Dešifriranje EKG za lutke s primeri

Dober dan, dragi, kotliček. Če ste iskali spletno mesto, na katerem bi lahko vsaj nekoliko poostrili svoje veščine EKG, potem ste prišli na naslov. Na spletnem mestu je več kot 100 EKG-jev s primeri prepisov, predvsem v nalogah za teorijo. Toplo priporočam, da začnete znova (od prvega pouka) in če vestno vadite, potem boste lahko v 1-2 tednih razlikovali normo od patologije. Seveda bo to mogoče le, če ste kotliček z medicinskim znanjem..

Tu bom analizirala primer prvega EKG-ja, ki je naletel na mene. Da boste razumeli količino gradiva, ki ga je treba še obvladati. Prav tako boste lahko ocenili kakovost slik EKG, zbranih v okviru tega projekta.

Dešifriranje EKG za lutke - Primer.

Zaključek je naslednji: Sinusni ritem, srčni utrip = 62 na minuto, AV blok 1. stoletja, Nepopolni blok desne noge svežnja njegovega. Nespecifična kršitev polarizacije v območju stranske stene.

Kako smo ga opredelili.

  1. Sinusni ritem - tu ima drugi vod P-val, je pozitiven in sledi pred vsakim ventrikularnim kompleksom na isti razdalji.
  2. Srčni utrip - med zobmi celic RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. AV blok I st - PR> 0,2, kar kaže na prisotnost AV bloka.
  4. Nepopolna blokada vejnega bloka desnega snopa - ventrikularni kompleks je razširjen (0,13 s); v svincu V1 je značilen kompleks rsr.
  5. Nespecifična kršitev polarizacije v območju stranske stene. - T zobje v vodih V5-V6 so zglajeni.

Ta EKG ni preveč zapleten, če strogo upoštevate načrt za dekodiranje EKG-ja in znate uporabiti ravnilo, seveda pa poznate teorijo. Poskrbel sem, da vas s to teorijo ne bom preveč obremenjeval. V vsakem oddelku so podane samo informacije, ki jih zdravnik "ne kardiolog" potrebuje za kakovostno razlago EKG na sprejemljivi ravni..

Če se odločite, da se boste naučili brati EKG, potem upam, da vam bom pomagal pri tem, začnite s PRVIM UČENJE in se pomaknite po "znakih".

Srečno, dragi kotliček..

Če ugotovite napako, izberite del besedila in pritisnite "Ctrl + Enter"

Linija je elektrokardiografska

CENA: 500 rub.

Elektrokardiografski ravnilo - opis:

EKG linija je zasnovana za dešifriranje elektrokardiogramskega posnetka s hitrostjo 50 ali 25 mm / s.

• Lestvica srčnega utripa je sinhrona z lestvico intervalov Q-T s hitrostjo 50 mm / s. Srčni utrip ustreza dvema intervalama R-R.
• Millivoltna lestvica za določanje napetosti R zob.
• Tabela intervalov P-Q in Q-T na sekundo pri različnih srčnih utripih.
• Lestvica za izračun trajanja P valov, kompleksa QRP, intervalov P-Q in Q-T na sekundo.
• Lestvica premika segmenta ST, vrednosti P in T valov v mV glede na konturo.
• Einthoven trikotnik za določanje kota odstopanja alfa električne osi srca.

Elektrokardiografska ravnila - metoda za določanje:

Vzame se razlika v dolžini zob R in S ter 1. in 3. predelka. Razlika v 1 odvodu se odloži od središča trikotnika na premici od + 180 ° C do 0 ° C, pri čemer se znak ohrani. Razlika v dolžini od zob R in S v 3. predelku se odloži s središča trikotnika na premico kota od + 120С do -60С, pri tem pa se ohrani znak. S konca teh vektorjev se obnovijo pravokotnice, točka njihovega preseka je povezana s središčem trikotnika. Kot, ki ga tvorita ta premica in črta 1 (+ 180-0C), je želeni kot alfa. Glede na alfa kot se določi odklon električne osi srca:

1) vodoravni - alfa kot od 0С + 40С;
2) normalno - alfa kot od + 40 ° C do + 70 ° C;
3) navpična - alfa kot od + 70С do + 90С;
4) odklon leve osi - alfa kot od 0С do -90С;
5) Odstopanje osi v desno - alfa kota od + 90 ° do + 180 °.
• obrnjena računska lestvica pri hitrosti 25 mm / s je podobna zgornjim 4 točkam.
• Tabela normalnih parametrov EKG-ja.
• EKG - normalni cikel z črko poimenovanja zob in intervalov.
• Lestvica izračuna pri hitrosti 25 mm / s je podobna 1 točki zgoraj.

Opomba:
1) 1 mm pri hitrosti 25 mm / s - 0,04 s;
2) 1 mm pri hitrosti 50 mm / s - 0,02s.

Elektrokardiografski ravnilo - obseg dostave:

Upoštevajte, da za vse naše redne stranke podaljšujemo garancijsko dobo za servisiranje vse medicinske opreme z 12 mesecev na 18 mesecev, za nekatere pripomočke pa na 24 mesecev. Prav tako rednim strankam nudimo pomoč pri po garancijskem vzdrževanju in popravilih kupljene opreme pri nas!

Elektrokardiografska merilna linija

koda prodajalcaNF0013671

Lyusov V.A., Kozinsky N.A..

Ravnilo EKG, namenjeno dešifriranju elektrokardiograma, posnetega s hitrostjo 50 ali 25 mm / s.

Nobenega mnenja še ni.

Če želite objaviti pregled, vnesite spletno mesto z e-pošto ali socialnimi omrežji..

Podobni izdelki

Uvod v farmacevtsko kemijo. Izobraževalna in vizualna pomoč za...

Notranje bolezni: diferencialna diagnoza in zdravljenje. Usposabljanje...

Notranje bolezni: diferencialna diagnoza in zdravljenje. Usposabljanje...

Naslov: 115035, Moskva,
st Sadovnicheskaya, d. 13, str. 11
(metro postaja Novokuznetskaya)

m. Novokuznetskaya,
m. Tretyakovskaya,
st Sadovnicheskaya, d. 13, str. 11
tel. +7 (495) 921-39-07, dodaj. 602, 603
Pon - Sonce od 9.00 do 20.00.

m. Frunzenskaya
Komsomolski prospekt, d. 28
tel. +7 (916) 877-06-84
tel. +7 (499) 685-12-47
Pon - Sonce od 9.00 do 20.00.

metro Savelovskaya,
st Suschevsky Val, bld. 9, str
tel. +7 (985) 387-14-57
tel. +7 (495) 921-39-07, dodaj. 729
Pon - Sonce od 9.00 do 20.00.

st Butlerova, 31. decembra
tel. +7 (843) 238-8-239
tel. +7 (950) 312-80-27
Pon - Sonce od 9.00 do 20.00.

st Butlerova, 36,
KSMA, 1. nadstropje
tel. +7 (952) 038-11-12
Pon - Pet od 9.00 do 20.00.

st Mitrofana Sedina, hiša 6/1
tel. +7 (908) 671-63-91
Pon - Sat od 8. do 18. ure.

EKG linija

V Moskvi od 199 rubljev *
V Rusiji od 249 rubljev *

Opis

Zasnovan za dekodiranje elektrokardiogramov
Material - plastika
Dolžina 211 mm, širina 86 mm

Teža in dimenzije embalaže

ISBN
Založba
Avtor
Vezava
Utež15 gr
Dolžina215 mm
Premer90 mm
Višina5 mm

Informacije o tehničnih specifikacijah, obsegu dobave, državi proizvajalke, videzu in barvi izdelka so informativne narave in jih lahko proizvajalec spremeni brez izgube funkcionalnosti izdelka.

ELECTROCARDIOGRAPHY (priročnik za zdravnika)

Načini registracije in okvirne ocene EKG

Elektrokardiogram je zapis električnih vibracij (sprememb v potencialni razliki), ki izhajajo iz dela srca. EKG lahko posredno presodi anatomsko lokacijo srca in stanje miokarda (ekscitabilnost, prevodnost, hipertrofija, žarišča nekroze).

