Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Enalapril-FPO

ATX koda: C09AA02

Zdravilna učinkovina: enalapril (enalapril)

Proizvajalec: CJSC Farmacevtsko podjetje Obolenskoye (Rusija)

Posodobitev opisa in fotografije: 28.11.2018

Cene v lekarnah: od 28 rubljev.

Enalapril-FPO - antihipertenzivno zdravilo.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerna oblika - tablete: ravno valjasta oblika, skoraj bela ali bela; 5 in 10 mg, vsaka s poševno posodo, po 20 mg s poševno konico in tveganjem (7, 10, 14, 15, 20, 28 ali 30 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem paketu 1, 2, 3, 4, 5 ali 10 pakiranj in navodila za uporabo Enalapril-FPO).

Tableta v sestavi 1:

  • zdravilna učinkovina: enalapril maleat - 5, 10 ali 20 mg;
  • pomožne komponente: koloidni silicijev dioksid (aerosil), laktoza (mlečni sladkor), magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, talk, krompirjev škrob.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila Enalapril-FPO - enalapril maleat je predzdravilo: zaradi njegove hidrolize se v telesu tvori enalaprilat, ki zavira encim za pretvorbo angiotenzina (ACE).

Mehanizem delovanja je posledica sposobnosti zdravila, da zmanjša tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I, zaradi česar se sprošča aldosteron. Ta proces spremlja znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (BP), skupnega perifernega žilnega upora (OPSS), pred in po obremenitvi miokarda.

Enalapril-FPO širi arterije v večji meri kot vene, kar ne spremlja refleksno povečanje srčnega utripa (HR). Antihipertenzivni učinek enalaprilata pri bolnikih z visokim nivojem renina v plazmi je bolj izrazit kot pri bolnikih z njegovo normalno ali zmanjšano ravnijo. Znižanje krvnega tlaka v terapevtskem območju ne vpliva na možgansko cirkulacijo; tudi pri nizkem krvnem tlaku se pretok krvi v možganskih posodah ohranja na zadostni ravni. Zdravilo krepi ledvični in koronarni pretok krvi.

S podaljšano uporabo enalaprila-FPO pomaga zmanjšati hipertrofijo miokarda levega prekata in odpornost miocitov arterijske stene, upočasni razvoj dilatacije levega prekata in prepreči napredovanje srčnega popuščanja.

Enalapril-FPO zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša dotok krvi v ishemični miokard, povzroči nekaj diuretičnega učinka.

Antihipertenzivni učinek se razvije v 1 uri, doseže največ po 4-6 urah, traja do 24 ur. Za dosego optimalne ravni krvnega tlaka je v nekaterih primerih potrebno redno zdravljenje več tednov. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem se ob dolgotrajni uporabi enalaprila-FPO razvije ustrezen terapevtski učinek - od 6 mesecev.

Farmakokinetika

Ob peroralni uporabi se absorbira približno 60% enalaprila maleat, vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije. Biološka uporabnost je približno 40%.

Enalapril se presnavlja v jetrih, kar ima za posledico tvorbo metabolita enalaprilat - bolj aktivnega zaviralca ACE.

Najvišja plazemska koncentracija enalaprila je dosežena v 1 uri, enalaprilat - 3-4 ure.

Komunikacija s plazemskimi beljakovinami ne presega 50%.

Enalaprilat zlahka prodre skozi histohematološke ovire, razen krvno-možganske pregrade. V majhni količini prodre skozi posteljico. Izločeno v materino mleko.

Zdravilo se izloča: preko ledvic - 60% (enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), skozi črevesje - 33% (enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).

Razpolovni čas enalaprilata je približno 11 ur.

Zdravilo se izloči iz telesa med peritonealno dializo in hemodializo (hitrost 62 ml / min).

Indikacije za uporabo

  • zdravljenje arterijske hipertenzije;
  • kombinirano zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Kontraindikacije

  • dedni ali idiopatski angioedem;
  • anamneedem v anamnezi, povezan z uporabo zaviralcev ACE;
  • starost do 18 let;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila ali druge zaviralce ACE.

V naslednjih primerih je treba tablete Enalapril-FPO uporabljati previdno:

  • primarni hiperaldosteronizem;
  • dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza posamezne ledvične arterije, stanja po presaditvi ledvic, odpoved ledvic (proteinurija več kot 1 g / dan), seje na hemodializi;
  • hiperkalemija
  • odpoved jeter;
  • po dieti z omejevanjem soli;
  • koronarna bolezen srca, mitralna stenoza (s hemodinamično okvaro), aortna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • diabetes;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • stanja, ki jih spremlja zmanjšanje volumna krvi v obtoku (vključno zaradi driske / bruhanja);
  • inhibicija hematopoeze kostnega mozga;
  • hkratna uporaba saluretikov ali imunosupresivov;
  • starost (nad 65 let).

Enalapril-FPO, navodila za uporabo: metoda in odmerjanje

Tablete Enalapril-FPO je treba jemati peroralno (čas obrokov ni pomemben).

Z monoterapijo arterijske hipertenzije je zdravilo predpisano v začetnem odmerku 5 mg 1-krat na dan. Če klinični učinek po 1-2 tednih ni, se odmerek poveča na 10 mg. Po zaužitju začetnega odmerka mora bolnika zdravstveno osebje nadzorovati vsaj 3 ure, dokler se krvni tlak ne stabilizira..

Če pri uporabi odmerka 10 mg resnost učinka ni dovolj, je možno povišati dnevni odmerek na 40 mg (20 mg 2-krat na dan), pod pogojem, da se Enalapril-FPO dobro prenaša. Po 2-3 tednih bolnik preide na vzdrževalni odmerek, ki se določi posamično in je lahko od 10 do 40 mg na dan v 1 ali 2 odmerku. Za bolnike z zmerno arterijsko hipertenzijo običajno zadostuje dnevni odmerek 10 mg.

Na dan ni dovoljeno več kot 40 mg enalaprila.

Bolnikom, ki prejemajo diuretike, 2-3 dni pred začetkom uporabe enalaprila-FPO, je treba diuretik ukiniti. Če to ni mogoče, se zdravljenje z enalaprilom začne z dnevnim odmerkom 2,5 mg.

V primeru hiponatremije (koncentracija natrijevih ionov v krvnem serumu znaša 0,14 mmol / l, mora biti začetni odmerek enalaprila 2,5 mg 1-krat na dan.

V primeru obnovitvene hipertenzije se zdravljenje z zdravilom začne z dnevnim odmerkom 2,5-5 mg. Po potrebi povečajte odmerek, vendar ne več kot 20 mg na dan.

Bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem Enalapril-FPO na začetku zdravljenja predpišemo v odmerku 2,5 mg enkrat na dan. V prihodnosti se odmerek na vsake 3-4 dni, odvisno od klinične reakcije, poveča za 2,5-5 mg na največji dovoljeni odmerek ob upoštevanju kazalcev krvnega tlaka, vendar ne več kot 40 mg na dan (v 1 ali 2 odmerku). Z nizkim sistoličnim tlakom (

Enalapril

Latinsko ime: Enalapril

ATX koda: C09AA02

Zdravilna učinkovina: enalapril

Proizvajalec: Hexal AG (Nemčija)

Opis zamuja: 07.07.17

Cena v spletnih lekarnah:

Enalapril je antihipertenzivno zdravilo iz skupine zaviralcev ACE. Ima hipotenziven, kardioprotektivni, vazodilatacijski in natriuretični učinek na telo. Zdravilo zmanjšuje skupno periferno vaskularno odpornost, sistolični in diastolični krvni tlak.

