. Nastali pigment ni vezan, strupen, ne raztopi se v vodi, ne more se ga neodvisno izločiti z urinom, če presežek daje koži rumeno barvo. Ko je enkrat v jetrih, se kombinira z glukuronsko kislino in pridobi vodotopne lastnosti. Izloči se z žolčnimi kanali v črevesje, kjer se razgradi na urobilin, sterkobilin. Telo se nato očisti odvečnega s pomočjo izločevalnih sistemov..

Kršitev postopka dodeljevanja bilirubina vodi v presežek dovoljene ravni v krvi, do zlatenice. Intenzivnost, barvni ton je odvisen od stopnje, na kateri pride do okvare.

Naslednji diagnostični ukrepi se izvajajo za razlikovanje bolezni pri sindromu zlatenice.

  • Zbiranje anamnestičnih podatkov. Bodite pozorni na naravo, intenzivnost sindroma bolečine, prisotnost dispepsije. Zvišanje telesne temperature, astenične manifestacije. Srbeče pritožbe.
  • Pregled pacienta. Palpacija je pokazala povečanje jeter, vranice.
  • Splošni klinični testi.
  • Biokemični krvni testi.
  • Analiza protiteles proti virusom hepatitisa.
  • Ultrazvočna diagnostika.
  • Fibrogastroduodenoskopija.
  • Kolecistrografija.
  • MRI jeter.

Simptomi so pri vsaki vrsti zlatenice različni..

  • Hemolitik. Limonski toni kože. V biokemiji povečanje ravni nevezanega bilirubina, serumskega železa. Na splošno analize - anemija. Urin postane temen, iztrebki postanejo temni. Povečana vranica je palpirana.
  • Parenhim Koža je žafran. V biokemiji je povečanje vseh frakcij bilirubina, ALT, AST, zmanjšanje beljakovin, protrombina. Pacient se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, srbenja kože, bolečine v desnem hipohondriju. Jetra, vranica povečana. Urin je barve piva, blato je obarvano. Telesna temperatura narašča.
  • Mehanski Koža poprime sivo-zeleni odtenek. Pritožbe zaradi močnega srbenja, ki ga antihistaminiki ne lajšajo. Bolečine so paroksizmalne narave. V biokemiji povečan neposredni bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza. Žolčnik je povečan, boleč. Zmanjšana telesna teža, pomanjkanje vitaminov. Urin je temen, lahnega izmeta. Visoka telesna temperatura, izrazite pajkaste vene.

Osnova terapije je odprava bolezni, ki je povzročila lezijo.

  • Virusni hepatitis. Protivirusna zdravila, posteljni počitek, vitaminska terapija, kortikosteroidi, interferoni, encimi, hepatoprotektorji, po potrebi - infuzijska terapija.
  • Strupeni hepatitis. Odprava faktorjev zastrupitve, simptomatska terapija, hepatoprotektorji.
  • Ciroza jeter. Hepatoprotektorji, omejevanje beljakovin, boj proti portalni hipertenziji, krvavitve iz krčnih žil požiralnika, želodca in danke. Zmanjšane manifestacije ascitesa, hepatorenalni sindrom. Presaditev organov donatorjev.
  • Onkološke lezije. Kemoterapija, dajanje etanola, kirurško zdravljenje.
  • Kolelitiaza. Raztapljanje kamnov z ursodeoksiholično kislino, uničenje udarnih valov, kirurško odstranjevanje.
  • Fiziološka zlatenica novorojenčkov. Fototerapija, zgodnja uporaba dojk, dojenje, adsorbenti.
  • Patološka zlatenica novorojenčka. Pri Rhesusovem konfliktu se uporablja izmenjalna transfuzija krvi s patologijami razvoja žolčnih kanalov - kirurški poseg.

Vsi kompleksi zdravljenja vključujejo prehrano. Dodeljena tabela številka 5.

  • Prepoved ocvrtega, slanega, začinjenega, maščobnega, prekajenega.
  • Hrano hrano vsake štiri ure, šestkrat na dan v majhnih porcijah.
  • Dnevni vnos kalorij - 2500. Beljakovine - 90 gramov, ogljikovi hidrati - 350 gramov, maščobe - 70 gramov.
  • Vodni režim - en liter in pol na dan.
  • Prepoved konzervirane hrane, maščobnih mlečnih izdelkov, surove zelenjave, gob.
  • Prepoved eksotičnega sadja, agrumov, pekovskih izdelkov, žitaric.

Sindrom kaže na motnjo v delovanju jeter, ki potrebuje zdravljenje. Če ni zdravstvene oskrbe, presežek bilirubina v krvi zastrupi možganske celice, povzroči razvoj jetrne encefalopatije.

Največja nevarnost je za novorojenčke - dolgotrajna izpostavljenost bilirubinu v možganih vodi v gluhost, cerebralno paralizo, zakasnjen telesni, duševni razvoj in duševno zaostalost. Encefalopatija z nerazpoložljivostjo terapije vodi v komo.

Sindrom zlatenice je znak resnih patoloških procesov. Porumenelost kože, sklere in sluznic signalizira potrebo po nujnem zdravljenju v zdravstveni ustanovi.

Prehodna zlatenica je mejno stanje neonatalnega obdobja. Takoj po rojstvu otroka se presežek rdečih krvnih celic, v katerih je fetalni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnih encimov glukuronil-transferaze in črevesne sterilnosti se zmanjša vezava prostega bilirubina in njegovo izločanje iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To vodi do kopičenja presežnega bilirubina v podkožni maščobi in obarva kožo in sluznico v rumeno.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže svoj maksimum na 4-5 dni. Najvišja koncentracija posrednega bilirubina je v povprečju 77-120 mikromol / l; urin in iztrebki so normalne barve; jetra in vranica se ne povečajo.

Pri prehodni zlatenici pri novorojenčkih se blaga rumenost kože ne razširi pod popkovino in jo zaznamo le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatenico se počutje novorojenčka ponavadi ne moti, lahko pa pride do pomembne hiperbilirubinemije, letargičnega sesanja, letargije, zaspanosti in bruhanja..

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezan z začasno nezrelostjo jetrnih encimskih sistemov, zato se ne šteje za patološko stanje. Ob opazovanju otroka, organizaciji ustreznega hranjenja in nege se manifestacije zlatenice umirijo že od 2. tedna starosti novorojenčkov.

