Koronarna bolezen srca: vrste in klinična slika

Koronarna bolezen srca (grško ischo hold, stop + haima krv; sin. Koronarna bolezen) je oblika bolezni srca, vključno s skupino bolezni in patoloških stanj, katerih glavni vzrok je skleroza koronarne arterije, ki pod določenimi pogoji ustvarja neskladje med potrebo po oskrbi miokarda s krvjo in možno količino pretoka krvi skozi prizadeto arterijo. Številni raziskovalci navajajo tudi redke primere ishemije in nekroze miokardnega mesta na koronarno srčno bolezen, ki nastanejo iz doslej neznanih razlogov z nespremenjenimi koronarnimi arterijami srca.

Po SSSR-jevi statistični klasifikaciji bolezni, poškodb in vzrokov smrti, ki temelji na mednarodni klasifikaciji bolezni WHO, ki jo priporoča WHO (1965), se koronarna bolezen srca šteje za nosološko obliko in združuje 5 glavnih različic oziroma oblik svojih pojavnih oblik, ki so razdeljene na ločene podteme : 1) akutni miokardni infarkt (traja do 8 tednov); 2) druge akutne in subakutne oblike koronarne bolezni srca, vključno z miokardno ishemijo, njeno majhno žariščno nekrozo, t.i. predinfarktni sindrom, "vmesni koronarni sindrom"; 3) angina pektoris (angina pektoris); 4) asimptomatska koronarna bolezen srca (nima klina, manifestacij, vendar jih je mogoče prepoznati z elektrokardiografijo); 5) kronična koronarna bolezen srca, vključno z oblikami koronarne bolezni srca, ki je označena kot akutna, vendar traja več kot 8 tednov., Kot tudi prepoznana ateroskleroza koronarnih arterij srca in posledična kardioskleroza (vključno z infarktom).

Koronarna srčna bolezen je eden najpomembnejših vzrokov umrljivosti, začasne in trajne invalidnosti prebivalstva v razvitih državah sveta. Torej, v ZDA je po uradnih podatkih za leto 1971 zaradi vseh vzrokov umrlo 1.927.542 ljudi, poleg tega na delež I. b. s. jih je imel 674 292, to je približno 1/3 vseh smrti. Istega leta je med zaposlenim prebivalstvom v ZDA izgubila I. b. s. V REDU. 9 milijonov dni dela.

Izraz "koronarna bolezen srca" se je prvič pojavil v ruski literaturi v poznih 50. letih - zgodnjih 60. letih. Uvedba tega izraza v klin je praksa povzročila razprave, saj vsi kliniki niso videli prednosti njegove uporabe v primerjavi z izrazom "ateroskleroza koronarnih (koronarnih) srčnih arterij", ki se uporablja pri nas, in so pojmovali, da so ti izrazi enakovredni. Zagovorniki uvedbe novega izraza so ugotovili, da ta jasneje odraža patogenetsko naravo bolezni (miokardna ishemija). Koncept "koronarne bolezni srca" ni enak pojmu "koronarna insuficienca". Poleg ateroskleroze koronarnih arterij lahko številne druge bolezni in patološka stanja privedejo do insuficience miokardne oskrbe s krvjo: vnetne lezije koronarnih arterij (koronaritis), sifilitski mesortitis s širjenjem patološkega procesa na usta koronarnih arterij, koronarna embolija s trombotičnimi masami, nekaterimi srčnimi napakami razvoj koronarnih arterij itd. (glej koronarna insuficienca). Vendar te različice koronarne insuficience ne ustrezajo pojmu "koronarna bolezen srca" in se štejejo za sekundarne v okviru ustreznih nozoloških oblik (revmatizem, sifilis itd.).

Vsebina

Etiologija in patogeneza

Etiologija in patogeneza vseh oblik I. s. povezana z razvojem ateroskleroze (koronarnih) arterij, kar večina raziskovalcev sprejema bodisi kot etiološki dejavnik bodisi kot nujen pogoj za njegovo pojavljanje. Pri bolnikih, ki umrejo zaradi miokardnega infarkta, skoraj vedno odkrijemo aterosklerozo koronarnih arterij srca; z razvojem metode koronarografije (glej) - z uporabo dodatnih projekcij - in izboljšanjem interpretacije koronarografske slike se pogostost odkrivanja ateroskleroze koronarne arterije pri bolnikih z angino pektoris prav tako približa 100%. V redkih primerih, zlasti pri bolnikih v mladosti, ki so imeli večji žariščni infarkt miokarda, niti patološki pregled niti podatki o koronarni angiografiji ne kažejo ateroskleroze ali drugih organskih poškodb koronarnih arterij srca. Mnogi avtorji takšne primere pripisujejo I. b. s. Vendar obstaja mnenje, da govorimo o neki drugi, še nešifrirani, vendar neodvisni nozološki obliki, povezani s porazom majhnih arterij srca, pri katerem se ne razvije ateroskleroza, z okvaro mikrocirkulacije in razvojem naraščajoče tromboze ali krčem neregionalne ateroskleroze arterije v v kombinaciji z motnjami v koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu krvi.

Velikega pomena pri nastajanju, razvoju in oblikovanju klinov, manifestacijah PI. b. s. pritrjeni na t.i. dejavniki tveganja. Študija o reprezentativni populaciji v Framinghamu (ZDA), ki je bila dalj časa, pa tudi številna druga dela so pokazala, da so dejavniki tveganja za I. b. s. so starost, moški spol, visoki serumski lipidi, arterijska hipertenzija, kajenje cigaret, sladkorna bolezen, debelost, nezadostna telesna moč. aktivnost, nekatere osebnostne lastnosti in vedenja, dedna nagnjenost, povečana vsebnost urina v krvi in ​​nezadostna trdota pitne vode. Prisotnost enega od teh dejavnikov in zlasti njihova kombinacija izrazito poveča individualno tveganje za arteriosklerozo na splošno, aterosklerozo koronarne arterije in s tem I. b. s., čeprav to ne pomeni smrtno neizogibnega. Vloga nekaterih dejavnikov tveganja pri pojavu I. b. s. dešifrirana je bila do te ali druge stopnje (na primer, ateroskleroza napreduje s starostjo in je pogostejša pri nekaterih oblikah hiperlipidemije, pa tudi pri arterijski hipertenziji), pomembnost drugih pa je predmet intenzivnih raziskav.

Ugotovljeno je, da se pri posameznikih brez klinov odkrije huda ateroskleroza koronarnih arterij srca in celo njihova okluzija, manifestacije I. b. s. Pogosto pride do razhajanja med stopnjo aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij in resnostjo poteka I. b. s. kaže na vlogo dodatnih pogojev za pojav miokardne ishemije, nekateri pa so lahko povezani s posebnostmi poteka ateroskleroze. Eden od teh pogojev je hiter tempo razvoja koronarne ateroskleroze, ki prehiteva nastanek razvitega kolateralnega sistema, ki lahko zagotovi povečano potrebo miokarda po oskrbi s krvjo med fizičnim. in čustveni stres. Z uvedbo v klin je praksa selektivne koronarografije vzpostavila tudi patogeno vlogo krča koronarnih arterij, ki je dolgo časa veljala za dvomljivo. Spazem se resnično ne more pojaviti v togih arterijah zaradi obsežne ateroskleroze in pogosto kalcificiranih arterij, vendar pa se pri arterijah, ki jih ateroskleroza prizadene ne vsepovsod in ob začetnih manifestacijah ateroskleroze, opazi precej pogosto. V primerih hude stenozirajoče ateroskleroze glavnih arterij je morda pomemben spazem kolateralne veje, ki ga ateroskleroza malo spremeni. Možnost spazma nepoškodovanih koronarnih arterij ostaja nejasna.

Vloga tromboze koronarnih arterij je obravnavana v Ch. lok v izvoru ene od oblik I. b. s. - miokardni infarkt. Običajno se na območju aterosklerotičnega plaka tvori krvni strdek (zlasti z ulceracijo plaka ali krvavitvami na njenem dnu). Obstaja mnenje, da je pod I. b. s. tromboza se lahko pojavi zaradi motene mikrocirkulacije in presnove v stenah majhnih posod. Vzrok za te motnje je verjetno koronarna insuficienca, ki jo povzroča ateroskleroza večjih arterij. Pojav tromboze v prizadeti koronarni arteriji prispeva k prirojeni aterosklerozi, ki krši koagulacijske in antikoagulacijske lastnosti krvi tako v telesu kot celoti kot tudi lokalno na območju plaka.