Oblika in sestava sprostitve

Na voljo v obliki tablet okrogle, bele ali bele barve z bež odtenkom, valjaste, bikonveksne oblike, s tveganjem na eni strani. Pakirano v pretisne omote za 10 in 20 kosov.

Tablete1 zavihek.
Enalapril5, 10 ali 20 mg
Pomožne snovi: laktoza monohidrat; magnezijev karbonat; želatina; krospovidon; magnezijev stearat

Indikacije za uporabo

Uporablja se za zdravljenje različnih oblik arterijske hipertenzije, tudi če ni potrebne učinkovitosti pri jemanju drugih antihipertenzivnih zdravil. Indikacije za sprejem so bolezni, kot so:

  • koronarna bolezen srca;
  • postopno srčno popuščanje;
  • bronhospastična stanja.

Kontraindikacije

Kontraindicirano v prisotnosti porfirije; mlajši od 18 let; v prisotnosti angioedema, ki ga povzroči zdravljenje z zaviralci ACE; med nosečnostjo in v obdobju dojenja; s preobčutljivostjo za zaviralce ACE.

Previdnost je predpisana za:

  • dvostranska stenoza ledvične arterije;
  • aortna in mitralna stenoza;
  • stenoza arterije posamezne ledvice;
  • primarni hiperaldosteronizem;
  • idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • hiperkalemija
  • sistemska bolezen vezivnega tkiva;
  • sladkorna bolezen;
  • cerebrovaskularne bolezni; odpoved ledvic in jeter;
  • Ishemična bolezen srca;
  • stanja po presaditvi ledvice.

Navodila za uporabo enalaprila (metoda in odmerjanje)

Tablete jemljemo peroralno, ne glede na vnos hrane..

Odrasli z arterijsko hipertenzijo: začetni odmerek 10 - 20 mg na dan. V prihodnosti se odmerek izbere individualno za vsakega bolnika.

  • Za zmerno arterijsko hipertenzijo: 10 mg na dan. Najvišji dnevni odmerek: 40 mg.
  • Za obnovitveno hipertenzijo: začetni odmerek 5 mg na dan. Nato se odmerek izbere individualno. Najvišji dnevni odmerek: 20 mg na dan.
  • Pri srčnem popuščanju: začetni odmerek 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg vsak). Nato se odmerek postopoma poveča na 10 - 20 mg 1-2 krat na dan.

Izbira odmerka se izvede v 2 do 4 tednih ali v krajšem obdobju, odvisno od prisotnosti simptomov srčnega popuščanja. Pred in med zdravljenjem je treba redno spremljati krvni tlak in delovanje ledvic ter določiti koncentracijo kalija v krvi..

Starejši (nad 65 let): začetni odmerek 2,5 mg (zaradi preobčutljivosti za enalapril). Izbira odmerka se izvaja pod nadzorom krvnega tlaka..

Potek zdravljenja je odvisen od učinkovitosti terapije. V vseh primerih se s preveč izrazitim znižanjem krvnega tlaka odmerek zdravila postopoma zmanjšuje. Če krvnega tlaka ni mogoče vzdrževati samo z predpisovanjem enalaprila, je treba v zdravljenje vključiti diuretike.

Stranski učinki

Zdravljenje z zdravilom lahko izzove naslednje neželene učinke:

  • S srčno-žilnega sistema: palpitacije, ortostatska hipotenzija, bolečine v srcu, omedlevica.
  • Iz živčnega sistema: glavoboli, utrujenost, omotica, občutek utrujenosti. Pri zdravljenju z visokimi odmerki - živčnost, motnje spanja, neravnovesje, tinitus, parestezija, depresija;
  • Iz prebavnega sistema: zaprtje, suha usta, slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, oslabljeno delovanje jeter, pankreatitis, hepatitis.
  • Iz dihal: napadi obsesivnega suhega kašlja.
  • Iz urinarnega sistema: proteinurija, oslabljeno delovanje ledvic.
  • Iz hemopoetskega sistema: agranulocitoza ali nevtropenija.
  • Alergijske in druge reakcije: kožni izpuščaj ali Quinckejev edem; mišični krči, hiperkalemija.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerka zdravila so možni naslednji simptomi: močno znižanje krvnega tlaka do razvoja miokardnega infarkta, kolaps, trombembolični zapleti ali cerebrovaskularna nesreča, stupor, krči.

Če se odkrijejo zgornji pojavi, je treba bolnika prestaviti v vodoravni položaj. V primeru blagega prevelikega odmerjanja se vzame izpiranje želodca in fiziološka raztopina. V težjih primerih se izvajajo postopki za stabilizacijo krvnega tlaka (intravensko dajanje plazemskih nadomestkov ali fiziološke raztopine, hemodializa, uporaba angiotenzina II).

Analogi

Analogi s kodo ATX: Bagopril, Burlipril, Invoril, Renitek, Ednit.

Zdravila s podobnim mehanizmom delovanja (sovpadanje ATX kode 4): Prestarium.

Ne odločite se sami nadomestiti zdravila, se posvetujte z zdravnikom.

farmakološki učinek

Enalapril je zaviralec angiotenzinsko pretvorbe. Pomaga zmanjšati sistolični in diastolični krvni tlak, skupni periferni žilni upor, pa tudi miokardni stres.

  • Znižanje krvnega tlaka v terapevtskem območju ne vpliva na možgansko cirkulacijo, saj se lahko pretok krvi v možganskih posodah vzdržuje na zahtevani ravni in ob ozadju nizkega krvnega tlaka.
  • Dolgotrajna uporaba bistveno zmanjša hipertrofijo levega prekata miokarda, kar prepreči razvoj kroničnega srčnega popuščanja.
  • Zdravilo ima tudi lahek diuretični učinek. Uporaba zdravila izboljša ledvični in koronarni pretok krvi. Antihipertenzivni učinek se pokaže 1 uro po aplikaciji in traja 24 ur.

Posebna navodila

Z izjemno previdnostjo ga je treba uporabljati v primeru avtoimunskih bolezni, diabetesa mellitusa, okvarjenega delovanja jeter, hude aortne stenoze, stenoze subaortnih mišic neznanega izvora, hipertrofične kardiomiopatije in izgube tekočine in soli.

Če je bilo zdravljenje s saluretiki opravljeno pred uporabo zdravila, zlasti s kroničnim srčnim popuščanjem, je treba upoštevati možna tveganja ortostatske hipotenzije. V tem primeru je treba pred začetkom zdravljenja nadomestiti izgubo tekočine in soli.

Dolgotrajno zdravljenje zahteva skrbno spremljanje periferne krvi. Nenadna prekinitev sprejema ne povzroči močnega zvišanja krvnega tlaka.

V primeru kirurškega posega med terapijo z enalaprilom je možen razvoj arterijske hipotenzije, kar je treba popraviti z vnosom zadostne količine tekočine.

Zdravilo je treba ukiniti, če obstaja študija delovanja obščitničnih žlez..

Med jemanjem droge je treba biti previden pri vožnji vozil ali drugih delih, ki zahtevajo večjo pozornost. Možna je omotica, zlasti po zaužitju začetnega odmerka enalaprila.

Med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano med nosečnostjo in med dojenjem..

V otroštvu

Kontraindicirano mlajše od 18 let (zaradi dejstva, da varnost in učinkovitost zdravila pri otrocih nista bili ugotovljeni).

V starosti

Za starejše (nad 65 let) začetni odmerek zdravila ne sme presegati 2,5 mg (zaradi večje občutljivosti na enalapril). Izbira odmerka se izvaja pod nadzorom krvnega tlaka..

Z oslabljenim delovanjem jeter

Uporabljajte zelo previdno v primeru okvarjenega delovanja jeter..