Naprava elektrokardiografa. Za snemanje EKG-jev so reševalna vozila opremljena z enokanalnimi elektrokardiografi z omrežjem (220 V) ali avtonomno energijo akumulatorja. Elektrokardiograf je sestavljen iz senzorskih elektrod, ojačevalnika in snemalne naprave. Snemanje je narejeno na posebnem papirnem traku, ki spominja na grafični papir. Elektrode so pritrjene na okončine bolnika in na prsni koš. Na enokanalnem kardiografu se po vrsti vklopijo različni pari elektrod (ali skupin), tako se beležijo različni odvodi. Ocenjujejo lokalizacijo procesa (na primer območje nekroze) v miokardu.

Med krčenjem srca se na kaseto zabeležijo različni zobje, katerih ponavljajoče se kombinacije imenujejo kompleksi. Pomembni so za oceno srčnega utripa, ritma in prevodnosti. Elektrokardiograf ima tri stopnje ojačanja. Standardni dobiček, pri katerem se običajno beleži EKG, je, če se na trak zabeleži električni impulz iz srca z napetostjo 1 milivolta (mV) v obliki zoba, visokega 10 mm. Druge stopnje ojačanja se redkeje uporabljajo, če je 1 mV 5 ali 20 mm. Ta način nastavi s posebnim stikalom. Elektrokardiograf omogoča snemanje EKG-ja s standardno hitrostjo traku 50 mm / s ali polovico toliko - 25 mm / s.

Naprava elektrokardiografa na primeru EK1T-03M2: 1 - vklopljeno; 2 - ozemljena žica z objemko; 3 - napajalni kabel; 4 - indikatorji namestitve milivolta; 5 - milivoltno stikalo; 6 - tipke za vklop in izklop gibanja traku za hitrost 25 in 50 mm; 7 - gumb za snemanje milivolta; 8 - gumb za pomirjanje miza; 9 - vodila stikala; 10 - kazalniki vključitve nalog; 11 - elektrode; 12 - krmilnik položaja peresa; 13 - indikator za vklop; 14 - perje; 15 - papirni trak.

Tehnika registracije EKG. Položaj bolnika med registracijo pacienta je položen vodoravno na hrbet, izpostavljajo mu zapestja, spodnje noge in prsni koš. Če ima bolnik težko sapo in ne more iti v posteljo, se EKG posname v sedečem položaju.

Ozemljitveni aparat. Če napravo napaja omrežje 220V, mora biti ozemljeno. Če želite to narediti, je en konec posebne ozemljitvene žice priključen na ozemljitveno vtičnico, drugi pa je priključen na vodno pipo ali nepobarvan del akumulatorja za centralno ogrevanje. Treba je spomniti, da barve ne vodijo električne energije. V zasebni hiši, kjer ni tekoče vode, bi morali zaviti zemeljsko žico na odpad, kovinski zatič ali dolg kuhinjski nož, zataknjen v tla na dvorišču. Zemljo okoli je treba obilno zalivati ​​z vodo, najbolje s solno raztopino. Vsi stiki morajo biti tesni. Naprave, ki poganjajo baterijo, ne potrebujejo ozemljitve.

Nanašanje elektrod na okončine. Rdeča je desna roka, rumena je leva roka, zelena je leva noga, črna desna. Na sprednji plošči kardiografa je običajno vezje za priključitev elektrod. Kožo nad elektrodami najprej lahko razmastimo z alkoholom, nato namažemo s posebno prevodno pasto ali pa pod elektrode podložimo gazne blazinice, navlažene z vodo ali 5-10% raztopino natrijevega klorida. Elektrode so pritrjene z gumijastimi trakovi ali posebnimi objemkami na notranje površine nog in podlaket (kjer je pramen las manj izrazit), v spodnji tretjini. Če pri bolniku ni okončine, se elektroda natakne na panje. Razdalja od nje do srca ni kritična, saj je hitrost električnega impulza zelo velika, zelo pomembna pa je smer do osi srca.

Prekrivanje prsne elektrode. Uporablja se prsna elektroda (ponavadi sesalnik hruške). V primeru dela na enokanalni napravi se razporeditve prsnega koša snemajo izmenično po snemanju 6 nalog iz okončin. Najpogosteje se zabeleži 6 odvodov prsnega koša. Točke za pritrditev elektrode:
V1 - četrti medrebrni prostor na desnem robu prsnice
V 2 - četrti medrebrni prostor na levem robu prsnice;
V 3 - na sredini črte, ki povezuje vodi V2 in V 2;
V 4 - peti medrebrni prostor na levi sredini klavikularne črte;
V 5 - na isti vodoravni ravni kot V 4, vzdolž leve sprednje aksilarne črte;
V 6 - vzdolž leve srednje aksilarne črte na isti vodoravni ravni kot V 4 in V 5.

V primeru močne poraščenosti kože je treba mesta uporabe elektrod navlažiti z milnico. Če to ne pomaga, lahko pacienta prosite, naj elektrodo rahlo pritisne na kožo in se s prsti dotakne le gumene hruške. To lahko stori samo pacient sam, močan poseg bo iz rok druge osebe.

Vklopite enoto. Napajalni kabel ne sme prečkati žic elektrod, ker lahko to povzroči motnje.

Evidenca kontrolnega milivolta. Če želite to narediti, s stikalom nastavite višino mV na 10 mm (ustrezna LED zasveti), preverite, ali je vodilno stikalo nastavljeno na 1 mV (ustrezna LED v bloku 10 je vklopljena), izklopite blažilnik peresa (pritisnite gumb 8, svetlobni vodnik 0 se bo izklopil). Če je peresnik nameščen na spodnjem ali zgornjem robu traku, ga s gumbom 12 nastavite na srednji položaj.

Gibanje traku vklopite s hitrostjo 50 mm / s in takoj 3-4 krat hitro pritisnite gumb 7 1 mV, nato ustavite gibanje traku. Na trak je posnetih več pravokotnih zob z višino 10 mm, pri dekodiranju EKG jih imenujemo milivolti. To je snemalna lestvica, pomembna je za nadaljnje meritve in za primerjavo elektrokardiogramov, posnetih na različnih napravah.

Zaporedno snemanje nalog od I do aVF. Izvedite zaporedno snemanje odvodov od I do AVF. To storite tako, da napravo preklopite v način snemanja vodila I (pritisnite kn. 9, zasveti ustrezna LED), vklopi se blažilnik za pero (sveti LED 0) in se po sekundi ugasne. Če se to ne zgodi, ga je treba izključiti (s pritiskom na kn. 8). Nato vklopite gibanje traku (knjiga 6), posnemite 4–5 kompleksov in ustavite kaseto. Preklopite napravo na kable II načina snemanja in ponovite celoten postopek. Po snemanju III svinca morate pacienta prositi, da globoko vdihne, zadrži dih in v tem položaju še enkrat napišite III svinec. Nato zabeležite ojačane odvode aVR, aVL in aVF.

Z aritmijami pri bolniku v vodih I - III so zabeleženi 8–10 kompleksi. Če potrebujete dolgotrajno snemanje EKG-ja, se posname s hitrostjo 25 mm / s, običajno po standardnem snemanju v vseh vodih.

Zapis o dodelitvi prsnega koša. Če želite to narediti, vodilno stikalo nastavi položaj V; vklopi blažilnik peresa, prsna elektroda se postavi na prsi bolnika na mestu snemanja svinca V 1, blažilnik se izklopi, snemajo se 4–5 kompleksi s hitrostjo 50 mm / sek, blažilnik je vklopljen, elektroda se premakne na točko V 2 in celoten postopek se ponovi, dokler se ne zabeleži vodnik V 6.

