Zvišan intrakranialni tlak

Intrakranialni tlak je zelo pomemben pokazatelj pri diagnozi patologije živčnega sistema, v naravi poteka bolezni ne le možganov, temveč tudi hrbtenjače.

Ta vrsta hipertenzije odraža raven tlaka tekočine, ki se nahaja v preddvorih možganov, ki krožijo po spinalnem kanalu. Kvantitativno merjenje intrakranialnega tlaka je možno le s punkcijo možganskega kanala ali prekata. Ni vsak zdravnik sposoben pravilno izvesti postopka. Ne izvaja se ambulantno, le v bolnišnici. Obstajajo situacije, ko morate za posvetovanje in punkcijo hrbtenice poklicati strokovnjake iz nevrokirurških klinik ali oddelkov.

Težave nastanejo v fazi vrednotenja kazalca. Razlaga zvišenega intrakranialnega tlaka je zapletena zaradi velike "veličine" indikatorja: v mm vodnega stolpca - 60–200, v mm živega srebra - 3–15. Meritve ni mogoče nadomestiti z računalniškim ali magnetnoresonančnim slikanjem. Ti m

Kaj je?

Zvišan intrakranialni tlak (sindrom visokega intrakranialnega tlaka, intrakranialna hipertenzija, sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekočine) je klinični sindrom, ki se kaže kot glavobol, slabost, bruhanje, občasno pojavne motnje vida..

Razlogi za razvoj

Visok intrakranialni tlak se lahko pojavi iz različnih razlogov. Na primer, spontano povečanje je mogoče opaziti z naslednjimi patologijami:

• vnetni proces in možganski edem;
• cerebrospinalna tekočina se tvori v velikih količinah - ta simptom je značilen za hidrocefalus;
• prisotnost tumorja, hematoma ali tujega telesa v lobanjski votlini;
• zastrupitev in zastrupitev telesa, pri katerih se v razpršenih žilah možganov nahaja velika količina krvi.

Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki neizogibno vodijo v zvišanje intrakranialnega tlaka:

• hemoragični ali ishemični kapi in na splošno morebitne motnje v možganskem obtoku;
• poškodbe možganskega tkiva - na primer modrice ali pretresi različnih stopenj;
• meningitis, encefalitis, ventrikulitis - te patologije spremlja vnetje membran možganov;
• zastrupitev s strupenim plinom in kakršnimi koli strupenimi snovmi;
• hematomi subduralne in epiduralne narave;
• hidrocefalus;
• patologije razvoja in strukture možganov prirojene narave.

Prvi znaki

S povečanjem intrakranialnega tlaka simptomi običajno opažajo številne pogosto opažene simptome:

• glavoboli,
• okvara vida,
• omotica,
• odvračanje pozornosti,
• oslabitev spomina,
• zaspanost,
• nestabilnost krvnega tlaka (hipertenzija ali hipotenzija),
• slabost,
• bruhanje,
• letargija,
• hitro utrujenost,
• potenje,
• mrzlica,
• razdražljivost,
• depresija,
• Nihanje v razpoloženju,
• povečana občutljivost kože,
• bolečine v hrbtenici,
• odpoved dihanja,
• dispneja,
• mišična pareza.

Simptomi

Upoštevajte glavne simptome povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih, ki vplivajo na dobro počutje osebe:

1. Eden prvih simptomov povečanega intrakranialnega tlaka je stalen glavobol, ki se začne s prebujanjem in se stopnjuje v noči ali zvečer. Nelagodje, ki ga povzroča zvišan intrakranialni tlak, se lahko poveča med kašljem ali drugimi nenadnimi gibi glave..
2. Skupaj s stalnim glavobolom velja, da je slabost značilen znak (brez bruhanja).
3. Močna sprememba v duševnem, duševnem stanju je še en signal, ki ga lahko povzroči intrakranialna hipertenzija (lahko se kaže s prekomerno razdražljivostjo, počasno hitrostjo odločanja, drugimi opaznimi vedenjskimi motnjami). V redkih primerih (če ni ustreznega zdravljenja) lahko te motnje vodijo v patološko otrplost in celo komo.
4. Periodični skoki pritiska, možni so pogosti omedlevi.
5. Lahko pride do bolečin v očesnih jabolkah, dvojnega vida, modric pod očmi.
6. Prekomerno potenje.

Pogosto se našteti simptomi poslabšajo s spremembo atmosferskega tlaka, med ostro spremembo vremena. Glavobol se lahko poslabša pri ležanju. To je posledica motene cirkulacije cerebrospinalne tekočine..

Kako izmeriti intrakranialni tlak

Ločiti ga je treba arterijski od intrakranialnega tlaka. V prvem primeru je dovolj, da uporabite tonometer, mehanski ali elektronski, in to lahko storite sami. ICP se meri s pomočjo medicinskega osebja v bolnišnici. Ta postopek je precej travmatičen, njegovo izvajanje pa je dovoljeno predvsem pri hudo bolnih bolnikih, da bi pravočasno preprečili grožnjo njihovemu življenju..

Na oddelku za nevrološko rehabilitacijo lahko merimo intrakranialni tlak na več načinov:

1. Subduralna metoda. Uporablja se redko in v hudih primerih. Posebno orodje naredi majhno luknjo v kostnem tkivu lobanje. Tam je postavljen subduralni senzor, s katerim se izvajajo meritve.
2. Epiduralna metoda. Epiduralni senzor je nameščen v trepanacijski luknji med lobanjo in meningi..
3. S pomočjo intraventrikularnega katetra. To je najbolj sodoben in zanesljiv način za določitev ICP. Skozi odprtino v lobanjsko votlino se vstavi kateter, ki lahko doseže lateralni prekat možganov. Zahvaljujoč njemu je mogoče ne le izmeriti intrakranialni tlak, ampak tudi izčrpati odvečno cerebrospinalno tekočino.

Pri izračunu kazalcev možganske bioelektrične aktivnosti je mogoče določiti intrakranialni tlak z uporabo MRI ali elektroencefalografije. Njihova nihanja lahko kažejo na kršitve ICP. Poleg tega lahko oftalmolog s temeljito analizo fundusa odkrije tudi intrakranialno hipertenzijo.

Doma ni mogoče določiti stopnje pritiska. Zato morate skrbno spremljati svoje stanje, in če se večkrat pojavi pojav značilnih znakov, se posvetujte z zdravnikom.

Zapleti in posledice

Posledice naraščanja ICP lahko opišemo na naslednji način:

1. Stiskanje možganskega tkiva s kroničnim povečanjem ICP. Privede do smrti živčnih celic skorje in bele snovi, kar lahko povzroči spremembe v vedenju in čustveni sferi. Z naraščajočim pritiskom najpogosteje trpi možgan, kar se kaže s kršitvijo koordinacije gibov in zmanjšanjem moči okončin.
2. Zaustavitev možganske cirkulacije. Pojavi se, ko tlak cerebrospinalne tekočine doseže 400 mm vode. Umetnost. V tem primeru cerebrospinalna tekočina stisne krvne žile in živčno tkivo ter ustavi presnovne procese v možganih. Pojavi se ishemična kap. Možganski nevroni umrejo, njegovo tkivo se zmehča.
3. Poškodbe možganskih struktur. Povečanje ICP povzroči premik v različnih možganskih strukturah. Hkrati trpi možgansko steblo, ki vključuje srednjo in podolgovati medullo, varolski most in možganski trakt. Zgornji odseki možganskega stebla so vrezani v poloblo, spodnji pa v okcipitalni foramen. V tem primeru se razvijejo značilni simptomi: znižanje temperature, upočasnitev srčnega ritma, simetrična ekspanzija zenic brez reakcije na svetlobo, zmanjšanje mišičnega tonusa, oslabljeni refleksi.
4. Okvara vida. Cerebrospinalna tekočina se nabira v kanalu okoli optičnega živca in ga stisne. Pritisk vodi v smrt živčnih vlaken, otekanje bradavice optičnega živca, ki se nahaja v mrežnici. V prihodnosti se vnetni pojavi razširijo na samo mrežnico, kar povzroči okvaro vida in slepoto.
5. Epileptični sindrom. Pri stiskanju določenih delov možganov se pojavijo žarišča konvulzivne aktivnosti. V tem primeru človek doživi krče, ki spominjajo na epilepsijo. Kratkoročne so in imajo ugoden rezultat..