Interakcija z zdravili

  • Zaviralci beta, nitrati, počasni zaviralci kalcijevih kanalov, diuretiki, prazosin, metildopa in hidralazin povečajo hipotenzivni učinek enalaprila.
  • Pri predpisovanju zdravila glede na indikacije skupaj z nesteroidnimi antirevmatiki je zmanjšanje hipotenzivnega učinka prvega.
  • Orodje zmanjšuje učinkovitost zdravil, ki vključujejo teofilin.
  • Alopurinol, mmmunosupresivi in ​​citostatiki povečajo hematotoksičnost enalaprila.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem mestu, nedostopnem otrokom, pri temperaturi + 15... + 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Cena v lekarnah

Cena Enalaprila za 1 paket se začne od 8 rubljev.

Opis na tej strani je poenostavljena različica uradne različice obvestila o zdravilih. Informacije so samo informativne narave in niso vodilo za samozdravljenje. Pred uporabo zdravila se je treba posvetovati s specialistom in prebrati navodila, ki jih je odobril proizvajalec.

"Enalapril-FPO": navodila za uporabo, indikacije, sestava, analogi, stranski učinki, kontraindikacije

Visok krvni tlak in kronično srčno popuščanje sta danes precej pogosti patologiji. Na žalost vsako leto srčne bolezni "postajajo mlajše". Slaba ekologija, slaba prehrana, slabe navade imajo uničujoč učinek na človeško telo. Glede na to se postavlja vprašanje jemanja zdravil za nadomestitev žilnih bolezni.

Soočeni z arterijsko hipertenzijo ne smete samozdraviti in brez posvetovanja z zdravnikom izbrati svoja zdravila. Bolnika, ki trpi zaradi visokega krvnega tlaka, mora opazovati kardiolog. In svetoval bo najprimernejša zdravila. Zelo pogosto strokovnjaki predpisujejo zdravilo Enalapril-FPO. Kaj pomaga in kaj morate vedeti o njem?

Mehanizem delovanja

Je antihipertenziven in zaviralec ACE. V skladu z navodili za uporabo je Enalapril-FPO predzdravilo: med hidrolizo pride do tvorbe enalaprilata, ki zavira encim, ki pretvori angiotenzin. Farmakološki učinek zdravila je povezan s zmanjšanjem tvorbe angiotenzina II iz angiotenzina I, kar vodi do manjšega sproščanja aldosterona. Zaradi tega se zmanjšuje diastolični in sistolični tlak, OPSS zmanjšuje, pred in po obremenitvi na mišičnem tkivu srca.

Zdravilo "Enalapril-FPO" širi arterije bolj kot vene, medtem ko ni refleksnega povečanja srčnega utripa. S povečano ravnijo renina v plazmi je hipotenzivni učinek izrazitejši kot pri znižani ali normalni ravni. Če je znižanje krvnega tlaka v terapevtskem območju, na cerebralno cirkulacijo ni učinka, pretok krvi v možganskih posodah pa se zadrži na zadostni ravni. Ledvični in koronarni pretok krvi sta se povečala.

Z dolgim ​​potekom zdravljenja Enalapril-FPO zmanjša miokardno hipertrofijo v levem preddvoru in upočasni razvoj njegove dilatacije. Zdravilo izboljša preskrbo ishemičnega miokarda s krvjo, ustavi napredovanje srčnega popuščanja, zmanjša agregacijo trombocitov.

Sestava in oblika sproščanja

Enalapril-FPO je na voljo v obliki belih valjastih tablet z rumenkastim odtenkom. Zdravilna učinkovina v njih je znani zaviralec ACE - enalapril maleat. V lekarnah se zdravilo prodaja z vsebnostjo 5, 10 ali 20 miligramov aktivne snovi v eni tableti.

Enalapril-FPO vključuje tudi pomožne sestavine: krompirjev škrob, mikrokristalno celulozo, mlečni sladkor, smukec, aerosil, magnezijev stearat.

Tablete 10, 15, 20 ali 30 kosov so pakirane v pretisne omote iz lakirane aluminijaste tiskane folije in folije iz polivinilklorida. 1, 2, 3, 5 ali 10 teh paketov skupaj z navodili dajo v kartonsko škatlo.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se absorbira 60 odstotkov Enalaprila-FPO. Biološka uporabnost znaša 40 odstotkov. Uživanje ne vpliva na absorpcijo aktivne snovi. Njegova največja plazemska koncentracija je dosežena po uri..

Zdravilo se hitro presnavlja v jetrih in tvori aktivni presnovek - enalaprilat, ki je bolj učinkovit zaviralec ACE v primerjavi z enalaprilom. Zlahka premaga histohematološke ovire, razen BBB. Določena količina prehaja skozi posteljico in se izloči v materino mleko..

Razpolovni čas zdravila Enalapril-FPO je približno 11 ur. 60 odstotkov se izloči z ledvicami (40% v obliki enalaprilata in 20% v obliki enalaprila), 33% pa ​​skozi črevesje (27% v obliki enalaprilata in 6% v obliki enalaprila).

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za arterijsko hipertenzijo, vključno z obnovitveno obliko. Jemlje se tudi v primeru okvare levega prekata, ki je asimptomatska. Enalapril-FPO se lahko predpiše tudi bolnikom z disfunkcijo levega prekata za preprečevanje koronarne ishemije. Indikacija za uporabo je tudi srčno popuščanje prve ali tretje stopnje, ki ima kronično obliko. V tem primeru se orodje uporablja kot eden od sestavnih delov kompleksnega zdravljenja..

Shema odmerjanja

Tablete se predpisujejo ustno, ne glede na obrok. V primeru monoterapije arterijske hipertenzije je začetni odmerek Enalaprila-FPO 5 mg na dan. Če se po enem do dveh tednih klinični učinek ne pojavi, se odmerek poveča za 5 mg. Po dveh do treh tednih preidejo na vzdrževalni odmerek 10-40 mg na dan (lahko ga razdelimo na dva odmerka). Povprečni dnevni odmerek za zmerno arterijsko hipertenzijo je 10 mg. Na dan se lahko vzame največ 40 mg.

Če je zdravilo Enalapril-FPO predpisano ljudem, ki jemljejo diuretike, je treba njihov vnos prekiniti dva do tri dni, preden začnejo uporabljati zdravilo. Če zdravljenje z diuretiki ni mogoče ustaviti, začetni dnevni odmerek ne sme presegati 2,5 mg. Enako odmerjanje je določeno za bolnike s hiponatremijo..

Z obnovitveno hipertenzijo se zdravilo najprej vzame v količini 2,5-5 mg na dan. Nato lahko odmerek povečate na 20 mg.

Ljudem s kroničnim srčnim popuščanjem na začetku predpišejo 2,5 mg na dan, vsake tri do štiri dni pa se odmerek poveča za 2,5-5 mg, s poudarkom na kliničnem odzivu. Največji dopustni dnevni odmerek ne sme presegati 40 mg.

Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom nižjim od 110 mm Hg. Umetnost. zdravljenje se začne z dnevnim odmerkom 1,25 mg. V dveh do štirih tednih se poveča na 5-20 mg.

Pri starejših ljudeh je hipotenzivni učinek pogosto izrazitejši, saj se trajanje enalaprila podaljša zaradi zmanjšanja hitrosti njegovega izločanja. Na podlagi tega je za to kategorijo bolnikov začetni priporočeni odmerek 1,25 mg na dan.

Učinek začetka

V skladu z navodili za uporabo Enalapril-FPO začne delovati eno uro po uporabi. Učinek doseže svoj maksimum po štirih do šestih urah in traja do enega dne. Nekateri bolniki potrebujejo terapijo več tednov, da bi dosegli optimalne vrednosti tlaka. V primeru srčnega popuščanja dosežemo oprijemljiv klinični učinek z dolgotrajnim zdravljenjem (več kot šest mesecev).