Za zlatenico nedonošenčkov je značilen zgodnejši začetek (1-2 dni), ki je dosegel vrhunec manifestacije do 7 dni in umiril za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi nedonošenčkov je višja (137-171 µmol / L), njegova rast in zmanjševanje sta počasnejša. Zaradi daljšega zorenja jetrnih encimskih sistemov pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Najpogostejša oblika dedne konjugacijske zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavi pri populaciji s pogostostjo 2-6%; podedovana na avtosomno prevladujoč način. Gilbertov sindrom temelji na okvari delovanja jetrnih encimskih sistemov (glukuronil-transferaza) in posledično na kršenju vnosa hepatocitnih bilirubina.

Dedna zlatenica novorojenčkov s Krigler-Nayyar sindromom je povezana z zelo nizko aktivnostjo glukuronil-transferaze (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). S sindromom tipa I se zlatenica novorojenčkov razvije v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 mikromol / l in višje.

Običajno se pojavi pri otrocih s prirojeno hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki moti zorenje encima glukuronozil transferaze, konjugacijo in izločanje bilirubina. Zlatenica s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se manifestira na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice novorojenčki kažejo letargijo, pasti, hipotenzijo, bradikardijo, hrapav glas, zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni, zaradi hipoglikemije in acidoze. Manifestira se s podaljšanim ikteričnim sindromom in indirektno hiperbilirubinemijo.

Fetalna hipoksija in asfiksija novorojenčkov zavirata tvorbo encimskih sistemov, kar ima za posledico hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe pri rojstvu (cefalohemomi, intraventrikularne krvavitve) so lahko vir indirektnega tvorjenja bilirubina in njegovega večjega prodiranja v kri z razvojem ikteričnega obarvanja kože in sluznice. Resnost zlatenice pri novorojenčkih je odvisna od resnosti sindroma hipoksične asfiksije in stopnje hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Aveni sindrom ali zlatenica dojenih dojenčkov se razvije pri 1-2% novorojenčkov. Pojavi se lahko v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnja zlatenica) ali 7–14 dni (pozna zlatenica novorojenčkov) in zadnji 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečniške zlatenice pri novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki motijo ​​vezavo bilirubina;

nestabilna laktacija pri materi in relativna podhranjenost otroka, zaradi česar se bilirubin ponovno absorbira v črevesju in vstopi v krvni obtok itd. Verjame se, da je tveganje za zlatenico pri dojenih dojenčkih kasneje (po 12 urah življenja) mekonijev izcedek, zapoznelo stiskanje popkovina, stimulacija poroda. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigni.

S postopnim povečevanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado in odlaganje v bazalnih jedrih možganov (jedrska zlatenica novorojenčka), kar povzroči razvoj nevarnega stanja - bilirubin encefalopatija.

Izmenjava bilirubina v telesu

Ker je ikterično obarvanje kože najpogosteje posledica presežka bilirubina v krvi, je pomembno razumeti, kako se ta snov izmenjuje v telesu.

Bilirubin (BIL) je žolčni pigment, eden od elementov razgradnje hemoglobina, ki se sprosti iz umirajočih rdečih krvnih celic. Ta proces se stalno pojavlja zaradi naravnega staranja celic..

Transformacija BIL se začne s transportom v jetra in konjugacijo (vezavo) z glukuronsko kislino. V tem primeru žolčni pigment pridobi vodotopno obliko.

V naslednjem koraku se BIL izloči skupaj z žolčem in vstopi v prebavni trakt. V črevesju se večina snovi preoblikuje v sterkobilinogen in se izloči skupaj z blatom. Majhna količina bilirubina se absorbira v krvni obtok, kjer se pretvori v urobilinogen in izloči z ledvicami..

Krvni bilirubin je glavni element pri razgradnji hemoglobina, ki se sprošča iz staranja rdečih krvnih celic. Njegova transformacija se začne z vezavo na albumin, nato pa vstopi v jetra, kjer se konjugira preko glukuronil transferaze in preide v vodotopno obliko (glukuronid). Na naslednji stopnji se bilirubin izloča z žolčem, na zadnji - pa se v črevesju pretvori v urobilinogen. Glavni del urobilinogena se izloči z blatom, ostanki se absorbirajo in izločijo skozi ledvice..

Na ravni biokemije se iktericnost razloži s pomembnim zvišanjem ravni bilirubina v krvi - hiperbilirubinemija.

Bilirubin vstopi v krvni obtok z absorpcijo iz zamašenih žolčnih kanalov (v primeru obstruktivne zlatenice) ali disfunkcijo jetrnih celic, ko se snov izloči v žolč. To pomeni, da obide žolč, se spojina takoj absorbira v kri, kar pojasnjuje pojav ikterichnosti.

Hkrati zunanje manifestacije zlatenice ne urejajo le raven bilirubina v krvi, temveč tudi debelina podkožne maščobe osebe. To je, večja kot je debelina telesne maščobe, manjša je vizualna intenzivnost iktericnosti. V tem pogledu je ikterična sklera bolj zanesljiv dejavnik napredovanja bolezni, ki jo je povzročila..

Bilirubin je strupena snov, ki se sprošča med razpadom starih rdečih krvnih celic. V normalno delujočem telesu nastali bilirubin vstopi v jetra, kjer se nevtralizira in nato izloči skozi črevesje kot del žolča. Če se v kateri koli od zgornjih faz pojavijo kršitve, se bilirubin absorbira neposredno v kri, zaradi česar se koža in sluznica obarvata rumeno..