Patološka anatomija, klinične manifestacije, prognoza, zdravljenje in preprečevanje

Patološka anatomija, klinične manifestacije, napoved, zdravljenje in preprečevanje določajo posebne oblike manifestacij I. b. s. (glej infarkt miokarda, kardioskleroza, angina pektoris). Med takšnimi oblikami I. b. S., kot sta miokardni infarkt in angina pektoris, obstajajo vmesne oblike, na Krim vključujejo manjši žariščni miokardni infarkt in žariščno miokardno distrofijo. Poleg tega se angina pektoris deli na angino počitka, napetostno in Prinzmetalno angino (angina zaradi krča koronarnih žil; za katero je značilno dviganje segmenta ST na EKG, prehaja neodvisno, ko se bolnikov položaj spremeni iz vodoravnega v navpični); in miokardni infarkt - na majhnih žariščih in velikih žariščih (tabela).

Diagnoza

Diagnoza temelji na prepoznavanju ene od oblik I. b. C. odkrivanje ateroskleroze koronarnih arterij srca in izključitev drugih patol, stanj in bolezni, ki lahko povzročijo razvoj koronarne insuficience (glej).

Ker se je izraz "koronarna bolezen srca" v domači medicini pojavil relativno nedavno, so težave pri oblikovanju diagnoze I. b. s. Ker ni soglasja, ali naj se nanaša na I. b. s. tiste primere miokardnega infarkta, pri katerih ni mogoče ugotoviti nobene patologije koronarnih arterij, je P. E. Lukomsky (1974) predlagal dopolnitev formulacije diagnoze I. b. s. navedba ateroskleroze koronarnih arterij, če je očitno vzrok koronarna insuficienca ali njene posledice (npr. "I. b. transmuralni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata srca, ateroskleroza aorte in koronarnih arterij srca"). V tistih izjemno redkih primerih, ko je zdravnik prepričan, da bolnik nima ateroskleroze koronarnih arterij in hkrati koronarna insuficienca ali njene posledice niso posledica nobenega drugega patolla, pogojev, ki niso povezani z I. b. s. (koronaritis, tumor koronarne arterije, travma itd.), diagnoza je omejena na navedbo I. b. s. in njegovo obliko, vendar brez omembe ateroskleroze koronarnih arterij (npr. "IO, transmuralni infarkt sprednje stene levega prekata srca"). Hkrati se v diagnozo ne sme vključiti navedba I. C. če koronarno insuficienco, miokardni infarkt ali kardiosklerozo povzročajo ne ateroskleroza, temveč drugi znani vzroki. Kljub temu, da so navedena priporočila za postavitev diagnoze pri I. b. s. niso nesporne, v večini jih sprejemajo, da se položijo. Institucije SSSR.

Usmerjenost pri konstrukciji diagnoze I. b. s. v rubrike in podštevilke v sprejeti statistični klasifikaciji bolezni ne izključuje uporabe izrazov, tradicionalnih za domačo medicino (npr. "angina pektoris", "difuzna kardioskleroza"), kot tudi izrazov, ki v obstoječih klasifikacijskih rubrikah nimajo ustreznikov. Nekateri domači avtorji, npr. V. G. Popov (1972) loči svojevrstno varianto toka I. b. S. - hron, koronarna insuficienca, rob se včasih srečuje v klin, praksa, vendar formalno ni mogoče pripisati nobeni podštevilki uradne nomenklature. Za to možnost so značilne ponavljajoče se dolge (30 minut ali več) in pogosto zelo intenzivne bolečine v prsih, ki se pogosto pojavljajo dnevno ali celo večkrat na dan. Bolečine imajo praviloma lokalizacijo in obsevanje, značilno za angino pektoris, vendar nastanejo brez očitne odvisnosti od zunanjih dejavnikov in jih nitroglicerin ne ustavi. V tem primeru se na EKG-ju občasno beležijo le nestabilne spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa: določena depresija segmenta ST, sploščenje ali inverzija vala T v določenih odvodih; vendar pa sprememb v laboratorijskih parametrih, značilnih za miokardni infarkt, ni. Opisano sliko lahko opazujemo več tednov, mesecev in celo let, najpogosteje pa se konča z razvojem značilnega miokardnega infarkta. Takšne oblike I. niso vključene v uradno nomenklaturo. S., ki se kažejo samo s srčnimi aritmijami (tudi v povezavi z motnjami prevodnosti). Kljub temu je pri oblikovanju diagnoze mogoče vse in omeniti vse te oblike po ugotovitvi prisotnosti I. b. s. in dodeljen ustreznim naslovom nomenklature, na primer: "Kronično I. b. S., hron, koronarna insuficienca "ali" Kronična I. b. S., aritmična oblika "(označuje specifično vrsto motnje ritma) itd..

Odbor strokovnjakov, ki ga je odobrila SZO, "Nomenklaturo bolezni, poškodb in vzrokov smrti" redno pregleduje strokovni odbor, ki vključuje tudi sovjetske raziskovalce; možno je, da so številni podrazredi I. sprejeli domači kliniki. s. bodo vključeni v to nomenklaturo v naslednjih revizijah.

Koronarna bolezen srca

Opis

Koronarna srčna bolezen je bolezen, pri kateri je človekova oskrba s krvjo miokarda motena zaradi patologij koronarnih arterij.

CHD je dokaj pogosta bolezen. Zato si verjetno skoraj vsi predstavljajo, kakšna bolezen je. Je eden glavnih vzrokov umrljivosti in tudi invalidnosti. Prav zato sodobni zdravniki tej bolezni posvečajo toliko pozornosti.

V evropskih državah koronarna bolezen srca in možganska kap predstavljata približno 90% vseh patologij srca in ožilja. Koronarna srčna bolezen predstavlja 30% vseh smrti. Koronarna bolezen srca je prisotna pri 30% žensk in 50% moških. Ta razlika je posledica nekaterih značilnosti hormonskega ozadja (ženski spolni hormoni preprečujejo aterosklerozo krvnih žil). Če pa upoštevamo, da se med menopavzo spremeni hormonsko ozadje ženske, se poveča tudi tveganje za nastanek bolezni koronarnih arterij..

Etiologija in patogeneza IHD

Med glavnimi dejavniki, ki povzročajo koronarno srčno bolezen:

  • koronarna ateroskleroza. Najpogosteje patološki proces prizadene prednjo vejo posod leve koronarne arterije. V redkejših primerih bolezen prizadene desno vejo arterij;
  • spazem koronarnih arterij, spreminjanje njihove reaktivnosti in povečanje njihove občutljivosti na različne škodljive dejavnike;
  • različne bolezni koronarnih arterij.

Sam mehanizem razvoja koronarne bolezni srca je, da plovila ne morejo v celoti oskrbovati s krvjo in s tem s kisikom, miokardnimi hranljivimi snovmi.

Ta pojav se razvije iz naslednjih razlogov:

  • poškodbe koronarnih arterij, kar ima za posledico kršitev krvnega obtoka;
  • povečana obremenitev srca za zadovoljevanje njegovih presnovnih potreb;
  • kombinacija vaskularnih patologij in presnovnih motenj. V normalnih pogojih se človeška koronarna žila lahko poveča do 5-krat, tako da se na miokard vlije več krvi.

Dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Številni dejavniki lahko povzročijo razvoj srčne bolezni. In čeprav na nekatere od njih še vedno lahko vplivamo, drugih ni mogoče odpraviti..

Usodni dejavniki. Sem spadajo rasa, starost, genetska nagnjenost in spol. Na primer, Afričani se veliko pogosteje srečujejo s to boleznijo kot Evropejci (zlasti tisti, ki živijo na severnem delu celine). Tveganje za nastanek koronarne bolezni srca se znatno poveča pri ljudeh, katerih družina je imela sorodnike, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta pred 55. letom starosti..