Trajanje terapije je odvisno od učinkovitosti zdravila. Če je znižanje krvnega tlaka preveč izrazito, odmerek postopoma zmanjšujemo. Zdravilo Enalapril-FPO se lahko uporablja kot posamezno sredstvo in v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Stranski učinki

Na splošno zdravilo dobro prenaša in ne povzroča reakcij, ki bi zahtevale njegovo ukinitev. Kljub temu navodilo vsebuje precej impresiven seznam neželenih učinkov.

Enalapril-FPO lahko negativno vpliva na živčni sistem in povzroči glavobol, omotico, povečano utrujenost, nespečnost, zaspanost, tesnobo in šibkost.

S strani sistema srca in ožilja so možni takšni neželeni učinki, kot so prekomerno znižanje tlaka, angina pektoris, bolečine v prsih, kap, miokardni infarkt.

Zdravilo lahko vpliva na čutila in moti vid, sluh in delovanje vestibularnega aparata.

Iz prebavnega sistema lahko opazimo dispeptične motnje (zaprtje ali drisko, trebušne bolečine, slabost, bruhanje), pankreatitis, suha usta, črevesno obstrukcijo, anoreksijo.

Če vpliva na dihala, lahko Enalapril-FPO povzroči vneto grlo, suh kašelj, hripavost, zasoplost, bronhospazem, faringitis in rinorejo.

Alergijske reakcije lahko vključujejo koprivnica, kožne izpuščaje, srbenje, angioedem.

Jemanje zdravil lahko privede do sprememb laboratorijskih parametrov: povečanja sečnine, povečanja ESR, zmanjšanja hemoglobina itd..

Kontraindikacije

Ljudje s preobčutljivostjo za zaviralce ACE ne smejo jemati zdravila Enalapril-FPO. Kontraindikacija je tudi prisotnost idiopatskega ali dednega angioedema v anamnezi.

Med nosečnostjo in v obdobju laktacije je prepovedano izvajati zdravljenje z zdravili. Ker varnost in učinkovitost jemanja tega zdravila pri otrocih nista bili ugotovljeni, ga ni mogoče predpisati bolnikom, mlajšim od osemnajst let..

Enalapril-FPO je treba uporabljati previdno pri ljudeh, starejših od 65 let, pa tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hiperkalemijo, sistemskimi patologijami vezivnega tkiva in odpovedjo jeter..

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravilom je potrebno občasno spremljati krvni tlak, vsebnost beljakovin v urinu in krvno sliko (hemoglobin, kreatinin, kalij, sečnino). Bolniki s hudim srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo in vaskularnimi patologijami možganov zahtevajo skrbno spremljanje, saj lahko močan padec tlaka privede do možganske kapi, srčnega napada ali poškodbe ledvic..

Ob nenadni prekinitvi jemanja zdravila "Enalapril-FPO" ne nastane povratni sindrom (močan dvig krvnega tlaka).

Če je ženska jemala zdravilo med nosečnostjo ali dojenjem, je potrebno skrbno nadzorovati otroka, da ugotovi posledice izpostavljenosti zaviralcu ACE, kar se lahko kaže v obliki oligurije, nevrološke motnje, hiperkalemije, znižanega tlaka.

Ljudje, ki uporabljajo Enalapril-FPO, morajo biti previdni v vročem vremenu in telesni dejavnosti, ker zaradi zmanjšanja količine cirkulirane krvi obstaja tveganje za čezmerno znižanje krvnega tlaka in razvoj dehidracije.

Upoštevati je treba, da se hipotenzivni učinek zdravila poveča z uporabo alkohola. Dokler se obdobje odmerka odmerka ne konča, je bolje, da se vzdržite vožnje in telovadbe, kar zahteva hitrost psihomotornih reakcij in povečano koncentracijo pozornosti, saj je omotica v začetni fazi jemanja zdravila možna.

Če je načrtovana operacija (vključno z zobozdravstvom), morate kirurgu in anesteziologu sporočiti uporabo zaviralca ACE.

Predoziranje

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

  • izrazito znižanje tlaka do razvoja kolapsa;
  • krči
  • miokardni infarkt;
  • akutna cerebrovaskularna nesreča;
  • stupor.

V blagih primerih se bolnik opere z želodcem in mu dodeli fiziološko raztopino. Z močnim prevelikim odmerjanjem se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka: nadomestki plazme in fiziološka fiziološka raztopina se dajejo intravensko, po potrebi angiotenzin II.

Interakcija z zdravili

Hkratna uporaba enalaprila-FPO in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjša hipotenzivni učinek. Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic lahko sočasno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in zaviralcev ACE povzroči nadaljnjo okvaro delovanja organov. Učinkovitost zdravila se lahko zmanjša med jemanjem zdravil proti bolečinam in antipiretikov.

Enalapril-FPO okrepi učinek etanola in oslabi učinke zdravil, ki vsebujejo teofilin. Diuretiki, nitrati, zdravila za splošno anestezijo, zaviralci beta povečajo hipotenzivni učinek zdravila.

V kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili obstaja tveganje za hipoglikemijo, zlasti v prvih tednih hkratne uporabe. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin ustno, morajo nadzorovati glukozo v krvi.

Pogoji skladiščenja in izdajanje iz lekarn

Enalapril-FPO shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok, pri temperaturi do 25 stopinj. Rok uporabnosti je tri leta. Iz lekarn se zdravilo izda na recept zdravnika.

Pregledi bolnikov

Mnogi ljudje začnejo skrbeti, ko je treba redno jemati zaviralce ACE, saj se bojijo zasvojenosti. Po pregledih ljudi, ki že več let pijejo tablete Enalapril-FPO, se ta težava ne pojavi.

Hipertenzivni bolniki potrjujejo, da zdravilo v obdobju poslabšanja učinkovito znižuje pritisk in ob redni uporabi pomaga vzdrževati normalno raven. Hkrati se izboljša splošno zdravje: spanje se normalizira, pulz postane miren in enakomeren, dihanje izgine.

Vendar pa se nekateri bolniki pritožujejo, da ob stalnem jemanju razvijejo suh kašelj. Pri drugih se pojavijo neželeni učinki, kot so omotica, glavobol in slabost..

Enalapril-FPO in Enalapril: kakšna je razlika

Če želite prepoznati razlike med obema sredstvima, morate natančno prebrati njihova navodila, preučiti sestavo, indikacije, kontraindikacije in načelo delovanja. V vseh teh parametrih so zdravila enaka. Sodeč po pregledih pacientov in zdravnikov je tudi učinkovitost zdravil enaka.

Tako sta Enalapril-FPO in Enalapril popolna analoga in se razlikujeta le pri trgovskih imenih. Kratica "FPO" ne velja za zdravilne lastnosti zdravila, ampak pomeni "Obolenskoe farmacevtsko podjetje".

Kar zadeva ceno, je zdravilo Obolensky AF nekoliko dražje od analognega. Za pakiranje z 20 tabletami Enalaprila v odmerku 5 mg boste morali v povprečju plačati 8-15 rubljev, medtem ko bo Enalapril-FPO stalo 30-35 rubljev.

Drugi analogi

V nekaterih situacijah je potrebno zamenjati zdravilo. Za izbiro analoga Enalaprila-FPO je bolje, da se obrnete na kardiologa, ki bo predpisal zdravilo ob upoštevanju sočasnih patologij.