Obstajajo tri glavne vrste iktericiteta (zlatenica), odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili:

  1. Hemolitična zlatenica, pri kateri presežek bilirubina v krvi nastane zaradi preveč aktivnega razpadanja rdečih krvnih celic. Vizualno je ta vrsta zlatenice najmanj izrazita - kaže se le rahlo "nezdrava" rumenkasta bledica kože, rumenost sklere je slabo razpoznavna.
  2. Parenhimska zlatenica je patološko stanje, ki ga povzročajo nepravilnosti v jetrih, pri katerem se preneha spopadati s predelavo bilirubina. Zanj je značilna barva kože in sluznice v rumeno-oranžni barvi, katere svetlost nam omogoča, da presodimo stopnjo okvare jeter.
  3. Mehanska ali subhepatična zlatenica je vrsta zlatenice, pri kateri na zadnji stopnji odstranjevanja bilirubina iz telesa opazimo motnje - izločanje žolča. Zoženje žolčnih kanalov in posledično kršitev odvajanja žolča je lahko posledica nastanka kamnov v žolčnih kanalih, vnetja bezgavk ali pojava tumorjev. Zunanje manifestacije so v precej svetli zlati barvi kože, ki se, če je ne zdravimo, kmalu spremeni v zelenkasto rumeno in celo rjavo - to je posledica oksidacije bilirubina.

Ikterizem sklere in kože lahko opazimo pri naslednjih boleznih:

  • Hepatitis
  • Infektivna mononukleoza
  • Holecistitis (vnetje žolčnika)
  • Ciroza jeter
  • Malarija
  • Sepsa
  • Pankreatitis
  • Hemolitična anemija (številne genetske bolezni, ki povzročajo pospešen razpad rdečih krvnih celic; praviloma so dedne)
  • Rak jeter ali trebušne slinavke

Zlatenica se lahko pojavi tudi pri poškodbah jeter, ki jih povzroči zastrupitev - vključno s prevelikim odmerjanjem antibiotikov ali kronično zlorabo alkohola.

Iktričnost s helmintično invazijo

Morda opazite, da so zdravniki pri pregledu bolnika vedno pozorni na barvo in stanje membran oči. Zanimanje zdravnikov povzroča dejstvo, da so za nekatere bolezni značilni znaki, ki se kažejo v spremembi barve sklere (beljakovin).

Barva beljakovinske prevleke se spremeni zaradi prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti. Pogosteje v vsakdanjem življenju obstaja ikterichnost (rumenost) sklere. Razvoj anomalij je povezan z visoko vsebnostjo bilirubina v krvi.

Obarvanje zlatenice se izrazi v šibkem odtenku ali pridobi svetlo barvo proteinske prevleke.

Obarvanje sklere v rumeni barvi se pojavi kot posledica patoloških motenj. Proteinska lupina prevzame različne odtenke: od svetlo limone do svetlo rjave barve. Rumena sklera oči se pojavi pri kateri koli starosti pri novorojenčkih in odraslih bolnikih. Najpogostejša stanja, ki jih spremlja ikterična sklera, so zlatenica, ki so:

  1. Lažno - porumenelost sklere nastane zaradi uporabe večje količine korenja, pese, opazimo pa ga tudi po anthelmintični terapiji. Rumena bela barva oči v tem primeru ne predstavlja nevarnosti za zdravje, barva pa se normalizira sama.
  2. Mehanski - vzrok za razvoj je zoženje žolčnih kanalov in težave pri odlivu žolča v dvanajstnico. Zaradi blokade bilirubin prodre v krvni obtok in se preko žilnega sistema razširi na tkiva in organe. Moten odtok žolča vodi najprej do pigmentacije kože, nato pa se pojavi rumena sklera oči.
  3. Parenhimski - nastanejo kot posledica poškodbe jeter. Ta oblika se razvije z akutnim hepatitisom in cirozo..
  4. Hemolitični - povzročajo ga prevelika količina žolčnih pigmentov in povečano uničenje rdečih krvnih celic. Rumeni belci oči v tej obliki niso povezani s patologijo jeter ali žolčevoda.

Ne glede na obliko patologije so rumene očesne beljakovine znak povečane koncentracije bilirubina v krvi. Vzroke in zdravljenje določi zdravnik po pregledu bolnika. Če je vizualno postalo opazno, da je sklera začela pridobivati ​​rumen odtenek, potem morate takoj iti v bolnišnico.

Rumenost kože in sklere nastane kot posledica povečanja koncentracije bilirubina v krvi. Če je v žolčevodu nastala stagnacija, potem žolč prodre v plazmo.

Blokada kanalov je mogoča pri: žolčni kamni, spazmodičnem krčenju žolčnih kanalov, tumorskih formacijah.

Tudi sprememba barve sklere se pojavi s patološkimi motnjami v delovanju jeter in drugih telesnih sistemov:

  • hepatitis različnih oblik tečaja (po ozdravitvi mejna subicteričnost sklere vztraja dlje časa);
  • leptospiroza;
  • zastrupitev s strupenimi kemikalijami;
  • sepsa;
  • tuberkuloza;
  • anemija, različne etiologije;
  • ciroza;
  • patologija hematopoetskega sistema;
  • pankreatitis
  • bakterijska sepsa pri novorojenčkih;
  • okužba s paraziti;
  • akutni holecistitis.

Rumenjanje s patološkimi nepravilnostmi povzroča dejstvo, da je postopek odstranjevanja produktov razgradnje hemoglobina iz telesa moten. Bilirubin je v plazmi prisoten v prosti obliki in, ko doseže prekomerno visoke koncentracije, zastruplja telo.

Beljakovinska lupina oči se oskrbuje s krvjo in skozi kapilarno mrežo pigment prodre v organe vidnega sistema, kar povzroči spremembo barve. Patologije hematopoetskega sistema izzovejo tudi pojav rumenosti sklere.

Simptom se pojavi kot posledica povečanega razpada rdečih krvnih celic..

V praksi oftalmologov je pogosto bolnikov, ki se pritožujejo zaradi rdečih oči. V medicini se takšna kršitev imenuje skleralna injekcija ali skleralna vaskularna injekcija.

Proteinski plašč lahko pridobi rdečo barvo kot posledica utrujenosti oči ali pomanjkanja spanja, hiperemija pa počiva, ko počiva. Če injekcija po normalizaciji režima vztraja, se morate obrniti na oftalmologa in opraviti pregled.

Hiperemijo membrane povzročajo številne patologije organov vidnega sistema, vključno s tistimi, ki vodijo do resnih zapletov..

V življenju lahko srečate ljudi ne le z rumeno beljakovinsko lupino očesa, ampak tudi v drugih odtenkih. Običajno ima oseba belo sklero in zaradi prirojenih in pridobljenih sprememb pridobijo različne barve. Razlikujemo naslednje vrste nepravilnosti, ki so posledica genetske okvare ali patoloških motenj pri novorojenčkih:

  • sindrom modre sklere;
  • melanoza (melanopatija);
  • ohronoza;
  • stafiloma.