Dejavniki za enkratno uporabo Kljub temu, da človek ne more spremeniti svoje rase in starosti, lahko še vedno odpravi druge dejavnike in s tem zmanjša tveganje za patologijo. Pogosto so medsebojno povezani, torej tako, da enega od njih odstranimo, ostale lahko odpravimo na enak način. Na primer, zmanjšanje vnosa maščobne hrane bo povzročilo zmanjšanje količine holesterola v krvi, kar bo povzročilo zmanjšanje teže in posledično znižanje krvnega tlaka. Vse to skupaj lahko znatno zmanjša tveganje za koronarno srčno bolezen..

  • debelost se kaže v obliki odvečne maščobe v telesu. Po statističnih podatkih je polovica ljudi, starejših od 45 let, prekomerna teža. Debelost praviloma povzročajo prehranski vzroki. Se pravi, da se človekova teža znatno poveča zaradi uživanja prekomerne hrane, pa tudi zaradi zmanjšanja telesne aktivnosti;
  • kajenje je eden najpogostejših vzrokov koronarne bolezni srca. Poleg tega se negativni učinek slabe navade na telo močno poveča, če ga kombiniramo s povečanjem holesterola v krvi. Po mnenju znanstvenikov lahko kajenje človeku skrajša življenje za 7 let. To je posledica dejstva, da ta slaba navada znižuje raven kisika v krvi. Izzove vazospazem in s tem poveča krvni tlak;
  • diabetes je eden najnevarnejših dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen. Diabetiki imajo večkrat večjo verjetnost, da imajo koronarno srčno bolezen kot drugi. Pogosto imajo zmanjšanje koronarnega krvnega pretoka in veliko težje prenašajo miokardni infarkt. Poleg tega zdravniki pravijo, da imajo skoraj vsi bolniki s sladkorno obremenitvijo, katerih trajanje bolezni je 10 let ali več, hudo obliko ateroskleroze žil - vzrokov koronarne bolezni srca. Infarkt miokarda je glavni vzrok smrti diabetikov;
  • duševni stres lahko povzroči tudi koronarno arterijsko bolezen. To je zato, ker srce med stresom deluje hitreje, zaradi česar se tlak v žilah poveča, dovajanje kisika in vitaminov v srce pa se poslabša;
  • nizka telesna aktivnost je odeja k najpomembnejšim težavam človeštva v 21. stoletju. Konec koncev, pogosto vodi do pojava različnih bolezni srca in ožilja, vključno s koronarno srčno boleznijo. Ugotovljeno je, da je pri moških, mlajših od 40-50 let, ki se ukvarjajo z duševnim delom, IHD 5-krat večja. Tveganje za razvoj bolezni se močno poveča tudi pri športnikih, ki so končali kariero in nehali igrati šport;
  • hipertenzija lahko povzroči tudi težave s srcem in ožilju. Povečanje volumna levega prekata srca in hipertenzija z veliko verjetnostjo lahko privede do smrti;
  • povečana koagulacija krvi. Blokada krvnih žil s krvnimi strdki se pogosto konča s srčnim infarktom in motnjo krvnega obtoka, kar povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v posodah.

Vrste bolezni

IHD se od drugih bolezni razlikuje v ogromnem številu simptomov, ki se včasih nekoliko razlikujejo glede na to, kaj je povzročilo bolezen. Poleg tega se mnenja zdravnikov glede mehanizma razvoja patološkega procesa občasno spreminjajo. To je posledica dejstva, da kardiologi vsako leto izvedo vse več dejstev o tej bolezni.

Razvrstitev koronarne bolezni srca je zelo zapletena in je praktično nemogoče pravilno določiti, saj se pogosto pogosto različne vrste koronarne bolezni srca kombinirajo in se spontano prenašajo iz ene oblike v drugo. Vendar pa je še vedno na voljo posebna klasifikacija koronarne bolezni srca..

Torej, zdravniki razlikujejo 2 obliki poteka bolezni:

  • akutna koronarna bolezen srca. Spremljajo ga akutne motnje krvnega obtoka in so pogosto vzrok za takojšnjo smrt;
  • kronična koronarna bolezen srca. Kombinira se z nelagodjem v prsih, določenimi vrstami aritmij in srčnimi nepravilnostmi. Poleg tega so lahko vsi ti neprijetni simptomi prisotni tako naenkrat bodisi ločeno.

Infarkt miokarda

Miokardni infarkt je resna bolezen srca, ki vodi do dolgotrajnega poteka angine pektoris. S to boleznijo se zaradi nezadostne oskrbe s srcem na njej tvorijo odseki nekroze..

Najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je zamašitev posod z aterosklerotičnimi plaki ali krvnimi strdki..

Če ima bolnik popolno zamašitev plovila, potem na koncu razvije velik žariščni srčni infarkt. S tovrstnim srčnim infarktom imajo pacienti eno, a zelo veliko območje nekroze. Če zamašitev žil ni prišla do konca, bo žarišče nekroze na srcu majhno, vendar jih bo veliko.

V nobenem primeru ne zdravite srčnega napada z ljudskimi zdravili. Terapijo te patologije mora obravnavati izključno zdravnik.

Nenadna smrt

To je najtežja in najbolj nevarna vrsta koronarne bolezni srca. V tem primeru se pacient ves čas počuti povsem normalno, po katerem nenadoma pride do srčnega zastoja.

Nenadna smrt s koronarno srčno boleznijo lahko nastopi, tudi če oseba sedi v mirnem stanju ali celo spi. Pri tej obliki koronarne bolezni srca je odstotek smrti največji, saj se močno razvije in praviloma zunaj bolnišnice.

Asimptomatska koronarna bolezen srca

Ta oblika koronarne bolezni srca se od ostalih razlikuje v popolni odsotnosti bolečine in številnih drugih neprijetnih simptomov. Zato bolezen običajno odkrijemo pozno ali je sploh ne odkrijemo. Zaradi tega bolniki pogosto umrejo. Le izkušeni kardiolog lahko diagnosticira asimptomatsko koronarno arterijsko bolezen po številnih raziskavah.

Pomembno je reči, da lahko s pravočasno zdravniško oskrbo zdravimo to obliko koronarne bolezni srca..

Postinfarkcijska kardioskleroza

To obliko koronarne bolezni srca opazimo pri ljudeh, ki so v preteklosti doživeli miokardni infarkt. Z njo se na prizadetih srčnih mišicah pojavijo grobe brazgotine, ki so lahko različnih velikosti in prisotne v različnem številu..

Aritmija

Aritmija je kombinacija različnih patologij srčno-žilnega sistema, ki vodijo do motenj v ritmu srca. Najpogosteje se aritmija razvije kot posledica poškodbe različnih delov srca, bolezni endokrine sfere in nekaterih nevroloških patologij.

Šport s koronarno srčno boleznijo

Nekatere bolnike, potem ko jim je diagnosticirana koronarna bolezen, zanima, ali lahko igrajo šport.?

Potrebno! Lahka telesna napetost pri koronarni bolezni srca je glavna sestavina pri zdravljenju te patologije.

Zahvaljujoč športu lahko bolniki krepijo srčne mišice, krvne žile in izboljšajo krvni obtok. Za dosego največjih rezultatov je šport priporočljiv več let. Najpogosteje v tem primeru zdravniki priporočajo hojo in plavanje..

Simptomi

Koronarna srčna bolezen, katere simptomi so zelo raznoliki, se uvršča na prvo mesto med glavnimi vzroki umrljivosti in invalidnosti pri ljudeh delovno aktivnega prebivalstva. In čeprav se ti kazalniki vsako leto postopoma zmanjšujejo, je to posledica le pravočasnega odkrivanja bolezni in ustreznega zdravljenja.

Razlike med spoloma pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo

Znaki koronarne bolezni pri moških in ženskah nimajo spolnih (spolnih) razlik in so odvisni le od oblike same bolezni. Se pravi: bolečina, zasoplost, prekinitve se pojavljajo enako. Razlike so povezane s starostjo, vrstami patologije in subjektivnimi izkušnjami. Čeprav seveda obstajajo izjeme.

Simptomi koronarne bolezni pri moških prvič odkrijejo po 55. letu starosti. Opažajo, da je pri njih prva manifestacija IHD miokardni infarkt, pri šibkejšem spolu - angina pektoris. Prav tako slednji pogosteje razvijejo sindrom X.