Evidenca kontrolnega milivolta. Še enkrat se posname krmilni milivolt, trak preide malo naprej in se odtrga. V tem primeru mora biti milivolt na koncu snemanja in ne sme ostati na kolutih papirja v kardiografu (zelo pogosta napaka), sicer njegov posnetek izgubi vsak pomen.

Ugasniti Izklopite napajanje, odstranite elektrodi.

Odstranitev elektrod, oblikovanje EKG traku. EKG trak je treba podpisati. Na začetku navedite polno ime pacient, starost, datum in čas snemanja. Vsaka naloga je podpisana. Če niste dobro seznanjeni s končnim kardiogramom, kako izgleda svinec, jih je treba podpisati med snemanjem. Pri snemanju EKG z nestandardno hitrostjo ali nestandardnim mV je to treba upoštevati.

Na kratko ponovimo vrstni red snemanja EKG-ja: pripravimo pacienta, ozemljimo napravo;
nanesite elektrode; vklopite napajanje; milivolt za nadzor snemanja; zapišite 12 vodov v zaporedju 4-5 kompleksov; milivolt za nadzor snemanja; odklopite napravo, odstranite elektrodi; podpiši kardiogram.

Vsak EKG je sestavljen iz več zob, intervalov in segmentov, ki odražajo proces širjenja vzbujevalnega vala skozi srce. P val ustreza kontrakcijam desnega in levega atrija. Interval P - Q (R) se meri od začetka vala P do začetka kompleksa QRS (Q val ali R val). Odseva trajanje vzbujalnega impulza v atriju, atrioventrikularnem vozlišču, njegovem snopu v ventrikle.

Kompleks QRST ustreza ventrikularni sistoli. Vzbujajoči se val razširi skozi ventrikle v različnih smereh v različnih točkah, medtem ko se valovi Q, R in S tvorijo na EKG-ju. Q in S valovi odražajo začetek in konec širjenja vzbujanja vzdolž interventrikularnega septuma, R-val pa vzdolž miokarda levega in desnega prekata. Ker pa je levi prekat močnejši del srca, lahko poenostavljeno domnevamo, da R valov odraža predvsem sistolo levega prekata. Glede na projekcijo razmnoževalnih vektorjev vzbujevalnega vala na os različnih elektrokardiografskih odvodov imajo lahko zobje Q, R in S v različnih odvodih različne amplitude, nekateri zobje so lahko popolnoma odsotni.

Nastanek zob Q, R in S na elektrokardiogramu.

Odsek (R) S-T je segment od konca kompleksa QRS, to je od konca vala S, če pa ni, potem od konca vala R do začetka vala T. Ujema z obdobjem popolne pokritja vzbujanja obeh ventriklov. Potencialna razlika na miokardni površini je zelo majhna, zato se običajno na EKG segmentu (R) S-T nahaja na izolinu.

T val odraža proces ventrikularne repolarizacije miokarda. Včasih se za valom T. zabeleži majhen val U. Njegov izvor ni povsem jasen, nima velike diagnostične vrednosti, vendar ga ne smemo zamenjati z valom P. Segment TP od konca vala T do začetka vala P ustreza električni diastoli srca. V različnih vodih so oblika, amplituda in razmerje zob različni. Zobje, usmerjeni navzgor od konture, se imenujejo pozitivni, navzdol od njega pa - negativni.

Elektrokardiografski vodi. Spremembe v potencialni razliki na površini telesa, ki se pojavijo med delom srca, se beležijo z uporabo različnih vodov. Elektrode, nameščene na izbranih točkah človeškega telesa, so povezane z galvanometrom elektrokardiografa: ena od elektrod je povezana s pozitivnim polom galvanometra (ta elektroda se imenuje aktivna), druga pa v negativni.

Standardni vodi za okončine "/>

Električna os srca (povprečni dobljeni vektor kompleksa QRS). Standardni vodi okončin.

Če poskušate določiti povprečni vektor širjenja razširitvenega vala skozi ventrikle, sestavljen iz vektorjev, ki tvorijo valove Q, R in S, potem lahko poenostavimo, da se vzbujalni val običajno širi skozi ventrikle v levo in navzdol pod kotom 30–70 ° C v vodoravno smer. To približno ustreza orientaciji anatomske osi srca. Domnevamo lahko, da je pozitivni pol električne osi srca obrnjen proti vrhu, negativni pa proti dnu srca.

Ojačani okončini vodi "/>

Električna os srca (povprečni dobljeni vektor kompleksa QRS). Okrepljena ugrabitev okončin.

Električne osi standardnih vodov I, II in III so glede na električno os srca nameščene različno, zato bomo na elektrokardiogramu zabeležili isto krčenje prekata v različnih odvodih z različnimi amplitudami. Višina zob bo največja v tistem svincu, katerega os najbolj sovpada z električno osjo srca (EOS). Ojačani vodi aVR, aVL in aVF beležijo potencialno razliko med eno od okončin, na katero je nameščena pozitivna (aktivna) elektroda tega svoda, in povprečnim potencialom drugih dveh okončin. Da bi to naredili, so njihove elektrode povezane skupaj z negativnim polom galvanometra. Diagrami kažejo, da je os vodila aVR usmerjena od spodaj navzgor proti desni, torej nasproti smeri EOS, tako da bo imela večina zob na kardiogramu negativno amplitudo, os aVL svinca pa usmerjena skoraj pravokotno na EOS, zato je vsota vseh zob kompleksa QRS (kontrakcije prekata) bodo blizu nič.

Če predstavljenega gradiva niste takoj razumeli, preberite ta razdelek še enkrat, natančno razmislite o vezjih, zamislite si srce v prsnem košu, vzdolž katerega se vzbujalni val širi od zgoraj navzdol, na levo, zamislite si elektrode na nogah in rokah ter os vodnikov (Mimogrede, roke so razporejene na straneh, ali spuščanje navzdol ali dvig ni pomembno). Razumevanje načel oblikovanja EKG v različnih vodih je zelo pomembno za dekodiranje EKG. Elektrokardiografski vodi I, II, III, aVR, aVL in aVF omogočajo rez srca v čelni ravnini, da se določi položaj EOS. Črna elektroda na desni nogi se v vseh primerih uporablja kot nevtralna. Prsna elektroda je izključena, zato njeno okvaro ne vpliva na snemanje EKG v 6 vodih iz okončin.

Pri snemanju EKG v prsni vod so vse elektrode na okončinah združene in povezane z negativnim polom galvanometra, prsna elektroda-hruška pa na pozitivni pol (postane aktiven). Izkaže se rezina srca v vodoravni ravnini. Dve pomembni točki, ki si ju je treba zapomniti. Prvič: smer EOS je najbolj skladna s smerjo električne osi vodila V4, zato bo amplituda zob ventrikularnega kompleksa QRS največja. Drugič: shema vklopa elektrod pri snemanju prsnih oddaj je zelo podobna shemi za snemanje ojačanih vodov iz okončin. V obeh primerih je aktivna elektroda priključena na pozitivni pol, vse ostale elektrode pa skupaj na negativni pol. To vam omogoča, da izstopite iz situacije v primeru okvare prsne elektrode. Da bi to naredili, je hruška iz prsne elektrode preurejena na zeleno elektrodo, ki jo odstranimo z leve noge. Prsna elektroda pusti prosto ležati, svinčeno stikalo na elektrokardiografu je nastavljeno na aVF, hruška z zeleno elektrodo je nameščena v točkah V1 - V6 in vseh 6 prsnih odvodov se zapiše zaporedno. Elektrokardiogram se praktično ne razlikuje od tistega, posnetega na običajen način..

EKG v prsih vodi "/>

Tvorba elektrokardiograma v prsnem košu vodi.

Možne motnje, zabeležene na EKG-ju. Poleg zob P, Q, R, S, T in U lahko na EKG zabeležimo različne motnje, to so električne vibracije, ki prihajajo iz drugih virov, ne iz delovnega srca, ampak iz.

Interferenca omrežja v obliki rednih nihanj žage.