Modra sklera je znak patologij, ki povzročajo redčenje beljakovinskega plašča oči. Zaradi kršitve plovila sijejo skozi njega.

Modro sklero najpogosteje najdemo pri novorojenčkih s sindromom Lobstein-van der Heve, katerega razvoj izzove genska poškodba. Bolezen je redka.

Približno eden od 50.000 dojenčkov se rodi s tem sindromom. Prav tako pri bolnikih pogosto opazimo krhke kosti in izgubo sluha..

Skleralna melanoza se izraža kot barvne pike na proteinskem plašču očesa. Anomalija je tako prirojena kot pridobljena.

Razlog za spremembo barve proteinske prevleke je prekomerno kopičenje melanina v telesu zaradi presnovnih motenj.

Ohronoza je dedna bolezen, ki jo povzroči povečano odlaganje homogentisinske kisline v tkivih. Patologijo pri novorojenčkih lahko odkrijemo v prvih dneh življenja.

Za ohronozo je značilno: zatemnitev urina v stiku z zrakom, pigmentacija in sprememba ušes, pa tudi skoraj črna sklera.

Stafiloma je destruktivna sprememba oblike in velikosti beljakovinskega očesa. Patologija je praviloma posledica vnetnega procesa med razvojem ploda.

Keratokonus (degenerativna nevnetna očesna bolezen) je lahko vzrok za stafilom. V tem primeru je indicirano zdravljenje skleralnih leč ali delna keratoplastika..

Za stafilome je značilno lokalno ali omejeno raztezanje proteinske prevleke očesa. Možno je tudi zvišanje intraokularnega tlaka..

Obstajajo posebna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje koncentracije bilirubina v krvi. Kot rezultat terapije se rumenost zmanjša, vendar je to začasno izboljšanje..

Samo ozdravite osnovno patologijo se boste popolnoma znebili pigmentacije.

Malo ljudi pozna pomen koncepta iktrične sklere. V medicinskem jeziku ta izraz imenujemo rumenost beljakovinskega očesa.

  • Kaj je bilirubin?
  • Možni vzroki ledene sklere
  • Kdaj k zdravniku

Ikterus se zlahka določi z vizualnim pregledom bolnika in je povezan s povečano vsebnostjo bilirubina v krvi. Barva očesnih beljakovin se lahko razlikuje od bledo rumene do gorčice in celo rumeno-zelene. Praviloma to patologijo spremlja ostro zatemnitev pacientovega urina.

Kaj je bilirubin? Zakaj se lahko dvigne? Znak, katere bolezni so iktericnost in subicteričnost sklere? Kdaj k zdravniku?

Najprej prve stvari.

Kaj je bilirubin?

V človeški krvi so celice, ki se imenujejo rdeče krvne celice. Odgovorni so za zagotavljanje kisika vsem telesnim tkivom. Z razpadom starih rdečih krvnih celic se sprošča bilirubin. To je rumeno-zeleni pigment. Za telo je zelo strupen, lahko prodre v celice in škoduje njihovemu normalnemu delovanju..

Zato je narava domislila mehanizem nevtralizacije bilirubina: kombinira se s krvnim albuminom in se prevaža v jetra, kjer se nevtralizira in izloči z žolčem skozi črevesje. V nasprotju s tem mehanizmom se bilirubin absorbira neposredno v kri, pojavi se skleralna iktericnost.

S povečanim bilirubinom lahko postanejo rumene ne samo beline oči, temveč tudi koža in sluznica. To je zelo moteč simptom, s katerim se je treba takoj posvetovati..

Zlatenica očesnih beljakovin se lahko pojavi pri različnih boleznih. To je zelo značilen simptom številnih bolezni:

  • holecistitis;
  • hepatitis A;
  • obstruktivna zlatenica;
  • ciroza jeter;
  • tumorji jeter in trebušne slinavke;
  • podedovana presnova bilirubina;
  • ledvična sklera je možna z določenimi zdravili;
  • ta kršitev se pojavi z mononukleozo.

Z obstruktivno zlatenico je mehanizem odtoka žolča moten zaradi zoženja žolčnih kanalov. Vodi pogosto blokirajo žolčni kamen, vendar lahko tumor postane tudi vzrok njihove ovire. Izhod žolča postane nemogoč, pojavijo se porumenelost kože in sklere. S cirozo jeter in hepatitisom je normalno delovanje jeter moteno, ne more nevtralizirati bilirubina.

Pogosto zdravniki glede na intenzivnost obarvanja sklere presodijo stopnjo poškodbe tega organa. Iktričnost se lahko razvije tudi pri zastrupitvah, na primer z arzenom ali fosforjem..

Mononukleoza je akutna nalezljiva bolezen, za katero je med drugimi simptomi značilna zvišana telesna temperatura, poškodba limfnega sistema, jeter in vranice.

Rumenilo očesnih beljakovin pri pacientu je povezano s patološkimi procesi, ki se dogajajo v jetrih.

Kdaj k zdravniku

Če pride do porumenelosti sklere, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V medicini je splošno sprejeto, da če je iktericnost postala vidna s prostim očesom ob normalni osvetlitvi, je vsebnost bilirubina v krvi približno 2-krat večja od običajne. Možno je, da bo pri bolniku z ikterično sklero očesnih bolezni diagnosticirana lažna ikteričnost..

V tem primeru vzrok bolezni ne bo bilirubin, temveč popolnoma različne snovi. Potem pa bolnik poleg porumenelih oči ne bo imel drugih izrazitih simptomov.

Pri pacientu z resnično ikteričnostjo oči se pogosto pojavijo drugi sočasni simptomi: srbenje kože, krvavitve, bolečine v kosteh, mrzlica, bolečina v trebušni slinavki, slabost, bruhanje.

O teh simptomih morate obvestiti zdravnika..

Nekateri zdravniki menijo, da je ikterična sklera simptom zelo subjektiven: menda z dobro osvetlitvijo lahko rumenost oči zaznamo pri vseh. Zato na podlagi samo tega simptoma zdravnik ne diagnosticira. Predpisani so testi urina in krvi.