Kako zdraviti povečan intrakranialni tlak?

Pri odraslih se zdravljenje zvišanega intrakranialnega tlaka začne po ugotovitvi vzroka bolezni.

Prva faza - odprava vzroka bolezni.

• v primeru, da je intracerebralna tvorba povečala intrakranialni tlak - tumor, hematom, anevrizmo, se po ustreznem dodatnem pregledu opravi nujna intervencija (odstranitev volumenske tvorbe).
• v primeru prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine med hidrocefalusom se izvajajo manevrske operacije, katerih namen je ustvariti dodaten odtok poti za cerebrospinalno tekočino, kar vodi v znižanje intrakranialnega tlaka.

Druga faza - medicinska korekcija ravni intrakranialnega tlaka. V ta namen uporabite naslednje skupine zdravil:

• osmodiuretiki (manitol, glicerol), katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje količine cerebrospinalne tekočine;
• diuretiki v zanki (furosemid);
• hormonska zdravila (deksametazon);
• diacarb;
• nevroprotektorji (glicin).

Tretji korak - medicinske manipulacije:

• ventrikularna punkcija, dekompresijska kraniotomija so zasnovani za zmanjšanje volumna cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini.

Četrta faza - dietna terapija:

• omejite količino tekočine in soli, ki vstopajo v telo, kar ustreza prehrani št. 10, 10a.

Peta stopnja - uporaba ročne tehnike terapije, hiperbarična oksigenacija, nadzorovana arterijska hipotenzija, hiperventilacija.

Med okrepljenim zdravljenjem je izjemno redko, da se lahko pojavi znižani intrakranialni tlak, katerega simptomi so:

• zaspanost;
• šibkost;
• glavoboli se poslabšajo z gibanjem glave;
• omotica;
• slabost in bruhanje.

Zdravljenje zvišanega intrakranialnega tlaka mora biti celovito.

Fizioterapevtske vaje in plavanje

Dozirana telesna aktivnost poveča tonus mišic vratno-ramenske regije in s tem odpravi mišični krč. Stisnjene mišice lahko stisnejo krvne žile, ki odvajajo kri iz možganov. Vse vaje izvajamo počasi in gladko. Vsako ponovimo 2-3 minute, postopno povečamo število ponovitev.

• največje raztezanje glave naprej in navzdol;
• drsna brada po prsnici in nazaj;
• ko vdihnete, dvignite brado navzgor in zadržite dih 5 sekund. Počasen izdih - glava se spušča do prsnega koša;
• nagibi glave. Poskusite se dotikati desno ramo do desne rame, nato isto stvar na levi strani;
• poglej pred nas. Konica nosu ostane nepremična, brada pa se pomika navzgor in v desno. Nato se glava vrne v prvotni položaj. Brada se dviga navzgor in na levo;
• imejte glavo naravnost, počasi jo obračajte v desno, dokler se ne ustavi, nato pa v drugo smer.

Folk pravna sredstva

Povišanega intrakranialnega tlaka je popolnoma nemogoče ozdraviti izključno s recepti iz kategorije tradicionalne medicine - obisk zdravnika in pridobitev receptov za zdravljenje je nujen. Ko pa se pojavijo prvi znaki zadevne patologije, lahko stanje znatno omilite z naslednjimi metodami:

1. Vzemite pomirjujoče čaje z meto, limonino melem. Tudi če sumite, da imate visok intrakranialni tlak, potem lahko tesnoba, tesnoba in živčnost stanje le poslabšajo.
2. Prilagodite svojo prehrano - poskusite omejiti vnos tekoče in slane / vložene / prekajene / prekajene hrane.
3. Namesto uporabe običajne vode so decokcije šipka in gloga naravni diuretiki, ki bodo zmanjšali količino tekočine v telesu.
4. Dnevno vzemite 20 kapljic alkoholne tinkture cvetov detelje. Če ga želite pripraviti, morate v litrski kozarec naliti 2 skodelici suhe sestavine, napolniti z vodo do polovice kozarca in dodati čisti alkohol. Zdravilo je treba infundirati vsaj 10 dni.
5. Uporabite mešanico tinkture. Kupite že pripravljene alkoholne tinkture valerijane, matičnice, gloga in evkaliptusa, zmešajte jih in vzemite 10-15 kapljic dvakrat na dan.

Zdravljenje s tinkturami lahko izvajajo samo odrasli, trajanje njihovega vnosa je vsaj 2 zaporedna tedna. Potem si morate vzeti odmor (7 dni) - v tem času boste lahko varno pregledani in prejeli razsodbo zdravnikov.

Po potrebi lahko zdravljenje nadaljujemo po isti shemi. Ko se pojavijo simptomi visokega intrakranialnega tlaka, lahko uporabite najpreprostejši recept za obkladek - zmešajte medicinski alkohol in kafrovo olje v enakih količinah. To mešanico je treba nanesti na glavo, jo rahlo vtreti v kožo, glavo zapreti / ogreti in postopek stati 15 minut.

Takšne obkladke je treba narediti vsaj 10, po en dan. Tradicionalne medicine ne bi smeli obravnavati kot edinega možnega pri zdravljenju povečanega intrakranialnega tlaka. Vsi ti recepti se lahko uporabljajo kot dodatni ukrepi med kompleksno terapijo..

Delovanje

V primeru poškodb glave, fistul in okvar meninga, zaradi katerih pride do uhajanja cerebrospinalne tekočine, se uporabi kirurški poseg.

1. Premikanje - intrakranialne votline se razpadejo in nastanejo obvodi za nemoteno gibanje cerebrospinalne tekočine.
2. Penetracija subduralna in epiduralna - se izvaja s hudo poškodbo možganov in cerebrospinalne tekočine. Odstranjevanje poškodovanega tkiva se opravi s kraniotomijo.
3. Spinalna punkcija se naredi za merjenje natančnega tlaka. Če ni dovolj tekočine za normalno delovanje, se sol vlije v količini, ki ni dovolj.

Operacije se izvajajo v kritičnih situacijah in se ne priporočajo, če obstaja možnost normalizacije stanja s konzervativno terapijo..

Preprečevanje

Preprečevanje intrakranialne hipertenzije vključuje:

• pravočasno in aktivno zdravljenje nevroinfekcijskih bolezni;
• preprečevanje travmatičnih poškodb možganov;
• pravočasno odpravljanje motenj dinamike cerebrospinalne tekočine, krvni obtok;
• racionalno vodenje nosečnosti in poroda;
• izogibanje duševnih in fizičnih preobremenitev;
• skladnost z režimom dneva;
• zavračanje slabih navad.