Interferenca omrežja v obliki rednih nihanj žage z frekvenco 50 Hz. Pravna sredstva: preverite zanesljivost ozemljitve in gostoto vseh stikov na elektrodah, odpravite križanje električnega kabla in kabla elektrode; zahtevajte, da iz električnih vtičnic izklopite in izklopite vse električne naprave, ki lahko povzročijo motnje, predvsem hladilnike, sesalnike, fluorescenčne sijalke itd., ki vsebujejo elektromotorje, induktorje in elektronske krmilne enote; napravo EKG preklopite v drugo vtičnico (v drugo sobo); Pacienta lahko poskusite prestaviti na drugo posteljo. Če se ta motnja pojavi med registracijo samo nekaterih oddaj, je žica enega ali več njih okvarjena. Mogoče so tudi napake v sami napravi, vendar s tem ne morete storiti ničesar.

Tresenje mišic (neredna pogosta majhna nihanja različnih frekvenc in amplitud) se pojavi z mrzlico, mišični tremor pri pacientu zaradi majhnih krčenja skeletnih mišic. Pravna sredstva: prosite pacienta, naj se sprosti, ne obdrži udov na teži, dajte jih na oporo; ogreti bolnika; dajte pomirjevalo.

Odtok konture zaradi slabega stika elektrode s kožo.

Premik konture je posledica slabega stika elektrod s kožo.

EKG tehnika dekodiranja. Način dekodiranja EKG se zmanjša na: oceno ritma srčnih kontrakcij; štetje srčnega utripa; določitev vira vzbujanja; ocena funkcije prevodnosti, določitev položaja električne osi srca; analiza zob, kompleksov in segmentov.

Glavni zobje na EKG "/>

Glavni zobje na elektrokardiogramu.

Srčni utrip. Krčenja srca so ritmična, če so intervali R-RR (razdalje med konicami R zob sosednjih kompleksov) v celotnem zabeleženem svincu enaki ali se razlikujejo za največ ± 10%. Običajno morajo biti intervali R-RR enaki intervalom PP. To pomeni, da se atriji in ventrikli krčijo zaporedno in z isto pogostostjo. V drugih primerih se diagnosticira aritmija..

Štetje srčnega utripa. Za izračun števila srčnih krčenja (HR) bi lahko 1 minuto posneli EKG, prešteli število kompleksov QRS (ali R valov) in tako ugotovili srčni utrip na minuto. Toda v minuti s hitrostjo traku 50 mm / s zabeleži EKG 3 metre. Zato ravnajo drugače. Jasno je, da hitreje kot srce bije, več R zob bo posnetih na 3 metre dolgem delu traku, zato bo manjša razdalja med njimi. Po trajanju intervala R - R presodijo srčni utrip. Večja kot je razdalja R - R, nižji je srčni utrip in obratno.

Srčni utrip = 60 / R - R, kjer je 60 število sekund v minuti, R - R je interval trajanja v sekundah. Pri snemanju EKG s hitrostjo 50 mm / s 1 mm na trak ustreza časovnemu intervalu 0,02 s, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s. V našem primeru je razdalja R - R 49 mm. Pomnožimo 49 z 0,02, dobimo 0,98. Zdaj delimo 60 na 0,98, dobimo 61,2. To je srčni utrip.

Takšni izračuni zahtevajo čas in koncentracijo, v pogojih reševalnega vozila ni zelo priročno, zato v praksi delujejo drugače. Če preštejemo milimetre in jih nato prevedemo v nekaj sekundah, je lažje oceniti interval R-R v velikih celicah, ki so 5 mm. Pravimo jim pogojno pol centimetra. Takoj je jasno, da je v intervalu R - R deset pol centimetrov (En milimeter je mogoče zanemariti). 5 mm = 0,1 sek., Zato bo v 1 minuti zabeleženo 600 pol centimetrov. Spremenite formulo.

Srčni utrip = 600 / R - R, kjer je R - R izražen v pol centimetrov. 600: 10 = 60 utripov na minuto. Če je R - R 6 pol centimetrov, potem je srčni utrip = 100; če je R - R = 7,5, potem je srčni utrip = 600: 7,5 = 80. Pri zdravi osebi je srčni utrip v mirovanju od 60 do 90 na minuto. Povečanje srčnega utripa se imenuje tahikardija, zmanjšanje pa bradikardija. Z aritmijami se določi najnižja in največja vrednost srčnega utripa ali (pogosteje) aritmetična srednja vrednost 3-5 intervalov R-R in od tega določi srčni utrip.

Ocena vira vznemirjenja. Srce se samodejno krči pod vplivom električnih impulzov, ki nastajajo na posebnih območjih miokardnega prevodnega sistema. Običajno srce nadzira vozlišče CA (sino-atrijsko) s srčnim utripom, ki se pod vplivom stresa, telesne aktivnosti itd. Močno razlikuje, vendar SA ni nič manj kot 60 utripov na minuto. Vozlišče se nahaja v desnem atriju in normalno zavira impulze, ki jih proizvajajo drugi viri (sinusni ritem).

Konduktivni sistem srca "/>

Konduktivni sistem srca.

Če CA-vozlišče iz nekega razloga preneha delovati ali pa so impulzi iz njega na spodnje dele blokirani, atrio-ventrikularno vozlišče začne s srcem s frekvenco 40-60 na minuto. Če tudi odpove, postane prevodni sistem ventriklov (Njegov snop) vir vznemirjenja, pojavi se ventrikularni (ali idioventrikularni) ritem s srčnim utripom manj kot 40 na minuto. Običajno se vzbujevalni val širi skozi atrije v približno isti smeri kot skozi ventrikle - od zgoraj navzdol, proti levi, zato bo atrijski P val pozitiven v enakih poteh kot skupna amplituda kompleksa QRS. Običajno P val vedno stoji pred kompleksom QRS in je na stalni razdalji od njega. V enem odvodu morajo biti vsi P valovi enake oblike. Enako velja za komplekse QRS in T valove..

Včasih pride do izrednih kontrakcij srca, ki jih imenujemo ekstrasistole (ES). Za atrijski ES je značilen prezgodnji, izredni videz vala P in poznejši normalni nespremenjeni kompleks QRST (podobna oblika kot običajni sosednji kompleksi). Po atrijski ES sledi tako imenovana nepopolna kompenzacijska pavza, to je interval med dvema običajnima kompleksoma QRS (med katerima je nastala ES) je manjši od 2 (R-R). Ventrikularni ES se bistveno razlikujejo po obliki od sosednjih kompleksov, pred njimi ni vala P, kompenzacijska pavza po njih je popolna, torej je razdalja med dvema najbližjima normalnima kompleksoma 2 (R - R). Obstaja veliko različnih motenj ritma in prevodnosti.

Določitev položaja električne osi srca. Električna os srca je projekcija povprečnega dobljenega QRS vektorja na čelno ravnino. Če želite določiti njegov položaj, morate analizirati EKG v več vodih iz okončin. Po Einthovnovem trikotniku z električnimi osmi šestih vodov iz okončin je treba najti algebrsko vsoto amplitud zob ventrikularnega kompleksa QRS v katerem koli dveh vodih in jih nanesti na os vodnikov. Najdeno število je prestavljeno na trikotnik Einthoven na pozitiven del osi vodila I. Zaradi praktičnosti in natančnejših meritev bomo podvojili vse najdene vrednosti, čeprav to ni potrebno. Če bi imeli negativno vrednost, bi jo morali prestaviti na levo od sredine osi in ne na desno, kot v primeru.