  • Mehanska ali subhepatična zlatenica. Ta patologija je vzrok za zoženje žolčnih kanalov (najpogosteje se to zgodi zaradi blokade poti s kamni), kar ima za posledico zmanjšanje ravni odtoka žolča. Različne novotvorbe benigne ali maligne narave, tumorji, hematomi, pa tudi otekle bezgavke lahko tudi stisnejo kanale in omejijo odtok. V nekaterih primerih lahko subhepatična zlatenica sproži rak trebušne slinavke.
  • Hemolitična rumenost. Pojavi se z razpadom rdečih krvnih celic zaradi presežka žolčnih pigmentov. Ta iktericnost nikakor ni povezana z boleznimi jeter in žolčnih poti, zato jo lahko opazimo predvsem s perniciozno anemijo, dedno hemolitično zlatenico ali malarijo.
  • Parenhimska iktericnost. Ni več opaziti, ko so kanali blokirani, ampak z boleznijo samih jeter. Obstajata dva glavna dejavnika njegovega nastanka - ciroza in hepatitis. Intenzivnost zlatenice je neposredno odvisna od stopnje poškodbe celic organa.
  • holedohostomija - ustvarjanje drenaže z nanašanjem zunanje fistule na žolčni kanal;
  • holecistomostomija - tvorba zunanje fistule žolčnika;
  • perkutana punkcija žolčnika;
  • nazobiliarna drenaža (vstavitev katetra v žolčni trakt med retrogradno holangiopancreatografijo).

Klinične manifestacije

Poleg tega je lahko odtenek zlatenice, odvisno od bolezni, ki je povzročila ikterični očes, različen.

ParametriVrsta zlatenice
HemolitikParenhimMehanski
Klinični znaki
OdtenekCitronskaZlataZelenkasto, včasih temno, rjavo
Srbeča koža--/ zmernoizraženo
Velikost jeterN
Laboratorijski znaki
Splošno BIL
Neposredna (povezana) BILN
Posredna (nepovezana) BILN
Jetrne transaminaze (ALT, AST)NN / ↑
HolesterolN
Alkalna fosfatazaNN / ↑
Barva urinatemnotemnotemno
Barva blataZelo temnosvetlo obarvanPopolnoma razbarvano

Kako se takšno patološko stanje kaže kot ikterična sklera? Fotografijo tega nenavadnega pojava najdete v gradivu tega članka.

Zunanje manifestacije in simptomi iktericnosti kože in sluznic so zelo očitni in preprosti. S prej omenjenimi boleznimi sklera in povrhnjica postaneta rumene barve.

Nemogoče je reči, da je pri mehanični zlatenici akutnega tipa ta pojav značilen kot zlata pigmentacija. Mimogrede, kasneje pridobi zelenkast odtenek. Kaj je razlog za to? To stanje se pojavi zaradi oksidacije bilirubina.

V primeru, da obstoječe bolezni ne zdravimo ali ne zdravimo neučinkovito, potem se barva sklere in kože kože postopoma spremeni v rjavo-zeleno ali celo blizu črne.

Kar se tiče hemolitične iktericnosti, je, nasprotno, izraženo precej šibko. Najpogosteje se takšna patologija manifestira z bledico kože, ki meji na rumenkast odtenek.

Pridobljene skleralne anomalije

Kaj je bilirubin?

  • Hemolitična rumenost. S povečano vsebnostjo žolčnih pigmentov v krvi opazimo razgradnjo eritrocitov, kar vodi v nastanek te bolezni. Ikteričnost kože v tem primeru ne povzročajo jetrne bolezni, temveč slabokrvnost, hemolitična zlatenica in včasih malarija.
  • Obstruktivna zlatenica. Ta patologija se lahko pojavi zaradi zoženja žolčnih kanalov, na primer z zamašitvijo s kamni. Kot rezultat, se odtok žolča poslabša. Vzrok za zoženje kanalov je lahko tumor ali povečane bezgavke. Včasih to patologijo povzroči rak trebušne slinavke.
  • Parenhimska iktericnost. Razvija se zaradi vnetnih procesov v jetrih. Pogosto se pri hepatitisu in cirozi opazi porumenelost kože, sklere oči in včasih jezika. Stopnja poškodbe hepatocitov vpliva na intenzivnost pigmentacije..

Vzroki

Bilirubin je snov, ki nastaja v telesu zaradi uničenja krvnih celic (hemoliza). Pri normalnem človeku mora proizvedeni bilirubin vstopiti v jetra, ki ga nevtralizira in odstrani skozi črevesje skupaj z žolčem.

Če pride do motenj v telesu, potem bilirubin začne absorbirati v kri, kar vodi v obarvanje sluznice in kože v rumeni barvi.

Rumena se pojavi z nabiranjem bilirubina v krvnem serumu več kot 35-44 µmol / L. Če se indeks iktericnosti dvigne na navedeno raven, je mogoče presoditi, da je bolezen začela napredovati.

Učinkovitost lahko spremljajo takšne bolezni:

  • Holecistitis.
  • Hepatitis.
  • Anemija.
  • Pankreatitis.
  • Sepsa.
  • Rak trebušne slinavke ali jeter.
  • Malarija.
  • Ciroza.
  • Leptospiroza.
  • Tuberkuloza.

Kronična zloraba alkohola ali prevelik odmerek antibiotičnih zdravil lahko povzroči tudi zlatenico..

Pravzaprav je iktericnost porumenelost kože in sluznic zaradi visoke koncentracije bilirubina v krvi. Ta snov se pojavi med razpadom rdečih krvnih celic..

Običajno je indeks ledenosti sklere in kože pri odraslih ženskah in moških 8,5-20,5 µmol / L. Pri novorojenčkih so te stopnje višje.

Če rezultati testov kažejo na pomemben presežek norme indeksa zaostrenosti, je potrebna takojšnja diagnoza in zdravljenje bolezni, ki povzročajo zlatenico.

Vredno je zapomniti, da je nemogoče odpraviti to stanje s kakršnimi koli kapljicami in domačimi tinkturami za oči..