Ne podcenjujte povečanja intrakranialnega tlaka. Zdravila proti bolečinam in antispazmodiki vas ne morejo znebiti bolezni. Potrebna je temeljita medicinska diagnoza in kompetentno zdravljenje, ki je predpisano glede na vzroke patologije. Ne bi se smeli zanašati na tradicionalno medicino. Samo visoko strokovna zdravstvena oskrba vam lahko življenje podaljša in izpolni..

Intrakranijalna hipertenzija

Splošne informacije

Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje (sindrom), ki se kaže s povečanjem intrakranialnega (intrakranialnega) tlaka. Sindrom intrakranialne hipertenzije (sinonim za sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekočine) je dokaj pogost pri nevrologiji odraslih in otrocih in je lahko idiopatski ali pa se razvije z različnimi možganskimi poškodbami in poškodbami lobanje.

Najpogostejša možganska hipertenzija neznanega izvora je idiopatska (primarna) intrakranialna hipertenzija (ICH), ki jo uvrščamo med benigne intrakranialne hipertenzije (oznaka ICD-10: G 93.2). Praviloma se ta diagnoza postavi šele po odsotnosti potrditve specifičnih vzrokov hipertenzije (prisotnost volumetrične tvorbe v lobanjski votlini, venske tromboze, nalezljive poškodbe možganov itd.).

Določitev intrakranialnega tlaka (ICP) in njegova fiziološka norma

Intrakranialni tlak je razlika med atmosferskim tlakom in tlakom v lobanjski votlini (v epiduralnem / subarahnoidnem prostoru, sinusih možganov, prekata možganov). Raven intrakranialnega tlaka tvori cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina), ki kroži v strukturah centralnega živčnega sistema in arterijska / venska kri, ki vstopa v možgane.

Ti tekoči mediji so v stalnem gibanju (hrbtenična tekočina kroži skozi preddrege možganskega / hrbteničnega kanala, kri pa skozi vaskularno dno). Običajno fiziologijo kroženja tekočine v možganih določa:

• Povprečni krvni tlak, to je povprečna vrednost (razlika) med sistoličnim / diastoličnim krvnim tlakom arterijske krvi, ki vstopa v lobanjo, ki je običajno 80 mm RT. st.
• Povprečni venski tlak na izhodu lobanje, ki je običajno enak 0 mm RT. Čl., Torej ni odpornosti na pretok krvi.
• Povprečni tlak cerebrospinalne tekočine v lobanji, ki je glede na možgane zunanji in je enak 10 mm RT. Umetnost. Tlak v cerebrospinalni tekočini ima stalne stiskalne učinke na možgane (ustvarja konstanten ICP). Biomehansko ravnovesje, ki je prisotno v lobanji, običajno vzdržuje povprečni tlak možganskega tkiva 10 mm Hg. Umetnost. Pri odrasli zdravi osebi skupni volumen cirkulirane cerebrospinalne tekočine znaša 150 ml, medtem ko ICP ostane normalen. Njeno rahlo povečanje kompenzirajo z resorpcijo, možganskimi tkivi in ​​odtokom iz lobanjske votline v hrbtenjačo vzdolž cerebrospinalnih subarahnoidnih kanalov skozi vse dele hrbtenice, vse do križnega izliva.

Stalnost tlaka v lobanji je podprta s tvorbo rezervnih prostorov z zmanjšanjem volumna CSF, pa tudi z možgansko krvno frakcijo. V primeru povečanja katere koli sestavine, ki se pojavi na ozadju različnih patologij (prekomerno kopičenje CSF, možganski edem, možganska hiperemija, moten venski odtok), pa tudi z razvojem patoloških količin (tumorji, hematomi, parenhimska krvavitev, absces), konflikt intrakranialnih komponent in z izčrpavanjem rezerve kompenzacijskih mehanizmov se razvije RF hipertenzija.

Zvišanje / znižanje indeksa ICP lahko opazimo tako med naravnimi fiziološkimi procesi v človeškem telesu (s kašljanjem, glasnim krikanjem, kihanjem, jokom, napenjanjem, fizičnim / živčnim naporom, ostrim upogibom naprej) in kažejo na patologijo. Običajno pri odrasli osebi tlak v lobanji ne sme presegati 10-15 mmHg. ICH pomeni vztrajno povečanje ICP na raven 20 in več mm. Hg. Umetnost. Resnost intrakranialne hipertenzije je predstavljena v spodnji tabeli.

Kako lahko merim VD?

Specializirane zdravstvene ustanove uporabljajo invazivne metode za merjenje VD znotraj ventriklov možganov s pomočjo specializiranih tlačnih senzorjev, ki so vstavljeni v možganske ventrikle (vstavljen je kateter, ki je povezan s senzorjem). Senzorje lahko namestite tudi subarahnoidno, subduralno, epiduralno. Ta postopek ima majhno tveganje za poškodbe možganov. V praksi se intrakranialni tlak v večini primerov meri posredno s pomočjo hrbtenice, z merjenjem na ravni ledvene hrbtenice v hrbteničnem subarahnoidnem prostoru.

Kakšna je nevarnost intrakranialne hipertenzije??

Resnost in specifičnost motenj pri ICH je določena s stopnjo povečanja ICP, njegovo naravo (difuzno / lokalno) in lokalizacijo, pa tudi s trajanjem izpostavljenosti povečanemu ICP na možganskih strukturah. In če s šibko in nestabilno stopnjo zvišanja intrakranialnega tlaka ni pomembne spremembe, potem lahko pri bolnikih z enakomernim zvišanjem intrakranialnega tlaka zmerne in izrazite stopnje povzroči resne motnje - glavobole (napetost, ishemičnost), oslabljene fine motorične sposobnosti rok, vid, sluh, hipertoničnost zgornjih mišic / spodnje okončine, togost skeletnih mišic, krči, pareza, oslabljene čustvene manifestacije (spanec, vedenje), utrujenost, zakasnjen razvoj govora, nevrogene motnje srčno-žilnega in dihalnega trakta n sistemov (vegetovaskularna distonija, bolečine v srcu, bradikardija / tahikardija, aritmije, nizka telesna temperatura, motnje dihalnega ritma - zasoplost, apneja) in drugi.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Najprej, kaj je to? Kot smo že omenili, je benigni ICH stanje, za katerega je značilno vztrajno zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine, če ni tvorjenja intrakranialnega volumna, venske tromboze in nepravilnosti v sestavi cerebrospinalne tekočine. Ker je znotraj intrakranialne hipertenzije določene geneze mogoče razmišljati v okviru določene patologije / bolezni, štejemo le idiopatski (benigni) ICH.

Primarni sindrom idiopatske intrakranialne hipertenzije (IVH) danes pomeni stanje, ki ga spremlja povečanje ICP brez ugotovljenih etioloških dejavnikov (po možnosti na podlagi debelosti). Stopnja pojavnosti IVH znaša 0,7–2 primera / 100 000 prebivalstva.

Najpogosteje se ta vrsta hipertenzije pojavi pri mladih ženskah s prekomerno telesno težo. Veliko manj pogost je pri otrocih in moških. Za hipertenzijo idiopatske cerebrospinalne tekočine so najbolj značilne: glavobol in prehodne (prehodne) vidne motnje v obliki poslabšanja ostrine slike, zamegljenosti, dvojnega vida in zmanjšanja ostrine vida pri 30-35% bolnikov.