Simptomi koronarne bolezni srca pri ženskah se pojavijo nad 65. letom starosti. To je posledica fizioloških značilnosti, in sicer zaščitnih lastnosti estrogena - ženskih spolnih hormonov. Šele po nastanku menopavze in njihovem ostrem zmanjšanju so plovila podvržena aterosklerotičnemu procesu - glavnemu vzroku IHD.

Tudi ženske so bolj nagnjene k razvoju histeroidnih reakcij v obliki različnih fobij in napadov panike, v kliniki, ki spominja na srčno-žilno patologijo. V zvezi s tem sta potrebna temeljitejša zgodovina in poseben pristop k njeni oceni in razlagi.

Klinične značilnosti sort koronarne bolezni srca

IHD sestavlja 9 akutnih in kroničnih kliničnih oblik. In v vsakem primeru bodo značilne razlike v simptomih.

Nenadna koronarna smrt

Nenadna koronarna smrt se kaže s srčnim zastojem. Navzven človek takoj izgubi zavest. Še več, predvajalnikov zanjo praktično ni.

Med "polnim zdravjem" človek umre, če tehnike oživljanja (posredna masaža srca, umetno prezračevanje pljuč ali defibrilator) niso učinkovite.

Infarkt miokarda

Bolečina pri koronarni bolezni srca je najbolj značilna za miokardni infarkt in stresno angino. Pri razvoju teh patologij obstaja značilen sindrom bolečine. Že pri anketiranju pri bolnikovi postelji z visokim odstotkom zaupanja je mogoče postaviti predhodno diagnozo..

Bolečina ali nelagodje ima naslednje znake:

  • Lokalizacija (kraj, kjer vas boli) - najpogosteje za prsnico, od zgornje trebuha do spodnje čeljusti vzdolž srednje črte. Območje srca ne boli. Če je bolečina tam, je treba iskati drugo patologijo. Nenavadna mesta so zobje, interkapularni prostor, pa tudi ramena, zapestja in prsti (pogosto na levi strani).
  • Karakter - od občutka teže in nelagodja do pritiska in nevzdržnega gorenja.
  • Trajanje - več kot 15 minut. Včasih traja tudi do nekaj dni, intenzivnost pa se poveča.
  • Komunikacija z bremenom je neposredna. Običajno se je bolnik v zadnjem času ali v času pojava bolečine fizično ukvarjal s kakšnim delom ali trpel hud čustveni stres. Pojavi se tudi po težkem obroku ali na hladnem zraku..
  • Reakcija na nitrate je negativna. Bolečina ali nelagodje ne izgine niti pri velikih odmerkih nitroglicerina ali njegovih analogov, če ga vzamemo pod jezik.

Pogosti znaki bodo tudi šibkost, prekomerno potenje in padec krvnega tlaka..

Simptomi miokardnega infarkta in koronarne bolezni srca so na splošno značilni, včasih s popolno odsotnostjo na začetnih stopnjah razvoja in so odvisni od lokacije in parametrov žarišča mrtvih kardiomiocitov.

Atipične oblike srčnega infarkta so:

  • dispneja; občutek, da ni dovolj zraka, kašelj (z astmo)
  • omotica, izguba zavesti, temnenje v očeh (s kolaptoidom)
  • naglušnost, pareza ali prehodna šibkost v okončinah (s cerebralno)
  • bolečine v trebuhu, slabost, driska, bruhanje (z gastralgikom)
  • palpitacije in prekinitve (z aritmičnimi)
  • pojav oteklin v nogah, povečanje jeter in trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem (z edemi)
  • šibkost, potenje (z nizkim simptomom)
  • kombinirani - lahko kombinirajo znake različnih oblik

Angina pektoris

Pri tej vrsti koronarne bolezni srca je najpogostejši simptom bolečina. Podobna je tistim s srčnim infarktom, vendar ima razlike, ki neposredno kažejo na diagnozo angine pektoris..

Lokalizacija in njegova narava sta lahko enaki, vendar je opaziti pozitivno reakcijo na nitrate - bolečina ali nelagodje v prsih takoj ali v roku 2-3 minut izgine, ko jemljete nitroglicerin ali njegove analoge pod jezik. Prav tako ponavadi izgine po prenehanju obremenitve..

V interictalnem obdobju in kadar ni provokativnih učinkov, so drugi simptomi odsotni.

Postinfarkcijska kardioskleroza

Navedena diagnoza se postavi 28 dni po začetku miokardnega infarkta in se kaže s skupnimi znaki, značilnimi za kliniko za srčno popuščanje. Sem spadajo kratka sapa med naporom, prekinitve in palpitacije, otekanje nog, pa tudi šibkost, potenje. Če se pojavi sindrom bolečine, ni mogoče izključiti razvoja ponavljajočega se ali ponavljajočega se srčnega infarkta, kar zahteva takojšnjo pomoč.

Aritmije in blokade

Ta oblika koronarne bolezni srca je kronična, kjer je utrip pri koronarni srčni bolezni njen značilen in orientacijski znak.

Občutek hitrega ali počasnega bitja srca, "zbledelost" in motenj pri njegovem delu so glavni simptomi koronarne bolezni srca v tem primeru.

Poleg tega se občutek pomanjkanja zraka pojavi s povečanjem srčnega utripa in srčnega utripa ob ozadju tahiaritmične oblike koronarne bolezni srca.

Moteče so lahko tudi nespecifične pritožbe na splošno slabo počutje, potenje..

Kronično srčno popuščanje

Edem s koronarno srčno boleznijo (kot simptom) se pojavi z razvojem šibkosti srčne mišice. Je primarna ali se šteje za posledico akutnih oblik srčne bolezni (po srčnem napadu).

Sindrom zadrževanja tekočine se začne s pojavom simetričnega edema na obeh nogah zvečer. To jih razlikuje od ledvičnih edemov, ki se pojavijo na obrazu in zjutraj, pa tudi od edema pri kronični venski insuficienci, ko pogosto nabrekne samo ena noga..

Z napredovanjem bolezni se lahko edem dvigne in doseže sprednjo trebušno steno.

S CHF pacient razvije povečano utrujenost, močno šibkost. Običajna vadba postane breme.

Zasoplost s koronarno boleznijo srca se pojavi tudi pri hudem srčnem popuščanju (srčna astma). V ležečem položaju se poveča, zato za lažje dihanje veliko pacientov spi z dvignjenim glavo glave (pod glavo položi 2-3 blazine).

Tudi za kronično srčno popuščanje so značilni znaki osnovne bolezni, kar vodi v razvoj oslabelosti srčne mišice.

Posebne oblike ishemične bolezni srca

Sem spadajo vazospastična in refraktorna angina pektoris, srčni X sindrom. Simptomi so podobni kliniki običajne angine pektoris, vendar obstajajo pojavi perifernega vazospazma, pa tudi negativna reakcija na standardno zdravljenje angine pektoris.

Brezbolno miokardno ishemijo odkrijemo le z dodatnimi metodami pregleda. Tipične bolečine (kot pri drugih oblikah ishemične bolezni srca) ni.

Če se podobna klinika za bolezen znajde sama po sebi, priporočamo, da takoj stopite v stik s specialistom.

Pri tej zadevi bo pomagal družinski zdravnik, terapevt in kardiolog. Zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika in samozdravljenjem, jemanjem kakršnih koli zdravil ali uporabo alternativnih metod po nasvetu sorodnikov ali sosedov.

Le pravočasna diagnoza in zdravljenje koronarne srčne bolezni lahko podaljša bolnikovo življenje.

Diagnostika

Za določitev natančne oblike bolezni je potrebna diagnoza koronarne bolezni srca (CHD), saj sam izraz združuje več patologij v eno skupino. To je potrebno za določitev nadaljnje taktike vodenja pacienta, ker je zdravljenje neposredno odvisno od pravočasne diagnoze.

Pregled vključuje zbiranje pritožb, anamnezo, splošni pregled, laboratorijske in instrumentalne metode.

Kako sumiti na koronarno srčno bolezen?

Predhodna diagnoza se postavi med začetnim pregledom bolnika s strani terapevta ali kardiologa. Ti strokovnjaki vedo, kako diagnosticirati koronarno srčno bolezen..