Nato obnovimo pravokotnico od konca dobljenega segmenta do osi vodila. Kot ravnilo lahko uporabite kos traku EKG, z njegovo pomočjo je preprosto preprosto narisati trikotnik. Nato najdemo vsoto amplitud zob QRS v svincu II. Q = –0,5 mm, R = 11,5 mm, S = –3 mm. Dobimo: 11,5 - 0,5 - 3 = 8 mm. Podvojimo in dobimo dobljeno vrednost na pozitivnem delu osi II vodila, nato s konca segmenta obnovimo pravokotno na os II svinca. Središče trikotnika O povežemo s alfa točko presečišča pravokotnikov. To bo električna os srca. Zdaj izmerite kot alfa med vodoravno ravnino in nastalo osjo. V našem primeru je 70 ° C. To bo položaj električne osi srca. Vendar v opisu EKG položaj EOS v stopinjah ni izražen. Če je kot od + 30 ° C do + 70 ° C - je to običajni položaj EOS;
od + 70 ° C do + 90 ° C - navpični položaj;
od 0 ° C do + 30 ° C - vodoravni položaj;
od 0 ° C do –90 ° C - odklon EOS v levo;
od + 90 ° C do –150 ° C - odklon EOS v desno.

Za določitev položaja EOS lahko uporabite katero koli dva, tri ali vse šest vodov iz okončin. Vse prejete perpendikule bi se morale zbližati v eni točki A. Toda včasih ni mogoče najti ene točke, namesto tega dobimo mnogokotnik. Do tega pride, če je srce (ali njegova električna os) obrnjena z vrhom naprej ali nazaj, torej ni strogo v čelni ravnini. V tem primeru govorijo o negotovem položaju EOS. Zato nadzor nad pravilnostjo iskanja točke A ne ovira izračuna vsote zob QRS v nobenih treh odvodih. Lahko pa naredite drugače. Upoštevati je treba, da če srce ne obrnemo vrha naprej ali nazaj, kar ni tako pogosto, se zobje Q in S ne bodo nikoli pritrdili istočasno v vodih I, II in III. Nujno v enem od njih ne bo Q, v drugem pa ne S. Če je val Q hkrati v vodih I, II in III, potem je srce obrnjeno na glavo. Če je val S prisoten v vseh treh vodih, je srce obrnjeno z vrhom nazaj. V obeh primerih je nemogoče določiti položaj EOS v čelni ravnini, saj ni v njem.

Opisana grafična metoda za določanje kota alfa je zelo natančna, čeprav nekoliko okorna. Kljub temu je sprva treba uporabljati, sicer so možne velike napake pri določanju položaja EOS. Z nekaj spretnosti lahko z vizualno metodo takoj določite približni položaj EOS-a, ne da bi se zatekli k izračunom. Če želite to narediti, poiščite prednost, v kateri je vsota zob QRS večja kot pri drugih. Položaj EOS najbolj sovpada z osjo te dodelitve, torej skoraj vzporedno z njo. To je svinec II. Kompleks QRS, v katerem je vsota zob enaka nič, je zapisan v tistem vodniku, katerega os je pravokotna na EOS. Spomniti se položaja električne osi vodnikov ni tako težko, samo predstavljajte si trikotnik Einthovena.

Analiza zob, kompleksov in segmentov. Najprej morate preveriti, če je milivolt 10 mm, ker je lahko pomemben za oceno in primerjavo tega EKG z drugimi.
Ponavadi Q-val v enem odvodu ne sme biti večji od 1/4 R-vala (razen za aVR).
Segment S-T mora biti nameščen na konturi, njegovo odstopanje navzgor ali navzdol za več kot 0,5 mm lahko kaže na patologijo. V vodih V1-V3 je dovoljen dvig do 2 mm.
P val je lahko negativen v vodih III, aVL in V1, v svinčenih aVR je vedno negativen, v ostalem mora biti pozitiven.
T val mora biti pozitiven v vseh odvodih, razen aVR, kjer je negativen. V odvodih III, aVL in V1 je lahko pozitiven, negativen ali dvofazen.
Višina R vala se poveča od V 1 do V 4, nato se zmanjša na V 6 in to povsem gladko. Ne sme biti ostrih sprememb višine vala R med sosednjimi prsnimi vodi.

Pravilno posnet normalni elektrokardiogram.

Neupoštevanje katerega koli od teh pogojev (razen faze P vala) lahko kaže na hudo koronarno patologijo, na primer miokardni infarkt. V tem primeru je zelo pomembna primerjava novo odvzetega EKG-ja s starimi. Če so se te (ali druge) spremembe pojavile prvič, zlasti v naslednjih dneh ali urah, je potrebno nujno nujno posvetovanje z zdravnikom specialistom in nujno oskrbo. Če so bile na EKG-ju opažene enake spremembe pred 3-4 meseci in prej, lahko razmišljate o kroničnem procesu, brazgotinah po srčnem infarktu, čeprav so ustrezne pritožbe še vedno potrebne posvetovanja s strokovnjaki. Razdaljitev intervala P-Q več kot 0,2 sekunde. označuje kršitev (upočasnitev) prevodnosti iz atrija do ventriklov, nepravilno oblikovani široki kompleksi QRS z več R valovi ali zarezami na njih pa kažejo na kršitev intraventrikularne prevodnosti. Normalni parametri EKG s hitrostjo snemanja 50 mm / s in I mV = 10 mm.

Vladimir Terentjev

Vrstica za izračun srčnega utripa na EKG traku. Hitrost 25 in 50 mm / sek. Opombe o določitvi EOS, trajanju intervalov in zob, določitvi QT norme glede na srčni utrip. Ni oglasov.

Sprednja stranska stran

Kako določiti srčni utrip

  1. Poravnajte puščico s prvim R zobom.
  2. Na tretji gred za določitev srčnega utripa.
Srčni utrip 70 utripov na minuto

Kako določiti QT

Podaljševanje intervala QT odraža nehomogenost (heterogenost) procesov repolarizacije miokardnega prekata in se šteje za neodvisnega napovedovalca usodnih motenj ritma..

Trajanje intervala QT je odvisna od srčnega utripa, zato ga je treba za ocenjevanje popraviti za srčni utrip. Najpogosteje se za to uporabljajo formule Bazett in Frederick. Vendar pa v mnogih situacijah absolutno ni časa za izračun po formulah. Tabela srčnega utripa / QT vam bo pomagala hitro krmariti trajanje QT brez izračuna QTc (popravljeno).

  1. Določite interval QT trajanje.
  2. Določite svoj srčni utrip.
  3. Primerjajte dobljeno trajanje QT z vrednostmi v tabeli. Če je izmerjena vrednost večja od vrednosti tabele, se interval QT podaljša.

NAVODILA ZA EKG

EKG linija je zasnovana tako, da dešifrira elektrokardiogram, posnet s hitrostjo 50 in 25 mm / sek. Narejena je iz prozornega pleksusa in ima dimenzije: dolžina - 20 cm, širina - 7 cm.

1. Lestvica srčnega utripa je sinhrona s lestvico intervalov OT s hitrostjo 50 mm / s.

Način določanja: ravnilo je nadrejena s puščico na vrhu R vala. Število krčenja srca ustreza dvema intervalama RR.

2. Milivoltna lestvica za določanje napetosti R vala pri obeh hitrostih.

Metoda določanja: ravnilo se namesti na EKG, izmeri se vrednost R vala v mm, uskladi se z milivoltom lestvice, kjer je 1 mV 1 cm.

3. Tabela intervalov PQ in QT pri različnih srčnih frekvencah.

4. Lestvica za izračun trajanja zob P, kompleksa QRS ter intervalov PQ in OT v sekundah s hitrostjo 50 mm / s.

Način določanja: ravnilo se namesti na EKG ob upoštevanju hitrosti in določi se trajanje vsakega od določenih parametrov..

5. Lestvica premika segmenta ST v mm glede na konturo.

Opredelitvena metoda: ravnilo lestvice se namesti v ničelno črto, segment ST se lahko dvigne ali spusti pod izolinom.

6. Einthovnovega trikotnika za določitev kota a (alfa) odstopanja električne osi srca.

Metoda določanja: vzamemo razliko med zoboma R in S v 1 in 3 vodih. Razlika v 1 odvodu se odloži od središča trikotnika na premici od + 180 ° do 0 °, preostali znak.