Glavni nadomestki zdravil so:

  • Lisinopril. To je tudi zaviralec ACE, ki je na voljo v obliki tablet, vendar z drugo zdravilno učinkovino - lizinoprilom dihidratom. Farmakološki učinek je podoben. Cena v lekarnah je od 20 rubljev.
  • Amlodipin. To antihipertenzivno sredstvo je zaviralec počasnih kalcijevih kanalov in deluje kot derivat dihidropiridina. Cena v lekarnah se začne od 26 rubljev.
  • "Vazolapril." Je analog enalaprila-FPO z identično sestavo. Indikacije, kontraindikacije in režim odmerjanja so popolnoma enaki. Cena se začne od 40 rubljev.
  • "Renipril." To je tudi popoln analog z isto učinkovino. Stroški - 40 rubljev in več.
  • Burlipril. To je nemški analog Enalapril-FPO. Sestava pripravkov je podobna, vendar Berlipril zaradi prisotnosti pomožnih sestavin deluje bolj nežno in manj pogosto povzroča stranske učinke. Cena v lekarnah je približno 80 rubljev na pakiranje 30 tablet po 5 mg.
  • Renetek. Vse značilnosti zdravila popolnoma sovpadajo z Enalapril-FPO. Stroški se začnejo od 38 rubljev.
  • "Indapamid." To zdravilo je iz druge skupine antihipertenzivnih zdravil. Zdravilna učinkovina je indapamid, ki združuje lastnosti vazodilatatorja in tiazidnega diuretika. Nadomestite zaviralca ACE s tem zdravilom samo po navodilih zdravnika. Cena v lekarnah je od 22 rubljev za 10 tablet.
  • Enap. Zdravilo se od zdravila Enalapril-FPO razlikuje le v državi proizvajalki. Enap je slovensko zdravilo, ki stane trikrat več od ruskega kolega.
  • Enaladex. Zdravilo je sinonim za zdravilo Enalapril-FPO z enakimi indikacijami za sprejem, sestavo in druge značilnosti.
  • Anaprilin. Zdravilna učinkovina tega sredstva je neselektivni zaviralec beta propranolola, ki ima antiaritmični, hipotenzivni in antianginalni učinek. Zdravilo ima veliko kontraindikacij, zato ga glede na individualni režim odmerjanja predpiše le zdravnik.

Kako nadomestiti zaviralce ACE pri hipertenziji?

Arterijska hipertenzija se vedno pogosteje zdravi z zdravili iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina II. Takšna sredstva vključujejo:

  • "Losartan." Zdravilo blokira AT1 receptorje, zaradi česar se doseže hipotenzivni učinek, zmanjša se obremenitev na srce, zmanjša se periferni žilni upor. "Losartan" je predpisan za srčno popuščanje in hipertenzijo, če zaviralci ACE niso učinkoviti.
  • "Valsartan." Enalapril-FPO se vedno bolj nadomešča s tem perifernim vazodilatatorjem. Valsartan blokira AT1 receptorje, vendar ne vpliva na raven sečne kisline, sladkorja in holesterola. Da bi zdravilo imelo največji učinek, ga je treba jemati vsaj mesec dni.

Končno

Enalapril-FPO je torej učinkovito orodje za zniževanje krvnega tlaka in vzdrževanje znotraj sprejemljivih parametrov. Mnenja o zdravilu so večinoma pozitivna. Potrošnikom je všeč, da je zdravilo vedno na voljo v lekarnah in sploh ni drago. Kljub dejstvu, da je to običajno zdravilo za ljudi, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, ga je treba jemati samo po navodilih specialista.

Enalapril

Struktura

1 tableta vsebuje zdravilno učinkovino enalapril maleat 0,005 g; 0,01 g,

pomožne snovi: mlečni sladkor (laktoza), krompirjev škrob, polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso, magnezijev stearat.

Opis:

Bele tablete z rumenkastim odtenkom, ravne valjaste oblike, s poševno obliko.

Farmakodinamika

Enalapril je antihipertenzivno zdravilo, mehanizem njegovega delovanja je povezan s zmanjšanjem tvorbe angiotenzina II iz angiotenzina I, katerega zmanjšanje vsebine vodi v neposredno zmanjšanje sproščanja aldosterona. V tem primeru se zmanjšajo splošni periferni žilni upor, sistolični in diastolični krvni tlak, post- in prednapetost na miokardu. Razširi arterije v večji meri kot vene, medtem ko refleksnega povečanja srčnega utripa ne opazimo. Zmanjša razgradnjo bradikinina, poveča sintezo prostaglandina. Antihipertenzivni učinek je izrazitejši pri visoki ravni renina v krvni plazmi od njegove normalne ali zmanjšane ravni..

Znižanje krvnega tlaka v terapevtskih mejah ne vpliva na možgansko cirkulacijo, pretok krvi v možganskih posodah se vzdržuje na zadostni ravni v ozadju znižanega tlaka. Izboljša koronarni in ledvični pretok krvi. Z dolgotrajno uporabo se hipertrofija levega prekata miokarda in miocitov sten arterij rezistentnega tipa zmanjšuje, preprečuje napredovanje srčnega popuščanja in upočasni razvoj dilatacije levega prekata. Izboljša oskrbo z ishemičnim miokardom s krvjo.

Zmanjša agregacijo trombocitov. Ima nekaj diuretičnega učinka. Enalapripe je "predzdravilo": zaradi njegove hidrolize nastane enalaprilat, ki zavira ACE.

Čas nastanka hipotenzivnega učinka ob peroralni uporabi je 1 ura, doseže največ po 4-6 urah in traja do 24 ur. Pri nekaterih bolnikih je za doseganje optimalne ravni krvnega tlaka potrebna terapija več tednov. Pri srčnem popuščanju opazimo opazen klinični učinek pri dolgotrajni uporabi - 6 mesecev ali več.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se absorbira 60% zdravila. Uživanje ne vpliva na absorpcijo enalaprila.

Enalapril se do 50% veže na plazemske beljakovine. Enalaprip se v jetrih hitro presnavlja, da tvori aktivni presnovek enalaprilat, ki je aktivnejši zaviralec ACE kot enalapril. Biološka uporabnost zdravila 40%.

Najvišja koncentracija enalaprila v krvni plazmi je dosežena po 1 uri, enalaprilat - po 3-4 urah. Enalaprilat zlahka prehaja skozi histohematološke pregrade, razen krvno-možganskega encefalitisa majhna količina prodre skozi posteljico in v materino mleko.

Razpolovni čas enalaprilata je približno 11 ur. Enalapril se izloča predvsem skozi ledvice 60% (20% v obliki enalaprila in 40% v obliki enalaprilata), skozi črevesje 33% (6% v vice enalaprilu in 27% v obliki enalaprilata).

Odstrani se med hemodializo (hitrost 62 ml / min) in peritonealno dializo..

Indikacije

Enalaprip je predpisan za različne oblike arterijske hipertenzije, vključno z renovikularno hipertenzijo. Zdravilo je učinkovito tudi pri kroničnem srčnem popuščanju (kot del kombinirane terapije).

Kontraindikacije

Enalaprip je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti za enalapril in druge zaviralce angiotenzinske pretvorbe (ACE), če je v preteklosti angioedem povezan z zdravljenjem z zaviralci ACE, porfirijo, nosečnostjo, dojenjem, mlajšim od 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni).

Enalaprip je treba uporabljati previdno pri primarnem aldosteronizmu, dvostranski stenozi ledvične arterije, stenozi enojne arterije, hiperkalemiji, stanju po presaditvi ledvic, aortni stenozi, mitralni stenozi (s hemodinamično okvaro), idiopatski hipertrofični subaortni stenozi srca, sistemski bolezni, cerebrovaskularne bolezni, diabetes mellitus, odpoved ledvic (proteinurija več kot 1 g / dan), odpoved jeter, bolnikov, ki se prehranjujejo z dieto z omejitvijo soli ali na hemodializi, medtem ko jo jemljejo z imunosupresivi in ​​saluretiki, pri starejših (starejših od 65 let).