Patogeneza

Patogeneza povečanja ICP pri odraslih lahko temelji na različnih mehanizmih - edem / otekanje možganov, povečanje mase vsebine lobanjske škatle (tumor, hematom, absces), težave pri odlivu cerebrospinalne tekočine, moten venski odtok cerebralne krvne frakcije). V okviru enega članka ni mogoče razmisliti o patogenezi rf hipertenzije pri eni ali drugi patologiji, zato upoštevamo samo patogenezo rf hipertenzije pri citotoksičnem možganskem edemu.

Razumevanje razvoja povišanega intrakranialnega tlaka (ICP) temelji na modelu progresivnega možganskega edema, ki temelji na teoretičnem modelu Monroe-Kelly, ki temelji na tezi o tesnem odnosu med togo lobanjsko škatlo odrasle osebe in takšnimi sestavnimi deli, kot so možgani, kri, cerebrospinalna tekočina. Osnova takšnega razmerja je interakcija katere koli sestavine z drugimi, ki se kaže z reakcijo na povečanje ene od njih z ustreznim (sorazmernim) zmanjšanjem volumna drugega, zaradi česar se intrakranialni tlak ohranja konstanten.

Ne glede na vzrok in vrsto primarne poškodbe se v možganskem parenhimu oblikuje populacija prizadetih celic, ki razvije citotoksični edem zaradi kršitve transmembranskega prenosa elektrolitov. Edematozne celice zaradi povečanega volumna pritiskajo na sosednje celice, kar prispeva k širjenju edema v nepoškodovane celice (masni učinek).

Ko se patološki volumen celic s citotoksičnim edemom poveča, se v kapilarno-pialnem kanalskem sistemu razvije kompresija, kar vodi v moteno mikrocirkulacijo in razvoj hipoksemije / ishemije na predelih možganov, ki niso neposredno povezani s primarnim masnim učinkom, to pomeni, da to vodi v patološko disociacijo različnih delitve vsebine lobanje. Zaradi tega tlak, ki nastane zaradi pulznih nihanj arterij in cerebrospinalne tekočine, izgubi sposobnost prostega razmnoževanja vzdolž tkiv in prostorov cerebrospinalne tekočine, ki se nahaja znotraj lobanje / hrbtenični kanal. To vodi do pojava razlike v parenhimskem tlaku med možganskimi strukturami, ohranjenimi in vključenimi v edem, kar sproži njeno dislokacijo v smeri relativno nizkega tlaka.

Kot rezultat tega procesa se razvije difuzni edem celotnih možganov in njegova postopna dislokacija (premika se v smeri velikih okcipitalnih foramenov (edini odprt izhod iz lobanje). Posledično obstajajo različne vrste dislokacije. Pogosteje gre za hernijo vdolbine v šotorsko zarezo srednjega bazalnega temporalnega režnja) mešički in stiskanje mezencefalnih struktur možganskega stebla z inhibicijo primarnih centrov krvnega obtoka / dihanja in ostro kršitvijo možganske funkcije, do prenehanja njegove vitalne aktivnosti Nevrološki simptomi se pojavijo na stopnjah cerebrovaskularne nesreče. Spodnja slika prikazuje napredovanje ICP in faze možganskega zaščitnega mehanizma.

Razvrstitev

Razlikuje se akutna oblika, ki izhaja iz ozadja akutne razvijajoče se nalezljive bolezni / travmatične poškodbe možganov in kronične oblike intrakranialne hipertenzije, ki se razvije pri tvorbah intracerebralnega volumna, možganskih kapi, kroničnih boleznih srčno-žilnega sistema / hudih respiratornih odpovedih itd..

Vzroki

Intrakranialna hipertenzija pri odraslih lahko povzroči veliko različnih vzrokov,
katerih raznolikost se lahko zmanjša na skupine v skladu z mehanizmom razvoja patologije:

• Tvorbe intrakranialnih volumnov, ki povzročajo zvišanje intrakranialnega tlaka (benigni / maligni tumor, intrakranialni hematom, parazitska cista, absces);
• Citotoksični možganski edem zaradi hipoksične poškodbe celic možganskih struktur (huda respiratorna odpoved po srčnem zastoju), zgodnja možganska ishemija, zastrupitev z vodo, jetrna / ledvična encefalopatija, hiponatremija, Reyejev sindrom, sindrom nezadostne proizvodnje hormona kandidiaze).
• Vazogeni možganski edem zaradi poškodbe krvno-možganske pregrade (nalezljive bolezni - meningitis / encefalitis, intrakranialna poškodba - modrice, pretresi možganov, poškodbe pri rojstvu), hematomi, ishemična / hemoragična kap.
• Intersticijski edem zaradi motenega odtoka cerebrospinalne tekočine (okluzivni hidrocefalus).

Simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka

Simptomi intrakranialne hipertenzije pri odraslih se manifestirajo predvsem z glavobolom različne intenzivnosti. Za sindrom bolečine je značilna izrazita intenzivnost zjutraj, povečana bolečina, ko je glava nagnjena / kašlja, včasih bolečino lahko spremlja slabost in redkeje - bruhanje.

Motnje vida so še posebej značilne za idiopatske ICH, ki se manifestirajo v obliki prehodnega zatemnitve (meglenosti) pred očmi in so prisotne v 48-55% primerov. Mnogi bolniki se zaradi premikov zrkla očitajo bolečine / bolečine v očesnem jabolku. Včasih so motnje vida lahko predhodniki glavobolov. Znaki intrakranialne hipertenzije se lahko pojavijo tudi pri pritožbah na glavobol, fotopsije, diplopijo (dvojni vid) in progresivno zmanjšanje vida.

Akutna, hitro naraščajoča intrakranialna hipertenzija pogosto vodi do kratkotrajne izgube zavesti do kome. Pri kroničnem ICH pride do progresivnega poslabšanja splošnega stanja v obliki motenj spanja, razdražljivosti, duševne / fizične utrujenosti. Indirektni znaki hipertenzije vključujejo povečano meteosenzibilnost (reakcija na vremenske spremembe), hitro bitje srca, povečano znojenje, izgubo apetita, zaspanost. Resnost kliničnih manifestacij je v veliki meri odvisna od narave / resnosti osnovne bolezni in hitrosti porasta ICP.