Razlika v dolžini zob R in S v 3. vodniku se odloži od središča trikotnika na kotni črti + 120 ° do - 0 ° z istim znakom. S konca teh vektorjev se obnovijo pravokotnice. Njihovo presečišče je povezano s središčem trikotnika. Kot, ki ga tvorita ta premica in vodila 1 (+ 180 ° do 0 e), je želeni kot alfa (a). Glede na vrednost alfa kota se določijo odstopanja električne osi seolije:

"St. Petersburg knjiga hiša" A-361

a) vodoravno, če je kot a od 0 ° do + 40 °;

b) normalno, če je kot a od + 40 ° do + 70 °;

c) navpično, če je kot od + 70 ° do + 90 °;

Lyusov VA in iz. EKG za ifar

d) odklon osi na levo, če je kot a od 0 ° do -90 °;

e) odklon osi v desno, če je kot od 90 ° DO + 180 °. 'tisti ioirdi. Atp ”s Prigtički

7. Obrnjena lestvica za izračun trajanja vala P, kompleks QRS. kot tudi intervale PQ in QT v sekundah s hitrostjo 25 mm / s.

8. Tabela normalnih parametrov EKG pri hitrosti 50 mm.

9. Cikel EKG je normalen z črko poimenovanje zob in intervalov.

10. Lestvica za določanje srčnega utripa je sinhrona s lestvico intervalov QT pri hitrosti 25 mm / s.

Prva registracija EKG v ambulanti (na aparatu - P.E. Lukomsky)

Ravnilo elektrokardiograma

Izum se nanaša na medicino. Bistvo izuma je v možnosti interpretacije elektrokardiograma z enim ravnilom, ki vsebuje lestvice za določanje srčnega utripa, normalne vrednosti intervala QT, milivoltov, izolinov, merjenje trajanja intervalov in segmentov, merjenje intervalov QT EKG in neposredno določanje stopnje spremembe intervalov QT, lestvico za določanje kota nagiba električne osi srca in odmik lestvice odseka ST. 1 mulj.

Izum se nanaša na medicino, zlasti na pripomočke za interpretacijo elektrokardiograma (EKG).

Dobro znana črta, ki vključuje lestvico za določanje srčnega utripa (HR), lestvico normalnih vrednosti za interval QT, milivoltno lestvico, izolinsko lestvico in lestvico za merjenje trajanja intervalov in segmentov. Slabosti znane vrstice so: - potreba po predhodni meritvi intervala QT in nato po njegovi primerjavi z normalno vrednostjo trajanja intervala QT na lestvici QT; - nezmožnost določitve kota električne osi srca; - pomanjkanje določitve intervala 0,08 s, ki je potreben za odkrivanje diagnostično pomembnega premika segmenta ST po 0,08 s.

Namen izuma je odprava teh pomanjkljivosti in možnost določitve stopnje spremembe intervala QT ter neposredno merjenje intervala QT, določanje kota električne osi srca, kot tudi možnost določitve ST odmika po 0,08 s.

To dosežemo z dejstvom, da ima dobro znani ravnilo, ki vsebuje lestvico za določanje srčnega utripa, lestvico za normalne vrednosti intervala QT, milvolvolt lestvico, izolinsko lestvico in lestvico za merjenje trajanja intervalov in segmentov, dodatno lestvico za določitev stopnje spremembe intervala QT in neposredno meritev intervala QT, lestvico za določanje kota električnega os srca in pomična lestvica segmenta ST, katere oznake (razdelki) so narejene na izolinski lestvici in ustrezajo časovnemu intervalu 0,08 s.

Risba prikazuje predlagani ravnilo, Splošni pogled.

Ravnilo vsebuje lestvico 1 za določanje srčnega utripa, lestvico 3 za normalne vrednosti intervala QT, lestvico 4 za izoline, lestvico 5 za merjenje trajanja intervalov in segmentov, lestvico 6 za določanje stopnje spremembe in neposredno merjenje intervala QT, lestvico 7 za določanje kota električne osi srca in lestvico 8 milivoltov.

Delo s predlagano vrstico je naslednje. EKG se beleži na elektrokardiografu. Na traku EKG je nameščen ravnilo. Srčni utrip določimo s pomočjo lestvice 1 srčnega utripa. Puščica 2 lestvice je poravnana z vrhom vala R. Položaj vrha drugega (četrtega s snemalno hitrostjo 25 mm / s) iz R vala v kombinaciji s puščico določa srčni utrip v številu krčenja na minuto.

Lestvica QT 3 prikazuje vrednosti normalnih vrednosti Heglina in Holtzmanna za QT za ustrezne vrednosti srčnega utripa, označene na lestvici 1. Premik segmenta ST se nadzira z nalaganjem katere koli navpične črte 4 na točko J EKG in odčitavanje vrednosti premika v desetinah milivolta glede na število vodoravnih črt na naslednja navpična črta lestvice je 4 konture. Trajanje intervalov in segmentov EKG v sekundah se meri tako, da se na EKG namesti lestvica 5.

Trajanje (v sekundah) intervalov QT se meri tako, da se na EKG-ju naloži lestvica 6. Vrstica 9 je poravnana z začetkom vala Q, konec segmenta ST pa je poravnana s črto 10 (za to se ravnilo premika po navpični črti 9 do začetka intervala QT in konec segmenta ST sta na vrstice 9 in 10 lestvice 6). Vrednost trajanja intervala v sekundah se določi glede na vrednost najbližjega segmenta z dano vrednostjo trajanja intervala QT (0,48, 0,43 itd.).

Stopnja spremembe trajanja intervala QT se določi s primerjavo na lestvici 6. Za to je z izmerjenim srčnim utripom izbrano normalno trajanje intervala QT, ki je prikazan na lestvici 6, izbrani segment pa se namesti na interval QT EKG. Ti segmenti se primerjajo vizualno. Kot električne osi srca določimo na lestvici 7. Za to se v vodilu I amplituda zob kompleksa QRS meri z delitvami na osi I (1 delitev - 0,1 mV). Algebrska vsota amplitud zob se položi na os I z ustreznim znakom. Izmerimo amplitude zob v svinčevem aVF in njihova algebrska vsota se nariše na os aVF. S koncev vektorjev, položenih na osi I in aVF, se obnovijo (pravokotni) pravokotniki. Točka njihovega presečišča je konec srednjega vektorja električne osi srca. Kot se odčitava z oznakami, ki so narisane po obodu kroga..

Amplituda zob EKG se meri tako, da se na EKG naloži lestvica 8.

PRAVILO ZA INTERPRETIRANJE ELEKTROKARDIOGRAMA, ki vsebuje lestvico za določanje srčnega utripa, lestvico za normalne vrednosti intervala OT, lestvico za izoline, lestvico za merjenje intervalov in segmentov ter milivoltno lestvico, označeno s tem, da ima ravnilo dodatno lestvico za določanje stopnje spremembe intervalov OT in neposredno merjenje intervalov OT, ki vsebuje črta začetka zoba O, graduirana glede na srčni utrip, krivulja standardnih vrednosti intervala OT in krivulja dovoljenih presežkov trajanja int raztrganje skale OT, ki zazna srčno električno os, ki vsebuje dve osi graduiranega kroga, s stopinjami pa skalo odstopanja odseka T (delitev), ki označuje konture, oblikovane na skali in ustrezajo časovnemu intervalu 0,08 s.

Algoritmi analize EKG v ambulantni praksi

Upoštevani so algoritmi za interpretacijo elektrokardiograma. Predlagani algoritmi vam omogočajo, da hitro odgovorite na prvo pomembno vprašanje, s katerim se srečuje ambulantni zdravnik: "norma je patologija", nato pa se zanašate na tesno in razumljivo prakso

Upoštevani so algoritmi elektrokardiografije. Predlagani algoritmi omogočajo, da čim hitreje odgovorimo na prvo, najpomembnejše vprašanje, ki ga je postavil ambulantni zdravnik: "norma ali patologija", poleg tega pa na podlagi kliničnega načela diagnostike tesno in razumljivo za zdravnika, ki se ukvarja: "simptom - sindrom - nozologija ", formulirajo elektrokardiološki zaključek.