Poleg značilnih simptomov in pritožb bolnikov je že ob pregledu mogoče prepoznati znake koronarne bolezni srca.

Pri akutni patologiji, ki vključuje infarkt miokarda, napad angine pektoris ali nenadno kršitev srčnega ritma, je lahko pacientovo stanje do izgube zavesti izjemno resno. V tem primeru se zaslišijo tisti, ki ga spremljajo..

Med pregledom je poseben poudarek na pregledu kardiovaskularnega sistema.

Bledica ali cianoza kože, otekanje nog in spodnjih nog so lahko znaki koronarne patologije.

Prirojene ali pridobljene deformacije prsnega koša se lahko določijo v predelu srca glede na vrsto srčne grbine..

Z mejnimi tolkali se lahko srčna zadušljivost izpodrine. Lahko se slišijo dodatni zvoki in prekinitve..

Puls pri koronarni bolezni srca lahko zmanjšate ali pospešite (odvisno od oblike bolezni). Se pravi, ni ravno nakazen.

Krvni tlak s sočasno hipertenzijo se lahko poveča. Z razvojem akutnega srčnega popuščanja, na primer na ozadju miokardnega infarkta, se lahko pritisk nasprotno zmanjša.

Laboratorijske metode raziskovanja

Testi na koronarno srčno bolezen lahko pomagajo postaviti pravilno diagnozo. Ocenite splošno analizo in biokemične markerje krvi.

Celotna krvna slika odraža kvantitativne značilnosti rdečih krvnih celic, hemoglobina, števila belih krvnih celic in hitrosti usedanja eritrocitov (ESR).

Glavna indikacija te analize je prepoznavanje sočasne patologije, ki lahko posnema ali izkrivlja glavne simptome srčno-žilnih bolezni.

Ob obsežnem miokardnem infarktu so možne levkocitoza in pospešena ESR v prvih dneh. Odsevajo procese nekroze (propadanja) srčne mišice.

Rezultati analiz se razlagajo v skladu z zastaralnim obdobjem bolezni.

Splošna analiza urina, krvni test za glukozo so obvezni, ocenjujejo se biokemični parametri ledvic, da se ugotovijo osnovne presnovne bolezni in diabetes.

Diagnozo "koronarna bolezen srca", in sicer miokardni infarkt, je mogoče z veliko zaupanja potrditi po krvni preiskavi encimov. Tej vključujejo:

  • CPK (kreatin fosfokinaza),
  • ASaT (aspartat aminotransferaza),
  • ALaT (alanin aminotransferaza).

Običajno so v krvi prisotni v majhnih količinah, saj so večinoma znotrajcelične snovi. Pri akutnem uničenju kardiomiocitov kot posledica miokardnega infarkta opazimo njihovo množično sproščanje v krvni obtok, kar se kaže v biokemijski analizi v obliki povečanja njihove koncentracije nad sprejetimi normativi.

Takšno povečanje je lahko povezano ne samo s srčnim infarktom. Drugi pogosti vzroki vključujejo bolezni jeter, hudo srčno popuščanje ali bolezen skeletnih mišic..

Pomemben pokazatelj je tudi odkrivanje troponinov v krvi - beljakovinskih komponent srčne mišice. Njihova identifikacija je natančnejša šele v prvih urah smrti miokardne celice. Vzorčenje krvi za ta indikator nima smisla pri že razvitem dvodnevnem srčnem infarktu.

Krvni test za elektrolite določa vsebnost kalija in natrija. Njihova koncentracija vpliva na srčni utrip in lahko povzroči aritmije..

In seveda je pomemben korak pri postavitvi diagnoze koronarne srčne bolezni določitev krvnega lipidnega spektra.

Koncentracija skupnega holesterola in njegovih frakcij odraža nagnjenost človeka k razvoju ateroskleroze, ki je glavni dejavnik za razvoj takšne patologije srčno-žilnega sistema, kot je koronarna srčna bolezen.

Diagnoza koronarne bolezni srca z uporabo instrumentalnih metod.

Glavni postopki, ki omogočajo določitev diagnoze "IHD" pri pacientu z veliko gotovosti, vključujejo:

  • Elektrokardiografija (EKG)
  • Koronaroangiografija (CAG)
  • Holter EKG spremljanje
  • Funkcionalni testi
  • Ehokardiografija

Prav tako bolniki opravijo rentgensko slikanje prsnega koša, da izključijo respiratorno patologijo.

Elektrokardiografija

Glavna študija, ki se izvaja predvsem s sumom na akutne oblike take patologije, kot je koronarna bolezen srca - EKG.

Gre za postopek zajemanja in snemanja bioelektričnih polj srca. Študija zahteva posebno opremo v obliki elektrokardiografa in elektrod. Prvi je sprejemnik s pisalnim elementom (posebej uglašen za napetost) in grafičnim papirjem. In na prsih in vseh udih so posebne elektrode nameščene glede na vrsto plošč z žicami. Kot rezultat vodenja električnih signalov od srčne mišice do elektrokardiografa se na milimetrski foliji narišejo krivulje v obliki zob - grafična podoba kontrakcij različnih delov srca - atrijev in ventriklov. Z vsemi oblikami koronarne bolezni srca na EKG opazimo svojevrstno sliko.

Pri akutnem infarktu različnih lokalizacij je najbolj značilen videz patološkega Q vala ali dvig segmenta ST nad konturo v ustreznih vodih. V fazi brazgotinjenja lahko te spremembe popolnoma izginejo..

Z angino pektoris v času napada je mogoče tudi popraviti podobne ishemične spremembe, ki po prenehanju epizode minejo brez sledu..

Z aritmično obliko srčne bolezni lahko motnje ritma odkrijemo tako z redkimi (bradizistola) kot s srčnim utripom (tahiaritmija). Pojavijo se lahko tudi izredne kontrakcije - ekstrasistole.

S srčnim popuščanjem, povezanim s kronično ishemično srčno boleznijo, lahko na EKG-ju opazite podaljšanje glavnih segmentov in deformiranih ventrikularnih kompleksov zaradi upočasnitve pulza ali hipertrofije (povečanja) preka.

Interpretacijo rezultatov izvajajo zdravniki funkcionalne diagnostike.

Toda tudi ob prisotnosti patoloških sprememb na filmu je potrebna celovita ocena podatkov, pridobljenih v povezavi s kliniko in drugimi raziskovalnimi metodami..

Ker primeri prevelike diagnoze bolezni niso redki.

Angiografija

Nanaša se na zlati standard za diagnozo koronarne arterije. Zahvaljujoč njej je mogoča vizualna ocena stopnje zožitve lumena krvnih žil srca s pomočjo tam vnesenega kontrastnega sredstva.

Sama raziskava je posneta v seriji rentgenskih žarkov.

Pogosto diagnostična koronarna angiografija postane medicinska, ko na območju zožene posode nemudoma vstavimo stent (votla mrežasta cev) za razširitev lumena in izboljšanje koronarnega krvnega pretoka.

Holter EKG spremljanje

Predstavlja dolgo (od nekaj ur do 7 dni) registracije EKG, saj enkrat opravljeni EKG morda ne bo imel časa za registracijo patologije.

Izvaja se predvsem za bolnike s kompleksnimi srčnimi aritmijami, nočnimi bolečinami v srcu, pa tudi za nejasno diagnozo ali za spremljanje zdravljenja z namenom, da se popravi..

Naprava je po zasnovi podobna elektrokardiografu, vendar le prenosna, namesto papirja pa ima poseben magnetni trak za snemanje.

Zaključek izda tudi funkcionalni diagnostik.

Naložite vzorce

Izvajajo se s pomočjo tekalne steze ali kolesa za vadbo ali s 6-minutnim testom hoje.

Potreba po takih testih je posledica dejstva, da se nekatere oblike koronarne srčne bolezni klinično manifestirajo le s fizičnim naporom. V tem trenutku se razvije miokardna ishemija (pomanjkanje kisika) zaradi neusklajenosti med potrebami srčne mišice in količino krvi, ki se dovaja skozi zožene žile.

Tako spremenjena srčna funkcija je zabeležena na EKG..