Odmerjanje in uporaba

Enalapril se predpisuje oralno, ne glede na čas obroka.

Pri monoterapiji za hipertenzijo je začetni odmerek 5 mg enkrat na dan. Če kliničnega učinka ni, se odmerek po 1-2 tednih poveča za 5 mg. Po zaužitju začetnega odmerka morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom 2 uri in še 1 uro, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Če je potrebno in dovolj dobra toleranca, se odmerek lahko poveča na 40 mg na dan za 1-2 odmerka. Po 2-3 tednih preidejo na vzdrževalni odmerek 10-40 mg na dan, razdeljen na 1-2 odmerka. Pri zmerni hipertenziji je povprečni dnevni odmerek približno 10 mg. Najvišji dnevni odmerek je 40 mg.

V primeru, da je treba bolniku, ki jemlje diuretike, predpisati enalapril, je treba zdravljenje z diuretiki prekiniti 2-3 dni pred začetkom enalaprila. Če to ni mogoče, naj bo začetni odmerek enalaprila 2,5 mg / dan..

Za bolnike s hiponatremijo (koncentracija natrijevih ionov v serumu je manjša od 130 mmol / L) ali zvišanjem koncentracije kreatinina v serumu več kot 0,14 mmol / L je enalapril predpisan v začetnem odmerku 2,5 mg enkrat na dan.

Pri obnovitveni hipertenziji je začetni odmerek 2,5-5 mg / dan. Najvišji dnevni odmerek je 20 mg.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek Enalaprila 2,5 mg enkrat, nato se odmerek poveča za 2,5-5 mg vsakih 3-4 dni v skladu s kliničnim odzivom na največji dovoljeni odmerek, odvisno od vrednosti krvnega tlaka, vendar ne višjih od 40 mg / dan enkrat ali v dveh deljenih odmerkih. Pri bolnikih z nizkim sistoličnim tlakom (manj kot 110 mm Hg) je treba zdravljenje začeti z odmerkom 1,25 mg / dan. Izbira odmerka je treba izvesti v roku 2-4 tednov ali po potrebi in možno v krajšem času. Povprečni vzdrževalni odmerek je 5-20 mg / dan. za 1-2 odmerka.

Pri starejših opazimo izrazitejši hipotenzivni učinek in povečanje trajanja enalaprila, kar je povezano s zmanjšanjem hitrosti izločanja zdravila, zato je priporočeni začetni odmerek za starejše bolnike 1,25 mg / dan.

Pri kronični odpovedi ledvic pride do kumulacije enalaprila z zmanjšanjem filtracije za manj kot 10 ml / min. Z očistkom kreatinina (CC) 80-30 ml / min mora biti odmerek enalaprila 5-10 mg / dan, pri znižanju CC na 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / dan, pri CC manj kot 10 ml / min - 1,25-2,5 mg / dan samo na dneve dialize.

Trajanje zdravljenja je odvisno od učinkovitosti terapije. S preveč izrazitim znižanjem krvnega tlaka se odmerek enalaprila postopoma zmanjšuje.

Zdravilo se uporablja tako pri monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili..

Previdnosti, nadzor terapije

Pri predpisovanju zdravila bolnikom z zmanjšanim volumnom krvi v obtoku (zaradi diuretične terapije, ob omejevanju vnosa soli, hemodialize, driske in bruhanja) je potrebna previdnost, tveganje za nenadno in izrazito znižanje krvnega tlaka po uporabi celo začetnega odmerka zaviralca ACE. Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom po stabilizaciji krvnega tlaka, zmanjšanju odmerka ali preklicu zdravila.

Z razvojem prekomernega znižanja krvnega tlaka bolnika prestavimo v vodoravni položaj z nizkim vzglavjem, če je potrebno, dajemo fiziološke fiziološke pripravke in nadomestne pripravke v plazmi.

Uporaba dializnih membran z velikim pretokom poveča tveganje za anafilaktično reakcijo. Popraviti je treba režim odmerjanja na dneve, ki niso na dializi, glede na raven krvnega tlaka.

Pred in po zdravljenju z zaviralci ACE je treba nadzorovati krvni tlak, krvno sliko (hemoglobin, kalij, kreatinin, sečnino, delovanje jetrnih encimov), beljakovine v urinu.

Paziti je treba na spremljanje bolnikov s hudim srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo in cerebrovaskularnimi boleznimi, pri katerih lahko močan padec krvnega tlaka privede do miokardnega infarkta, možganske kapi ali okvarjenega delovanja ledvic. Nenadna prekinitev zdravljenja ne vodi do sindroma "odtegnitve" (močan zvišanje krvnega tlaka).

Bolniki z angioedemom v anamnezi imajo povečano tveganje, da ga razvijejo med jemanjem zaviralcev ACE.

Priporočljivo je skrbno nadzorovati novorojenčke in dojenčke, ki so bili izpostavljeni intrauterini izpostavljenosti zaviralcem ACE, da pravočasno odkrijejo izrazito znižanje krvnega tlaka, oligurije, hiperkalemije in nevroloških motenj, ki so možne zaradi zmanjšanja ledvičnega in možganskega krvnega pretoka z znižanjem krvnega tlaka, ki ga povzročajo zaviralci ACE. Pri oliguriji je treba vzdrževati krvni tlak in ledvično perfuzijo z vnosom ustreznih tekočin in vazokonstriktorjev.

Pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic je treba zmanjšati en odmerek ali povečati intervale med odmerki zdravila..

Preden preučimo delovanje obščitničnih žlez, je treba enalapril ukiniti. V obdobju zdravljenja ni priporočljivo piti alkoholnih pijač, saj alkohol povečuje hipotenzivni učinek zdravila.

Med obdobjem zdravljenja se je treba vzdržati vožnje vozil in se vključiti v potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, saj je omotica možna, zlasti po začetnem odmerku zaviralca ACE pri bolnikih, ki jemljejo diuretike.

Pri izvajanju fizičnih vaj v vročem vremenu je treba biti previden (tveganje za nastanek zavajanja in prekomerno znižanje krvnega tlaka zaradi zmanjšanja količine cirkulirajoče krvi).

Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je potrebno kirurga / anesteziologa opozoriti na uporabo zaviralcev ACE.

Stranski učinki

Iz srčno-žilnega sistema: prekomerno znižanje krvnega tlaka, ortostatski kolaps, redke bolečine v prsih, angina pektoris, miokardni infarkt (navadno povezan z izrazitim znižanjem krvnega tlaka), aritmije (atrijska bradavica ali tahikardija, atrijska fibrilacija), palpitacije, tromboembolija vej pljučna arterija, bolečina v srcu, omedlevica.

Iz živčnega sistema: omotica, glavobol, šibkost, nespečnost, tesnoba, zmedenost, utrujenost, zaspanost (2-3%), zelo redko z visokimi odmerki nervoza, depresija, parestezija.

Iz čutilnih organov: motnje vestibularnega aparata, oslabljen sluh in vid, tinitus.

Iz prebavnega trakta: suha usta, anoreksija, dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu), črevesna potreba, pankreatitis, oslabljeno delovanje jeter in žolčevoda, hepatitis, zlatenica.

Iz dihal: neproduktiven suh kašelj, intersticijski pnevonitis, bronhospazem, zasoplost, rinoreja, faringitis.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, angioedem obraza, okončin, ustnic, jezika, glotisa in / ali grla, disfonija, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, sindrom Stevena-Johnsona, strupena epidermalna nekroliza, pemfigus, pruritus, urtikarija, fotosenzibilnost, vaskulitis, miozitis, artralgija, artritis, stomatitis, glositis.