Elektrokardiografija (EKG) je kljub več kot 100-letni zgodovini uporabe v klinični praksi še vedno priljubljena metoda za diagnozo srčno-žilne patologije. Že v začetku 20. stoletja je Vladimir Filippovič Zelenin prvič začel izvajati sistematične elektrokardiografske študije pacientov na kliniki [1]. Poseben pomen ima metoda v splošni ambulantni praksi zaradi informativnosti in dostopnosti. Prisotnost prenosnih naprav omogoča ponovno uporabo, tudi doma.

Pomembno je, da lahko vsak zdravnik, ki uporablja to metodo, hitro in pravilno razlaga podatke. Danes ima zdravnikov arzenal veliko količino razpoložljive literature o klinični elektrokardiografiji, ki je običajno naslovljena na zdravnike funkcionalne diagnostike [2-6].

Algoritmi za analizo EKG, ki so jih razvili pri nas, posplošujejo podatke podatkov iz specializirane literature bolj dostopne za zdravnike primarne zdravstvene nege. Praktična uporaba teh algoritmov v praksi z dolgoletnimi izkušnjami poučevanja splošnih zdravnikov kaže na racionalnost in učinkovitost predstavljenih metod analize elektrokardiogramov za obvladovanje osnov elektrokardiografije in njihove uporabe v klinični praksi [7].

Glavni namen uporabe teh algoritmov je olajšati razvoj tehnik za interpretacijo elektrokardiogramov z uporabo poenostavljenih, a hkrati akademskih metod analize EKG. Predlagani algoritmi vam omogočajo hiter odgovor na prvo pomembno vprašanje, ki se pojavi ambulantnemu zdravniku: "norma je patologija", nato pa na podlagi kliničnega načela diagnoze "simptom - sindrom - nozologija", ki je za zdravnika blizu in razumljiv, oblikujejo elektrokardiografski zaključek.

Elektrokardiogram razkrije znake nenormalnosti (simptomi EKG-ja), ki jih po enem razvojnem mehanizmu združi v sindrome EKG-ja, v primerjavi s starostjo, spolom, sestavo pacienta, klinično predstavitvijo bolezni pa se oblikuje elektrokardiografski zaključek (diagnoza EKG)..

Osnova klinične diagnoze so značilnosti klinične slike bolezni (prvenec, dejavniki tveganja, klinični simptomi in sindromi, stopnja napredovanja), elektrokardiografija pa ima pomembno, vendar podporno vlogo.

Za internista, ki nima posebnega znanja funkcionalne diagnostike, je potreben strog postopek za analizo EKG-ja. Uporaba algoritma vključuje strogo zaporedje analiz glavnih elementov elektrokardiograma, ki naj vključuje naslednje parametre:

  • ocena regulacijskega milivolta (standardni milivolt = 10 mm);
  • ocena hitrosti snemanja EKG (50 mm / s ali 25 mm / s);
  • opredelitev glavnega ritma (sinus, ektopik);
  • določitev pravilnosti ritma (enakost intervalov R-R; največja in najmanjša razdalja R-R se med seboj razlikujeta za manj kot 0,15 sekunde);
  • izračun srčnega utripa (srčni utrip = 60: R-R (sek) ali na ravnilu);
  • značilnosti zob, intervali, segmenti (tabela);
  • določitev napetosti (zadostna, če je vsaj v enem standardnem ali enopolarnem vodilu amplituda kompleksa QRS> 5 mm in vsaj v enem od prsnih vodov> 8 mm);
  • določitev električne osi srca;
  • elektrokardiografsko poročilo;
  • Primerjava podatkov EKG z:
    • starost in sestava bolnika;
    • fiziološke značilnosti (nosečnost itd.);
    • klinična slika in predpisovanje bolezni;
    • stalna terapija.

Za vsak element EKG je treba analizirati določene parametre, jih primerjati z normo, poudariti odstopanja od norme in narediti zaključek.

V tabeli. Navedeni so parametri, ki zahtevajo analizo, in njihove normalne značilnosti, kar omogoča prepoznavanje glavnih odstopanj od norme.

Sl. 1-3 neposredno odražajo algoritme EKG diagnostike po načelu "sindrom - nozologija". Upoštevanje algoritma od zdravnika zahteva dosledno in temeljito analizo EKG-ja in z veliko verjetnostjo izključuje možnost, da bi izpustili pomembno patologijo.

Primeri EKG

Tako predlagana analiza parametrov EKG elementov po določenem načrtu kot prvi korak usmerja k dekodiranju elektrokardiograma z uporabo virov literature o klinični medicini in funkcionalni diagnostiki.

Literatura

  1. Zelenin V. F. Elektrokardiogram, njegov pomen za fiziologijo, splošno patologijo, farmakologijo in kliniko // Vojaško-medicinski. Ž., 1910. V. 228. P. 677.
  2. Orlov V. N. Vodnik po elektrokardiografiji. M.: Medicina, 1983. 528 str., Mulj.
  3. Syrkin A. L. EKG za splošnega zdravnika. M.: OJSC "Založba" Medicina ", 2006. 176 str., Mul.
  4. Ebert G. Enostavna analiza EKG: interpretacija, diferencialna diagnoza. M.: „Logosfera“, 2010.279 s.
  5. Gradivo 13. kongresa "Klinična elektrokardiografija", 25. in 26. april 2012, Kaliningrad.
  6. Zimmerman F. Klinična elektrokardiografija. Druga izdaja. 2016.442 s. ISBN 978–5–9518–0164–7, 0–07–14302–8
  7. Chegajeva T. V. Algoritmi EKG diagnostike v splošni praksi / Uredil akademik I. N. Denisov. Moskva, 2011.

T. V. Chegaeva, kandidatka medicinskih znanosti
E. O. Samokhina, kandidatka medicinskih znanosti
T. E. Morozova 1, doktorica medicinskih znanosti, profesor

FGAOU VO Prvo MGMU njih. I. M. Sechenov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Algoritmi za analizo EKG v ambulantni praksi / T. V. Chegaeva, E. O. Samokhina, T. E. Morozova

Za citiranje: dežurni zdravnik št. 2/2018; Številke strani v številki: 20–23
Oznake: srce, elektrokardiografsko poročilo, diagnoza

Knjiga: "Črta elektrokardiografske"

Ravnilo EKG je zasnovano za dešifriranje elektrokardiogramskega posnetka s hitrostjo 50 ali 25 mm / sek. Ta sprememba linije je bila razvita na Oddelku za bolnišnično terapijo 1 RSMU prof. V. A. Lyusov, N. A. Kozinski. - Lestvica srčnega utripa je sinhrona s lestvico intervalov Q-T pri hitrosti 50 mm / s. Število krčenja srca ustreza dvema intervalama R-R. - Millivoltova lestvica za določanje napetosti vala R. - Tabela intervalov P-Q in Q-T na sekundo pri različnih srčnih utripih. - Lestvica za izračun trajanja P-vala, kompleksa QRS, intervalov P-Q in Q-T na sekundo. - lestvica za premik segmenta ST, vrednosti P in T valov v mV glede na konturo. - Einthoven trikotnik za določitev kota a (alfa) odstopanja električne osi srca. Metoda določanja. Vzame se razlika v dolžini zob R in S v vodih I in III. Razlika v nalogi I se odloži s središča trikotnika na premici od +180 do 0, pri čemer se znak ohranja. Razlika v dolžini z zob R in S v svincu III se odloži od središča trikotnika na premico kota od +120 do -60 z istim predznakom. S konca teh vektorjev se obnovijo pravokotnice, točka njihovega preseka je povezana s središčem trikotnika. Kot, oblikovan z dano ravno in vodilno črto I (+180 -0), je želeni kot "a". Glede na velikost kota `a` se določi odklon električne osi srca: a) vodoravno - kot" a "od 0 do +40; b) normalno - kot "a" od +40 do +70; c) navpična - kot "a" od +70 do +90; d) odklon osi na levo je kot "a" od 0 do -90; e) odklon osi v desno - kot "a" od +90 do +180. - obrnjena računska lestvica pri hitrosti 25 mm / s je podobna. - Tabela normalnih parametrov EKG. - EKG cikel je normalen z črko poimenovanja zob in intervalov. - Lestvica izračuna pri hitrosti 25 mm / s je podobna. - Opomba: a) 1 mm pri hitrosti 25 mm / s - 0,04 s; b) 1 mm pri hitrosti 50 mm / s - 0,02 s.