Kazalnik za testiranje je tudi potreba po razjasnitvi diagnoze, oblike in resnosti srčne bolezni, izbiri in spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Tehnika je povezana z določenim tveganjem, zato jo nujno izvajamo le v prisotnosti specialista, ki zna izvesti kardioreanimacijo.

Test se takoj ustavi, ko se preiskovano zdravje poslabša ali če se na EKG pojavijo resna odstopanja.

Ehokardiografija

Omogoča vam, da v realnem času vizualno ocenite velikost komor in debelino sten srca, kontraktilnost (izmetni delež) različnih delov miokarda, pa tudi prisotnost dodatnih tvorb (tromba, tumorja) v votlini atrijev ali prekata.

Izvaja ga s pomočjo posebnega aparata za ultrazvok, ki ga opravi zdravnik diagnostike.

Med študijo lahko jasno vidite delo srčnega in zaklopnega aparata, pa tudi opazujete ritem in pogostost kontrakcij.

Več se kaže pri kroničnih oblikah koronarne bolezni srca, in sicer - s srčnim popuščanjem in nastankom anevrizme v obdobju po infarktu.

Znaki koronarne bolezni pri moških in ženskah se praktično ne razlikujejo. Vendar se v prvi vrsti bolezen pojavi v zgodnejši starosti. Na žalost, koronarna bolezen nenehno "postaja mlajša". Zato je ob najmanjšem sumu nujna pritožba za zdravniško pomoč. Pravočasna diagnostika ne more samo rešiti življenja, ampak tudi preprečiti resne zaplete. Izboljšala bo prognozo, kakovost življenja in dobro počutje v prihodnosti..

Zdravljenje

Diagnoza ishemije se včasih sliši kot stavek, ker je ta bolezen žal neozdravljiva in pušča neprijeten odtis na življenje pacienta. Zato bo na vprašanje, ali je mogoče zdraviti koronarno srčno bolezen, katerikoli kardiolog dal negativen odgovor. Toda hkrati zdravil v tem primeru ni mogoče opustiti, saj pravilno izbrano zdravljenje koronarne bolezni srca v kombinaciji z zdravim življenjskim slogom znatno podaljša bolnikovo življenje, prepreči resne zaplete in olajša potek ishemije.

Pravila za zdravljenje koronarne bolezni srca

Kako se izogniti koronarni bolezni srca? Za uspešen boj proti ishemiji in izogibanje njenemu razvoju je potrebno upoštevati številna pomembna pravila:

  • Nadzor krvnega tlaka. Ne sme biti dovoljeno ostro in dolgotrajno povišanje krvnega tlaka. Za nadzor morate sami izvesti dnevno merjenje tlaka, tako da lahko, če se poveča, pravočasno ukrepate. Običajno tlak ne sme presegati 140 do 90 enot.
  • Zdrava prehrana Prva stvar, ki jo bo zdravnik storil po diagnozi koronarne bolezni srca, je predpisati dieto z nizkim holesterolom. Prehrana in seznam priporočenih in prepovedanih izdelkov se izberejo posamično, odvisno od resnosti bolezni, starosti pacienta in njegovih individualnih značilnosti.
  • Nadzor holesterola. Krvni test za holesterol se izvaja redno po navodilih zdravnika. S kakršnimi koli odstopanji od norme se prilagodijo zdravljenje z zdravili in prehrana. V tem primeru skupna količina holesterola v krvi ne sme presegati 5 mmol / L. Del tega volumna je holesterol visoke gostote, ki velja za koristnega in potrebnega. Naj bo najmanj 1 mmol / l. Preostala masa se dodeli škodljivemu holesterolu z nizko gostoto. Toda hkrati ne sme biti večja od 3 mmol / l. Če želite razumeti, kako zdraviti koronarno srčno bolezen, morate razumeti, kakšno raven holesterola je prejel bolnik, in nadzorovati to raven v celotnem terapevtskem procesu.
  • Skladnost z vzorci spanja. Da bi srce delovalo v udobnih razmerah, ne morete preobremeniti telesa, vključno z motnjami spanja. Hkrati morate iti v posteljo: najbolj udobna za vašo biološko uro. Prav tako je treba spati na dan vsaj 7 in največ 10 ur. Odstopanje od te norme na večjo ali manjšo stran negativno vpliva na delo srčne mišice.
  • Svež zrak. Zelo pomembno je preprečiti stradanje telesa s kisikom. Če je mogoče, morate 30-40 minut dnevno porabiti za hojo na svežem zraku. Če je hoja ali dolga hoja kontraindicirana med rehabilitacijo bolnikov s koronarno srčno boleznijo in bolnik nima možnosti, da bi se dolgo zadrževal na prostem, je nujno, da sobo vsak dan prezrači po budnosti in pred spanjem. To bo blagodejno vplivalo na kakovost spanja, omogočilo pa bo tudi nasičenje krvi z dovolj kisika.
  • Zavračanje slabih navad. Pozabiti bi morali na slabe navade, kot sta pitje alkohola in kajenje. Opijejo telo, spremenijo sestavo krvi na slabše in izčrpavajo srčno mišico.

Ta pravila je treba upoštevati ne le med zdravljenjem, temveč tudi za preprečevanje koronarne bolezni srca..

Zdravila za zdravljenje koronarne bolezni srca

Pri koronarni bolezni srca se terapija izvaja predvsem z zdravili. Za to se uporablja kompleks različnih skupin zdravil, kot so zaviralci ACE (Enapril, Lisinopril), zaviralci beta (Anaprilin), nitrati (Nitroglicerin), statini (Atorvastatin), antialergijska sredstva (Aspirin), antikoagulanti (Warfarin). V kombinaciji ta zdravila pomagajo vzdrževati normalen krvni tlak, lajšajo srčni napad, ohranjajo viskoznost krvi v razredčeni obliki, znižujejo raven škodljivega holesterola z nizko gostoto in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Takšna pomoč pri koronarni bolezni srca bo pripomogla k izogibanju radikalnejših metod zdravljenja in zapletov..

Poleg teh zdravil pacientom pogosto predpisujejo različne multivitaminske komplekse za vzdrževanje telesa in imunskega sistema, nesteroidna protivnetna zdravila, antihipoksante in diuretike. Ta zdravila so predpisana za izboljšanje učinkovitosti kompleksne terapije..

Ne pozabite na zdravljenje z ljudskimi zdravili in zelišči. Obstaja veliko število rastlin, ki imajo lahko pomožni učinek. Na primer, glog, česen, hren, valerijana in matičnica. Glog ugodno vpliva na srce in sestavo krvi, česen je protivnetno sredstvo, hren izboljšuje krvni obtok, valerijana in matičnica pomagata normalizirati krvni tlak ob sočasni hipertenziji.

Zgoraj opisana zdravila vsebujejo kombinacijo zdravil za zdravljenje koronarne bolezni srca. Posebne metode zdravljenja, zdravila in njihovo odmerjanje mora predpisati zdravnik neposredno po opravljenih vseh potrebnih preiskavah. Ali se zdravi koronarna bolezen srca? Ne v tem trenutku. Toda telo je treba vzdrževati in se izogibati zapletom. S to vrsto bolezni se ne morete ukvarjati s samozdravljenjem in nenadzorovanim zdravljenjem, saj je to polno resnih zapletov in celo verjetnosti smrti.

Kirurško zdravljenje koronarne bolezni srca

V primeru neučinkovitosti drugih metod se uporablja kirurško zdravljenje koronarne bolezni srca. To je zapleten in nevaren postopek, za katerega je značilna dolgotrajna rehabilitacija. S koronarno srčno boleznijo se v primeru srčnega infarkta izvaja ranžiranje. S koronarno boleznijo srca operacija včasih ostane edina možnost (v primeru velikega tveganja zapletov).

Po shundiranju je zagotovljen visok pretok krvi v srce zaradi nastanka novega kanala, kar zmanjša obremenitev prizadetih žil. Na primer, če je koronarna posledica tromboze koronarnih arterij, jo zaobidemo. Posledično se poveča očistek, potreben za pretok krvi, dotok krvi v srčno mišico pa se vrne v normalno stanje..