Testi in diagnostika

Za diagnozo intrakranialne hipertenzije je predpisana:

• Lumbalna punkcija (za merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine).
• Laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine.
• MRI / CT.
• Elektrolitski krvni test.
• Splošna analiza krvi.
• Oftalmoskopija / perimetrija.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije določa njegova etiologija in je namenjeno zdravljenju bolezni in odpravi dejavnikov, ki prispevajo k njenemu razvoju. Običajno je dodeliti osnovno terapijo ICH in nujno oskrbo. Osnovna terapija vključuje sedacijo in analgezijo, normalizacijo odtoka venske krvi iz lobanjske votline, ustrezno dihalno podporo, korekcijo hemodinamike / hipertermije. V te namene so predpisana zdravila, ki vključujejo:

• Dehidracijska terapija - zanko / osmotski diuretiki (Spironolakton, Furosemid, Manitol, Acetazolamid itd.). Imenovanje diuretikov se izvaja skupaj s pripravki kalija (Kalijev klorid, Kalijev aspartat), da se prepreči razvoj hipokalemije.
• Nootropna terapija (Aminofenil-maslačna kislina, Piracetam, Nootropil).
• Mehansko prezračevanje v načinu prezračevanja z zadostno oksigenacijo krvi.
• V primerih arterijske hipertenzije - Labetalol, Enalapril, Nimotop; z arterijsko hipotenzijo - Dopamin.
• Vasoaktivna zdravila - v primerih žilnih motenj (Aminofilin, Nifedipin, Corinfar, Vinpocetine).
• Venotoniki - za normalizacijo venskega odtoka (Diosmin, izvleček konjskega kostanja, Dihidroergokristin).
• S ciljem hipotermije telesa (Paracetamol, Ketorolac, metode fizičnega hlajenja z nanašanjem ledu na območje glavnih žil, vnos ohlajene raztopine kristaloidov itd.).

Z ICH, ki ga povzročajo nalezljive in vnetne bolezni možganov (meningitis, meningoencefalitis), je predpisana etiotropna terapija (antibiotiki, protivirusna zdravila), s strupenimi poškodbami možganov - razstrupljevalna terapija, ob prisotnosti tumorjev v možganih - glukokortikoidi (deksametazon). Bolnikom je prikazana simptomatska terapija - zdravila proti bolečinam (Analgin) z zaprtjem, da preprečijo obremenitev - Glicerol.

Kako izmeriti intrakranialni tlak doma

Metode merjenja za odrasle

Intrakranialni tlak pri odraslih se izrazi z visokim pritiskom cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) v lobanji. Pri zdravi osebi vsi elementi, ki se nahajajo v možganih, delujejo stabilno in uravnoteženo. Če se kateri od organov poveča v velikosti, se ravnovesje moti, saj začne pritiskati na druge organe v lobanji in s tem ustvariti intrakranialni tlak.

Simptomi pri razvoju ICP pri odraslih:

• pogosti glavoboli;
• kardiopalmus;
• ostri skoki krvnega tlaka;
• bruhanje in slabost zjutraj;
• utrujenost, razburjeno in živčno stanje;
• temni krogi pod očmi;
• v nekaterih primerih - zmanjšanje potenciale.

V medicini obstajata dve obliki intrakranialnega tlaka. Akutna oblika prizadene ljudi, ki so utrpeli hude poškodbe lobanje, kap, rupturo anevrizme. V tem primeru je brez hitre zdravniške pomoči možen smrtni izid. Za znižanje intrakranialnega tlaka je potrebna operacija - kraniotomija. Operacija je odstranitev določenih področij na območju lobanje..

Kronična oblika je posledica nevrološke motnje. V tem primeru lahko hipertenzija traja precej dolgo, se razvije brez posebnega razloga ali zaradi poškodbe lobanje ali dolgotrajne uporabe zdravil..

Pozor! Kronična oblika ICP je nevarna, ker lahko privede do delne ali popolne izgube vida. Ta pogoj je težko zdraviti.

Kako meriti

Danes obstajata dva načina merjenja ICP pri odraslih, ki sta najbolj natančna in zanesljiva:

1. Prva metoda je vnos posebnega katetra v bočni želodec možganov, kjer se nahaja tekočina hrbtenjače.
2. Druga metoda se uporablja zelo redko, le v primeru izjem, kadar to zahtevajo medicinske indikacije. Specialist vstavi lobanjski vijak v lobanjo, trepanacijsko luknjo in s tem meri tlak. Pred postopkom je treba obriti dlake na glavi, mesto reza pa obdelati z antiseptikom. Ko specialist napravi zarezo, rahlo potisne kožo na stran, izpostavi škatlo lobanje in uvede senzor.

Pozor! Pri zdravi osebi ICP ne presega 5–7 mm Hg. st

Kazalci, ki presegajo navedeno stopnjo, signalizirajo razvoj patologije, motnje nekaterih organov in sistemov.

Za določitev ICP za odrasle lahko zdravnik predpiše računalniško ali magnetno resonanco..

Kako preveriti intrakranialni tlak pri otrocih in odraslih

V vsakdanjem življenju lahko intrakranialna hipertenzija pri odraslih sumimo le z razvojem zgoraj navedenih simptomov ali predpogojev za razvoj bolezni, ki jih spremlja ICH (glejte zgoraj).

Kar se tiče otrok, pri dojenčkih. na primer kosti še vedno tvorijo, struktura lobanje ni tako toga. Poleg tega se velik fontanel zapre le v 1-1,5 letih. Pred tem lahko njegovo stanje služi kot jasen dokaz intrakranialnega tlaka, ker na tem mestu ni kosti in je možna labilna sprememba volumna.

Pri običajnem otroku je velik fontanel del romboidne oblike mehke površine glave nekoliko nad čelom. Na začetku je velikost približno 2 * 2 ali 3 * 3 cm (odvisno od velikosti otroka samega). Ko raste, se velikost zmanjšuje. Običajno je to rahlo izbočeno ali rahlo konkavno pulzirajoče območje..

Z razvojem intrakranialne hipertenzije opazimo prekomerno pulziranje in otekanje velikega fontanela. Zatečejo se tudi pri merjenju velikosti oboda glave pri dojenčkih in primerjajo rezultat z normo za določeno starost.

Obseg glave ob rojstvu je približno 34 cm. Nato se vsak mesec poveča za približno 1 cm. To pomeni, da v prvem letu življenja otrokova glava doda približno 12 cm.

Kako lahko to preverim doma?

Trenutno je doma nemogoče sam preveriti intrakranialni tlak. Vredno je zapomniti, da je mogoče zanesljive podatke o prisotnosti ali odsotnosti ICH dobiti le z merjenjem tega kazalca. To je na voljo samo v zdravstvenih ustanovah, izvaja pa naj ga usposobljeno osebje (nevrokirurgi, reanimatorji).

Kljub temu je treba upoštevati, da je namestitev senzorjev za merjenje intrakranialnega tlaka zapletena manipulacija, ki se izvaja z vključevanjem možganskega tkiva ali v njihovi neposredni bližini..

Poleg tega je prisotnost katetra za merjenje ICP dodatno tveganje za razvoj okužb. Zato se merjenje ICP z invazivnimi metodami izvaja po strogih indikacijah.

Sodobne indikacije za spremljanje (določanje in sledenje sprememb) ICP pri bolnikih s travmatično poškodbo možganov je zaviranje stopnje zavesti 8 točk po GCS in nižje (koma) ob prisotnosti vidnih sprememb na CT možganov v obliki hematomov, žarišč modric, edema in / ali aksialna dislokacija.

Metode merjenja intrakranialnega tlaka

1. epiduralna metoda merjenja (senzor je nameščen med najbolj skrajnimi - dura mater in kostnimi strukturami lobanje) - meri se pritisk na kosti lobanje z vso njegovo vsebino;
2. subduralno (senzor je nameščen med trdim in mehkim meningom);
3. intraventrikularno (v ventrikle možganov je nameščen senzor) - izmeri se tlak cerebrospinalne tekočine;
4. intraparenhimski - senzor je nameščen neposredno v možganskem tkivu, kjer se določi tlak.

Prvi dve metodi veljata za manj informativne..