Založnik: "GEOTAR-Media" (2015)

Oblika: 200x75, str.

Druge povezane knjige:

    AvtorKnjigaOpisLetoCenaVrsta knjige
    Elektrokardiografska merilna črta: ta sprememba črte je bila razvita na Oddelku za bolnišnično terapijo št. 1 Ruske državne medicinske univerze V. A. Lyusov, N. A. KozinskyRavnilo EKG je zasnovano za dešifriranje elektrokardiogramskega posnetka s hitrostjo 50 ali 25 mm / sek. 1. Lestvica srčnega utripa je sinhrona s lestvico intervalov QT s hitrostjo 50 mm / s. Številka... - @ GEOTAR-Media, @ @ - @ @ Preberi več.2019
    310papirnato knjigo
    Elektrokardiografska merilna linijaNavodila za uporabo EKG proge EKG linija je zasnovana za dešifriranje elektrokardiograma, posnetega s hitrostjo 50 ali 25 mm / s. 1. Lestvica srčnega utripa je sinhrona z lestvico... - @ GEOTAR-Media, @ @ @ @ More.2019
    450papirnato knjigo
    Elektrokardiografska merilna črta: ta sprememba črte je bila razvita na Oddelku za bolniško terapijo Ruske državne medicinske univerze V. A. Lyusov, N. A. KozinskyRavnilo EKG je zasnovano za dešifriranje elektrokardiogramskega posnetka s hitrostjo 50 ali 25 mm / sek. 1. Lestvica srčnega utripa je sinhrona s lestvico intervalov QT s hitrostjo 50 mm / s. Številka... - @ GEOTAR-Media, @ @ @ @ Preberi več.2014
    401papirnato knjigo
    Elektrokardiografska merilna linijaNavodila za uporabo EKG-linija ECG-line je zasnovana za dešifriranje elektrokardiograma, posnetega s hitrostjo 50 ali 25 mm / s. 1. Lestvica frekvence srčnega utripa je sinhrona z lestvico... - @ GEOTAR-Media, @ (format: 200x72x2mm, stran) @ @ @ Več.2019
    346papirnato knjigo
    Gordeev Ivan Gennadevich, Volov Nikolaj Aleksandrovič, Kokorin Valentin AlexandrovichElektrokardiogram za miokardni infarkt. Atlas v ruski in angleški + EKG liniji. Grif MO RFPublikacija vključuje elektrokardiograme bolnikov z miokardnim infarktom, zapletenimi z različnimi motnjami srčnega ritma in prevodnosti. Poleg vsakega elektrokardiograma je podroben... - @ GEOTAR-Media, @ (oblika: 90x60 / 8, 80 strani) @ @ @ Več.2016
    1455papirnato knjigo
    Gordeev Ivan Gennadevich, Volov Nikolaj Aleksandrovič, Kokorin Valentin AlexandrovichElektrokardiogram za miokardni infarkt. Atlas v ruščini in angleščiniPublikacija vključuje elektrokardiograme bolnikov z miokardnim infarktom, zapletenimi z različnimi motnjami srčnega ritma in prevodnosti. Poleg vsakega elektrokardiograma je podroben... - @ GEOTAR-Media, @ @ @ @ Več.2016
    1404papirnato knjigo
    E. V. Kolpakov, V. A. Lyusov, N. A. Volov, A. V. TarasovEKG za aritmije. AtlasAtlas vključuje uvodni del, ki povzema zgodovino srčne elektrofiziologije; oddelek, ki vsebuje primere EKG in EG srca s komentarji za aritmije; aplikacije v obliki kratkega slovarja o... - @ GEOTAR-Media, @ (oblika: 60x90 / 8, 288 strani) @ @ @ Več.2013
    1074papirnato knjigo

    Glej tudi v drugih slovarjih:

    GEOTAR-Media - Ta članek ali odsek ima izrazit oglaševalski značaj. To ni v skladu s pravili Wikipedije. Projektu lahko pomagate tako, da besedilo popravite glede na stilska priporočila... Wikipedija

    Mediji - Izraz media (angleški mediji) lahko glede na kontekst pomeni naslednje: Medijski podatki so zbirka različnih vrst podatkov (poleg besedilnih sporočil), ki vsebujejo dodatne zvočne in vizualne informacije, grafiko, video... Wikipedia

    Klevno, Vladimir Alexandrovich - Avtobiografija Ta članek je avtobiografija ali pa ga je v pomembnem obsegu uredil junak članka ali z njim povezana organizacija ali druge zainteresirane strani. Morda članek ne ustreza pravilu nevtralne točke...... Wikipedija

    Prostatični antigen - PSA v tkivu normalne prostate (imunohistokemija) Prostatični specifični antigen (PSA) je tumorski marker, katerega določanje se izvaja v krvnem serumu, ki se uporablja za diagnozo... Wikipedia

    Predmenstrualni sindrom - ICD 10 N94.394.3 ICD 9 625.4625.4 BolezniDB... Wikipedia

    Antidepresivi - Antidepresivi so psihotropna zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije. Pri bolniku z depresijo izboljšajo razpoloženje, zmanjšajo ali ublažijo tesnobo, letargijo, apatijo, tesnobo in čustveni stres,...... Wikipedia

    Alergija - Alergijske reakcije... Wikipedija

    Kolesnikov, Lev Lvovich - Lev Lvovich Kolesnikov Datum rojstva: 4. avgust 1940 (1940 08 04) (72 let) Kraj rojstva... Wikipedia

    SSRI - Van Goghova slika "Na predvečer večnosti" prikazuje osebo, ki je verjetno depresivna. Antidepresivi so psihotropna zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije. Pri bolniku z depresijo izboljšajo razpoloženje,...... Wikipedija

    Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina - slika Van Gogha "Na predvečer večnosti" prikazuje osebo, ki je verjetno depresivna. Antidepresivi so psihotropna zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije. Pri bolniku z depresijo izboljšajo razpoloženje,...... Wikipedija

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

    • Levkemija
      Povišanje belih krvnih celic v ženski krvi po porodu
      Ni skrivnost, da se lahko ženska v poporodnem obdobju sooča z različnimi zdravstvenimi težavami. Če želite pravočasno odkriti in zdraviti zaplete po porodu, morate skrbno spremljati svoje zdravje in redno oddajati biološke materiale v raziskave.
    • Levkemija
      Pripravki, izdelki in metode za redčenje krvi
      Tromboza je resna patologija, ki jo povzroči pojav krvnih strdkov v krvnih žilah, ki ovirajo gibanje krvi skozi žilno votlino. Nevarnost predstavljajo zapleti bolezni, ki se včasih končajo z invalidnostjo in celo smrtjo bolnika.
    • Utrip
      Zvišane ravni bilirubina v krvi
      10 minut prispeval Lyubov Dobretsova 1271Biokemični krvni test upravičeno velja za eno najbolj informativnih in obširnih diagnostičnih metod, zato ga predpisujejo v skoraj vseh primerih pregleda bolnika.

    O Nas

    10 minut Objavil Lyubov Dobretsova 1325Bele krvne celice so bele krvne celice, ki imajo zaščitno funkcijo telesa. So sposobni uničiti ne samo patogene predmete, ki so padli od zunaj, ampak tudi notranje, torej nastanejo v samem telesu kot rezultat različnih, tudi nepatoloških procesov.