Huda genetska bolezen, ki moti normalen razvoj žolčnih kanalov. Ikterus kože in sklere je eden od simptomov te bolezni. Bolnike lahko od zdravih ljudi zlahka ločimo po obraznih poteh, kot so majhna brada, visoko čelo, podolgovat most nos. Tisti, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo pogosto težave s srcem, ledvicami, želodcem.

Vnetna bolezen žolčnika. Porumenelost sklere ne postane nujno njen simptom, vendar se pri nekaterih ljudeh občasno pojavi. Poleg tega bolezen spremljajo bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje in posledično izguba apetita in izguba teže.

Vsi hepatitisi se med seboj razlikujejo po hitrosti tečaja, po okužbi, trajanju zdravljenja. Pri hepatitisu A in B se simptomi pojavijo v dveh tednih..

Toda o hepatitisu C ne morete vedeti dlje časa..

Črvi, ki parazitirajo v jetrih

Praviloma je to lamblia ali jetrna luska. Vstopijo v človeška jetra skupaj s hrano, ki ni bila podvržena visokokakovostni toplotni obdelavi..

Kadar jih je veliko, se pojavijo simptomi, podobni jetrnim boleznim, in sicer: rumena koža in sklere oči, bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju, slabost, izguba apetita.

Analiza zalege in krvi (jetrne preiskave) bo pomagala razlikovati črve od jetrnih bolezni..

Zelo resna bolezen, ki vodi do invalidnosti. Jetra se degenerirajo v brazgotinsko tkivo in prenehajo opravljati svoje funkcije. Simptomi bolezni so rumena sklera oči, iktericnost in suha koža, otekanje trebuha, slabost, bruhanje. Razlogov za cirozo jeter, zanemarjenih bolezni ali prirojenih napak tega organa je veliko, ali pa alkoholizem, odvisnost od drog in celo nepravilna prehrana vodijo do tega.

Tumorji jeter in trebušne slinavke

Neoplazme so lahko rakave ali benigne oblike. Glede na velikost in lokacijo motijo ​​normalno delovanje jeter, zato ljudje razvijejo simptome zgoraj opisanih bolezni. Vzroki bolezni: dednost, kajenje, diabetes, debelost.

Kamni v žolčnih kanalih

Pogosto se pojavijo pri ljudeh s prekomerno telesno težo, čeprav obstajajo izjeme. Razlog je presežek holesterola v telesu, ki ga povzroča podhranjenost ali diabetes. Kamni motijo ​​normalen odtok žolča, kar izzove različne bolezni jeter in trebušne slinavke.

Porumenelost sklere ni kozmetična napaka, kot je porumenelost kože. Ikterična očesna membrana je vzrok za zelo resne bolezni. Njihovo zdravljenje skoraj vedno poteka znotraj sten bolnišnice..

Nekatere bolezni so zelo nalezljive, nekatere zahtevajo kirurški poseg, druge so smrtne, druge niso popolnoma ozdravljene in bolnik mora med jemanjem predpisanih zdravil stalno vzdrževati normalno stanje..

Če se ta simptom nahaja v sebi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pri diagnozi zgornjih bolezni sodelujejo gastroenterolog in terapevt..

Rumenjanje s patološkimi nepravilnostmi povzroča dejstvo, da je postopek odstranjevanja produktov razgradnje hemoglobina iz telesa moten. Bilirubin je v plazmi prisoten v prosti obliki in, ko doseže prekomerno visoke koncentracije, zastruplja telo. Beljakovinska lupina oči se oskrbuje s krvjo in skozi kapilarno mrežo pigment prodre v organe vidnega sistema, kar povzroči spremembo barve. Patologije hematopoetskega sistema izzovejo tudi pojav rumenosti sklere. Simptom se pojavi kot posledica povečanega razpada rdečih krvnih celic..

V praksi oftalmologov je pogosto bolnikov, ki se pritožujejo zaradi rdečih oči. V medicini se takšna motnja imenuje skleralna injekcija ali skleralna vaskularna injekcija. Proteinski plašč lahko dobi rdečo barvo zaradi utrujenosti oči ali pomanjkanja spanja, vendar po mirovanju hiperemija izgine.

Splošne informacije

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilno vidno ikterično obarvanje kože, sklere in sluznice zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi otroka. Po ugotovitvah se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčka razvije pri 60% nedonošenčkov in 80% nedonošenčkov. V pediatriji je najpogostejša fiziološka zlatenica novorojenčkov, ki predstavlja 60–70% vseh primerov sindroma.

Zlatenica novorojenčkov se razvije s povečanjem koncentracije bilirubina nad 80-90 µmol / L pri polnoročnih in nad 120 µmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksičen učinek, to je, da povzroči poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Kako zdraviti?

Ikterus krvi, kože ali sklere oči ni ločena bolezen, ampak signalizira patologijo, ki se pojavi v telesu. Zato je za odpravo takšnih simptomov pomembno najprej ugotoviti vzrok njihovega pojava. Če želite to narediti, morate vzeti kri in urin za analizo, pa tudi opraviti druge metode pregleda, ki jih bo predpisal zdravnik.

Omeniti velja, da se danes za zniževanje bilirubina uporabljajo posebna zdravila. Vendar pa lahko odpravijo le zunanje simptome, medtem ko vzrok bolezni ostaja.

Različne bolezni lahko povzročijo visoke koncentracije analitov, kot so bilirubin, hemoglobin, lipidi v bioloških tekočinah. Te snovi lahko vplivajo na rezultate fotometričnih testov. Laboratorij, ki izvaja študijo, pa tudi proizvajalci reagentov so odgovorni za razpoložljivost teh informacij s strani naročnika raziskave.

Vzroki

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, neonatalna zlatenica je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov delimo na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja določene frakcije bilirubina, razlikujemo hiperbilirubinemijo s prevlado neposrednega (pridruženega) bilirubina in hiperbilirubinemijo s prevlado posrednega (nevezanega) bilirubina.

Konjugacijske zlatenice novorojenčkov vključujejo primere hiperbilirubinemije, ki je posledica zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica novorojenih novorojenčkov
  • Zlatenica nedonošenčkov
  • Dedna zlatenica, povezana z Gilbertovim, Krigler-Nayyarjevim sindromom I in II tipa itd..
  • Zlatenica z endokrino patologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes pri materi)
  • Zlatenica pri novorojenčkih z asfiksijo in porodno poškodbo
  • Noseča zlatenica dojenih dojenčkov
  • Zdravilo zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd..