V zadnjem času je bilo razvitih in predstavljenih več modelov naprav za neinvazivne (brez prodiranja v lobanjsko votlino) meritve ICP. Seveda bo ta metoda manj natančna kot neposredne metode, predvsem pa bo uporabna v bolnišnicah, kjer ni mogoče namestiti senzorjev v lobanjski votlini, niti za paciente zunaj kritičnega stanja..

Indikacija za zdravljenje ICH je vztrajno povečanje ICP nad 20 mm RT. st.

Metode merjenja intrakranialnega tlaka

Točno raven intrakranialnega tlaka je mogoče določiti le s pomočjo posebnih diagnostičnih metod, ki jih delimo na:

• Invazivna (neposredna penetracija v možgane);
• Neinvazivno (merjenje brez penetracije).

Invazivna

Neinvazivna

Metodo diagnostike izbere zdravnik ob upoštevanju posamezne situacije. Najpogosteje se uporabljajo neinvazivne metode, pri hudih poškodbah lobanje pa ICP običajno določimo invazivno.

Kako se meri ICP

Mnogo bolnikov zanima vprašanje: kako preveriti intrakranialni tlak doma?

Doma je zelo težko preveriti ICP. Do zdaj ni bila izumljena nobena oprema, ki bi merila ta kazalnik.

Le specializirani zdravniki vedo, kako določiti raven ICP, za to so predpisane naslednje metode:

• Pregled oftalmologa z merjenjem očesnega tlaka .
• Ultrasonografija pri novorojenčku (možganski ultrazvok).
• Encefalografija za določitev električne aktivnosti možganskih con.
• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje - razkrivanje stanja možganskih ventriklov.
• Punkcija hrbtenjače z analizo cerebrospinalne tekočine. Podobna metoda velja za najbolj natančno..

Zdaj poskušajmo podrobneje razumeti, kako je mogoče odkriti intrakranialni tlak pri odraslih in otrocih z uporabo vsake metode posebej.

Simptomi s povišanim intrakranialnim tlakom

Prvi simptom je glavobol, ki ima številne značilne lastnosti:

• Ne odpravlja se s pomočjo analgetikov;
• Pojavi se po nočnem spanju;
• Intenzivira se med spolnim aktom, ko se lahko pojavi tudi kihanje, kašljanje, občutek slabosti;
• Ima pulzirajoč značaj, lahko se stisne in spremlja ga občutek polnosti.

Drugim simptomom se glavobol postopoma doda:

• Prekomerno slinjenje in znoj;
• Omotica;
• Pogosti skoki krvnega tlaka;
• Hiter pulz;
• Bolezni črevesja (zaprtje in driska);
• Napadi astme;
• Bolečina v predelu srca;
• Povečana stopnja razdražljivosti;
• Apatija, ravnodušnost do vsega.

Če se zdravljenje bolezni, ki so povzročile povečanje ICP, ne začne pravočasno, se počutje bistveno poslabša, opazimo naslednje simptome:

• Omedlevica, ki lahko gredo v komoro;
• Močna oslabelost mišic;
• Intenzivna omotica, ki jo spremlja oslabljena koordinacija;
• Pogosto bruhanje
• Urinska inkontinenca;
• Govorna okvara;
• Več motenj v delovanju kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Simptomi z zmanjšano stopnjo intrakranialnega tlaka

Nevarnost se ne samo poveča, ampak tudi zmanjša ICP. Običajno je zmanjšanje tlaka posledica težav z žilnim sistemom in kri ne more pravilno opravljati svojih funkcij, kar vodi v pomanjkanje hranil in stradanje kisika.

Naslednji dejavniki vplivajo na razvoj vaskularnih motenj:

• Pomanjkanje vitaminov in mineralov;
• Pomanjkanje počitka, pogosto prekomerno delo;
• Zastrupitev s strupenimi snovmi;
• Nalezljive bolezni;
• Pogost stres, pomembni čustveni preobrati, depresija;
• Alergije
• Kajenje in pitje;
• Osteohondroza;
• Moteči hormoni.

• Bolečina v predelu srca;
• Nizka produktivnost, težave pri opravljanju delovnih nalog;
• Omotičnost
• Visoka stopnja utrujenosti;
• Občutek teže v trebuhu;
• Utripi, temnenje pred očmi;
• Ponavljajoča se izguba zavesti.

V nekaterih primerih opazimo nizek ICP med nosečnostjo ali med menstruacijo. V adolescenci se zaradi sprememb na hormonski ravni lahko zniža tudi krvni tlak..

Neposredne metode

Značilnosti subduralne metode

Skozi posebno luknjo v lobanji se vstavi subduralni vijak. Možni so nekateri zapleti po seji.

Uporablja se pri oživljanju, nevrokirurgiji v nujnih primerih, kadar je najhitreje in natančneje vedeti stanje ICP pri pacientu

Značilnosti epiduralne metode

Merjenje tlaka poteka s posebnim, zelo občutljivim senzorjem. Vnese se v območje med dura mater in lobanjo. Podatki se pretvorijo v impulze, ki so prikazani.

Metoda je bolj nežna kot subduralna. Pomanjkljivosti vključujejo nemožnost znižanja ICP zaradi izčrpavanja prevelike količine cerebrospinalne tekočine. Metoda se lahko uporablja samo za pridobivanje dokazov.

Koristne informacije: Glavobol z encefalitisom: kaj je povzročeno in kako zdraviti

Značilnosti intraventrikularne metode

Velja za najučinkovitejše med invazivnimi metodami. Intraventrikularni kateter se v lobanjo (v bočni prekat) vstavi skozi trepanacijsko luknjo.

Omogoča ne le pridobivanje podatkov o intrakranialnem tlaku, ampak tudi odstranitev odvečne intracerebralne tekočine.

Kako preveriti intrakranialni tlak in ali ga je mogoče storiti doma

Intrakranialni tlak (ICP) je tlak, ki ga ustvari vsebina, zaprta v togem kostnem okviru, ki tvori lobanjo. To so možgani (80-85%, približno 1400 ml volumna), cerebrospinalna tekočina (5-10%, 150 ml) in kri (10%, 150 ml).

Razlika med srednjo arterijsko (1/3 BP s s. +1/3 BP diast.) In ICP tvori centralni perfuzijski tlak (CPP), ki zagotavlja ustrezno perfuzijo možganov in izmenjavo kisika in hranilnih snovi med krvjo in tkivom. Stopnja intrakranialnega tlaka je 5-13 mm Hg. pri odraslih, pri novorojenčkih - 1,5-6 mm RT. Umetnost.. pri otrocih - 3-7 mm RT. Umetnost. Pri navpičnem položaju telesa lahko opazimo negativne vrednosti ICP.

Pod določenimi pogoji se lahko poveča količina možganov, pretok krvi ali cerebrospinalna tekočina v notranjosti lobanje. Glede na to, da je lobanja kruta in se ne more skrčiti, se bo tlak v njej povečal. V tem primeru se razvije intrakranialna hipertenzija (ICH).

Glavni simptomi bolezni

Intrakranialni tlak je pokazatelj, ki označuje stopnjo pritiska na možgansko tkivo, ki ga izvaja cerebrospinalna tekočina, ki nima možnosti normalnega odtoka. Šteje se normalen indikator, ki je v območju od 100 do 151 mm. voda Umetnost. Dejstvo, da so ti kazalniki preseženi, lahko kaže na različne težave, ki se zdijo nepovezane. Edina stvar, ki jo oseba, ki ima povišan intrakranialni tlak, vedno doživlja, je glavobol, ki se pojavi takoj po prebujanju in lahko človeka spremlja ves dan.

Simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka

Znaki možganske hipertenzije so kumulativni, povzročajo naslednje vrste bolečine in nelagodja pri osebi:

• glavoboli dolgotrajne ali stalne narave, ponoči hujši, z nenadnimi gibi in nagibi;
• slabost in močno bruhanje, ki ne olajšata stanja;
• zmanjšanje vidnih in slušnih refleksov, spomina, koncentracije pozornosti;
• utrujenost, šibkost, razdražljivost, proti kateri se razvijeta apatija in depresija.

Vsak simptom je lahko predhodnik razvijajoče se patologije, vendar le številni znaki lahko kažejo na povečanje ICP. V tem primeru morate opraviti diagnozo in izmeriti intrakranialni tlak, da bi razumeli vzrok možganske hipertenzije.

Kateri so znaki povečane ICP

Kot pri vseh motnjah, povezanih s pritiskom, ima tudi povečan ICP zagotovo klinično sliko. Včasih so znaki tako nespecifični, da jih je težko razlikovati, najpogosteje se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina v glavi, ki nima natančne lokalizacije. Povečanje simptoma opazimo z upogibanjem, obračanjem glave in kataralnim sindromom. Bolečina je razpočne narave, močno se manifestira zjutraj. Podoben pojav je mogoče razložiti z dejstvom, da je v ležečem položaju pretok krvi v glavo bistveno večji, to poveča proizvodnjo cerebrospinalne tekočine.
• Zastoj optičnega živca, krvavitev. Oftalmoskopija razkrije razširjene venske žile fundusa očesnega jabolka, kri stagnira, pulzacija v posodah se zmanjša.
• Okvara vida. Nekateri bolniki imajo zamegljeno sliko, drugi pa dvojno sliko. Lahko se pojavi poslabšanje reakcije na svetlobo, nehoteno nihajoče gibanje oči visoke frekvence (nistagmus).

Opisani simptomi so najpogostejši, vendar so bili ugotovljeni številni simptomi, ki so manj pogosti:

• Oster začetek napadov panike, ki jih spremljajo znaki prebavne motnje.
• Akutna ali kronična bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se pojavlja občasno (paroksizmalno) ali neprekinjeno. Razprostira se po celotni površini.
• Visok intraokularni tlak (lahko ga določimo s palpacijo); drugi nevrološki znaki.

Pri odraslih

Pogosto najdemo moten pritisk pri odraslih, bolezen je treba zdraviti. Če želite predpisati terapevtske ukrepe, se morate obrniti na nevrologa in terapevta. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za nepovratne zaplete, kar lahko bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja.

Tako kot otrok, tudi odrasli, tekočina SM omogoča ohranjanje konstantnega notranjega okolja za tkiva hrbtenjače in možganov, ima učinek blaženja udarcev, kar preprečuje morebitne mehanske poškodbe. Če so indeksi tlaka normalni, potem ni kršitve splošnega stanja pacienta, druge situacije vključujejo poslabšanje počutja, zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Norma ICP pri odraslih je 3-15 mm Hg. st.

Zdravljenja z ljudskimi zdravili ni priporočljivo brez posvetovanja z zdravnikom

Pri otrocih

Simptome visokega ICP pri otrocih pogosto odkrijemo takoj po rojstvu, to poslabša napovedi za prihodnost, saj je določeno veliko tveganje za nastanek možnih zapletov. Prav zaradi tega je potrebno nujno zdravljenje..

Pri mladih bolnikih se patologija manifestira s številnimi značilnimi simptomi:

• Povečanje fontanela s povečano pulzacijo neposredno na tem območju.
• Kršitev vedenja: otrok zmede dan in noč, postane preveč zaspan ali, nasprotno, vznemirjen.
• Pogosto pljuvanje, bruhanje.
• Krči napadov.
• Nizek mišični tonus.

Takšni simptomi so že zgodaj, v prihodnosti se ob odsotnosti ustrezne terapije poveča glasnost glave - razvijejo se znaki hidrocefalusa.

Čeprav je medicina stopila daleč naprej, je ICP še vedno težko izmeriti, edina zanesljiva in natančna metoda je punkcija.

Kaj je intrakranialni tlak, njegova norma in bistvo koncepta

Tlak znotraj lobanje ustvarja v svoji škatli parenhim, cerebrospinalna tekočina in kri, ki se premikajo skozi žile. Veliko jih je in tako kot pajčevec obdajajo možgane. Vsota kazalnikov teh tkiv daje splošen rezultat. Napetost znotraj lobanje se lahko poveča ali zmanjša, zaradi tega se pojavijo številni neprijetni in nevarni znaki, poslabša pa se tudi kakovost življenja..

Pri možganski hipertenziji celice zaradi motenega odtoka nabreknejo in preplavijo cerebrospinalno tekočino. Zaradi tega stanja možgani rastejo v velikosti in pritiskajo na stene lobanje.

Ta sindrom spremlja različne bolezni, zato intrakranialni tlak redko deluje kot neodvisna patologija, zato ga je treba zdraviti v kombinirani terapiji z osnovno boleznijo.

Če se ICP v majhnem obsegu dvigne ali pade, se zdravstveno stanje najverjetneje ne bo spremenilo, vendar se ob hudih kršitvah pojavijo neprijetni znaki poslabšanja počutja.

Intrakranialni tlak se meri v mirnem okolju, norma v različnih stoletnih kategorijah je naslednja:

• pri odraslih in mladostnikih od 15. leta starosti - 3-15 mm RT. st.;
• v otroštvu - 3-7 mm RT. st.;
• pri dojenčkih prvih 12 mesecev življenja - 1,5-6 mm RT. st.

Treba je opozoriti, da se lahko med fizičnim naporom ali neprostovoljnim naporom (pri kihanju, med kašljanjem, petjem, krikanjem in v podobnih situacijah) intrakranialni tlak za kratek čas dvigne. V teh primerih je dovoljena norma 60 mm Hg. Umetnost. To povečanje je naravno in nima nobenih slabih posledic za ljudi..

Za razliko od fiziološkega skoka tlaka lahko intrakranialna hipertenzija povzroči številne bolezni, indikator pa lahko doseže vrednost 70 mmHg. Umetnost. in višje. Običajno se bolnikovo stanje postopoma spreminja, zato človek dolgo časa tega ne more občutiti zaradi mehanizmov kompenzacije. Naenkrat se vse večji ICP še vedno začne čutiti.

Vzroki za ICH

Vzroki ICH zaradi povečanja možganske prostornine zaradi možganskih edemov z:

• travmatične poškodbe možganov (TBI);
• akutna cerebrovaskularna nesreča (kap);
• vnetni procesi, ki prizadenejo možgane (meningitis, encefalitis);
• toksične lezije (vključno z zdravilnimi, z zastrupitvijo z alkoholom);
• hiponatremija;
• akutna odpoved jeter;
• splošna hiperhidracija telesa pred elektrolitnimi in osmotskimi motnjami.

ICH lahko povzroči tudi možganski absces ali obsežne tumorje..