Bypass operacija običajno vključuje dolgotrajno rehabilitacijo: vsaj 6 mesecev. V tem obdobju je potrebno:

  • Omejite telesno aktivnost;
  • Ne dvigujte uteži;
  • Izogibajte se stresu in čustvenemu stresu;
  • Sledite dieti z nizkim holesterolom;
  • Ne pijte alkohola;
  • Opustite kajenje.

Trajanje šantov je približno 6 let. Po njihovi obrabi se lahko predpiše drugi poseg za zamenjavo. Takoj po operaciji gibanja pacienta ne smemo omejiti. Prve tedne je treba narediti lahkotno gimnastiko, gnetenje sklepov rok, nog in vratu. Potrebno je tudi hoditi. Priporočljivo je hoditi vsaj 50 metrov na dan (odvisno od tega, kako se počutite). To bo pomagalo preprečiti zaplete, kot je pljučnica, ki jih povzroča stagnacija tekočine v bronhijih..

Po odpustu iz bolnišnice je treba telesno aktivnost omejiti. Toda to ne pomeni, da se vam sploh ni treba premikati. Običajno zdravnik pred odvajanjem pregleda telo za pripravljenost za nadaljnje življenje in daje priporočila glede niza vaj, ki lahko v tem primeru pomagajo. Vsak dan morate tudi hoditi. Oddaljenost je treba izračunati posamično, da ne bi preobremenili telesa. Hoja na prostem bi morala biti vsakdanji ritual.

Delavno sposobna oseba, ki je prestala manevriranje, bo morda morala spremeniti svojo vrsto dejavnosti. Če želite podaljšati življenjsko dobo ventila, ne morete dati velikega bremena na srce. Če je delo vzelo veliko energije in energije, povezano s pogostim stresom ali fizičnim naporom, potem ga je treba spremeniti v bolj nežen tip dejavnosti.

Torej pri zdravljenju koronarne bolezni najpogosteje pridete z zdravili in ohranjate zdrav življenjski slog. To je treba storiti pod neposrednim nadzorom zdravnika. V primeru nevarnosti srčnega infarkta ali drugih zapletov je predpisana operacija, ki bo (zahvaljujoč vsadljenemu šantu) pripomogla k izboljšanju krvnega obtoka do srca in ugodno vplivala na kakovost življenja.

Zdravila

Z zmanjševanjem resnosti simptomov in smrtnosti ter izboljšanjem kakovosti življenja in prognozo bolezni si prizadevamo s farmakoterapijo koronarne bolezni srca.

Poleg anti-ishemičnih zdravil to dosežemo s prilagajanjem prehrane, življenjskega sloga, telesne aktivnosti in s hudo stopnjo zoženja koronarnih arterij z revaskularizacijo z obnovitvijo prehodnosti žile, ki jo je prizadela ateroskleroza. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi nima dokazov in je verjetno lahko učinkovito le v fazi profilaksa patologije..

Priprave na koronarno srčno bolezen glede na mehanizem delovanja razdelimo v več skupin. Vključujejo:

  • nitrati,
  • zaviralci beta,
  • ACE inhibitorji,
  • statini,
  • sredstva proti trombocitom,
  • kalcijevi antagonisti,
  • diuretiki,
  • antiaritmiki,
  • citoprotektorji.

Kaj jemati s koronarno srčno boleznijo, svetuje le usposobljen specialist po izvedbi diagnostičnih metod in postavitvi diagnoze.

Nitrati

Skupina zdravil, ki pomaga pri lajšanju glavnega znaka koronarne srčne bolezni - bolečine - z angino pektoris. Antianginalni mehanizem delovanja temelji na sproščanju dušikovega oksida, ki širi krvne žile, vključno s srčnimi žilami. Zaradi tega začne v srce pritekati več krvi s kisikom in hranilnimi snovmi, kar odpravlja njihovo pomanjkanje, bolečina pa odhaja. Nanašajo se na simptomatsko terapijo, ne vplivajo na vzrok in napoved bolezni.

Celotna skupina je razdeljena na zdravila s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Prvi vključujejo nitroglicerin, nitrosorbid, erinitis. Primerne so za zaustavitev napada ishemije zaradi hitro nastopajočega učinka. V primeru nenadnih anginalnih bolečin ali za njihovo preprečevanje (profilaksa) jih vzamemo pod jezik (v obliki razpršila in tablet). Toda njihov učinek je tudi minljiv in se konča v nekaj urah..

K dolgotrajnemu (dolgo delujočem) vključujemo izosorbid di- in mononitrat (pektrol, monochinque). Uporabljajo se kot zdravila za preprečevanje bolečine s stabilno angino dvakrat na dan..

Glavni stranski učinki so razvoj odpornosti (zasvojenosti), močni glavoboli, pa tudi močan padec tlaka zaradi širjenja krvnih žil. Zato so izbirno sredstvo za pogoste bolečinske epizode angine pektoris v ozadju hipertenzije z visokim številom krvnega tlaka. Ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih s krvnim tlakom nižjim od 110/70 mm Hg.

Problem odvisnosti rešuje potek jemanja zdravil z izmeničnim "počitkom" od njih. Urnik dajanja predpiše lečeči zdravnik.

Beta blokatorji

Med zdravila za zdravljenje koronarne bolezni srca spada tudi skupina zaviralcev beta. Vplivajte na napoved. Po mehanizmu delovanja se razlikujejo od nitratov, saj neposredno vplivajo na delo srčne mišice. Učinek je povezan z učinkom na receptorje celic, ki zmanjšujejo srčni utrip in njihovo moč. Miokard začne delovati manj intenzivno, obremenitev se zmanjšuje, nato pa se zmanjša potreba po kisiku..

Tablete za koronarno srčno bolezen iz te skupine se široko uporabljajo za zdravljenje aritmij, zmanjšujejo razdražljivost celic in blokirajo prevod impulzov.

Osnovna sredstva vključujejo metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol in druge.

Med glavnimi indikacijami za uporabo so miokardni infarkt, postinfarktna kardioskleroza, angina pektoris, kronično srčno popuščanje in aritmična oblika IHD.

Ta zdravila za zdravljenje koronarne bolezni srca so kontraindicirana pri bronhialni astmi in KOPB, bradikardiji (redek pulz manj kot 60 utripov na minuto), hipotenziji (krvni tlak manjši od 90/60 mm Hg), tudi na ozadju kolapsa ali kardiogenega šoka, atrioventrikularnem blokada 2-3 stopinj (kadar je motenje električnega impulza vzdolž miokarda moteno) in posamezna nestrpnost. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 18 let (ni kliničnih študij), med nosečnostjo in dojenjem.

Najpogostejši neželeni učinki poleg alergij vključujejo zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 56 utripov na minuto, močan padec krvnega tlaka, bronhospazem in disfunkcijo reproduktivnega sistema.

Individualni pristop zahteva celotno zdravljenje koronarne bolezni srca, zato se zdravila in odmerki izberejo v skladu z indikacijami in kontraindikacijami.

ACE inhibitorji

Sem spadajo enalapril, perindopril, ramipril, lizinopril, fosinopril, kaptopril itd..

Glavna indikacija za koronarno srčno bolezen je kronično srčno popuščanje, čeprav se sredstva nanašajo na zdravila prvega reda za zdravljenje hipertenzije. Dokazano je, da imajo zdravila lastnost preoblikovanja srčnih komor, zmanjšujejo stopnjo hipertrofije (zgostitve) miokarda. Pozitiven učinek na prognozo, zmanjšanje odstotka umrljivosti zaradi srčnega infarkta in dekompenzacija srčnega popuščanja, zlasti na ozadju disfunkcije miokarda levega prekata.

Kontraindicirano v primeru posamezne nestrpnosti, dvostranske stenoze (zoženja) ledvičnih arterij, povečanega kalija v krvi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Glavni stranski učinki so strmo znižanje krvnega tlaka, suh kašelj. Kaj služi kot pokazatelj njihove nadomestitve s skupino sartantov, podobnih po mehanizmu (valsartan, telmisartan).

Odmerki in režim odmerjanja se izberejo individualno v skladu s parametri krvnega tlaka, začenši z začetnimi odmerki.