Kar zadeva laboratorijske kazalce: hiperkreatininemija, povečana sečnina, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, hiperbilirubinemija, hiperkalemija, hiponatremija. V nekaterih primerih opažajo zmanjšanje vsebnosti hematokritov in hemoglobina, povečanje ESR, trombocitopenijo, nevtropenijo, agranulocitozo (pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi), eozinofilijo.

Iz urinarnega sistema: oslabljeno delovanje ledvic, proteinurija.

Drugi neželeni učinki: alopecija, zmanjšan libido, vročinski utripi.

Predoziranje

Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka do razvoja kolapsa, miokardnega infarkta, akutne cerebrovaskularne nesreče ali trombemboličnih zapletov, krčev, stupora.

Zdravljenje: bolnika premestijo v vodoravni položaj z nizkim vzglavjem. V blagih primerih je indicirano izpiranje želodca in zaužitje fiziološke raztopine. V hujših primerih se priporočajo ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka: intravensko dajanje fiziološke raztopine, nadomestki plazme in po potrebi angiotenzin II, hemodializa (hitrost izločanja enalaprila je v povprečju 62 ml / min).

Interakcija

Ob hkratnem jemanju enalaprila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je možno zmanjšanje hipotenzivnega učinka. Uporaba zdravila v povezavi s kalijevimi diuretiki (spironolakton, triamteren, amilorid) lahko povzroči hiperkalemijo, z litijevimi solmi - za upočasnitev izločanja litija v krvni plazmi (prikazan je nadzor koncentracije litija v krvni plazmi).

Hkratna uporaba enalaprila z antipiretičnimi in analgetičnimi zdravili lahko zmanjša učinkovitost enalaprila. Enalapril oslabi učinke zdravil, ki vsebujejo teofilin.

Hipotenzivni učinek enalaprila je okrepljen z diuretiki, zaviralci beta, metildopa, nitrati, počasnimi zaviralci kalcijevih kanalčkov, hidralazinom, prazosinom. Imunosupresivi, alopurinol, citostatiki povečajo hematotoksičnost.

Zdravila za depresijo kostnega mozga povečujejo tveganje za nevtropenijo in / ali agranulocitozo, celo usodno.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Pogoji skladiščenja

V suhem, temnem prostoru in izven dosega otrok, pri temperaturi največ 25 ° C.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Farmakodinamika enalaprila

Lekarna številka 1:
675004, Blagoveščensk, st. Komsomolskaya, 3

Lekarna št. 2:
675025, Blagoveščensk, st. Politehnika, d. 55

Lekarna št. 3:
675014, Blagoveščensk, st. Tekstil, d. 33, pom. 1–9

Lekarna št. 22:
st 50 let oktobra, d.42 / 1

Lekarna št. 42:
675004, Blagoveščensk, Zeyskaya st. 88, soba III

Lekarna št. 45:
Pionerskaya St., 33

Lekarna št. 48:
675014, Blagoveščensk, Teatralna st., 236

Lekarna št. 50:
Nagornaya St., 1

Lekarna št. 51:
675002, Blagoveščensk, Leninova ulica, 29/37

Lekarna št. 78:
675028, Blagoveščenk, Voronkova ulica, 26 (POZOR! NAČIN POTOVANJA V AOKB! DOSTOP SAMO ZA DELAVCE IN BOLNIKE!)

Lekarna številka 80:
675016, Blagoveščensk, Kalinin st., 84 črka B

Lekarna št. 81:
675027, Blagoveščensk, st. Studencheskaya, 38

Lekarna št. 83:
675004, Blagoveščensk, Pionerskaya st., 14, črka A

Lekarna št. 101:
675028, Blagoveščensk, st. Institutskaya / Kalinina, d.1 / 140

Lekarna št. 105:
675016, Blagoveščensk, st. Mukhina, d.114

Lekarna št. 106:
675002, Blagoveščensk, Shady, 160

Lekarna št. 107:
675002, Blagoveščensko, Ignatievskoe avtocesta, 10/4

Lekarna št. 108:
Blagovesščenska Str. Amurskaya, 201A (24 urna farmacevtska oprema)

Lekarna št. 109:
675000, Blagoveščensk, Gorki, 193

Lekarna št. 115:
675025, Blagovesščenjska st. Szymanowski, 38

Lekarna št. 78/1:
675028, Blagoveščensk, Voronkova ulica, 26/3 (ambulanta)

Lekarna št. 42/16:
675000, Blagoveshchensk, Teatralnaya ulica, 28

Pozor! Za lekarne se bodo spremenili vikendi in počitnice!

Obratovalni čas lekarn od 1. 1. 2020 do 5. 5.2020 se bo spremenil. Delovni čas lekarne lahko pojasnite tako, da pokličete 8-800-1001-505 (klic je brezplačen) ali pa pokličete v lekarno.

NISO NALOČILI, KAJ SI BILO ŠE?

Opišite, kaj poskušate najti in mi
pomagali vam bomo!

ENALAPRIL

Zdravilna učinkovina

Sestava in oblika zdravila

Tablete od bele do bele barve z rumenkastim odtenkom, okrogle, bikonveksne.

1 zavihek.
enalapril maleat5 mg

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 73 mg, želatinirani koruzni škrob - 30 mg, talk - 3 mg, koloidni silicijev dioksid - 1 mg, magnezijev stearat - 1 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (1) - paketi iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (2) - paketi iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (3) - paketi iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - pakiranja iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonski škatli.

farmakološki učinek

ACE inhibitor. To je predzdravilo, iz katerega se v telesu tvori aktivni metabolit enalaprilat. Menijo, da je mehanizem antihipertenzivnega delovanja povezan s konkurenčnim inhibicijo ACE aktivnosti, kar vodi do zmanjšanja hitrosti pretvorbe angiotenzina I v angiotenzin II (ki ima izrazit vazokonstriktorski učinek in spodbuja izločanje aldosterona v nadledvični skorji).

Zaradi zmanjšanja koncentracije angiotenzina II pride do sekundarnega povečanja aktivnosti renina v plazmi zaradi odprave negativnih povratnih informacij med sproščanjem renina in neposrednega zmanjšanja izločanja aldosterona. Poleg tega se zdi, da enalaprilat vpliva na sistem kinin-kalikrein in zavira razpad bradikinina.

Zaradi vazodilatacijskega učinka zmanjšuje OPSS (naknadno nalaganje), tlak zagozditve v pljučnih kapilarah (prednapetost) in odpornost v pljučnih žilah; poveča srčni izpust in toleranco do vadbe.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem pri dolgotrajni uporabi enalapril poveča toleranco za vadbo in zmanjša resnost srčnega popuščanja (ocenjeno po kriterijih NYHA). Enalapril pri bolnikih z blagim do zmernim srčnim popuščanjem upočasni njegovo napredovanje in tudi upočasni razvoj dilatacije levega prekata. Z disfunkcijo levega prekata enalapril zmanjša tveganje za nastanek večjih ishemičnih izidov (vključno s pojavnostjo miokardnega infarkta in številom hospitalizacij zaradi nestabilne angine).

Farmakokinetika

Če jih jemljemo peroralno, se približno 60% absorbira iz prebavnega trakta. Hkratno prehranjevanje ne vpliva na absorpcijo. Presnavlja se v jetrih s hidrolizo s tvorbo enalaprilata, zaradi farmakološke aktivnosti katerega hipotenzivni učinek se realizira. Vezava enalaprilata na plazemske beljakovine je 50-60%.

T 1/2 enalaprilat je 11 ur in se poveča z odpovedjo ledvic. Po peroralni uporabi se 60% odmerka izloči z ledvicami (20% v obliki enalaprila, 40% v obliki enalaprilata), 33% se izloči skozi črevesje (6% v obliki enalaprila, 27% v obliki enalaprilata). Po iv injekciji enalaprilata se 100% ledvice izločijo nespremenjene.

Indikacije

Arterijska hipertenzija (vključno z renovikularno), kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Preprečevanje razvoja klinično hudega srčnega popuščanja pri bolnikih z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata (kot del kombinirane terapije).

Preprečevanje koronarne ishemije pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata, da bi zmanjšali pojavnost miokardnega infarkta in zmanjšali pogostost hospitalizacij zaradi nestabilne angine.

Kontraindikacije

Zgodovina angioedema, dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza ledvične arterije posamezne ledvice, hiperkalemija, porfirija, hkratna uporaba z aliskirenom pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali okvarjenim delovanjem ledvic (CC Najvišji dnevni odmerek za peroralno dajanje je 80 mg.

Stranski učinki

Iz živčnega sistema: omotica, glavobol, občutek utrujenosti, povečana utrujenost; zelo redko, kadar ga uporabljamo v velikih odmerkih - motnje spanja, živčnost, depresija, neravnovesje, parestezija, tinitus.

S srčno-žilnega sistema: ortostatska hipotenzija, omedlevica, palpitacije, bolečine v srcu; zelo redka, če se uporablja v velikih odmerkih - vročinski utripi.

Iz prebavnega sistema: slabost; redko - suha usta, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, zaprtje, oslabljeno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana koncentracija bilirubina v krvi, hepatitis, pankreatitis; zelo redka, kadar se uporablja v velikih odmerkih - glositis.

Iz hemopoetskega sistema: redko - nevtropenija; pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - agranulocitozo.

Iz urinarnega sistema: redko - oslabljeno delovanje ledvic, proteinurija.

Iz dihal: suh kašelj.

Iz reproduktivnega sistema: zelo redko, kadar ga uporabljamo v velikih odmerkih - impotenca.

Dermatološke reakcije: zelo redke pri uporabi v velikih odmerkih - izpadanje las.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, Quinckejev edem.

Drugo: redko - hiperkalemija, mišični krči.

Interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi z imunosupresivi, citostatiki se poveča tveganje za nastanek levkopenije.

Ob hkratni uporabi kalijevih diuretikov (vključno s spironolaktonom, triamterenom, amiloridom) se lahko razvijejo kalijevi pripravki, nadomestki soli in prehranska dopolnila za hrano, ki vsebuje kalij, hiperkalemija (zlasti pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic), ker Zaviralci ACE zmanjšujejo vsebnost aldosterona, kar vodi v zakasnitev kalija v telesu zaradi ozadja omejevanja izločanja kalija ali njegovega dodatnega vnosa.

S hkratno uporabo opioidnih analgetikov in zdravil za anestezijo se poveča antihipertenzivni učinek enalaprila.

S hkratno uporabo diuretikov "zanke", tiazidnih diuretikov se poveča antihipertenzivni učinek. Obstaja nevarnost hipokalemije. Povečano tveganje za oslabljeno delovanje ledvic.

Ob sočasni uporabi z azatioprinom se lahko razvije anemija zaradi zaviranja aktivnosti eritropoetina pod vplivom zaviralcev ACE in azatioprina.

Opisan je primer anafilaktične reakcije in miokardnega infarkta z uporabo alopurinola pri bolniku, ki prejema enalapril..

Acetilsalicilna kislina v velikih odmerkih lahko zmanjša antihipertenzivni učinek enalaprila.

Ni dokončno ugotovljeno, ali acetilsalicilna kislina zmanjšuje terapevtsko učinkovitost zaviralcev ACE pri bolnikih s koronarno boleznijo in srčnim popuščanjem. Narava te interakcije je odvisna od poteka bolezni..

Acetilsalicilna kislina, ki zavira sintezo COX in prostaglandina, lahko povzroči vazokonstrikcijo, kar vodi k zmanjšanju srčnega izpuščaja in poslabšanju stanja bolnikov s srčnim popuščanjem, ki prejemajo zaviralce ACE.

Ob hkratni uporabi zaviralcev beta, metildope, nitratov, zaviralcev kalcijevih kanalov, hidralazina, prazosina je možno povečanje antihipertenzivnega učinka.

Ob hkratni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z indometacinom) se antihipertenzivni učinek enalaprila zmanjšuje, očitno zaradi zaviranja sinteze prostaglandina pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil (ki naj bi imeli vlogo pri razvoju hipotenzivnega učinka zaviralcev ACE). Tveganje za nastanek ledvične disfunkcije se poveča; redko opažena hiperkalemija.

Ob hkratni uporabi insulina se lahko razvijejo hipoglikemični povzročitelji sulfonilsečnine, hipoglikemija.

Ob sočasni uporabi zaviralcev ACE in interlevkina-3 obstaja tveganje za nastanek arterijske hipotenzije.

Ob sočasni uporabi s klozapinom poročajo o razvoju sinkopa.

Ob sočasni uporabi klomipramina so poročali o povečanju učinkov klomipramina in razvoju toksičnih učinkov.

Ob sočasni uporabi s ko-trimoksazolom so opisani primeri razvoja hiperkalemije..

Ob hkratni uporabi z litijevim karbonatom se koncentracija litija v krvnem serumu poveča, kar spremljajo simptomi litijeve zastrupitve.

Ob hkratni uporabi z orlistatom se antihipertenzivni učinek enalaprila zmanjšuje, kar lahko privede do občutnega zvišanja krvnega tlaka, razvoja hipertenzivne krize.

Menijo, da je ob hkratni uporabi prokainamida mogoče povečati tveganje za nastanek levkopenije.

Ob hkratni uporabi enalaprila se učinek pripravkov, ki vsebujejo teofilin, zmanjša.

Obstajajo poročila o razvoju akutne odpovedi ledvic pri bolnikih po presaditvi ledvice ob hkratni uporabi ciklosporina.

Ob hkratni uporabi cimetidina se poveča T 1/2 enalaprila in poveča njegova koncentracija v krvni plazmi.

Menijo, da je med uporabo eritropoetinov mogoče zmanjšati učinkovitost antihipertenzivnih zdravil.

Ob hkratni uporabi z etanolom se poveča tveganje za nastanek arterijske hipotenzije.

Posebna navodila

Z posebno previdnostjo se uporabljajo pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, diabetesom mellitusom, okvarjenim delovanjem jeter, hudo aortno stenozo, stenozo subaortnih mišic neznanega izvora, hipertrofično kardiomiopatijo in izgubo tekočine in soli. V primeru predhodnega zdravljenja s saluretiki, zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, se tveganje za razvoj ortostatske hipotenzije poveča, zato je treba pred začetkom zdravljenja z enalaprilom nadoknaditi izgubo tekočine in soli.

Ob dolgotrajnem zdravljenju z enalaprilom je potrebno občasno spremljati sliko periferne krvi. Nenadno prenehanje enalaprila ne povzroči močnega zvišanja krvnega tlaka.

Med kirurškimi posegi med zdravljenjem z enalaprilom je možen razvoj arterijske hipotenzije, kar je treba popraviti z vnosom zadostne količine tekočine.

Pred pregledom delovanja obščitnic je treba zdravljenje z zdravilom Enalapril ukiniti..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Pri vožnji vozil ali drugih delih, ki zahtevajo večjo pozornost, je potrebna previdnost omotica je možna, zlasti po zaužitju začetnega odmerka enalaprila.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Distonijo

O Nas

Vegeto-vaskularna distonija (VVD) je bolezen sodobnih ljudi, ki jo lahko opišemo kot okvaro avtonomnega živčnega sistema, ki jo izzove dednost in napačen življenjski slog.