• hipoksija;
• povečana potreba možganov po kisiku za stresne situacije, resne bolezni;
• povečanje vsebnosti CCO2 v krvi;
• zmanjšanje viskoznosti krvi;
• zvišanje telesne temperature (poveča potrebo možganov po kisiku, glej zgoraj);
• veliko inhalacijskih anestetikov povzroči povečanje možganskega pretoka krvi,

Več krvi se lahko nabere tudi v lobanjski votlini med intrakranialnimi in subarahnoidnimi krvavitvami. Povečanje volumna krvi v lobanjski škatli opazimo tudi, ko je težko odtekati - patologija venskih žil (na primer tromboza), tesni povoji ali ovratnice na vratu.

Vzroki ICH zaradi komponente cerebrospinalne tekočine:

• hidrocefalus;
• tumor možganskega pleksusa možganov;
• meningitis (hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine).

Simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka

Povedati je treba, da se lahko visok intrakranialni tlak manifestira na različne načine in vpliva na različne telesne sisteme. Kateri so znaki intrakranialnega tlaka pri odraslih? Tipični simptomi povečanega ICP:

• Hud, dolgotrajen in pogost glavobol. Glavoboli lahko mučijo človeka takoj po prebujanju ali ponoči. To je razloženo z vodoravnim položajem telesa, ki upočasni prekrvavitev cerebrospinalne tekočine, tako da se odvečna tekočina koncentrira v prostoru med arahnoidno in mehko meningo.
• Koža okoli oči pridobi modrikast odtenek, razlikuje se po venskem vzorcu.
• Bruhanje, predvsem zjutraj.
• Utrujenost, apatija, pomanjkanje vitalnosti.
• Odvisnost od vremena. Ljudje z zvišanim intrakranialnim tlakom so pogosto občutljivi na vremenske skrajnosti..
• Razvoj parestezije - povečana občutljivost kože na zunanje dražljaje.
• Zmanjšana ostrina vida - znak otekanja vidnih živcev.
• Psiho-čustvene motnje: živčnost, agresivnost, tesnoba.
• Spolne motnje.

Simptomi intrakranialnega tlaka pri ženskah imajo klasično sliko. Včasih se jim dodajo močne otekline in bolečine v mišicah tele. Kot veste, imajo ženske višji prag bolečine, vendar so veliko bolj dovzetne za manjše bolečine, zato lahko intrakranialna hipertenzija postane bolj akutna. Pritožbe, ki jih najpogosteje predloži pravičnejši spol:

• Močan glavobol.
• Pordelost očesnih beljakovin.
• Kardiopalmus.
• Visok krvni pritisk.
• Hiter utrip.
• Povečano slinjenje.
• Pritisk bolečine v vratu.

Simptomi intrakranialnega tlaka

Pri povečanem intrakranialnem tlaku pri ljudeh opazimo naslednje simptome:

• stalno ali dolgotrajno nelagodje v glavi, ki se poslabša med nagibanjem in ponoči;
• prisotnost slabosti in bruhanja;
• oslabljen spomin, vid in sluh;
• omotica;

• povečano znojenje;
• razdražljivost in šibkost;
• utrujenost in nezmožnost koncentracije;
• tahikardija ali bradikardija;
• depresivno stanje.

Vsak od zgornjih znakov lahko kaže na začetek možnega razvoja patologije, vendar njihova kombinacija jasno kaže na intrakranialno hipertenzijo.

Kazalnik znižanega intrakranialnega tlaka so simptomi, ko v očeh potemni, je stalno zehanje in stanje spanja, na obeh straneh je občutek težnosti. Včasih se krvni tlak zniža in oslabi delovanje dihal.

Značilnosti patologije

V možganskih ventriklih nenehno kroži subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače, cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina. Ščiti "sivo snov" pred preobremenitvijo in poškodbami, je vedno pod pritiskom, redno se posodablja.

Toda s številnimi kršitvami se na enem območju začne kopičiti cerebrospinalna tekočina, kar prispeva k povečanju ICP. Če je človek zdrav, je delovanje njegovih krvnih žil in cerebrospinalne tekočine stabilno.

• smrtni izid (običajno ga opazimo z močnim povečanjem ICP);
• kršitev možganov v velikih okcipitalnih foramenih, kar prispeva k odpovedi dihanja, zmanjšana občutljivost okončin, oslabljena zavest;
• epileptični sindrom;
• okvara vida, slepota;
• kršitev duševnih funkcij;
• ishemični, hemoragični kapi.

Oblike patologije pri odraslih

Razlikujejo se naslednje oblike ICP:

1. Ostro. Običajno je posledica hude poškodbe lobanje ali intrakranialne krvavitve zaradi možganske kapi ali rupture anevrizme. ICP se močno dvigne in je lahko usoden.
2. Kronično Zvišan intrakranialni tlak opazimo dlje časa. Lahko so posledica travme, bolezni, stranskih učinkov zdravil. Pogosto vodi do napredujoče okvare vida. Bolnik trpi zaradi nenehnega glavobola, ki ga protibolečinske tablete ne morejo omiliti..

Naslednji dejavniki vplivajo na pojav težav z intrakranialnim tlakom:

• kršitev presnovnih procesov, ki jih spremlja slaba absorpcija tekočine v kri;
• presežek tekočine v telesu, ki prispeva k povečanju prostornine cerebrospinalne tekočine;
• cerebrospinalna tekočina zaradi vazospazma ne kroži;
• kap;
• meningitis;
• hidrocefalus;
• encefalitis;
• migrena;
• možganska hipoksija;
• prekomerna teža;
• prevelik odmerek vitamina A;
• možganski tumor;
• huda zastrupitev.

Manifestacije

Kako se manifestira intrakranialni tlak? Simptomi intrakranialnega tlaka pri odraslih:

• vztrajni in močni glavoboli, zlasti zjutraj in ponoči;
• bolečine ne lajšajo protibolečinska zdravila;
• vegetovaskularna distonija, ki jo spremlja omedlevica, nizek ali visok krvni tlak; povečano znojenje;
• slabost, bruhanje;
• zaspanost;
• slabe zmogljivosti;
• zmanjšana potenca;
• vremenske odvisnosti;
• omotica;
• bradikardija;
• okvara vida zaradi optičnega edema.

Določitev intrakranialnega tlaka pri otroku

Pri dojenčkih, ki ne znajo v celoti povedati, kaj jih skrbi, se simptomi manifestirajo na naslednji način:

• Pogosto kričanje, pojavljanje brez očitnega razloga;
• Konveksni fontanel:
• Presega normalno velikost glave;
• Strabizem.

Pri starejših otrocih intrakranialno hipertenzijo spremljajo ti simptomi:

• Glavobol;
• Visoka stopnja utrujenosti;
• Bruhanje
• Prekomerna razdražljivost, živčnost;
• Razpoloženje;
• Krči.

Ti znaki v vseh primerih ne poročajo o čezmernem intrakranialnem tlaku, vendar se morate ob intenzivni resnosti klinične slike čim prej posvetovati z zdravnikom, da lahko izmerite raven ICP, opravite dodatne diagnostične postopke in začnete z zdravljenjem.

Če fontanel pri otroku ni okostenel, se opravi pregled z ultrazvokom možganov. To je neboleča metoda, ki nima nobenega negativnega vpliva na razvoj otroka.

Oftalmoskopija Fundusa se lahko opravi na otrocih skoraj katere koli starosti. To je pogost postopek, ki je primeren ne le za diagnostiko, ampak tudi za preventivne preglede..

Za pojasnitev diagnoze so prikazani tudi MRI, CT in EEG..