Mehanska zlatenica novorojenčka nastane zaradi kršitve odstranjevanja bilirubina z žolčem skozi žolčne kanale in črevesje. Pojavijo se lahko z okvarami (atrezija, hipoplazija) intrahepatičnih in ekstrahepatičnih kanalov, intrauterine žolčne kamne, stiskanjem žolčnih kanalov od zunaj z infiltratom ali tumorjem, obstrukcijo žolčnih kanalov od znotraj, zgostitvijo žolča, pilorično stenozo, črevesno obstrukcijo itd..

Zlatenica mešane geneze (parenhimska) se pojavi pri novorojenčkih s fetalnim hepatitisom zaradi intrauterinih okužb (toksoplazmoza, citomegalija, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksično-septična poškodba jeter pri sepsi, dedne presnovne bolezni (cistična fibroza) ).

Kaj je iktericnost in kako jo lahko povzročimo? Vzroki in simptomi ikterične sklere

Za analizo se praviloma uporablja jutranji urin. Glede na potrebne laboratorijske preiskave se lahko uporabi prvi, drugi (srednji), tretji ali „enojni“ (neodvisno od zaporedja zbiranja) urin. Ne glede na predanalizne postopke bolnik odvzame urin za pregled v sterilni plastični posodi. Nato se za shranjevanje in prevoz vzorec posameznega dela urina prenese v ustrezno vakuumsko cev, odvisno od študije.

Za zanesljive rezultate je priporočljivo upoštevati naslednje pogoje:

  • na predvečer študije (za 10-12 ur) ni priporočljivo uporabljati: alkohol, začinjena, slana hrana, hrana, ki spreminja barvo urina (na primer pesa, korenje);
  • kolikor je mogoče, izključite uporabo diuretičnih zdravil;
  • Preden opravite analizo, opravite temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
  • ženskam priporočamo študijo pred menstruacijo ali 2 dni po njeni zaključku;
  • metoda za diagnozo urogenitalnih okužb v urinu s PCR je primerna izključno za moške, pri ženskah je ta metoda diagnoze po svoji vsebini informacij veliko slabša od preučevanja urogenitalnega razmaza in se ne uporablja.

Dnevni urin je ves urin, zbran v 24 urah.

Dnevni urin, ki ga bolnik najpogosteje zbira doma, uporablja poseben komplet za odvzem in prevoz dnevnega vzorca urina. Pred začetkom odvzema pacient dobi potrebna navodila o postopku odvzema in potrebne ukrepe za pripravo na analizo. Nato se dnevni vzorci urina za skladiščenje in prevoz prenesejo v ustrezen transportni zabojnik, odvisno od študije.

  • na predvečer študije (za 10-12 ur) ni priporočljivo uporabljati: alkohol, začinjena, slana hrana, hrana, ki spreminja barvo urina (na primer pesa, korenje);
  • kolikor je mogoče, izključite uporabo diuretičnih zdravil;
  • Preden opravite analizo, opravite temeljito stranišče zunanjih spolnih organov;
  • raziskave ženskam med menstruacijo ne priporočamo.

Hemoliza

Kaj je hemoliza? Hemoliza kot laboratorijski koncept pomeni uničenje rdečih krvnih celic ("rdečih krvnih celic") v krvnem vzorcu, s sproščanjem različnih biološko aktivnih snovi in, kar je najpomembneje, hemoglobina v plazmo.

Zakaj pride do hemolize? Hemoliza je najpogosteje posledica fizioloških značilnosti telesa, ki je darovala kri, pa tudi zaradi kršitve metode odvzema krvi.

Razlogi, povezani s tehniko odvzema krvi, ki vodi do hemolize:

  • predolgo nanašanje žreba;
  • na mestu kože na mestu venepunkture so na površini kože ostali sledovi razkuževalne raztopine (alkohola);
  • preveč intenzivno mešanje krvi in ​​vitro;
  • centrifugiranje krvi ne po ustaljenih predanaliznih pravilih (pri preveliki hitrosti, daljši od potrebne);
  • odvzem krvi z brizgo, ki ji sledi premik v vakuumsko cev;
  • kršitev metode odvzema kapilarne krvi (preveč intenziven pritisk v bližini mesta punkcije, odvzem krvi s površine kože z robom mikrocevnice itd.);
  • skladiščenje vzorcev krvi v nasprotju s temperaturnim režimom, zamrzovanje in poznejše odmrzovanje vzorcev krvi pred prevozom v laboratorij;
  • predolgo skladiščenje vzorcev krvi pri sobni temperaturi.

Upoštevati je treba tudi, da se hemoliza pojavi v vzorcih kapilarne krvi dvakrat pogosteje. V zvezi s tem Helix priporoča uporabo venske krvi za vse laboratorijske preiskave..

Kako odkriti hemolizo krvnega vzorca? Glavni znak hemolize krvi je sprememba njene barve (glej sliko). Stopnja razbarvanja neposredno ustreza stopnji hemolize. Vendar blaga hemoliza morda ni vedno vidna. Zato so v Helixu vsi vzorci krvi, sumljivi na hemolizo, opravljeni s posebno študijo, ki vam omogoča, da ocenite približno količino prostega hemoglobina v krvi in ​​s tem natančno določite stopnjo hemolize.

Medicinska sestra mora biti vedno pozorna na barvo seruma po odvzemu krvi. Če ima vzorec krvi znake hemolize, je bolje, da ga ne pošljete v laboratorij, saj obstaja možnost, da na takšni krvi ne bo mogoče izvesti študij. V tem primeru je treba znova odvzeti kri za analizo.

Tu so osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri odvzemu krvi:

  • Po obdelavi polja za injiciranje z antiseptikom ne pozabite obrisati tega mesta s suho krpo, ki ne pušča vlaken. Tako se boste izognili vnosu antiseptika v epruveto in ga uničili z rdečimi krvnimi celicami, kar je posledica - hemoliza vzorca.
  • Uporabite žreb le, če ste prepričani, da venepunkcija ne bo mogoča brez nanosa (bolnik ima slabe žile). Kratek čas (nekaj sekund) nanesite žrebček. Takoj po vstopu v žilo je treba vodnik odstraniti. Tako se boste izognili mehanskim poškodbam rdečih krvnih celic..
  • Igle ne premikajte v žilo po nepotrebnem. Držalo trdno pritrdite z iglo, ko nanj pritrdite cevi. Prav tako se boste izognili mehanskim poškodbam rdečih krvnih celic..
  • Po prejemu vzorca krvi je treba mešati kri z gladkimi gibi, v nobenem primeru epruvete ne smemo tresti. Prav tako ne spuščajte cevi, trdno jo postavite v stativ.
  • Strogo je prepovedano jemati kri z brizgo, ki ji sledi kakršen koli prenos v vakuumsko cevko (punkcija, transfuzija itd.). V večini primerov zaradi takšnega delovanja kri ni primerna za raziskave..
  • Shranjujte vzorce strogo pri želeni temperaturi. Spremembe temperature, dolgotrajno shranjevanje krvi pri sobni temperaturi (zlasti v vročem vremenu, poleti) pogosto vodijo do hemolize.
  • Vzorci krvi, ki zahtevajo zamrzovanje (skladiščenje pri temperaturi 20 ° C), strogo prepovedujejo odtajevanje in ponovno zamrzovanje..
  • Pri odvzemu kapilarne krvi ne smemo močno pritiskati blizu mesta punkcije, da pospešimo pretok krvi (bolje je, da se na splošno vzdržujemo mehanskih obremenitev). Odvzem krvi s površine kože z robom mikrocevnice je prav tako nesprejemljiv. Kri mora neodvisno odtekati iz rane v posebno mikro epruveto za kapilarno kri. Treba je opozoriti, da tudi dosledno upoštevanje vseh pravil za odvzem kapilarne krvi ne more zagotoviti odsotnosti hemolize v dobljenem vzorcu. To je posledica fizioloških mehanizmov, ki jih sproži poškodba tkiva. Zato Helix za vse študije priporoča uporabo samo venske krvi..

Možni zapleti

Če se bolezen, ki jo spremlja zlatenica, diagnosticira pravočasno in bolnik dobi kompetentno zdravljenje, obarvana koža obarva običajno mine hitro, ko se raven bilirubina zmanjša. Najhujši zaplet zlatenice je razvoj hude fulminantne oblike patologije, ki jo spremlja toksičen učinek na živčni sistem in lahko povzroči smrt bolnika.

S pravočasnim začetkom terapije je prognoza ugodna. Poslabša se v primeru stiskanja žolčnega kanala z malignim tumorjem. Če bolnik ne dobi pravočasnega kirurškega zdravljenja, se razvijejo resni zapleti:

  • ciroza jeter;
  • bilirubin encefalopatija;
  • sepsa;
  • akutno (s popolno zamašitvijo žolčnega kanala) ali kronično (z delno obstrukcijo) odpovedjo jeter.

Jetrna komo je zelo nevarna!

Mikrobiološke in PCR študije

  • Študijo je priporočljivo izvesti pred jemanjem antibiotikov in drugih protibakterijskih kemoterapevtskih zdravil (če to ni mogoče, potem ne prej kot 12 ur po ukinitvi zdravila).
  • Za izključitev uporabe odvajal, dajanja rektalnih supozitorijev, olj, za omejitev vnosa zdravil, ki vplivajo na črevesno motiliteto (beladonna, pilokarpin itd.), In zdravil, ki vplivajo na barvo iztrebkov (železo, bizmut, barijev sulfat) 72 ur pred zbiranjem iztrebkov.
  • Material, pridobljen po klistirju, po odvzemu radioaktivnih snovi (barij med rentgenskim pregledom), ni primeren za raziskave.
  • Študijo je priporočljivo izvesti pred jemanjem antibiotikov in drugih protibakterijskih kemoterapevtskih zdravil (če to ni mogoče, potem ne prej kot 12 ur po ukinitvi zdravila).

Vprašanja do zdravnika

Dober dan! Najprej ne skrbite: ikterična obarvanost kože pri novorojenčkih je dokaj pogost pojav. Imenovali so jo fiziološka zlatenica in je povezana z nadomeščanjem fetalnega hemoglobina HbF s "odraslim" HbA. Če vaš pediater reče, da je vse v redu, res ne bi smeli skrbeti: nenavaden odtenek bo brez posebnega zdravljenja prešel približno en mesec star dojenček.

Vzroki porumenelosti oči

Porumenelost oči je simptom, ki kaže na pojav patoloških sprememb v telesu. Če to opazite doma, se poskusite čim prej obrniti na strokovnjaka. Zaradi nenehnega degenerativnega procesa beljakovinska lupina očesa pridobi različne odtenke, kar kaže na nepravilnosti v telesu.

  • Lažno. V tem primeru beljakovina postane rumenkasta zaradi uporabe velikega števila barvil. Med njimi sta korenje in pesa. Poleg tega ta pojav pogosto izhaja iz uporabe zdravil proti črvom. Ta pogoj ne povzroča nobene nevarnosti za delovanje telesa, beljakovine bodo same pridobile naravni odtenek;
  • Mehanski. Provokacija obarvanja beljakovin v rumeni barvi lahko prodre skozi žolč v krvne žile. To se običajno pojavi zaradi zoženja žolčnih kanalov ali njihove blokade. Velika količina bilirubina vstopi v krvni obtok, po katerem se širi po telesu skozi tkiva in organe;
  • Parenhim Podobni vzroki rumenenja beljakovin so posledica resnih poškodb jetrnega tkiva. Najpogosteje se to zgodi zaradi hepatitisa in ciroze;
  • Hemolitik. V tem primeru je vzrok za porumenelost sklere prekomerno uničenje rdečih krvnih celic. Oseba z rumeno beljakovinami morda nima bolezni jeter ali drugih organov prebavil.

Upoštevajte, da se ob pojavu prvih znakov porumenelosti oči čim prej posvetujte z zdravnikom. Predpisal vam bo podrobno diagnozo, zahvaljujoč kateri lahko določite najučinkovitejšo metodo zdravljenja..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Diabetes insipidus je bolezen, ki je posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona (vazopresina) ali oslabljene občutljivosti ledvičnega tkiva nanj.