Statini

Glede na razlog za nastanek koronarne srčne bolezni, ki je v 80% primerov arterijskih lezij sestavljen iz aterosklerotičnega procesa, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov za zmanjšanje in stabilizacijo holesterola. Izbirna zdravila so statini. Sem spadajo atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Prikazano s spremenjenim lipidnim profilom: skupni holesterol nad 4,5 mmol / L, lipoproteini nizke gostote nad 1,8 mmol / L.

Zmanjšajte koncentracijo lipidnih frakcij zaradi vpliva na jetra, in sicer zaradi blokade HMG-CoA reduktaze, ki je odgovorna za nadaljnjo tvorbo holesterola.

Neželeni učinki - hipernzim ALaT in ASaT (notranji encimi jetrnih celic), miopatija, alergija.

Kontraindicirano pri boleznih jeter in ledvic, miopatijah, nosečnosti, dojenju, posameznikovi nestrpnosti in otrocih.

Jemljejo jih enkrat na dan. Običajni začetni odmerek 20 mg s postopnim zvišanjem na želeno raven lipidov pod nadzorom krvnih encimov.

Če jemljemo zdravilo za doseganje ustrezne ravni holesterola in njegovih frakcij za življenje.

Sredstva proti trombociti in antikoagulanti

Uporabljajo se za preprečevanje žilnih zapletov, kot so tromboza v koronarnih arterijah in redčenje krvi. Sem spadajo aspirin in njegovi analogi (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), pa tudi klopidogrel. Indicirano za vse oblike srčne bolezni. Optimalni dnevni odmerek aspirina je 75-150 mg. Kontraindicirano z velikim tveganjem za krvavitev.

Antagonisti kalcija

Zastopajo jih dve sorti znotraj skupine: dihidropiridin (nifedipin, amlodipin) in ne-dihidropiridin (verapamil, diltiazem). Slednje se uporabljajo za zdravljenje koronarne bolezni srca..

Glavni učinek je dosežen zaradi vpliva na medcelične kalcijeve kanale, zaradi katerih opazimo vazodilatacijo, pa tudi zmanjšanja srčnega utripa.

Najpogostejši neželeni učinki so otekanje nog, glavoboli.

Zdravila so kontraindicirana za hipotenzijo, intrakardno blokado, močno srčno popuščanje.

Diuretiki

Pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, zaradi česar se zmanjša količina krožeče krvi v žilah in zmanjša obremenitev srčne mišice.

Ločeni (furasemid, torasemid) in tiazidni (indapamid, hipotiazid) diuretiki so izolirani.

Obstajajo različne oblike le-teh - tablete in injekcije. Z ishemično boleznijo se uporablja za zdravljenje takšnih oblik, kot je kronično srčno popuščanje z edemo sindromom..

Kontraindicirano pri hudi hipotenziji, komi, hipovolemiji (dehidraciji), nizki ravni kalija in natrija v krvi, otrokom, mlajšim od 3 let, med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi s posamezno nestrpnostjo.

Od neželenih učinkov se najpogosteje pojavijo omotica z znižanjem tlaka, krči v nogah, alergije.

Antiaritmiki

Skupina vključuje najrazličnejša zdravila, vključno z zaviralci beta in kalcijevimi antagonisti..

Kalijevi pripravki, kordaron, lidokain, srčni glikozidi. To je nepopoln seznam zdravil z antiaritmično aktivnostjo..

Panangin, aspartam in druga sredstva, ki vsebujejo kalij, so navedena kot dodatna podpora miokardu po srčnem napadu ali srčnem popuščanju, ki izboljšujejo presnovo kardiomiocitov.

Kontraindiciran pri hiperkaliji in magneziju, kardiogenem šoku, odpovedi ledvic.

Kordaron je predpisan za supraventrikularno in ventrikularno aritmijo, zlasti po srčnem napadu, kot preprečevanje nenadne aritmične smrti.

Kontraindicirano pri boleznih ščitnice, srčnem bloku, nosečnosti, dojenju, nestrpnosti na pripravke z jodom.

Lidokain se lahko uporablja pri razvoju aritmičnega sindroma pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. Kontraindiciran pri srčnem bloku, kardiogenem šoku.

Srčni glikozidi so predpisani za različne motnje ritma in kongestivno srčno popuščanje. Kontraindicirano pri atrioventrikularnem bloku. Obstaja nevarnost njihovega prevelikega odmerjanja in pojava simptomov glikozidne intoksikacije v obliki pojava specifičnih ventrikularnih aritmij in blokad AV.

Citoprotektorji

Trimetazidin, meksikor, blagoronat in druga zdravila iz te skupine imajo antianginalne, presnovne učinke in tudi ščitijo miokardne celice pred pomanjkanjem kisika. Dodeljena kot vzdrževalna terapija za katero koli obliko srčne bolezni, vključno s napredovanjem angine pektoris ali v akutni fazi miokardnega infarkta.

Kontraindicirano v primeru posamezne intolerance, pa tudi za nosečnice in doječe ženske zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o njihovi uporabi pri teh kategorijah bolnikov.

Kljub razvoju sodobne farmacevtske industrije in rednemu ustvarjanju novih zdravil za koronarno srčno bolezen in druge patologije še ni bilo najdenih sredstev, da bi se v celoti znebili ateroskleroze in njenih zapletov.

Folk pravna sredstva

SPB zahteva vseživljenjsko terapijo in zdrav življenjski slog. V kompleksnem zdravljenju te bolezni se široko uporabljajo ljudska pravna sredstva. Obstaja ogromno število zelišč in rastlin, ki ugodno vplivajo na srce in arterije, povečajo krvni obtok, znižujejo holesterol in viskoznost krvi. Tu je najbolj priljubljenih ljudskih zdravil za zeliščarstvo za koronarno srčno bolezen:

Glog

Brez gloga je nadomestno zdravljenje koronarne bolezni srca nepredstavljivo. Ta rastlina odlično krepi srčno mišico, pomaga zmanjšati pritisk in zmanjša srčni utrip. Bodite previdni, saj lahko tlak zelo pade.

Čaj iz jagodnih jagod. Plodove običajno pobiramo v obdobju zorenja in jih sušimo. Čaj iz takega sadja se lahko pije celo leto. Za to je potreben čl. Žlico posušenih jagod vlijemo v 450 ml vrele vode in jo kuhamo 15 minut. Dobljeni oddelek razdelite na 2 odmerka z razliko najmanj 6 ur.

Juha na osnovi gloga z divjo vrtnico in matičnico. 100 gr. borovnice in glog ter 50 gr. zelišča matične žgance nalijejo liter vode, zavrejo 7 minut. Po tem je treba juho ohladiti, jo skozi krpo ali gazo in zjutraj na prazen želodec vzeti pol kozarca..

Korenina te rastline izboljšuje prekrvavitev in dotok krvi v notranje organe, zelo pomembna je za bolnike s koronarno srčno boleznijo. Zdravljenje z ljudskimi zdravili s hrenom je koristno in učinkovito, vendar ga pri boleznih prebavil ni priporočljivo uporabljati ustno.

Inhalacije s hrenom. Nalijte vrelo vodo nad žlico sveže naribanega hrena in vdihavajte 15 minut.

Hren z medom. Dobro premešajte 100 gr. hren in enako količino medu in pojeste zjutraj po zaužitju 1,5 čajne žličke, lahko pijete z vodo ali čajem. Takšno zdravljenje je treba izvajati občasno. Mešanice ni priporočljivo uporabljati dlje kot en mesec, med zdravljenjem morate med tečaji narediti vsaj 3 tedne premora..

Česen

Česen ugodno vpliva tudi na krvožilni proces, poleg tega ustavi vnetne procese in pomaga pri anesteziji med napadi. Zdravljenje koronarne bolezni srca z alternativnimi metodami vključuje uporabo česna v njegovi surovi obliki. Priporočljivo je, da ga dodate v gotove obroke ali vsak dan pojeste klinček z obroki.

Folk pravna sredstva za koronarno srčno bolezen so zelo učinkovita, vendar se ne posvečajte samozdravljenju brez vednosti zdravnika. Uporabo določenega recepta je treba uskladiti z njim, da se izognemo zapletom.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Dešifriranje splošnega krvnega testa pri otrokuSplošni ali klinični krvni test je ena najbolj dostopnih, preprostih in informativnih metod raziskovanja..Ta analiza je predpisana za naslednje indikacije: